Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Bol nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura
2 Proizvodi
Liječenje prehrane u hepatitisu B
3 Ciroza
Bol nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura
Glavni // Steatoza

Kolecistitis u trudnoći


Kamenje u žučni mjehur u trudnoći - čest pojava, manifestira se kod žena koje su prethodno bile uznemirene kolecistitima. Promjena hormonskog podrijetla tijekom trudnoće utječe na sve procese u tijelu. Bolest se češće manifestira kod onih koji su prethodno bili skloni razvoju diskinezije, pankreatitisa, ali se može pojaviti po prvi put zbog trudnoće.

Zašto postoji kolecistitis kod trudnica

Prema statističkim podacima, u većini žena bolest se manifestira u trećem tromjesečju, uzrokuje kasnu gestozu ili druge komplikacije nakon poroda. Rijetko, kolecistitis trudnica se susreće s prvim gestacijom, a češće kod starijih žena starijih. Mogući čimbenici izazivanja:

  1. Postoje razni uzroci akutnog kalkuliranog tipa bolesti, ali mehanizam porijekla patologije temelji se na hormonskim promjenama u tijelu. Na primjer, progesteron hormona može opustiti ton vlakana žučnog mjehura, što uzrokuje atoničnost. To izaziva stagnaciju žuči koja uzrokuje stvaranje kamenja, vezanost infekcije koja uzrokuje upalu organa.
  2. Najčešći upalni proces žučnog kanala i mokraćnog mjehura javlja se kod žena koje su prije trudnoće imale rizik od razvoja bolesti.
  3. Još jedan teški oblik bolesti može postati kronični kolecistitis, koja je prije trudnoće žena ne brine, a kada dolazi do promjena u akutnoj fazi je prošlo, što uzrokuje bol i grčevi.
  4. Povećava tijekom trudnoće, rizik od Kolecistitis, ako istodobno kolelitijaza, kada je pozadina hormonalnih promjena ton mjehura se smanjuje, a tu je upala.
  5. Patogeni organizmi koji ulaze u žučni mjehur lako dovode do akutnog kolecistitisa. To je zbog čestih kršenja probavnog trakta tijekom trudnoće.

Znakovi kolecistitisa u trudnica

Neki od karakterističnih simptoma bolesti mladi mumije ne prepoznaju, otpuštajući sve nuspojave nosjenja djeteta. Na primjer, očiti osjećaji boli, po njihovom mišljenju, uzrokuju fetalni pokret. Buduća majka okreće se liječniku samo kada, kada se bolest pretvori u akutni oblik i više nema snage izdržati. Do tog vremena, kolecistitis u trudnoći već može dati komplikacije. Karakteristični znakovi bolesti uključuju:

  • žgaravica, belching;
  • gorak okus u ustima;
  • povraćanje i mučnina;
  • prekomjerno izlučivanje sline;
  • dugo razdoblje toksikoze, koja obično ide do 12. tjedna te pojave, a kolecistitis traje do 30 tjedana;
  • bol nakon slana, pržene, začinjene hrane.

Iscrpljivanje kroničnog kolecistitisa

Prema statistikama, pogoršanje kolecistitisa javlja se u drugoj polovici trudnoće. Ova je značajka povezana s činjenicom da se maternica uvelike povećava i nalazi se na razini pupka, ponekad između procesa xiphoida i pupka. Posljedica toga je da su svi organi raseljeni. Žučni mjehur može biti stegnut ili uvučen tijekom tog razdoblja, koji prekida svoje funkcije. Bile ne ulazi u kanale, nastaje stagnacija, nastaju kamenje, počinju upala i oteklina. To je mehanički uzrok, ali pogoršanje kolecistitisa može se pojaviti iz nekog drugog razloga.

Hormoni oslobođeni tijekom trudnoće utječu na funkcioniranje jetre. Enzimi, koji proizvodi, mogu dovesti do atonije mjehura: to narušava funkcioniranje tijela, javlja stagnacija žuči. U pozadini povećanja maternice, poremećaji postaju osobito vidljivi. Zbog toga se izgubi normalni proces probave, što dovodi do slabe evakuacije hrane. Povoljno okruženje je stvoreno za razvoj patogenih mikroorganizama koji prodiru u šupljinu žučnog mjehura, povika za zarazni proces. Zbog toga, u trudnoj ženi postoji akutni napad kolecistitisa.

Koja je opasnost od kolecistitisa tijekom trudnoće?

Statistika kaže da 1-3% trudnica pogoršava kronični kolecistitis. Ili s druge strane, 30-35% žena s tom bolesti se pogoršava tijekom trudnoće, sa svim stanje žučnog mjehura je složen, te u 88% bolesnika manifestira sindrom trajne boli. To je zbog biokemijskih preuređivanja u tijelu i povećanja sinteze steroidnih hormona proizvedenih u jetri.

razlozi

Složeni metabolički pomaci tijekom trudnoće dovode do funkcionalnih promjena u bilijarnom sustavu. Mehanizam razvoja patoloških manifestacija započinje smanjenjem tonusa mišića žučnog mjehura (HP). Visoka koncentracija progesterona, koja štiti fetus od napada imunološkog sustava, ima učinak miorelaksiruyuschee, što sprječava kontraktilnu funkciju HP-a. Budući da mnoge trudnice imaju česta želja da imaju ugriz, jetra aktivno proizvodi žuči, koja stagnira zbog diskinezije. Ovaj prirodni proces se događa čak iu zdravih žena.

Nakon isporuke, motorička funkcija HP-a je normalizirana. No vođenje voća pogoduje pogoršanju kronične upale u prisutnosti takvih poticajnih sredstava, kao što su:

  • povreda prehrane;
  • alergije;
  • nedostatak tjelesne aktivnosti;
  • razvoj bakterijskih infekcija u drugim organima (prehlada, upalu grla).

Među trudnicama s pogoršanjem bolesti žučnoga mjehura, učestalost kolecistektomije iznosi 0,1-3%.

simptomi

Kolecistitis u trudnoći manifestira se paroksizmom, kada se egzacerbacije zamjenjuju kratkoročnim remisijama. U većini žena klinička slika je tipična: bol u desnom gornjem kvadrantu, dispeptički poremećaji, gorčina usta i žgaravica. No, istodobno se okreću u bolnicu samo s jakim sindromom boli, jer se mučnina i probavni poremećaji često pojavljuju čak iu zdravoj trudnoći. Zanimljivo je da u trudnicama od 30% kliničke manifestacije više podsjećaju na gastritis i pankreatitis, iako je žučni mjehur zapravo upaljena.

Mučnina i bol se pojačavaju nakon jela slane, oštre, masne i pržene hrane. Uz kolecistitis kod trudnica, toksično djelovanje traje do 30. tjedna, a obično do 12. kolovoza.

U drugom tromjesečju, 25% žena zbunjuje bol na području HP s fetalnim pokretima. No, u 90% trudnica bolest se manifestira u III. Tromjesečju, kada je dno maternice visoka. Povraćanje je dominantan simptom kod 9% žena, a ponekad i onečišćenja žuči.

opasnost

Na pozadini imunosupresija kod trudnica kolecistitis opasne brzog širenja infekcije u trbušnoj šupljini, koji je pun komplikacija kao što su upala potrbušnice pylephlebitis. Snažan sindrom boli može uzrokovati prerano rođenje. Najčešće su komplikacije:

  • 90% toksikoza traje do 22. i 30. tjedna;
  • u 50% trudnoća komplicirano stalnom mučninom i povraćanjem;
  • 15% ima jaku salivaciju;
  • U 9 ​​do 30. tjednu uočava se česte povraćanje, au 23% - sve do 20. stoljeća;
  • u trećem tromjesečju, rizik od razvoja nefropatije i ascitesa
  • 20% ima prijetnju pobačajem;
  • 20-25% ima tešku preeklampsiju;
  • 20-50% imalo je prerano rođenje, ovisno o težini preeklampsije;
  • U 10-50% dojenčadi bilo je intrauterino usporavanje rasta

Ova statistika nije presuda, jer pravovremena prevencija i terapija mogu izbjeći razvoj perinatalnih komplikacija.

liječenje

Za dijagnozu kolecistitisa u trudnica koriste se fizički pregled, ultrazvuk i laboratorijski test krvi za razinu bilirubina. Ako je povijest kronična, tada je dijagnoza jednostavnija. Za vrijeme napada, potrebna je prehrana i ležaj. Budući da većina lijekova ima toksični učinak, terapija lijekom uključuje unos samo prirodnih biljnih ekstrakata:

  • opušta HP i kanale;
  • normalizira biokemijski sastav žuči;
  • povećava izlučivanje žuči

S jakim sindromom boli možete koristiti antispazmodike: Baralgin, Papaverin, Drotaverin. Ako postoji tendencija stvaranja konkretnih oblika u HP-u, svi ti lijekovi trebaju se uzimati oprezno i ​​samo prema uputama liječnika.

U liječenju Kolecistitis u trudnoći pokazuje vitamina B. Žuč znači zabranjeno u prisutnosti kamenaca u žučnom mjehuru zbog rizika od jetre kolike.

Među narodnih lijekova koji imaju izraženu choleretic i antispasmodic akcije, to je napomenuti maslačak, kukuruzne svile, repe sok i smilje lišće. Dobar učinak i imaju takve homeopatske lijekove kao što su Golchev, Kholesan, Hepel, Holedius. Sigurni su za majku i dijete, a također ne uzrokuju nuspojave. Međutim, u kombinaciji s drugim lijekovima, trebalo bi ih uzeti oprezno jer su moguće križne reakcije.

Kod purulentnog kolecistitisa izvodi se resekcija žučnog mjehura zbog visokog rizika peritonitisa.

prevencija

Glavni preventivni alat za kolecistitis u trudnica je u skladu s prehranom. Čak i za vrijeme remisije treba slijediti Pevsnerove preporuke (Tablica br. 5). Hranu treba uzimati 5-6 puta dnevno u malim količinama, a važno je ograničiti potrošnju masnih hrane i marinada. Tijekom remisije preporuča se liječenje mineralnim vodama: Slavyanskaya, Smirnovskaya, Sulphat Narzan, Essentuki (№ 17, № 4). Potrebno je 2-3 tjedna dnevno piti 200 ml vode dnevno jedan sat prije jela. Međutim, u trećem tromjesečju ne možete piti puno tekućine zbog rizika od edema.

Ako kolecistitis nekalkulezny, 16., 28., 32-og i 36-og tjedna žuči proizvoda su propisane za prevenciju: Hofitol, Holafluks, kukuruz svila, šipka, brusnica lišće. Ali prijem čak i takvih bezopasnih sredstava provodi se samo prema receptu liječnika. U nazočnosti u kronični oblik, žene trebaju činiti redovite krvi i urina za bilirubin za rano otkrivanje i ublažavanje bolesti širiti na druge trbušnih organa.

Znakovi kolecistitisa u trudnica

Kolecistitis u trudnoći manifestira se u mnogim ženama, posebice u trudnica majke odrasle dobi. Uzroci upale žuči žučnog mjehura u ovom razdoblju su nekoliko.

Utječe na pogoršanje bolesti veće opterećenje na jetri.

To stvara bolji pristup infektivnim agensima koji uzrokuju upalu. Kod žena koje pate od kolecistitisa prije isporuke, simptomi bolesti uvijek su pogoršani.

Znakovi pogoršanja bolesti

Prvi simptomi bolesti: neugodni i čak bolni bolni osjećaji na desnoj strani.

Često, buduće mame misle da je osjećaj težine i bolnih grčeva uzrokovan pokretom fetusa i ne traže medicinsku pomoć. Uskoro dijete u maternici intenzivira bol.

Kad se pretvori u oštar oblik, žena ode liječniku. Ali takvi simptomi govore o mogućim komplikacijama koje mogu utjecati na zdravlje beba. Tijekom razdoblja nosjenja djeteta ne možemo zanemariti neugodne osjete.

Ostali simptomi upale žučnog mjehura u trudnoći:

  • gorak utrošak;
  • mučnina, pa čak i povraćanje;
  • težina i otekline trbušne šupljine;
  • prekomjerno izlučivanje sline;
  • erucija i žgaravica;
  • bol u abdomenu nakon snacka nešto oštre, masne ili slane.

Mnogi od ovih znakova su na mnogo načina slični toksičnoj bolesti. Zbog toga se vrijeme propuštanja bolesti može propustiti.

Većina slučajeva pogoršanja kronične bolesti nepovoljno utječe na tijek trudnoće. Može doći do otežavajućih posljedica.

  1. Prijelaz upale u gnojni oblik.
  2. Perforiranje žučnog mjehura i peritonitis.
  3. Mehanička žutica.
  4. Uništavanje tkiva jetre.
  5. Reaktivni hepatitis.

Dijagnoza i prevencija

Ako se buduća majka žalila liječniku zbog neugodnih osjeta, onda je dijagnoza bolesti jednostavna. Damu će biti poslan da vidi gastroenterologa i ultrazvučni pregled abdominalne šupljine. Ultrazvuk će dati jasnu predodžbu o stanju mjehura i žučnih kanala, prisutnosti upalnih žarišta i kamenja.

Pored toga, kod kronične bolesti, krv se uvijek provjerava za bilirubin i kolesterol u drugom i trećem tromjesečju, urinu - svaki mjesec za žučne pigmente i urobilin. S napuhanim pokazateljima, prospektivnoj majci se može dodijeliti studija ispitivanjem. A u najtežim slučajevima - laparoskopska dijagnoza.

Kolecistitis u trudnoći uključuje preventivne mjere ne samo u akutnoj fazi, već i tijekom remisije.

Pogoršanje ove bolesti uzrokuje nezdravu prehranu koja prevladava masnih, začinjenih jela i fermentiranih mliječnih proizvoda u prehrani. Potrebno je odbiti takvu hranu. Pate od kolecistitisa, uključujući buduće majke, preporučuju dietetol broj 5.

Slično ograničenje prehrane:

  • dimljeni proizvodi;
  • pržena hrana;
  • masline i marinade;
  • kava i čokolade;
  • ketchup, majoneza, začinjene umake;
  • limunada i alkoholnih pića;
  • bunja i kolača.

U izborniku bi trebalo biti samo jela ugodne temperature: gorenje vruće i ledeno pod zabranom. Cijeli dan dijeta je podijeljena na šest malih obroka. Korisno će biti slaba pileća juha, uho od mršave ribe, pire juhe od povrća, razne žitarice, bakalar, omlet.

Metode liječenja

Liječenje lijekovima za trudnice odabrano je uzimajući u obzir njihovo stanje i položaj. Liječnici propisuju sredstva za oblaganje i adsorpciju, antispazmodike, lijekove za regulaciju protoka žuči.

Bilo koja koleretska i analgetik mogu se uzimati samo pod nadzorom liječnika. Ponekad je također potreban antibakterijski tretman i detoksikacija.

Prije dostave, žene nikada ne smiju uzimati proizvode koji sadrže kiseline za otapanje kamenja. Ali adsorbenti i spojevi s omotima, kao i kompleksi vitamina i lijekovi koji normaliziraju funkciju crijeva, ipak će imati koristi i nisu opasni za zdravlje još nerođenog djeteta.

Ako nema akutnih napada, liječnik može propisati liječenje mineralnim vodama. Najprikladniji su "Essentuki" № 17 i № 4. Također, "Narzan" (sulfat), "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya" imaju dobru ljekovita svojstva. Za piće mineralne vode potrebno je zagrijati na šalici tri puta dnevno za sat i pol prije jela.

Na kraju trudnoće, takav tretman treba prekinuti, jer tijekom tog razdoblja obilje tekućina nije dobrodošlo.

Kao što je dogovoreno s liječnikom, možete napraviti tuf od kukuruza i maslinovog ulja. Postupak je sljedeći: na gladnom želucu morate progutati 40 ml ulja i nalaziti se u toplom krevetu na desnoj strani. Dame ne preporučuju bocu s toplom vodom.

Kolecistitis i trudnoća ne isključuju koleretsku fitoterapiju. Lako je pripremiti čaj od ljekovitog bilja, pogodan za trudnice.

Trebat će vam: stigme kukuruza, sjemenki kopra, divljih bobica od ruža, korijena žutika, kao i cvijeća i trava i smokve u jednakim dijelovima. Osušene biljne sirovine moraju se pomicati kroz kavu za mljevenje. Puder (žlica) se pere u šalici kipuće vode. Možete popiti trećinu šalice pola sata prije doručka, ručka i večere.

Ako ne pronađete sve sastojke, možete samo piti kukuruzne stigme. Da biste to učinili, kosu (pinch) morate kuhati pola sata u 250 ml vode i piti četvrtinu šalice tri sata prije jela.

Laparoskopska kolecistektomija može se izvesti u bilo kojem trenutku trudnoće. Da ne dovedete do kirurške operacije, važno je konzultirati liječnika s najmanjim simptomima pogoršanja bolesti.

Kolecistitis u trudnoći

Kolecistitis je upala žučnog mjehura. Akutni i kronični kolecistitis, koji se javljaju tijekom trudnoće, mogu uzrokovati toksikozu i druge komplikacije. Kako se nositi s manifestacijama bolesti bez štete djetetu?

razlozi

Upala žučnog mjehura može biti akutna i kronična. Akutna patologija tijekom trudnoće je rijetka. Najčešće u očekivanju bebe postoji pogoršanje kroničnog kolecistitisa. Prema statistikama, ovaj problem pojavljuje se u 3% svih očekivanih majki.

Nije uvijek moguće saznati točan uzrok kolecistitisa. Postoji nekoliko čimbenika koji doprinose nastanku ove patologije:

  • infektivni proces;
  • iracionalna prehrana;
  • prejedanje;
  • stres;
  • nedostatak vježbe;
  • kongenitalna deformacija žučnog trakta;
  • trauma žučnog mjehura;
  • tumori abdominalne šupljine;
  • metaboličkih poremećaja (dijabetes melitus, itd.).

Trudnoća sama po sebi može postati provokativni čimbenik za razvoj kolecistitisa. Pod utjecajem progesterona glatke mišiće probavnog trakta opuštaju se. Odljeva žuči je slomljena, nastaje njegova stagnacija. Sve to dovodi do razvoja upale u žučnjaku i pojave svih simptoma bolesti.

U pozadini postojeće upale žučnog mjehura i kanala, često se povezuje bakterijska infekcija. Tijekom sjetve žuči, stafilokoki, streptokoki i drugi predstavnici uvjetno patogene flore se nalaze. Postoji spori upalni proces. Bolest traje godinama s povremenim pogoršanjem i remisijom.

simptomi

Cholecystitis se može osjetiti u bilo kojem trenutku. Čimbenik izaziva prejedanje, jedući oštru, pržena ili masnu hranu. Upala žučnog mjehura često se kombinira s drugim bolestima probavnog trakta.

dokazi akutni kolecistitis:

  • paroksizmalna bol u pravoj hipohondriji;
  • širenje boli u desnoj škapuli, desno rame;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • žutica;
  • svrbež kože;
  • groznica.

Napad akutnog kolecistitisa događa se iznenada i uvijek je praćen snažnom boli pod desnim rebrima. Povraćanje može biti višestruko, uz primjesu žuči. Žutica i svrbež kože javljaju se istodobnim porazom žučnih kanala i preklapanjem njihovog lumena. Temperatura tijela može ostati unutar normalnih granica ili porasti na 38 stupnjeva.

dokazi kronični kolecistitis:

  • umjerena bol u ispravnom hipohondriju;
  • osjećaj težine u epigastriumu nakon jela;
  • mučnina;
  • bockanje gorčine ili zraka;
  • okus gorčine u ustima.

Kronični kolecistitis javlja se s periodičnim napadima tijekom kojih se stanje žene značajno pogoršava. Pogoršanje bolesti može se pojaviti na pozadini visoke tjelesne temperature ili bez znakova vrućice. U dijelu budućih majki kronična upala žučnog mjehura napreduje asimptomatski.

U 80% svih žena dolazi do pogoršanja kroničnog kolecistitisa u trećem tromjesečju trudnoće. Nakon 20 tjedana, mnoge žene u trudnoći označavaju pojavu boli u pravom hipohondriju kao odgovor na aktivno kretanje fetusa. Trećina žena kolecistitisa kombinira se s gastritisom i drugim bolestima probavnog trakta.

Komplikacije trudnoće i posljedice za fetus

U prvoj polovici trudnoće na pozadini kroničnog kolecistitisa razvija toksično djelovanje. Kao i sa svim patologijama probavnog trakta, toksikoza je teška i traje do 16-18 tjedana. Postoji jaka mučnina, opetovano povraćanje tijekom dana, gubitak apetita, gubitak težine. Možda razvoj jake salivation. Karakteristična averzija prema određenim vrstama hrane. Znakovi toksičnosti pojačani su nakon jedenja masnih i začinjenih jela.

Dugotrajno pogoršanje kroničnog kolecistitisa može nepovoljno utjecati na razvoj fetusa. Stalno povraćanje dovodi do pranja korisnih elemenata iz ženskog tijela. Dijete ne dobiva dovoljno vitamina i minerala. Nedostatak hranjivih tvari dovodi do kašnjenja u razvoju djeteta u maternici, što utječe na njegovo zdravlje nakon rođenja.

Hypovitaminosis utječe na stanje trudnice. Nedostatak važnih elemenata ne pridonosi normalnom funkcioniranju tijela. Metabolizam je razbijen, ima slabosti, apatije, gubitak snage. Imunitet se smanjuje, što dovodi do razvoja raznih zaraznih bolesti.

dijagnostika

Fibrogastroduodenoskopija je najbolji način dijagnosticiranja patologije žučnog mjehura. Tijekom trudnoće FGDS se izvodi samo u ranoj fazi i pod strogim indikacijama. Tijekom postupka, žuč se uzima za ispitivanje. Sjetva žuči na hranjivom mediju omogućuje nam da identificiramo uzročno sredstvo bolesti i njegovu osjetljivost na poznate antibiotike. U mnogim slučajevima, kada se posijano žuto, ne može se postići rast patogenih bakterija.

Ultrazvuk je vodeća metoda dijagnoze kolecistitisa tijekom trudnoće. Studija se smatra sigurnom za ženu i fetus i izvodi se u bilo kojem trenutku trudnoće. Na temelju rezultata ultrazvuka, postavlja se dijagnoza i razvija se taktika upravljanja pacijentima.

Metode liječenja

Liječenje akutnog kolecistitisa provodi se u bolnici. Kada dođe do teških boli u pravom hipokondriju, koji daje u rame, ruku i rame, treba nazvati hitnu pomoć. Daljnje taktike ovisit će o težini upalnog procesa i trajanju trudnoće.

Terapija kroničnog kolecistitisa liječi gastroenterolog. Cilj liječenja je olakšati bol i poboljšati stanje buduće majke. Sva terapija je postavljena uzimajući u obzir razdoblje trudnoće i provodi se pod stalnom kontrolom fetusa.

Terapija bez lijekova

Posebnu pozornost posvećuju nefarmakološke metode liječenja. Prije svega, propisana je dijeta, koja poboljšava odljevi žuči iz žučnog mjehura i sprječava njezinu stagnaciju. Stroga prehrana je prikazana u ranim danima bolesti sve dok se simptomi potpuno ne spuste.

  1. Česti frakcijski obrok (6 puta na dan u malim količinama).
  2. Iznimka od prehrane masne, pržene, začinjene hrane, začina.
  3. Odbijanje gaziranih pića i alkohola.
  4. Prioritet se daje hrani, pari.
  5. Korištenje soli je ograničeno.

Za razdoblje liječenja, takvi su proizvodi isključeni:

  • krastavci;
  • dimljeni proizvodi;
  • svježe kolače;
  • sirovo povrće i voće;
  • jak čaj i kava;
  • matice.

Svi obroci poslužuju se u toplom obliku. Korištenje hladne hrane može izazvati diskinezu žučnog trakta i dovesti do nove zimice žuči.

U ranim danima bolesti, sva hrana treba biti jednostavna i lako probavljiva. Kada su se simptomi kolecistitisa smanjili, dijeta se širi zbog slabih juha, povrća, žitarica. Svježe voće je uključeno u izbornik postupno u malim obrocima. Uz prateću zatvor, preporuča se korištenje sušenih marelica, šljiva i grožđica.

Liječnička terapija

Preparati za kolagog se propisuju u bilo koje vrijeme trudnoće. Prioritet se daje biljnim lijekovima koji ne utječu na razvoj fetusa (Hofitol, Holebil, itd.). U nazočnosti znakova prijetećeg pobačaja u prvom tromjesečju, preparati za kolagog propisuju se prema strogim indikacijama i pod nadzorom liječnika.

Sindrom bolova s ​​kolecistitom uklanjaju antispasmodici (papaverin, drotaverin). Korištenje ovih lijekova dopušteno je u bilo kojem trenutku trudnoće. Analgetici se propisuju s neučinkovitosti kratkog spoja protiv grčeva ne više od 5 dana.

Da bi se normalizirala pokretljivost žučnog mjehura, antiemetici (metoklopramid) se koriste od ranog trudnoće. U prvom tromjesečju, ti lijekovi pomažu u borbi protiv manifestacija teške toksemije i smanjenju učestalosti povraćanja.

Izvan exacerbation je prikazana fizioterapija. Za poboljšanje protoka žuči propisana je UHF, mikrovalna terapija, akupunktura. Fizioterapija se izvodi samo uz zadovoljavajuće stanje žene.

Rođenje s kolecistitima provodi se kroz prirodni rodni kanal u odsutnosti drugih komplikacija trudnoće. Prenatalna hospitalizacija prikazana je u razdoblju od 38-39 tjedana. Uz zadovoljavajuće stanje žene i fetusa, možete pričekati razvoj utjecaja kuće. Pridržavajući se svih preporuka liječnika izgledi za siguran ishod trudnoće i predstojeće vrste su prilično visoke. Postpartum razdoblje s kolecistitisom događa se bez posebnosti.

Kolecistitis kod trudnica

Kronični kolecistitis je kronična bolest recidiva koju karakterizira prisutnost upalnih promjena u zidu žučnog mjehura.

MKB-10 KOD
K81. Kolecistitis.

epidemiologija

Kronične bolesti jetre i žučnog mjehura javljaju se u 3% trudnica. Učestalost kolecistektomija tijekom trudnoće iznosi 0,1-3%.

SPRJEČAVANJE CHOLECYSTITE U PREZENTU

Za prevenciju bolesti i prevenciju ponavljanja egzacerbacije preporučiti mjere koje sprečavaju stagnaciju žuči u žučni mjehur (gimnastika, šetnje, redoviti i česti obrok s određenim ograničenjima), i liječenje žarišne infekcije.

Etiologija (uzroci) kolecistitisa

Etiologija još nije razjašnjena. Većina istraživači vjeruju infekcije vodeći uzrok kroničnog Kolecistitis, iako žuč ima dovoljno baktericidna svojstva, a epitel žučnog mjehura i vodova - lokalne imunološke mehanizme zaštite. Najvjerojatnije, infektivni agensi djeluju sa smanjenjem baktericidnog žuči i iscrpljenjem lokalnih obrambenih mehanizama. Smatra se da je kronični kolecistitis može biti ishod akutnog kolecistitisa, koji epizode nisu uvijek prisutna u povijesti pacijenata. Kronični kolecistitis se ponekad razvija nakon akutne gnojne infekcije organa trbuha - OA, adnexitis, teškog trovanja hranom. U bolesnika s kroničnim kolecistitisom žuči, stafilokokci i Escherichia coli najčešće su posijani.

Čimbenici koji pridonose - disfunkcija žučnog mjehura i sphincter aparata žučnog trakta, posljedica stresnih situacija, hipodinamije, prejedanja.
· Razvoj upale žučnog mjehura olakšava:
- kongenitalna deformacija;
- diskinezija žučnog trakta;
- trauma žučnog mjehura;
- tumori u trbušnoj šupljini;
- metabolički poremećaji (dijabetes, ateroskleroza);
- kršenje prehrane (veliki prekidi između jela, hrana na suhom);
- zatvor, sjedilački način života;
- alergijske reakcije;
- oštećenje žuči mišića povezano sa starošću;
- trudnoća;

patogeneza

U mehanizmu razvoja kroničnog kolecistitisa uključuje niz čimbenika.

Vjeruje se da je u trudnoći smanjenje kontraktilnosti glatkih mišića vodeće što, zajedno s prethodnim trudnoćama, pokreće mehanizam razvoja kolecistitisa.

Početak bolesti povezan je s kršenjem motoričke funkcije žučnog mjehura, naročito u kombinaciji sa obezbojenjem, koja potiče razvoj asepične upale sluznice. U naknadnoj infekciji je pričvršćena. Mikroorganizmi mogu ući u žučni mjehur s hematogenim, limfnim ili enterogenim putovima (uzlaznu infekciju). Kronični tromi upalni proces, lokaliziran samo u žučnjaku ili uzbudljivim žučnim kanalima, razvija se u različitim stupnjevima težine.

PATOGENEZIJA KOMPLICACIJA GESTANJA

Pojava rane toksikoze olakšana je bolestima probavnog trakta, jetre, pušenja, neishranjenosti.

Povraćanje je jedan od najčešćih oblika ove komplikacije.

KLINIČKA SLIKA (SIMPTOMI) KRONIKE CHOLECYSTITE U PREGNANTU

Tijek kroničnog kolecistitisa karakterizira periodična egzacerbacija. Glavni simptom je bol. Kod kroničnog kolecistitisa, uobičajene su pritužbe s umjerenom bolom ili osjećaj težine u pravom hipohondrijumu nakon jela, osobito kada jedete masnu, prženu hranu. U prisustvu pericholecystitisa, bolovi su trajne prirode, pojačani promjenom položaja tijela, naginjanjem tijela prema naprijed. Bol zrači, u pravilu, na desni lumbalni dio, desnu škapulu, desnu ramenu. Dyspeptic poremećaji često uključuju mučninu, belching, gorčina ili stalni gorak okus u ustima.

Ponekad pogoršanje bolesti prati povećanje tjelesne temperature do subfebrile znamenki. Viša temperatura, praćena zimice, može ukazivati ​​na empiemu žučnog mjehura, pridružujući se kolangitisu.

Ti su simptomi tipični za tipičan tijek kroničnog kolecistitisa, ali u 1/3 bolesnika mogu se značajno razlikovati i nalikuju simptomima drugih bolesti probavnog sustava.

U drugoj polovici trudnoće, 25% žena povezuje bol s wigglingom fetusa, njegov položaj u maternici (druga pozicija).

Češće češće simptomi kroničnog kolecistitisa (91,1% trudnica) razvijaju se u trećem tromjesečju.

KOMPLIKACIJE GESTANJA

Rana toksikoza razvija se u prvoj polovici trudnoće. U 50% slučajeva kronične bolesti bilijarnog sustava komplicirane su mučninom, povraćanjem i 15% saliviranjem. U 23% pacijenata, povraćanje traje više od 12 tjedana, u 9% - do 29-30 tjedana trudnoće. Druga polovica trudnoće je češće, ali je nepogrešivo komplicirana gestoza (dropsy, nefropatija).

DIAGNOSIJA CHOLECYSTITE U POVENU

POVIJEST

Dijagnoza pogoršanja kroničnog kolecistitisa tijekom trudnoće temelji se na pritužbama, pažljivo prikupljenoj povijesti, objektivnim podacima i rezultatima dodatnih metoda istraživanja. U anamnezisu postoje indikacije prethodnog akutnog kolecistitisa ili periodičnih egzacerbacija kroničnog kolecistitisa, češće diskinezije žučnih kanala.

FIZIČKI PREGLED

Na palpacijom abdomena postoji bol u projekciji žučnog mjehura (vanjski rub Sjecište pravom rectus abdominis s morskog luka), povećanje udisaju (Kehr znak), kao i effleurage rub rukom na desnoj morskog luka (Ortner je simptom). Međutim, ti simptomi nisu uvijek otkriveni.

U objektivnom ispitivanju određuju se područja kožne hiperestezije Zakharyin-Geda u desnoj hipohondriji, pod desnim škapulama.

LABORATORIJSKE STUDIJE

U analizi periferne krvi obično ne nalaze odstupanja od norme. U nekim slučajevima, imajte na umu umjereno označena leukocitoza pomak leukocita lijevo i porast ESR. Pokazatelji kliničkih i biokemijskih testova krvi ocjenjuju s oprezom, kao leukocitoza reakcija može biti leukemoid trudnoće. U biokemijskoj analizi krvi ponekad otkriti pojačana aktivnost transaminaze (ALT i AST), alkalne fosfataze i g-glutamil transferaze (GGT), hiper i hiperkolesterolemije.

INSTRUMENTALNA ISTRAŽIVANJA

· Sondiranje duodenuma obavlja se samo u prvoj polovici trudnoće i vrlo rijetko. Mikroskopski pregled sedimenta žuči slabo je informativan, jer se leukociti u žuči brzo razgrađuju.

· Sjetvu sjeckanja ponekad pomaže ustanoviti etiološki faktor upalnog procesa i odrediti osjetljivost mikroflore na antibiotike. Međutim, rezultati su uvjetni jer se sadržaj duodenuma miješa s žučnim mjehura. Često u žučnim poljima, dobivenim od upaljenog mjehura, nema rasta mikroba.

· Ultrazvuk je vodeća metoda za dijagnosticiranje patologije žučnog mjehura i posebno kroničnog kolecistitisa.
- U kroničnom kolecistitu, veličina žučnog mjehura može biti povećana, normalna ili smanjena. Ponekad se nalazi deformiran i naborani žučni mjehur. Glavni ekoografski znak kroničnog kolecistitisa je zadebljanje zidova više od 3 mm. Međutim, u nekim slučajevima, debljina zidova može biti normalna ili čak smanjena (s atrofičnim oblikom kolecistitisa). Debljina zidova je neujednačena, unutarnja kontura je neujednačena.
- Kada pogoršava jedan od ultrazvuka, smatra se troslojni zid žučnog mjehura. Sadržaj, u pravilu, je nehomogan, s različitim uključenostima (grozdovi neujednačene žuči, mikrolitima). Ove inkluzije mogu slobodno plivati ​​u žuči, što se lako može odrediti promjenom položaja pacijenta. Također se mogu pričvrstiti na zid žučnog mjehura. Obično patološke promjene su izražene u vratu žučnog mjehura. Nakon doručka u kolagogu određuje se kontraktilna funkcija žučnog mjehura, koja se u pravilu smanjuje.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA

Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim bolestima probavnog - kronični pankreatitis, duodenitis, gastritis, čir na dvanaestercu, sindrom iritabilnog crijeva, atakzhe s funkcionalnim bolesti želuca, crijeva i žučnog trakta.

POKAZATELJI ZA SUDJELOVANJE OSTALE STRUČNICE

Prikazuje se savjetovanje terapeuta i gastroenterologa.

PRIMJER FORMULACIJE DIAGNOSIJE

Trudnoća 12 tjedana. Rana toksikoza. Kronični kolecistitis.

LIJEČENJE CHOLECYSTITE TIJEKOM POVORNOSTI

CILJEVI TRETMANA

Oslobađanje boli.
· Restauriranje funkcije žučnog mjehura i sphincter aparata žučnog trakta.
Suzbijanje infekcije i upale u žučnjaku.
· Obnavljanje probave, oštećen zbog bilijarne insuficijencije zbog nedostatka
primici žuči u duodenumu.

NEMOČENJE LIJEČENJA

Važna prehrana je, koja bi trebala biti česta (4-6 puta na dan) i frakcijska (mali dijelovi).

To pridonosi redovitom pražnjenju žučnog mjehura. Isključiti iz prehrane masnih, pržena, začinjene hrane, bezalkoholnih pića, vina, piva, žumanjke, orasima, pečenje, posluživanje hrane hladno, vrhnje, sirovo povrće i voće. Dodijelite dijetu (5. stol). Kao što je bol popustila dijeta Proširivanje: uključuje jela od povrća (ribani sirove mrkve), salata, lubenica, dinja, grožđice, suhe šljive, marelice, itd To ne samo da pospješuje obnovu žučnog mjehura funkcije, nego i eliminira povezane zatvor..

U srodnim preferirani gipomotornoy diskinezije „holetsistokineticheskie” proizvode (prilično slaba mesa ili riblje juhe, kiselo vrhnje, meko kuhana jaja u), bogati lipotropic agenti (sir, protein omlete, COD). Uz oblik hipermotora, preporučuju se tople mineralne vode niske slanosti (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). U drugoj polovici trudnoće, posebno u trećem tromjesečju, kada je poželjna umjerena potrošnja tekućine, tretman mineralnom vodom nije indiciran. Posjeduju choleretic učinak mesne ljekovite biljke (cvijeće smilje, kukuruzne svile, paprene metvice lišće, kopar sjeme, šipka, korijen žutika).

MEDICAMENTALNO LIJEČENJE CHOLECYSTITE U PREGNANCI

· Kolagoge lijekovi prikazani su svim trudnicama. Budući da prevladava hipomotorni oblik disfunkcije žučnih kanala, bolje je koristiti kolecistokinetiku koji ima laksativni učinak. U prvom tromjesečju trudnoće u nekih bolesnika postoji hiperkinetski vrsta žučnog diskinezije. Oni su dodijeljeni allhol ©, pankreatin, kolenzim ©.

Antibakterijski lijekovi propisani su samo za obvezne indikacije, obično prije i poslije kirurškog zahvata. Prilikom odabira, treba razmotriti duljinu trudnoće.

Za antibiotike nameću se sljedeći zahtjevi:
- dobro izlučivanje žuči kad se proguta;
- sterilizacija žuči i intestinalnih sadržaja;
- otpornost na jetrene enzime;
- odsutnost hepatotoksičnosti;
- širok raspon aktivnosti.

· Spazmolitici i analgetici su naznačeni u sindromu boli sramežljiva (drotaverin, papaverin).

· Metoklopramid normalizira pokretljivost mokraćnog mjehura u trudnica bez obzira na vrstu diskinezije, uključujući i povraćanje u trudnica.

· "Blind" Tyubazhi preporuča se boriti se s stagnacijom žuči uz uporabu biljnog ulja (30-40 ml), Karlovy Vary soli (1 čajna žličica po čaši vode).

· Tijekom interiktivnog razdoblja moguće je provoditi fizioterapeutski tretman. Pruža analgetički, spazmolitički, trofički učinak, dopušta diferenciranje utjecaja na različite vrste diskinezije žučnog mjehura i sfinktera: snižavanje ili povećanje tonusa. Hyperkinetička diskinezija koristi induktotermiju, električno polje UHF, mikrovalna terapija. Hipotenzija i hipokinezija žučnog mjehura uspješno se liječe sinusoidno moduliranim strujama, pulsnim strujama niske frekvencije. Ultrazvučna terapija i akupunktura su indicirani za obje varijante diskinezije žučnog trakta.

PROPILAŽI I PREDVIĐANJE KOMPLICACIJE GESTANJA

Trudnice s kroničnim kolecistitisom trebale bi se liječiti ne samo pogoršanjem bolesti već i profilaktičkim tijekom perioda remisije. S preventivnim mjerama može spriječiti razvoj upale u žučni mjehur, formiranje kamena, akutne egzacerbacije kroničnog kolecistitisa i kolelitijaza.

· Krvni test za bilirubin, kolesterol u II-III tromjesečju;
· Analiza urina je uobičajena za urobilin, žučni pigmenti jednom mjesečno.

konzultacije:
· Terapist ženske konzultacije redoslijedom liječničkog pregleda jednom mjesečno:
· Gastroenterolog (prema indikacijama).

Rekreacijske aktivnosti:
Dijeta (tablica broj 5);
· Preventivne tretmane predmeti na 16., 28., 38. tjedna 7-10 dana imenovanjem koleretik sredstva, biljni lijek (kukuruzne svile, breza, pupoljci šipak, peperminta 10 g po 200 ml vode za 1/3 staklo 3 puta dnevno);
· Antispasmodici;
· Antibakterijska sredstva u slučaju pogoršanja procesa.

POVEZNOSTI LIJEČENJA KOMPLICACIJE GESTACIJE

Liječenje komplikacija gestacije

Liječenje trudnica s blagim povraćanjem može se izvesti na ambulantnoj osnovi. Za povraćanje umjerene težine i teškog stupnja, liječenje se obavlja u bolnici. Racionalna prehrana trudnica je od velike važnosti u liječenju. Hrana mora biti raznovrsna, lako probavljiva. Treba ga uzeti u hlađenoj formi, u malim obrocima svaka 2-3 sata u sklonoj poziciji. Mineralna karbonatna alkalna voda prikazana je u malim količinama 5-6 puta dnevno.

Da bi se isključio negativan učinak na medicinske pripravke na fetusno jaje, preporučljivo je započeti liječenje lijekovima koji nisu lijekovi - središnja elektroanalgezija, akupunktura, psiho i hipnoterapija.

Kada se gestoze javljaju u II i III trimestrima, provodi se odgovarajuća terapija. Liječenje kroničnog kolecistitisa u pravilu je konzervativno. Iznimke su bolesnici s teškim bolovima, bruto deformiteta od žučnog mjehura, čestim egzacerbacije i značajnog smanjenja stezanja funkciji.

Liječenje komplikacija kod porođaja i puerperija

Prevencija zaraznih komplikacija u porodu i postpartum periodu.

POKAZATELJI ZA SPOSOBNOST

Liječenje kroničnog kolecistitisa u pravilu je konzervativno. Iznimke su bolesnici s teškim bolovima, često egzacerbacije, bruto deformiteta od žučnog mjehura, te značajnog smanjenja njegove kontrakcije funkcije.

Prikazana je hospitalizacija:
· Kada je pogoršana u bilo kojem trenutku;
· Prenatal u 38 tjedana (prema indikacijama).

Tijekom pogoršanja bolesti, poželjno je provesti liječenje u bolnici 10-14 dana.

OCJENA UČINKOVITOSTI TRETMANA

Potrebno je postići remisiju bolesti.

ODABIR TRAJANJA I METODE RHODO RAZRASHENIYA

Dostava se provodi kroz prirodne porodice pomoću odgovarajuće analgezije (periduralna anestezija). COP proizveden opstetrijskim dokazima.

INFORMACIJE PACIJENTA

Pacijenti s kroničnim kolecistitima pokazali su liječenje sanatorijima izvan stupnja pogoršanja (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

hospitalizacija:
· Kada je pogoršana u bilo kojem trenutku;
· Prenatal u 38 tjedana (prema indikacijama).

Rekreacijske aktivnosti:
Dijeta (tablica broj 5);
· Preventivne tretmane predmeti na 16., 28., 38. tjedna 7-10 dana imenovanjem koleretik sredstva, biljni lijek (kukuruzne svile, breza, pupoljci šipak, peperminta 10 g po 200 ml vode za 1/3 staklo 3 puta dnevno);
· Antispasmodici;
· Antibakterijska sredstva u slučaju pogoršanja procesa.

Kolecistitis tijekom trudnoće

Kolecistitis u trudnoći vrlo je česta patologija, osobito kod žena koje su prethodno bile nemirne s žučnjaku. To je zbog činjenice da se tijekom trudnoće proizvodi mnogi hormoni koji utječu na sve procese u tijelu, uključujući probavu. Često se ta patologija pojavljuje kod onih koji su prije trudnoće imali kolecistitis, pankreatitis, diskinezu. No, ona se također može razviti po prvi put, kada trudnoća predstavlja faktor pokreta za prethodno skriveni problem.

ICD-10 kod

Uzroci kolecistitisa u trudnoći

Kolecistitis u trudnoći često se razvija u trećem tromjesečju i može uzrokovati kasnu gestozu, kao i druge komplikacije trudnoće i porođaja. Što se tiče karakteristika, ova patologija često se razvija kod starijih žena, dok je u prvoj trudnoći rijetkost.

Uzroci kolecistitisa u trudnoći mogu se mijenjati, ali glavni mehanizam za razvoj patologije jest hormonska promjena u tijelu trudne žene. To je zbog lučenja hormona koji djeluju na organe, npr hormona progesterona moći opustiti tonus glatkih mišićnih vlakana i time utječu na žučni mjehur atonije to promiče. To može biti uzrok stagnacije žuči, što doprinosi razvoju patologije u obliku stvaranja ili infekcije kamena.

Kolecistitis se vjerojatnije razvija kod žena koje su prije trudnoće bile bolesne ili su imale preduvjete za ovu bolest. Često uzrok razvoja takvog stanja kod djeteta je kronični kolecistitis. Prije trudnoće, žena ne može poremetiti bilo što, ali ako se dogodi trudnoća izoštriti sve procese u tijelu, a onda je pogoršanja kroničnog Kolecistitis. Kao što se događa kod istovremene kolelitijaza kada se žučni kamenci i na pozadini hormona luče placente, žučnog mjehura ton smanjuje, što dovodi do aktivacije upalnih procesa.

Postoje kongenitalne malformacije žučnog mjehura, koje uzrokuju funkcionalne promjene prije trudnoće, a tijekom trudnoće mogu uzrokovati akutni kolecistitis. Takvi uvjeti uključuju bilijarnu diskinezu, zavoje i nepravilne položaje žučnog mjehura. To se događa vrlo često i može imati asimptomatski tečaj prije trudnoće, ali samo tijekom trudnoće.

Uzrok akutnog kolecistitisa je ulazak patogenih mikroorganizama u žučni mjehur. To je zbog činjenice da trudnice često imaju problema s gastrointestinalnog trakta: smanjen želudac kiselost i motor-evakuacija funkcija crijeva, kao i smanjenog lokalnog imunološkog snage - sve to doprinosi lak prodor patogena u bilijarnog trakta, a zatim mjehurić, što je popraćeno razvojem infekcije u žučnjaku.

To jest, akutni kolecistitis kod trudnica često se javlja u pozadini postojećih problema s žučnim mjehura, a trudnoća samo pridonosi pogoršanju procesa.

patogeneza

Kao što znate, kolecistitis se javlja češće u drugoj polovici trudnoće. Ove se značajke odnose na činjenicu da se maternica toliko povećava da je na razini pupka ili u sredini između pupka i procesa xiphoida - tada su svi organi raseljeni. To se također odnosi i na jetru s žučnjaku, koja je pritisnuta ili može biti upletena, što pridonosi poremećivanju njegove normalne funkcije. U tom slučaju, žuč ne ulazi u žučne kanale, već akumulira - doprinosi stagnaciji žuči, formiranju kamenja, razvoju edema i upali. To su morfološke promjene povezane s promjenama u položaju žučnog mjehura, ali postoje i drugi mehanizmi za razvoj kolecistitisa.

Hormoni koji se luče tijekom trudnoće utječu na učinak svih unutarnjih organa, uključujući i jetru. Prostaglandini, placentni laktogeni, oksitocin - imaju opuštajući učinak na glatke mišićne vlakne žučnog mjehura i sfinktera, što uzrokuje atoniju mjehura. Zato je njegova funkcija poremećena i stagnacija žuči, koja nastaje zbog anatomske osobine kada se maternica povećava, pojačava. Svi ovi procesi poremeti normalnu probavu, što doprinosi poremećaju evakuacije hrane i kašnjenju patogenih mikroorganizama. Ovo je dobar uvjet za prodiranje patogena u šupljinu žučnog mjehura, što uzrokuje zarazni proces. Tako je napad kolecistitisa u trudnoj ženi.

Promjene na mjestu žučnog mjehura u trudnica mogu uzrokovati atipične simptome bolesti, pa je važno uzeti u obzir sve karakteristike ženskog tijela kod nošenja djeteta.

Simptomi kolecistitisa u trudnoći

Ozbiljnost kliničkih manifestacija može biti drugačija - od blage dijareje do teškog sindroma boli. Ovisi o vrsti patologije i uvjetima za razvoj klinike.

Simptomi kolecistitisa u trudnoći imaju svoje osobine. To je zbog činjenice da se maternica povećava i podiže jetru žučnim mjehura, što pridonosi atipičnim manifestacijama.

Prvi znakovi kolecistitisa u trudnoći su pritužbe na dispeptične manifestacije pri jedenju masne, pržene hrane. To je zbog činjenice da masna hrana potiče izlučivanje žuči, a to je teško zbog upalnih promjena, što uzrokuje mučninu i gorčinu usne šupljine. Također jedna od karakteristika je težina u pravom hipokondrijumu. Ovo je ekvivalent sindroma boli. Tijekom napada kolecistitisa, bol može biti teška, češće dolazi nakon pogrešaka u prehrani u pravom hipohondrijumu i može zračiti u desnu ruku ili škapulu. To je popraćeno jakom tjeskobom žene, može biti popraćeno porastom tjelesne temperature, što već ukazuje na upalni proces. To su glavni znak kolecistitisa. Također, s produljenim tijekom kroničnog kolecistitisa, može se pojaviti žutica, koja ima zelenkastu boju i praćeno je svrbežom kože. Izgleda zbog kršenja protoka žuči i otpuštanja bilirubina u krv.

Kada se žena pregleda, liječnik može otkriti sve simptome koji su karakteristični za kolecistitis:

  1. simptom Georgievsky-Mussi je pojava boli na desnoj strani kada se utiskuje u sternum-papillary-clavicularni fossa;
  2. Kerrov simptom je bol u palpiranju na Kerr točki;
  3. simptom Murphy-a - nadahnuća tijekom palpacije lijevog hipohondrija zbog izraženog sindroma boli;
  4. simptom Ortnerove boli s udarcem obalne arke s dlanom ruke;
  5. Simptom Obraztsova - pojava intenzivne boli nadahnuća tijekom uvođenja ruke u desno subkostalnom području.

To su glavni patognomonični simptomi koji ukazuju na patologiju žučnog mjehura. No, tijekom trudnoće, ne mogu se izraziti sve, a ne u takvoj mjeri, a također mogu biti i drugi klinički znakovi. Stoga je vrlo važno da trudnice pravilno uspostavljaju dijagnozu i provode diferencijalnu dijagnozu.

Gdje to boluje?

oblik

Tijek kolecistitisa u trudnoći može imati različit karakter i ovisi o patologiji žučnog mjehura, koji je prethodno bio žena. Glavne vrste kolecistitisa u trudnoći su akutne, kronične, egzacerbacije kroničnih i kalkuliranih.

Akutni kolecistitis u trudnoći, kao primarna patologija je rijedak jer nema predispozicije za zarazni proces. No, u slučaju razvoja takvog stanja - simptomatologija je vrlo izražena i brzo napreduje. Hitna operacija je neophodna kako bi se spriječio razvoj komplikacija i štetnih učinaka na fetus.

Često se događa kronični kolecistitis. Tada je žena bolesna tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Simptomi su slabo izraženi i sastoje se od dispeptičkih manifestacija u obliku mučnine, povraćanja, gorkoga okusa u ustima, težini u pravom hipokondriju. Ovi simptomi mogu pratiti cijelu trudnoću i ne zahtijevaju kiruršku intervenciju, već samo konzervativnu simptomatsku terapiju. No, može doći do pogoršanja kroničnog kolecistitisa, a svi simptomi postaju gori, pojavljuje se opći sindrom opijenosti s porastom tjelesne temperature. Ovo stanje zahtijeva hitnu intervenciju.

Druga manifestacija ispiranja je kalkulirani kolecistitis. Karakterizira ga najcjelotvornija klinička simptomatologija - teška bol i kršenje općeg stanja. To je zbog činjenice da postoje kamenci u žučni mjehur, koji iz određenih razloga mogu iritirati zid s početkom upalnog procesa. Najizraženija klinička slika je hepatikus kolike - prolaz kamena duž žučnog trakta. Ovo je osobito opasno stanje ne samo za majku, već i za dijete zbog jakog sindroma boli.

Taktika liječenja u svakom slučaju je različita i ovisi o težini kliničke slike i duljini trudnoće.

Komplikacije i posljedice

Glavne komplikacije kolecistitisa u trudnoći povezane su s rizikom brzog širenja zaraznog procesa u trbušnu šupljinu zbog stanja imunosupresije trudnice. Perforacija se može brzo dogoditi s razvojem peritonitisa, peliflebita i drugih komplikacija. Stoga sumnja na akutni gnojni kolecistitis zahtijeva neposrednu kiruršku intervenciju. Komplikacije su također povezane s mogućim negativnim učincima na fetus. Napad kolecistitisa uslijed jakog sindroma boli može izazvati prerano rođenje, prerano odstranjivanje posteljice, uznemirenost fetusa. Stoga je važno provesti anesteziju u ovom slučaju s izborom daljnjih taktika upravljanja radom.

Dijagnoza kolecistitisa u trudnoći

Vrlo je važno pravilno dijagnosticirati i započeti liječenje trudnice čak i prije nego što komplikacije nastaju ne samo iz majčinog tijela već i od fetusa. Stoga, uz anamnestičke podatke za točnu dijagnozu, treba provesti dodatne metode istraživanja.

Analize s kolecistitom u trudnica imaju karakteristične znakove upalnog procesa - povećanje ESR, leukocitoza i pomicanje leukocitne formule lijevo. Međutim, ove promjene u laboratorijskim parametrima nisu uvijek izražene, budući da kolecistitis može biti kroničan i ne prati takve zarazne manifestacije. U biokemijskom krvnom testu povećat će se pokazatelji kao i ukupni bilirubin zbog indirektne, kao i alkalne fosfataze, kao marker za poremećeno izlučivanje žuči. Što se tiče hepatičnih markera, oni će biti normalni, što omogućuje izuzimanje patologije jetre.

Instrumentalne dijagnostičke metode su od primarne važnosti za odluku o dijagnozi. "Zlatni standard" za dijagnozu kolecistitisa u trudnoći je ultrazvuk, jer uz visoku informativnost učinak na fetus je minimalan. U SAD-u u projekciji čoličnog mjehura moguće je vidjeti:

  • zadebljanja i heterogenosti stijenke žučnog mjehura, što ukazuje na infektivnu upalu;
  • prisutnost konkrementa u šupljini žučnog mjehura - znak koštanog kolecistitisa;
  • kršenje normalnog mjesta ili zavoja - simptomi funkcionalnih poremećaja;

Ovi ultrazvučni znakovi omogućuju određivanje točnosti taktike dijagnoze i liječenja.

Budući da sve bolesti majke imaju negativan utjecaj na dijete, također je potrebno provesti dijagnozu fetusa na sveobuhvatan pregled. Jedna od dostupnih i informativnijih metoda je kardiotokografija. Ovo istraživanje vam omogućuje da odredite stanje djeteta praćenjem brzine otkucaja srca, pokreta, kao i statusa maternice i prisutnosti ili odsutnosti borbi. Ovo je također pouzdana metoda diferencijalne dijagnoze prijevremenog rada i napada akutnog kolecistitisa.

Što je potrebno istražiti?

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza kolecistitisa kod trudnica provodi se s brojnim bolestima: akutnom upalom slijepog crijeva, bubrežnom kolikom, akutnim pijelonefritisom, kao i poremećajima trudnoće.

Akutni upalu slijepog crijeva u trudnica često može biti popraćen sličnom simptomatologijom zbog podizanja dodataka do jetre. Ali apendicitis je popraćen karakterističnim simptomima iritacije peritoneuma, migracije napada boli iz epigastričnog područja na desnu ilaknu regiju. A kod kolecistitisa, simptomi će biti mjehurići.

Akutni desni desni pelonefritis i bubrežni kolik također mogu biti obilježeni bolom na desnoj strani, intoksikacijskim sindromom, ali opći urin test, koji sa kolecistitom će biti normalan, omogućuje diferencijalnu dijagnozu.

Kada je žena poremećena bilo kakvim zdravstvenim problemima, brine se o svom djetetu, tako da se odmah okrene ginekologu i opstetričaru. On, pak, mora isključiti sve patologije povezane s trudnoćom i prijeti fetusu s uvjetima. Simptomi mučnine, povraćanja karakteristike kolecistitisa, moraju se razlikovati s kasnim gestozom. Da biste to učinili, važno je provesti opsežno istraživanje i izuzeti te uvjete. Uz kasnu gestozu, krvni tlak raste, proteini u mokraći se podižu, što nije karakteristično za kolecistitis.

Također je potrebno isključiti oštećenje jetre, što vam omogućuje da napravite biokemijski test krvi s određivanjem hepatičnih transaminaza.

Preuranjeno rođenje također može biti popraćeno bolom u abdomenu difuzne prirode, a kardiotokografija omogućuje uklanjanje tog stanja. Kod kolecistitisa određuje se normalni ton maternice bez kontrakcija i dobri otkucaji srca fetusa, što omogućava isključivanje preranog rođenja.

Te metode istraživanja pomažu ustanoviti dijagnozu i isključiti druge patologije.

Kome se obratiti?

Liječenje kolecistitisa u trudnoći

Liječenje kolecistitisa u trudnoći mora biti etiološki i patogenetski opravdano. Postupak liječenja određuje se pojedinačno u svakom pojedinom slučaju. Odlikuju konzervativno i operativno liječenje. Među konzervativnim metodama također se razlikuju lijekovi, folklorni lijekovi i homeopatski postupci.

Važna faza liječenja je modu i snagu. Režim trudne žene treba isključiti prekomjerno opterećenje, ali istodobno je potrebno imati minimalnu tjelesnu aktivnost, jer se aktiviraju gastrointestinalni trakt i izlučivanje žuči.

Dijeta je važna točka u liječenju kolecistitisa. Hrana treba podijeliti u malim obrocima 5-6 puta dnevno. To olakšava oslobađanje žuči pri svakom obroku i eliminira stagnaciju. Potrebno je iz prehrane izuzeti masne, pržene, dimljene, slane hrane koja iritira jetru i pojačava dispeptične simptome. Potrebno je uključiti žumanjka, maslinovo ulje i maslac u malim količinama u prehrani, kako bi se poboljšao protjecanje žuči. Ali to se odnosi samo na kronični proces, s akutnim - sve je isključeno i dijeta bi trebala biti štedljiva.

Liječenje lijekom, u pravilu, koristi se za kronični kolecistitis, a žena je bolesna prije trudnoće. Dostupni su sljedeći lijekovi:

  • Hofitol - pripravak biljnog podrijetla, koji je vodena tinktura lišća polja artičoke. Lijek ima izražen koleretički učinak, kao i hepatoprotektivni učinak uslijed jačanja hepatocitnih membrana. Propisan je trudnicama s kasnom gestozom - pre-eklampsijom - kao kompleksnom terapijom, kao i kroničnim ne-kalkulskim kolecistitisom. Lijek je dostupan u obliku tableta od 200 mg, uzme jednu tabletu tri puta dnevno 20 minuta prije jela. Nuspojave koje mogu biti su alergijske manifestacije i dispepsiju u obliku proljeva. Treba ga koristiti s oprezom kod žučnih kamenaca, jer to može izazvati hepatski kolik.
  • Holosas je biljni pripravak pripremljen iz ekstrakta vode iz dogrose. To je koleretski - doprinosi izlučivanju i izlučivanju žuči iz žučnog mjehura, što je važno u vezi s atonije mokraćnog mjehura u trudnica. Lijek je dostupan u obliku sirupa u bočicama od 300 ml. Uzmi sirup na jednu žličicu tri puta dnevno. Nuspojave su moguće u obliku alergijskih manifestacija, kao i mučnina. Potrebno je biti oprezan pri uporabi lijeka s istodobnim bolestima gastrointestinalnog trakta.
  • Tanatechol je pravi rođen koleretičan koji se dobiva iz biljke - tansy. Izražen je koleretički učinak i promovira promjenu sastava žuči. Također, droga ima pozitivan učinak - spazmolitički - opušta žučni mjehur i kanale, što poboljšava odljeva žuči.

Proizvedene u obliku tableta i primijenjene nakon jela, jednu tabletu tri puta dnevno. Nuspojave su alergijske manifestacije. Nemojte koristiti lijek u prisutnosti kamenja u žučni mjehur, što može pogoršati stanje.

  • Convaflavin je kombinirani biljni preparat, čiji je glavni sastojak ljiljan doline. Pored izražene koleretske akcije, lijek ima antispazmetički učinak, što smanjuje ozbiljnost sindroma boli. Droga je dostupna u obliku tableta od 100 mg, ima nisku toksičnost i daje se oralno 2 tablete tri puta dnevno prije jela. Nuspojave mogu biti u obliku vrtoglavice, alergijskih reakcija i poremećaja stolice.
  • Baralgin, Drotaverin, Papaverin su pripravci iz skupine antispasmodika koji se propisuju u slučaju bolnog sindroma za ublažavanje grčeva žučnog mjehura i žučnih kanala. Lijekovi se koriste u obliku tableta - uzimanje jedne pilule kada se pojave simptomi.

B vitamini se također koriste u kompleksnoj terapiji biljnim pripravcima. Oni su propisani u obliku injekcije ili u kompleksu vitamina.

Fizioterapeutski tretman preporuča se tijekom remisije, ali s oprezom i smanjenjem doze na pola. UHF terapija se preporučuje za poboljšanje protoka žuči, kao i slijepo ispitivanje ksilitolom.

Operativno liječenje kolecistitisa u trudnica Izvršite samo uz potvrđenu dijagnozu akutnog purulentnog kolecistitisa ili napada kolecistitisa u kolelitijazu. Zatim postoji izravna opasnost za život trudnice jer postoji žarišna infekcija koja se može brzo proširiti na okolne organe ili sindrom boli može uzrokovati prerano rođenje. Obujam poslovanja - uklanjanje žučnog mjehura, koji se provodi u općoj anesteziji, s obzirom na korištenje anestezije, ne utječe na fetus. U trudnica, laparoskopska kirurgija ne provodi, online pristup - zadnju srednju laparotomiju za bolje trbušne revizije, kao i zbog povećane maternice anatomije unutarnjim organima promjena.

Nakon uklanjanja žučnog mjehura i revizije staviti kroz drenažu. Ova operacija se provodi uz stalno praćenje fetusa. U slučaju znakova tjeskobe fetusa - carskog dijela.

Folklorni tretman kolecistitisa u trudnica

Folklorni tretman kolecistitisa u trudnica ima svoje prednosti, jer su lijekovi tijekom trudnoće ograničeni zbog mogućeg rizika od utjecaja na fetus.

Koriste se mnoge metode folkoga liječenja, čiji je glavni učinak izražen kolagog i spazmolitički učinak.

  • Kukuruzne stigme su jedan od najpoznatijih lijekova koji se koriste u narodnoj medicini za liječenje kroničnog kolecistitisa. Plodovi kukuruza se suše, a zatim uliju s kuhanom vodom u omjeru od jedan do jedan i inzistiraju. Takav se dekocija zagrijava pola stakla tri puta dnevno.
  • Maslačak - korijeni ove biljke cvjetaju u žutoj, ne izblijedjele, morate ispirati, rezati i kuhati pet minuta, zatim inzistirati još dvadeset minuta i naprezanje. Trebate piti u toplom obliku pola šalice tri puta dnevno prije jela.
  • Sok od repe također ima izražen koleretički učinak. Cikla se mora zavarivati, ali ne u punoj spremnosti, a zatim očistiti i iscijediti sok. Ovaj sok treba uzeti na žlicu prije jela.
  • Listovi smilja i sv. Ivana smeđi moraju se sušiti, kuhati pet minuta i inzistirati na deset minuta, a zatim ohladiti i uzeti četvrtinu šalice tri puta dnevno.

Homeopatski lijekovi također se koriste za liječenje kolecistitisa u trudnica, što je objašnjeno njihovim neškodljivim učinkom na dijete.

Glavni homeopatski lijekovi:

  1. Cholesan je lijek koji pokazuje koleretički učinak i hepatoprotektiv poboljšavajući metabolizam u hepatocitima. Pripravak se proizvodi u granulama, sedam šećernih granula se koristi 20 minuta prije jela, a one se trebaju držati u ustima dok se ne otopi. Nuspojave nisu otkrivene uz uporabu ovog lijeka.
  2. Bile - homeopatski pripravak koji potiče otpuštanje i stvaranje žuči, povećava pokretljivost žučnog mjehura, smanjuje stvaranje žučnih kamenaca. Proizvedeno u obliku homeopatskih granula. Nanesite pet granula prije jela, ujutro prije doručka 20 minuta - 1 put na dan. Nuspojave nisu otkrivene. Treba ga koristiti s drugim homeopatskim sredstvima s sličnim mehanizmom djelovanja.
  3. Hepel je homeopatski lijek kombiniranog sastava koji ima izražen antispazmatični, koleretski, antidiarakterističan učinak. Dostupan je u obliku tableta i otopina za injekciju. Za trudnice, jedna tableta se koristi u obliku tableta tri puta dnevno. Može se kombinirati s uzimanjem drugih lijekova, nuspojave se ne otkrivaju.
  4. Choledius - pripravak kompleksa homeopatskog serija. Lijek ima izražen protuupalni učinak na žučni mjehur, ne utječe na izlučivanje kamenja. Proizvedeno u obliku homeopatskih kapi. Način primjene - 10 kapi se rastopiti u pola čaše tople vode i piti malo gutljaj jednom dnevno četrdeset minuta prije jela. Nuspojave su identificirani.
Top