Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Lijekovi i pilule za sprečavanje jetre
2 Žutica
Pilule za jetru. Popis učinkovitih hepatoprotektora za liječenje jetre. Stvarnost i mitovi
3 Recepti
Liječnik na jetri
Glavni // Recepti

Značajke tijeka kolecistitisa u trudnoći


Opasna upala u zidovima žučnog mjehura ili kolecistitisa u trudnoći javlja se u 3% slučajeva, pri čemu se većina epizoda pojavljuje u 2. i 3. trimestru.

Uzroci i simptomi

Najčešći uzrok kolecistitisa u budućim majkama postaje smanjenje kontraktilnost mišića, uključujući i one koji kontroliraju ton žučnih vodova, vodeći kao hormon trudnoće progesteron, pod uvjetom da je mišić labavost učinak na glatke mišiće. Kao rezultat toga, smanjiti intenzitet eliminacije žuči iz žučnog mjehura pojavljuju u njemu stagnacije, protiv kojih je infekcija je mnogo lakše prodrijeti svoj zid i na taj način potaknuti razvoj upale.

Važno je: ako je žena prije trudnoće imala napada kolecistitisa ili je dijagnosticirala kronični oblik, tada je u gotovo 100% slučajeva njezin tečaj pogoršan.

Glavna manifestacija kolecistitisa tijekom trudnoće i izvan njega je bol u desnom gornjem kvadrantu. Može biti drugačija priroda, iako u većini slučajeva žene se žale na dosadnu bolnu bol ili osjećaj težine. No, budući da su u zanimljivom položaju, žene mogu davati dugotrajne neugodne osjećaje na fetusovim pokretima i ne pridaju im posebnu važnost. A što je karakteristično, podrhtavanje fetusa stvarno izaziva pojačavanje boli.

Obično je razlog za odlazak liječniku izgled akutne, bolne grčeve, koje je teško izdržati. To je znak progresije bolesti i može ukazivati ​​na pridržavanje ozbiljnih komplikacija koje ugrožavaju život majke i fetusa, uključujući formiranje kamenja. Stoga, tijekom trudnoće, ne treba zanemariti bol.

Pažnja molim te! Bolovi se povećavaju nakon kršenja pravila zdrave prehrane i konzumacije masne, pržene, začinjene ili slane hrane.

Osim toga, kolecistitis kod trudnica može se očitovati:

  • gorčina u ustima;
  • belching;
  • povraćanje;
  • mučnina;
  • žgaravica;
  • nadutost.


Posljedično, znakovi bolesti u većini slučajeva lako se zbune s normalnim "simptomima" trudnoće, što za mnoge žene ne završava na najugodniji način.

liječenje

Srećom, kolecistitis se lako dijagnosticira rutinskim pregledom gastroenterologa i ultrazvuka, što je apsolutno sigurno za fetus. Zahvaljujući ovoj metodi istraživanja, liječnici dobivaju vrijedne informacije o prirodi poremećaja žučnog mjehura i njegovih kanala, kao i prisutnosti kamenja. Na temelju tih podataka donosi se odluka o vrsti liječenja za kolecistitis koji se primjenjuje tijekom trudnoće.

Obično, liječenje kroničnog kolecistitisa ne zahtijeva hospitalizaciju pacijenta, a u većini slučajeva to se provodi bez pomoći kirurga. Iako se uz pogoršanje bolesti ili razvoj opasnih komplikacija, još uvijek može zahtijevati hospitalizacija trudnice i operaciju.

dijeta

Sve, bez iznimke, pacijenti se pokazuju pridržavajući se posebnoj prehrani koja će pomoći tijelu da se nosi sa samom patologijom. Budući da pogoršanje bolesti uzrokuje primanje nezdrave masne hrane, uključujući masne sorte mesa, ribe, fermentiranih mliječnih proizvoda, onda će to morati napustiti na prvom mjestu. Osim toga, buduće majke ne bi se trebale koristiti:

  • dimljeni;
  • sol;
  • pržena;
  • čokolada;
  • matice;
  • kave;
  • pečenje;
  • gruba hrana;
  • začini;
  • gazirana pića;
  • alkohol;
  • marinirana.

Jednako važni su raspored unosa i temperatura hrane. Hrana nikako ne bi trebala biti vruća ili hladno, idealna temperatura hrane i pića je oko 30-40 ° C. Nutricionisti savjetuju da se apsolutno svi ljudi bez izuzetka, i trudnica, često jesti i frakcijskom, odnosno barem 5-6 obroka, ali u slučaju Kolecistitis ova preporuka postaje pravilo.

Savjet: koristite tijelo će koristiti, a slabu mesa i ribe juha, meko kuhana jaja, bakalar proteina omlete, sir i mineralnu vodu, posebno, essentuki №4 i №17.

Ipak, trudnice zahtijevaju maksimalno uznemirenost. Štoviše, oni imaju veću vjerojatnost razviti alergijske reakcije. Stoga za njih nema općih savjeta o prehrani, a popis dopuštenih i zabranjenih proizvoda strogo je odabran od stručnjaka, iako pacijenti obično imaju tablicu broj 5.

Liječnička terapija

U većini slučajeva, žene su propisane primjenom kolagoga, posebno ksilitola i sorbitola. U drugoj polovici trudnoće liječnik ih može zamijeniti drugim, moćnijim lijekovima, ali još uvijek sigurno za zdravlje majke i dijete u razvoju.

Pažnja molim te! Dopušten za upotrebu tijekom trudnoće, alati za kolagog imaju blago laksativni učinak, koji često dolazi u ruci.

Neke trudnice voljnije su prihvatiti koleretske narodne lijekove pripremljene vlastitim rukama. U takvim slučajevima, može biti poželjno da choleretic čaj na bazi kukuruza stigme, cvijeće od smilja, paprena metvica, komorač sjemena, šipka i žutika korijena. Svi ti sastojci se uzimaju u jednakim količinama, temeljito drobljeni i 1 žlica dobivenog praha se pere u čaši vode, poput običnog čaja. Gotov proizvod se uzima 1/3 šalice tri puta dnevno prije jela.

Važno: budući da sastava čajnoga čaja u početku sadrži mnoge sastojke, morat ćete biti oprezni jer čak i žena koja nikada nije bolovala od alergija može razviti osip na koži i takve manifestacije.

Ako je trudnica pečena s teškom boli, liječnik joj može preporučiti u takvim slučajevima da uzimaju antispazmike. Ali to možete učiniti samo uz dopuštenje stručnjaka. U rijetkim slučajevima, u pravilu, prije ili poslije operacije, pacijenti mogu biti propisani antibakterijski lijekovi.

Ali, možda je ispravnije postupati ne kao posljedicu, već razlog?

Preporučujemo čitanje priče o Olgu Kirovtsevoj, kako je izliječila trbuh. Pročitajte članak >>

Koja je opasnost od kolecistitisa tijekom trudnoće?

Statistika kaže da 1-3% trudnica pogoršava kronični kolecistitis. Ili s druge strane, 30-35% žena s tom bolesti se pogoršava tijekom trudnoće, sa svim stanje žučnog mjehura je složen, te u 88% bolesnika manifestira sindrom trajne boli. To je zbog biokemijskih preuređivanja u tijelu i povećanja sinteze steroidnih hormona proizvedenih u jetri.

razlozi

Složeni metabolički pomaci tijekom trudnoće dovode do funkcionalnih promjena u bilijarnom sustavu. Mehanizam razvoja patoloških manifestacija započinje smanjenjem tonusa mišića žučnog mjehura (HP). Visoka koncentracija progesterona, koja štiti fetus od napada imunološkog sustava, ima učinak miorelaksiruyuschee, što sprječava kontraktilnu funkciju HP-a. Budući da mnoge trudnice imaju česta želja da imaju ugriz, jetra aktivno proizvodi žuči, koja stagnira zbog diskinezije. Ovaj prirodni proces se događa čak iu zdravih žena.

Nakon isporuke, motorička funkcija HP-a je normalizirana. No vođenje voća pogoduje pogoršanju kronične upale u prisutnosti takvih poticajnih sredstava, kao što su:

  • povreda prehrane;
  • alergije;
  • nedostatak tjelesne aktivnosti;
  • razvoj bakterijskih infekcija u drugim organima (prehlada, upalu grla).

Među trudnicama s pogoršanjem bolesti žučnoga mjehura, učestalost kolecistektomije iznosi 0,1-3%.

simptomi

Kolecistitis u trudnoći manifestira se paroksizmom, kada se egzacerbacije zamjenjuju kratkoročnim remisijama. U većini žena klinička slika je tipična: bol u desnom gornjem kvadrantu, dispeptički poremećaji, gorčina usta i žgaravica. No, istodobno se okreću u bolnicu samo s jakim sindromom boli, jer se mučnina i probavni poremećaji često pojavljuju čak iu zdravoj trudnoći. Zanimljivo je da u trudnicama od 30% kliničke manifestacije više podsjećaju na gastritis i pankreatitis, iako je žučni mjehur zapravo upaljena.

Mučnina i bol se pojačavaju nakon jela slane, oštre, masne i pržene hrane. Uz kolecistitis kod trudnica, toksično djelovanje traje do 30. tjedna, a obično do 12. kolovoza.

U drugom tromjesečju, 25% žena zbunjuje bol na području HP s fetalnim pokretima. No, u 90% trudnica bolest se manifestira u III. Tromjesečju, kada je dno maternice visoka. Povraćanje je dominantan simptom kod 9% žena, a ponekad i onečišćenja žuči.

opasnost

Na pozadini imunosupresija kod trudnica kolecistitis opasne brzog širenja infekcije u trbušnoj šupljini, koji je pun komplikacija kao što su upala potrbušnice pylephlebitis. Snažan sindrom boli može uzrokovati prerano rođenje. Najčešće su komplikacije:

  • 90% toksikoza traje do 22. i 30. tjedna;
  • u 50% trudnoća komplicirano stalnom mučninom i povraćanjem;
  • 15% ima jaku salivaciju;
  • U 9 ​​do 30. tjednu uočava se česte povraćanje, au 23% - sve do 20. stoljeća;
  • u trećem tromjesečju, rizik od razvoja nefropatije i ascitesa
  • 20% ima prijetnju pobačajem;
  • 20-25% ima tešku preeklampsiju;
  • 20-50% imalo je prerano rođenje, ovisno o težini preeklampsije;
  • U 10-50% dojenčadi bilo je intrauterino usporavanje rasta

Ova statistika nije presuda, jer pravovremena prevencija i terapija mogu izbjeći razvoj perinatalnih komplikacija.

liječenje

Za dijagnozu kolecistitisa u trudnica koriste se fizički pregled, ultrazvuk i laboratorijski test krvi za razinu bilirubina. Ako je povijest kronična, tada je dijagnoza jednostavnija. Za vrijeme napada, potrebna je prehrana i ležaj. Budući da većina lijekova ima toksični učinak, terapija lijekom uključuje unos samo prirodnih biljnih ekstrakata:

  • opušta HP i kanale;
  • normalizira biokemijski sastav žuči;
  • povećava izlučivanje žuči

S jakim sindromom boli možete koristiti antispazmodike: Baralgin, Papaverin, Drotaverin. Ako postoji tendencija stvaranja konkretnih oblika u HP-u, svi ti lijekovi trebaju se uzimati oprezno i ​​samo prema uputama liječnika.

U liječenju Kolecistitis u trudnoći pokazuje vitamina B. Žuč znači zabranjeno u prisutnosti kamenaca u žučnom mjehuru zbog rizika od jetre kolike.

Među narodnih lijekova koji imaju izraženu choleretic i antispasmodic akcije, to je napomenuti maslačak, kukuruzne svile, repe sok i smilje lišće. Dobar učinak i imaju takve homeopatske lijekove kao što su Golchev, Kholesan, Hepel, Holedius. Sigurni su za majku i dijete, a također ne uzrokuju nuspojave. Međutim, u kombinaciji s drugim lijekovima, trebalo bi ih uzeti oprezno jer su moguće križne reakcije.

Kod purulentnog kolecistitisa izvodi se resekcija žučnog mjehura zbog visokog rizika peritonitisa.

prevencija

Glavni preventivni alat za kolecistitis u trudnica je u skladu s prehranom. Čak i za vrijeme remisije treba slijediti Pevsnerove preporuke (Tablica br. 5). Hranu treba uzimati 5-6 puta dnevno u malim količinama, a važno je ograničiti potrošnju masnih hrane i marinada. Tijekom remisije preporuča se liječenje mineralnim vodama: Slavyanskaya, Smirnovskaya, Sulphat Narzan, Essentuki (№ 17, № 4). Potrebno je 2-3 tjedna dnevno piti 200 ml vode dnevno jedan sat prije jela. Međutim, u trećem tromjesečju ne možete piti puno tekućine zbog rizika od edema.

Ako kolecistitis nekalkulezny, 16., 28., 32-og i 36-og tjedna žuči proizvoda su propisane za prevenciju: Hofitol, Holafluks, kukuruz svila, šipka, brusnica lišće. Ali prijem čak i takvih bezopasnih sredstava provodi se samo prema receptu liječnika. U nazočnosti u kronični oblik, žene trebaju činiti redovite krvi i urina za bilirubin za rano otkrivanje i ublažavanje bolesti širiti na druge trbušnih organa.

Kolecistitis u trudnoći

Kamenje u žučni mjehur u trudnoći - čest pojava, manifestira se kod žena koje su prethodno bile uznemirene kolecistitima. Promjena hormonskog podrijetla tijekom trudnoće utječe na sve procese u tijelu. Bolest se češće manifestira kod onih koji su prethodno bili skloni razvoju diskinezije, pankreatitisa, ali se može pojaviti po prvi put zbog trudnoće.

Zašto postoji kolecistitis kod trudnica

Prema statističkim podacima, u većini žena bolest se manifestira u trećem tromjesečju, uzrokuje kasnu gestozu ili druge komplikacije nakon poroda. Rijetko, kolecistitis trudnica se susreće s prvim gestacijom, a češće kod starijih žena starijih. Mogući čimbenici izazivanja:

  1. Postoje razni uzroci akutnog kalkuliranog tipa bolesti, ali mehanizam porijekla patologije temelji se na hormonskim promjenama u tijelu. Na primjer, progesteron hormona može opustiti ton vlakana žučnog mjehura, što uzrokuje atoničnost. To izaziva stagnaciju žuči koja uzrokuje stvaranje kamenja, vezanost infekcije koja uzrokuje upalu organa.
  2. Najčešći upalni proces žučnog kanala i mokraćnog mjehura javlja se kod žena koje su prije trudnoće imale rizik od razvoja bolesti.
  3. Još jedan teški oblik bolesti može postati kronični kolecistitis, koja je prije trudnoće žena ne brine, a kada dolazi do promjena u akutnoj fazi je prošlo, što uzrokuje bol i grčevi.
  4. Povećava tijekom trudnoće, rizik od Kolecistitis, ako istodobno kolelitijaza, kada je pozadina hormonalnih promjena ton mjehura se smanjuje, a tu je upala.
  5. Patogeni organizmi koji ulaze u žučni mjehur lako dovode do akutnog kolecistitisa. To je zbog čestih kršenja probavnog trakta tijekom trudnoće.

Znakovi kolecistitisa u trudnica

Neki od karakterističnih simptoma bolesti mladi mumije ne prepoznaju, otpuštajući sve nuspojave nosjenja djeteta. Na primjer, očiti osjećaji boli, po njihovom mišljenju, uzrokuju fetalni pokret. Buduća majka okreće se liječniku samo kada, kada se bolest pretvori u akutni oblik i više nema snage izdržati. Do tog vremena, kolecistitis u trudnoći već može dati komplikacije. Karakteristični znakovi bolesti uključuju:

  • žgaravica, belching;
  • gorak okus u ustima;
  • povraćanje i mučnina;
  • prekomjerno izlučivanje sline;
  • dugo razdoblje toksikoze, koja obično ide do 12. tjedna te pojave, a kolecistitis traje do 30 tjedana;
  • bol nakon slana, pržene, začinjene hrane.

Iscrpljivanje kroničnog kolecistitisa

Prema statistikama, pogoršanje kolecistitisa javlja se u drugoj polovici trudnoće. Ova je značajka povezana s činjenicom da se maternica uvelike povećava i nalazi se na razini pupka, ponekad između procesa xiphoida i pupka. Posljedica toga je da su svi organi raseljeni. Žučni mjehur može biti stegnut ili uvučen tijekom tog razdoblja, koji prekida svoje funkcije. Bile ne ulazi u kanale, nastaje stagnacija, nastaju kamenje, počinju upala i oteklina. To je mehanički uzrok, ali pogoršanje kolecistitisa može se pojaviti iz nekog drugog razloga.

Hormoni oslobođeni tijekom trudnoće utječu na funkcioniranje jetre. Enzimi, koji proizvodi, mogu dovesti do atonije mjehura: to narušava funkcioniranje tijela, javlja stagnacija žuči. U pozadini povećanja maternice, poremećaji postaju osobito vidljivi. Zbog toga se izgubi normalni proces probave, što dovodi do slabe evakuacije hrane. Povoljno okruženje je stvoreno za razvoj patogenih mikroorganizama koji prodiru u šupljinu žučnog mjehura, povika za zarazni proces. Zbog toga, u trudnoj ženi postoji akutni napad kolecistitisa.

Kronični kolecistitis u trudnoći, liječenje, simptomi, uzroci

Kronični kolecistitis je upala stijenke žučnog mjehura, često relapsacijska bolest.

Kronične bolesti jetre i žuči javljaju se u 3% trudnica.

Uzroci kroničnog kolecistitisa u trudnoći

Pojava kolecistitisa uzrokovana je gnojnim infekcijama abdominalne šupljine, upala slijepog crijeva, upalu prilijepila, toksičnih infekcija hranom. Kod takvih bolesti, antibakterijska svojstva žuči, žučni mjehur kao prednja strana lokalnog imuniteta smanjuju se. I mikroorganizmi u trbušnoj šupljini mogu trajati godinama.

Razvoj kolecistitisa olakšava:

  • kongenitalne deformacije, suženja koja ometaju izlučivanje žuči;
  • bilijarna diskinezija;
  • prejedanje, ovisnost o masnoj i začinjenoj hrani, pržena hrana;
  • traume žučnog mjehura (na primjer, s akutnim kristalima kalcita), koji naknadno dovode do pojave konstrikcija;
  • pankreatitisa;
  • trudnoća, visoki položaj dna maternice i kršenje protoka krvi u jetri i žučnom mjehuru, s gestozom;
  • metaboličkih poremećaja, s dijabetesom;
  • zatvor, sjedenje, sjedilački stil života.

U mehanizmu razvoja kolecistitisa uključeno je nekoliko čimbenika. Prvo, to je kršenje izlučivanja žuči, ne samo žučnjaka, već i žučnih kanala jetre. Stagniranje žuči i dilatacija stijenke žučnog mjehura uzrokuju upalu u zidu, ali nisu povezani s infekcijom. Uskoro, infekcija se pridružuje - drugi mehanizam upale žučnog mjehura. Mikrobi mogu ući u žučni mjehur iz tankog crijeva, uzdižući putem, kroz limfni sustav, kroz krv. Iz žučne krvi stafilokok, E. coli.

Kronični kolecistitis, kao i druge bolesti gornjeg dijela probavnog trakta, potiče razvoj i produljenje rane toksikoze. U 9% vodećeg simptoma - povraćanje - traje do 29-30 tjedana trudnoće, ponekad - s žuči.

Simptomi kroničnog kolecistitisa u trudnoći

Tijek kroničnog kolecistitisa ponavlja se periodično. Manifestacija pogoršanja - bol ili težina u pravom hipohondrijumu. Širenjem upale bol može postati neprestano bolan, poput bolesnog zuba. Oni daju točku na stražnjoj strani koja odgovara položaju žučnog mjehura. To mjesto pozivaju autori - Mayo-Robson. Bol se ponekad daje desnoj oštrici ramena, do ramena. Može postojati gorčina u ustima.

Kod trudnica dolazi do pogoršanja kroničnog kolecistitisa u trećem tromjesečju (91,1% trudnica), kada je dno maternice visoka, ometajući prolaz žuči. U 1/3 trudnica klinička slika može biti različita, podsjećajući na druge bolesti probavnog sustava. Približno 20% povezuje bol kod fetalnog pomicanja kada njezina ruka ili noga udara majčinom žučnjakom.

Liječenje i prevencija kroničnog kolecistitisa u trudnoći

Prevencija i liječenje egzacerbacije kroničnog Kolecistitis za trudnice predložiti ponovno terapeutske prehrambene Split obroke, 5-6 puta dnevno, koristite biljno-proteinske hrane, eliminiranje oštar, masne i pržene hrane i jela. Terapeutske vode "Essentuki-17", "Morshinskaya", "Arzni" i drugi.

Profilaktički, na 16, 28, 32, 36 tjedana, propisani su blagi kolagozi biljnog podrijetla. Ovdje je nenadmašav ekstrakt artičoka - lijek Hofitol, s koleretskim, zaštitnim za djelovanje jetre. Osim toga, dugi, dvotjedni tijek liječenja s Hofitolom sprečava nastanak placentalne insuficijencije, fetalnog zatajenja srca, razvoj gestoze. Osim artekoka choleretic i laksativ učinak, kukuruz stigmas, dogrose, paprena metvica, brusnica leti posjeduju. Sve ove biljne ekstrakte su prisutni u čaju za jetru i žučni mjehur „Holeflyuks» (Choleflux) Francuski proizvođač Rhone Poulenc, Nattermanri serije t (čaj Nattermana). Ako se sjećate, o istim čajeva sam napisao u vezi s bolestima mokraćnog sustava, ali nije bilo čaja Uroflux (bubrega čaj Nattermana).

Uz pogoršanje kroničnog kolecistitisa potrebna je hospitalizacija. Liječenje se provodi 10-14 dana. Nema više vrijede povrće i lijekove - Reglan, normalizira izlučivanje žuči, u bilo kojem obliku povrede motornih funkcija žučnog mjehura, osim toga, ona prestaje mučninu i povraćanje u trudnoći. Essentiale u teškim slučajevima primjenjuje intravenski, normalizira metabolizam, također liječi placentarnu insuficijenciju, fetalni zatajenje srca, sprječava gestozu.

Za "trčanje" žuči, pumpa žučni mjehur, tzv tyubazh: Post konzumira posudica žlicu biljnog ulja ili med ili sirup „holosas” (sirup) i kukova desni bočni ležati na toplom, na 45 ° C za grijanje sloj 15-20 minuta dok se grijač ohladi. A ako postoji konstipacija, prije nego što ste ležali na podlozi, morate piti Karlovy Vary ili Glauberovu sol (1 čaša za čašu vode).

Znakovi kolecistitisa u trudnica

Kolecistitis u trudnoći manifestira se u mnogim ženama, posebice u trudnica majke odrasle dobi. Uzroci upale žuči žučnog mjehura u ovom razdoblju su nekoliko.

Utječe na pogoršanje bolesti veće opterećenje na jetri.

To stvara bolji pristup infektivnim agensima koji uzrokuju upalu. Kod žena koje pate od kolecistitisa prije isporuke, simptomi bolesti uvijek su pogoršani.

Znakovi pogoršanja bolesti

Prvi simptomi bolesti: neugodni i čak bolni bolni osjećaji na desnoj strani.

Često, buduće mame misle da je osjećaj težine i bolnih grčeva uzrokovan pokretom fetusa i ne traže medicinsku pomoć. Uskoro dijete u maternici intenzivira bol.

Kad se pretvori u oštar oblik, žena ode liječniku. Ali takvi simptomi govore o mogućim komplikacijama koje mogu utjecati na zdravlje beba. Tijekom razdoblja nosjenja djeteta ne možemo zanemariti neugodne osjete.

Ostali simptomi upale žučnog mjehura u trudnoći:

  • gorak utrošak;
  • mučnina, pa čak i povraćanje;
  • težina i otekline trbušne šupljine;
  • prekomjerno izlučivanje sline;
  • erucija i žgaravica;
  • bol u abdomenu nakon snacka nešto oštre, masne ili slane.

Mnogi od ovih znakova su na mnogo načina slični toksičnoj bolesti. Zbog toga se vrijeme propuštanja bolesti može propustiti.

Većina slučajeva pogoršanja kronične bolesti nepovoljno utječe na tijek trudnoće. Može doći do otežavajućih posljedica.

  1. Prijelaz upale u gnojni oblik.
  2. Perforiranje žučnog mjehura i peritonitis.
  3. Mehanička žutica.
  4. Uništavanje tkiva jetre.
  5. Reaktivni hepatitis.

Dijagnoza i prevencija

Ako se buduća majka žalila liječniku zbog neugodnih osjeta, onda je dijagnoza bolesti jednostavna. Damu će biti poslan da vidi gastroenterologa i ultrazvučni pregled abdominalne šupljine. Ultrazvuk će dati jasnu predodžbu o stanju mjehura i žučnih kanala, prisutnosti upalnih žarišta i kamenja.

Pored toga, kod kronične bolesti, krv se uvijek provjerava za bilirubin i kolesterol u drugom i trećem tromjesečju, urinu - svaki mjesec za žučne pigmente i urobilin. S napuhanim pokazateljima, prospektivnoj majci se može dodijeliti studija ispitivanjem. A u najtežim slučajevima - laparoskopska dijagnoza.

Kolecistitis u trudnoći uključuje preventivne mjere ne samo u akutnoj fazi, već i tijekom remisije.

Pogoršanje ove bolesti uzrokuje nezdravu prehranu koja prevladava masnih, začinjenih jela i fermentiranih mliječnih proizvoda u prehrani. Potrebno je odbiti takvu hranu. Pate od kolecistitisa, uključujući buduće majke, preporučuju dietetol broj 5.

Slično ograničenje prehrane:

  • dimljeni proizvodi;
  • pržena hrana;
  • masline i marinade;
  • kava i čokolade;
  • ketchup, majoneza, začinjene umake;
  • limunada i alkoholnih pića;
  • bunja i kolača.

U izborniku bi trebalo biti samo jela ugodne temperature: gorenje vruće i ledeno pod zabranom. Cijeli dan dijeta je podijeljena na šest malih obroka. Korisno će biti slaba pileća juha, uho od mršave ribe, pire juhe od povrća, razne žitarice, bakalar, omlet.

Metode liječenja

Liječenje lijekovima za trudnice odabrano je uzimajući u obzir njihovo stanje i položaj. Liječnici propisuju sredstva za oblaganje i adsorpciju, antispazmodike, lijekove za regulaciju protoka žuči.

Bilo koja koleretska i analgetik mogu se uzimati samo pod nadzorom liječnika. Ponekad je također potreban antibakterijski tretman i detoksikacija.

Prije dostave, žene nikada ne smiju uzimati proizvode koji sadrže kiseline za otapanje kamenja. Ali adsorbenti i spojevi s omotima, kao i kompleksi vitamina i lijekovi koji normaliziraju funkciju crijeva, ipak će imati koristi i nisu opasni za zdravlje još nerođenog djeteta.

Ako nema akutnih napada, liječnik može propisati liječenje mineralnim vodama. Najprikladniji su "Essentuki" № 17 i № 4. Također, "Narzan" (sulfat), "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya" imaju dobru ljekovita svojstva. Za piće mineralne vode potrebno je zagrijati na šalici tri puta dnevno za sat i pol prije jela.

Na kraju trudnoće, takav tretman treba prekinuti, jer tijekom tog razdoblja obilje tekućina nije dobrodošlo.

Kao što je dogovoreno s liječnikom, možete napraviti tuf od kukuruza i maslinovog ulja. Postupak je sljedeći: na gladnom želucu morate progutati 40 ml ulja i nalaziti se u toplom krevetu na desnoj strani. Dame ne preporučuju bocu s toplom vodom.

Kolecistitis i trudnoća ne isključuju koleretsku fitoterapiju. Lako je pripremiti čaj od ljekovitog bilja, pogodan za trudnice.

Trebat će vam: stigme kukuruza, sjemenki kopra, divljih bobica od ruža, korijena žutika, kao i cvijeća i trava i smokve u jednakim dijelovima. Osušene biljne sirovine moraju se pomicati kroz kavu za mljevenje. Puder (žlica) se pere u šalici kipuće vode. Možete popiti trećinu šalice pola sata prije doručka, ručka i večere.

Ako ne pronađete sve sastojke, možete samo piti kukuruzne stigme. Da biste to učinili, kosu (pinch) morate kuhati pola sata u 250 ml vode i piti četvrtinu šalice tri sata prije jela.

Laparoskopska kolecistektomija može se izvesti u bilo kojem trenutku trudnoće. Da ne dovedete do kirurške operacije, važno je konzultirati liječnika s najmanjim simptomima pogoršanja bolesti.

Kolecistitis kod trudnica

Kronični kolecistitis je kronična bolest recidiva koju karakterizira prisutnost upalnih promjena u zidu žučnog mjehura.

MKB-10 KOD
K81. Kolecistitis.

epidemiologija

Kronične bolesti jetre i žučnog mjehura javljaju se u 3% trudnica. Učestalost kolecistektomija tijekom trudnoće iznosi 0,1-3%.

SPRJEČAVANJE CHOLECYSTITE U PREZENTU

Za prevenciju bolesti i prevenciju ponavljanja egzacerbacije preporučiti mjere koje sprečavaju stagnaciju žuči u žučni mjehur (gimnastika, šetnje, redoviti i česti obrok s određenim ograničenjima), i liječenje žarišne infekcije.

Etiologija (uzroci) kolecistitisa

Etiologija još nije razjašnjena. Većina istraživači vjeruju infekcije vodeći uzrok kroničnog Kolecistitis, iako žuč ima dovoljno baktericidna svojstva, a epitel žučnog mjehura i vodova - lokalne imunološke mehanizme zaštite. Najvjerojatnije, infektivni agensi djeluju sa smanjenjem baktericidnog žuči i iscrpljenjem lokalnih obrambenih mehanizama. Smatra se da je kronični kolecistitis može biti ishod akutnog kolecistitisa, koji epizode nisu uvijek prisutna u povijesti pacijenata. Kronični kolecistitis se ponekad razvija nakon akutne gnojne infekcije organa trbuha - OA, adnexitis, teškog trovanja hranom. U bolesnika s kroničnim kolecistitisom žuči, stafilokokci i Escherichia coli najčešće su posijani.

Čimbenici koji pridonose - disfunkcija žučnog mjehura i sphincter aparata žučnog trakta, posljedica stresnih situacija, hipodinamije, prejedanja.
· Razvoj upale žučnog mjehura olakšava:
- kongenitalna deformacija;
- diskinezija žučnog trakta;
- trauma žučnog mjehura;
- tumori u trbušnoj šupljini;
- metabolički poremećaji (dijabetes, ateroskleroza);
- kršenje prehrane (veliki prekidi između jela, hrana na suhom);
- zatvor, sjedilački način života;
- alergijske reakcije;
- oštećenje žuči mišića povezano sa starošću;
- trudnoća;

patogeneza

U mehanizmu razvoja kroničnog kolecistitisa uključuje niz čimbenika.

Vjeruje se da je u trudnoći smanjenje kontraktilnosti glatkih mišića vodeće što, zajedno s prethodnim trudnoćama, pokreće mehanizam razvoja kolecistitisa.

Početak bolesti povezan je s kršenjem motoričke funkcije žučnog mjehura, naročito u kombinaciji sa obezbojenjem, koja potiče razvoj asepične upale sluznice. U naknadnoj infekciji je pričvršćena. Mikroorganizmi mogu ući u žučni mjehur s hematogenim, limfnim ili enterogenim putovima (uzlaznu infekciju). Kronični tromi upalni proces, lokaliziran samo u žučnjaku ili uzbudljivim žučnim kanalima, razvija se u različitim stupnjevima težine.

PATOGENEZIJA KOMPLICACIJA GESTANJA

Pojava rane toksikoze olakšana je bolestima probavnog trakta, jetre, pušenja, neishranjenosti.

Povraćanje je jedan od najčešćih oblika ove komplikacije.

KLINIČKA SLIKA (SIMPTOMI) KRONIKE CHOLECYSTITE U PREGNANTU

Tijek kroničnog kolecistitisa karakterizira periodična egzacerbacija. Glavni simptom je bol. Kod kroničnog kolecistitisa, uobičajene su pritužbe s umjerenom bolom ili osjećaj težine u pravom hipohondrijumu nakon jela, osobito kada jedete masnu, prženu hranu. U prisustvu pericholecystitisa, bolovi su trajne prirode, pojačani promjenom položaja tijela, naginjanjem tijela prema naprijed. Bol zrači, u pravilu, na desni lumbalni dio, desnu škapulu, desnu ramenu. Dyspeptic poremećaji često uključuju mučninu, belching, gorčina ili stalni gorak okus u ustima.

Ponekad pogoršanje bolesti prati povećanje tjelesne temperature do subfebrile znamenki. Viša temperatura, praćena zimice, može ukazivati ​​na empiemu žučnog mjehura, pridružujući se kolangitisu.

Ti su simptomi tipični za tipičan tijek kroničnog kolecistitisa, ali u 1/3 bolesnika mogu se značajno razlikovati i nalikuju simptomima drugih bolesti probavnog sustava.

U drugoj polovici trudnoće, 25% žena povezuje bol s wigglingom fetusa, njegov položaj u maternici (druga pozicija).

Češće češće simptomi kroničnog kolecistitisa (91,1% trudnica) razvijaju se u trećem tromjesečju.

KOMPLIKACIJE GESTANJA

Rana toksikoza razvija se u prvoj polovici trudnoće. U 50% slučajeva kronične bolesti bilijarnog sustava komplicirane su mučninom, povraćanjem i 15% saliviranjem. U 23% pacijenata, povraćanje traje više od 12 tjedana, u 9% - do 29-30 tjedana trudnoće. Druga polovica trudnoće je češće, ali je nepogrešivo komplicirana gestoza (dropsy, nefropatija).

DIAGNOSIJA CHOLECYSTITE U POVENU

POVIJEST

Dijagnoza pogoršanja kroničnog kolecistitisa tijekom trudnoće temelji se na pritužbama, pažljivo prikupljenoj povijesti, objektivnim podacima i rezultatima dodatnih metoda istraživanja. U anamnezisu postoje indikacije prethodnog akutnog kolecistitisa ili periodičnih egzacerbacija kroničnog kolecistitisa, češće diskinezije žučnih kanala.

FIZIČKI PREGLED

Na palpacijom abdomena postoji bol u projekciji žučnog mjehura (vanjski rub Sjecište pravom rectus abdominis s morskog luka), povećanje udisaju (Kehr znak), kao i effleurage rub rukom na desnoj morskog luka (Ortner je simptom). Međutim, ti simptomi nisu uvijek otkriveni.

U objektivnom ispitivanju određuju se područja kožne hiperestezije Zakharyin-Geda u desnoj hipohondriji, pod desnim škapulama.

LABORATORIJSKE STUDIJE

U analizi periferne krvi obično ne nalaze odstupanja od norme. U nekim slučajevima, imajte na umu umjereno označena leukocitoza pomak leukocita lijevo i porast ESR. Pokazatelji kliničkih i biokemijskih testova krvi ocjenjuju s oprezom, kao leukocitoza reakcija može biti leukemoid trudnoće. U biokemijskoj analizi krvi ponekad otkriti pojačana aktivnost transaminaze (ALT i AST), alkalne fosfataze i g-glutamil transferaze (GGT), hiper i hiperkolesterolemije.

INSTRUMENTALNA ISTRAŽIVANJA

· Sondiranje duodenuma obavlja se samo u prvoj polovici trudnoće i vrlo rijetko. Mikroskopski pregled sedimenta žuči slabo je informativan, jer se leukociti u žuči brzo razgrađuju.

· Sjetvu sjeckanja ponekad pomaže ustanoviti etiološki faktor upalnog procesa i odrediti osjetljivost mikroflore na antibiotike. Međutim, rezultati su uvjetni jer se sadržaj duodenuma miješa s žučnim mjehura. Često u žučnim poljima, dobivenim od upaljenog mjehura, nema rasta mikroba.

· Ultrazvuk je vodeća metoda za dijagnosticiranje patologije žučnog mjehura i posebno kroničnog kolecistitisa.
- U kroničnom kolecistitu, veličina žučnog mjehura može biti povećana, normalna ili smanjena. Ponekad se nalazi deformiran i naborani žučni mjehur. Glavni ekoografski znak kroničnog kolecistitisa je zadebljanje zidova više od 3 mm. Međutim, u nekim slučajevima, debljina zidova može biti normalna ili čak smanjena (s atrofičnim oblikom kolecistitisa). Debljina zidova je neujednačena, unutarnja kontura je neujednačena.
- Kada pogoršava jedan od ultrazvuka, smatra se troslojni zid žučnog mjehura. Sadržaj, u pravilu, je nehomogan, s različitim uključenostima (grozdovi neujednačene žuči, mikrolitima). Ove inkluzije mogu slobodno plivati ​​u žuči, što se lako može odrediti promjenom položaja pacijenta. Također se mogu pričvrstiti na zid žučnog mjehura. Obično patološke promjene su izražene u vratu žučnog mjehura. Nakon doručka u kolagogu određuje se kontraktilna funkcija žučnog mjehura, koja se u pravilu smanjuje.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA

Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim bolestima probavnog - kronični pankreatitis, duodenitis, gastritis, čir na dvanaestercu, sindrom iritabilnog crijeva, atakzhe s funkcionalnim bolesti želuca, crijeva i žučnog trakta.

POKAZATELJI ZA SUDJELOVANJE OSTALE STRUČNICE

Prikazuje se savjetovanje terapeuta i gastroenterologa.

PRIMJER FORMULACIJE DIAGNOSIJE

Trudnoća 12 tjedana. Rana toksikoza. Kronični kolecistitis.

LIJEČENJE CHOLECYSTITE TIJEKOM POVORNOSTI

CILJEVI TRETMANA

Oslobađanje boli.
· Restauriranje funkcije žučnog mjehura i sphincter aparata žučnog trakta.
Suzbijanje infekcije i upale u žučnjaku.
· Obnavljanje probave, oštećen zbog bilijarne insuficijencije zbog nedostatka
primici žuči u duodenumu.

NEMOČENJE LIJEČENJA

Važna prehrana je, koja bi trebala biti česta (4-6 puta na dan) i frakcijska (mali dijelovi).

To pridonosi redovitom pražnjenju žučnog mjehura. Isključiti iz prehrane masnih, pržena, začinjene hrane, bezalkoholnih pića, vina, piva, žumanjke, orasima, pečenje, posluživanje hrane hladno, vrhnje, sirovo povrće i voće. Dodijelite dijetu (5. stol). Kao što je bol popustila dijeta Proširivanje: uključuje jela od povrća (ribani sirove mrkve), salata, lubenica, dinja, grožđice, suhe šljive, marelice, itd To ne samo da pospješuje obnovu žučnog mjehura funkcije, nego i eliminira povezane zatvor..

U srodnim preferirani gipomotornoy diskinezije „holetsistokineticheskie” proizvode (prilično slaba mesa ili riblje juhe, kiselo vrhnje, meko kuhana jaja u), bogati lipotropic agenti (sir, protein omlete, COD). Uz oblik hipermotora, preporučuju se tople mineralne vode niske slanosti (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). U drugoj polovici trudnoće, posebno u trećem tromjesečju, kada je poželjna umjerena potrošnja tekućine, tretman mineralnom vodom nije indiciran. Posjeduju choleretic učinak mesne ljekovite biljke (cvijeće smilje, kukuruzne svile, paprene metvice lišće, kopar sjeme, šipka, korijen žutika).

MEDICAMENTALNO LIJEČENJE CHOLECYSTITE U PREGNANCI

· Kolagoge lijekovi prikazani su svim trudnicama. Budući da prevladava hipomotorni oblik disfunkcije žučnih kanala, bolje je koristiti kolecistokinetiku koji ima laksativni učinak. U prvom tromjesečju trudnoće u nekih bolesnika postoji hiperkinetski vrsta žučnog diskinezije. Oni su dodijeljeni allhol ©, pankreatin, kolenzim ©.

Antibakterijski lijekovi propisani su samo za obvezne indikacije, obično prije i poslije kirurškog zahvata. Prilikom odabira, treba razmotriti duljinu trudnoće.

Za antibiotike nameću se sljedeći zahtjevi:
- dobro izlučivanje žuči kad se proguta;
- sterilizacija žuči i intestinalnih sadržaja;
- otpornost na jetrene enzime;
- odsutnost hepatotoksičnosti;
- širok raspon aktivnosti.

· Spazmolitici i analgetici su naznačeni u sindromu boli sramežljiva (drotaverin, papaverin).

· Metoklopramid normalizira pokretljivost mokraćnog mjehura u trudnica bez obzira na vrstu diskinezije, uključujući i povraćanje u trudnica.

· "Blind" Tyubazhi preporuča se boriti se s stagnacijom žuči uz uporabu biljnog ulja (30-40 ml), Karlovy Vary soli (1 čajna žličica po čaši vode).

· Tijekom interiktivnog razdoblja moguće je provoditi fizioterapeutski tretman. Pruža analgetički, spazmolitički, trofički učinak, dopušta diferenciranje utjecaja na različite vrste diskinezije žučnog mjehura i sfinktera: snižavanje ili povećanje tonusa. Hyperkinetička diskinezija koristi induktotermiju, električno polje UHF, mikrovalna terapija. Hipotenzija i hipokinezija žučnog mjehura uspješno se liječe sinusoidno moduliranim strujama, pulsnim strujama niske frekvencije. Ultrazvučna terapija i akupunktura su indicirani za obje varijante diskinezije žučnog trakta.

PROPILAŽI I PREDVIĐANJE KOMPLICACIJE GESTANJA

Trudnice s kroničnim kolecistitisom trebale bi se liječiti ne samo pogoršanjem bolesti već i profilaktičkim tijekom perioda remisije. S preventivnim mjerama može spriječiti razvoj upale u žučni mjehur, formiranje kamena, akutne egzacerbacije kroničnog kolecistitisa i kolelitijaza.

· Krvni test za bilirubin, kolesterol u II-III tromjesečju;
· Analiza urina je uobičajena za urobilin, žučni pigmenti jednom mjesečno.

konzultacije:
· Terapist ženske konzultacije redoslijedom liječničkog pregleda jednom mjesečno:
· Gastroenterolog (prema indikacijama).

Rekreacijske aktivnosti:
Dijeta (tablica broj 5);
· Preventivne tretmane predmeti na 16., 28., 38. tjedna 7-10 dana imenovanjem koleretik sredstva, biljni lijek (kukuruzne svile, breza, pupoljci šipak, peperminta 10 g po 200 ml vode za 1/3 staklo 3 puta dnevno);
· Antispasmodici;
· Antibakterijska sredstva u slučaju pogoršanja procesa.

POVEZNOSTI LIJEČENJA KOMPLICACIJE GESTACIJE

Liječenje komplikacija gestacije

Liječenje trudnica s blagim povraćanjem može se izvesti na ambulantnoj osnovi. Za povraćanje umjerene težine i teškog stupnja, liječenje se obavlja u bolnici. Racionalna prehrana trudnica je od velike važnosti u liječenju. Hrana mora biti raznovrsna, lako probavljiva. Treba ga uzeti u hlađenoj formi, u malim obrocima svaka 2-3 sata u sklonoj poziciji. Mineralna karbonatna alkalna voda prikazana je u malim količinama 5-6 puta dnevno.

Da bi se isključio negativan učinak na medicinske pripravke na fetusno jaje, preporučljivo je započeti liječenje lijekovima koji nisu lijekovi - središnja elektroanalgezija, akupunktura, psiho i hipnoterapija.

Kada se gestoze javljaju u II i III trimestrima, provodi se odgovarajuća terapija. Liječenje kroničnog kolecistitisa u pravilu je konzervativno. Iznimke su bolesnici s teškim bolovima, bruto deformiteta od žučnog mjehura, čestim egzacerbacije i značajnog smanjenja stezanja funkciji.

Liječenje komplikacija kod porođaja i puerperija

Prevencija zaraznih komplikacija u porodu i postpartum periodu.

POKAZATELJI ZA SPOSOBNOST

Liječenje kroničnog kolecistitisa u pravilu je konzervativno. Iznimke su bolesnici s teškim bolovima, često egzacerbacije, bruto deformiteta od žučnog mjehura, te značajnog smanjenja njegove kontrakcije funkcije.

Prikazana je hospitalizacija:
· Kada je pogoršana u bilo kojem trenutku;
· Prenatal u 38 tjedana (prema indikacijama).

Tijekom pogoršanja bolesti, poželjno je provesti liječenje u bolnici 10-14 dana.

OCJENA UČINKOVITOSTI TRETMANA

Potrebno je postići remisiju bolesti.

ODABIR TRAJANJA I METODE RHODO RAZRASHENIYA

Dostava se provodi kroz prirodne porodice pomoću odgovarajuće analgezije (periduralna anestezija). COP proizveden opstetrijskim dokazima.

INFORMACIJE PACIJENTA

Pacijenti s kroničnim kolecistitima pokazali su liječenje sanatorijima izvan stupnja pogoršanja (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

hospitalizacija:
· Kada je pogoršana u bilo kojem trenutku;
· Prenatal u 38 tjedana (prema indikacijama).

Rekreacijske aktivnosti:
Dijeta (tablica broj 5);
· Preventivne tretmane predmeti na 16., 28., 38. tjedna 7-10 dana imenovanjem koleretik sredstva, biljni lijek (kukuruzne svile, breza, pupoljci šipak, peperminta 10 g po 200 ml vode za 1/3 staklo 3 puta dnevno);
· Antispasmodici;
· Antibakterijska sredstva u slučaju pogoršanja procesa.

Kolecistitis u trudnoći

Istovremeno, njegov razvoj nastaje tijekom razdoblja formiranja fetusa, kada je povećana proizvodnja progesterona.

U drugim slučajevima, njegov izgled je najčešće povezan s upalnim procesima.

Simptomi manifestacije bolesti ovise o obliku.

Kronični kolecistitis u remisijskoj fazi ima sljedeće simptome:

Obično nastaju nakon što jedu štetnu hranu ili alkoholna pića koja su, usput rečeno, općenito kontraindicirana u ovoj i ostalim bolestima probavnog sustava.

No, kronični kolecistitis u akutnoj fazi i njegov akutni oblik imaju iste simptome, a glavni je bol u donjem dijelu pravog hipohondrija. U tom slučaju bol može biti drugačiji (bolan konstantan, oštar grčevi, šavovi itd.). U slučaju korištenja "teške", akutne, slane ili masne hrane, bol se pojačava, a simptomi karakteristični za kronični kolecistitis tijekom remisijske faze počinju se pojavljivati.

Akutni kolecistitis kod trudnica još je izraženiji kada se fetus kreće. U tom slučaju, sindrom boli može se proširiti i na područje desne škapule. Bojanje takvih manifestacija ne bi smjelo biti. To je tipična manifestacija akutnog kolecistitisa i nije povezana s komplikacijama tijekom trudnoće. Međutim, u ovom slučaju, trebate kontaktirati liječnika bez odlaganja.

Pogoršanje bolesti može uzrokovati jake povraćanje, osobito ujutro i nakon jela, što doprinosi značajnom pogoršanju dobrobiti. Oštar kolecistitis može biti praćen peckastim osjećajem u pravom hipohondriju, koji se može pojačati bilo kojim iritantnim čimbenikom (potrošnja hrane, čaja, kave, pokreta fetusa itd.).

Tijek bolesti

Kolecistitis kod trudnica je izraženiji nego kod običnih ljudi. U tom slučaju, njegovo pogoršanje se najčešće primjećuje krajem drugog ili početkom trećeg tromjesečja.

Ako je žena imala ovu bolest prije početka trudnoće, onda je njezina dobrobiti samo pogoršala. Kronični kolecistitis jača toksičnost, čini ga produženijom. To se može primijetiti i nakon 20. tjedna trudnoće, što se obično ne smatra dobrim znakom.

dijagnostika

Kolecistitis kod trudnica dijagnosticira se na temelju pritužbi pacijenata i njezinog istraživanja pomoću ultrazvučnog uređaja. Ultrazvuk pomaže liječniku ne samo da precizno utvrdi dijagnozu, već i određuje prirodu bolesti, njenog tijeka i prisutnosti kamenja. Sve to omogućava mu da izgradi plan liječenja koji će pomoći ženi da se riješi bolnih manifestacija kolecistitisa i normalno podnese fetus do kraja trudnoće.

liječenje

Liječenje bolesti kod žena u zanimljivoj situaciji, ne razlikuje se od liječenja kolecistitisa u ne-trudnica. Njima se dodjeljuje posebna prehrana koja se stalno mora promatrati kako bi se smanjio stupanj manifestacije bolesti.

Pogoršanje bolesti zahtijeva mali štrajk glađu. Tijekom dana se ne preporučuje jesti hranu. I da biste zadovoljili glad, a ne štetiti fetusu takvim tretmanom, tijekom dana trebate piti otopinu meda (1 žlica po čaši tople vode).

Isti tretman zahtijeva akutni kolecistitis. Međutim, u trudnica treba trajati najviše jedan dan, inače može negativno utjecati na stanje fetusa.

Dalje u prehrani mogu uključivati ​​različite "kolecistokinetike", koje obuhvaćaju različite mesne i riblje bujice (ne jake), kuhana jaja (u vrećici), niske masnoće sorti svježeg sira i sira itd.

Ako trudnica ima kronični kolecistitis, treba uzeti kolagog. Propisano je samo od strane stručnjaka, budući da su neki od njih jednostavno kontraindicirani tijekom trudnoće i još imaju laksativni učinak. Zato, često nakon primanja takvih sredstava, žene počinju proljev, što zahtijeva njihovo liječenje. Ispada da je začarani krug, pijete li lijek iz jedne bolesti, a vi morate liječiti drugu.

Akutni kolecistitis također zahtijeva primjenu kolagoge, ali ne i trajnog, ali samo tijekom razdoblja manifestacije. Nakon tijeka liječenja započinje sanacija koja traje 1-2 mjeseca. U tom razdoblju također je potrebno pridržavati se prehrane i jesti na djelomični i racionalan način.

Provođenje kirurške metode je najučinkovitije jer pomaže jednom i zauvijek ukloniti bolest. Međutim, nakon što je potrebna primjena posebnih lijekova tijekom cijelog života.

Kolecistitis kod trudnica nije neuobičajen. Danas su razvijeni mnogi lijekovi koji pomažu u poboljšanju stanja žena bez utjecaja na fetus. Stoga, ako ste suočeni s takvim problemom, ne brinite o tome i odmah potražite pomoć svog liječnika. Moderna medicina pomoći će u borbi protiv bolesti i poboljšanju dobrobiti tijekom trudnoće.

Kolecistitis u trudnoći

Kolecistitis je upala žučnog mjehura. Akutni i kronični kolecistitis, koji se javljaju tijekom trudnoće, mogu uzrokovati toksikozu i druge komplikacije. Kako se nositi s manifestacijama bolesti bez štete djetetu?

razlozi

Upala žučnog mjehura može biti akutna i kronična. Akutna patologija tijekom trudnoće je rijetka. Najčešće u očekivanju bebe postoji pogoršanje kroničnog kolecistitisa. Prema statistikama, ovaj problem pojavljuje se u 3% svih očekivanih majki.

Nije uvijek moguće saznati točan uzrok kolecistitisa. Postoji nekoliko čimbenika koji doprinose nastanku ove patologije:

  • infektivni proces;
  • iracionalna prehrana;
  • prejedanje;
  • stres;
  • nedostatak vježbe;
  • kongenitalna deformacija žučnog trakta;
  • trauma žučnog mjehura;
  • tumori abdominalne šupljine;
  • metaboličkih poremećaja (dijabetes melitus, itd.).

Trudnoća sama po sebi može postati provokativni čimbenik za razvoj kolecistitisa. Pod utjecajem progesterona glatke mišiće probavnog trakta opuštaju se. Odljeva žuči je slomljena, nastaje njegova stagnacija. Sve to dovodi do razvoja upale u žučnjaku i pojave svih simptoma bolesti.

U pozadini postojeće upale žučnog mjehura i kanala, često se povezuje bakterijska infekcija. Tijekom sjetve žuči, stafilokoki, streptokoki i drugi predstavnici uvjetno patogene flore se nalaze. Postoji spori upalni proces. Bolest traje godinama s povremenim pogoršanjem i remisijom.

simptomi

Cholecystitis se može osjetiti u bilo kojem trenutku. Čimbenik izaziva prejedanje, jedući oštru, pržena ili masnu hranu. Upala žučnog mjehura često se kombinira s drugim bolestima probavnog trakta.

dokazi akutni kolecistitis:

  • paroksizmalna bol u pravoj hipohondriji;
  • širenje boli u desnoj škapuli, desno rame;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • žutica;
  • svrbež kože;
  • groznica.

Napad akutnog kolecistitisa događa se iznenada i uvijek je praćen snažnom boli pod desnim rebrima. Povraćanje može biti višestruko, uz primjesu žuči. Žutica i svrbež kože javljaju se istodobnim porazom žučnih kanala i preklapanjem njihovog lumena. Temperatura tijela može ostati unutar normalnih granica ili porasti na 38 stupnjeva.

dokazi kronični kolecistitis:

  • umjerena bol u ispravnom hipohondriju;
  • osjećaj težine u epigastriumu nakon jela;
  • mučnina;
  • bockanje gorčine ili zraka;
  • okus gorčine u ustima.

Kronični kolecistitis javlja se s periodičnim napadima tijekom kojih se stanje žene značajno pogoršava. Pogoršanje bolesti može se pojaviti na pozadini visoke tjelesne temperature ili bez znakova vrućice. U dijelu budućih majki kronična upala žučnog mjehura napreduje asimptomatski.

U 80% svih žena dolazi do pogoršanja kroničnog kolecistitisa u trećem tromjesečju trudnoće. Nakon 20 tjedana, mnoge žene u trudnoći označavaju pojavu boli u pravom hipohondriju kao odgovor na aktivno kretanje fetusa. Trećina žena kolecistitisa kombinira se s gastritisom i drugim bolestima probavnog trakta.

Komplikacije trudnoće i posljedice za fetus

U prvoj polovici trudnoće na pozadini kroničnog kolecistitisa razvija toksično djelovanje. Kao i sa svim patologijama probavnog trakta, toksikoza je teška i traje do 16-18 tjedana. Postoji jaka mučnina, opetovano povraćanje tijekom dana, gubitak apetita, gubitak težine. Možda razvoj jake salivation. Karakteristična averzija prema određenim vrstama hrane. Znakovi toksičnosti pojačani su nakon jedenja masnih i začinjenih jela.

Dugotrajno pogoršanje kroničnog kolecistitisa može nepovoljno utjecati na razvoj fetusa. Stalno povraćanje dovodi do pranja korisnih elemenata iz ženskog tijela. Dijete ne dobiva dovoljno vitamina i minerala. Nedostatak hranjivih tvari dovodi do kašnjenja u razvoju djeteta u maternici, što utječe na njegovo zdravlje nakon rođenja.

Hypovitaminosis utječe na stanje trudnice. Nedostatak važnih elemenata ne pridonosi normalnom funkcioniranju tijela. Metabolizam je razbijen, ima slabosti, apatije, gubitak snage. Imunitet se smanjuje, što dovodi do razvoja raznih zaraznih bolesti.

dijagnostika

Fibrogastroduodenoskopija je najbolji način dijagnosticiranja patologije žučnog mjehura. Tijekom trudnoće FGDS se izvodi samo u ranoj fazi i pod strogim indikacijama. Tijekom postupka, žuč se uzima za ispitivanje. Sjetva žuči na hranjivom mediju omogućuje nam da identificiramo uzročno sredstvo bolesti i njegovu osjetljivost na poznate antibiotike. U mnogim slučajevima, kada se posijano žuto, ne može se postići rast patogenih bakterija.

Ultrazvuk je vodeća metoda dijagnoze kolecistitisa tijekom trudnoće. Studija se smatra sigurnom za ženu i fetus i izvodi se u bilo kojem trenutku trudnoće. Na temelju rezultata ultrazvuka, postavlja se dijagnoza i razvija se taktika upravljanja pacijentima.

Metode liječenja

Liječenje akutnog kolecistitisa provodi se u bolnici. Kada dođe do teških boli u pravom hipokondriju, koji daje u rame, ruku i rame, treba nazvati hitnu pomoć. Daljnje taktike ovisit će o težini upalnog procesa i trajanju trudnoće.

Terapija kroničnog kolecistitisa liječi gastroenterolog. Cilj liječenja je olakšati bol i poboljšati stanje buduće majke. Sva terapija je postavljena uzimajući u obzir razdoblje trudnoće i provodi se pod stalnom kontrolom fetusa.

Terapija bez lijekova

Posebnu pozornost posvećuju nefarmakološke metode liječenja. Prije svega, propisana je dijeta, koja poboljšava odljevi žuči iz žučnog mjehura i sprječava njezinu stagnaciju. Stroga prehrana je prikazana u ranim danima bolesti sve dok se simptomi potpuno ne spuste.

  1. Česti frakcijski obrok (6 puta na dan u malim količinama).
  2. Iznimka od prehrane masne, pržene, začinjene hrane, začina.
  3. Odbijanje gaziranih pića i alkohola.
  4. Prioritet se daje hrani, pari.
  5. Korištenje soli je ograničeno.

Za razdoblje liječenja, takvi su proizvodi isključeni:

  • krastavci;
  • dimljeni proizvodi;
  • svježe kolače;
  • sirovo povrće i voće;
  • jak čaj i kava;
  • matice.

Svi obroci poslužuju se u toplom obliku. Korištenje hladne hrane može izazvati diskinezu žučnog trakta i dovesti do nove zimice žuči.

U ranim danima bolesti, sva hrana treba biti jednostavna i lako probavljiva. Kada su se simptomi kolecistitisa smanjili, dijeta se širi zbog slabih juha, povrća, žitarica. Svježe voće je uključeno u izbornik postupno u malim obrocima. Uz prateću zatvor, preporuča se korištenje sušenih marelica, šljiva i grožđica.

Liječnička terapija

Preparati za kolagog se propisuju u bilo koje vrijeme trudnoće. Prioritet se daje biljnim lijekovima koji ne utječu na razvoj fetusa (Hofitol, Holebil, itd.). U nazočnosti znakova prijetećeg pobačaja u prvom tromjesečju, preparati za kolagog propisuju se prema strogim indikacijama i pod nadzorom liječnika.

Sindrom bolova s ​​kolecistitom uklanjaju antispasmodici (papaverin, drotaverin). Korištenje ovih lijekova dopušteno je u bilo kojem trenutku trudnoće. Analgetici se propisuju s neučinkovitosti kratkog spoja protiv grčeva ne više od 5 dana.

Da bi se normalizirala pokretljivost žučnog mjehura, antiemetici (metoklopramid) se koriste od ranog trudnoće. U prvom tromjesečju, ti lijekovi pomažu u borbi protiv manifestacija teške toksemije i smanjenju učestalosti povraćanja.

Izvan exacerbation je prikazana fizioterapija. Za poboljšanje protoka žuči propisana je UHF, mikrovalna terapija, akupunktura. Fizioterapija se izvodi samo uz zadovoljavajuće stanje žene.

Rođenje s kolecistitima provodi se kroz prirodni rodni kanal u odsutnosti drugih komplikacija trudnoće. Prenatalna hospitalizacija prikazana je u razdoblju od 38-39 tjedana. Uz zadovoljavajuće stanje žene i fetusa, možete pričekati razvoj utjecaja kuće. Pridržavajući se svih preporuka liječnika izgledi za siguran ishod trudnoće i predstojeće vrste su prilično visoke. Postpartum razdoblje s kolecistitisom događa se bez posebnosti.

Top