Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Može li hepatitis C izliječiti?
2 Giardia
Liječenje ascitesa s narodnim lijekovima
3 Steatoza
Analize za hepatitis C
Glavni // Recepti

Alkoholni hepatitis


Alkoholni hepatitis - patološke promjene u jetri, karakterizirane znakovima upale, masne degeneracije, fibroze, čiji je uzrok toksični učinak na tijelo metabolita alkohola. Uz nastavak etiološkog čimbenika, promjene jetre idu na cirozu - nepovratne štete. Ozbiljnost bolesti određena je i dozi, i kvalitetom i trajanjem konzumacije. Hepatitis se može pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. Liječenje oštećenja jetre usmjereno je na odustajanje od alkohola, pružanje visoko kalorične i hranjive prehrane, normaliziranje funkcionalnog stanja jetre.

Alkoholni hepatitis

Alkoholni hepatitis je bolest koja je jedna od glavnih manifestacija bolesti alkoholnog oboljenja jetre, koja se u gastroenterologiji uz alkoholnu fibrozu odnosi na harbingere ili početne manifestacije ciroze jetre. Uzimanje alkohola prati njegov metabolizam u jetri do acetaldehida, koji ima svojstvo oštećenja hepatocita (jetrene stanice). Kaskada kemijskih reakcija, koje se aktivira u tijelu ovom tvarom, uzrokuje hipoksiju hepatocita, a kao rezultat - njihovu smrt. Kao rezultat oštećenja toksikološkog alkohola u jetri, razvija se difuzni upalni proces u svom tkivu. U pravilu, to je kronična bolest koja se razvija nakon pet do sedam godina redovne uporabe alkohola.

Uzroci alkoholnog hepatitisa

Uzrok bolesti je produljena zlouporaba alkohola. U muškaraca se može razviti oštećenje jetre uz korištenje 50-80 grama alkohola dnevno, žene - 30-40 grama, u adolescenata - 15-20. Stopa razvoja i napredovanja bolesti određena je brojem, učestalošću alkoholizacije, kvalitetom konzumiranih pića, individualnim karakteristikama organizma, trajanjem zlouporabe.

Vjerojatnost razvoja alkoholnog oštećenja jetre veća je kod ljudi koji imaju genetske karakteristike enzima koji metaboliziraju alkohol u bolesnika s virusnim hepatitisom pacijenata, kao i kod početnog nedostatka prehrane.

Simptomi i oblici alkoholnog hepatitisa

Ova patologija može imati trajni ili napredni tečaj. Postojana struja je relativno stabilan oblik bolesti, dok je u uvjetima prestanka konzumacije alkohola oštećenje jetrenih stanica reverzibilno. Nastavak alkoholizacije vodi do prijelaza na progresivni oblik.

Progresivni oblik (podijeljen na lagane, srednje i teške stupnjeve prema aktivnosti) karakterizira male-žarišne nekrotične lezije jetre koja se često pretvara u cirozu. Pravodobno liječenje ovog oblika dovodi do stabilizacije procesa, a preostali učinci i dalje postoje.

Ovisno o tečaju, izoliran je akutni i kronični alkoholni hepatitis. Akutni tečaj karakterizira akutna progresivna lezija jetre. Oko 70% slučajeva dugotrajnog zlostavljanja uzrokuje akutni hepatitis, koji u 4% slučajeva vrlo brzo prolazi u cirozu. Taj se oblik može nastaviti u sljedećim varijantama: latentne, icterijske, kolestatske i fulminantne. Teške varijante akutnog alkoholnog hepatitisa često se javljaju u pozadini postojeće ciroze nakon teških alkohola.

Latentna verzija struje nema karakterističnu simptomatologiju. Pacijenti osjećaju neku težinu u hipohondriju na desnoj, blagoj mučnini. Ovu opciju obično određuju rezultati laboratorijskih istraživanja (povećane transaminaze). Konačna dijagnoza zahtijeva biopsiju.

Četvrti tečaj je najčešći. Tipični simptomi su pritužbe izražena slabost, anoreksiju, bol u desnom gornjem kvadrantu, proljev, mučnina, povraćanje, gubitak težine, žutilo kože, bjeloočnice. Može doći do groznice. Jetra povećana, glatka (s cirozom - brdovitom), bolna na palpacijom. Detekcija simptome kao što su slezene, ascites, dlana eritem (crvenilo dlanova) telangiectasia, indikativan pozadinskog ciroze.

Kolestatska varijanta alkoholnog hepatitisa je manje uobičajena, karakteristična obilježja jesu intenzivna svrbeža, obezbojenje izmeta, žutica, zamračivanje urina. Ova opcija ima dugi tijek.

Fulminantna varijanta karakterizira brz napredovanje hepatorenalnog, hemoragičnog sindroma, značajnih promjena u laboratorijskim markerima. Na pozadini hepatičnog koma, hepatorenalnog sindroma, ishod može biti smrtonosan.

Kronični tijek alkoholnog hepatitisa karakterizira umjerena ozbiljnost kliničkih znakova i laboratorijskih markera. Dijagnoza se temelji na karakterističnim znakovima otkrivenim biopsijom jetre, koja ukazuje na prisutnost upale u odsutnosti ciroze.

Dijagnoza alkoholnog hepatitisa

Dijagnoza ima određene poteškoće. Blagi tijek bolesti ne mora biti popraćen nikakvim specifičnim simptomima, a može se sumnjati samo u slučaju otkrivanja laboratorijskih promjena.

Laboratorijske dokaz akutnih oblika su leukocitoza, rijetko - leukopenija (kod toksičnih učinaka alkohola na koštane srži), B12-deficiency anemije, ubrzana sedimentacija eritrocita i povećane obilježivače oštećenja jetre. Ultrazvukom jetre otkriva povećanje njegove veličine, heterogenost strukture konture jednake. Magnetska rezonancija (MRI jetre) određuje kolateralnu jetre protok krvi, istovremeno oštećenje gušterače.

U kroničnom obliku, ultrazvučni pregled jetre otkriva blagi ili umjereni porast jetre, povećanje njegove ehogenosti, ujednačenost strukture. Laboratorijski pokazatelji mijenjaju se umjereno. Biopsija jetre s oštećenjem alkohola može identificirati specifične znakove upale, fibroze, nekroze. Ozbiljnost štete ovisi o obliku bolesti i njegovom trajanju.

Identifikacija oštećenja jetre tijekom ispitivanja trebala bi se kombinirati s anamnestičkim podacima koji ukazuju na dugotrajnu uporabu alkohola, kao i prisutnost ovisnosti i zlouporabe. To je teško jer liječnik uvijek nije posjedovao potpune informacije o pacijentu. Zato bi trebali biti uključeni rođaci kako bi prikupili cjelovitu povijest, jer pacijenti često značajno smanjuju količinu konzumiranog alkohola.

Također otkriva tipični su vanjski znakovi alkoholizma (alkohola): puf lice, tremora ruku, jezika, starosti, atrofija mišića ramenog obruča, Dupuytrenova kontraktura (fibroza Palmar tetiva, što dovodi do njihovog skraćivanje i fleksija zgloba naprezanja), poremećaja perifernog živčanog sustava i drugih ciljni organi (bubrega, srca, gušterače, središnji živčani sustav).

Liječenje alkoholnog hepatitisa

Terapija ove bolesti mora biti sveobuhvatna. Glavni smjer liječenja je uklanjanje štetnog faktora, imenovanje odgovarajuće prehrane, provođenje terapije lijekovima. Bilo koji oblik alkoholnog hepatitisa na prvom mjestu zahtijeva prestanak etiološkog faktora - alkohol. Bez odricanja od alkohola, napredovanje štete je neizbježan. S blagim oblicima ovo je već dovoljno za obrnuti razvoj promjena u jetri.

Alkoholni hepatitis prati većinu bolesnika zbog nedostatka hranjivih tvari. Što je teža oštećenja jetre, to je izraženija trofička insuficijencija. Preporuča se da energetska vrijednost dnevne prehrane iznosi oko 2000 kalorija. Sadržaj proteina trebao bi biti 1 g po kilogramu težine. Neophodno dovoljno vitamina, nezasićenih masnih kiselina. U slučaju anoreksije propisana je enteralna ili parenteralna prehrana sonde. Infuzije aminokiselina smanjuju katabolizam proteina (potrošnja intersticijskih proteina), poboljšava metabolizam tkiva mozga.

terapija lijekovima uključuje primjenu esencijalnih fosfolipidi formulacija koje smanjuju jetre masne promjene, imaju antioksidativno djelovanje, polagano fibroze jetre, ubrzati regeneraciju njegovih stanica. Također u alkoholnom oštećenja, naročito oblik kolestatičke prepisuje lijek derivatima kiselina koji imaju ursodeoxycholic citoprotektivnog učinak. S ciljem postizanja antioksidativni učinak, blokiranje proizvodnje acetaldehid, oštećenja stanične membrane su dodijeljeni silimarinsoderzhaschie gepatoprotektory.

Liječenje akutnog oblika uključuje provođenje terapije detoksikacija, uvođenje otopina za zamjenu plazme, korekciju elektrolitnih poremećaja. U teškom tijeku s sindromom hepatocelularne insuficijencije, koriste se glukokortikosteroidi. Liječenje kroničnog oblika izvedeno je uzimajući u obzir stupanj oštećenja jetre. Prisutnost fibroze zahtijeva potpuno odbacivanje alkohola. Terapija lijekom uključuje primjenu lijekova koji utječu na proces fibroze, γ-interferon, glicin.

Prognoza i prevencija alkoholnog hepatitisa

Osnova za prevenciju alkoholnog hepatitisa je ograničiti konzumaciju alkohola, kako bi se spriječilo napredovanje postojećih oštećenja jetre - ukupan neuspjeh. U bolesnika s blagim do umjerenim alkoholni hepatitis s potpunim prestankom acetaldehida prognoza je dobra - možda potpuni oporavak funkcije jetre. Trenutno, za liječenje ove patologije primjenjuju visoko učinkovite lijekove koji omogućuju da liječe bolesti ili stabilizirati pacijenta za dugo vremena, sprječava prijelaz na ciroze. Međutim, liječenje se mora provoditi zajedno gastroenterolog s terapeutom i ovisnosti, kao odlučujući faktor je apstinencija od alkohola, ali samo trećina pacijenata, čuo dijagnozu „alkoholnog hepatitisa,” zaustaviti se piti alkohol.

Uz nastavak etiološkog faktora, bolest je komplicirana cirozom jetre. Ovo je nepovratni uvjet, što je posljednja faza ozljeda alkohola. U ovom slučaju, prognoza je nepovoljna. Takvi pacijenti imaju visok rizik razvoja hepatocelularnog karcinoma.

Alkoholni hepatitis: kako prepoznati i izliječiti patologiju

Sustavno i produljeno korištenje alkohola dovodi do gubitka sposobnosti jetre da neutralizira otrove i pojavu alkoholnog hepatitisa. Patologija se polako razvija i često dugo ostaje neprimjetljiva, a to prijeti ozbiljnim posljedicama.

Opis patologije

Alkoholni hepatitis je upala jetre kao posljedica pretjerane konzumacije alkohola. Patologija je najčešći tip toksičnog hepatitisa.

Vjerojatnost razvijanja bolesti ovisi o broju i pravilnosti pijenja alkoholnih pića bilo koje snage.

Posebni enzimi jetre razgrađuju alkohol, u toku je otrovni toksični acetaldehid, koji utječe na jetrene stanice (hepatocite). Kemijske reakcije u jetri pod utjecajem alkohola i acetaldehida dovode do hipoksije, upale i nekroze njegovih stanica.

Razvoj bolesti je duga, najčešće se pojavljuju prvi znakovi nakon 5-7 godina redovne zlouporabe alkoholnih pića.

Alkoholni hepatitis naziva se upala jetre koja se javlja kao posljedica pretjerane konzumacije alkohola

Razvoj ove patologije više su pogođene ženama nego muškarcima, jer njihovo tijelo sadrži manje enzima koji neutraliziraju alkohol.

klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta alkoholnog hepatitisa:

  1. Uporni. Za ovaj oblik bolesti karakterizira nedostatak svijetlih simptoma. Osoba ne može pogoditi postojanje problema. Povremeno je uznemiren zbog gravitacije u pravom hipohondrijumu, blage mučnine i osjećaja nelagode u trbuhu, gušenja. Bolest se otkriva slučajno tijekom laboratorijskih testova. Pravovremena dijagnoza i liječenje, dijeta, odbijanje pijenja alkohola pomažu riješiti problem. U nedostatku terapije, patologija prelazi u sljedeću fazu.
  2. Progresivni. Često prethodi ciroza jetre. Zdravlje pacijenata u ovom slučaju značajno se pogoršava, stanice tijela su uništene i propadne. U ovoj fazi, bolest se manifestira kao povraćanje, poremećaji stolice, vrućica, žutica, bol u jetri. U nedostatku liječenja moguće je smrtonosni ishod akutne hepatičke insuficijencije.

Alkoholna upala jetre je akutna i kronična. Znakovi akutnog oblika bolesti se odjednom pojavljuju nakon pijenja. Stanje zdravlja pogoršava, pacijent gubi apetit, mučninu i povraćanje, intenzivnu bol u desnom gornjem kvadrantu, koža postaje žuta, pojavi se svrbež. Može doći do groznice.

Kršenje jetre dovodi do promjene metabolizma bilirubina, zbog čega je urin obojen u mraku, a izmet postaje lagan. Pacijent je povećan jetra i slezena. Akutna faza traje 3-5 tjedana, ovisno o količini konzumiranog alkohola.

Po prirodi curenja postoji nekoliko oblika akutnog alkoholnog hepatitisa:

  1. Latentna. Opasno je jer ima asimptomatski tečaj. Moguće je otkriti problem samo na pregledu.
  2. Ikteričan. Najčešća vrsta, koju karakterizira stjecanje žućkaste nijanse kože, bol u jetri, gubitak apetita, mučnina, povraćanje.
  3. Kolestatska. U bolesnika, uz specifičnu boju kože, dolazi do teških svrbeža, razvija se intoksikacija, urin se zatamnjuje, izmet postaje lagan.
  4. Munjevit. Brzo progresivni oblik bolesti, što može rezultirati kobnim ishodom. Karakterizira ga oštro pogoršanje stanja, povišena temperatura, žutilo kože, potpuni nedostatak apetita, slabost, teška bol u desnom gornjem kvadrantu.

U teškom tijeku, akutni oblik bolesti može dovesti do smrti pacijenta.

Kronična alkoholna upala jetre karakterizira produljeni tijek i umjereno izražene kliničke manifestacije. Pacijent može osjetiti malu slabost, umor, smanjeni apetit, povremeno muče mučninu, povraćanje i bol u trbuhu. Toksično oštećenje živaca dovodi do polineuropatije donjih ekstremiteta, pacijent je uznemiren hodom, bolno u trbuhu.

Glavni simptomi kroničnog alkoholnog hepatitisa - pojavom pauk vene na koži, problemi sa spavanjem, grimizne problema hlad lice u seksualnoj sferi.

U kroničnom tijeku, patologija često završava kobnim ishodom jer nema očitih znakova pogoršanja koji bi mogli upozoriti pacijenta.

Uzroci razvoja

Uzrok patologije je zlouporaba alkoholnih pića. Brzina njegovog razvoja ovisi o količini, kvaliteti pića, trajanju i učestalosti korištenja, individualnim karakteristikama organizma.

Sigurno za mušku tjelesnu dozu je 40 grama alkohola dnevno, za žene - 20 g.

Rizik od alkoholnog hepatitisa raste s:

  • jednokratno korištenje velikih doza alkohola;
  • svakodnevno ponavljanje alkohola;
  • dugotrajno zlostavljanje alkohola;
  • nasljedna predispozicija;
  • iracionalnu i neuravnoteženu prehranu;
  • infekcije hepatotropnim virusima.

Simptomi i znakovi bolesti

Patologija se razvija tijekom nekoliko godina. Simptomi bolesti slični su manifestacijama drugih oblika hepatitisa. Najraniji simptomi alkoholnog hepatitisa su povećana slabost, umor, gubitak apetita, gubitak težine. Kasnije, drugi se pridruže:

  • osjećaj nelagode, bol u jetri;
  • žmirkati gorčinu;
  • mučninu i povraćanje.
  • poremećaji stolice nakon konzumacije alkohola ili masne hrane;
  • lagano povećanje tjelesne temperature;
  • anemija.

Uz daljnje napredovanje bolesti, koža i sluznice žute, postoji jaka svrbeža, izmet izblijedi i tamni urin, jetra povećava volumen.

Uznemirujući znak je značajno povećanje trbuha zbog prekomjerne nakupljanja tekućine u abdominalnoj šupljini (ascites). To ukazuje na to da jetra nema vremena za filtriranje krvi. Nakon pojave simptoma osoba može živjeti ne više od 3-5 godina u slučaju da ne odbije uporabu alkoholnih pića.

dijagnostika

Dijagnoza je otežana činjenicom da u početnoj fazi patologije nema konkretne manifestacije, tako da je njegova prisutnost može se sumnja da tek nakon laboratorijskih testova.

Prije svega, liječnik mora utvrditi postoji li osoba ovisnost o alkoholu, a glavni kriteriji su:

  • korištenje velikih doza alkoholnih pića. Istodobno, osoba ne može sigurno reći koliko dana pije;
  • psihološka ovisnost o alkoholu. Bolesnik neprestano razmišlja o pijanju, ne može kontrolirati količinu pijanstva, konzumira alkohol, unatoč svijesti o njegovu problemu;
  • simptom apstinencije, koji se zaustavlja (eliminira) samo jednim drugim unosom alkohola.

Također, stručnjaci na umu prisutnost karakterističnih vanjskih znakova alkoholizma: natečenost lica, prisutnost pauk vene, žutilo kože, drhtanje udova, mišića atrofiju ramenog obruča, dlana i fibromijalgijom.

Osoba koja pate od alkoholičke ovisnosti razvija karakterističan icterus kože i sclera očiju

Nakon intervjuiranja i ispitivanja pacijenta, liječnik usmjerava pacijenta na dodatne studije:

  • opći test krvi. Kod alkoholnog hepatitisa smanjit će se razina hemoglobina i povećati broj leukocita;
  • analiza urina. Bolest je karakterizirana alkalnom reakcijom urina, tragom proteina u njemu;
  • koagulacije. Omogućuje vam da procijenite zgrušavanje krvi;
  • lipidograma. Potrebno je otkriti razinu kolesterola;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine. Istraživanje vam omogućuje određivanje veličine jetre i njegove strukture, prisutnost upale, ascites;
  • biokemijsko ispitivanje krvi. Pomaže u otkrivanju li se jetra suočava s njegovim radom. U nazočnosti bolesti dolazi do povećanja razine bilirubina, kao i jetrenih enzima AlAT i AsAT;
  • biopsija jetre. Tijekom studije, mikroskopski fragment tkiva jetre se ekstrahira i ispituje, kako bi se otkrili žarići upale ili nekroze;

Alternativa biopsiji je elastografija, u kojoj se tkivo jetre ispituje pomoću posebnog uređaja.

  • spiralna računalna tomografija. Takvo istraživanje je neophodno kako bi se dobila jasna slika organa pod istragom.
  • liječenje

    Bez obzira na oblik alkoholnog hepatitisa, glavno načelo liječenja je potpuno odbijanje pijenja alkohola. Da bi se postigao maksimalni učinak, terapija bi trebala biti sveobuhvatna i uključivati ​​prehranu, lijekove. U najtežim slučajevima, oni se pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

    Liječnička terapija

    Hepatoprotectors se koriste za liječenje alkoholnog hepatitisa. Takvi lijekovi imaju antioksidativna svojstva, ubrzavaju regeneraciju jetrenih stanica, vraćaju svoje funkcije i osiguravaju zaštitu od negativnih vanjskih utjecaja. Tijek terapije trebao bi trajati barem mjesec dana, au nekim se slučajevima preporuča da se hepatoprotektivni lijekovi uzimaju u roku od dva do tri mjeseca. Pacijent također treba multivitaminske komplekse, jer kao rezultat bolesti, funkcija apsorpcije raznih hranjivih tvari je smanjena.

    U akutnoj fazi bolesti, propisana je terapija detoksikacijom, uvođenje otopina za supstituciju plazme, korekcija elektrolitnih poremećaja. U teškim slučajevima, možda ćete trebati koristiti glukokortikosteroide, antibakterijske lijekove.

    Alkoholni hepatitis: Dijagnoza, Simptomi, Liječenje. Kako prepoznati hepatitis alkoholnog porijekla

    Alkoholni hepatitis: Dijagnoza, Simptomi, Liječenje. Kako prepoznati hepatitis alkoholnog porijekla

    Izraz "Alkoholni hepatitis" bio je prenesen u Međunarodnu klasifikaciju bolesti 1995. godine. Koristi se za karakteriziranje upalnih ili degenerativnih lezija jetre, koje se očituju zbog zloupotrebe alkohola i koje u većini slučajeva mogu proći u cirozu jetre.

    Alkoholni hepatitis je glavna bolest alkoholnoga jetra, koja se smatra glavnim uzrokom ciroze.

    Kada se konzumira alkohol, tvar tvori acetaldehid u jetri, koja izravno utječe na stanice jetre. Alkohol s metabolitima pokreće cijeli kompleks kemijskih reakcija koji dovode do oštećenja jetrenih stanica.

    Stručnjaci definiraju alkoholni hepatitis kao upalni proces, što je izravna posljedica oštećenja jetre s alkoholnim toksinima i povezanim proizvodima. U većini slučajeva ovaj oblik je kroničan i razvija se 5-7 godina nakon pojave stalne uporabe alkohola.

    Ljestvica alkoholnog hepatitisa povezana je s kvalitetom alkohola, dozom i trajanjem njegove uporabe.

    Poznato je da je izravni put do ciroze jetre u zdravih muškaraca je alkohol prijem u dozi od 50-80 g u smislu dan, za žene, doza je 30-40 grama, a za adolescente je čak niže: 15-20 grama dnevno (to 1/2 l 5% piva svaki dan!).

    Alkoholni hepatitis može se manifestirati u dva oblika:

    1. Progresivni oblik (izolirani lagani, srednji i teški stupanj) - mali oštećenje fokalne jetre, posljedica čega je često ciroza. Bolest je oko 15-20% svih slučajeva alkoholnog hepatitisa. U slučaju pravovremenog potpunog prestanka uzimanja alkohola i pravilnog liječenja postiže se određena stabilizacija upalnih procesa, ali ostaju preostali učinci;
    2. Postojan oblik. Vrlo stabilan oblik bolesti. S njom u slučaju prekida unosa alkohola može se primijetiti potpuna reverzibilnost upalnih procesa. Ako konzumacija alkohola nije zaustavljena, tada je moguće doći do progresivnog stupnja alkoholnog hepatitisa. U rijetkim slučajevima, alkoholni hepatitis može se otkriti samo kroz proučavanje laboratorijskih testova, tk. izgovara specifične simptome ne poštuju: pacijenti redovito osjećaju težinu u pravom hipohondrija, blagu mučninu, podrigivanje, osjećaj punine.

    Neprestani hepatitis može se histomorfološki manifestirati kao mala fibroza, balonska distrofija stanica, Mallory tijela. S obzirom na nedostatak napretka u fibrozi, ovaj obrazac traje 5-10 godina, čak i uz malu upotrebu alkohola.

    Progresivni oblik, u pravilu, prati proljev i povraćanje. U slučaju umjerenom ili teškom alkoholnom hepatitisu, bolest počinje manifestirati groznicu, žuticu, krvarenje, bol u desnoj hipohondrija, a od zatajenja jetre mogućnost e n smrtnosti Yelnia ishod. Opažene povišene razine bilirubina, imunoglobulina A, gammaglutamiltranspeptidaz s, visoka aktivnost transaminaze i umjereno timol ispitivanja.

    Za aktivni kronični hepatitis karakterizira napredovanje pri prijelazu na cirozu organa. Bilo izravni morfološki faktori alkoholičar etiologija bolesti jetre ne postoji, ali je došlo do promjene, što je iznimno karakteristika utjecaj etanola na tijelu, posebno istaknuti: tele Mallory (alkoholna hijalina), ultrastrukturne promjene i zvjezdaste retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno ove ultrastrukturne promjene zvjezdaste retikuloepiteliotsitov i hepatociti pokazuju razinu izlaganja etanola ljudskom tijelu.

    U kronični oblik hepatitisa (kao što su alkohol ili bilo koji drugi) određenog dijagnostičkog th vrijednost IME vodi abdominalne ultrazvuk (slezena, jetra i drugih organa), koji se može detektirati strukture jetre, povećanu slezenu, ascites, odrediti promjer portalnu venu, i još,

    Dopler ultrazvuk (ultrazvučna dopler) se može izvesti da se uspostavi ili isključila prisutnost i stupanj portalne hipertenzije (povećanog pritiska na vene sustavu portala). Za dijagnostičke svrhe, još uvijek je u bolnicama i koristite radionuklid gepatosplenostsintigrafiyu (istraživanja s radioaktivnim izotopima).

    Uobičajeno je razviti kronični i akutni alkoholni hepatitis.

    OAS (akutni alkoholni hepatitis) Je brzo napredna, upalna-uništavajuća lezija jetre. U kliničkoj formi, OAS je zastupljen sa 4 varijante tečaja: icteric, latentni, fulminant, cholestatic.

    U slučaju produljene konzumacije alkohola nastaje OAS u 60-70% slučajeva. U 4% slučajeva, bolest dovoljno brzo prelazi u cirozu jetre. Prognoza i tijek akutnog alkoholnog hepatitisa ovisit će o ozbiljnosti zatajenja jetre. Najozbiljnije posljedice akutnog hepatitisa povezane su s razvojem alkoholnih ekscesa na pozadini formirane ciroze jetre.

    Simptomi i znakovi akutnog alkoholnog hepatitisa obično počinju pojavljivati ​​nakon dugotrajnih alkohola u bolesnika koji već imaju cirozu jetre. U ovom slučaju, simptomatologija je sažeta, a prognoza se znatno pogoršava.

    Najčešće postoji ikterijska verzija struje. Za pacijente postoji izrazita slabost, bol u gornjem kvadrantu, anoreksija, povraćanje, mučnina, proljev, žutica (bez svrbeža), značajan gubitak težine. Jetra se povećavaju, a značajno, gotovo uvijek, zbijena, ima glatku površinu (ako je ciroza, tada neravan), bolna. Na prisutnost pozadinske ciroze, otkriva izražene ascite, splenomegaliju, telangiectasije, podrhtavanje ruku, palmarsku eritematu.

    Često se mogu razviti i posredne bakterijske infekcije: infekcije mokraćom, upale pluća, septikemije, iznenadnog bakterijskog peritonitisa i mnogih drugih. Imajte na umu da posljednje navedene infekcije u kombinaciji s hepatorenal sindromom (veze zatajenja bubrega) mogu poslužiti kao izravni uzrok ozbiljnog pogoršanja stanja zdravlja ili čak smrti pacijenta.

    Latentna inačica protoka, kao što naziv implicira, ne može dati svoju kliničku sliku pa se dijagnosticira na temelju povećanja transaminaza kod pacijenta koji zlostavlja alkohol. Za potvrdu dijagnoze provodi se biopsija jetre.

    Kolestatska varijanta progresije bolesti događa se u 5-13% slučajeva i manifestira se jakim svrbežom, fekalnom obezbojenje, žuticom, zamračenjem urina i nekim drugim simptomima. Ako pacijent ima bol u hipohondriji i postoji groznica, tada se klinički bolest može razlikovati od akutnog kolangitisa (laboratorijski testovi mogu pomoći). Tijek kolestatičkog OAS-a prilično je teška i dugotrajna.

    Fulminantni OAS karakteriziraju progresivni simptomi: hemoragični sindrom, žutica, zatajenje bubrega, hepatička encefalopatija. Do smrti, u većini slučajeva, rezultira hepatorenalnim sindromom i hepatičkom komom.

    Kronični alkoholni hepatitis

    U ovoj bolesti, simptom svibanj biti odsutan. Karakteriziran postupnim povećanjem aktivnosti transaminaza s dominantom AST-a preko ALT-a. Ponekad je moguće umjereno povećanje indeksa sindroma kolestaza. Znakovi portalne hipertenzije su odsutni. Dijagnoza je stavljena morfološki - postoje histološke promjene koje odgovaraju upalu, uzimajući u obzir odsutnost znakova razvoja cirrozne transformacije.

    Za dijagnozu alkoholnog hepatitisa je prilično teško jer zbog razumljivih razloga nije uvijek moguće dobiti potpune informacije o pacijentu. Stoga liječnik koji uzima u obzir uzima u obzir pojmove koji su uključeni u definicije "zlouporabe alkohola" i "alkoholne ovisnosti".

    Kriteriji za ovisnost o alkoholu uključuju:

    Korištenje alkohola u velikim količinama u bolesnika i stalna želja za njegovo usvajanje;

    Većinu vremena troši se na kupnju i pijenje alkohola;

    Upotreba alkohola u iznimno velikim količinama za zdravlje i / ili situacije kada je taj proces u suprotnosti s obvezama prema društvu;

    Kontinuitet unosa alkohola, čak i uzimajući u obzir pogoršanje fizičkog i psihičkog stanja pacijenta;

    Povećajte dozu konzumiranog alkohola kako bi se postigli željeni učinci;

    Manifestacija znakova povlačenja;

    Potreba za alkoholom za naknadno smanjenje simptoma povlačenja;

    Liječnik može dijagnosticirati ovisnost o alkoholu na temelju bilo kojeg od gore navedenih tri kriterija. Zlostavljanje alkohola bit će identificirano jednim ili dva kriterija:

    Pijenje alkohola bez obzira na razvoj psiholoških, profesionalnih i socijalnih problema pacijenta;

    Ponovljena uporaba alkohola u opasnim situacijama.

    Liječenje alkoholnog hepatitisa

    Cijeli niz postupaka za liječenje alkoholnog hepatitisa uključuje:

    energetska dijeta s visokim sadržajem proteina,

    operativni i medicinski tretman (uključujući hepatoprotectors),

    uklanjanje etioloških čimbenika.

    Liječenje svih oblika alkoholnog hepatitisa, naravno, omogućava potpuno odbijanje piti jakih pića. Važno je napomenuti da prema statistikama, praktički ne više od trećine svih pacijenata odbija alkohol tijekom trajanja liječenja. Oko približno jednaka količina samog sebe smanjuje količinu dotične doze, dok oni koji ostaju bez razmišljanja zanemaruju upute liječnika. U bolesnika ove druge grupe promatra se ovisnost o alkoholu pa im se propisuje prijem od narkologa i hepatologa.

    Osim toga, ova grupa lošom prognozom može odrediti pacijenta krute odbijanja da prestanu koristiti alkoholne proizvode u jednom slučaju, a kontraindikacije za antipsihotika preporučio psihijatar je zbog zatajenja jetre u drugoj.

    Ako pacijent odbija alkohol, a zatim često nestaju žutica, encefalopatiju i ascites, ali ako je pacijent i dalje piju alkohol, hepatitis počinje napredovati th e da n Ora završiti sa smrću pacijenta,.

    Karakterističan dok je smanjenje endogenog glikogena osiromašeni mogu se pogoršati egzogeni iscrpljivanja pacijenta koji obnavlja energiju deficita oštećivati ​​alkoholna kalorija koje izravne potrebe za različitim hranjivim tvarima, elementima i vitamina.

    Studija u Sjedinjenim Američkim Državama pokazala je da gotovo svi bolesnici s alkoholnim hepatitisom imaju pomanjkanje hranjivih tvari, dok je razina oštećenja jetre povezana sa slabostućim stopama. Obratiti pažnju na činjenicu da je prosječna dnevna unos u ispitivanoj skupini iznosila 228 g (do 50% energije tijela je obuhvaćeno alkoholom). U tom smislu glavna komponenta liječenja bila je razumna uporaba hranjivih tvari.

    propisana energetska vrijednost dijeta mora biti najmanje 2 tisuće. kalorija po danu, uz prisutnost proteina u kombinaciji od 1 g po 1 kg tjelesne težine, te odgovarajuće količine vitamina (skupina folna kiselina). Ako se detektira anoreksija, koristi se parenteralno ili enteralno hranjenje.

    U gore spomenutoj studijskoj skupini pacijenata s HAU utvrđena je korelacija između broja konzumiranih kalorija dnevno i preživljavanja. Pacijenti koji su uzeli više od 3.000 kalorija nisu umrli, ali oni koji su konzumirali manje od 1.000 kalorija imali su stopu smrtnosti od oko 80%. Primjer prehrane prikazan za alkoholni hepatitis je dijeta # 5.

    Pozitivni klinički učinak parenteralnu infuziju aminokiselina je posljedica ne samo odnos normalizacija aminokiselina i smanjenje razgradnje proteina u jetri i mišićima, a poboljšanje mnogim metaboličkim procesima u mozgu. Osim toga, treba imati na umu da su aminokiseline koje imaju razgranati lanac najvažniji izvor proteina za pacijente s hepatičnom encefalopatijom.

    U slučaju teškog alkoholnog hepatitisa, endotoksemija smanjiti i zatim sprečavanje bakterijskih infekcija propisati kratke predmete uzeti bilo antimikrobna (u ovom slučaju prednost se daje fluorokinolona).

    Asortiman droga, koji su danas široko korišten u složenoj terapiji bolesti hepatobilijarnog sustava, ima više od 1000 različitih imena. Iz ove bogate raznolikosti ističe se mala skupina lijekova koji imaju selektivni učinak na jetru. Ovi lijekovi su hepatoprotectors. Njihov učinak usmjeren je na postupnu obnovu homeostaze u organi, povećanju rezistencije na jetru na patogene čimbenike, normalizaciji aktivnosti ili stimulaciji reparativno-regenerativnih hepatičkih procesa.

    Razvrstavanje hepatoproteina

    Hepatoprotectors su podijeljeni u 5 skupina:

    1. Pripravci koji sadrže prirodne ili polusintetičke flavonoide mlijeka čička.
    2. Lijekovi koji sadrže ademetionin.
    3. U rsodeoksikolnoj kiselini (medvjedica) - Ursosan,
    4. Pripravci životinjskog podrijetla (organopreparacije).
    5. Pripravci s esencijalnim fosfolipidima.

    Hepatoprotectors omogućuju:

    Stvorite uvjete za vraćanje oštećenih jetrenih stanica

    Poboljšati sposobnost jetre da obrađuje alkohol i njegove nečistoće

    Vrijedi uzeti u obzir da ako zbog višak alkohola i njegovih nečistoća žuč počinje stagnirati u jetri, tada će sva njegova "korisna" svojstva početi same oštetiti stanice jetre, postupno ih ubijati. Takva ozljeda dovodi do hepatitisa uzrokovanog stagnacijom žuči.

    Kao što je ranije spomenuto, naše tijelo može pretvoriti otrovne kiseline proizvedene u jetri u sekundarne i tercijarne žučne kiseline. Tercijarna je upravo ursodeoksiholna kiselina (UDCA).

    Glavna razlika UDCA tercijarne kiseline jest da to nije otrovno, ali ipak svi potrebni radovi u probavi obavljaju: rascijepi masu u male čestice i miješa ih s tekućinom (emulgiranje masti).

    Još jedna kvaliteta UDCA je smanjenje sinteze kolesterola i njegovog taloženja u žučnjaku.

    Nažalost, UDCA sadrži do 5% ljudske žuči. U 20. stoljeću aktivno je izvađen iz žuči medvjeda za liječenje bolesti jetre. Dugo su vremena ljudi liječeni uz pomoć sadržaja žuči žuči. Do danas znanstvenici su uspjeli sintetizirati UDCA, koji sada posjeduju hepatoprotectors Ursosan tipa.

    Kronični alkoholni hepatitis

    • Što je kronični alkoholni hepatitis?
    • Ono što izaziva Kronični alkoholni hepatitis
    • Simptomi kroničnog alkoholnog hepatitisa
    • Dijagnoza kroničnog alkoholnog hepatitisa
    • Liječenje kroničnog alkoholnog hepatitisa
    • Što liječnici trebaju liječiti ako imate kronični alkoholni hepatitis

    Što je kronični alkoholni hepatitis?

    To je degenerativno, upalno oštećenje jetre uzrokovano ingestije alkohola i sposobno je u velikom broju slučajeva napredovati do ciroze jetre.

    Ono što izaziva Kronični alkoholni hepatitis

    Sustavno korištenje velikog broja alkoholnih pića pridonosi poremećivanju oksidacijskog potencijala staničnih struktura. Minimalni broj redovito konzumiranog alkohola, koji vodi razvoju bolesti kod žena, iznosi 20-30 g, kod muškaraca 70-60 grama dnevno.

    Simptomi kroničnog alkoholnog hepatitisa

    Značajke kliničkih manifestacija:

    Kliničke manifestacije alkoholnog hepatitisa su ograničeni na manje ili umjereno povećanje jetre, bol u desnom gornjem kvadrantu dispeptičnih poremećaja. Pacijenti se često žale na slabost, nedostatak apetita, mučnina i povraćanje. Nema patogenih fizičkih podataka. Tu može biti kršenje ritam spavanja i budnosti, smanjen libido, povećanje tjelesne temperature, i drugi. Možete prepoznati ginekomastija, hipogonadizam, Dupuytrenova kontraktura, bijele nokte, periferna polineuropatija, dlan eritem, pauk vene, ascites, splenomegalija. Te promjene su izražene i redovite u bolesnika s kroničnim alkoholnim hepatitisom s izraženom aktivnošću. U bolesnika s alkoholnim jetre stopa smrtnosti bolest je prvenstveno zbog razvoja komplikacija ciroze i hepatocelularnog karcinoma, diktira identifikaciju bolesnika s teškom bolesti jetre, određivanje glavnih faktora rizika za hepatocelularni karcinom, njegove rane dijagnoze. Za takvo vodstvo karakterizira žutice, nedostatak tjelesne težine, bol u desnom gornjem kvadrantu, povećanje gustoće i povećanje jetre.

    Dijagnoza kroničnog alkoholnog hepatitisa

    Značajke dijagnostike. Prije svega, kada dijagnosticira liječnika, liječnik bi trebao imati jasnu ideju o takvim pojmovima kao što su "ovisnost o alkoholu" i "zlostavljanje alkohola". Kriteriji za ovisnost o alkoholu:

    • Korištenje alkoholnih pića u velikim količinama ili duže razdoblje od očekivanog pacijenta.
    • Prisutnost psihološke ovisnosti, tj. Konstantna želja za konzumacijom alkohola, ili prisutnost jednog ili više pokušaja prestanka primanja ili nemogućnost kontrole količine konzumiranog alkohola.
    • Pijenje alkohola u situacijama u kojima može doći do opasnosti po život ili u slučaju kršenja obveze odbijanja alkohola.
    • Pijenje alkohola smanjuje ili zaustavlja društvenu ili profesionalnu aktivnost pacijenta.
    • Nastavak unosa alkohola unatoč pacijentovoj spoznaji da su njegovi psihički, domaći i fizički problemi stvoreni ili pogoršani alkoholom.
    • Promjena tolerancije alkohola za povećanje ili smanjenje njegove količine.
    • Pojava sindroma apstinencije i, kao posljedica, potrebu za smanjenjem unosa alkohola.

    Ovisnost o alkoholu se dijagnosticira ako postoje najmanje tri od navedenih karakteristika.

    Kriteriji za zlouporabu alkohola su:

    • Nastavak uporabe alkohola, unatoč činjenici da je pacijent znam o provocira stalno ili ponavljajući sotsiI službeni, za kućanstvo, stručne, psihofizičke probleme podataka i činjenica.
    • Ponovno upotrijebite alkohol u situacijama u kojima može doći do opasnosti po život.

    Uporaba alkohola može se otkriti ako je prisutan jedan od gore navedenih znakova.

    Među laboratorijskim studijama privlači pozornost. Promjena funkcionalne funkcije jetre. Je pokazala visoku koncentraciju imunoglobulina A u pozitivnu reakciju u serumu C-reaktivnog proteina, antinuklearna faqr rastućim koncentracijama imunih kompleksa, nadopuniti aktivnost određena je CH50, SOC S4komponenta komplementa. Značajno povećanje transaminaza (AST značajnog povećanja, koja odražava mitohondrijsku lezija), alkalne fosfataze, uglutamiltranspeptidazy, snižavanje razine protrombinsko. Za neinvazivne dijagnostike jetrene fibroze koristi određivanje komponenti ekstracelularnog matriksa (prokolagen I, prokolagena III, propeptida, laminin, transformirajući faktor rasta (3), protrombinsko vrijeme, apolipoproteina A1 (APOA1) Znanstvenici: Alzheimerova bolest može usporiti razvoj 05.16.2018

    Stručnjaci su uspjeli utvrditi da korištenje kompleksa lijekova koji sadrže proteinske molekule može produljiti vremensko razdoblje prije pojave demencije.

    Tehnologija dubokog stimuliranja mozga daje izvrsne rezultate u liječenju Parkinsonove bolesti. To vam omogućuje učinkovito praćenje tijeka Parkinsonove bolesti i drugih neuroloških bolesti i značajno smanjuju poremećaje motora

    Istraživači sa Sveučilišta u Teksasu tvrde da su razvili lijek za liječenje raka dojke. Korištenje novog lijeka ne uključuje prolazak dodatnog kruga kemoterapije

    Dana 2. veljače, uoči dana protiv raka, održana je konferencija za novinare o situaciji u tom smjeru. Zamjenik glavnog liječnika ambulanta za kliniku Onkologije u St. Petersburgu.

    Skupina znanstvenika iz Sveučilišta Granada (Španjolska) uvjerena je da sustavna upotreba suncokretovog ulja ili ribljeg ulja u velikim količinama može dovesti do problema s jetrom

    Medicinski članci

    Gotovo 5% svih malignih tumora su sarkomi. Oni su karakterizirani visokom agresivnošću, brzim širenjem hematogenih putova i tendencijom povratka nakon tretmana. Neki sarkomi se godinama razvijaju, ne pokazujući se.

    Virus ne samo da lebdi u zraku, već također može dobiti na rukohvatima, sjedalima i drugim površinama, zadržavajući njihovu aktivnost. Stoga, u putovanjima ili javnim mjestima poželjno je ne samo isključiti komunikaciju s okolnim ljudima, već i izbjegavati.

    Da biste vratili dobru viziju i pozdravili naočale i kontaktne leće, zauvijek je san mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno ostvariti. Nove mogućnosti laserskog korekcije vida otvorene su potpuno bez kontakta tehnike Femto-LASIK.

    Kozmetički preparati namijenjeni skrbi za našu kožu i kosu, u stvari, možda neće biti sigurni koliko mislimo

    Alkoholni hepatitis

    Alkoholni hepatitis je strašno ime koje se u potpunosti opravdava. Ovo ime ukazuje na uzrok ozbiljne bolesti, u mnogim slučajevima s kobnim ishodom. Lijekovi u ranoj fazi pružaju dobru priliku za oporavak i povećavaju očekivano trajanje života. Razmotrimo uzroke, simptome i metode liječenja ove podmukao bolesti, koja sama po sebi ne govori od prvog dana poraza jednog od glavnih, višenamjenskih organa ljudskog tijela, odnosno jetre.

    U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, pojam "Alkoholni hepatitis" registriran je 1995. godine. Pojam "Alkoholni hepatitis" medicinsko je obilježje upalnih, degenerativnih promjena, oštećenja jetre. Uzrok bolesti su, prije svega, zloupotreba alkohola. Bolest alkoholnog hepatitisa, prolazi u cirozu jetre, zatajenje jetre, neuspjeh jetre u normalnom životu cijelog organizma kao cjeline.

    Ciroza, bolest jetre koju promovira alkoholni hepatitis.

    Cirroza jetre - Posljednja faza kroničnog oblika jednog od hepatitisa, u ovom slučaju alkoholnog. Kod ciroze jetre zamjenjuje se vezivno tkivo jetre, jetra postaje masno tkivo, degradira.

    Alkoholizam, prije svega je zlouporaba alkoholnih pića u bilo kojem obliku. U svakom alkoholu sadrži - etanol. Etanol je prilično otrovna supstancija, i ulaska u tijelo u sustavnim prekomjernim dozama, utječe na jetru, uništava druge organe. Ljudi koji konzumiraju puno alkohola, pate od nedostatka proteina i vitamina hrane, 40% od kalorija su dobili zbog pića koja sadržavaju alkohol i sustavno krše uobičajenu prehranu. Nemoguće je ne spomenuti alkoholni gastritis, koji ima osobu ovisnu o alkoholu. Alkoholna gastritis - slaba apsorpcija vitamina, vitamina koji ulaze u tijelo, ne zapravo igrati pozitivnu ulogu, kao što su „proći” blizu kritičnih sustava.

    Acetaldehid - tvar nastala u stanicama, tkiva jetre, izravno je povezana s oštećenjem jetre. Ovo je cijeli mehanizam koji aktivira niz kemijskih reakcija koje oštećuju jetrene stanice.

    Alkoholni hepatitis, proces stalnih upalnih procesa, lančana reakcija oštećenja jetre s toksinima i istodobni produkti alkohola. Alkoholni hepatitis je u pravilu dugi niz godina u kroničnom obliku koji se razvio nakon 6-7 godina nakon početka zlouporabe alkohola.

    Kršenje takvih normi o korištenju alkohola (dnevna norma) dovodi do ciroze jetre.

    1. Muškarci - 80 grama dnevno.
    2. Žene - 30 do 40 grama dnevno.
    3. Adolescenti - 15 - 20 g na dan.

    Prekoračujući ove norme, čovjek, žena, tinejdžer već je osuđen na razvoj ciroze jetre.

    Manifestacija alkoholnog hepatitisa

    Alkoholni hepatitis ima dva oblika.

    1. Svjetlosni oblik;
    2. Prosječni oblik;
    3. Teški oblik.

    Progresivni oblik ima malu leziju fokalne jetre koja raste u cirozu jetre. 15 - 20% je alkoholni hepatitis. S pravodobnim lijekovima postignut je stabilizacijski učinak koji stabilizira procese upale, s preostalim djelovanjem prenesenih bolesti koja traje tijekom cijelog života.

    Stabilan oblik bolesti. U većini slučajeva može se primijetiti potpuna reverzibilnost upalnih procesa u jetri, uz potpuno odbijanje pijenja alkohola. Uz nastavak korištenja alkohola, bez napuštanja, faza reverzibilnosti prelazi u fazu progresivnog alkoholnog hepatitisa.

    Rijetki slučajevi alkoholnog hepatitisa mogu se otkriti tek nakon laboratorijskih testova, što značajno odgađa početak postupka liječenja. Izraziti simptomi ne mogu očitovati u osjećaj težine pravo hipohondrija, blaga mučnina, želuca preljeva, belching s dozom gorčine (žuči).

    Histomorfološke manifestacija perzistentni hepatitis - stvaranje fibroznog tkiva u jetri, balon degeneraciju stanica tjelešaca usmrćeni Mallory. U nedostatku fibroze simptoma, s loše definiranim tijek bolesti je klinička slika „pospanost” alkoholnog hepatitisa mogu se pojaviti i 5 do 10 godina, čak i uz minimalnu upotrebu alkohola.

    Progresivni oblik, karakteristični simptomi:

    • slabost;
    • mučnina;
    • povraćanje;

    Prosječni, ozbiljan oblik se očituje:

    • groznica;
    • Bolesti žutice;
    • Krvarenje iz nosa;
    • Bol u ispravnom hipohondrijumu;

    Klinička slika kemijskih reakcija tijela:

    • Povišeni bilirubin;
    • Povećani imunoglobulin;
    • Povećanje gama-glutamil-transpcptidaze;

    Uz trajni hepatitis, visoke stope transaminazne aktivnosti i umjerena ispitivanja timola.

    Proces aktivnog kroničnog stadija hepatitisa karakterizira:

    • Razvoj ciroze jetre;
    • Pod utjecajem etanola, povećanje alkoholnog hialina (Malloryjev tele);

    Promjene u ultrastrukturalnim zvjezdanim retikuloepitelialnim stanicama, hepatocitima.

    Ultrastrukturne promjene gore navedenih procesa pokazuju razinu etanološkog oštećenja probavnog, cirkulacijskog, gastrointestinalnog, jetre.

    S bilo kojim oblikom hepatitisa u kroničnoj fazi, dijagnoza se obavlja pomoću ultrazvuka trbušne šupljine. Potrebno je proučavati, promatrati organe poput jetre, slezene. Kad ultrazvučni dijagnostički pregled može pratiti promjene u strukturi jetre (organa degeneracije), značajno povećanje slezene, portalna vena određen promjer i druge promjene u jetri i slezeni.

    Metoda ultrazvučne dopplerografije (UZDG) koristi se za utvrđivanje uzroka, ili za isključivanje stupnja povećanja tlaka u portalnoj veni jetre (portalna hipertenzija). Potvrdite ili opovrgnite tu dijagnozu - radionuklid hepatoscreen scintigraphy. Takva se studija provodi uporabom radioaktivnih izotopa.

    Razvoj alkoholnog hepatitisa ima kronično i akutno razdoblje

    Akutni alkoholni hepatitis (OAS) - brzo progresivno, upalna razaranja, aktivni procesi oštećenja jetre.

    U kliničkom obliku akutnog alkoholnog hepatitisa postoje 4 varijante bolesti:

    • žutica;
    • latencija;
    • fulminantni;
    • Kolestatska.

    Dugotrajno alkoholizam, njegovo očitovanje u OAS statističkim podacima u 60-80% slučajeva, od kojih 5% dovodi do ciroze jetre. Teže kršenja povezana s radom jetre, oštrija je pojava akutnog alkoholnog hepatitisa. Ekscesi u formiranju ciroze jetre imaju najozbiljnije posljedice u akutnom obliku alkoholnog hepatitisa.

    Dugi udari, uzrok i početak manifestacije alkoholnog hepatitisa i već stečena ciroza jetre. Simptomatska se pogoršava iz dana u dan, prognoza za oporavak takvog pacijenta svodi se na minimum za oporavak.

    Žutica, jedan od najčešćih u svim tipovima hepatitisa, a naročito kod alkoholnog hepatitisa.

    • Bojenje sclera, sluznice sluznice, kože žute boje (bez osipa na koži);
    • slabost;
    • Bol u ispravnom hipohondrijumu;
    • Žudnja u pravom hipohondriju;
    • Oštar gubitak težine (stanje anoreksije);
    • Napadi na mučninu;
    • Napadi na povraćanje;
    • proljev;
    • Proširivanje jetre;
    • Tremorenje ruku.

    S povećanjem jetre, proces koji je u pratnji progresivno zbijanje jetrenog tkiva u stanje ciroza parenhima postaje neujednačena, palpacija tijelo vrlo bolno. Pozadinske manifestacije u ascitesima, splenomegalije, telangiectasias i palmar erythema.

    U pozadini bolesti, pojavljuju se i strane infekcije, kao što su bakterijski peritonitis, infekcija mokraćnog mjehura, septikemija, upala pluća. Ako je spojen na navedene dijagnoze kvara infekcije jetre (gepatoreanalny sindrom), stanje pacijenta znatno pogoršava u nekim slučajevima može dovesti do smrti.

    Da bi potvrdili latentni oblik alkoholnog hepatitisa, takozvani "oblik spavanja" tekuće, analiza se provodi pomoću biopsije jetre. U istraživanju biopsije, parenhima igra ulogu povećanja transmi gena. Transminaze, njegova se norma povećava zbog zlouporabe pića koja sadrže alkohol.

    U tim slučajevima, unutar 10-13% alkoholni hepatitis izražena kolestatske izvedbu u kojoj simptomi prema ikteričan oblik (tamni urin, fekalije bezbojni, kože, bjeloočnica, oko sluznice žuta). Uz bol u hipohondriju i stanja vrućice, klinički simptomi mogu biti slični bolestima - kolangitis. Kako ne bi pomiješali jednu bolest s drugom, provodite laboratorijske testove za krvne slike, biopsiju tkiva. Akutni alkoholni hepatitis je ozbiljan u svom tijeku s dugotrajnim oblikom.

    Progresivni simptomi akutne fulminantnog hepatitisa, alkoholnog očituje u ikteričan pogoršati stanje, hemoragijski sindrom (krvarenje), bubrežne i jetrene neuspjeh. Smrtonosni ishod nastaje uslijed hepatorenalnog sindroma, komplikacije jetre.

    Kronični alkoholni hepatitis, simptomi i liječenje

    Kao što smo gore napisali, ova bolest ima "pospan" uvjete, latentni oblik tijeka bolesti, u kojem simptomi mogu biti odsutni ili minimalni očiti.

    Povećanje aktivnosti transmiaze, povećanje i dominantnost AST i ALT stanica. Povećana kolestaza. Nema hipertenzivnih znakova portala. Analize za histološke promjene koje odgovaraju procesima upale morfološke prirode bez razvoja cirotičkih promjena također su manifestacije alkoholnog kroničnog hepatitisa.

    Točna i pravodobna dijagnoza pacijenta je teška zbog uzroka alkoholizma (binge). Liječnik donosi zaključke, vodeći računa o znakovima alkoholizma (ovisnost o alkoholu).

    Ovisnost o alkoholu, kriteriji po kojima je dijagnoza moguće:

    • Stalna želja da pijem alkohol;
    • Kršenje standarda alkoholnih doza, potrošnja u velikim količinama svaki dan;
    • Kupnja alkoholnih pića postaje prioritet pacijenta;
    • Utažavanje s posla zbog stalnog stanja alkoholiziranja;
    • Prihvaćanje alkohola u opasnim dozama, registracija u psiho-neurološkom odjelu;
    • Povećana stanja pijanstva, kršenje pravila ponašanja na javnim mjestima pod utjecajem alkohola;
    • Psihološka stanja s izraženim agresivnim stavom prema okolnim ljudima;
    • Znakovi sindroma povlačenja (sindrom intoksikacije, glavobolje, tremor četkica);
    • Ponovno prihvaćanje alkohola u svrhu povlačenja sindroma povlačenja sljedećeg dana (u narodu koji se zove proces - da se napije).

    Na temelju dva, tri gore navedena alkoholizma, liječnik može dijagnosticirati ovisnost o alkoholu.

    Liječenje alkoholnog hepatitisa

    Liječenje alkoholnog hepatitisa uključuje mnoge etiološke čimbenike, prema kojima je shema izgrađena. Ovo je energetska dijeta s obvezno povećano unos proteina, kao što smo već spomenuli, s alkoholizmom, smanjuje se unos proteina zbog potrošnje velikog broja kalorija kroz konzumaciju alkohola.

    U akutnim, teškim oblicima, lijekovi se propisuju s hepatoprotektorskim injekcijama jetre za održavanje organa. Izlučivanje toksina, metodom postupaka trovanja, kao što je hemoliza krvi, konzumiranje velikih količina vode, najmanje 2-2,5 litara dnevno. Vitaminira tijelo vitaminima B i C

    Prvi i najvažniji u liječenju alkoholnog hepatitisa, svi oblici - potpuno odbacivanje alkohola (etanol) pića u bilo kojem obliku.

    Statistika o ukupnom odbijanju alkohola među pacijentima je vrlo niska, ne više od jedne trećine alkoholno ovisnih. Uz pomoć intervjua s liječnikom, isti broj pacijenata prestati ova ovisnost sami, metode lijekova i prognoza oporavka u ovoj skupini je dovoljno velika. Skupina bolesnika, koji se apsolutno ne slušati liječnika i nastavio piti alkohol, staviti na račun u psihološkim klinikama za narcologists i hepatologist za daljnje vođenje pacijenta.

    rizičnu skupinu pacijenata koji se mogu suočiti nemogućnost neuroleptika destinacija za liječenje, kao što su ovi lijekovi ne mogu se dodijeliti s zatajenja jetre, što može imati razvijene u tijelu u trenutku u kronični oblik alkoholnog hepatitisa.

    Žutoredne manifestacije nestaju u vrijeme kada pacijent odbija alkohol, potpuno odbijanje. Takve bolesti poput ascitesa i encefalopatije odu. U slučaju daljnjeg malignog ili minimalnog unosa alkohola u kroničnom tijeku bolesti dovodi do smrti pacijenta (smrti).

    Provedena istraživanja u SAD-u pokazalo je da su tipične prehrambene nedostatke, kršenja konzumacija proteinskih namirnica, vode je svojstvena svakom čovjeku, koji boluje od alkoholnog hepatitisa, bolesti jetre, odnosno, razina izvedbe izravno povezan s teškim kršenjima normi obroka.

    Norma za pravilno funkcioniranje tijela, stabilan rad svih organa i sustava, troši najmanje 2.000 kalorija s visokom stopom proteina po kilogramu težine osobe, 1 gram proteina. Puni unos vitamina B, folna kiselina. U slučaju oštrog gubitka težine pacijenta (anoreksija), koristi se prehrana sondi ili parenteralna prehrana. U slučaju anoreksije, zajednički način prehrane, bitni elementi u tragovima i kalorija je otežan, a ne percepcija tijela jesti kao posljedica bolesti i uzrokuje povraćanje.

    Zbog korelacije unosa kalorija, opaženo je da skupina bolesnika koji uzimaju više od 2.500-3.000 kalorija ima veći postotak oporavka. Obratna strana novčića i povećana smrtnost uz potrošnju kalorija, što je 1000 dnevno.

    Dijeta №5, načela, iznimke prehrambenih proizvoda

    Dijeta br. 5 razvila je 1920. godine terapeut Pevzner. U svom arsenalu su 15 terapeutskih dijeta (tablica) za različite skupine bolesti. Do danas, Pevsnerova dijeta je učinkovita u liječenju različitih bolesti.

    Načela prehrane broj 5.

    Proizvodi dopušteni za upotrebu:

    • Kruh od raži (jučerašnji kolač);
    • Proizvodi iz neugodnog tijesta (punjenje - kuhano meso, riba, jabuke, sir);
    • Mliječna juha s tjesteninom;
    • Juhe od povrća (žitarice, juha od kupusa, cikla, voće);
    • Ribe s niskim udjelom masti (filet, pečeni, kuhani, knelovi, mesne kuglice);
    • Meso peradi (obrano, bez kože, kuhana ptica, govedina, kunić, purica koristi sjeckani ili cijeli komad);
    • Frankfurters, kobasice za bebe;
    • Pilaf s visokim sadržajem mrkve i kuhanim mesom;
    • Svici za kupus;
    • Mliječni proizvodi (jogurt, kefir, jogurt niskog masnog tkiva, svježi sir, niske masnoće, ne oštar sir);
    • Biljno ulje;
    • Maslac (u malim dozama);
    • Žitarice (zobeno brašno, heljda);
    • Suho voće;
    • Krupenik;
    • Omlet od proteina bez žumanjka;
    • Jedan žumanjak po danu;
    • Kuhano, pecivo ili sirovo povrće (zeleni grašak, brokula, kuhani luk, mrkva, buryak);
    • Salate od kuhane čaše (kavijarni kavijar);
    • Plodovi mora (kuhani);
    • Voće i bobičasto voće (ne kiselo, u obliku komadića, poljupca, moussa, želeja);
    • Sokovi povrća;
    • Zeleni čaj;
    • Brod dogrose;
    • Kava s vrhnjem, mlijekom;
    • U umjerenim dozama, dopušteni su začini, peršin, kopar, umak od vrhnja.

    Iznimke od proizvoda:

    • Maslac (proizvodnja);
    • Svježi kruh;
    • Lisnato tijesto;
    • Pečeni kolači;
    • Juha (gljiva, riblja juha, juha od sreske, okroshka);
    • Riba (konzervirana, masna, dimljena, slanuta);
    • Meso (kobasica, mozak, bubrezi, jetra, svinjska mast iscrtkana janje, perad kože, guske, patke, masti i dimljeni kobasice);
    • Masno kiselo vrhnje, ryazhenka, vrhnje, brynza, masni sir;
    • Masnoće svinja, janjetine, piletine i ovčetine;
    • grah;
    • Pržena jaja;
    • Rotkvica, špinat, čorba, češnjak, zeleni luk;
    • Marinirano povrće;
    • Slane i ukiseljene gljive;
    • Čokolada, kolači, kolači s vrhnjem;
    • Hren, senf, papar;
    • Jaka kava, jak čaj;
    • Cjelovita isključenost alkoholnih pića bilo koje vrste.

    Zašto je potrebno pridržavati se liječenja zgloba s lijekom, odnosno dijetom broj 5.

    Dijeta je dizajnirana na takav način da osigurava punu prehranu, pomaže u normalizaciji procesa gastrointestinalnog trakta, jetre. Sukladnost s prehranom daje jamstvo akumulacije glikogena u jetri, što dovodi do normalizacije metabolizma masti i kolesterola. Bile sekrecije su dobro stimulirane, i cijela aktivnost gastrointestinalnog trakta je normalizirana.

    Tipično je dodijeljen prehrane, ne samo za vrijeme liječenja akutnog hepatitisa, u alkoholnom kolecistitis liječenje, žučni kamenci, ciroza jetre u odsutnosti zatajenje jetre, postoperativnih razdoblja.

    Sadržaj ukupnog prehrani proteina, ugljikohidrata, ograničavanje masti i kiseline, eteričnih ulja, namirnice sadrže kolesterol, masnoće oksidacije tijekom pečenja dovodi do ogromne pomoći tijelu tijekom remisije bolesti je vrlo korisno.

    Dijeta № 5 na dnevnoj prehrani je:

    1. 70 grama masti;
    2. 50 grama ugljikohidrata;
    3. 100 grama proteina.
    4. Energetska količina je 2600-3000 kcal.
    5. Hrana je podijeljena na 4-5 obroka dnevno, ne u velikim količinama.

    Osnova prehrane je kuhana hrana, u rijetkim slučajevima ukrašena. Proizvodi treba izrezati velike, bez brušenja. Meso, riba s velikim kuhanim komadima, jedna na recepciji. Proces pasterizacije povrća (preljev) pri pripremi soska, pečenje je isključen. Prženje je potpuno isključeno. Hladna jela i hladna voda ne smije biti u prehrani zbog prekomjerne iritacije probavnog trakta, što dovodi do usporavanja procesa probave hrane.

    Primjeri recepata za prehranu br. 5 za svaki dan

    ponedjeljak

    • Prvi doručak - omlet od jednog proteina, riža s mlijekom, čaj.
    • Drugi doručak - lijen vareniki od svježeg sira s kiselim vrhnjem s malo masnoće.
    • Ručak - juha bez začina, pirjane mrkve, komad kuhanog mesa, vrč sušenog voća.
    • Snack je keksa s keksima, čaj.
    • Večera - kuhana tjestenina, sirovi sir, mineralna voda bez plinova.
    • Prije odlaska u krevet - čašu niske masnoće kefir.

    utorak

    • Prvi doručak je salata od sirovih mrkve i jabuka, pari od mesa (meso, riba), kave s mlijekom;
    • Drugi doručak je jedna jabuka.
    • Ručak - krumpir ili juha od povrća (pire krumpir), kupus od kupusa, meso ili kuhana riba, žele.
    • Poslijepodnevni snack - izvarak ružičastih kukova, jedan keksi biskvit.
    • Večera je heljda od heljde, mineralne vode bez plina.
    • Prije odlaska u krevet - čašu niske masnoće kefir.

    srijeda

    • Prvi doručak je mješavina skuhanog sira s niskim udjelom masnoće, zobene pahuljice.
    • Drugi doručak je pečena jabuka.
    • Ručak - kuhana piletina, juha od povrća, kuhana riža, kompozicija svježeg voća.
    • Snack - pire od krumpira, kuhano meso, izvarak ružičastih kukova.
    • Prije odlaska u krevet - čašu niske masnoće kefir.

    četvrtak

    • Prvi doručak - heljda od kašika, malo maslac, kava s mlijekom, skuhani sir s niskom masnoćom i kiselo mlijeko.
    • Drugi doručak je jedna pečena jabuka.
    • Ručak - cikla, kuhano meso s tjesteninom (tjestenina u mornarici).
    • Snack - jedan keksi biskvit.
    • Večera - pire krumpir, pirjan meso, salata od povrća, voda bez plina.
    • Prije odlaska u krevet - čašu niske masnoće kefir.

    petak

    • Prvi doručak - zobena kaša, kremasti maslac, kava s mlijekom.
    • Drugi doručak je pečena jabuka.
    • Ručak - borsch bez pržene, rezanci s kuhanim mesom, kiselo vrhnje nije masnoća, žele od bobica.
    • Zalogaj je keksa s keksima, a ne jaki čaj.
    • Večera - krumpirova pire, kuhana roba, salata od povrća, mineralna voda bez plina.
    • Prije odlaska u krevet - čašu niske masnoće kefir.

    subota

    • Prvi doručak - meso pileći kruh za par, heljda kašu, čaj.
    • Drugi doručak je mrkva mrkve, jabuka jabuka.
    • Ručak - mliječna juha s tjesteninom, sir, sir, krema, pekmez.
    • Snack - voćni žele.
    • Večera - krupica s kozicama na mlijeku s niskim sadržajem masti, mineralnoj vodi bez plina.
    • Prije odlaska u krevet - čašu niske masnoće kefir.

    nedjelja

    • Prvi doručak - kuhani krumpir, komadići, ne slane haringe, čaj s limunom.
    • Drugi doručak je pečena jabuka.
    • Ručak - kupusna juha bez prženja i mesa, vermičele, parne kuglice od peradi, kompot.
    • Poslijepodnevni snack je keksa s keksima, izvarak ružičastih kukova.
    • Večera - puding za kravlje sir, kajgana bjelanjka, mineralna voda bez plina.
    • Prije odlaska u krevet - čašu niske masnoće kefir.

    U liječenju alkoholnog hepatitisa izuzetno je važno potpuno odustati od alkohola, pridržavati se broj 5 prehrane s izuzetkom i uvođenjem proizvoda, elemenata u prehrani. Pijte što je više moguće tekućina bez plina (mineralna voda), uključujući vitamin B i C u dnevnoj prehrani.

    Ne zaboravite da vam je pravovremeni dolazak do liječnika za savjet s mogućim pritužbama ili želja da se riješite ovisnosti o alkoholu (alkoholni hepatitis), vaš put do oporavka i produženja života.

    Top