Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
Hepatitis C je "nježni ubojica". Znakovi i simptomi virusa
2 Recepti
Hepatska koma: kako se liječiti, dijagnoza, znakovi, stupnjevi, koliko je opasno, koliko žive?
3 Recepti
Krvni test za cirozu jetre
Glavni // Žutica

Kolesterol žučnog mjehura: uzroci, simptomi i liječenje


Kolesterol žučnog mjehura najprije je opisao profesor Virchow, koji je otkrio pjenaste stanice u selu u sluznici žučnog mjehura. Godine 1923. Bayer je utvrdio da su pjene stanice esteri kolesterola. A tek sredinom dvadesetog stoljeća ustanovljeno je da je kolesteroza žučni mjehur ciljni organ, čija se oštećenja javljaju kao rezultat metaboličkih poremećaja u tijelu.

Uzroci bolesti


Glavni uzrok nakupljanja masnih kapljica u sluznice epitelnih stanica je poremećaj metabolizma u ljudskom tijelu, veliku važnost ima povredu metabolizam kolesterola. Znanstvenici su otkrili da sa svakom dodatnom kilogramu tjelesne težine do povećanja lučenja egzogenog kolesterola u žučne dvadeset miligrama, tako da je rizik od razvoja cholesterosis uključuje osobe s pogrešnom ponašanju jedenja (prejedanje, jesti masnu hranu, niski unos biljnih vlakana).

U većini slučajeva bolesnici s kolesterolom imaju druge poremećaje metabolizma masti:

  • steatogepatoz;
  • masne promjene u gušterači;
  • dislipidemije;
  • dijabetes melitus;
  • abdominalna pretilost.

Mehanizam razvoja bolesti


Kao posljedica metaboličkih poremećaja u krvi povećana kolesterola i lipoproteina niske gustoće (LDL) - štetnih lipoproteina, jetre i povećava izlučivanje kolesterola u LDL u žuči. Žuč prezasićena kolesterola, neravnoteža događa između kolesterola i žučne kiseline, što je rezultiralo promjenom fizičkih i bioloških svojstava žuči, povećanu apsorpciju kolesterola žučnog mjehura epitela. Sluznice epitelnih stanica promijeniti svoj oblik, zgusnuti, oni su deformirani, slomljena kontraktilnost i mjehura evakuacije funkciju.

Kapljice masnoće u epitelnim stanicama apsorbiraju posebne stanice - makrofagi tkiva koji se pretvaraju u pjeneće stanice i blokiraju limfne kanale, narušavajući funkciju limfodranskripta organa. Infiltracija promijenjenim makrofagima postupno se širi duboko u zid mjehura, kao i na susjedne živice epitela. Vorseli se mogu držati zajedno, formirajući polipodne formacije. Takva deformacija može povećati veličinu, blokirati odljeva žuči.

Razvrstavanje kolesteroze

Stupanj oštećenja sluznog sloja je:

  • Fokusni oblik: lezija stijenke sluznice u obliku žarišnih promjena.
  • Mesh oblik: višestruki žarići formiraju mrežni uzorak unutarnje površine epitelnog sloja.
  • Difuzni oblik: oštećenja svih zidova organa.
  • Polipozni oblik: mogu se kombinirati s bilo kojim od gore opisanih tri oblika, u pozadini mucosalnih promjena, definirani su polipidni rastovi, koji su često jasno vidljivi u ultrazvuku žučnog mjehura.

Klinička slika


Kolesterolski žučni mjehur nema specifičnih kliničkih znakova i, u pravilu, zajednički su simptomi svih bolesti žuči. Stupanj ozbiljnosti simptoma značajno varira ovisno o području i stupnju lezije sluznog sloja. Dakle, u četvrtini pacijenata bolest je potpuno asimptomatska, u pravilu je fokalna kolesteroza.

Kako bolest napreduje, cholesterosis proteže duboko u zidu, kao i na sluznice području sloj poremećen kontraktibilnosti tijelu, pri čemu se mogu pojaviti pritužbe težine i epigastričan boli i desnom gornjem kvadrantu koji se javljaju nakon jednog - dva sata nakon masnog obroka, gorčinu u ustima, gušenja hrane koju jedu. Stolica s izmjeničnim zatvorom i proljevom.

Sa mrežicom i difuznim oblikom, abdomen je bolan na palpaciji u području pravog hipohondrija. Polipozni oblik može dati izražen sindrom boli (bilijarni kolik) uzrokovan infleksijom ili kršenjem polipidnih formacija, kao i blokiranjem vezikularnog kanala.

komplikacije

  • U pozadini kršenja evakuacije žuči nastaje njezina stagnacija, a infekcija može nastati s razvojem upale (kolecistitis). U ovom slučaju, uz gore navedene pritužbe, postoji porast temperature tijela, mučnina, može doći do povraćanja.
  • Kolesterol žučni mjehur je povoljna pozadina za stvaranje kolesterola u mjehuru i kanalu, što dovodi do razvoja kolelitijaze. U početnoj fazi, prije stvaranja kamenja, žuč u parijetalnom sloju postaje gušći i viskozniji (bilijalni mulj).
  • Kada se ugroženi sfinkter Oddijevi lipidni naslage, viskozna žuči ili formirani kamenci mogu razviti akutni pankreatitis s živahnom kliničkom slikom. Ako funkcija sfinktera Oddi nije potpuno razbijena, dugoročno se mogu pojaviti znakovi kroničnog pankreatitisa.
  • Brz rast promijenjenih stanica može dovesti do malignosti sluznice (stvaranje malignih neoplazmi).

dijagnostika


U pravilu, dijagnoza asimptomatskih oblika događa se slučajno tijekom preventivnih pregleda. Ako se pacijent žali na bol, mučninu, gorčinu u ustima, kršenje stolice, to može biti razlog da liječnik propisuje sljedeće pretrage:

  • Biokemijski test krvi: povišeni kolesterol, LDL, smanjeni HDL (lipoproteini visoke gustoće), ponekad postoji povećanje ALT, AST, GGT.
  • ultrazvuk: tijekom ultrazvuka kolesteroza žučnog mjehura se očituje zadebljanjem zidova, takve promjene mogu se odrediti samo na nekim mjestima s fokalnim oblikom ili zabilježiti cijeli zid difuznom i retinalnom lezijom. Poznato je na ultrazvuku i kolesterol polipima. Da bi se otkrili kršenja kontraktilne funkcije, ultrazvuk se koristi s pokusnim doručkom, a nakon pregleda na praznom želucu pacijentu se pita da jede sendvič s uljem i provede ponovljeni ultrazvuk.
  • MRI i CT mogu otkriti kolesterozu žučnog mjehura u obliku zadebljanja zida, žučnog mulja, te također odrediti prisutnost polipidnih ustava i drugih komplikacija bolesti.

liječenje


Za pacijente s teškim poremećajima funkcije žučnog mjehura, kao i kod komplikacija bolesti, jedino liječenje je kolecistektomija. Nekomplicirani oblici bolesti trenutno se liječe konzervativno, čija je glavna svrha spriječiti napredovanje bolesti.

Konzervativno liječenje kolesterola počinje s prehranom. Hrana treba podijeliti - pet do šest puta dnevno u malim količinama. Za bolesnike s prekomjernom tjelesnom težinom, važno je smanjiti tjelesnu težinu pa morate smanjiti ukupni unos kalorija u dnevnoj prehrani. Dijeta s kolesterolom bi trebala sadržavati puno biljnih namirnica, bogatih vlaknima, ograničenu potrošnju masnih životinja, masti u prehrani bi trebale biti pretežno biljnog podrijetla. Prikazuju se morske ribe i plodovi mora, bogati polinezasićenim masnim kiselinama. Konzervirane, pušene, pržene posude, kao i rotkvica, kupus u velikim količinama, mahunarke su zabranjene.

Od lijekova glavnu ulogu igra ursodeoksikolna kiselina (Ursofalk i drugi), koji doprinose obnovi reoloških svojstava žuči, normaliziraju njegovo odljeva, a također smanjuju apsorpciju kolesterola epitheliocitima sluznice.

Za pacijente s visokim kolesterolom u krvi važno je također koristiti i lijekove iz skupine statina (simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin). Osim toga, mogu se propisati i agensi koji utječu na pokretljivost žučnog mjehura (Mebeverin, Domperidon, Metoklopramid), kao i biološki aktivni aditivi (biljna vlakna, elementi u tragovima).

Konzervativno liječenje je dugotrajno, može se koristiti za nekoliko mjeseci ili čak godina, ali s pravom pridržavanje prehrane i redovito uzimanje lijekova, može napraviti značajan pozitivan učinak, do nestanka polipa i otopiti kamenčiće.

Za liječenje bolesti bilijarnog sustava koristite mineralnu vodu. Voda s niskim i srednjim sadržajem soli može se koristiti u svakodnevnoj prehrani. Ljekovitu vodu treba propisati liječnik. Za liječenje kolesteroze, uobičajena uporaba mineralne vode je korisna, a također i mineralna voda omogućuje vam da obavljate tulipan.

Tipkanje s kolesterolom

Ujutro na prazan želudac piti pola litre tople mineralne vode bez plina, leći na desnoj strani. Stavite bocu s toplom vodom ispod desnog hipohondrija. Potrebno je provesti postupak u roku od trideset do četrdeset minuta. Možete dodati čajnu žličicu sorbitola u mineralnu vodu.

Liječenje kolesteroze žučnog mjehura s narodnim lijekovima

  • Sok od repe. Pedeset mililitara sok prije svakog obroka pomaže u poboljšanju izljeva žuči, sprečavajući stagnaciju.
  • Rizici od maslačka prikupljene tijekom cvatnje. Korijeni su oprali, čistili i kuhali po stopi od dvije stotine grama vode, stotinu grama drobljenog rizoma. Hladna juha se uzima trideset mililitara prije jela.

Biljni čajevi također su učinkoviti narodni lijekovi. Choleretic i anti-upalni svojstva su: nevena, smilja, lišće divlje jagode, kamilice, breze pupoljaka, gospine trave, kukuruza stigme, metvice, peršina, rosehips. Ovi alati mogu se koristiti sami ili čine kombinacije.

Obavljanje liječenja narodnim lijekovima potrebno je zapamtiti da sve ljekovite biljke mogu imati kontraindikacije i nuspojave pa je bolje početi s tretmanom monokomponentnih čajeva i malih dijelova.

Mnogo različitih narodnih načina nudi poseban forum za pacijente s bolestima u tijelu. Bilo koja vrsta liječenja za kolesterozu treba biti pod nadzorom liječnika kako bi se izbjegle komplikacije i nuspojave lijekova.

Uzroci, simptomi i metode liječenja kolesteroze žučnog mjehura

Kolesterol žučni mjehur je patologija koju karakterizira taloženje kolesterola na zidovima organa. Patološko stanje češće se dijagnosticira kod žena koje pate od ateroskleroze. Mnogi stručnjaci smatraju bolest kao početnu fazu kolelitijaze.

Opis bolesti

Što je kolesteroza žučnog mjehura? Ova bolest koja se javlja uslijed kršenja metabolizma lipida. Stoga, u krvotoku i žuči, povećava se koncentracija kolesterola i lipoproteina niske gustoće. Navedeni spojevi krše reološka svojstva probavnog sekrecije.

Kako patologija napreduje, epitelne stanice žučnog mjehura počinju apsorbirati kolesterol. Ovaj proces dovodi do deformacije i zadebljanja epitelnih stanica, kršenja funkcionalnosti organa. Masni kapi u stanicama epitela apsorbiraju makrofage tkiva. Stoga se pretvaraju u pjeneće stanice, koje ometaju odljevi limfe.

Modificirani makrofagi prodiru duboko u mišićni zid žučnog mjehura, na epitelne živice. Proteklom vremenom patološki procesi izazivaju adheziju sila, pa se javlja polipidni rast. Polip žučnog mjehura može rasti, što izaziva kršenje protoka žuči.

Važno! Kolesterolni plakovi u žučnim mjehurima karakteriziraju asimptomatski protok koji komplicira dijagnozu i terapiju bolesti.

Moderna klasifikacija

Kolesteroza zidova žučnog mjehura može imati sljedeće oblike:

  • Difuzni oblik. Patologija dovodi do poraza svih tkiva žučnog mjehura, u rijetkim slučajevima, pločice kolesterola pojavljuju se na zidovima žučnih kanala;
  • Fokusni tip. Bolest uzrokuje oštećenje malih područja zidova tijela, žučnih kanala. Tijekom dijagnoze možete vidjeti pojedinačne plakete kolesterola ili žućkasto zadebljanje na zidovima organa;
  • Polipidni oblik. Bolest dovodi do pojave masnih izbočina na unutrašnjoj ljusci organa. Ovim oblikom patologije pacijenti trebaju redovitu i temeljitu dijagnozu kako bi isključili razvoj raka.

Prema drugoj klasifikaciji, postoji neuobičajeni oblik kolesteroze, koji je karakteriziran pojavanjem uobičajenih simptoma bolesti. Kalkulatorom se patologija razvija na pozadini kolelitijaze.

uzroci

Točan uzrok bolesti nije utvrđen. Stručnjaci vjeruju da je vodeća uloga u patogenezi kolesteroze kršenje metabolizma lipida. Ističu se sljedeći čimbenici:

  • Dislipidemija. Stanje se karakterizira kršenjem metabolizma masti u odnosu na zloupotrebu masne hrane;
  • Dijabetes melitus. Patologiju karakterizira povećanje razine glukoze u krvotoku;
  • Bezalkoholna hepatosis masnih jetara. Patologija dovodi do pretjerane nakupljanja produkata metabolizma lipida u jetrenim tkivima;
  • Dyskinesija žučnog mjehura;
  • Hipotireoza. Bolest je karakterizirana smanjenjem funkcionalne aktivnosti štitne žlijezde;
  • Razvoj abdominalne pretilosti. Stanje dovodi do pretjeranog taloženja masnoća u području abdomena i trbušnih mišića;
  • Bolest Gallstone, koju karakterizira pojava konkretnih oblika u probavnom organu.

Kliničke manifestacije

Simptomi kolesteroze žučnoga mjehura podsjećaju na simptomatologiju, koja je tipična za većinu patologija organa u bilijarnom sustavu. Stupanj ozbiljnosti kliničkih manifestacija ovisi o težini patologije, prevalenciji patološkog procesa.

Bolest je karakterizirana takvim simptomima:

  • Bol u pravom hipohondrijumu. Sindrom boli je bolan, pojačan nakon pogrešaka u prehrani (konzumacija masnih, oštrih, dimnih proizvoda). Bolest obično javlja u večernjim satima;
  • Mučnina nakon uzimanja masne hrane;
  • Suho i gorak okus u ustima;
  • Proljev daje put zatvoru.

Važno! U 25% bolesnika s kolesterolom žučnog mjehura nema potpunih simptoma bolesti.

Kada se polipi kolesterola pojavljuju u žučnim mjehurima, često se razvija žučni čaj, koji karakterizira:

  • Nagli oštar sindrom boli u pravoj hipohondriji;
  • Višestruko povraćanje, što ne donosi olakšanje;
  • Opća slabost, znojenje;
  • Gorčina u ustima;
  • vrtoglavica;
  • Teška mučnina;
  • Jedna proljev.

S razvojem upalnih procesa pojavljuju se takvi znakovi:

  • Iznenadni razvoj sindroma boli na desnoj strani trbuha;
  • Oštra gorčina u ustima;
  • Višestruko proljev;
  • Teška mučnina i povraćanje, što ne oslobađa stanje;
  • Povišenje temperature do 39 0 °;
  • Apatija, slabost, povećana umor.

Koje su moguće komplikacije?

Kršenje izljeva žuči dovodi do stapanja probavne tajne, povećava rizik od sekundarne bakterijske infekcije. Ako pacijent razvije akutni kolecistitis na pozadini kolesteroze, dodaje se sljedeća simptomatologija: mučnina, povraćanje, vrućica.

Ako se kolesteroza ne tretira na vrijeme, pacijent na pozadini patoloških procesa razvija epitelni mulj, koji je početna faza kolelitijaze. U tom se slučaju mogu pojaviti konkrementi u šupljini žučnog mjehura, u kanalima.

Važno! S brzim rastom polipoznih lezija može se pojaviti malignacija sluznice žučnog mjehura.

Kada se lipidni naslage uzrokuju začepljenje sfinktera Oddija, nastaje akutni pankreatitis, koji je karakteriziran izrazitom simptomatologijom. Ako funkcionalnost sfinktera djelomično djelomično razbije, tada postoje znakovi kroničnog oblika pankreatitisa.

Dijagnostičke mjere

U nedostatku konkrementa i upale žuči, kolesteroza se nastavlja asimptomatski. U takvim slučajevima, bolest se slučajno dijagnosticira kao dio rutinskog kliničkog pregleda planiranog ultrazvuka organa u bilijarnom sustavu, kolecistektomije. Kada se sumnja da razvijaju kolesterozu, bolesnicima se dodjeljuju sljedeće vrste ispitivanja:

  • Biokemijski pregled krvi. Karakteristično povećanje kolesterola i lipoproteina niske gustoće;
  • Ultrazvuk hepatobilijarnog sustava. Tijekom postupka liječnik označi zadebljanje zidova tijela. U difuznom tipu, zasebne ekvipozitivne regije su vizualizirane. Ako se dijagnosticira polipozni ili žarišni oblik, stručnjak promatra parietalna formacija ili zadebljanje lokalnog zida. Da bi se povećala točnost dijagnoze, tijekom postupka pacijentu se dobivaju koleretični proizvodi;
  • MRI i CT. Studije omogućuju nam da odredimo zadebljanje zidova žučnog mjehura, pojavu bilijarnog mulja, polipidni rast;
  • Cholecystography. Metoda se koristi za dijagnosticiranje polipoznih oblika bolesti. Međutim, postupak dozvoljava samo u 40% slučajeva razlikovati kolesterol polip s tumorima i parietal calculi.

Kako se izvodi terapija?

Konzervativno liječenje kolesteroze žučnog mjehura je indicirano samo u odsutnosti komplikacija u bolesnika. Glavni cilj terapije je spriječiti napredovanje patologije, normalizaciju probavnog organa. Liječenje uključuje takve trenutke:

  • Uzimanje lijekova koji vraćaju funkcionalnost žučnog mjehura i normaliziraju reološke karakteristike žuči. U tu svrhu upotrebljavaju se lijekovi na osnovi ursodeoksikolnih kiselina (Ursofalk, Ursodez). Redoviti unos lijekova pridonosi otapanju kolesterolnih formacija, smanjuje brzinu apsorpcije kolesterola od stanica epitela;
  • Svrha kompleksa vitamina;
  • Uzimanje statina (atorvastatin, rosuvostatin). Ova skupina lijekova može smanjiti koncentraciju kolesterola u krvotoku;
  • Prokinetika (Domperidon, Mebeverin, Trimedat). Liječnici propisuju liječnik kako bi normalizirali pokretljivost žučnog mjehura;
  • Antibakterijska sredstva. Ako postoje naznake bakterijske infekcije na pozadini kolesteroze, tada je indicirano primanje antibiotika širokog spektra.

Važno! Ako pacijent razvije ozbiljne simptome kolesteroze, konkretni u žučnim mjehurima, kolestazi, tada je indicirana operacija.

Značajke prehrane terapije

Dijeta s kolesterolom žučnog mjehura važan je dio konzervativne terapije. Stručnjaci preporučuju prebacivanje na frakcijsku hranu, koja uključuje jesti svake 3,5 sata. Proizvodi se moraju uzimati toplo, temeljito žvakati. Pacijenti s prekomjernom tjelesnom težinom trebali bi smanjiti unos kalorija u dijetu na 1600 kcal dnevno.

Dijetornu prehranu podrazumijeva poštivanje takvih načela:

  • Korištenje velike količine biljne hrane obogaćene vlaknima;
  • Ograničenje potrošnje masti životinjskog podrijetla - u prehrani treba uključivati ​​biljna ulja;
  • Redovito pijete mineralnu vodu koja ima niski sadržaj soli;
  • Bi trebao odbiti od konzervirane proizvode, grah, dimljeni, duhovit i pržene hrane, rotkvica, rotkvica i kupus, masno meso i riba, alkohol, jake kave;
  • Prikazana je redovita potrošnja plodova mora i morske ribe;
  • U izborniku trebate unijeti kašu na polu mlijeko, povrće i voće.

Mogu li koristiti narodne recepte?

Olakšavanje stanja pacijenta pomoći će liječenju narodnim lijekovima. Recepti na bazi biljaka mogu učinkovito očistiti žučni mjehur, normalizirati probavne organe, eliminirati neugodne simptome bolesti.

U tu svrhu primijenite:

  • Sok od repe. Za normalizaciju protoka žuči, preporučljivo je uzimati 50 ml svježe stisnutog soka prije svakog obroka;
  • Rizici od maslačka. Sirovine se moraju sakupljati tijekom travnja-svibnja tijekom cvatnje. Rižoto treba temeljito oprati, očistiti, slomiti. Zatim se 100 g sirovine ulije u 200 ml kipuće vode, smjesa se dovede do kuhanja. Hladna juha treba uzeti 30 ml prije svakog obroka;
  • Biljni čajevi na bazi marigula, peršina, smilja, breza pupova, kukuruzne stigme, metvice, kamilice, dogrose. Ove biljke mogu se koristiti pojedinačno ili u kombinaciji.

Prognoza za kolesterozu

Bolest ne izaziva teške promjene u žučni mjehur, često je asimptomatska, pa se kolesteroza karakterizira povoljnom prognozom. Ponekad, s dobi, patološke promjene u tijelu odlaze samostalno, ako pacijent pridržava prehrambene prehrane.

Ako kolesteroza nastavi protiv pozadine akutnog ili purulentnog kolecistitisa, kolelitijaza, bolest ima nepovoljnu prognozu. U takvim slučajevima pacijenti trebaju kolecistektomiju. Nakon kirurške intervencije, trebat će nekoliko godina da se strogo pridržavaju prehrambene prehrane.

Preventivne mjere

Kako bi se spriječio razvoj kolesteroze, preporučljivo je pridržavati se takvih savjeta:

  • Slijedite pravila prehrambene prehrane;
  • Odbijte loše navike;
  • Uzmite lijekove koji pomažu u normaliziranju razina kolesterola u krvi;
  • Dvaput godišnje podvrgava se preventivnom pregledu s terapeutom i gastroenterologom.

Kolesterol žučni mjehur je patologija koja uzrokuje taloženje lipida na zidovima probavnog organa. U većini pacijenata bolest je asimptomatska, što može komplicirati dijagnozu bolesti. Za liječenje patologije široko se koristi konzervativna terapija, samo u rijetkim slučajevima, naznačena je kirurška intervencija.

Vrste i kolesteroza žučnog mjehura

Kolesterol žučnog mjehura - bolest koja se javlja na pozadini kršenja metabolizma masti u tijelu. Ovaj proces uzrokuje akumulaciju kolesterola u zidu žučnog mjehura. Kao rezultat toga dolazi do upalnog procesa.

U suvremenoj medicinskoj praksi bolest nije tako česta, uglavnom kod žena koje imaju aterosklerozu. Ponekad postoje poteškoće u postavljanju složene dijagnoze, tada su potrebne dodatne instrumentalne dijagnostike. Šifra bolesti prema ICD-10 - K82.4.

razlozi

Zašto se kolesteroza žučnog mjehura razvija još uvijek nije točno poznata. Jedini faktor koji je upravo povezan s bolestima je kršenje metabolizma lipida. Predisponirajući čimbenici uključuju:

  • endokrini patologija,
  • masna hepatoza (pretjerano nakupljanje masnoća u jetri),
  • veliki broj konkretnih kolesterola u lumenu organa opisanog.

Tendencija razvijanja patologije opažena je kod osoba s abdominalnom pretilosti. U tom slučaju, masnoća obuhvaća unutarnje organe.

simptomi

U tipičnom tijeku određuje se žučni kolik, dosadna bol u desnoj hipohondriji, diskinetički poremećaji.

Neki znanstvenici vjeruju da ta bolest nema vlastite simptome, pa se javlja samo u razvoju kolecistitisa i kolelitijaze.

Pacijenti s dijagnozom ovog stanja napominju da se nakon pojave previše masne hrane pojavljuje mučnina.

Također se manifestira svaki put kad dijeta bude uznemirena. U ustima je suho i gorčina, osobito u jutarnjim satima. Možda je poremećaj stolice - proljev zamijenjen dugotrajnom zatvorom.

Ako ima puno kolesterola, postoji oštra bol u pravom hipohondriju, kao i ponavljani povraćanje, znojenje, vrtoglavica, slabost.

klasifikacija

Bolest se klasificira iz nekoliko razloga. Prisutnost kamena u tijelu razlikuju se sljedeći oblici:

  1. acalculous,
  2. s kolesterolima.

Često se prva vrsta nalazi, a ne praćena stvaranjem depozita.

Ovisno o specifičnom tijeku bolesti, razlikuju se sljedeće vrste:

  • Ognjište. Pojavljuje se mala žarišta akumulacije lipida. U nekim slučajevima, to utječe ne samo na zid, već i sam tkivo.
  • Ukupna. Utječen je cijeli organ, uključujući i extrahepatične kanale.
  • Polipoidne. Karakterizira ga stvaranje masnih izbočina zida. Takva raznolikost zahtijeva pažljivo ispitivanje, budući da je potrebno isključiti mogućnost razvoja formacija.
  • Neto. To dovodi do zadebljanja zida. Preduvjet je za razvoj polipoznih vrsta.

Na mikroskopskom znaku ističe skriveni oblik, nema simptoma, u kombinaciji. U potonjem slučaju, postoji kombinacija s:

Prema funkciji je klasificiran prema rezultatima dijagnostike. Ultrazvuk se provodi pomoću probnog doručka, bogatog masti. Ovisno o rezultatima, liječnik može govoriti o beznačajnom, umjerenom, izraženom smanjenju funkcije evakuacije žučnog mjehura.

dijagnostika

Dijagnoza počinje prikupljanjem anamneze, proučavajući simptome svojstvene ovoj bolesti. Kada se ispituje, otkriva se prisutnost pretilosti, kao i znakovi slabijeg metabolizma masti. Možda postoji bol na desnoj strani palpacije.

Glavne metode dijagnoze uključuju ultrazvučne i rentgenske studije. Ultrazvuk se izvodi u uvjetima smanjenja aparata.

MRI i CT također pokazuju zadebljanje zidova, omogućuju nam prepoznavanje prisutnosti polipidnih rastova. Da bi potvrdili dijagnozu, uzeti su uzorci uvođenjem sekretina i dinamičke kolecistografije.

Kolesterol žučnog mjehura

. ili: Lipoidoza žučnog mjehura, hiperplastična kolecistoza

Simptomi kolesteroze žučnog mjehura

  • Bol u pravom hipohondriju: konstantna, bolna, pojačana nakon uzimanja masti, začinjena i pušena hrana, koja se proteže u desnu ruku, ispod desnog lopatica, na leđima. Bol se obično pojavljuje navečer ili noću, a dugotrajni tijek bolesti može biti manje intenzivan. Tijekom napada boli, želudac je napet, bolan kada se palpa (palpacija).
  • Neprestano nastaju mučnina nakon uzimanja masne i pušene hrane.
  • Suhoća i gorčina u ustima, osobito ujutro.
  • Zamjena proljeva (čestih labavih stolica) s zatvorom (nedostatak stolice nekoliko dana).
  • U prisutnosti velikih količina kolesterola (proizvoda metabolizma masti u tijelu) u žučnjaku može se opaziti klinička slika (glavni simptomi) žučnog kolike.
    • Iznenadna, oštra bol u pravom hipohondrijumu.
    • Teška mučnina.
    • Jedna i / ili višekratna povraćanja, ne donose olakšanje.
    • Pojedinačna tekuća stolica.
    • Slabost, znojenje, vrtoglavica.
    • Oštro gorčina u ustima.
  • U slučaju upale, razvija se tipična slika akutnog kolecistitisa (bolna upala žučnog mjehura).
    • Iznenadna, oštra bol u pravom hipohondrijumu.
    • Teška mučnina.
    • Višestruko povraćanje, ne donosi olakšanje.
    • Višestruki labavi stolci.
    • Slabost, znojenje, vrtoglavica.
    • Oštro gorčina u ustima.
    • Podignite temperaturu tijela na 39 ° C.

oblik

  • acalculous- tipičan (najčešći) oblik, možda odsutnost ili prisutnost samo općih simptoma;
  • u kombinaciji s kolelitijazom - pojava kolesterola (kamenje koja se sastoji od kolesterola - proizvod metabolizma masti u tijelu) na pozadini kolesteroze.

Prema makroskopskom (naizgled bez mikroskopa) strukture.
  • Focalna kolesteroza - poraz malog dijela žučnog mjehura.
  • ukupna - Kolesteroza cijelog žučnog mjehura.
  • Focalna s lezijom extrahepaticnih žučnih kanala.
  • Ukupno s lezijom extrahepaticnih žučnih kanala.
  • Mrežna pozornica - zadebljanje stijenke žučnog mjehura u slučaju koleroteroze.
  • Setulopopolitička pozornica - zadebljanje stijenke želuca i stvaranje masnih izbočina (polipi).

Mikroskopskim (vidljive promjene pod mikroskopom) strukture.
  • Skriveni oblik - asimptomatski.
  • Kombinirani oblici.
    • Uz tumor.
    • S lipomatozom (proliferacija masnog tkiva oko žučnog mjehura).
    • Uz adenomatozu (pojava pseudo-željeza (u strukturi sličnoj žlijezdi koja luči mucus) strukture).
    • Uz adenofibromatosis (pojava pseudo-željeza strukture zajedno s rastom vezivnog tkiva (igrajući podršku i zaštitne funkcije u tijelu)).
    • Uz fibromozu (proliferacija vezivnog tkiva (potpora igranju i zaštitna funkcija u tijelu)).

Po funkciji. Dijagnosticirana ultrazvučnom proučavanje funkcije žučnih pražnjenja mokraćnog mjehura poslije testnog obroka, bogati masti (npr pečena jaja, kruh i putar, mliječne masti, krema za kavu).
  • beznačajansmanjenje funkcije evakuacije (pražnjenja)žučni mjehur.
  • Umjereno smanjenje funkcije (za 30-50%).
  • Pogoršan pad funkcije (do 90%).
  • "Disconnected" (nefunkciona) žučni mjehur.

razlozi

  • Dislipidemija je umjereni poremećaj metabolizma masti u tijelu, povezan s povećanom potrošnjom masne hrane.
  • Diabetes mellitus je bolest gušterače, uz povećanje glukoze (šećera) u krvi.
  • Hipotireoza je smanjena funkcija štitnjače s niskom razinom hormona (biološki aktivne strukture uključene, uključujući, u metabolizmu masti u tijelu).
  • Nonalkoholna bolest masnih kiselina je idiopatska (nepoznata uzrok nepoznata) bolest povezana s povećanom nakupljanjem proizvoda metabolizma masti u jetri.
  • Abdominalna pretilost - prekomjerno taloženje masti na abdomenu, u trbušnim mišićima.
  • Sindrom viška bakterijskog rasta (SIBR) - patološki (abnormalni) rast bakterijske flore u crijevima, povezan s slabljenjem imuniteta, produljenom upotrebom antibiotika.
  • Bolest kamnika - stvaranje kamenja u žučnjaku.

Liječnik gastroenterologa pomoći će liječenju bolesti

dijagnostika

  • Analiza povijesti bolesti i pritužbi (kada (koliko dugo) su bolovi u pravom hipohondrija, da li je njihova pojava u uzimanju hrane, bilo temperaturu, proljev (često rijetka stolica), povezane povraćanje, mučnina).
  • Analiza povijesti života (ima bolesti žučnog mjehura (kolecistitis (žučne upala), kolelitijaza (formiranje kamena u žuč)), gušterače, jetre, dijabetes - bolest pankreasa karakteriziran kroničnom povećanjem razine šećera u krvi).
  • Analiza obiteljske povijesti (pati ako netko bliski rođaci malapsorpcijom sindrom (apsorpcija hranjivih tvari i vitamina u crijevima), Crohnove bolesti (opsežne upale svih slojeva tankog crijeva zid), celijakije (prenosi bolest nasljedna, karakterizira netolerancije na protein žitarica) sindrom, bakterijski rast (ARIS - abnormalna (abnormalno) suvišak Rostom patogeni (patogenih) crijevne mikroflore zbog smanjenja imuniteta ili moje olnennoy rad), želučanog čira i dvanaesnika 12 (stvaranje čira i nedostatke različite dubine u želucu i dvanaesniku 12) drugih bolesti gastrointestinalnog trakta).
  • Inspekcija.
    • Prisutnost pretilosti u pacijenta (uključujući i abdominalni tip - najveći taloženje masti javlja se na abdomenu, javlja se u oba spola).
    • Znakovi poremećaja metabolizma lipida - ksantoma (naslage masnoće na koži kako bi se dobilo gustu žućkastih točke, brežuljaka), xanthelasma (gusta žućkasta ili brežuljka formiranje na kožu donjeg kapka).
    • Bolovi s palpiranjem trbuha, desni hipohondrij.
  • Laboratorijsko istraživanje.
    • Klinička analiza krvi (kako bi se identificirala moguća anemija (anemija), leukocitoza (povećanje bijelih krvnih zrnaca u krvi u upalnim bolestima)).
    • Biokemijski test krvi (za kontrolu funkcije jetre, gušterače, sadržaj važnih elemenata u tragovima (kalij, kalcij, natrij) u krvi). Važno je provesti studiju najkasnije 6 sati nakon napada boli i dinamike (u različito vrijeme, na prazan želudac, nakon obroka). Privremeno povećanje probavnih enzima (biološki aktivne tvari koje razgrađuju hranu u proteine, masti i ugljikohidrate) više od 2 puta, ukazuje na disfunkciju žučnog mjehura.
    • Istraživanje masnoće u krvi - studija masnoće indeksi metabolizma u tijelu (kolesterol (produkt metabolizma (metabolizma) masti), lipoprotein (a kompleks vezanja kolesterola protein-lipid u krvi) visoka, s niskim i vrlo niske gustoće).
    • Opća analiza urina (za kontrolu stanja urinarnih načina i organa urinogenitalnog sustava).
    • Analiza izmeta za jaja crva (okruglice šumskih pasa, pinworms) i protozoa (amoebae, lamblia).
    • Coprogram - analiza stolice (možete pronaći neprobavljene fragmente hrane, veliku količinu masti, grubo dijetalna vlakna).
  • Instrumentalne metode istraživanja.
    • Ultrazvučni pregled trbušnih organa za procjenu stanja žučnog mjehura, žučnih kanala, jetre, gušterače, bubrega, crijeva. Omogućuje otkrivanje stagnacije žuči u žučnim kanalima, žučnom mjehuru, njihovoj ekspanziji i deformaciji. Ponekad s kolesterozom nastaju takozvani "polipoli kolesterola" (outgrowths), koji se također mogu dijagnosticirati ultrazvukom.
    • Ultrazvučno ispitivanje žučnog mjehura s upotrebom masnih doručaka, potiče proizvodnju kolecistokinina (hormona koji sudjeluje u probavi) i povećava izlučivanje žuči. Nakon probnog doručka (na primjer, jedući pržena jaja, sendvič sa maslacem, kava i vrhnja), mjerenje žučnog mjehura izvodi se svakih 15 minuta tijekom jednog sata. Odsutnost kontrakcije i izbacivanja žuči u usporedbi s inicijalnom upućuje na smanjenje funkcije žučnog mjehura.
    • Za procjenu stanja kanala gušterače koristi se ispitivanje s primjenom sekretina (hormona koji je uključen u probavu). Uobičajeno, ultrazvučna studija pokazuje širenje gušterače kroz 30 minuta, nakon čega slijedi smanjenje na razinu osnovice. Ako se kanal ostaje širio duže od 30 minuta, to ukazuje na povredu njegove prohodnosti. Kod kolesteroze, kanali gušterače često su potpuno normalni.
    • Dinamički holestsintigrafiya - X-ray metoda za proučavanje kontrakciju žučnog mjehura i žučnih izbacivanja u seriji niza slike snimljene uz prethodno davanje rendgenski vidljivi (dobro vidi na slici) tvari.

Liječenje kolesteroze žučnog mjehura

  • Dijeta.
    • Tablica broj 5.
      • Dozvoljava se: sok, slabog čaja, bijeli kruh i nemasna sir, juha od povrća juha, nemasna govedina, piletina, žitarice oštre, kiselo voće, salata, mahunarke.
      • Zabranjeno: svježi kolači, slaninu, špinat, masnog mesa, masnu ribu, senf, papar, vrhnje, crna kava, alkohol, pržena mesa, poluproizvodi.
    • Česta frakcijska snaga.
    • Sporo gubitak tjelesne težine.
    • Vitaminoterapija (unos vitamina skupine A, K, E, D, folna kiselina, B12, željezo).
    • Dodavanje prehrani dijetalnih vlakana sadržanih u proizvodima biljnog podrijetla ili aditiva za hranu (na primjer, mekinje žita, celuloze, celulozni pripravci).
    • Restrikciji prima hrana bogata tvarima koje nisu u mogućnosti da se apsorbira zbog nedostatka probavnih enzima potrebnih (biološki aktivnih tvari, hrana za odcjepljenje bjelančevina, masti i ugljikohidrata) sa malapsorpcijom (apsorpcija hranjivih tvari i vitamina u crijevima).
    • Ograničenje intenzivnih tjelesnih i psihoemocionalnih opterećenja.
  • Liječenje lijekovima.
    • Spazmolitički (za uklanjanje grčeva) lijekova.
    • Prijam lijekova protiv boli (s sindromom boli).
    • Preparati za kolagog (povećanje odvajanja žuči).
    • Prihvaćanje preparata žučnih kiselina za normalizaciju kompozicije žuči s ponovljenim ponovljenim ispitivanjem u roku od 6 mjeseci i odlukom o pitanju kirurškog liječenja.
    • Enzimski pripravci (promicanje probave).
    • Antacidni pripravci (smanjenje kiselosti želučanog soka).
    • Antibakterijski lijekovi za prevenciju i za liječenje bakterijske infekcije, sindrom bakterijski rast (ARIS - abnormalna (abnormalne) bujanje patogenih (patogenih) crijevne mikroflore uslijed smanjenja imuniteta ili završenog rada).
    • Lijekovi koji smanjuju kolesterol (proizvod metabolizma masti u tijelu) u krvi.
    • Prokinetici su lijekovi koji stimuliraju prolaz hrane kroz gastrointestinalni trakt.
  • Kirurška metoda liječenja - uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija) s neučinkovitosti konzervativne (ne-kirurške) terapije ili s velikim volumenom lezije.

Komplikacije i posljedice

  • Kalcifikacija zida žučnog mjehura (akumulacija kalcija u zidu žučnog mjehura).
  • Rani razvoj ateroskleroze (kronična arterijska bolest, nastala zbog kršenja metabolizma lipida (masnoće) i praćena taloženjem kolesterola (produkta metabolizma masti u tijelu) u stijenki posude).
  • Pojava kolecistitisa (upala žučnog mjehura).
  • Razvoj kolelitijaze (stvaranje kamenja u žučni mjehur).
  • Sindrom prekomjernog rasta bakterija (SIBR - patološki (abnormalni) višak rasta patogenih crijevnih mikroflora nakon snižavanja imuniteta ili produženog unosa antibakterijskih lijekova).
  • Malapsorpcijski sindrom - kršenje apsorpcije hranjivih tvari i vitamina zbog nedovoljne funkcije žučnog mjehura:
    • anemija - anemija, smanjenje hemoglobina (proteina nosača kisika) i crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica) u krvi;
    • smanjena tjelesna težina;
    • hipovitaminoza - nedostatak vitamina;
    • deformacije kostura;
    • razvoj impotencije kod muškaraca (seksualna impotencija, nesposobnost muškaraca da obavljaju puni seksualni odnos).

Prevencija kolesteroze žučnog mjehura

  • Racionalna i uravnotežena ishrana (korištenje hrane visoke vlakno (povrće, voće, zeleno), odbijanje pržene, konzervirane, previše vruće i začinjene hrane) - kako bi se spriječilo napredovanje simptoma bolesti.
  • Dugotrajna uporaba lijekova koji smanjuju kolesterol (proizvod moćnika tijela u tijelu) u krvi.
  • Pravodobna dijagnoza i liječenje bolesti koje mogu imati značajnu ulogu u razvoju sindroma postekolektiektomije:
    • gastritis (upala želuca);
    • pankreatitis (upala gušterače);
    • kolecistitis (upala žučnog mjehura);
    • kolelitijaza (izgled kamenja u žučni mjehur);
    • enterokolitis (upala malog i debelog crijeva) itd.
  • Prijem vitamina i mineralnih kompleksa.
  • Odbijanje pušenja i prekomjerna upotreba alkohola.
  • Izvori informacija
  • Ivashkin VT, Lapina TL (izd.) Gastroenterologija. Nacionalno vodstvo. - 2008. GEOTAR-mediji. 754 s.
  • Parfenov A.I. "Enterology". - M.: Triada-X, 202, 744p.

Kolesterol žučnog mjehura

Kolesterol žučnog mjehura - patološko stanje, karakterizirano taloženjem lipida u zidu žučnog mjehura, povezano s kršenjem metabolizma masti i kolesterola. To se događa u mnogim slučajevima bez ikakvih simptoma ili s minimalnim manifestacijama u obliku bolne boli u području pravog hipohondrija, znakova dispepsije. Glavna dijagnostička studija kolesteroze je ultrazvuk jetre i žučnog mjehura. Ponekad je slučajno otkrivena patologija s kolecistektomijom. Terapija je uglavnom konzervativna, usmjerena na obnovu metabolizma. Kirurško liječenje se koristi ako kolesteroza žučnog mjehura bude popraćena kolelitijazom, akutnim upalnim bolestima.

Kolesterol žučnog mjehura

Kolesterol žučni mjehur je bolest u kojoj se kolesterol nalazi u zidovima ovog organa, što dovodi do kršenja različitih stupnjeva u radu žučnog mjehura. Patologija je prilično rijetka, iako neki znanstvenici smatraju da se ne temeljito dijagnosticira. To se događa među ljudima mladih i srednjih godina, žene su češće bolesne. U populaciji je učestalost oko 3-5%. Kolesterol žučnog mjehura smatra se i samostalnom bolesti i kao stupnjem razvoja kolelitijaze. Prvi put je 1878. opisala kolesterozu Virchow. Do sada je na području gastroenterologije stručnjaci nisu formirali jedinstven pogled na liječenje i prevenciju ove bolesti, iako je u posljednjih nekoliko desetljeća je primio više pozornosti jer se više jasan mehanizam za pojavu promjena u ljudskom tijelu kada Cholesterosis žučnog mjehura. Ako se bolest javlja bez komplikacija, liječenje ga obavljaju gastroenterolozi, ako je potrebno kirurško liječenje - kirurzi.

Uzroci kolesteroze žučnog mjehura

Glavni uzrok kolesteroze žučnog mjehura je kršenje metabolizma masti. U debljini njezinih zidova, lipidi počinju akumulirati, uglavnom zbog modificiranih lipoproteina niske gustoće. Zbog promijenjene strukture, LDL može prodrijeti u makrofage. Nakon što je nakupila značajnu količinu modificiranih i oksidiranih lipoproteina, makrofag se pretvara u xantham (pjenušanu) stanicu unutar koje se određuje veliki broj estera kolesterola.

Kod kolesteroze, smanjena je kontraktilnost zidova žučnog mjehura. Ovo je dodatni čimbenik koji dovodi do još veće akumulacije kolesterola. Vizualno na zidovima žučnog mjehura možete vidjeti pojedinačne plakete ili zadebljanje svijetlo žute boje. Ponekad se kolesterol nakuplja ravnomjerno preko cijelog područja zidova tijela ili ga pokriva u obliku debele mreže.

Postoje tri glavne vrste kolesteroze žučnog mjehura: žarišni (specifični kolesterolni plakovi se određuju); polipozu (kolesterolni plakovi snažno strše u lumen mokraćnog mjehura); difuzni ili mrežasti (zid mokraćnog mjehura je potpuno pogođen, depoziti kolesterola ravnomjerno se raspoređuju na cijelom području ili u obliku guste mreže). Osim toga, razlikuju se i kalkurni i nealkalni oblici kolesteroze žučnog mjehura. Vrlo često, ovisno o prisutnosti ili odsutnosti konkretnih, taktika liječenja ovisi.

Simptomi kolesteroze žučnog mjehura

Simptomatska kolesteroza žučnog mjehura vrlo je mršava. Ponekad se pacijenti žale na bolove ili samo nelagodu u pravom hipokondriju. Također postoje pojave dispepsije: mučnina, gubitak apetita, težina u abdomenu. Simptomi se mogu pogoršati kršenjem prehrane, zlouporabom masne hrane, začinjenim začinima. U takvim situacijama pacijenti imaju pritužbe na prilično teške paroksizme, poput kolike.

Ako se kolesteroza žučnog mjehura kombinira s kolelitijazom, to je teže, a simptomatologija je usko povezana s manifestacijama računalnog kolecistitisa. Pacijenti imaju bilijarne napadi kolike, koji su popraćeni bolom u pravom hipokondriju različitih intenziteta. Sa začepljenjem žučnih kanala, može se pojaviti žutica, a bilirubin se povećava u krvi. Upala žučnog mjehura (kolecistitis) očituje se zbog porasta temperature, znakova općeg opijanja na pozadini sindroma boli.

Dijagnoza kolesteroze žučnog mjehura

U većini slučajeva, kolesteroza žučnog mjehura je asimptomatska, pogotovo ako nije komplicirana upalom ili prisutnošću konkrementa. Identificirajte ga u procesu planiranih medicinskih pregleda, tijekom ultrazvuka trbušne šupljine. Zato su statistički podaci o prevalenciji bolesti vrlo kontradiktorni i još se uvijek smatraju rijetkim.

Glavna metoda dijagnoze, koja pomaže u identificiranju kolesteroze, ultrazvuk žučnog mjehura. Echografski uzorak promjena može se promatrati samo na anterolateralnom zidu jer je čak i na suvremenoj opremi prilično teško dobiti sliku stražnjeg zida. Kolesterol žučnog mjehura na ultrazvuku otkriva se u obliku zadebljanja zidova, češće nejednakih. U difuznom obliku, moguće je vidjeti zasebne ehoopozitivne regije u obliku isprekidane linije. Polipozu i žarišni oblik dijagnosticira se lakše, vizualiziraju se kao zasebne parietalne formacije ili lokalno zadebljanje zida mokraćnog mjehura.

Za pojačavanje signala i poboljšanje dijagnoze upotrijebite metodu skeniranja između više i više položaja. Također, kontrakcija žučnog mjehura dodatno je poboljšana kolagog doručkom. To vam omogućuje bolje vizualizaciju promjena u zidovima i vidjeti kršenja kontraktilnosti.

Kolecistografija pruža malo informacija, uz pomoć ove metode mogu se dijagnosticirati samo polipozni oblici s izraženim promjenama. Ali u ovom slučaju je također teško razlikovati ih od tumora ili parietal calculi. Stoga se rijetko koriste rendgenske metode za dijagnozu kolesteroloze žučnog mjehura. U biokemijskim testovima jetre, promjene nisu određene, one ostaju unutar normalnog raspona. Uspon bilirubin, alkalna fosfataza zabilježeno je samo u onim slučajevima u kojima cholesterosis žučni mjehur u kombinaciji s calculous Kolecistitis, bilijarna opstrukcija ili s teškim FH.

Liječenje kolesteroze žučnog mjehura

Terapija kolesteroze žučnih žila je u osnovi konzervativna. Glavna preporuka je terapija dijetama i potpuna promjena u kulturi prehrane. Hranu treba uzimati pet puta dnevno, u malim količinama. Dijeta treba sadržavati 15-20% proteina, oko 30% masti i 50-55% ugljikohidrata. Pacijenti s viškom tjelesne težine s kolesterolom žučnog mjehura propisuju dijetu koja je niska u kalorijama.

Osim prehrane, propisana je i lijek. Za normalizaciju sastava žuči i motoričkih sposobnosti mokraćnog mjehura, preporučuje se uzimanje preparata za kolagog, kao što su pripravci suhog žuči, magnezijev sulfat. Da bi se promijenio omjer žučnih kiselina i kolesterola, lijekovi ursodeoksikolinske kiseline pomažu. Trajanje uzimanja ovih lijekova ne bi trebalo biti kraće od šest mjeseci. Nakon 5-6 mjeseci, tečaj treba ponoviti. Ako kolesteroza žučnog mjehura komplicira kolecistitis, propisani su antibiotici. Kirurško liječenje se koristi samo kada se bolest kombinira sa žučnim kamencima, začepljenjem žučnog kanala, teškim purulentnim kolecistitisom s prijetnjom peritonitisom.

Prognoza za kolesterozu žučnog mjehura

Budući da kolesteroza žučnog mjehura ne uzrokuje ozbiljne promjene u funkcioniranju organa, nije asimptomatska ili s minimalnim manifestacijama, prognoza za ovu bolest je vrlo povoljna. Ponekad, s godinama, promjene odlaze sami. Normalizacija metaboličkih procesa kao posljedica promjena prehrane također dovodi do poboljšanja stanja pacijenta.

Može doći do problema ako je kolesteroza žučnog mjehura komplicirana akutnim kolecistitisom, naročito purulentnim. Također, prognoza nije baš povoljna za otkrivanje konkretnih podataka. U tom slučaju, prije ili kasnije, morat ćete se posvetiti kolecistektomiji. Za prevenciju bolesti morate slijediti odgovarajuću prehranu, nemojte zloupotrijebiti masnu i začinjenu hranu, pridržavati se optimalne prehrane.

Kolesterol žučnog mjehura

Žučni mjehur izvodi funkciju rezervoara za akumulaciju i izlučivanje žuči, a njegova kvaliteta ovisi o kvaliteti probavnih procesa i općem stanju osobe. Kolesterol žučnog mjehura je rijetka patologija koja uzrokuje poremećaje u funkcioniranju organa i dovodi do ozbiljnih poremećaja u organima probavnog trakta. Kolesteroza je metabolička bolest, tijekom kojeg je epitel na zidovima mokraćnog mjehura prekriven kolesterolom. Učestalost je niska, ne više od 5% svih vrsta bilijarnih bolesti. U rizičnoj skupini - bolesnici zrelijih dobi s viškom težine.

Cholesterosis djeluje kao zasebna patologije, kao jedan od koraka (kolelitijaza kolelitijaza). Bolest je prvi put opisana u 19. stoljeću od strane profesora Virchowa. Od posebne je važnosti u gastroenterologiji cholesterosis stečena u zadnjih 10-15 godina zbog pojasniti patogenezu i etiologiju, razvoj učinkovitih tretmana.

Uzroci i mehanizam formiranja

Točni uzroci razvoja kolesteroze nisu razjašnjeni. No, uglavnom bolest javlja se u pozadini metaboličkih procesa, posebno - metabolizma lipida. Kolesterozu žučnog mjehura može uzrokovati bilo koju bolest povezanu s kvarom u sintezi i razgradnji masti u tijelu. Dokazano je da povećanje tjelesne mase povećava koncentraciju kolesterola u žuči. Očito, pretili pojedinci (osobito abdominalni tip) koji zlostavljaju štetnu hranu skloni su razvoju kolesteroze.

Najčešći uzroci razvoja kolesterolskih žučnih mjehura su bolesti u pozadini:

  • endokrinih poremećaja (hipotireoza);
  • pretilost jetre;
  • Konstante kolesterola u šupljini žučnog mjehura;
  • sindrom pretjeranog bakterijskog rasta u crijevima;
  • masna degeneracija gušterače;
  • dijabetes melitus;
  • hiperlipidemija.

Mehanizam se bazira na formacije cholesterosis poremećaja metabolizma i povećanje koncentracije u krvi kolesterola i štetnih lipoproteina. Kao odgovor, jetra oslobađa visoki kolesterol u tajnu žuči. Postoji prekomjerna zasićenost žuči s kolesterolom, njegova svojstva se mijenjaju. Žuč zid aktivno apsorbiraju kolesterol, kao posljedica - epitela žučnog zadebljana, deformirane stanice, stezanja i mogućnosti evakuacije pad tijela.

Masne kapi u žuvi apsorbiraju makrofagi tkiva. Uz prekomjerno nakupljanje kolesterola i lipoproteina, makrofagi se pretvaraju u posebne pjeneće stanice s visokom koncentracijom estera kolesterola. Kao rezultat toga, živice epitelnog sloja na zidovima mjehura su zalijepljene zajedno formirajući plakove i zadebljanje. U nekim situacijama, kolesterol pokriva cijelu šupljinu tijela.

klasifikacija

Bolest se klasificira prema stupnju afekcije zidova organa:

  • fokalna kolesteroza - depoziti kolesterola formiraju se kao zasebni plakovi neravnomjerno smješteni u šupljini žučnog mjehura;
  • polipozitivna kolesteroza - kolesterolski naslage su zadebljani i nagnuti se da izlaze u šupljinu organa, nalik polipidnom rastu u izgledu;
  • difuzna kolesteroza - depoziti kolesterola potpuno i ravnomjerno prekrivaju zidove žuči, lezija je od ukupnog karaktera;
  • mrežasta kolesteroza - patološke naslage formiraju kolerski premaz u obliku guste mreže;

Dodatno, kolesteroza se dijeli na kalkulirane i ne-limestone. Kalkulantni oblik opterećuje prisutnost kolesterolnih kamenaca i teško je liječiti.

simptomi

Kolestaza žučnog mjehura nastoji usporiti napredovanje, asimptomatsko razdoblje traje dugo, pa pacijenti nisu svjesni patoloških promjena u organu. Odsutni su specifični znakovi kolesteroze, što otežava prepoznavanje bolesti. Simptomatski postaje značajan jer se povećava broj i veličina kolesterola i područje pogođenog epitela.

Tijek žarišnog oblika gotovo uvijek ne prati kliničke manifestacije. Tijekom vremena, patologija napreduje, kolesterolni plakovi klijati duboko u epitel i u submukozu. Postoje alarmantni simptomi kolesteroze žučnog mjehura:

  • bol sindrom i osjećaj težine u pravom hipokondriju; Bol i nelagoda pojačavaju se na pozadini neishranjenosti;
  • "Večernja" bol na desnoj strani;
  • osjećaj gorčine u ustima;
  • erucija s neugodnim mirisom;
  • djela mučnine;
  • smanjenje apetita;
  • kršenje defekacije - konstipacija, nakon čega slijedi tekuća stolica.

Ako se kolesteroza kombinira s kolelitijazom, kliničke manifestacije su pogoršane, pacijentu muče snažna bol u desnom gornjem abdomenu u obliku bilijarne kolike. Kada kamen padne u žučni kanal s naknadnom opstrukcijom, dolazi do mehaničke žutice, povećava se koncentracija bilirubina u krvi. Zbog opstrukcije žučni mjehur postaje upaljen, što uzrokuje povišenu temperaturu (groznicu) i opću opijenost.

komplikacije

Rizik komplikacija kod kolesteroze je visok. Patologija uzrokuje kršenje pokretljivosti organa, što je posljedica - postoje fenomeni ustajanja. Stagnant žuč djeluje kao izvor razvoja bakterijske flore. U slučaju infekcije, kolesterozu pogoršava kolecistitis.

Još jedna opasna komplikacija je velika vjerojatnost stvaranja konkretnih elemenata u šupljini organa i žučnih kanala. Nastajanje kamena dovodi do razvoja kolelitijaze. Rizik od kolelitijaze je povećan zbog zadebljanja i prekomjerne viskoznosti bilijarne tajne.

Kolesteroza djeluje kao pozadinska patologija za razvoj akutnog pankreatitisa. To je olakšano blokiranjem kolesterola plakova sfingera Oddija. Ako je zatvaranje sfinktera nepotpune, ali dugoročno, a funkcije su djelomično sačuvane, nastaju stanja za kronični pankreatitis.

Jedna od strašnih komplikacija je prekomjerni rast makrofaga u sluznici žučnog mjehura, što uzrokuje malignuciju sluznog sloja. Tijekom zloćudne bolesti, promijenjene stanice postaju zloćudne prirode - tako se razvija rak žučnog mjehura. Maligna degeneracija epitela s kolesterozom iznimno je rijetka, ali gotovo uvijek ima nepovoljan ishod.

dijagnostika

Kolesterozom zbog skrivenih klinika često se otkriva slučajno, kada provodi dijagnozu preventivne prirode ili potvrđuje druge patologije žučnog trakta. Ciljevi dijagnoze sumnje na kolesterozu su prepoznati bolest, procijeniti stupanj anksioznosti i moguće rizike. Važno je tijekom istraživanja utvrditi korijen uzroka poremećaja metabolizma lipida.

Proučavanje anamneze provodi se na prvom posjetu pacijenta gastroenterologu. Liječnik otkriva prirodu pritužbi, prisutnost popratnih bolesti. Obiteljska povijest je važna, potrebno je uzeti u obzir učestalost bolesti kod bliskih srodnika:

  • upalna bolest crijeva (Crohnova bolest);
  • celijakija;
  • ulcerativne lezije probavnog trakta.

Fizički pregled omogućuje određivanje da li pacijent ima prekomjernu težinu, vanjske manifestacije masne neravnoteže (lipom i ksantom na tijelu). Prilikom pregleda liječnik opazi bol i nelagodu u gornjem desnom kvadrantu trbuha. Dobiveni rezultati za potvrdu dijagnoze "kolesteroze žučnog mjehura" nisu dovoljni, laboratorijske i funkcionalne studije su obavezne.

Laboratorijske dijagnostičke metode:

  • Analiza krvi je opća i biokemijska. Opća analiza određuje prisutnost upalnih reakcija i očuvanje imuniteta. Biokemija pruža informacije o očuvanju funkcionalnih sposobnosti jetre, gušterače, žučnog mjehura.
  • Analiza urina daje cjelovitu sliku stanja mokraćnog sustava i metaboličkih procesa.
  • Koprolološki pregled izmeta. Informativna metoda koja omogućuje procjenu kvalitete probavnog trakta, uključujući gušteraču i žučni kanal. Prisutnost velike količine neutralne masti u izmetu jasan je znak poremećaja metabolizma lipida i nedostatka probavnih enzima.

Od instrumentalnih metoda maksimalna informativnost daje ultrazvučni dijagnostičar. Uz pomoć sonografije odrediti oblik žučnog mjehura, njegovu veličinu, stanje zidova, prisutnost konkretnih i polipoza proklijavanje. Indikativna sonografija s opterećenjem organa - studija se provodi nakon što je pacijent uzimao teške hrane i pratio stanje žučnog mjehura svakih 25 minuta. Metoda omogućuje određivanje kontraktilnosti.

Taktike liječenja

Prethodno cholesterosis stijenke bolest žučnog mjehura smatra nije pogodan za konzervativnu terapiju, liječenje i smanjena je na jednoj izvedbi - ukloni žuč. U modernoj gastroenterologiji zbog visoko preciznih metoda dijagnoze, kolesteroza se otkriva u fazama koje su podlegle terapiji lijekovima. Mnogi liječnici drže taktiku čekanja - prilagođavaju prehranu bolesnika i kontroliraju stanje organa ultrazvukom. Ali ta se taktika koristi za žarišnu kolesterozu s jednim kolesterolnim naslagama.

Liječenje lijekom odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir oblik oštećenja gallstones, sigurnost kontraktilne funkcije i opće stanje pacijenta. Grupe lijekova korištene u terapiji lijekovima:

  • antispasmodici i analgetici za ublažavanje boli u bilijarnoj kolici (Riabal, Drotaverin);
  • lijekovi za podešavanje motiliteta žučnog mjehura i optimiranje sastava žuči (Magnesia, Ursohol, Gepabene), dugi tečaj - najmanje šest mjeseci;
  • enzimi za poboljšanje probavnog trakta i asimiliranje hranjivih tvari (Mezim, Creon);
  • antimikrobni agensi su naznačeni samo u slučaju infekcije.

Kirurško liječenje kolesteroze provodi se u nazočnosti indikacija:

  • odsutnost pozitivne dinamike iz terapije lijekovima;
  • negativna dinamika stanja žučnog mjehura prema rezultatima sonografije (rast polipa, povećanje površine kolesterolnih plakova);
  • snižavanje pokretljivosti žučnog mjehura do 30% i manje;
  • razvoj purulentnog kolecistitisa;
  • stvaranje konkrementa u tjelesnoj šupljini i kanalima;
  • česti recidivi.

Operativno liječenje kolesteroze provodi se potpunim odstranjivanjem organa - kolecistektomije. U suvremenoj kirurgiji, kolecistektomija se provodi pomoću niske traumatske, minimalno invazivne metode - laparoskopske.

dijeta

Dietna prehrana s kolesterolom sastavni je dio složene terapije. Ispravljanje ponašanja jedenja omogućuje normalizaciju težine, poboljšava probavu i metabolizam. Kolesterol žučnog mjehura u ranoj fazi može se uspješno izliječiti prehranom. Optimalna opcija je broj tablice 5, namijenjen osobama s patologijama jetre i žučnog trakta.

Osnovni principi prehrane:

  • frakcijska dijeta, najmanje 5 puta dnevno, male dijelove (250-300 ml);
  • temeljito žvakanje hrane kao obećanje dobre probave;
  • pridržavanje prehrane, prehrane u isto vrijeme;
  • redovito korištenje mliječnih proizvoda (kefir, jogurt);
  • osnovu prehrane - povrće, mršavo meso, žitarice;
  • odbijanje masnih, začinjenih, dimljenih i kiselih namirnica;
  • alkoholna pića su zabranjena.

Uz redovitu i dugoročnu usklađenost s prehranom, probavni sustav je normaliziran, upalne promjene u stanici jetre i žuči, organ se postupno obnavlja. Dijeta s kolesterolom zahtijeva cjeloživotno praćenje, pogreške u prehrani izazivaju pogoršanje i povratak negativnih dispeptičkih manifestacija.

Prognoza i prevencija

Kolesterol žučni mjehur uvijek ne uzrokuje ozbiljnu disfunkciju organa, prognoza za oporavak je povoljna. U nekim situacijama, patološke promjene u žučnim kamencima nestaju sami. Većina bolesnika treba samo korekciju metabolizma dijetom za liječenje. Komplikacijski kolesterol nastaje u slučaju akutnog kolecistitisa i procesa stvaranja kamena.

Prevencija bolesti se svodi na poštivanje osnovnih pravila:

  • pravodobno liječenje gastrointestinalnih i endokrinih poremećaja;
  • kontrola tjelesne težine;
  • optimalna motorna aktivnost kao način za ubrzavanje metaboličkih procesa;
  • odgovarajuća prehrana;
  • odbijanje loših navika.
Top