Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Struktura i funkcija ljudske jetre
2 Proizvodi
Koje funkcije jetra djeluje u ljudskom tijelu?
3 Steatoza
Simptomi, uzroci i liječenje. Žutica kod djece (novorođenčadi) i odraslih osoba.
Glavni // Giardia

Kolestaza - liječenje i simptomi kolestaze, uključujući i trudnice


Kolestaza - što je to? Mnogi su čuli za ovu bolest, ali ne znaju razloge za njegovu pojavu i simptome. Tijekom bolesti, pacijent je uznemiren protokom žuči u dvanaesniku.

Razvoj bolesti se javlja obično s bilo kojim popratnim bolestima. Stanje povezano s oslabljenim obrazovanjem i izlučivanjem žuči iz jetre, nazvanog "sindrom kolestaza".

opis

Ta je bolest vrlo česta. Bolest je kršenje jetre i bilijarnog sustava. U ovom slučaju, liječnici se suočavaju s oštećenjem jetre uzrokovanim virusnim hepatitisom, različitim cirozom, skleroziranim holagitisom ili drugim bolestima.

Kršenje tijela može biti uzrokovano prekomjernom potrošnjom alkohola, otrovnim trovanjem, produljenim lijekovima. Mogući razvoj zatajenja srca, kolelitijaza, s otkrivanjem malignog pankreasa.

Bolesti jetre

Intrahepatična kolestaza nastaje kada se žučni kanal razbije. Točnije, s njihovim blokiranjem, opstrukcijom.

Intrahepatična kolestaza može biti akutna i kronična, s prisustvom icteric oblika i bez njega. Često je bolest uzrokovana s tri čimbenika: povećanje količine žuči koja ulazi u krv i tkiva, značajan pad ili manjak u crijevima, kao i negativan učinak žuči na jetrene stanice.

Ako je osoba dugotrajno bolesna s kolestazom, postoji kršenje metabolizma lipida, što uzrokuje ksantom kod pacijenta, koža dobiva bardovu boju. S dugotrajnom neobrađenom bolesti postoji nedostatak vitamina D, E, A, K, što dovodi do drugih bolesti kao što su osteoporoza, osteomalazija, slabost mišića, noćna sljepoća. Može biti i drugih bolesti.

Kod intrahepatične kolestaze, uobičajeno je razlikovati tri oblika tijeka bolesti.

  • Funkcionalna kolestaza je smanjenje količine izlučene žuči, žučnih kiselina i bilirubina.
  • Morfološka kolestaza uključuje prekomjerno nakupljanje žuči u žučnim kanalima. U kliničkom tijeku bolesti, žuč se odgađa u krvi.

simptomi

Već smo vam rekli kolestaza, kakva je to bolest. I koji simptomi ima? U kliničkom tijeku bolesti pojavljuju se brojne inherentne manifestacije.

Kolestasis ima sljedeće simptome: pacijent ima bol u trbuhu, gubitak apetita, povraćanje, vrućica, žutica (zbog povećanog bilirubina). Urin dobiva tamnu boju, a izmet, naprotiv, obezbojenje, postoje slučajevi krvarenja. Za bolest karakterizira pruritus, ksantom (pojava tuberkuloze na području velikih zglobova).

Izjava o dijagnozi

Promatrajući prve znakove kolestaze, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će propisati niz studija. Pacijent mora podnijeti opći i biokemijski test krvi, analizu urina (kako bi se utvrdio žučni pigment). Treba obaviti ultrazvučno ispitivanje peritoneumskih organa. Osim toga, potrebno je podvrći snimanju kompjuterske i magnetske rezonancije abdominalnog područja, kolangiografije i biopsije jetre (ne uvijek, po liječničkoj ocjeni).

liječenje

Ako kolestaza uzrokuje simptome, liječenje treba biti neposredno. U početku je potrebno riješiti temeljni uzrok bolesti, koji se može izraziti kao tumor, kamenje ili neoplazma.

Kada dijagnoza tretmana "kolestaza" uključuje prehranu s minimalnim unosom masti iz raznih izvora u tijelo. Pacijent bi ih trebao primiti u količinama ne više od četrdeset grama dnevno. Stoga, prije kupnje proizvoda, pogledajte naljepnicu koja označava količinu masti, a zatim oblikujte svoju hranu.

Kao i kod bilo koje prehrane, trebali biste se suzdržati od konzumiranja alkohola, kave, pušenih proizvoda, konzervirane hrane, ograničavanja konzumacije prženog. Osim toga, bolesnik je propisan lijek. U nekim slučajevima je moguća kirurška intervencija.

Kolestaza jetre se tretira ovisno o uzrocima njegove manifestacije. Prije svega, oni utječu na oboljele organa, propisuju pomoćne lijekove za izlučivanje žuči, vitamini, koji pridonose poboljšanju koagulabilnosti krvi.

Bolesti u trudnica

Često se događa da postoji kolestaza tijekom trudnoće. Bolest se obično očituje sa svrbežom i malim icterusom. Najčešće je bolest promatrana u trećem tromjesečju trudnoće, popraviti jedan slučaj za šest tisuća trudnica.

Kolestaza nestaje iz žene odmah nakon rođenja. Pojava bolesti u trudnica još uvijek je kontroverzno pitanje znanstvenicima. Vjeruje se da žene imaju predispoziciju na genetskoj razini. Važnu ulogu igra povećanje razine estrogena. Kao što znate, žena na položaju bliže porodu, njihova količina u tijelu raste za faktor od 1000.

Trudna šuga koja uglavnom utječe noću. Postoje slučajevi kad je iritacija kože jednostavno nepodnošljiva.

Žutica se pojavljuje kod pacijenta nekoliko tjedana nakon pojavljivanja pruritusa, ali ponekad postoji potpuna odsutnost. Također, pojava mučnine, slabog apetita, nelagode u desnom gornjem kvadrantu. U većini slučajeva, trbušni organi se ne povećavaju, imaju normalnu strukturu i ne mijenjaju se. Svi simptomi kolestije nakon poroaja nestaju u prvih nekoliko dana, maksimalno - u roku od dva tjedna, a ne kasnije.

Manifestacija bolesti kod djece

U tranzicijskim godinama često se javlja ova bolest. Kolestaza kod djece klasificirana je na isti način kao u odraslih osoba: intrahepatični i extrahepatični. U mlađoj generaciji bolest se manifestira na različite načine, na primjer, dijete može imati svrbež na određenim mjestima (na rukama, nogama, trbuhu).

Adolescenti postaju razdražljivi kada imaju ove simptome, ogrebnu kožu, loše spavaju, koža postaje gušća i postaje suha. U prvoj fazi razvoja bolesti, dijete može razviti žuticu uzrokovanu kršenjem razine bilirubina, koji u velikim količinama ulazi u krv. Ponekad u djece izmet bijele boje - ovo je jasan znak prisutnosti bolesti i posljedica zaustavljanja protoka žuči u crijevu.

U rijetkim slučajevima, bebe se pojavljuju ksantomi: male, žute, ravne lezije na koži. Najčešće se nalaze na stražnjici ili velikim zglobovima, mogu biti u vratu, prsima ili palmaričnim nabore. U teškim oblicima bolesti, moguće je oštećenje živaca i tetiva. Ako dijete ima dijagnozu "kolestaze", liječenje je propisano isto kao i kod odrasle osobe.

Tradicionalna medicina

Liječnici dijele extrahepatičnu i intrahepatičnu kolestazu. Kakva je to bolest, pacijenti često ne znaju, a kad se dijagnosticiraju, često razmišljaju o tome je li moguće pribjeći tradicionalnoj medicini.

Ako identificirate bolest u ranoj fazi razvoja, onda se možete pokušati riješiti njezinih narodnih lijekova iz bilja.

  • Uzmite sitno nasjeckane listove od breze (jednu žlicu), stavite u malu posudu i ulijte jednu šalicu kipuće vode, a zatim stavite juhu u vodenu kupku na malu vatru. Bilje bi trebalo zaprljati oko pola sata. Hladite bujon, iscijedite i popijte jednu trećinu stakla prije jela.
  • Svinjska sojina, kukuruzne stigme, smiješne mješavine dobro, zatim izmjerite 10 grama kolekcije i ulijte čašu kipuće vode. Stavite u vodenu kupelj i paru četrdeset minuta. Nakon što je juha spremna, iscijedite i uzmite prije nego što jedete trećinu stakla.

Recepti za trudnice

Trudnice koje često pate od kolestaza također se savjetuju da iskoriste narodne recepte.

  • Uzmite petnaest kapi tinkture pelin, popijte, a zatim jedite pola žlice meda, nakon petnaest minuta, popijte onoliko tinktura od pelina, popijte ga samo stotinu grama tople vode. Stavite vruću vodu u bočicu s toplom vodom i ostavite na njemu dva sata. Nakon toga, pijte aktivni ugljen (oko pet tableta), dok ga pijete toplom vodom. Ovaj postupak bi trebao biti učinjeno nekoliko puta (tri do pet dana), istodobno odmarajte nekoliko tjedana i ponovite manipulacije.
  • Uzmite jednu čašu lanenog sjemena i ulijte ga mlijekom (potrebno je tri čaše), stavite u vodenu kupelj i isparite dok tekućina ne ostane otprilike jedna čaša. Prosijite bujon i pijte toplo prije jela. Ovaj postupak treba provesti u roku od deset dana. Juha treba biti svježe pripremljena. Tijekom tretmana nemojte jesti začinjeno, prženo, masno, slano ili pušeno.

U zaključku

Sada znate, ako ne i sve, onda mnogo o ovoj bolesti, kao što je kolestaza (što je to, kako se manifestira i liječi). Terapija, u pravilu, traje dugo, ali s pravim pristupom, ako se strogo pridržavate nekih pravila, bolest će se smanjiti. Složeno liječenje i uzimanje lijekova treba biti pod nadzorom liječnika.

Što je kolestaza? Znakovi i liječenje kolestatičkog sindroma

Kolestaza - bolest uzrokovana kršenjem izljeva žuči, najčešće se dijagnosticira kod muškaraca koji su prešli četrdesetogodišnju liniju. Međutim, patologija se može razviti kod žena, osobito tijekom trudnoće.

Bolest nije široko rasprostranjena, ali njezin tijek može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme, na primjer, zatajenje jetre. Kolestaza je opasna jer je njegova dijagnoza u ranoj dobi ometena nedostatkom izražene simptomatologije. Stoga, nije uvijek moguće započeti liječenje na vrijeme.

Koje su mehanizme pojave kolestaza, što je to i kako liječiti tu patologiju, učiti iz našeg članka.

Bit i pojave patologije

Stvaranje žučnih prolaza u nekoliko faza:

  • Komponente potrebne za tijelo apsorbiraju se iz krvi;
  • Sintetizirane su nove "komponente", koje se isporučuju u stanice hepatocita;
  • Već formirani žuč ulazi u žučne kanale, gdje je njezina formacija završena;
  • Bile prolazi u duodenum.

Kolestaza nastaje uslijed usporavanja ili potpuno zaustavljanja žuči. To je zbog dva razloga:

  • U hepatijskom tkivu, sinteza žuha je poremećena;
  • Prekid prijenosa žuči duž kanala.

U procesu razvoja bolesti započinje reverzni proces u tijelu: tvari koje se uklanjaju iz zdrave osobe treba ubrizgati u krv i hepatocite jetre.

Češće nego ne, stručnjaci koriste termin "kolestatički sindrom" u odnosu na patologiju. To je zbog činjenice da se žučne kapljice mogu skupiti iu stanicama jetrenog tkiva (intrahepatičnoj kolestazi), u žučnim kanalima, ili u parenhima jetre (extrahepatična kolestaza).

Promjene u strukturi jetrenog tkiva uzrokovane patologijom, ovisno o vrsti i vremenu izlaganja, su oboje reverzibilne i nepovratne.

Mogu se podijeliti u tri skupine:

  1. Početak patološkog procesa. Bolest se razvija za nekoliko dana. Ultrastrukturne promjene potencijalno su reverzibilne.
  2. Razvijen stadij. Promjene su histološke prirode i manifestiraju se u porastu kapilara žuči, pojavi trombi u plućima, smrti sela koja se nalaze na kanaličnoj membrani. Tijekom tog perioda počinje oštećenje staničnih membrana, što negativno utječe na njihovu propusnost.
  3. Kronična kolestaza. Sve gore navedene manifestacije bolesti izazivaju razvoj nepovratnih promjena: bilijarni infarkti, opsežna područja skleroze, mikroabsaze. Razvija se ductopenija, u kojoj žučni kanali postupno nestaju.

Ako se uporni oblik bolesti kombinira s upalnim procesima i odgovarajućim reakcijama u vezivnom tkivu, kršenja jetrenog tkiva postaju nepovratna.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja kolestaze mjesecima ili čak godinama pod utjecajem patoloških promjena, pacijent razvija fibrozu ili cirozu jetre.

Liječnici su mišljenja da svaka patološka promjena u jetri može imati složeni tečaj s kolestazom. Gastroenterolog se bavi dijagnozom i liječenjem bolesti. Najčešće, terapija je konzervativna.

Međutim, u neuspjelim i složenim slučajevima bez kirurške intervencije, ne možete, tako da u tom slučaju spašavate jetru, a ponekad i život pacijenta će biti kirurzi.

Oblici kolestaza

Bolest ima dva oblika, koji se razlikuju ovisno o lokaciji lezija:

Extrahepatični oblik karakterizira oštećenje žučnih kanala, tj. Ne utječe na tkiva same jetre. Štete mogu imati različite manifestacije: strukturne promjene, pogoršanje prohodnosti i druge.

Kod intrahepatičnog oblika lokalizacija lezija može se razlikovati:

  • Promjene u funkcioniranju hepatocita (intralobularni hepatocelularni oblik);
  • Poremećaji u tubulama (intralobularni kancalularni oblik);
  • Patologija intrahepatičnih kanala (ekstralobularni ili ductularni oblik).

Također, bolest može imati različitu prirodu manifestacija. Ovo načelo razlikuje 3 tipa kolestaza, čije su glavne karakteristike prikazane u tablici:

Tijek bolesti može se pojaviti iu akutnom i kroničnom obliku. Štoviše, patološke promjene mogu biti popraćene icteričnim simptomima, ali se mogu razviti bez njih.

I dalje postoji niz specifičnih obilježja prema kojima je kolestaza podijeljena u sljedeće skupine:

  • parcijalan Kolestaza (smanjena je izlučivanje žuči);
  • Dissotsianny kolestaza (postoji odstupanje u razvoju nekih komponenti žuči);
  • Ukupna kolestaza (transport žuči u crijevima je poremećen).

Čimbenici koji izazivaju

"Start" bolest može biti mnogo čimbenika, od kojih svaka ima specifične osobine.

U pravilu, uzroci kolestaze nalaze se u procesima infektivne ili upalne prirode u jetri. Bilo kakvo toksično trošenje (npr. Alkohol ili lijekovi) doprinosi razvoju patologije.

Posebna uloga u pojavi bolesti se daje žučnim kiselinama, jer izazivaju promjene u jetri na razini stanica istodobno s pojavom kolestaza. Bile kiseline imaju različit stupanj toksičnosti, na kojem ovisi o stupnju oštećenja.

Uobičajeno je podijeljen utjecaj svih bolesti, koje su osnova za razvoj kolestaze, u dvije velike kategorije:

1. Patologije koje uzrokuju poremećaj stvaranja žuči. Ti faktori uključuju:

  • alkoholizam;
  • Virusne i bakterijske infekcije;
  • Otrovne tvari;
  • lijekove;
  • Promjene u crijevnoj mikroflori;
  • Ciroza jetre;
  • Kolestaza kod trudnica;
  • Endotoksemije.

2. Patologije koje ometaju kretanje i povlačenje žuči:

  • Carolijeva bolest;
  • Biliarna atresija;
  • Hodgkinovu bolest;
  • Biliarna primarna ciroza;
  • sarkoidoza;
  • tuberkuloze;
  • Sclerozirajući primarni kolangitis.

Kršenje endogenih kategorija uzrokuje kolestazu u trudnica, a zatajenje srca često izaziva kanalizaciju i hepatocelularnu kolestazu. Posljednje dvije vrste bolesti izazivaju pojavu lezija membranskih sustava, koje su odgovorne za transport žuči.

simptomatologija

Znakovi kolestaze se očituju zbog povećanog udjela žučnih sastojaka u svim tkivima tijela: njihova koncentracija dovodi do pojave patoloških procesa na razini ne samo jetre nego i svih organa. Posljedice ovih procesa pokazuju kliničke manifestacije patologije i promjene u laboratorijskim parametrima.

Sindromi kolestaze nastaju pod utjecajem 3 čimbenika:

  • Pretjerana koncentracija žuči u krvotoku i tkivima organa;
  • Smanjenje proizvodnje žuči ili njegovo odsutnost u crijevu;
  • Razina izloženosti sastojaka žuči i njegovog otrovnog otpada na jetrene stanice.

To znači da simptomi i liječenje kolestaze ovise o bolesti koja ga je izazvala, kao i razinu nedovoljnosti jetrenih stanica i funkciju neplodnosti hepatocita.

Prvi znakovi patologije, bez obzira na oblik njegove manifestacije, su svrbež na koži i poremećaji u probavnim procesima.

Kronični oblik bolesti ima izraženu simptomatologiju:

  • Lezija koštanog sustava;
  • Depoziti kolesterola koji se manifestiraju kao ksantomi i ksanthelazmi;
  • Zbog akumulacije melanina počinje pigmentacija slojeva kože;
  • Zatamnjenje urina;
  • Uz palpaciju, jetra se povećava i zbijen, glatkoća njezina ruba je zabilježena;
  • Umjereni sindrom boli u desnom rebra.

Važan simptom patologije je dekolorizacija stolice. Izmet gubi boju zbog činjenice da se s njom miješa velika količina masti, jer se apsorpcija crijeva poremeti. Štoviše, u lumenu crijeva nedostaju soli žučnih kiselina, koje osiguravaju ispravnu i brzu apsorpciju potrebnih vitamina i masti. Ovaj faktor pridonosi pojavi žutice.

Aholička stolica stječe karakteristični miris, tekuću konzistenciju i volumen.

Promjene u boji izmeta omogućuju nam da pratimo dinamiku patoloških promjena u bilijarnom traktu, koja može imati 3 vrste:

Oštar gubitak tekućine, te s njom i kiseline topive u mastima - posljedice achiolia, što dovodi do bržeg mršavljenja.

Već u početnim fazama bolesti u tijelu postoji akutna nedostatak vitamina K. U kroničnom obliku, sadržaj vitamina A brzo se smanjuje, pa osoba gubi sposobnost kretanja u mraku. Također, tijelo jako osjeća nedostatak vitamina E i D.

Kolestatska osteoporoza s nedostatkom vitamina D

Nedostatak vitamina D dovodi do problema u koštanom sustavu, uzrokujući osteoporozu ili osteodistrofiju. Pacijentica doživljava snažnu bol lokaliziranu u lumbalnom području ili prsima. Nedovoljna količina ovog vitamina izaziva stalne prijelome koji se javljaju i kod manjih mehaničkih oštećenja. Osim toga, slaba asimilacija kalcija uzrokuje brojne promjene koštanog tkiva, što također utječe na njegovo stanjivanje.

Također, holestatska osteoporoza izaziva neke hormone i vanjske čimbenike (sjedeći stil života, neuravnoteženu prehranu, malu mišićnu masu).

Drugi karakterističan simptom kolestije je razvoj na koži žutih mrlja, nastalih zbog akumulacije kolesterola ispod kože.

Ove se tumorske formacije nalaze na licu, prsima, leđima ili vratu. Možda je njihov izgled na dlanovima ili pod mliječnim žlijezdama.

Xantomi mogu samostalno nestati iz kože ako su razine kolesterola niže.

Xanthelasi su različiti ksantomi. Međutim, ovi se plakovi nalaze uglavnom na kapcima ili u području oka.

Zbog kršenja apsorpcije bakra i njegovog metabolizma počinje rast fibroznog tkiva.

U kroničnom obliku patologije, simptomatologija nema izražene osobine. Na primjer, svrbež s kolestaza često je pogrešan za manifestacije alergijskih reakcija ili dermatitisa.

Kada se promjene u jetrenom tkivu, svrbež je gori u večernjim satima ili nakon tuširanja.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza patologije započinje vizualnim pregledom gastroenterologa pacijentove kože i palpiranjem jetre.

Liječnik će od vas zatražiti da prijavite sve popratne bolesti i odrediti niz laboratorijskih testova. Analize s kolestazom sastavni su dio dijagnoze.

To uključuje:

  • Opći test krvi;
  • Biokemijski test krvi;
  • Analiza mokraće.

Instrumentalne metode su obavezne za dijagnozu.

Na primjer, ultrazvuk se može koristiti za praćenje povećanja veličine organa, kao i prisutnost ili odsutnost promjena u strukturi žučnog mjehura i njegovih kanala.

Ovisno o svrsi dijagnostičkih studija, takve hardverske metode mogu se koristiti:

  • Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija;
  • Perkutana transhepatska kolangiografija;
  • Kolangiopankreatografija magnetske rezonancije;
  • Pozitronna emisijska tomografija.

Biopsija se često koristi kada je komad tkiva jetre izrezan za ispitivanje. Međutim, ova metoda dijagnoze se koristi samo u intrahepatičkom obliku patologije.

Načela liječenja

Da bi liječio manifestacije kolestaze, gastroenterolog će odrediti nakon detaljnog ispitivanja i otkrivanja popratne bolesti.

Terapija počinje primjenom stroge prehrane. On osigurava ograničavanje potrošnje neutralnih masti. Zamjenjuju se proizvodi koji sadrže masti biljne masti. Ta zamjena je neophodna jer se biljne masti mogu apsorbirati bez pomoći žučnih kiselina.

Ako kolestat izaziva epitelnu cirozu, najčešće se koristi ursodeoksikolna kiselina. Ovaj se lijek pokazao učinkovit u skleroziranom kolangitisu, kao i promjenama jetre zbog alkoholizma.

Da bi se smanjila kolesterol kolestatika, manifestacije svraba uklanjaju Kolestipol ili kolestiramin.

Kao simptomatska terapija propisuje komplekse vitamina, antioksidante, antihistaminike. U slučaju da je protok žuha poremećen mehaničkom opstrukcijom, liječenje se provodi upotrebom kirurških metoda.

Važan korak na putu oporavka je razdoblje rehabilitacije. U ovom trenutku pacijent treba poticati prirodnu obranu njegovog tijela. U tu svrhu koristite terapijsku masažu i tjelesni odgoj, postupke fizioterapije.

Ako se bolest dijagnosticira na vrijeme, propisana je kompetentna terapija koja odgovara pozornici i obliku kolestaze, moguće je postići stabilnu remisiju ili potpunu izlječenje pacijenta.

Međutim, nakon prošlog tretmana važno je pratiti preventivne mjere koje će dugoročno očuvati prirodno funkcioniranje jetre i žučnih kanala.

Prevencija kolestije uključuje sljedeće aktivnosti:

  • Uravnotežena prehrana;
  • Prisutnost u prehrani masti fitogeneze;
  • Isključenje prženih, oštrih i pušenih jela, alkohola;

Pravovremena apelacija liječnicima u liječenju patoloških promjena povezanih s oštećenjem jetre i kršenja protoka žuči izbjeći će ozbiljne poremećaje u tijelu koji se manifestiraju u razvoju kolestaza.

Kolestaza: Simptomi, dijagnoza, klasifikacija, liječenje i uzroci bolesti

Patološki proces, u kojemu se poremeti izlučivanje, sinteza i ulazak žuči u duodenum, karakterizira medicina kao kolestaza jetre (Grčka holestaza). Sa kolestaza su moguće:

  • kao djelomičnu inhibiciju protoka žuči,
  • i njegovu potpunu zaustavljenost.

Široka kategorija ljudi je izložena riziku od razvoja bolesti, uključujući:

Unatoč činjenici da se taj sindrom ne javlja vrlo često, vrlo je teško identificirati ga u ranoj fazi. Međutim, nepravodobna dijagnoza i liječenje kolestaza može uzrokovati niz nepovratnih promjena u tijelu, čiji je glavni akutni zatajenje jetre, što ukazuje na visok stupanj opasnosti od ove bolesti.

uzroci kolestaza

S obzirom na opsežnu klasifikaciju poznatih oblika kolestaza sindroma, uzroci njegove pojave su vrlo različiti. Najvažnija uloga u patogenezi, u ovom slučaju, igra žučne kiseline. To je zbog njihovih toksičnih svojstava (to jest - hidrofobnosti i liofilnosti), oštećenja jetrenog tkiva i time daljnjeg razvoja bolesti.

Dvije skupine uzroka bolesti

  1. Oštećen iscjedak i protok žuči:
  • Cholangitis (upala i sužavanje žučnih kanala);
  • Carolijeva bolest (rijetka bolest u kojoj se proširuju žučni kanali);
  • Biliarna primarna ciroza;
  • Biliarna atresija;
  • Različiti oblici tuberkuloze;
  • Hodgkinova bolest.
  1. Povreda formiranja žuči:
  • Otrovanje tijela otrovima ili solima teških metala;
  • Uzimanje lijekova koji negativno utječu na rad jetre;
  • Benigna relapsa kolestatičkog sindroma;
  • Zatajenje srca;
  • alkoholizam;
  • Povreda crijevne mikroflore;
  • Kolestaza tijekom trudnoće;
  • Ciroza jetre;
  • hepatitis;
  • Sepsa.

klasifikacija

Ovisno o lokaciji, kolestaza se dijeli na sljedeće vrste:

Intrahepatični oblik se razvija na razini unutarnjih žučnih kanala i na razini jetre, a povezan je s kršenjem sinteze žuči, kao i njegovim ulazom u kapilarne žile.

Vrste intrahepatične kolestaze

  • Funkcionalno (smanjenje bilijarne cjevaste struje i razina izlučene jetrene tekućine).
  • Morfološki (akumulacija žuči u kanalu i hepatocitima).
  • Kliničke (odgođene komponente koje tvore žuč, sadržane u krvi).

Extrahepatična kolestaza povezana je s prohodnošću žučnih kanala, što je uzrokovano funkcionalnim i strukturnim poremećajima sustava izlučivanja žuči.

Jedinice kolestaze

  • Akutni i kronični (ovisno o prirodi bolesti).
  • Žutica i žutica (ovisno o prisutnosti žutice kao simptoma).
  • Djelomično i disocirano.

Što je opasna kolestaza jetre?

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, kolestaza može uzrokovati ozbiljne komplikacije. U roku od nekoliko dana od bolesti pojavljuju se brojne strukturne promjene, koje se mogu reverzibilizirati u ranoj fazi.

S proširenim obrascem:

  • proširene kapilare žuči,
  • povećava propusnost staničnih membrana,
  • formiranje bilijarnog tromba.

U ovoj fazi mogu postojati:

  • microabscesses,
  • upala,
  • izlučivanje jetre,
  • bilijarni infarkti.

Najopasniji oblik je uporan. Dolazi kasnije, mjeseci i godine nakon bolesti. U ovim patološkim promjenama postaju nepovratne, razvijaju se:

Pokrenuti oblici kolestatičkog sindroma mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije, kao što su:

  • Unutarnje krvarenje.
  • "Sljepoća pilića."
  • Osteoporoza.
  • Bolest žučnog kamenca.
  • Ciroza jetre.
  • Poremećaj jetre.

Znakovi i simptomi kolestije

Prekomjerna žuči, uzrokovana kolestazom, izazivaju pojavu u funkciji funkcionalne patologije jetre i unutarnjih organa, koja se izražava u laboratoriju i kliničkim manifestacijama ovog sindroma.

U laboratorijskim uvjetima s kolestazom, identificiraju se sljedeći znakovi, koji su u pravilu povezani s promjenom strukture krvi:

  • Povećani kolesterol.
  • Povećanje razine bilirubina.
  • Povećana aktivnost alkalne fosfataze.
  • Povećanje razine žučnih kiselina.
  • Povećajte razinu bakra.
  • Obilje urobilinogena u mokraći.

Standardne biokemijske metode istraživanja omogućuju prepoznavanje znakova samo u kasnim fazama bolesti, kada se razina žučne snage smanjuje za više od 20%. U ovom slučaju, otkrivene promjene važne su da se u obzir uzmu u obzir, budući da njihova izolirana tumačenja mogu uzrokovati pogrešnu dijagnozu.

Klinički simptomi, ovisno o obliku bolesti, mogu biti u rasponu od latentne do izražene. Stupanj težine tih ili drugih simptoma određuje se s tri čimbenika:

  • Višak žuči u krvi i tkivu.
  • Nedostatak žuči u crijevu.
  • Toksični učinak žučne mase na kanale i stanice jetre.

Bez obzira na oblik kolestaza, simptomi i znakovi bolesti imaju zajedničku kliničku prirodu:

  • Pojava svrbeža.
  • Promjena boje mokraće i izmeta (svjetlo izmet, urin "boja").
  • Povećana veličina jetre.
  • Kolestaza žučnog mjehura (kolecistitis).
  • Biliarna kolika.
  • Zatvor.
  • Gorčina u ustima.
  • Žutica.

Kronična kolestaza može uzrokovati organsku štetu na koštano tkivo (hepatična osteodistrofija), što dovodi do lomljivih kostiju, čak i kod manjih ozljeda.

Metode za dijagnosticiranje kolestaza

Simptomi kolestatičkog sindroma otkriveni su na temelju podataka:

  • povijest,
  • palpacija,
  • karakteristične simptome bolesti pronađene kao rezultat isporuke ispitivanja.

Kod kolestaze, simptomi bolesti bit će:

Palpacija se provodi osjećajem područja jetre, kako bi ga uspostavila:

Bila stasis u kanalima omogućava ultrazvučni pregled, a dilatacija žučnih kanala otkriva kolangiografiju. Lokalizacija oštećenja tkiva određena je pomoću cholescintigraphy, gdje iminodiacetic acid je označen s technetium.

Fotografija: diferencijalna dijagnoza

Liječenje kolestaza

Ako postoji najmanje sumnja na bolest, pacijent treba odmah kontaktirati gastroenterologa koji će imenovati:

  • dijeta
  • tijekom liječenja.

Također možete konzultirati terapeuta i kirurga. Kao lijek u standardnim oblicima bolesti ursodeoksikolna kiselina (ursosan) se često koristi. Samostalno liječiti kolestazu, bez konzultacija sa specijalistom, vrlo je obeshrabrena.

Na temelju pokazatelja istraživanja i analize, ovisno o obliku kolestaze, liječenje je višestruko:

  • Dijeta terapija.
  • Korišteni su vitaminamoterapija (vitamini topljivi u kalcijem i topljivim mastima (K, A, E, D)).
  • Etiropska terapija - uklanjanje uzroka bolesti (dehelminisation, resekcija, primjena plazmfereze, kolestipola, itd.).
  • Endoskopija ili kirurška intervencija (ako je potrebno ukloniti mehaničku opstrukciju).

Dijeta s kolestazom

Obično se pravila prehrane propisuju prema programu prehrane Pevsner № 5. Za to je važno ograničiti potrošnju pržene, masne i začinjene hrane i zamjenu životinjskih masti biljnim mastima.

Zabranjeni prehrambeni proizvodi

  • Alkohol.
  • Muffin.
  • Kiselo voće.
  • Marinirana i konzervirana hrana.

Fotografija: Klinička slika

Dopušteni proizvodi

  • Povrće juhe.
  • Mršavo meso.
  • Pivo kruh.
  • Kashi.
  • Mliječni proizvodi niske masnoće.
  • Ne-kiseli sokovi.

Profilaksa kolestaza

Da bi se izbjegla pojava bolesti, omogućit će uravnoteženu i pravilnu prehranu. Dijeta i prehrana u kolestazi je obavezna, no korisno je pridržavati se i za preventivne svrhe. preporučuje se:

  • nemojte jesti brze hrane,
  • odustati od pušenja i alkohola,
  • Ograničite unos masne, začinjene, pušene i pržene hrane.

cholestasia

cholestasia - patološko stanje u kojem se smanjuje izlučivanje žuči u tankom crijevu, što je posljedica kršenja njegove proizvodnje ili izlučivanja. Ovisno o etiopathogenic mehanizama bolesti žuči ulazi u duodenum odvojena izvan jetre kolestaza i Intrahepaticni svoj oblik ima temeljne razlike u kliničkim manifestacijama.

U većini slučajeva, stručnjaci koriste termin "sindrom kolestaza", budući da ovo patološko stanje nije neovisan nosološki oblik. Pathomorphologically, ova patologija manifestira se u obliku pojavljivanja kapi žuči u stanicama jetre i oko dilatiranih kanala (intrahepatična kolestaza). Ako postoji extrahepatska varijanta kolestaza, kapljice žuha se nakupljaju uglavnom diljem žučnih kanala, a također iu malim količinama izravno u parenhima jetre.

Kolestaza jetre s produženim stazom izaziva razvoj strukturnih poremećaja jetrene strukture reverzibilne i nepovratne prirode. Razmještene u fazi ekspanzije patoloških procesa označene žučne stvaranje kapilarne mreže trombozi mase u krvnim žilama, dubina ekstinkcije u villous izbočenja kanakulyarnyh membrane i povećati propusnost staničnih membrana, koja je histološki kriterij kolestaza.

Kronična kolestaza pored gore navedenih promjena karakterizira stvaranje nepovratnih poremećaja u obliku razvoja bilijarnih infarkta, skleroznih zona i stvaranja mikroabsaša. Stručnjaci gastroenterološkog profila smatraju da praktički bilo koji oblik oštećenja jetre, kao strukturna jedinica, neizbježno izaziva patogenetske mehanizme kolestaza. Pored toga, postoji niz patologija koje su popraćene oštećenjem kanala intrahepatične i extrahepatijske lokalizacije.

Uzroci kolestaza

Među patološkim stanjima koja mogu izazvati razvoj kolestazi istaknuo širok spektar bolesti, a objedinjuje sve etiološke čimbenike jednog etiopathogenic mehanizma kolestazi. Dakle, glavna veza patogeneze je štetan učinak žučnih kiselina na jetrene stanice. Sve bolesti i patoloških stanja su pozadina za razvoj kolestazi su podijeljeni u dvije kategorije: patogenetskih bolesti povezanih s oslabljenom proizvodnjom žuči u potrebnoj količini i patoloških stanja koje krše normalnu struju žuči.

Povreda funkcija jetre zhelcheobrazovatelnoy uočeno u alkoholnim jetre parenhima lezija, virusni i toksični utjecaj na organizam ponajprije lokaliziran u jetri toksičnih agensa. Pored toga, proces nastajanja žuči nepovoljno utječe na oslabljenu mikroflora u crijevima, cirotične promjene u jetrenim i endotoksemskim uvjetima. U ovu etiopatogenetsku kategoriju intrahepatična je kolestaza trudnica.

U uobičajenom procesu žučnih odljeva negativno utjecati na patološke promjene žučovoda (kolangitis, duktopatiya, Carolijev bolest), kongenitalnih anomalija bilijarnog sustava kanala, kao što je sistemski bilijarne ciroze. Takvi sistemske bolesti kao što je tuberkuloza, klamidija i sarkoidoza neizbježno izazvati promjene u funkcioniranju strukture jetre i žuči sustava, ali ti nedostaci razvija uglavnom u kasnijim fazama osnovne bolesti.

Intrahepaticni kolestaza u svim slučajevima u pratnji prekomjerne akumulacije žučnih kiselina ne samo u krvnom optoku, ali u različitim tipovima tkiva s istovremenim nedostatka sadržaja u lumen duodenuma tankog crijeva. Jetrena kolestaza može pojaviti u nekoliko oblika. Tako, u funkcionalnoj izvedbi, postoji značajna struja usporavanje cijevni žuči i kolestaza popraćeno značajnim morfološkim odlaganje žučne komponenata izbočenja hepatocitima i žučnih vodova. Klinički intrahepatičnog kolestaza pojavljuje kod odlaganja žučnih komponenti u cirkulaciji krvi, dok u normalnim uvjetima žučne kiseline izlučuju se u žuči.

Razvoj intrahepatične kolestaze postaje moguć i uz potpunu odsutnost obturiranja lumena glavnog žučnog kanala. Međutim, postojeća opstrukcija žučnih kanala intrahepatičkog poretka neizbježno izaziva razvoj sindroma kolestaze.

Simptomi i znakovi kolestije

Kolestatičke sindroma zbog prekomjernog izlučivanja žučnih kiselina, i druge komponente žući u jetri i drugim tkivima u tijelu, neizbježno se prati razvoj patoloških strukturnih promjena u ciljnim organima sa specifičnim kliničkim i laboratorijskim pokazateljima.

Tri glavna mehanizma čini osnovu za kliničke kolestaza protoka razvoja i njihove intenzitetima: ulaganje višak žučne komponente u cirkulaciji krvi i tkiva, značajno smanjenje koncentracije žuči u dvanaesniku, oštećenje toksično žučnih kiselina na hepatocitima. Intenzitet neke ili drugih kliničkih simptoma ovisi o podlozi bolesti, težini hepatocelularnog nedostatak i težini poremećaja luči funkciji hepatocita.

Svrab kože s kolestazom uz znakove poremećaja probave i apsorpcije hranjivih tvari u crijevu glavni su klinički kriteriji ovog patološkog stanja, bez obzira na oblik u kojem dolazi kolestaza. Pathognomonic simptomi kroničnog kolestazi je trenutna verzija tipične lezije kože u obliku razvoja hiperpigmentacije i obrazovanje xanthelasma i jetre distrofije, kao odraz koštanih lezija. Razvoj jetrene osteodistrofija potiče se nedostatkom vitamina D i E, a početne manifestacije ove komplikacije su izraženi sindrom boli u projekciji torakolumbarne kralježnice. Pored toga, ova kategorija pacijenata je u opasnosti od spontanih patoloških prijeloma zbog difuzne osteoporoze.

Značajka kolestazi je da je razvoj od manifestacija asteničnih sindrom javlja samo s popratnim hepatocelularnih lezije i manifestira se u obliku izgled nije motiviran slabost, vrtoglavica, nemogućnost obavljanja uobičajenih fizičku aktivnost. Kada postojeće intrahepatični kolestaza napomenuti promjene u obliku i veličini jetre u smjeru njegovog značajnog povećanja, uz potpuni izostanak boli i nagluhe jetreni parenhim strukture. Proširenje parametara slezene odvija samo kao ciroza jetre od oštećenja komorbiditet žuči, što je izuzetno rijetko.

Jedan od najvažnijih specifične manifestacije kolestaza, čime iskusnom stručnjaku za uspostavu preliminarnu dijagnozu bez posebne laboratorijske pretrage pacijenta, promjene u stolici u vidu povećanja njegove dnevni iznos neprijatan miris izbjeljivanja i narušavanja strukture. U vezi s činjenicom da kada kolestaza bude ograničena na ulazak žučnih kiselina u duodenalni dio tankog crijeva, masivne stolice nakupljaju se velika koncentracija neprodanih masti.

Kršenja apsorpcijske funkcije crijeva neizbježno utječu na ravnotežu vitamina u tijelu. Dakle, čak i kratki proces kolestije izaziva razvoj nedostatka vitamina K u tijelu, što se očituje pretjeranim krvarenjem sluznice. Kronična kolestaza u svim situacijama popraćena je znakovima nedostatka vitamina A.

Rezultat kršenja probavnog i apsorpcijskog djelovanja crijeva, koji se promatra u svim patogenetskim varijantama kolestaze, produžen je debilitating proljev. Obilan proljevni sindrom izaziva razvoj dehidracije i oslobađanje velikog broja elektrolita i drugih hranjivih tvari. Ishod tog stanja je razvoj malapsorpcijskog sindroma i progresivnog gubitka težine pacijenta, čak i pod normalnom prehranom.

Najvažniji klinički kriterij kronične kolestije je patognomonska lezija kože u obliku xanth, koji su zastupljeni žutim tumorima sličnim točkama koje proizlaze iz kršenja metabolizma lipida. Omiljena lokalizacija ovih promjena je koža gornje polovice prtljažnika, kao i područje prirodnih nabora kože. Izgled i nestanak ksantoma može se smatrati dijagnostičkim znakom koji odražava razinu kolesterola u krvi. U situaciji u kojoj su pigmentne mrlje u pacijentu lokalizirane isključivo paraorfital, stručnjaci primjenjuju izraz "xanthelazam".

Također kolestaza popraćeno simptoma karakterističnih za metabolizma bakra poremećaja u organizmu, što je za vrijeme normalnog izlučivanja i apsorpciju bakra u tankom crijevu javlja u svezi s žuči. Dugotrajna kolestaza popraćena je značajnim povećanjem koncentracije bakra i njegovim taloženjem u ciljnim organima prema vrsti Wilson-Konovalovove bolesti.

Glavna komplikacija kolestaze, uočena u 70% slučajeva pod uvjetom njezinog produljenog tijeka, je stvaranje pigmentiranih kamenaca u strukturama bilijarnog sustava i popratnih znakova bakterijskog kolangitisa. Osim toga, klinička slika u svakom pacijentu može se razlikovati, ovisno o manifestaciji pozadinske bolesti.

Uz karakteristične kliničke manifestacije koje omogućuju iskusnom stručnjaku da ispravno utvrdi dijagnozu već na početnom kontaktu sa pacijentom sa kolestazom, postoji određeni algoritam za ispitivanje ove kategorije bolesnika. Sve laboratorija-instrumentalne tehnike korištene u ovoj situaciji nisu toliko usmjerene na dijagnosticiranje kolestaza, nego u identificiranju uzroka njegove pojave. Dakle, provođenje ultrazvučnog pregleda ili kolangiografije u većini slučajeva omogućuje uspostavljanje točne lokalizacije mehaničke blokade u lumenu struktura hepatocelarnog sustava. Ako postoji sumnja da pacijent ima intrahepatičnu inačicu kolestaze, pod uvjetom da nema podataka u drugim instrumentalnim tehnikama, preporučuje se biopsija probijanja.

Kolestaza kod trudnica

Prevalencija ove patologije u općoj populaciji trudnica je 1: 500, a takva visoka stopa određena je obiteljskom vrstom nasljeđivanja. Osim toga, kolestaza tijekom trudnoće je sklona recurentnom tijeku, pa se naknadna trudnoća u 80-90% slučajeva također javlja s znakovima kolestaze. Fatalna stopa smrtnosti za kolestazu u trudnoj ženi nije veća od 10%, au većini slučajeva uzrokovana je masnim krvarenjem maternice zbog nedostatka vitamina K.

Patogenetskih mehanizmi kolestaza kod žena za vrijeme trudnoće objašnjava kršenje metabolizam estrogena, pokazuje inhibitorni učinak na stvaranje i izlučivanje žuči. U situaciji u kojoj se nalazi značajan taloženje žučnih kiselina i drugih sastojaka žuči u placenti, značajno povećava rizik od izazivanja prerano rođenih u ranim fazama razvoja fetusa, koje nisu u skladu sa životom. Među gastroenterolozima postoji mišljenje da trudnoća djeluje kao izazovni čimbenik u razvoju genetskih defekata proizvodnje i izlučivanja žuči koji su rođeni od rođenja.

Rizična skupina za razvoj ove patologije su žene koje su u trećem tromjesečju trudnoće i u većini slučajeva jedina klinička manifestacija kolestije je bolna uobičajena svrbeža kože. Dominantna lokalizacija kožnih manifestacija kolestaza tijekom trudnoće je gornja polovica prtljažnika, a posebno dlanova. U većini slučajeva, svrbež je samonivelirajući nakon prenošenja žene najkasnije dva tjedna.

Najviše informativan u pogledu dijagnoza kolestatska sindrom u trudnoći ima biokemijska analiza krvi, u studiji koja je pokazala značajan porast u djeliću direktnog bilirubina i alkalne fosfataze aktivnosti pod normalnim pokazatelj ALT i AST. Pri provedbi specifične analize sadržaja frakcija žučne kiseline u krvi trudnice s kolestazom, značajno povećava koncentracija koja premašuje normalne vrijednosti za 100 ili više.

Unatoč činjenici da je kolestaza trudnoće na kasniji datum je česta patologija, čak iu potpuno zdravih žena, u identifikaciji svojih mogućnosti treba pažljivo ispitati pacijenta kako bi se utvrdilo postojanje drugih bolesti sa sličnim kliničkim i laboratorijskim sliku (parenhematoznaya i žutica, nasljednih bolesti i metaboličkih poremećaji, akutni masni hepatocis).

Dobije se lagano izražen klinički i laboratorijski kriteriji kolestaza trudna tretman samo na primjenu lijekova simptomatsko serije (prometazin u dnevnoj dozi od 75 mg, fenobarbitala u dnevnoj dozi od 45 mg oralno). U situaciji u kojoj trudnica je značajan višak količine žučnih kiselina i potpuno su odsutni indikacije za isporuku u planirani način, preporučuje uporabu lijekova čije djelovanje se odnosi na smanjenje razine seruma žučnih kiselina (kolestiramin u dnevnoj dozi od 12 g), uz istovremenu primjenu phytomenadione po 10 mg subkutano jednom tjedno i Folna kiselina u dnevnoj dozi od 1 mg.

U vezi s povećanim rizikom od krvarenja maternice s kolestazom trudnica je od velike važnosti. Žena treba jesti dovoljno hrane koja sadrži visoku koncentraciju vitamina K, a također ograničava potrošnju masne hrane.

Kolestaza kod djece

Incidencija kolestaza kod dojenčadi u neonatalnog razdoblja i na grudnom razdoblju znatno se razlikuje u populaciji različitim zemljama i regijama, međutim, postoje neki tendencija povećanja incidencije izvan jetre kolestaza podrijetla u ovih bolesnika. Nemojte također zanemariti prijelazne varijante tijeka holestatskog sindroma novorođenčadi, iako to ne dovodi značajnu štetu na zdravlje i razvoj djeteta.

Određivanje etiopatogenetske varijante kolestaza kod djece je od najveće važnosti, jer daljnja taktika liječenja pacijenta ovisi o tome. Trenutno, većina opcija izvan jetre kolestaza kod dojenčadi je apsolutni pokazatelj za kirurške intervencije, kao i moderne metode kirurškog liječenja izvan jetre bilijarne atrezija bi se postigla dobre rezultate u otklanjanju simptoma kolestazi.

Zajednički znakovi karakteristični za etiopatogenetske varijante kolestaze su pojava kliničkih i laboratorijskih znakova kršenja protoka žuči. Klinički kriteriji u ovom slučaju su pojava icteric bojanja kože i sluznice, obezbojenje stolice i zatamnjenje urina. Najznačajniji dijagnostički znak kolestije u novorođenom razdoblju je bojenje izmeta, budući da njegova promjena omogućuje procjenu dinamike razvoja kolestaza. Za novorođenčad, pojava teških svrbeža nije tipična, au starijoj dobi dolazi do ozbiljnog svraba kože s intrahepatijom kolestaza. Treba imati na umu da tijekom novorođenog razdoblja kolestaza uvijek teče sa žuticom, što je specifičan patognomonički klinički znak ove patologije.

U djece, osim teškim kliničkim simptomima kolestazi popraćeno značajnim promjenama laboratorijskih vrijednosti u obliku povećanja konjugirane tipa visoki indeks ukupnog kolesterola i povećanje aktivnosti alkalne fosfataze bilirubina.

Najčešći uzrok razvoja extrahepatične varijante kolestaze kod djeteta tijekom novorođenčeta je atresija ekstrahepatičnog žučnog trakta, zabilježena u jednom slučaju od 10.000 novorođenčadi. Intrahepatska varijanta razvoja kolestaza kod djece odvija se izravnim virusnim, metaboličkim i imunološkim hepatocelularnim lezijama parenhima jetre.

Korekcija lijeka kolestaza obuhvaća davanje lijekova koji poboljšavaju protok žuči i normalizaciji pokazatelja seruma žučne kiseline je Izbor formulacije ovisi o stupnju kliničke i laboratorijske pojave kolestaza (fenobarbitala u izračunate dozi od 5 mg po 1 kg tjelesne težine djeteta, kolestiramin u dnevnoj dozi od 4 g). Imenovanje brojnim lijekovima kortikosteroid smatra opravdanim za dojenčad zbog potpunog nedostatka učinkovitosti i povećani rizik od zaraznih komplikacija.

Liječenje kolestaza

Budući da kolestaza nije neovisan entitet bolest i predstavlja klinički laboratorijski podrška jezgre osnovne bolesti, sve varijante terapijske mjere koje se primjenjuju u ovoj patologiji, su klasificirani kao simptomatski ili etiopathogenic.

Glavni cilj simptomatske komponente liječenja kolestije je uklanjanje glavnih kliničkih znakova bolesti, naime, pruritus. Najučinkovitija metoda za zaustavljanje dermalnih manifestacija kolestaze je drenaža žučnih kanala vanjskim ili unutarnjim metodama, nakon čega se svrbež za dva dana zaustavlja. S postojećim kontraindicijama na korištenje drenaže žučnih kanala, potrebno je koristiti kolestiramin, čija upotreba omogućava da se razina kože svrbi pet dana. Optimalna jednostruka doza kolestiramina je 4 g s preferiranom metodom u kombinaciji s doručkom, ručkom i večerom. Pojava znakova hipoprotrombinemije je indikacija za prijelaz na parenteralni način primjene kolestiramina u minimalnoj efektivnoj dozi.

Drugi lijek koji ima učinkoviti antipruriticki učinak je Ursodeoksiholna kiselina. Posebno ovaj lijek je učinkovit u liječenju pacijenata koji pate od primarne bilijarne ciroze kod izračunate doze od 10 mg po 1 kg težine bolesnika. Uz pretpostavku potpune odsutnosti učinka primjene ovih lijekova potrebno je posegnuti za odredište sedativi kratki tečaj (fenobarbiton 0,05 g dva puta dnevno). Dobri antipruritic učinak glukokortikosteroidni lijekovi imaju broj, ali s obzirom na širok raspon dostupnih negativnih reakcija u obliku propadanje koštanog tkiva i povećati rizik od infekcije, ovaj tretman se rijetko koristi.

Pod uvjetom da se pacijenta postojećih vatrostalnih svrbež, zajedno sa graničnim vrijednostima kolesterola u krvi i ksantomatoznoy neuropatije se primijeniti plasmapheresis kratki tečaj. Međutim, u većini slučajeva, jedina metoda koja omogućuje uklanjanje svrbežne kože svrab u kolestazi je transplantacija jetre.

Korištenje lijekova koji imaju izražen hepatoprotektivni učinak naznačeno je u intrahepatičnoj inačici kolestaze, a droga koja je odabrana u ovoj situaciji je Heptralna. Naravno hepatoprotective terapija daje parenteralno u dozi od 5 ml Heptral dva tjedna, i nakon toga prijelaz na prijem tabletne formulacije u dnevnoj dozi od 800 mg za najmanje dva mjeseca. Rifampicin ima sličan učinak koji poboljšava kiselu mikroflora potrebnu za normalni metabolizam žučnih kiselina. Shema za uzimanje rifampicina je oralno davanje od 150 mg na dan tijekom tri mjeseca.

Bolesnikova kompresija je osnovica za primjenu kirurških tehnika. Trenutno je konkretan u projekciji zajedničkog žučnog kanala, koji je dostupan kod bolesnika s kolestazom, uspješno eliminiran metodom izvođenja papilosfinktomotorije endoskopskom metodom. U situaciji u kojoj je opstrukcija žučnih kanala uzrokovana postojećim tumorskim supstratom, primarni zadatak operativnog onkologa je procjena resektabilnosti tumora. Ako je proces tumora u neaktivnom stadiju, kirurg mora odlučiti provesti drenažu žučnog trakta s endoskopskim pristupom.

Korištenje bilo operativne prednosti u kolestazi zahtijeva oprezan pristup po pitanju priprema pacijenta za operaciju, s obzirom na visok rizik od infekcije i komplikacija. Kako bi se spriječilo moguće krvarenje predoperativne priprema pacijenta koji pati od kolestaza uključuje parenteralnu primjenu vitamina K u dnevnoj dozi od 0,03 do smanjenja rizika od infekcije u pacijenta u preoperativnoj i postoperativnom periodu treba primijeniti odgovarajuću antibiotsku terapiju sheme.

Glavna veza u liječenju kronične kolestije je korekcija ponašanja u ishrani i beriberi. Ispravljanje prehrane sastoji se u obogaćivanju dnevnog jelovnika s proizvodima koji sadrže biljnu mast i oštro ograničenje uporabe neutralnih masti. U slučaju da pacijent razvije minimalne manifestacije nedostatka vitamina A u obliku smanjenja vida u sumraku, preporuča se da se primijeni parenteralno davanje uljne otopine u dozi od 10.000 IU.

Osim toga, kronična kolestaza uvijek uz poremećaj procesa formiranja kostiju, što dovodi do progresivnog razvoja osteoporoze i posljedica stanja. Kada identificiranje pacijenta s kolestaza početnih manifestacija osteoporoze treba koristiti nadomjesnu terapiju vitamina D prema shemi: jednom mjesečno intramuskularno 100000 IU ili oralno 3 puta tjedno za 50.000 IU. Imenovanje vitamina D je opravdano, čak i ako nema znakova oštećenja koštanog tkiva kao profilaktičkog agensa za pacijente s produljenim tijekovima icteric sindroma.

U nekim situacijama, kolestatičke sindrom kod pacijenta može se provesti s pojavom teškog sindroma boli izbočenja kostiju, ali u ovom slučaju je jamstvo oznaku intravenski kalcijev glukonat u izračunate dozi od 15 mg po 1 kg tjelesne težine 5% -tnoj otopini glukoze u volumenu od 500 ml. Također zadatak zamjenska terapija lijekovima kalcija i vitamina D potrebna je se provodi nakon postoperativne transplantaciju jetre.

Top