Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Načini prijenosa hepatitisa
2 Proizvodi
Transplantacija jetre
3 Proizvodi
Analize za hepatitis
Glavni // Steatoza

cholestasia


cholestasia - Kliničko-laboratorijski sindrom, karakteriziran povećanjem udjela krvi izlučenih žučnim tvarima uslijed kršenja proizvodnje žuči ili njegovog izljeva. Simptomi uključuju svrbež kože, icterus, zatvor, gorčinu u ustima, nježnost u desnom gornjem kvadrantu, tamni urin i obezbojenost izmeta. Dijagnoza kolestije je određivanje razine bilirubina, alkalne fosfataze, kolesterola, žučnih kiselina. Od instrumentalnih metoda upotrebljavaju ultrazvuk, roentgenografiju, gastroskopiju, duodenoskopiju, kolerografiju, CT i druge. Liječenje je složeno, propisani su hepatoprotectors, antibakterijski lijekovi, citostatici i pripravci ursodeoxycholic acid.

cholestasia

Kolestaza - usporavanje ili zaustavljanje izlučivanja žuči uzrokovano kršenjem njegove sinteze jetrenim stanicama ili prekidom prijenosa žuči duž žučnih kanala. Prevalencija sindroma u prosjeku je oko 10 slučajeva na 100 tisuća ljudi godišnje. Ta je patologija češće otkrivena kod muškaraca nakon 40 godina. Zasebni oblik sindroma je kolestaza trudnica, čija je učestalost između ukupnog broja prijavljenih slučajeva oko 2%. Hitnost problema uzrokovana je poteškoćama u dijagnostici ovog patološkog sindroma, identificirajući primarnu vezu patogeneze i odabirom daljnjeg racionalnog terapijskog režima. Gastroenterolozi se bave konzervativnim liječenjem sindroma kolestaze, a kirurzi su dužni obaviti kiruršku intervenciju.

Uzroci i klasifikacija kolestije

Etiologija i patogeneza kolestaze određeni su različitim čimbenicima. Ovisno o razlozima, razlikuju se dva glavna oblika: extrahepatična i intrahepatska kolestaza. Extrahepatična kolestaza formirana je mehaničkom opstrukcijom kanala, najčešći etiološki čimbenik je kamenje žučnih kanala. Intrahepatična kolestaza razvija se u bolesti hepatocelularnog sustava, kao rezultat oštećenja intrahepatičnih kanala ili kombinira oba veza. Ovim oblikom ne postoji opstrukcija i mehanička oštećenja žučnog trakta. Kao posljedica toga, intrahepatični oblik dalje se dijeli na sljedeće podvrste: hepatocelularna kolestaza, kod koje dolazi do oštećenja hepatocita; Canalic, teče s oštećenjem transportnih sustava membrana; ekstralobularno, povezano s kršenjem strukture epitelnog kanala; mješovita kolestaza.

U prikazuje na osnovi kolestaza sindrom jedan ili više mehanizama: žučne sastojci za isporuku u krvotok u suvišku, smanjenje ili nedostatak u crijevima, učinak na žučnih kanalića stanice i stanice jetre. Kao rezultat toga, žuč ulazi u krvotok, uzrokujući pojavu simptoma i poraz drugih organa i sustava.

Ovisno o prirodi tijeka kolestaza podijeljena na akutne i kronične. Ovaj se sindrom također može pojaviti u icteric i icteric obliku. Dodatno prepoznati nekoliko vrsta: djelomični kolestaza - popraćen smanjenjem izlučivanja žučnih dissotsianny kolestaza - karakterizira kašnjenja pojedinih komponenti žuči, ukupne kolestaza - teče s poremećajem žučne ulaska u duodenum.

Prema modernoj gastroenterologije, što dovodi do pojave kolestaza jetre oštećenja važnost virusni, toksični, alkoholnih i ljekovitog prirodi. Također, u formiranju patoloških promjena značajnu ulogu zatajenja srca, metabolički poremećaji (kolestaza trudnoće, cistična fibroza i drugi) te oštećenja interloburalnih intrahepatičkih žučnih vodova (primarna bilijarna ciroza i primarni sklerozirajući kolangitis).

Simptomi kolestije

S ovim patološkim sindromom manifestacije i patološke promjene uzrokuju prekomjerne količine žuči u hepatocitima i tubulama. Stupanj ozbiljnosti simptoma ovisi o uzroku koji je prouzročio kolestazu, ozbiljnost toksične štete na jetrenim stanicama i tubulama uzrokovanim kršenjem prijenosa žuči.

Za bilo koji oblik kolestaza karakterizira nekoliko uobičajenih simptoma: Povećana jetra, boli i neugodnosti u desnom hipohondrija područja, svrbež, aholichny (obojenih) izmet, tamni urin, poremećaji probavnog procesa. Karakteristična značajka svrbeža je njegova jačanja u večernjim satima i nakon dodira s toplom vodom. Ovaj simptom utječe na psihološku udobnost pacijenata, uzrokujući razdražljivost i nesanicu. S porastom težine patološkog procesa i stupnjem opstrukcije, lak izgubi boju do potpune obezbojenosti. Stolica postaje češća, postaje tekućina i glup.

Zbog nedostatka u crijevnim žučnim kiselinama, koji se koriste za apsorpciju vitamina topljivih u mastima (A, E, K, D), izmet povećava razinu masnih kiselina i neutralnu masnoću. Na štetu kršenja usisa vitamina K u dugotrajnom tijeku bolesti u bolesnika vrijeme koagulacije krvi povećava, što je pokazano od strane podigli krovotochivostju. Nedostatak vitamina D izaziva smanjenje gustoće kostiju, što rezultira bolesnicima koji boluju od boli u udovima, kralježnice i spontanih prijeloma. S produljenom nedovoljnom apsorpcijom vitamina A, vidna oštrina se smanjuje i pojavljuje se hemoragija, što se manifestira pogoršavanjem prilagodbe očiju u mraku.

U kroničnom tijeku procesa dolazi do poremećaja u razmjeni bakra, koji se akumulira u žuči. To može izazvati stvaranje vlaknastog tkiva u organima, uključujući i jetru. Povećanjem razine lipida počinje stvaranje xanth i xantelasm, uzrokovane taloženjem kolesterola ispod kože. Xanthomi imaju karakterističan raspored na koži kapaka, ispod mliječnih žlijezda, u vratu i leđima, na dlanu površine ruku. Ove se formacije javljaju s trajnim povećanjem razine kolesterola tijekom tri ili više mjeseci, s normalizacijom njene razine, moguće je samoizanjivanje.

U nekim slučajevima, simptomi su malo izraženi, što otežava dijagnosticiranje sindroma kolestaza i pridonosi produljenom putu patološkog stanja - od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Određeni broj bolesnika traži liječenje pruritusa dermatologu, ignorirajući preostale simptome.

Kolestaza može uzrokovati ozbiljne komplikacije. S trajanjem žutice više od tri godine u velikoj većini slučajeva nastaje insuficijencija jetre. Kod dugotrajnog i nekompenziranog protoka nalazi se hepatička encefalopatija. U malom broju bolesnika, u nedostatku pravodobne racionalne terapije, razvoj sepsije je moguć.

Dijagnoza kolestije

Konzultacije gastroenterologa omogućuju otkrivanje karakterističnih znakova kolestije. Pri prikupljanju anamneze, važno je utvrditi trajanje nastupa simptoma, kao i njihovu težinu i njihovu povezanost s drugim čimbenicima. Prilikom ispitivanja bolesnika utvrđuje se prisutnost žutice kože, sluznice i sclera različite težine. Također, procjena stanja kože - prisutnost češlja, xanthom i xantelasm. Kroz palpaciju i udaraljke, stručnjak često otkriva povećanje veličine jetre, njezina bol.

Rezultati opće analize krvi može biti označena anemija, leukocitoza, povećana sedimentacija eritrocita. U biokemiskoj analizi krvi pokazali su hiper, hiperlipidemije, iznad razine aktivnosti enzima (ALT, AST i alkalna fosfataza). Analiza urina omogućuje procjenu prisutnosti žučnih pigmenata u njemu. Važno je utvrditi prirodu autoimune bolesti otkrivanje lezija jetre markera autoimunih: mitohondrijima, antinuklearnih antitijela i antitijela na glatke mišićne stanice.

Instrumentalne metode usmjerene su na pojašnjenje statusa i dimenzija jetre, žučnog mjehura, vizualizacije kanala i određivanju njihove veličine, otkrivajući napetost ili stezanje. Ultrazvučni pregled jetre može potvrditi povećanje njegove veličine, promjenu strukture žučnog mjehura i oštećenje kanala. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija djelotvorna je za otkrivanje kamenja i primarnog sklerozirajućeg kolangitisa. Perkutana transhepatska kolangiografija se koristi kada je nemoguće popuniti bilijarni trakt u retrogradnom kontrastu; ove metode dodatno dopuštaju odvod kanala tijekom okluzije.

Visoka osjetljivost (96%) i specifičnost (94%) posjeduju magnetskom rezonancijskom kolangiopankreatografijom (MCCP); to je moderna neinvazivna zamjena za ERCP. U situacijama koje je teško dijagnosticirati, koristi se pozitronna emisijska tomografija. Ako su rezultati nejasni, biopsija jetre je moguća, ali histološka metoda ne uvijek omogućuje razlikovanje extra- i intrahepatične kolestaze.

Kad se treba zapamtiti diferencijalna dijagnoza da se sindrom kolestaza može pojaviti u bilo kojoj patološkoj promjeni jetre. Takvi procesi uključuju virusni i ljekoviti hepatitis, kolektoolitijazu, kolangitis i perikolangitis. Zasebno treba zabilježiti kolangiokarcinoma i tumore gušterače, intrahepatične tumore i njihove metastaze. Rjeđe, postoji potreba za diferencijalnom dijagnostikom s parazitnim bolestima, atresijom žučnih kanala, primarnim sklerozirajućim kolangitisom.

Liječenje kolestaza

Konzervativna terapija započinje dijetom s ograničavanjem neutralnih masti i dodatkom biljne masti u prehrani. To je zato što se apsorpcija takvih masti događa bez upotrebe žučnih kiselina. Terapija lijekom uključuje imenovanje lijekova ursodesoxycholic kiselina, hepatoprotectors (ademethionine), citostatici (metotreksat). Osim toga, koristi se i simptomatska terapija: antihistaminici, vitaminsku terapiju, antioksidante.

Kao etiotropni tretman u većini slučajeva koriste se kirurške metode. To uključuje rad nametanja kolecistodigestivnih i kolono-agresivnih anastomoza, vanjsko odvajanje žučnih kanala, otvaranje žučnog mjehura i kolecistektomije. Zasebna kategorija su kirurške intervencije za sužavanje i kamenje žučnih kanala, s ciljem uklanjanja konkretnih oblika. U razdoblju rehabilitacije koriste se fizioterapija i fizioterapija, masaža i druge metode stimuliranja prirodnih obrambenih mehanizama tijela.

Pravovremena dijagnoza, adekvatno liječenje i potporna terapija mogu postići u većini bolesnika oporavak ili trajnu remisiju. Ako se promatraju profilaktičke mjere, prognoza je povoljna. Prevencija se sastoji u promatranju prehrane koja isključuje uporabu akutne, pržene hrane, životinjskih masti, alkohola, kao i pravodobnog liječenja patologije koja uzrokuje stagnaciju žuči i oštećenje jetre.

Liječenje kolestaza

Kolestaza se odnosi na patološko stanje u kojem dolazi do smanjenja izlučivanja žuči i njezinog ulaska u crijeva zbog poremećaja u njegovoj proizvodnji ili izlučivanju.

U medicinskoj praksi, uobičajeno je govoriti o sindromu kolestaze, koji se ne pojavljuje sam. Ovaj fenomen prethodi određeni uzroci. Ako pacijent ima opstipaciju i bol na desnoj strani, uobičajeno je govoriti o početku bolesti. Ali da biste izliječili bolest, trebate kontaktirati iskusnog stručnjaka.

Dijagnoza patologije

Nije teško dijagnosticirati kolestaza za iskusnog liječnika. Prilikom primitka pacijenta, prvo što im je činiti jest pitati i otkriti koje simptome slijede. Glavni znak pojave bolesti je pojava svrbeža i osip na koži. Ovaj proces je posljedica činjenice da žuč ne dolazi u pravu količinu u crijevima, pa je hrana slabo probavljena.

Također, pacijent može žaliti na brzu zamor i stalnu slabost. Za sve to, pacijent ima zatvor. Prilikom odmrzavanja, možete ustanoviti da su stolice stekle bezbojnu boju.

Uz postupno oštećenje jetre i stagnaciju žuči u žučni mjehur, pacijent pokazuje žuticu. To se odlikuje nedostatkom apsorpcije važnih vitamina i masti iz hrane.

Da biste razumjeli kako liječiti stagnaciju žuči, morate provesti pregled pacijenata. Na temelju pritužbi, liječnik provodi palpaciju pravilne regije, gdje je otkriven značajan porast jetre.

Naši čitatelji preporučuju

Naš konstantni čitač preporučio je učinkovit način! Novo otkriće! Znanstvenici Novosibirsk su identificirali najbolji lijek za obnovu žučnog mjehura. 5 godina istraživanja. Samozastup kod kuće! Pažljivo smo ga proučavali, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.

Ultrazvučna dijagnoza se provodi kako bi se ustanovila točna dijagnoza. To će vam pomoći identificirati uzrok bolesti. Ako se tijekom studija otkrije ekspanzija kanala, propisuje se kolangiografija.

Da biste odredili točne simptome i liječenje, morate provesti biopsiju jetre. Ova metoda pregleda omogućuje procjenu oblika kolestaza. Ako zanemari ovaj faktor, pacijent može razviti peritonitis žuči.

Liječenje kolestaza lijekovima

Liječenje kolestaze treba izvoditi pod strogim nadzorom liječnika. Strogo je zabranjeno sudjelovati u samo-lijekovima, jer stagnacija žuči može biti uzrokovana formiranjem kamenja.

Da biste identificirali i uklonili kolestaza, simptome, liječenje, trebate prepoznati uzrok bolesti. Ako je epidermalna stanka uzrokovana upalnim procesom, pacijentu je propisano antibakterijsko sredstvo.

Također, liječenje kolestaza uključuje uklanjanje glavnih simptoma bolesti, koja je svrbež i osip na koži. Najučinkovitiji način za zaustavljanje manifestacije kože je drenaža žučnih kanala pomoću vanjske ili unutarnje metode. Dva dana nakon takvog liječenja javljaju se svrbež i osip.

Ako pacijent ima kontraindikacije za drenažu, liječnik preporučuje korištenje kolestiramina. Djelovanje lijeka je usmjereno na uklanjanje svrbeža. Trajanje postupka liječenja je pet dana. Tijekom procesa, pacijent svakodnevno prima do četiri grama lijeka.

Ako pacijent ima hipoprotrombinemiju, tada se kolestiramin zamjenjuje s Ursodeoksikolnom kiselinom. Ovaj lijek će pokazati izvrstan rezultat kod onih ljudi koji pate od primarne bilijarne ciroze.

U potpunom odsustvu rezultata, ti lijekovi su zamijenjeni sedativima i glukokortikosteroidnim lijekovima.

Kod intrahepatične kolestaze propisane su hepatoprotektivne tvari. Najčešće imenovano Heptral. Trajanje liječenja za parenteralnu primjenu traje do četrnaest dana. Nakon toga pacijent se prenosi u oblik tablete. Trajanje takvog liječenja je osam tjedana.

Isti učinak može imati rifampicin. Lijek je u stanju poboljšati kiselinu mikroflora. Trebate piti stotinu i pedeset grama dnevno za dvanaest tjedana.

Uz stagnaciju žuči u žučni mjehur, preparati za kolagog propisuju se u obliku Holosas, magnezija.

Allochol pripada holikinetičkim i holeritskim lijekovima. Njezino djelovanje usmjereno je ne samo na stimuliranje proizvodnje žuči, već i na smanjenje žučnog mjehura.

Kako bolesnik ne smije imati mučninu i povraćanje, Tserukal se propisuje injekcijama ili pilulama.

Liječenje folk metodama

Ako postoji kolestaza, liječenje može biti korištenje narodnih lijekova. Njihovo djelovanje usmjereno je na održavanje zdravlja jetre, potiče proizvodnju žuči i njegovo odljeva iz žuči, proširenje žučnog trakta, drobljenje i izlučivanje kamenja.

  • Pijte lišće od breze. Za pripremu morate uzeti nekoliko suhih listova breskve i sipati ih s dvije šalice kuhane vode. Zatim ga stavite u vatru i ostavite da vrije deset minuta. Nakon toga, morate napiti piće i uzeti pola šalice do tri puta dnevno.
  • Biljni dekocija. Da biste to napravili, trebali biste podjednako uzeti travu sv. Ivana, kukuruzne stigme, cvijeće Besmrtne. Stavite šalicu kuhane vode i stavite na vatru trideset do četrdeset minuta. Nakon kuhanja, juha se filtrira. Uzmite piće koje trebate dvadeset minuta prije nego što jedete do tri puta dnevno.
  • Izgaranje koprive i dogrose. Za pripremu sadašnjega bit će potrebna dvadeset grama voćnih sokova i deset grama listova kopriva. Komponente su pažljivo zgnječene i izlijevale šalicu kuhane vode. Piti bi trebalo piti za četrdeset minuta. Zatim napunite i konzumirajte do dva puta dnevno.
  • Masno sredstvo. Da biste to napravili, trebate uzeti žlicu meda i dodati tri kapi ulja paprene metvice. Morate koristiti ovaj lijek do tri puta dnevno tijekom četiri tjedna.
  • Limunovo ulje. U Morseu, kompoti, čaju ili soku, trebate dodati jednu kapljicu ulja limuna. Koristite ovu metodu treba biti do dva puta dnevno. Trajanje liječenja je četiri tjedna.
  • Sok od repe. Da biste pripremili pripremu, trebate uzeti jednu repa, oguliti ju i rešetkati na malom rešetku. Zatim, pomoću gaze, stisnite sok i dodajte sok od rotkvica. Sastojci se miješaju u jednakim omjerima. Ovaj lijek treba uzimati u jutarnjim satima nakon spavanja na jednoj šalici. Trajanje liječenja je dvanaest tjedana.

Dodatne terapije

Stagnata žuči u žučni mjehur mogu biti iz raznih razloga. Da biste ih identificirali, morate se obratiti liječniku. Provest će ispit i propisati odgovarajući tretman.

Kao dodatne metode, može se koristiti fizioterapija. To uključuje izvršenje skup vježbi u obliku breze, položaj naginjanja na noge. Takve vježbe će poboljšati gubitak žuči.

Također se koristi i visceralna terapija. Njegova je suština pritisak na žučni mjehur uz pomoć šake. Kod jednolikog tlaka vrši se unutarnja masaža. Ovaj proces poboljšava protok žuči i dovodi do funkcije jetre.

Prehrana tijekom razdoblja liječenja

Tijekom procesa ozdravljenja i nakon uklanjanja žučnog mjehura, pacijent mora biti u skladu s ispravnom prehranom. To će poboljšati rad probavnih organa i smanjiti rizik od razvoja kolelitijaze.

Hranu treba uzimati u malim količinama do šest puta dnevno. Istodobno treba isključiti topla i hladna jela.

Dijeta treba sadržavati od voća i povrća jela, integralnog kruha, zobene pahuljice, riža i heljda, nemasno meso kao piletina, govedina, riba jela.

Svake večeri navečer da dade laksativni učinak na crijeva, trebate piti kefir ili ryazhenku.
Dijeta u kolestazi eliminira upotrebu alkoholnih pića i gaziranih pića, kava, masna juha, kolači i slastice, gljiva i konzervirana hrana, čokolada i kakao.

Za žuč nije stagnirala u žučni mjehur i ušla u crijeva na vrijeme, trebate piti puno tekućine. Neka bude vode, voćnih napitaka, kompotina i sokova. Ali dan mora dobiti najmanje dvije litre tekućine.

Također, tijelo se mora čistiti na vrijeme uz pomoć mineralne vode, sorbitola ili magnezijeve kiseline.

Preventivne mjere

Nakon tretmana pacijent mora obratiti pažnju na preventivne mjere. Oni će omogućiti održavanje zdravlja jetre i žučnog mjehura, kako bi se izbjeglo ponavljanje recidiva i stagnaciju žuči.

Preventivne mjere uključuju:

  • U pravodobnom liječenju kroničnih bolesti u organima sustava izlučivanja žuči.
  • U stalnom pregledu liječnik ima organe probavne funkcije.
  • U provedbi laganog trčanja i atletskog hoda u jutarnjim satima.
  • U dugim šetnjama na svježem zraku.
  • U obavljanju posebnih vježbi.
  • U okupaciji plivanja.
  • U provođenju terapijske masaže.

Ako se promatraju sve gore navedene preporuke i propisi liječnika, može se održati zdravlje probavnog sustava. Ne možeš dovesti do tog žuči stagnirala u žučnjaku.

Tko je rekao da je nemoguće izliječiti ozbiljne bolesti žučnog mjehura?

  • Pokušava se mnogo metoda, ali ništa ne pomaže.
  • A sada ste spremni iskoristiti bilo koju priliku koja će vam dati dugo očekivani blagostanje!

Učinkovit alat za liječenje žučnog mjehura postoji. Slijedite vezu i saznajte što liječnici preporučuju!

Kolestaza: Simptomi i liječenje

Kolestasis su glavni simptomi:

  • Bol u leđima
  • Siskiva koža
  • Mršavljenje
  • Bol u prsima
  • Proširenje jetre
  • Suhoća kože
  • Žute mrlje na koži
  • Pigmentacija kože
  • Tekuća stolica
  • Pustite izmet
  • dehidracija
  • žutica
  • Zamračivanje urina
  • Poremećaj prilagodbe oka prema tami
  • Prijelom s malo učinka
  • Poraz kostiju

Kolestaza je bolest koju karakterizira smanjenje unosa žuči u dvanaesniku zbog kršenja njegovog izlučivanja, stvaranja ili izlučivanja. Kolestaza, čiji simptomi se manifestiraju prvenstveno u bolne kože, tamna mokraća i svjetlo stolici, ovisno o karakteristikama etiologije mogu biti unutar-jetrenog ili ekstrahepatičku, ovisno o prirodi toka - akutna ili kronična, sa ili bez žutice.

Opći opis

Kolestaza se također obično naziva "sindrom kolestaza". Morfologija naziv bolesti je određena u prisustvu i hepatocita u žuči Cooper hipertrofični stanice (stanice bilirubinostaz), koja se očituje u naročito u obliku malih kapljica žuči koncentrira u proširenom kanalikulov (kanalić bilirubinostaz). U slučaju ekstrahepatičkom kolestaza adrese žuči koncentrira u proširenim interloburalnih žučnih (koji određuje ductular kolestazu), kao i u parenhimu jetre, gdje žučne ima oblik tzv „žuč jezera.”

Postojeća kolestaza nekoliko dana izaziva nastanak potencijalno reverzibilnih ultrastrukturnih promjena. Odvijao faza bolest karakterizirana niza histoloških promjena u obliku produžetak žučne kapilarnog formiranja žučnih tromba, s nestankom oštećenja resice kanalić membrane i stanične membrane, izazivajući pak njihova propusnost. Osim proširenih među fazne promjene izoliranih prava mijenjaju u čvrstom kontaktu i bilirubinostaz, rozete i tvore periductal jetre edem, multipla skleroza i žučnih infarkta. Istodobno se formiraju i mikroabcesi, mezenhimalne i periportalne upale, itd.

Uz postojan oblik kolestije s odgovarajućim oblikom upale i reakcijom u vezivnom tkivu, bolest postaje nepovratna. Nakon određenog vremena (u nekim slučajevima obračunava se u mjesecima, u nekim godinama), sličan tijek bolesti dovodi do razvoja bilijarnog oblika fibroze i primarne / sekundarne bilijarne ciroze.

Treba napomenuti da se svaka patologija povezana s jetrom može pojaviti u kombinaciji sa kolestazom. U nekim slučajevima, to uzrokuje jetre oštećenja okidači su definirani (alkohol, virus, droge), u nekim - ne određuje (primarna bilijarna ciroza, primarni sklerozirajući kolangitis). Nekoliko bolesti (bolešću X, sklerozirajući kolangitis) dovodi do poraza obje Intrahepaticni kanala, a izvan jetre kanale.

Glavni oblici bolesti

Kolestaza može manifestirati kao intrahepatični ili extrahepatični oblik. Intrahepatična kolestaza, čiji simptomi nastaju ovisno o vlastitim oblicima razdvajanja, određuju sljedeće sorte:

  • Funkcionalna kolestaza. Karakterizira ga smanjenje razine bilijarne cjevaste struje, kao i smanjenje organskih aniona (u obliku žučnih kiselina i bilirubina) i jetrenog izlučivanja vode.
  • Morfološka kolestaza. Karakterizira ga akumulacija žučnih komponenti u žučnim kanalima i hepatocitima.
  • Klinička kolestaza. Određuje kašnjenje u sastavu komponenti krvi, koje se normalno izlučuju u žuči.

Što se tiče extrahepaticne kolestije, ona se razvija tijekom izvanhepatičke opstrukcije u žučnim kanalima.

Po povratku u Intrahepaticni kolestaza, imajte na umu da se javlja kao posljedica izostanka glavnog žučnih kanalića opstrukcije, razvoj to može biti i na razini intrahepatičkih žučnih vodova, a razina hepatocita. Na temelju tog izoliranog kolestazi koja je uzrokovana zbog uništavanja hepatocita i ductual kanalikul, kolestaza i mješoviti. Osim toga, također se određuje akutna kolestaza i kronična kolestaza, u icteric ili anterterless obliku.

Uzroci kolestaza

Uzroci pojave bolesti koji se razmatra su izuzetno raznoliki. Važna uloga u proučavanju razvoja kolestaza definirana je za žučne kiseline, za koje su površinski aktivne značajke svojstvene ekstremnoj mjeri njihovih manifestacija. To su žučne kiseline koje uzrokuju oštećenje stanica jetre, a povećava kolestaza. Toksičnost žučnih kiselina određena je stupnjem njihove lipofilnosti i hidrofobnosti.

Općenito, sindrom kolestaze može se pojaviti u različitim uvjetima, od kojih se svaki može identificirati u jednoj od dvije skupine poremećaja:

  • Povrede povezane s stvaranjem žuči:
    • Alkoholna oštećenja jetre;
    • Oštećenje virusne jetre;
    • Otrovno oštećenje jetre;
    • Lijekove jetre;
    • Benigni oblik povratne kolestije;
    • Poremećaji u intestinalnoj mikroekologiji;
    • Ciroza jetre;
    • Kolestaza trudnica;
    • Bakterijske infekcije;
    • Endotoksemije.
  • Poremećaji povezani s protokom žuči:
    • Biliarna primarna ciroza;
    • Carolijeva bolest;
    • Sclerozirajući primarni kolangitis;
    • Biliarna atresija;
    • tuberkuloze;
    • sarkoidoza;
    • Hodgkinovu bolest;
    • Idokopenija je idiopatska.

Hepatocelulami i kanalić kolestaza može se pokrenuti alkohola, droga, virusa ili toksičnog oštećenja jetre, kao i oštećenjem endogeni skali (kolestaza kod trudnica) i zatajenja srca. Ductular (ili extralobular) kolestaza pojavljuje se u slučajevima bolesti poput ciroze jetre.

Ove kanalikularne i hepatocelularne kolestaze dovode, uglavnom, do lezija transportnih membranskih sustava, izvanbolobolna kolestaza nastaje kada se utječe epitel žučnih kanala.

Intrahepatična kolestaza karakterizira ulazak u krv, a prema tome i tkiva raznih vrsta žučnih komponenti (u pretežno žučnim kiselinama). Nadalje, zabilježena je njihova odsutnost ili nedostatak u području lumena duodenuma, kao i kod drugih crijevnih odjela.

Kolestaza: Simptomi

Kolestaza zbog prekomjerne koncentracije komponenti žuči u jetri, kao iu tkivima tijela izaziva nastanak hepatičnih i sistemskih patoloških procesa, što zauzvrat uzrokuje odgovarajuće laboratorijske i kliničke manifestacije ove bolesti.

Temelj za stvaranje kliničkih simptoma temelji se na sljedeća tri čimbenika:

  • Redundancija u tkivima krvi i žuči;
  • Smanjenje volumena žuči ili njegovu potpunu odsutnost u crijevima;
  • Stupanj izlaganja komponenti žuči, kao i toksični metaboliti žuči izravno u tubule i stanice jetre.

Opća ozbiljnost simptoma karakterističnih za kolestaza određena je osnovnom bolesti, kao i insuficijencijom jetrenih stanica i oštećenim funkcijama izlučivanja hepatocita.

Među glavnim manifestacija bolesti, kao što smo već ranije navedeno, bez obzira na oblik kolestaza (akutni ili kronični) definiran svrbež, kao i poremećaja u probavu i apsorpciju. Za kronične oblike kolestaza karakteristične lezije manifestacije pojavljuju kostiju (kao jetre osteodistrofije), kolesterola (naslage su xanthelasma i ksantoma) i pigmentacije kože, koji nastaje zbog nakupljanja melanina.

Brzo zamor i slabost nisu karakteristični za bolest koja se razmatra, za razliku od njihove važnosti u hepatocelularnim lezijama. Jetra rastu u veličini, njezin je rub glatka, pažljivost i bezbolnost zapaženi su. U odsutnosti portalne hipertenzije i bilijarne ciroze, splenomegalija (povećana slezena), kao simptom povezana s patološkim procesom, izuzetno je rijetka.

Osim toga, među simptomima, izmet je obezbojen. Steatorrhea (prekomjerno izlučivanje s fekalijama zbog masnoće poremećajima crijevne apsorpcije) uzrokuje nedostatak sadržaja intestinalnog lumena žučne soli, koji su potrebni kako bi se osiguralo usisavanje masti topljivih vitamina i masti. Ovo zauzvrat odgovara izraženim manifestacijama žutice.

Stolica postaje smrdljiva, postaje tekućina i voluminozna. Boja stolice omogućava određivanje dinamike u procesu opstrukcije bilijarnog trakta, koje mogu biti, potpune, isprekidane ili rješavane.

Kratki kolestaza dovodi do nedostatka vitamina K. Long izaziva smanjenje razine vitamina A za bolest koja se očituje u „noćno sljepilo”, to jest, da se prilagode tami zlostavljanja. Osim također valja napomenuti nedostatak vitamina E i D. Potonji pak djeluje kao jedna od glavnih jedinica u jetre osteodistrofije (što je osteoporoza ili osteomalacija), koja se očituje u dovoljno teškog bolnog sindroma nastalu torakalne i lumbalne. S obzirom na to, spominje se i spontanost prijeloma, koje se javljaju i kod manjih ozljeda.

Promjene u razini koštanog tkiva također su komplicirane stvarnim poremećajem koji se javlja tijekom apsorpcije kalcija. Dodatno Nedostatak vitamina D pojave osteoporoze u kolestaza određen kalcitonina, hormona rasta, paratiroidni hormon, spolnih hormona, i broj vanjskih faktora utjecaja (malnutricija, nepokretnost, smanjena razina mišića).

Dakle, zbog karakterističnog nedostatka žuči u bolesti, probava je poremećena, kao u stvari, apsorpcija jestivih masti. Proljev, pratitelj steatorrhee, izaziva gubitak tekućine, vitamine i elektrolite koji su topivi u mastima. Iz tog razloga razvija se malapsorpcija, nakon čega slijedi gubitak težine.

Kao kolestaza markera (naročito kronični oblik) strše ksantoma (tumor žuta mjesta na koži, koji se pojavljuju zbog poremećaja u metabolizmu lipida organizma). Uglavnom je područje koncentracija tih mjesta je lokaliziran u području oko očiju, na prsima, leđa, vrat, kao i na dlanu nabore i ispod grudi. Ona prethodi izgled xanthomas hiperkolesterolemija, koje može trajati tri ili više mjeseci. Važno je napomenuti da formiranje xanthomas izloženi preokrenuti njegov razvoj, a posebno se javlja u slučaju smanjenja pokazatelja razine kolesterola. Druga varijanta xanthomas su kao što je formiranje xanthelasma (žućkaste naslage koncentrirana u području oko očiju i izravno na kapke).

Karakteristična manifestacija kolestaza je također kršenje razmjene bakra, što pridonosi razvoju procesa kolagenogeneze. Oko 80% ukupnog volumena apsorbiranog bakra obično se izlučuje u crijevu žuči u zdravih osoba, nakon čega se uklanja zajedno s izmetom. U slučaju kolestaza, akumulacija bakra u tijelu događa se u značajnim koncentracijama (slično Wilson-Konovalovoj bolesti). Brojni slučajevi ukazuju na otkrivanje pigmentiranog prstena rožnice.

Akumulacija bakra u tkivu jetre javlja se u kolangiocitima, hepatocitima i stanicama sustava mononuklearnih fagocita. Lokalizacija viška sadržaja u bakrenim ćelijama posljedica je etioloških čimbenika.

Pojavljuje se kod pacijenata sa kolestazom u kroničnom obliku i takvom manifestacijom kao dehidracija, promjenama u aktivnosti kardiovaskularnog sustava. Krvoženje vaskularnih reakcija nastaje uslijed arterijske hipotenzije, osim toga postoji kršenje regeneracije tkiva, povećano krvarenje. Povećani rizik od sepsije.

Dugotrajni tijek kolestaze često je kompliciran stvaranjem pigmentnih kamenaca u žučnom kanalu, što je pak komplicirano bakterijskim kolangitisom. Tvorba bilijarne ciroze određuje relevantnost znakova insuficijencije jetrenih stanica i portalne hipertenzije.

Anoreksija, vrućica, povraćanje i bolovi u trbuhu mogu biti simptomi bolesti koja izaziva kolestazu, ali nisu simptomi same kolestije.

Dijagnoza kolestije

Kolestaza se određuje na temelju pacijentove povijesti i prisutnosti karakterističnih simptoma uz palpaciju relevantnih područja. Kao algoritam za dijagnostičko ispitivanje omogućen je ultrazvuk, uz pomoć kojih je moguće odrediti mehaničku blokadu formiranu u žučnom traktu. Kada otkriva ekspanziju u kanalima, koristi se kolangiografija.

U slučaju sumnje na relevantnost intrahepatične kolestaze, može se provesti biopsija jetre, za koju je ipak potrebno potpuno isključiti mogućnost izvanhepatičnog oblika kolestaze u pacijenta. Inače, zanemarivanje tog faktora može dovesti do razvoja bilijarnog peritonitisa.

Lokalizacija razine lezija (ekstrahepatičku ili intrahepatičnog kolestaza) može se proizvesti primjenom holestsentigrafii, koji koristi tehnecium označen iminooctenu kiselinu.

Liječenje kolestaza

Intrahepatični oblik bolesti ukazuje na učinkovitost etiotropne terapije. To znači da podrazumijeva specifičan tretman, usmjeren na uklanjanje uzroka koji su uzrokovali određenu bolest. To može uključivati ​​uklanjanje kamena, deworming, resekciju tumora itd. Temelju nekoliko studija prepoznaje visoki stupanj učinkovitosti u upotrebi u liječenju ursodeoxycholic kiseline u slučaju kolestaza s trenutnim bilijarne ciroze, primarnog skleroznog kolangitisa i, alkoholne bolesti jetre itd

Za liječenje nastalog pruritusa koriste se plazmafereza, kolestipol, kolestiramin, opioidni antagonisti itd. Osim toga, preporučuje se prehrana s izuzetkom jesti neutralne masnoće, dok se smanjuje njegov volumen na dnevnu brzinu manju od 40 g. Dodatno, propisani su vitamini topljivi u mastima kako bi nadoknadili njihov nedostatak (K, A, E, D), kao i kalcij. U slučaju mehaničke opstrukcije u odljeva žuči, obavlja se endoskopsko ili kirurško liječenje.

Ako sumnjate na kolestazu sa stvarnim simptomima, trebali biste se obratiti gastroenterologu. Osim toga, možda ćete se trebati posavjetovati s kirurgom.

Ako mislite da imate cholestasia i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, onda vam liječnici mogu pomoći: gastroenterolog, kirurg.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Hepatitis C je zarazna bolest koja utječe na jetru i jedna je od najčešćih vrsta hepatitisa. Hepatitis C, čiji se simptomi dugo ne pojavljuju uopće, često se javljaju s njegovom kasnom otkrivanjem zbog toga, što zauzvrat dovodi do njegovog latentnog prijevoza kod bolesnika s paralelnim širenjem virusa.

Rak gušterače glave - jedan od najvažnijih štetnih onkoloških patologija u kojoj je prognoza u većini slučajeva je nepovoljna, a razlog za to je da se bolest rijetko se dijagnosticira u ranoj fazi, jer u ovom trenutku nema nikakvih simptoma. U isto vrijeme kada se otkrije rak u ranoj fazi, moguće je kao posljedica slučajnog dijagnoze tijekom rutinskog pregleda, daje osobi priliku da biste dobili osloboditi od bolesti - u ovom slučaju vrlo učinkovit tretman je kirurško, koji se sastoji u resekcija tumora.

Mehanička žutica razvija se kada se proces odljeva žuči razbije na žučnim kanalima. To je zbog mehaničkog kompresije kanala s tumorom, cistom, kamenom ili drugim formacijama. Uglavnom bolest koja pogađa žene, a mladoj dobi žuticu razvija kao posljedica žučnih kamenaca bolesti, te u sredovječnih i starijih žena bolest je posljedica tumora procese u tijelu. Bolest može biti i druga imena - opstruktivna žutica, ekstrahepatičku kolestaza i drugi, ali bit tih patologija je jedan, a to je u suprotnosti tok žuči, što dovodi do pojave specifičnih simptoma i poremećaja ljudskog stanja.

Alveokokoza je parazitska bolest uzrokovana alveokokama i karakterizira stvaranje osnovne lezije lezije u jetri. Ova bolest ima teške simptome i posljedice, au mnogim slučajevima bolest završava čak i kod smrti pacijenta. Stoga je njezina dijagnoza i liječenje kod ljudi potrebno provesti pravodobno, kako bi se izbjegao razvoj komplikacija.

Autoimuni hepatitis je polagano razvijena lezija jetrenih stanica nazvanih hepatocitima, a to je posljedica utjecaja imunološkog sustava vlastitog tijela. Važno je napomenuti da se bolest može razviti kod odrasle osobe i djeteta, ali glavna skupina rizika čine ženski predstavnici.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Kolestaza - koja je to bolest? Simptomi, uzroci i liječenje kolestaza

Kolestaza - što je to? Mnogi su čuli za ovu bolest, ali ne znaju razloge za njegovu pojavu i simptome. Tijekom bolesti, pacijent je uznemiren protokom žuči u dvanaesniku.

Razvoj bolesti se javlja obično s bilo kojim popratnim bolestima. Stanje povezano s oslabljenim obrazovanjem i izlučivanjem žuči iz jetre, nazvanog "sindrom kolestaza".

opis

Ta je bolest vrlo česta. Bolest je kršenje jetre i bilijarnog sustava. U ovom slučaju, liječnici se suočavaju s oštećenjem jetre uzrokovanim virusnim hepatitisom, različitim cirozom, skleroziranim holagitisom ili drugim bolestima.

Kršenje tijela može biti uzrokovano prekomjernom potrošnjom alkohola, otrovnim trovanjem, produljenim lijekovima. Mogući razvoj zatajenja srca, kolelitijaza, s otkrivanjem malignog pankreasa.

Bolesti jetre

Intrahepatična kolestaza nastaje kada se žučni kanal razbije. Točnije, s njihovim blokiranjem, opstrukcijom.

Intrahepatična kolestaza može biti akutna i kronična, s prisustvom icteric oblika i bez njega. Često je bolest uzrokovana s tri čimbenika: povećanje količine žuči koja ulazi u krv i tkiva, značajan pad ili manjak u crijevima, kao i negativan učinak žuči na jetrene stanice.

Ako je osoba dugotrajno bolesna s kolestazom, postoji kršenje metabolizma lipida, što uzrokuje ksantom kod pacijenta, koža dobiva bardovu boju. S dugotrajnom neobrađenom bolesti postoji nedostatak vitamina D, E, A, K, što dovodi do drugih bolesti kao što su osteoporoza, osteomalazija, slabost mišića, noćna sljepoća. Može biti i drugih bolesti.

Kod intrahepatične kolestaze, uobičajeno je razlikovati tri oblika tijeka bolesti.

  • Funkcionalna kolestaza je smanjenje količine izlučene žuči, žučnih kiselina i bilirubina.
  • Morfološka kolestaza uključuje prekomjerno nakupljanje žuči u žučnim kanalima. U kliničkom tijeku bolesti, žuč se odgađa u krvi.

simptomi

Već smo vam rekli kolestaza, kakva je to bolest. I koji simptomi ima? U kliničkom tijeku bolesti pojavljuju se brojne inherentne manifestacije.

Kolestasis ima sljedeće simptome: pacijent ima bol u trbuhu, gubitak apetita, povraćanje, vrućica, žutica (zbog povećanog bilirubina). Urin dobiva tamnu boju, a izmet, naprotiv, obezbojenje, postoje slučajevi krvarenja. Za bolest karakterizira pruritus, ksantom (pojava tuberkuloze na području velikih zglobova).

Izjava o dijagnozi

Promatrajući prve znakove kolestaze, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će propisati niz studija. Pacijent mora podnijeti opći i biokemijski test krvi, analizu urina (kako bi se utvrdio žučni pigment). Treba obaviti ultrazvučno ispitivanje peritoneumskih organa. Osim toga, potrebno je podvrći snimanju kompjuterske i magnetske rezonancije abdominalnog područja, kolangiografije i biopsije jetre (ne uvijek, po liječničkoj ocjeni).

liječenje

Ako kolestaza uzrokuje simptome, liječenje treba biti neposredno. U početku je potrebno riješiti temeljni uzrok bolesti, koji se može izraziti kao tumor, kamenje ili neoplazma.

Kada dijagnoza tretmana "kolestaza" uključuje prehranu s minimalnim unosom masti iz raznih izvora u tijelo. Pacijent bi ih trebao primiti u količinama ne više od četrdeset grama dnevno. Stoga, prije kupnje proizvoda, pogledajte naljepnicu koja označava količinu masti, a zatim oblikujte svoju hranu.

Kao i kod bilo koje prehrane, trebali biste se suzdržati od konzumiranja alkohola, kave, pušenih proizvoda, konzervirane hrane, ograničavanja konzumacije prženog. Osim toga, bolesnik je propisan lijek. U nekim slučajevima je moguća kirurška intervencija.

Kolestaza jetre se tretira ovisno o uzrocima njegove manifestacije. Prije svega, oni utječu na oboljele organa, propisuju pomoćne lijekove za izlučivanje žuči, vitamini, koji pridonose poboljšanju koagulabilnosti krvi.

Bolesti u trudnica

Često se događa da postoji kolestaza tijekom trudnoće. Bolest se obično očituje sa svrbežom i malim icterusom. Najčešće je bolest promatrana u trećem tromjesečju trudnoće, popraviti jedan slučaj za šest tisuća trudnica.

Kolestaza nestaje iz žene odmah nakon rođenja. Pojava bolesti u trudnica još uvijek je kontroverzno pitanje znanstvenicima. Vjeruje se da žene imaju predispoziciju na genetskoj razini. Važnu ulogu igra povećanje razine estrogena. Kao što znate, žena na položaju bliže porodu, njihova količina u tijelu raste za faktor od 1000.

Trudna šuga koja uglavnom utječe noću. Postoje slučajevi kad je iritacija kože jednostavno nepodnošljiva.

Žutica se pojavljuje kod pacijenta nekoliko tjedana nakon pojavljivanja pruritusa, ali ponekad postoji potpuna odsutnost. Također, pojava mučnine, slabog apetita, nelagode u desnom gornjem kvadrantu. U većini slučajeva, trbušni organi se ne povećavaju, imaju normalnu strukturu i ne mijenjaju se. Svi simptomi kolestije nakon poroaja nestaju u prvih nekoliko dana, maksimalno - u roku od dva tjedna, a ne kasnije.

Manifestacija bolesti kod djece

U tranzicijskim godinama često se javlja ova bolest. Kolestaza kod djece klasificirana je na isti način kao u odraslih osoba: intrahepatični i extrahepatični. U mlađoj generaciji bolest se manifestira na različite načine, na primjer, dijete može imati svrbež na određenim mjestima (na rukama, nogama, trbuhu).

Adolescenti postaju razdražljivi kada imaju ove simptome, ogrebnu kožu, loše spavaju, koža postaje gušća i postaje suha. U prvoj fazi razvoja bolesti, dijete može razviti žuticu uzrokovanu kršenjem razine bilirubina, koji u velikim količinama ulazi u krv. Ponekad u djece izmet bijele boje - ovo je jasan znak prisutnosti bolesti i posljedica zaustavljanja protoka žuči u crijevu.

U rijetkim slučajevima, bebe se pojavljuju ksantomi: male, žute, ravne lezije na koži. Najčešće se nalaze na stražnjici ili velikim zglobovima, mogu biti u vratu, prsima ili palmaričnim nabore. U teškim oblicima bolesti, moguće je oštećenje živaca i tetiva. Ako dijete ima dijagnozu "kolestaze", liječenje je propisano isto kao i kod odrasle osobe.

Tradicionalna medicina

Liječnici dijele extrahepatičnu i intrahepatičnu kolestazu. Kakva je to bolest, pacijenti često ne znaju, a kad se dijagnosticiraju, često razmišljaju o tome je li moguće pribjeći tradicionalnoj medicini.

Ako identificirate bolest u ranoj fazi razvoja, onda se možete pokušati riješiti njezinih narodnih lijekova iz bilja.

  • Uzmite sitno nasjeckane listove od breze (jednu žlicu), stavite u malu posudu i ulijte jednu šalicu kipuće vode, a zatim stavite juhu u vodenu kupku na malu vatru. Bilje bi trebalo zaprljati oko pola sata. Hladite bujon, iscijedite i popijte jednu trećinu stakla prije jela.
  • Svinjska sojina, kukuruzne stigme, smiješne mješavine dobro, zatim izmjerite 10 grama kolekcije i ulijte čašu kipuće vode. Stavite u vodenu kupelj i paru četrdeset minuta. Nakon što je juha spremna, iscijedite i uzmite prije nego što jedete trećinu stakla.

Recepti za trudnice

Trudnice koje često pate od kolestaza također se savjetuju da iskoriste narodne recepte.

  • Uzmite petnaest kapi tinkture pelin, popijte, a zatim jedite pola žlice meda, nakon petnaest minuta, popijte onoliko tinktura od pelina, popijte ga samo stotinu grama tople vode. Stavite vruću vodu u bočicu s toplom vodom i ostavite na njemu dva sata. Nakon toga, pijte aktivni ugljen (oko pet tableta), dok ga pijete toplom vodom. Ovaj postupak bi trebao biti učinjeno nekoliko puta (tri do pet dana), istodobno odmarajte nekoliko tjedana i ponovite manipulacije.
  • Uzmite jednu čašu lanenog sjemena i ulijte ga mlijekom (potrebno je tri čaše), stavite u vodenu kupelj i isparite dok tekućina ne ostane otprilike jedna čaša. Prosijite bujon i pijte toplo prije jela. Ovaj postupak treba provesti u roku od deset dana. Juha treba biti svježe pripremljena. Tijekom tretmana nemojte jesti začinjeno, prženo, masno, slano ili pušeno.

U zaključku

Sada znate, ako ne i sve, onda mnogo o ovoj bolesti, kao što je kolestaza (što je to, kako se manifestira i liječi). Terapija, u pravilu, traje dugo, ali s pravim pristupom, ako se strogo pridržavate nekih pravila, bolest će se smanjiti. Složeno liječenje i uzimanje lijekova treba biti pod nadzorom liječnika.

Liječenje kolestaza

Uzroci kolestaza

cholestasia zove se kršenje sinteze, izlučivanje i odljeva žuči. Ovo nije analogija žutice, jer ne postoje kršenja u dodjeli bilirubina. Drugim riječima, nedovoljna raspodjela komponenti žuči, ali ne svi, ali neki.

  • djelomična kolestaza - karakterizira smanjenje volumena izlučene žuči;
  • Disocirana kolestaza - karakterizirana kašnjenjem samo pojedinih komponenti žuči;
  • ukupna kolestaza - očituje se kršenjem protoka žuči u duodenum.

Prema etiološkom principu, kolestaza je podijeljena na intrahepatični i extrahepatski:

  • ekstrahepatična kolestaza - koja se manifestira kršenjem protoka žuči zbog mehaničkih čimbenika; u ovom slučaju, opstrukcija protoka žuči je u području velikih intra- i / ili extrahepatičkih žučnih kanala; Dijagnoza je dostupna putem endoskopskog ultrazvuka, transhepatičke i retrogradne kolangiografije, snimanja računala i magnetske rezonancije;
  • intrahepatična kolestaza, ovisno o stupnju oštećenja, može se svrstati u intralobularni (hepatičko-cjevasti) i interlobularni (protokol).

Klinička slika kolestaza karakterizirana je funkcionalnim, kliničkim, laboratorijskim i histološkim kriterijima:

  • klinički kriteriji su zajednički svim oblicima kolestaza i uključuju tamnjenje mokraće, pojašnjenje izmeta, svrbež kože i žutice;
  • biokemijski kriteriji - su povezana s nakupljanjem tvari u serumu, općenito za ekstrakciju iz žuči (frakcija izravna bilirubin, žučnih kiselina, indikator kolestaza enzima), serum transaminaza može biti normalna, umjereno ili znatno povišen;
  • histološki kriteriji - akumulacija žučnih pigmenata u hepatocitima i / ili bilijarnim trombima u tubulama, u portalnim traktima prisutnost eozinofila je moguća.

Intraloble kolestaza uzrokovana je neadekvatnom izlučivanjem žuči jetrenim stanicama i žučnim kanalima zbog oštećenja celularnih organela. Može se primijetiti u svim bolestima povezanim s oštećenjem jetrenih stanica:

  • hepatitis (medicinski, toksični, virusni, alkoholni),
  • povratna kolestaza trudnica,
  • nasljednih i metaboličkih bolesti s nedostatkom staničnih organela i enzimskih sustava.

U razvoju kolestaza nakupina igraju važnu ulogu citoskeleta oštećenja hepatocita, uključujući uništavanje mikrotubule, povećanje broja intermedijarnih filamenata, uništavanje mikrofilamenata u hepatocitima perikanalikulyarnoy područje. Razaranje citoskeleta hepatocita događa se pod utjecajem virusa, citokina. Drugi mehanizam je poremećeni intracelularni transport vezikula, što ovisi o stanju mikrotubula. Supresija vezikule gibanje dovodi do smanjenja broja funkcioniranja kanalić membrane transportera, čime se doprinosi kolestazu.

Interlobularna kolestaza povezana je s uništenjem i kontrakcijom malih interlobularnih žučnih kanala. Promatrano s opstruktivnim i upalnim procesom u portalnim područjima:

  • granulomatoza,
  • infiltrativno-upalni ili neoplastični procesi u portalnim poljima uz uništavanje ductule:
    • primarne bilijarne ciroze,
    • Carolijeva bolest,
    • sarkoidoza,
    • tuberkuloza,
    • limfogranulomatoza i drugi.

Uzrok interlobularne kolestije može biti kongenitalne bolesti:

  • opstruktivna kolangiopatija djece,
  • cistična fibroza,
  • insuficijencija alfa-antitripsina.

Kod intrahepatične kolestaze, smanjenje fluidnosti membrane dovodi do smanjenja aktivnosti Na + / K ATPase pumpe lokalizirane na bazolateralnoj membrani hepatocita. Ovaj transportni sustav može se mijenjati pod utjecajem bakterijskih toksina. Kao rezultat toga, elektrokemijski potencijal membrane mijenja, što dovodi do poremećaja prijenosa žučnih kiselina na natrij.

Extrahepatic kolestaza (djelomična ili potpuna) povezana je s opstrukcijom unutarnjeg protoka pluća:

  • kamen
  • adenokarcinom,
  • benigni tumor (rijetko),
  • stiskanje kanala s tumorom (naročito na području vrata na jetri),
  • akutni ili kronični pankreatitis,
  • tumor glave gušterače,
  • upala s razvojem stezanja i skleroze extrahepatičnih žučnih kanala,
  • bolesti duodenum (sfinktera stenoze, stenoza i tumora papilarni, duodenalni tumora divertikula duodenuma).

Kako liječiti kolestaza?

Liječenje kolestaza provodi se u kompleksu, uzimajući u obzir anamnezu bolesti. da bi se prevladala kolestaza, ostaje neophodno nastaviti liječenje osnovne bolesti, kako bi se izbjegle druge komplikacije i ponavljanje kolestaze.

Eticioni tretman je indiciran uspostavljanjem uzročnog čimbenika. Ovisno o stupnju razvoja intrahepatične kolestaze, indicirana je patogena terapija. Smanjenjem propusnost bazolateralnu i / ili za kanalić membranu, kao i inhibiciju Na +, K + ATPaze, drugi membranski nosači koriste geptrala prikazano. Ona se temelji na aktivnu tvar koja je dio tkiva i tjelesnih tekućina te je uključen u transmethylation reakcije. Heptral ima antidepresivnu i hepatoprotektivnu aktivnost. Za istu su svrhu prikazani antioksidanti i metadoksil.

Uništavanje citoskeleta hepatocita, kršenje vezikularnog transporta zahtijeva upotrebu heptra, antioksidansa, rifampicina. Temelji se na indukciji mikrosomalnih jetrenih enzima, učinak na sastav kiselinske mikroflore, sudionik u metabolizmu žučnih kiselina.

Promjene u sastavu žučnih kiselina, stvaranje žučnih povreda micele zahtijeva korištenje ursodeoxycholic kiseline, koji pomaže da se smanji hidrofobne žučnih kiselina, čime se sprječava toksične učinke na hepatocita membrane.

Za liječenje šuga kože koji nastaju na pozadini kolestaze, djelotvorni su bloker-opijatni receptori središnjeg živčanog sustava i blokatori serotoninskog receptora. Uz simptome osteoporoze preporuča se uzimati vitamin D3 u kombinaciji s pripravcima kalcija. S teškim bolovima u kostima, kalcij je propisan glukonat. Svi bolesnici s odgovarajućom dijagnozom su prikazani vitamin A i vitamin E. Za hemoragične manifestacije, vitamin K.

U nekim slučajevima, pacijenti su pokazali metode vantjelesne korekcija krvnog: plasmapheresis, leykotsitaferez, cryoplasmasorption, ultraljubičasto krvi zračenja. To je nemoguće izbjeći dijeta - važno je ograničiti količinu neutralnom masti do 40 grama dnevno, ispunite prehrani s biljnim mastima, margarini sadrže triglicerida sa srednje dužine lanca.

Koje bolesti se mogu povezati

Sindrom kolestaza opažen je u mnogim hepatobilesnim bolestima, koji se obično dijele u dvije velike skupine:

poremećaj formiranja žuči:

  • oštećenja virusne jetre;
  • alkoholna oštećenja jetre;
  • oštećenje ljekovite jetre;
  • toksična oštećenja jetre;
  • benigna rekurentna kolestaza;
  • kršenje mikroekologije crijeva;
  • kolestaza trudnica;
  • endotoksemija;
  • ciroza jetre;
  • bakterijske infekcije;

poremećaj protoka žuči:

Istodobno se mogu pojaviti funkcionalne i morfološke promjene karakteristične za kolestazu kada su pogođeni drugi organi.

Liječenje kolestaze u kući

Liječenje kolestaza preporučljivo je provesti u uvjetima specijalizirane zdravstvene ustanove, ali ako to u određenom stadiju liječnik nema primjedbi na nastavak liječenja kod kuće, to je dopušteno.

Kategorizirano se ne preporučuje da se uključe u samo-lijekove. Potrebno je strogo pridržavati se svih medicinskih obveza, a nakon završetka kolestaze, nastojati se eliminirati bolesti koje ga izazivaju.

Koji lijekovi za liječenje kolestaza?

  • Heptralno - 5-10 ml (400-800 mg) IM ili IV kroz dva tjedna, a zatim 400 mg 2-4 puta dnevno 1,5-2 mjeseca;
  • Rifampicin - 300-400 mg / dan tijekom 12 tjedana, održavajući dozu od 50-150 mg / dan;
  • Ursodeoksikolna kiselina - 10-15 mg / dan oralno 1 puta tjedno prije rezolucije kolestaze.
  • blokirajući opijatni receptori središnjeg živčanog sustava:
    • nalmefena - 580 mg / dan intravenozno,
    • naloksona - 20 mg / dan intravenozno.

Liječenje kolestaza folklornim metodama

Tradicionalna medicina nudi široku lepezu recepata za liječenje kolestaze, ali o svakom od sljedećeg treba razgovarati sa svojim liječnikom. Izuzetna upotreba narodnih lijekova vjerojatno neće donijeti očekivani rezultat, najvjerojatnije će liječnik savjetovati recepte za kombinaciju s terapijom lijekovima. Imajte na umu sljedeće propise za sredstva iz kolestaza:

  • 1 tbsp. sitno sjeckani i sušeni lišća, ostavite čašu strme kipuće vode u vodenoj kupki pola sata, nakon još 10 minuta juha se filtrira; uzeti 1/3 šalice prije jela, tri puta dnevno;
  • povezati 20 grama ružnih kukova i 10 grama kopriva ostaviti spaljivanje, slomiti i miješati; 1 tbsp. Prikupiti 250 ml kipuće kipuće vode, stajati na vodenoj kupelji oko 15 minuta, omotati ili uliti u termos i inzistirati na 45 minuta, odviti; uzeti tijekom dana na 50 ml, bez obzira na obroke;
  • kombiniraju u jednakim omjerima korijen cikorije, lišće sušenog metka i mljevenja; 1 tbsp. skupljanje staviti u termos i sipati 200 ml strme kipuće vode, zatim inzistirati na pola sata i soja; uzeti u umjereno vrućem obliku pola litre tijekom dana.

Liječenje kolestaza tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, žene se ponekad moraju suočiti sa takozvanom žuticom trudnica, u 25-50% slučajeva intrahepatične kolestaze. Njegova etiologija do danas još uvijek nije potpuno shvaćena, ali utvrđena je definitivna uloga nasljedne predispozicije reakciji na prekomjerno proizvodnju estrogena.

Dijagnoza VCB, u pravilu, ne uzrokuje velike poteškoće, osobito u prisutnosti anamnestičkih podataka o rekurentnoj prirodi kolestaze ili nasljednoj predispoziciji.

Razvoj kolestaza trudnica obično je bliži trećem tromjesečju (rjeđe u drugom). Kliničke manifestacije povećavaju se s pristupom porođaja, ali nakon toga nestaju.

Prognoza stanja je povoljna, međutim, učestalost preranog poroda se povećava. U vezi s kršenjem apsorpcije vitamina K hipoprothrombinemije i povećanog rizika od postpartum krvarenja moguća su.

Liječniku se preporučuje provesti diferencijalnu dijagnostiku intrahepatične kolestazije trudnica s debi latentne bolesti jetre koja je debitirao tijekom trudnoće. To može biti primarna bilijarna ciroza, primarni sklerozivni kolangitis, pa čak i kronični hepatitis sa sindromom kolestaza. Često se dijagnoza CKD može ustanoviti tek nakon što je trudnoća riješena na temelju neuobičajenog očuvanja kliničkih i laboratorijskih znakova kolestaze i na temelju morfološkog pregleda jetre.

Kakve liječnike treba obratiti, ako vam je kolestaza

Pri utvrđivanju klinički i biokemijski sindrom kolestazi ispred liječnika zadatak kako bi se utvrdilo da li je prepreka u velikim žučnih vodova s ​​djelomičnog ili potpunog začepljenja, i da li vam je potrebna operacija ili fibroduodenoskopicheskoe studiju. Također, postoje bolesti jetre i / ili sustav gušterače, što može dovesti do kolestaza.

Top