Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
Bol u pravom hipohondriju nema žučnjak
2 Recepti
Simptomi difuznih promjena jetre: kakvi su simptomi
3 Steatoza
Kako liječiti hepatitis C tijekom trudnoće i posljedice za bebu
Glavni // Recepti

Kronični hepatitis: znakovi, simptomi, liječenje i komplikacije


Kronični hepatitis je upalna bolest jetre koja traje najmanje šest mjeseci. Takvi procesi su vrlo opasni, ne dopuštaju tijelu da ispravno funkcionira i dovodi do nepopravljivih komplikacija. Ovaj oblik upale jetre se događa mnogo rjeđe nego akutno, ali u isto vrijeme pate od toga oko 5% odraslih ljudi u svijetu.

Uzroci kroničnog hepatitisa

Najčešće se kronični oblik bolesti javlja zbog virusnog hepatitisa. Samo se virusi poput A i E ne mogu razviti u kronični proces. Često je uzrok upala ne-virusne etiologije prekomjerna konzumacija alkohola, dugotrajna upotreba lijekova ili izloženost tijelu toksičnih tvari već duže vrijeme.

U nekim slučajevima, uzrok kronične upale je autoimuna bolest ili metabolički poremećaj.

Simptomi kroničnog hepatitisa

Kronični hepatitis u pravilu se ne manifestira. Možete osjetiti težinu u pravom hipohondriju nakon što jedete masnu hranu, umor, smanjenu aktivnost, nesanicu. U nekim slučajevima, simptom bolesti je mučnina ili bol u mišićima. Također žućkasta boja kože ili očnih bjelančevina može biti znak kroničnog hepatitisa. Ponekad dolazi do porasta temperature ili anoreksije.

dijagnostika

Da bi se postavila dijagnoza, obavlja se biokemijski krvni test, ultrazvuk. Da bi se odredila težina upalnih procesa, a ponekad i da bi se utvrdio njihov uzrok, potrebno je biopsiju jetre. Također, u nekim slučajevima propisuju se serološki test krvi, virološka i imunološka studija.

Otkrivanje bolesti je dovoljno teško, stoga, u najmanju sumnju i otkrivanje simptoma, trebate se obratiti liječniku za upute za testove.

Klasifikacija kroničnog hepatitisa etiologijom

Ovisno o podrijetlu bolesti ima svoje osobine i metode liječenja. Upoznajmo se s opće priznatom klasifikacijom hepatitisa.

Virusni (B, C, D)

Virusni oblici širili su se s velikom brzinom po cijelom svijetu. To se olakšava ubrizgavanjem ovisnosti o drogama i seksualnom emancipacijom svjetske populacije. Također je važno širenje invazivnih medicinskih postupaka (injekcije, operacije, itd.).

Kronični virusni hepatitis C

Ovo je jedan od najozbiljnijih oblika bolesti. Ova upala tijela može se pojaviti bez očitih simptoma već desetljećima, bez davanja prigode da se posavjetuje s liječnikom. Izvana, zdravi ljudi mogu dobiti cirrozu jetre ili druge ozbiljne komplikacije za relativno kratko vrijeme, bez sumnje na njihovo stanje. Kronični virusni hepatitis C naziva se "blagim ubojicom". Funkcije jetre i dalje dugo traju, tijek bolesti je spor i često prolazi bez simptoma. Postoje slučajevi kada je bolest otkrivena već u cirotičnoj fazi.

Kronični virusni hepatitis C može uzrokovati različite ekstrahepatijske manifestacije. Među njima, endokrini, hematološki, kožni, zglobni, bubrežni i drugi. Takve komplikacije nastaju u 45% bolesnika. U nekim slučajevima, ekstrahepatični simptomi postaju glavni u kliničkoj slici. Stoga, manifestacije bolesti izvan tijela također treba biti pod bliskim nadzorom i kontrolom.

Mehanizam infekcije i razvoj sistemskih komplikacija povezan je s replikacijom virusa izvan jetre (u bubrezima, gušterači i slinovnicama) s posljedičnim štetnim posljedicama.

Najozbiljnija komplikacija kroničnog hepatitisa C je fibroza jetre nakon čega slijedi razvoj ciroze.

Kronični virusni hepatitis B

Ovaj oblik upale jetre je sveprisutan, najčešće prenesen kroz krv. Bolest je opasna i ako nepravilna dijagnoza i liječenje mogu dovesti do komplikacija koje dovode do smrti pacijenta. Posljednjih godina cijepljenje protiv hepatitisa ove kategorije, što značajno smanjuje stopu širenja.

Kronični hepatitis D

Ova vrsta upale jetre ne može se odvijati samostalno, nego se odlikuje raslojavanjem virusa skupine B. Rezultantni tandem čini najopasniju bolest. Simptomi i rezultati istraživanja podudaraju se s kroničnim hepatitisom skupine B, ali mješovita bolest je teža i prognoza je često nepovoljna.

autoimuni

Nema pouzdanih podataka o nastanku ove bolesti. Općenito se vjeruje da je uzrok kvara u imunološkom sustavu, koji počinje percipirati stanice jetre kao stranih agenata. U opasnosti su djevojke i žene. S takvim ne-virusnim hepatitisom primjećuje se žutica, ali bez nje postoji tijek bolesti. Među simptomima su i umor, bol u trbuhu, akne u teškom obliku.

S autoimunim oblikom, cirkulacijsko restrukturiranje jetre može se razviti, čak i na početku bolesti.

medicinski

Neki lijekovi mogu uzrokovati kronični aktivni hepatitis. Među simptomima žutice i povećanja jetre (hepatomegalija). Poboljšanja nastaju kada se lijek povuče.

Za ovu vrstu ne-virusne bolesti, rana dijagnoza je važna, s produljenom upotrebom lijekova, ozbiljnost lezije se povećava mnogo puta.

alkoholičar

Redovita uporaba alkohola u značajnim dozama može dovesti do upalnog oštećenja jetre, koja se često javlja u cirozi. Simptomi bolesti: povećanje veličine tijela (umjereno ili beznačajno), bol u desnom gornjem kvadrantu, poremećaji probavnog trakta.

otrovan

Uz ponavljanje gutanja malih doza toksičnih tvari u tijelo formira se ne-virusna upala jetre koja se polako razvija. Postupna i neizražena manifestacija simptoma dovodi do složene dijagnoze bolesti. Neprestano traženje medicinske pomoći može dovesti do ozbiljnih posljedica u obliku ciroze, zatajenja jetre, pa čak i smrti.

Neprovjereni kronični hepatitis

U nekim slučajevima se uzrok bolesti ne može identificirati, tada se dijagnosticira kronični hepatitis neodređene etiologije ili neprovjeren. Za takvu bolest karakteristični su upalni-destruktivni procesi koji se pretvaraju u ciroze ili rane faze raka jetre.

Razvrstavanje prema morfologiji

Hepatitis se također razvrstava prema načelu morfologije - svojstvima bolesti prema svom putu, promjeni i transformaciji oboljelog organa, osobitosti patoloških procesa.

Prema morfološkom znaku podijeljene su sljedeće kategorije:

Kronični aktivni hepatitis s različitim stupnjevima aktivnosti

Kronični aktivni hepatitis karakterizira pojačavanje stupnjevitog ili multibularnog (cijele lobe ili zarobljavanje njihovih skupina) uništenjem tkiva, aktivne upale i fibroze.

Kronični aktivni hepatitis može se pojaviti kao relativno asimptomatski i vrlo teško. Prognoza bolesti je nestabilna.

Etiologija može biti drugačija, najčešće je vrsta B.

Bolest je podijeljena na nisku, srednju i visoku aktivnost, kao i na stupnjeve 1 do 4.

Kronični uporni hepatitis

To je najjednostavniji oblik koji se javlja s manjim simptomima - mučninom, probavom, beznačajnom boli u pravom hipohondriju ili potpuno bez njih. Laboratorijske studije također ukazuju na manje promjene. Ova vrsta ne napreduje i može se očitovati samo tijekom razdoblja pogoršanja. Ima virusnu (B, C), alkoholnu, toksičnu, medicinsku etiologiju. Kao glavni faktor za oporavak u ovom slučaju su usklađivanje s prehranom i potpuno odbijanje alkohola.

Kronični lobularni hepatitis

Najčešće, pojava ovog oblika bolesti povezana je s prenesenim virusnim hepatitisom. Klinički simptomi su vrlo rijetki. Samo neki od bolesnika imaju povećan umor i bol u pravoj hipohondriji.

Poboljšanje jetre je bez lijekova, lobularni hepatitis smanjuje se u 6-36 mjeseci, uz izbjegavanje ponovljenih oštećenja.

Stupanj aktivnosti kroničnog hepatitisa

Da bi se odredio stupanj aktivnosti procesa upale, provodi se studija koja određuje histološki indeks Knodela. Razlikuju se sljedeći stupnjevi aktivnosti:

Kliničke manifestacije povezane su s ozbiljnošću tijeka bolesti.

S minimalnim stupnjem aktivnosti, simptomi su blagi i prognoza je najpovoljnija. Općenito, bolest se manifestira samo zbijenjem i povećanjem jetre.

S niskim stupnjem aktivnosti, primjećuje se ista manifestacija, samo su rezultati ispitivanja veći.

Umjeren stupanj je češći od drugih. U tom slučaju pacijenti se žale na slabost, letargija, umor, nesanicu, glavobolje, slab apetit.

Za visoki stupanj aktivnosti karakteristični su u imunološkom sustavu i laboratorijskim parametrima.

Stadij bolesti

Da bi se odredio stupanj bolesti, istražuje se prevalencija fibroze. Klasifikacija ide od 0 (kada nije otkrivena fibroza) i do 4 (ciroza jetre).

Liječenje kroničnog hepatitisa

U liječenju kroničnog hepatitisa imenovanje ovisi o stupnju i stupnju, ali pod bilo kojim uvjetima skup mjera uključuje:

  • uklanjanje uzroka;
  • obnova funkcija pogođenog organa;
  • dijeta.

Dijetetarnu frakcijsku prehranu treba promatrati tijekom cijelog života. Pacijentu treba osigurati punu prehranu, s izuzetkom prženih, masnih, začinjenih, kiselih proizvoda.

Kako bi se spriječilo nakupljanje toksina u tijelu, potrebno je pratiti normalizaciju probavnog sustava. Zbog toga, uz konstipaciju, uzimaju laksativi i enzimi koji djeluju mekan.

Dugotrajni tečaj hepatoprotektiranja ima za cilj zaštitu tijela od vanjskih utjecaja, kao i aktiviranje procesa oporavka.

U fazi remisije, bolesnik nije propisan lijek. U pravilu, terapija se svodi na prehranu i režim. Ponekad liječnik može propisati lijekove kako bi ubrzao regenerativnu funkciju.

Kada pogoršanje procesa treba slijediti stroga dijeta, uzmi gepatoprotektory, prikupljanje ljekovitog bilja, interferona i antivirusne lijekove.

Proces sestrinstva

Za poboljšanje kvalitete liječenja je vrlo važno ispravno proces skrb - tzv paket mjera za njegu i liječenje, medicinsko osoblje koje se poduzimaju kako bi se olakšalo stanje pacijenta. Dobra pacijentica i zdravstveno obrazovanje igraju značajnu ulogu u terapiji. Proces sestrinstva prvenstveno se priprema za istraživanja i postupke. Medicinska sestra pregledava pacijenta (mjeri temperaturu, tjelesnu težinu, ispituje stanje kože, sluznice, itd.).

Kao uvjet za pacijentovu terapiju dobrobiti, proces sestrinstva uključuje rad s pacijentom i njegovom obitelji. Njega također uključuje informiranje o lijekovima, doziranju i načinu primanja. U tom slučaju, medicinska sestra bi trebala održati razgovor o važnosti prehrane i potpunom odbijanju alkohola. Važno je pružiti pacijentu pravi odmor i organizirati dnevnu rutinu.

Prognoza liječenja

Teško je izliječiti kronični hepatitis, ali sasvim je moguće. Obično, tri mjeseca nakon početka terapije, stanje bolesnika se značajno poboljšava. I unutar šest mjeseci biokemijski pokazatelji su normalizirani.

Glavni zadatak terapije u slučaju kroničnog hepatitisa je pružiti remisiju. Uspjeh u postizanju ovog cilja ovisi o mnogim čimbenicima:

  • propisivanje bolesti;
  • značajke organizma;
  • pacijentovo pridržavanje uputa liječnika;
  • stupanj manifestacije;
  • popratnih bolesti i tako dalje.

Često, bolest se ponavlja, pa je važno održavati nježnu njegu, redovito pregledavati liječnika i podvrgavati pregledu jetre.

prevencija

Poduzete su sljedeće mjere za sprječavanje virusnog hepatitisa:

  • prevenciju akutnih oblika upale jetre i njihovo pravodobno liječenje;
  • borba s alkoholizmom;
  • umjereni unos lijekova, samo onako kako je propisao liječnik;
  • oprez pri radu s otrovnim tvarima.

Pacijenti s kroničnim hepatitisom, uključujući virusne oblike, mogu voditi punopravni životni stil. Nositelji virusnog oblika trebaju poštivati ​​neke mjere opreza. Ova bolest ne prenosi kapljicama u zraku, kroz zajedničke posuđe i kućanske predmete. Kod seksualnog kontakta obvezni su barijeri kontraceptivi. Sjekove i abrazije treba liječiti sami ili uz sudjelovanje medicinskog osoblja, dok je širenje kontaminirane krvi neprihvatljivo.

Ako postoji sumnja na infekciju, hitna metoda profilakse se koristi unutar 24 sata - imunoglobulin protiv hepatitisa.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis je upalna distrofična bolest jetre, koja traje duže od šest mjeseci.

uzroci

U 50% slučajeva, akutni virusni hepatitis, s neadekvatnom terapijom, postaje kronični hepatitis (uglavnom hepatitis C). Uzrok kroničnog hepatitisa također može biti dugoročni učinak toksičnih tvari na tijelo (alkohol, soli teških metala, benzen, itd.). Razvoj kroničnog hepatitisa može dovesti do dugotrajne uporabe lijekova (sedativi, tetraciklin antibiotici, hipotenzivi, citostatički, anti-tuberkuloza, opojni lijekovi). Osim toga, kronični hepatitis može biti povezan s metaboličkim poremećajem, autoimunim procesima.

Simptomi kroničnog hepatitisa

Jetra je povećana u veličini, osjeća se palpacija, osjeća se glupost. Zbog akumulacije javlja bradikardiju, mogu se pojaviti simptomi kao što je depresivno mentalno stanje, razdražljivost, nesanica u krvi i tkiva žučnih kiselina. Karakterizira gubitak apetita, mučnina, podrigivanje, nadutost, nepodnošljivost masne hrane, alkohola, nestabilna stolica, umor, smanjena učinkovitost. Koža, sclera stječu žućkastu boju (žutica). Pod „jetrenih znakova” odnosi se na proširenim kapilarama na obrazima kao zvjezdice, natrag ispiranje unutarnje površine ruke ( „jetrene palmi”). Slezena se može povećati.

Povrijeđena zgrušavanje krvi, koja se manifestira s nosebleeds, lako modrice. Postoji bol u zglobovima.

dijagnostika

  • Biokemijski test krvi: karakterizira povećanje bilirubina, hepatičkih enzima.
  • Ultrazvučno ispitivanje jetre: znakovi upale.
  • Za precizniju dijagnozu provodi se biopsija jetre, što omogućuje procjenu jačine upale, utvrđivanje prisutnosti fibroze ili ciroze, a ponekad i otkrivanje uzroka hepatitisa.
  • Serološka analiza krvi: detekcija protutijela na viruse hepatitisa B, C.
  • Virološko istraživanje: otkrivanje odgovarajućeg virusa.
  • Imunološka studija: otkrivanje protutijela na komponente jetrenih stanica.

klasifikacija

Klasifikacija kroničnog hepatitisa (Los Angeles, 1994):

  • lijek hepatitis;
  • autoimuni hepatitis;
  • kronični virusni hepatitis C, B, D;
  • kolestatični hepatitis;
  • kronični hepatitis nejasne etiologije.

Prema etiološkom čimbeniku, kronični hepatitis podijeljen je na:

  • virusni (B, C, D, G, F, TiTi, SUN);
  • toksično-alergijski, toksični (hepatotropni otrovi, alkohol, lijekovi, ozljede zračenja);
  • metabolički (hemokromatoza, Konovalov-Wilsonova bolest, nedostatnost a1-antitripsina);
  • nespecifični reaktivni hepatitis;
  • idiopatski (autoimuni, itd.);
  • sekundarni bilijarni hepatitis s extrahepaticnom holestazom.

Aktivnost procesa razlikuje:

  • neaktivne;
  • aktivan (umjeren, blaga, teška, teška razina);
  • necrotizirajući oblik.

Pacijentove akcije

Od prehrane bolesnika s kroničnim hepatitisom potrebno je potpuno eliminirati alkohol. Slane, pržene, pušene, vatrostalne masti (masnoće) zabranjene su. Istodobno, masti imaju koleretska svojstva, tako da bi trebale biti prisutne u prehrani (oko 35%). Životinjske masti treba zamijeniti biljnim mastima.

Potrebno je stalno pratiti liječnika-hepatologa, gastroenterologa ili terapeuta.

Liječenje kroničnog hepatitisa

Liječenje ovisi o ozbiljnosti bolesti i uključuje sljedeće stavke:

  • uklanjanje uzroka bolesti (uništavanje virusa, uklanjanje toksičnih tvari, itd.);
  • restauracija i održavanje strukture, funkcije jetre;
  • posebnu prehranu.

Učinak na virus provodi se pomoću nespecifičnih regulatornih proteina koji imaju antifibrotičke imunomodulacijske efekte. U virusnom hepatitisu B, propisano je interferon-ɑ, lamivudin.

Poboljšati otpornost na učinaka jetre patogenih faktora poboljšati regeneraciju koristi gepatoprotektory (Essentiale, gepabene, hofitol, heptan, itd.)

komplikacije

Bez odgovarajućeg liječenja nastaje ciroza. Postoji visoki rizik razvoja raka (hepatocelularni karcinom).

Prevencija kroničnog hepatitisa

Sprječavanje kroničnog hepatitisa B je prevencija akutnog hepatitisa, akutni hepatitis pravovremeno liječenje bilo koje etiologije, protiv zlouporabe alkohola, ograničava broj lijeka na minimum potreban oprez, kada su izloženi hepatotoksičnih tvari.

Kronični virusni hepatitis, neodređena etiologija

Upalni proces koji utječe na jetru postaje uzrok razvoja složenih i opasnih bolesti. Borba protiv takvih bolesti može biti učinkovit samo ako liječnik znati uzrok njihova nastanka, pravovremeno definiranog uzročnika, poznatih puteva i prijenosa. Odgađanje posjet liječniku „za kasnije”, ljudi s hepatitisom izložiti velikoj opasnosti, ali značajka nekih vrsta bolesti leži u činjenici da je u početnoj fazi razvoja, u kojem su nastali gotovo asimptomatski. Najteže je za liječnike da se nose s takvom bolesti kao neprovjereni hepatitis. Eksplicitni znakovi bolesti postaju vidljivi u vrijeme kada je vrijeme izgubljeno i bolest je uzrokovala značajnu štetu na žlijezdi vanjske sekrecije.

Što je neprovjereni hepatitis

Upala jetre ili hepatitisa razlikuje se od većine drugih bolesti po tome što se često događa u latentnom obliku. Bolest se manifestira samo kada pacijent primi promjene u izgledu i općem zdravlju. Pacijenti se savjetuju s liječnikom koji ima pritužbe na trajnu mučninu i čestu želju za povraćanjem, razdražljivost, poremećaj spavanja. Mnogi ljudi imaju kratak dah uz malu tjelesnu aktivnost. Osim toga, obezbojenost kože postaje vidljiva. Derme steknu žućkasto nijansu, a unutarnja površina dlanova crvenila.

Ako pokušaj da se utvrdi uzrok bolesti nije bila uspješna, a zastupnik nije bio instaliran, onda se može tvrditi da je u ovom slučaju govorimo o nepotvrđenim hepatitis, to jest, upalne lezije jetre nepoznatog podrijetla.

Za ovu vrstu hepatitisa karakterizira kronični tijek. Bolest traje više od šest mjeseci, većinu vremena bez da se sama pokaže. Na temelju rezultata detaljnog laboratorijskog i instrumentalnog pregleda, liječnik dijagnosticira i potvrđuje prisutnost distrofne lezije u jetri formiranjem infiltrata.

Terapeut se bavi zaraznim bolestima, koji:

  • promatra pacijenta;
  • provodi anketu;
  • propisuje liječenje;
  • prati njegovu dinamiku.

Većina odraslih osoba je pogođena. Ljudi bilo koje dobi i oba spola su bolesni. O stanju zdravlja i predispoziciji za infekciju ne utječe na profesionalnu aktivnost, kontakte s velikim brojem drugih. Kauzalno sredstvo se ne može otkriti, pa se etiologija i patogeneza bolesti ne uspostavlja.

Koliko je uobičajena bolest nije poznata. Kronični neprovjereni hepatitis dijagnosticira se kod starijih bolesnika. Djeca su češće dijagnosticirana s autoimunim ili virusnim upalnim procesom koji utječe na jetru. Prema kvalificiranim stručnjacima, predstavnici jake polovice čovječanstva su više osjetljivi na ovu bolest. Oni u opasnosti su stanovnici gradova i sela, ljudi se bave najrazličitijim profesionalne aktivnosti, vježbanje i vodeći jedan sjedeći (neaktivne) način života.

Velika je važnost povezana s medicinskim čimbenicima koji utječu na širenje bolesti, kao što su:

  • kršenje kvalitete i razine imunološkog odgovora;
  • prisutnost autoimunih bolesti;
  • kršenje aktivnosti jetrenih stanica (hepatocita), povezano s genetskom predispozicijom;
  • česte virusne infekcije i napredne bolesti;
  • prisutnost loših navika (ovisnost o alkoholu, opojnim drogama);
  • kemijsko opijanje.

Sukladno postojećoj klasifikaciji, neobvezujući hepatitis dodjeljuje ICD kôd 10 K73.9. Bolest je među najopasnijima, budući da patološki proces u tijeku dovodi do značajnog oštećenja stanica i jetrenog tkiva, ciroze i razvoja raka.

Simptomatska i klinička slika

Simptomi koji mogu odrediti kronični neprovjereni hepatitis slični su onima drugih vrsta upale jetre.

Značajka ove bolesti leži u dugom neimptomatskom tečaju i nemogućnosti utvrđivanja vremena i načina infekcije, identificiranja patogena, kako bi se utvrdilo kako se može prenijeti od bolesne osobe do zdravog.

U trenutku upućivanja u zdravstvenu ustanovu za kvalificiranu pomoć od pacijenta:

  1. Koža i sclera očiju postaju žute.
  2. Osjeća se konstantan umor i slabost.
  3. Postoji osjećaj težine u pravom hipokondriju.
  4. Bol u jetri.
  5. Izmet se osvjetljava (do gubitka boje) ili postane bijel.
  6. Mokraća postaje tamna i dobiva boju piva.

Ako akutni hepatitis karakterizira brzi razvoj i izraziti simptomi, onda nepotvrđene čest simptom postaje nadutost, promjena kvalitete kože (ona postaje suha, naborana i progib) na pozadini žute boje pojavio.

Prije donošenja konačne konačne dijagnoze, liječnik se razlikuje, pokušavajući dokazati odsutnost hepatitisa uzrokovanog:

  1. Alkohol i opojna droga. Potvrda je prisutnost tzv. Alkoholnog hialina, koja izaziva razvoj imunološkog odgovora.
  2. Jer znanstveno dokazano da uzrokuje razvitak kroničnog upalnog procesa u jetri je hepatitis B i C, s ciljem dijagnosticiranja su studiju usmjeren na detekciju markera hepatitisa HBs. Pojavljuje se u pacijentovoj krvi 90 dana nakon akutne virusne upale žlijezde.
  3. U laboratorijskim uvjetima provodi se analiza uz pomoć kojih se može uvjeriti u odsustvo trovanja. To mogu biti gljive ili kemikalije, lijekovi ili teški metali.
  4. Kolestatske promjene povezane s kršenjem prohodnosti žučnih kanala i dovode do aktivnog oslobađanja bilirubina u krv.

Neidentificirani (neprovjereni) hepatitis s kroničnim tijekovima može se razlikovati u različitim stupnjevima aktivnosti:

Ovisno o stupnju aktivnosti, propisane su brojne terapijske mjere. Prije odabira lijeka, liječnik će detaljno proučiti povijest bolesti pacijenata. To omogućava razumjeti što je uzrokovalo početak bolesti i koliko je trajanje njenog tijeka.

Daljnje ispitivanje provodi se kako bi se odredio stupanj bolesti. Nema inicijalne fibroze, a u prisutnosti četvrtog stupnja hepatitisa mogu se otkriti područja s značajnim oštećenjem tkiva i nekrotičnim pojavama. Postoji opasnost od ciroze i raka jetre.

terapija

Liječenje neprovjerenog hepatitisa prvenstveno je usmjereno na zaustavljanje upalnog procesa i ublažavanje pacijenta od boli i nelagode. U budućnosti, liječnik će odrediti mjere kako bi se uklonili žarišta lezija i vratili oštećene hepatocite. Liječenje traje dosta dugo uz periodično ponavljajuće krvne pretrage. Pomoći im je da liječnik prati dinamiku procesa i donosi odluku o korekciji terapije.

Učinkovita terapija provodi se nakon što postane poznata:

  1. Trajanje bolesti.
  2. Mogući uzrok nastanka i razvoja.
  3. Stupanj ozbiljnosti oštećenja organa.
  4. Prisutnost istodobnih bolesti.

Posebna pozornost zaslužuje želju pacijenta da se oporavi od dijagnoze bolesti. Mnogi ljudi koji su se razboljeli i čuli dijagnozu "kroničnog hepatitisa nejasne etiologije" ispadaju ruke i ostaju u punom pouzdanju da je nemoguće izliječiti bolest. Naravno, liječnici ne skrivaju razinu složenosti predstojeće borbe, ali svi tvrde da je moguće nositi se s kroničnim hepatitisom.

Dugo ćemo morati obavljati sastanke liječnika, poduzeti puno detaljnih pregleda, uzeti razne lijekove, odustati od alkohola, lijekova, promijeniti način života.

Ali to nije dovoljno. Jedan od najvažnijih zahtjeva koje liječnici daju svojim pacijentima je strogo pridržavanje prehrane. Hrana mora biti uravnotežena, visoko kvalitetna, s visokim sadržajem vitamina i hranjivih tvari. Promjena i način prehrane. Pacijenti jedu male dijelove, strogo u isto vrijeme, slijede upute liječnika.

Terapija lijekom, dijetom i ljekovitim biljem

Što će biti liječenje neprovjerenog hepatitisa, ovisi o stupnju razvoja bolesti i stupnju njegove težine.

Tek nakon detaljanog detaljnog laboratorijskog pregleda možete utvrditi je li virus bio uzrok nastanka i razvoja patološkog procesa. Vjerojatno će tijekom istraživanja biti utvrđeno da je upala jetre uzrokovana opijanjem alkohola ili narkotika. Negativan učinak produljene ili nekontrolirane uporabe lijekova, uzrokuje uništavanje hepatocita i zahtijeva drugačiji pristup terapiji.

U slučajevima kada je uzrok razvoja neprovjerenog kroničnog hepatitisa virus, potrebno je formulirati antivirusne lijekove.

Popis lijekova koji mogu imati pozitivan učinak na stanje tijela i njegovu funkcionalnost je prilično velik.

Najpopularniji i učinkovitiji su:

  1. "Osnovni Forte".
  2. Interferon i Ribavirin.
  3. "Aeslidin."
  4. "Reafiron".
  5. "Rebetol".

Za vraćanje funkcionalnosti žlijezda pomoći će:

Potrebno je uzeti krug vitamina, koji je odabran i imenovan samo od strane liječnika. Pijenje vitamina u stalnom načinu strogo je zabranjeno. Pravilno i pravodobno liječenje će spriječiti razvoj ciroze jetre i vratiti učinkovitost tijela. Nedostatak vitamina B može dovesti do poremećaja funkcionalnosti probavnog sustava. Osim toga, oni su potrebni kako bi se osiguralo potpuni metabolizam, vratiti zaštitnu funkciju jetre, kvalitetan rad gastrointestinalnog trakta.

Pomaže u poboljšanju oporavka koleretskih preparata:

Glavni uvjet je složena terapija. Uključuje ne samo uzimanje lijekova već i niz fizioterapijskih postupaka. Jedan od njih je elektroforeza.

Nemoguće je postići pozitivan rezultat u liječenju kroničnog hepatitisa, bez promjene vašeg stava prema hrani. Dijeta se razvija i sastavlja na temelju podataka dobivenih tijekom ankete.

Neophodan uvjet je:

  • smanjenje unosa soli do 2 g dnevno;
  • odbijanje od masne i začinjene hrane;
  • povećanje broja konzumiranih svježeg voća i povrća;
  • smanjenje količine bijelog kruha;
  • odbijanje prženog mesa i mahunarki.

Prehrana je frakcijska, redovna. Što se tiče uobičajenog načina života, potrebno je podsjetiti pacijenta na potrebu značajnog smanjenja razine tjelesne aktivnosti. Oni pacijenata koji su navikli da pohađaju nastavu trebaju nužno konzultirati liječnika koji odluči hoće li nastaviti školovanje.

S obzirom na liječenje pomoću ljekovitih pripravaka pripremljene kod kuće iz raznih ljekovitih biljaka i trava, može se reći da, unatoč visokim stupnjem učinkovitosti mnogi od njih, kao terapija bez preporuci lječnika koji je strogo zabranjeno.

Očekivano trajanje života za kronični hepatitis

Mnogi bolesnici s kroničnim hepatitisom primjenjuju puno truda, ispunjavaju sve liječničke recepte, pridržavaju se primljenih preporuka, prate režim i prehranu. To im omogućuje da se nose s bolestima. Nemojte misliti da lijek dolazi u najkraćem vremenu. Terapija može trajati nekoliko godina ili mjeseci.

  • o jačini bolesti;
  • stanje bolesnika;
  • prisutnost popratnih bolesti;
  • razina imunološke obrane.

Koliko dugo će osoba s dijagnozom "kroničnog nepotvrđenog hepatitisa" ovisi o svojoj želji da bude zdrav. Samo strogo pridržavanje svih preporuka i obavljanje liječničkih obveza pomoći će u borbi s bolestima. Važno je zapamtiti da nije dovoljno piti lijek. Potrebno je provoditi pomoćnu i restaurativnu terapiju i pravilno jesti, obavljati propisane vježbe, hodati redovito na otvorenom.

Spriječiti pojavu i razvoj neprovjerenog hepatitisa pomoći će pravovremenoj prevenciji kakvoće. To zahtijeva cijepljenje i osobnu higijenu, ograničavanje seksualnog kontakta i odbijanje zloupotrebe napitaka koji sadrže alkohol.

Pokušavajući izbjeći slučajnu infekciju hepatitisa u privatnim medicinskim klinikama, kozmetičkim salonima i tetoviranju, važno je zapamtiti mjere predostrožnosti. Osoblje bi trebalo koristiti samo sterilni instrument za jednokratnu uporabu, medicinske rukavice od lateksa i ne zaboravite na potrebu redovitog liječenja pomoću posebnih dezinfekcijskih otopina.

Značajke virusnog hepatitisa nepoznatog podrijetla, metoda liječenja i simptoma

Hepatitis je upala jetre. Ovisno o obliku i vrsti bolesti, bolest ima drugačiji rezultat - može se uspješno izliječiti (često samoizlječenje) i dovesti do ožiljaka jetrenog tkiva, fibroze, ciroze, raka jetre.

Glavni uzrok patologije je hepatitis virusi. Međutim, drugi uzroci također mogu izazvati njegovu pojavu - autoimune bolesti, bakterijske i otrovne lezije. Razmotrimo značajke razvoja i otkrivanja hepatitisa nespecificirane geneze u svojoj latentnoj prijetnji i kako se nositi s opasnom patologijom.

Što je to?

Najčešći na svijetu ne može se smatrati 5 vrsta hepatitisa - A, B, C, D, E. Na području Ruske Federacije danas su najčešći skupina B i C. Tu je i posebna skupina - hepatitis nepoznatog podrijetla. U tom slučaju, uzročnik infekcije je nepoznat.

Dijagnoza hepatitisa nepoznate geneze se provodi ako krvni test za hepatitis markere virusnog tipa pokazuje negativan rezultat. Hepatitis nejasne geneze može biti akutan i kroničan.

Nespecificirana virusni hepatitis B19 odnosi na grupu na popisu bolesti zajednički normativni instrument za računovodstvene učestalosti ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti revizije 10).

Klasifikacija bolesti prema ICD-10:

  • trajni hepatitis kroničnog oblika (K73.0);
  • Lobularni hepatitis kroničnog oblika (K73.1);
  • aktivni kronični oblik hepatitisa (K73.2);
  • druge vrste kroničnog hepatitisa (K73.8);
  • nespecificirani hepatitis (K73.9).

Značajke patologije su kako slijedi:

  • pripada skupini kroničnih bolesti jetre;
  • ima upalni karakter;
  • mogu biti različitih stupnjeva težine;
  • često prate nekroza jetrenog tkiva.

Postoji nekoliko vrsta takvih hepatitisa:

  1. Akutna nejasna geneza.
  2. Kronična opskurna geneza.
  3. Virusna s nespecificiranom genezom s jetrenom komom.
  4. Virusna, nespecificirana geneza bez jetrenog koma.

Hepatog koma je ozbiljna komplikacija hepatitisa. Ona predstavlja konačnu fazu encefalopatije jetre. Karakterizira ga potpuna supresija središnjeg živčanog sustava u pozadini teške opijenosti. Često kada je dijagnosticiranje patologije s hepatičnim koma liječenje gotovo beskorisno. Rizik smrti je visok.

Akutni oblik patologije

Kakav je akutni oblik nespecificirane geneze? Kako dijagnosticirati i liječiti? Što je opasni oblik akutnog hepatitisa? Duboko proučavanje teme omogućit će vam da se što više približite svim aspektima te ozbiljne patologije.

Mehanizam razvoja, manifestacija

U akutnom hepatitisu, patološke promjene se proširile na cijelo tkivo jetre. Patologija se razvija vrlo brzo, uz niz ozbiljnih simptoma.

Konačni rezultat aktivnog razvoja akutnog oblika patologije nejasne geneze ovisi o mnogim čimbenicima i može biti različit:

  • puni oporavak;
  • prijelaz bolesti u kronični oblik;
  • smrtonosni ishod.

Odredite čimbenike koji utječu na početak akutnog oblika nejasne geneze, vrlo je teško. Prema kliničkim podacima, oko 19% svih slučajeva ove vrste patologije javlja se u pozadini hepatitisa skupina A, E ili C.

Također postoji velika vjerojatnost da još jedan čimbenik izaziva tzv. Medicinski hepatitis koji se pojavljuje pri uzimanju brojnih lijekova. Takvi podaci dobiveni su otkrivanjem uzroka bolesti u 29% bolesnika.

Obratite pažnju! Međutim, u većini pacijenata nije moguće utvrditi pravi uzrok bolesti. Oko 40% pacijenata ostaje bez vezivanja hepatitisa na specifični etiološki čimbenik.

Dakle, točna etiologija bolesti je nepoznata. Također, dolazi do poteškoća s definicijom točne kliničke slike patologije. Akutni oblik u početnoj fazi postaje praktički asimptomatski. Psihološki pacijent često smatra da su popratni znakovi manje pogoršanje zdravlja, povezani, primjerice, s umorom ili nedostatkom vitamina u tijelu.

Nadalje, zdravlje pacijenta oštro se pogoršava, karakterizira:

  • opijenost tijela;
  • groznica;
  • pojava icteric hue na koži;
  • tamni urin;
  • bezbojni izmet;
  • svrbež kože;
  • bol i težina u pravom hipokondriju.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza bolesti provodi se temeljitim pregledom pacijenta u medicinskoj ustanovi. Dijagnostički postupci uključuju:

  • biokemijske analize krvi i urina;
  • ultrazvučni pregled;
  • slikanje magnetskom rezonancijom;
  • biopsija.

Na temelju nalaza, liječnik određuje daljnju terapiju pacijenta.

Obratite pažnju! Pacijent s akutnim oblikom hepatitisa hospitaliziran je u bolnici. Terapija lijekovima provodi se uz obvezno korištenje tehnika dezinfekcije.

Kada je popraćeno povraćanjem, pacijentu se intravenozno ubrizgava glukoza (za to služi kapaljka). Kod razvoja znakova komete izvodi se plazmafereza.

Pacijent mora biti u skladu sa strogim odmorom i prehranom. Dijeta je usmjerena na konzumiranje velikih količina ugljikohidrata. Dijeta bolesnika treba popuniti vitaminima i korisnim mikroelementima. Glavna zabrana - hrana s visokim udjelom masti.

Profilaksa i prognoza

Preventivno održavanje bolesti sastoji se od:

  • provođenje sanitarnih i epidemioloških mjera;
  • pažljivo pridržavanje osobne higijene;
  • pridržavanje prehrambene prehrane;
  • potpuno isključivanje hrane zasićene mastima, kao i odbijanje konzumiranja gljiva.

Kao komplikacije, posljedice bolesti mogu nastati ciroza, hepatoza (bolest jetre), zatajenje jetre. U nekim slučajevima, područje patologije proliferacije i poremećaja rada ne samo jetre nego i bubrega. U ovom slučaju, postoji razvoj zatajenja bubrega jetre. Smrtonosni ishod nije isključen.

Kronična struja

Što uzrokuje kronični oblik hepatitisa, nespecificiranu etiologiju, dijagnozu i liječenje? Detaljna analiza patologije omogućit će vam da pročitate upute o tome kako zaštititi tijelo od kritičnih i opasnih posljedica.

Zašto se ona pojavljuje i kako se ona razvija?

Uzroci ovog oblika patologije, kao i akutni, upravo su nepoznati. Postoji velika vjerojatnost da mogu doprinijeti različiti oblici hepatitisa, virusnih, zaraznih i autoimunih bolesti, toksičnih oštećenja jetre.

Kronični oblik se razvija dovoljno dugo, više od pola godine. Maksimalno trajanje aktivnosti bolesti nije otkriveno. Dijagnoza se može utvrditi ne samo kao konačna već i kao preliminarna. To se događa kada se etiološki čimbenici ne identificiraju u ranoj fazi dijagnoze, ali s vremenom se dijagnoza može promijeniti.

Zanimljivo! Prema statičkim podacima, u 25% slučajeva, etiologija bolesti se uopće ne može jednoznačno utvrditi.

U tom slučaju, pacijent s kriptogeni (idiopatski) oblik kroničnog hepatitisa s tipičnim morfološkim karakteristikama dijagnoze, ali bez identificiranja imuni, virusnih ili lijeka uzrok.

Grupe i čimbenici rizika za kronični oblik hepatitisa nepoznatog podrijetla još nisu utvrđeni. No, utvrđeno je da važnu ulogu igraju neki razlozi koji mogu imati neizravni i izravni odnos s razvojem patologije:

  • genetske promjene u hepatocitima;
  • autoimune patologije;
  • bolesti viralne prirode;
  • otrovne štete.

Otkrivanje i terapija

Kao dijagnostika koriste se sljedeće metode:

  1. Ultrazvučni pregled.
  2. Računalna tomografija.
  3. Snimanje magnetske rezonancije.
  4. Metode dijagnostike radionuklida.

Ove metode dijagnoze mogu otkriti hepatomegalija, difuznu promjenu u strukturi jetre. Također se koristi fibroskan za određivanje stupnja fibroze. U nekim se slučajevima primjenjuje biopsija. Dio tkiva se odstranjuje od pacijenta putem igle i proučava se kako bi se odredilo napredovanje bolesti, njegovu aktivnost i patološki učinak na promjenu strukture jetre.

Liječenje se najčešće provodi s lijekovima. Liječenje lijekom u ovom slučaju prvenstveno je usmjereno na normalizaciju jetre i cijelog gastrointestinalnog trakta.

Unatoč prividnoj neškodljivosti ove skupine lijekova, neovisno o njihovoj namjeni je neprihvatljivo, u ovom slučaju lijekovi su djelotvorni samo kada se pravilno pripremiti složene terapije. U drugom slučaju, moguće je uzrokovati nepopravljivu štetu jetre i tijela u cjelini

Dakle, u medicinskoj terapiji koriste se sljedeći lijekovi:

  1. Geptral.
  2. Azatioprin.
  3. Bifidumbacterin.
  4. Essentiale Forte N.
  5. Lactobacterin.
  6. Ursofalk.
  7. Pentoksifilina.
  8. Merkaptopurin.
  9. Prednizolon.

U liječenju bilo kojeg oblika hepatitisa, a naročito u kroničnim oblicima patologije, prvo mjesto ide na terapeutsku prehranu. U nekim slučajevima ta metoda sama je dovoljna za normalizaciju zdravlja jetre. Glavna pravila prehrane:

  • kako bi se smanjila upotreba soli (ne više od 2 grama dnevno);
  • opskrbljuje tijelo s dovoljno proteina (optimalna dnevna količina proteina - 1,3 grama po kilogramu težine pacijenta).
  • nemojte preopteretiti jetru i trbuhu pretjeranom prehranom, izbjegavajte prejedanje;
  • uzmi hranu u malim obrocima, ali često (do 6 puta na dan);
  • potpuno eliminirati iz prehrane masne, pržene, pušene hrane;
  • pod zabranom - alkohol, slatki gazirani piće, kava, brza hrana, konzervirana hrana, poluproizvodi;
  • jela su prikladna samo onima koje se kuhaju kuhanje, pečenje u pećnici, dopuštene pećnice (pečenje potpuno isključeno!);
  • pacijent bi trebao pamtiti svakodnevno s voćem i povrćem.

Moguće posljedice

Liječnici kažu da se s ranom dijagnozom i nadležnom medicinskom terapijom može očekivati ​​pozitivan ishod. Inače, rizik od neugodnih posljedica je visok:

  • zatajenje jetre kroničnog oblika;
  • ciroza;
  • karcinom;
  • koagulopatiju;
  • hepatorenal sindrom.

Prognoza bolesti ovisi o etiologiji bolesti, aktivnostima upalnog procesa, stadi hepatitisa i odgovoru tijela na tekuću terapiju.

Važno! Ako odbijete liječenje od droga, nepoštivanje prehrambene prehrane i druge preporuke liječnika, rizik od razvoja ciroze povećava se za 50%.

Dakle, je li hepatitis opasan zbog nejasne etiologije? Sigurno je opasno. Pacijent je uznemiren djelovanjem cijelog tijela, zabrinut zbog neugodnih simptoma, kao i mogućih ozbiljnih posljedica u obliku raka i ciroze. Da biste izbjegli ogromne zdravstvene probleme, morate pažljivo pratiti stanje vašeg tijela, poduzeti preventivne mjere i ne zanemarivati ​​medicinsku pomoć.

Može li se hepatitis potpuno izliječiti od nejasne geneze? Liječnici uvjeravaju da s pravovremenim započetim kompetentnim tretmanom možete se nositi s hepatitisom i potpuno osloboditi tijelo prisustva te teške patologije. Stoga, nemojte uzeti hepatitis od nejasne etiologije kao presudu!

Hepatitis, nespecificirana etiologija

Također: kronični kriptogeni hepatitis, kronični idiopatski hepatitis

Verzija: MedElement Disease Directory

Kategorije ICD: Kronični hepatitis, neodređen (K73.9)

Sekcije medicine: Gastroenterologija

Opće informacije

Kratak opis

Kronični hepatitis, nespecificiran

(Sindrom kroničnog hepatitisa, kroničnog hepatitisa kriptogeni) - skupina upalne bolesti jetre uzrokovane različitih uzroka, karakteriziranih različitim stupnjevima ozbiljnosti upale i hepatocelularnog nekroze s limfocita prevlast

infiltriratiEnfiltrat - tkivo mjesto karakterizirano akumulacijom obično nefunkcionalnih staničnih elemenata, povećanog volumena i povećane gustoće.

Koncept "kroničnog hepatitisa" je zbog trajanja bolesti više od 6 mjeseci. Ostali kriteriji za bolest su stalno povećanje testova funkcije jetre za faktor od 1,5 i moguće povećanje INOM. Međunarodni normalizirani omjer (INR) laboratorijski je pokazatelj određen za procjenu vanjskog puta koagulacije krvi
također u 1,5 puta.

Dijagnoza "neodređenog kroničnog hepatitisa" može se postaviti kao preliminarna ili primarna, kada etiološki čimbenik nije indiciran ili nejasan.

Otprilike 10-25% slučajeva etiologija kroničnog hepatitisa jedinstveno identificirati nije moguće čak i uz uporabu dijagnostičkih alata. U tom slučaju je usvojila pojam „kriptogeni kronične (idiopatska) hepatitis” - bolesti jetre s tipičnim morfološke manifestacijama kroničnog hepatitisa uz isključenje virusne, imunog i doziranja etiologije.

Razvojem dijagnostičkih metoda u SAD-u broj pacijenata s ovom dijagnozom smanjio se na 5,4% svih bolesnika s kroničnim hepatitisom. Oko 2,8% američke populacije ima povišene razine ALT> 1.5 standarda, što se ni na koji način ne može objasniti.

primjedba Iz ove podnaslova isključuje se svi kronični hepatitis s identificiranom etiologijom i to:

- B15-B19 virusni hepatitis - B25.1 + citomegalovirusni hepatitis (K77.0 *)

- B58.1 + toksoplazmoza Hepatitis (K77.0 *)

- B94.2 Dugoročne posljedice virusnog hepatitisa

- K71-. Toksična bolest jetre

Nespecifični reaktivni hepatitis

Granulomatozni hepatitis, koji nije drugdje razvrstan

- O98.4 Virusni hepatitis koji komplicira trudnoću, porod ili puerperij

- P35.3 Kongenitalni virusni hepatitis

- Z22.5 Nositelj uzročnika virusnog hepatitisa

- K75.9 Upalna bolest jetre, nespecificirana

- K76.9 Bolest jetre, nespecificirana

- K77.0 * Poremećaji jetre kod zaraznih i parazitarnih bolesti razvrstanih drugdje

- K77.8 * Uklanjanje jetre u drugim bolestima klasificiranim drugdje

- R94.5 Nenormalan nalaz testova funkcije jetre

- T86.4 Umiranje i odbacivanje presađivanja jetre

- K76.0 Masna degeneracija jetre, koja nije drugdje razvrstana

- R93.2 Nenormalni nalazi otkriveni u dijagnostičkoj slici tijekom pregleda jetre i žučnih kanala

Razdoblje propuštanja

Minimalno razdoblje procjeđivanja (dana): 180

Maksimalni period protoka (dani): nije naveden

klasifikacija

I. Klasifikacija prema ICD-10 - K73.0 Kronični uporni hepatitis, koji nije drugdje razvrstan;

- K73.1 Kronični lobularni hepatitis, koji nije drugdje razvrstan;

- K73.2 Kronični aktivni hepatitis, koji nisu drugdje razvrstani;

- K73.8 Drugi kronični hepatitis, koji nisu drugdje razvrstani;

- K73.9 Kronični hepatitis, nespecificiran.

II. Načela klasifikacije, izvadci (Los Angeles, 1994)

1. stupanj aktivnosti (morfološki kriteriji):

2. Na pozornici bolesti (morfološki kriteriji):

Aktivnost i stupanj upalnog procesa (osim ciroze) određuje se samo na temelju histološkog pregleda. Uz prethodnu dijagnozu, u odsustvu histologije, moguće je preliminarno (procijenjeno) određivanje razine ALT.

Određivanje razine aktivnosti prema ALT razini: 1. Slaba aktivnost - povećanje ALT manja od 3 normi.

2. Umjeren - od 3 do 10 normi.
3. Izraženo - više od 10 normi.

Stupanj aktivnosti kriptoznog hepatitisa u tim slučajevima također se može opisati kao minimalan, blago i umjereno eksprimiran.

III. Da bi se odredio stupanj aktivnosti, histološki indeks aktivnosti Knodela.

- periportalna nekroza sa ili bez premoštene nekroze (0-10 bodova);
- intralobularna degeneracija i fokalna nekroza (0-4 boda);
- portalna nekroza (0-4 boda);
- fibroza (0-4 boda).
Prve tri komponente odražavaju stupanj aktivnosti, četvrta komponenta - faza procesa.
Indeks histološkog djelovanja smatra se zbrajanjem prve tri komponente.

Postoje četiri stupnja aktivnosti:

1. Minimalni stupanj aktivnosti iznosi 1-3 boda.
2. Niska - 4-8 bodova.
3. Umjereno - 9-12 bodova.
4. Izraženo - 13-18 bodova.

IV. Kronični hepatitis razlikuje se od stupnja (METAVIR): - 0 - nema fibroze;

- 1 - blaga periportalna fibroza
- 2 - umjerena fibroza s port-portal septumom;
- 3 - obilježena fibroza s lučnom središnjom septa;
- 4 - ciroza jetre.

ranije na morfologiji identificirane su dvije vrste kroničnog hepatitisa:

1. Kronični uporni hepatitis - kada je infiltracija bila samo u portalnim zonama.
2. Kronični aktivni (agresivni) hepatitis - kada su infiltracija došla do lobula.
Tada su ti pojmovi zamijenjeni stupnjem aktivnosti. Ista klasifikacija se također koristi u ICD-10. Minimalna aktivnost odgovara postojanom hepatitisu, umjerenom i visokom aktivnošću aktivnom.

primjedba. Određivanje stadija aktivnosti i morfoloških obilježja omogućava preciznije kodiranje kriptogenog hepatitisa u odgovarajućim podnaslovima K73 "Kronični hepatitis, koji nije klasificiran drugdje".

Etiologija i patogeneza

Budući da je kronični hepatitis nespecificiran, etiologija bolesti nije indicirana ili nije određena.

Morfološka definicija: kronični hepatitis - upalnih i Distrofična difuzno oštećenje jetre karakterizira limfoplazmacitični infiltracija Portal polja Kupfferovih stanica, hiperplazija umjerenom fibrozom u kombinaciji s degeneracijom stanica jetre, uz održavanje normalne nakupina strukture jetre.

epidemiologija

Dob: pretežno u odraslih

Znak prevalencije: rijetko

Prava prevalencija je ili značajno promjenjiva ili nepoznata.
Kako se dijagnostičke metode poboljšavaju, postaje očito da je kriptogenski kronični hepatitis prerogativ u najčešće odraslih pacijenata. U djece, u pravilu, kronični hepatitis može se potvrditi kao virusni i / ili autoimuni.
Jedna studija upućuje na blagi nadmoć zrelih muškaraca među pacijentima s ovom dijagnozom.

Čimbenici i skupine rizika

Čimbenici i skupine rizika za kronični hepatitis nisu definirani. Naravno, važnu ulogu imaju:
- genetski određene promjene u metaboličkoj aktivnosti hepatocita;
- autoimune bolesti i drugi poremećaji imunog odgovora;
- virusne infekcije;
- Otrovna oštećenja.

Klinička slika

Klinički dijagnostički kriteriji

slabost; nelagoda u abdomenu; smanjena tjelesna težina; mučnina; belching; bol u pravom hipohondriju; groznica; žutica; telangiektazija; nadutost; hepatomegaly

Simptomi, naravno

Klinička slika kroničnog hepatitisa je raznovrsna. Bolest može imati drugačiji tečaj - od subkliničkih oblika s minimalnim laboratorijskim promjenama do simptomatskog kompleksa pogoršanja (akutni hepatitis).

Najčešći simptomi i sindromi su: - Asthenovegetativni sindrom: slabost, umor, smanjena učinkovitost, poremećaj spavanja, autonomni simptomi;

- smanjenje tjelesne težine (rijetko);

- dispeptički sindrom: smanjeni apetit, mučnina, belching, bol u trbuhu, nadutost, gorčina usta, suha usta;

- groznica ili subfebrilo stanje u fazi egzacerbacije;

hepatomegalyGepatomegaly - značajan porast jetre.
Splenomegalija Splenomegalija - trajno povećanje slezene

(može se kombinirati s

Hipersplenizam Hipersplenizam je kombinacija povećane slezene s povećanjem broja staničnih elemenata u koštanoj srži i smanjenjem oblika elemenata u perifernoj krvi.

) oko 20% pacijenata;

kolestatički sindrom: žutica,

Cholestasis Cholestasis - kršenje progresije žuči u obliku stagnacije u žučnim kanalima i (ili) kanalima.

- hemoragijski sindrom (rijetko);

hepatomegalyGepatomegaly - značajan porast jetre.

dijagnostika

Dijagnoza kroničnog kriptogenog hepatitisa je dijagnoza iznimke.

Ultrazvuk, CT, MRI, radionuklida metode otkrivanja promjene hepatomegalije i difuzno strukture jetre. U dijagnozi podataka znanstvenih hepatitis beznačajni i koriste se za detektiranje diferencijalna dijagnoza komplikacija (ciroza jetre pecheniTsirroz - kronične progresivne bolesti povezanih s degeneracijom i nekroza jetre parenhima, uz po nodularna regeneracija, difuzni proširenje vezivnog tkiva i duboko pregrađivanja arhitektonskog jetre.
Detaljno, hepatocelularni karcinomGepatocelularni karcinom je najčešći tumor jetre. Rezultat maligne degeneracije hepatocita. Glavni čimbenici rizika su kronični virusni hepatitis, redovita prehrana hepatocarcinogena, ciroza jetre uzrokovana drugim uzrocima
).

Druge metode prikazivanja, na primjer, ERCPHERHPG - endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija
, HIDA se koristi za diferencijalnu dijagnozu kod teške kolestije. Preporučljivo je koristiti fibroskan za određivanje stupnja fibroze.

Punkcija ili sigurnija transureularna biopsija s histološkim pregledom omogućuje provjeru dijagnoze kroničnog hepatitisa, određujući njegovu aktivnost i pozornicu.

Laboratorijska dijagnostika

Laboratorijski sindromi za kronični hepatitis uključuju sindroma citolize, insuficijencije jetrenih stanica, imunoupalnog sindroma i sindroma kolestaze.

Sindrom citolize - glavni pokazatelj upalne aktivnosti u jetri, što su markeri povećane ALT, AST, GGT, glutamata dehidrogenaze, LDH i njegove izoenzima LDG4 i LDG5.

Sindrom hepatičko-stanične insuficijencije karakteriziranog kršenjem sintetske i funkcije detoksikacije jetre.
Kršenje sintetske funkcije jetre odražava se smanjenjem sadržaja albumina, protrombina, prokonvertina i drugih čimbenika zgrušavanja krvi, kolesterola, fosfolipida i lipoproteina.

U svezi s disproteinemijom, krši se stabilnost koloidnog krvnog sustava na temelju kojeg se temelje sedimentne ili flokulacijske sonde. U CIS-u su distribuirani uzorci dimnjaka i sisavaca.

Oštar pad protrombina i prokonvertina (za 40% ili više) ukazuje na ozbiljnu insuficijenciju jetrenih stanica, prijetnju jetrenim prekomama i komi.

Procjena funkcije detoksikacije jetre provodi se testovima otpornosti na stres: bromosulfalein, antipirin i druge uzorke, kao i određivanje amonijaka i fenola u krvnom serumu. Detoksikacija jetre je naznačena kašnjenjem bromsulfaleina u plazmi, smanjenjem uklanjanja antipirina, povećanjem koncentracije amonijaka i fenola.

Imunološki upalni sindrom karakterizira prvenstveno promjene u laboratorijskim podacima:
- Hypergammaglobulinaemija;
- promjena uzoraka sedimenata;
- povećanje sadržaja imunoglobulina;
- pojava protutijela na DNA, glatkih mišićnih stanica, mitohondrija;
- kršenja staničnog imuniteta.

Sindrom kolestaza: - svrbež kože, zamračivanje urina, acholicis stolica;

- Povećana koncentracija u krvi komponenata žuči - kolesterola, bilirubina, fosfolipida, žučnih kiselina i enzima - markeri kolestaze (alkalna fosfataza, 5-nukleotidaza, GGTP.
Ako je razina ALP / ALT> 3 prekoračena, treba razmisliti o isključivanju drugih uzroka ekspresije kolestaza.
Kliničko ispitivanje krvicitopenijaCitopenija - smanjena u odnosu na normu sadržaja stanica određene vrste u predmetu istraživanja

s razvojem hipersplenizma;

- moguća normokromna anemija;

- Trombocitopenija je moguća (vrlo rijetka).

Analiza urina i fekalije: s kolestazom u mokraći, bilirubin se može detektirati u odsutnosti urobilina u urinu i stercobilinu u izmetu.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza kroničnog hepatitisa, nespecificirana, provodi se sa sljedećim bolestima:

I. Poremećaji jetre, čija je etiologija određena:

1. Alkoholizam. Važno je izravni toksični učinak alkohola s trajnom dnevnom alkoholizacijom, obrazovanjem u hepatitisu alkoholnog hialina, na kojem se razvija imunološki odgovor.

2. Virusna infekcija. U 70% slučajeva je dokazana kronična upala uzrokovana hepatitisom B, C, delta virusima i njihovom kombinacijom. Ako je 3 mjeseca nakon što je dijagnosticiran akutni hepatitis, pacijentu se dijagnosticira hepatitis australski antigen (HBs), vjerojatnost kroničnog hepatitisa doseže 80%. U slučaju hepatitisa A, praktički nema kroničnosti.

3. Toksična (uključujući medicinska) oštećenja:
Otrovanje s gljivama;
- pripreme trovanja kršenja metabolizma hepatocita (TB, psychotropics, kontraceptivnih tableta, paracetamol, antiaritmička, sulfonamide, antibiotici - eritromicin, tetraciklini);
- Proizvodnja opijanja s ugljikovim trikloridom, destilacijskim proizvodima nafte, teškim metalima.

4. metabolički - s metaboličkim bolestima (bolesti VilsonaBolezn Konovalov Konovalov-Wilson (sin jetre cerebralna degeneracija) - naslijedio ljudsku bolest karakterizirana kombinacijom ciroze i degenerativnih procesa u mozgu ;. Zbog metaboličkih poremećaja proteina (hipoproteinemija) i bakar, nasljedne autosomno recesivno
, hemochromatosis, nedostatak alfa-antitripsina).

5. Kolestatski, povezan s primarnim poremećajem protoka žuči.

6. Autoimun, u kojem nema jasne veze s toksičnim oštećenjima i virusom, ali dijagnosticiraju se simptomi imunološke upale.

II. Rafinirani morfološki i laboratorijski oblici kroničnog hepatitisa unutar rubrika "Kronični hepatitis, koji se ne razvrstava drugdje" - K73.

1. Kronični aktivni hepatitis, koji nisu drugdje razvrstani

Kronični aktivni hepatitis (CAG) - dugotrajni upalni proces s nekrozom i distrofijom hepatocita.

Za CAG polimorfizam svojstven kliničkih manifestacija - od mršavih do znatne, s invaliditetom groznica i pojave znakova jetrenih - „Stars” na ramenim pojasom, dlana i eritem.

Jetra ostaje bezbolna, povećana u veličini i izbočena ispod ruba obalne arke za 2-3 cm ili više, a njezin je rub nešto ukočen. Većina pacijenata uspijeva probiti slezenu.

Pathomorphological characteristics of XAG, što dovodi do kršenja lobularne arhitektonske strukture jetre:

- uništenje restrikcijske pločice hepatocita;

- portal i periportalna fibroza;

Morfološki pregled uzoraka biopsije jetre neophodan je za potvrdu kliničke dijagnoze XAG i diferencijalne dijagnoze s ostalim lezijama, prvenstveno s kroničnim upornim hepatitisom i cirozom.

Dijagnostičke pogreške u morfološkoj studiji mogu se pojaviti kada se biopsija malog dijela jetre ošteti ili kada se izvodi tijekom razdoblja remisije.

Rezultati biokemijske studije krvi pacijenata s CAG pokazuju kršenje različitih funkcija jetre:

- protein-sintetička - hipoalbuminemija i hiperglobulinemija;

- regulacija pigmentnog metabolizma - hiperbilirubinemija (otprilike jedna od četiri bolesnika);

- enzimski - 5-10 puta povećanje razine ALT i AST.

Oblici CAG po prirodi struje:

- s umjerenom aktivnošću procesa;

- s visokom aktivnošću procesa (agresivni hepatitis).

Kliničke manifestacije aktivnosti procesa: povećana temperatura,

artralgija Artralgija - bol u jednoj ili više zglobova.

, izražene znakove jetre.

CAG se javlja s razdobljima pogoršanja i remisija. Glavni uzroci pogoršanja mogu biti: superinfekcija s hepatotropnim virusima; druge zarazne bolesti; alkoholizam; primanje visokih doza lijekova; kemijsko trovanje, nepovoljno utječu na jetru itd. Vjeruje se da približno 40% bolesnika s CAG s umjerenom aktivnošću procesa može registrirati spontane remisije povezane s prirodnim tijekovima bolesti. Sada je opće prihvaćeno da u gotovo svim pacijentima CAG napreduje do ciroze. Istodobno, opisani su slučajevi povoljnog kretanja CAG-a s stabilizacijom procesa i prijelazom na kronični uporni hepatitis.

2. Kronični lobularni hepatitis, koji nisu drugdje razvrstani (K73.1).

Kronični lobularni hepatitis je oblik kroničnog hepatitisa koji odgovara nepotpunom akutnom hepatitisu.

Glavni morfološki znak je dominantan razvoj upalne infiltracije unutar jetrenog lobula s produženim povećanjem razine transaminaza.

Oporavak se registrira u 5-30% bolesnika, au drugima se prati prijelaz na kronični aktivni hepatitis ili kronični uporni hepatitis.

Koncept "kroničnog lobularnog hepatitisa" nastaje kada patološki proces traje duže od 6 mjeseci. Suvremena klasifikacija kroničnog hepatitisa odnosi se na kronični hepatitis s minimalnom morfološkom i laboratorijskom aktivnošću procesa.

3. Kronični uporni hepatitis, koji nije drugdje razvrstan

Kronični uporni hepatitis (CPG) - dugoročni (više od 6 mjeseci) benigni difuzni upalni proces sa očuvanjem strukture režnja jetre.

Tipično, odsutnost naglašenih kliničkih znakova bolesti. Samo oko 30% pacijenata opisuje opću slabost i slabost. Jetra se blago povećavaju (1-2 cm). Odsutni su hepatični znakovi.

Patomorfološke značajke HPV-a: mononuklearni, uglavnom limfocitni, portalni portal infiltrira se s blagim distrofnim promjenama i slabo izraženom nekrozom hepatocita (ili nedostatkom toga). Gladno izražene morfološke promjene mogu trajati nekoliko godina.

Biokemijski krvni test bolesnika s HPV-om (promjene ukazuju na kršenje funkcije jetre, ali manje izražene nego u XAG):

- ALT i AST 2-3 puta su povećani;

- bilirubin je neznatno povišen (oko 1/4 bolesnika s HPV-om);

- blagi porast razine GGTP i LDG;

- ostali biokemijski pokazatelji ostaju unutar normalnih granica.

Suvremena klasifikacija kroničnog hepatitisa odnosi se na HPV kao kronični hepatitis s minimalnom aktivnošću procesa ili blage.

komplikacije

ciroza jetre pecheniTsirroz - kronična progresivna bolest karakterizirana degeneracija i nekroza jetre parenhima, uz svoje nodularna regeneracija, difuzni proširenje vezivnog tkiva i duboko pregrađivanja arhitektonskog jetre.
Detaljno

kronična insuficijencija jetre;

CoagulopathyCoagulopathy - kršenje funkcije koagulacijskog sustava krvi
hepatorenalni sindrom Hepatorenalni sindrom je patološko stanje, ponekad manifestirano s ozbiljnim oštećenjem jetre i očituje se sekundarnim oštećenjem bubrežne funkcije do teškog zatajenja bubrega. Razvoj akutne insuficijencije jetre i bubrega manifestira kombinacija žutice, poremećaja zgrušavanja krvi, znakova hipoproteinemije i uremije
hepatocelularni karcinomGepatocelularni karcinom je najčešći tumor jetre. Rezultat maligne degeneracije hepatocita. Glavni čimbenici rizika su kronični virusni hepatitis, redovita prehrana hepatocarcinogena, ciroza jetre uzrokovana drugim uzrocima

liječenje

Opće odredbe U vezi s nepoznatom etiologijom, etiotropna terapija nije raspravljana. Međutim, studije pokazuju da s razvojem dijagnostičkih metoda (lančana reakcija PCRPCR - polimeraze
, imunoblotiranje Imunoblotiranje je vrlo osjetljiva metoda detekcije proteina bazirano na kombinaciji elektroforeze i enzimskog imunoanalize ili radioimunološkog ispitivanja
) Većina kriptogeni hepatitisa navedenog kada dublje ispitivanje kao autoimunih alkoholnih i virusni hepatitis (C ili manje u D, Epstein-Barr virus, citomegalovirus, herpes i drugih infekcija kod pacijenata zadovoljavajućeg imuniteta).

Režim kriptogeni kronični hepatitis odgovara shema primjenjuje u klasičnom autoimunog hepatitisa, odnosno - pretežno sistemski GKSGKS (glukokortikoidi glukokortikosteroidi) - lijekovi jedan od vodećih svojstvima koji - kako inhibiraju ranu fazu sinteze glavnih članova koji čine upalne procese (prostaglandine) u raznim tkivima i tijela.
.

Pri utvrđivanju indikacije za lijekove uzimaju u težini računa upalnih markera, razini laboratorijskih parametara (transaminaza, gama globulin, bilirubina) i histološkim promjenama.

Kriptogeni bolesnika s kroničnim hepatitisom B, treba razlikovati od pacijenata s cirozom kriptogeni zahtijevaju simptomatsko liječenje ili transplantacije jetre.

Karakteristike autoimune bolesti jetre pokazuju da su oblici protoka uz prevlast simptoma hepatitisa holestazaHolestaz - povrede promicanja žuč stagnaciju žučnih i (ili) provrt.
ili mješoviti oblici protoka, koji zahtijevaju drugačiju (često empirijsku) terapiju.

Dijagnoza bolesti, isporučena na početku, može se promijeniti tijekom praćenja bolesnika, jer autoimune bolesti jetre u različita vremena, otkrila je drugačiji spektar antitijela, olakšava točnu dijagnozu.

Ako su režimi liječenja autoimunih procesa neučinkoviti, treba razmotriti vjerojatnost virusnog hepatitisa.

Mjere liječenja

Cilj: Spriječiti razvoj ciroze jetre i hepatocelularnog karcinoma.

1. Uklanjanje učinka etiološkog faktora.

2. Smanjena aktivnost upalnog procesa.

3. Poboljšanje funkcionalnog stanja jetre.

- aktivno fizioterapeutsko liječenje;

- teška tjelesna aktivnost;

Dijeta.

Ograničenje soli do 2 g / dan. u

Ascites Ascites - akumulacija transudata u abdominalnoj šupljini

. Dovoljno kalorični sadržaj hrane s udjelom bjelančevina od najmanje 1,3 g / kg dnevno.

Tjelesna aktivnost. Prema stanju pacijenta. Prednosti značajnog ograničenja tjelesne aktivnosti nisu opisane.

Lijekovi. Učinkovitost hepatoprotektora, esencijalnih fosfolipida i vitamina ostaje upitna. Probiotici mogu biti korisni. Metode liječenja fibroze, ciroze i zatajenja jetre opisane su u odgovarajućim podnaslovima.

Top