Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Što je hepatni koma s cirozom jetre?
2 Recepti
Dyskinesija žučnog trakta
3 Recepti
Struktura i mjesto jetre u ljudskom tijelu
Glavni // Recepti

Otrovni hepatitis - akutni i kronični


Kao jetrene bolesti kao kronični hepatitis, akutne ili kronične, naravno, uzrokovana uzimanjem različitih štetnih tvari (alkohola, lijekovi, toksini gljiva).

Toksični učinak na stanice jetre, koji je popraćen upalom stanice i njihova smrt, očituje se povećanjem veličine jetre, bolnim senzacijama u pravom hipokondriju i žutici.

Akutni toksični hepatitis razvija se s jednom gutanjem velikog broja toksičnih tvari. Simptomi ovog oblika bolesti pojavljuju se tijekom prvih 2-5 dana nakon trovanja. Kronični oblik se razvija zbog višestrukog ulaska otrova, ali u malim količinama. U tom se slučaju simptomi bolesti mogu manifestiraju godinama kasnije.

razlozi

Što je to i zašto se razvija? Uzrokuje toksični hepatitis kod odraslih može primati i udisanje toksičnih tvari (organskih otapala i industrijskih otrova), trovanja gljivama (često blijedo zlatača manje muhara, morels i linije). Bolest dovodi do jednokratne uporabe alkohola u velikim dozama i uporabe alkoholnih pića dulje vrijeme.

Pri uzimanju velike doze jednog od sljedećih lijekova, što je znatno više od preporučene od strane liječnika, opaža se toksičnost jetre i razvija se akutni toksični hepatitis.

  • sulfonamidi (biseptol);
  • antivirusnih lijekova (interferon, itd.);
  • lijek protiv tuberkuloze (Ftivazid);
  • antipiretici (paracetamol, aspirin);
  • antikonvulzivi (Phenobarbital i drugi).

Pored toga, toksična bolest jetre pokreću slijedeće tvari:

  • fosfor, koji je bogat u gnojivima koji se koriste za povećanje prinosa voćnjaka i vrtnih usjeva.
  • arsen, dodijeljen u poduzećima metalurške industrije.
  • fenola sadržanih u sredstvima za dezinfekciju.
  • Pesticidi i insekticidi koji se koriste u poljoprivredi u kontroli korova i insekata.
  • aldehidi koji se koriste u prehrambenoj industriji.

Otrovi i njihovi toksini mogu ući u ljudsko tijelo na nekoliko načina: kroz probavni trakt, kroz dišni sustav, kroz kožu i kroz krv. U jetri mogu imati i izravan utjecaj (na izravni učinak na hepatocita) ili neizravno (kada postoji poremećaj u krvnim žilama jetre, što dovodi do njihove disfunkcije i smrti).

Prema ICD-10 o etiologiji bolesti, toksični hepatitis može biti neposredan, kolestatski i imunološki. U tijeku bolesti, usvojena je klasifikacija kroničnih i akutnih virusnih lezija.

Simptomi toksičnog hepatitisa

U blagim slučajevima toksičnog hepatitisa, bolest se pojavljuje skoro bez simptoma, otkrivena je samo u skupnom ispitivanju (na primjer: uporaba otrovnih gljiva).

U teškim slučajevima, hepatitis se može manifestirati kao sljedeći simptomi:

  1. Bol u pravom hipohondrija, javljaju iznenada, 2-5 dana nakon penetracije hepatotropni otrova u tijelu, rezultat istezanja povećani kapsula jetre (zbog akutne upale u njemu);
  2. Žutica boja sluznice i kože;
  3. Zasićen mokraćopis tamne boje;
  4. Izbočeno izmet;
  5. Podignite tjelesnu temperaturu> 380 ° C, opću slabost, nedostatak apetita, mučnina, povraćanje (možda s krvlju), bol u zglobovima;
  6. Petechiae (male krvarenja kože);
  7. Krvarenje nosa;
  8. Hemoragične pojave;
  9. Koža može promijeniti boju u šafran ili narančasto. Dimenzije jetre, kao rezultat akutne distrofije, mogu značajno smanjiti.

Kronični toksični hepatitis nastaje glatko, bez akutnih manifestacija. Moguća tupva bol u desnom gornjem kvadrantu, blaga žutica, blagi opijenost, slabovidna groznica, ogorčenost u ustima. Ti se simptomi neko vrijeme mogu povlačiti (remisija) i ponovo manifestirati (pogoršati).

dijagnostika

Pri dijagnosticiranju toksičnog hepatitisa koriste se laboratorijski i instrumentalni postupci. Izvršen je biokemijski test krvi za određivanje razine bilirubina i enzima kao što su AST i ALT, alkalna fosfataza, gamma-glutamil transpeptidaza.

Liječenje toksičnog hepatitisa

Liječenje bolesti kod odraslih, na prvom mjestu, podrazumijeva prestanak ulaska štetnih tvari u tijelo. Ako iz bilo kojeg razloga žuriti na medicinsku ustanovu za punu pomoć nije moguće, potrebno je napraviti niz operacija koja sprečavaju otrovne tvari u krvi, a time i na jetru.

Ako je sumnjiv otrov upao u probavni trakt, morate se riješiti uz pomoć lažne povraćanja. Prvo, trebate prihvatiti udobnu poziciju za to (položaj polu-sjedi s glavom nagnutom prema naprijed). Nakon toga, trebali biste iritirati korijen jezika pritiskom na njega prstom (to se ne koristi u svim slučajevima). Kako bi oslabila učinak otrova na zidove trbuha, trebali biste piti mlijeko, izvarak lanenog sjemena. Ako postoji povećana temperatura, na čelo se mogu nanositi hladni kompresija.

Dok je sve to učinjeno, najbolje je nazvati hitnu pomoć ili odmah otići u medicinsku ustanovu. Ako postoje znakovi akutnog oblika toksičnog hepatitisa, pacijentu treba hitno hospitalizirati. U bolnici će podvrgnuti sljedećem liječenju pod nadzorom liječnika:

  1. Ispiranje želuca od ostataka otrova. Da biste to učinili, koristite malo toplu vodu s očekivanjima da odrasla osoba treba 10 litara vode.
  2. Uklanjanje otrova iz tijela (aktivni ugljen, kapaljke s otopinama elektolitova), hemosorption, plazmaferezu (pročišćavanje krvi iz otrovnih tvari). Aktivni ugljen, apsorbira na svojoj površini toksine ostavljene u trbuhu, sprečavajući ih da uđu u krv.
  3. Korištenje vitamina skupine B i C.
  4. Za vraćanje jetre koristite posebne hepatoprotectors, na primjer, Essentiale ili Heptral.
  5. Preparati za holagogu (Holosas, Holenzyme). Zajedno sa žučom iz jetre, dijelom otrovnih tvari
  6. Ako je napad bolesti uzrokovan trovanjem gljiva, upotrijebljene su posebne protuotrovne tvari koje sprečavaju toksičnu štetu stanicama.

Tijekom liječenja pacijentu se dodjeljuje strogi odmor u krevetu i određenu prehranu.

hepatoprotectors

Hepatoprotectors su lijekovi posebno dizajnirani za povećanje razine rezistencije na jetru na različite negativne čimbenike. Ovaj lijek povećava sposobnost jetre da neutralizira toksične tvari. Oni su važan dio liječenja toksičnih oštećenja jetre zbog hepatitisa.

  1. Geptral. Glavna aktivna tvar - ademetionin, koji stimulira rast jetrenih stanica, uključen je u sintezu serotonina i detoksikaciju toksina. Ademetonin se proizvodi jetrom, ali sa svojim oboljenjima koncentracija ove tvari u tijelu se smanjuje. Heptral nadopunjuje nedostatak ademethionin i stimulira njegovu prirodnu sintezu.
  2. Essentiale forte. Lijek normalizira metabolizam ugljikohidrata, bjelančevina i lipida u jetri, što povećava funkcije detoksikacije. Pomaže vratiti jetru nakon oštećenja, sprječava stvaranje ožiljnog tkiva u njemu. Priprema se temelji na posebnim mastima (tzv. Bitnim fosfolipidima), koji se dobivaju od soje graha.

Što se tiče prehrane kod kuće, uporaba alkohola i pušenja strogo je zabranjena.

Jesti bi trebao biti bolestan u malim dijelovima i često, dakle, poboljšavajući izlučivanje žuči. Hrana ne smije biti masna, pržena, slana, bez začina, bogata vitaminima i biljnim vlaknima.

Stoga, glavni proizvodi u prehrani trebaju biti svježe povrće i voće (razne salate), mahunarke (grah, grašak). Koristite samo maslac i biljna ulja. Jesti meso jednostavno se asimilira (piletina, kunić). Potpuno odustati od pušenih proizvoda, konzervirane hrane. Da bi istovarili dane, jedan dan u tjednu, jedite samo povrće ili voće.

Otrovni hepatitis

Toksični učinak tvari usmjeren je na jetrene stanice, koje su popraćene upalom hepatocita i njihove smrti. Jetra povećavaju veličinu, bolovi se pojavljuju u desnom gornjem kvadrantu, žutica napreduje.

Tijekom akutne toksične hepatitisa nazivom „akutno toksičan hepatitis”, koja se razvija nakon ingestije jednokratnu, teške koncentracije otrov ili malom dozom otrova imajući opću sličnost stanicama jetre. U većini slučajeva simptomi počinju pojavljivati ​​nakon 3-5 dana.


Kronični tijek toksičnog hepatitisa obično se zove "Kronični toksični hepatitis". Bolest se razvija sa sustavnim unosom otrova u tijelo u malim dozama. Otrov nema sličnosti s jetrenim stanicama. Hepatitis se javlja u mjesecima i godinama. Izražavaju se znakovi toksičnog akutnog hepatitisa, teških toka. Pacijentu je potrebna brza hospitalizacija. Ako liječenje nije pravovremeno, bolest dovodi do smrti. Otrovni kronični hepatitis polako se razvija, a simptomi se manifestiraju postupno.
Ako se uzrok ne eliminira, hepatitis će biti kompliciran hepatičnom insuficijencijom i cirozom jetre.


Uzroci toksičnog hepatitisa

Štetne tvari mogu ući ljudsko tijelo slučajno, namjerno (željeno) ili profesionalno (rad, rad). Štetne tvari koje ulaze u tijelo utječu na jetru - oni se nazivaju jetreni otrovi. Mogu ući u tijelo na različite načine. Kroz probavni trakt: usta-želuca-krvna jetra. Kroz dišni sustav: nos-pluća-protok krvi-jetra. Poison kroz kožu također ulazi u krvotok, nakon čega slijedi jetra. Neki otrovi jetre, koji ulaze u krv, izravno utječu na stanice jetre, narušavajući njihove vitalne funkcije i funkcionalnost. Ostali otrovi ometaju cirkulaciju krvi u malim posudama koje hrane jetru, što dovodi do nedostatka kisika u stanicama i njihovoj smrti uz daljnje poremećaje funkcioniranja jetre.


Jetoksični toksini imaju različite podrijetla:


1. Lijekovi. Ako je doza propisana od strane liječnika, lijek ima ljekovito djelovanje. Ako postoji jedna doza toksične (velike) doze lijeka, tada dolazi do oštećenja jetre i razvija se akutni toksični hepatitis. Ova imovina je prisutna kod nekih lijekova:

  • Antivirusna sredstva: Amantadin, Interferon;
  • Sulfonamid: sulfadimetoksin;
  • Anti-tuberkuloza: Tubazid, Ftivazid;
  • Antipiretici: aspirin, paracetamol;
  • Antikonvulzivi: fenobarbital.

2. Industrijski otrovi unesite tijelo kroz kožu ili disanje. Ako velike doze pada u tijelo, onda nastaje akutna oštećenja jetre, nakon čega slijedi stanična smrt i stvaranje masnih stanica. Ako se male doze sustavno isporučuju, razvija toksični kronični hepatitis.

  • Fosfor (dostupan u fosfatnim gnojivima, koji se koriste za obradu metala);
  • Arsen (izlučuje se u metalurškim postrojenjima);
  • Pesticidi (koji se koriste u poljoprivredi);
  • Klorirani ugljikovodici (uljni elementi);
  • Aldehidi (na primjer, acetaldehid, upotrijebljeni u industrijskoj ekonomiji za proizvodnju octene kiseline);
  • Fenoli (dostupni u antisepticima, koji se koriste za dezinfekciju);
  • Insekticidi (korišteni u poljoprivredi za uništavanje insekata).


3. alkohol. Prekomjerna i stalna uporaba alkohola (naročito loše kvalitete) dovest će do toksičnih oštećenja jetre. Oko 30-40 grama alkohola dnevno za muškarce i 20-30 grama za žene su sigurne doze. Toksični učinak će se osigurati pri visokim dozama. Iz probavnog trakta, sve konzumirano alkohola dolazi od krvi do jetre, gdje se obrađuju tvari. Glavna komponenta transformacije alkohola je njezina interakcija s alkoholnom dehidrogenazom (enzimom). Zbog ove transformacije na razini enzima nastaje acetaldehid, koji se smatra relativno otrovnom supstancom. Pod njegovim se utjecajem krši razne kemijske reakcije u jetri (uključujući metabolizam masti). Postoji nakupljanje masnih kiselina i zamjena jetrenih stanica s masnim tkivom.


4. Povrće otrovi (Weed otrovi: Araneus, gorchak, otrovi gljivica: pupavka) su hepatotropni djelovanje (djelovanje izravno na stanicama jetre, narušava njihovu sposobnost za život i zamijeniti ih masno tkivo). Zbog toga se razvija akutni hepatitis.

Simptomi toksičnog hepatitisa

U nekim slučajevima, bolest je praktički asimptomatska i može se otkriti tijekom grupnog pregleda. Na primjer, nakon konzumiranja otrovnih gljiva. U posebno teškim slučajevima, bolest se manifestira u obliku brojnih simptoma:

  • Osjećaji bolova u pravom hipokondriju. Može se pojaviti neočekivano 2-5 dana nakon prodiranja otrova u tijelo. Bol je zbog širenja kapsula povećana u veličini jetre (kao rezultat akutnih upalnih procesa);
  • Znakovi opijenosti: povećana tjelesna temperatura, nedostatak apetita, vidljiva slabost, mučnina, povraćanje (često krvlju), bol u zglobovima;
  • Krvarenje od desni, nos, označava malu krvarenje na koži. To je zbog destruktivnog djelovanja toksina na zidove posuda;
  • Na psihu pacijenta utječe se u obliku inhibicije ili uzbuđenja. Kršenje orijentacije u prostoru. Postoji tremor, t. otrovi mogu proizvesti toksični učinak na živčane stanice;
  • Razvijanje žutice, obezbojenost izmeta, teškog zatamnjenja urina. To se manifestira zajedno s znakovima opijenosti i rezultat je poremećaja u odljevi žuči kroz intrahepatične žučne kanale;
  • Povećanje veličine jetre zbog akutne upale hepatocita i njihove zamjene masnim tkivom (tzv. Masna degeneracija).


Simptomi kroničnog toksičnog hepatitisa:

  • Sustavne boli u zoni pravog hipohondrija malog intenziteta, koji se intenziviraju nakon jela;
  • Ozbiljnost u pravom hipohondriju, povezana s povećanjem jetre;
  • U pravilu, subfebrilna tjelesna temperatura je 37-37,5 stupnjeva;
  • Povraćanje, mučnina, nedostatak apetita, zamjetno nadutost, blaga gorčina usta, proljev. Sve se to događa uslijed kršenja izljeva žuči;
  • Smanjena učinkovitost, umor;
  • Svrbež. Koža će se svrbe zbog nakupljanja žučnih kiselina;
  • Povećana slezena i jetra. Ti simptomi mogu privremeno smanjiti (remisija) i ponovo manifestirati (pogoršanje).


Dijagnoza toksičnog hepatitisa

Nažalost, sličnost toksičnog hepatitisa ili drugih kroničnih i akutnih bolesti jetre klinički međusobno ne mogu razlikovati. U tu svrhu koriste se različite instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja. Vrlo svestran laboratorijska metoda dijagnosticiranja toksičnog hepatitisa može nazvati biokemijska analiza krvi u kojoj je, prije svega, liječnik će biti zainteresirana za pokazatelje AST i ALT, izravne i ukupnog bilirubina i gammaglutamiltranspeptidaza.


Osim biokemijskoj analizi krvi pacijentu imenovani kliničkih ispitivanja (krvi i urina), koagulacija (s analizom protombinovogo indeks) i testovi isključiti druge vrste hepatitisa (imuno test za antitijela na virusni hepatitis i SMA autoantitijela, ANA, anti- LKM-1, karakterističan za autoimuni hepatitis). Uzroci toksični hepatitis može se utvrditi ispitivanjem biološke tekućine (urin, slina, krv, izmet) za održavanje različitih toksina (na primjer, paracetamol metabolita, nekih industrijskih otrova i lijekova).


Instrumentalne metode dijagnosticiranja toksičnog hepatitisa mogu se identificirati i ultrazvuk trbuha svih organa. Ako je slučaj dijagnostički nejasno je dodijeljena magnetska rezonancija i kompjutorizirana tomografija njezinih tijela stsintsigrafiya jetre, laparoskopija i biopsija iglom biopsija jetre. Ova studija će procijeniti razinu upale u slučaju toksičnog hepatitisa i pomoći u otkrivanju uzroka bolesti. Diferencijalna dijagnoza se provodi toksični hepatitis s bolestima jetre od drugih geneza (parazitskih, virusnih, Wilsonovu bolest, bezalkoholno steatohepatitisa, hemokromatoza, autoimunog hepatitisa i glycogenosis).


Komplikacije toksičnog hepatitisa

Ako hepatitis razvije u blagu formu, onda je potpuno izliječen. U drugim slučajevima, to je komplicirano jedna od nekoliko bolesti:


1. Hepatska insuficijencija proizlazi iz smrti hepatocita, koje su zamijenjene masnim stanicama. Djelovanje jetre je poremećeno, što se očituje simptomima:

  • Edem (zbog kršenja metabolizma bjelančevina);
  • žutica;
  • Krvarenje (smanjuje proizvodnju komponenti zgrušavanja krvi);
  • Ukupni gubitak tjelesne mase (zbog nedovoljne zasićenosti tijela s masti, proteina i ugljikohidrata, energije proizvedene jetrom);
  • Heptička encefalopatija (neuromuskularni i mentalni poremećaji).


Bolest se razvija zbog kršenja toksičnih funkcija jetre.


2. Hepatički koma, progresivni poremećaji središnjeg živčanog sustava i jetre (kršenja refleksa, svijesti, konvulzije, itd.). Kao rezultat toga - smrtonosan ishod.


3. ciroza jetre. Bolest, što dovodi do smrti hepatocita i njihove daljnje zamjene s hepatijskim vezivnim tkivom.


Liječenje toksičnog hepatitisa


Tradicionalne metode liječenja toksičnog hepatitisa

Prije svega, potrebno je spriječiti tijelo da se dotakne otrova. Kako bi se spriječilo ulazak otrova u krv, a zatim u jetri, potrebno ih je ukloniti iz trbuha (ako su otrov izravno u probavni trakt) umjetno izazvanom povraćanjem. Prvo, trebate prihvatiti udobnu poziciju za to (položaj polu-sjedi s glavom nagnutom prema naprijed). Nakon toga, trebali biste iritirati korijen jezika pritiskom na njega prstom (to se ne koristi u svim slučajevima). Kako bi oslabila učinak otrova na zidove trbuha, trebali biste piti mlijeko, izvarak lanenog sjemena. Ako postoji povećana temperatura, na čelo se mogu nanositi hladni kompresija.


Dok je sve to učinjeno, najbolje je nazvati hitnu pomoć ili odmah otići u medicinsku ustanovu. Ako postoje znakovi akutnog oblika toksičnog hepatitisa, pacijentu treba hitno hospitalizirati. U bolnici će podvrgnuti sljedećem liječenju pod nadzorom liječnika:

  • Ležaj za odmor;
  • Hitno pranje želuca, uklanjanje ostataka otrova, koje je stiglo u želudac. Pacijent sjedi na stolici, naginje glavu prema naprijed. Uveo je posebnu sondu, na čijem kraju je povezan lijevak. Kada ulijevate vodu, lijevak se podiže veći. Kad se napuni, spušta se, a voda izlijeva iz trbuha. Postupak se ponavlja. Voda treba biti topla, za pranje želuca odraslog čovjeka potrebno je oko 8-10 litara vode;
  • Uklanjanje otrova iz tijela (kapaljka s elektrolitskom otopinom, aktivni ugljen), hemosorption, plazmaferezu (čišćenje krvi iz otrovnih tvari). Na površini je aktiviran ugljen upijao toksine, koji su ostali u želucu, sprečavajući ih da uđu u krvotok;
  • Vitaminoterapija - korištenje vitamina B i C;
  • Hepatoprotectors (Heptral, Liv 52, Essentiale). Ta sredstva će sudjelovati u procesu reprodukcije stanica jetre i njihovom oporavku nakon oštećenja. Liv 52 treba uzeti tri puta dnevno za 2 tablete, trajanje prijema je individualno i ovisi o stupnju ozbiljnosti lezija jetre;
  • Kolagog (Holenzim, Holosas). Dio toksina bit će uklonjen iz jetre uz žuči. Ovaj proces aktivira preparate kolagoge;
  • Antidot (atropin za trovanje s gljivama). Razne kemikalije koje specifično utječu na receptore stanica i otrovne tvari, sprečavaju oštećenje toksina.


Hepatoprotectors biljnog podrijetla za liječenje hepatitisa. Hepatoprotektori povećavaju otpornost jetre na štetne učinke kemijskih i biljnih otrova, alkohola i lijekova. Oni ubrzavaju obnovu oštećenih hepatocita i poboljšavaju detoksikacijsku funkciju jetre.


Priprema Liv: sastav, opis, djelovanje
Sastojci: trnovite privjesci, zajednička cikorija, češnja jabuka, zapadna kasija, crna noćna haljina, terminal aržuna, galska Tamarix. Učinci i mehanizam djelovanja Liv 52:

  • Odlaganje mnogih toksičnih tvari. Povećanje aktivnosti enzima (acetaldehid dehidrogenaza, citokrom P 450 i drugi) koji su uključeni u neutralizaciju različitih toksičnih elemenata. Acetaldehid dehidrogenaza smanjuje štetan učinak alkohola i pomaže ukloniti ga iz tijela.
  • Suzbijanje štetnih učinaka slobodnih radikala. Elementi lijeka će stimulirati proizvodnju supstanci (glutation, tokoferoli), smanjujući učinak slobodnih radikala (takozvani antioksidativni učinak). Slobodni radikali su molekula, na čijoj se elektronici nalazi neparan elektron. Takve molekule oštećuju normalne stanice jetre, ubrzavajući njihovo starenje i smrt;
  • Efekat kolagoge. Lijek promiče formiranje žuči jetrenih stanica i potiče njegovo izlučivanje kroz žučne kanale. Prekomjerna količina masti (kolesterol, trigliceridi, B-lipoproteini) i toksini (benzopireni, fenoli, itd.) Izlučuju iz tijela žuči.
  • Protuupalni učinak, koji se postiže djelovanjem aktivnih komponenti lijeka na upalne čimbenike (ciklini, prostaglandini, leukotrieni). Primjerice, crni ekstrakt bujnih sjena, koji je dio Liv 52, smanjuje stvaranje leukotriena, tvari koje su odgovorne za stvaranje upalnih i alergijskih reakcija.

Kako uzeti Liv 52?

Odrasli 2-3 tablete tri puta dnevno (ako je lijek u tabletama). Ako je lijek tekuć, onda uzmite 1-2 žlica dva puta dnevno. Djeca starija od šest godina propisuju se 1-2 tablete tri puta dnevno ili 10-20 kapi dva puta dnevno. U pravilu, tijek liječenja je oko 3 mjeseca ili više. Točno doziranje i trajanje liječenja može odrediti samo liječnik koji se bavi liječenjem, na temelju specifičnosti bolesti.


Essentiale forte: akcija, kompozicija, recepcija

Lijek normalizira metabolizam ugljikohidrata, bjelančevina i lipida u jetri, što povećava funkcije detoksikacije. Pomaže vratiti jetru nakon oštećenja, sprječava stvaranje ožiljnog tkiva u njemu. Priprema se temelji na posebnim mastima (tzv. Bitnim fosfolipidima), koji se dobivaju od soje graha.

Učinci i mehanizam djelovanja lijeka:

  • Jačanje i obnavljanje hepatocita. Osnovni fosfolipidi prodiru u oštećene stanice, što potiče obnovu cjelovitosti jetre i njegovog funkcionalnog kapaciteta;
  • Smanjenje razine masti u krvi. Razina kolesterola i drugih masti (lipoproteini male gustoće, trigliceridi). Učinak je postignut zbog činjenice da se stvaranje kolesterola u jetri smanjuje, njegova upijanja u crijevu smanjuju i njegova izlučivanje žuči se povećava;
  • Smanjenje formiranja ožiljnog tkiva u jetri. Lijek stimulira kolagenazu (enzim), koji suzbija formiranje glavnoga dijela ožiljnog tkiva (kolagena). Učinkovitost u liječenju alkoholnog hepatitisa:
  • Lijek usporava razvoj teškog stadija (ciroza), u kojem je jetreno tkivo zamijenjeno fibroznim (kradljivim);
  • Zaustavlja razvoj bolesti u ranoj fazi;
  • Poboljšava funkciju jetre i posljednje stadije bolesti;
  • Djelotvoran u liječenju toksičnih oštećenja jetre. Pogotovo kada se trovanja gljiva, antiepileptičkih lijekova i pesticida.


Lijek je dostupan u dva oblika:

  • Bitno uz dodavanje vitamina (E, PP, Bl, B2, B6, B12);
  • Essentiale N - bez vitamina.


Vitamini, koji su dio droga, pogoršavaju podnošljivost i nametnu neka ograničenja na prijem:

  • Trajanje unosa eteričnih ulja s vitaminima smanjuje se zbog mogućnosti razvoja višak vitamina u tijelu;
  • Pacijenti s visokom osjetljivošću na različite vitaminima ne mogu uzimati ovaj lijek;
  • Ograničenja dnevne doze lijeka nameću se zbog mogućnosti razvoja raznih nuspojava iz velike doze vitamina. Prijam bitne forte H događa se prema sljedećim shemama:
  • Ako je lijek u kapsulama: dvije kapsule s obrokom tri puta dnevno za 4-6 mjeseci;
  • Ako je lijek u ampulama: 2-4 ampula intravenski dnevno. Prije davanja, razrijeđuje se s pacijentovom krvlju u omjeru od 1: 1. Trajanje - 10 dana.


Način rada, trajanje i točna doza određuje liječnik.


Heptralno: instrukcija, djelovanje lijeka, recepcija, doziranje

Heptral pomaže poboljšati zaštitna svojstva jetrenih stanica, stimulira njihov daljnji oporavak i ubrzava proces neutraliziranja toksina (lijekova, alkohol, itd.). Ima antidepresivni učinak. Učinci i mehanizam djelovanja lijeka: Glavni aktivni sastojak je geptrala ademetionine, koja sudjeluje u razvoju i štite stanice živčanog sustava, bubrega, jetre i drugih organa. Sudjeluje u procesima detoksikacije toksina. Pomaže sintetizirati serotonin (hormon sreće). U bolesti jetre, mozga, tkiva, njegova koncentracija se smanjuje s razvojem bolesti. Heptral vraća razinu ademetinina, kao i potiče njegovu proizvodnju u tijelu.

Lijek povećava propusnost zidova jetrenih stanica. Ovaj učinak će povećati proizvodnju žuči i poboljšati njegovo izlučivanje u žučne kanale. Iz tijela se izlučuju otrovne žuči (fenoli, lijekovi, benzopireni itd.).

Lijek poboljšava detoksikacijsku funkciju jetre zbog stimulacije sinteze aminokiselina (taurin, glutation). Glutation je uključen u neutralizaciju toksina i potiče njihovo kasnije izlučivanje. Taurin u jetri povezuje toksične kiseline žive, stvarajući bezopasne spojeve koji su dio žuči.

Ukupni antidepresivni učinak

Lijek pomaže u sintezi tvari koje povećavaju raspoloženje (norepinefrin, dopamin), kao i serotonin (hormon sreće). Osim toga, Heptral poboljšava osjetljivost struktura mozga na ove supstance, što također pridonosi poboljšanju antidepresivnog učinka. Bezopasnost i učinkovitost lijeka klinički se dokazuju u liječenju medicinskih i alkoholnih oštećenja jetre.

Lijek je dostupan u tabletama i bočicama. Tablete treba uzimati 2-4 tablete dnevno tijekom 3-4 tjedna. Flaąnice se intravenozno 1-2 puta dnevno tijekom 2-3 tjedna. Uzmite lijek prije ručka, tk. ima efekt toniranja. Lijek je kontraindiciran za osobe mlađe od 18 godina i trudnice.

Doziranje, način i trajanje primjene određuje samo liječnik.


Dijeta u toksičnom hepatitisu

Pušenje i pijenje alkohola zabranjeno je. Hrana bi trebala biti mali dijelovi, često, što će poboljšati izlučivanje žuči. Hrana mora biti mršava, bezalkoholna, ne pržena, bez začina, obogaćena vitaminima i biljnim vlaknima. U prehrani glavni proizvodi trebaju biti svježe voće i povrće (sve vrste salata), grah (grašak, grah). Možete jesti samo povrće i maslac. Meso se jede jednostavno (kunić, piletina). Puno odbijanja konzervirane hrane i pušenih proizvoda. Preporuča se trošenje dara za istovar (dan je samo tjedno voće ili povrće). Ljudi koji rade u industrijskom poduzeću s izloženosti štetnim tvarima trebaju svakodnevno mliječne proizvode.

Otrovni hepatitis: simptomi i liječenje

Toksični hepatitis su glavni simptomi:

  • Siskiva koža
  • Povećana temperatura
  • Mršavljenje
  • povraćanje
  • belching
  • Gorčina u ustima
  • Bol u ispravnom hipohondrijumu
  • Gubitak svijesti
  • Krvarenje nosa
  • Pustite izmet
  • halucinacije
  • Zamračivanje urina
  • Žuljanje kože
  • Mucosal žutost
  • Pogoršanje općeg stanja
  • Petehijalno krvarenje
  • Poremećaj probave
  • Zamagljena svijest

Toksični hepatitis je upalni proces u jetri koji se javlja kao reakcija na djelovanje raznih toksičnih sredstava. Poželjno, kao što bolest nastaje zbog djelovanja na tijelu različitih toksičnih tvari, kao što su alkohol, lijekove, toksine sadržanih u otrovnih gljiva, ili toksina koje izlučuju različite viruse, bakterije i gljivice, paraziti u tijelu.

Bolest prolazi u kroničnom ili akutnom obliku. Akutni toksični hepatitis nastaje kada velika koncentracija toksičnih tvari uđe u tijelo u isto vrijeme. Kliničke manifestacije u ovom slučaju se pojavljuju doslovno drugi-treći dan i značajno se razlikuju. Kronični toksični hepatitis je posljedica produljenog trovanja jetre s otrovnim tvarima koje ulaze u ljudsko tijelo u malim količinama. Simptomi takve bolesti mogu se očitovati mjesecima kasnije, pa čak godinama nakon početka gutanja otrovnih sredstava.

Akutni i kronični oblik patologije opasni su za ljudski život. Prvo, budući da takva bolest može dovesti do zatajenja jetre, a također zbog toga što se može razviti ciroza jetre, nakon čega slijedi hepatička insuficijencija. To je, u svakom slučaju, bez liječenja, prognoza tijeka bolesti je nepovoljna, a vjerojatnost smrtonosnog ishoda je vrlo visoka. Posebno opasno za osobu je hepatitis otrovan na droge uzrokovan produljenom uporabom lijekova, osobito antibiotika.

razlozi

Kao što je već spomenuto, bolest se javlja uslijed djelovanja na jetrenim stanicama otrovnih sredstava. Kada se to protok otrova u tijelu može biti uzrokovana osobe profesionalnu djelatnost - koja je, tijelo je otrovana kada osoba radi u nepovoljnim uvjetima. Također otrovi mogu ući u ljudsko tijelo namjerno - kad će ih koristiti u svrhu samoubojstva, ili kad ih netko nudi da koriste namjerno ubojstvo. Usput, upotreba otrova jetre s namjerom da se počini kazneno djelo je vrlo čest način lišiti osobu života, pa na otvaranju mrtvih ljudi liječnik pažljivo ispituje stanice jetre, pokušavajući pronaći u njima tragovi djelovanja otrova.

Drugi način dobivanja otrovnih tvari u tijelu je slučajno. To jest, kada netko ne razumije da uporaba tvari može oštetiti njegovo zdravlje. Obično se pojavljuje ljekovni hepatitis - osoba koja dugo koristi različite lijekove, ne znajući da uzrokuju nepopravljivu štetu stanicama njegove jetre.

Za jetrene stanice, otrovi su:

  • mnogi lijekovi;
  • alkohol;
  • otrovi sadržani u biljkama i gljivicama;
  • komponente u industrijskoj proizvodnji, posebno insekticidi, arseni, fosfor, pesticidi i drugi.

Imajte na umu da hepatitis uzrokuje lijek zbog raznih uzroka. Jedan od njih je gore spomenuta - dugoročna primjena lijekova koji dovode do kroničnog trovanja. Međutim, akutni toksični hepatitis može se pojaviti uz primjenu lijekova s ​​jednim dozama, osobito intramuskularno ili intravenozno. Osim toga, inhalacija toksičnih lijekova smatra se vrlo opasnim, jer vrlo brzo uzrokuje akutni hepatitis induciran lijekom.

Otrovni hepatitis nije zarazna bolest, iako je pod nekim uvjetima moguće zaraziti i druge ljude. Posebno, s usnama, može doći do zaraze ako je toksično sredstvo u ulomcima fekalne tvari koja se prenosi od pacijenta do zdravih tijekom oralnog seksa. No, radi pravde treba napomenuti da je ova metoda infekcije dovoljno rijetka, stoga se može smatrati da toksični hepatitis ne može biti prenesen od osobe do osobe.

simptomi

Ako je riječ o kroničnoj patologiji, može dugo vremena biti asimptomatska. Stoga, kada se pojave znakovi bolesti, ona već utječe na veliki broj jetrenih stanica, koje su ispunjene teškim uvjetima. U akutnom obliku, znakovi se obično javljaju brzo, pa je dijagnosticiranje patologije u ovom slučaju puno lakše.

Tipični simptomi toksičnog hepatitisa su sljedeći:

  • pojava malih krvarenja na koži (petechia);
  • zamračivanje urina;
  • obezbojenost stolice;
  • žućkanje sluznice i kože;
  • česte nosa i krvarenja.

Osoba s ovom dijagnozom može biti svrbež kože, gubi na težini i do anoreksije, žaleći se od gorčine u ustima i belching i druge simptome loše probave. postoji više jaki simptomi s napredovanjem procesa, kao što su povraćanje, groznica s oštećenom općeg stanja, oštra ili tupa bol u desnom gornjem kvadrantu, kao i znakovi mentalnih i emocionalnih poremećaja (vrtoglavica, halucinacije, gubitak svijesti, pa čak i koma).

Vrlo ozbiljni uvjeti mogu dovesti do smrti neke osobe, pa je tako važno dijagnosticirati bolest na vrijeme i propisati liječenje.

Dijagnoza i liječenje

Za dijagnosticiranje toksičnog hepatitisa na samo jedan pregled pacijenta i sakupljanje njegove anamneze je nemoguće, iako uzimajući u obzir specifičnost svoje profesionalne aktivnosti, bolest se i dalje može sumnjati. Stoga, dijagnoza koristi metode kao što su ultrazvuk, CT i MRI. No najviše otkriva laboratorijska metoda koja omogućuje određivanje razine bilirubina, alkalne fosfataze, AST i ALT, kao i gama-glutamil-transpcptidaze.

Liječenje toksičnog hepatitisa je uklanjanje toksičnih tvari iz tijela. Stoga, pacijenti s ovom dijagnozom pokazuju odmor u krevetu i ispiranje želuca. Osim toga, dodjeljuju se enterosorbenti, omogućujući uklanjanje otrova iz crijeva i uvođenje intravenskih lijekova koji također izlučuju toksine. Obvezno je korištenje hepatoprotektora koji štite stanice jetre i obnavljaju ih - Heptral, Essentiale i drugi.

Osim toga, liječenje toksičnog hepatitisa uključuje unos vitamina koji povećavaju ukupni imunitet i koleretičke lijekove koji mogu ubrzati proces izlučivanja otrova. Ako pacijent ima kronični hepatitis droge, ili ako znate što otrovi uzrokuju bolesti, hitno je potrebno da se zaustavi protok lijekova ili drugih tvari u tijelu, jer bez toga tretman nema učinka. U nekim je slučajevima prikazan antidot, koji neutralizira određene otrovne tvari. I, naravno, pacijentu je prikazana određena dijeta bez proteina.

Neki ljudi liječe toksični hepatitis kod narodnih lijekova. Međutim, sve metode koje se mogu koristiti za liječenje ove bolesti kod kuće djelotvorne su samo u početnim fazama bolesti. Posebno, moguće je izazvati povraćanje umjetno kako bi se ublažio želudac otrova, ili da se primjenjuje hladni oblog na čelu kako bi se uklonila temperatura.

No narodni lijekovi ni u kojem slučaju ne mogu zamijeniti medicinsku terapiju, pa se takve metode mogu poduzeti samo za podupiranje tijela do trenutka kada se osoba može posavjetovati s liječnikom. Obično te metode djeluju samo u akutnom trovanju - kronični ljudi ne razumiju što je prouzročilo njegovo loše zdravlje.

Ako je osoba razvila hepatitis izazvana lijekovima - to će također trebati umjetne indukcije povraćanjem, ali s obzirom na činjenicu da je to patologija pojavljuje tek nakon duljeg izlaganja otrovima u jetri i drugim popularnim tretmanima su beskorisni, a samo u bolnici jedna osoba može spasiti živote.

Ako mislite da imate Otrovni hepatitis i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: gastroenterolog, hepatolog.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Uzroci, simptomi i liječenje toksičnog hepatitisa

Što je otrovni hepatitis?

Otrovni hepatitis je bolest jetre uzrokovana ingestije svih štetnih tvari, kemijskih i drugih podrijetla. Toksični učinak tih tvari na jetrene stanice dovodi do njihove upale i kasnije nekroze.

Akutni toksični hepatitis nastaje kao posljedica gutanja u tijelo pojedinačne, dovoljno velike doze otrova ili male, ali visoke koncentracije otrovne tvari. Simptomi akutnog hepatitisa javljaju se u roku od 2-5 dana.

Kronični toksični hepatitis nastaje nakon ponovljenog sustavnog unosa malih doza toksičnih tvari u tijelo. Njezini se simptomi manifestiraju postupno, nekoliko mjeseci ili čak godina, bolest je karakterizirana sporim razvojem. Ako se uzrok ne ukloni na vrijeme, moguće su komplikacije u obliku ciroze jetre i zatajenja jetre.

Rizični su za ovu bolest:

Žene, djeca i starije osobe;

Građani koji su skloni samostalno, bez liječničkog savjetovanja, uzimaju različite lijekove;

Ljudi koji rade u poslovanju s kemikalijama;

U Rusiji nema preciznih statističkih podataka o učestalosti toksičnog hepatitisa.

Prema podacima američkih liječnika, u SAD-u 25% slučajeva akutne insuficijencije jetre uzrokovane su uzimanjem lijekova. U Rusiji, čest uzrok akutnog toksičnog hepatitisa je kombinacija velikih doza alkohola, nakon čega slijedi uporaba lijekova protiv bolova za uklanjanje sindroma povlačenja.

Uzroci toksičnog hepatitisa

Uobičajeno je razlikovati povremeni, profesionalni (vezani uz rad) i namjerni kontakt s štetnim tvarima. Tvari koje aktivno napadaju jetru nazivaju se jetreni otrovi.

Mogu ući u tijelo na mnoge načine:

Kroz probavni trakt: usta> želudac> krv> jetra;

Kroz dišni sustav: nos> pluća> krv> jetra;

Dodirljiv način: koža> krv> jetra.

Neki jetreni otrovi, takozvani hepatropski otrovi, imaju izravan utjecaj na stanice jetre, što negativno utječe na njihovo funkcioniranje. Druge vrste otrova djeluju neizravno, oni poremetiti protok krvi u malim posudama koje opskrbljuju jetru kisikom, što dovodi do gladovanja kisika svojih stanica i njihove kasnije smrti.

lijekovi

Pri uzimanju velike doze jednog od sljedećih lijekova, što je znatno više od preporučene od strane liječnika, opaža se toksičnost jetre i razvija se akutni toksični hepatitis.

Hepatozni otrovi klasificiraju se na sljedeći način:

Antivirusni lijekovi (Interferon, itd.);

Lijekovi protiv tuberkuloze (Ftivazid);

Antipiretici (paracetamol, aspirin;

Antikonvulzivi (Phenobarbital i drugi).

Industrijski otrovi

Obično oni ulaze u tijelo kroz pluća ili koža, kad radi u opasnim okruženjima, kemijska, boje i tako dalje. E. Najčešće se događa sustavno u manjim dozama i dovodi do razvoja kroničnog toksičnog hepatitisa.

Među industrijskim kemikalijama nalaze se:

Arsen se nalazi u metalurgiji;

Fosfor - koji se koristi za preradu metala, dio je fosfornih gnojiva;

Pesticidi i insekticidi - proizvode se za poljoprivredne potrebe;

Ugljik tetraklorid - koristi se kao otapalo za smole, masti, gume;

Aldehidi se koriste u proizvodnji octene kiseline;

Fenoli - dio su antiseptika i koriste se za dezinfekciju.

alkohol

Prekomjerna i sustavna uporaba alkohola, naročito slabe kvalitete, prije ili kasnije uzrokuje toksično oštećenje jetre. Kada se alkohol unosi u tijelo, on djeluje s jetrenim enzimima, što dovodi do stvaranja acetaldehida, toksične tvari. Acetaldehid izaziva različite metaboličke poremećaje u jetrenim stanicama, zbog čega se postupno umiru i zamjenjuju masnim tkivom.

Otrovno povrće

Neke vrste gljiva i korovnih korova imaju hepatotropni učinak, koji izravno utječu na jetru i narušavaju njegovo normalno funkcioniranje.

Vrste toksičnih hepatitisa

Ovisno o tipu otrova jetre, određuje se i vrsta toksičnog hepatitisa:

Moguće je i hranjiv otrovni hepatitis, čija se infekcija javlja oralnim genitalnim kontaktima (anilingus). U tom slučaju javlja se usmeni kontakt zdrave osobe s ulomcima izmeta zaraženim hepatitisom. Međutim, toksični hepatitis ne smatra se zaraznom bolesti.

Simptomi toksičnog hepatitisa

S blagim trovanjem, bolest se može pojaviti gotovo asimptomatski. U tešim situacijama pojavljuju se sljedeći simptomi:

Bol na desnoj strani ispod rebara, koji se javlja s iznenadnim hepatitisom i posljedica je akutne upale jetre;

Znakovi općeg opijanja: vrućica do 38 ° C, slabost, osjećaj mučnine, nedostatak apetita, bol u zglobovima;

Progresivna žutica, čiji se znakovi pojavljuju istodobno s znakovima opijenosti: koža i sluznice dobivaju žuto-narančastu boju, mokraćom ima tamnu boju, izblijedjelo izmet i mast. Uzrok žutice je kršenje protoka žuči u žučnom traktu;

Hemoragični fenomeni: malena hemoragija kože u obliku točkica, nosa, kao otrovne tvari imaju destruktivan učinak na zidove krvnih žila i kapilara;

Mentalne promjene: povećana pobudnost ili, obrnuto, inhibicija i tromost, poremećaj prostorne orijentacije itd., Budući da otrovi također imaju toksični učinak na živčane stanice.

Znakovi kroničnog toksičnog hepatitisa uključuju:

Periodična bol u području pravog hipohondrija, koji imaju umjereni intenzitet i pojačavaju se nakon jela;

Težina s desne strane rebra, koja je posljedica povećanja jetre i dilatacije kapsule;

Dugotrajno povećanje tjelesne temperature u rasponu od 37-37,5 ° C;

Povećan umor, smanjena učinkovitost;

Ti se simptomi mogu smanjiti, a zatim opet pogoršati. U nedostatku liječenja, toksični hepatitis, koji se javlja u teškom obliku, može dovesti do sljedećih komplikacija:

Hepatska insuficijencija, koja se razvija zbog smrti jetrenih stanica i njihove zamjene s masnim stanicama;

Hepatički koma, što dovodi do progresivnih kršenja jetre; posljedica može biti kršenje CNS-a (konvulzije, nesvjestice, refleksi frustracije), pa čak i smrt;

Cirroza jetre - tijekom ove bolesti stanice jetre umiru i zamjenjuju se vezivnim tkivom.

Dijagnoza toksičnog hepatitisa

U dijagnozi ove bolesti koriste se laboratorijske i instrumentalne metode. Izvršen je biokemijski test krvi za određivanje razine bilirubina i enzima kao što su AST i ALT, alkalna fosfataza, gamma-glutamil transpeptidaza.

Liječenje toksičnog hepatitisa

Prije svega, potrebno je potpuno zaustaviti kontakte s jetrenim otrovima.

Ispiranje želuca; s jednom unosom velike doze otrovne tvari u tijelo, najprije je moguće umjetno izazvati povraćanje;

Izlučivanje toksina iz tijela kroz uporabu preparata aktivnog ugljena, kapaljke s otopinama elektrolita, plazmafereza; Da biste smanjili učinak otrova na zidove želuca, možete piti mlijeko ili izvarak lanenog sjemena;

Unos vitamina C i B;

Prihvaćanje koleretskih pripravaka;

Sukladnost s posebnom prehranom bez proteina.

Kada znakovi akutnog toksičnog hepatitisa zahtijevaju hitnu hospitalizaciju.

hepatoprotectors

To su lijekovi koji vraćaju oštećene stanice jetre, njegove funkcije i otpornost na štetne učinke.

5 i ispod 2 Dr. Liv.

Sredstva biljnog podrijetla, koja uključuje cikorije, sjemenke, sjenice, tamarix itd.

Ona neutralizira otrovne tvari povećanjem aktivnosti odgovarajućih enzima;

Smanjuje negativan utjecaj alkohola na jetru i potiče njegovo uklanjanje iz tijela;

Potiče proizvodnju tvari koje blokiraju djelovanje slobodnih radikala koji oštećuju zdrave stanice;

Ima kolagog i protuupalni učinak. Zajedno s strujom žuči, toksini, kolesterol i višak masnoće aktivno se izlučuju iz tijela.

Essentiale forte

Ovaj pripravak sadrži posebne masti (bitne fosfolipide), koje se dobivaju od soje. Essentiale forte normalizira metaboličke procese u jetri, pomaže vratiti svoje stanice i sprečava ožiljke tkiva.

Jača i izliječi jetru pomoću činjenice da su osnovni fosfolipidi ugrađeni u njegove oštećene stanice;

Smanjuje razinu kolesterola i masti u krvi smanjujući njegovu proizvodnju jetre i povećanu odvojenost od žuči;

Potiskuje ožiljavanje jetrenog tkiva;

Usporava početak ciroze;

Ima visoku učinkovitost u liječenju alkoholnog hepatitisa, kao i trovanja s pesticidima, gljivicama i antiepileptičkim lijekovima.

Lijek je dostupan sa i bez vitamina. Varijanta sa sadržajem vitamina ima niz ograničenja u primjeni: dnevna doza i trajanje primjene smanjuju se kako bi se izbjegla hipervitaminoza, bolesnici s individualnom netolerancijom na određene vitamine ne mogu uzimati lijek.

Geptral

Glavna aktivna tvar - ademetionin, koji stimulira rast jetrenih stanica, uključen je u sintezu serotonina i detoksikaciju toksina. Ademetonin se proizvodi jetrom, ali sa svojim oboljenjima koncentracija ove tvari u tijelu se smanjuje. Heptral nadopunjuje nedostatak ademethionin i stimulira njegovu prirodnu sintezu.

Potiče stvaranje fosfolipida;

Ima koleretički učinak;

Jača sposobnost detoksifikacije jetre, aktivirajući sintezu specifičnih aminokiselina;

Ima svojstva antidepresiva, jer aktivno sudjeluje u proizvodnji serotonina i dopamina (tvari koje poboljšavaju raspoloženje) i povećava osjetljivost određenih struktura mozga na ove supstance.

U kliničkim ispitivanjima dokazana je učinkovitost ovog lijeka u liječenju alkoholnog i medicinskog hepatitisa.

Sprječavanje toksičnog hepatitisa

Prevencija bolesti sastoji se u potpunom uklanjanju kontakata s otrovnim hepatropskim tvarima. Preporuča se sustavno liječenje u specijaliziranim sanatorijima, kao i sudjelovanje na godišnjim preventivnim pregledima. Kada radite u opasnoj proizvodnji, pokušajte povući što je prije moguće, ako je moguće.

Dijeta u toksičnom hepatitisu

Potrebno je pridržavati frakcijske prehrane, jesti male dijelove i često, jer to poboljšava odljeva žuči. Iz izbornika je potrebno isključiti masne i pržene posude, začinjenu i slana jela, dimljenu mesu i konzerviranu hranu.

Većina prehrane treba biti hrana bogata vlaknima i pektinom: svježe povrće i voće, mahunarke. Meso može biti niske masnoće, lako probavljivo (kokoš, kunić).

Osobe koje rade u opasnoj proizvodnji svakodnevno moraju jesti mliječne proizvode. Dnevna prehrana treba sadržavati oko 80 grama. biljnih masti i maslaca. Pijenje alkohola i pušenje strogo je zabranjeno.

Autor članka: Maksim Evgenievich Kletkin, hepatologist, gastroenterologist

Otrovni hepatitis

Otrovni hepatitis - oštećenje jetre industrijskim, poljoprivrednim i domaćim kemikalijama, hepatotropnim otrovima, što dovodi do upalne reakcije i nekroze hepatocita, promjene reaktivnosti jetre. Klinički manifestirana hepatomegalija i bol u pravom hipohondrijumu, žutica, dispepsija, encefalopatija, ascites, anoreksija. Dijagnostika obuhvaća kliničke i biokemijske krvne pretrage, ultrazvuk, CT ili MRI jetre i dopplerometrija njezinih plovila, biopsiju, radioizotopnu studiju. Liječenje ima za cilj prekidanje kontakta s otrovnom tvari, uklanjanje iz tijela, obavljanje simptomatske terapije, transplantacija jetre.

Otrovni hepatitis

Toksični hepatitis je lezija jetre akutne, subakutne ili kronične prirode koja se razvija kao rezultat gutanja toksičnih tvari koje imaju štetan učinak na stanice jetre, što uzrokuje nekrozu. Toksična oštećenja jetre javljaju se ne tako često - ne više od 1-2 slučajeva na 100 tisuća stanovnika godišnje. Od svih hospitaliziranih u odjelu gastroenterologije u Ruskoj Federaciji, kod otprilike 3% bolesnika otkrivaju se toksični hepatociti uzrokovani uporabom hepatotropnih otrova. Među razlozima nastanka insuficijencije jetre, ta se patologija nalazi na drugom mjestu nakon alkoholnog hepatitisa. Proučavanje hepatotoksičnosti raznih kemikalija provode vodeći hepatologi, gastroenterologi i toksikolozi širom svijeta.

Uzroci toksičnog hepatitisa

Ovisno o strukturi, sve hepatotoksične kemikalije podijeljene su u nekoliko skupina. Prva skupina uključuje klorirane ugljikovodike - kloroform, dikloretan, ugljik tetraklorid, metil klorid, etil klorid i drugi. Te tvari se koriste u proizvodnji automobila, zrakoplova, aparata za gašenje požara, u strojarstvu, za šivanje obuće, suho čišćenje, za dezinfekciju i dehelminthization kao mast otapala. Tijelo prodire kroz kožu, disanjem i gutanjem. Izolirana pluća, bubrezi, crijeva. Četiri kloridni ugljikovodici djeluju na endoplazmatski retikulum, uništavajući enzimske sustave hepatocita; povećati peroksidaciju nezasićenih masnih kiselina u staničnim membranama.

Druga skupina tvari uključuju klorirane bifenila i naftalene - oni se koriste u ljušturama kablove električnih kondenzatora, mogu se koristiti kao analoge vosak, smole, gume. Treća skupina se sastoji od benzen i njegovi derivati. Anilin, toluen, trinitrotoluen, itd Ovi spojevi aktivno iskoristiti u industriji u proizvodnji eksploziva, organskih boja. U krvotoku dođe u dodir s kožom, sluznicama, pri gutanju.

U četvrtoj skupini postoje metaloidi i metali - zlato, fosfor, arsen, kositar, živa, olovo. Trenutno, ti kemijski elementi u industriji rijetko se koriste, proizvođači pokušavaju pronaći sigurniju nadomjestak. Teški metali vežu se na sulfhidrilne skupine, blokirajući aktivnost jetrenih enzima. U zasebnoj skupini, prirodni hepatotropni otrovi (otrovne gljive, sjemenke Heliotrope dlakave), poljoprivredni i domaći insekticidi izdržati.

Sve kemikalije koje ulaze u tijelo su uništene ili vezane. Glavnu ulogu u tim procesima igra jetra. Neke tvari i njihovi derivati, nastali tijekom biotransformacije, mogu imati toksične učinke na hepatocite. U tom slučaju, hepatotoksičnost može biti istinita (javlja se kod svih ljudi kada se određena doza supstancije dade u tijelu) ili manifestira idiosinkrazijom (individualna preosjetljivost organizma na ovaj spoj). Mehanizam djelovanja hepatotropnog otrova ovisi o njegovoj kemijskoj strukturi i dozi, ali rezultat je u svakom slučaju uništavanje jetrenih stanica i neuspjeh metaboličkih procesa u njemu.

Razarajući učinak ovih otrovnih tvari uvelike se poboljšava ako su u prošlosti bili izloženi velikim količinama alkohola, hepatotoksičnih lijekova, virusa i bakterija. Također, toksični hepatitis je brži kod ljudi koji pate od nedostatka hrane i nedostatka proteina u tijelu.

Simptomi toksičnog hepatitisa

Za sve toksični hepatitis karakterizira prisustvo dvije skupine simptoma: znakovi oštećenja jetre izravno (žutica, hepatomegalije, desni gornji kvadrant bol) i znakovima toksičnih učinaka na druge organe (ovisno o kemijskoj strukturi kemijske tvari).

Akutne ozljede tetraklorid ugljikovodici pokazuje simptome oštećenja mozga: depresija svijesti do kome u roku od jednog ili dva dana, glavobolja, obilježen slabost. Zatim se pridruže žutica, mučninu, povraćanje, proljev, groznica gore nešto povišenu, otežano disanje, plavkastu boju kože, gastro-intestinalnog krvarenja. Smrt zbog akutnog zatajenja jetre može se pojaviti u roku od nekoliko dana - dva tjedna (ovisno o dozi toksina). Kronično trovanja s tim kemikalijama očituje se kao glavobolja, bol u jetri, dispepsija, slabost. Stalan kontakt s tetrakloridnim ugljikovodicima može dovesti do razvoja ciroze jetre nekoliko mjeseci.

Za otrovanje derivata benzena karakterizira toksični hepatitis, koji je popraćen aplastičnom anemijom, oštećenjem mozga, kataraktama. Stalni kontakt s benzenom dovodi do razvoja kroničnog toksičnog hepatitisa, praćenog hemoragijskim sindromom, ascitesom, cirozom jetre.

Otrovanje arsenikom klinički se očituje žuticom, povećanom veličinom jetre, oštećenjem funkcije bubrega i perifernim živcima. Za poraz fosfora, osim simptoma toksičnog hepatitisa, karakteriziran povećanim krvarenjem, hipoglikemijom. Otrovni hepatitis pod utjecajem bakra razvija se samo ako više od jednog grama tog kemijskog elementa ulazi u tijelo, smrt - kada se dozu prekorači za 10 grama. Simptomi trovanja bakrom - akutna bol u želucu, mučnina, povraćanje, obilna proljev, krvarenje, smanjenje volumena urina. Smrt dolazi od fulminantne insuficijencije bubrega i jetre. Otrovno oštećenje jetre od željeza podsjeća na trovanja bakrom.

Uz uporabu otrovnih gljiva, klinička slika otrovnog hepatitisa razvija se u sljedećih dvadeset sati. Također su pogođeni bubrezi, središnji živčani sustav. Pacijenti se žale na žuticu kože, mučninu, povraćanje, tešku bol u trbuhu, proljev. Teška dehidracija i diselektrolitemiya dovesti do kvara na kardiovaskularni sustav (aritmija do srčanog zastoja), a mozak (konvulzije, depresija svijesti). Akcidna nekroza jetre vodi do prestanka njegove funkcije sinteze proteina, što se manifestira masivnim hemoragijskim sindromom. Svaki drugi pacijent umre od hepatičke encefalopatije, uremije, kardiovaskularnih poremećaja; drugi uzrokuju cirozu jetre.

Upotreba žitarica, sjemena inficirane suncokret, često dovodi do kronične intoksikacije, očituje simptomi hepatotoksičnost i veno-okluzivne bolesti (žutica, hepatomegalije, desni gornji kvadrant bol, ascites, pretilosti).

Kada kemikalija insekticida trovanje podataka nakupljaju u masnom jetrom i drugim organima, što dovodi do stvaranja višestrukog zatajenja organa: toksični hepatitis, miokarditis, nefritis, oštećenja središnjeg živčanog sustava, razvoj agranulocitoza. U kroničnim lezijama insekticida, osim kliničke slike hepatotoksičnost, pacijent je navedeno na izgled poliradikulopaty, bol u srcu, bubrežne disfunkcije; u analizi se otkriva anemija i leukopenija. Nakon prestanka djelovanja insekticida na tijelo, te patološke promjene brzo se regresiraju.

Dijagnoza toksičnog hepatitisa

Da bi se utvrdila dijagnoza "toksičnog hepatitisa" glavni je značaj indikacija u povijesti dodira s hepatotropnim otrovima u kombinaciji s karakterističnom kliničkom slikom. Laboratorijske i instrumentalne studije usmjerene su na procjenu ozbiljnosti oštećenja jetre kod toksičnog hepatitisa, identificiranju istodobnih bolesti i lezijama drugih unutarnjih organa.

Laboratorijska dijagnostika toksičnog hepatitisa ne dopušta otkrivanje specifičnih znakova ove patologije. Treba imati na umu da se u 3% zdravih osoba mogu mijenjati testovi jetre, njih oko 5% više nije povezano s oštećenjem jetre. Nasuprot tome, u oko 10% slučajeva laboratorijskih indikatora toksičnih hepatitisa bit će unutar granica norme. Procjena ozbiljnosti oštećenja jetre temelji se na istraživanju razine ukupnog bilirubina i njegovih frakcija, transaminaza, enzima (FA, GGTP, LDH), albumina i protrombina. Da bi se utvrdile određene hepatotoksične tvari, moguća su posebna laboratorijska ispitivanja. Budite sigurni da provodite istraživanje o virusnom hepatitisu, HIV-u.

Od instrumentalnim postupcima u dijagnostici toksičnog hepatitisa ultrazvukom CT i za MRI jetra, jetre, vaskularnih Doppler elastografija, radioizotopi istraživanja hepatobilijarnog sustava. Gore navedene metode ne pružaju priliku za određivanje etiologije hepatitisa, ali će omogućiti potvrdu oštećenja jetre. Najtočniji način za procjenu morfoloških promjena toksični hepatitis je biopsija jetre nakon histološki pregled u uzorku biopsije.

Toksični hepatitis treba razlikovati od oštećenja jetre s alkoholom, lijekovima, bakterijama, virusima i parazitima; s kolelitijaza, rak jetre i drugih tumora, ovaj lokalizacije, autoimunog hepatitisa, jetre i malformacija ZHVP, metaboličkih oboljenja, akutni pankreatitis, hepatitis mlaza.

Liječenje i prevencija toksičnog hepatitisa

Glavni smjer liječenja toksičnog hepatitisa bilo kojeg etiologije je prestanak kontakta s kemijskim sredstvom, neutralizacija i brzo uklanjanje iz tijela. Kada su teški metali otrovan antidotima, oni su unitiol, natrijev tiosulfat (za živu, arsen, olovo); deferoksamin (za željezo); benzilamin, glukokortikosteroidi (za bakar). Svi bolesnici su propisani B vitamini, folna kiselina, nikotinska kiselina i askorbinska kiselina. Ako se na pozadini toksičnog hepatitisa pojavi ozbiljna hepatična i / ili bubrežna insuficijencija, provodi se hemodijaliza. U formiranju fulminantnog zatajenja jetre može se zahtijevati transplantacija jetre.

U većini slučajeva, manifestacije toksičnog hepatitisa se regresiraju nakon zaustavljanja kontakta s otrovnim tvarima, postoji potpuni oporavak. Nakon ozbiljnih toksičnih oštećenja jetre s masivnom nekrozom hepatocita nastaje ciroza jetre, u rijetkim slučajevima raka jetre.

Prevencija otrovne hepatitis je strogo pridržavanje sigurnosti u dodiru s otrovnim tvarima, redovite liječničke preglede cijela kohorta kontakta s toksinima radnika (za ranu identifikaciju osoba s bolesti jetre, te ih se spriječilo da rade s otrovnim kemikalijama), uspostavlja zdravu prehranu s dovoljno protein, anti-alkoholizam.

Top