Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Intrahepatske metastaze: simptomi i prognoza života
2 Giardia
Transaminaze AlAt i AcAt: što je to, normalne razine u krvnom testu i patološki porast
3 Steatoza
Cijepljenje za djecu od hepatitisa A
Glavni // Žutica

Kamenje u žučni mjehur - uzroci, simptomi i liječenje


Žučni mjehur je organ u kojem se nakuplja žuči proizvedena jetrom. Potonji je potreban za probavu hrane. Ako je potrebno, baca se u duodenum. Bile je kompleksna tvar koja ima veliku količinu bilirubina i kolesterola.

Stonovi u žučnjaku nastaju uslijed stagnacije žuči, tijekom kojeg se kolesterol zadržava u mokraćnom mjehuru i precipitira. Ovaj se proces naziva procesom stvaranja "pijeska" - mikroskopskog kamena. Ako ne uklonite "pijesak", kamenje se međusobno prilijepljuju, čineći konkretne. Kamenje u kanalima žuči i žučnoga mjehura dulje vrijeme. To traje 5-20 godina.

Žučni kamenci mogu biti dugo vremena ne očituje, ali za početak je bolest još uvijek ne preporuča: kamen može ozlijediti zid žučnog mjehura i upala proširila na susjedne organe (pacijenti često pate i od gastritisa, čireva, upala gušterače). Što učiniti ako postoje kamenje u žuči, i kako liječiti ovaj problem bez operacije, razmotrit ćemo u ovom članku.

Kako se kamenje formira u žučni mjehur?

Žučni mjehur je mala vrećica, sadrži 50-80 ml žuči - tekućinu koja tijelo treba probaviti masti i održavati normalnu mikroflora. Ako žuči stagnira, njegove komponente počinju se istjecati i kristalizirati. Stoga se formiraju kamenčići koji tijekom vremena povećavaju veličinu i količinu.

Štoviše, jedan od najčešćih uzroka bolesti je:

  1. Teške upale žuči.
  2. Smanjuje kontraktilnost žučnog mjehura, zbog čega nastaje stagnacija žuči.
  3. Kada žuč sadrži veliku količinu kalcija, kolesterola, žučnog pigmenta, to je bilirubin koji je netopljiv u vodi.
  4. Najčešće, žensku bolest uzrokuje pretilost, veliki broj poroda, primanje hormona - estrogena.
  5. Nasljeđe. Stvaranje kamenja u žučni mjehur uzrokovano je genetskim faktorom. Ako su roditelji patili od bolesti, njihovo dijete također ima rizik od razvoja patologije.
  6. Lijekovi - Ciklosporin, Clofibrate, Octreotide.
  7. Način rada napajanja. Post ili dugački interval između obroka može uzrokovati žučni kamenci. Ne preporučuje se ograničavanje potrošnje tekućine.
  8. Kamenje u žučnjaku može nastati zbog dijabetesa, hemolitičke anemije, zbog Caroliovog sindroma, Crohnove bolesti, ciroze jetre.
  9. Kao posljedica prenesene operacije, u kojoj se uklanja donji dio crijeva.
  10. Alkohol. Zlostavljanje izaziva stagnaciju u mjehuru. Bilirubin kristalizira i pojavljuju se kalkulini.

Kao što znate, žuč se sastoji od različitih dijelova, tako da se kamenje može razlikovati u sastavu. Razlikuju se sljedeće vrste kamena:

  1. Kolesterol - zaobljeni oblik i mali promjer (oko 16-18 mm);
  2. Lime - sadrže puno kalcija i rijetki su;
  3. Mješoviti - razlikuju se u slojevitoj strukturi, u nekim se slučajevima sastoje od pigmentiranog središta i kolestične ljuske.

Osim toga, u žučnom mjehuru mogu se stvoriti bilirubinski kamenci koji imaju malu vrijednost i lokalizirani su i u vrećici iu kanalu. Međutim, kamenje se često miješa. U prosjeku, njihove veličine kreću se od 0,1 mm do 5 cm.

Simptomi žučnih kamenaca

Klinička slika simptoma s pojavom kamenja u žučni mjehur je vrlo različita. Simptomatologija ovisi o sastavu, količini i mjestu kamenja. Većina bolesnika s jednim velikim kamenom koji se nalazi izravno u žučni mjehur često ne zna ni o njihovoj bolesti. Ovo stanje se naziva latentni (latentni) oblik CSF-a.

S obzirom na specifične znakove, kamenje u žučnom mjehuru se osjeća po takvim simptomima:

  • bol u pravom hipohondriju (projekcija jetre i žučnih kanala) - intenzitet iz neobjašnjive nelagode do hepatičnog kolike;
  • dispeptički sindrom - manifestacije probavnih poremećaja - mučnina, nadutost, nestabilna stolica;
  • povećanje tjelesne temperature posljedica je vezanja sekundarne bakterijske infekcije.
  • ako se kamen spusti u žučni kanal, bol se nalazi u donjem dijelu trbuha, u prepone i daje u femoralni dio.

U 70% ljudi bolest apsolutno ne uzrokuju nelagodu, osoba počinje osjećati nelagodu samo kada su kamenje odrastao i začepljene žučnog kanala i tipičnu manifestaciju - žučne kolike, to je napad akutne boli u periodnom začepljenja žučovoda kamena. Ovaj napad akutne boli, odnosno kolike, može trajati od 10 minuta do 5 sati

dijagnostika

Liječnik-gastroenterolog se bavi dijagnostikom. Dijagnoza se utvrđuje kroz pritužbe pacijenata i neke dodatne studije.

Za početak pacijenta obavlja se ultrazvuk trbušne šupljine. - glavna i najučinkovitija metoda dijagnoze kolelitijaze. Otkriva prisutnost kamenja u žučni mjehur, zadebljanje zidova žučnog mjehura, njezina deformacija, ekspanzija žučnih kanala. Njegove glavne prednosti su neinvazivnost (ne-traumatizam), sigurnost, pristupačnost i mogućnost ponovljenog izvršenja.

Ako je situacija ozbiljnija, onda liječnici pribjegavaju kolecistokolangiografiji (rendgenski pregled uz uvođenje kontrastnog medija).

efekti

Tijek kolelitijaze može biti kompliciran sljedećim uvjetima:

  • žućkasto zid žučnog mjehura;
  • bilijarna fistula;
  • Mirizzi sindrom (kompresija zajedničkog žučnog kanala);
  • perforiranje žučnog mjehura;
  • bilijarni pankreatitis;
  • akutni i kronični kolecistitis;
  • edem žučnog mjehura;
  • intestinalna opstrukcija;
  • rak žučnog mjehura;
  • akutna gnojna upala (empiema) i gangrena žučnog mjehura.

Općenito, prisutnost kamena u mjehuru nije opasna dok ne začepi žučni kanal. Mali kamen obično izlazi sam po sebi, a ako je njihova veličina usporediva s promjerom kanala (oko 0,5 cm), a zatim s prolazom boli - kolike. Zrno "skliznulo" dalje u tankog crijeva - bol nestaje. Ako je kamen toliko velik da se drži, onda ova situacija već zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Kamenje u žučnjaku: liječenje bez operacije

Identifikacija žučnih kamenaca ne znači uvijek obveznu kiruršku intervenciju, u većini slučajeva je indicirano liječenje bez operacije. Ali nekontrolirano liječenje kod kuće je ispunjeno blokiranjem žučnih kanala i hitnim hitom na operacijskom stolu do dužeg kirurga.

Stoga je bolje ne koristiti upitne koktela strogo zabranjene choleretic bilja i biljnih ulja, koje se preporuča od strane nekih tradicionalnih iscjelitelja, i napraviti termin za gastroenterolog.

Za konzervativno liječenje kolelitijaze propisuju se sljedeći lijekovi:

  1. Pripravci koji promiču normalizaciju sastava žuči (ursofalk, lobil);
  2. Enzimski pripravci koji poboljšavaju probavni proces, osobito - procesi digestije lipida (creon).
  3. Za bolova uzrokovanih kontrakcije žučnog mjehura, bolesnici se preporuča razne opuštanje mišića (platafillin, drotaverin, ne-spa, metacin, pirentsipin).
  4. Stimulanse izlučivanja žučne kiseline (fenobarbital, zixorin).

Moderne konzervativno liječenje, koji omogućuje da se tijelo i njegove kanala, sastoji se od tri glavna postupka otapanja droge kamenje, drobljenje kamenja pomoću ultrazvučnog ili laserski i transdermalno holelitoliz (invazivna metoda).

Otpuštanje kamena (litolitička terapija)

Otpuštanje žučnih kamenaca s lijekovima pomaže kod izliječiti žučni kamenci bez operacije. Glavni lijekovi koji se koriste za otapanje kamenca u žučni mjehur su ursodeoksikolna kiselina (Ursosan) i kenodeoksikolna kiselina (Henofalk).

Litolitska terapija je naznačena u sljedećim slučajevima:

  1. Kamenje je mala (5 do 15 mm) i ne popunjava više od 1/2 žučnog mjehura.
  2. Kontraktilna funkcija žučnog mjehura je normalna, čistoća žučnih kanala je dobra.
  3. Kamenje imaju kolesterinsku prirodu. Kemijski sastav kamena može se odrediti uz pomoć dvostrukog sondiranja (duodenum) ili oralne kolecistografije.

Ursosan i Henofalk smanjuju u žuču razinu tvari koje potiču stvaranje kamenja (kolesterola) i povećava razinu tvari koje rastvaraju kamenje (žučne kiseline). Litolitska terapija djelotvorna je samo u prisutnosti sitnih kolesterola, u ranoj fazi bolesti. Dozu i trajanje unosa lijeka određuje liječnik na temelju podataka ultrazvuka.

Kamen drobljenje (ekstrapororealna litotripsija)

Ekstrakorporalni šok val litotripsija (pulverizacija) - tehnika se temelji na udarni val energije, što rezultira drobljenje kamena u više zrna. Trenutno se ovaj postupak koristi kao pripremna faza prije oralne litolitske terapije.

  1. Poremećaji zgrušavanja krvi;
  2. Kronične upalne bolesti probavnog trakta (kolecistitis, pankreatitis, ulkus).

Nuspojave ultrazvučnog lithotripsija uključuju:

  1. Rizik od začepljenja žučnog kanala;
  2. Oštećenje zidova žučnog mjehura zbog komadića kamenja kao posljedica vibracija.

Indikacija za ESWL je odsutnost kršenja prohodnosti žučnog trakta, pojedinačnih i višestrukih kolesterolnih kamenaca s promjerom ne većim od 3 cm.

Perkutana transhepatska kolelitoliza

Rijetko se koristi jer se odnosi na invazivne metode. U žučni mjehur, kroz kožu i tkivo jetre, uvodi se kateter, kroz koji se kaplje 5-10 ml smjese posebnih preparata. Postupak bi trebao biti ponovljen, tijekom 3-4 tjedna možete rastopiti do 90% konkretnih materijala.

Možete otopiti ne samo kolesterol, već i druge vrste žučnih kamenaca. Broj i veličina kamenja nisu važni. Za razliku od prethodne dvije, ova metoda može se koristiti ne samo kod osoba s asimptomatskom kolelitijazom, već iu bolesnika s ozbiljnim kliničkim manifestacijama bolesti.

Operacija za uklanjanje kamenca

Ipak, vrijedno je razumjeti da se ne može bez kirurškog tretmana učiniti kada:

  • česte bilijarne kolike;
  • "Disconnected" (izgubljena kontraktilnost) mjehurić;
  • velike konkrecije;
  • česte pogoršanje kolecistitisa;
  • komplikacije.

U većini slučajeva preporučuje se operacija uklanjanja žučnih kamenaca kod bolesnika s čestim recidivima, teškom boli, velikim kamenjem, visokom tjelesnom temperaturom, različitim komplikacijama.

Operativni tretman može biti laparoskopski i otvoren (kolecistolitotomija, kolecistektomija, papilosfinktomotomija, kolecistostomija). Varijanta operacijske intervencije određena je za svakog pacijenta pojedinačno.

Napajanje

Obično je dijeta propisana čim se pojave prvi znakovi kamenja u žučnjaku. Posebno je razvijen za takve bolesnike, naziva se terapeutska dijeta broj 5, mora se stalno pridržavati.

S kamenjem u žuči, uporaba takvih proizvoda nije preporučljiva:

  • masno meso;
  • razni dimljeni proizvodi;
  • margarin;
  • začinsko začini;
  • tvrdo kuhana jaja;
  • jaka kava;
  • konzervirano meso i ribu;
  • ukiseljeni proizvodi;
  • meso: meso, riba i gljive;
  • svježi kruh i kvasci;
  • gazirana pića;
  • alkohol.

Hrana se priprema kuhanje ili pečenje, istodobno morate jesti često - 5-6 puta dnevno. Dijeta s kamenjem u žučni mjehur trebala bi sadržavati najviše povrća i biljnih ulja. Povrće zbog biljnih bjelančevina stimulira cijepanje višak kolesterola, a biljna ulja poboljšavaju pokretljivost crijeva, pridonose smanjenju mokraćnog mjehura i time sprečavaju akumulaciju žuči u njemu.

Što je kolelitijaza (kolelitijaza) i kako se riješiti?

Bolest žučnog tkiva, nazvana još uvijek kolelitijaza, jedna je od najčešćih neukrotivih bolesti s akutnim sindromom boli, a karakterizira stvaranje naslaga u žučnim kanalima i žučnim kanalima. Kamenje, različite u sastavu, obliku i volumenu, također se mogu naći u kanalu jetre ili jetre. Obično, konkrementi nastaju od čestica kolesterola ili kalcijevnih kalcijevih soli.

Jedna od komplikacija bolesti, koja se razvija na pozadini stalne iritacije zidova žučnog mjehura, jest kolecistitis. Ne rjeđe se razvijaju:

  • stjenke žučnih žlijezda;
  • fistule;
  • suppurativna upala žučnog mjehura;
  • organ gangrena;
  • pankreatitisa;
  • stlačivanje žučnog kanala (Mirizzi sindrom);
  • proboj žučnog mjehura;
  • intestinalna opstrukcija;
  • kao i onkologiju žučnog mjehura.

Tko više boluje od kolelitija?

Prema statistikama, kolelitijaza je dijagnosticirana kod žena 8 puta češće nego kod muškaraca. Osim toga, žučni kamenci se formiraju u populaciji razvijenih zemalja mnogo češće nego u onim zemljama gdje masna, bogata proteinska hrana nije dostupna za svakodnevnu uporabu.

U Rusiji, s kolelitijazom, oko 10% odraslih živi mlađe od 60 godina, dok je u starijoj populaciji živjelo 30% osoba s ovom dijagnozom.

Uzroci kolelitijaze

Stonovi u žučni mjehur formirani su, često zbog poremećenog sastava žuči, kada su krute tvari veće i prisiljene istjecati. Nakon toga, male čestice rastu i tvore konkrecije.

Drugi uzrok formiranja kamena je litogenska žuči. Povećao je sadržaj kolesterola, čija je zasićenost povećana zbog:

  • redovita uporaba kolesterolskih proizvoda za hranu;
  • stagnacija žuči ili poremećaj njezinog istjecanja;
  • smanjenje broja fosfolipida;
  • neravnoteža žučnih kiselina u žuči;
  • prisutnost šećerne bolesti;
  • "Hormonska" pretilost kod žena;
  • česte kirurške intervencije;
  • ciroza jetre;
  • Crohnova bolest.

Najčešći uzrok stvaranja kamena je stagnacija žuči. Ovisno o razlozima, razlikuje se staza:

Mehanička staza izaziva procese koji sprječavaju normalni protok žuči, kao što su:

  • bubri;
  • bubri;
  • sužavanje žučnog kanala;
  • prošireni limfni čvor;
  • adhezija;
  • zavoja žučnog trakta.

Funkcionalni uzroci su procesi koji ometaju pokretljivost žučnih kanala:

  • infekcije;
  • bolesti endokrinog sustava;
  • alergijske reakcije;
  • kršenja nakon trudnoće;
  • fiksni stil života;
  • glad;
  • autoimune procese;
  • traumatske komplikacije;
  • kongenitalne patologije jetre i žučnog mjehura.

Faze bolesti

Postoje četiri stupnja kolelitijaze, uvedena u medicinsku praksu 2002. godine.

Za pre-kameni stupanj karakterizira zadebljanje žuči i njezin sastav, kao i nakupljanje kalcijevih soli i bilirubinskih kristala.

  1. Stadij stvaranja kamena

U drugoj fazi nastaje stvaranje kamena ili skup kamenčića u žučni mjehur i šupljina žučnog kanala. Njihov sastav, oblik i volumen nepredvidljivi su. Štoviše, kamenje u žučnjaku već se može dijagnosticirati ultrazvukom.

  1. Stadij kroničnog ponavljajućeg koleškog kolecistitisa

Kolecistitis je bolest koja se razvija zbog redovite traume zidova žučnog mjehura i njegove kasnije zaraze.

Vrste kamenja u kolelitijazama

Uobičajeno je razlikovati četiri vrste formiranih žučnih kamenaca:

  • holesterol
  • vapno
  • bilirubin
  • Mješoviti u sastavu

Kolesterol kamenje

Kolesterolski kamenci u žučnjaku nalaze se, u pravilu, kod osoba s prekomjernom težinom. Nisu vidljive na rendgenskoj snimci, imaju promjer od 15 do 18 mm. Ne dolazi do dijagnosticiranja upale zidova žučnih kamenaca s kolesterolnim kamenjem.

Kalcesivno kamenje

Bazu kalcijevog kamena je kalcij, takvi kamenci se rijetko formiraju i praćeni su upalom zidova žučnog mjehura ili čak nastaju zbog upalnog procesa. Soli kalcija pohranjuju se na bakterije, kolesterolne kristale, ili na nedostajući dio epitela.

Bilirubin kamenje

Bilirubin kamenje također se naziva pigment. Formirani su i kolesterni, bez upalne pratioce žučnog mjehura. Uzrok nastajanja bilirubinskih kamenaca je višestruko raspadanje eritrocita, što je rezultat:

  • kongenitalne patologije krvi;
  • stečene promjene u sastavu proteina u krvi.

Za ove kamenje, formacija je tipična u setu, male su veličine i lokalizirana ne samo u žučnom mjehuru, već iu šupljinama žučnog kanala.

Mješoviti u sastavu kamena

Miješanje spojeva nastaje kada kamen raste u žučnom mjehuru. U početku je kamen kolesterola ili bilirubina prekriven kalcijevih soli. Takva stratifikacija je razlog kirurškog zahvata jer Bez kirurške metode, takvo kamenje se ne otapa.

Simptomi kojima se može shvatiti da se kamenje formira

Oblikovanje kamena ne prati karakteristična simptomatologija pa stoga, s točnošću kako bi se pacijentu osiguralo da stvara konkretne dijelove, ne poduzima niti jedan kvalificirani liječnik. Nalaze se često, bilo kada se obraćaju dijagnostičaru iz drugih razloga, ili kada kamen uzrokuje napad hepatičnog kolike. Osim toga, kolelitijaza se naziva "bolest komplikacija", jer većina pacijenata se liječi samo s kompliciranim uvjetima nakon potpunog stvaranja kamena.

I broj formacija može biti različit - od jednog zrna pijeska do desetaka prilično velikih tvrdoća. Čak se i dogodi da kamen postane kalup žučnjaka.

Znakovi kamenja u koliku

Glavni znak da je kamen koji izaziva bolno stanje u pravom hipohondrijumu je osjećaj mjehurića ili kolike jetre. Postoji cistična kolika, ako je kamen stegnut u žučni kanal ili Fatea bradavicu. Glavni mehanizam boli s cističnom kolikom je grč.

Postoji napad boli 2 ili 3 sata nakon jela, kada je obrok bio bogat ili je hrana na stolu previše masna, a također i tijekom aktivnih pokreta, što izaziva kretanje kamena duž kanala.

Simptomi žučnih kamenaca tijekom kolike:

  • iznenadna, ali jaka bol u pravom hipohondrijumu, čak i bolni sindrom je bolan;
  • dati bol, dok je u vratu, desnu stranu, u škapuli i ramenu s desne strane;
  • postoji mučnina s naknadnim povraćanjem;
  • ležanje takvom boli nije mirno, pacijenti obično ne leže u jednom položaju dok se ne oslobađaju, ali žurno i glasno izražavaju bol u stidljivosti i plaču;
  • trbuh blago napuhan, mišići nisu tonusi;
  • Kada osjetite područje žučnog mjehura, osjetljive su i bolove.

I, mnogi pacijenti koji su iskusili sve simptome bolesti, imajte na umu olakšanje stanja nakon povraćanja. Liječnici, u ovom slučaju, nažalost, otpuštaju bol i povraćanje zbog trovanja ili simptoma gastritisa. Ali, kada povraćanje zaustavi sindrom akutne boli u pravom hipokondriumu, nužno je inzistirati na dodatnom pregledu, tk. to je vjerojatan znak kolelitijaje sa štipaljivanjem konkretnog u Faterovu bradavicu. Stoga, s pretpostavljenim napadom kolelitijaze, vrijedno je izazvati povraćanje pacijentu, tako da se bolovi smiruju.

Štoviše, obrazovanje u Faterovoj bradavici teško je dijagnosticirati čak i uz pomoć ultrazvuka, kamen je duboko skriven i preklopljen na sliku glave gušterače, s tim u vezi senzor uređaja nije uvijek vidljiv. Najtočniji rezultat za sličan položaj kalkulusa može se dobiti uz pomoć gastroduodenoskopije.

Simptomi kolelitijaze u fazama

Postoje tri faze razvoja kolelitijaze, koje karakteriziraju odgovarajuće povećanje težine simptoma.

  1. Jednostavna pozornica (pre-kamena)

Za jednostavnu fazu tipični su sljedeći simptomi:

  • rijetke i kratkotrajne napade kolike s blagom groznicom;
  • simptomi žutice nisu promatrani u ovoj fazi;
  • napad boli je lako zaustavljen lijekovima, au razdoblju između bolova posebnih manifestacija bolesti.
  1. Faza srednje gravitacije (formiranje kamenja)

Umjerena pozornica popraćena je snažnim bolnim senzacijama s češćim napadajima kolike. Napad traje do 6 sati, mogu se dodati i sljedeći simptomi:

  • povećati tjelesnu temperaturu;
  • javljaju se mučnina i povraćanje;
  • u ovoj fazi pojavljuju se simptomi žutice, a usnama očiju ostaju u žutoj sjeni još 3 dana nakon napada;
  • za sve, žuč je blago zgusnut.

Između napada opadaju umjerene boli u pravom hipohondrijumu, opažaju se simptomi poremećaja rada gastroenteričkog puta.

  1. Teška kolelitijaza (faze kolecistitisa i opstrukcije)

U teškim fazama, simptomi su posebno akutni. Napadi kolike pojavljuju se 2 ili čak 3 puta tjedno, dugi su i mogu se ukloniti samo s jakim analgeticima. Bol je toliko jaka da je gotovo nemoguće izdržati.

Tijekom između napada, bol u desnom gornjem kvadrantu također je vrlo uporni, opažaju se simptomi trajnog poremećaja funkcionalnosti gastrointestinalnog trakta, temperatura se čuva na razini subfebrila. Ni manje uznemireni u ovom razdoblju i funkcije žučnog mjehura i gušterače.

dijagnostika

Danas se većina slučajeva kolelitijaze dijagnosticira ultrazvukom. Liječnik, nakon intervjua pacijenta i utvrđivanja simptoma bolesti, može također dodijeliti niz studija, kao što su:

  • klinički krvni test;
  • opća analiza urina;
  • analiza stolice;
  • razina glukoze u krvi;
  • ukupni kolesterol;
  • testovi jetre (plus timolski test);
  • testovi za hepatitis B HBaAg i anti-HBs;
  • analiza za hepatitis C (HCV).

liječenje

Liječenje kamenja u žučni mjehur se obavlja na nekoliko načina:

  • konzervativne;
  • kontakt litoliza;
  • litotripsi udarnog vala;
  • kao i kirurški.

Konzervativni pristup

Konzervativno liječenje se provodi samo na predkamištu, u izuzetno rijetkim slučajevima, propisano je oblikovanim kamenjem. Sastoji se od liječenja žučnih kiselina radi poboljšanja protoka žuči ili ursodeoksikolne kiseline, djelotvorne u konkretnim količinama do 10 mm.

Liječenje ursodeoksikolnom kiselinom naziva se litolitička terapija. Kisela je korisna svojstva otapanja kamenja u žučni mjehur i, u ranoj fazi s malim formacijama, propisana je kao alternativa operaciji. Međutim, dugotrajnim bolestima ili velikim kamenjem nedjelotvoran je. Kao što nema smisla liječiti ursodeoxycholic kiselina s kalcificiranim kamenjem, jer oni nisu podložni raspadanju.

Najčešće korišteni za litholytic terapiju su slijedeći agensi sa ursodeoxycholic acid:

Lokalni (kontakt) liječenje

Kontakt litoliza je metoda liječenja kolelitijaze, kada se propionat ili metil tertbutil eter uvode u žučni mjehur ili kanale kao otapalo. Ova terapija je vrlo učinkovita, pacijenti i liječnici su primijetili potpuno raspadanje kamenca kolesterola u žučni mjehur 16 sati.

Nakon terapije, važno je izvršiti liječenje održavanja tako da se kamenje ne može ponovno oblikovati.

Lustotripsi udarnog vala

Metoda udarne valne litotripsije terapija primjenom posebne opreme koja stvara udarne valove potrebne za drobljenje kamena. A kamen koji je već zatrubljen u zrnce lako se izlučuje sa strujom žuči samostalno.

Liječnik nužno propisuje ultrazvuk nakon postupka, jer bilo je slučajeva oštećenja žučnog kanala ili žučnog mjehura po ulomcima kamenja. Litootripsi udarnog vala propisan je u sljedećim slučajevima:

  • kolesterolski kamen u žučnjaku s promjerom ne većim od 3 cm;
  • Liječenje je podložno pojedinačnim slučajevima i višestrukim kolesterolnim kamenjem;
  • otvorenost svakog žučnog kanala bez barijera u obliku kamenja.

Nakon izvođenja litotripsi udarnog vala, liječenje se nastavlja litholytic terapijom.

operacija

Operacija se imenuje u slučaju kada su gore navedene metode kontraindicirane ili ne donose očekivani rezultat. Postoje dvije mogućnosti kirurške intervencije:

  1. uklanjanje samo kamenja u žučni mjehur (laparoskopska kolecistolitotomija);
  2. uklanjanje cijelog žučnog kamenca s kamenjem (holicectectomy).

S druge strane, holicectektomija se također provodi različitim pristupima:

  • klasično ili otvoreno - kada kirurg ima dovoljno velik rez na bolesno tijelo i uklanja ga vlastitom rukom;
  • laparoskopski - kada je rez male, a kirurg izvodi operaciju uz pomoć posebne opreme: laparoskop s monitorom, disekcijom, elektrokagulatorom itd.

Što treba učiniti kako bi se spriječilo formiranje kamenja?

Da biste spriječili nastanak kamenja, važno je slijediti sljedeće:

  • jesti racionalno, izbjegavajući čestu konzumaciju masne i pržene hrane;
  • ne gladovati, ali ne i prejedati;
  • održavanje težine u normalnim okvirima, ne dopuštajući prekomjernu tjelesnu težinu i, osobito, pretilost;
  • slušati preporuke liječnika i obavljati ih;
  • ne oslanjajte se na narodne lijekove, najčešće su nemoćni prije stvaranja kamenja;
  • ograničiti popis lijekova preuzetih prema preporuci liječnika;
  • nastaviti litolitičko liječenje, nakon aktivnih metoda uklanjanja gallstones, točno dok se ne smatra nužnim otkazati liječnika.

Simptomi žučnih kamenaca, liječenje i odgovarajuću prehranu

Žučni kamenci - opasna patologija: s razvojem tih formacija može biti štetno za zdravlje, oštećenja zidova i uzrokuje upalu, koja ide na druge organe. Prilikom poremećaja u metabolizmu žučnih sastojaka, kolelitijaza se ne manifestira dugo u specifičnim simptomima.

Stoga se često dolazi kada se formacije već prodiru u kanale ili ih čak i začepljuju. Stanje obilježeno prisutnošću kamenja u žučni mjehur zove se kolelitijaza. U žena dijagnosticira se dva do tri puta češće nego kod predstavnika suprotnog spola. Takav fenomen liječnici nisu pronašli dovoljno opravdanja.

Uzroci stvaranja gallstones

Glavni razlog za stvaranje konkretnih je kršenje sastava žuči - ravnoteža između kolesterola i žučnih kiselina. Masa s viškom kolesterola i nedostatak žučnih kiselina naziva se litogenom.

Zdrava žuči imaju tekuću konzistenciju i ne tvore kamenje. Čimbenici koji izazivaju njihovo obrazovanje uključuju:

  • Povišeni kolesterol u žuči, koji mijenja svojstva;
  • Poremećaj odljeva i stagnacije žuči;
  • Ulazak u infekciju žučnog mjehura i kasniji razvoj kolecistitisa.

Sljedeći čimbenici su razlozi zbog složenog izljeva žuči i njezine stagnacije:

  • Prisutnost određenih bolesti: psorijaza (kontrakcijski poremećaji), žučnog sustava, nadutost (povišen tlak u gastrointestinalnom traktu komplicira žuči struje), te operacije na probavni trakt u povijesti (vagotomija itd);
  • Sjedeći način života;
  • Trudnoća (pritisak maternice na peritonealnim organima također sprječava odljeva žuči);
  • Nepravilna prehrana s značajnim intervalima između obroka, kao i gladovanje i iznenadni gubitak težine.

Povišene razine kolesterola u žuči uzrokovane su sljedećim razlozima:

  • Prekomjerna potrošnja hrane s visokim kolesterolom (životinjske masti);
  • Poremećaji funkcije jetre, kada se smanjuje proizvodnja žučnih kiselina;
  • Prisutnost pretilosti, koja se opaža kod oko 2/3 pacijenata;
  • Dugotrajna uporaba oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogene (kod žena);
  • Prisutnost drugih bolesti, poput dijabetesa, hemolitičke anemije, ciroze jetre, alergija, Crohnove bolesti i drugih autoimunih stanja.

treći razlog - infekcije mokraćnog mjehura, koji nastaje iz Z crijeva ili preko krvi i limfe, a kao rezultat toga dovodi do kolecistitis (upala sluznice zida mokraćnog mjehura) i kolangitis (upale žučnih vodova). Kronični kolecistitis i kolelitijaza - je ovisni stanje kada je jedan od bolesti održava, ubrzava i komplicira za druge.

Temeljem kemijskog sastava razlikuju se ove vrste kamenja u žučni mjehur:

  1. Bilirubin kamenje. Oni su formirani s promjenama u sastavu krvi i s nekim kongenitalnim anomalijama. Concrements ove vrste mogu se naći u žučni mjehur, kao i u odvodnim kanalima i jetre. Imaju gustu strukturu jer su kalcijeve soli prisutne u njihovom sastavu. To su mali kamenčići u žučni mjehur, čija veličina je centimetar, a ne više. Oni imaju nepravilan oblik i obično ih ima puno. Bilirubin kamenje može biti crno i smeđe, što je zbog dominantne komponente. Crni kamen sadrži kalcij bilirubinat, crni pigment, ne sadrži kolesterol. Brownovi se sastoje od manje polimeriziranog kalcijevog bilirubina i sadrže malu količinu proteina i kolesterola. Pigmentni kamenci su radiopak, što ih olakšava dijagnosticiranje.
  2. Kolesterol. Ovaj tip je najčešće pronađen i stoga proučen detaljnije od drugih vrsta kamenja u žučni mjehur. Njihova glavna komponenta su mikrokristali kolesterola, stoga imaju homogenu strukturu. Kolesterolski kamenci u žučnim mjehurima dostižu značajne veličine - do 2 cm. Imaju bijelu ili žućkastu boju, ovalni ili okrugli. Lokalizirao ove konkrecije u žučnom mjehuru, a ne u kanalima. Kolesterol kamenje ne može se otkriti pri izvođenju rendgenske snimke.
  3. Kalcesivna (kalcinirana). Pojavljuju se prilično rijetke, formirane od soli kalcija i kristala kolesterola. Žučna mjehur s takvim kamenjem obično ima upaljene zidove. Kalcinirani betoni imaju oblik zaobljenih formacija, pojedinačnih ili višestrukih. To može biti veliki kamen veći od 10 mm ili mali (manji od 10 mm u promjeru). Kalcinati se mogu detektirati pomoću X-zraka.
  4. Mješoviti. Složeni sastav konkrementa je zbog rast kalcinata na kolesterol i pigment kamenje. Kao rezultat toga, nastaju formacije s naglašenom slojevitom strukturom. Češće miješani kamen ima pigmentirani centar i kolesteridnu membranu.

Dakle, pri nastanku primarnih konkretnih oblika, odlučujuća je uloga poremećaja strukturalnog sastava žuči. Nastajanje sekundarnih kamenaca rezultat je kolestaza i infekcije žučnog mjehura. Primarni kamen se formira uglavnom u žučni mjehur zbog stagnacije i guste konzistencije žuči. Sekundarne konkrementi mogu se formirati i u samom mjehuru, u kanalu, žuči i intrahepatičnoj.

simptomi

Glavni znakovi kamenja u žučnjaku ovise o mjestu kamena - očitovanje SCI će biti povezano s veličinom i oblikom potonjeg. Simptomi koji se susreću sa svim bolesnicima s kamencima su sljedeći:

  • bol ispod rebra na desnoj strani (paroksizmalno, šivanje);
  • mučnina;
  • gorak okus u ustima;
  • nadutost i drugi problemi s crijevima;
  • belching s zrakom;
  • razvoj žutice.

Ponekad se također primjećuje simptomi poput groznice i zimice - to se može dogoditi kada kamen počinje kretanjem duž kanala. Međutim, najčešće, porast temperature ukazuje na infekciju i razvoj kolecistitisa, čiji simptomi su karakteristični za upalni proces.

Predisponirajući čimbenici koji uzrokuju hepatičnu koliku su stresni uvjeti i fizički prekomjerni uzgoj, jedenje akutne, masne i pržene hrane, pretjeranu konzumaciju alkohola.

Prvi simptomi bolesti su pogoršanje općeg blagostanja i boli, koji iako lokaliziran ispod rebra na desnoj strani, ali daje drugim dijelovima tijela. Bol se razvija jer kamen u žučni mjehur, koji počinje izlaziti, iritira i proteže zidove kanala. Ili bolni sindrom može biti uzrokovan prekomjernim rastom mjehura zbog akumulacije žuči u njemu.

Imajte na umu da su simptomi u slučaju začepljenja kanala su: bjeloočnice i koža požuti čovjeka, odmah ispod rebara osoba osjeća teška, tu je povraćanje žuči, ne donosi olakšanje. Ovo stanje je vrlo opasno, jer može dovesti do napadaja i kritičnog povećanja temperature.

dijagnostika

Često, kamenje u kanalima žučnog mjehura se slučajno otkriva tijekom ultrazvuka ili rendgenske snimke. Kvalificirani stručnjak za rezultate istraživanja će odrediti ne samo veličinu kamenja i prisutnost upale, već i odrediti približni sastav kamena, procijeniti rizik od razvoja bilijarne kolike.

Za više informacija o bolesti, može se propisati sljedeće:

  • krvne pretrage (opća i biokemijska);
  • cholecystocholangiography;
  • CT, MRI;
  • retrogradna kolangiorentgenografija (tijekom endoskopskog postupka liječnik može ukloniti male konkremente).

komplikacije

Ako ne poduzimate potrebne mjere za liječenje žučnih kamenaca, stanje bolesne osobe može biti pogoršano sljedećim komplikacijama:

  1. Kolecistitis u akutnom obliku.
  2. Blokiranje žučnog kanala, koji je osnova za razvoj infekcije, kroničnog kolecistitisa i pankreatitisa.
  3. Ruptura žučnog mjehura i kao posljedica peritonitis.
  4. Penetracija velikih žučnih kamenaca u probavni sustav s kasnijim začepljenjem.
  5. Povećanje rizika od razvoja raka žučnog mjehura.

Kako liječiti kamenje u žučni mjehur?

Ako žučni kamen ima kamenje, ali nema značajnih kliničkih simptoma i komplikacija bolesti, nema potrebe za specifičnim liječenjem. Istodobno, stručnjaci zauzimaju taktike čekanja i vidljivosti. S razvojem teških akutnih ili kroničnih kolesteritisa, preporučuje se kirurško liječenje čiji je glavni cilj uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija).

Danas postoji nekoliko metoda za liječenje kamenaca u žučnim kamencima bez operacije, pomažu očuvanju cjelovitosti žučnog mjehura i kanala:

  1. To se postiže otapanjem kamenja uz pomoć posebnih preparata koji sadrže kiseline (henofalk, ursosan). Međutim, s takvim liječenjem nakon nekog vremena, kamenje u žučni kamen može ponovno nastati.
  2. Izvrsni kolabomi u žučnim mjehurima i žučnim kanalima udaraju val litotripsi. Ova metoda se najčešće koristi za brušenje jednog kamenca u bolesnika koji nemaju paralelnu upalu žučnog mjehura ili kanala.

Konzervativno liječenje holetsistolitiza u remisiji temelji na pravilnu prehranu i vrijeme, aktivan stil života, sustavno korištenje oralnih lijekova koji pridonose uništenju kamenja.

Za paralelno liječenje kolelitijaze propisuju se sljedeći lijekovi:

  • lijekovi koji promiču normalizaciju sastava žuči (ursofalk, lobil);
  • stimulanse izlučivanja žučne kiseline (fenobarbital, zixorin);
  • za bolove uzrokovane kontrakcije žučnog mjehura, bolesnici se preporuča razne opuštanje mišića (platafillin, drotaverin, ne-spa, metacin, pirentsipin).
  • enzimski pripravci, koji poboljšavaju probavni proces, osobito - procesi digestije lipida (creon).

Kako se povećava veličina kamenca u žučnjaku, preporučuje se lithotripsi (lijekovi, udarni val) ili kirurške intervencije za liječenje pacijenta. Indikacije za litotripsi su:

  • česti napadaji boli,
  • veliki i višestruki konkretni,
  • prisutnost popratnih bolesti

litotripsija droga obavlja henohol droge i Henofalk koje se mogu poduzeti dosta dugo - već desetljećima. U takvom tretmanu velikog kamenaca u žuči drobi u manje veličine, nakon čega su im ostaci otopljeni pomoću oralnih pripravaka ljekovitih (bi inače biti nekoliko tjedana prije udarni val litotripsija).

Izvankorpororni udarni val litotripsije

Extracorporeal wave litotripsy (pulverization) je tehnika koja se temelji na stvaranju udarnog vala, što dovodi do drobljenja kamena u mnoštvo zrna pijeska. Trenutno se ovaj postupak koristi kao pripremna faza prije oralne litolitske terapije.

Indikacija za ESWL je odsutnost kršenja prohodnosti žučnog trakta, pojedinačnih i višestrukih kolesterolnih kamenaca s promjerom ne većim od 3 cm.

Kontakt (lokalno) otapanje kamena

Kontakt litoliza je tehnika koja uključuje uvođenje posebnog organskog otapala (metil tertbutil eter ili propionat) u žučni mjehur ili žučni kanal. Učinkovitost ove metode je 90%, ali nakon otapanja konkretnih podataka pacijent treba terapiju održavanja. Uz pomoć kontaktne litholysis u oko 14-16 sati, kolesterol kamenje različitih veličina i količina potpuno otapati.

Kirurško liječenje

Prilikom izvođenja operacije, žučnjak se može ukloniti zajedno s kamenjem u njemu ili samo kamenjem. Trenutno u kirurškoj praksi u liječenju kolecistolitija koriste se nekoliko vrsta operacija:

  • klasična (otvorena) kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura);
  • laparoskopska kolecistektomija;
  • Laparoskopsko kolecistolitotomija (operacija koja štedi organa uklanjajući kamenje).

Dijeta i prehrambena pravila

Sastav prehrane od velike je važnosti u ovoj bolesti. Preporuča se pridržavati frakcijske prehrane, uzimati hranu 5-6 puta dnevno. Sam unos hrane ima koleretički učinak, pa unos male količine hrane u želucu istodobno potiče odljeva žuči i sprječava njegovu stagnaciju. No, s velikim udjelom hrane, žučni mjehur može se instinktivno sklopiti, a to će pogoršati.

Preporuča se isključiti sljedeću hranu i jela s jelovnika:

  • Mravci, rotkvice, rotkvice, patlidžani, krastavci, artičoke, šparoge, luk, češnjak;
  • Pržena, kisela i začinjena jela;
  • Punjena juha;
  • Masne mesa mesa (svinjetina, janjetina, govedina) i riba, kao i masline, jetra i ostalo;
  • Kobasice, dimljeni proizvodi, konzervirana hrana, kiseli krastavci;
  • Maslac (ograničite, po mogućnosti dodajte kašu);
  • Kava, kakao i alkohol.
  • Mršavo meso i riba;
  • Voće i povrće: bundeva, mrkve, tikvice, cvjetača, jabuka, lubenica, šljive;
  • Sir, sir, mlijeko s udjelom masti ne više od 5%;
  • Žitarice, osobito heljda i zobeno brašno;
  • Sastaviti, pića s voćem, mineralna voda, sok od borovnica, šipak, dunja.

U prehrani bi trebala biti dovoljna količina životinjskih bjelančevina, životinjske masti također nisu zabranjene, ali se obično slabo prenose, stoga preferirajte biljne masti. S kolelitijazom je korisno jesti namirnice bogate magnezijem.

Prevencija relapsa

Ako osoba započne patološki proces kalcifikacije u žučnjaku, vrlo je teško potpuno ga zaustaviti bez operacije. Pacijent nakon obaveznog liječenja redovito treba podvrgnuti preventivnom pregledu. Čak i nakon operacije, bolesnici su propisani tečajevi litolitskih lijekova.

Važan aspekt je korekcija načina života, posebice prehrane.

Borba protiv prekomjerne težine često pomaže da se minimizira rizik od ponovljenog stvaranja kamena i značajno smanjuje učestalost recidiva.

Je li moguće otopiti bilirubin kalcificirani kamen u žuči

Kolesterolski kamen u obliku žučnog mjehura u 0,6% ukupne populacije naše zemlje. Patologija se razvija u kolelitijazu, koja se javlja kod kršenja metabolizma bilirubina i kolesterola. Ovisno o tome kakav je metabolizam razbijen, formiraju se dvije vrste kamenja - bilirubin i kolesterol. Povreda metabolizam kolesterola, nakon čega slijedi formiranje taloga i razvoj bolesti zabilježene u većini slučajeva, dakle, u sumnjivom vjerojatnost zholchnokamennuyu bolesti pronalaženja kamen kolesterol je 80-90%. Ne postoji odmah razvoj bolesti žučnog kamenca, proces formiranja kamena može potrajati i do 20 godina. Prvo se formira talog koji sadrži veliku količinu slabo topljivog kolesterola. U nekim bolesti jetre i metabolički poremećaji pojave greške u radu jetre, što dovodi do povećanog oslobađanja postaje hepatocitima kolesterola i smanjena izlučivanja žučnih kiselina koje se otapaju kolesterol i sprečavaju gubitak u talogu. Važan preduvjet je stvaranje žučnih stagnacije ili njegove rješava odljev, što je rezultiralo stvaranjem taloga, nakon čega slijedi formiranje pahuljica - veličina zrna pijeska. Žučni mjehur istovremeno obavljanje funkcije u okviru svojih mogućnosti, bez nanošenja pacijentu nelagodu. Uz pravovremeno dodjele choleretic agenata u ovoj fazi može pobjeći pahuljice kroz cijevi i pročišćavanje žučnog mjehura. Tijekom vremena, pahuljice se zgušnjavaju i tvore kamenje. Prosječan rast kamenja je 3-5 mm godišnje. Razvoj simptoma boli započinje kamenom veličinom od 1,5 cm.

Uvjeti za stvaranje kamena

Kolesterol je glavni sastojak nastalih taloga. Glavni razlog za njegovo stvaranje je povećana izolacija stanica jetre pomoću kolesterola i smanjenje razine žučnih kiselina.

Povreda metabolizam kolesterola pojaviti u nepoštivanja prehrane, pretilosti ili brzog mršavljenja, dijabetesa, Crohnove bolesti, trudnoće, genetska predispozicija, produljenog izlaganja parenteralnu prehranu, kada uzimanje određene vrste lijekova.

Da bi se formirao talog, potrebni su sljedeći uvjeti:

  • prekomjerna konzumacija proizvoda koji sadrže životinjske masti, - prekomjerna koncentracija kolesterola, koja dolazi s hranom, može izazvati metaboličke poremećaje;
  • povećana proizvodnja kolesterola u jetrenim stanicama - kada se koncentracija kolesterola u tijelu povećava i njegov metabolizam poremećaja, potaknuta je kompenzacijska reakcija da se ukloni iz tijela kroz stanice jetre;
  • smanjenje razine žučnih kiselina - metabolički poremećaji dovode do smanjenja žučnih kiselina, koji su dizajnirani za otapanje kolesterola i sprečavanje stvaranja sedimenta;
  • formiranje stagnacije žučnog mjehura - čak i kod visoke koncentracije kolesterola u žuči Odvojiva na svojoj pravovremeno evakuaciju žuči talog. Biliarna staza može biti mehanička i funkcionalna. Prvi razlog se javlja kada je okluzija zholchevyvodyaschih načine zbog razvojnih anomalija u prisutnosti parazita kanala, kamen ili tumora. Funkcionalni razlog je smanjenje tonusa mišićnog aparata žučnog mjehura (hipotonična disleksija).

Obrasci bolesti i simptomi

Prema slijedu razvoja lokalnih patoloških promjena, kliničari razlikuju sljedeće oblike kolelitijaze:

  1. Početni fizikalno-kemijski stupanj karakterizira nepostojanje simptoma. Ova faza je dijagnosticirana vrlo rijetko, samo ako je pacijent zatražio pomoć kod pritužbi na bilo koje druge bolesti koje su zahtijevale uzimanje žuči za testove. U ovoj fazi žuči postoji povećana koncentracija kolesterola i smanjenje razine žučnih kiselina.
  2. Faza formacije kamenja - u većini se slučajeva manifestira asimptomatski ili malosimptomno. Kod izvođenja ultrazvuka, CT ili kontrastne radiografije identificirane su kamenje u žučnom mjehuru.
  3. Faza izraženih kliničkih manifestacija - u ovoj fazi se razvijaju svi znakovi kolelitijaze, najčešće će se klinički prikazati kolektivni test.

Glavni simptomi bolesti:

  1. Bol u sredini ili desnoj strani trbuha. Karakteristične značajke su iznenadni izgled, trajanje do nekoliko sati. Bolni osjećaji bolnog ili prešutnog karaktera, nakon nekoliko sati, pojavljuje se napad boli uboda. Bolni osjećaji mogu dati desnoj polovici prtljažnika, vrata, gornjeg dijela. Prethodna bol je obično konzumacija masne ili pržene hrane, teškog fizičkog stresa, ponekad - psihoemotionalnog stresa.
  2. Povraćanje, koje ne donosi olakšanje, s blokiranjem žučnih kanala, javlja se grčevita kontrakcija žučnog mjehura, na koju se spaja antiperistaltska kontrakcija crijeva. Budući da kamen sprečava žuč, kontrakcije glatkih mišića ne prestaju, a povraćanje ne prestaje.
  3. Simptomi opijanja tijela - povećanje tjelesne temperature na 39 stupnjeva, osjećaj propadanja, malu bol u mišićima.
  4. Zacjeljivanje žutice kože i sluznice sclera očnih zglobova opaženo je s produljenim napadom.
  5. Povrede stolice.
  6. Bojenje urina u svijetlo žutoj boji, izmet - u svijetlo smeđoj boji.

Često je kolelitijaza povezana s znakovima kolecistitisa koji nekoliko dana pokazuju bol u desnoj strani abdomena, intenziviranjem s dubokim nadahnućem. Bolest kamnika često se javlja u kombinaciji s akutnim ili kroničnim kolecistitisom.

dijagnostika

Vizualizirati interne promjene u bilijarnom sustavu omogućava ultrazvuk, magnetsku rezonanciju i cholescintigraphy.

Prisutnost ili odsutnost upale potvrđuje opći test krvi, a biokemijski krvni test, opći urin test i koprogram mogu identificirati poremećaje sustava žuči i sumnjive komplikacije:

  1. Opći test krvi: prisutnost upale u tijelu otkrivena je leukocitozom, povećanjem brzine sedimentacije eritrocita i C-reaktivnim proteinom.
  2. Biokemijski test krvi: povećanje kolesterola i bilirubina u krvi, kao i razina alkalne fosfataze, govori o poremećajima jetre i žučnog mjehura.
  3. Opća analiza urina: kod zagušenja žuči u urinu nema urobilina (preteča bilirubina), urin dobiva svijetlo-žutu boju.
  4. Coprogram: začepljenje žučnog kanala sprječava odljeva žuči u tankom crijevu, zbog čega izmet mijenja boju do svijetlo sive.
  5. Sondiranje duodenuma omogućava uzimanje uzorka kao žuči, popravlja volumen i vrijeme njegove izolacije. Studija žuči za kolesterolne pahuljice svjedoči o istom kamenu u žučnjaku, a prisutnost patogenih bakterija - upućuje na razvoj kolecistitisa.
  6. Ultrazvučni pregled - omogućuje vam da prepoznate kamenje u žučni mjehur, opišite njihovu veličinu. Također uz pomoć ultrazvuka moguće je identificirati znakove popratnih bolesti.
  7. Snimanje magnetske rezonancije - po informacijama nije niže od ultrazvučne dijagnoze, može vizualizirati kamen veličine veći od 1 mm.
  8. Cholescintigraphy - s ovom tehnikom, pacijent koristi 12 sati prije postupka kontrastne supstance koja mrlje žuči. Tijekom postupka uzimaju se 2 snimke - prije i poslije jela žumance jajeta. U slikama je dobro vizualiziran mehanizam evakuacije žučnog mjehura i prisutnost opstrukcije kanala u bilijarnom sustavu.

liječenje

Liječenje kolelitijaze uključuje ljekovitu terapiju, fitoterapiju, lomljenje kamenja fizikalnim metodama. U iznimnim slučajevima obavlja se operacija - uklanjanje kamena kirurškom metodom. Nakon tretmana za prevenciju, propisana je dijeta.

Indikacije za otapanje droga:

  • kolesterol kamenje - važno je napomenuti da je ova vrsta kamenja savršeno izložena litholytic terapiji;
  • žučni mjehur mora zadržati svoju funkcionalnost;
  • U kanalima bilijarnog sustava ne bi trebalo biti opstrukcija protoka žuči;
  • pojedinačni kamen, ne veći od 1,5-2 cm;
  • u prisutnosti nekoliko kamenaca - ako njihov ukupni volumen ne prelazi jednu trećinu volumena šupljine žučnog mjehura.

Kontraindikacije za otapanje kamenja:

  • veličina kamenja je veća od 1 cm, ukupni volumen prelazi jednu trećinu volumena žučnog mjehura;
  • prisutnost kamenja u žučnim kanalima - važno je napomenuti da se kolesterolski kamenci ne nakupljaju u kanalima bilijarnog sustava;
  • akutni kolecistitis, hipertenzivna diskinezija i druge upale gastrointestinalnog trakta;
  • anomalije razvoja žučnog mjehura, uznemirujući odljevi žuči;
  • trudnoća.

Pripravci žučnih kiselina propisuju se za otapanje kamena:

Uz lijekove propisuje se i fitoterapija - uporaba ljekovitih biljaka s litolitičkim djelovanjem:

  • immortelle pješčana;
  • kukuruzne stigme;
  • tansy cvijeće;
  • ekstrakt artičoke.

Fizičke metode drobljenja kamenja u žučni mjehur

Dugo vremena s neučinkovitosti terapije lijekovima korištena je operacija uklanjanja žučnog mjehura - kolecistektomija.

Do danas, alternativa kirurgiji su: ultrazvuk, Extracorporeal litotripsija, laserski litotripsija, perkutana i laparoskopska chrespechonochny holelitoliz kamenje žučni mjehur:

  1. Ultrazvučna izvantjelesna litotripsi odnosi se na nepristupne metode drobljenja uz pomoć zvučnih valova. Prednosti ove metode: mogućnost drobljenja velikih kamenaca vise od 3 cm, jer postupak ne zahtijeva uporabu anestezije, pacijent ima minimalnu nelagodu. Ova metoda je vrlo učinkovita u kolesterolima, ali postoji rizik od komplikacija u obliku začepljenja žučnih kanala s krhotinama i razvoj žutica.
  2. Kamen drobljenje laserom je modernija metoda. Koristi se kada je izložen laserskoj zraci tijekom ERCP-a, nakon čega su uklonjeni slomljeni kamen pomoću posebnih pinceta. Prednost ove tehnike je mogućnost uklanjanja kamenja bilo koje veličine. Česte komplikacije nakon operacije uključuju spaljivanje sluznice, pojavu krvarenja ili perforacije.
  3. Perkutana transhepatska kolelitoliza - ova tehnika je manje uobičajena, odnosi se na invazivne postupke. Bit tehnike sastoji se u uvođenju katetera u zajednički žučni kanal s ciljem periodičnog uvođenja moćnih pripravaka za otapanje kamenja. Tijek takve terapije je do mjesec dana. Ovom se metodom može otopiti do 80-90% kamena.
  4. Laparoskopija je invazivna kirurška metoda koja uklanja kamenje, au rijetkim slučajevima žučnjak. Metoda se izvodi pod općom anestezijom uz upotrebu posebnog uređaja - laparoskopa, koji izgleda kao mala cijev. Ovaj oblik vam omogućuje da napravite minimalni rez na stijenku trbuha i ne ozlijedite susjedne organe. Potpuno uklanjanje žučnog mjehura propisano je samo kada se počnu bolesna stanja. Odluku donosi liječnik.

Prehrana i prehrana kao prevencija kolelitijaze

Da bi se spriječio razvoj bolesti mora se pridržavati određenih pravila prehrane. Pridržavanje prehrane omogućuje spriječiti stagnaciju žuči i nastanak sedimenta, a također poboljšava kvalitetu žuči.

Opća pravila za prehranu u otkrivanju kamena:

  1. Iz prehrane je potrebno isključiti koleretsku hranu - masnu, prženu i jako začinjenu hranu. Nije preporučljivo uzimati hranu koja je teško probavljiva. U prisutnosti kamenja, ti proizvodi mogu uzrokovati napad bilijarne kolike.
  2. Kategorije kontraindicirane prejedanje ili rijetke obroke, uz promjenu osjećaja gladi i prekomjerne tjelesne težine - to dovodi do stazije žuči ili grčeva. Optimalna opcija - česti obroci s umjerenim količinama.
  3. Unos masti je ograničen, životinjske masti zamjenjuju se biljnim mastima.
  4. Važno je ograničiti uporabu kolesterola, čija je prekomjerna opskrba faktor rizika za stvaranje poremećaja u metabolizmu.
  5. Korištenje šećera i čokolade je ograničeno. Ovi proizvodi pridonose formiranju sedimenta u žuči.
  6. Prisutnost u dnevnoj prehrani biljne hrane bogate vlaknima, orasi, voćem i povrćem smanjuje rizik od patologije.
  7. Preporučena uporaba umjerene količine crne kave i crnog vina (do 30 ml dnevno) - u malim količinama doprinosi smanjenju žučnog mjehura i smanjenju kolesterola u žuči.
Top