Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Ispitivanje jetre - dijagnostičke metode i testovi
2 Žutica
Zašto je ozlijeđena desno ispod rebra nakon uklanjanja žučnog mjehura
3 Giardia
Sorbitol i čišćenje jetre
Glavni // Recepti

Ne-kalkulator (bez kamenja) kolecistitis


Noncalculous kolecistitis je upala žučnog mjehura, karakterizirana strukturnim i funkcionalnim poremećajima, ali nastavlja bez stvaranja kamenja. U nedostatku adekvatne terapije, patološki se procesi pogoršavaju, dovode do razvoja kalkurnih (s formiranjem kamenja) kolecistitisa i drugih opasnih komplikacija.

razlozi

Kronični acalculous kolecistitis (HBH) najčešće razvija kao posljedica infekcije u žuči kroz (upala kronična angina, pluća, maternice, dodatku) krvi i limfe, ili crijeva (u slučaju dysbiosis, kronični pankreatitis, kolitis, enteritis), Najčešće izazivaju kolecistitisa bez kamenja stafilokoki, streptokoki, enterokoka, Escherichia, i Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

Međutim, intenzivan upalni proces započinje samo ako, pored prisustva patogenih mikroorganizama, postoji stagnacija žuči u mokraćnom mjehuru. Kršenje izljeva žuči, zauzvrat, može biti posljedica:

  • kongenitalne ili stečene deformacije žučnog mjehura;
  • ablacija trbušne šupljine;
  • trudnoća (zidovi žučnog mjehura i drugih organa trbušne šupljine komprimiraju maternica);
  • kirurške intervencije;
  • endokrine bolesti;
  • prisutnost u tijelu parazita (ascaris, lamblia i drugi);
  • slaba peristaltika gastrointestinalnog trakta (GIT).

Stagniranje žuči u mokraćnom mjehuru, promjena viskoznosti i kvalitativnog sastava, stvara povoljan okoliš za razvoj infektivnih mikroorganizama koji su prodrli unutra. Kao rezultat toga, bakterijska upala se razvija, jer se pogoršava, žučni mjehur deformira i zgusne zidove, stanjivanje sluznice, ožiljke.

simptomi

Bolest se može razviti nezavisno ili nakon napada akutnog kolecistitisa, karakteriziranu produženim stazom s izmjenjivim razdobljima pogoršanja i remisije.

Glavni simptomi kroničnog akalkuloznog kolecistitisa su:

  • glupo bolna bol u pravom hipohondriju, nastala nakon jela (osobito uz uporabu masne ili začinjene hrane, jela od jaja, alkohola, gaziranih pića) i traje nekoliko sati ili čak nekoliko dana;
  • širenje bolnih osjeta do vrata, desnog ramena ili struka;
  • žgaravica;
  • belching;
  • gorak ili metalni okus u ustima;
  • mučnina (pojavljuje se uglavnom nakon jela);
  • povraćanje (moguće s nečistoćama žuči).

Ponekad se kronični ne-kalkulirani kolecistitis pojavljuje potajno, što se manifestira neobičnim sindromima:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • neurotično - očituje se sumnjom, povećanom anksioznosti, nerazumnim strahom;
  • vegetativno-vaskularni - ima skokova u krvnom tlaku, povećanu brzinu otkucaja srca;
  • srčane - postoji refleksna angina, koja se manifestira bezumnom boli u srcu (ovo se stanje javlja nakon bogatog obroka, češće u ljudi koji imaju prekomjernu težinu i pretilost);
  • alergijski - razvija se uglavnom u porazu lamblije žučnog trakta, popraćenu rekurentnom urtikarijom, teško liječiti;
  • Proljeva - istaknuo nadutost, zatvor i naizmjenično proljev (poremećaj metabolizma masti koje nastaju zbog nedovoljne proizvodnje žučnih kiselina, izaziva zatvor, onda je oštar emisija žuči, teški proljev uzrokuje).

Akutni galopirajući kolecistitis karakterizira jak sindrom boli, povećana mučnina, povraćanje, žutica. Pored ovih simptoma, postoje znakovi opijenosti tijela. Pacijent može imati glavobolje, groznicu, opću slabost i slabost, aritmiju - povećanu brzinu otkucaja srca (ne uvijek). Ako se upala širi na obližnja tkiva, nastaje perikolekstititis, bol u pravom hipohondrijumu je intenzivan i trajna.

Pored grešaka u prehrani, pogoršanje može biti pogoršano povećanom tjelesnom aktivnošću ili živčanom pretjeranom ekserzijom.

dijagnostika

Prve dijagnostičke mjere su ispitivanje i analiza pritužbi pacijenata, palpacija (pritiskom na površinu žučnog mjehura postoji oštra bol - simptom Murphyja).

Da bi potvrdili dijagnozu, bolesnik se upućuje na opći i biokemijski test krvi. U akutnom obliku i pogoršanju kroničnog akalkuloznog kolecistitisa, povećavaju se parametri ESR i sadržaj leukocita, otkrivaju se odstupanja od norme kvantitativnog omjera različitih tipova leukocita. Biokemijska analiza određuje promjenu aktivnosti jetrenih enzima.

Osnovni postupak je instrumentalna dijagnostički ultrazvuk, kojim se detektira povećanje veličine žuč, zadebljanja njegove stijenke, pregib, bilijarna diskinezija žučne stagnacije.

Ako je potrebno, mogu se provesti dodatne studije:

  • gastroduodenalno sondiranje (otkriva kršenje peristaltskog žučnog mjehura, prisutnost infekcije, povećani protein i bilirubin u žuči);
  • Oralna ili intravenska kolecistrofika (određuje veličinu, oblik i funkcionalno stanje organa);
  • arteriografija (omogućuje proučavanje stanja cistične arterije, određuje zadebljanje zidova organa).

liječenje

Liječenje kroničnog ne-kalkuliranog kolecistitisa u akutnoj fazi obavlja se u bolnici, u prosjeku 10-14 dana. Pacijentu se dodjeljuje:

  • antibakterijski široki spektar u obliku injekcija (Cefazolin, Cefotaxime) ili tableta (ciprofloksacin, klaritromicin) - suzbiti razvoj infekcije;
  • Hemodeza otopina intravenozno kaplje - uklanja simptome opijanja;
  • spazmolitici (Nospanum, drotaverin, Papaverin) - izrezana spazmi žučnog mjehura i žučnog trakta, čime bi se olakšalo bol i poboljšava protok žuči;
  • antiemetike (Cerucal, Metoclopramide) - zaustaviti mučninu, suzbiti refleks gagea;
  • koleretike (Allochol, Holenzyme, Cholestil, Flamin) - povećavaju proizvodnju žuči jetrenim stanicama;
  • holekinetiki (ksilitol, sorbitol, holosas) - poboljšati protok žuči zbog toniranje žučnog mjehura i žučnog sustava simultano opuštanje mišića, primjenjuje na bolesnika u kojih smanjene funkcije žuči;
  • enzimski pripravci (pankreatin, Mezim, Creon) - vratiti normalnu probavu.

Osim toga, mogu se propisati antiparazitski lijekovi (s detekcijom helmintičke invazije), vitaminske komplekse, pripravci za obnovu crijevne flore.

Nakon olakšavanja akutnih simptoma kamenoloma kolecistitisa, terapija se nastavlja na izvanbolničkoj osnovi pod nadzorom gastroenterologa. Dva puta godišnje provode se preventivni pregledi, provode se laboratorijski testovi za praćenje funkcija jetre i žučnog mjehura.

Liječenje ženstvenog kolecistitisa tijekom remisije je tjedni tjubazh uz uporabu ksilitola, sorbitola, magnezij sulfata (propisanih smanjenim tonom žuči). Cijeli tečaj obuhvaća prosječno 6-8 postupaka. Djelatnost je sanatorij i spa tretman mineralnim vodama (Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets).

dijeta

Uspješno liječenje kroničnog akalkuloznog kolecistitisa moguće je samo ako se promatra prehrana. Potrebno je:

  • jesti istodobno, djelomično, često (4-6 puta dnevno, najkasnije - 2 sata prije spavanja), u malim obrocima, nemojte prejedati;
  • hrana koja se koristi u kuhanom, parnom, pečenom, zagrijanom (hladna hrana i pića mogu uzrokovati grč iz sfinktera koji regulira izlučivanje žuči);
  • uključiti u dnevnu prehranu bjelančevinih omeleta, kuhano ili pečeno povrće, jela od žitarica, juhe na juhu od povrća, komade i poljupce;
  • iz izbornika isključite masne, pržene, začinjene, orasi, muffine, sirovo povrće i voće, posuđe s jajima, gazirana pića, alkohol;
  • potrošiti dnevne istrage o kiselim mliječnim proizvodima.

Folk lijekovi

Liječenje nekalkuleznogo Kolecistitis narodnih lijekova je da koristite infuzijama i decoctions bilja koje promiču ukapljivanje žuči i poboljšati svoje odljev, smanjenje upale i suzbijanje zaraznih flore.

Najčešće s neekoloznim kolecistitima, koriste se infuzije sjemenki, smilja, kukuruznih stigmi, tansy. Metoda pripreme u svim slučajevima je isti: žlica biljne sirovine ulije čašu kipuće vode, inzistira, odvodi. Uzmi ½ šalicu tri puta dnevno prije jela. Terapeutski tečaj - 20-30 dana.

Liječenje s narodnim lijekovima trebalo bi se provoditi samo u razdoblju oporavka.

komplikacije

Blaga forma nekalculoznog kolecistitisa dobro reagira na konzervativnu terapiju. Ali ako se bolest ne liječi, upala se pogoršava, učestalost eksacerbacija se povećava. To može dovesti do razvoja opasnih komplikacija:

  • reaktivni hepatitis;
  • kronični kolangitis;
  • stvaranje kamena;
  • epemi (stvaranje purulentne vrećice u šupljini žučnog mjehura);
  • perforacija (kršenje integriteta) žučnih kamenaca s naknadnim razvojem peritonitis;
  • gangrena žučnog mjehura.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj bolesti nije uvijek moguće, ali promatranje preventivnih mjera može postići stabilnu remisiju, izbjegavati egzacerbacije, razvoj komplikacija. Za ovo je važno:

  • nadgledati i po potrebi normalizirati težinu;
  • u skladu s prehranom i prehranom;
  • piti svakodnevno najmanje 2 litre tekućine;
  • odustati od sjedenja, pružiti dnevnu tjelesnu aktivnost, ali ne prekomjerno djelovati;
  • pravodobno se obratite liječniku i liječite akutni stupanj bolesti, kao i druge patologije gastrointestinalnog trakta, infekcija, bakterijske infestacije;
  • redovito se podvrgavaju preventivnim pregledima u kroničnom obliku patologije.

Ne-kalkulirani kolecistitis je ozbiljna bolest, opasna zbog svojih komplikacija. Početne faze bolesti su lako podložne terapiji. Mnogo je teže postupati s zanemarenim oblicima upalnog procesa. Izbjegavanje razvoja ozbiljnih posljedica pomoći će samo pravodobnom liječenju liječniku i pravilno provođenoj terapiji, zdravom načinu života i strogo provođenju medicinskih preporuka u razdobljima remisije.

Ne-kalkulirani kolecistitis

Takva dijagnoza se provodi kada se otkrije upala zidova žučnog mjehura, ali se kamenčići ne formiraju (za razliku od kolesistitisa). Iz ove bolesti, ljudi mlade dobi, pa čak i djeca nisu osigurani. A žene beskamenny kolecistitis utječu četiri puta češće od muškaraca. Bolest zahtijeva ozbiljnu i dugotrajnu terapiju.

Zašto razviti kolecistit bez kamena

Provođenje statističkih analiza, liječnici primjećuju da je u većini slučajeva ne-kalkulantni oblik bolesti rezultat infekcije žučnog mjehura. Patogene bakterije, zajedno s krvlju ili limfom, ulaze uglavnom kroz crijeva. Na primjer, ako osoba pati od parodontne bolesti, tonsilitis ili kolitis. Međutim, žuč ima snažna baktericidna svojstva. Infekcija uzrokuje upalu kada tajna stagnira. To se događa kada je motorička funkcija organa oštećena, jer je izljeva žuzije teška.

Rizična skupina koja uzrokuje ne-kalkulirani kolecistitis uključuje ljude s takvim štetnim navikama, stanjima ili patologijama:

  • deformacija žučnog mjehura;
  • spuštanje organa smještenih u trbušnoj šupljini;
  • posljednje tromjesečje trudnoće;
  • fizička pasivnost, nepokretnost;
  • dijeta za mršavljenje;
  • alkoholizam;
  • hormonalne pripravke;
  • endokrinih bolesti.

Kako ne-kalkulantni oblik upale mokraćnog mjehura napreduje, organ deformira. Ponekad u tolikoj mjeri da stvara šiljke s crijevima. U većini slučajeva, ova bolest popraćena je drugim upalama probavnog trakta. Kao rezultat toga, akutni ne-kalkulirani proces postaje kroničan. Uz dugotrajni put patologije, liječnici klasificiraju ne-kalkulirani oblik bolesti kao tipični ili atipični. U drugom slučaju, može postojati crijevna, ezofagalna i srčana forma bolesti.

Znakovi kolecistitisa bez kamenja

Ne-kalkulirani oblik bolesti ima vrlo karakteristične simptome. Često su ti znakovi izraženi. S nekoluloznim kolecistitisom, osoba osjeća da svaki put u dubini prave hipokondrije ima dosadnu bol nakon jela. Pogotovo nakon masnih jela. Bol u kolecistitu se daje u vratu, zatim u ramenu ili leđima. Drugi tipični znak koji razlikuje ne-kalkulantni upalni proces u žučni mjehur je erupcija, žgaravica, neugodan okus gorčine. Treći klasični simptom je mučnina nakon jela.

Drugi, dijagnostički ne manje važni simptomi kod kolecistitisa, karakteristični za atipične oblike bolesti:

  • nadutosti;
  • nestabilnost stolice (zatim proljev, a zatim konstipacija);
  • povraćanje, često s gorkim masama zbog žuči;
  • porast temperature;
  • bol u srcu, tahikardija.

Noncalculous kolecistitis se konačno dijagnosticira nakon laboratorijskih testova, instrumentalnog pregleda. Ultrazvuk pomaže utvrditi postoje li kamenci u žučnjaku. Način rutografije, koji se provodi uz pomoć rendgenske snimke, omogućuje određivanje uzrokuje li se nealkulozni upalni proces. Međutim, ovaj tip pregleda nije propisan u razdobljima trudnoće, pogoršanje bolesti. Potrebna krvna ispitivanja, izmet.

Kako liječiti kolecistitis

Prije svega, pacijent treba osigurati odmor u krevetu. Akutni i kronični acalculous cholecystitis treba tretirati strogo obavljanje imenovanja gastroenterologa. Potrebno je složeno rješavati takve probleme:

  1. Oslobodite stanje pacijenta uklanjanjem bolne kolike.
  2. Ukloniti stagnaciju žuči.
  3. Ugasiti ne-kalkulantni upalni proces u mjehuru.

Ti se ciljevi mogu postići korištenjem sljedećih terapeutskih metoda:

  • terapeutska dijeta;
  • terapija lijekovima;
  • fizioterapeutski postupci;
  • fitoterapija;
  • hidroterapija.

Kako se tretira pogoršanje kolecistitisa?

Ako se u čestim epizodama obiluje povijest pacijentove kronične bolesti, kada je aktiviran nealkulozni izgled bolesti, potrebno je hospitaliziranje. Dodijelite strog odmor u krevetu, odbijanje hrane za nekoliko dana. Pijenje mora biti umjereno, u malim dijelovima, kako ne bi izazvalo povraćanje. Pacijentu se daje kompleks lijekova (tablete, injekcije). Kasnije, kada ne-kalkulirani, kronični oblik kolecistitisa prolazi akutnu fazu, koristi elektroforezu, aplikacije blata. U slučaju gubljenja ili začepljenja žučnog kanala, organ je hitno uklonjen.

medicina

Terapija lijekovima je složena. Kod nealkuloznih kolekistitisa za uklanjanje patologije koriste se lijekovi takvih skupina:

  • analgetici, uklanjanje bolne kolike, - Ketonal, Baralgin, Sedalgin;
  • antibiotici - ampicilin, rifampicin, eritromicin;
  • antispasmodici, opuštajući žučni kanali, - No-sppa, Papaverin, Platifillin, Atropine;
  • antiemetike - Cerucal, Ondansetron, Motilium;
  • preparati kolagoga s kolecistitima - Khologon, Holenzim, Nikodin, Tsikvalon;
  • enzimi koji aktiviraju pokretljivost probavnog trakta, - Mezim Forte, Festal, Creon, Panzinorm;
  • probiotike, koji vraćaju korisne intestinalne mikroorganizme, - Lineks, Bifiform, Bifidumbacterin, Enterol, BioFlora.

dijeta

Terapijska dijeta je najvažniji uvjet za uklanjanje ove bolesti. Akutni ne-kalkulirani upalni proces zahtijeva štedljivu prehranu. Odredite tekuće juhe, žitarice i žele u toplom obliku. Postupno, smjesa uključuje pire meso, ribu, mliječne, povrće i voće. Ako pacijent razvije ne-kalkulantni oblik upale žučnog mjehura, često uzmite hranu, ali u malim obrocima.

Treba ga izbrisati zauvijek:

  • masna, pržena hrana;
  • začinsko začini;
  • žumanjci jaja;
  • matice;
  • sirovo povrće i voće;
  • pečenje;
  • alkoholna i gazirana pića.

Folklorni tretman

Pripreme ljekovitog bilja djeluju nježno, imaju najmanje nuspojave. Infuzije, biljni dekocije dobro se bave ne-kalkuliranom pojavom lezija mokraćnog mjehura. Folk lijekovi razrjeđuju ustajuću žuči, aktiviraju njegovo odljeva. Osim toga, suzbiti razvoj infekcije, ukloniti ne-kalkulantni upalni proces. Međutim, takvi lijekovi mogu se koristiti samo nakon što je kolecistitis prošao kroz akutnu fazu. Nemojte ih koristiti tijekom trudnoće i dajte malom djetetu.

Često uzimajte tople biljne infuzije. Skuhajte 8-10 g suhe sirovine s čašicom kipuće vode i popijte pola čaše tri puta dnevno prije jela 3-4 tjedna. Posebno su popularni:

  • kukuruzne stigme;
  • trava peršina;
  • cvijeće smrti.

komplikacije

Ako se može razviti zakašnjelo ili neadekvatno liječenje ove bolesti:

  • hepatitis;
  • kolelitijaza;
  • kolangitis;
  • empiema (pretvaranje), perforacija (ruptura), gangrena žučnog mjehura.

Što je kalkulativni i ne-kalkulirani kolecistitis?

Žučnog mjehura igra važnu ulogu u probavnim procesima: akumulira i otpušta u dijelovima crijeva sintetiziranih žuči jetre, što je potrebno za pravilnu probavu masti, za očuvanje aktivnosti enzima pankreasa stimulirati crijeva motiliteta.

Ove sinteze mehanizama prikupljanja i uklanjanja žuči u zdrave osobe ići glatko. No, pod utjecajem faktora regulirani sustav može biti slomljena, pri čemu žuč stagnira u njemu početi aktivno razmnožavaju mikroorganizmi, a talog odvoji, iz koje je potom formirao žuč kamence (kamenje). Takve patološke promjene prije ili kasnije završava u razvoju upalnog procesa.

Uzroci kolecistitisa

Akutni kalkulirani kolecistitis rezultat je blokiranja izlaznog kanala žučnog mjehura kamenom. Zaustavljanje odljeva žuči dovodi do aktivacije patogenih mikroflora koja ulazi u žučni mjehur iz crijeva ili jetre (ovdje se mikroorganizmi prodiru kroz krv ili limfne organe). Međutim, valja istaknuti da etiološku ulogu u razvoju akutnog kolecistitisa igraju sitni kamenčići, dok velike konstrukcije nisu tako opasne - ne mogu ući u vrat žučnog mjehura.

Za izazivanje oštrog oslobađanja žuči i konkretnih dijelova izlučnih žučnih kanala može doći do grešaka u prehrani (jedući masnu hranu, alkohol), stresne situacije, tjelesnu aktivnost. S druge strane, akutni ne-kalkulirani kolecistitis razvija se iz sljedećih razloga:

  • zbog infekcije organa s patogenim mikroorganizmima;
  • zbog štetnog djelovanja na sluznicu žučnih žlijezda gušteračkih enzima koji ulaze u njega kada se crijevni sadržaj ponovno vrati;
  • aterosklerotične lezije krvnih žila koje daju krv žučnjaku.

Kronični oblici kolecistitisa u pravilu su rezultat akutne upale ili nastaju neovisno u pozadini čimbenika koji pridonose - stagnacija žuči (kolestaza) i kolelitijaza.

Simptomi kolecistitisa

Kada kolecistitis kod bolesnika ima sljedećih simptoma:

  • akutna paroksizmalna ili dosadna bol u desnoj hipohondriji; bol se može dati u desnoj ruci, oštrici ramena, leđima;
  • mučnina, povraćanje;
  • zimice;
  • visoka tjelesna temperatura;
  • žutica (s blokiranjem žučnog mjehura s kamenom);
  • nadutost.

Ako pacijent ne dobije liječničku pomoć na vrijeme, njegovo se stanje pogoršava - bolni osjećaji i simptomi opijenosti pogoršavaju.


U kroničnim Kolecistitis primijetio periodične pojave boli u desnom gornjem kvadrantu (osobito nakon jela masnu hranu, teške vježbe i Neuropsihologijska overstimulation), osjećaj težine u epigastričan i bolovi u trbuhu, nadutost i stolice povrede (to je zbog neuspjeha u procesu probave). Kada calculous Kolecistitis bol je uvijek intenzivniji i ima spastic karakter.

dijagnostika

Ako pacijent ima gore navedene pritužbe, da bi razumio što je to, liječniku pomažu klinički pregled i rezultati brojnih instrumentalnih i laboratorijskih studija:

  • SPL;
  • kontrast kolecistocholangiografija;
  • opći i biokemijski krvni testovi.

Liječenje koleškog kolecistitisa

U akutnom kalkuliranom kolecistitu, pacijent je nužno hospitaliziran u kirurškom odjelu jer je glavna metoda liječenja ove patologije operacija. Ako postoji opasnost od rupture žučnog mjehura, hitno se provodi operacija (kolecistektomija - potpuno uklanjanje tog organa).

Preostali pacijenti pokazuju prehranu, terapiju lijekovima (antibiotici, lijekovi protiv bolova, antispazmodi, infuzijske otopine za smanjenje trovanja), hladno na području žučnog mjehura. Nakon stabilizacije stanja, takvi bolesnici također prolaze kroz planiranu operaciju jer kamenje ne nestaje samostalno, a njihova prisutnost u žučni mjehur je velika mogućnost ponovljenog akutnog napada.

Kronični oblik kolesterilnog kolecistitisa, kao i akutni, tretira se isključivo kirurškim sredstvima.

Liječenje nekalculoznog kolecistitisa

Pristup liječenju akutnog kolecistitisa bez kamena određen je pacijentovim stanjem i fazom upalnog procesa. U destruktivnim oblicima bolesti, kao i neuspjehu konzervativne terapije, obavlja se operacija. Liječenje kroničnog ne-kalkuliranog kolekistitisa može se izvesti na ambulantnoj osnovi (osim u slučajevima teških egzacerbacija i žutica). Pacijenti s tom patologijom obično se propisuju:

  • Oslobađanje kreveta u razdoblju pogoršanja i uobičajeno - u međuvremenu. No, potrebno je zapamtiti nepoželjnost snažnog fizičkog napora i psiho-emocionalne nelagode.
  • Dijeta. Tijekom pogoršanja od 1 do 2 dana preporučuje se isključiti svu hranu (osim nekoliko krekera) i piti puno toplih tekućina. Uz poboljšanje stanja, pacijentu je dopušteno proširiti svoju prehranu zbog pire od juha od povrća, sluzavih prasadi, moussa, mliječnih proizvoda s niskim udjelom masti. Za nekoliko dana možete početi jesti malo meso, sjeckani meso. Nakon olakšavanja pogoršanja pacijenta je također prikazana dijeta (peta tablica), treba ga slijediti i zatim spriječiti nove pogoršanje.
  • Anestezija (ne-narkotički analgetici, antispasmodici, kolinolitici, kolekinetici - izbor određene skupine lijekova ovisi o kliničkoj situaciji).
  • Antibakterijska terapija (penicilini, cefalosporini, fluorokinoloni).
  • Kolagog znači. Njihov postoji veliki broj (sintetički, povrće sadrži kolna kiselina, itd), a oni se ponašaju drugačije (sama stimulirati choleresis, Ostalo - izlučivanje putem žuči), međutim primjena takve taktike su utvrđena prisutnost droga u bolesnika specifičnih simptoma.
  • Terapija vježbanja.

Kirurško liječenje kronične Kolecistitis bez koštica provedena pod oštrim deformacije i žučnog mjehura punjenje adhezija, pridruživanja kolangitis, pankreatitisa.

Simptomi i liječenje nekoloznih kolecistitisa

Kronični kolecistitis nekalkulezny - dugo struja upalni proces u žuči, što je karakteriziran poremećenom pokretljivošću i fibrotičnih promjena u zidovima, ali ne uz formiranje kamena. Uzroci ovog oblika upale su najčešće neishranjenost i infekcija. Acalculous kolecistitis mogu se pojaviti u akutni oblik kao posljedica dijabetesa, produženo posta, velike operacije i drugih stanja koja dovode do stagnacije žuči.

Bolest se javlja s učestalošću od oko 7 slučajeva na 1000 ljudi, žene su bolesne 3-4 puta češće od muške populacije. Treba napomenuti da je kronični ne-kalkulirani kolecistitis vrlo rijedak među djecom.

Klinička slika

Kliniku bolesti karakterizira dugotrajni rekurentni i progresivni tečaj u kojem se identificiraju periodi remisije i pogoršanja. Za kronični ne-kalkulirani kolecistitis tipičan simptom je bolan, dosadan bol ispod desnog repa, ponekad u epigastričnom području. Bolna senzacija može trajati dosta dugo - od nekoliko sati do nekoliko tjedana. Pojava ili intenziviranje boli najčešće je povezana s pogreškom u prehrani. Dakle, pogoršanje bolesti može se razviti nakon što jede puno masne hrane, pije alkohol, gazirana i hladna pića, začinjena hrana, jaja.

Ponekad upala zapliće tkiva oko tijela, razvija perikolekstititis. U tom slučaju, bol sindrom postaje stalni i intenzivniji, simptomi se pojačavaju promjenama položaja tijela, nagibima naprijed. Karakterizira se zračenjem boli u desnoj subscapularnoj regiji, desnoj strani vrata, ramena i lumbalne regije. Često postoje srčane refleksne boli.

Također za kolecistitis ne-kalkulantni oblik karakteriziran simptomima dispepsije. To uključuje:

  • osjećaj mučnine,
  • gorke erucije i povraćanje žuči,
  • gorušica
  • gorčina, suhoća, metalni okus u ustima;
  • promjena u prirodi stolice (proljev nakon čega slijedi opstipacija).

U razdoblju pogoršanja kamenoloma kolecistitisa moguće su simptome opijanja. Pacijenti su zabrinuti zbog zimice, slabosti, slabosti, glavobolje, poremećaja spavanja. Temperatura rijetko raste iznad 38 stupnjeva. Ako groznica doseže viši broj, to može ukazivati ​​na komplikaciju komplikacija (empiema žučnog mjehura, kolangitis).

Važno: ako imate znakove kroničnog kolecistitisa, trebali biste se obratiti gastroenterologu.

Liječenje bolesti

U teškom pogoršanju nekalculoznog kolecistitisa liječenje se provodi u bolnici. Cilj terapije je olakšati pogoršanje, spriječiti i liječiti komplikacije. Obično dovoljno konzervativna terapija. Operativne intervencije se izvode u slučaju čestih i teških egzacerbacija, s teškom deformacijom žučnog mjehura i neučinkovitom uporabom lijekova.

Dijetna hrana

Terapijska dijeta je jedna od glavnih komponenti liječenja kroničnog akalkuloznog kolecistitisa. Za regulaciju izlučivanja žuči iz mokraćnog mjehura, hranu treba uzimati u malim količinama 4-6 puta dnevno. Iz prehrane u vrijeme pogoršanja, potpuno su isključeni sljedeći proizvodi:

  • masna, začinjena, pržena hrana;
  • pivo, vino i druga alkoholna pića;
  • žumanjci jaja;
  • pečena peciva;
  • matice;
  • povrće i voće u sirovom obliku;
  • karbonatnu vodu.

Hrana treba biti topla, jer hladna jela mogu dovesti do grčenja sfinktera Oddija, koji je odgovoran za izlučivanje žuči. Posude se trebaju kuhati, pečene, kuhane ili kuhane. Izbornik uključuje parne omlete od bjelančevina, pirjano i pečeno povrće, juhe od žitarica na juhu od povrća, žele, kompote. U fazi oproštaja neekoloznih kolekistitskih dijeta može se proširiti, ali temeljna načela prehrane treba promatrati dugo, ponekad godinama. Više informacija o prehrani u ovoj bolesti može se dobiti iz članka: Popis dopuštenih i najkorisnijih proizvoda u kolecistitu.

Lijekovi

Liječenje kroničnog akalkuloznog kolecistitisa ima za cilj rješavanje sljedećih problema:

  • uklanjanje sindroma boli;
  • obnavljanje pokretljivosti i tkiva žučnog trakta;
  • supresija inflamatorno-infektivnog procesa u žučnjaku;
  • normalizacija poremećene probave.

Uobičajeno, ne-kalkulirani kolecistitis koristi antispasmodike, antibiotike, lijekove koji normaliziraju pokretljivost žučnjaka i crijeva. Na izraženom trovanju trošiti infuzionnuju terapiju. Ako je tijekom ispitivanja isključena kolelitijaza, moguće je koristiti kolagogije na bazi ursodeoksikolne kiseline.

Za normalizaciju probavnog procesa prikazani su enzimi. Uz pogoršanje kolecistitisa bez kamena traje oko 2 tjedna, ali s razvojem komplikacija može biti produljeniji. Nakon uklanjanja akutnih fenomena, liječnik može propisati fizioterapijske postupke koji će poboljšati kontraktilnu aktivnost žučnjaka.

Fitoterapija

Za održavanje remisije kroničnih ne-kalkuliranih kolecistitisa, liječenje biljnim lijekovima korisno je.

Da bi se poboljšala izlučivanje žuči i smanjila upala, koriste se dekacije tansy, yarrow, licorice nude, mužjak i druge ljekovite biljke.

Važno: Prije korištenja bilo koje od naznačenih metoda liječenja, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Nekoliko recepata narodne medicine za liječenje ženstvenog kolecistitisa:

Ali, možda je ispravnije postupati ne kao posljedicu, već razlog?

Preporučujemo čitanje priče o Olgu Kirovtsevoj, kako je izliječila trbuh. Pročitajte članak >>

Što je ne-kalkulirani kolecistitis?

Kronični ne-kalkulirani kolecistitis može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Na primjer, kod ljudi, ako se liječenje ne pokrene na vrijeme, može se razviti hepatitis, kolelitijaza, kolangitis u kroničnom obliku. Najopasnije od svih komplikacija je perforacija (ruptura) žučnog mjehura i ulazak žuči u trbušnu šupljinu kao posljedicu. Kao rezultat toga nastaje peritonitis, a gnoj se akumulira u ležištu žuči. Između ostalog, pacijent nije imun u gangrenu žučnog mjehura u slučaju zanemarene faze kolecistitisa.

Uzroci bolesti

Čimbenici bolesti također mogu postati infekcije obližnjih organa, tako da štetni mikroorganizmi iz crijeva mogu prodrijeti u mjehur i to će biti dovoljno da uzrokuje razvoj bolesti. Međutim, pored infekcije, postoji niz drugih uzroka koji uzrokuju nekolektivni kolecistitis.

To uključuje:

  • poremećaji u sustavu protoka žuči;
  • deformacija žučnog mjehura;
  • izostavljanje unutarnjih organa;
  • trudnoća (raste maternica tijekom rasta fetusa stezanje organa smještenih u trbušnoj šupljini);
  • prekide u hrani (štrajkovi glađu zamjenjuju se prejedanjem).

Smanjena motorička aktivnost također je uključena u popis čimbenika koji mogu uzrokovati takvu bolest. Stoga, ljudi koji vode pasivni životni stil koji ne vole ući u sport mogu biti u skupini ljudi koji pate od akalkuloznih kolecistitisa.

Statistički medicinski podaci upućuju na to da se takva bolest može razviti čak iu mladoj dobi. Zanimljivo je da muškarci dijagnosticiraju bolest 4 puta rjeđe nego žene.

Usput, prema stručnjacima pogoršanja, muška polovica stanovništva također se ne događa jednako često kao i predstavnici ženske polovice.

simptomi

Tipično, na početku bolesti, postoje neke štete na sluznica, žučnog mjehura obavijajući iznutra, a kada je protok žuči već slomljena, onda taj proces se dodaje štetnosti mikrobne flore. Što su ovi poremećaji i negativni učinci jači, to je teže tijek bolesti. Bolest je karakterizirana razdobljima pogoršanja i remisije (remisije).

Osnovni ili kako god se zovu karakteristične simptome kroničnog Kolecistitis u akutnoj - prigovaralo, uporan bol u trbuhu s desne strane - u obalnom luk na mjestu žučnjaka. Sindrom boli može se produžiti (nekoliko dana za redom) ili proći nekoliko sati.

U tom slučaju, bol se ogleda u lumbalnoj kralježnici, desnoj ruci i / ili u podlaktici, također, desno. Rijetko, ali još uvijek postoje atipični, to jest, neobični simptomi, poput dosadne boli i dosta dugo na području srčanog mišića. A zanimljivo je da nastaje nakon bogate guste večere.

Stadij kronične egzacerbacije i razdoblja remisije su inherentni u bolesti.

Potrebno je poznavati karakteristične simptome bolesti, tako da se, u slučaju potrebe, posavjetujte s liječnikom za točnu dijagnozu.

Dakle, simptomi bezbolnog kolecistitisa:

  • trbuh nabubri;
  • osoba je bolesna;
  • belching zraka;
  • Često se povraćanje javlja s mješavinom žuči i bez nje;
  • može biti gorak okus u ustima i žgaravicu;
  • kada se pogoršava, temperatura tijela raste;
  • stolica je nestabilna (zatvor nakon kojeg slijedi proljev);
  • rijetko u bolesnika postoji aritmija - srčane palpitacije.

Gore opisani simptomi često se pojavljuju nakon pojave masne ili pržene hrane. Iako nije neuobičajeno izazvati napad boli, može doći do prekomjerne tjelesne aktivnosti ili stresnih situacija.

Vrlo često pacijenti pri prijamu liječniku žale se na prisutnost metalnog okusa u ustima i nakupljanje plinova u želucu.

Kada žučne kiseline nisu dovoljne za obradu hrane, apsorpcija masti je poremećena, što dovodi do teške zatvor. Ali oštar porast otpuštanja žuči, naprotiv, može prouzročiti proljev. Istina, zabilježeno je da apetit bolesnika obično ne smanjuje, au nekim slučajevima postaje sve povišen. Potonji se bilježi kada bolest prolazi iz faze egzacerbacije do stupnja prigušenja.

liječenje

Liječenje nekoragiranog oblika kolecistitisa uvijek traje dugo. Temelj terapije uključuje uzimanje lijekova i održavanje uštede prehrane. Dijetetarnu prehranu trebaju napraviti stručnjaci uzimajući u obzir faktore kao što su dob, spol, tjelesna težina, aktivnost bolesnika. Iako se u mnogim aspektima prehrana ne razlikuje od svih tipova preporučenih pacijentima koji imaju abnormalnosti u žučnjaku, jetri i crijevima.

Liječenje bolesnika s akutnom bolešću obavlja se u bolnici. Pacijenti u bolnici se stalno prate. Osim toga, periodično praćenje učinka odabranog liječenja. U bolnici, osoba obično troši 1-2 mjeseca.

Za to je potrebno prisustvovati preventivnim pregledima i redovito provoditi laboratorijski pregled.

Liječenje lijekovima, koje se temelje na antibakterijskim tvarima, nedavno su ispitivane od strane svih skupina liječnika. Stoga, ako su propisani antibiotici, onda ne više od 10 dana i samo u fazi egzacerbacije.

Takav tretman se provodi s antibioticima širokog spektra djelovanja, kao što su "Cefazolin", "Claforan", "Cefotaxime". Ti lijekovi se daju intramuskularno ili intravenozno. Sredstva za gutanje imenuju sljedeće: "Eritromicin", Fromilid "," Tsiprobay "," Cipronol "i drugi.

No liječenje pomoću fizioterapije tijekom remisije donosi željeni učinak.

Također dobro dokazana terapija lijekovima koji sadrže tvari koje povećavaju kontrakciju mišića žučnog mjehura i potiču odljeva žučnih kiselina. Treba napomenuti da je dug proces upale u zid mjehura kada je komplicirana tranzicije u žarište upale u okolno tkivo, a ako je izabrao liječenje ne donosi željeni učinak, postaje relevantan i to je razlog za operaciju.

Kronični ne-kalkulirani kolecistitis može se liječiti u većini slučajeva. Za ublažavanje bolova i puštanja krvi koristi antispasmotika - „Ne-silosa”, „papaverin”, „Analgin”, „atropin”, „Platifillin”.

Poboljšati rad crijeva i vratiti mikroflore lijekovima koji normaliziraju probavni proces. Grupa lijekova uključuje sljedeće lijekove: Festal, Mezim Forte, Creon, Pancitrat. Terapija lijekovima provodi se u tečajevima tijekom dva ili više tjedana.

Za povećanje volumena formiranje žuči proizvedene imenovati choleretic droge - "Allohol", "holosas", "Hepatosan", "Tykveol", "Holenzim", "Lioba", "Holagol". Međutim, valja istaknuti da se moraju koristiti s velikim oprezom, jer često ti lijekovi uzrokuju teške akutne boli.

Da bi se poboljšao pokretljivost - kontraktilnost žučnog mjehura, liječnik propisuje, u pravilu, droge nazvane kolecistokinetički.

Sljedeća vrsta terapije koja se koristi u liječenju bolesti naziva se fitoterapija. Ljudske metode i metode mogu se primijeniti samo nakon odobrenja liječnika terapeuta ili gastroenterologa.

Kako bi spriječili pojavu recidiva je potrebno provesti preventivne mjere u kojoj trebate pridržavati prehrambenim principu na vrijeme za liječenje žučne diskinezije kanala, koji u većini slučajeva uzrokuje bolest i pružiti tretman u lječilišta i lječilišta.

zaključak

Spontani kolecistitis nije kobna i neizlječiva bolest. Samo da bolest ne ode u zanemarenu pozornicu, morate se obratiti liječnicima na vrijeme, nemojte se baviti samozlatikom i voditi zdrav stil života.

Kronični ne-kalkulirani kolecistitis što je to?

Razlozi za kronični ne-kalkulirani kolecistitis uključuju:

  • Intestinalna šipka.
  • Stafilokoki.
  • Enterokoka.
  • Proteus.
  • Mješovita flora.

Međutim, u ovom trenutku se vjeruje da su sami mikroorganizmi ne mogu izazvati upalu žučnog mjehura zid, za koje nužno treba predisponirajući čimbenici. Štoviše, unatoč činjenici da je većina istraživača vodeću ulogu u razvoju kronične nekalkuloznogo Kolecistitis određenom infekcije, ova činjenica je osnovan prigovor zbog činjenice da je normalno žuč ima dovoljno baktericidna svojstva, a epitel od žučnog mjehura i žučnih vodova - mehanizmi lokalne imunitetnog zaštita.

  • Predisponirajući čimbenici računalnog kolekistitisa
    • Stagniranje žuči.

    Zastoj žuči u žuč različitim anatomskim anomalijama žuči (zavojima mjehura, suženja u žuči) i kanala, modulacijama žučnih putova, kompresijom žučnog trakta.

    Žučnom zastoj može rezultirati smanjenjem ton žučnog mjehura i žučnih putova uzrokovane endokrinih poremećaja, emocionalni stres, utjecaj struje upalnih procesa u organima probavnog trakta.

    Pridonijeti kršenju odliva sjedećeg živčanog stila, propuštanju organa trbušne šupljine, trudnoći, rijetkim ali obilnim obrocima.

  • Hipotoničko-hipokinetička diskinezija žučnog mjehura.
  • Disfunkcija aparata sfinktera žučnog trakta.
  • Parazitske bolesti (giardiasis, opisthorchiasis, amebiasis, ascariasis).
  • Endokrini poremećaji (pretilost, dismenoreja, nepravilni seksualni život).
  • Pathogenesis noncalculous kolecistitis

    U mehanizmu razvoja kroničnog neekalurnog kolecistitisa, uključeni su brojni čimbenici. Početak bolesti povezan je s kršenjem motoričke funkcije žučnog mjehura, posebno u kombinaciji s discholijom, koja potiče razvoj aseptične upale u sluznici.

    U naknadnoj infekciji je pričvršćena. Kronični tromi upalni proces, lokaliziran samo u žučnjaku ili uzbudljivim i žučnim kanalima, razvija se u različitim stupnjevima težine. Posebno često zarazni proces utječe na područje vrata mokraćnog mjehura, bogate limfnim kolektorima, usko povezane s peritoneumom.

    Infekcija ulazi u žučnjak na tri načina:

    1. Gore - s crijeva (potiče hipo- i achlorhydria, sfinktera za Oddi disfunkcije, žučnog mjehura diskinezija na hipotonična-tipa, hipo- duodenostasis).
    2. Silazno (hematogeno) - iz velikog kruga cirkulacije krvi u jetrenoj arteriji ili iz crijeva na portalnoj veni.
    3. Limfno - s upalom slijepog crijeva, upalnih bolesti ženske seksualne sfere, upale pluća i gubljenja u plućima.

    Kako upalni proces napreduje, funkcije žučnog mjehura, prvenstveno kontraktilno i usisavanje, postupno se gube.

    Kada je lokalizacija upalnog procesa u vratu žučnog mjehura (kolecistitis cerviksa) su uvjeti pod kojima je protok krvi žuči, što može dovesti do onemogućiti je žuč, s naknadnim komplikacija hidrocefalusa ili Empijem u žuči.

    • Patološke promjene u žučnjaku

    Bolest je karakterizirana kroničnim upalnim procesom u žučnjaku. U ovom slučaju, u pravilu, dolazi do deformacije žučnog mjehura, zadebljanja zidova, ponekad nastaju šiljci s drugim obližnjim organima. U kronični kolecistitis nekalkuloznom zatvorene zidom mjehura, sluznica makroskopski ima strukturu mrežaste zbog atrofiju i Polipoidne lezija obložen nabora.

    Mikroskopska promatranja otkriva različite stupnjeve težine atrofičnih promjena na sluznicu sa svojom strome skleroza, ponekad vidljivi kao fine growths polipa i limfomakrofagalnye infiltrira smjese sa segmentima, i eozinofile. Dlaka je mišićna zadebljana zbog hipertrofije mišićnih vlakana, kod kojih vidljive pramenovi vlaknastim tkivom ožiljka. Kreće Luschka razgranate, cističke prošireni može doći subserous sloj koji prevodi između upalnog procesa u seroze. Nakon toga pericholecystitis razvija, što dovodi do deformacije žučni mjehur.

    U sinusima Rokitansky-Ashoff formiraju se pseudodvojne tvari i mikroabcesi, stvarajući uvjete za kronični tijek upalnog procesa.

    Klinika i komplikacije

    • Tipična klinička slika kolecistitisa bez akni

    Tipična klinička slika zabilježena je u više od 2/3 pacijenata s kroničnim akalculus kolecistitisom.

    Kliničku sliku kroničnog ne-kalkuliranog kolecistitisa karakterizira dugi progresivni tečaj s periodičnim egzacerbacijama.

    Glavni simptom je bol lokaliziran u pravom hipohondrijumu, rjeđe u epigastričnom području. Bol je češće bolan, nastavlja se satima, danima, ponekad tjednima. Karakteristična je pojava ili intenziviranje boli nakon uzimanja masnih i prženih jela, jaja, hladnih i gaziranih pića, vina, piva, vrućih zalogaja.

    Intenzivna paroksizmalna bol (bilijarna kolika) nije karakteristična za kronični neekalorni kolecistitis.

    U prisustvu perikolekstitisa, bolovi su trajne prirode, pojačani mijenjanjem položaja tijela, naginjanjem prtljažnika prema naprijed. Bol zrači, u pravilu, na desni lumbalni dio, desnu škapulu, desnu ramenu.

    Dyspeptic poremećaji često uključuju mučninu, belching, gorčina ili stalni gorak okus u ustima.

    Ponekad pogoršanje bolesti prati povećanje tjelesne temperature do subfebrile znamenki. Viša temperatura, praćena zimice, može ukazivati ​​na empiemu žučnog mjehura, vezanje kolangitisa.

  • Atipični oblici kolektitisa bez kamena

    Manje od jedne trećine pacijenata ima atipične oblike kolecistitisa bez kamena.

    Obilježen upornom žgaravicom, u kombinaciji s dosadnom boli iza strijca, nakon teških obroka, ponekad postoji osjećaj "cola" iza strijca. Bol se razlikuje u trajanju, ponekad postoje slabe poteškoće pri prolasku hrane kroz jednjak (blaga neuobičajena disfagija).

    Tijek oteklina trbuha, slab intenzitet, očigledno ne lokalizirana bol u abdomenu, sklonost zatvora.

  • Komplikacije nealkalijskog kolekistitisa
    • Kronični kolangitis.
    • Hepatitis (reaktivan).
    • Formiranje konkretnih u žučnim i žučnim traktima.
    • Perforiranje stijenke žučnog mjehura s razvojem peritonitisa.
    • Empiema žučnog mjehura.

dijagnostika

Osumnjičiti se na dijagnozu kolecistitisa može biti kod pritužbi pacijenta na bol u desnom gornjem kvadrantu, osobito onih koji se javljaju nakon jedenja masne hrane.

  • Dijagnostičke metode
    • Povijest anamneze

    Pri prikupljanju anamneze, posebnu pozornost treba posvetiti lokalizaciji boli i njegovoj povezanosti s unosom masne hrane. Također je potrebno, ako je moguće, identificirati prisutnost predisponirajućih čimbenika (faktori koji uzrokuju zagušenje žuči, diskinezija žučnog mjehura).

  • Fizički pregled

    Općenito, tjelesni pregled s kroničnim nealkaliziranim kolecistitom nema specifičnosti i ne dopušta razlikovanje s povjerenjem kalkulativnih i galantnih lezija žučnog mjehura bez posebnih metoda istraživanja.

    Karakterističan kroničnog Kolecistitis je prisutnost u oporezivanju bolesnika, zapečeni (s otiscima zubi) jezika, što je odraz stagnacije u žučni mjehur.

    Na palpacijom abdomena postoji bol u projekciji žučnog mjehura (vanjskog ruba raskrižja s desne rectus abdominis s morskog luka), raste na dah (simptom Kera), kao i effleurage rub rukom na desnoj morskog luka (Ortner je simptom). Međutim, ti simptomi nisu uvijek otkriveni.

    S cervikalnom lokalizacijom kolecistitisa, ponekad s dubokim nadahnućem, moguće je palpirati dno povećane žučnog mjehura.

    Dodatni palpatorni simptomi, ponekad definirani u kroničnom nečistom kolecistitisu:

    • Murphyjev simptom je pažljiva, nježna ubrizgavanje ruku u zonu žučnog mjehura i duboko udahnuti, palpacijska ruka uzrokuje tešku bol.
    • Simptom Mussi - bol kod pritiska na dijafragmatični živac između nogu sternoklavikularnih mišića na desnoj strani.
    • Simptom Mackenzie - hiperestezija trbušne kože u desnom potkontinentalnom području s najizraženijom bolnošću na području projiciranja žučnog mjehura.
    • Simptom Chauffard - ventrodorzalnoy tijekom bimanual palpacija bol se javlja u području ispupčenja gušterače i žučnog mjehura glave (simptom karakteristiku cholecystopancreatitis). Isti simptom opisuje Zakharyin.
    • Simptom Lyakhovitsky - bol se javlja uz lagani pritisak na desnoj polovici xiphoid postupka ili uklanjanjem gore.
    • Simptom Kharitonov - bol na palpiranju desno od spinosnog procesa kralježnice kralježnice.
    • Simptom Jonasa je bol kada se pritisne na mjesto vezanja desnog trapezijskog mišića u okcipitalnom području (na području projekcije zatiljnog živca).
    • Simptom Burchinsky sam - s dubokim izdisajem i zatezanje trbuha kao „lubenice” postoji bol u Chauffard zoni s oštrim udarcem terminal falangi kista opipljivim rukama.
    • Simptom Burchinsky II - pojava oštrih bolova u zoni Shoffara u pacijentovom položaju, a palpacija žučnog mjehura s leđa.
  • Laboratorijske dijagnostičke metode

    • Opći test krvi.

    U analizi periferne krvi obično ne nalaze odstupanja od norme. U nekim slučajevima (pogoršanje kolecistitisa) može doći do umjereno izražene leukocitoze s pomakom leukocitne formule na lijevu stranu i ubrzanom ESR.

  • Biokemijski pregled krvi.

    Ponekad se određuje povećanje aktivnosti transaminaza (ALT i AST), alkalne fosfataze i gama-glutamil transpeptidaze.

    Klasična metoda za dijagnozu kroničnog kolecistitisa je duodenalna sondiranje.

    Od postupnog kromatske duodenalna upotrebljivu u 22% pacijenata koji otkrivaju Oddi sfinktera hipertoničnost, 14% - Lyutkensa sfinktera, a 56% - sfinkter hipertoničnost kombinaciji s hipokinezije ili hiperkinetičkih žučnog mjehura. Kada dvanaesniku intubacija može povećati volumen dijela (preko 50-70 ml).

    Mikroskopski pregled sedimenta žuči ne pomaže mnogo dijagnozi, jer uvjerljivi kriteriji za upalu obično se ne mogu otkriti zbog činjenice da se leukociti u žuči brzo uništavaju.

    Sjetva žuči ponekad pomaže utvrditi etiološki faktor upalnog procesa i odrediti osjetljivost mikroflora na antibiotike. Međutim, rezultati imaju uvjetnu vrijednost budući da se sadržaj duodenuma uvijek miješa s vezikulom žuči.

    Od stijenke žučnog mjehura i žučnog mjehura izravno iz žuči, kod pacijenata sa kroničnim Kolecistitis nekalkuloznym seeded Escherichia, Proteus, Streptococcus, Staphylococcus i drugih mikroorganizama. U pravilu je posijano patogena i uvjetno patogena monokultura. Često u usjevima žuči dobivenih iz upaljene mjehura, općenito nema rasta mikroba.

    Važno u dijagnozi kolecistitisa je proučavanje fizikalno-kemijskih (litogenih) svojstava žuči.

    U kroničnom ne-kalkuliranom kolecistitu u akutnoj fazi, ukupna količina žučnih kiselina u žučnom mjehuru svodi se na 70%. U većini pacijenata postoji značajnije smanjenje razine taurokonjugata, što dovodi do povećanja koeficijenta gliko-uroholata. S padom ukupnih žučnih kiselina s faktorom 2, razina taurokonjugata smanjuje se 4 puta. Uz to, otkriva se intenzivnije smanjenje razine glikokolične kiseline u žuči, od taurokolične kiseline. U većini slučajeva je značajno smanjenje koncentracije žučnih kiselina (trioksiholanovyh tauro- i glyco-) i povećanjem koeficijenta deoksikolat-trioksiholatovogo, što ukazuje na smanjenje trioksiholatov sinteze u jetri. Više od polovice slučajeva pokazuje povećanu koncentraciju litosolne kiseline.

    Povreda konjugacije dovodi do povećanja žučnih kiselina žučnih i krvnih žila. Kršenje funkcije izlučivanja jetre kod bolesnika s kolecistitima očituje se smanjenjem koeficijenta ekstrakcije kolatova u žuči što dovodi do povećanja razine krvnih ugrušaka u krvi.

    U bolesnika s kroničnim acalculous cholecystitis, sadržaj bilirubina u žuči se povećava 2-3 puta. U 2/3 pacijenata zabilježena je prisutnost izravnog bilirubina, bilirubina koji je indirektan i eter, u žuči. Sadržaj fosfolipida može se povećati i smanjivati, a lipidni kompleks može se smanjiti.

    Zbog komponente organskog porijekla žuči najkarakterističniji za akutno i kolecistitis calculous nekalkuloznogo smatra povećanje proteina, uključujući C-reaktivnu i glikoproteina. U fazi remisije, razina proteina u žuči može se smanjiti za 1,3 puta.

    U bolesnika s kroničnim kolesterilima, zbroj slobodnih aminokiselina povećava se zbog upalnog procesa i oštećenja njihove apsorpcije.

    Da biste dijagnosticirali upalu u žučni mjehur, upotrijebite kolesterol-kolesterolski koeficijent. U nazočnosti upale, njegova vrijednost je manja od 6 pri brzini od 9-10. Utvrđeno je da smanjenje koeficijenta kolat-kolesterola omogućuje dijagnosticiranje ne samo izraženih oblika kolecistitisa već i subkliničkih.

    U kroničnom kolecistitu, posebno u žučnom mjehuru, kristali kolesterola određeni su od + do ++++. Istraživanje se provodi u sedimentu žuči nakon centrifugiranja.

    Oralna kolecistografija pomaže u određivanju stanja motora i koncentracijskih funkcija žučnog mjehura, njegovog oblika, položaja. Trenutno se ovo istraživanje rijetko koristi za dijagnosticiranje kroničnog ne-kalkulentnog kolecistitisa.

    Kod grčeva kolecistitisa povećava se mokraćni mjehur i mijenja izduženi oblik u kuglasti oblik.

    S oralnom kolecistografijom, sjena mokraćnog mjehura može biti normalni intenzitet, ili slaba ili čak odsutna.

    Rezultati intravenozne kolegrafije, u usporedbi s oralnom kolecistografijom, su više informativni.

    S izraženim oblicima acalculous cholecystitis, sjena žučni mjehur može također biti odsutna u slučaju choleography. Uz pomoć kolerografije često je moguće utvrditi uzrok ovog fenomena. Ako se slika mjehura ne pojavljuje u slučaju koleriografije, pacijent nema vezikularni kanal. Ako nastaje sjena mjehura, tada je funkcija koncentracije oslabljena, što se izražava u odsustvu stratifikacije i spuštanja kontrastne žuve odmah do dna mjehura.

    Tijekom akutna bolest obilježena istezanja pražnjenje razdoblje, stopu slabljenja i snagu kontrakcija mjehura, povećanja preostalog volumena u žuči mjehura.

    Tijekom perioda remisije, motorička funkcija pristupe normalnom, valni oblik pražnjenja mokraćnog mjehura dok se jede konzerviran.

    Neprestana deformacija cervikalnog dijela mokraćnog mjehura i odgoda njegova pražnjenja svjedoče o kolektivnom sustavu cerviksa. U dugom tijeku bolesti (cervikalni oblik kolecistitisa) konfiguracija mokraćnog mjehura se mijenja - dobiva kuglasti oblik. Dimenzije su znatno povećane.

    Arterija mokraćnog mjehura je prepoznatljiva na goalogramima. Arterijski uzorak stijenke žučnog mjehura je ojačan, grane 1-3 reda u zidu mokraćnog mjehura su kružne.

    Povezani znakovi su difuzna hipervaskularizacija duodenuma i 5 segmenta jetre. U parenhima se uočava zamjetljivo zadebljanje stijenke žučnog mjehura (više od 2-3 mm) i umjereno povećanje akumulacije kontrastnog sredstva u njemu.

    Ultrazvuk je vodeća metoda u otkrivanju patologije žučnog mjehura i dijagnosticiranju kroničnog ne-kalkulantnog kolecistitisa.

    U kroničnom ne-izračunanom kolecistitu veličina žučnog mjehura može biti povećana, normalna ili smanjena. Ponekad se nalazi deformirani i naborani žučni mjehur. Jedan od glavnih ekoografskih znakova kroničnog nealkalitičnog kolecistitisa je zadebljanje zidova (više od 3 mm). Međutim, u nekim slučajevima, debljina zidova može biti normalna ili čak smanjena (s atrofičnim oblikom kolecistitisa). Debljina zidova je neujednačena, unutarnja kontura je neujednačena.

    Uz izraženu egzacerbaciju, zid žučnog mjehura dobiva troslojni karakter. Sadržaj, u pravilu, je nehomogan, s različitim uključenostima u obliku hrpe neujednačene žuči. Ove inkluzije mogu slobodno plivati, što se lako može odrediti mijenjanjem položaja pacijentovog tijela ili fiksiranim na zid žučnog mjehura. Obično, patološke promjene su izražene tijekom razdoblja pogoršanja bolesti i pretežno se određuju u području cerviksa žučnog mjehura.

    Nakon doručka u kolagogu određuje se kontraktilna funkcija žučnog mjehura, koja se u pravilu smanjuje.

    Kronični neekalorni kolecistitis karakterizira brzo izlučivanje lijeka u žučni trakt i pojavu HIDA u crijevu, ali bez slike žučnog mjehura.

    S dovoljnom točnošću na dijagnozu kronične Kolecistitis nekalkuloznogo pogoršanja utvrđene u prisustvu slijedećih simptoma: leukocitoza, groznica, nježnost u desnom gornjem kvadrantu.

    U nedostatku ovih simptoma, dijagnostički kriteriji uključuju rezultate dvostrukog sondiranja, ultrazvučne i HIDA scintigrafije.

    Dio „B” u sondiranja moguće parazita i bakterija patogena, s ultrazvukom - prisutnost taloga (mulj) u žuč i njegove deformacije, s Hida-scintigrafije - brzo izlučivanje farmakopreparata u žučnog trakta i izgled Hida u crijevima, ali nedostatak slike žučnog mjehura.

    Rezultati tih studija mogu biti lažno pozitivni kod bolesnika na pozadini patologije jetrenih alkoholnih bolesti.

    liječenje

    Liječenje kroničnog nečelnog kolecistitisa u pravilu je konzervativno. Iznimka su pacijenti s teškom boli, grubo deformacija žučnog mjehura, česte exacerbations i značajno smanjenje kontraktilne funkcije. Tijekom pogoršanja bolesti, poželjno je obaviti liječenje u bolnici 10-14 dana.

    • Ciljevi liječenja
      • Upravljanje egzacerbacijama.
      • Prevencija komplikacija i liječenja u slučaju njihovog razvoja.
    • Ciljevi liječenja
      • Oslobađanje boli.
      • Obnova funkcije žučnog mjehura i sphincter aparata žučnog trakta.
      • Suzbijanje infekcije i upale u žučnjaku.
      • Obnova oslabljene probave uzrokovane bilijarnom insuficijencijom, kao rezultat neadekvatnog volumena i vremena protoka žuči u dvanaesniku.
    • Metode liječenja
      • dijeta terapija

        Od velike važnosti je prehrana, koja bi trebala biti česta (4-6 puta na dan) i frakcijska (mali dijelovi), što doprinosi redovitom pražnjenju žučnog mjehura.

        Iz prehrane je potrebno kako bi se uklonili masne, pržene, začinjenu hranu, bezalkoholna pića, vino, pivo, žumanjke, orahe, pečenje, posluživanje hrane hladno, vrhnje, sirovo povrće i voće. Pacijenti u akutnoj fazi trebaju koristiti svježe pripremljenu hranu u toplom obliku. Svi obroci kuhani ili kuhani za parenje, povrće ili žitarice također se mogu peći u pećnici.

        Bolesnici s kroničnim kolecistitis nekalkuloznym pratnji disfunkcije (hipertoničnost) sfinktera za Oddi i bol u trbuhu, pokazuje upotrebu miotropni antispasmotika.

        Rasprostranjena antikolinergična sredstva (atropin 0,1% - 1 ml, 0,2% platifillin (platifillin g / t p-p) - 2 ml metacin 0.1% - 1 ml), koji blokiraju muskarinske receptore u staničnoj membrani, zbog čega se unutarstanična koncentracija kalcija smanjuje što u konačnici dovodi do opuštanja mišićne stanice.

        Međutim, treba napomenuti prilično nisku kliničku učinkovitost ovih lijekova, što je u nekim slučajevima razlog istodobnog imenovanja kombinacije nekoliko protuupalnih lijekova. Antikolinergični lijekovi su kontraindicirani u glaukoma, adenom prostate i trudnoći, što ograničava njihovu upotrebu u značajnom dijelu bolesnika.

        S jakom boli, metamizol natrij 50% (Analgin) - 2-4 ml intramuskularno ili intravenozno.

        Za ublažavanje boli povezane s kroničnim kolecistitis nekalkuloznom u kliničkoj praksi često se koristi i drugim antispazmotike (drotaverina 2% (NO-SPA) 4,2 ml intramuskularno ili intravenozno, ili u pločama od 1-2, papaverin 2% (Papaverin hidroklorid) - 2 ml pod koža).

        Valja napomenuti da su ti lijekovi imaju djelovanje na svim glatkih mišića, uključujući krvne žile, mokraćnog sustava, može uzrokovati razvoj AV bloka, ventrikularne ekstrasistole i ventrikularne fibrilacije, zbog čega također imaju ograničenja na njihovu primjenu u klinici. U isto vrijeme spazmolitički učinak tih lijekova je prilično slaba i kratko i dugoročno korištenje može razviti diskinezije gipomotornaya žučni mjehur disfunkcija, aparat sfinktera i bilijarnog trakta. U vezi s tim, ti lijekovi se, u pravilu, koriste samo za zaustavljanje napada boli.

        S ciljem spazmolitički lijek može dodijeliti mebeverin hidroklorid (Duspatalin) 200 mg 2 puta dnevno za 2-4 tjedana, što je izravan učinak zaustavljanja na membranama brzo natrijevih kanala miocita stanica, što daje natrijev dotok u stanicu, a time Sustavi usporavanja usporavaju se i spriječava slijed događaja koji dovode do mišićnih grčeva, a time i do razvoja boli. Istodobno, odljev kalijskih iona iz stanice je kratkoročan i ne postoji trajno smanjenje mišićnog tonusa. Je lijek učinkovit u ublažavanju boli u trbuhu i nemir, poremećaja čišćenje, uzrokovane sindromom iritabilnog crijeva, kao i organske bolesti gastrointestinalnog trakta koje se prate kronične kolecistitisa nekalkuloznomu.

        Kronične kolecistitis nekalkuloznom pratnji grč sfinktera za Oddi pokazuje zadatak gimekromona (Odeston) odrasli odrediti 200-400 mg 3 puta dnevno prije jela, koji ima selektivnu spazmolitički učinak na sfinktera za Oddi i pojačava cholepoiesis. Lijek je kontraindicirana u ekstrahepatičkoj bilijarnoj opstrukciji, eksprimirani ljudski jetre ili bubrega, Crohnovu bolest, ulcerativni kolitis. Na pozadini liječenja može biti proljev, nadutost.

        Antibakterijska kronični kolecistitis nekalkuloznom propisati samo u slučaju izraženog pogoršanja (sindrom konstanta boli, promjena u krvne testove, a ako tako echographic slika pogoduje pogoršanja patoloških procesa u žuč, osobito u kombinaciji s kolangitis).

        U tim slučajevima, antibakterijska terapija treba započeti s parenteralnu primjenu antibiotika širokog spektra - (. Claforan, cefotaksim por.d / u) (cefazolin Cefazolin natrijeva sol) ili cefotaksim i amoksicilin (Amoksiklav). Barem dovoljno izraženi pogoršanjem antibioticima - klaritromicina (Fromilid, klaritromicin-Weert) 500 mg 2 puta dnevno, ili eritromicina (eritromicin) iz 0,25 g u 4-6 puta na dan, ili ciprofloksacin (Tsiprobay, tsiprinol) od 500-750 mg dva puta dnevno; ampicilin (ampicilin trihidrata) 0,5 g 4-6 puta na dan, ili metaciklin 0,3 g 2 puta dnevno, ili furazolidon (furazolidon) 0,1 g 4 puta dnevno.

        Liječenje antibakterijskim sredstvima provodi se u prosjeku ne manje od 8-10 dana. Uzimajući u obzir mikroflore izolirane iz žuči (dijelovi A i B), liječenje antibakterijskim lijekovima može se promijeniti i produžiti.

        Otrovanja teškim prikazanog na / drip gemodez (200-400 ml / dan) ili (Polideza 250-450 ml / dan) 3-4 infuzije.

        Za vraćanje šupljine probavnih enzima pripravaka propisane - prazničan, Mezim utvrde pantsitrat, Kreont u sredneterapevticheskih doza za 2-3 tjedna.

        Koleretici uključuju lijekove koji poboljšavaju formiranje žuči. S izraženim upalnim procesom u žučnim mjehurima i žučnim kanalima, koleretici se koriste s velikom pažnjom, kako ne bi izazvali povećanje boli.

        Koleretike su podijeljene u tri skupine:

        • Pravi koleretici. Točne koleretike sadrže žučne kiseline.
          • Libil normalizira koloidna svojstva žuči, pojačava njegovo izlučivanje. Dodijeli 1 dragee 3 puta dnevno nakon jela.
          • Allohol sadrži, uz žučne kiseline, ekstrakt koprive i češnjaka, kao i aktivni ugljen. Dodijelite 1-2 tablete 3-4 puta dnevno nakon jela 3-4 tjedna.
          • Kolenzim - pripravak žuči i enzimi pankreasa i crijeva stoke, ima kolagog i spazmolitički učinak. Nanesite 1 tabletu 3 puta dnevno nakon jela. U nazočnosti konstipacije, doza kolentina može se povećati na 8-12 tableta dnevno.
        • Sintetički kolagog.
          • Oksafenamid - pravi choleretic, stimulira stvaranje i izlučivanje žuči, uklanja ili smanjuje grčeve u žučnom traktu. Dodijelite 0,25-0,5 g 3 puta dnevno prije jela. Tijek liječenja je 15-20 dana, ako je potrebno i duže.
        • Vegetativni kolagog znači. Kolagogni agensi biljnog podrijetla imaju blagi učinak, gotovo nuspojave i kontraindikacije.
          • Kolagoge sredstvima biljnog podrijetla uključuju: Chagolol, Holosas, kukuruzne stigme.
          • Kada je u kombinaciji s kroničnim kolecistitis nekalkuloznogo masnom, hepatitis - Liv-52, Hepatosan, Tykveol.

        Cholecystokinetics uključuju lijekove koji potiču izlučivanje žuči, potičući kontrakciju žučnog mjehura.

        Kolecistokinetika je indicirana za hipokinezu žučnog mjehura u kombinaciji s kolagogom. Kolecistokinetika se ne smije koristiti u bolesnika s sumnjom na bilijarnu hipertenziju.

        Redovito uzimanje suncokret ili maslinovo ulje 1 žlica prije jela stimulira kontrakcije žučnog mjehura, uklanja zastoj u bilijarnog trakta.

        Nakon ublažavanje bolova i upala se povukla u bolesnika s kroničnom kolecistitis nekalkuloznym odvija u pozadini hipokinezije žuč poželjno koristiti slijepa tyubazh s ksilitola, sorbitola, 30% otopinom magnezijevog sulfata ili mineralnu vodu. Preporučeno je 6-8 tjubazhey s učestalošću od 1 puta tjedno.

        Pacijenti su prikazani tretman lječilišta (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin). Više: Liječenje mineralnim vodama.

        Načela frakcijske terapeutske prehrane trebaju promatrati pacijenti dugo, godinama. Više: Terapijska prehrana za bolesti jetre i žučnog trakta.

Top