Kategorija

Popularni Postovi

1 Steatoza
Život nakon uklanjanja žučnjaka može biti pun?
2 Steatoza
Bol u jetri
3 Recepti
Fibroza u jetri
Glavni // Ciroza

Kolesterol žučnog mjehura: uzroci, simptomi i liječenje


Kolesterol žučnog mjehura najprije je opisao profesor Virchow, koji je otkrio pjenaste stanice u selu u sluznici žučnog mjehura. Godine 1923. Bayer je utvrdio da su pjene stanice esteri kolesterola. A tek sredinom dvadesetog stoljeća ustanovljeno je da je kolesteroza žučni mjehur ciljni organ, čija se oštećenja javljaju kao rezultat metaboličkih poremećaja u tijelu.

Uzroci bolesti


Glavni uzrok nakupljanja masnih kapljica u sluznice epitelnih stanica je poremećaj metabolizma u ljudskom tijelu, veliku važnost ima povredu metabolizam kolesterola. Znanstvenici su otkrili da sa svakom dodatnom kilogramu tjelesne težine do povećanja lučenja egzogenog kolesterola u žučne dvadeset miligrama, tako da je rizik od razvoja cholesterosis uključuje osobe s pogrešnom ponašanju jedenja (prejedanje, jesti masnu hranu, niski unos biljnih vlakana).

U većini slučajeva bolesnici s kolesterolom imaju druge poremećaje metabolizma masti:

  • steatogepatoz;
  • masne promjene u gušterači;
  • dislipidemije;
  • dijabetes melitus;
  • abdominalna pretilost.

Mehanizam razvoja bolesti


Kao posljedica metaboličkih poremećaja u krvi povećana kolesterola i lipoproteina niske gustoće (LDL) - štetnih lipoproteina, jetre i povećava izlučivanje kolesterola u LDL u žuči. Žuč prezasićena kolesterola, neravnoteža događa između kolesterola i žučne kiseline, što je rezultiralo promjenom fizičkih i bioloških svojstava žuči, povećanu apsorpciju kolesterola žučnog mjehura epitela. Sluznice epitelnih stanica promijeniti svoj oblik, zgusnuti, oni su deformirani, slomljena kontraktilnost i mjehura evakuacije funkciju.

Kapljice masnoće u epitelnim stanicama apsorbiraju posebne stanice - makrofagi tkiva koji se pretvaraju u pjeneće stanice i blokiraju limfne kanale, narušavajući funkciju limfodranskripta organa. Infiltracija promijenjenim makrofagima postupno se širi duboko u zid mjehura, kao i na susjedne živice epitela. Vorseli se mogu držati zajedno, formirajući polipodne formacije. Takva deformacija može povećati veličinu, blokirati odljeva žuči.

Razvrstavanje kolesteroze

Stupanj oštećenja sluznog sloja je:

  • Fokusni oblik: lezija stijenke sluznice u obliku žarišnih promjena.
  • Mesh oblik: višestruki žarići formiraju mrežni uzorak unutarnje površine epitelnog sloja.
  • Difuzni oblik: oštećenja svih zidova organa.
  • Polipozni oblik: mogu se kombinirati s bilo kojim od gore opisanih tri oblika, u pozadini mucosalnih promjena, definirani su polipidni rastovi, koji su često jasno vidljivi u ultrazvuku žučnog mjehura.

Klinička slika


Kolesterolski žučni mjehur nema specifičnih kliničkih znakova i, u pravilu, zajednički su simptomi svih bolesti žuči. Stupanj ozbiljnosti simptoma značajno varira ovisno o području i stupnju lezije sluznog sloja. Dakle, u četvrtini pacijenata bolest je potpuno asimptomatska, u pravilu je fokalna kolesteroza.

Kako bolest napreduje, cholesterosis proteže duboko u zidu, kao i na sluznice području sloj poremećen kontraktibilnosti tijelu, pri čemu se mogu pojaviti pritužbe težine i epigastričan boli i desnom gornjem kvadrantu koji se javljaju nakon jednog - dva sata nakon masnog obroka, gorčinu u ustima, gušenja hrane koju jedu. Stolica s izmjeničnim zatvorom i proljevom.

Sa mrežicom i difuznim oblikom, abdomen je bolan na palpaciji u području pravog hipohondrija. Polipozni oblik može dati izražen sindrom boli (bilijarni kolik) uzrokovan infleksijom ili kršenjem polipidnih formacija, kao i blokiranjem vezikularnog kanala.

komplikacije

  • U pozadini kršenja evakuacije žuči nastaje njezina stagnacija, a infekcija može nastati s razvojem upale (kolecistitis). U ovom slučaju, uz gore navedene pritužbe, postoji porast temperature tijela, mučnina, može doći do povraćanja.
  • Kolesterol žučni mjehur je povoljna pozadina za stvaranje kolesterola u mjehuru i kanalu, što dovodi do razvoja kolelitijaze. U početnoj fazi, prije stvaranja kamenja, žuč u parijetalnom sloju postaje gušći i viskozniji (bilijalni mulj).
  • Kada se ugroženi sfinkter Oddijevi lipidni naslage, viskozna žuči ili formirani kamenci mogu razviti akutni pankreatitis s živahnom kliničkom slikom. Ako funkcija sfinktera Oddi nije potpuno razbijena, dugoročno se mogu pojaviti znakovi kroničnog pankreatitisa.
  • Brz rast promijenjenih stanica može dovesti do malignosti sluznice (stvaranje malignih neoplazmi).

dijagnostika


U pravilu, dijagnoza asimptomatskih oblika događa se slučajno tijekom preventivnih pregleda. Ako se pacijent žali na bol, mučninu, gorčinu u ustima, kršenje stolice, to može biti razlog da liječnik propisuje sljedeće pretrage:

  • Biokemijski test krvi: povišeni kolesterol, LDL, smanjeni HDL (lipoproteini visoke gustoće), ponekad postoji povećanje ALT, AST, GGT.
  • ultrazvuk: tijekom ultrazvuka kolesteroza žučnog mjehura se očituje zadebljanjem zidova, takve promjene mogu se odrediti samo na nekim mjestima s fokalnim oblikom ili zabilježiti cijeli zid difuznom i retinalnom lezijom. Poznato je na ultrazvuku i kolesterol polipima. Da bi se otkrili kršenja kontraktilne funkcije, ultrazvuk se koristi s pokusnim doručkom, a nakon pregleda na praznom želucu pacijentu se pita da jede sendvič s uljem i provede ponovljeni ultrazvuk.
  • MRI i CT mogu otkriti kolesterozu žučnog mjehura u obliku zadebljanja zida, žučnog mulja, te također odrediti prisutnost polipidnih ustava i drugih komplikacija bolesti.

liječenje


Za pacijente s teškim poremećajima funkcije žučnog mjehura, kao i kod komplikacija bolesti, jedino liječenje je kolecistektomija. Nekomplicirani oblici bolesti trenutno se liječe konzervativno, čija je glavna svrha spriječiti napredovanje bolesti.

Konzervativno liječenje kolesterola počinje s prehranom. Hrana treba podijeliti - pet do šest puta dnevno u malim količinama. Za bolesnike s prekomjernom tjelesnom težinom, važno je smanjiti tjelesnu težinu pa morate smanjiti ukupni unos kalorija u dnevnoj prehrani. Dijeta s kolesterolom bi trebala sadržavati puno biljnih namirnica, bogatih vlaknima, ograničenu potrošnju masnih životinja, masti u prehrani bi trebale biti pretežno biljnog podrijetla. Prikazuju se morske ribe i plodovi mora, bogati polinezasićenim masnim kiselinama. Konzervirane, pušene, pržene posude, kao i rotkvica, kupus u velikim količinama, mahunarke su zabranjene.

Od lijekova glavnu ulogu igra ursodeoksikolna kiselina (Ursofalk i drugi), koji doprinose obnovi reoloških svojstava žuči, normaliziraju njegovo odljeva, a također smanjuju apsorpciju kolesterola epitheliocitima sluznice.

Za pacijente s visokim kolesterolom u krvi važno je također koristiti i lijekove iz skupine statina (simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin). Osim toga, mogu se propisati i agensi koji utječu na pokretljivost žučnog mjehura (Mebeverin, Domperidon, Metoklopramid), kao i biološki aktivni aditivi (biljna vlakna, elementi u tragovima).

Konzervativno liječenje je dugotrajno, može se koristiti za nekoliko mjeseci ili čak godina, ali s pravom pridržavanje prehrane i redovito uzimanje lijekova, može napraviti značajan pozitivan učinak, do nestanka polipa i otopiti kamenčiće.

Za liječenje bolesti bilijarnog sustava koristite mineralnu vodu. Voda s niskim i srednjim sadržajem soli može se koristiti u svakodnevnoj prehrani. Ljekovitu vodu treba propisati liječnik. Za liječenje kolesteroze, uobičajena uporaba mineralne vode je korisna, a također i mineralna voda omogućuje vam da obavljate tulipan.

Tipkanje s kolesterolom

Ujutro na prazan želudac piti pola litre tople mineralne vode bez plina, leći na desnoj strani. Stavite bocu s toplom vodom ispod desnog hipohondrija. Potrebno je provesti postupak u roku od trideset do četrdeset minuta. Možete dodati čajnu žličicu sorbitola u mineralnu vodu.

Liječenje kolesteroze žučnog mjehura s narodnim lijekovima

  • Sok od repe. Pedeset mililitara sok prije svakog obroka pomaže u poboljšanju izljeva žuči, sprečavajući stagnaciju.
  • Rizici od maslačka prikupljene tijekom cvatnje. Korijeni su oprali, čistili i kuhali po stopi od dvije stotine grama vode, stotinu grama drobljenog rizoma. Hladna juha se uzima trideset mililitara prije jela.

Biljni čajevi također su učinkoviti narodni lijekovi. Choleretic i anti-upalni svojstva su: nevena, smilja, lišće divlje jagode, kamilice, breze pupoljaka, gospine trave, kukuruza stigme, metvice, peršina, rosehips. Ovi alati mogu se koristiti sami ili čine kombinacije.

Obavljanje liječenja narodnim lijekovima potrebno je zapamtiti da sve ljekovite biljke mogu imati kontraindikacije i nuspojave pa je bolje početi s tretmanom monokomponentnih čajeva i malih dijelova.

Mnogo različitih narodnih načina nudi poseban forum za pacijente s bolestima u tijelu. Bilo koja vrsta liječenja za kolesterozu treba biti pod nadzorom liječnika kako bi se izbjegle komplikacije i nuspojave lijekova.

Kolesterol žučnog mjehura

Kolesterol žučnog mjehura - patološko stanje, karakterizirano taloženjem lipida u zidu žučnog mjehura, povezano s kršenjem metabolizma masti i kolesterola. To se događa u mnogim slučajevima bez ikakvih simptoma ili s minimalnim manifestacijama u obliku bolne boli u području pravog hipohondrija, znakova dispepsije. Glavna dijagnostička studija kolesteroze je ultrazvuk jetre i žučnog mjehura. Ponekad je slučajno otkrivena patologija s kolecistektomijom. Terapija je uglavnom konzervativna, usmjerena na obnovu metabolizma. Kirurško liječenje se koristi ako kolesteroza žučnog mjehura bude popraćena kolelitijazom, akutnim upalnim bolestima.

Kolesterol žučnog mjehura

Kolesterol žučni mjehur je bolest u kojoj se kolesterol nalazi u zidovima ovog organa, što dovodi do kršenja različitih stupnjeva u radu žučnog mjehura. Patologija je prilično rijetka, iako neki znanstvenici smatraju da se ne temeljito dijagnosticira. To se događa među ljudima mladih i srednjih godina, žene su češće bolesne. U populaciji je učestalost oko 3-5%. Kolesterol žučnog mjehura smatra se i samostalnom bolesti i kao stupnjem razvoja kolelitijaze. Prvi put je 1878. opisala kolesterozu Virchow. Do sada je na području gastroenterologije stručnjaci nisu formirali jedinstven pogled na liječenje i prevenciju ove bolesti, iako je u posljednjih nekoliko desetljeća je primio više pozornosti jer se više jasan mehanizam za pojavu promjena u ljudskom tijelu kada Cholesterosis žučnog mjehura. Ako se bolest javlja bez komplikacija, liječenje ga obavljaju gastroenterolozi, ako je potrebno kirurško liječenje - kirurzi.

Uzroci kolesteroze žučnog mjehura

Glavni uzrok kolesteroze žučnog mjehura je kršenje metabolizma masti. U debljini njezinih zidova, lipidi počinju akumulirati, uglavnom zbog modificiranih lipoproteina niske gustoće. Zbog promijenjene strukture, LDL može prodrijeti u makrofage. Nakon što je nakupila značajnu količinu modificiranih i oksidiranih lipoproteina, makrofag se pretvara u xantham (pjenušanu) stanicu unutar koje se određuje veliki broj estera kolesterola.

Kod kolesteroze, smanjena je kontraktilnost zidova žučnog mjehura. Ovo je dodatni čimbenik koji dovodi do još veće akumulacije kolesterola. Vizualno na zidovima žučnog mjehura možete vidjeti pojedinačne plakete ili zadebljanje svijetlo žute boje. Ponekad se kolesterol nakuplja ravnomjerno preko cijelog područja zidova tijela ili ga pokriva u obliku debele mreže.

Postoje tri glavne vrste kolesteroze žučnog mjehura: žarišni (specifični kolesterolni plakovi se određuju); polipozu (kolesterolni plakovi snažno strše u lumen mokraćnog mjehura); difuzni ili mrežasti (zid mokraćnog mjehura je potpuno pogođen, depoziti kolesterola ravnomjerno se raspoređuju na cijelom području ili u obliku guste mreže). Osim toga, razlikuju se i kalkurni i nealkalni oblici kolesteroze žučnog mjehura. Vrlo često, ovisno o prisutnosti ili odsutnosti konkretnih, taktika liječenja ovisi.

Simptomi kolesteroze žučnog mjehura

Simptomatska kolesteroza žučnog mjehura vrlo je mršava. Ponekad se pacijenti žale na bolove ili samo nelagodu u pravom hipokondriju. Također postoje pojave dispepsije: mučnina, gubitak apetita, težina u abdomenu. Simptomi se mogu pogoršati kršenjem prehrane, zlouporabom masne hrane, začinjenim začinima. U takvim situacijama pacijenti imaju pritužbe na prilično teške paroksizme, poput kolike.

Ako se kolesteroza žučnog mjehura kombinira s kolelitijazom, to je teže, a simptomatologija je usko povezana s manifestacijama računalnog kolecistitisa. Pacijenti imaju bilijarne napadi kolike, koji su popraćeni bolom u pravom hipokondriju različitih intenziteta. Sa začepljenjem žučnih kanala, može se pojaviti žutica, a bilirubin se povećava u krvi. Upala žučnog mjehura (kolecistitis) očituje se zbog porasta temperature, znakova općeg opijanja na pozadini sindroma boli.

Dijagnoza kolesteroze žučnog mjehura

U većini slučajeva, kolesteroza žučnog mjehura je asimptomatska, pogotovo ako nije komplicirana upalom ili prisutnošću konkrementa. Identificirajte ga u procesu planiranih medicinskih pregleda, tijekom ultrazvuka trbušne šupljine. Zato su statistički podaci o prevalenciji bolesti vrlo kontradiktorni i još se uvijek smatraju rijetkim.

Glavna metoda dijagnoze, koja pomaže u identificiranju kolesteroze, ultrazvuk žučnog mjehura. Echografski uzorak promjena može se promatrati samo na anterolateralnom zidu jer je čak i na suvremenoj opremi prilično teško dobiti sliku stražnjeg zida. Kolesterol žučnog mjehura na ultrazvuku otkriva se u obliku zadebljanja zidova, češće nejednakih. U difuznom obliku, moguće je vidjeti zasebne ehoopozitivne regije u obliku isprekidane linije. Polipozu i žarišni oblik dijagnosticira se lakše, vizualiziraju se kao zasebne parietalne formacije ili lokalno zadebljanje zida mokraćnog mjehura.

Za pojačavanje signala i poboljšanje dijagnoze upotrijebite metodu skeniranja između više i više položaja. Također, kontrakcija žučnog mjehura dodatno je poboljšana kolagog doručkom. To vam omogućuje bolje vizualizaciju promjena u zidovima i vidjeti kršenja kontraktilnosti.

Kolecistografija pruža malo informacija, uz pomoć ove metode mogu se dijagnosticirati samo polipozni oblici s izraženim promjenama. Ali u ovom slučaju je također teško razlikovati ih od tumora ili parietal calculi. Stoga se rijetko koriste rendgenske metode za dijagnozu kolesteroloze žučnog mjehura. U biokemijskim testovima jetre, promjene nisu određene, one ostaju unutar normalnog raspona. Uspon bilirubin, alkalna fosfataza zabilježeno je samo u onim slučajevima u kojima cholesterosis žučni mjehur u kombinaciji s calculous Kolecistitis, bilijarna opstrukcija ili s teškim FH.

Liječenje kolesteroze žučnog mjehura

Terapija kolesteroze žučnih žila je u osnovi konzervativna. Glavna preporuka je terapija dijetama i potpuna promjena u kulturi prehrane. Hranu treba uzimati pet puta dnevno, u malim količinama. Dijeta treba sadržavati 15-20% proteina, oko 30% masti i 50-55% ugljikohidrata. Pacijenti s viškom tjelesne težine s kolesterolom žučnog mjehura propisuju dijetu koja je niska u kalorijama.

Osim prehrane, propisana je i lijek. Za normalizaciju sastava žuči i motoričkih sposobnosti mokraćnog mjehura, preporučuje se uzimanje preparata za kolagog, kao što su pripravci suhog žuči, magnezijev sulfat. Da bi se promijenio omjer žučnih kiselina i kolesterola, lijekovi ursodeoksikolinske kiseline pomažu. Trajanje uzimanja ovih lijekova ne bi trebalo biti kraće od šest mjeseci. Nakon 5-6 mjeseci, tečaj treba ponoviti. Ako kolesteroza žučnog mjehura komplicira kolecistitis, propisani su antibiotici. Kirurško liječenje se koristi samo kada se bolest kombinira sa žučnim kamencima, začepljenjem žučnog kanala, teškim purulentnim kolecistitisom s prijetnjom peritonitisom.

Prognoza za kolesterozu žučnog mjehura

Budući da kolesteroza žučnog mjehura ne uzrokuje ozbiljne promjene u funkcioniranju organa, nije asimptomatska ili s minimalnim manifestacijama, prognoza za ovu bolest je vrlo povoljna. Ponekad, s godinama, promjene odlaze sami. Normalizacija metaboličkih procesa kao posljedica promjena prehrane također dovodi do poboljšanja stanja pacijenta.

Može doći do problema ako je kolesteroza žučnog mjehura komplicirana akutnim kolecistitisom, naročito purulentnim. Također, prognoza nije baš povoljna za otkrivanje konkretnih podataka. U tom slučaju, prije ili kasnije, morat ćete se posvetiti kolecistektomiji. Za prevenciju bolesti morate slijediti odgovarajuću prehranu, nemojte zloupotrijebiti masnu i začinjenu hranu, pridržavati se optimalne prehrane.

Što je kolesteroza žučnog mjehura, metode dijagnoze i liječenja

U mnogim ljudima pojavljuju se bolesti žučnjaka i žučnih kanala. Ovo stanje povezano je s neispravnim načinom života i nezdravim dijetama. Jedna od takvih bolesti je kolesteroza žučnog mjehura, koja je također dovoljno često patologija u praksi gastroenterologa.

Definicija pojma, učestalost bolesti

Cholesterosis žučni mjehur zid - to nije upalna bolest u kojoj je slobodan kolesterol se akumulira na sluznici oblaže unutrašnjost mjehura (naime, akumulacija pojavljuje u endotelu). Po prvi put su poznate histologa i patologa Rudolf Virchow 1857. godine otkrili promjene karakteristične za ovu bolest.

Pouzdani podaci o učestalosti ove bolesti ne postoji, međutim, postoji epidemiološka studija, prema kojoj (što se temeljio na histološki pregled uklanjanja žučnog mjehura preko Kolecistitis), cholesterosis zidovi javlja u 8-30% slučajeva.

Uzrok i mehanizam pojave

Rizik skupine kolesterola:

  • osobe s oštećenim metabolizmom lipida;
  • endokrinska patologija: dijabetes, hipotireoza;
  • pretilosti;
  • bolest jetre, koja nije povezana s alkoholom.

Općenito, glavni uzrok koji uzrokuje kolesterozu žučnog mjehura je višak kolesterola koji je nastao u ljudskom tijelu iz jednoga ili drugog razloga. Najvažniji uzrok višak kolesterola je neadekvatna prehrana, tj. Već je veći udio u tijelu.

Također, znanstvenici su otkrili da je osim ove činjenice važna genetska predispozicija za različite varijante smetnji metabolizma lipida (dislipidemija). Identificirani su neki geni koji su odgovorni za ovu ili onu fazu transformacije kolesterola iz hrane u druge lipide. U slučaju povrede normalne kaskada reakcija nakon svih kemijskih reakcija i dalje povišene razine LDL-a (lipoproteina niske gustoće) - „lošeg kolesterola”

U suvremenoj gastroenterologiji razmatra se sljedeća patogeneza bolesti:

  1. Kršenje metabolizma lipida (povećanje koncentracije ukupnog i "lošeg" kolesterola).
  2. Promjena omjera koncentracije kolesterola i žuči prema povećanom kolesterolu.
  3. Povećana apsorpcija mukoznog kolesterola.
  4. Promjena u koncentraciji i omjeru posebnih proteina koji vežu kolesterol u krvnom serumu.
  5. Poremećaj motoričke evakuacijske funkcije žučnog mjehura.

Normalno, s prekomjernim kolesterolom, ovo stanje nadoknađuje povećano oslobađanje žučnih kiselina, što dovodi do smanjenja koncentracije kolesterola u žuči. Stoga kolesteroza žučnog mjehura događa se kada je neadekvatna sinteza kiselina. Zbog toga se krši funkcije i izaziva pretjeranu apsorpciju epitela žučnog mjehura, zbog čega kolesterol ostaje na površini. Oblik kolesteroze određuje se usisnom funkcijom.

Varijante bolesti

Klasifikacija kolesteroze predložena je 1960. godine. Sama bolest upućuje se na skupinu hiperplastičnog kolecistitisa.

Prema makroskopskim promjenama:

  • mrežni oblik - često se javlja, do 72%;
  • polipozno - najrjeđi, do 9%;
  • nalik polipu-mreže.

Prevalencija promjena:

Ovisno o kombinaciji s kolelitijazom (stvaranje kamena):

  • acalculous;
  • u kombinaciji s kolelitijazom.

Klinička slika bolesti

Kolesterol žučnjaka nema nikakve specifične manifestacije. Stoga se ne može razlikovati prema kliničkoj slici s drugim bolestima. Simptomi bolesti ovise o obliku, duljini postupka, ozbiljnosti kršenja žučnog mjehura.

Vrlo često, bolest može biti asimptomatska i popraćena samo periodičnim pojavama dispepsije (mučnina, stolica). Takav tečaj nastaje kod 25% pacijenata, najčešće kod mladih ljudi. S nekompliciranim oblikom kolesteroze, pritužbe na bol u epigastričnom području, regija pravog hipohondrija su karakteristične.

Bolovi mogu biti različitog intenziteta i trajanja, uvijek ih prate dispepsija: gorčina ili neugodan okus u ustima, stolica. Posebnost bolesnika s kolesterolom je loša tolerancija masne hrane, čak iu malim količinama.

Ponekad Cholesterosis polipi (outgrowths iz sluznice stjenke lumena mjehura), a zatim se bolest često javlja u „bilijarne kolike”: oštra intenzivna bol u desnoj supkostalna području, uz mučninu, povraćanje, zatvor, također može biti povećanje temperature.

Koje bolesti uzrokuju kolesterozu:

  • kolecistitis - upala žučnog mjehura;
  • kolelitijaza - stvaranje kamena;
  • pankreatitis - upala gušterače (zbog kršenja funkcije izlučivanja žuči u kolesterozi).

Konkomitantne bolesti koje se otkrivaju tijekom dijagnoze kolesteroze:

  • gastroduodenitis;
  • steatoza jetre (masna degeneracija jetre);
  • gatroesophagitis uz refluks;
  • kila jednjaka jednjaka dijafragme.

Prema tome, sve popratne bolesti će dati dodatne simptome. Često, kolesteroza se također kombinira s hipertenzijom. To je zbog činjenice da je razvoj visokog krvnog tlaka u većini slučajeva zbog kršenja regulaciji vaskularnog tonusa, što je pak povezano s nakupljanjem kolesterola u stijenkama krvnih žila.

dijagnostika

Glavna metoda dijagnoze je ultrazvučni pregled žuči. Najteže za dijagnozu je mrežni oblik. Karakteristični znakovi bolesti najčešće se nalaze u tijelu organa, rjeđe na dnu. Promjene u obliku dijelova neravnom zidu zadebljanja sa svijetle uklju obilježje obliku mreže, a kada će biti regionalni povećanje echogenicity tjelesnog zida.

Najbolje je provesti pregled nakon doručka, kada se žučni mjehur skrati. Djelotvornije je dijagnosticirati mrežasti oblik pomoću metode endoskopskog ultrazvuka. Sondiranje duodenuma omogućava dobivanje žuči, a time i poznavanje biokemijskog sastava i sadržaja kolesterola u njemu. Za procjenu kontraktilne funkcije žučnog mjehura, preporučuje se ultrazvuk s koleretskim doručkom (200 ml vrhnja 20%).

Kontraktilnost žuči određuje se posebnom formulom. Njezine povrede neizravno će ukazivati ​​na prisutnost kolesteroze. Dinamička holestsintigrafiya (snimke s pripremnom davanja kontrastnog sredstva) omogućava dinamičnu procjenu prolaz mjehura žuč žučnih putova. Kontrolne ultrazvučne studije treba provesti bolesniku s dijagnozom kolesteroze barem svakih šest mjeseci.

Načela liječenja

Glavno načelo terapije za bolesnike s dijagnozom kolesteroze žučnog mjehura je dugotrajno liječenje usmjereno na normaliziranje razine kolesterola. Kada se promjene u ultrazvuku, koje odgovaraju neoplastičnom procesu (izgled polipa ili drugih tumora) - pravovremenu odluku o kirurškom liječenju. Za takve bolesnike obvezno je pratiti lipidni spektar svaka 2-3 mjeseca.

Konzervativna terapija

Dijeta s kolesterozom žučnog mjehura izlazi na vrh.

Potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

  • racionalna prehrana;
  • dijeta s smanjenom razinom lipida;
  • obvezna prehrana;
  • odbijanje loših navika i "kvarova u hrani".

Pacijenti se preporučuju dijeljeni obroci s kalorijskim ograničenjima, posebno kod pretilih pacijenata.

Osnove prehrane su proizvodi bogati omega-3 i omega-6 masnim kiselinama. Poželjno je koristiti maslinovo ulje umjesto suncokreta, povezati velike količine zelenila, povrća i voća u dnevnoj prehrani, zamijeniti meso s ribom. Takva prehrana često naziva „Mediteran”, pomoću smanjuje koncentraciju lošeg kolesterola i lipoproteina visoke gustoće, naprotiv, povećava u serumu. Ovo zauzvrat će dovesti do smanjenja ili prestanka taloženja kolesterola na zidu žučnog mjehura.

Glavni lijek za liječenje kolesteroze je ursodeoksiholna kiselina (UDCA). Pri korištenju povećava se postotak žučnih kiselina, što znači da se njihov omjer s kolesterolom u žuvi postupno normalizira. Dnevna doza lijeka izračunava se na temelju tjelesne težine: 10-15 mg / kg. Udca i izravno smanjuje apsorpciju kolesterola u žučnog mjehura zidu, s neizravno udca terapija smanjuje ukupne razine kolesterola u krvnoj plazmi. Trajanje terapije UDCA je od tri mjeseca ili više.

Druga skupina lijekova za žučnu kolesterozu, statine - lijekove koji snižavaju kolesterol. Glavno načelo administracije statina za kolesterozu je mala doza. Budući da svi članovi ove skupine (na primjer, simvastatin, atorvastatin, itd.) Djeluju na jetru. Učinak uzimanja statina dolazi 2 mjeseca nakon početka uzimanja lijeka.

Dijeta s kolesterozom žučnog mjehura

Opis je aktualan 2018/02/01

  • učinkovitost: terapeutski učinak nakon 14 dana
  • datumi: od 3 mjeseca i više
  • Trošak proizvoda: 1300-1400 rub. tjedno

Opća pravila

Kolesterol žučnog mjehura odnosi se na bolesti metaboličkih poremećaja holesterol. Više studija utvrdilo je učestalost kombinacije ove bolesti s aterogena dislipidemija - kod pacijenata je došlo do povećanja razine ukupnog kolesterola u krvi i smanjenja kolesterolnih lipoproteina visoke gustoće. cholesterosis - patološko stanje u kojem se lipidi nakupljaju u zidu žučnog mjehura (uglavnom esteri kolesterola). Normalno, zid mokraćnog mjehura apsorbira vodu, sol i malu količinu žučnog kolesterola. Ali na određenoj granici svog sadržaja u žuči i promjeni omjera apolipoproteina, ulazi u kavez u velikim količinama.

Postupak taloženja događa se u sluznom sloju mokraćnog mjehura, te s progresijom bolesti - u submukoznom i mišićnom.

To je praćeno zadebljanjem stijenke žučnog mjehura, promjenom njezine funkcije i na kraju dovodi do stvaranja kamena. Na ultrazvučnoj se određuje neujednačena zbijenost zida, koja se čuva kada se promijeni način ultrazvučnog senzora. Depozicije estera kolesterola također se mogu primijetiti u žučnim kanalima.

Postoje tri varijante tijeka bolesti: asimptomatska, komplicirana i nekomplicirana. Asimptomatska varijanta slučajno se detektira ultrazvučnim pregledom. Nekomplicirani oblici manifestiraju se smanjenjem apetita, gorčine usta, oteklina, zatvor proljev. Kako napreduje, bol u pravom hipohondriju događa se kada postoje pogreške u prehrani.

Bol je bolan, zrači na desnu skapularnu regiju. Pojava boli objašnjava se infiltriranjem zida mokraćnog mjehura s masti, što sprječava njegovo ugovaranje i blokiranjem kanala s epitelom.
Bolest postaje kronična kolecistitis i kolelitijaza, u ovom slučaju, kliničke manifestacije su izraženije. Mnogi to vjeruju cholesterosis očituje se samo u razvoju komplikacija.

Kada polipozni oblici u zidu mokraćnog mjehura, mali kolesterol polipa, što dodatno ometa funkciju mjehura. Polipi velike veličine ometaju evakuaciju žuči i mogu formirati sliku "bilijarne kolike" ili onesposobljavanje žučnog mjehura. Povećanje veličine ili broja polipa u dinamici je znak za kiruršku intervenciju. U 50% slučajeva, bolesnici su identificirani steatohepatitisa i u 30% slučajeva masnog heptozisa.

Identifikacija ove bolesti u ranoj fazi je važna za pravodobno liječenje. Upotreba lijekova za snižavanje lipida (simvastatin, Cimvakor i drugi) i ursodeoxycholic kiselina omogućuje ispravljanje poremećaja metabolizma lipida kod takvih bolesnika. Zbog produljenog korištenja ursodeoksikolne kiseline, manifestacije se smanjuju cholesterosis u zidu, žučna litogenost se smanjuje, kolesterol polipa se otapa, što rezultira značajnim poboljšanjem ili obnovom funkcije žučnog mjehura. Uz hipolipidemijsku svrhu, moguće je koristiti Mukofalk - veže se u tankom crijevu žučnih kiselina i uklanja iz tijela.

Dijetarne preporuke za kolesterozu slične su onima za kolelitijaza. Uz ovu bolest, prehrana je usmjerena na normalizaciju metabolizma kolesterola i funkciju mjehura. Ovi zahtjevi odgovaraju prehrani Tablica broj 5 - hrana visoke kvalitete s ograničavanjem vatrostalnih masti, uključivanje biljnih vlakana i korištenje tekućine od 1,5 do 2 litre dnevno.

Dijeta s kolesterolom žučnog mjehura omogućuje:

  • Dijeta s čestim jelima - to pomaže redovito isprazniti mjehur i normalizira pritisak u sustavu žučnih kanala. Sjedenje u isto vrijeme stimulira izlučivanje žuči i sprečava da stagnira.
  • Obogaćivanje prehrane biljnim vlaknima (mekinje, povrće, žitarice) i povrće
    Ulje, koje utječu na razinu kolesterola i omjer njenih frakcija i poboljšavaju motoričke sposobnosti mokraćnog mjehura. Biljna ulja sadrže anti-aterogene komponente, kao što je skvalen, fosfolipidi, fitosteroli, stabilizirajući kolesterol u žuči. Fitosteroli smanjuju apsorpciju kolesterola u crijevima. Oni su bogati: morsko-mužjak, soja, uljane repice, maslinovo ulje i kukuruzno ulje. Uključivanje morske ribe koja sadrži omega-3 Masne kiseline, koje smanjuju količinu triglicerida u krvi. Podržava razinu lpvp upotrebe oraha, lanenog sjemena, masne ribe.
  • Isključenje proizvoda koji sadrže kolesterol - životinjske masti, žira, jaja, riblji kavijar, masno meso, kobasice.
  • Upotreba fermentiranih mliječnih proizvoda kako bi se postigla normalna alkalna reakcija žuči. Biljna hrana također ima istu imovinu.
  • Ograničenje lako asimiliranih ugljikohidrata - slatkiši, slatkiši, šećer, med, pekmez, slatko tijesto, jer uzrokuju stagnaciju žuči.
  • Isključenje popušenih hrane, masne i pržene hrane, masnih jela, alkohola, soda, vruće začini - svi ti proizvodi pojačati grč sfinktera u Oddi disfunkcije i povećati bilijarnog sustava.

Na hipo- žučnjaka disfunkcije također preporuča korištenje biljnog ulja na žličicu tri puta dnevno 30 minuta prije jela. Da bi spriječili ulaz više dijetalnih vlakana koji pružaju mrkva, repa, tikvica, bundeva, lubenica, dinja, naranče, kruške, šljive, suhe marelice, mekinje. Uz povećanu težinu preporučuje se hipokalorijska prehrana i povećanje tjelesne aktivnosti. Ograničenje jela od brašna istodobno je sprečavanje stvaranja kamena.

Dopušteni proizvodi

Dijeta s kolesterolom žučnog mjehura uključuje:

  • Velik broj povrća i voća. Sastav vegetacije je raznolik - možete jesti sve povrće u bilo kojem obliku (svježi, pečeni, kuhani ili pirjani). Ograničiti samo oni koji mogu uzrokovati oticanje (to je, prije svega, kupus i grah) i želuca nemir (rotkvica, rotkvica, gljive, svježe luk, češnjak). Možete koristiti ne-kiseli kiseli kupus. Voće i bobice najbolje je odabrati ne-kiselog, mogu se jesti svježe ili toplinski obrađivane.
  • Steamed bran, koji se dodaje jelima od 1-2 st. l. i jesti tri puta dnevno.
  • Razna biljna ulja hladnog prešanja, koja bi trebala zamijeniti vatrostalne životinjske masti. Korisno je zamijeniti različita ulja jer imaju različite omjereOmega-6 i omega-3 PUFA. izvori Omega-6 su: kukuruz, suncokret i pamuk, omega-3 prevladavaju u lencem, sezamu, matici, soje i senfa. Maslinovo ulje je predstavnik mononezasićenog oleinska kiselina.
  • Riba jela, koja su poželjna. Osnova prehrane treba biti riba s niskim sadržajem masti, ali također možete uključiti masnu ribu (skuša, haringa, baldahin, losos, losos), budući da je to izvor omega-3 PUFA. Najbolji način kuhanja je parenje, kuhanje ili pečenje.
  • Posude od govedine, teletine, zeca, puretine i piletine - komad ili sjeckani, kuhani ili pečeni.
  • Potrošnja fermentiranih mliječnih proizvoda, sirovi sir malih masnoća, kiselo vrhnje (u posudama).
  • Kruh od žitarica, kruh s mekom, sušenom pšenicom.
  • Svaka (odstupajući) žitarice. Ponekad pacijenti slabo podnose kukuruz i proso, pa ih treba isključiti iz prehrane. Prednost bi trebalo dati heljde, ječma i zobene pahuljice, kao i crvenu rižu koja opskrbljuje tijelo magnezijem. Kuh je kuhano na vodi i čini limenke s povrćem.
  • Juhe (žitarice i povrće) na povrće. Možete jesti juhu od borska i kupusa, ako se kupus obično prenosi. Povrće za punjenje juhe nije prženo; jela od bjelanjaka, s teškom hiperkolesterolemijom ograničavaju korištenje žumanjaka.
  • Usklađenost s režimom za piće kako bi se spriječila stagnacija žuči. Uz filtriranu vodu, možete popiti biljni ili loose čaj, ruže kukova, sokovi od povrća, mineralnu vodu bez plina.
  • Ciklus sok je dobar kolagog. Repu treba kuhati do polovine pripravnosti, rešetkati i iscijediti sok koji se svakodnevno treba uzeti za 2 žlice prije jela.

Kolesterol žučnog mjehura

Kolesterol žučnog mjehura - a patološke promjene obmennodistroficheskogo tip, manifestacije koja su uzrokovana prekomjernim taloženjem kolesterola na površinskim slojevima unutarnje stijenke žučnog mjehura. Cholesterosis žučni mjehur razvija u bilo kojoj dobi razdoblja, ali glavna rizična skupina sastoji se od pacijenata su srednje dobi, pretilo. Unatoč razvoju u području dijagnostičke medicine orijentirane tehnologije, to patološko stanje rijetko je osnovan u rutinskom pregledu pacijenta, međutim, u skladu s obdukcije i histološki pregled od žučnog mjehura nakon kolecistektomije u 50% slučajeva cholesterosis žučnog mjehura zid.

Uzroci kolesteroze žučnog mjehura

Pouzdani uzrok kolesteroze žučnih žila nije uspostavljen, ali jasno je da je ova patologija posljedica kršenja metabolizma lipida. Dakle, svaka bolest, praćena neravnotežom u procesima sinteze i dezintegracije lipida u tijelu, neizbježno izaziva pojavu znakova kolesteroze žučnog mjehura.

Predisponirajući faktori uključuju cholesterosis endokrini bolest štitnjače s istovremenim hipotireoze, steatoze praćen prekomjernim nakupljanjem u tkivima jetre metabolizma masnih produkata, prisutnost velikih količina kolesterola u žuči kamenja lumen.

Nedavni randomizirane studije u području gastroenterologije i kirurgije, pokazalo se cholesterosis izgled korelacija ovisnosti i prisutnost pacijenta simptoma sindroma poboljšane bakterijske proliferacije u lumenu crijeva pod utjecajem primijenjene antibakterijskih lijekova i teških poremećaja imuniteta.

Pojedinci sa simptomima abdominalne pretilosti tipa cholesterosis vjerojatnost da razviju, jer u ovoj bolesti javlja pogubne metabolički poremećaji s viškom metabolizam masti proizvoda u svim tkivima i strukture, uključujući i žuči.

Nemojte misliti da s normalnim lipidogramom pacijent ne može razviti kolesterozu žučnog mjehura, jer intracelularni transport kolesterola igra značajniju ulogu u patogenezi ove bolesti. U normalnim uvjetima, malu količinu apsorbiranog neesterificiranog kolesterola nalazi se na površini unutarnje stjenke žučnog mjehura. Mali dio kolesterola prolazi kroz serozni sloj žučnog mjehura, a ostatak se vraća u žuč. Poremećaj procesa uklanjanja višak kolesterola iz žučnog mjehura može biti izazvan opuštajućim djelovanjem progesterona na stijenke krvnih žila, kao i patološkim promjenama u limfnim žilama. Stanje evakuacijske funkcije žučnog mjehura ima veliki utjecaj na transport lipida, što može biti oslabljeno poremećajem živčanog pleksusa koji se nalazi izravno u zidu mokraćnog mjehura.

Simptomi kolesteroze žučnog mjehura

Klinička slika kolesteroze žučnog mjehura u pravilu je polagani progresivni tečaj i dugo latentno razdoblje tijekom koje pacijent u potpunosti ne primjećuje nikakve promjene u stanju vlastitog zdravlja. Ova patologija gotovo nikad se utvrdi samo na temelju dostupnih kliničkih simptoma, kao cholesterosis žučni mjehur nema posebnih manifestacija koja se razlikuje od drugih patologija probavnog trakta.

Bolesnici s žučnjaka cholesterosis žale čestih epizoda boli lokaliziran u projekciji desnom gornjem kvadrantu trbuha, koja je potaknuta pojavom povrede prehrani. Pojava boli ove lokalizacije u večernjim satima omogućuje stručnjaku da sumnja na prisutnost bolesnika s metaboličkom distrofijom bolesti žučnog mjehura.

Za ovu kategoriju pacijenata je vrlo karakterističan pojave simptoma vezanih za kategoriju dispeptičnih poremećaji (mučnina, koji ima jasnu vezu s masnih jela, gorušica ujutro, poremećaj crijeva u obliku izmjenične epizoda proljeva i zatvor). Sve od gore navedenih simptoma u tijeku su i imaju umjerene težine, tako da pacijent rijetko traži liječničku pomoć.

U situaciji u kojoj cholesterosis žučni mjehur komplicira upalnih promjena i stvaranja kolesterola kamenaca, postoji značajan pogoršanje simptoma u bolesnika i izgled tipičnog žuči kolike. Debi epizoda calculous Kolecistitis je pojava akutne bodež poput bolova u trbuhu, koja nema jasnu lokalizaciju i uz zrači na okolne anatomske područja, multiple povraćanja, od kojih je provedba nije dovršena razriješen pacijenta stanje, oštar labave stolice s čestim epizodama proljeva i groznice za Hektik tip s popratnim znakovima intoksikacijskog sindroma.

U situaciji u kojoj cholesterosis žučni mjehur ne prati formiranje kamenaca, pacijent dugo razdoblje ne postoje kliničke manifestacije, a na calculous Cholesterosis izražaja znakovi evakuacije funkcija žučnog mjehura. Posebna morfološki oblik ove bolesti se smatra „Polipoidne cholesterosis”, koji se smatra da otkrije zemljišta dijagnostički stručnjaci profil, ali se razvija turbulentne kliničke simptome karakteristične za bolesti bilijarnog trakta sa značajnim povećanjem veličini polipa.

Liječenje kolesteroze žučnog mjehura

Dugo vremena cholesterosis žučnog mjehura smatralo apsolutno indikacija za kolecistektomije, ali trenutno točne instrumentalne imaging tehnike omogućuju detaljnije proučavanje sigurnosti funkciju žučnog mjehura i mogućnost odgode operaciju.

Nemojte se baviti liječenjem lijekova za kolesterozu odmah nakon dijagnoze ultrazvukom ili računalnom tomografijom. Većina gastroenterologa su sljedbenici očekivanog menadžmenta, podržani preporukama za korekciju ponašanja jedenja i dinamičkog praćenja promjena žučnog mjehura uz pomoć tehnika snimanja zraka. Međutim, instrumentalno potvrđena prisutnost polipidnog oblika kolesteroze u pacijenta je pokazatelj upotrebe aktivne terapije lijekovima, bez obzira na broj i veličinu raspoloživih parietalnih polipa.

Treba imati na umu da smanjenje broja polipa tijekom ultrazvučnog pregleda u dinamici nije znak za prekid liječenja, budući da ti tumori imaju tendenciju samopamputacije čak iu odsutnosti terapijskih mjera. U situaciji u kojoj je cijela unutarnja stijenka mjehura je obložen polipa, preporuča se provesti kirurško liječenje, kao i za ehostruktura više adenomatozne polipe može sakriti oštetiti žučni mjehur zid, nedostupna vizualizaciju.

Prilikom odlučivanja o prikladnosti medicinskog tretmana u pojedinom pacijentu, prioritet bi trebao biti procjena kontrakcije funkcija žučnog mjehura, te u situaciji kada je pražnjenje stopa dosegne 30%, ne očekujte pozitivne rezultate terapije lijekovima.

Sve se koristi u liječenju žučnog mjehura cholesterosis lijekova usmjerenih na ublažavanje stanje pacijenta tako simptomatskom terapijom, zaustavljanje progresije patoloških procesa u korekciji žučni mjehur lipidograma i sprječavanje komplikacija.

Lijekovi simptomatskog raspona smatraju se lijekovima koji eliminiraju znakove funkcionalne dispepsije (Motillium, Methaspazmil u dnevnoj dozi od 300 mg oralno). Djelovanje tih lijekova je usmjeren na poboljšanje motornih evakuacije funkciju gornjeg probavnog trakta, i stoga, većina pacijenata s cholesterosis već u prvom danu lijeka reći eliminaciju mučnina, žgaravica, nadutost.

Prisutnost značajne sindroma boli kod pacijenata s bilijarne kolike je indikacija za parenteralne spazmolitika (2 ml Riabal intramuskularno i nastavlja se u obliku tableta prijema lijeka), koji je usmjeren na djelovanje opuštanja glatkih mišića.

Kako bi se spriječio razvoj kamenaca u lumen žučnog mjehura za sve pacijente koji pate cholesterosis, dugo preporuča se uzeti lijekove žučnih kiselina (Ursohol u dnevnoj dozi od 15 mg po 1 kg tjelesne težine pacijenta). Prema randomiziranim pokusima, lijekovi ove farmakološke skupine potiču samoupravljanje i naknadno otapanje malih marginalnih polipa.

S obzirom na činjenicu da u patogenezi žučnog mjehura cholesterosis veliku važnost je takozvani „sindrom mulja” Patogeno opravdano u ovoj situaciji je dodijeliti hepatoprotector pacijent Gepabene 1 kapsula tri puta dnevno, što osigurava ne samo choleretic učinak, ali i poboljšava kontraktilne funkcija žučnog trakta.

Nedavno je manji postotak žučnog mjehura cholesterosis podvrgnut kirurškom liječenju i povezan je s poboljšanim mogućnostima dijagnostičkih mjera, međutim, postoje neporecive apsolutne indikacije za kolecistektomije, koji uključuju:

- nemogućnost diferencijacije kolesteroze i neoplastičnog procesa u zidu žučnog mjehura;

- nedostatak pozitivnih rezultata uporabe lijekova i negativne ešoskopijske dinamike;

- kontraktilnost žučnog mjehura na razini manjoj od 30%;

- prisutnost više konkretnih;

Česte pogoršanje kolecistitisa.

Kolesterolna dijeta

Unatoč brzom razvoju farmaceutske industrije, koja proizvodi veliku količinu droge, kako bi uspješno uklonili znakove žučnog mjehura cholesterosis, predstavnici Svjetske asocijacije gastroenterologa inzistiraju na potrebi za ne-farmakološke medicinske terapije za te pacijente.

Osnova konzervativnog liječenja kolesteroze su prehrambene preporuke, savjeti o restrukturiranju kulture ponašanja u ishrani, što omogućuje normalizaciju težine pacijenta i poboljšanje metabolizma u tijelu.

Cholesterosis žučni mjehur je po mnogim stručnjacima kao pozadinu uvjet za daljnji razvoj i cholecystolithiasis calculous Kolecistitis, tako korištenje dijeta može se smatrati mjera preventivne orijentacije.

Prilikom pripreme dnevnog obroka za pacijenta s dijagnozom kolesteroze treba slijediti sljedeće preporuke:

- hrana treba biti ponovno iskoristiva i pokriti ljudske potrebe u svim vitalnim elementima;

- prilikom odabira mesnih proizvoda, prednost se daje uzgajalištima bez masnih zrna (patka, guska, piletina, teletina);

- neograničeno korištenje proizvoda mlijeka i povrća;

- odbijanje korištenja malih doza jakih alkoholnih pića.

Osim stalnog pridržavanja načela prehrane, bolesnik se potiče na povećanje tjelesne aktivnosti, tijekom kojeg se pojačava dodatno podjelu masti i uklanjanje njihovih metabolita iz tijela.

Kolesterol žučnog mjehura

Žučni mjehur izvodi funkciju rezervoara za akumulaciju i izlučivanje žuči, a njegova kvaliteta ovisi o kvaliteti probavnih procesa i općem stanju osobe. Kolesterol žučnog mjehura je rijetka patologija koja uzrokuje poremećaje u funkcioniranju organa i dovodi do ozbiljnih poremećaja u organima probavnog trakta. Kolesteroza je metabolička bolest, tijekom kojeg je epitel na zidovima mokraćnog mjehura prekriven kolesterolom. Učestalost je niska, ne više od 5% svih vrsta bilijarnih bolesti. U rizičnoj skupini - bolesnici zrelijih dobi s viškom težine.

Cholesterosis djeluje kao zasebna patologije, kao jedan od koraka (kolelitijaza kolelitijaza). Bolest je prvi put opisana u 19. stoljeću od strane profesora Virchowa. Od posebne je važnosti u gastroenterologiji cholesterosis stečena u zadnjih 10-15 godina zbog pojasniti patogenezu i etiologiju, razvoj učinkovitih tretmana.

Uzroci i mehanizam formiranja

Točni uzroci razvoja kolesteroze nisu razjašnjeni. No, uglavnom bolest javlja se u pozadini metaboličkih procesa, posebno - metabolizma lipida. Kolesterozu žučnog mjehura može uzrokovati bilo koju bolest povezanu s kvarom u sintezi i razgradnji masti u tijelu. Dokazano je da povećanje tjelesne mase povećava koncentraciju kolesterola u žuči. Očito, pretili pojedinci (osobito abdominalni tip) koji zlostavljaju štetnu hranu skloni su razvoju kolesteroze.

Najčešći uzroci razvoja kolesterolskih žučnih mjehura su bolesti u pozadini:

  • endokrinih poremećaja (hipotireoza);
  • pretilost jetre;
  • Konstante kolesterola u šupljini žučnog mjehura;
  • sindrom pretjeranog bakterijskog rasta u crijevima;
  • masna degeneracija gušterače;
  • dijabetes melitus;
  • hiperlipidemija.

Mehanizam se bazira na formacije cholesterosis poremećaja metabolizma i povećanje koncentracije u krvi kolesterola i štetnih lipoproteina. Kao odgovor, jetra oslobađa visoki kolesterol u tajnu žuči. Postoji prekomjerna zasićenost žuči s kolesterolom, njegova svojstva se mijenjaju. Žuč zid aktivno apsorbiraju kolesterol, kao posljedica - epitela žučnog zadebljana, deformirane stanice, stezanja i mogućnosti evakuacije pad tijela.

Masne kapi u žuvi apsorbiraju makrofagi tkiva. Uz prekomjerno nakupljanje kolesterola i lipoproteina, makrofagi se pretvaraju u posebne pjeneće stanice s visokom koncentracijom estera kolesterola. Kao rezultat toga, živice epitelnog sloja na zidovima mjehura su zalijepljene zajedno formirajući plakove i zadebljanje. U nekim situacijama, kolesterol pokriva cijelu šupljinu tijela.

klasifikacija

Bolest se klasificira prema stupnju afekcije zidova organa:

  • fokalna kolesteroza - depoziti kolesterola formiraju se kao zasebni plakovi neravnomjerno smješteni u šupljini žučnog mjehura;
  • polipozitivna kolesteroza - kolesterolski naslage su zadebljani i nagnuti se da izlaze u šupljinu organa, nalik polipidnom rastu u izgledu;
  • difuzna kolesteroza - depoziti kolesterola potpuno i ravnomjerno prekrivaju zidove žuči, lezija je od ukupnog karaktera;
  • mrežasta kolesteroza - patološke naslage formiraju kolerski premaz u obliku guste mreže;

Dodatno, kolesteroza se dijeli na kalkulirane i ne-limestone. Kalkulantni oblik opterećuje prisutnost kolesterolnih kamenaca i teško je liječiti.

simptomi

Kolestaza žučnog mjehura nastoji usporiti napredovanje, asimptomatsko razdoblje traje dugo, pa pacijenti nisu svjesni patoloških promjena u organu. Odsutni su specifični znakovi kolesteroze, što otežava prepoznavanje bolesti. Simptomatski postaje značajan jer se povećava broj i veličina kolesterola i područje pogođenog epitela.

Tijek žarišnog oblika gotovo uvijek ne prati kliničke manifestacije. Tijekom vremena, patologija napreduje, kolesterolni plakovi klijati duboko u epitel i u submukozu. Postoje alarmantni simptomi kolesteroze žučnog mjehura:

  • bol sindrom i osjećaj težine u pravom hipokondriju; Bol i nelagoda pojačavaju se na pozadini neishranjenosti;
  • "Večernja" bol na desnoj strani;
  • osjećaj gorčine u ustima;
  • erucija s neugodnim mirisom;
  • djela mučnine;
  • smanjenje apetita;
  • kršenje defekacije - konstipacija, nakon čega slijedi tekuća stolica.

Ako se kolesteroza kombinira s kolelitijazom, kliničke manifestacije su pogoršane, pacijentu muče snažna bol u desnom gornjem abdomenu u obliku bilijarne kolike. Kada kamen padne u žučni kanal s naknadnom opstrukcijom, dolazi do mehaničke žutice, povećava se koncentracija bilirubina u krvi. Zbog opstrukcije žučni mjehur postaje upaljen, što uzrokuje povišenu temperaturu (groznicu) i opću opijenost.

komplikacije

Rizik komplikacija kod kolesteroze je visok. Patologija uzrokuje kršenje pokretljivosti organa, što je posljedica - postoje fenomeni ustajanja. Stagnant žuč djeluje kao izvor razvoja bakterijske flore. U slučaju infekcije, kolesterozu pogoršava kolecistitis.

Još jedna opasna komplikacija je velika vjerojatnost stvaranja konkretnih elemenata u šupljini organa i žučnih kanala. Nastajanje kamena dovodi do razvoja kolelitijaze. Rizik od kolelitijaze je povećan zbog zadebljanja i prekomjerne viskoznosti bilijarne tajne.

Kolesteroza djeluje kao pozadinska patologija za razvoj akutnog pankreatitisa. To je olakšano blokiranjem kolesterola plakova sfingera Oddija. Ako je zatvaranje sfinktera nepotpune, ali dugoročno, a funkcije su djelomično sačuvane, nastaju stanja za kronični pankreatitis.

Jedna od strašnih komplikacija je prekomjerni rast makrofaga u sluznici žučnog mjehura, što uzrokuje malignuciju sluznog sloja. Tijekom zloćudne bolesti, promijenjene stanice postaju zloćudne prirode - tako se razvija rak žučnog mjehura. Maligna degeneracija epitela s kolesterozom iznimno je rijetka, ali gotovo uvijek ima nepovoljan ishod.

dijagnostika

Kolesterozom zbog skrivenih klinika često se otkriva slučajno, kada provodi dijagnozu preventivne prirode ili potvrđuje druge patologije žučnog trakta. Ciljevi dijagnoze sumnje na kolesterozu su prepoznati bolest, procijeniti stupanj anksioznosti i moguće rizike. Važno je tijekom istraživanja utvrditi korijen uzroka poremećaja metabolizma lipida.

Proučavanje anamneze provodi se na prvom posjetu pacijenta gastroenterologu. Liječnik otkriva prirodu pritužbi, prisutnost popratnih bolesti. Obiteljska povijest je važna, potrebno je uzeti u obzir učestalost bolesti kod bliskih srodnika:

  • upalna bolest crijeva (Crohnova bolest);
  • celijakija;
  • ulcerativne lezije probavnog trakta.

Fizički pregled omogućuje određivanje da li pacijent ima prekomjernu težinu, vanjske manifestacije masne neravnoteže (lipom i ksantom na tijelu). Prilikom pregleda liječnik opazi bol i nelagodu u gornjem desnom kvadrantu trbuha. Dobiveni rezultati za potvrdu dijagnoze "kolesteroze žučnog mjehura" nisu dovoljni, laboratorijske i funkcionalne studije su obavezne.

Laboratorijske dijagnostičke metode:

  • Analiza krvi je opća i biokemijska. Opća analiza određuje prisutnost upalnih reakcija i očuvanje imuniteta. Biokemija pruža informacije o očuvanju funkcionalnih sposobnosti jetre, gušterače, žučnog mjehura.
  • Analiza urina daje cjelovitu sliku stanja mokraćnog sustava i metaboličkih procesa.
  • Koprolološki pregled izmeta. Informativna metoda koja omogućuje procjenu kvalitete probavnog trakta, uključujući gušteraču i žučni kanal. Prisutnost velike količine neutralne masti u izmetu jasan je znak poremećaja metabolizma lipida i nedostatka probavnih enzima.

Od instrumentalnih metoda maksimalna informativnost daje ultrazvučni dijagnostičar. Uz pomoć sonografije odrediti oblik žučnog mjehura, njegovu veličinu, stanje zidova, prisutnost konkretnih i polipoza proklijavanje. Indikativna sonografija s opterećenjem organa - studija se provodi nakon što je pacijent uzimao teške hrane i pratio stanje žučnog mjehura svakih 25 minuta. Metoda omogućuje određivanje kontraktilnosti.

Taktike liječenja

Prethodno cholesterosis stijenke bolest žučnog mjehura smatra nije pogodan za konzervativnu terapiju, liječenje i smanjena je na jednoj izvedbi - ukloni žuč. U modernoj gastroenterologiji zbog visoko preciznih metoda dijagnoze, kolesteroza se otkriva u fazama koje su podlegle terapiji lijekovima. Mnogi liječnici drže taktiku čekanja - prilagođavaju prehranu bolesnika i kontroliraju stanje organa ultrazvukom. Ali ta se taktika koristi za žarišnu kolesterozu s jednim kolesterolnim naslagama.

Liječenje lijekom odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir oblik oštećenja gallstones, sigurnost kontraktilne funkcije i opće stanje pacijenta. Grupe lijekova korištene u terapiji lijekovima:

  • antispasmodici i analgetici za ublažavanje boli u bilijarnoj kolici (Riabal, Drotaverin);
  • lijekovi za podešavanje motiliteta žučnog mjehura i optimiranje sastava žuči (Magnesia, Ursohol, Gepabene), dugi tečaj - najmanje šest mjeseci;
  • enzimi za poboljšanje probavnog trakta i asimiliranje hranjivih tvari (Mezim, Creon);
  • antimikrobni agensi su naznačeni samo u slučaju infekcije.

Kirurško liječenje kolesteroze provodi se u nazočnosti indikacija:

  • odsutnost pozitivne dinamike iz terapije lijekovima;
  • negativna dinamika stanja žučnog mjehura prema rezultatima sonografije (rast polipa, povećanje površine kolesterolnih plakova);
  • snižavanje pokretljivosti žučnog mjehura do 30% i manje;
  • razvoj purulentnog kolecistitisa;
  • stvaranje konkrementa u tjelesnoj šupljini i kanalima;
  • česti recidivi.

Operativno liječenje kolesteroze provodi se potpunim odstranjivanjem organa - kolecistektomije. U suvremenoj kirurgiji, kolecistektomija se provodi pomoću niske traumatske, minimalno invazivne metode - laparoskopske.

dijeta

Dietna prehrana s kolesterolom sastavni je dio složene terapije. Ispravljanje ponašanja jedenja omogućuje normalizaciju težine, poboljšava probavu i metabolizam. Kolesterol žučnog mjehura u ranoj fazi može se uspješno izliječiti prehranom. Optimalna opcija je broj tablice 5, namijenjen osobama s patologijama jetre i žučnog trakta.

Osnovni principi prehrane:

  • frakcijska dijeta, najmanje 5 puta dnevno, male dijelove (250-300 ml);
  • temeljito žvakanje hrane kao obećanje dobre probave;
  • pridržavanje prehrane, prehrane u isto vrijeme;
  • redovito korištenje mliječnih proizvoda (kefir, jogurt);
  • osnovu prehrane - povrće, mršavo meso, žitarice;
  • odbijanje masnih, začinjenih, dimljenih i kiselih namirnica;
  • alkoholna pića su zabranjena.

Uz redovitu i dugoročnu usklađenost s prehranom, probavni sustav je normaliziran, upalne promjene u stanici jetre i žuči, organ se postupno obnavlja. Dijeta s kolesterolom zahtijeva cjeloživotno praćenje, pogreške u prehrani izazivaju pogoršanje i povratak negativnih dispeptičkih manifestacija.

Prognoza i prevencija

Kolesterol žučni mjehur uvijek ne uzrokuje ozbiljnu disfunkciju organa, prognoza za oporavak je povoljna. U nekim situacijama, patološke promjene u žučnim kamencima nestaju sami. Većina bolesnika treba samo korekciju metabolizma dijetom za liječenje. Komplikacijski kolesterol nastaje u slučaju akutnog kolecistitisa i procesa stvaranja kamena.

Prevencija bolesti se svodi na poštivanje osnovnih pravila:

  • pravodobno liječenje gastrointestinalnih i endokrinih poremećaja;
  • kontrola tjelesne težine;
  • optimalna motorna aktivnost kao način za ubrzavanje metaboličkih procesa;
  • odgovarajuća prehrana;
  • odbijanje loših navika.
Top