Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
Što prijeti gristi jetre i što su njezini simptomi?
2 Giardia
Svrab tijela s bolestima jetre
3 Steatoza
Liječenje jetre s narodnim lijekovima
Glavni // Recepti

Koja je opasnost od kolecistitisa tijekom trudnoće?


Statistika kaže da 1-3% trudnica pogoršava kronični kolecistitis. Ili s druge strane, 30-35% žena s tom bolesti se pogoršava tijekom trudnoće, sa svim stanje žučnog mjehura je složen, te u 88% bolesnika manifestira sindrom trajne boli. To je zbog biokemijskih preuređivanja u tijelu i povećanja sinteze steroidnih hormona proizvedenih u jetri.

razlozi

Složeni metabolički pomaci tijekom trudnoće dovode do funkcionalnih promjena u bilijarnom sustavu. Mehanizam razvoja patoloških manifestacija započinje smanjenjem tonusa mišića žučnog mjehura (HP). Visoka koncentracija progesterona, koja štiti fetus od napada imunološkog sustava, ima učinak miorelaksiruyuschee, što sprječava kontraktilnu funkciju HP-a. Budući da mnoge trudnice imaju česta želja da imaju ugriz, jetra aktivno proizvodi žuči, koja stagnira zbog diskinezije. Ovaj prirodni proces se događa čak iu zdravih žena.

Nakon isporuke, motorička funkcija HP-a je normalizirana. No vođenje voća pogoduje pogoršanju kronične upale u prisutnosti takvih poticajnih sredstava, kao što su:

  • povreda prehrane;
  • alergije;
  • nedostatak tjelesne aktivnosti;
  • razvoj bakterijskih infekcija u drugim organima (prehlada, upalu grla).

Među trudnicama s pogoršanjem bolesti žučnoga mjehura, učestalost kolecistektomije iznosi 0,1-3%.

simptomi

Kolecistitis u trudnoći manifestira se paroksizmom, kada se egzacerbacije zamjenjuju kratkoročnim remisijama. U većini žena klinička slika je tipična: bol u desnom gornjem kvadrantu, dispeptički poremećaji, gorčina usta i žgaravica. No, istodobno se okreću u bolnicu samo s jakim sindromom boli, jer se mučnina i probavni poremećaji često pojavljuju čak iu zdravoj trudnoći. Zanimljivo je da u trudnicama od 30% kliničke manifestacije više podsjećaju na gastritis i pankreatitis, iako je žučni mjehur zapravo upaljena.

Mučnina i bol se pojačavaju nakon jela slane, oštre, masne i pržene hrane. Uz kolecistitis kod trudnica, toksično djelovanje traje do 30. tjedna, a obično do 12. kolovoza.

U drugom tromjesečju, 25% žena zbunjuje bol na području HP s fetalnim pokretima. No, u 90% trudnica bolest se manifestira u III. Tromjesečju, kada je dno maternice visoka. Povraćanje je dominantan simptom kod 9% žena, a ponekad i onečišćenja žuči.

opasnost

Na pozadini imunosupresija kod trudnica kolecistitis opasne brzog širenja infekcije u trbušnoj šupljini, koji je pun komplikacija kao što su upala potrbušnice pylephlebitis. Snažan sindrom boli može uzrokovati prerano rođenje. Najčešće su komplikacije:

  • 90% toksikoza traje do 22. i 30. tjedna;
  • u 50% trudnoća komplicirano stalnom mučninom i povraćanjem;
  • 15% ima jaku salivaciju;
  • U 9 ​​do 30. tjednu uočava se česte povraćanje, au 23% - sve do 20. stoljeća;
  • u trećem tromjesečju, rizik od razvoja nefropatije i ascitesa
  • 20% ima prijetnju pobačajem;
  • 20-25% ima tešku preeklampsiju;
  • 20-50% imalo je prerano rođenje, ovisno o težini preeklampsije;
  • U 10-50% dojenčadi bilo je intrauterino usporavanje rasta

Ova statistika nije presuda, jer pravovremena prevencija i terapija mogu izbjeći razvoj perinatalnih komplikacija.

liječenje

Za dijagnozu kolecistitisa u trudnica koriste se fizički pregled, ultrazvuk i laboratorijski test krvi za razinu bilirubina. Ako je povijest kronična, tada je dijagnoza jednostavnija. Za vrijeme napada, potrebna je prehrana i ležaj. Budući da većina lijekova ima toksični učinak, terapija lijekom uključuje unos samo prirodnih biljnih ekstrakata:

  • opušta HP i kanale;
  • normalizira biokemijski sastav žuči;
  • povećava izlučivanje žuči

S jakim sindromom boli možete koristiti antispazmodike: Baralgin, Papaverin, Drotaverin. Ako postoji tendencija stvaranja konkretnih oblika u HP-u, svi ti lijekovi trebaju se uzimati oprezno i ​​samo prema uputama liječnika.

U liječenju Kolecistitis u trudnoći pokazuje vitamina B. Žuč znači zabranjeno u prisutnosti kamenaca u žučnom mjehuru zbog rizika od jetre kolike.

Među narodnih lijekova koji imaju izraženu choleretic i antispasmodic akcije, to je napomenuti maslačak, kukuruzne svile, repe sok i smilje lišće. Dobar učinak i imaju takve homeopatske lijekove kao što su Golchev, Kholesan, Hepel, Holedius. Sigurni su za majku i dijete, a također ne uzrokuju nuspojave. Međutim, u kombinaciji s drugim lijekovima, trebalo bi ih uzeti oprezno jer su moguće križne reakcije.

Kod purulentnog kolecistitisa izvodi se resekcija žučnog mjehura zbog visokog rizika peritonitisa.

prevencija

Glavni preventivni alat za kolecistitis u trudnica je u skladu s prehranom. Čak i za vrijeme remisije treba slijediti Pevsnerove preporuke (Tablica br. 5). Hranu treba uzimati 5-6 puta dnevno u malim količinama, a važno je ograničiti potrošnju masnih hrane i marinada. Tijekom remisije preporuča se liječenje mineralnim vodama: Slavyanskaya, Smirnovskaya, Sulphat Narzan, Essentuki (№ 17, № 4). Potrebno je 2-3 tjedna dnevno piti 200 ml vode dnevno jedan sat prije jela. Međutim, u trećem tromjesečju ne možete piti puno tekućine zbog rizika od edema.

Ako kolecistitis nekalkulezny, 16., 28., 32-og i 36-og tjedna žuči proizvoda su propisane za prevenciju: Hofitol, Holafluks, kukuruz svila, šipka, brusnica lišće. Ali prijem čak i takvih bezopasnih sredstava provodi se samo prema receptu liječnika. U nazočnosti u kronični oblik, žene trebaju činiti redovite krvi i urina za bilirubin za rano otkrivanje i ublažavanje bolesti širiti na druge trbušnih organa.

Kolecistitis u trudnoći

Kamenje u žučni mjehur u trudnoći - čest pojava, manifestira se kod žena koje su prethodno bile uznemirene kolecistitima. Promjena hormonskog podrijetla tijekom trudnoće utječe na sve procese u tijelu. Bolest se češće manifestira kod onih koji su prethodno bili skloni razvoju diskinezije, pankreatitisa, ali se može pojaviti po prvi put zbog trudnoće.

Zašto postoji kolecistitis kod trudnica

Prema statističkim podacima, u većini žena bolest se manifestira u trećem tromjesečju, uzrokuje kasnu gestozu ili druge komplikacije nakon poroda. Rijetko, kolecistitis trudnica se susreće s prvim gestacijom, a češće kod starijih žena starijih. Mogući čimbenici izazivanja:

  1. Postoje razni uzroci akutnog kalkuliranog tipa bolesti, ali mehanizam porijekla patologije temelji se na hormonskim promjenama u tijelu. Na primjer, progesteron hormona može opustiti ton vlakana žučnog mjehura, što uzrokuje atoničnost. To izaziva stagnaciju žuči koja uzrokuje stvaranje kamenja, vezanost infekcije koja uzrokuje upalu organa.
  2. Najčešći upalni proces žučnog kanala i mokraćnog mjehura javlja se kod žena koje su prije trudnoće imale rizik od razvoja bolesti.
  3. Još jedan teški oblik bolesti može postati kronični kolecistitis, koja je prije trudnoće žena ne brine, a kada dolazi do promjena u akutnoj fazi je prošlo, što uzrokuje bol i grčevi.
  4. Povećava tijekom trudnoće, rizik od Kolecistitis, ako istodobno kolelitijaza, kada je pozadina hormonalnih promjena ton mjehura se smanjuje, a tu je upala.
  5. Patogeni organizmi koji ulaze u žučni mjehur lako dovode do akutnog kolecistitisa. To je zbog čestih kršenja probavnog trakta tijekom trudnoće.

Znakovi kolecistitisa u trudnica

Neki od karakterističnih simptoma bolesti mladi mumije ne prepoznaju, otpuštajući sve nuspojave nosjenja djeteta. Na primjer, očiti osjećaji boli, po njihovom mišljenju, uzrokuju fetalni pokret. Buduća majka okreće se liječniku samo kada, kada se bolest pretvori u akutni oblik i više nema snage izdržati. Do tog vremena, kolecistitis u trudnoći već može dati komplikacije. Karakteristični znakovi bolesti uključuju:

  • žgaravica, belching;
  • gorak okus u ustima;
  • povraćanje i mučnina;
  • prekomjerno izlučivanje sline;
  • dugo razdoblje toksikoze, koja obično ide do 12. tjedna te pojave, a kolecistitis traje do 30 tjedana;
  • bol nakon slana, pržene, začinjene hrane.

Iscrpljivanje kroničnog kolecistitisa

Prema statistikama, pogoršanje kolecistitisa javlja se u drugoj polovici trudnoće. Ova je značajka povezana s činjenicom da se maternica uvelike povećava i nalazi se na razini pupka, ponekad između procesa xiphoida i pupka. Posljedica toga je da su svi organi raseljeni. Žučni mjehur može biti stegnut ili uvučen tijekom tog razdoblja, koji prekida svoje funkcije. Bile ne ulazi u kanale, nastaje stagnacija, nastaju kamenje, počinju upala i oteklina. To je mehanički uzrok, ali pogoršanje kolecistitisa može se pojaviti iz nekog drugog razloga.

Hormoni oslobođeni tijekom trudnoće utječu na funkcioniranje jetre. Enzimi, koji proizvodi, mogu dovesti do atonije mjehura: to narušava funkcioniranje tijela, javlja stagnacija žuči. U pozadini povećanja maternice, poremećaji postaju osobito vidljivi. Zbog toga se izgubi normalni proces probave, što dovodi do slabe evakuacije hrane. Povoljno okruženje je stvoreno za razvoj patogenih mikroorganizama koji prodiru u šupljinu žučnog mjehura, povika za zarazni proces. Zbog toga, u trudnoj ženi postoji akutni napad kolecistitisa.

Kolecistitis u trudnoći

Kolecistitis je upala žučnog mjehura. Akutni i kronični kolecistitis, koji se javljaju tijekom trudnoće, mogu uzrokovati toksikozu i druge komplikacije. Kako se nositi s manifestacijama bolesti bez štete djetetu?

razlozi

Upala žučnog mjehura može biti akutna i kronična. Akutna patologija tijekom trudnoće je rijetka. Najčešće u očekivanju bebe postoji pogoršanje kroničnog kolecistitisa. Prema statistikama, ovaj problem pojavljuje se u 3% svih očekivanih majki.

Nije uvijek moguće saznati točan uzrok kolecistitisa. Postoji nekoliko čimbenika koji doprinose nastanku ove patologije:

  • infektivni proces;
  • iracionalna prehrana;
  • prejedanje;
  • stres;
  • nedostatak vježbe;
  • kongenitalna deformacija žučnog trakta;
  • trauma žučnog mjehura;
  • tumori abdominalne šupljine;
  • metaboličkih poremećaja (dijabetes melitus, itd.).

Trudnoća sama po sebi može postati provokativni čimbenik za razvoj kolecistitisa. Pod utjecajem progesterona glatke mišiće probavnog trakta opuštaju se. Odljeva žuči je slomljena, nastaje njegova stagnacija. Sve to dovodi do razvoja upale u žučnjaku i pojave svih simptoma bolesti.

U pozadini postojeće upale žučnog mjehura i kanala, često se povezuje bakterijska infekcija. Tijekom sjetve žuči, stafilokoki, streptokoki i drugi predstavnici uvjetno patogene flore se nalaze. Postoji spori upalni proces. Bolest traje godinama s povremenim pogoršanjem i remisijom.

simptomi

Cholecystitis se može osjetiti u bilo kojem trenutku. Čimbenik izaziva prejedanje, jedući oštru, pržena ili masnu hranu. Upala žučnog mjehura često se kombinira s drugim bolestima probavnog trakta.

dokazi akutni kolecistitis:

  • paroksizmalna bol u pravoj hipohondriji;
  • širenje boli u desnoj škapuli, desno rame;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • žutica;
  • svrbež kože;
  • groznica.

Napad akutnog kolecistitisa događa se iznenada i uvijek je praćen snažnom boli pod desnim rebrima. Povraćanje može biti višestruko, uz primjesu žuči. Žutica i svrbež kože javljaju se istodobnim porazom žučnih kanala i preklapanjem njihovog lumena. Temperatura tijela može ostati unutar normalnih granica ili porasti na 38 stupnjeva.

dokazi kronični kolecistitis:

  • umjerena bol u ispravnom hipohondriju;
  • osjećaj težine u epigastriumu nakon jela;
  • mučnina;
  • bockanje gorčine ili zraka;
  • okus gorčine u ustima.

Kronični kolecistitis javlja se s periodičnim napadima tijekom kojih se stanje žene značajno pogoršava. Pogoršanje bolesti može se pojaviti na pozadini visoke tjelesne temperature ili bez znakova vrućice. U dijelu budućih majki kronična upala žučnog mjehura napreduje asimptomatski.

U 80% svih žena dolazi do pogoršanja kroničnog kolecistitisa u trećem tromjesečju trudnoće. Nakon 20 tjedana, mnoge žene u trudnoći označavaju pojavu boli u pravom hipohondriju kao odgovor na aktivno kretanje fetusa. Trećina žena kolecistitisa kombinira se s gastritisom i drugim bolestima probavnog trakta.

Komplikacije trudnoće i posljedice za fetus

U prvoj polovici trudnoće na pozadini kroničnog kolecistitisa razvija toksično djelovanje. Kao i sa svim patologijama probavnog trakta, toksikoza je teška i traje do 16-18 tjedana. Postoji jaka mučnina, opetovano povraćanje tijekom dana, gubitak apetita, gubitak težine. Možda razvoj jake salivation. Karakteristična averzija prema određenim vrstama hrane. Znakovi toksičnosti pojačani su nakon jedenja masnih i začinjenih jela.

Dugotrajno pogoršanje kroničnog kolecistitisa može nepovoljno utjecati na razvoj fetusa. Stalno povraćanje dovodi do pranja korisnih elemenata iz ženskog tijela. Dijete ne dobiva dovoljno vitamina i minerala. Nedostatak hranjivih tvari dovodi do kašnjenja u razvoju djeteta u maternici, što utječe na njegovo zdravlje nakon rođenja.

Hypovitaminosis utječe na stanje trudnice. Nedostatak važnih elemenata ne pridonosi normalnom funkcioniranju tijela. Metabolizam je razbijen, ima slabosti, apatije, gubitak snage. Imunitet se smanjuje, što dovodi do razvoja raznih zaraznih bolesti.

dijagnostika

Fibrogastroduodenoskopija je najbolji način dijagnosticiranja patologije žučnog mjehura. Tijekom trudnoće FGDS se izvodi samo u ranoj fazi i pod strogim indikacijama. Tijekom postupka, žuč se uzima za ispitivanje. Sjetva žuči na hranjivom mediju omogućuje nam da identificiramo uzročno sredstvo bolesti i njegovu osjetljivost na poznate antibiotike. U mnogim slučajevima, kada se posijano žuto, ne može se postići rast patogenih bakterija.

Ultrazvuk je vodeća metoda dijagnoze kolecistitisa tijekom trudnoće. Studija se smatra sigurnom za ženu i fetus i izvodi se u bilo kojem trenutku trudnoće. Na temelju rezultata ultrazvuka, postavlja se dijagnoza i razvija se taktika upravljanja pacijentima.

Metode liječenja

Liječenje akutnog kolecistitisa provodi se u bolnici. Kada dođe do teških boli u pravom hipokondriju, koji daje u rame, ruku i rame, treba nazvati hitnu pomoć. Daljnje taktike ovisit će o težini upalnog procesa i trajanju trudnoće.

Terapija kroničnog kolecistitisa liječi gastroenterolog. Cilj liječenja je olakšati bol i poboljšati stanje buduće majke. Sva terapija je postavljena uzimajući u obzir razdoblje trudnoće i provodi se pod stalnom kontrolom fetusa.

Terapija bez lijekova

Posebnu pozornost posvećuju nefarmakološke metode liječenja. Prije svega, propisana je dijeta, koja poboljšava odljevi žuči iz žučnog mjehura i sprječava njezinu stagnaciju. Stroga prehrana je prikazana u ranim danima bolesti sve dok se simptomi potpuno ne spuste.

  1. Česti frakcijski obrok (6 puta na dan u malim količinama).
  2. Iznimka od prehrane masne, pržene, začinjene hrane, začina.
  3. Odbijanje gaziranih pića i alkohola.
  4. Prioritet se daje hrani, pari.
  5. Korištenje soli je ograničeno.

Za razdoblje liječenja, takvi su proizvodi isključeni:

  • krastavci;
  • dimljeni proizvodi;
  • svježe kolače;
  • sirovo povrće i voće;
  • jak čaj i kava;
  • matice.

Svi obroci poslužuju se u toplom obliku. Korištenje hladne hrane može izazvati diskinezu žučnog trakta i dovesti do nove zimice žuči.

U ranim danima bolesti, sva hrana treba biti jednostavna i lako probavljiva. Kada su se simptomi kolecistitisa smanjili, dijeta se širi zbog slabih juha, povrća, žitarica. Svježe voće je uključeno u izbornik postupno u malim obrocima. Uz prateću zatvor, preporuča se korištenje sušenih marelica, šljiva i grožđica.

Liječnička terapija

Preparati za kolagog se propisuju u bilo koje vrijeme trudnoće. Prioritet se daje biljnim lijekovima koji ne utječu na razvoj fetusa (Hofitol, Holebil, itd.). U nazočnosti znakova prijetećeg pobačaja u prvom tromjesečju, preparati za kolagog propisuju se prema strogim indikacijama i pod nadzorom liječnika.

Sindrom bolova s ​​kolecistitom uklanjaju antispasmodici (papaverin, drotaverin). Korištenje ovih lijekova dopušteno je u bilo kojem trenutku trudnoće. Analgetici se propisuju s neučinkovitosti kratkog spoja protiv grčeva ne više od 5 dana.

Da bi se normalizirala pokretljivost žučnog mjehura, antiemetici (metoklopramid) se koriste od ranog trudnoće. U prvom tromjesečju, ti lijekovi pomažu u borbi protiv manifestacija teške toksemije i smanjenju učestalosti povraćanja.

Izvan exacerbation je prikazana fizioterapija. Za poboljšanje protoka žuči propisana je UHF, mikrovalna terapija, akupunktura. Fizioterapija se izvodi samo uz zadovoljavajuće stanje žene.

Rođenje s kolecistitima provodi se kroz prirodni rodni kanal u odsutnosti drugih komplikacija trudnoće. Prenatalna hospitalizacija prikazana je u razdoblju od 38-39 tjedana. Uz zadovoljavajuće stanje žene i fetusa, možete pričekati razvoj utjecaja kuće. Pridržavajući se svih preporuka liječnika izgledi za siguran ishod trudnoće i predstojeće vrste su prilično visoke. Postpartum razdoblje s kolecistitisom događa se bez posebnosti.

Kolecistitis u trudnoći: koliko je opasno?

Kolecistitis se javlja u oko 3% trudnica. Pogoršanje ove bolesti tijekom trudnoće može uzrokovati komplikacije koje ugrožavaju život žene i djece. Ponekad postoji potreba za hitnom kirurškom intervencijom.

razlozi

U većini bolesnika razvoj kolecistitisa povezan je s nekoliko čimbenika.

Najčešći uzroci bolesti:

  • stečena ili kongenitalne patologije zholchevyvodyaschih trakta struktura koje interferiraju s normalnim odljeva žuči (npr diskinezija, kongenitalne abnormalnosti);
  • kronična upala u žučnom traktu, žučnom mjehuru ili drugim organima i tkivima koji su blizu;
  • trauma;
  • niska fizička aktivnost;
  • bakterijske infekcije (često u žuči bolesnika s kolecistitima otkrivaju stafilokok i E. coli);
  • kršenje metaboličkih procesa;
  • alergijske reakcije;
  • bruto kršenje u prehrani (veliki obroci, jela 1-2 puta dnevno, slaba kvaliteta, masna, pržena hrana, nepravilni obroci);
  • smanjenje ton zidova žučnog mjehura i poremećaj u radu njegovog sfinktera.

Kada žena postane trudna, u njenom se tijelu odvijaju mnoge promjene, kojima se organizam teže prilagođava u prisutnosti kroničnih bolesti. Stoga, prisutnost povijesti kolecistitisa, čak i ako je dugo vremena u remisiji, znači veću vjerojatnost njezine pogoršanja.

Osim toga, u posljednjem tromjesečju trudnoće, mjesto organa trbuha promjena, što može mehanički spriječiti odljeva žuči. Promjena imunološkog stanja i metaboličkih procesa također je sposobna izazvati pogoršanje kroničnog kolecistitisa.

simptomatologija

Tijek kolecistitisa tijekom trudnoće karakterizira valovitost - razdoblja kratkotrajne remisije izmjenjuju se s egzacerbacijama.

  • bol u pravom hipohondriju, povezan s kršenjem ispravne prehrane i konzumacijom pržene ili masne hrane. Moguće je ozračivanje boli - najčešće u smjeru scapule, desnog ramena ili donjeg dijela leđa;
  • osjećaj težine u epigastriumu;
  • eructation, teška mučnina, gorak okus u ustima;
  • ponekad se opaža temperatura subfebrila.

Postoje posebni simptomi kolecistitisa kod trudnica:

  • pogoršanje u trećem tromjesečju;
  • prolongirana toksikoza;
  • gestoza u kasnim uvjetima;
  • u drugom dijelu trudnoće osjećaj težine i boli odnose se na položaj djeteta.

liječenje

Teško je izliječiti kronični kolecistitis tijekom trudnoće nego u drugom razdoblju ženskog života, jer i operacija i medicinska terapija uvijek nose rizik za fetus.

  1. Potpuna ili maksimalna moguća eliminacija boli.
  2. Normalizacija tonusa glatkih mišića na području žučnog mjehura.
  3. Borba protiv infektivnih sredstava i liječenje upalnih procesa.
  4. Normalizacija probavnih, metaboličkih procesa.

Od lijekova do svih trudnica je naznačeno korištenje kolagoga. Lijek se propisuje ovisno o razdoblju trudnoće. Svi drugi lijekovi mogu se propisati samo ako su hitno potrebni:

  • antibiotici - prije i poslije operacije, ili u slučaju zaraznih komplikacija. U ovom slučaju odabrana je droga koja je sigurna za fetus, ali ima učinak na nekoliko skupina mikroorganizama;
  • lijekovi protiv grčeva i analgetika - u slučaju izražene boli;
  • lijekovi koji stimuliraju motoričke sposobnosti muskulature žučnog mjehura.

Posebnu ulogu ima ne liječenje droga. Osnova takve terapije je nutritivna prehrana i pravilan unos tekućine.

Osnova za uspješno liječenje bez lijekova je ispravan način života i prehrane, česti obroci su poželjni u malim količinama. Odaberite potrošene proizvode trebao bi biti peti dijetni stol. Kako se simptomi smanjuju, dijeta se proširuje zbog jela od povrća. Ako se motorička aktivnost povećava, pokazalo se pijenje mineralne vode, ako je smanjeno, biljnih dekocija s koleretskim djelovanjem.

Upravljanje trudnoćom

Uz pravodobno i pravilno liječenje, tijekom trudnoće žena mora biti angažirana u prevenciji i tijekom perioda opuštanja. Ako postoji kronični kolecistitis kod anamneze, čak i ako nema simptoma tijekom trudnoće, apsolutno su potrebni redovni pregled gastroenterologa.

Treba imati na umu da je pogoršanje kolecistitisa znak za hospitalizaciju. Liječenje se obavlja u bolnici 10-14 dana.

Dijagnoza ne utječe na izbor načina i vremena isporuke, ali ako se razvila teška gesticija, može se izvršiti carski rez za indikacije opstetrije.

Kronični kolecistitis i trudnoća

Kronični kolecistitis je kronična bolest recidiva koju karakterizira prisutnost upalnih promjena u zidu žučnog mjehura.

MKB-10 KOD
K81. Kolecistitis.

epidemiologija

Kronične bolesti jetre i žučnog mjehura javljaju se u 3% trudnica. Učestalost kolecistektomija tijekom trudnoće iznosi 0,1-3%.

SPRJEČAVANJE CHOLECYSTITE U PREZENTU

Za prevenciju bolesti i prevenciju ponavljanja egzacerbacije preporučiti mjere koje sprečavaju stagnaciju žuči u žučni mjehur (gimnastika, šetnje, redoviti i česti obrok s određenim ograničenjima), i liječenje žarišne infekcije.

Etiologija (uzroci) kolecistitisa

Etiologija još nije razjašnjena. Većina istraživači vjeruju infekcije vodeći uzrok kroničnog Kolecistitis, iako žuč ima dovoljno baktericidna svojstva, a epitel žučnog mjehura i vodova - lokalne imunološke mehanizme zaštite. Najvjerojatnije, infektivni agensi djeluju sa smanjenjem baktericidnog žuči i iscrpljenjem lokalnih obrambenih mehanizama. Smatra se da je kronični kolecistitis može biti ishod akutnog kolecistitisa, koji epizode nisu uvijek prisutna u povijesti pacijenata. Kronični kolecistitis se ponekad razvija nakon akutne gnojne infekcije organa trbuha - OA, adnexitis, teškog trovanja hranom. U bolesnika s kroničnim kolecistitisom žuči, stafilokokci i Escherichia coli najčešće su posijani.

Čimbenici koji pridonose - disfunkcija žučnog mjehura i sphincter aparata žučnog trakta, posljedica stresnih situacija, hipodinamije, prejedanja.
· Razvoj upale žučnog mjehura olakšava:
- kongenitalna deformacija;
- diskinezija žučnog trakta;
- trauma žučnog mjehura;
- tumori u trbušnoj šupljini;
- metabolički poremećaji (dijabetes, ateroskleroza);
- kršenje prehrane (veliki prekidi između jela, hrana na suhom);
- zatvor, sjedilački način života;
- alergijske reakcije;
- oštećenje žuči mišića povezano sa starošću;
- trudnoća;

patogeneza

U mehanizmu razvoja kroničnog kolecistitisa uključuje niz čimbenika.

Vjeruje se da je u trudnoći smanjenje kontraktilnosti glatkih mišića vodeće što, zajedno s prethodnim trudnoćama, pokreće mehanizam razvoja kolecistitisa.

Početak bolesti povezan je s kršenjem motoričke funkcije žučnog mjehura, naročito u kombinaciji sa obezbojenjem, koja potiče razvoj asepične upale sluznice. U naknadnoj infekciji je pričvršćena. Mikroorganizmi mogu ući u žučni mjehur s hematogenim, limfnim ili enterogenim putovima (uzlaznu infekciju). Kronični tromi upalni proces, lokaliziran samo u žučnjaku ili uzbudljivim žučnim kanalima, razvija se u različitim stupnjevima težine.

PATOGENEZIJA KOMPLICACIJA GESTANJA

Pojava rane toksikoze olakšana je bolestima probavnog trakta, jetre, pušenja, neishranjenosti.

Povraćanje je jedan od najčešćih oblika ove komplikacije.

KLINIČKA SLIKA (SIMPTOMI) KRONIKE CHOLECYSTITE U PREGNANTU

Tijek kroničnog kolecistitisa karakterizira periodična egzacerbacija. Glavni simptom je bol. Kod kroničnog kolecistitisa, uobičajene su pritužbe s umjerenom bolom ili osjećaj težine u pravom hipohondrijumu nakon jela, osobito kada jedete masnu, prženu hranu. U prisustvu pericholecystitisa, bolovi su trajne prirode, pojačani promjenom položaja tijela, naginjanjem tijela prema naprijed. Bol zrači, u pravilu, na desni lumbalni dio, desnu škapulu, desnu ramenu. Dyspeptic poremećaji često uključuju mučninu, belching, gorčina ili stalni gorak okus u ustima.

Ponekad pogoršanje bolesti prati povećanje tjelesne temperature do subfebrile znamenki. Viša temperatura, praćena zimice, može ukazivati ​​na empiemu žučnog mjehura, pridružujući se kolangitisu.

Ti su simptomi tipični za tipičan tijek kroničnog kolecistitisa, ali u 1/3 bolesnika mogu se značajno razlikovati i nalikuju simptomima drugih bolesti probavnog sustava.

U drugoj polovici trudnoće, 25% žena povezuje bol s wigglingom fetusa, njegov položaj u maternici (druga pozicija).

Češće češće simptomi kroničnog kolecistitisa (91,1% trudnica) razvijaju se u trećem tromjesečju.

KOMPLIKACIJE GESTANJA

Rana toksikoza razvija se u prvoj polovici trudnoće. U 50% slučajeva kronične bolesti bilijarnog sustava komplicirane su mučninom, povraćanjem i 15% saliviranjem. U 23% pacijenata, povraćanje traje više od 12 tjedana, u 9% - do 29-30 tjedana trudnoće. Druga polovica trudnoće je češće, ali je nepogrešivo komplicirana gestoza (dropsy, nefropatija).

DIAGNOSIJA CHOLECYSTITE U POVENU

POVIJEST

Dijagnoza pogoršanja kroničnog kolecistitisa tijekom trudnoće temelji se na pritužbama, pažljivo prikupljenoj povijesti, objektivnim podacima i rezultatima dodatnih metoda istraživanja. U anamnezisu postoje indikacije prethodnog akutnog kolecistitisa ili periodičnih egzacerbacija kroničnog kolecistitisa, češće diskinezije žučnih kanala.

FIZIČKI PREGLED

Na palpacijom abdomena postoji bol u projekciji žučnog mjehura (vanjski rub Sjecište pravom rectus abdominis s morskog luka), povećanje udisaju (Kehr znak), kao i effleurage rub rukom na desnoj morskog luka (Ortner je simptom). Međutim, ti simptomi nisu uvijek otkriveni.

U objektivnom ispitivanju određuju se područja kožne hiperestezije Zakharyin-Geda u desnoj hipohondriji, pod desnim škapulama.

LABORATORIJSKE STUDIJE

U analizi periferne krvi obično ne nalaze odstupanja od norme. U nekim slučajevima, imajte na umu umjereno označena leukocitoza pomak leukocita lijevo i porast ESR. Pokazatelji kliničkih i biokemijskih testova krvi ocjenjuju s oprezom, kao leukocitoza reakcija može biti leukemoid trudnoće. U biokemijskoj analizi krvi ponekad otkriti pojačana aktivnost transaminaze (ALT i AST), alkalne fosfataze i g-glutamil transferaze (GGT), hiper i hiperkolesterolemije.

INSTRUMENTALNA ISTRAŽIVANJA

· Sondiranje duodenuma obavlja se samo u prvoj polovici trudnoće i vrlo rijetko. Mikroskopski pregled sedimenta žuči slabo je informativan, jer se leukociti u žuči brzo razgrađuju.

· Sjetvu sjeckanja ponekad pomaže ustanoviti etiološki faktor upalnog procesa i odrediti osjetljivost mikroflore na antibiotike. Međutim, rezultati su uvjetni jer se sadržaj duodenuma miješa s žučnim mjehura. Često u žučnim poljima, dobivenim od upaljenog mjehura, nema rasta mikroba.

· Ultrazvuk je vodeća metoda za dijagnosticiranje patologije žučnog mjehura i posebno kroničnog kolecistitisa.
- U kroničnom kolecistitu, veličina žučnog mjehura može biti povećana, normalna ili smanjena. Ponekad se nalazi deformiran i naborani žučni mjehur. Glavni ekoografski znak kroničnog kolecistitisa je zadebljanje zidova više od 3 mm. Međutim, u nekim slučajevima, debljina zidova može biti normalna ili čak smanjena (s atrofičnim oblikom kolecistitisa). Debljina zidova je neujednačena, unutarnja kontura je neujednačena.
- Kada pogoršava jedan od ultrazvuka, smatra se troslojni zid žučnog mjehura. Sadržaj, u pravilu, je nehomogan, s različitim uključenostima (grozdovi neujednačene žuči, mikrolitima). Ove inkluzije mogu slobodno plivati ​​u žuči, što se lako može odrediti promjenom položaja pacijenta. Također se mogu pričvrstiti na zid žučnog mjehura. Obično patološke promjene su izražene u vratu žučnog mjehura. Nakon doručka u kolagogu određuje se kontraktilna funkcija žučnog mjehura, koja se u pravilu smanjuje.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA

Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim bolestima probavnog - kronični pankreatitis, duodenitis, gastritis, čir na dvanaestercu, sindrom iritabilnog crijeva, atakzhe s funkcionalnim bolesti želuca, crijeva i žučnog trakta.

POKAZATELJI ZA SUDJELOVANJE OSTALE STRUČNICE

Prikazuje se savjetovanje terapeuta i gastroenterologa.

PRIMJER FORMULACIJE DIAGNOSIJE

Trudnoća 12 tjedana. Rana toksikoza. Kronični kolecistitis.

LIJEČENJE CHOLECYSTITE TIJEKOM POVORNOSTI

CILJEVI TRETMANA

Oslobađanje boli.
· Restauriranje funkcije žučnog mjehura i sphincter aparata žučnog trakta.
Suzbijanje infekcije i upale u žučnjaku.
· Obnavljanje probave, oštećen zbog bilijarne insuficijencije zbog nedostatka
primici žuči u duodenumu.

NEMOČENJE LIJEČENJA

Važna prehrana je, koja bi trebala biti česta (4-6 puta na dan) i frakcijska (mali dijelovi).

To pridonosi redovitom pražnjenju žučnog mjehura. Isključiti iz prehrane masnih, pržena, začinjene hrane, bezalkoholnih pića, vina, piva, žumanjke, orasima, pečenje, posluživanje hrane hladno, vrhnje, sirovo povrće i voće. Dodijelite dijetu (5. stol). Kao što je bol popustila dijeta Proširivanje: uključuje jela od povrća (ribani sirove mrkve), salata, lubenica, dinja, grožđice, suhe šljive, marelice, itd To ne samo da pospješuje obnovu žučnog mjehura funkcije, nego i eliminira povezane zatvor..

U srodnim preferirani gipomotornoy diskinezije „holetsistokineticheskie” proizvode (prilično slaba mesa ili riblje juhe, kiselo vrhnje, meko kuhana jaja u), bogati lipotropic agenti (sir, protein omlete, COD). Uz oblik hipermotora, preporučuju se tople mineralne vode niske slanosti (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). U drugoj polovici trudnoće, posebno u trećem tromjesečju, kada je poželjna umjerena potrošnja tekućine, tretman mineralnom vodom nije indiciran. Posjeduju choleretic učinak mesne ljekovite biljke (cvijeće smilje, kukuruzne svile, paprene metvice lišće, kopar sjeme, šipka, korijen žutika).

MEDICAMENTALNO LIJEČENJE CHOLECYSTITE U PREGNANCI

· Kolagoge lijekovi prikazani su svim trudnicama. Budući da prevladava hipomotorni oblik disfunkcije žučnih kanala, bolje je koristiti kolecistokinetiku koji ima laksativni učinak. U prvom tromjesečju trudnoće u nekih bolesnika postoji hiperkinetski vrsta žučnog diskinezije. Oni su dodijeljeni allhol ©, pankreatin, kolenzim ©.

Antibakterijski lijekovi propisani su samo za obvezne indikacije, obično prije i poslije kirurškog zahvata. Prilikom odabira, treba razmotriti duljinu trudnoće.

Za antibiotike nameću se sljedeći zahtjevi:
- dobro izlučivanje žuči kad se proguta;
- sterilizacija žuči i intestinalnih sadržaja;
- otpornost na jetrene enzime;
- odsutnost hepatotoksičnosti;
- širok raspon aktivnosti.

· Spazmolitici i analgetici su naznačeni u sindromu boli sramežljiva (drotaverin, papaverin).

· Metoklopramid normalizira pokretljivost mokraćnog mjehura u trudnica bez obzira na vrstu diskinezije, uključujući i povraćanje u trudnica.

· "Blind" Tyubazhi preporuča se boriti se s stagnacijom žuči uz uporabu biljnog ulja (30-40 ml), Karlovy Vary soli (1 čajna žličica po čaši vode).

· Tijekom interiktivnog razdoblja moguće je provoditi fizioterapeutski tretman. Pruža analgetički, spazmolitički, trofički učinak, dopušta diferenciranje utjecaja na različite vrste diskinezije žučnog mjehura i sfinktera: snižavanje ili povećanje tonusa. Hyperkinetička diskinezija koristi induktotermiju, električno polje UHF, mikrovalna terapija. Hipotenzija i hipokinezija žučnog mjehura uspješno se liječe sinusoidno moduliranim strujama, pulsnim strujama niske frekvencije. Ultrazvučna terapija i akupunktura su indicirani za obje varijante diskinezije žučnog trakta.

PROPILAŽI I PREDVIĐANJE KOMPLICACIJE GESTANJA

Trudnice s kroničnim kolecistitisom trebale bi se liječiti ne samo pogoršanjem bolesti već i profilaktičkim tijekom perioda remisije. S preventivnim mjerama može spriječiti razvoj upale u žučni mjehur, formiranje kamena, akutne egzacerbacije kroničnog kolecistitisa i kolelitijaza.

· Krvni test za bilirubin, kolesterol u II-III tromjesečju;
· Analiza urina je uobičajena za urobilin, žučni pigmenti jednom mjesečno.

konzultacije:
· Terapist ženske konzultacije redoslijedom liječničkog pregleda jednom mjesečno:
· Gastroenterolog (prema indikacijama).

Rekreacijske aktivnosti:
Dijeta (tablica broj 5);
· Preventivne tretmane predmeti na 16., 28., 38. tjedna 7-10 dana imenovanjem koleretik sredstva, biljni lijek (kukuruzne svile, breza, pupoljci šipak, peperminta 10 g po 200 ml vode za 1/3 staklo 3 puta dnevno);
· Antispasmodici;
· Antibakterijska sredstva u slučaju pogoršanja procesa.

POVEZNOSTI LIJEČENJA KOMPLICACIJE GESTACIJE

Liječenje komplikacija gestacije

Liječenje trudnica s blagim povraćanjem može se izvesti na ambulantnoj osnovi. Za povraćanje umjerene težine i teškog stupnja, liječenje se obavlja u bolnici. Racionalna prehrana trudnica je od velike važnosti u liječenju. Hrana mora biti raznovrsna, lako probavljiva. Treba ga uzeti u hlađenoj formi, u malim obrocima svaka 2-3 sata u sklonoj poziciji. Mineralna karbonatna alkalna voda prikazana je u malim količinama 5-6 puta dnevno.

Da bi se isključio negativan učinak na medicinske pripravke na fetusno jaje, preporučljivo je započeti liječenje lijekovima koji nisu lijekovi - središnja elektroanalgezija, akupunktura, psiho i hipnoterapija.

Kada se gestoze javljaju u II i III trimestrima, provodi se odgovarajuća terapija. Liječenje kroničnog kolecistitisa u pravilu je konzervativno. Iznimke su bolesnici s teškim bolovima, bruto deformiteta od žučnog mjehura, čestim egzacerbacije i značajnog smanjenja stezanja funkciji.

Liječenje komplikacija kod porođaja i puerperija

Prevencija zaraznih komplikacija u porodu i postpartum periodu.

POKAZATELJI ZA SPOSOBNOST

Liječenje kroničnog kolecistitisa u pravilu je konzervativno. Iznimke su bolesnici s teškim bolovima, često egzacerbacije, bruto deformiteta od žučnog mjehura, te značajnog smanjenja njegove kontrakcije funkcije.

Prikazana je hospitalizacija:
· Kada je pogoršana u bilo kojem trenutku;
· Prenatal u 38 tjedana (prema indikacijama).

Tijekom pogoršanja bolesti, poželjno je provesti liječenje u bolnici 10-14 dana.

OCJENA UČINKOVITOSTI TRETMANA

Potrebno je postići remisiju bolesti.

ODABIR TRAJANJA I METODE RHODO RAZRASHENIYA

Dostava se provodi kroz prirodne porodice pomoću odgovarajuće analgezije (periduralna anestezija). COP proizveden opstetrijskim dokazima.

INFORMACIJE PACIJENTA

Pacijenti s kroničnim kolecistitima pokazali su liječenje sanatorijima izvan stupnja pogoršanja (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

hospitalizacija:
· Kada je pogoršana u bilo kojem trenutku;
· Prenatal u 38 tjedana (prema indikacijama).

Rekreacijske aktivnosti:
Dijeta (tablica broj 5);
· Preventivne tretmane predmeti na 16., 28., 38. tjedna 7-10 dana imenovanjem koleretik sredstva, biljni lijek (kukuruzne svile, breza, pupoljci šipak, peperminta 10 g po 200 ml vode za 1/3 staklo 3 puta dnevno);
· Antispasmodici;
· Antibakterijska sredstva u slučaju pogoršanja procesa.

Značajke i karakteristike kolecistitisa u trudnoći

Trudnoća je vrijeme kada se žena pokušava zaštititi od mogućih bolesti. Ali nije sve podložno kontroli. Kolecistitis u trudnoći je prilično uobičajena bolest. Liječenje bi trebalo prije svega biti sigurno za fetus. U ovom članku bit će ispitani glavni razlozi razvoja kolecistitisa u trudnica, metode njegove dijagnoze i načela liječenja.

Glavni uzroci upale žučnog mjehura tijekom trudnoće


Trudnoća se smatra jednim od izazivajućih čimbenika pogoršanja kroničnog kolecistitisa ili pojave primarnog oblika.

Postoji nekoliko razloga koji mogu doprinijeti njegovom izgledu:

  • Prisutnost u anamnezi kroničnog kolecistitisa. Ovu bolest karakterizira prisutnost razdoblja remisije i pogoršanja. Kolecistitis u trudnoći otežava se u više od 50% slučajeva, ako je prije početka bolesti već došlo do epizoda ove bolesti.
  • Cijeđenje žučnog mjehura na dnu maternice. U pravilu, u trećem tromjesečju djeteta, maternica se diže, a cijevi unutarnje organe. Tijekom tog razdoblja, kolešni kolecistitis se razvija vrlo često, jer se u mjehuru javlja stagnacija žuči koja potiče stvaranje kamenja u njemu.
  • Dijabetes melitus. Ova bolest javlja se vrlo često tijekom razdoblja trudnoće. U ovom slučaju, krši se metabolizam svih tvari, uključujući žučne pigmente, što može dovesti do razvoja kroničnog kolecistitisa.
  • Grubi poremećaji u prehrani trudnice. Uobičajeno, kronični i kalkulirani kolecistitis izazivaju puno masne hrane.

Karakteristike kliničke slike upale žučnog mjehura u trudnoći


Klinička slika kroničnog i kolektivnog kolecistitisa tijekom trudnoće praktički se ne razlikuje od klasične. Bolest se, u pravilu, razvija u trećem tromjesečju. Simptomi se naglo i neočekivano pojavljuju.

Glavni simptomi i znakovi ove bolesti prikazani su u tablici:

Metode dijagnosticiranja bolesti


Radi odlučivanja o točnoj dijagnozi i imenovanja ispravnog liječenja, prvo je potrebno provesti laboratorijske i instrumentalne dijagnostike.

Dijagnoza upale žučnog mjehura uključuje:

  1. Opći test krvi s proširenom formulom leukocita. Upalni proces će se pokazati pomakom bijelih krvnih stanica na lijevu stranu, velikim brojem neutrofila i visokom stopom sedimentacije eritrocita, COE.
  2. Biokemijski test krvi, na takve pokazatelje:
    • bilirubin;
    • transaminaze;
    • amilaze;
    • indeks protrombina;
    • C-reaktivni protein.
  3. Ultrazvučni pregled trbušnih organa. Uz upalu žučnog mjehura, ultrazvučni liječnik će vidjeti zadebljanje zidova, povećanje veličine mjehura. Također, na ultrazvuku, možete vidjeti kamenje, ako uopće imaju pacijenta.

Ove metode istraživanja su sigurne za trudnicu. Istodobno daju dovoljno informacija liječniku i pomažu u ispravnom dijagnozu.

Osnovni principi liječenja kolecistitisa u trudnoći


Liječenje trudnica odabrano je uz sudjelovanje opstetričara ginekologa. Propisani tretman bi trebao biti i vrlo učinkovit i apsolutno siguran za fetus.

Glavne komponente takvog liječenja prikazani su u nastavku:

  1. Strogo pridržavanje prehrane. Ženu strogo je zabranjeno jesti prženu, masnu, oštru i pušenu hranu. Hranu treba kuhati, ili kuhati.
  2. Režim pića trebao bi sadržavati mineralnu vodu. Voda "Essentuki 17", "Borjomi", "Polyana Kvasova" će odgovarati. Pijte ove vode 30 minuta prije nego što popijete čašu.
  3. Prirodni preparati za kolagog. Na primjer, Hofitol, to uključuje i karizhu biljaka iz kolagoge. Možete popiti čaj s kukuruznim stigmama, mentom i ružnim kukovima.
  4. Spazmolitici i antibiotici propisani su strogo prema indikacijama, i liječenje je u bolnici.

Kolecistitis je česta bolest koja se javlja u kasnoj trudnoći. To izaziva cijeđenje dna maternice žučnog mjehura. Liječenje takvih bolesnika treba biti sigurno za dijete, ali istodobno učinkovito.

Liječnik ga postavlja kao gastroenterolog i ginekolog, nakon laboratorijskog i instrumentalnog pregleda žene. Dijetet i režim za piće glavni su sastojci terapije. Ako je potrebno, propisani su pripravci biljnih kolagoga.

Kronični kolecistitis u trudnoći, liječenje, simptomi, uzroci

Kronični kolecistitis je upala stijenke žučnog mjehura, često relapsacijska bolest.

Kronične bolesti jetre i žuči javljaju se u 3% trudnica.

Uzroci kroničnog kolecistitisa u trudnoći

Pojava kolecistitisa uzrokovana je gnojnim infekcijama abdominalne šupljine, upala slijepog crijeva, upalu prilijepila, toksičnih infekcija hranom. Kod takvih bolesti, antibakterijska svojstva žuči, žučni mjehur kao prednja strana lokalnog imuniteta smanjuju se. I mikroorganizmi u trbušnoj šupljini mogu trajati godinama.

Razvoj kolecistitisa olakšava:

  • kongenitalne deformacije, suženja koja ometaju izlučivanje žuči;
  • bilijarna diskinezija;
  • prejedanje, ovisnost o masnoj i začinjenoj hrani, pržena hrana;
  • traume žučnog mjehura (na primjer, s akutnim kristalima kalcita), koji naknadno dovode do pojave konstrikcija;
  • pankreatitisa;
  • trudnoća, visoki položaj dna maternice i kršenje protoka krvi u jetri i žučnom mjehuru, s gestozom;
  • metaboličkih poremećaja, s dijabetesom;
  • zatvor, sjedenje, sjedilački stil života.

U mehanizmu razvoja kolecistitisa uključeno je nekoliko čimbenika. Prvo, to je kršenje izlučivanja žuči, ne samo žučnjaka, već i žučnih kanala jetre. Stagniranje žuči i dilatacija stijenke žučnog mjehura uzrokuju upalu u zidu, ali nisu povezani s infekcijom. Uskoro, infekcija se pridružuje - drugi mehanizam upale žučnog mjehura. Mikrobi mogu ući u žučni mjehur iz tankog crijeva, uzdižući putem, kroz limfni sustav, kroz krv. Iz žučne krvi stafilokok, E. coli.

Kronični kolecistitis, kao i druge bolesti gornjeg dijela probavnog trakta, potiče razvoj i produljenje rane toksikoze. U 9% vodećeg simptoma - povraćanje - traje do 29-30 tjedana trudnoće, ponekad - s žuči.

Simptomi kroničnog kolecistitisa u trudnoći

Tijek kroničnog kolecistitisa ponavlja se periodično. Manifestacija pogoršanja - bol ili težina u pravom hipohondrijumu. Širenjem upale bol može postati neprestano bolan, poput bolesnog zuba. Oni daju točku na stražnjoj strani koja odgovara položaju žučnog mjehura. To mjesto pozivaju autori - Mayo-Robson. Bol se ponekad daje desnoj oštrici ramena, do ramena. Može postojati gorčina u ustima.

Kod trudnica dolazi do pogoršanja kroničnog kolecistitisa u trećem tromjesečju (91,1% trudnica), kada je dno maternice visoka, ometajući prolaz žuči. U 1/3 trudnica klinička slika može biti različita, podsjećajući na druge bolesti probavnog sustava. Približno 20% povezuje bol kod fetalnog pomicanja kada njezina ruka ili noga udara majčinom žučnjakom.

Liječenje i prevencija kroničnog kolecistitisa u trudnoći

Prevencija i liječenje egzacerbacije kroničnog Kolecistitis za trudnice predložiti ponovno terapeutske prehrambene Split obroke, 5-6 puta dnevno, koristite biljno-proteinske hrane, eliminiranje oštar, masne i pržene hrane i jela. Terapeutske vode "Essentuki-17", "Morshinskaya", "Arzni" i drugi.

Profilaktički, na 16, 28, 32, 36 tjedana, propisani su blagi kolagozi biljnog podrijetla. Ovdje je nenadmašav ekstrakt artičoka - lijek Hofitol, s koleretskim, zaštitnim za djelovanje jetre. Osim toga, dugi, dvotjedni tijek liječenja s Hofitolom sprečava nastanak placentalne insuficijencije, fetalnog zatajenja srca, razvoj gestoze. Osim artekoka choleretic i laksativ učinak, kukuruz stigmas, dogrose, paprena metvica, brusnica leti posjeduju. Sve ove biljne ekstrakte su prisutni u čaju za jetru i žučni mjehur „Holeflyuks» (Choleflux) Francuski proizvođač Rhone Poulenc, Nattermanri serije t (čaj Nattermana). Ako se sjećate, o istim čajeva sam napisao u vezi s bolestima mokraćnog sustava, ali nije bilo čaja Uroflux (bubrega čaj Nattermana).

Uz pogoršanje kroničnog kolecistitisa potrebna je hospitalizacija. Liječenje se provodi 10-14 dana. Nema više vrijede povrće i lijekove - Reglan, normalizira izlučivanje žuči, u bilo kojem obliku povrede motornih funkcija žučnog mjehura, osim toga, ona prestaje mučninu i povraćanje u trudnoći. Essentiale u teškim slučajevima primjenjuje intravenski, normalizira metabolizam, također liječi placentarnu insuficijenciju, fetalni zatajenje srca, sprječava gestozu.

Za "trčanje" žuči, pumpa žučni mjehur, tzv tyubazh: Post konzumira posudica žlicu biljnog ulja ili med ili sirup „holosas” (sirup) i kukova desni bočni ležati na toplom, na 45 ° C za grijanje sloj 15-20 minuta dok se grijač ohladi. A ako postoji konstipacija, prije nego što ste ležali na podlozi, morate piti Karlovy Vary ili Glauberovu sol (1 čaša za čašu vode).

Kronični kolecistitis u trudnoći

Kronični kolecistitis se naziva upalna bolest, koja se dislokira u žučnjaku. Definicija "kroničnog", koja se koristi zajedno s imenom bolesti, ukazuje na to da se kolecistitis razvija postupno i polako.

razlozi

Upalni proces u žučnom mjehuru nikada ne proizlazi iz toga ili iz ovog ili onog. Uvijek ima vrlo specifičnih razloga. U velikoj većini slučajeva bolest koja se raspravlja postala je posljedica kolelitijaze. Zbog kamenja u organu, pojavljuju se sljedeće promjene:

  • Integritet zida je uznemiren;
  • žuč ne izlučuje normalno;
  • njezin odljev je otežan.

U mnogim pacijentima s kroničnim kolecistitima nalazi se bakterijska infekcija u žuči:

  • salmonele;
  • Streptococcus;
  • E. coli.

Osim toga, bolest koja se razmatra može izazvati paraziti kao što su flukes, amoebae ili crvi.

Rizik od kroničnog kolecistitisa se povećava ako:

  • pacijent ima kongenitalne promjene u strukturi žuči;
  • mjehur je ozlijeđen;
  • u peritoneumu postoje neoplazme;
  • zbog nekih bolesti, metabolički procesi su komplicirani;
  • pacijent vodi neaktivan način života, malo se kreće;
  • buduća majka ima česte konstipacije, žena pati od alergijskih reakcija.

simptomi

Takva bolest kao i kronični kolecistitis se razvija postepeno, pogoršava s vremena na vrijeme. Glavni simptom i prvi znak egzacerbacije su bolni osjećaji. Buduća majka u pogoršanju može se žaliti na:

  • bol u pravom hipohondriju, koji se aktivira nakon slijedećeg obroka;
  • bol kod naginjanja prema naprijed;
  • mučnina;
  • regurgitiranje zraka;
  • okus gorčine u ustima, koji se događa s vremena na vrijeme.

Također, dodatne manifestacije mogu ukazivati ​​na pogoršanje kronične bolesti:

  • povećana tjelesna temperatura;
  • zimica.

Vrlo često u drugom i trećem tromjesečju trudnoće, buduće majke zbunjuju kolecistitis s pokretima bebe. U većini slučajeva, pogoršanje kronične bolesti događa se kasno - treći trimestar nosivih mrvica.

Dijagnoza kroničnog kolecistitisa u trudnoći

Dijagnoza bolesti koja se raspravlja temelji se na pritužbama pacijenata, kao i povijesti bolesti. Kronični kolecistitis s vremena na vrijeme vjerojatno se pogoršavao. Odgovarajuće unose moraju biti prisutne na kartici pacijenta ili barem u sjećanju.

Redoslijed dijagnostičkih postupaka je sljedeći:

  • pregled trudnice;
  • njezino ispitivanje i palpacija trbušne regije;
  • test krvi (klinički i biokemijski);
  • dvanaesna sondiranje (ovaj je postupak propisan isključivo u ranoj fazi, ova dijagnostička metoda nije korištena u drugom i trećem tromjesečju trudnoće);
  • sjetvu žuči;
  • ultrazvučni pregled;
  • Toplomjeri.

komplikacije

Gestoza - to je ono što je opasno kronično kolecistitis u razdoblju trudnoće bebe. Ovo je kasna toksikoza, koja se manifestira u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. Gestoza vodi do poremećaja mnogih tjelesnih sustava. Njene posljedice su opsežne i destruktivne ne samo za majku, već i za djetetovo tijelo.

liječenje

Liječenje kroničnog kolecistitisa tijekom trudnoće ima nekoliko važnih ciljeva. Liječnik treba:

  • osloboditi pacijenta boli;
  • vratiti normalno funkcioniranje žučnjaka i njegovog sfinktera;
  • normalizirati probavni sustav.

Izlučivanje kroničnog kolecistitisa tretira se konzervativnim metodama. Međutim, postoje iznimke od svih pravila. U ovom slučaju, iznimke su oni pacijenti koji:

  • exacerbations pojaviti prečesto;
  • bol sindrom je vrlo izražen;
  • Žučni mjehur ima deformaciju od rođenja.

Što možete učiniti

Buduća majka trebala bi joj pomoći da liječi gastroenterologa kako bi se borila s teškom bolesti. U tu će svrhu morati prilagoditi vlastitu prehranu. Glavno pravilo prehrane u razdoblju pogoršanja bolesti jest jesti često i postupno. Frakcijska hrana pridonosi činjenici da se žuč iz mokraćnog mjehura uklanja u željenom načinu - onoliko često koliko je potrebno za majčino tijelo.

Ostala pravila prehrane u pogoršanju bolesti, koja također treba provesti u praksi:

  • Isključenje pržene i začinjene, odbijanje od pečenja, gaziranih pića, orašastih plodova i žumanjaka;
  • nakon smanjenja boli i smirivanja bolesti - zasićući dijetu sa svježim voćem i povrćem.

Ako je kronični kolecistitis u budućoj majci popraćen hipomotornom diskinezijom, dijeta bi trebala biti zasićena sljedećom hranom:

  • lagana riba ili juha od mesa;
  • jaja, kuhano meko kuhano;
  • sir.

Što liječnik može učiniti?

Liječnik imenuje svog trudnog pacijenta:

  • kolagoge lijekovi;
  • antibakterijski lijekovi (ako postoji razlog za njihovo imenovanje, na primjer, nedavna operacija);
  • antibiotski lijekovi.

Antibiotici, koji imenuju buduće majke, moraju ispuniti određene kriterije:

  • lijek bi trebao biti u mogućnosti nositi se s povlačenjem žuči kada se uzima oralno;
  • lijek treba uredno sterilizirati žuči;
  • lijek ne smije biti toksičan za jetru;
  • antibiotik bi trebao imati širok raspon djelovanja.

Ako trudnica ima teške boli, gastroenterolog će joj propisati lijek protiv bolova. Ako buduća majka ima povraćanje, liječnik će propisati lijekove koji normaliziraju motoričke sposobnosti žuči.

Liječnik je dužan u bilo koje doba poslati trudnicu u bolnicu - u bilo kojem razdoblju trudnoće bolest se pogoršava. Tešku bolest tretira se 10 do 14 dana u bolnici. Liječenje trudnih majki kod kuće vrlo je rijetko u takvoj situaciji. Kronični kolecistitis nije znak za carski rez. Rođenja su prirodna.

prevencija

Kako bi se spriječile ozbiljne pogoršanja, očekivana majka treba s vremena na vrijeme poduzeti sljedeće testove:

  • krv za kolesterol i bilirubin (u drugom i trećem tromjesečju);
  • analiza urina kako bi se odredila razina urobelinskih i žučnih pigmenata (ovu analizu prenose buduće majke jednom mjesečno).
Top