Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Kakva je vaša jetra u tišini?
2 Ciroza
Što je otrovni hepatitis: uzroci, simptomi, liječenje
3 Ciroza
Kako alkohol utječe na jetru?
Glavni // Ciroza

Mehanička žutica: što je to i kako se liječi?


Bile je tajna jetre koju proizvode hepatociti. Akumulira se u žučnim kanalima, a zatim kroz zajednički žučni kanal ulazi u žučni mjehur (mokraćni mjehur ili zrele žuči) i duodenum (hepatski ili mladi žuč).

Kada se odljeva žuči jetre ometa mehanička opstrukcija, pojavljuje se opasni sindrom - mehanička žutica. Je li ova vrsta žutice netaknuta ili ne, i kako to može prijetiti pacijentu?

Što je mehanička žutica?

Mehanička žutica se također naziva obturation ili subhepatic. U znanstvenoj literaturi sinonim za extrahepatičnu holestazu ili mehanički hepatitis.

Sva ta imena kombiniraju jedan sindrom, koji se smatra komplikacijom brojnih bolesti hepatoduodenalne zone. Mehanička žutica je cijeli kompleks simptoma koji proizlazi iz kršenja cirkulacije žuči kroz kanale, pa nije zarazna.

uzroci

Opstruktivna žutica je česta komplikacija brojnih bolesti. Ukupno, oko 10 bolesti povezanih s ovim sindromom. Mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

  • Onkološke bolesti (npr. Tumor glave gušterače),
  • Benigna neoplazma (n-r: polipi),
  • Cikatički stenovi, nastali zbog nepravilnog šivanja ili oštećenja žučnog kanala tijekom operacije.
  • Upalni procesi (H-p: pankreatitis, kolecistitis),
  • paraziti
  • Bolest Gallstone (nije samo kamen koji može ometati gibanje žuči, već i ožiljke koji se formiraju zbog njih),
  • Kongenitalna opstrukcija kanala (hipoplazija i atresija žučnih kanala).

Kompresija ili preklapanje kanala mogu se pojaviti zbog unutarnjih tokova i nepatjecanja. Žutica jetre ili rak žučnog sustava (N-p: Klatskin tumor ili kolangiokarcinom, ICD kod C22.1 10 intrahepatični žuč kanal raka) počinje prikazivati ​​kada je tumor dosegne velikih dimenzija, tamo metastaze. Iskopavaju kanale izvana, što otežava prolazak žuči.

patogeneza

Boja kože, sluznica i sclera - karakterističan znak žutice. Ovaj proces nastaje zbog povećanja bilirubin - žučnog pigmenta, konačnog produkta metabolizma hemoglobina koji se nalazi u crvenim krvnim stanicama. Normalno se uzima u obzir kada se bilirubin izlučuje zajedno s blesavom tajnom u duodenum. Ali zbog prisutnosti opstrukcije, on može ostati u jetri. To dovodi do opijenosti tijela.

Kisele kiseline, ustajale u kanalima, nemaju utičnicu, a to utječe na apsorpciju proteina i masti. Frakcije bilirubina počinju se izlučivati ​​u mokraći, zbog onoga što je obojeno tamnom bojom. Ali bilirubin je odsutan u izmetu, stoga je osiguran. Što je duže kongestivna žuči bez izlaza, to je štetnije stanice jetre.

Poseban lijek koji se temelji na prirodnim tvarima

Cijena droge

Povratne informacije o liječenju

Prvi rezultati se osjete nakon tjedan dana uzimanja

Više o pripremi

Samo jednom dnevno, 3 kapi svaki

Upute za uporabu

Simptomi i znakovi

Klinička slika opstrukcijske žutice ovisi o uzrocima koji su ga uzrokovali. S kanceroznim tumorima ili pojavom stenova, bol se može postupno pojaviti. S kolelitijazom se mogu pojaviti bolni napadi, a zatim nestati, biti različiti u intenzitetu. Drugi znakovi mehaničke žutice kod odraslih i djece uključuju:

  • Žuta koža, očnjaci i sluzavi.
  • Promjena boje mokraće i izmeta.
  • Svrbež svrbež.
  • Subfebrilna groznica.
  • Hepatici, bol u trbuhu (NR: s kolecistitisom
    bol podsjeća na koliku bolest).
  • Gorko okus u ustima.
  • Mučnina, gubitak apetita.
  • Kršenje stolice,
  • simptom cervoizier pozitivan,
  • povećan trbuh,
  • Smanjenje težine.

Popratni problemi

Stagnacija žuči dovodi do intoksikacije cijelog organizma, njegovog trovanja s proizvodima metabolizma. S krvi, toksini se prenose po cijelom tijelu, ne isključujući mozak. S penetracijom toksičnih sredstava u stanice mozga, razvija se zdravstveno stanje - hepatička encefalopatija, u kojoj je zahvaćena CNS.

Bez obzira na temeljne uzroke žutice, jetra pati od ustajuće žuči, može se razviti hepatijska i bubrežna-jetrena insuficijencija. Kao rezultat masovne smrti hepatocita, vezivno tkivo prolazi kroz fibrozu i formiranje nodula. Cirroza se razvija - opasna komplikacija žutice.

Druge važne činjenice o bolesti mogu biti iz pojedinačnih materijala:

Metode liječenja

Prije nego što tretirate mehaničku žuticu morate odrediti bolest koja je uzrokovala. Dijagnoza mehaničke žutice uključuje proučavanje laboratorijskih podataka (opća i biokemijska analiza krvi, opća analiza urina) i instrumentalne metode:

  • Uzi iz abdominalne šupljine;
  • X-zrake;
  • CT trbušne šupljine;
  • Biopsija i laparoskopija;
  • Radiosotopno skeniranje jetre;
  • Perkutana transhepatska kolangiografija

Terapija žutice ovisi o temeljnoj dijagnozi. Bez obzira na uzroke obturacije, cilj terapije je uklanjanje uzroka začepljenja. Na temelju dijagnoze, liječnik može propisati konzervativni tretman ili operaciju.

Konzervativno liječenje provodi se:

  • Vitaminski kompleksi, hepatoprotectors;
  • Lijekovi koji potiču metabolizam;
  • Aminokiseline,
  • Hormonska sredstva,
  • Lijekovi koji poboljšavaju dotok krvi u jetru,
  • Antibiotici.,
  • Mikroprema pripreme za operaciju.

Vraćanje normalnog protoka žuči može biti samo kroz operaciju. Kirurgija je podijeljena na klasične medicinske operacije i moderne minimalno invazivne endoskopske metode.

Spremna kirurška intervencija uključuje:

  • Drenaža žučnih kanala (izvedena uz pomoć kolangiostoma, cijev kroz koju leži žuč);
  • papillosphincterotomy;
  • endoprostetika žučnih kanala.

U teškim slučajevima pacijent zahtjeva kompliciranu operaciju: uklanjanje žučnog mjehura, resekcija organa zahvaćene tumorom, djelomično uklanjanje pogođenih područja jetre. U slučajevima neoperabilnog raka drenaža može produžiti život pacijenta.

pogled

Pitanje koliko žive s mehaničkom žuticom ne može se nedvosmisleno odgovoriti. Prognoza života ovisi o osnovnoj dijagnozi pacijenta i njegovu zanemarivanju. Ako pacijent s mehaničkom žuticom ne dobije kvalificiranu pomoć na vrijeme, čak i najjednostavniji slučaj može rezultirati kobnim ishodom. Praćenje svih faza liječenja pridonosi brzom oporavku.

Prognoza za rak može biti nepovoljna. Budući da opasnost nije samo tumor, već i metastaze koje se šire cijelim tijelom. Pravodobna terapija u ranoj fazi raka može zaustaviti bolest. A suvremene metode liječenja pacijenata s rakom u kasnoj fazi bolesti olakšavaju stanje bolesnika.

Mehanička žutica

Žutica - klinički sindrom koji se razvija kao rezultat povreda odljeva žuči žučnih puteva u duodenumu i očituje ikteričan bojanje kože i sluznice, bol u desnom gornjem kvadrantu, tamno urin, fekalije aholichny, kao i povećanje koncentracije bilirubina u krvnom serumu.

Glavna metoda liječenja mehaničke žutice je kirurška intervencija, čija je svrha vraćanje protoka žuči u duodenum.

Najčešće, mehanička žutica razvija se kao komplikacija kolelitijaze, ali može biti uzrokovana i drugim patologijama probavnog trakta. Ako je osigurana neprohodna medicinska njega, ovo stanje može potaknuti razvoj zatajenja jetre i rezultirati smrću.

Uzroci mehaničke žutice

Neposredni uzrok mehaničke žutice je opstrukcija (blokada) žučnog trakta. Može biti djelomično ili potpuno, što određuje ozbiljnost kliničkih manifestacija sindroma.

Mehanička žutica može biti posljedica slijedećih bolesti:

  • kolecistitis;
  • kolangitis;
  • ciste žučnog trakta;
  • kolelitijaza;
  • stenovi ili ožiljci žučnih kanala;
  • hepatitis, ciroza;
  • pankreatitisa;
  • tumori jetre, duodenuma, želuca ili gušterače;
  • parazitske infestacije;
  • Mirizzijev sindrom;
  • proširenje limfnih čvorova smještenih u području režnjeva jetre;
  • kirurške intervencije na žučni trakt.

Patološki mehanizam razvoja mehaničke žutice je složen. U osnovi, u većini slučajeva, postoji upalni proces koji utječe na bilijarni trakt. Na pozadini upale dolazi do oticanja i zadebljanja sluznice kanala, što dovodi do smanjenja njihovog lumena. Sam po sebi taj proces prekida prolaz žuči. Ako u tom trenutku čak i mali komadić ulazi u kanal, izlučivanje žuči u njoj može potpuno prekinuti. Zbog akumulacije i stagnacije u žučnom traktu, žuč promiče njihovu ekspanziju, uništavanje hepatocita, gutanje bilirubina i žučnih kiselina u sistemski krvotok. Bilirubin, iz žučnih kanala koji prodiru u krv, nije vezan za proteine ​​- to objašnjava visoku toksičnost stanica i tkiva u tijelu.

Pacijent je preporučljivo piti svaki dan barem dvije litre tekućine, pridonosi brzom uklanjanju bilirubin, čime se smanjuje negativni utjecaj na središnji živčani sustav, bubrege i pluća.

Prekid unosa žučne kiseline u crijeva ometa apsorpciju masti i vitamina topljivih u mastima (K, D, A, E). Kao rezultat toga, proces zgrušavanja krvi je poremećen, nastaje hipoprotrombinemija.

Dugotrajna stagnacija žuči u intrahepatičnim kanalima promiče tešku destrukciju hepatocita, postupno dovodi do formiranja insuficijencije jetre.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja mehaničke žutice su:

  • oštar pad težine ili, obrnuto, pretilost;
  • infekcije jetre i gušterače;
  • kirurške intervencije na jetru i bilijarnom traktu;
  • trauma do desnog gornjeg kvadranta trbuha.

Simptomi mehaničke žutice

Akutni napad je rijedak, najčešće se klinička slika razvija postepeno. Obično se simptomi mehaničke žutice prethode upalom žučnih kanala, čiji su znakovi:

  • bolove grčeva u pravoj hipohondriji;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • slabost;
  • smanjen apetit;
  • glavobolja.

Kasnije se pojavljuje icterijsko bojenje kože i sluznice, koje se s vremenom intenzivira. Kao rezultat, koža pacijenta stječe žućkasto-zelenkaste boje. Drugi znakovi mehaničke žutice su tamno bojenje urina, obezbojenje izmeta, svrbež kože.

Ako pacijentu nema medicinsku skrb, a na pozadini masovne smrti hepatocita, funkcija jetre je poremećena, razvojem jetre se razvija. Klinički se manifestira sljedećim simptomima:

  • povećano umor;
  • pospanost;
  • koagulopatska krvarenja.

Kao progresiju zatajenja jetre u bolesnika s oštećenom funkcijom mozga, bubrega, srca, pluća, koji se razvija više organa neuspjeh, što je loša prognostički znak.

Najčešće, mehanička žutica razvija se kao komplikacija kolelitijaze, ali može biti uzrokovana i drugim patologijama probavnog trakta.

dijagnostika

Pacijent s mehaničkom žuticom hospitaliziran je u odjelu gastroenterologije ili kirurškog zahvata. U okviru primarne dijagnoze obavlja se ultrazvuk žučnog trakta i gušterače. Prepoznavanje širenje intrahepatičkih žučnih kanala i žučnog kanala (uobičajena žučovoda), prisutnost konkrecijama može nadalje biti dodijeljen kompjuterske tomografije i magnetske rezonancije žučnog cholangiopancreatography.

Da bi se odredio stupanj opstrukcije bilijarnog trakta, značajke i odljev aranžman konkrementa žuč raditi dinamičan scintigrafija hepatobilijarnog sustava i perkutane transhepatic biligrafiju.

Najsigurnija dijagnostička metoda mehaničke žutice je retrogradna kolangiopankreatografija. Metoda kombinira rendgenske i endoskopske preglede žučnih kanala. Ako se tijekom istrage pronađu konkretni nalazi koji se nalaze u lumenu choledocha, njihovo uklanjanje (ekstrakcija) izvodi, tj. Postupak od dijagnostičke do terapeutske. Ako se pronađe tumor koji uzrokuje mehaničku žuticu, izvedena biopsija, nakon čega slijedi histološka analiza uzorka biopsije.

Laboratorijska studija mehaničke žutice uključuje sljedeće studije:

  • koagulogram (detekcija produljenja protrombinskog vremena);
  • biokemijski krvni test (povećana aktivnost transaminaza, lipaza, amilaza, alkalna fosfataza, razina izravnog bilirubina);
  • opći test krvi (povećanje broja leukocita, pomak leukocitne formule na lijevu stranu, povećanje ESR-a, smanjenje broja trombocita i eritrocita);
  • coprogram (u fekalnim masama nema žučnih kiselina, u znatnoj su količini masti).

Kako poremećaj jetre napreduje, pacijentovo funkcioniranje mozga, bubrega, srca, pluća je razbijeno, tj. Razvoj multi-organskih neuspjeha.

Liječenje mehaničke žutice

Glavna metoda liječenja mehaničke žutice je kirurška intervencija, čija je svrha vraćanje protoka žuči u duodenum. Kako bi se stabiliziralo stanje pacijenta, provodi se detoksikacija, infuzija i antibakterijska terapija. Da bi privremeno poboljšali odljevi žuči, koriste se slijedeće metode:

  • choledochostomy - stvaranje drenaže nametanjem vanjske fistule na žučni kanal;
  • kolecistostomija - formiranje vanjske fistule žučnog mjehura;
  • perkutana bušenje žučnog mjehura;
  • Stanovništvo drenaže (postavljanje katetera u žučni trakt tijekom retrogradne kolangiopankreatografije).

Ako, unatoč liječenju mehaničke žutice, stanje bolesnika se ne poboljšava, indicirana je transkutana transhepatička drenaža žučnih kanala.

Nakon stabilizacije stanja bolesnika riješeno je pitanje sljedeće faze liječenja mehaničke žutice. Prednost se daje metodama endoskopije, budući da su manje traumatski. Kada tumor suženja i cicatricial stenoza rade bougienage bilijarnog trakta, te ih instalirate u lumen stenta, tj. E., endoskopija choledoch stenta. Kada priključite kamena sfinkter od Oddi pribjegavaju endoskopske balon dilatacije.

U slučajevima gdje je endoskopska metoda ne može ukloniti prepreku odljeva žuči, pribjegava tradicionalnim otvorenim abdominalne kirurgije. Kako bi se spriječilo curenje postoperativno žuči u trbušnu šupljinu kroz šavovi djeluju vanjski bilijarnog drenažu Halstead (postavljanje batrljak cistične kanal PVC kateter) ili vanjski drenažne od žučnog trakta Keru (postavljanje ih u posebnom cijevi T-oblika).

Ako pacijentu nema medicinsku skrb, a na pozadini masovne smrti hepatocita, funkcija jetre je poremećena, razvojem jetre se razvija.

Dijeta s mehaničkom žuticom

U kompleksnoj obradi mehaničke žutice, medicinska prehrana nema malu važnost. U predoperativnom razdoblju, dijeta bi trebala osigurati smanjenje opterećenja na stanicama jetre, a nakon operacije - za promicanje brzog oporavka tijela.

Pacijent je preporučljivo piti svaki dan barem dvije litre tekućine, pridonosi brzom uklanjanju bilirubin, čime se smanjuje negativni utjecaj na središnji živčani sustav, bubrege i pluća.

Izbornik bolesnika u preoperativnom razdoblju trebao bi uključivati ​​napitke bogate ugljikohidratima (otopina glukoze, kompot, slatki čaj). To nam omogućava da zadovolji energetske potrebe tijela i istovremeno ne uzrokuje preopterećenje jetre, poboljšava metaboličke procese.

Nakon operacije i poboljšanja stanja pacijenta, dijeta se polako širi, postupno uvodeći u dijetne sokove voća, mliječne prasine, juhe od povrća. Hranu treba uzeti u obliku pomiješane i imati sobnu temperaturu. Uz normalnu toleranciju hrane, dijeta uključuje jela od ribe ili mesa (parna ili kuhana).

Masti u prehrani znatno se ograničavaju. Uz dobru toleranciju pacijentu se može dati vrlo mala količina maslaca i biljnog ulja. Životinjske masti su kontraindicirane.

Nakon što se pacijentovo stanje stabilno stabilizira, dopušteno je uključiti jučer ili osušeni bijeli kruh, mliječne proizvode s niskim udjelom masti u prehrani.

prevencija

Sprječavanje mehaničke žutice uključuje sljedeća područja:

  • pravodobno otkrivanje i aktivno liječenje kolelitijaze, kronične infekcije hepatobilijarnog sustava;
  • odgovarajuća prehrana (ograničenje pržene, masne i bogate ekstraktivnim tvarima, pridržavanje prehrane);
  • odbijanje zloupotrebe alkoholnih pića;
  • aktivni životni stil;
  • normalizacija tjelesne težine.

Drugi znakovi mehaničke žutice su tamno bojenje urina, obezbojenje izmeta, svrbež kože.

Moguće komplikacije

S pravodobnim početkom terapije, prognoza je povoljna. Pogoršava se kod kompresije žučnog kanala s malignim tumorom. Ako pacijent nije pravodobno kirurško liječenje, dolazi do ozbiljnih komplikacija:

  • ciroza jetre;
  • bilirubin encefalopatija;
  • sepsa;
  • akutno (s potpunim začepljenjem žučnog kanala) ili kroničnim (s djelomičnom opstrukcijom) zatajenja jetre.

Uzroci i liječenje mehaničke žutice

Ostavite odgovor

Kako se pojavljuje mehanička žutica? Bolest se pojavljuje zbog toga što je izlučivanje žučnih sekreta uznemireno u ljudskom tijelu. Prije početka konzervativnog liječenja lijekovima i postavljanjem prognoze potrebno je ustanoviti što bi moglo dovesti do razvoja bolesti - to će spriječiti posljedice i spasiti život pacijenta.

Kada kršenja izljeva žuči iz jetre razvijaju bolest - mehanička žutica.

Što je to?

Obstruktivna žutica, u pravilu, razvija se zbog kršenja protoka žučnih kanala duž kanala. To je zbog njihove slabe prohodnosti. Kod subhepacijske žutice, izlučivanje vezanog bilirubina je smanjeno. Pored toga, postoji i obrnuto kretanje bilirubina. U tom slučaju bilirubin prodire u krv. Najčešće, bolest se dijagnosticira u odraslih (koji su navršili četrdeset godina). Često, subhepatic žutica ima tumor etiologija (40 posto). Uzrok više od 30 posto slučajeva je kolelitijaza. Točan uzrok uzroka može se utvrditi metodama difrakcije. dijagnostika. Kao posljedica teškog tijeka žutice, pacijent razvija kolangitis, hepatitis ili cirozu jetre. Ovaj je članak posvećen temeljnim uzrocima, dijagnozama i liječenju subhepatske žutice.

razlozi

Uzrok bolesti u odraslih može se pokriti:

  • opstrukcije kanala (tumor etiologija, prisutnost kamena, parazita, upalnih procesa sluznice u kanalima);
  • Tlak jetrene i zajednički žučovoda izvana (onkologije, cista i druge izrasline u gušterači, limfnih čvorova, proširenje skleroziruyuschiya varijantnih oblika kroničnim pankreatitisom);
  • stlačivanje zajedničkog kanala s ožiljcima, koji su ostali nakon kirurške intervencije;
  • atresija žučnih kanala;
  • blokada kanala, koja se javlja kada postoje kongenitalne ciste u jetri, echinococcosis, pojavljuje se rak.
Povratak na sadržaj

patogeneza

Sindrom opstruktivne (subhepaticne) žutice mora se smatrati kompleksnim patološkim procesom, koji je karakteriziran manifestacijama teških oštećenja tijela. Bolest je izuzetno opasna za sve sustave, s jetrom i bubrezima koji najčešće pate. Nadalje, patogeneza subhepatske žutice je kako slijedi: dok teče, opstruktivna žutica proizvodi patološke promjene u sustavima homeostaze. Kada postoji extrahepatični oblik kolestaze, bilirubin iz kanala prodire u krv, limfna. Progresivna kolestaza dovodi do promjene hepatocita. To dovodi do činjenice da se kompleks glukuronske kiseline s bilirubinom izlučuje kroz krvne žile. Dakle, sa subhepatic žutica, sadržaj krvi bilirubina povećava.

Mehanička žutica postaje glavni simptom samo u prvim stadijima bolesti i posljedica je poremećaja u procesu odljeva žučnjaka. S rastom patološkog procesa u jetri i njezinom trajanju, patogeneza je da s subhepaticnom žuticom funkcionalne promjene počinju povećavati u sustavima cijelog organizma. U jednoj fazi, opstruktivna žutica iz simptoma pretvara se u neovisni čimbenik koji ima svoje karakteristike, što omogućuje određivanje prognoze bolesti. Patogeneza u ovom slučaju ovisi o temeljnom uzroku mehaničke žutice. Kada se pojave bolesti u pacijentu razvijaju se kolangitis, hepatitis i druge bolesti.

Simptomi mehaničke žutice

Ako mehanička žutica proizlazi iz tumora (na primjer, onkologija), bolne senzacije pojavljuju se prije prvih manifestacija sindroma. Oni su lokalizirani u trbušnoj regiji, hipohondriju. Bol s mehaničkom žuticom ne mora biti vrlo intenzivan, ali često se javlja. Oko 20 posto odraslih pacijenata živi bez takvih osjećaja. S pojavom benignog oblika bolesti, mučnina i povraćanje rijetko su uznemireni. Kada subhepatic žutica koja je uzrokovana malignih bolesti (onkologija), te prikazuje dugo udario odraslih osoba i bolesnika s opstruktivnom žuticom prethoditi žutica razdoblje. Glavni simptomi i znakovi mehaničke žutice uključuju bojenje sluznice, kože i sclera u karakterističnoj žutoj boji. Osim toga, kod raka i drugih vrsta tumora jetre, pacijenti se žale na nedostatak apetita. Za mehaničku žuticu su karakteristične:

Nedostatak lučenja žuči jetre očituje se kardivanjem, dermalnim yellowingom, temperaturnim oscilacijama, promjenama boje urina i izmeta.

  • gubitak težine (najčešće s malignim tumorom);
  • visoke temperature (povećava se ako postoje neke neoplazme);
  • svrbež kože;
  • žuta boja sluznice, koža;
  • povećana jetra, u nekim slučajevima žučni mjehur;
  • povećani bilirubin (hiperbilirubinemija);
  • nedostatak pokazatelja o prisutnosti urobilina u mokraći i stercobilinu u izmetu;
  • prisutnost bilirubina u analizi urina;
  • sindrom citolize;
  • kolestaza (zbog povećanja krvi y-GTP, kolesterol leucin aminopeptidaze, itd.).
Povratak na sadržaj

Dijagnoza subhepatske žutice

Prije imenovanja liječenja morate saznati što je moglo uzrokovati pojavu bolesti. Za početak, liječnik bi trebao pacijenta detaljno obavijestiti o tome koji su ga simptomi najčešće narušili. Zatim liječnici obavljaju biokemijski test krvi. U rezultatima bolesnika s mehaničkom žuticom, postoje takvi pokazatelji: povećava se bilirubin - više od 20 mikromola po litri i alkalna fosfataza. Zatim dodjeljuju složenu dijagnozu koja omogućuje prepoznavanje uzroka žutice. Ako je potrebno, ispitajte mikroskopske preparate s fragmentom jetre za prisutnost subhepatske žutice. Za proučavanje mikropreparacije iz jetre, trebate izrezati komad. Zatim, za provedbu proučavanja mikropreparacije, tkivo se stavlja u poseban spremnik ispunjen formalinskom otopinom. Mikropreparacija ostaje nekoliko dana, zatim stavlja u tekući parafin, nakon otvrdnjavanja uklanja se tkivo. Mikropreparacija se ispituje pod mikroskopom.

Dijagnoza mehaničke žutice uključuje i druge vrste istraživanja. Liječnik će pacijentu uputiti na pregled pomoću različitih metoda, uključujući endoskopiju, ultrazvuk, radiografiju, diferencijalnu dijagnozu. Na ultrazvučnom pregledu, kamenje je vidljivo, može postojati tumor u pancreatoduodenalnom području. U prisutnosti kolestaze otkrivaju se znakovi širenja žučnog kanala (od 8 milimetara). Diferencijalna dijagnoza mehaničke žutice koristi metode koje razlikuju jednu bolest od druge (na primjer, rak u jetri iz benigne novotvorine). Diff. studije provedene na vrijeme, omogućuju odabir pravih metoda liječenja radi poboljšanja dobrobiti bolesnika s subhepaticnom žuticom.

liječenje

  • Dijeta. Pravilna prehrana je glavno pravilo terapije. Ovisi o prehrani koliko će učinkoviti terapeutski postupci za sušenje iz mehaničke žutice. Tablica prehrane uključuje smanjenje količine masne hrane i hrane bogate ugljikohidratima. Liječnici savjetuju pacijente da naprave dnevnu prehranu - za to trebate zatražiti savjet od liječnika koji će detaljno reći što je potrebna prehrana i koliko je proizvoda potrebno isključiti. U skladu s medicinskim člancima i protokolima prehrambena prehrana mora se pridržavati tijekom cijelog života.
  • Konzervativno liječenje. Ovisi o uzroku bolesti. Prije imenovanja terapije, liječnici određuju razinu INR. Tada se INR kontrola provodi svaki mjesec, a ponekad i rjeđe. Koliko traje lijek? Liječnik mora odrediti. Stručnjak propisuje različite lijekove za liječenje pacijenata prema individualnim karakteristikama njihovog tijela, kako navodi medicinski protokol. Trajanje terapije određuje se ovisno o tijeku bolesti. Na primjer, ako je žutica podpechenochnuyu uzrokovala infektivni upalni proces, moguće je propisati antimikrobno ublažavanje upale. Pravodobna terapija sprječava komplikacije poput kolangitisa ili hepatitisa. Kada se raka provodi kemijska terapija. Kemijska terapija malignog tumora na 4. stupnju daje učinak samo u 6% slučajeva. S čestim bolovima liječnici propisuju lijekove protiv bolova.
  • Kirurška operacija. Uz benigni tijek subhepatske žutice, u gotovo polovici slučajeva moguće je uspješno liječenje pacijenata uz pomoć minimalno invazivnih instrumentalnih tehnika. Preostali pacijenti zahtijevaju izravnu operaciju (kirurgija). Veliki kamenovi formirani u kanalima su velika komplikacija u bilijarnoj kirurgiji. Prije operacije, potrebno je pripremiti pacijenta, tako da bolje prolazi kroz radikalnu kiruršku intervenciju, koja uključuje uklanjanje mikrolita, novotvorina, adhezija.

komplikacije

Istovremeno s mehaničkom žuticom pojavljuju se različite patologije. To uključuje zatajenje srca, hepatitis, ciroza, encefalopatija jetre, unutarnje krvarenje. Mogući su nedostatak jetre i bubrega. U prisutnosti metastaza u jetri, pacijenti umiru u roku od jedne godine. Operacija je također opasna: nakon što je moguća isporuka kanala s ožiljcima koji su ostali na tkivu.

Terapija s narodnim lijekovima

Folk lijekovi uključeni su u složenu terapiju i pomažu u borbi protiv mnogih bolesti, uključujući žuticu, hepatitis, cirozu, itd. Važno je konzultirati liječnika prije korištenja prirodnih lijekova. Specijalist će vam pomoći odabrati najučinkovitiji od njih. Mjerodavna kombinacija konvencionalne i netradicionalne terapije postići će dobre rezultate.

  • Biljna zbirka. Za liječenje jetre iz subhepatske žutice trebat će vam 50 grama cvjetnih smilja, 40 grama lišća trolovnog sata, 20 grama pelete i korijandera. Komponente su tlo i miješane. 2 žlice biljne mješavine ulijeva se u dvije šalice tekućine i kuhamo 20 minuta. Tada je inzistiran narodni lijek 1 sat. Uzmite pola staklenog infuzije tri puta dnevno prije jela.
  • Bilje za čišćenje kanala. Razbiti i miješati spore, koprive, plavu cijanozu, bokove divlje ruže, zlatnu kosu. 3 žlice smjese se prelije vruću vodu, inzistiraju na 3 sata nakon filtriranja. Uzmi pola stakla tri puta tijekom dana. Terapija traje dugo, ali istovremeno daje dobar učinak. Infuzija treba konzumirati 2 godine. Svakih 9 tjedana odmaraju se.
  • Tinktura putera. Trebat će 20 grama pelina i alkohola. Mješavina se inzistira na mjestu nedostupnom svjetlu tjedan dana. Tinktura se povremeno potresla. Koristite 20 kapi svakih 40 minuta prije svakog obroka.
  • Šuma. Djelotvoran u liječenju žutice. Za pripremu lijeka trebat će vam suhe lišće lješnjaka. Oni se temelje na stanju praha, a zatim izli vino od bijelog grožđa, insistiraju noću. Koristite infuziju 3 puta dnevno.
  • Hren. Korijeni ove biljke pomažu u borbi protiv manifestacija žutice. Trebat će 500 grama rižoma. Očišćeni su, zdrobljeni i uliveni s 1 litrom kipuće vode. Dopusti da stoji na dan u dobro zatvorenom spremniku. Stisnite i konzumirajte 1/4 stakla 4 puta dnevno. Tečaj traje tjedan dana. Zabranjeno je koristiti proizvod za one koji pate od nefritisa, akutnog gastritisa.
  • Kupus. Terapija se provodi uz pomoć sok od fermentiranog kupusa. Svaki dan na prazan želudac popiti 1 čašu tekućine. Tečaj bi trebao biti 2 tjedna.
  • Slama slame. Pomaže eliminirati simptome bolesti. Slama je temeljito slomljena. Šaku se izli vodom, a onda kuhaju preko male vatre. Filtrirati i piti 1 čašu 4 puta dnevno prije jela.
Infuziju kadulje ima dobar učinak na protok žuči iz jetre.
  • Kadulja. Za lijek ostavlja lišće i napuni vruću vodu. Ostavite da ulijevate 2 sata. Nakon filtriranja i uzeti 1 žlicu 6 puta tijekom dana.
  • Hmelja. Šljunak s jajima (10 komada) ulijeva se kipućom vodom. Infuzija je spremna za uporabu u 10 sati. Pijte 1 žlicu 3 puta dnevno.
  • Kukuruzne stigme. Osušene stigme se prelijevaju kipućom vodom i ostave stajati. Mogu ih se konzumirati kao redoviti čaj. Tečaj traje šest mjeseci. Da bi terapija bila učinkovitija, upotrijebite stigmu rancidog kukuruza.

Mehanička žutica: uzroci i liječenje

Vidljiva žutica kože uvijek je signal alarma. Ako pacijent ili njegovi suradnici otkriju taj simptom, ne možete odgoditi. Potrebno je odgoditi sve hitne poslove i odlaziti liječniku bez odlaganja. Uostalom, žutica se pojavljuje samo kod ozbiljnih bolesti. S većinom od njih, samo pravodobno kirurško liječenje može pomoći.

razlozi

Mehanička žutica može biti i benigna i maligna podrijetla. Njeni glavni uzroci su:

  • kolelitijaza (barijera ne samo žučni mjehur kamenje, ali također i one koje tvore na žučnog trakta, kao i ožiljaka na žučovoda - zbog njihove konstantne traume kamenja);
  • onkološkog patologija (tumori žučnog trakta, žučnog mjehura, jetre metastatski rak, kancerozni lezija glave pankreasa, tumora na papilarnom područja);
  • pseudotvorni pankreatitis (glava gušterače se povećava zbog upalnog izljeva i izvana cijevi žučni vodovi);
  • cista choledocha;
  • primarni sklerozantni kolangitis (bolest povezana s imunim kvarovima);
  • divertikulum duodenuma;
  • upala i ožiljak ili sklerotičke promjene velike duodenalne papige;
  • paraziti (opisthorchia, echinococcus, itd.);
  • kongenitalna opstrukcija žučnog trakta.

Kliničke manifestacije

Slika mehaničke žutice debi često se određuje njegovim uzrokom. Uz tumore i promjene u kostima, ona se može manifestirati i postupno raste. U slučaju kamena (posebno ventila, koji ponekad blokiraju lumen kanala, onda ne) žutica može pojaviti, rasti, a zatim smanjiti intenzitet ili potpuno nestati.

Promjena boje i kože, i dostupna za ispitivanje sluznice. Izmet postaje lagano, sivo ili obezbojeno. Boja urina nalikuje tamnom pivu. Pacijenti su mučeni pruritusom.

Nadalje, žutica, obično popraćena karakterističnom koji tako kliničkih znakova bolesti (bol, gubitak težine, povećanje trbuha nakupljene tekućine u njemu, groznica, smanjio al učinkovitosti.).

dijagnostika

Nakon rutinskog liječničkog pregleda, takav pacijent svakako treba ispitati kako bi točno odredio uzrok žutice. Zbog toga je:

  • biokemijska analiza krvi (bilirubin porasti zbog karakteristika izravnom ili konjugirane frakcije, alkalna fosfataza, Gama-Glutamil Transferaza);
  • analiza urina (za razliku od drugih žutica, mehanička opcija u urinu određuje nisku razinu specifičnih žučnih pigmenata ili negativni uzorak na njima);
  • hemogram (u slučaju raka, anemija, ubrzanje ESR);
  • Imunološke studije (s primarnim sclerosing cholangitis, specifična antitijela mogu se otkriti - pANCA);
  • ultrazvuk - ultrazvuk (Standardni omogućuje pregled utvrditi prisutnost kamenaca, tumora, upalnih procesa i ožiljci, ciste, povećana bilijarnog opstrukcija iznad njih);
  • endoskopska ultrazvuk (zbog usklađenje ultrazvučnog senzora na endoskop nadopunjuje konvencionalne metode ultrazvučnog, omogućuje pobliže procijeniti stanje bilijarnog sustava i tkiva gušterače proizvesti ograda po biopsija iglom);
  • citološki i histološki pregled (mikroskopska analiza uspostavlja benignu ili malignu genezu bolesti);
  • fibrogastroduodenoskopija (divertikula, dvanaesnih lezija papila, otkrivene su znakovi bolesti gušterače);
  • perkutana transhepatska kolangiografija - CHCHG (visoko informativna studija s izravnim kontrastom žučnih kanala, ali se rijetko koristi zbog prevalencije drugih dijagnostičkih tehnika);
  • endoskopska retrogradna cholangiopancreatography - ERCP (endoskopska kombinira vrijedna metoda i X-zrakama, precizno detektira kamenje, ožiljci, tumori, vam omogućuje da napravite neke medicinske manipulacije, ali često izaziva komplikacije);
  • CT s kontrastnom kolangiografijom i MR-kolangiopankreatografijom (dijagnostički postupci daju detaljne podatke o stanju sustava izlučivanja žuči ispod i iznad bloka);
  • duodenografija (rendgenski pregled omogućuje provjeru bolesti duodenata i pruža neizravne informacije o oštećenju glave gušterače);
  • radionuklidne studije sustava jetre i izlučivanja žuči (hepatoholecistografija, itd.);
  • angiografija (vaskularna studija informativno za žarišne lezije jetre, pojašnjava odnos tumorskih struktura s krvnim žilama);
  • laparoskopija (kroz probadanje u abdominalnom zidu omogućuje izravno pregledavanje unutarnjih organa pomoću endoskopskih instrumenata i izvođenje ciljane biopsije).

Naravno, sve spomenute metode nisu dodijeljene jednom pacijentu. Opseg ispitivanja ovisi o kliničkoj situaciji, stanju bolesnika i tehničkoj opremi klinike. Ponekad otkriju uzrok liječnika žutica dovoljno ultrazvuka i jednostavnih laboratorijskih testova. Ali u složenim dijagnostičkim slučajevima treba koristiti sve moguće tehnike visoke tehnologije.

liječenje

terapija lijekovima

Velika većina bolesnika s mehaničkom žuticom treba operaciju. Konzervativna terapija djeluje samo mali dio pacijenata (s pankreatitisom, papillitisom ili nekim helmintičkim infestacijama). Ovisno o bolesti, propisane su protuupalno, antiedemato, antiparazitski lijekovi, polienzimi, otopine za detoksikaciju. I liječenje se obavlja nužno pod strogim medicinskim nadzorom u bolnici.

Kirurško liječenje

Intervencija kirurga često učinkovito pomaže eliminirati žuticu, jer je usmjerena na:

  • uklanjanje mehaničke prepreke;
  • snižavanje tlaka u žučnim kanalima;
  • oporavak cholića.

Može se sastojati od pune radikalne kirurgije s rezom ili probijanjem trbušne stijenke ili ograničenim na kirurške endoskopske manipulacije. Odabir najprikladnijih tehnika provodi se nakon točno određivanja prirode opstrukcije žučnog trakta.

Nedavno, mehaničkom žuticom benignog porijekla, liječnici sve više koriste endoskopske metode. Oni su manje traumatski i lakše ih nositi. To uključuje:

  • papillosfinkterotomija (tijekom ERCP-a, sužena velika duodenalna papila se disektira);
  • endoskopska litotricija i / ili litotripsija (ERCP uklanja i / ili sruši ne-fiksne kamenje);
  • Bilijarna endoproteza (održava u tumorima i ožiljaka deformacije nakon prethodne papillosphincterotomy, proteze su cijevi izrađene od poliuretanske, teflon ili polietilen).

Uz minimalno invazivne metode se koriste i klasične kirurgije, za koje uklonjeni divertikula, kamenja iz žuči (cholecystectomy), cicatricial strikture od žučnih vodova. Uz onkološke bolesti resekcije, ne samo orgulje - mjesto opstrukcije, nego i susjedni limfni čvorovi, drugi organi ili dijelovi njih (crijeva, itd.) Su izloženi. Ako se izgubi vrijeme, a zatim se razriješi stanje i produžiti život pacijenata provedenih palijativne zahvate usmjerene na stvaranje novih mogućnosti za odlijevanje žuči (koji nastaje umjetno anastomoze između žučnih puteva i crijeva, itd..).

Kome se liječnik primjenjuje

Kada se pojavi žutica, potrebno je konzultirati terapeuta i sindrom boli - kirurgu. Osim toga, može se propisati konzultacija hepatologa, onkologa. Važnu ulogu u dijagnostici uzroka žutice igra liječnik ultrazvučne dijagnostike.

Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje mehaničke žutice

Što je mehanička žutica?

Mehanička žutica je patološki sindrom koji se sastoji u kršenju protoka žuči jetre kroz žučne kanale do duodenuma uslijed mehaničkih prepreka.

Sinonimi bolesti: opstruktivna žutica, subhepatska žutica, akolna žutica, resorptivna žutica, ekstrahepatska kolestaza.

Mehaničko opstrukcija žučnog trakta razvija kao komplikacija velike skupine bolesti pankreasa i bilijarnog sustava (sustav žučnih kanala i sfinktera koji reguliraju žuč struja) te je uz opće simptome kao što su ikteričan kože boju, sluznice i bjeloočnice, urin zamračivanje obezbojenja izmet, kože svrbež, bol u trbuhu.

Posljedica može biti progresivna žutica zatajenje jetre, zatajenje bubrega, gnojna kolangitis, sepsa, bilijarna ciroza jetre ili apsces holangitichesky, u teškim slučajevima, te u nedostatku profesionalne medicinske pomoći - smrtnim ishodom.

Među najčešćim uzrocima mehaničke žutice izolirano je kolelitijaza (29% slučajeva) i maligni tumori (67% slučajeva). U dobi do 30 godina prevladava kolelitijaza; u dobnoj skupini od 30 do 40 godina, tumori i kolelitijaza kao uzrok pojavljivanja žutica javljaju se jednako često. U bolesnika starijih od 40 godina prevladavaju tumorne neoplazme.

Općenito, mehanička žutica je češće dijagnosticirana kod žena (82%). Međutim, tumor opstrukcije žučnog sustava je češći kod muškaraca (54%).

Uzroci mehaničke žutice

Do sada su dobro proučeni uzroci mehaničke žutice zbog kompresije žučnog trakta.

Ovisno o etiološkim čimbenicima, oni su podijeljeni u 5 skupina:

Kongenitalne malformacije u bilijarnom sustavu: hipoplazije i atresija žučnih kanala;

Benigne promjene u bilijarnom sustavu i gušterače uzrokovane kolelitijazom: kamenje (kamenje) u žučnim kanalima; divertikulum (izbočenje zida) dvanaesnika i stenoza velikog duodenalnog papila (BDS), smještena unutar dolaznog dijela duodenuma; krovne strukture kanala; ciste; kronični inducibilni pankreatitis; sklerozirajući kolangitis;

Strukture glavnih žučnih kanala kao posljedica kirurške intervencije (nastale uslijed slučajnog oštećenja kanala ili nepravilnog šivanja);

Primarni i sekundarni (metastatski) tumor gušterače tijela žuči sustava: raka žučnog mjehura, raka glave pankreasa i BDS i prisutnost jetrenih metastaza tumora različitih lokalizacije (rak želuca zajednička, Hodgkinova bolest);

Poraz jetre i žučnog trakta parazita (alveokokoza, ekinokokna cista, itd.).

Najčešći uzrok opstruktivne žutice su tumorne neoplazme (jetra, žučni sustav, gušterača glave) i kolelitijaza. Kongenitalne malformacije u bilijarnom sustavu i parazitske bolesti mnogo su manje uobičajene. Kod starijih osoba, uglavnom kalkuliranih (zbog žučnih kamenaca) i opstrukcije tumora u dobi mlađoj od 40 godina, uzrok je češći kolelitijaza.

Duodenalni ulkus i akutni upalu slijepog crijeva (u slučaju lokacije dodataka na vratima jetre) vrlo su rijetki uzroci ovog patološkog sindroma.

Kolestaza (smanjenje unosa žuči u duodenumu) najčešće se javlja uslijed migracije konkretnih kanala u kanale iz žučnog mjehura. Formiranje konkretnih elemenata u samim kanalima znatno je rjeđe. Obično dolaze iz žučnog mjehura u holedoch (zajednički žučni kanal) tijekom napada hepatičnog kolike. Zastoj kanala nastaje kada veliki kamen ne može proći kroz nju. Ponekad, zbog produljenog grčenja sfinktera Oddi (glatkog mišića, koji se nalazi u OBD-u), čak i mali kamen zaglavi se u terminalnom dijelu choledocha.

Prisutnost kamenja u kanalu dijagnosticira se u približno 20% bolesnika s kolelitijazom. Žutica s kolestaza, uzrokovana kolelitijazom, u 65% slučajeva je prolazna. Njezini simptomi slabe nakon prolaska kamenja u crijeva. Učestalost stenoze (suženja) OBD-a iznosi 25%.

Tumori pankreato-hepatobiliarne zone uzrokuju žuticu u 37% slučajeva. Na prvom mjestu u frekvenciji postoji rak glave gušterače i BDS, na drugom tumorima glavnih bradavih načina i choli mjehurića. Tumori jetre i njegovi kanali su rijetki.

Simptomi mehaničke žutice

Uobičajeni znakovi bolesti uključuju:

Ukošene boli u epigastričnom području i ispod rebara s desne strane, koje rastu postupno;

Tamni urin i obezbojena, labav stolica;

Vlažnost kože, sluznica i sclera očiju; boja kože postupno pretvara zemljani ton;

Smanjen apetit, gubitak težine

Povećana tjelesna temperatura;

U nekim slučajevima žućkasti kolesterol se nakuplja na kapcima u obliku jasno definiranih formacija koje strše iznad površine kože;

Kada su konkretni dijelovi žučnih kanala oštećeni bolom, grčevito, naglo, mogu dati regiji prsnog koša, desnog pazuha i škapule. Vanjski znakovi žutice pojavljuju se nakon 1-2 dana nakon slabljenja hepatičnog kolike. Palpacija jetre je bolna. Žučni mjehur nije probed. Pritisak na područje desno ispod rebara uzrokuje nehotično odgađanje disanja. Moguće su mučnine i povraćanje.

S tumorima gušterače, BDS-a, bilijarnog trakta, bol je dosadan, lokaliziran u epigastričnom području, vraća se. Kada se pojavi palpacija, pronađen je produljeni žučni mjehur, pritisak na koji je bezbolan. Jetra se povećavaju, imaju elastičnu ili gustu konzistenciju, a imaju gnijezda strukturu u malignom procesu. Slezena je rijetko opipljiva. Vanjski znakovi žutice prethode smanjenom apetitu, svrbež kože.

Proširenje jetre odnosi se na zajedničke znakove produljene opstruktivne žutice. Jetra se povećava zbog preljeva s kongestivnim žučom i upalom žučnog trakta.

Povećanje žučnog mjehura je karakteristično za tumore OBD-a, glave gušterače i krajnjeg dijela choledochus. Proširenje jetre pojavljuje se u 75% bolesnika, povećanje žučnoga mjehura u 65%, no s laparoskopijom se dijagnosticira gotovo 100% pacijenata.

Svrbež kože često počinje brinuti prije pojave znakova žutice, osobito u tumorskoj genezi bolesti. On je jak, iscrpljujući, ne može se povući terapijskim sredstvima. Na koži se pojavljuje grebanje, nastaju mali hematomi. Gubitak težine obično se opaža žuticom uzrokovanim tumorima raka.

Povećanje temperature uglavnom je povezano s infekcijom žučnog trakta, rjeđe s raspadom tumora. Duljeg temperatura je obilježje da razlikuje opstruktivne žutice virusnog hepatitisa, na koje su tijekom pojave znakova temperature žutica je reduciran u normalnom rasponu.

Prognoza mehaničke žutice

Trajanje bolesti varira u širokom rasponu: od nekoliko dana s kratkotrajnim blokiranjem uobičajenih kamenih ploča u tragovima do nekoliko mjeseci u tumorskim procesima. Prognoza mehaničke žutice određuje tijek bolesti.

Dijagnoza mehaničke žutice

Preliminarna dijagnoza nije teška u prisutnosti naprednog tumora, koji se lako palpa. No, s početnim manifestacijama kolestaza, dijagnostika uzrokuje određene poteškoće, budući da pritužbe pacijenata i opći klinički simptomi mogu biti znakovi mnogih bolesti. Laboratorijske metode malo se koriste za ranu dijagnozu mehaničke žutice. Povećanje kolesterola, bilirubina, aktivnosti alkalne fosfataze karakteristično je za intrahepatičnu kolestazu i za virusni hepatitis.

Stoga odlučujuća uloga pripada instrumentalnim metodama istraživanja, od kojih se primjenjuju:

Ultrazvučna dijagnoza. Otkriva proširenje žučnih kanala, prisutnost konkretnih i žarišnih oštećenja jetre u njima. Kada su kamenje lokalizirane u žučni mjehur, vjerojatnost njihova otkrivanja je 90%, s lokalizacijom u terminalnom dijelu zajedničkog žučnog kanala - 25-30%. Za rijetke pogreške je identificiranje tumora žučnog mjehura kao klastera kalkova.

Duodenografija opuštanja. Metoda je rendgenska slika duodenuma u uvjetima umjetne hipotenzije. To se koristi za dijagnosticiranje simptoma Frostburg (unutarnje površine deformacije silazno dijela duodenuma, što je rezultiralo u njegov obris podsjeća na slovo „E”) i duodenalni divertikula. Simptom značajka Frostburg indurative gušterače ili raka gušterače sa metastazama u duodenum.

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (RCPG). Koristi se kada rezultati ultrazvuka nisu dovoljni, kada se sumnja na blokadu OBD-a. Pomoću ove metode, kontrastni agens se ubrizgava u kanal pomoću kanile (posebna cijev), a zatim se uzima niz rendgenskih slika. HOM omogućuje dijagnosticiranje tumora malih dimenzija, radi provođenja citološke i histološke analize epitela i sadržaja kanala. Ovo je vrlo informativna metoda, ali budući da je invazivna, može biti popraćena ozbiljnim komplikacijama.

Perkutana transhepatska kolangiografija. Prikazana je u blokadi žučnih kanala na vratima jetre. U ovom slučaju, pod lokalnom anestezijom pod nadzorom ultrazvuka kroz kožu i jetrenu tkivu u jednoj od kanala jetre uvodi se tanka igla s kontrastnim materijalom. Broj komplikacija s ovom metodom je veći nego kod RHPH (unutarnje krvarenje, curenje žuči, peritonitis).

Radiosotopno skeniranje jetre. Koristi se za dijagnosticiranje tumora i parazitskih lezija jetre (alveocokoza), kada je teško otkriti mehaničku opstrukciju u žučnim kanalima nekom drugom metodom.

Laparoskopija. Ovo je najviše invazivna metoda, a koristi se kada se druge metode pokazale neučinkovite u smislu točne dijagnoze. Preporučljivo je koristiti laparoskopiju u otkrivanju metastaza, kako bi se utvrdio stupanj oštećenja jetre u alveokokozi itd.

Liječenje mehaničke žutice

Liječenje ove bolesti je uglavnom kirurški.

Konzervativna terapija

Uključuje poštivanje prehrane s naglaskom na povrće, voće, mliječne proizvode. Hrana treba podijeliti, jela - kuhana i obrisana. Preporuča se piti što je moguće više tekućine (sokovi, voda).

Intravenska primjena izvodi od glukoze, vitamina, Essentiale, metionin ili lipokaina (za stimulaciju cirkulacije krvi u jetri), menadion (kako bi se spriječilo krvarenje), Trental, glutaminska kiselina. Nužno imenovani antibiotika, Plazmafereza (pročišćavanja krvi), enterosorption (detoksifikacija postupka).

Operativno liječenje

Ovisi o primarnoj bolesti koja je uzrokovala mehaničku žuticu. Ovisno o tome, možete učiniti sljedeće:

Vanjska drenaža žučnih kanala - obnova protoka žuči s začepljenjem bilijarnog sustava. Ovo je minimalno invazivna metoda koja se može primijeniti na planirani način.

Endoskopska kolecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura kroz endoskopske rupe u trbušnom zidu.

Endoskopski papilosfinktomotomija - uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura.

Choledocholithotomy - provodi se zajedno s uklanjanjem žučnog mjehura i sastoji se u uklanjanju kamenja iz zajedničkog žučnog kanala, za koji je otvoren prednji zid.

Djelomična hepatektomija - uklanjanje područja jetrenog tkiva pogođena patološkim procesom.

Autor članka: Elena Gorshenina, gastroenterologinja

Top