Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Ljudska jetra
2 Žutica
Liječenje jetre s hepatoprotektorima
3 Recepti
Kako liječiti bol u jetri kod kuće
Glavni // Proizvodi

Kronični alkoholni hepatitis


Alkoholni hepatitis - patološke promjene u jetri, karakterizirane znakovima upale, masne degeneracije, fibroze, čiji je uzrok toksični učinak na tijelo metabolita alkohola. Uz nastavak etiološkog čimbenika, promjene jetre idu na cirozu - nepovratne štete. Ozbiljnost bolesti određena je i dozi, i kvalitetom i trajanjem konzumacije. Hepatitis se može pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. Liječenje oštećenja jetre usmjereno je na odustajanje od alkohola, pružanje visoko kalorične i hranjive prehrane, normaliziranje funkcionalnog stanja jetre.

Alkoholni hepatitis

Alkoholni hepatitis je bolest koja je jedna od glavnih manifestacija bolesti alkoholnog oboljenja jetre, koja se u gastroenterologiji uz alkoholnu fibrozu odnosi na harbingere ili početne manifestacije ciroze jetre. Uzimanje alkohola prati njegov metabolizam u jetri do acetaldehida, koji ima svojstvo oštećenja hepatocita (jetrene stanice). Kaskada kemijskih reakcija, koje se aktivira u tijelu ovom tvarom, uzrokuje hipoksiju hepatocita, a kao rezultat - njihovu smrt. Kao rezultat oštećenja toksikološkog alkohola u jetri, razvija se difuzni upalni proces u svom tkivu. U pravilu, to je kronična bolest koja se razvija nakon pet do sedam godina redovne uporabe alkohola.

Uzroci alkoholnog hepatitisa

Uzrok bolesti je produljena zlouporaba alkohola. U muškaraca se može razviti oštećenje jetre uz korištenje 50-80 grama alkohola dnevno, žene - 30-40 grama, u adolescenata - 15-20. Stopa razvoja i napredovanja bolesti određena je brojem, učestalošću alkoholizacije, kvalitetom konzumiranih pića, individualnim karakteristikama organizma, trajanjem zlouporabe.

Vjerojatnost razvoja alkoholnog oštećenja jetre veća je kod ljudi koji imaju genetske karakteristike enzima koji metaboliziraju alkohol u bolesnika s virusnim hepatitisom pacijenata, kao i kod početnog nedostatka prehrane.

Simptomi i oblici alkoholnog hepatitisa

Ova patologija može imati trajni ili napredni tečaj. Postojana struja je relativno stabilan oblik bolesti, dok je u uvjetima prestanka konzumacije alkohola oštećenje jetrenih stanica reverzibilno. Nastavak alkoholizacije vodi do prijelaza na progresivni oblik.

Progresivni oblik (podijeljen na lagane, srednje i teške stupnjeve prema aktivnosti) karakterizira male-žarišne nekrotične lezije jetre koja se često pretvara u cirozu. Pravodobno liječenje ovog oblika dovodi do stabilizacije procesa, a preostali učinci i dalje postoje.

Ovisno o tečaju, izoliran je akutni i kronični alkoholni hepatitis. Akutni tečaj karakterizira akutna progresivna lezija jetre. Oko 70% slučajeva dugotrajnog zlostavljanja uzrokuje akutni hepatitis, koji u 4% slučajeva vrlo brzo prolazi u cirozu. Taj se oblik može nastaviti u sljedećim varijantama: latentne, icterijske, kolestatske i fulminantne. Teške varijante akutnog alkoholnog hepatitisa često se javljaju u pozadini postojeće ciroze nakon teških alkohola.

Latentna verzija struje nema karakterističnu simptomatologiju. Pacijenti osjećaju neku težinu u hipohondriju na desnoj, blagoj mučnini. Ovu opciju obično određuju rezultati laboratorijskih istraživanja (povećane transaminaze). Konačna dijagnoza zahtijeva biopsiju.

Četvrti tečaj je najčešći. Tipični simptomi su pritužbe izražena slabost, anoreksiju, bol u desnom gornjem kvadrantu, proljev, mučnina, povraćanje, gubitak težine, žutilo kože, bjeloočnice. Može doći do groznice. Jetra povećana, glatka (s cirozom - brdovitom), bolna na palpacijom. Detekcija simptome kao što su slezene, ascites, dlana eritem (crvenilo dlanova) telangiectasia, indikativan pozadinskog ciroze.

Kolestatska varijanta alkoholnog hepatitisa je manje uobičajena, karakteristična obilježja jesu intenzivna svrbeža, obezbojenje izmeta, žutica, zamračivanje urina. Ova opcija ima dugi tijek.

Fulminantna varijanta karakterizira brz napredovanje hepatorenalnog, hemoragičnog sindroma, značajnih promjena u laboratorijskim markerima. Na pozadini hepatičnog koma, hepatorenalnog sindroma, ishod može biti smrtonosan.

Kronični tijek alkoholnog hepatitisa karakterizira umjerena ozbiljnost kliničkih znakova i laboratorijskih markera. Dijagnoza se temelji na karakterističnim znakovima otkrivenim biopsijom jetre, koja ukazuje na prisutnost upale u odsutnosti ciroze.

Dijagnoza alkoholnog hepatitisa

Dijagnoza ima određene poteškoće. Blagi tijek bolesti ne mora biti popraćen nikakvim specifičnim simptomima, a može se sumnjati samo u slučaju otkrivanja laboratorijskih promjena.

Laboratorijske dokaz akutnih oblika su leukocitoza, rijetko - leukopenija (kod toksičnih učinaka alkohola na koštane srži), B12-deficiency anemije, ubrzana sedimentacija eritrocita i povećane obilježivače oštećenja jetre. Ultrazvukom jetre otkriva povećanje njegove veličine, heterogenost strukture konture jednake. Magnetska rezonancija (MRI jetre) određuje kolateralnu jetre protok krvi, istovremeno oštećenje gušterače.

U kroničnom obliku, ultrazvučni pregled jetre otkriva blagi ili umjereni porast jetre, povećanje njegove ehogenosti, ujednačenost strukture. Laboratorijski pokazatelji mijenjaju se umjereno. Biopsija jetre s oštećenjem alkohola može identificirati specifične znakove upale, fibroze, nekroze. Ozbiljnost štete ovisi o obliku bolesti i njegovom trajanju.

Identifikacija oštećenja jetre tijekom ispitivanja trebala bi se kombinirati s anamnestičkim podacima koji ukazuju na dugotrajnu uporabu alkohola, kao i prisutnost ovisnosti i zlouporabe. To je teško jer liječnik uvijek nije posjedovao potpune informacije o pacijentu. Zato bi trebali biti uključeni rođaci kako bi prikupili cjelovitu povijest, jer pacijenti često značajno smanjuju količinu konzumiranog alkohola.

Također otkriva tipični su vanjski znakovi alkoholizma (alkohola): puf lice, tremora ruku, jezika, starosti, atrofija mišića ramenog obruča, Dupuytrenova kontraktura (fibroza Palmar tetiva, što dovodi do njihovog skraćivanje i fleksija zgloba naprezanja), poremećaja perifernog živčanog sustava i drugih ciljni organi (bubrega, srca, gušterače, središnji živčani sustav).

Liječenje alkoholnog hepatitisa

Terapija ove bolesti mora biti sveobuhvatna. Glavni smjer liječenja je uklanjanje štetnog faktora, imenovanje odgovarajuće prehrane, provođenje terapije lijekovima. Bilo koji oblik alkoholnog hepatitisa na prvom mjestu zahtijeva prestanak etiološkog faktora - alkohol. Bez odricanja od alkohola, napredovanje štete je neizbježan. S blagim oblicima ovo je već dovoljno za obrnuti razvoj promjena u jetri.

Alkoholni hepatitis prati većinu bolesnika zbog nedostatka hranjivih tvari. Što je teža oštećenja jetre, to je izraženija trofička insuficijencija. Preporuča se da energetska vrijednost dnevne prehrane iznosi oko 2000 kalorija. Sadržaj proteina trebao bi biti 1 g po kilogramu težine. Neophodno dovoljno vitamina, nezasićenih masnih kiselina. U slučaju anoreksije propisana je enteralna ili parenteralna prehrana sonde. Infuzije aminokiselina smanjuju katabolizam proteina (potrošnja intersticijskih proteina), poboljšava metabolizam tkiva mozga.

terapija lijekovima uključuje primjenu esencijalnih fosfolipidi formulacija koje smanjuju jetre masne promjene, imaju antioksidativno djelovanje, polagano fibroze jetre, ubrzati regeneraciju njegovih stanica. Također u alkoholnom oštećenja, naročito oblik kolestatičke prepisuje lijek derivatima kiselina koji imaju ursodeoxycholic citoprotektivnog učinak. S ciljem postizanja antioksidativni učinak, blokiranje proizvodnje acetaldehid, oštećenja stanične membrane su dodijeljeni silimarinsoderzhaschie gepatoprotektory.

Liječenje akutnog oblika uključuje provođenje terapije detoksikacija, uvođenje otopina za zamjenu plazme, korekciju elektrolitnih poremećaja. U teškom tijeku s sindromom hepatocelularne insuficijencije, koriste se glukokortikosteroidi. Liječenje kroničnog oblika izvedeno je uzimajući u obzir stupanj oštećenja jetre. Prisutnost fibroze zahtijeva potpuno odbacivanje alkohola. Terapija lijekom uključuje primjenu lijekova koji utječu na proces fibroze, γ-interferon, glicin.

Prognoza i prevencija alkoholnog hepatitisa

Osnova za prevenciju alkoholnog hepatitisa je ograničiti konzumaciju alkohola, kako bi se spriječilo napredovanje postojećih oštećenja jetre - ukupan neuspjeh. U bolesnika s blagim do umjerenim alkoholni hepatitis s potpunim prestankom acetaldehida prognoza je dobra - možda potpuni oporavak funkcije jetre. Trenutno, za liječenje ove patologije primjenjuju visoko učinkovite lijekove koji omogućuju da liječe bolesti ili stabilizirati pacijenta za dugo vremena, sprječava prijelaz na ciroze. Međutim, liječenje se mora provoditi zajedno gastroenterolog s terapeutom i ovisnosti, kao odlučujući faktor je apstinencija od alkohola, ali samo trećina pacijenata, čuo dijagnozu „alkoholnog hepatitisa,” zaustaviti se piti alkohol.

Uz nastavak etiološkog faktora, bolest je komplicirana cirozom jetre. Ovo je nepovratni uvjet, što je posljednja faza ozljeda alkohola. U ovom slučaju, prognoza je nepovoljna. Takvi pacijenti imaju visok rizik razvoja hepatocelularnog karcinoma.

Kronični alkoholni hepatitis

Alkoholni hepatitis je upalni proces. To se događa u pozadini velike potrošnje alkoholnih pića. Kao posljedica toga, tijelo je pogođeno toksinima. Kronični oblik bolesti dolazi 5-7 godina nakon pojave upalnog procesa. Ljestvica može biti ozbiljna, sve ovisi o kvaliteti konzumiranog alkohola i njegovoj količini.

ICD-10 kod

Radi praktičnosti, stvorena je posebna međunarodna klasifikacija bolesti. Zahvaljujući njoj, možete razumjeti dijagnozu dijagnoze bilo gdje u svijetu. Jednostavno rečeno, ovaj kodiranje se koristi svugdje. Hepatitis je jedna od bolesti probavnog sustava.

K00-K93 Bolesti probavnog sustava., K00-K14 Bolesti usne šupljine, slinovnica i čeljusti. K20-K31 Bolesti jednjaka, želuca i duodenuma. K35-K38 Bolesti dodatka (vermiformski dodatak). K40-K46 Hernias. K50-K52 Neminfektivni enteritis i kolitis.

K55-K63 Ostale crijevne bolesti. K65-K67 Bolesti peritoneuma

K80-K87 Bolesti žučnog mjehura, žučnog kanala i gušterače. K90-K93 Druge bolesti probavnog sustava

K70-K77 Bolesti jetre.

  • K70 Bolest alkoholičkih jetara (alkoholna bolest jetre, ciroza jetre).
    • K70.0 Alkoholna masna degeneracija jetre.
    • K70.1 Alkoholni hepatitis.
    • K70.2 Alkoholna fibroza i skleroza jetre.
    • K70.3 Alkoholna ciroza jetre.
    • K70.4. Alkoholno zatajenje jetre (zatajenje jetre).
    • K70.9 Bolest alkohološke jetre, nespecificirana
  • K71 Toksična bolest jetre.
  • K72 Poremećaj jetre, koji nije drugdje razvrstan. (Zatajenje jetre).
  • K73 Kronični hepatitis, koji nisu drugdje razvrstani. (Kronični hepatitis).
  • K74 Fibrosis i ciroza jetre (ciroza jetre).
  • K75 Druge upalne bolesti jetre.
  • K76 Druge bolesti jetre.
  • Poremećaji jetre u bolestima klasificiranim drugdje

ICD-10 kod

Uzroci kroničnog alkoholnog hepatitisa

Ime govori za sebe. Glavni uzrok problema s jetrom je veliki unos alkohola. Sustavno prihvaćanje alkoholnih pića u većim količinama prije ili kasnije će utjecati na jetru. Alkohol pridonosi poremećaju oksidacijskih procesa staničnih struktura. Ima toksični učinak i onemogućuje tijelo. Na kraju, može se razviti ciroza jetre, koja zahtijeva transplantaciju.

Minimalna količina alkohola koja može dovesti do upale je redovito 20-30 grama. Ovaj se pokazatelj odnosi na žensku populaciju. Za čovjeka je malo viši i iznosi 60-70 grama dnevno. Kao što možete vidjeti iz ove statistike, vrlo mala količina alkohola je dovoljna da se ozbiljne probleme. Jednostavno nema drugih uzroka koji doprinose razvoju upale. Za sve kvarove alkohola. Stoga bi njegova potrošnja trebala biti minimizirana.

patogeneza

Toksični učinak etanola dovodi do ovisnosti. Etanol ima poseban učinak na koncentraciju u krvi acetaldehida i acetata. Proces oksidacije povećava razinu NAD * H / NAD +. Ti pokazatelji igraju važnu ulogu u formiranju masne jetre. Čim se povećava koncentracija prvog indikatora, dolazi do povećanja sinteze glicerol-3-fosfata. Kao rezultat toga, masne kiseline se aktivno akumuliraju u jetri.

Acetaldehid ima hepatotoksični učinak. Ona se manifestira uglavnom zbog intenziviranja procesa lipidne peroksidacije. Na kraju, funkcije staničnih membrana su povrijeđene. U kompleksu, acetaldehid s proteinima dovodi do promjene u strukturi mikrotubula hepatocita. Kao rezultat toga dolazi do formiranja alkoholnog gialgina. Intracelularni transport je poremećen, dolazi do hepatocitne distrofije.

Povećano stvaranje acetaldehida dovodi do smanjenja aktivnosti mitohondrijskih enzima. Kao posljedica toga, sinteza citokina uvelike je poboljšana. Značajno oštećena stanična imunost. Na kraju, jetra je ozbiljno oštećena. Započeti upalni proces, funkcionalnost je potkopana. Kao rezultat toga, alkoholni hepatitis razvija, teče u kronični oblik.

Postoje različiti pogledi glede terminologije ovog tipa oštećenja alkoholnoga jetre. Vinogradova L. G., (1990) daje sljedeće definicije: „kronični alkoholni hepatitis” - termin koji označava recidivirajući alkoholni hepatitis javljaju na pozadini nepotpuno završila prije udara i akutnog alkoholnim hepatitisom vodi do oštećenja jetre sa svojstvenim značajkama kroničnog hepatitisa.

Kada se histološki pregledaju mogu se razlikovati dva oblika kroničnog alkoholnog hepatitisa: kronični uporni i kronični aktivni. morfološki kronični uporni alkoholni hepatitis Kombinira karakteristične značajke alkoholnim hepatitisom s umjerenim i subsinusoidalnym percelularnim fibroze u trećoj zoni jetre lobules u acinarnim, duktalni nastavkom postolje, portalne fibroze, mala portala infiltracije. Klinička slika je označena smanjenje apetita, ne intenzivno bol u području jetre, podrigivanje, slabost, neznatno povećanje jetre, zamagljen povećanjem aktivnosti serumske gama-glutamil.

Kroničnog aktivnog hepatitisa alkoholno histološki kombinira značajke alkoholnim hepatitisom i aktivne fibroze s hijaline nekroza jetre u lobuli, mostova i multilobular moguće nekroze visokom učinkovitošću patološkog procesa. Kliničke manifestacije karakterizirane označenim slabosti, gubitak apetita, bol jetre, žutice, proširene, guste i teške jetre, značajne promjene funkcije jetre, posebice visoka aktivnost u serumu-glutamil, aminotransferaza, povećan sadržaj krvi imunoglobulina A.

Kronični alkoholni hepatitis može napredovati do ciroze jetre, i u uvjetima apstinencije od alkohola u pristupnim autoimunih mehanizama - preosjetljivost T-limfocita u alkoholnu hijaline.

Kronični alkoholni hepatitis je bolest jetre. Naravno, uzrokovana velikom potrošnjom alkoholnih pića. Ova bolest mora biti uklonjena, jer u većini slučajeva ona teče u cirozu jetre. Tijekom primanja alkoholnih pića, acetaldehid se formira u jetri. On je onaj koji utječe na stanice jetre. Može uzrokovati brojne kemijske reakcije u tijelu i time dovesti do oštećenja organa.

Simptomi kroničnog alkoholnog hepatitisa

Klinička manifestacija ove bolesti ograničena je slabim simptomima. Dakle, orgulje mogu malo povećati veličinu, pa su bolni osjećaji. Snažna bol, nedostatak apetita nije isključen. Tijekom vremena simptomatologija se nadopunjuje mučninom i povraćanjem. Fiziološki podaci su odsutni.

Često se događa poremećaj u ritmu sna i budnosti. Kod ljudi postoji pad libida, povećava se tjelesna temperatura. Mogu se prepoznati brojne druge značajke. Dakle, nokti postaju bijele, pojavljuju se vaskularne zvjezdice, često nastaju palmari eritemi i ascites. Ove su promjene karakteristične za kronični oblik bolesti. Simptomatologija opisana u prvom stavku očituje se u početnoj fazi.

Kronični tečaj karakterizira ozbiljnost simptoma, kao i njihovu raznolikost. Mogu se istovremeno manifestirati. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, smrt ne može biti isključena. To je zbog brzog razvoja ciroze jetre. Ozbiljna oštećenja jetre zahtijevaju transplantaciju. Faktor rizika prisutan je kod osoba s malom težinom, žutice i povećane gustoće jetre. Alkoholni hepatitis zajedno s tim čimbenicima poprima otegotne posljedice.

Prvi znakovi

Cijela opasnost leži u činjenici da se već duže vrijeme bolest može proći asimptomatski. Znakovi se pojavljuju u teškim fazama. Moguće je sumnjati da nešto nije u redu s jetrom. Osoba počinje osjećati slabost, povećava umor, pogoršava apetit, tjelesna težina se naglo smanjuje. To su prvi znakovi na koje treba obratiti pozornost. U pravilu se sindrom boli ne pokazuje u ovoj fazi. Stoga ljudi često misle da je njegovo stanje povezano s smanjenjem imuniteta i drugih bolesti. Ne žuri posjetiti liječnika.

S vremenom, sindrom boli počinje se očitovati. To je više poput nelagode i osjećaja težine u pravom hipohondriju. Opet, ova situacija zapravo ne smeta osobi. Uostalom, lako je misliti da su proizvodi s niskom kvalitetom korišteni. Alkoholičari, u pravilu, ne razumiju da se sve nevolje pojavljuju na pozadini nekontroliranog pića. Postupno, svi simptomi prate mučnina, povraćanje i gorak okus u ustima. Može postojati burpa s gorčinom. Ova je značajka povezana s potrošnjom alkohola i masne hrane.

Manifestiranje sebe i žutice. Pojavljuje se crvena boja sklera i ljuska usne šupljine. Kako bolest napreduje, javlja se žutica kože. Ponekad to prati i svrbež, kao i povećanje jetre.

Top