Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Je li lasersko brijanje kamenja u žučni mjehur učinkovito?
2 Recepti
Liječenje raznih bolesti jetre
3 Steatoza
Hepatitis C kod djece
Glavni // Giardia

Echogena suspenzija u žučnjaku: što je to?


Ljudsko tijelo, poput kuće - izgleda lijepo, čisto i uredno izvana, au njemu ima pragove i tavanske prostore, gdje se skupljaju sve vrste smeća. Dodatak i žučnjak dobro odgovaraju ovoj analogiji.

Prema statističkim podacima, 4% ljudi u vrijeme ultrazvuka u žučnom mjehuru otkriva sediment, koji se akumulira i sprječava normalni odziv žuči. Iako je ova kaša, koja se naziva znanstveno žuči mulja može biti dugo vremena nije manifestirati simptomatski, svoje postojanje - to je težak preduvjet za razvoj žučnih kamenaca bolesti.

Mehanizam razvoja

U glavnoj grupi rizika, osobe iznad 55 godina imaju prekomjernu tjelesnu masu. Prema statistikama, žene pate od ove bolesti tri puta češće od muškaraca, a sindrom je dijagnosticiran u 23% trudnica. Postupak stvaranja i rast sedimenta u žučnjaku nastaje kako slijedi:

  • blago koncentrirana žuči se skupljaju u mjehuru;
  • kada se odabere višak tekućine, odvija se kristalizacija stranih nečistoća;
  • višak kolesterola pretvara se u gusti koncentrat;
  • nastali kristali su gušći i teži od žuči, pa se spuštaju do dna žučnog mjehura;
  • prekomjerna tjelesna težina ometa izlučivanje i izlučivanje žuči, potičući stalni fenomeni.

Napetost mišića abdominalnog tiska uklanja stagnaciju u žučni mjehur, pa se u odsutnosti fizičkog napora mulja samo raste.

razlozi

Primarni bilijarni mulj javlja se vrlo rijetko i ne manifestira nikakve simptome. Njegov razvoj je obično povezan s neishranjenjem, kad osoba brzo raste tanke, a zatim kao brzo dobivanjem težine. Metabolički neravnoteža i stalna promjena lučenja želučane kiseline i žuči pogoni organizam u stanje „probavnog stres” - kada čeka primitak uobičajenu hranu porcije želuca stvara dovoljno kiseline obraditi, a zatim prisiljeni gladovati. I obrnuto, kada ljudi jedu previše hrane odjednom, a probavni trakt nije spreman za to.

Rizik razvijanja mulja povećava se upotrebom oralnih kontraceptiva.

Što se tiče sekundarnih žučnih mulja, čini se iz sljedećih razloga:

  • operacije na organima probavnog trakta;
  • dugotrajno korištenje antibiotika i citostatika;
  • presađivanje organa;
  • uklanjanje u žučnim kamenjem drobljenjem;
  • dugotrajnu prehranu putem intravenske primjene hranjivih tvari;
  • nasljedne bolesti (anemija, dijabetes melitus);
  • bolesti probavnog trakta, posebno, kolestaza, pankreatitis (idiopatski ili alkoholni), kapi, ciroza, itd.;
  • hormonska neravnoteža.

Mulj se dijagnosticira u 4% pacijenata koji vide liječnika s pritužbama na bol u jetri.

simptomi

Nakon liječnik dijagnosticira ultrazvuk i određuje težinu mulja: mukrolitiaz (male) inkluzije zamazkoobraznoy žučne ugrušaka ili kombinacijom tih dvaju oblika. Kemijski sastav nužno dominira jedna od komponenata: kristali kolesterola, pigmenta žuči ili kalcijeve soli. U pravilu je moguće dijagnosticirati suspenziju u žučnom mjehuru samo na ultrazvuku. Ako se simptomatski počeo manifestirati, onda je patološki proces već započeo:

  • česte mučnine i gubitak apetita;
  • povraćanje koje se javlja nakon jela (ponekad s mješavinom žuči);
  • nadutost, bubrenje i trnci u trbuhu;
  • nestabilne stolice;
  • žgaravica;
  • bol u području žučnog mjehura (desni hipokondrijski) paroksizmalnog ili trajnog bolnog karaktera;
  • okus gorčine u ustima i česte gorke erupcije.

U nedostatku pravodobnog liječenja, mulj može dovesti do kolelitijaze, kolestaze, akutnog kolecistitisa i pankreatitisa.

dijagnostika

Ispitivanje pacijenta započinje pregledom anamneze, jer će pokazati vjerojatnost razvijanja mulja. Također se provodi i fizički pregled boli u području žučnog mjehura i jetre. Opća analiza omogućuje nam da prepoznamo osnovnu bolest koja je uzrokovala sekundarnu suspenziju. Biokemija krvi određuje prevladavajuću komponentu sadržaja sedimenta (kolesterol, kalcij, bilirubin).

Ultrazvuk se koristi za potvrdu dijagnoze. Uz kontroverzne rezultate, CT i duodenal sounding dodatno su učinili.

liječenje

Pacijenti s muljem mogu se uvjetno podijeliti u tri kategorije:

  • liječenje nije potrebno, ali preporučuje se dijeta;
  • manifestacije biljarnog mulja su umjerene, u kojima je indicirana konzervativna terapija;
  • potrebno je kirurško odstranjivanje suspendirane tvari u žučnjaku.

Sustavna tjelovježba smanjuje slaj. Maksimalni učinak daju vježbe usmjerene na jačanje mišića trbuha (press).

Poštivanje strogih dijeta mora biti pogoršanje simptoma, uz nekoliko dana, liječnici su savjetovali da „sjedi” na medicinskom gladi, kada dan morate popiti 10 čaša vode i ne jesti ništa. To je potrebno za istovar jetre i čišćenje tijela. Zatim se možete postupno vratiti na uobičajenu prehranu, ali s nekim ograničenjima:

  • korisno povrće, voće, bobičasto voće i sokovi, ali ne kiselo; špinat, čorba, brusnice, limuni - pod zabranom;
  • morate zaboraviti na tijesto i slatkiše za kupnju (kolači, čokolada, sladoled);
  • meso i ribu trebaju biti niske masnoće i kuhani kuhani ili pečeni nakon kuhanja;
  • lisice su dopuštene bilo;
  • možete koristiti niske masnoće mliječnih proizvoda;
  • juhe su zabranjene na zasićenom mesu, ribu i gljive;
  • Možete jesti jedan jaje dnevno (kuhano meko kuhano);
  • Vruće umake, marinade, dimljeni meso, kao i prerađeni meso (kobasice, kobasice) zabranjeni su.

Ako je potrebno, liječnik propisuje lijekove na osnovi žuči i ursodeoksikolnih kiselina, koji vežu toksine, potiču njihovo uklanjanje iz tijela i štite jetrene stanice. Spazmolitici mogu eliminirati bol. U budućnosti je potrebno uključiti se u prevenciju egzacerbacija: pridržavati se prehrane, normalizirati hormonalnu ravnotežu i igrati se sportom.

Tradicionalna medicina

Portali mogu naći tradicionalna medicina često informacije koje talog se može otopiti jede kisele napitke. - Voda s limunom, limun sok, crna rotkva sok, itd I pored svake recept označen je, kažu, prvi put, simptomi će se očitovati još snažnije, Naravno, nakon svega, na taj način možete upropastiti jetru, jer kad kiseli kiseli proizvodi nisu samo ograničeni, već potpuno isključeni iz prehrane. No, biljke imaju blagotvorno djelovanje, stoga se preporučuje da pijete izvarak spora, marigolda, kukuruznog stigme, sv. Johna i elekampana. Međutim, fitoterapija također ima kontraindikacije i nuspojave, pa se prvo trebate posavjetovati s liječnikom.

Sindrom mulja kod djece

Djeca nisu u opasnosti u ovoj bolesti, ali svake godine mali pacijenti s ultrazvukom izazvani sladens postaju sve više i više. Već dugo, prevalencija ovog fenomena bila je povezana s nepovoljnim čimbenicima, zbog čega jetra dobiva više patogenih elemenata nego što je korisno, što dovodi do promjene u biokemijskom sastavu žuči. Međutim, nedavni podaci pokazuju da izgled mulja može imati genetsku prirodu. Dakle, 8% djece s muljem imalo je histocompatibilnost antigena B18 i B12.

Dijete s suspenzijom mora biti povremeno prikazano gastroenterologu. Tijekom 2 godine promatranja djece sediment u žučnom mjehuru uklonjen je u 67%, a nije se opažao debljanje. Mulj je izoliran i nije izazvao upalu u jetri. U 10% sedimenata sačuvano je čitavo razdoblje promatranja koje je pratilo promjene u gastrointestinalnom traktu i deformacija žučnog mjehura. Također se očituju patološki uvjeti s povraćanjem, podsjećajući na akutni kolecistitis. U 23% djece razvilo se žučni kamen, popraćeno drugim destruktivnim pojavama.

Rezultati su pokazali da 2/3 beba ima metaboličke poremećaje i tendenciju pretilosti. Prekomjerna tjelesna težina, koja se u ranoj dobi često javlja kao posljedica preopterećenja s IV, odigrala je značajnu ulogu u formiranju slaja. Također, 5 djece iz promatrane skupine pretrpjelo je teške stresove (nesreće, traume, ugrize životinja), protiv kojih su stvorili žučni kamen u samo nekoliko mjeseci. Stoga je potrebno spriječiti gastrointestinalne bolesti od samog djetinjstva.

Što kaže prisustvo suspenzije u žučnjaku?

Bolest kamnika je jedna od najčešćih bolesti bilijarnog sustava. Prekursor ili početna faza razvoja kolelitijaze je suspenzija u žučnjaku. Rizična skupina za pojavu patologije uključuje osobe starije od 40 do 45 godina, uglavnom žene s prekomjernom tjelesnom težinom. Povremeno suspenzija u žuči nastaje kod djece pod utjecajem nepovoljnih čimbenika.

Bit patologije

Ovjes, akumulirajući se u šupljini žuči, prikazan je u obliku sićušnih zrna pijeska. Sastav suspenzije je složen - sadrži kristalizirane čestice lipida i kolesterola, proteina i kalcijevih soli. Kako se količina suspendirane tvari povećava, čestice se slažu, stvarajući više voluminoznih struktura - konkrecije. Formiranje čvrste suspenzije iz žuči ustajalo u šupljini mokraćnog mjehura naziva se sporim sindromom.

Suspenzija, akumulirana u šupljini žučnog mjehura, može imati drugačiji sastav:

  • mikrolitasa, ili fino podijeljena suspenzija - fini talog koji se sastoji od kalija i kalcijevih soli, proteinskih čestica; mikroliteza se lako detektira tijekom ultrazvuka - sediment se kreće unutar žuči kada pacijent mijenja položaj tijela;
  • Mulj - patološka formacija u šupljini mokraćnog mjehura, predstavljena kao gline kitova iz bilijarne tajne;
  • Žučna mulj je kombinacija finih sedimenata i žučnih grozdova; formiranje slabo žuči smatra se ranom stadijom kolelitijaze.

Prema prirodi pojavljivanja, suspenzija je primarna - patološko zadebljanje žuči i taloženje sedimenta događa se neovisno, bez prisutnosti popratnih patologija žučnog trakta; i sekundarni - pojavili su se na pozadini poremećaja probavnog trakta i učinaka drugih negativnih čimbenika.

Razlozi za obrazovanje

Autentični razlozi koji izazivaju pojavu suspendirane tvari u šupljini žučnog mjehura nisu potpuno razjašnjeni. No, u većini slučajeva, polazna točka za razvoj sindroma mulja je zagušenja i problemi s odljevom bilijarne tajne. Sladz-sindrom javlja se u pozadini patoloških i fizioloških procesa.

Među bolesti koje su pozadine za stvaranje suspendirane tvari su:

  • bolesti koje utječu na žučni mjehur i kanale - kolesteroza, mukocel (kapsana);
  • upalne promjene u jetri zbog hepatitisa, ciroze;
  • pankreatske bolesti - akutni ili kronični pankreatitis;
  • dijabetes melitus;
  • usporavanje metabolizma lipida.

Iz drugih razloga, povećavajući rizik od razvijanja sindroma, uključuju se:

  • osjetljivost na stres, živčani slom;
  • niska motorna aktivnost;
  • pretilosti;
  • produljeni unos oralnih kontraceptiva;
  • prenose operacije na organe probavnog sustava uz korištenje litotripsi udarnog vala;
  • primanje antibiotika i lijekova koji sadrže kalcij;
  • produžena parenteralna prehrana.

Važnu ulogu u formiranju čestica u žuč je uklonjena krivi hranjenja ponašanje - često stroga dijeta niska u unosu masnoća, prejedanja, dijeta nesukladnosti, gubitak ili dobitak na težini u kratkom vremenu. Predvidjeti razvoj sindroma mulja:

  • razdoblje trudnoće kod žena;
  • stanje menopauze;
  • pripadaju ženskom spolu;
  • faktor dobi;
  • opterećivao nasljedstvo.

simptomi

Suspenzija u šupljini žučnog mjehura često je karakterizirana asimptomatskim ili podmazanim protokom. Prisutnost finih sedimenata i mulja ne ometa pacijenta i često se otkriva slučajno tijekom ultrazvučne dijagnoze.

S porastom količine suspendirane tvari i udruživanjem čestica u veće formacije, funkcioniranje gastrointestinalnog trakta je poremećeno i pojavljuju se zabrinjavajući znakovi:

  • nelagoda u epigastriumu, osjećaj težine, osobito nakon jedenja masne hrane;
  • bol na desnoj strani ispod rebara, priroda boli varira od dosadnih i bolnih do piercinga (po vrsti napada);
  • mučnina i povraćanje, ponekad ima žuči u povraćanju;
  • žgaravica nakon jela i osjećaj gorčine u ustima;
  • nadutosti;
  • konstipacija i česti popustljivi stolici (izmjenični);
  • gubitak apetita do ukupnog gubitka;
  • izgled na jeziku plaka je žuta.

Tijek patologije u djetinjstvu

Bolest žučnog kamkupa u djetinjstvu je izuzetno rijetka. Međutim, pojava sedimenta u žučnom mjehuru kod djeteta česta je pojava. U gastroenterologiji su opisani slučajevi gdje je prisustvo suspenzije u žučnom mjehuru otkriveno u novorođenčadi tijekom egaografije trbušnih organa.

Uzroci koji izazivaju pojavu suspenzije u žučnom mjehuru kod djece povezani su s kongenitalnim anomalijama u strukturi organa (septum i zavoja) i nesavršenosti enzimskog sustava. Ne i posljednji ulogu koju hrana - hrana je u kvaru, rani prijenos na zajednički stol, nedostatak načina - dovesti do razvoja bolesti probavnog sustava, koje su kulisa za mulja-sindrom.

Ostali uzroci suspenzije:

  • utjecaj čimbenika stresa;
  • hormonska neravnoteža u adolescenciji;
  • stanje nakon transplantacijskih operacija povezanih s primjenom niza lijekova koji uzrokuju metabolizam žučne kiseline;
  • produženi unos majke tijekom trudnoće i dojenja lijekova.

Simptomatologija tijekom stvaranja mulja u djece je identičan uobičajenih kliničkih manifestacija bolesti - bol i nelagodu u njegovoj desnoj strani, probavne smetnje, nestabilna stolica. Djeca s sindromom mulja loše dobivaju težinu i često pate od hipotrofije stupnja 1-2. U adolescenciji, znakova alarmantnosti, smanjen apetit, u kombinaciji s napadima boli i mučnine, od posebne je važnosti.

dijagnostika

Ultrazvuk se smatra pouzdanom metodom otkrivanja suspenzije u žučnjaku. Zbog ultrazvučne dijagnostike prisutnost suspendirane tvari može se prepoznati u početnoj fazi. Zdrava osoba u šupljini žučnog mjehura ne bi trebala imati suspenzije i sediment, struktura organa tijekom vizualizacije je homogena.

Suspenzija u šupljini žučnog mjehura u različitim fazama patologije određuje se na različite načine:

  • odjeci se vizualiziraju u obliku pahuljica s neujednačenom strukturom; prisutnost ekogenske suspenzije ukazuje na početnu fazu stagnacije žuči;
  • hipereocična suspenzija se vizualizira kao gustični sadržaj s manje uniformnosti, što je posljedica lijepljenja čestica sedimenta i stvaranja bilijarnih ugrušaka;
  • žučni mulj je izravno oblikovan sediment koji predstavlja žučni pigmenti, čestice lipida, soli.

Da bi se razjasnila dijagnoza, anamneza se provodi na pritužbe i način života. Važno je saznati koje su bolesti gastrointestinalnog trakta pacijent pretrpio, postoji li dugotrajna upotreba lijekova, prisutnost loših navika. Fizički pregled provodi se kako bi se utvrdio bol u abdominalnoj šupljini i procijenio veličinu jetre, gušterače.

Od kliničkih analiza najveća je informativnost dana proučavanjem krvi na biokemiju. Od instrumentalnih metoda, osim ultrazvuka, upotrebljava se dvostruko sondiranje s naknadnim mikroskopskim pregledom sastava žuči. Povremeno, u slučaju sumnje u dijagnozi, CT i MRI se provode kako bi se identificirale promjene u strukturi sustava žučnih kanala.

terapija

Liječenje suspenzije u žučnjaku za svakog pacijenta odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir cjelovitost organskih funkcija, dob, opće stanje i vrstu sedimenta. Ovisno o količini suspendirane tvari u šupljini žuči i veličini čestica, taktika liječenja podijeljena je u nekoliko varijanti:

  • Sludge-sindrom, koji ne zahtijeva konzervativnu terapiju, potrebno je ispraviti prehranu u obliku tabličnog broja 5 za uklanjanje suspendirane tvari;
  • Sludge-sindrom koji zahtijeva ne-kirurško liječenje;
  • kirurška intervencija.

U prisustvu ehogenih, hipereokoksičnih i fino raspršenih suspenzija, propisi se propisuju:

  • kolagog i antispasmodika u svrhu ukapljavanja žuči, eliminacije stagnacije i normalizacije motoričke aktivnosti - Hepatokholan, Gepabene;
  • znači s ursodeoksikolnom kiselinom za drobljenje i bezbolno povlačenje suspenzije iz mokraćnog mjehura - Ursosan;
  • fitopreparacije za obnovu normalnog rada žučnog sustava - Hepatosan, Phosphogliv.

Osim toga, imenovanje terapije enzimskom izmjenom (Creon, Panzinorm), pomažući ublažavanju simptoma dispepsije i poboljšanju probave. Trajanje terapije lijekom je najmanje 2 mjeseca. Tijekom tog razdoblja moguće je zaustaviti proces stvaranja suspendirane tvari, optimizirati sastavu žuči i prirodno ukloniti sediment.

dijeta

Liječenje muljevitog sindroma bez prehrane neće donijeti pozitivan rezultat. Za pacijente sa suspenzijom u žučni mjehur optimalnu prehranu №5 sa smanjenom masti i namirnice koje povećavaju kolesterol u krvi - jaja, majoneza, masno meso i ribu, pekarske proizvode od visoko kvalitetnog brašna. Pod zabranom pada sva pržena i začinjena jela, masno mlijeko i vrhnje, alkohol.

Unatoč brojnim ograničenjima hrane, dijeta bi trebala biti puna i uravnotežena. Izbornik pacijenata sastoji se od laganih juha od povrća uz dodatak žitarica i tjestenine, laganog mesa i peradi, svježeg povrća i voća, skuhanog sira s malo masnoća i jogurta. Masti, povrće i maslac su dozvoljeni, ali ne više od 50 ml po danu. Od pića je dopušteno jelo, kompote, ne-kiseli sokovi od voća i bobica.

Opća načela prehrane za pacijente s dijagnozom "suspendirane tvari u žučnjaku":

  • frakcijski režim, do 5 obroka dnevno;
  • odbijanje prejedanja;
  • jedući u isto vrijeme;
  • ispravno kuhanje - kuhanje (uključujući parenje), pečenje bez ulja, pecivo;
  • optimalni režim pića - ne manje od 2 litre tekućine dnevno.

Folk metode

Patologija se može liječiti biljnim infuzijama i dekocijama s koleretskim i protuupalnim djelovanjem. No prije korištenja takvog lijeka potrebna je liječnička konzultacija. Uspješno uklonite suspendirane tvari i sediment iz žučnog mjehura dokazanim i sigurnim receptima:

  • infuzija cvjetova kamilice;
  • izvarak sušenih stabljika kukuruza;
  • infuzija pelina;
  • izvarak ružnih bokova.

U nekompliciranim oblicima moguće je ukloniti suspenziju u žučnim kamencima uz pomoć ovih recepata, bez upotrebe lijekova. Međutim, tijek liječenja biljem dugo je - najmanje 2 mjeseca, uz ponavljanje svakih šest mjeseci.

Prognoza i prevencija

Kod ranog otkrivanja u 90% slučajeva, suspenzija se izlučuje iz žuči potpuno, bez nanošenja negativnih posljedica. No povremeno bolest napreduje i uzrokuje komplikacije:

Da bi se spriječilo formiranje čestica u žučni mjehur je važno da jedete pravu, održavanje zdravog načina života, vremena za liječenje bolesti probavnih organa. Pojedinci s obiteljskom povijesti ili pate od kroničnih bolesti žuči i jetre, treba biti najmanje jednom godišnje učiniti ultrazvuka u peritonealnoj šupljini, održao konzultacije s gastroenterolog, a ako je potrebno - uz opće prakse.

Kronični kolecistitis

Kronični kolecistitis može biti izračunljiv (od latinske riječi "kamen" - kamen) i beskamnevym. Količasti kolecistitis je jedna od komplikacija kolelitijaze.

Etiologija, patogeneza, simptomi

Kronična upala žučnog mjehura u većini bolesnika uzrokuje kamenčići, koji uzrokuju stalnu nadraženost stijenke žučnog mjehura i ponavljaju napadi akutnog kolecistitisa. Bakterijsko proučavanje žuči i bojenja Gramom dopušta otkrivanje 35-40% pacijenata klostridija, E. coli, streptokoka, Klebsiella i drugih.

Kronični kolecistitis karakterizira dosadna bol u desnoj hipohondriji, koja zrači u desni zglob ramena, desnu polovicu vrata i donji kut desne škapule. Bol se pojačava nakon masne i bogate hrane, hladnih gaziranih pića i nakon vožnje pod pritiskom, pri nošenju težina. Bol se može kombinirati sa žgaravicom, mučninom, trbuhom i hranom. Neki pacijenti razvijaju dosadnu bol u području srca, vjerojatno izgled ekstrasstola. Često se razvija i neintenzivna bol u abdomenu, nadutost i zatvor.

Stanje pacijenata je zadovoljavajuće. Kada palpacija trbuha otkriva mučninu u točki žučnog mjehura i zone kolonoho-gušterače, slabo pozitivan simptom Ortner. To može biti pozitivan frenicus-simptom. Jetra se obično ne povećava.

Tijekom pogoršanja, klinika bolesti slična je klinici akutnog kolecistitisa. Stanje bolesnika pogoršava, bolovi u pravom povećanju hipohondrija, simptomi povećanja intoksikacije, mučnina i povraćanje se pojavljuju.

komplikacije

Tijek kroničnog kolecistitisa može biti kompliciran s kapsijom ili mukocelom žučnog mjehura, što se obično događa s produljenom opstrukcijom cističnog kanala s velikim kamenom. Žučni mjehur postupno se ispruži s čistom edematousnom tekućinom (hydrocephalus) ili mukocelom (mucocele), koje proizvode epitelne stanice sluzi.

Kapljica žučnjaka često nema kliničke manifestacije. Pojedini pacijenti se žale na stalnu dosadnu bol u pravom hipohondriju. Uz palpaciju otkriva se bezbolna masa, koja se proteže od desnog gornjeg kvadranta do desne ilakne regije. Kada je indicirana dropsy kolecistektomija.

Komplikacije kroničnog kolecistitisa mogu biti empiemi, gangrena i perforacija žučnog mjehura, formiranje fistula i kolelitijaza crijeva.

Žuči limete i "porculanski žučni mjehur"

Limun (kalcij-mliječna) žuč obično se pojavljuje u edematičnoj žučni mjehur. U lumenu mokraćnog mjehura kalcijeve soli se luče u povećanoj koncentraciji, a kalcij se istaloži. Razvija se djelovanje difuzne bolesti žučnog kanala ili učinak raslojavanja na uobičajenu radiografiju trbušnih organa. Kalcij-mliječni žuč je bezopasan, ali edematous žučni mjehur je indikacija za kolecistektomiju.

„Porculana žučni mjehur” se razvija kao posljedica kronične upale u zidu mokraćnog mjehura depozita kalcijevih soli i detektirati na normalnoj trbušne radiografiju. Postoji mišljenje o preporuci kolecistektomije u vezi s mogućnošću razvoja karcinom žučnog mjehura.

dijagnostika

Analize periferne krvi i urina su normalne. Pomoću oralne kolecistografije i intravenozne koleriografije, deformacije zida mokraćnog mjehura i cističnog kanala otkrivaju se promjene u konfiguraciji mjehura i kamenja u njima. Žučni mjehur povećava veličinu, postaje kuglast, ponekad sliči "velikom plodu na tankom stabljiku". Ultrazvuk može otkriti zadebljanje i deformaciju zidova žučnog mjehura posebno tijekom egzacerbacija i prisustva kamenja.

U prisustvu kamenih žučnih kamenova određuje se stanje zajedničkog žučnog kanala i njegovog promjera, što je normalno 8 mm ili manje. Ako je nemoguće izvesti ultrazvuk, koriste se kolecistokolangiografija i endoskopska retrogradna kolangiografija.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s peptičnim ulkusom želuca i duodenuma. Stoga, svi pacijenti trebaju endoskopski pregled želuca i duodenuma. Ponekad se provodi diferencijalna dijagnoza s perihepatitisom, u kojoj se, za razliku od kroničnog kolecistitisa, otkrije povećanje i bol u cijelom donjem rubu. Ultrazvuk otkriva karakterističnu sliku perihepatitisa.

liječenje

U slučaju pogoršanja kroničnog kolecistitisa propisuje se polu-položajni režim sve dok se intenzivna bol ne opusti, a onda općenito. Preporučena dijeta broj 5 s normalnim omjerom proteina i ugljikohidrata. Količina masti je smanjena na 70 g, 30 g biljnog podrijetla. Kada se proces smanji, povećava se broj običnih jela (ribani sirovi mrkva, repa, vinaigrettes itd.).

Antibiotska terapija je ista kao iu akutnom kolecistitu. Simptomatsko liječenje lijeka se provodi prema indikacijama.

  1. Cisaprid (koordinaks) ili domperidon (MOTILIUM) 10 mg 3-4 puta na dan ili debridat (trimebutine) 100-200 mg 3-4 puta dnevno, ili meteospazmol 1 kapsule tri puta dnevno. Trajanje tečaja je najmanje 2 tjedna.
  2. Horitol na 2-3 tab. 3 puta na dan ili alokol na 2 tablete. 3-4 puta na dan ili druge lijekove koji poboljšavaju kolerezu. Trajanje liječenja 3-4 tjedna.
  3. Daistal ili festal, ili creon, ili panzinorm ili drugi polienzimski lijek primijenio je 1 dozu 1,5-2 sata nakon obroka.
  4. Maalox ili fosfalugel, ili remagel, protab ili drugi pripravak za antacid koristi se jedna doza od 1,5-2 sata nakon obroka.

Zaštitna terapija uključuje hoda do 5 kilometara po danu prehrane, imenovanje koleretik lijekova i mineralna voda (essentuki № 4 i 14 № Smirnovskaya Slavianskaya Izhevskaya et al.). Liječenje na naseljima pacijenata s kroničnim kolecistitisom pokazalo se izvan pogoršanja.

Kontraindicirana u naseljima pacijenata s akutnim, kroničnim i izrazitom pogoršanjem kolecistitisa, kapljicom žučnog mjehura, teškim kolangitisom, starijim pacijentima; pacijenata koji imaju sumnju na karcinom žučnog mjehura. Relativne kontraindikacije za spa tretman su česte pogoršanja kolecistitisa, iscrpljenosti bolesnika. Ne preporučuje se slanje pacijenata prije isteka 1 mjeseca nakon akutnog napada kolecistitisa.

Prisutnost gallstones uvelike komplicira zadatak liječenja i pogoršava prognozu bolesti. Konzervativno liječenje kroničnog kolecistitisa ne sprečava uvijek komplikacije ove bolesti. Stoga, u brojnim bolesnicima postoje naznake za kirurško liječenje, koje se smatra jednim od elemenata složenog liječenja kolecistitisa.

Bolest žučnog kamenca

Bolest žučnog kamenca (kolelitijaza) - bolest popraćenu formiranjem kamenja u žučnim mjehurima (kolecistolitijaza) ili u žučnom kanalu (choledocholithiasis). Kamenje se formira kao rezultat taloženja žučnih pigmenata, kolesterola, određenih vrsta proteina, kalcijevih soli, infekcije žuči, stagnacije, metabolizma lipida. Bolest može biti popraćena boli u pravom hipohondriju, bilijarnom koliku, žutici. Budući da je medicinska praksa pokazala da drugi načini liječenja kolelitijaze nisu učinkoviti, potrebna je kirurška intervencija. To može biti komplicirano kolecistitima, formiranjem fistula, peritonitisom.

Bolest žučnog kamenca

Bolest žučnog kamenca - bolest karakterizirana poremećaja sinteze i protok žuči u hepatobilijarnog sustava što rezultira poremećajima kolesterola ili bilirubina razmjene, posljedica koje nastaju kamenje (calculi) u žučnih i žučnog mjehura. Bolest Gallstone je opasna zbog razvoja teških komplikacija koje imaju visoku vjerojatnost smrti.

čimbenici rizika za žučnih kamenaca bolesti su: starije dobi, doza lijeka ometa razmjenu kolesterola i bilirubina (fibrata, estrogeni u menopauzi, ceftriakson, oktreotid), genetskim faktorima (žučnih kamenaca bolesti u majke), poremećaja hranjenja (pretilost, brzog gubitka težine, izgladnjivanje, povišena razina kolesterola i lipoproteina visoke gustoće u krvi gipertriglitserinemiya), multipla trudnoća, metaboličke bolesti (diabetes, fermentopathy, metabolički sindrom), bolesti org Novi gastro-intestinalnog trakta (Crohn-ova bolest, diverticulosis dvanaestercu i žučnog kanala, infekcija žučnog trakta), postoperativna stanja (nakon gastrektomije, matične vagoektomii).

Bolest sluznice žlijezde češća je kod žena.

Uzroci stvaranja kamena

U slučaju kršenja kvantitativnog omjera sastojaka žuči u tijelu, oblik krutih formacija (pahuljica) koji se, tijekom bolesti, šire i spajaju u kamenje. Najčešći je kolelitijaza s oštećenom razmjenom kolesterola (njegov prekomjerni sadržaj u žuči). Žuč kolesterola zove se litogenska.

Višak kolesterola nastaje zbog sljedećih čimbenika:

  • s pretilošću i upotrebom velikog broja proizvoda koji sadrže kolesterol;
  • sa smanjenjem broja žučnih kiselina koje ulaze u žuči (smanjena sekrecija u estrogeniji, taloženje u žučnom mjehuru, funkcionalna insuficijencija hepatocita);
  • sa smanjenjem broja fosfolipida, koji, poput žučnih kiselina, ne daju kolesterol i bilirubin za skrutnjivanje i poravnavanje;
  • s usporavajućim pojavama u sustavu cirkulacije žuči (zadebljanje žuči zbog apsorpcije vode i žučnih kiselina u žučnom mjehuru).

Bile zastoj pak može imati mehanički i funkcionalni. Mehanički stagnacije nastaje istjecanje opstrukciju žučnog mjehura (tumori, adhezija, savijanje, povećanje u blizini organa i limfni čvorovi, ožiljaka, upalom s edem stijenke suženje). Funkcionalnih poremećaja povezanih s poremećajem pokretljivosti od žučnog mjehura i žučnih vodova (bilijarna diskinezija od hipo- tipa).

Također, infekcije, upala u bilijarnom sustavu, alergijske reakcije, autoimuni uvjeti mogu dovesti do razvoja kolelitijaze.

Vrste žučnih kamenaca

Žučni kamenci su različite u veličini, obliku, postoji svibanj biti neki drugi broj (od jedne do nekoliko stotina računa), ali oni se dijele u dominantnim komponente u kolesterola i pigment (bilirubin).

Kolesterolski kamen žute boje sastoji se od neotopljenog kolesterola s različitim nečistoćama (minerali, bilirubin). Praktično velika većina kamenja ima kolesterol (80%).

Pigmentarnim kamenjem od tamno smeđe do crne boje formira se višak bilirubina u žuči, što se događa s funkcionalnim kršenjima jetre, čestom hemolizom, infektivnim bolestima žučnog trakta.

Razvrstavanje kolelitijaze

Prema modernoj klasifikaciji, kolelitijaza je podijeljena u tri faze:

  • početna fizikalno-kemijska faza (očigledna, karakterizirana promjenama u sastavu žuči) nije klinički vidljiva, može se otkriti biokemijskom analizom sastava žuči;
  • faza formacije kamenja (latentna kalcifikacija) također se pojavljuje asimptomatski, ali s instrumentalnim metodama dijagnoze, moguće je otkriti konkretne dijelove žučnog mjehura;
  • fazi kliničkih manifestacija karakterizira razvoj akutnih ili kroničnih kolesterilnih kolecistitisa.

Ponekad je četvrta faza obilježena - razvoj komplikacija.

Kliničke manifestacije CLS

Simptomatska kolelitijaza se očituje ovisno o lokaciji kamena i njihovoj veličini. Ovisno o težini upalnih procesa i prisutnosti funkcionalnih poremećaja, znakovi i tijek bolesti se mijenjaju.

Karakteristični simptom boli u CHF - bilijarnom ili hepatičnom koliku - označava akutnu iznenadnu bol pod desnim rubom rezanja, probijanja prirode. Nakon nekoliko sati, bol se konačno koncentrira na područje projiciranja žučnog mjehura. Može zračiti na leđima, ispod desne škapule, u vratu, na desnom ramenu. Ponekad zračenje u srce može uzrokovati anginu pektoris.

Bol se najčešće pojavljuje nakon konzumiranja pikantne, začinjene, pržene, masne hrane, alkohola, stresa, teških tjelesnih napora, dugotrajnog rada u sklonom položaju. Uzroci boli - mišićnim spazmom žučnog mjehura i kanala kao odgovor na refleks iritacije stijenke kamenaca i kao rezultat viška žučne mokraćnog mjehura u prisutnosti opstrukcije u žučnog trakta. Globalna kanal occlusion kolestaza žučne su: širenje žučnih iz jetre, povećava volumen tijela koje odgovara reakcija boli hyperinflate kapsule. Takva bol ima stalni dosadni karakter, često praćen osjećajem težine u pravom hipohondrijumu.

Prateći simptomi su mučnina (do povraćanja, što ne donosi olakšanje). Povraćanje se javlja kao refleksni odgovor na iritaciju paroksizmalnog područja PDC-a. Ako upalni proces ima zaraziti tkivo gušterače, povraćanje može biti čest, s žuči, neumoljivo.

Ovisno o jačini opijenosti, postoji porast temperature od niskih stupnjeva do teške groznice. Kada se ometaju konkretnim običnim žučnim kanalom i opstrukcijom sfinktera Oddija, opaža se opstruktivna žutica i obezbojenost izmeta.

Dijagnoza kolelitijaze

Ako se otkriju simptomi hepatičke kolike, bolesnik se upućuje na gastroenterologa radi konzultacija. Fizički pregled pacijenta otkriva simptome karakteristične za prisutnost konkretnih u žučnjaku: Zakharina, Ortner, Murphy. Također određuje bol u koži i napetost mišića trbušne stijenke u području projekcije žučnog mjehura. Na koži su zapaženi ksantoni, s opstruktivnom žuticom, karakterističnom žućkasto-smeđom bojom kože i sclera.

Opći test krvi u razdoblju kliničke pogoršanja pokazuje znakove nespecifične upale - leukocitoza i umjereno povećanje ESR. Biokemijski test krvi omogućuje otkrivanje hiperkolesterolemije i hiperbilirubinemije, povećanje aktivnosti alkalne fosfataze. Uz kolecistografiju, žučni mjehur je uvećan, ima zidove od vapnenca i jasno vidljive kamenje unutar vapna.

Ultrazvuk trbušne šupljine je najsigurnija i najčešće korištena metoda proučavanja žučnog mjehura za kolelitijazu. Točno pokazuje prisutnost eho-nepropusnih formacija - kamenja, patoloških deformacija zidova mjehura, promjena u njegovoj pokretljivosti. Na ultrazvuk jasno vidljivi znakovi kolecistitisa.

Također vizualizirajte žučni mjehur i kanali omogućavaju i MRI i CT žučnog trakta. Biliarna scintigrafija i ERCPH (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija) su informativni u smislu otkrića poremećaja cirkulacije žuči.

Komplikacije kolelitijaze

Najčešća komplikacija GAD-a je upala žučnog mjehura (akutna i kronična) i opstrukcija žučnog trakta konkretno. Blokiranje lumena žučnog trakta u gušteraču može uzrokovati akutni bilijarni pankreatitis. Također, česta komplikacija kolelitijaze je upala žučnih kanala - kolangitis.

Liječenje kolelitijaze

Otkrivanje prisutnosti gallstones u žučna mjehura bez prisutnosti komplikacija kolelitijaze, u pravilu, ne zahtijeva specifičan tretman - pribjegavaju tzv. Ako se razvije akutni ili kronični kolicistitis, ukazuje se na uklanjanje žučnog mjehura kao izvora stvaranja kamena. Kirurška intervencija (kolecistotomija) cavitar ili laparoskopski ovisno o stanju organizma, patološkim promjenama u zidovima mjehura i okolnim tkivima, veličini kamenja. Kolecistektomija iz mini-pristupa može se uvijek prenijeti u operaciju otvorene šupljine u slučaju tehničke nužde.

Postoje tehnike raspada kamenja uz pomoć lijekova i henodezoksiholievoy ursodeoxycholic kiseline, ali ova vrsta terapije ne dovodi do izlječenja od žučnih kamenaca bolesti, i na kraju stvaranje novih kamenaca. Drugi način razbiti kamen je šok vala litotripsija - primjenjuje se samo u slučaju prisutnosti jednog računa u bolesnika koji ne boluju od akutne upale žučnjaka ili kanalima.

Prognoza i prevencija CLD-a

Prevencija kolelitijaze je izbjegavanje faktora koji promiču visoku kolesterolemiju i bilirubinemiju, stagnaciju žuči. Uravnotežen jela, normalizacija tjelesne težine, aktivnog života uz redovite fizičke aktivnosti može izbjeći poremećaje metabolizma i rano otkrivanje i liječenju patoloških stanja bilijarnog sustava (diskinezija, opturacije, upalne bolesti) smanjuje vjerojatnost žuči staze i taloženja u žuč. Posebna pozornost na razmjenu kolesterola i stanje sustava izlučivanja žuči treba dati ljudima koji imaju genetsku predispoziciju za stvaranje kamena.

U prisutnosti žučnih kamenaca sprečavanje napada žuči kolike je potrebno prihvaćanje strogu dijetu (isključenje iz prehrane masnih, pržene hrane, pečenja, tijesto kreme, slatkiši, alkohol, gazirana pića i sl. D.), normalizaciju tjelesne težine, korištenje dovoljne količine tekućine. Kako bi se smanjila vjerojatnost kretanja konkretnih materijala iz žuči uzduž kanala, preporučuje se rad koji je povezan s produljenom inkubacijom.

Prognoza razvoja kolelitija izravno ovisi o brzini stvaranja kamenja, njihovoj veličini i mobilnosti. U velikom broju slučajeva, prisutnost žučnih kamenaca dovodi do komplikacija. S uspješnim kirurškim uklanjanjem žučnog mjehura - lijek bez izraženih posljedica za kvalitetu života pacijenata.

Bolest kamnika: karakteristike, simptomi, liječenje

Karakteristike bolesti

Bolest Gallstone je poznata od davnih vremena. Spominjanje toga nalazi se u spisima liječnika renesanse. Razvoj anatomije u šesnaestom i sedamnaestom stoljeću olakšavao je proučavanje bolesti jetre i žučnog mjehura.

Učestalost kolelitijaze posljednjih desetljeća oštro je porasla i nastavlja se povećavati. U razvijenim zemljama ova "bolest dobrobiti" u frekvenciji natječe s peptičnim ulkusom želuca i duodenuma i stječe značaj društvenog problema. Prema materijalima autopsije, svaka deseta osoba, koja je umrla od raznih uzroka, nalazi kamenje u žučni mjehur. Međutim, kliničke manifestacije bolesti nalaze se samo u 10% nosača kamenja, uglavnom kod žena u dobi od 30 do 55 godina.

Gallstones mogu oblikovati u bilo kojoj dobi. Međutim, kod djece, kolelitijaza je vrlo rijetka. Prilično je teško točno odrediti vrijeme nastanka stvaranja žučnog kamenca, budući da se prve kliničke manifestacije ne podudaraju s vremenom početka stvaranja kamena. Međutim, jasno je da se svakim desetljećima života povećava učestalost kolelitijaze.

Kolelitijaza - metaboličke bolesti karakterizirane formiranja žučnih kamenaca u žučnih jetre (intrahepatični kolelitijaza), u zajednički žučovoda (choledocholithiasis) ili žučnog mjehura (cholecystolithiasis).

Često se kamenje formira u žučni mjehur i mnogo je manje uobičajeno u žučnom kanalu i žučnom mjehuru u isto vrijeme.

U srcu bolesti su kršenja općeg metabolizma, zaraznih bolesti i stagnacije žuči.

Glavna je važnost kršenja metabolizma kolesterola s povećanim udjelom kolesterola u krvi i žuči (u većini kamena postoji kolesterol). To potvrđuje i činjenica da se kolelitijaza često kombinira s aterosklerozom, dijabetesom, pretilosti i drugim stanjima koja su popraćena povećanjem razine kolesterola u krvi.

Većina kolesterola u ljudskom tijelu sintetizirana je iz octene kiseline, uglavnom u jetri i crijevima. Sintetizirani kolesterol izlučuje se u žuči samo u sastavu micela nastalih žučnim kiselinama i fosfolipidima.

Kada je kolesterol zasićen i sadržaj žučnih kiselina i fosfolipida smanjuje se u žuči, formira se litogenska žuči, krše njegova svojstva, formiraju se kolesterol "pahuljice" i kristali.

Apsorpcija dolaznog kolesterola iz ljudskog tijela javlja se kroz cijelu dužinu tankog crijeva, ali uglavnom u duodenumu i gornjem dijelu jejunuma. Obično oko 40% kolesterola koji dolazi s hranom apsorbira osoba koja smanjuje njegovu sintezu u jetri. Ovo je regulacija metabolizma kolesterola.

Poznato je da se kolesterol normalno održava žučnim kiselinama i fosfolipidima u otopljenom stanju. Ako se količina ovih dvaju čimbenika koji sadrže kolesterol smanjuje ispod kritične razine, stvaraju se povoljni uvjeti za precipitaciju kolesterola. Obično, kod visokih razina lučenja žučne kiseline, žuč nije zasićen kolesterolom, a kad se smanji brzina izlučivanja žučne kiseline, povećava se postotak zasićenja žuči s kolesterolom.

Dakle, utvrđeno je da tijekom hrane izlučivanje žučnih kiselina raste i žuči postaju nedovoljno zasićeni kolesterol. U inter-probavnom razdoblju, posebno nakon noćnog posta, povećava se udio kolesterola u žuči, a žučne kiseline se smanjuju.

U nekim slučajevima, formiranje lithogenic žuči može biti povezana s povećanim izlučivanjem kolesterola, koji se često vidi u pretilosti. Preduvjet za promjene fizikalno-kemijskih svojstava žuči u kojoj žučne postaje lithogenic, t, E., mogu formirati kolesterola kamenje, je odnos faktora kao što su genetska predispozicija, prehrana, metaboličkih i redovitim jetre intestinalni cirkulacije osnovne komponente žuči, Koncentracija kolesterola u porastu u žuč, pretilost, dijabetes i hipotireoze trudnoće, t, npr. kada se hormonalne promjene u tijelu.

Znači infektivni faktor da je upala žučnog mjehura slomljena koloidnog i kemijski sastav žuči, pri čemu se gubitak nastali bilirubin, kolesterol, kalcija i stvaranje miješanih kamena tipično infektivni lezija žučnog mjehura.

Zastoj žuči u žuč je preduvjet za formiranje kamena, jer potiče veće koncentracije i povećanje koncentracije u njemu kolesterola i bilirubina (10-12 puta) i postupno apsorpciju žučnih kiselina rezultira smanjenjem njihovog sadržaja u žuči. Osim toga, žuč stagnacije može biti plodno tlo za infekcije izbije.

Značajni faktori koji dovode do zastoja žuči, su poremećaji neurohumoralni regulacije kontraktilne funkcije od žučnog mjehura i kanale (diskinezija), anatomske promjene žučnih (poteškoća, adhezija, na koži) i različitih uzroka razbijanje žučnog mjehura za pražnjenje: povećana abdominalnog tlaka (za trudnoća, itd), prolaps unutarnjih organa, uporni zatvor, sjedilački način života, rijetkih jela, i drugi.

Od nedvojbene važnosti je nasljedna predispozicija: često nekoliko generacija jedne obitelji, osobito duž ženske linije, ima žučni kamenci.

Glavne skupine žučnih kamenaca

Postoje tri glavne skupine žučnih kamenaca.

1. Čisto kolesterolni kamen, bijeli ili žućkasti, javljaju se u žučnjaku; obično su jednodijelni, okrugli ili ovalni u obliku, svjetlost (ne potopiti se u vodi), sjaje plamteći. Na rezu imaju strukturu zračenja zahvaljujući radijalnom rasporedu kristala kolesterola.

kolesterolni kamen, bijeli ili žućkasti

2. Pigmentirani kamen se sastoji od bilirubina i vapna. Oni su različiti u obliku, često vrlo maleni i brojni, crni s zelenkastom bojom, gusti, ali lomljivi. Čisti vapnenački kamen, koji se sastoji od kalcijevog karbonata, izuzetno je rijedak.

3. Najčešće se susreću mješoviti kameni kolesterol-vapno pigmentirani sloj: oni se potonu u vodi i loše izgara, imaju lamelirani uzorak na rezu. Prema obliku i veličini mješovitog kamenja su različiti, ali češće su mali i višestruki. Ako su kamenje čvrsto napunjene žučnim mjehurima, njihova površina postaje napeta od pritiska jedne do druge.

mješavina kamenja s mješavinom kolesterola i vapna

Ako postoje kamenci u žučni mjehur, može doći do upale sluznice - kolecistitisa. Dugotrajna pojava kamena u odsutnosti upale može uzrokovati atrofiju i sklerozu zidne žlijezde, au vrlo rijetkim slučajevima - leđne očne lezije i perforacije zida.

Faze kolelitijaze, liječenje

Bolest Gallstone trenutno se odnosi i na kirurške i terapijske patologije. Većina pacijenata traži liječničku pomoć od terapeuta. Postoje tri faze kolelitijaze.

1. Kemijski. U ovoj fazi, jetra proizvodi žuči, pretjerano zasićen kolesterolom, sa smanjenim udjelom žučnih kiselina i fosfolipida (litogenog žuči). U ovoj fazi pacijenti nemaju kliničke simptome bolesti, dijagnoza se temelji na rezultatima ispitivanja duodenalnog sadržaja u duodenalnom sondiranju, posebice žučnog mjehura (dio B).

U proučavanju žuči postoje kršenja njegovih svojstava, otkrivaju kolesterol "pahuljice", kristale i njihove precipitate. Kamenje u žučni mjehur s kolecistografijom u ovoj fazi nisu određene. Prva faza može trajati mnogo godina.

Terapijske i preventivne mjere u ovoj fazi kolelitijaza su: opće higijene režima sustavnog vježbanja, djelomični racionalno prehranu, prevenciju pretilosti i poremećaja probavnog trakta, izlučivanje žuči staze. Moguće je liječenje korekcije hepatične stanice i kolelitijaze discololia.

Preporučena fiziološka, ​​strogo uravnotežena dijeta broj 5, s izuzetkom prehrambenih ekscesa, masnih, visoko kaloričnih i hrane bogate kolesterolima, posebno s nasljednim predispozicijama.

Smetnja s prehrambenim brojem 5 je frakcijska (5 puta dnevno). Izuzeti prženu hranu, hranu se daje u toplom obliku, isključuju se hladna jela. Dopustite vegetarijanske juhe (1/2 ploče) s povrćem ili žitaricama, mliječnom juhu. Malo meso masnoće mesa u obliku kuglica, piletina može se dati komad, ali u kuhanom obliku. Ribe su dopuštene u low-fat varijanti u kuhanom obliku, curd ne kiseline (po mogućnosti domaće), proteina omelets, mlijeko, blage sireve, maslac. Povrće se imenuje u sirovom, pire.

Preporuča se zrelo i slatko voće i jela od njih. Kruh je samo bijeli, osušen. Izbaci iz zrna hrane (grašak, leća, grah), povrće i zeleno, bogato eteričnim uljima (češnjak, luk, rotkvice, rotkvice). Dnevna količina tekućine namještena je na 2-2,5 litara.

Možete dati sokove od voća i bobičastog voća, bujnu divlju ružu, mineralnu vodu, slatki slatki čaj s pekmezom ili medom, čaj s mlijekom, kompotima, voćnim napitcima itd.

Neobrađeni su proizvodi. Kuhinja se mogu kuhati iz škriljevaca, kao i u pečenom obliku (nakon prethodno kuhanja). Količina masnoće u prehrani podešena je na fiziološku normu, 1/3 masti se daje u obliku biljnog ulja. Biljni ulje (masline, suncokret, kukuruz) dodano je u salate, na povrće i žitarice. Jaja su vrijedni prehrambeni proizvod, imaju aktivni holetski učinak, poboljšavaju funkciju motora žučnog mjehura. Istodobno, prisutnost tih svojstava izaziva pojavu boli u brojnim pacijentima kada se koriste jaja, što u takvim slučajevima uzrokuje da ograničavaju njihovo uvođenje u prehranu.

Preporučljivo je koristiti prije jela 100-150 grama sirovog voća i povrća (mrkva, kiseli kupus, celer, voća, slane i kisele sorte) 3-4 puta na dan. U prehrani treba biti bogata dijetalnim vlaknima s dodatkom pšeničnih posija (15 g, 2 puta dnevno), koji se često eliminira lithogenicity žuči i normalizira crijeva motiliteta.

Medicinska terapija u prvoj fazi kolelitijaze trebala bi biti usmjerena na stimuliranje sinteze ili sekrecije žučnih kiselina, kao i suzbijanje sinteze ili sekrecije kolesterola. U tu svrhu imenujte: fenobarbital u dozi od 0,2 g / dan (0,05 ujutro i ručak i 0,1 g navečer) i zixorin - 0,3-0,4 g / dan (0,1 ujutro i 0, 2-0,3 g navečer). Tijek liječenja je 3-4 do 6-7 tjedana. Nakon tijeka liječenja u bolesnika, razina ukupnog bilirubina i kolesterola je smanjena, spektar žučnih kiselina je normaliziran.

S ciljem sprječavanja formiranja kolesterola, lipoil se može koristiti (0.4-0.6 g tri puta dnevno nakon jela 3-4 tjedna).

2. Latentno, asimptomatski, kamnenositelstvo karakteriziraju iste fizikalno-kemijske promjene u sastavu žuči, kao u prvoj fazi stvaranja kamenja u žučnjaku. Međutim, u ovoj fazi nema jasnih kliničkih manifestacija bolesti. Postupak stvaranja kamena u ovoj fazi povezan je sa zagušenjem žuči, oštećenjem sluznice, upalom zida žučnog mjehura.

Asimptomatski cholecystolithiasis može trajati prilično dugo vremena, kao što pokazuje otkriće „tihi” žučnih kamenaca pomoću X-zraka i ultrazvučni pregled žučnog mjehura i žučnog trakta u dovoljno veliki kontingent ljudi. Klinički simptomi pojavljuju se 5 do 11 godina nakon formiranja žučnih kamenaca.

Vodeća uloga u dijagnozi kolelitijaze nedvojbeno je posljedica rendgenskih metoda istraživanja. Vrlo je informativan ultrazvuk. Sa svojom pomoći, moguće je odrediti veličinu i oblik žučnog mjehura, njegovu debljinu stijenke, prisutnost konkretnih materijala, njihov broj i veličinu.

Liječenje u latentnoj fazi kolelitijaje pretpostavlja pridržavanje prehrane, preferirajući vegetarijansku hranu bogatu vlaknima, izbjegavajući nisku pokretljivost, pretilost.

Trenutno, različite zemlje imaju puno iskustva o korištenju droga henohol, Henofalk, ursofalk radi kemijskog raspada kolesterola (ionizirajućeg zračenja) žučnih kamenaca. Kontraindikacije za davanje lijeka ovih kiselina su više kamenja promjera 2 cm i nonfunctioning žučnog mjehura, žučnih kolika, cirozu jetre, čira na želucu bolesti, trudnoće.

Dnevna henohola doza, Henofalk za težina pacijeta manja od 60 kg, 750 mg (250 jutro i 500 mg navečer, prije odlaska na ležaj) za bolesnike težine više od 70 kg - 1000 mg (250 ujutro i 750 mg uvečer prije spavanja). Pod utjecajem tretmana smanjuje lithogenic žučnih kamenaca otopiti obično nakon 12 ili više mjeseci. Većina pacijenata s bolestima dobro podnosi. Ponekad u početku liječenja postoji poremećaj stolica obično nestaje kada se privremeno smanjenje dnevne doze do 1-2 kapsule.

Ursofalk se koristi ovisno o tjelesnoj težini od 2 do 5 kapsula dnevno tijekom 12 mjeseci. Kombinirana je priprema lithofalk, njegova učinkovitost je veća, a nuspojave gotovo nikada ne postoje.

Važno postignuće posljednjih godina je razvoj i praktičnu primjenu tzv udarnih valova cholelithotrity - liječenje drobljenjem veliko kamenje (promjer 3 cm) na male fragmente, sastav kolesterola (prisutnost kalcijevih soli eliminira cholecystography), koristeći udarne valove. Liječenje se vrši pod anestezijom. 2 tjedna prije nego što želite započeti terapiju cholelithotrity ursofalk a nakon sjednice nastaviti uzimanje droga potpuno otopiti kamenje.

3. Klinički (kolešni kolecistitis). Kliničke manifestacije kolelitijaje ovise o lokaciji gallstones, njihovoj veličini, sastavu i količini, o aktivnosti upale, funkcionalnom stanju sustava izlučivanja žuči.

Kamenje žučnog mjehura, smještene u tijelu i na dnu ("glupa" zona), ne daju očite kliničke simptome dok ne padnu u cističnu cijev. Kamen pada u vrat žučnog mjehura, obturates njegov izlaz i time uzrokuje bilijarni (hepatički) kolika.

U budućnosti, cervikalna obturacija može biti privremena, kamen se vraća u žučni mjehur ili prodire u vezikularni kanal i zaustavlja se ili prolazi u zajednički žučni kanal. Ako vrijednost kamena (do 0,5 cm) dopušta, može ući u duodenum i pojaviti se u stolici.

Najkarakterističniji simptom za kolelitijazu je napad boli u gornjem gornjem kvadrantu - tzv. Bilijarna ili hepatična kolika. Provesti napad masne hrane, začina, dimljenih proizvoda, začinjenih mirisa, teškog fizičkog stresa, rada u sklonom položaju, kao i infekcije i negativnih emocija. U žena se kolik ponekad podudara s menstruacijom ili se razvija nakon poroda.

Biljna kolika počinje iznenada. Na početku napada bolovi su proliveni i pokrivaju cijeli desni hipokondrij, a zatim se usredotočuju na područje žuči ili u epigastričnu regiju. Bol u intenzitetu je raznolika: od jakog, rezanja do relativno slabog, bolnog. Ponekad bol zrači do lumbalne regije, do srčanog područja, izazivajući napad angine pektoris.

Bolni napad može potrajati od nekoliko minuta do nekoliko sati pa čak i nekoliko dana, a bol tada potonuti, a zatim se ponovno pojačati. Pojačani kontrakcije žučnog mjehura doprinose daljnjem napretku kamena; ponekad nakon opuštajućeg grčenja, kamen se vraća natrag u zonu "nijema" - dnu žučnog mjehura. U oba slučaja napad završava naglo kao što počinje, a stanje pacijenta poboljšava.

Ako je napad kolike dugotrajan, tada se na kraju može pojaviti žutica kao posljedica produljenog grčenja zajedničkog žučnog kanala, obično kratkotrajnog (2-3 dana) i ne dostižući visoki intenzitet.

Biliarna kolika obično prati mučnina i opetovano povraćanje, pacijenti primjećuju osjećaj težine pod žlicom, nadutost, nestabilna stolica. Porast temperature tijela prilično je pouzdan znak upalne reakcije koja se pridružila ili uzrokovala hepatičnu koliku bolest. Visoka temperatura (više od 38 stupnjeva) često služi kao znak gnjevnog i destruktivnog kolecistitisa.

Ako kolelitijaza je vrlo često razviju komplikacije koje zahtijevaju kirurške intervencije: obturacijske kamen zajedničke žuči ili jetre žučovoda s pojavom žutice, začepljenja od cistične kanal s pojavom vodenu bolest žučnog mjehura, perforacije žučnjaka u trbušnoj šupljini s razvojem žuč peritonitis, progresivnog zatajenja jetre i nekroze gušterače žlijezda. S obzirom na postojanje dugog calculous Kolecistitis može razviti rak žučnog mjehura.

Laparoskopski pregled pridonosi razjašnjenju dijagnoze i provođenju terapijskih mjera. U fazi pogoršanja, žučni mjehur je uvećan, zategnut, zid se infiltriran, dosadan, s proširenim posudama, ponekad prekrivenim fibrinom. S dijagnostičkim i istodobno terapeutskim ciljem pod kontrolom laparoskopa može se provesti bušenje žučnog mjehura. Tako je u njoj moguće dobiti informacije o karakteru upalnog procesa.

Tijekom napada bilijarne kolike, pacijenti trebaju, u pravilu, hitnu medicinsku njegu i hospitalizaciju u kirurškom odjelu.

Operacija je indicirana u svim slučajevima kada se pridružuju rani klinički simptomi kolektivnog sustava (kolika, groznica, nedostatak stabilne remisije između napadaja). Kirurško liječenje je poželjno čak i uz malu kliničku sliku kroničnog kolesterilnog kolecistitisa.

U prisutnosti velikih (više od 3 cm) kamenja koji stvaraju rizik od ramenima i malih (5 mm ili manje) kamenja zbog mogućnosti njihovog izlaska u žučne kanale, pacijenti trebaju operaciju. Planirana operacija treba provesti prije relapsusnih napadaja, u odsutnosti komplikacija i popratne patologije.

Obećavajuće je uvesti laparoskopsku kolecistektomiju u kliničku praksu. Ova metoda oslobađa bolesnika od produženog boravka u bolnici u postoperativnom periodu, kao i zbog kozmetičkog defekta - postoperativnog ožiljka nakon kolecistektomije s uobičajenim pristupom.

Poznato je da je uklanjanje žučnog mjehura nad calculous Kolecistitis ne oslobađa bolesnika od metaboličkih poremećaja, uključujući i od hepatocelularnog diskholii, posljednjih ostataka nakon operacije. Većina pacijenata je definirano lithogenic žuči, koja krši probavu i apsorpciju masti i drugih tvari lipidne prirode, smanjuje baktericidno djelovanje žuči, što dovodi do mikrobne kontaminacije dvanaesniku, slabi rast i funkciju normalne crijevne mikroflore.

Broj pacijenata koji, nakon uklanjanja žučnog mjehura, bolovi i dispeptički poremećaji ostaju ili se ponavljaju, prilično je velik.

Stanje stabilne kompenzacije kod pacijenata koji su podvrgnuti kolecistektomiji postiže se promatranjem prehrane i uporabom lijekova.

Dijeta osigurava maksimalnu brijanje u bilijarnom sustavu i smanjuje izlučivanje žuči, štiteći gastrointestinalni trakt. Nježna dijeta br. 5 omogućuje smanjenje sadržaja kalorija, normalni sadržaj proteina, značajno ograničenje masti i hranu koja sadrži velike količine kolesterola, ograničavanje probavljivih ugljikohidrata. Nakon 1,5 do 2 mjeseca nakon operacije preporučuje se prehrana br. 5, obogaćena vlaknima (pšenična mekinja, mrkva, kupus, kukuruz, zobeno brašno, salate, voćni sokovi, itd.). Takva prehrana normalizira kemijski sastav žuči.

Zajedno s prehranom, lijekovi se koriste u terapiji, jer u većini bolesnika samo terapijska prehrana ne može eliminirati bol i dispepsiju, poboljšati kemijski sastav žuči i eliminirati druge znakove bolesti.

U terapiji pomoću sredstva normalizira funkciju sfinktera za žučovoda i dvanaesniku (nitroglicerin debridat, nepatofalk, Nospanum) apsorberi žučne kiseline (remagel, aluminij fosfat gel, kolestiramin), smanjuje upalu sluznice (De-Nol, Vikair, Venter sur ). da inhibiraju patološku aktivnost mikrobne flore (furazolidon, Biseptolum, eritromicin, itd.) Kad se daje reaktivnu hepatitis hepatoprotektivnog sredstvo (Essentiale, Planta, lipamid) i pankreatitisa - (. Pankreatin triferment suradnici) odgovarajućih doza enzimske preparacije.

Problemi sprečavanja stvaranja kamenaca kod bolesnika s kolecistektomijom usko su povezani s problemom pretilosti. U tom smislu, zajedno s hipokalorijskom prehranom koja omogućuje smanjenje tjelesne težine, za normalizaciju kemijskog sastava žuči preporučuje se pripravljanje žuči (lyobil itd.), Kao i ursofalk, henofalk.

Pitanje uporabe kolektonskih i kolekinetičkih bolesnika nakon kolecistektomije ostaje kontroverzno i ​​neriješeno. Njihov imenovanje treba tretirati s ograničenjem. Izravna naznaka za primjenu ovih lijekova u bolesnika s udaljenim žučnim mjehura je samo uporna litogenost žuči, unatoč dugoročnom prehrambenom režimu.

Konzervativno liječenje žučnih kamenaca bolesti je usmjeren na stvaranje uvjeta za bolje istjecanje žuči i smanjuju sklonost daljnjeg kamenca: preporučuje sjedeći život, čestih obroka restrikcijskim proizvoda koji sadrže kolesterol, mineralnu vodu i cholagogue pripreme.

Liječenje sanatorijem

U cholelithiasis visoko učinkovite spa tretman, koji se provodi u remisiji Yessentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk Truskavets Borjomi Belokuriha, Morshyn, kao iu preventivne lječilištima i lokalnog značaja.

Kompleksno liječenje provodi se na pozadini pravilno organiziranog zaštitnog i kurativnog režima. Pacijenti s kolelitijazom tijekom cijelog razdoblja spa tretmana prikazani su štedni režim koji osigurava ograničenje motoričke aktivnosti. Vježbe u praksi fizičke terapije kombiniraju se s dubokim sporim disanjem pretežno dijafragmatske prirode (abdominalno disanje) s naglaskom na dugotrajnu inspiraciju s laganim zastojem disanja nakon njega. Vježbe se izvode glatko, sporim tempom. Oštri pokreti, naprezanje, skakanje, trčanje nisu dopušteni. Uz terapeutsku gimnastiku, propisana je terapeutska doza s hodanjem s čestim zaustavljanjem.

Od različitih metoda spa tretmana, liječenje mineralnim vodama je od primarne važnosti. U kroničnim bolestima bilijarnog sustava prikazane su mineralne vode male i srednje mineralizacije (sulfat, sulfat-klorid s različitim kationskim sastavom). Sulfat mineralne vode povećavaju formiranje žuči i izlučivanje žuči, smanjuju razinu ukupnog kolesterola u krvi, potiču normalizaciju funkcionalnog stanja jetre i crijeva.

U kolelitijaza pokazuje toplinsku (40-42 ° C) i preko 42 vysokotermalnye (° C - 46-50 ° C) vode, olakšavanja spazam glatkih mišića, koji ima analgetsko djelovanje poboljšava stvaranje žučnih i bilijarnog izlučivanje. Optimalni tijek liječenja mineralne vode je 3-4 tjedna; piće se preporučuje u malim gutljajima, polako. Uzeti stopu 3 ml vode po 1 kg tjelesne težine pacijenta prije obroka tijekom 1.5 sata i 30 minuta (doza je podijeljen u dva koraka).

Bolesnici s kolelitijazom preporučuju se prvenstveno: Borjomi, Essentuki br. 4, Arzni, Smirnovskaja, Slavyanovskaja. Da bi se popravili neposredni rezultati liječenja trebali bi se ponoviti tečajevi obrade pića s bocama mineralne vode kod kuće u 3-6 mjeseci.

Široko imenovani tjubazh (bezsondovy drenaža). Kod kolelitijaze u fazi remisije koriste se male ili srednje mineralizirane vode temperature od 42-44 ° C po 200 ml uz uporabu grijaćeg jastučića.

Kompleksa terapija, osobito oštećenja prate crijeva, prikladni postupci primjene uključuju rektalnu mineralnu vodu - inestinalnog čišćenja (navodnjavanje), microclysters mineralnu vodu. Crijevne pranje se provode jednom svakih 2-3 dana za postupak liječenja 3-5. Microclysters tople mineralne vode 100-120 ml, infuzijama i decoctions bilja (kamilica, kadulja, gospina trava, hrastove kore), lijekovi (koloidnom srebru, Shostakovskiy matičnjak, ružino ulje, itd) koji se daje ujutro ili prije spavanja, dnevno ili svaki drugi dan tijekom tijeka liječenja 10-20 postupaka.

U kompleksu sanatorijskog liječenja bolesnika s kolelitijazom uspješno se koriste mineralne kupke, posebno s dodatkom bora, kisika i dušika. Kupke se propisuju svaki drugi dan (35-37 ° C) tijekom 10-15 minuta, za vrijeme liječenja 10-12 kade.

Uz upotrebu mineralne vode važnosti u složenom liječenje žučnih kamenaca bolesti u remisiji ima blato (treset, mulj i blato Knoll) na desnoj supkostalna područja i lumbalne temperature 38-40 ° C (jedan u postupku dana 2-3) 15-20 minuta, za liječenje 6-8 postupaka.

Klimatski faktori (izlaganje na svježi zrak, noći i spavanja tijekom dana u zraku, lokalne i opće sunčanje) posebno, a spa tretman u cjelini ima različite učinke na tijelo bolesnika s žučnih kamenaca bolesti, i normalizirati svoje reaktivnosti i funkcionalno stanje živčanog sustava, vlak zaštitne prilagodljive sile tijela, povećavaju učinkovitost drugih metoda liječenja.

Fitoterapija

Fitoterapija - liječenje ljekovitim biljem - u ovoj fazi razvoja medicinske medicine je neophodan, bezopasan i učinkovit način anti-relapsa terapije. Ne zamjenjuje farmakoterapiju - dopunjuje ga liječenje medicinskim sintetičkim lijekovima.

Ljekovita svojstva biljaka čovječanstvo je koristila dugo vremena. Informacije o korištenju ljekovitog bilja mogu se naći u spomenicima drevnih kultura: sanskrtu, kineski, grčki, latinski, europski.

Zainteresiranost za fitoterapiju koja se pojavila posljednjih godina omogućuje da ovu metodu procijenimo dovoljno učinkovite, bezopasne i gotovo bez ikakvih kontraindikacija.

Liječenje kolelitijaze provodi se s prehranom. Preporuča se jesti najmanje 4-5 puta dnevno. Dijeta bi trebala biti raznovrsna, ali s izuzetkom životinja s vatrenim mastima, ekstraktima, hranom koja sadrži velike količine kolesterola.

Zbog prehrambenih proizvoda za liječenje kolelitijaza koristi mrkve (popiti 1 stakla prije obroka) ili bujon mrkva sjemena (piće 3/4 šalice 3 puta dnevno.. 3 žlice sjemena plutati na 6 sati u 3 šalice vode. bubrežnih kamenaca, žučnog mjehura i piti infuzija kukuruza stigmas (1 šalicu kipuće vode i 1 žlica stigme unosi tijekom 2 sata,.. piju 1/4 šalicu infuzije 3 puta dnevno 30 minuta prije jela).

Uz urolitičku i kolelitijazu korisna su infuzija čaja i brusnica, kao i svježe bobice od bobica. Čaj se priprema iz izračuna: 2 žličice. suhe bobice za 1 čašu vode, kuhajte 5-10 minuta. Infuzijski bujon ili lingonberry piće 1/2 šalice 3 puta dnevno (2 jušne žlice. L. slomiti lišće namočene u 2.1 litara vode za 8-9 sati, i zatim kuhana 10 minuta u zatvorenoj posudi, unosi 1 sat),

Od biljaka, relativno mala količina se koristi u liječenju kolelitijaze:

  • immortelle (cvijeće);
  • brusnice (lišće);
  • planinarska zmija (korijen);
  • divlja jagoda (voće);
  • kukuruz (stigme);
  • bojenje ludim (korijenom);
  • trava (trava);
  • craps (trava);
  • sporish (trava);
  • konjski pas (trava);
  • borovnica (lišće);
  • ruže kukova (voće).

Postoje indicije da je s početkom biljni lijek, mnogi pacijenti su pogoršanja bolesti u obliku bolova u desnom gornjem kvadrantu za prvih 10-12 dana od početka liječenja. Možda je to zbog uklanjanja malih kamenja i iritacije žučnog trakta. Ovo objašnjenje potvrđuje i činjenica da je tijekom egzacerbacije i prvih 2-3 mjeseca svakodnevnog davanja infuzije u bolesnika u ispranim izmet otkrila veliku količinu grubog pijeska i sitnog kamenja različitih oblika. Nakon otprilike 6 mjeseci, izlučivanje pijeska i kamenja prestaje.

Liječenje kolelitijaze nastavlja se na 2, ponekad 3-5 godina s kratkoročnim (2-3 tjedna) prekida. Dugoročno praćenje pacijenata (do 13 godina) pokazuje da mnogi od njih imaju dobro zdravlje, nema napada boli.

U kolelitijazu se preporučuje sljedeće:

№ 1. Cholagogue čaj.

cvjetna smilja - 3 dijela;
korijenje rabarbara - 2 dijela;
bilje yarrow - 5 dijelova.

5 g smjese se prelije s 1 čašicom kipuće vode, ohladi se do sobne temperature, stisne, uzimaju se jednom dnevno za 200 ml prije večere.

Br. 2. Listovi metvice, biljna pelina, cvjetovi smilja, kore od buckthorn, korijenje maslačak - 1 dio, korijena bojanje ludila - 4 dijela.
10 g smjese uliti čašu kipuće vode, kuhati 15 minuta, ohladiti, uzeti 100 ml 2 puta dnevno prije jela.

Ne. 3. Korkor od hrpinjaka, komoračavog voća, bilja od kikirikija - 1 dio, cvjetne smokve, ostavlja, cvjetove kalendara - svaka 2 dijela.
10 g smjese se prelije s 1 čašicom kipuće vode, kuhati 15 minuta, ohladi, uzeti 100 ml 2 puta dnevno prije jela.

Ne. 4. Plodovi žitarica, kore korova - 1 dio, anđeoska korijena, sjemenke i kadulje - po 3 dijela.
10 g smjese se prelije s čašicom kipuće vode, kuhamo 15 minuta, ohladi se, uzme se 200 ml dva puta dnevno prije jela.

№ 5. Bilje od crnike sv. Ivana - 2 dijela, trava - 3 dijela, cvjetne smrti - 4 dijela, cvjetovi kamilice, kora od buckthorn - 1 dio.
20 g smjese uliti 1 litru hladne vode, inzistirati na 10 sati, kuhati 10 minuta, stisnuti, uzeti 5 puta dnevno za 200 ml 1 sat nakon jela.

6. Divlja jagoda - 1 tbsp. l. umiješajte (bobice i lišće), inzistirajte na 20 minuta, filtrirajte i uzmite 1 / 2-1 čašu infuzije 3 puta dnevno tijekom 3 tjedna.

№ 7. Djelić naranče voćnjak: 2 tbsp. l. ulijte 2 šalice kipuće vode, kuhajte 15 minuta na maloj toplini, ohladite i ispustite. Pijte 1/2 šalice toplih juha 4 puta dnevno. Tečaj je 2-3 tjedna. Svako jutro na prazan želudac prije uzimanja esencije biljaka jesti jednu od tri jela: mrkva s kiselim vrhnjem ili biljno ulje, tipa s medom bundeva ili svježe jagode.

№ 8. Čaj od trave sv. Ivana. Svinjska smeđa pažljivo je slomila drvenu šljuku u drvenoj stupi i popila čaj s njom. Ovo je divan blagi kolagog. U nazočnosti sv. Ivana, svaka je trava bolje nego bez nje.

Dakle, pojavio se u posljednjih nekoliko godina, nove metode za liječenje bolesnika s kolelitijaza (lijekom pripreme - ursofalk, ursosan, Henofalk, henosan i udarni val litotripsija), zajedno s metodama i sredstvima tradicionalne medicine uvelike proširio mogućnost liječenje žučnih kamenaca, a može postići pozitivan učinak čak i kod pacijenata s velikih gallstones.

Informacije sadržane na stranicama portala pružene su samo u informativne svrhe i ne mogu se koristiti kao osnova za dijagnozu. Informacije nisu odgovorne za bilo koju dijagnozu koju je napravio korisnik na temelju materijala ove web stranice. Ako imate bilo kakvih pitanja o svom zdravlju, uvijek se obratite svom liječniku.

Top