Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Normalna veličina jetre kod žena ultrazvukom
2 Proizvodi
Hepatitis B virus: što je to, uzroci pojave, simptomi i znakovi, liječenje i prevencija
3 Recepti
Deformacija žučnog mjehura
Glavni // Giardia

Što je uporni hepatitis i zašto se to događa?


Grupa bolesti probavnog sustava uključuje uporni hepatitis. Njegova osobitost je dug i gotovo asimptomatski tečaj. Odsutni su specifični znakovi upale jetre. Prognoza za tu patologiju je povoljna.

Postojan oblik hepatitisa

Ono što je kronični uporni hepatitis nije svima poznat. To je nisko aktivan oblik bolesti jetre, karakteriziran nedostatkom nekroze hepatocita i slabo izraženom fibrozom tkiva. Ova patologija nastavlja se u kroničnom obliku. Trajanje bolesti je najmanje 6 mjeseci. Uglavnom se ljudi suočavaju s ovim problemom.

Ljudi koji su najčešće bolesni su radno sposobni. Maloaktivni oblik upale jetre prisutan je u milijunima ljudi. Ova patologija može se razviti u pozadini virusnog hepatitisa A, B i C. U razvoju kroničnog hepatitisa, postoje 4 stupnja. Niskotaktivni (uporni) oblik karakterizira minimalne promjene na dijelu tkiva. Struktura lobula se ne mijenja, a nema znakova portalne hipertenzije.

Glavni etiološki čimbenici

Kronični uporni hepatitis najčešće se javlja u pozadini virusne infekcije. Postoji niz faktora rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti. To uključuje:

  • prethodni virusni hepatitis A, B, C ili D;
  • zlostavljanje alkohola;
  • autoimune bolesti;
  • prijem otrovnih lijekova za jetru;
  • izlaganje radionuklidima;
  • učinak na tijelo karcinogenih i soli teških metala;
  • neracionalna prehrana.

U središtu razvoja bolesti su sljedeća kršenja:

  • imunološki odgovor;
  • oštećenje jetrenog tkiva;
  • autoimune bolesti.

Uobičajeni uzrok je virusni hepatitis B. Oni se mogu zaraziti injektiranjem lijekova, tetoviranjem, seksom s pacijentima ili nosačima i medicinskim manipulacijama, uključujući transfuzije krvi.

Kako bi izazvali razvoj bolesti mogu se liječiti endokarditis, malarija i druge bolesti jetre.

Klinički znakovi bolesti

Kronični uporni hepatitis nastavlja s malim simptomima. Često su simptomi potpuno odsutni. Sljedeće značajke su moguće:

  • osjećaj nelagode na području hipokondrije na desnoj strani;
  • slabost;
  • smanjen apetit;
  • periodična mučnina;
  • tremor ekstremiteta;
  • nestabilna stolica;
  • blagi bol na palpiranju.

U ovom slučaju, opće stanje u većini slučajeva se ne pogoršava. Odsutni su simptomi opijenosti. Pogoršanje stanja je moguće uz konzumaciju alkohola, netočnosti u prehrani, nedostatku vitamina, stresu i opijenosti. Ako je uzrok virusnog hepatitisa C, onda se pojavljuje astenički sindrom. Možda umjereno povećanje jetre. Ponekad postoji blagi bol u pravom hipokondriju. Žutica i osip za uporni hepatitis nisu karakteristični. Trajanje bolesti je nekoliko godina.

Pacijentni plan ispitivanja

Kod trajnog hepatitisa liječenje počinje nakon potvrde prethodne dijagnoze. Provedene su sljedeće studije:

  • opći i biokemijski krvni testovi;
  • mokrenje,
  • Ultrazvuk jetre;
  • palpacija;
  • udaraljke;
  • biopsija;
  • reogepatografiya;
  • otkrivanje biljega virusnog hepatitisa u krvi.

Tijekom laboratorijskih testova može se otkriti upala. Postoji minimalna promjena pokazatelja. AST i ALT u takvim ljudima premašuju normu ne više od 3 puta. Povećana je koncentracija imunoglobulina i gama globulina, a sadržaj albumina je smanjen. Kod trajnog hepatitisa često se opaža smanjenje protrombinskog indeksa.

U krvi pacijenata, sadržaj kolesterola raste. Stanje tkiva se procjenjuje tijekom ultrazvuka. Moguće proširenje jetre. Znakovi fibroze (proliferacija vezivnog tkiva) slabo se izražavaju. Ako se sumnja na hepatitis dodatno provodi trialmičnim testom. Najpoznatija metoda istraživanja je biopsija.

Metode liječenja bolesnika

Ova bolest zahtijeva integrirani pristup liječenju. U akutnoj fazi, hospitalizacija može biti potrebna. Pacijenti s upornim hepatitisom propisuju dijetu broj 5 prema Pevzneru i lijekovima. Najčešće korišteni lijekovi su:

  • anabolički hormoni;
  • kortikosteroidi;
  • imunostimulansi;
  • gepatoprotektory.

Ako je uzrok virusnog hepatitisa C, tada se može propisati Interferon i Ribavirin. Prema indikacijama, uzimaju se pripravci ursodeoksikolne kiseline. Za povećanje imuniteta, poboljšanje metabolizma i regeneraciju tkiva, propisuje se metiluracil. Često se koristi neovir. To je imunostimulant, oslobođen u obliku otopine.

Temelj terapije je primanje hepatoproteina. Ovo je velika skupina lijekova koji povećavaju otpornost hepatocita na nepovoljne čimbenike. Ova skupina uključuje droge:

Osim toga, moguće je uzeti biološki aktivne dodatke (Hepagard Active).

Kada su probavni poremećaji prikazani enzimi (Creon, Mezim). Vrlo često se vitamini skupine B primjenjuju u obliku otopine za injekcije. U fazi remisije, svi pacijenti trebaju se pridržavati sljedećih preporuka:

  • ne pijte alkohol;
  • promatrati dijetu;
  • smanjiti tjelesnu aktivnost.

Ako je uzrok autoimunog hepatitisa, onda se kortikosteroidi daju u kombinaciji s Imuranom. Kako bi se spriječile komplikacije i pogoršanja, propisana je stroga dijeta. To uključuje ograničavanje prehrane masti. Hranu treba konzumirati u toplom obliku. Trebao bi ga jesti sjeckani.

Treba isključiti iz mahunarki izbornika, špinat, kiselica, pržene hrane, začini, rotkvica, rotkvica, luk, češnjak, kiseli krastavci, konzervirane hrane, masno meso, kobasice, slanina i hrane bogate kolesterolom.

Pacijenti mogu jesti ustajale raženi kruh, mlijeko i niske masnoće mliječnih proizvoda, maslina i suncokretovo ulje, bjelančevine kajgana, nemasno meso i ribu, pečeno povrće, grašak, slatki bobice i voće, kroketi, pire krumpir, tjestenina i žitarice.

Prognoze i mjere prevencije

Prognoza za pravodobno liječenje najčešće je povoljna. Pacijenti mogu biti opasni za svoje seksualne partnere. Prijenos virusa moguć je kroz krv i spolne odnose. Da biste smanjili rizik od razvoja trajnog oblika hepatitisa, morate se pridržavati sljedećih pravila:

  • Koristite kondom s povremenim seksualnim odnosima;
  • ne napraviti tetovaže;
  • provesti istraživanje krvi donora;
  • nemojte koristiti tuđe britva;
  • napustiti droge;
  • isključiti uporabu alkohola;
  • voditi zdrav stil života;
  • sterilizirajte medicinske instrumente.

Za zaštitu od virusnog hepatitisa B postoji cjepivo. Primjenjuje se prema rasporedu cijepljenja. To je mjera specifične prevencije. Ako je bio bliski kontakt sa zaraženim, tada je indicirana primjena humanog imunoglobulina. On potiskuje aktivnost virusa, ne dopuštajući da se razmnoži, - to je hitna profilaksa.

Kako bi se spriječilo prijelaz bolesti u kronični oblik, treba poštovati sve liječničke preporuke za liječenje. Ako se problem ignorira, moguće je da bolest napreduje. Niskotaktivni oblik hepatitisa najčešće prolazi povoljno i ne dovodi do opasnih komplikacija.

Uzroci, simptomi i liječenje trajnog hepatitisa

Hepatitis uporni nije vrlo aktivan oblik bolesti jetre ne-specifičnog oblika. Ovaj oblik bolesti nastaje zbog prisutnosti kroničnog hepatitisa drugačijeg tipa. Broj slučajeva trajnog hepatitisa kod osoba s različitim tipom bolesti je oko 75%. Prema rezultatima medicinskih pregleda otkriveno je da većina hepatitisa, koji imaju kronični oblik, javljaju bez simptoma ili s minimalnim znakovima.

Uzroci i čimbenici bolesti

Kronični uporni hepatitis nastaje kao posljedica upalnih procesa u kojima tkivo jetre gotovo nije oštećeno, smrt stanice odsutna je ili izražena minimalno. Proces razvoja bolesti traje najmanje 6 mjeseci.

Neprestani hepatitis se u većini slučajeva javlja kod muškaraca, jer jedan od glavnih uzroka razvoja bolesti je pretjerana zlouporaba alkoholnih pića.

Ovaj oblik hepatitisa se razvija kao rezultat brojnih drugih faktora, kao što su:

  • prisutnost drugih vrsta hepatitisa (autoimuni B, C ili D);
  • korištenje određenih lijekova koji negativno utječu na stanice jetre;
  • opijenost kemikalijama;
  • zračenje s velikim dozama zračenja;
  • smanjen imunitet, što dovodi do stalnih prehlada i zaraznih bolesti;
  • uporaba štetne hrane.

Treba napomenuti da isključivanje određenih štetnih čimbenika (neishranjenost, uporaba alkoholnih pića) dovodi do obnove jetrenih stanica.

Manifestacija bolesti

Kronični uporni hepatitis je latentna bolest koja se u većini slučajeva javlja već nekoliko godina bez manifestacija i progresije. U mnogim slučajevima, klinička manifestacija bolesti nije jako izražena, au dijagnozi su pokazatelji ključnih markera često unutar norme ili imaju manja odstupanja.

Mnogi bolesnici ne pridaju važnost simptomima koji se manifestiraju u ovom obliku hepatitisa. Sve je otpisano zbog umora, stresnih situacija ili prekomjernog rada. Međutim, u prisutnosti nekih čimbenika koji aktiviraju proces (alkohol, neuhranjenost), može postojati akutni oblik bolesti. U takvim slučajevima, uporni hepatitis manifestira se sljedećim glavnim simptomima:

  • U desnom dijelu trbuha (područje jetre) postoji nelagoda i osjećaj stezanja;
  • trajna slabost i umor;
  • bol koja boluje ispod rebra na desnoj strani;
  • kršenje apetita;
  • mučnina ujutro i nakon jela;
  • smanjena tjelesna težina;
  • drhtanje ruku;
  • oslabljena probava;
  • proljev;
  • čarter kože;
  • kad pritisnete područje jetre i slezene, osjeti se dosadna bol.

Tijekom ponavljanja ustrajnog hepatitisa ponekad bubre i eventualno manifestacija takozvanih vaskularnih zvjezdica. Stoga je vrlo važno otkriti ovu bolest tijekom početne faze. Potrebno je obratiti pažnju na sve neugodne osjete u tijelu, osobito ako postoje drugi oblici hepatitisa. U primarnoj fazi bolesti, postojani hepatitis je skriven iza simptoma poremećaja probavnog sustava: slabost, mučnina, zamračivanje urina, zatvor ili proljev.

Kako se dijagnosticira hepatitis?

Metode ispitivanja u nazočnosti znakova bolesti jetre uvijek su usmjerene na isključivanje glavnih bolesti. Postupno se krug uskače, određujući kronični uporni hepatitis. Ako imate čak i minimalne znakove, trebali biste se obratiti svom liječniku.

Za dijagnosticiranje bolesti koriste se brojni postupci i analize:

  • cjelovita analiza biokemijskog sastava krvi - otkrivanje razine svih vrsta globulina;
  • analiza albumina - indikator je niži;
  • sulman uzorak - indikator je niži;
  • indeks protrombina - pokazatelj bi trebao biti mnogo niži od norme;
  • krvni test za razinu kolesterola i imunoglobulina treba biti visok;
  • ultrazvuk - mjere veličinu jetre i slezene, obično se malo povećavaju, jetra postaje gustoća, a to pokazuje povećanu ehogenost.

Nakon provođenja ankete, dobivanje rezultata pacijentovog pregleda liječnik može potvrditi ili odbiti prisutnost kroničnog trajnog hepatitisa i propisati odgovarajući tretman.

Na temelju stupnja aktivnosti trajnog hepatitisa liječnik razvija tehniku ​​liječenja. U početnoj fazi razvoja bolesti propisana je posebna terapijska prehrana, au akutnom stadiju se koristi ljekovita terapija.

Metode liječenja bolesti u početnoj fazi

U fazi remisije ne zahtijeva kronično trajno liječenje hepatitisa s lijekovima, jer je bolest u početnoj fazi. Da bi se ubrzao oporavak, bolesnik se mora pridržavati sljedećih pravila:

  1. Odbijanje uporabe alkoholnih pića, čak iu minimalnim količinama. Upotreba alkohola može dovesti do razvoja bolesti i njezinog prelaska na stupanj pogoršanja.
  2. Pravilna prehrana. Bolesnik treba potpuno prestati koristiti masnu, prženu i slana jela, od slatkiša i pečene robe. Potrebno je smanjiti potrošnju mesnih proizvoda, bolje je davati prednost morskoj ribi. U dnevnoj prehrani treba poštivati ​​udio proteina, masti i ugljikohidrata, ali količina biljnih masti bi trebala prevladati nad životinjama.
  3. Optimalno fizičko opterećenje. Nakon dijagnoze trajnog hepatitisa, potrebno je smanjiti opterećenje tijelom, ali to ne znači da morate leći na kauču. Preporuča se provesti kratke šetnje na parku i šumi, a ujutro napraviti jednostavne gimnastičke vježbe.

Ispunjavanje tih pravila pomaže potpuno izliječiti uporni hepatitis u početnoj fazi.

Metode liječenja bolesti tijekom pogoršanja

U akutnoj fazi uporni hepatitis, pacijent mora biti u skladu s krevetom za odmor. U teškim napadima leži u bolnici, ali u većini slučajeva liječenje se odvija kod kuće.

Za oporavak, liječnik propisuje lijekove i dijetu br. 5. Nakon glavnog liječenja pacijent mora periodično uzeti krvni test za obavljanje ispitivanja jetre.

Za liječenje kroničnog perzistentnog hepatitisa liječnik može koristiti sljedeće lijekove:

  1. Za uklanjanje toksina iz tijela, propisana je otopina za održavanje (natrijev klorid, hemodeza i drugi). Primjenjuje se intravenskim kapanjem.
  2. Uz smanjenje imunoregulacijskog indeksa, propisana je intramuskularna injekcija Timalina. Tijek liječenja u većini slučajeva je 6-10 dana, nakon što se poboljšanje javlja kod 80% bolesnika.
  3. Ako postoji smanjenje operativnosti fagocitnih stanica, tada se primjenjuje Metuluracil. Međutim, ovaj lijek uzima se posebnim postupkom: morate mljevenje tabletu u prah i pomiješati ga u pola čaše tople vode. U ovom obliku, Metiluracil neće imati negativan učinak na stijenke želuca. Tečaj prijema ne može biti dulji od 7 dana.
  4. Za ispravljanje i jačanje imuniteta propisuje se lijek Neovir. Sastoji se od prirodnih sastojaka, što uzrokuje minimalnu opijenost jetre i ne dovodi do nuspojava.
  5. Uz čestu uporabu alkoholnih pića u jetrenim vlaknima, sakuplja se mast, koju učinkovito izlučuje Essenziale. Sastoji se od posebnih masnih otapala i vitamina iz skupine B i E, nikotinske kiseline. Essentiale se uvijek propisuje za ponovno aktiviranje trajnog hepatitisa, kao iu početnim fazama koje proizlaze iz trovanja alkoholom. Međutim, u kasnim fazama bolesti, gdje postoji velika opijenost jetre, kao i za bolesnike koji ne konzumiraju alkohol, ovaj lijek ne donosi učinkovitost.
  6. Vitaminski kompleksi poboljšavaju metabolizam i pomažu tijelu da se brže oporavi.
  7. Obnavljanje jetre pomaže pripreme biljnih komponenti (npr. Gepabene). Oni pridonose obnovi žučnog mjehura i tonu sfinktera Oddija.
  8. Imenovani lijekovi koji poboljšavaju probavni trakt i potiču apetit.

Uzimanje lijekova treba obaviti samo prema receptu liječnika, koji određuje doziranje i trajanje administracije. Nepravilno liječenje može značajno pogoršati situaciju.

Vrlo važna metoda liječenja je posebna dijeta. Prvo se treba suzdržati od pijenja alkohola, posebno piva i vina iz sirovih sirovih materijala, jer imaju u svom sastavu proizvode i tvari koje su prošle nepotpune fermentacijske cikluse. Te tvari uzrokuju opijenost i smrt stanice tijela jetre.

Za poboljšanje stanja i vraćanje metaboličkih procesa u jetrene stanice, preporučljivo je pridržavati se nekih pravila u prehrani:

  • potrošnja hrane dnevno treba biti najmanje 5 puta, ali dijelovi bi trebali biti mali;
  • iz prehrane, proizvoda od brašna, pržene, dimljene, začinjene i masne hrane potpuno su isključene;
  • zabranjeno je prejedanje;
  • Zabranjeno je jesti bilo koje gljive;
  • dan mora piti najmanje 2 litre čiste mirne vode;
  • korištenje svih vrsta umaka i ketchupa, majoneze (uključujući domaće) potpuno je isključeno;
  • tijekom jela mora se polako i dugo vremena žvakati;
  • iz prehrane preporuča se uklanjanje svih napitaka, posebno slatkih.

U prehrani bolesnika mora prevladati svježe voće i povrće. Hrana se može konzumirati samo u kuhanom, pečenom ili pečenom obliku. Zabranjeno je jesti hranu grijanu ili pržena u suncokretu, maslinama i maslacu. Od slatkiša dopušteno je koristiti samo domaće jamstvo i prirodni med.

U izborniku svaki dan mora biti prisutan:

  • proizvodi mlijeka (posebno mliječnih proizvoda);
  • pšenice i zobi (dodaju se hrani umjesto kruha);
  • salate od svježeg voća i povrća, napunjene suncokretom ili maslinovim uljem, voćnim sokom.

Kako bi se izbjeglo ponavljanje trajnog hepatitisa, potrebno je ispravno jesti. Hranu treba konzumirati u isto vrijeme svaki dan. U vrijeme ručka, izbornik treba sadržavati tekuću hranu.

Ako se pridržavate pravila liječenja u bolnici, koja imenuje liječnika, pa se pacijentovo stanje normalizira. Jetra se vraćaju i dobivaju normalne dimenzije. Njegova se normalna funkcionalnost vraća, a bolni osjećaji nestaju.

Liječenje s narodnim lijekovima

Narodne metode u liječenju trajnog hepatitisa ne mogu biti glavno sredstvo. Ova sredstva trebala bi se koristiti samo za pomoćno liječenje, uz odobrenje liječnika.

Za liječenje kroničnog perzistentnog hepatitisa, maslačak se može koristiti u svim njegovim oblicima, ali je posebno zaraženo od cvjetova biljke i infuzije iz njezinih korijena. Za pripremu sadašnjeg je potrebno uzeti 1 tbsp. l. slomiti korijenje i uliti 1 šalicu kipuće vode, kuhati još 15 minuta na malu vatru. Lijek se uzima za 1 dan. l. apsolutno prije svakog obroka.

Izvrsno pomaže kod ovog hepatitis bujona od kukuruznog stigme. Za kuhanje, uzmi 1 tbsp. l. slomiti stigme i uliti 1 šalicu kipuće vode. Lijek se infusira 2 sata. Infuzija se uzima prije jela od 2 žlice. l.

Obično folk lijekovi propisuju liječnik nakon završetka glavne terapije. Imajući u sastavu korisne tvari, narodni lijekovi pomažu brzo vratiti jetru.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis - upalna bolest karakterizirana fibroznog tkiva i nekrotične promjene jetre i stanica bez narušavanja lobules strukturu i svojstva portalne hipertenzije. U većini slučajeva, pacijenti se žale na nemir u desnom gornjem kvadrantu, mučnina, povraćanje, poremećaja teka i stolice, slabost, smanjena učinkovitost, gubitak težine, žutica svrab kože. Dijagnostičke mjere uključuju biokemijski test krvi, ultrazvuk abdominalne šupljine, biopsiju jetre. Terapija je usmjerena na neutralizaciju uzroka patologije, poboljšanje stanja pacijenta i postizanje stabilne remisije.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis - je upalna lezija parenhima i stromi jetre koja se razvija, zbog raznih razloga, a nastavljeno tijekom više od 6 mjeseci. Patologija predstavlja ozbiljan socioekonomski i klinički problem zbog stalnog porasta učestalosti incidencije. Prema statističkim podacima, od 400 milijuna zabilježen u svijetu. Bolesnici s kroničnim hepatitisom B i 170 milijuna. Bolesnici s kroničnim hepatitisom C, godišnje dodano više od 50 milijuna. Novi slučajevi hepatitisa B i 100-200 milijuna. Hepatitis C Sve kronični hepatitis zauzimaju oko 70% u općoj strukturi patoloških procesa jetre. Bolest se javlja s učestalošću od 50 do 60 slučajeva na 100 000 stanovnika, morbiditet je osjetljiviji na muškarce.

Tijekom proteklih 20-25 godina prikupljeno je mnogo važnih informacija o kroničnom hepatitisu, postao je jasan mehanizam njegovog razvoja, stoga su razvijene učinkovitije terapije koje se stalno poboljšavaju. Istraživanje ovog problema uključivalo je liječnike infektivne bolesti, terapeute, gastroenterologe i druge stručnjake. Ishod i učinkovitost terapije izravno ovise o obliku hepatitisa, općem stanju i dobi pacijenta.

Klasifikacija kroničnog hepatitisa

Kronični hepatitis klasificira se prema nekoliko kriterija: etiologija, stupanj aktivnosti patologije, biopsija podataka. Zbog pojavljivanja izolirani su kronični virusni hepatitis B, C, D, A, lijekovi, autoimuni i kriptogeni (nepoznate etiologije). Stupanj aktivnosti patoloških procesa može biti različit:

  • minimalni - AST i ALT su 3 puta veći od normalne, povećanje timolnog testa na 5 U, povećanje gama globulina do 30%;
  • umjereno - koncentracija ALT i AST povećava se 3-10 puta, timolski uzorak 8 U, gama globulini 30-35%;
  • izraženo - AST i ALT iznad norme više od 10 puta, timolski test veći od 8 U, gama globulini više od 35%.

Na osnovu histološkog pregleda i biopsije izolirano je 4 stadija kroničnog hepatitisa.

0 stupanj - nema fibroze

1. stupanj - blaga periportalna fibroza (proliferacija vezivnog tkiva oko jetrenih stanica i žučnih kanala)

2 stupnja - umjereno fibroze s porto-portalne zatvarač: vezivno tkivo raste i tvore pregrade (septum) koja ujediniti susjednih portalne traktove formirane grane portalnu venu jetre, žučnih kanala, arterije, limfne žile i živaca. puteva portala se nalaze na uglovima jetrenih lobules, koja ima oblik šesterokuta

3 stupnja - teška fibroza s port-portalom septa

4. stupanj - znakovi kršenja arhitektonskog sustava: značajna proliferacija vezivnog tkiva s promjenom u strukturi jetre.

Uzroci i patogeneza kroničnog hepatitisa

Patogeneza različitih oblika kroničnog hepatitisa povezana je s oštećenjem tkiva i jetrenih stanica, stvaranjem imunološkog odgovora, uključivanjem agresivnih autoimunih mehanizama koji potiču razvoj kronične upale i dugotrajno podupiru. Ali stručnjaci prepoznaju neke značajke patogeneze ovisno o etiološkim čimbenicima.

Uzrok kroničnog hepatitisa često je prošlost od virusnih hepatitisa B, C, D, i ponekad A. Svaki patogeni različite efekte na jetru: virus hepatitisa B ne uzrokuje uništenje hepatocita, mehanizam patologije povezane s imunološkog odgovora na mikroorganizma koji je aktivno umnaža u stanice jetre i drugih tkiva. Virus hepatitisa C i D ima direktan toksični učinak na hepatocite, uzrokujući njihovu smrt.

Drugi zajednički uzrok patologije je opijenost zbog alkohola, lijekova (antibiotici, hormona, lijekova protiv tuberkuloze, itd.), Teških metala i kemikalija. Toksini i njihovi metaboliti, akumuliraju se u stanicama jetre, uzrokuju kvar u svom radu, nakupljanje žuči, masti i metabolički poremećaji koji dovode do nekroze hepatocita. Osim toga, metaboliti su antigeni, na koje imunološki sustav aktivno reagira. Također, kronični hepatitis može nastati kao rezultat autoimunih procesa, koji su povezani s inferiornosti T-supresora i stvaranje toksičnih stanica za T-limfocite.

Za izazivanje razvoja patologije može biti neprikladna prehrana, zloupotreba alkohola, nepravilni način života, zarazne bolesti, malarija, endokarditis, razne bolesti jetre koje uzrokuju metaboličke poremećaje u hepatocitima.

Simptomi kroničnog hepatitisa

Simptomi kroničnog hepatitisa su varijabilni i ovise o obliku patologije. Znakovi s niskim aktivnim (uporni) proces slabo se izražavaju ili potpuno odsutni. Opće stanje pacijenta ne mijenja, ali pogoršanje je vjerojatno nakon zloupotrebe alkohola, opijenosti, nedostatka vitamina. Može biti manje boli u pravom hipohondriju. Tijekom pregleda, nalazi se umjereno povećanje jetre.

Klinički znakovi s aktivnim (progresivnim) oblikom kroničnog hepatitisa izražavaju se i manifestiraju u cijelosti. Većina bolesnika registrirana probavnih sindrom (nadutost, mučnina, povraćanje, poremećaj apetita, nadutost, promjene u stolici), asthenovegetative sindrom (teška slabost, umor, smanjena performansi, mršavljenje, nesanica, glavobolja), sindrom jetrena insuficijencija (žutica, groznica, tekućina pojava trbušne krvarenje tkanine), duga ili periodično bol u desnoj trbuha. U pozadini kroničnog hepatitisa B povećava veličinu slezene i regionalnim limfnim čvorovima. Zbog kršenja protoka žuči, žutica, razvija se svrbež. Također na koži može se naći vaskularni lančanici. Tijekom inspekcije otkrila povećanje u veličini jetre (ili difuzne uzbudljiv jedan otkucaj). Jetra je gusta, bolna na palpaciji.

Kronični virusni hepatitis D osobito je teško, jer karakterizira izražena insuficijencija jetre. Većina bolesnika se žali na žuticu, svrbež kože. Pored znakova jetre dijagnosticiraju se extrahepatični: oštećenja bubrega, mišića, zglobova, pluća itd.

Značaj kroničnog hepatitisa C je trajna trajna struja. Više od 90% akutnog hepatitisa C završava kronizacijom. Pacijenti imaju astenični sindrom i blagi porast jetre. Tijek patologije je valovit, nakon nekoliko desetljeća završava s cirozom u 20-40% slučajeva.

Autoimuni kronični hepatitis javlja se kod žena starijih od 30 godina. Za patologija karakterizira slabost, umor, žutica kože i sluznice, bol u desnoj strani. U 25% bolesnika, patologija oponaša akutni hepatitis s dispeptikom i asthenovegetativnim sindromom, groznicom. Izvan jetre znakovi pojavljuju u svakom drugom pacijentu, oni su povezani s oštećenjem pluća, bubrezi, krvne žile, srce, štitnjača i drugih tkiva i organa.

Liječenje kroničnog hepatitisa obilježeno je višestrukim znakovima, odsutnosti specifičnih simptoma, ponekad je patologija prikrivena za akutni proces ili mehaničku žuticu.

Dijagnoza kroničnog hepatitisa

Dijagnoza kroničnog hepatitisa treba biti pravovremena. Svi se postupci izvode u odjelu gastroenterologije. Konačna dijagnoza se provodi na temelju kliničke slike, instrumentalnog i laboratorijskog pregleda: krvnog testa za markere, ultrazvuk organa trbušne šupljine, reopatografije (studija krvnog opskrbe jetre), biopsije jetre.

Test krvi omogućuje određivanje oblika patologije zbog otkrivanja specifičnih markera - to su virusne čestice (antigeni) i protutijela koja nastaju kao rezultat borbe s mikroorganizmom. Za virusni hepatitis A i E karakteristični su markeri samo jednog tipa: anti-HAV IgM ili anti-HEV IgM.

Virusnog hepatitisa B se može detektirati više marker, njihova količina i omjer ukazuje na pozornici patologija i predviđanja: površinski antigen B (HBsAg), antitijela na nuklearne antigen anti-HBc, anti-HBclgM, HBeAg, anti-HBe (čini se tek završetak procesa), Anti-HBs (nastaje kada je imunitet prilagođen mikroorganizmu). Hepatitis D virus identificiran na temelju Anti-HDIgM, ukupno protiv HD i RNA virusa. Glavni marker hepatitisa C je Anti-HCV, drugi je hepatitis C virus RNA.

Funkcije jetre se procjenjuju na osnovi biokemijske analize, točnije određivanje koncentracije ALT i AST (aminotransferaze), bilirubina (žučni pigment), alkalne fosfataze. U pozadini kroničnog hepatitisa njihov se broj dramatično povećava. Poraz jetrenih stanica dovodi do snažnog smanjenja koncentracije albumina u krvi i značajnog povećanja globulina.

Ultrazvuk organa trbušne šupljine je bezbolan i siguran način dijagnoze. Omogućuje vam određivanje veličine unutarnjih organa, kao i identificiranje promjena koje su se dogodile. Najtočnija metoda istraživanja je biopsija jetre, omogućuje određivanje forme i stadija patologije, kao i odabir najučinkovitijih metoda terapije. Na rezultatima se može ocijeniti stupanj prevalencije procesa i ozbiljnosti, kao i vjerojatnog ishoda.

Liječenje kroničnog hepatitisa

Liječenje kroničnog hepatitisa B ima za cilj ukloniti uzroka bolesti, simptoma i olakšanje poboljšanje općeg stanja. Terapija bi trebala biti sveobuhvatna. Većina pacijenata propisuje osnovni tečaj koji ima za cilj smanjenje opterećenja jetre. Svi bolesnici s kroničnim hepatitisom B treba smanjiti vježbe, to pokazuje neaktivan stil života, polupostelny način, minimalna količina droge, kao i kompletna dijeta, bogata proteinima, vitaminima, mineralima (№ dijeta 5). Često se koriste vitamini u injekcijama: B1, B6, B12. Potrebno je eliminirati masne, pržene, dimljeni, konzervirana hrana, začini, žestokih pića (kava i čaj) i alkohol.

Kada dođe do konstipacije, prikazani su mekani laksativi, kako bi se poboljšali probavni pripravci enzima bez žuči. Kako bi zaštitili stanice jetre i ubrzali proces oporavka, propisani su hepatoprotectors. Treba ih uzimati za 2-3 mjeseca, preporučljivo je ponoviti tijek uzimanja takvih lijekova nekoliko puta godišnje. Kada se izražava asthenovegetativni sindrom koristite multivitamine, prirodne adaptogene.

Virusni kronični hepatitis nije podložan terapiji, imunomodulatori igraju važnu ulogu, što posredno utječe na mikroorganizme, aktivirajući pacijentov imunitet. Koristiti samo ove lijekove je zabranjeno jer imaju kontraindikacije i osobitosti.

Posebno mjesto među takvim lijekovima zauzima interferoni. Oni se propisuju kao intramuskularni ili subkutani injekcije do 3 puta tjedno; moguće je povećati tjelesnu temperaturu, pa su prije ubrizgavanja potrebni antipiretici. Pozitivan rezultat nakon liječenja interferonom opažen je u 25% slučajeva kroničnog hepatitisa. U djetinjstvu, ova skupina lijekova koristi se u obliku rektalnih supozitorija. Ako to dopušta pacijenta, provodi intenzivnu terapiju: interferon koriste formulacije i antivirusna sredstva u visokim dozama, na primjer, interferon u kombinaciji s ribavirinom i rimantadin (naročito hepatitis C).

Stalna potraga za novim lijekovima dovela je do razvoja pegiliranih interferona, u kojima je molekula interferona povezana s polietilen glikolom. Zahvaljujući tome, lijek može duže ostati u tijelu i dugo se boriti protiv virusa. Takvi lijekovi su vrlo učinkoviti, omogućuju smanjenje učestalosti njihovog unosa i produljuju period remisije kroničnog hepatitisa.

Kada kronični hepatitis uzrokovan intoksikacijom, mora držati disintoxication terapiju, i eliminirati prodor toksina u krvi (otkazivanje droga, alkohola, povući iz proizvodnje kemijskih i t. P.).

Autoimuni kronični hepatitis tretira se s glukokortikoidima u kombinaciji s azatioprinom. Hormonski lijekovi se uzimaju oralno, nakon pojave učinka njihova se doza smanjuje na minimum prihvatljiv. U nedostatku rezultata, propisana je transplantacija jetre.

Profilaksa i prognoza kroničnog hepatitisa

Pacijenti i nositelji hepatitis virusa ne predstavljaju veliku opasnost za druge jer je isključena infekcija zrakom i domaćim sredstvima. Možete zaraženi samo nakon kontakta s krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama. Da biste smanjili rizik od razvoja patologije, trebate koristiti barijeru kontracepciju tijekom spolnog odnosa, nemojte uzimati tuđe higijenske predmete.

Za hitnu profilaksu hepatitisa B, prvi dan nakon moguće infekcije, koristi se ljudski imunoglobulin. Također je indicirana i vakcinacija protiv hepatitisa B. Specifična profilaksa drugih oblika ove patologije nije razvijena.

Prognoza kroničnog hepatitisa ovisi o vrsti bolesti. Oblici doza su gotovo potpuno izliječeni, autoimune bolesti su također prikladne za terapiju, virusne infekcije rijetko se riješavaju, najčešće se pretvaraju u cirozu jetre. Kombinacija nekoliko patogena, na primjer, virus hepatitisa B i D, uzrokuje razvoj najtežeg oblika bolesti koja se brzo napreduje. Nedostatak adekvatne terapije u 70% slučajeva dovodi do ciroze jetre.

Simptomi i liječenje trajnog hepatitisa

Ostavite odgovor 808

U pravilu, trajni hepatitis je rezultat zlouporabe alkoholnih pića ili progresije hepatitisa drugog oblika. U takvom obliku bolesti, pogođeni su jetreni tkiva, ali se lako liječi. Medicinska istraživanja pokazuju da je uporni oblik gotovo asimptomatski, fibrozna tkiva slabo izražena ili odsutna. Često se može zbuniti s prekovremenim radom.

Koja je bolest?

Trajni hepatitis je definiran kao hepatitis s malim djelovanjem, koji se karakterizira kao oštećenje jetre bez ikakvih specifičnih kliničkih simptoma. U pravilu, prognoza liječenja je povoljna. U jetri se opažaju upalni procesi, akumulacija u tkivima stanica, s nečistoćama limfnih i krvnih (infiltrata). I infiltracija može napredovati ili, naprotiv, nastaviti recesiju. Razvoj se događa polako, događa se da bolest prolazi bez liječenja, ako je uzrok uklonjen. Kronični uporni hepatitis je bolest koja napreduje više od šest mjeseci. Neprestani oblik popraćen je dugim razdobljima remisije i srednjim egzacerbacijama. Karakterizira ga isključivo upalu, s jetrenim lobulama očuvanim nepromijenjenim, ne postoji fibroza (proces brtvljenja vezivnog tkiva) i nekroza (smrt lokalnog tkiva) jetre.

Stadija hepatitisa

Stadij remisije

Pod remisijom se podrazumijeva razdoblje u kojem je bolest "hibernirana". Prolazi s minimalnim manifestacijama ili je asimptomatski. U ovoj fazi liječnici primjećuju zadovoljavajuće stanje bolesnika, odsutnost opijenosti. Jedino što ukazuje na odstupanje je zbijanje zidova jetre i precijenjeni parametri biokemijskih istraživanja. U ovoj fazi terapija nije potrebna jer je hepatitis u "pasivnom" stanju. Kako bi pomoglo tijelu da vrati rad na prethodni kanal, potrebno je poštivati ​​pravila:

  • Odbijanje alkoholnih pića. Alkohol može pretvoriti neškodljiv stupanj remisije u pogoršanje bolesti, kada je potrebno liječenje u bolnici.
  • Pješačenje u zraku. Smanjite fizički teret koji trebate, ali ne možete potpuno odbiti. Bolje je uzeti naviku izrade dugih šetnji ili vježbanja gimnastičkih vježbi.
  • Ograničite uporabu štetne hrane: pečenje, masno meso, pržena hrana i kiseli krastavci. Dobro je davati prednost biljnim mastima.
Povratak na sadržaj

Stadij pogoršanja

Stupanj pogoršanja se rijetko događa i traje kraće nego oprost. Može se karakterizirati kršenjem određenih funkcija jetre: pigmenta i bjelančevina. Liječnici promatraju laku fazu disproteinemije - kršenje ravnoteže proteinske frakcije u krvi (povećana razina proteina). Ako se stupanj egzacerbacije nije mogao izbjeći, pacijent je smješten u bolnicu, budući da je potrebno pratiti ležaj i biti pod nadzorom liječnika. Snaženje uzrokuje čimbenici koji izazivaju: alkohol, trovanja, nedostatak vitamina. Simptomi se pojavljuju lagano: bol bol na desnoj strani, beznačajno povećanje jetre. Pacijent će biti propisani lijek i dijeta br. 5. Osim toga, nakon nekoliko dana terapije, morate uzeti testove bubrega.

Uzroci izgleda

Uzrok trajnog hepatitisa su unutarnji čimbenici:

  • zlostavljanje alkohola;
  • povećana količina kemikalija u jetri;
  • negativni utjecaj lijekova;
  • posljedica hepatitisa B, C ili D;
  • prisutnost autoimunog hepatitisa;
  • kronične zarazne bolesti;
  • nezdravu hranu.

Više ljudi je podložno ovoj bolesti, kao jedan od razloga je nekontrolirana uporaba alkohola.

Simptomi trajnog hepatitisa

Perzistentni hepatitis simptomatologija očituje nelagodu i neugodnih senzacija, ne samo u jetri, ali iu trbušnoj šupljini, opća slabost organizma kao nevažno, slab apetit i probavu poremećaj. Važno je napomenuti da ponekad pacijent može promatrati simptome žutice (žuti ton kože). Kada osjetite tijelo, postoji slaba bol, ali jetra se ne povećava. S relapsa simptomatologija se nadopunjuje pojavom edema i tzv. "Vaskularnim zvjezdicama". U ranoj fazi, znakovi se uopće ne pojavljuju, ali treba obratiti pažnju na slabost, svrbež kože (koja ne odlazi nakon upotrebe kreme), zamračivanje urina.

Značajke tijeka bolesti

Posebnost kroničnog tijeka je činjenica da se često zbunjuje od umora, prepunjavanja, jer se klinički znakovi loše pokazuju, a kod provođenja dijagnostičkih istraživanja rezultati malo odstupaju od norme. Pogoršanje bolesti događa se kada izazivaju čimbenici - zloupotreba alkohola, nezdravu prehranu, nedostatak vitamina. Tada pacijent može osjetiti alarmantne simptome:

  • nelagoda u jetri;
  • kad dodirnete jetru, pojavljuje bol;
  • probava se uznemiruje i težina se naglo smanjuje;
  • proljev;
  • pojavljuje se žutica;
  • tremor ruku.
Povratak na sadržaj

Dijagnoza bolesti

U nazočnosti karakterističnih znakova ne smije se odgoditi putovanje gastroenterologu u dugoj kutiji. Kod palpacije liječnik treba obratiti pozornost na poklopac jetre: kada je organ nezdrav, membrana će biti mekana. Da biste potvrdili dijagnozu, liječnik će dodijeliti sljedeće testove:

  • Biokemijski test krvi. Laboratorijskim istraživanjima utvrđena je povećana aktivnost AST i ALT, imuno i gammaglobulin. Što se tiče albumina, analize suloma i protrombinskog indeksa, rezultati se spuštaju.
  • Krvni test za kolesterol. Potrebno je utvrditi u kojim parametrima razina kolesterola i imunoglobulina A. Kada se hepatitis poveća, rezultati se povećavaju.
  • Ultrazvučni pregled. Kada ultrazvuk određuje veličina jetre, nezdrav orgulje bit će malo povećani, a time i slezena.
Povratak na sadržaj

Liječenje bolesti

Terapija će biti propisana na temelju stupnja bolesti. Razdoblje remisije nije potrebno liječenje lijekovima, dovoljno je da se priviknete na zdrav stil života. U stupnju pogoršanja situacija je drugačija. Da bi se uklonio trajni oblik hepatitisa, propisat će se lijekovi i posebna prehrana.

Veliku važnost u liječenju dan prehrane brojem 5, koji omogućava potpunu isključenje iz prehrane alkohola, masne i pržene hrane, kobasice, kiseli krastavci i trudnousvoyaemyh ugljikohidrata.

Koji lijekovi trebaju uzeti?

  • Intravenska injekcija otopine klorida, natrija, glukoze.
  • S sniženim imunoregulacijskim pokazateljem, "Timalin" je propisan u ampulama. Nakon 10 dana, 70% bolesnika primijetilo je remisiju, što ukazuje na učinkovitost lijeka.
  • Kako bi poboljšao imunološki sustav, označite "neovir". Otrovnost lijeka je minimalna i ne uzrokuje nuspojave.
  • Za normalizaciju izlučivanja žuči, "Gepabene" - lijek na bilje je vrlo pogodan.
  • "Essentiale" je zasićena masnim kiselinama, nikotinskom kiselinom i vitaminima. Neophodno je u početnim fazama bolesti, recidiva, ovisnosti o alkoholu.
Povratak na sadržaj

Zdrava hrana

Osnove prehrane su povrće i voda. Možete ih jesti često, ali ne u velikim količinama. Bolje je podijeliti jela do 6 puta dnevno u malim obrocima, jer je prejedanje kontraindicirano kod problema s jetrom. Još jedno važno pravilo: hrana se uzima u zagrijanom obliku, bez previše vrućih ili previše hladnih jela. Jetra voli kuhane, pirjane ili pečene hrane.

Proizvodi koji se mogu jesti: mliječni i kiselinski mliječni proizvodi, kruh zamijenjen pšeničnim mekom, salate povrća, uz dodatak biljnog ulja. Ako želite slatko jesti med ili džem. Proizvodi kojima je zabranjeno jesti - brašno, pržene, masne, umaci, gljive i slatke napitke. Ako se pridržavate ovih pravila, u kratkom vremenu jetra će se vratiti na prethodnu veličinu, neugodni simptomi će nestati, čak i kronični uporni hepatitis će se smanjiti.

Simptomi i liječenje kroničnog trajnog hepatitisa

Kronični uporni hepatitis je nespecifična patologija jetre. U većini slučajeva uzrok ove bolesti je preneseni virusni hepatitis B, C, D.

simptomatologija

Uporni hepatitis ima trajni i često ne napredujući tečaj. Kliničke manifestacije bolesti, u pravilu, odsutne su ili slabo izražene. Laboratorijski indeksi također su praktički nepromijenjeni, dok biokemijski krvni test otkriva blagi porast koncentracije bilirubina i transaminaza. U nekim slučajevima, tijek bolesti može biti popraćen slabostima, brzim umorom.

Takvi kao predisponirajući čimbenici su prekomjerne konzumacije alkohola, nedostatak vitamina u tijelu, trovanje hranom može dovesti do pogoršanja patoloških procesa.

Razvijena bolna senzacija u pravom hipokondriju. Tijekom palpacije dolazi do blagog porasta veličine jetre i slezene. Pokrivači kože ne mijenjaju boju, mogu postojati dispeptički fenomeni (mučnina, povraćanje). U fazi ponovnog pojavljivanja mogu biti vaskularne zvjezdice i edemi.

Važno je razlikovati trajni hepatitis i druge vrste ove patologije. Na primjer, mehanički hepatitis u početnim fazama može se očitovati i kao slabost i pogoršanje općeg blagostanja. Međutim, već u ovoj fazi, mehanička žutica razlikuje se od jakog svraba, tamne sjene mokraće i obezbojenosti stolice.

razlozi

Ta kršenja mogu rezultirati:

  • hepatitisa B, C, D;
  • autoimuni hepatitis;
  • učinci alkohola, lijekova, egzogeni toksini (teški metali, radionuklidi, karcinogeni).

U 5-10% slučajeva, učinak hepatitisa B je kronični uporni hepatitis.

Mjere liječenja

Ne postoji posebna terapija u fazi remisije. Važno je pridržavati se štedljivih prehrana i promatrati režim dana. Potrebno je potpuno eliminirati alkohol, smanjiti potrošnju životinjskih masti, smanjiti tjelesnu aktivnost.

U fazi recidiva liječenje se obavlja u bolnici, gdje se pacijentu intravenozno primjenjuju otopine hemodeza, glukoze, natrij klorida. Važan uvjet za oporavak je pridržavanje ležaja u krevetu.

dijeta terapija

Kako bi vratili jetru i poboljšali metaboličke procese u tijelu, pacijent bi se trebao pridržavati nekih pravila. Hranu treba uzimati redovito - 5-6 puta dnevno. Relapsa faza, a ako postoje bolesti probavnog sustava (gastritis, čir na želucu, kolitis, u pratnji proljev), preporuča poštovanje №5a prehrane. Otpust treba №5 dijeta visoko u životinjskih i biljnih proteina - u prehrani bi trebao biti prisutan mršavih riblji i mesni proizvodi, proteini jaja, mliječni proizvodi, žitarice.

Važno je konzumirati dovoljnu količinu biljnih masti koje imaju koleritetički učinak.

Masti su prisutni u soja, suncokret, maslina, kukuruza maslah.Dlya obogaćivanje jetre glikogen koji se preferira probavljive ugljikohidrate (med, pekmez). Izbornik mora sadržavati proizvode u kojima struktura sadrži masti topljive vitamine A, K (maslac), vitamin E (biljna ulja), vitamin C, i P (svježe stisnutu sokovi od voća i povrća, juha bokovima), vitamina B (mekinje, kvasac ), kalcij (mlijeko, fermentirani mliječni proizvodi), kalij (voće, povrće), magnezij (pšenični mekinje) i tako dalje.

Ako perzistentni hepatitis je u pratnji anemija, gastritis, leukopenije, i sa deficitom vitamina u tijelu imenuje recepcija kvasac (pivo, pekara) koji se dodaje hrani od 100 grama dnevno. Kvasac sadrži veliki broj proteina, aminokiselina, vitamina B, katalizatora koji kontroliraju biokemijske procese u tkivima. Nakon terapije sa svježim kvascem, opća dobrobiti pacijenata znatno se poboljšava, izlučivanje želuca i glavni indeksi krvi se normaliziraju, a masa se povećava.

Terapijska prehrana također uključuje uključivanje soje u dnevnu prehranu. Soja sadrži potrebnu količinu proteina, aminokiselina, masti, mineralnih soli, nezasićenih masnih kiselina. Zbog sadržaja različitih tvari, soja brašno je neophodan element nutritivne prehrane.

U danoj patologiji potrebno je potpuno isključiti iz prehrane koja slijedi:

  • gljiva;
  • čokolada;
  • soljenje, konzerviranje;
  • slatki krem, tijesto;
  • pržena, začinjena, masna hrana;
  • alkohol.

Izvođenje medicinskih postupaka u uvjetima bolnice i poštivanje prehrane №5 promiče normalizaciju općeg stanja pacijenata, smanjenje bolnog sindroma, smanjenje veličine jetre i poboljšanje njegovog funkcioniranja.

Kronični uporni hepatitis

Postojan oblik hepatitisa najčešće se pojavljuje kod osoba koje već imaju kronični oblik hepatitisa, oko 70% svih pacijenata. Biokemijski i imunokemijski pregledi, koji se provode u posljednjim desetljećima, pokazuju da je više od polovice kroničnog oblika hepatitisa asimptomatsko ili s minimalnom kliničkom slikom simptomatologije.

Kronični uporni hepatitis karakterizira širenje portalskih trakta i upalnih procesa. Lobule jetrenih stanica, u pravilu, su sačuvane, fibrozna jetra slabo je izražena, ili potpuno odsutna.

Uzroci kroničnog hepatičnog hepatitisa, njegovu etiologiju

Kronični uporni hepatitis odnosi se na kronični hepatitis, koji traje najmanje pola godine. Od 1978. stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) uveli su klasifikaciju kroničnog hepatitisa (kroničnog hepatitisa). Kronični oblik hepatitisa često utječe na muškarce i nosi virusnu etiologiju.

Zašto bolest ima više muškaraca? Trajni kronični hepatitis, jedan od pratećih uzroka je zlouporaba alkohola. Ako je prekršaj pravila, više od dva puta tjedno, "dobra" pomoć za početak bolesti.

ChPG (kronični portal, trajni hepatitis) - odnosi se na benignu kroničnu bolest jetre, u većini slučajeva ne dovodi do sklonosti spontanosti progresije.

Bolest ima tendenciju nestajanja, patološki procesi se utišavaju.

Simptomi kronične infekcije jetre, preglede

U kroničnom obliku žučnog hepatitisa u stadiju recidiva mogu se manifestirati simptomi virusnog hepatitisa. Liječnik obraća pozornost na gustu ljusku jetre, u akutnom obliku virusnog hepatitisa, jetra je mekana. To se može pratiti kada se ispituje palpacijom. Postoje vaskularne gaze u obliku zvjezdica, češće na gornjim dijelovima tijela, može se promatrati palmarna eritema.

U laboratorijskim uvjetima, povećana aktivnost AST i ALT primijeće se više od dva, tri puta u eksperimentalnim ispitivanjima analiza. Povećanje gama globulina u 35-37%, iste kliničke slike s imunoglobulinom glavnih 3 klasa.

Uzorci albumina, trialmički test, protrombin su umjereno reducirani.

Uzorci sulfata - 1,4-1,5 ml;

Protrombinski indeks - 75-80%.

Tijekom postupka skeniranja, povećanje jetre promatra se difuzni proces smanjenja akumulacije izotopa, neravnomjerne raspodjele, iritacije marginalne zone jetre.

Ultrazvučni pregled potvrđuje povećanje veličine jetre, povećava se ekogenost organa. Ultrazvuk je izveden pomoću metode trodimenzionalne slike (3D efekt)

Manifestacije oštar deponij težine, povišena temperatura, groznica, oštar porast u svom jetre lijevom režnju, tremor ruku, prstiju i jezika može biti pokazatelj kroničnog hepatitisa uporni u ljudi koji zlostavljaju alkohol. Pored ovih simptoma, na licu se mogu pojaviti promjene u vaskularnoj mreži (duboka mreža u obliku crveno-plavih zvijezda, ispreplitanje). Povećana aktivnost AST prvenstveno preko ALT, povećana beta-lipoproteina, imunoglobulin A (IgA).

Alanin aminotransferaza - ALT (ALT). ALT je poseban endogeni enzim krvne stanice.

Aspartat aminotransferaza - AST (ASAT). AST - je unutarstanični enzim koji se nalazi u krvnim stanicama.

Beta-lipoproteini su čestice bogate kolesterolom.

Imunoglobulin A (IgA) - serumski imunoglobulin sintetizira zrelim B limfocitima i iznosi 10-15% od ukupnog broja imunoglobulina.

Toksičnost u fazi remisije u bolesnika s upornim hepatitisom nema, stanje je bliže zadovoljavajućem, normalnom. Radni kapacitet je dovoljno brzo obnovljen. Jedina stvar koja se može zadržati dovoljno dugo, možda zauvijek, je gusta i povećana jetra u stanju hipoalbuminemije.

Nakon što je imao kronični uporni hepatitis, pacijent je već dugo na ambulanti, 3-5 godina ili više. Kronični oblik hepatitisa često dovodi do nealkoholne ciroze jetre. Kontinuirano praćenje uz pomoć pravovremene dijagnoze jetre, praćenje pacijenta tijekom perioda remisije.

Liječenje kroničnog trajnog hepatitisa

Kao i kod svake bolesti u jednom ili drugom obliku, liječenje ovisi o stupnju bolesti. U fazi remisije (oporavka), kada se ALT i ALST indikatori vraćaju u normalu svojom aktivnošću, liječenje se smanjuje, uz prehranu i dnevni režim bez aktivne tjelesne aktivnosti. Odbijte piti alkohol, snažno tjelesno naprezanje. Opasna su uporaba jeftinih, sumnjivih pića nepotpune fermentacije, uključujući pivo, vino.

Obrok hrane treba biti raznolik, visok u kalorijama s obveznim sadržajem bjelančevina u podignutoj pozadini. Razina ugljikohidrata u normalnim položajima. Ograničenje životinjskih masti, konzervansa, marinada.

U slučaju da je došlo do recidiva bolesti, potrebno je obavezno hospitaliziranje u bolnici. Za povećanje protoka krvi u jetri preporučuje se odmor u krevetu. Kod hodanja, vježbanja, rad mišića dovodi do metabolizma u jetri mliječne kiseline, negativnog učinka naviranja, povećanja reparativnih procesa. Obavezan u liječenju bilo kojeg oblika hepatitisa je imenovanje tablice prehrane broj 5.

Disintoxication terapija uključuje postavljanje droppers s uvođenjem fiziološke otopine, hemodez, glukoza, natrijev klorid.

Pacijenti s smanjenim imunoregulacijskim indeksom pokazali su korekciju T-veze imuniteta. Timalin se ubrizgava intramuskularno tijekom 10 dana, jednom dnevno. Strogi pridržavanje sheme injekcije timalina u roku od 10 dana u 70% slučajeva dovodi do stanja oporavka (remisije).

Uz smanjenje funkcije fagocitnih stanica jetre, metiluracil se dodaje u tablete. Uzmi jednom dnevno nakon jela, tečaj je 5 dana. Kako ne bi iritirali želudac, preporuča se otapanje tableta u vodi.

Kod kroničnih upalnih procesa jetre, djelatnost B-limfociti karakterizirani su smanjenjem, uočene su normalne razine imunoglobulina, indeksi mogu biti podcijenjeni. Naprotiv, ubrzava se reakcija ESR-a. Imunokorčavanje se provodi preparatima splenina i mijelopida.

Često, kronični uporni hepatitis zahtijeva učinak na suzbijanje razvoja virusa hepatitisa B. C. U slučaju profilakse, interferon alfa se koristi za suzbijanje i suzbijanje mogućih izbijanja ovih oblika. Alfa-interferon dobro utječe na povoljan ishod, prognozu bolesti. Korištenje ovog lijeka normalizira indikacije ALT, AST. Pokazatelji serokonverzije u HVEAD u anti-HBE. To dovodi do potpuno uklanjanja anti-HBC1dM iz krvi.

Učinkovit interferon je lijek Neovir. Lijek se daje intramuskularnom injekcijom od 250 g lijeka. Neovir je lijek s minimalnim nuspojavama, uključujući i sadržaj toksičnih tvari. Kao i bilo koji od aktivnih lijekova, neovir može izazvati prolaznu aktivnost transamiaz u prvim danima lijeka. Možda kratkotrajno povećanje razine bilirubina, budući da se citoliza virusnih inficiranih stanica jetre povećava. Tijek liječenja je tri puta tjedno najmanje 3,5 mjeseca. Dozu lijeka propisuje liječnik.

Lijekovi koji potiču proizvodnju protutijela, povećava aktivnost T-stanica, stimuliraju endogenu interferon gama i prenose snažno imunomodulirajućeg djelovanja su - glicirizinske kiselina, Neo-Minophagen forte. Lijek se primjenjuje shema: prvi mjesec 40 ml, tri puta tjedno intravenski, a zatim dva puta tjedno.

Ako upotreba interferonskih pripravaka ili njegovih induktora pacijent ne reagira na kliničku sliku oporavka, može se uključiti antivirusni lijek Lamivudin. Primjenjuje se na tečajevima - jedan, tri i šest mjeseci u dozi od 25 do 300 mg.

U slučaju zlouporabe bolesnika s alkoholom, reakcija često ne utječe samo na jednu skupinu propisivanja interferona, nego za tu svrhu provodi paralelno liječenje interferonom s lipostabilnim (bitnim).

Essentiale ima vrlo dobar učinak na uklanjanje masnoća iz parenhima (tkiva) jetre. Pretvorba masti, zamjena tkiva jetre često se javlja kod zlouporabe etanola (alkohola). Essentiale je zasićen fosfolipidima, kolin-fosfatidima, linolenskim i oleinskim nezasićenim masnim kiselinama. Vitamini B, vitamin E, nikotinska kiselina. Kasnije, osobe koje konzumiraju alkohol kao posljedicu velike količine alkohola i posljedica kroničnog upornog hepatitisa, Essentiale se obično ne propisuje. Lijek u ovom slučaju je neučinkovit, budući da je razina fosfatidilkolina u krvi znatno premašena.

Korištenje Essentialea djelotvorno je u ranim dogovorima nakon relapsa uslijed alkoholnog sindroma. Izvršeno trajno. Intravenski, 10-20 ml tijekom 5-6 tjedana. Za ambulante, izvan bolnice - jednu, dvije kapsule prije jela. Tijek mjeseca.

Sredstva za metaboličku terapiju, hepatoprotectors:

  • Dekamevit;
  • Pangeksavit;
  • Geksavit;
  • Yunikap;
  • Gepatvit;
  • Centrum;
  • riboksin;
  • Citokrom C;
  • Kalij orotat;
  • Syrepar;
  • Kars;
  • Leprotek;
  • Cathergen;
  • legalon;
  • Gepabene;
  • Liv - 52;
  • Liv plus;
  • Gepaliv.

Terapeutski učinak propisanih lijekova

Razmotriti aspekte poboljšanja zdravlja nekih od ovih lijekova koji imaju kronični uporni hepatitis na jetri i cijeli organizam kao cjelinu.

Liv-52 : Složena priprema bilja koja raste u regijama Indije. Lijek je usmjeren na poboljšanje metabolizma, poboljšava apetit, poboljšava funkcioniranje gastrointestinalnog trakta. Aktivira reparativne procese jetre, ima lipotropni učinak. To je indicirano za masne hepatoze, kronične oblike hepatitisa. Dodjeljivanje: 3 puta dnevno za 1-2 tablete.

Gepabene - mješavina ljekovitog bilja i mlijeka čička. Dymyanka doprinosi oporavku izlučivanja žuči, normalizira ton sfinktera Oddija, a mlijeko čička blisko djeluje na flavonoide.

Flavonoidi (silimarin silibor, karsil, leproteka, legalon, karsil, gusjenica). Silymarin je glavna aktivna tvar. Snažan oksidacijski učinak, stimulirajući aktivnost sinteze proteina. Normalizacija metabolizma fosfolipida javlja se tijekom stabilizacije hepatocitnih membrana. Stvorite dobru barijeru u formiranju masnih naslaga na tkivu jetre. Primjenjuju se u dragee, tri puta dnevno, jedan dragee, ne manje od 20 dana.

Sirepard je jedan od prvih hepatoprotector-a. Djelatni princip sadržan je u hidrolizatima jetre, kao iu ekstraktima kompleksa vitamina. Glavni dio za kronične bolesti je skupina B. Vitamini skupine B, pacijent prima potpuno u čistom obliku bez nečistoća. (Lijek pripada prvoj generaciji, u ovom trenutku nije popularan u medicinskim aplikacijama).

Kali orotat - ima aktivan dio u biosintezi nukleinskih kiselina, zbog sadržaja orotatne kiseline. Kada persisturuyuschem, kronični hepatitis, a također i za ostale skupine iz virusnog kroničnog hepatitisa ispravlja metabolizam proteina, vraća na funkciju jetre protein-sintetski. Tijek 2-4 tjedna, unutar 0,5 sata na sat prije jela, 3-4 puta dnevno.

Citokrom - aktivno potiče redoksne procese.

Riboksin - ne-steroidne anaboličke tvari, aktivno povećava energetski potencijal stanica, ima značajnu ulogu u sintezi nukleotida.

Dijeta №5

Dijeta namijenjen pacijenata koji ima bolest - hepatitis u bilo kojem obliku, kolecistitis, kolelitijaza, akutni oblik hepatitisa, za vrijeme remisije (oporavak).

Dijeta je uravnotežena potrebama bjelančevine i ugljikohidrata osobe određene fiziološkim potrebama. Iznimke su:

  • Jaki stimulansi želučane sekrecije, pankreasa (proizvodi bogati eteričnim uljima, ekstrakti);
  • Pečena jela;
  • Vatrostalne masti;
  • Proizvodi koji sadrže kolesterol, purin.

Povećani sadržaj:

Voće i povrće pridonose jačanju koleretskog učinka na ostale prehrambene tvari, osiguravaju maksimalno uklanjanje kolesterola, poboljšavaju pokretljivost crijeva.

Jela se pripremaju u pečenom i kuhanom obliku.

Prehrana frakcijska - 5-6 puta na dan nije puno.

Energetska vrijednost je visoka od 2500kcal do 3000kcal.

Sastojci: masti - 80-90 g, proteini - 80-90 g, ugljikohidrati - 300-350 g.

Hranu treba konzumirati samo u toplom obliku, isključuju se hladna pića i jela.

  • alkohol;
  • Kava crna, jaka;
  • Jak čaj;
  • kakao;
  • Krema, proizvodi s vrhnjem;
  • čokolada;
  • Kiselo voće i bobice;
  • brusnice;
  • paprika;
  • hrena;
  • mustard;
  • Kuhana jaja;
  • Pržena jaja;
  • Konzervirana hrana;
  • Marinirano povrće;
  • Dimljeni proizvodi;
  • Kavijar u staklenku;
  • som;
  • sturgeon;
  • Beluga;
  • zvjezdastih;
  • janje;
  • svinjski;
  • patka;
  • Pileće meso;
  • svinjski;
  • Luk je zelen;
  • rotkvica;
  • loboda;
  • špinat;
  • Meso mesa;
  • Riblja juha;
  • Salo;
  • Pečeni kolači;
  • Svježi kolači;
  • Palačinke su kvasac.
  • Haringe su natopljene;
  • Kavijarni kavijar;
  • Jellied riba;
  • vinaigrettes;
  • salata;
  • med;
  • pekmez;
  • šećer;
  • Limun u čaju;
  • Žumanjka jedan dan;
  • Konzervirane zelene grašak;
  • Ne-kiseli kiseli kupus;
  • Krupna i polu-viskozna žitarica;
  • Zobena kaša;
  • Heljdin kaša;
  • Goveđa mast;
  • Pileće meso;
  • teletina;
  • Kuhane kobasice od mesa;
  • bakalar;
  • Šljunak;
  • navaga;
  • šaran;
  • Silver Hake;
  • 50 g maslaca ili biljnog ulja;
  • Juhe na juhu od povrća;
  • Mliječne juhe;
  • Voćne juhe, poljubac;
  • Tijesto s malo masnoće;
  • Kiselo vrhnje nije masno;
  • Ruski i nizozemski sir;
  • Pšenični kruh;
  • Kruh od raži;
  • Jučerašnji kolačići;
  • Galette kolačići;
  • Brod dogrose;
  • Nije jaki čaj;
  • Kava s mlijekom;
  • kompot;
  • Sok od rajčice;
  • Mrkva, uključujući svježe.

U svim slučajevima manifestacije mogućeg kroničnog hepatičkog hepatitisa, drugih oblika akutne, upalne bolesti, posavjetujte se s liječnikom. Samo-lijekovi dovode do različitih komplikacija bolesti.

Top