Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Koji lijekovi za čišćenje jetre je bolje odabrati
2 Ciroza
Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura
3 Proizvodi
Gdje se jetra nalazi u osobi
Glavni // Recepti

Hepatosis tijekom trudnoće


Hepatosis je cijela skupina bolesti jetre. Patologija se javlja zbog metaboličkog poremećaja u hepatocitima (stanice jetre), nakon čega se podvrgavaju distrofnim promjenama. Zato ova bolest ima još jedan naziv - distrofija jetre. Liječnici prepoznaju masnoće i kolestatsku hepatocitu.

Hepatosis trudnica je ozbiljna patologija koja komplicira trudnoću. Kod hepatosisa povećava se vjerojatnost intrauterine smrti fetusa ili novorođenčeta u ranoj postpartum period. Prema statistikama, perinatalna smrtnost se javlja u 11-13% slučajeva. Ova komplikacija se javlja u 1 - 2% trudnica.

Uzroci hepatosisa

Liječnici i dalje ne mogu odrediti točan uzrok, koji izaziva hepatos. No, mnogi od njih vjeruju da su početni faktor za razvoj bolesti hormonalne promjene, kada se povećava koncentracija progesterona i estrogena (hormona trudnoće). Pod njihovim utjecajem, jetra se podvrgava dvostrukom opterećenju, zbog čega je njezina funkcionalnost povrijeđena.

Prema statističkim podacima, u 85% slučajeva kolestatska hepatoza trudnica se razvija od 28. tjedna trudnoće. Pod utjecajem hormona, žuč se formira brže, ali njegovo odljeva usporava. Kao posljedica toga, protok krvi povećava koncentraciju bilirubina, a količina žuči koja ulazi u 12-kolon se smanjuje.

Osim toga, hepatos može izazvati sljedeće čimbenike:

  • Nasljeđe. Ako su bliski srodnici trudnice patili od hepatosisa, najvjerojatnije će patologija manifestirati u njoj.
  • Bolesti jetre u anamnezi. Vjerojatnost hepatitisa povećava se ako buduća majka izloži funkcionalne poremećaje jetre prije trudnoće.
  • Netočna hrana. Trudnica bi trebala odabrati pravu hranu koja će biti dio dnevne prehrane. Treba napustiti masnu, prženu hranu, dimljene proizvode, jer još više opterećuju jetru.
  • Iracionalni prijem multivitamskih kompleksa. Rizik od hepatosisa raste kada se doziranje vitamina prekorači, jer jetra jednostavno nema vremena za obradu.

Događa se da je buduća majka prethodno dijagnosticirana hepatitis, ali trudnoća i porod zabilježili su normalno, a novorođenče je zdravo i dobro se razvija. Međutim, majka treba biti spremna za činjenicu da će se tijekom sljedećeg trudnoće pojaviti hepatoza, te u teškom obliku.

simptomi

Simptomi masne i kolestatske hepatoze trudnica su slični u mnogim aspektima. Bolest može biti popraćena svim simptomima istodobno ili nekima od njih.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Otkrivanje hepatosisa moguće je na sljedećim osnovama:

  • Svrab na koži, koja postaje izraženiji noću. U pravilu, žene se žale da se svrbi trbuh, ruke, telad.
  • Količina žuči u crijevima smanjuje se.
  • Povećava koncentraciju bilirubina u krvi.
  • Koža i sluznice su obojene žutom bojom.
  • Mučnina, erupcija povraćanja.
  • Bol ispod rebara s desne strane.
  • Povećan umor.
  • Spaljivanje iza strijca.
  • Izmet postaje lagano, a urina, naprotiv, potamni.
  • Apetit smanjuje ili potpuno nestaje.
  • Žučni mjehur i jetra su povećani, ali nema boli.

Osim toga, kod bolesti jetre, stanje kože žene pogoršava, ona se suši, pojavljuju se osip i bore.

Dijagnostičke mjere

Kod hepatosisa kod trudnica važno je na vrijeme otkriti bolest kako bi započeli liječenje. Međutim, prilično je teško dijagnosticirati buduću majku. To se objašnjava činjenicom da se mnoge manifestacije hepatosisa lako zbunjuju s drugim bolestima karakterističnim za trudnice. Na primjer, s toksikozom postoji mučnina i povraćanje, a živčani poremećaji i alergije svrabaju na koži.

Osim toga, neke metode dijagnoze su kontraindicirane u razdoblju trudnoće, jer mogu biti opasne za dijete. Iz tog razloga, trudnice su zabranjene za obavljanje biopsije, laparoskopije, elastometrije (fibrozaci jetre).

Nije potrebno razmišljati o posebnim nade za palpaciju, budući da je organ slabo palpiran. To je zbog činjenice da je prošireni uterus blokirao mnoge organe (uključujući i jetru). Da, i biokemijski krvni test neće uvelike pojašnjavati sliku, jer se tijekom trudnoće fetusa mijenjaju mnoge vrijednosti.

Iz tog razloga, ako trudnica osumnjičeni da ima hepatocid, mora se konzultirati s hepatologom. Uostalom, što prije utvrdi dijagnozu, prije će liječenje početi, što znači da će biti više šansi za oporavak.

Metode liječenja

Prije početka liječenja potrebno je utvrditi vrstu bolesti, kao i stupanj njegove težine. Kolestatska hepatoza u trudnoći nije opasna kao akutni masni hepatocis. Najnovija raznolikost patologije prijeti opasnim komplikacijama za majku i fetus, do smrtonosnog ishoda. Ako je bolest otkrivena u trećem tromjesečju, potrebno je napraviti potpunu dijagnozu kako bi se isključila akutna masna hepatoza. Uostalom, s ovom vrstom bolesti, koristi se carinski rez.

Liječenje hepatokisa trudnica provodi se u bolničkim ili izvanbolničkim okruženjima, ovisno o težini bolesti i stanja fetusa.

Kliničke preporuke za hepatocise:

  • Zaustaviti simptome patologije.
  • Uklonite prijetnju pobačajem.
  • Poboljšati uteroplacentalni protok krvi.

Kolestatskim oblikom patologije propisani su lijekovi, ovisno o jačini bolesti. U blagu hepatocisu, liječenje se provodi uz upotrebu enterosorbenata, koleretskih pripravaka, antioksidansa, hepatoprotektora, membranskih stabilizatora. S umjerenim oblikom bolesti propisuju se lijekovi za detoksikaciju, uz to se koriste kolestiramin, heptral, folna kiselina. Ako je potrebno, koriste se lijekovi koji olakšavaju svrbež. U teškim holestatskim hepatocitima kompleksna terapija sastoji se od sljedećih stavki: prevencija krvarenja, plazafereza (pročišćavanje krvi), detoksikacija. Ako liječenje nije učinkovito, liječnik može podići pitanje pobačaja.

Tako, ako je abnormalnosti u obliku svjetlo i nestaje nakon liječenja svrbeža, spavanja normalizirane, sastav krvi, bez povrede fetusa, a jetra funkcionira normalno, isporuka je prikazan na 38 tjedana. U tom slučaju, žena može roditi na prirodan način.

U teškim hepatocitima, kada se povećava svrbež i žutica, broj krvi se pogoršava, fetus se pogoršava, carski rez izvršava se prije 37. tjedna trudnoće.

Dijeta u trudnica s hepatocitima važna je terapija. Simptomi blagog oblika bolesti nestaju nakon uspostave prehrane, čak i bez lijekova. Trudnice su propisane strogom dijetom kako bi smanjile opterećenje na jetri, prevodile u nježniju vrstu rada, normalizirale funkcionalnost crijeva.

Buduća majka s hepatocitima treba pratiti njihovu prehranu i isključiti iz dnevne prehrane sljedeću hranu i jela:

  • riba i meso masnih sorti;
  • konzerviranje, marinade, kiseli krastavci;
  • dimljeni proizvodi;
  • pržena hrana;
  • kava, kakao, čokolada;
  • kiselinski mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
  • gljiva;
  • rotkvica, srž, špinat, grah;
  • svježe tijesto, slastice.

Trebali biste izbjegavati proizvode uz dodavanje boja, okusa, itd. Pod zabranom dolazi grožđe, slatki sodas, ohlađena pića, sladoled.

Hrana treba biti uravnotežena, dijeta uključuje proteine, ugljikohidrate, masnoću i kolesterol treba odbaciti. Trudna s hepatocitima preporučuje se korištenje sušenog kruha, keksa, povrća, voća. Posuđe se isparava, peče ili peče. U izborniku se preporučuje uključiti svježi sir, kiselo vrhnje s niskim postotkom masti. Osim toga, od svježeg sira može se napraviti lonac.

Izbornik se može nadopuniti rižom, heljinom, krupom i zobenom kašom. Žitarice se koriste za juhe i žitarice. Buduće majke s hepatocitima mogu se jesti žele i mousse na temelju prirodnih proizvoda. Izbornik se razlikuje od suhog voća i borovih orašastih plodova.

Liječnik će se konzultirati o pitanju davanja prehrane, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike tijela.

Posljedice bolesti

Posljedice hepatosisa za dijete i majku ovise o tijeku bolesti. Jednostavan oblik, patologija nije opasna za oboje, a karakteristični znakovi će proći 1-3 mjeseca nakon rođenja.

Teška hepatoza može dovesti do opasnih komplikacija, do smrtonosnog ishoda:

  • gladovanje kisika fetusa;
  • porođaj do 37. tjedna trudnoće;
  • disfunkcija bubrega;
  • smanjena koagulabilnost krvi, što povećava vjerojatnost teškog krvarenja nakon porođaja;
  • smrti majke ili fetusa.

Važno je identificirati hepatocirus na vrijeme, kao i provoditi kompetentno liječenje, samo onda možete izbjeći opasne posljedice patologije.

Pacijenti o hepatocirusu tijekom trudnoće

Većina bolesnika koji su imali hepatocisa tijekom trudnoće kažu da su uspjeli roditi i podići zdravo dijete samo zbog pravovremenog liječenja bolesti. Postoje tragični slučajevi kada je dijete umrlo zbog nemara majke ili liječnika.

Pregled pacijenata o hepatocitima:

Dakle, hepatoza je opasna bolest jetre koja prijeti ozbiljnim posljedicama, do smrti majke ili djeteta. Da bi se spriječile komplikacije, potrebno je utvrditi patologiju u ranoj fazi i provesti kompetentno liječenje. Istovremeno, buduća majka treba slijediti strogu prehranu, voditi zdrav stil života. Kada planirate ponoviti trudnoću, svakako posjetite hepatologa, slijedite njegove preporuke tijekom cijelog razdoblja nosjenja fetusa. Inače, bolest se može očitovati u teškom obliku.

Kolestatska hepatoza jetre u trudnoći

Prema rezultatima mnogih histoloških istraživanja tijekom trudnoće, struktura i opskrba krvi ženske jetre ne mijenjaju međutim, unutarstanični procesi napreduju brže. To je zbog potrebe za metabolizmom i inaktivacijom razine hormona, mobilizaciji energetskih resursa i neutralizaciji proizvoda vitalne aktivnosti fetusa. U tom kontekstu, jedan od pet trudna postoji povreda jetre različitih ozbiljnosti koja često dovodi do ozbiljnih patologija i opasnosti za žene i djecu, ali može uzrokovati hepatotoksičnost u prisutnosti poremećaja hepatobilijarnog sustava (obično kolestatskog te u rijetkim slučajevima, masti).

Masna hepatoza (Shihanov sindrom)

Sindrom Shihana ili akutnog masnog hepatocita trudnica - ovo je vrlo rijetka patologija, koja karakterizira iznenadnu pretilost jetre. Po prvi puta klinička slika bolesti opisana je od strane liječnika 1934. godine, a detaljnije informacije o njenom napretku prikupile su liječnik H.L. Sheehan, koji je 21 godina prakse promatrao 6 takvih patologija. Incidencija sindroma je 1 slučaj za 13 tisuća trudnoća. Sada ima 130 priča o bolesti.

Fetalni mortalitet u akutnom masnom hepatocitu u trudnica je 75-80%, a majke - 60-85%.

Shihanov sindrom se manifestira samo u kasnoj trudnoći (32-35 tjedana) protiv gestoze. Prvo, tu je težinu u nogama, otežano disanje, slabost i brzi umor, kao i za mnoge trudnice, ovi simptomi su normalna pojava u pravodobno je teško osumnjičenog patologije.

Kako opća slabost napreduje, pojavljuju se žgaravica, mučnina i povraćanje, a nakon nekoliko tjedana počinje žutica. Postoji istovremeno kršenje metabolizma lipida i ugljikohidrata, koji je praćen hemoragijskim poremećajima. Čak i ako ode u prijevremeni porod ili liječnici uspjeli spasiti fetus tijekom poroda carskim, stanje majke je komplicirana, a rizik od smrti i dalje postoji.

Etiologija bolesti ostaje nepoznat, ali zato što se pojavljuje samo u trudnica, a za određeni period, liječnici povezuju se probiti u imunološkom homeostaze kod majke i fetusa. Sada posebna uloga daje na proučavanje genetskog faktora, budući da je determinanta u izgledu druge manje opasan oblik gepatoza - kolestatskog.

Glavna metoda dijagnoze je biopsija. Sheehan-ov sindrom razlikuje od HELLP-sindroma (idiopatski raspora jetre) i prisutnost virusni hepatitis masivnog pretilosti i nedostatka hepatocita njima upale i nekroze.

Što prije se s Sheehan sindrom dijagnosticira, više šanse da se spasi život majke i fetusa. U fazi trudnoće su osposobljeni za terapiju: transfuzija izmjene plazme i plazme. Izravno tretman uključuje hemostazu, prevenciju gnojenja, antibiotska terapija, primjena proteina i reoloških sredstava, krvi, vitamina i jetre (glutamin, folne kiseline i lipoične).

Kolestatska hepatoza

Kolestatska hepatoza trudnica (HBH) je poremećaj u radu hepatocita uzrokovan nakupljanjem žučnih kiselina u jetri, lipid solubilizirajući i oštećujući stanične membrane. Ovo je genetska mana, čiji aktivirajući mehanizam je trudnoća, a za razliku od Shihanovog sindroma, može se razviti u bilo kojem trenutku. Stopa incidencije je 2 slučaja po 1000 trudnoća.

Ranije se mislilo da je čak i uz ozbiljan oblik propuštanja prognoza bila povoljna, ali najnoviji podaci to čine upitnim. Ako majka ima sve simptome kroz nekoliko tjedana nakon isporuke, rizik od smrti fetusa je vrlo visok:

  • Rizik smrti je četiri puta veći od obične trudnoće;
  • prema studiji u Australiji 1964-1984. među promatranih 56 bolesnika, 20 je imalo preuranjeno rođenje, au 6 slučajeva fetus je umro;
  • u slučaju višestruke trudnoće, rizik od smrti u fetusu dvostruko je viši nego u normalnoj trudnoći;
  • Fetalni hipoksija razvija se 3 puta češće u bolesnika s žuticom nego u trudnica s samo jednom svrbežom;
  • učestalost perinatalnog gubitka, preuranentnosti i odgođenog razvoja fetusa u trudnica s kolestatičkim hepatocitima iznosi 35%;
  • učestalost prijevremene dostave je 20-60% u normalnoj trudnoći i 100% u višestrukim trudnoćama;
  • u 25-50% slučajeva, opaženo je mekano bojanje amnionske tekućine;
  • visoki rizik od gubitka krvi majci nakon isporuke: u jednom slučaju od pet, to je više od 0,5 litara, au jednom od deset - više od 2 litre, što zahtijeva hitnu transfuziju krvi;
  • rizik spontanog pobačaja poveća se pet puta; polovica žena s HBB-om imala je pobačaj 33-36 tjedana (42%) i 28-32 tjedana (8%);
  • potreba za carskim rezom povećava se 4 puta u usporedbi s normalnom trudnoćom;
  • u 17% slučajeva rođene su bebe s asfiksijom (najčešće blage ozbiljnosti).

Rizik razvoja CGD povećava se kada žena konzumira oralne kontraceptive i antibiotike prije i tijekom trudnoće.

U proučavanju povijesti bolesti, liječnici su otkrili da svaka četvrta žena s HBB hepatocirusom tijekom trudnoće ima sestre, majke ili bake, što potvrđuje sumnju na genetsku prirodu patologije. Osim toga, 77% prve trudnoće završilo je pobačaj, a drugi je uspio sačuvati zbog odgovornog stava prema zdravlju i stalnom medicinskom nadzoru.

Finski istraživači sugeriraju da je visoki rizik od smrti fetusa u CGB zbog akumulacije primarnih žučnih kiselina u amnionskoj tekućini i posteljici.

Kolestatska hepatoza tijekom trudnoće ima povoljnu prognozu za majku, ali visok rizik od perinatalnih komplikacija i smrtnosti kod fetusa.

Klinička slika

Kod ljudi kolestatska hepatoza trudnica zove se "trudna svrbež", budući da je ovaj simptom odlučujući i opažen je u 100% bolesnika, a u 56% je generaliziran. Žutica kože promatra se samo u 10-15% pacijenata; prethodi ga dugotrajni pre-zheltušni period, budući da nakupljanje bilirubina u krvi do pigmentnih koncentracija traje nekoliko tjedana. Također u 70% slučajeva žene imaju nesanicu i emocionalne poremećaje. Kako bolest napreduje, javljaju se tipični kolestatični simptomi: probavni poremećaji, mučnina, povraćanje, smanjenje apetita i gubitak težine kao posljedicu.

Kolestatska hepatoza rijetko ima dugotrajni tijek, a simptomi su nestali ubrzo nakon poroda. Međutim, s ponovljenom trudnoćom ponovno se pojavljuju u 70% žena s HBB.

dijagnostika

Pravovremena dijagnoza HCV-a je 90% jamstvo povoljnog tijeka i trudnoće, za razliku od masnih hepatocita, čiji je ishod često nepredvidljiv. Dijagnoza se provodi kroz takve studije:

  • test krvi za koncentraciju žučnih kiselina, bilirubin i razinu enzima;
  • Ultrazvuk za procjenu stanja i veličine jetre i žučnog mjehura;
  • dopplerografija za procjenu fetusa;
  • CTG (prikazan nakon 34 tjedna) za uspostavljanje brzine otkucaja srca.

Shema obrade

S obzirom na dvosmislenost točnog uzroka bolesti, ne postoji etiološki tretman. Stoga su svi napori liječnika usmjereni na pročišćavanje jetre nakupljenih žučnih kiselina i obnavljanje njegovih funkcija.

Zanimljivo je da podaci o metodama za liječenje takvih komplikacija mogu naći čak iu starim medicinskim raspravama. Naglasak je bio na korištenju znoja, koleretika, laksativa i povraćanja biljnih ekstrakata. Također se koristi krvarenje (analog plazmefereze).

Sada se oblik otpuštanja lijekova promijenio:

  1. blokatori proizvodnje žuči - Polyphepan, Lestyramin;
  2. Glukokortikoidi - za suzbijanje povećane sekrecije estrogena;
  3. hepatoprotectors - Heptral, Karsil, Essentiale-Forte;
  4. korektori kršenja tokoferola - plod mlijeka čička, Quercetin, vitamin E;
  5. fitopreparacije - Galstena, Gepabene, Hofetol;
  6. lijekovi koji poboljšavaju izlučivanje žuči - Ursofalk, Ursosan;
  7. Efferent terapija (1 hemosorption + 4 plasmaphereza).

Istraživanja su pokazala da uz dodatak terapijske terapije rizik prijevremenog porođaja, smrtnost i perinatalne komplikacije se smanjuje za 30%. Ovim liječenjem nije zabilježen niti jedan slučaj hipoksije i akutne placentarne insuficijencije. Pročišćavanje krvi pomoću plazmfereze smanjuje opterećenje na jetri, pa "troši" snage na proizvodnju enzima odgovornih, posebno za koagulaciju krvi. Kao rezultat toga, rizik od gubitka krvi u pre- i antenatalnom razdoblju smanjen je za 70%.

Kolestatska hepatoza nije znak za pobačaj, međutim, kako bi ga održali, moraju se poštivati ​​sve medicinske preporuke. I iako je rizik od hitne cesarean isporuke je velika, u 92% pacijenata s pravovremeno dijagnoze HCV, isporuka je prirodna.

Hepatosis trudnica, nego opasna bolest

Hepatosis trudnica je uobičajena bolest među trudnicama. Bolest se javlja u pozadini značajan porast opterećenja jetre, a veličina i oblik organa mogu ostati nepromijenjeni.
Poremećaj jetre u hepatocitima povezan je s povećanjem viskoznosti žuči, pogoršanjem njegova odljeva. Ti se problemi često pojavljuju u zadnjem tromjesečju i zahtijevaju prisilno liječenje.

Što je hepatitis i zašto se ona razvija kod trudnica?

Hepatosis je patologija jetre, u kojoj se stanice tijela prestaju nositi sa svojim funkcijama iz više razloga. Postoje dvije vrste ove bolesti, tipične za razdoblje trudnoće:

  1. Kolestatska hepatoza trudnica. Zajednički oblik bolesti, koji se razvija zbog distrofnih promjena na staničnoj razini i poremećaja metaboličkih procesa. Uzrok stanja je hormonalno restrukturiranje, koje se javlja u majčinom tijelu.
  2. Akutna masna hepatoza trudnica. Dijagnirano je mnogo rjeđe i predstavlja kršenje u kojem su stanice jetre zamijenjene masnim tkivom. Bolest se javlja kad dođe do neuspjeha u asimilaciji masnih kiselina, prisutnosti endokrine patologije, pretilosti, ovisnosti o alkoholu. Ovaj oblik hepatosisa je najopasniji i predstavlja prijetnju životu majke i djeteta. Ako je bolest teška, potrebna vam je hitna dostava.

U normalnom tijeku trudnoće i odsutnosti primarnih organskih patologija, jetra se ne mijenja veličinom, zadržava svoju bivšu strukturu i optimalnu razinu opskrbe krvlju.

Ali njegovo funkcioniranje može biti poremećeno, jer se opterećenje povećava s rastom fetusa: potrebno je obraditi ne samo proizvode vitalne aktivnosti majke, već i djeteta. Osim toga, do kraja prvog tromjesečja, jetra proizvodi više hormona.

Opterećenje na ovom organu u prvom tromjesečju dovodi do razvoja toksikoze, au trećem - do hepatosisa. Takvo bi stanje trebalo biti pod stalnim nadzorom liječnika, u teškim slučajevima može se zatražiti hospitalizacija.

Za žene koje pate od hepatosisa, postoji velika osjetljivost na proizvodnju estrogena. U trudnoći povećava se njezina količina, što dovodi do kolestaze - stanje u kojem se poremećuje proces formiranja i odljeva žuči. Bolest nekoliko puta povećava rizik od fetalne smrti.

Kako se hepatosis očituje u trudnoći?

Kolestatska hepatoza trudnica često se manifestira pruritusom i skaliranjem. Ovaj simptom posebno je zabrinjavajući za žene prije spavanja i noći, pojačane nakon postupaka s vodom. Žalbe na mučninu i povraćanje, bol u jetri i osjećaj težine su također česti.

Žena gubi apetit, iscrpljuje se, a ponekad se pojavljuju glavobolje i apatija. Izmet postaje obojen. U pravilu, manifestacije kolestatske heptozise nestaju nakon porođaja.

U akutnom tijeku bolesti, žgaravica, žutica i povraćanje uz dodatak hematina dodaje se gore navedenim simptomima. U nedostatku medicinske skrbi - kratkoročni gubitak svijesti, razvoj kršenja drugih organa, osobito u radu bubrega.

Masna hepatoza u trudnica ima sljedeće simptome:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • pospanost;
  • slabost;
  • ozbiljnost i bol u jetri.

Ovaj oblik bolesti u zanemarenom stanju može biti popraćen obilnim krvarenjem. Među ostalim opasnim manifestacijama je porast bubrežne i jetrene insuficijencije.

Dijagnostičke mjere

Za uspješno završavanje trudnoće, kao i održavanje zdravlja majke i budućnosti djeteta, važno je pravodobna dijagnoza hepatosisa. Njegova implementacija je komplicirana nizom značajki:

  1. Ispitivanje i ispitivanje pacijenta ne daje dovoljno podataka o bolesti, budući da su simptomi hepatosisa također karakteristični za druge bolesti. Napadaji mučnine i povraćanja su tipični za toksikozu, piling kože i svrbež prate alergijske reakcije i živčani poremećaji. Akutni oblik hepatosisa podudara se s nekoliko manifestacija virusnog hepatitisa.
  2. Neke dijagnostičke metode su kontraindicirane u trudnoći jer su opasne za buduće dijete. Nemojte obavljati biopsiju, laparoskopiju, skeniranje jetre.
  3. Neke od tehnika ne pružaju dovoljno podataka. Uz palpaciju, jetra nije praktički opipljiva, a biokemijski krvni test ne može prikazati promjene uzrokovane bolesti.

Na prvoj sumnji na hepatocitu trudnica, potrebno je obratiti se liječniku.

Buduća majka prima krv za analizu, ultrazvuk jetre, a ponekad i druge organe. Razvoj bolesti će se pokazati povećanom količinom žučnih kiselina u krvi i povećanjem žučnog mjehura na ultrazvučnoj slici.

Što je opasno za heptozu u trudnoći?

Rizik neželjenih učinaka ovisi o obliku i stupnju bolesti. Akutna masna hepatoza do danas ostaje jedna od najopasnijih bolesti. Brzi razvoj takvog oblika ugrožava smrt majke i bebe pa stoga, ako se identificira, može se preporučiti i izvanredni porod.

Kolestatska hepatoza rijetko predstavlja životnu prijetnju, ali pogoršava emocionalno stanje žene i uznemiruje normalni ritam sna zbog teških svrbeža.

Ostale moguće komplikacije hepatosisa uključuju:

  • rizik od izgladnjivanja intrauternih kisika fetusa; Više o intrauterini hipoksiji →
  • vjerojatnost prijevremenog porođaja;
  • placentalna insuficijencija;
  • povećani rizik od gušenja djeteta tijekom porođaja;
  • povećan rizik od poslijeporođajnog krvarenja.

Dakle, ženi, hepatoza uzrokuje komplikacije i nelagodu, koja se, međutim, javlja nakon porođaja. Posljedice za dijete su mnogo ozbiljnije. Zbog hipoksije i asfiksije, daljnji zaostajanje u fizičkom i mentalnom razvoju moguće je u budućnosti.

Metode liječenja

Liječenje hepatosisa kod trudnica je komplicirano činjenicom da su mnogi jaki lijekovi kontraindicirani. Nakon dijagnostičkih postupaka i pojašnjavanja značajki bolesti, odlučeno je pitanje vremena isporuke i propisana je simptomatska terapija.

Glavna je uloga u korištenju hepatotropnih lijekova. Oni štite jetru i vraćaju odljeva žuči. Osim toga, propisani su i vitamini.

Prehrana i mjere prevencije

Također u liječenju hepatosisa važno je pridržavati se prehrane. Blagi oblik bolesti može se ukloniti promatranjem pravila prehrane. Hranu treba uzimati često, barem 5 puta dnevno, u isto vrijeme. Dijelovi bi trebali biti isti, mali, prejedanje je strogo zabranjeno.

Temelj dijeta za hepatocis je prirodna hrana. Nije preporučljivo jesti hranu koja sadrži umjetne aditive: boje, okusi, zaslađivači itd. Sve ove tvari povećavaju opterećenje na jetri.

U okviru medicinske prehrane zabranjeno je korištenje:

  • masne ribe i mesa;
  • krastavci;
  • konzervirana hrana;
  • dimljeni proizvodi;
  • grah (grah, grašak);
  • svježe pečena roba;
  • kava i kakao;
  • gljiva;
  • mliječni proizvodi s visokim postotkom masti.

U ograničenim količinama dopušteno je grožđe, ohlađena pića, sladoled. Dopušteni su svi kolačići, osim za pecivo, krekere i suhi kruh, mliječni proizvodi s umjerenim sadržajem masti.

Od metoda kuhanja, pečenje i parenje su optimalni.

U jelima možete kombinirati povrće, voće, žitarice, niske masnoće mesa i ribe. Kao deserti se preporučuje jelly, mousse, curd casseroles s dodatkom sušenog voća, bobica i oraha.

Tijekom trudnoće svi su organi izloženi povećanom stresu, a jetra nije iznimka. Hepatosis napreduje u trećem tromjesečju, a pravodobno liječenje ne šteti ni majci ni djetetu.

U prisutnosti čimbenika rizika, kao što je nasljednost, GI bolesti, hepatoza tijekom prethodne trudnoće, vrijedno je istaknuti prevenciju bolesti. Mjere prevencije su: usklađenost s prehranom, unos vitamina-minerala i preparata za kolagog (prema propisima liječnika).

Autor: Olga Khanova, liječnica,
posebno za Mama66.com

Kolestatska hepatoza trudnica

Kolestatska hepatoza trudnica (HBB) je patološko stanje koje uzrokuje osjetljivost jetrenih stanica na promijenjenu razinu hormona u tijelu žene tijekom trudnoće.

Bolest se javlja u 3-5% žena koje imaju dijete. S pravilnim i, što je najvažnije, pravodobno liječenje i poštivanje prehrane s hepatocitima može se izliječiti, a sve funkcije jetre bit će obnovljene.

Na ovom ćete članku saznati kako to učiniti.

Opće informacije o bolesti

Kolestatska hepatoza može se razviti u bilo kojem trenutku trudnoće. Promjena razine hormona u tijelu buduće majke utječe na sve organe. Gastrointestinalni trakt također pati zajedno sa hepatocelularnim sustavom.

Jetra je glavni organ s detoksifikacijskom funkcijom. Tijekom trudnoće, ona ne samo da čisti majčinu krv, već prikazuje i sve proizvode fetusa. Ako se tijelo ne može nositi s dvostrukim opterećenjem, javlja se hepatoza trudnica.

Svi razlozi koji dovode do razvoja HBB povezani su s obilježjima ženskog organizma tijekom trudnoće. Povećana količina estrogena može uzrokovati stagnaciju žuči u jetri. Zbog stagnacije, prehrana hepatocita (strukturna jedinica jetre) je poremećena. Kao rezultat toga, jetrena tkiva prolaze kroz distrofijske procese: oni smanjuju veličinu i prestaju funkcionirati.

Kako se bolest manifestira?

Najčešće, KGB se razvija u razdoblju od 28-35 tjedana. To je zbog činjenice da je već 28 tjedana fetus već potpuno formiran i počinje funkcionirati kao odraslog organizma.

Kod ljudi se kolestatska hepatoza naziva "pruritus trudnice". To ukazuje na glavni simptom bolesti.

Zbog činjenice da jetra gubi svoju funkciju detoksikacije, žučne kiseline prodiru u krv i s njim ulaze u kožu i uzrokuju svrbež.

Može biti u različitim stupnjevima. Jača noću.

Lokalizacija svrab kože:

  • trbuhu
  • natrag;
  • gornje i donje ekstremitete.

Svrab izaziva grebanje kože. Njima se pridružuje bakterijska infekcija (staphylo- i streptoderma). Također, spaljivanje kože uzrokuje nervozu, nesanicu i druge depresivne poremećaje.

Dodatni simptom je žutica (promjena boje kože). Ne pojavljuje se u svakoj trudnoj ženi.

Ponekad postoji svibanj biti manje bol u pravom hypochondrium.

Moguće komplikacije kod hepatitisa trudnica:

  • prijevremena dostava;
  • mali plod;
  • intrauterna smrt fetusa;
  • produljeno poslijeporoćenje krvarenja.

Simptomi kolestatske hepatosise nestaju unutar 1-2 tjedna nakon poroda.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza i liječenje ove bolesti je terapeut u konzultaciji žena. Osim toga, gastroenterolog može biti potreban.

Liječnik provodi anketu i pregled. Uz palpaciju, proširenje jetre i slezene iznimno je rijetko. Osim toga, potrebne su i analize.

HBB se manifestira kao odstupanje parametara jetre od normalnih vrijednosti. To možete otkriti biokemijskim testom krvi. To će povećati razinu alkalne fosfataze (AP), AST, ALT i bilirubin.

Da bi se procijenio stupanj oštećenja tkiva jetre, liječnik imenuje ultrazvuk jetre i žučnih kanala. Obično se veličina organa ne mijenja, struktura je ujednačena.

Diferencijalna dijagnoza kolestatske hepatoze trudnica provodi se virusnim hepatitisom, masnim hepatocitima i mehaničkom žuticom.

Kako izliječiti bolest?

U liječenju kolestatske hepatosise postoji nekoliko glavnih područja:

  • obnavljanje funkcije jetre;
  • očuvanje i produljenje trudnoće;
  • poboljšanje protoka krvi placente.

Prije svega, trudnice su propisane procedure koje promiču "čišćenje" krvne plazmefereze ili hemosorfe. Njihov je cilj "oprati" od krvnih tvari koje izazivaju svrbež kože (bilirubin, pruritigens). Prije zahvata potrebno ispuniti anketni: OVK sa pokazatelj trombocita i hematokrita, LHC u indeksima proteina, test krvi za spolno prenosivih bolesti i HIV-a, krvnoj grupi.

U jednom postupku uzima se pola volumena cirkulirajuće plazme koji je supstituiran s posebnim otopinama (natrij citrat, reopoligljukin, gemodez, albumin i slično.).

Liječenje za održavanje tijela trudne žene:

  • sredstva za obnavljanje funkcije jetre - Hofitol (1 tableta dvaput dnevno tijekom 2 tjedna) Ademethionine (400 mg 1-2 puta dnevno 14 dana) i primjenjuju formulacije Geptor i Geptral;
  • antioksidansi - lijekovi koji inhibiraju oksidaciju. Najpoznatiji od njih su vitamini: vitamin E (1 tableta dva puta dnevno), vitamin C (250 mg dnevno);
  • detoksikacijska terapija - Statiol (5 ml intravenozno svaki dan tijekom 2 tjedna);
  • kako bi se utvrdilo višak napetih kiselina u GASTROINTESTINAL TRACT imenovati ili imenovati Polyphepanum (preparat posjeduje slično djelovanje s aktiviranim ugljenom). Trajanje prijema je 5-7 dana.

Za održavanje trudnoće:

  • Magnezij preparati - Magneslek, Magnnefar. Uklonite mišićni ton maternice. Trajanje prijema - 1 mjesec;
  • Da bi se poboljšao protok krvi, provode se intravenozne injekcije Actovegina i Mildronata;
  • Za pravilnu kontrakciju maternice u postpartum period, koristi se etamsilat.

Najčešće se bolesnik liječi izvanbolničko. Lezi u bolnici je potrebno u sljedećim slučajevima:

  • povećana svrbež;
  • pogoršanje laboratorijskih parametara u pozadini liječenja;
  • Prvi nastup KGB-a;
  • prijetnja pobačaju;
  • provođenje plazmefereze i hemosorpacije.

dijeta

Liječenje kolestatske hepatoze neće biti učinkovito bez slijeda prehrane:

  • Iz prehrane potpuno isključuju masnu, slanu, pušenu i prženu hranu;
  • Meso treba kuhati ili kuhati na paru (kunić, piletina, purica);
  • Važno je jesti više ribe, najmanje 3-4 puta tjedno (pollock, haddock, hake);
  • Doručak treba početi od žitarica (proso, heljde, riže, zobene pahuljice);
  • Svježe povrće i voće su prisutni u prehrani dnevno (jabuke, banane, grožđe, krastavac, rajčica, tikvice, itd.);
  • Ne možete jesti slatkiše (osobito čokoladu), kavu, jak čaj;
  • Hrana treba biti svježe pripremljena, topla (ali ne i vruća!), Dovoljno zdrobljena. Dobro žvakati hranu! Jedite u opuštenoj atmosferi, dalje od računala i TV-a.

prevencija

Kako bi se spriječila kolestatska hepatoza u svakoj trudnici tijekom registracije, detaljno se objašnjava anamneza:

  • Prisutnost KGB-a u bliskoj obitelji;
  • bolest u prethodnim trudnoćama;
  • istodobna patologija gastrointestinalnog trakta.

Da bi se spriječilo CGD, morate slijediti prehranu tijekom trudnoće, koristite preventivna terapija (antioksidans, detoksikacija agenta), kako bi ograničili hormone i antibiotike.

Prognoza za kolestatsku hepatocitu trudnica je povoljna, pod uvjetom da se provodi pravodobno liječenje.

Kolestatska i akutna masna hepatoza u trudnoći

Hepatosis u trudnoći je česta patologija koja utječe na žensku jetru. Ova bolest se ne može zanemariti, budući da je jetra najvažniji organ osobe koja detoksificira i uklanja toksine, ostatke lijekova, metaboličke proizvode, a također sudjeluje iu procesima probave.

O tome zašto dolazi hepatitis, što je opasno za dijete i majku, a što je potrebno liječenje, mi ćemo reći u nastavku.

Što je ova bolest?

Hepatosis - bolesti jetre, naznačena time što je poremećena metabolizam stanica jetre, što dovodi do promjene u strukturi jetrenog tkiva i povećanje viskoznosti žuči, što uzrokuje njegovo pogoršava odljev. Od stagnacije žuči u jetri dolazi do svrbeža kože, lošije probave hrane i apsorpcije hranjivih tvari u crijevima. Statistike pokazuju da se hepatosis dijagnosticira u svakoj peti trudnica u trećem tromjesečju, rijetko - prije 28 tjedana. Prva pojava simptoma hepatosisa nužno je hitno konzultirati stručnjaka, jer to je ozbiljna bolest koja je opasna za majku i za nošenje fetusa prije isporuke. Liječnik će odrediti potrebu za davanje hitne pomoći ili odgovarajuću strategiju liječenja.

Simptomi bolesti

Glavni simptom hepatoze kod trudnica je svrbež kože, osobito u trbuhu, donjim nogama i podlakticama. U nedostatku liječenja, svrbež postaje jednostavno nepodnošljiv i širi se cijelom tijelu. Može biti toliko jaka da se već ogrebotina na tijelu, ponekad s znakovima infekcije. Posebno intenzivna svrbež postaje noću, što ometa normalni san i uzrokuje emocionalnu nevolju trudnici. Svrab s hepatocitima ne prestaje uzimati antihistaminike, što je njegova razlika od alergijskog svrbeža.

Također znakovi hepatosisa u trudnica su:

  1. Teška svrbež kože;
  2. Žutica kože, sluznice i sclera uzrokovana otpuštanjem bilirubina u krv;
  3. Manja povećanja veličine jetre;
  4. mučnina;
  5. Smanjen apetit;
  6. povraćanje;
  7. Pojašnjenje stolice;
  8. Zamračivanje boje urina;
  9. Smanjenje količine žuči u crijevima, a kao posljedica, probavni poremećaji;
  10. Osjećaj nelagode u pravom hipohondrijumu;
  11. Brzi zamor;

Važno! Kada idete u zdravstvenu ustanovu s nekim simptomima, liječnici najprije usmjeravaju trudnicu na zarazni odjel, sumnjajući u razvoj virusnog hepatitisa. To može odgoditi dijagnozu hepatosisa i neophodnu terapiju, a bolest neumoljivo napreduje.

Zašto postoji patologija

Glavni razlog za razvoj hepatosisa kod trudnica je velika osjetljivost normalnih stanica jetre - hepatocita prema spolnim hormonima, čija se proizvodnja povećava tijekom trudnoće.

Uzroci hepatosisa kod djeteta:

  • Nasljedna sklonost;
  • Povećajte opterećenje na jetri;
  • Zatajenje jetre kod trudnica;
  • Iracionalni unos vitamina i mineralnih preparata;
  • Pothranjenost, bez suglasnosti;

Žene su u opasnosti:

  • koji imaju povijest prethodnih neuspjelih trudnoća, što je kulminiralo spontanim pobačaju ili preranom rođenju;
  • prethodno antibakterijski lijekovi;
  • koristi se kontracepcije prije trudnoće;
  • koji su imali tešku toksikozu na početku trudnoće.

Vrste hepatosisa kod trudnica

Hepatosis tijekom trudnoće podijeljen je u dvije vrste:

  • Kolestatska hepatoza ili intrahepatična kolestaza trudnica;
  • akutni masni hepatitis (akutna bolest masnih kiselina).

Kolestatičke hepatotoksičnost trudnoće - ne-upalne prirode disfunkcije jetre, u kojoj je žuč zgusne i postaje viskozan, hipotenzija javlja bilijarnog žuč transport i poremećaja. Prema tome žuč nakupila u hepatocitima, jetrenih tubula i u potkožnom tkivu, što izaziva pojavu specifičnih kliničkih simptoma gepatoza: žutica, svrab, oštećena mineralizaciju kostiju, itd To je najčešći tip patologije kod trudnica redovima drugi najčešći nakon.. virusni hepatitis.

Etiologija pojava kolestatskog gepatoza trudnice nije ispitan, a glavni razlog za pojavu smatra se genetski predisponirani osjetljivost stanica jetre i tubulima u estrogen.

Simptomi kolestatske hepatoze nestaju bez traga u roku od tjedan dana nakon rođenja, ali se vraća u sljedećoj trudnoći.

Akutni masni hepatocisi u trudnoći

OGGP je najteži oblik hepatosisa u trudnica, karakteriziran degeneriranjem masnih stanica normalnih stanica jetre i razvojem teške insuficijencije jetre. U početku je ta bolest bila obilježena skoro 100% smrtonosnim ishodom za ženu, ali pravodobna dijagnoza i određivanje ispravnih taktika liječenja omogućuju značajno smanjenje stope smrtnosti kod pacijenata.

FGM je rijetka bolest: oko 1 slučaj za više od 13.000 trudnoća. Većina patologija se javlja u primiparas.

Razvoj akutnog masnog hepatosisa javlja se u tri faze:

  1. Pre-zheltushnaya - počinje na početku trećeg trimestra, trudnica ima slabost u tijelu, mučnina, svrbež. Pacijent je povremeno uznemiren žgaravicom, koji na kraju postaje jači i praćen je peckavim osjećajem u jednjaku pri gutanju čvrste hrane ili čak tekućine. Nemoguće je ukloniti bilo koji lijek s žgaravicom.
  2. Žutica - dolazi za 1-2 tjedna, karakterizira povećana žgaravica i mučnina, javlja se povraćanje s hematinom, a povećava se i gori u jednjaku.
  3. Posljednja faza počinje 3-4 tjedna nakon pojave bolesti. Pacijentica razvija zatajenje jetre zbog značajne pretilosti jetre.

Povraćanje i krvarenje u jednjaku trudnice pojavljuje se zbog nastanka čira i višestrukih erozija na gornjim dijelovima gastrointestinalnog trakta.

Dijagnoza hepatosisa

Unatoč težini kliničke slike gepatoza, točna dijagnoza je teško, jer palpacija nije moguće zbog povećane maternice i izvođenje laboratorijskih testova za vrijeme trudnoće imaju svoje odbijanje i bez bolesti.

Dijagnostičke metode poput laparoskopije, biopsije otvora i radionuklidne studije, koje omogućuju točno određivanje patologije, zabranjene su tijekom trudnoće.

Sljedeće naznake biokemijske i kliničke analize krvi svjedoče o razvoju holestatske hepatoze u trudnica:

  • jetreni enzimi - aminotransferaza u krvi su povećani 2-3 puta;
  • leukocitoza s lijevom smjenom;
  • niska razina hemoglobina;
  • povećana bilirubin u krvi;
  • trombocitopenija.

Osim toga, može se propisati i ultrazvuk jetre, analize urina, koagulograma.

Posljedice hepatosisa u trudnoći

Prognoza za trudnice s kolestatskim hepatocitima može biti prilično povoljna i nakon poroda svi simptomi nestat će bez traga. No najčešće negativno utječe na trudnoću i osobito na razvoj fetusa.

Posljedice za dijete mogu biti najozbiljnije:

  • hipoksija (intrauterni kisika izgladnjivanje);
  • fetalno placentarnu insuficijenciju;
  • rizik od gušenja (gušenja) tijekom prolaska kroz rodni kanal;
  • prerano rođenje.

Djeca rođena prije pojma zbog bolesti, imaju malu težinu, respiratorni i živčani poremećaji, a zaostaju u razvoju, kako u mentalnom tako iu fizičkom. Zato što opstetričari pokušavaju zadržati trudnoću prije 36 tjedana kako bi smanjili vjerojatnost komplikacija za dijete.

Ishod za majku i dijete kod akutne bolesti masnih jetrica ovisi o pravodobnom prepoznavanju bolesti i dostave, kao io savršenoj intenzivnoj terapiji. Može se pojaviti intrauterinska smrt fetusa, što dovodi do razvoja diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC sindrom). Žena počinje krvariti (nazalni, unutarnji: maternica, gastrointestinalni), što može uzrokovati smrt zbog značajnog gubitka krvi.

Liječenje bolesti

U akutnom masnom hepatocitu, jedina vrsta liječenja je hitna dostava, bez obzira na razdoblje trudnoće, jer je prvo pitanje o spašavanju ženskog života.

Ako kolestatska hepatoza nije snažno izražena u trudnoći, liječnici radije ne rade bez lijekova, budući da je svako ometanje trudnoće nepoželjno.

Lijek se propisuje na temelju ozbiljnosti bolesti, u pojedinačnoj dozi.

  1. Hepatoprotectors i preparati za kolagog - Hofitol, Gepabene, Heptral, Ursosan.
  2. Antioksidansi i antacidi.
  3. Folna kiselina, vitamin B12 i tokoferol.
  4. Pripreme za poboljšanje uteropentalne cirkulacije - Actovegin, Curantil.

Također se može provesti i plazmafereza - postupak uklanjanja i pročišćavanja krvi, nakon čega slijedi transfuzija pacijenta i detoksikacijski program za uklanjanje toksina iz tijela.

Dijeta s hepatocitima

Nijedna terapija neće donijeti pozitivan rezultat u liječenju bez dijeta. Za bolesnike s hepatocitima prikazana je tzv. Prehrana br. 5, koja se razlikuje po svojim strogo određenim pravilima u odabiru prehrane.

Glavna načela prehrambene tablice broj 5:

  • povećati količinu hrane bogate bjelančevinama u prehrani, smanjiti masnoće i ugljikohidrate na minimum;
  • hrana je podijeljena, 5-6 puta na dan, u malim obrocima;
  • ne možete gladovati, kao i prejedati;
  • previše vruća ili hladna hrana je zabranjena;
  • kuhati steamed, pirjati bez maslaca, peći;
  • meso za odabir mršavih, masnih i životinjskih masti je bolje ne jesti;
  • pržene, masne, pržene i brze hrane - strogo zabranjene;
  • koristiti mliječne proizvode bez masti, ili s niskim postotkom;
  • zabranjeno je bilo koja konzervirana hrana, majoneza, ketchup i druge začinjene umake;
  • ograničiti količinu soli u posudama;
  • protiv povrća su kontraindicirani: kupus, rajčica, sorrel, špinat;
  • kava i jakog čaja, možete ih zamijeniti s cikorijom, biljnim čajevima i voćem i bobom.

Unatoč činjenici da je glavni uzrok hepatocita genetski čimbenik, pridržavanje ovih pravila pomoći će smanjiti rizik od bolesti:

  1. Uzimajte multivitaminske komplekse samo nakon savjetovanja s liječnikom koji će propisati potrebne vitamine u pojedinačnoj dozi nakon proučavanja rezultata laboratorijskih testova.
  2. Piti dnevno najmanje 2 litre čiste vode.
  3. Uravnotežite svoju prehranu, koristeći što više svježeg voća i povrća, kako biste odustali od brze hrane.

Hepatosis trudnica

Stručnjaci vjeruju da uzrok ove patologije može biti nasljedni čimbenik koji se prenosi majkom fetusa.

Najteža komplikacija tijekom trudnoće može biti akutna masna hepatoza trudnica. Takva patologija može izazvati smrt žene i njenog fetusa.

Razvoj žutice u trudnoći može uzrokovati razvoj takvih teških patologija:

  • akutnog masnog hepatocita,
  • kolestatska hepatoza,
  • neumoljivo povraćanje,
  • bubrežnog i jetrenog sindroma,
  • kasnu toksikozu.

Prema manifestacijama trudnoće, akutni masni hepatitis sličan je infektivnim bolestima, s kojima se često zbunjuje.

simptomatologija

Simptomi ovog patološkog procesa uključuju:

  1. Nedostatak u tijelu vitamina K;
  2. žutica;
  3. Prisutnost žuči u krvi, urina;
  4. Učinak žuči na jetrene stanice;
  5. Mala količina žuči u crijevima;
  6. umor;
  7. Smanjen apetit;
  8. Osjećaj težine i mučnine;
  9. Svrab kože na abdomenu, rukama, nogama, podlakticama;
  10. Nenapadanje izmeta;
  11. Bezbolno povećanje žuči i jetre.

Nakon rođenja fetusa, simptomatologija može nestati, ali nastaviti s ponovljenim trudnoćama. Tijekom trudnoće dijagnoza je teška, a mnogi rezultati istraživanja ne daju točne rezultate. Zadaća liječnika je spremanje zdravlja majke i djeteta.

epidemiologija

U Rusiji je incidencija ove bolesti u rasponu od 1,2 do 40 slučajeva na 10 000 žena u situaciji.

Nasljedni faktor bolesti je važan, au trudnoći patologija se očituje žuticom ili svrbežom.

Upotreba kombiniranih oralnih kontraceptiva može izazvati bolest.

klasifikacija

Ova bolest se klasificira prema težini:

  • Teški oblik;
  • Srednje teški oblik;
  • Svjetlosni oblik.

Zašto se pojavljuje hepatoza?

Uzroci hepatosisa tijekom trudnoće mogu biti:

  1. Veliko opterećenje na jetri;
  2. Kršenje enzimskih sustava tijela;
  3. Veliki broj proizvedenih spolnih hormona.

Povećana razina estrogena u trudnoj ženi može prouzročiti nastanak holestatskog sindroma (kolestaza), što povećava rizik od fetalne smrti za 4 puta. Usporava se struja žuči jetre trudnice što je uzrokovano velikom proizvodnjom estrogena.

U teškom obliku hepatosisa tijekom trudnoće, hitno možete izvršiti isporuku. U nedostatku kršenja razvoja djeteta moguće je prirodno porođaj.

patogeneza

Razvoj kolestatičkog sindroma prethodi prisutnost takvih patogenih čimbenika:

  • Smanjenje količine proizvodnje žuči u crijevima;
  • Velika količina žuči u krvi;
  • Toksični učinci komponenata žuči na bilijarne tubule i hepatocite.

Na jetru je vrlo pogođeno povećanje razine hormona tijekom trudnoće. U normalnoj trudnoći, prekomjerna proizvodnja estrogena može usporiti protok žuči.

Jetrena jetra, koja je uključena u razmjenu steroidnih hormona, utječe na hipofizu. Smanjenje funkcionalnosti manifestira se u proizvodnji kolesterola, povećanom u trudnoći. Takvi postupci uzrokuju kršenje izlučivanja žuči i stvaranje žuči.

Povećano opterećenje jetre posljedica je povećane proizvodnje progesterona i estrogena. Intrahepatska kolestaza javlja se zbog nedostataka u proizvodnji žučnih kiselina u jetri, što je, pak, posljedica nedostatka sinteznih enzima.

komplikacije

Simptomatska bolest kod žena nestala je 8-15 dana nakon poroda. A u kasnijim trudnoćama, prognoza za majku je povoljna. U postpartum periodu liječenje se ne provodi.

Što se tiče fetusa, ovu patologiju karakterizira visoka perinatalna smrtnost. Rizik gubitka fetusa u slučajevima ponovnog pojavljivanja kolestatičnog heptozisa vrlo je visok. Također postoji povećanje prijevremenosti, hipoksije fetusa, kašnjenje u njegovu razvoju.

dijagnostika

Prilično je teško dijagnosticirati hepatocit, što je uzrokovano sličnošću simptoma simptomima zaraznih bolesti. Važno je utvrditi ispravnu dijagnozu koja će sačuvati život majke i djeteta. Zdravlje djeteta ne može biti šaliti i povjerenje je samo za profesionalce.

Može se reći da se tijekom trudnoće otkrivaju prethodno skrivene abnormalnosti funkcije jetre.

Za dijagnostiku:

  1. Istraživanje ženske povijesti - svaka 3 žena u povijesti može imati spontani prestanak trudnoće u 3. trimestru ili prerano rođenje. Tijek trudnoće značajno utječe na unos hormonskih kontraceptiva, što je moglo biti ranije;
  2. Laboratorijske studije - povećana aktivnost transferaze;
  3. Fizički pregled - prisutnost abrakcija i ogrebotina na koži izazvana svrabom. Znakovi žutice na sclera i koži. Jetra se često ne povećava u veličini;
  4. Diferencijalna dijagnostika se provodi u usporedbi s različitim oboljenjima jetre;
  5. Ultrazvuk - pokazuje echogenicitet tkiva jetre, njegovu veličinu. Žučni mjehur se povećava.

liječenje

Za liječenje hepatosisa uklanjaju se čimbenici rizika, bez kojih će liječenje lijekova biti neučinkovito.

Zbog toga možete napustiti štetnu hranu, alkohol, ako postoje štetni čimbenici na poslu, jednostavno ih treba smanjiti.

Preporučljivo je koristiti dijetu s visokim udjelom bjelančevina i malu količinu lipoičke, folne kiseline, masti i vitamina B12.

Liječenje se provodi za: olakšanje manifestacija bolesti, poboljšanje uteroplacentalnog protoka krvi, ublažavanje simptoma prijetnje prestanka trudnoće.

Uz uporabu ne-farmakološkog liječenja:

Za liječenje lijekova koristi se:

  1. Choletics, hepatoprotectors - Hepabene, Hofitol; Doza i tijek liječenja propisuje liječnik na medicinskim pokazateljima;
  2. Antioksidansi - tokoferol acetat, unitiol, askorbinska kiselina, glukoza;
  3. Enterosorbents - Poliphepanum.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje takve bolesti nije prikazano.

prevencija

Za preventivne svrhe preporučljivo je:

  • Analiza anamneza, zbog prisutnosti HBB u prethodnim trudnoćama;
  • Proučavanje nasljednog faktora;
  • Otkrivanje kroničnih patologija gastrointestinalnog trakta;
  • Usklađenost s prehranom;
  • Isključenje antibakterijskih i hormonskih lijekova;
  • Kod mogućeg rizika od razvoja patologije upotreba antioksidansa, hepatoproteina i koleretika.

Tijekom trudnoće vrlo je važno pratiti i vaše zdravlje i zdravlje fetusa. Pravovremeno otkrivanje kršenja učinkovito će ga izliječiti i spriječiti njeno nastanak u budućnosti. Sukladnost s prehranom igra veliku ulogu u očuvanju zdravlja djeteta.

Top