Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Cjepivo protiv hepatitisa
2 Giardia
Koja je razlika između droga Ursofalk i Hofitol i mogu li se istodobno koristiti
3 Steatoza
Phosphogliv
Glavni // Giardia

Kronični hepatitis: što učiniti, znakove, dijagnozu, kako liječiti bolest i prevenciju


Bol ispod rebra, nezdrav stolice, žutica kože su znakovi bolesti jetre ili kronične infekcije, obično liječnici dijagnosticiraju hepatitis.

Što je kronični hepatitis?

Ova dijagnoza podrazumijeva upalni proces u tkivu jetre, pružajući njegovu funkcionalnost i traje više od šest mjeseci.

Kronični oblik hepatitisa neizbježno uzrokuje takve komplikacije kao:

  • organska distrofija;
  • nekroza u tkivima;
  • infiltracija zaraženih stanica.

Ova bolest može imati:

  • različita etimologija podrijetla,
  • vrsta
  • stupanj razvoja,
  • posljedice.

Što će prije i preciznije biti moguće dijagnosticirati razne hepatitis i odrediti prirodu svog podrijetla, to će biti uspješnija terapija.

Uzroci kroničnog hepatitisa

Problem u pravodobnoj dijagnozi kroničnog hepatitisa i liječenja leži upravo u uzrocima ove bolesti. Glavni izvor bolesti je infekcija, ali to je daleko od jedina moguća uzroka incidencije hepatitisa.

Glavni uzroci bolesti:

  • intrauterinska infekcija, u kojoj majka inficira fetus ili infekciju sa samim rađanjem;
  • nezaštićeni seks, iako mnogi liječnici ne vjeruju da se kronični hepatitis izravno prenosi, već su rezultat drugih bolesti ili infekcija, kao što je HIV;
  • medicinske manipulacije i kirurške intervencije - ljudi se mogu zaraziti umetanjem katetera ili jednostavno prolažavanjem krvnih testova, a da ne spominjemo ozbiljnije postupke;
  • korištenje „opće” sto posto štrcaljke osigurava da se virus će se prenijeti s bolesne osobe na zdravu, a rizik od ne samo ovisnika o drogama, redovito cijepljenje ne-sterilne instrumenta proslijediti virusni agens u zdravoj jetri.

Za zarazu ljudi mogu imati alate u frizerskim salonima ili salonima za manikuru na kojima je ostao uzročnik ove bolesti. Kronični hepatitis može se prenijeti u salonima akupunkture i egzotične masaže, mnogi samo dovode bolest od blagdana provedenih u Aziji.

Epidemiologija bolesti

Epidemiologija bolesti je vrlo opsežna, osim infekcije, krivci mogu biti:

  • alkoholizam;
  • ovisnost o drogama;
  • uzimanje lijekova;
  • način života;
  • zlouporaba strogih dijeta;
  • prekomjernu tjelesnu aktivnost i tako dalje.

Parenteralne infekcije s ovom bolesti često prate stomatološke postupke.

Takvi različiti uzroci kroničnog hepatitisa čine ga infekcijom i prijenos virusa vrlo ozbiljan problem.

Oblici i klasifikacija kroničnog hepatitisa

Oblici i klasifikacija bolesti znače razliku u bolesti:

  • prema vrsti patogena,
  • u obliku bolesti.

Kliničko razdvajanje prema obliku kroničnog hepatitisa podrazumijeva:

  • aktivni oblik - s tim da je manifestacija bolesti vrlo svijetla, s mnoštvom simptoma, jetreno tkivo je vrlo brzo uništeno, bolest se često degenerira u cirozu ili onkološki tumor;
  • Postojan oblik - razdoblja egzacerbacija su odsutni, virus se razvija praktički bez simptoma, može se "dozirati" godinama;
  • kolestatski oblik - kršenje procesa izlijevanja žuči, zbog čega se simptom boli izražava, takav je znak kao i snažna žutost kože.

Definicija "kroničnog hepatitisa" uključuje podjelu bolesti u viruse:

Virus "G" otkrio je ne tako davno, dok je studija u tijeku, a prolazi u kronični oblik ili je ograničena na akutno, u trenutku kada liječnici ne znaju.

Tablica klasifikacije u medicinskim referentnim knjigama

Zasebno, tablica klasifikacije u medicinskim referentnim knjigama posljednjih godina naglašava sljedeće tipove:

Svaka od ovih vrsta također ima svoj ICD-10 kod u posljednjoj, deseti inačici međunarodnih klasifikacija.

Što je opasno za kronični hepatitis?

Simptomi i znakovi kroničnog hepatitisa koji osiguravaju puno problema s bolesnim ljudima, također ima prilično opasne posljedice, bez obzira na prirodu bolesti je uspostavio pregled i laboratorijski testovi pokazali - virus ili ne.

Ako se virus ne liječi, to će rezultirati:

Pored ovih osnovnih učinaka hepatitisa, što dovodi do različitih slika bolesti, poremećaja i kvar u tijelu tumora oka u proteinima te na spontanom zatajenja bubrega mokrenje.

Simptomi i znakovi kroničnog hepatitisa

Kronični hepatitis može uzrokovati različite simptome, ovisno o tome jesu li:

  • koja je povijest svog podrijetla,
  • kakva je vrsta virusa prisutna u krvi,
  • u kojem obliku je bolest.

No, sve vrste i sorti ove bolesti imaju uobičajene simptome:

  • nezdrave promjene u izmetu - dosljednost, miris, boja, itd., koji nisu povezani s prehranom;
  • periodično proizlazi opresivno stanje, fizička slabost;
  • bol kao koncentriran ispod rebara u području jetre i okoline;
  • žućkanje kože, često svrbež cijelom tijelu;
  • "Zupčanici", to jest, pucanje kapilara na licu, vratu, gornjem prsima;
  • crvenilo kože ruku s ljubičastom čistoćom posuda, kao u anemiji;
  • okus gorčine u ustima, mučnina, specifična erucija s oštrim mirisom, uobičajena težina u abdomenu.

Ako se pronađu takvi znakovi, odmah idite liječniku, poduzmite sve moguće testove za kronični hepatitis i:

  • ili potvrditi dijagnozu i započeti liječenje,
  • ili se pobrinuti za svoje zdravlje.

Dijagnostičke metode

Potvrdi se sumnja na dijagnozu "kroničnog hepatitisa" prije početka liječenja.

Glavna metoda za određivanje virusa je krvni test:

  • ukupno, uključujući test trombocita;
  • pun, detaljan, biokemijski;
  • na reumatoidne čimbenike, uključujući testiranje LE stanica;
  • za prisutnost i postotak protutijela - antinuklearna, antimitokondrijska, aktivna na mikrosome i stanice glatkog mišićnog tkiva.

Označava kronični hepatitis

Osim toga, održat će se i markeri kroničnog hepatitisa:

Ovisno o rezultatima, liječnici se mogu pozvati na dodatne, usko specifične laboratorijske krvne testove ili PCR, tj. Za proučavanje lančane reakcije polimeraze u biološkom materijalu. U pravilu se pregledava krv, ali ponekad se PCR izvodi na drugim materijalima.

Fotografija: Kronični hepatitis s ishodom u cirozi

Analize za kronični hepatitis

Pored testova koji se često provode:

  • Ultrazvuk i jetre i cijele trbušne šupljine;
  • endoskopija;
  • određivanje stanja krvnih žila u jetri prema Dopplerovoj tehnici;
  • elastometrijski pregled;
  • tomografiju kao magnetsku rezonanciju (MRI) i računalo (CT).

Ukupna anketna istraživanja omogućuju što precizniju određenost vrste bolesti, njegovu pozornicu i stopu razvoja, što čini terapijske mjere što je moguće učinkovitije.

Liječenje kroničnog hepatitisa

Terapija prvenstveno ovisi o:

  • kakav se hepatitis liječi,
  • u kojoj se fazi razvoja i oblika nalazi.

Opća načela terapije kroničnog hepatitisa su:

  • kombinacija lijekova,
  • pridržavanje stroge prehrane,
  • upravljanje maksimalno zdravim načinom života.

Među propisanim lijekovima za liječenje odraslih i djece, kombinacija:

  • gepaprotektorov,
  • antivirusnih sredstava,
  • prijem BADov, stimulirajući regeneraciju stanica u tkivu jetre.

Uz tešku situaciju i patologiju kroničnog hepatitisa, moguće je hospitalizirati bolesnu osobu.

Pripreme za liječenje virusa

Najčešće propisani lijekovi:

  • Essentiale Forte H;
  • ademethionine;
  • Geptral;
  • Ursodeoksikolna kiselina;
  • Hofitol;
  • Carcil;
  • silymarin;
  • Cathergen;
  • Ursosan;
  • Hepanorm;
  • Tsianidanol;
  • Liv-52;
  • Velferon;
  • Intron-A;
  • lamivudin;
  • adefovir;
  • ursofalk;
  • Entecavirom.

Trajanje liječenja, shema uzimanja lijekova i njihove kombinacije su potpuno individualni i kontroliraju liječnik.

Niti jedan od lijekova ne može liječiti bolest bez napora pacijenta, put do zdravlja u kroničnom hepatitisu leži kroz:

  1. strogo pridržavanje potrebne prehrane,
  2. odbijanje alkohola i pušenje,
  3. održavanje željene dnevne rutine, uključujući:
  • šetnje,
  • dovoljno vremena za spavanje i druge nijanse.

Dijeta s bolešću

Dijeta za bilo koju bolest trebala bi se razviti pojedinačno tijekom liječničkog sastanka s nutricionista koji ima pred svojim očima rezultate svih testova i zamišljanje cjelovite slike zdravlja osobe.

Opća načela prehrane tijekom liječenja kroničnog hepatitisa su kako slijedi:

  • količina životinjskog proteina u dnevnoj prehrani treba odgovarati formuli - ne više od 2 grama po kilogramu težine;
  • količina biljnog proteina nije ograničena, ali ne bi trebala biti niža od životinje u prehrani;
  • količina ugljikohidrata u hrani trebala bi varirati unutar 4-6 grama po kilogramu težine osobe;
  • Količina masti ne bi smjela prelaziti 1-1,5 grama po kilogramu težine bolesnika.

Razvoj kroničnog hepatitisa, ovisno o dobi infekcije

Prevencija kroničnog hepatitisa

Preventivne mjere usmjerene protiv hepatitisa mogu se podijeliti na:

Za osobnu profilaksu kroničnog hepatitisa potrebno je uključiti sve što se tiče osobe:

  • oprez s alkoholom;
  • poštivanje zdravstvenih i higijenskih sigurnosnih standarda;
  • poštivanje mjera opreza u kontaktu sa otrovima, kemikalijama, toksinima, građevinskim materijalima, gnojivima i drugima;
  • ravnoteža i korisnost u prehrani;
  • odsutnost fizičkog i mentalnog preopterećenja;
  • jasna i ispravna dnevna rutina;
  • zvučni san;
  • podrška zdravlju jetre;
  • redovite zdravstvene preglede i isporuku ispitivanja;
  • jačanje imuniteta.

Do javne akcije su nastupali u dječjim ustanovama, bolnicama, kantinama, usluga i drugim mjestima sanitarnih-epidemiološke pravila (SanPiN, 2825/03/01 / 10, Uredba o sprječavanju virusnog hepatitisa).

Prevencija je uvijek bolja od liječenja. Pravovremene mjere poduzete će omogućiti, ako ne i izbjegavati bolest, barem ne razumjeti pitanje koje hepatitisa je kronično, a što nije. Liječenje će započeti mnogo prije nego što virus uzme kronični oblik.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis je vrlo uobičajena bolest: utječe na najmanje 5% svjetske populacije. Koncept kroničnog hepatitisa kombinirao je cijelu skupinu jetrenih bolesti. Oni mogu biti uzrokovani različitim razlozima i imaju različite kliničke znakove, ali traju ne manje od šest mjeseci bez ikakvog poboljšanja.

Među oblicima kroničnog hepatitisa su:

  • Uporni (to je benigni, slabo aktivan oblik);
  • kronično aktivno (manifestacija je blizu akutnog hepatitisa);
  • kronični kolestatični.

Simptomi kroničnog hepatitisa

U prvom slučaju, kronični hepatitis slabo se očituje, a simptomi su smanjenje apetita, težine i pritiska u pravom hipokondriju zbog povećanja veličine jetre i njegove umjerene zbijanja, slabo varenje.
Kronični aktivni hepatitis prati širi spektar simptoma: slabost i brzo umor; pacijenti (npr. masti) ne prenose neke prehrambene proizvode; dispepsija, pojava vaskularnih zvijezda i nosa, što je uzrokovano pogoršavanjem koagulabilnosti krvi; svrbež kože i povećanje tjelesne temperature ne povećava se samo jetra nego i slezena. Kod lupoidnog hepatitisa kao oblika manifestacije kroničnog aktivnog hepatitisa nalazimo furunculosis, limfadenopatiju, hormonalne poremećaje, povišenu temperaturu, bol u trbuhu, itd.

Svrab kože, žutica, pojašnjenje stolice i tamni urin, mekane čvornice na koži popraćena je kroničnim kolestatičkim hepatitisom.

Uzroci kroničnog hepatitisa

Među uzrocima pojavljivanja i razvoja kroničnog hepatitisa su sljedeće skupine:

  • virusni hepatitis B, C, D;
  • toksični hepatitis (ljekovito, alkoholno, proizlazi iz rada s otrovnim tvarima);
  • autoimuni hepatitis (nastaju zbog nepravilnosti u imunološkom sustavu, prenose se nasljedni).

Znakovi kroničnog hepatitisa

Kada je kronični hepatitis karakteriziran slabostom i brzim umorom, manifestiran je astenički sindrom. Stanje pacijenata znatno se pogoršava ako se pojavi ciroza. Zatim znakovi kroničnog hepatitisa postaju žutica (vlažna sclera, icterični ton kože, zamračivanje urina, obezbojenost izmeta itd.), Abdomen se povećava. Ponekad se javlja hepatična encefalopatija; Kada je mozak pogođen, njegova je aktivnost poremećena, mogu se pojaviti halucinacije.

Znakovi kroničnog hepatitisa pojavljuju se u pacijentima daleko od odmah, prve faze bolesti mogu biti asimptomatske, što ga čini posebno opasnim. Često se tijekom liječenja detektira kronični hepatitis uslijed drugih bolesti.

Dijagnoza kroničnog hepatitisa

Dijagnoza "kronični hepatitis" stavlja se tek kad se prouči cjelovita slika bolesti, prikupljaju se svi podaci. Od velike važnosti je temeljitost u prikupljanju anamneze. Kronični hepatitis ponekad se lako zbunjuje s dugotrajnim akutnim hepatitisom, ponekad s drugim uzrocima promjena ili povećanja jetre.
Na pregledu, pacijent obratiti pozornost na žutilo kože i bjeloočnice, jetre „zvijezda”, osjetljivost jetre, ako je pacijent muče svrbež, moguća tragovi grebanja. Kronični hepatitis za precizno dijagnosticiranje kompleksnom obliku zahtjeva studija: općih kliničkih ispitivanja (krv i urin su proučavali), biokemijskih analiza krvi, određivanje se provodi u krvi markere hepatitisa B, C, D. potrebno koristeći ultrazvuk jetre i trbušne organe, gdje je to prikladno - biopsija s kasnijom histologijom koja određuje stupanj bolesti, stupanj njegove aktivnosti. Da bi se razjasnila dijagnoza, također se koristi skeniranje jetre. Najvažnije je razjasniti uzroke bolesti - virus (ili više virusa u isto vrijeme), toksina, alkoholizma, nasljedstvo, jer to utječe na svrhu pojedinog tijekom liječenja.
Liječenje kroničnog hepatitisa

U liječenju kroničnog hepatitisa, glavni napori liječnika uključenih u liječenje usmjereni su na otklanjanje uzroka bolesti. Dakle, za kronične oblike virusnih hepatitisa propisuju se antivirusni lijekovi, a za kronični toksični hepatitis važno je ukloniti toksine iz tijela i ukloniti interakciju s njima u budućnosti. Autoimuni hepatitis tretira se lijekovima koji imaju imunosupresivni učinak.

Osim toga, liječnik koji olakšava tijek bolesti u pacijenta propisuje lijekove koji utječu na pojedine simptome bolesti, na primjer uklanjanje žgaravice ili dispepsije. Nužno imenovani vitamini i hepatoprotectors, koji vraćaju stanice jetre.

Uz pogoršanje kroničnog hepatitisa pacijent treba liječiti u bolnici. Tijekom remisije, osobito s trajnim hepatitisom, moguće je ostati u sanatoriju gastrointestinalnog profila. Ne manje od terapije lijekovima, s kroničnim hepatitisom, pravi način života i prehrana su važni. Potrebno je isključiti fizički stres na tijelu, osigurati spavanje barem sedam sati dnevno, stalno pratiti rad gastrointestinalnog trakta, a ne dopustiti zatvor. Sukladnost s prehranom uključuje česti unos malih količina hrane, potpuno odbacivanje alkohola, masnih i konzerviranih namirnica. U svakom je slučaju odabrana pojedinačna dijeta.

Budući da kronični hepatitis često dovode do ciroze jetre i razvoj malignih tumora, liječenje treba biti pod stalnim nadzorom nadležnog liječnika, u svakom slučaju ne bavi samo-liječiti. Čak i ako je terapijski tečaj, usmjeren na borbu protiv kronični hepatitis, uspješno je završio, ne treba zaboraviti da je režim i dijeta mora se promatrati stalno, tijekom cijelog života, bez preopterećenja jetre.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis je upalna distrofična bolest jetre, koja traje duže od šest mjeseci.

uzroci

U 50% slučajeva, akutni virusni hepatitis, s neadekvatnom terapijom, postaje kronični hepatitis (uglavnom hepatitis C). Uzrok kroničnog hepatitisa također može biti dugoročni učinak toksičnih tvari na tijelo (alkohol, soli teških metala, benzen, itd.). Razvoj kroničnog hepatitisa može dovesti do dugotrajne uporabe lijekova (sedativi, tetraciklin antibiotici, hipotenzivi, citostatički, anti-tuberkuloza, opojni lijekovi). Osim toga, kronični hepatitis može biti povezan s metaboličkim poremećajem, autoimunim procesima.

Simptomi kroničnog hepatitisa

Jetra je povećana u veličini, osjeća se palpacija, osjeća se glupost. Zbog akumulacije javlja bradikardiju, mogu se pojaviti simptomi kao što je depresivno mentalno stanje, razdražljivost, nesanica u krvi i tkiva žučnih kiselina. Karakterizira gubitak apetita, mučnina, podrigivanje, nadutost, nepodnošljivost masne hrane, alkohola, nestabilna stolica, umor, smanjena učinkovitost. Koža, sclera stječu žućkastu boju (žutica). Pod „jetrenih znakova” odnosi se na proširenim kapilarama na obrazima kao zvjezdice, natrag ispiranje unutarnje površine ruke ( „jetrene palmi”). Slezena se može povećati.

Povrijeđena zgrušavanje krvi, koja se manifestira s nosebleeds, lako modrice. Postoji bol u zglobovima.

dijagnostika

  • Biokemijski test krvi: karakterizira povećanje bilirubina, hepatičkih enzima.
  • Ultrazvučno ispitivanje jetre: znakovi upale.
  • Za precizniju dijagnozu provodi se biopsija jetre, što omogućuje procjenu jačine upale, utvrđivanje prisutnosti fibroze ili ciroze, a ponekad i otkrivanje uzroka hepatitisa.
  • Serološka analiza krvi: detekcija protutijela na viruse hepatitisa B, C.
  • Virološko istraživanje: otkrivanje odgovarajućeg virusa.
  • Imunološka studija: otkrivanje protutijela na komponente jetrenih stanica.

klasifikacija

Klasifikacija kroničnog hepatitisa (Los Angeles, 1994):

  • lijek hepatitis;
  • autoimuni hepatitis;
  • kronični virusni hepatitis C, B, D;
  • kolestatični hepatitis;
  • kronični hepatitis nejasne etiologije.

Prema etiološkom čimbeniku, kronični hepatitis podijeljen je na:

  • virusni (B, C, D, G, F, TiTi, SUN);
  • toksično-alergijski, toksični (hepatotropni otrovi, alkohol, lijekovi, ozljede zračenja);
  • metabolički (hemokromatoza, Konovalov-Wilsonova bolest, nedostatnost a1-antitripsina);
  • nespecifični reaktivni hepatitis;
  • idiopatski (autoimuni, itd.);
  • sekundarni bilijarni hepatitis s extrahepaticnom holestazom.

Aktivnost procesa razlikuje:

  • neaktivne;
  • aktivan (umjeren, blaga, teška, teška razina);
  • necrotizirajući oblik.

Pacijentove akcije

Od prehrane bolesnika s kroničnim hepatitisom potrebno je potpuno eliminirati alkohol. Slane, pržene, pušene, vatrostalne masti (masnoće) zabranjene su. Istodobno, masti imaju koleretska svojstva, tako da bi trebale biti prisutne u prehrani (oko 35%). Životinjske masti treba zamijeniti biljnim mastima.

Potrebno je stalno pratiti liječnika-hepatologa, gastroenterologa ili terapeuta.

Liječenje kroničnog hepatitisa

Liječenje ovisi o ozbiljnosti bolesti i uključuje sljedeće stavke:

  • uklanjanje uzroka bolesti (uništavanje virusa, uklanjanje toksičnih tvari, itd.);
  • restauracija i održavanje strukture, funkcije jetre;
  • posebnu prehranu.

Učinak na virus provodi se pomoću nespecifičnih regulatornih proteina koji imaju antifibrotičke imunomodulacijske efekte. U virusnom hepatitisu B, propisano je interferon-ɑ, lamivudin.

Poboljšati otpornost na učinaka jetre patogenih faktora poboljšati regeneraciju koristi gepatoprotektory (Essentiale, gepabene, hofitol, heptan, itd.)

komplikacije

Bez odgovarajućeg liječenja nastaje ciroza. Postoji visoki rizik razvoja raka (hepatocelularni karcinom).

Prevencija kroničnog hepatitisa

Sprječavanje kroničnog hepatitisa B je prevencija akutnog hepatitisa, akutni hepatitis pravovremeno liječenje bilo koje etiologije, protiv zlouporabe alkohola, ograničava broj lijeka na minimum potreban oprez, kada su izloženi hepatotoksičnih tvari.

Simptomi i liječenje kroničnog hepatitisa

Kronični hepatitis je difuzni, polietološki proces upalne prirode u jetri, koji se razvija više od šest mjeseci. U kroničnom hepatitisu, za razliku od ciroze jetre, ne postoji kršenje arhitektonske građe jetre.

razlozi

Kronični hepatitis nastaje uslijed razvoja prethodnih bolesti:

  • virusni hepatitis B i C;
  • lijek hepatitis;
  • bezalkoholni steatohepatitis;
  • autoimuni hepatitis;
  • Wilsonova bolest;
  • a1-antitripslna.

HCV infekcija se pretvara u kroničnu fazu u 75% slučajeva, a HBV - u 5-10%. Hepatitis A i E ne postaju kronični. Mehanizam početka kroničnog procesa nije potpuno razumljiv, poznato je da oštećenje jetre uzrokuje reakcija imunološkog sustava na infekciju.

U idiopatskom podrijetlu hepatitisa, postoje:

  • teški simptomi hepatocelularnog imunološkog oštećenja, uključujući serološke imuno markere;
  • povezanost s haplotipova tkivnokompatibilnih antigena, koje su svojstvene autoimune bolesti (HLA-DR4, HLA-B8, HLA-B1, HLA-DR3);
  • dominantnost plazma stanica i T-limfocita u histološkim pripravcima patoloških područja jetre;
  • poremećaji imunoregulacijske funkcije i stanični imunitet tijekom in vitro studija;
  • odnos s druge autoimune bolesti (reumatoidni artritis, hemolitička anemija, proliferacijski glomerulonefritis i drugih.) i pozitivni odgovor na liječenje s kortikosteroidima i imunosupresiva.

Ponekad hr. Hepatitis se javlja s znakovima drugih bolesti jetre (autoimuni hepatitis, primarna bilijarna ciroza, itd.). Takvi uvjeti odnose se na prekrižene sindrome.

U kroničnim hepatitisom može biti uzrokovana lijekovima (paracetamol, isoniazid, nitrofurani, metildopa, i slično). Mehanizam pojave hepatitisa uzrokovanog lijekom ovisi o pripravku i može sadržavati:

  • promjena imunološkog odgovora;
  • nastanak intermedijarnih citotoksičnih metabolita;
  • genetski uzrokovana patologija metabolizma.

U prošlosti hr. Hepatitis je klasificiran histološkim znakovima:

  • kronični aktivni hepatitis;
  • kronični uporni hepatitis;
  • kronični lobularni hepatitis.

Moderna razvrstavanje uzima u obzir etiologiju, težinu upalnog procesa i nekroze, stupanj fibroze, proučavan tijekom histološkog pregleda. Infiltracija i upala potencijalno su reverzibilni, nekroza je obično nepovratna.

simptomi

Kronični hepatitis često se javlja nakon akutnog hepatitisa (približno svaki treći slučaj), ali obično se bolest postupno napreduje. U mnogim slučajevima, bolest se javlja bez simptoma, osobito s HCV. Postoje simptomi kao što su:

  • anoreksiju;
  • slabost;
  • umor;
  • nelagoda u gornjem trbuhu;

Povremeno je bolest popraćena subfebrilnom groznicom. Žutica je najčešće odsutna.

Početne kliničke manifestacije, osobito s HCV, su simptomi kronične bolesti jetre:

  • slezene;
  • palmarna eritema;
  • paukove vene ili paukovi;
  • bol u hipohondrijumu pravo.

U nekim slučajevima postoje znakovi kolestaze. Autoimuna priroda bolesti, osobito kod žena, bolest se može uključiti u bolan proces gotovo bilo koji organ i izražena u amenoreje, ulcerozni kolitis, tiroiditis, hemolitičke anemije, plućna fibroza, nefritisa, artralgija. Kronične HCV infekcije mogu biti povezane s lihen planus, glomerulonefritis, vaskulitis, kožni mukokutane porfirije.

Kroničnog aktivnog hepatitisa koji svijetle karakteristični simptoma: žutilo, slezene, trombocitopenija, hipergamaglobulinemijom, aktivnost enzima, visoke titre imunoglobulina.

Za lupoidnu varijantu, artralgija, alergijske simptome, limfadenopatija, kardiovaskularne promjene su karakteristične.

dijagnostika

Očekuje se hepatitis s kroničnim tijekovima u bolesnika s karakterističnim simptomima, s povremenim nalazom povećanja razine aminotransferaza, a također i prisutnošću anamneze informacija o akutnom hepatitisu. Analiziraju se funkcionalni testovi za jetru, uključujući utvrđivanje razine AST i ALT, bilirubina u serumu, alkalne fosfataze.

Povišeni indeksi aminotransferaze su prepoznatljivi laboratorijski markeri bolesti. Razine enzima mogu varirati, ali u prosjeku su 100-500 IU / l. Pokazatelji aminotransferaza ne smiju prijeći normu ako je bolest stabilna, osobito kada se pojavi HCV infekcija. AST je obično niži od ALT.

Alkalna fosfataza je obično normalna ili malo povećana, au rijetkim slučajevima visoka. Bilirubin s blagim tečajem obično unutar norme. Kada klinički znakovi hepatitisa nisu potvrđeni laboratorijskim testovima, provode se serološke studije kako bi se isključili HCV i HBV. Ako serologija ne otkriva virusnu etiologiju, potrebni su daljnji testovi.

Studije se sastoje od određivanja indeksa imunoglobulina, autoantitijela i a1-antitripsina. Djeca podvrgavaju testu screeninga Wilsonove bolesti s pojašnjenjem pokazatelja ceruloplazmina. Otkrivanje povišenih razina serumskih imunoglobulina jedan je od markera autoimunog kroničnog hepatitisa. Autoimuni hepatitis dijagnosticira indikatore antinuklearnih tijela: više od 1:80 u odraslih, više od 1:20 djece. Također, kako bi se potvrdila autoimuna priroda hepatitisa, provode se studije mikrosoma bubrega i jetre (anti-LKMI) i antitijela protiv glatkih mišića.

Potrebna je biopsija jetre za potvrdu kroničnog hepatitisa. Ponekad kronični hepatitis pojavljuje samo mali hepatocelularni nekrozu i infiltraciju upalnih stanica u portal venula, u acinarnim arhitektonsko u granicama normale, kao i blagi fibroza ili bez njega.

U težim slučajevima, biopsija pokazala periportnom nekroze sa infiltracijom mononukleara na proliferaciju pozadini žučnih putova i periportnom fibroze. Moguće deformacije žarišta lezija i fibroze acinar arhitektonskih. Biopsija je također potrebna za analizu težine i određivanje stupnja bolesti.

Specifični uzrok kroničnog hepatitisa obično nije moguće odrediti biopsijom. Međutim, slučajevi uzrokovani infekcijom HBV razlikuju se zbog prisutnosti matta-staklastih hepatocita i posebnih boja HBV komponenti.

Autoimuni hepatitis, postoji izrazita plazma stanica i infiltracije limfocita. U prisustvu histološkog i serološkog odsustvu simptoma kroničnog hepatitisa autoimune naravi se dijagnosticirati njegove varijante - neki od njih mogu zadovoljiti sindrom kriteriji kijazmi.

Ako kronični oblik bolesti ima simptome krioglobulinemije, trebate analizirati reumatoidni faktor i indikacije krioglobulina. Visoke stope reumatoidnog faktora i niske razine komplementa ukazuju na krioglobulinemiju.

Hepatsku insuficijenciju karakterizira nizak broj albumina i dugotrajno protrombinsko vrijeme.

Da bi se isključio hepatocelularni karcinom, potrebni su godišnji ultrazvuk i serum a-fetoprotein. Pacijenti koji pate od kroničnog hepatitisa C podvrgavaju se screening testu za HCC samo ako je otkrivena ciroza jetre.

pogled

Kronični hepatitis, izazvan lijekovima, često se riješi nakon ukidanja odgovarajućih lijekova. Ako se hepatitis B ne liječi u kroničnom stadiju, bolest napreduje i može se pretvoriti u cirozu jetre. Najteži tečaj hepatitisa B u kroničnom obliku dobiva se u kombinaciji s infekcijom HDV-a. Neobrađen kronični hepatitis C u 20-30% slučajeva dovodi do ciroze jetre, a proces može trajati desetljećima. Autoimuni hepatitis u kroničnom obliku je obično liječljiv, ali može dovesti do progresivne fibroze i često do ciroze jetre.

Hepatitis B u kroničnoj fazi povećava rizik od hepatocelularnog karcinoma. Isti rizik povećava se s hepatitisom C u kroničnom obliku, ali samo u prisutnosti ciroze.

liječenje

Ciljevi terapije su spriječiti komplikacije (npr. Encefalopatija i ascites) i ublažiti manifestacije bolesti. Ako je hepatitis uzrokovan lijekovima, potrebno je otkazati odgovarajuće lijekove. Korisno je spriječiti infekciju kontakta. Kod HCV infekcije preventivne mjere nisu potrebne.

Autoimuni hepatitis

Simultano korištenje glukokortikoida i azatioprina pitanje rasprave među stručnjacima. Neki smatraju da kombinacija glukokortikoida i azatioprina potiče povećanje očekivanog trajanja života bolesnika s autoimunim hepatitisom. Azatioprin je postavljen za oralnu primjenu na 1-1,5 mg dnevno u jednoj dozi. Drugi liječnici propisuju azatioprin samo u slučajevima gdje niske doze prednizolona ne daju supresiju.

Prednizolon se uzima oralno na 30-40 mg dnevno u jednoj dozi. Kasnije, doza se smanjuje na razinu koja zadržava aminotransferazu unutar normalnih granica.

Transplantacija jetre je potrebna samo u završnoj fazi bolesti.

Terapija je potrebna za HBeAg-pozitivne bolesnike koji imaju visoku razinu aminotransferaza. Ciljevi liječenja su: pretvorba bolesnika od HBeAg na anti-HBe i uklanjanje HBV DNA. HBsAg nestaje iz seruma u oko 10% slučajeva. Kao lijek, koristi se interferon ili lamivudin.

Pripravak interferona daje subkutano na 5 milijuna IU dnevno ili 10 milijuna IU dnevno tri puta tjedno tijekom 4 mjeseca. U otprilike 40% slučajeva ovaj režim liječenja uklanja HBV DNA i potiče serokonverzije na anti-HBe. Dokaz učinkovitosti liječenja - prijelazno povećanje parametara aminotransferaza.

Početak liječenja interferonom može se odvijati na pozadini takvog sindroma koji uzrokuje gripu.

Ostali štetni učinci interferona:

  • slabost;
  • depresija;
  • umor;
  • supresija koštane srži;
  • autoimune patologije i bakterijske infekcije (povremeno).

Interferon potiče razvoj zatajenja jetre kod osoba s cirozom jetre. Stoga, s cirozom jetre, interferon je kontraindiciran. Također, lijek nije propisan zbog imunosupresije, zatajenja bubrega, citopenije, zlouporabe supstancija, nakon transplantacije organa. Pacijenti s kombinacijom hepatitisa D i HBV infekcija slabo reagiraju na liječenje. Učinak uporabe pegiliranog interferona u kroničnog hepatitisa B, za razliku od kroničnog hepatitisa C, ostaje potpuno neobjašen.

Alternativni lijek u terapiji HBV-a je lamivudin - 150 mg dnevno oralno. U usporedbi s Interferonom, lamivudin ima manje nuspojava, no njegova uporaba je dizajnirana dugo. Lijek smanjuje razinu vrijednosti HBV DNA i aminotransferaze u većini slučajeva, ali nakon završetka terapije, recidiv je zabilježen prije serokonverzije s HBeAg na anti-HBeg. Početak serokonverzije je fiksiran u 15-20% slučajeva nakon jedne godine liječenja i oko 40% bolesnika tijekom trogodišnjeg razdoblja. Kod produljene terapije razvija se rezistencija na lamivudin.

Lamivudin se može koristiti kod ljudi koji imaju progresivnu ciroza jetre, jer ne doprinosi zatajenju jetre. Kombinacija lamivudina s interferonom nije otkrila prednosti takvog taktika liječenja.

Usmeno uzimanje Adefovir može postati popularan lijek izbora u liječenju kroničnog hepatitisa B. u budućnosti Adefovir je siguran, otpornost na njega je rijetka. Transplantacija jetre relevantna je samo u posljednjoj fazi bolesti jetre koju izaziva HBV. Međutim, infekcija izlaže transplantaciju na intenzivne napade, pa je prognoza transplantacije lošija od transplantacije za druge indikacije. Dugotrajna upotreba lamivudina poboljšava prognozu uspješne transplantacije.

Liječenje kroničnog hepatitisa C je potrebno ako se povećava indeks aminotransferaza, a biopsija pokazuje aktivni razvoj upalnog procesa i fibroze. Terapija je potrebna za uklanjanje HCV RNA, što dovodi do normalizacije indeksa aminotransferaze i prestanka histološkog procesa.

Pouzdani rezultati dobiveni su istovremenom terapijom pegiliranim interferonom i ribavirinom. Slična učinak daje injekcija pegilirani interferon alfa-2b (s.c. 1,5 mg / kg u jednoj kapi) i pegilirani interferon-alfa 2a (180 mg s.c. / kg tijekom jednog kapi). Ribavirin se uzima oralno 500-600 mg dva puta dnevno. Kod 2 i 3 genotipova virusa, dovoljna doza - dvije doze od 400 mg na dan.

Virusni opterećenje i genotip HCV-a uspostavljeni su prije liječenja, jer njezin način ovisi o tome. Genotip 1 češće se opaža i otporan je na liječenje. Kombinirana terapija traje godinu dana i daje pozitivan učinak u 45-50% slučajeva. Prednost rezultata ovisi o stupnju bolesti na kojoj je započeo liječenje. Nakon 3 mjeseca nakon početka terapije, određuje se virusno opterećenje. Ako se indeks RNA ne smanji za najmanje 2 lu, liječenje se zaustavlja.

Genotipovi 2 i 3 nisu pronađeni tako često, ali su više prikladni za terapiju. Razdoblje kombinirane terapije je 6 mjeseci, a stabilan je odgovor u tri četvrtine pacijenata. Produljenje trajanja liječenja ne poboljšava rezultate. Regulirani interferon daje praktički iste nuspojave kao standard interferona, ali su izraženije. Lijek se koristi s oprezom ili uopće nije propisan pacijentima ovisnim o lijekovima i osobama s duševnim smetnjama.

Ribavirin se dobro percipira, ali može izazvati hemolitičku anemiju. Doze lijeka trebaju se smanjiti ako se hemoglobin smanjuje na manje od 10 g / dl. Budući da ribavirin ima teratogeni učinak, bolesnici bi trebali koristiti kontracepcije tijekom cijelog razdoblja liječenja i pola godine nakon prestanka liječenja.

Pacijenti koji su pokazali netoleranciju prema Ribavirinu dobivaju monoterapiju s pegiliranim interferonom. Međutim, takva taktika liječenja nije tako učinkovita kao kombinacija lijekova. Upotreba ribavirina kao jedini lijek nije učinkovita.

Uz HCV, najčešći znak za transplantaciju je progresivna priroda ciroze jetre. Unatoč činjenici da se infekcija ponavlja u transplantiranom organu, dugotrajni rezultati transplantacije su povoljni.

MedGlav.com

Imenik medicinskih bolesti

Glavni izbornik

Hepatitis. Kronični hepatitis. Uzroci, vrste i liječenje kroničnog hepatitisa.


Kronična hepatitisa.


Kronični hepatitis (HG) - ovu upalnu bolest jetre, koja traje duže od 6 mjeseci. HG -- difuzno oštećenje jetre i konstantan upalni proces. HC se često javlja kod hepatitisa B, C i D, ali su uključeni i drugi oblici (autoimuni, medicinski, itd.).

Od svih akutnih virusnih hepatitisa najčešće idu u kronični hepatitis i ciroza hepatitis tipa B. Najopasnije u djece.
Najčešći prolaz u kronični oblik sredovječnih i starijih osoba.


Razvrstavanje Topnera i Shafnera.
Najjasnija klasifikacija kliničkih i morfoloških oblika.
razlikovati:

1. Trajni, benigni.
2. Agresivni, maligni.
Kolestatska.

Svaki od njih ima 2 faze: pogoršanja i remisije, te agresivne i kolestatske egzacerbacije i izopačenja ili faze nepotpune remisije.

PROVJERA KRIVNOG HEPATITISA.


Klinika i dijagnoza.
Ovakvu vrstu hepatitisa karakterizira činjenica da jetra ima normalni upalni proces u periportalnim i portalnim dijelovima, malu blagu upalnu infiltratu koja se zatim smrča i aktivira. Napreduje vrlo sporo, traje do 30 godina, ponekad pri uklanjanju etiološkog faktora postoji potpuna iscjeljivanje.
Karakterizira ga dugotrajna razdoblja remisije i kratkih pogoršanja. Za uporni hepatitis, samo upalni proces je karakterističan, nekroza i fibroza nisu karakteristični.

Laboratorijski podaci.
Hipoalbuminemija, hipoproteinemija, uzorci pozitivnih sedimenata i bilirubin se povećavaju u 20-25% bolesnika.
ultrazvuk: male difuzne promjene, umjereno povećanje veličine jetre, zaobljeni rubovi.

  • 5% glukoze s Essentiale i vitaminom C,
  • Uz alkoholni hepatitis - Folna kiselina 2.0 po danu.
  • Ako postoji povećanje lipida, imenujte Lipostabil, lipoična kiselina i drugima.
  • Hrana treba biti protein, vitamin.
  • Također vrijedi simptomatsko liječenje, detoksikacija.

KRONIKA AKTIVNOG HEPATITISA (CAG).

Etiološki faktor: Uzrok je virusni hepatitis. Teški oblik hepatitisa, koji se često pretvara u agresivan oblik.

Klinika.
Aktivno, olujno.
1. Fever, povećanje temperature tijekom pogoršanja od 80-90%.
2. Tijekom pogoršanja, 80-90% intenzivne žutice (povećana bilirubina, što je veća žutica, teža je prognoza).
3. Većina pacijenata ima paroksizmalnu bol koja podsjeća na koliku bolest zbog hiperkeroze i nekroze. Glisonska kapsula je rastegnuta, mišići su naprezali. Takvi pacijenti često padaju na operativni stol s dijagnozom "akutnog trbuha".
4. Alergijske manifestacije - osip, poliartralgija, limfadenopatija.
5. Hemoragijski sindrom - krvarenje.
6. Opći dispeptički i asthenovegetativni simptomi, adinamija.

za:
Kratke remisije i česti relapsi teškog tečaja. Brzo napreduje i brzo prelazi u cirozu.

Laboratorijska dijagnostika:
Postoji povećanje transaminaza. U slučaju akutnih poremećaja, ALT, ali ako se povećava AST, onda je proces dublji.
AST može se povećati od vremena žutice.
Alkalna fosfataza (APF) povećava se uglavnom mehaničkom žuticom. aldolaza povećava se s parenhimalnom žuticom.
GGT gama-glutamiltransferaze, izaziva malu patologiju, diže se i za sve hepatitis. S akutnim nadmorskim visinama. u 2-3-5 puta, a ako je u 20-30 puta kronični hepatitis, može biti ciroza. Kod mehaničke žutice 50-60 puta, kod raka jetre - 50-60 puta.
kolinesteraze - s bolesti jetre smanjuje se, jer se ne sintetizira u jetri.
Ukupni bilirubin povećava se zbog izravnog (vezanog) bilirubina, tj. koncentrira se u jetri, a budući da je direktni bilirubin u vodi topljiv, reakcija urina je pozitivna za bilirubin nakon žutice. Reakcija urina na urobilinogen u mokraći je pozitivan od prvog dana hepatitisa.

  • Interferon, Pegasys.
  • prednizolon (kod visokih titara protutijela). Nakon poboljšanja, svakih 7 dana, uklanja se 1 tableta.
    Ne možete dodijeliti: s peptičnim ulkusom, dijabetesom, hipotireozom.
  • hepatoprotectors -- Essentiale na prvi u / u, zatim kapsule, Geptral,karsil i drugima.
  • Diuretici, preparati Ca, vitamini.

Može se razviti hepatijska encefalopatija, a zatim se proizvodi raspadanja proteina nakupljaju u tijelu, opijenost tijela, trovanja mozga.

  • Gepamerts -- detoksikacijski pripravak.
  • laksativi, ako postoji opstipacija - Pripreme Senna, Laktuloza, Forlaks.
    Duspatalinpropisati s nadutost, oteklina.

LIJEČENJE KRIŽNIH BOLESTI KOLJINE (Hepatitis, ciroza).

Opća shema.
Opća načela: složeni tretman, kurativna prehrana, liječenje sanatorijskog liječenja u budućnosti.
Režim liječenja - ležajni ležaj, u razdoblju remisijskog rada, od 1-1,5 sati odmora.

dijeta.
Potrebna je velika kalorična hrana, raznovrsna, ukusna.
granica sol do 4-5 g dnevno, trebalo bi biti dovoljno lipotropnih čimbenika (vit B6, B12, metionin, kolin).
sadržaj proteini unutar normalnih granica, do 130-140 g (s masnim hepatocitima), s normalnim hepatitisom na 100-120 g.
Ako postoji encefalopatija, precoma, broj proteini potrebno je smanjiti do 50 g, ako je već hepatski koma, do 20 g (tako da ne nastaje amonijak iz proteina).
ugljikohidrati također unutar fiziološke norme, do 400 g.
masti: maslac - 60-80 g, biljno ulje - 30-40 g u naravi. Masti naglo ograničavaju bilijarnu cirozu, masnu hepatocitu.

Osnovna terapija --- glukoza 5-15% kapanje s godinom. C, vitaminsku terapiju, inzulin u nekim slučajevima.
Hepatski ekstrakti ili hidrolizata.
hepatoprotectors - -- Heptral, Karsil, Essentiale, Liv-52
Hormonski, anabolički steroidi, Imunosupresivni lijekovi, Skupina proteinskih pripravaka, kolagog,
Pripravci koji vezuju žučne kiseline, Pripravci koji poboljšavaju konjugaciju bilirubina,
Lipotropni, antibiotici.

  • Hepatski ekstrakti ili hidrolizati - -- potiče regeneraciju, poboljšava sve metaboličke procese, glikogenizira, poboljšava opskrbu krvlju: Sirepar, Gepalon i drugi.

Stavite uzorak - u / m 0,2-0,3 ml, 30-40 minuta.
Syrepar -- 3-5 ml po danu in / in, / m. Nekoliko tečajeva, ovisno o stanju. Vrlo učinkovit u lipotropnom hepatitisu.

Essentiale - moguće je za bilo koju vrstu oštećenja jetre, stupanj. Povećajte hepatotropnu barijeru, vrlo učinkovit.
Daju se prema shemi:
Prvih 1-2 tjedana, najmanje 20 ml, najviše 80 ml dnevno, podijeljeno 2-3 puta, IV kapa. s nat. otopina ili Glukoza.
Sljedeći tjedan doza se reducira 2 puta, po os (inward) za 1-2 tablete. 3 puta dnevno. Tečaj je 5-6 tjedana.

Legalon (Karsil, Silebor) - djeluje i na staničnu membranu, poboljšava metabolizam.. Na dan 4 tab. Tečaj 2 mjeseca.
Liv-52 - poboljšava i cirkulaciju krvi, choleretic, smanjuje nadutost, poboljšava apetit, biostimulant. Dodijelite karticu 2. 3-4 puta dnevno nakon jela 30-40 minuta. Ako postoji diskinezija, dati s No-shpa. Tečaj 2 mjeseca.

  • Hormonalne pripravke.

Imaju protuupalno, desenzibilizirajuće, antifibroblastično djelovanje..
Dodijeli, ako postoji edematous-astenički sindrom, gdje diuretici prestanu funkcionirati. Morate prema tome dati kalijeve lijekove.

1) S hepatitisom s kolecistitima (temperatura, bol, aktivni upalni proces).
2) Ako se dugo daju hormoni, antibiotici se daju tijekom prvih 10 dana, jer hormonska terapija smanjuje otpor tijela.
3) Na prekome, za suzbijanje patogene crijevne mikroflore. Daju se u roku od 6-10 dana.
4) Ako postoji infekcija.

  • holestiramin --- ako postoji svrbež, s kolestazom.
  • Diksorin --- za konjugaciju bilirubina, poboljšanje bilirubin metabolizma.

Kronični hepatitis: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Jetra je jedan od najvažnijih unutarnjih organa u našem tijelu. Jetra sudjeluje u probavnim procesima, neutralizira djelovanje alergena i čisti našu krv. Ali pod utjecajem mnogih čimbenika, može patiti. Vrlo opasna bolest jetre je kronični hepatitis. To negativno utječe na rad jetre i dovodi do kvarova u cijelom tijelu.


Svi znamo da postoji nekoliko oblika hepatitisa. Kronični hepatitis je bolest u kojoj jetra postaje upaljena i počinje nekrozu. Obično hepatitis prolazi u kroničnu fazu, ako ti procesi traju oko šest mjeseci ili više. U blagim stadijima, bolest ne napreduje ili napreduje vrlo sporo. U teškim slučajevima, bolest dovodi do pooštravanja vezivnog tkiva jetre i razvoja ciroze.

Uzroci kroničnog hepatitisa

Kronični hepatitis može se razviti nakon hepatitisa B i C, kao i nakon autoimunog hepatitisa. Najčešće je to zbog lošeg tretmana virusnog hepatitisa. Nažalost, mnogi pacijenti koji imaju akutni stupanj hepatitisa nemaju posebnu notu na to na karti. Stoga liječnik ne može uvijek pravodobno uspostaviti ispravnu dijagnozu.

Prvi znak razvoja kroničnog oblika hepatitisa je povećanje amitransferaza. Preostali simptomi mogu dugo biti odsutni. Stoga se u ranoj fazi bolesti može identificirati samo analizom krvi. To uvelike komplicira dijagnozu bolesti.

Potaknuti neke medicinske lijekove koji bi izazvali razvoj kroničnog hepatitisa. Ponekad bolest izaziva tetraciklin antibiotike, sedative, antihipertenzive, anti-tuberkulozu, citostatičke lijekove i narkotike. Kronični hepatitis može se razviti ako je tijelo duže vrijeme izloženo toksičnim tvarima. Na primjer, benzen ili alkohol.

Simptomi kroničnog hepatitisa

Simptomi će se pojaviti postupno. Oni ovise o stupnju i ozbiljnosti kršenja jetre. U prvom stadiju bolesti može se identificirati samo analizom. U testu krvi bit će znatno povećanje jetrenih enzima AST i ALT. Nakon toga, zatajenje jetre također će se pridružiti simptomima. Često se pacijent žali zbog opće slabosti, odsutnosti ili gubitka apetita, slabosti, nelagode u gornjem dijelu trbuha. Osim toga, pacijent će imati žuticu, mučninu, težinu u pravom hipohondrijumu, svrbež kože. Bolest nužno povećava jetru. Ovaj simptom će liječnik moći otkriti na palpiranju.

Često pacijent ima nadutost, česte erucijecije, nestabilnu stolicu, netoleranciju na alkoholna pića i masnu hranu. Neki mogu razviti kolestaza. U autoimunom procesu, može se uključiti bilo koji sustav tijela. Stoga, s kroničnim hepatitisom, koji je uzrokovan autoimunim procesima, mogu se pojaviti znakovi poput anemije, ulcerativnog kolitisa, plućne fibroze, amenoreje, tiroiditis. Bradikardija može nastati kao posljedica akumulacije žučne kiseline u krvi i tkivu. Postoji psihološka razdražljivost i potlačena psihološka stanja. Ponekad postoji porast slezene i bol u zglobovima.

Ako liječnik ima sumnju na kronični hepatitis, prvo što treba učiniti jest ispitati trbušnu šupljinu uz pomoć palpiranja. Liječnik provjerava veličinu jetre i slezene. Zatim on pita koji lijekovi koje pacijent uzima, pojašnjava prisutnost drugih čimbenika koji mogu potaknuti razvoj bolesti. Nakon toga liječnik nužno imenuje predati analizu krvi na autoantitijela i biokemijsku analizu krvi. Proučavanje funkcionalnih testova jetre uključuje određivanje razine enzima ALT i AST, određivanje bilirubina i alkalne fosfataze.

Najkarakterističniji znak razvoja kroničnog hepatitisa je povećanje razine aminotransferaza. Međutim, ako je bolest stabilna, tada ovaj pokazatelj može biti normalan. Alkalna fosfataza može se neznatno povećati. Bilirubin je također normalan, ako bolest nije previše teško nastaviti.

Treba napomenuti da odstupanja od tih pokazatelja u analizama ne upućuju uvijek na kronični hepatitis. Uostalom, takve promjene mogu biti uzrokovane drugim čimbenicima: alkoholna bolest, ponavljanje virusnog hepatitisa, primarna ciroza jetre. Za procjenu jetre obavlja se biopsija. Također, pacijent nužno ima ultrazvuk trbušne šupljine, ponekad je propisana kompjuterizirana tomografija jetre.

Da bi se utvrdio težinu bolesti, liječnik propisuje proučavanje serumskog albumina. Ako je albumin nizak, onda označava zatajenje jetre. Ponekad liječnik propisuje proučavanje razine krioglobulina i definiciju reumatoidnog faktora.

Liječenje kroničnog hepatitisa

Glavna zadaća liječnika u početnoj fazi liječenja je osigurati usporavanje napredovanja bolesti. Sam tretman odabire se pojedinačno na temelju fizioloških svojstava tijela, a također ovisno o stupnju bolesti. Za liječenje kroničnog hepatitisa koriste se citostatički lijekovi, alfa-interferoni i glukokortikosteroidi. U takvim slučajevima često se propisuje simptomatska terapija kako bi se uklonili glavni simptomi bolesti.

S autoimunim kroničnim hepatitisom propisuje se hormonska i citostatska terapija. Po potrebi se obavlja transplantacija jetre. Za liječenje toksičnog hepatitisa, učinak toksičnog faktora na tijelo prije svega prestaje. To je neophodno kako bi se jetra mogla oporaviti i vratiti u normalno funkcioniranje. Osim toga, liječnici prepisuju pacijentu grupu hepatoproteina. Ovi lijekovi su dizajnirani za povećanje otpornosti na jetru na učinke patogenih čimbenika. Također, ovi lijekovi poboljšavaju regenerativne procese jetre, pa se brže obnavlja.

Najbolje su složene pripreme, koje se sastoje od vitamina, aminokiselina i biljnih ekstrakata, koji su dobar dodatak lijeku. Ako je kronični hepatitis rezultat toksičnih učinaka lijekova, tada se ti lijekovi više ne mogu prihvatiti.

Svatko bi trebao shvatiti da je hepatitis vrlo ozbiljna bolest koja zahtijeva liječenje. Ako se bolest ne liječi, to može dovesti do ozbiljnih posljedica. Kako bi liječenje bilo učinkovito, potrebno je slijediti sve preporuke liječnika.

Valja napomenuti da je posebno mjesto u liječenju kroničnog hepatitisa prehrana. U vrijeme liječenja, kao i nakon završetka, morat ćete se pridržavati posebne terapijske prehrane. U vrijeme pogoršanja i liječenja, liječnik imenuje pacijenta terapeutski dijetni broj 5. Takav sustav prehrane podrazumijeva isključivanje alkohola iz njihove prehrane, masne hrane, dimljene hrane, pržene i slane. Masti ne smiju biti više od 35% osnovne prehrane. Masti su korisne jer su kolagog. Međutim, preporučujemo zamjenu životinjskih masti biljnim mastima.

Top