Kategorija

Popularni Postovi

1 Steatoza
Heptička encefalopatija
2 Žutica
Hepatitis A
3 Steatoza
Čišćenje jetre prema Neumyvakinu
Glavni // Proizvodi

Dyskinesija žučnih kanala - simptomi i liječenje


Dyskinezija žučnih kanala je bolest u kojoj je poremećena pokretljivost žučnog mjehura i neispravnost žučnih kanala, što uzrokuje stagnaciju žuči ili prekomjerno iscjedak.

Ovaj poremećaj se pronalazi uglavnom kod žena. U pravilu, diskinezija žučnih kanala utječe na mlade bolesnike (20-40 godina), mršavih tijela. Neke žene izražavaju korelaciju između pogoršanja pritužbi i razdoblja menstrualnog ciklusa (egzakerbacija se javlja 1-4 dana prije početka menstruacije), a bolest se može pogoršati u menopauzi.

Budući da ova bolest uzrokuje promjene u svojstvima žuči, apsorpcija nekih važnih tvari i vitamina topljivih u mastima je oštećena. U opasnosti su žene koje imaju bolesti povezane s genitalnim područjem, kao i osobe koje su često izložene stresu.

Postoje dva glavna oblika diskinezije žučnjaka:

  • Hipertenzivna (hiperkinetička) - ton žučnog mjehura je povišen;
  • Hipotonični - ton žučnog mjehura spušta se.

uzroci

Zašto nastaje diskinezija žučnih kanala i što je to? Primarni uzroci bilijarne diskinezije:

  1. Produljeno, sustavno kršenje prehrane (nepravilan unos hrane, prejedanje, navika hranjenja jedu prije spavanja, zlouporaba akutne masne hrane).
  2. Poremećaji neurohumoralnih regulacijskih mehanizama žučnih kanala.
  3. Sjedeći način života, urođena nerazvijena mišićna masa.
  4. Neurokirkulacijska distonija, neuroze, stres.

Sekundarni uzroci bilijarne diskinezije:

  1. Prethodno je prenesena akutni virusni hepatitis.
  2. Peti, infekcije (giardiasis).
  3. Kod inflamacija vrata ili tijela žučnog mjehura (organski uzroci).
  4. Uz kolelitijazu, kolecistitis, gastritis, gastroduodenitis, peptički ulkus, enteritis.
  5. Kronični upalni procesi abdominalne šupljine (kronična upala jajnika, pijelonefritisa, kolitisa, upala slijepog crijeva, itd.).
  6. Hormonski poremećaji (menopauza, poremećaji menstrualnog ciklusa, zatajenje endokrine žlijezde: hipotireoza, nedostatak estrogena, itd.).

Najčešće, diskinezija žučnog sustava je simptom pozadine, a ne zasebna. To ukazuje na prisutnost kamenja u žučni mjehur, pojavu pankreatitisa ili drugih abnormalnosti u funkciji žučnog mjehura. Također, bolest se može razviti zbog upotrebe određene hrane: slatke, alkoholne, masne i pržene hrane. Snažan psihološki ili emocionalni stres može dovesti do pojave diskinezije.

klasifikacija

Postoje dvije vrste diskinezije:

  1. Diskinezije od hipo- tipa: žučni mjehur - otanichny (opušteno) on loše sniženim, rastegnut, ima mnogo veći volumen, pa je stagnacije žuči i povreda svog kemijskog sastava, koji je ispunjen sa stvaranjem žučnih kamenaca. Ova vrsta diskinezije je mnogo češća.
  2. Diskinezije od hiperkinetski tipa: žučna kesica je u stalnom tonom i oštro reagira na protok hrane u dvanaesnik oštrih rezova, oslobađajući dio žuči pod visokim tlakom.

Prema tome, ovisno o vrsti diskinjskih žučnih kanala koje ste pronašli, simptomi bolesti i načini liječenja bit će različiti.

Simptomi bilijarne diskinezije

S obzirom na simptome diskinezije, valja istaknuti da ovise o obliku bolesti.

Mješovite inačice DZHVP obično se pojavljuju:

  • bol i težina na desnoj strani,
  • konstipacija ili naizmjence s proljevom,
  • kršenje apetita,
  • bol s palpiranjem trbuha i desne strane,
  • fluktuacije tjelesne mase,
  • trbuh, gorčina u ustima,
  • opće povrede stanja.

Za hipotoničnu diskineziju su tipični sljedeći simptomi:

  • bolovi bučnog karaktera, koji nastaju u pravom hipokondrijumu;
  • težina u abdomenu;
  • stalan osjećaj mučnine;
  • povraćanje.

Za hipotonični oblik bolesti takav skup simptoma je karakterističan:

  • bolove akutne prirode, koje povremeno nastaju u pravom hipokondrijumu, uz povratak bolnih osjeta na područje leđa, vrata i čeljusti. Tipično, takva bol traje oko pola sata, uglavnom nakon jela;
  • stalan osjećaj mučnine;
  • povraćanje s žuči;
  • smanjen apetit;
  • opća slabost tijela, glavobolja.

Važno je znati da se bolest ne samo da se očituje kao gastroenterološka klinička slika, nego utječe i na opće stanje pacijenata. Otprilike svaka sekunda velika s dijagnozom diskinezije u tijelu prvo se obraća dermatologu zbog simptoma dermatitisa. Ovi simptomi na koži ukazuju na probleme s gastrointestinalnim traktom. U ovom slučaju, pacijenti su zabrinuti zbog redovitog svraba kože, popraćeno suhom i skaliranjem kože. Može doći do mjehurića s vodenim sadržajem.

Dijagnoza bilijarne diskinezije

Kao laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja imenuju:

  • opća analiza krvi i urina,
  • analiza izmeta na ljamblii i koprokrama,
  • hepatički testovi, biokemija krvi,
  • ultrazvučni pregled jetre i žučnog mjehura s koleretskim doručkom,
  • obavljanje fibrogastroduodenoskopije (gutljaj "šape"),
  • ako je potrebno, želučano i intestinalno sondiranje vrši uzimanje uzoraka žuči po fazama.

Ipak, glavna metoda dijagnoze DZHVP je ultrazvuk. Pomoću ultrazvuka moguće je procijeniti anatomske značajke žučnog mjehura i njegovih putova, provjeriti prisutnost kamenja i vidjeti upalu. Ponekad se provodi test opterećenja kako bi se odredila vrsta diskinezije.

Liječenje bilijarne diskinezije

Kada sa žuči liječenje diskinezije dijagnoza treba biti konačan fokus koji uključuje normalizacije režim i prehrane, sanacija žarišta zaraze, desensitizing, antiparazitskih i antihelminthic terapije, uklanjanje crijevnih dysbiosis i nedostataka vitamina, otklanjanje simptoma disfunkcije.

  • Liječenje hiperkinetičkog oblika diskinezije. Hiperkinetski oblici psorijaze zahtijevaju prehrambenim ograničenjima mehaničkih i kemijskih podražaja hrane i masti. Koristite tablicu broj 5, obogaćenu proizvodima koji sadrže magnezijeve soli. Ukloniti glatka grč mišića koriste nitrati, miotropni spazmolitici (Nospanum, papaverin, mebeverin, gimekromon), antikolinergici (gastrotsepin) i nifedipin (Corinfar) smanjuje tonus sfinktera za Oddi 10-20 mg 3 puta dnevno.
  • Liječenje hipokinetičkog oblika diskinezije. Dijeta treba koristiti u odjeljku №5, hipo- diskinezije kada hrana treba biti obogaćena voćem, povrćem, proizvoda koji sadrže biljna vlakna i magnezija (dijetetski mekinje, heljdu, sir, kupus, jabuka, mrkva, meso juha kukovi). Pražnjenje žučnog mjehura također pridonosi biljno ulje, kiselo vrhnje, vrhnje i jaja. Potrebno je uspostaviti normalno funkcioniranje crijeva, koja stimulira refleksne kontrakcije žučnog mjehura. Također je dodijeljena kolekinetika (ksilitol, magnezijev sulfat, sorbitol).

Pacijenti s diskinezijom žučnih kanala prikazani su promatranjem gastroenterologa i neurologa, godišnjih tečajeva za poboljšanje zdravlja u balneološkim sanatorijama.

fizioterapija

Kada hipotonična-hipo- izvedba su učinkovitiji Diadynamic struje faradization, sinusoidnim moduliranih struje nizkoimpulsnye struje, ultrazvuk niskog intenziteta, bisera i ugljične kupelji.

U slučaju hipertoničnih hiperkinetski-diskinezija oblici su preporučeni za bolesnike inductothermy (elektroda disk se nalazi iznad desnom gornjem kvadrantu), UHF, mikrovalna terapija (UHF) visokog intenziteta ultrazvuka, elektroforeza novokain, aplikacija ili ozokerit vosak, galvanski, crnogorica, radon i sumporovodik kupelj.

Dyskinesia dijeta

Bilo koji savjet o tome kako se postupa bilijarnog diskinezije će biti beskoristan ako ne pridržavaju određenih pravila u prehrani, doprinosi normalizaciji stanja u bilijarnog trakta.

Pravilna prehrana doprinijet će stvaranju povoljnih uvjeta za normalno funkcioniranje probavnog trakta i normalizaciju žučnog trakta:

  • Zabranjeno je sve jako slano, kiselo, gorko i grlo;
  • začini i začini su ograničeni, pržena je zabranjena;
  • oštro ograničeno u prehrani masti, zamjenjujući što je više moguće biljnim uljima;
  • nameće se stroga zabrana potencijalno štetnih i nadražujućih namirnica (čips, orasi, soda, brza hrana, slana riba);
  • svi obroci u početku daju se u toplom i polu-tekućem obliku, pogotovo s bolnim napadima;
  • sva hrana se kuha, kuhana peciva ili pirjana, pečena u foliji.

Izbornik uzorka za taj dan:

  1. Doručak: mekano kuhano jaje, kašu od mlijeka, čaj s šećerom, sendvič s maslacem i sirom.
  2. Drugo doručak: bilo koji voće.
  3. Ručak: svaka vegetarijanska juha, pečena riba s maslinovim krumpirom, salata od povrća (npr. Kupus), kompot.
  4. Poslijepodnevni snack: čaša mlijeka, jogurta, ryazhenka ili kefir, par marshmallows ili marmelade.
  5. Večera: hrenovane mesne kuglice s vermičelima, slatki čaj.
  6. Prije odlaska u krevet: čašu jogurta ili jogurta za piće.

Preporučeni česti unos (do šest puta na dan) malih količina hrane. Posljednji prijem trebao bi biti prije sna da ne postoji stagnacija žuči.

Liječenje djece s bilijarnom diskinezijom

Kod djece s bilijarnom diskinezijom, liječenje se provodi do stagnacije žuči i znakovi kršenja kolektivnog izljeva potpuno su uklonjeni. S teškim bolovima preporuča se 10-14 dana liječiti dijete u bolnici, a zatim - u lokalnom sanatoriju.

Pravovremeno dijagnoza funkcionalnih poremećaja žučnog trakta i pravilno liječenje djece, ovisno o vrsti povreda može spriječiti nastanak daljnjih upalnih bolesti žučnog mjehura, jetre, gušterače i sprječava prijevremeno nastanak kamena u žuči i bubrega.

prevencija

Da biste izbjegli patologiju, pridržavajte se sljedećih pravila:

  • puni noćni san najmanje 8 sati;
  • leći najkasnije do 11 sati;
  • alternativni mentalni i fizički rad;
  • hodanje na svježem zraku;
  • Jedite u potpunosti: konzumirajte više biljne hrane, žitarice, kuhane životinjske proizvode, manje -
  • pržena mesa ili riba;
  • isključiti psiho-traumatske situacije.

Sekundarna prevencija (tj nakon početka žuči diskinezija), sastoji se u većini početkom detektirati, na primjer, na redovnom održavanju pregleda. Dyskinesija žučnog trakta ne smanjuje životni vijek, već utječe na njegovu kvalitetu.

Hipomotorna diskinezija žučnog mjehura

Tijekom svog života osoba je suočena s različitim vrstama bolesti, jedna od zajedničkih bolesti je diskinezija žučnog mjehura. Bit patološkog procesa povezan je s kršenjem pokretljivosti i tonusa žučnog mjehura, kao i žučnih kanala.

S obzirom na anatomske osobine i hormonsku pozadinu, bolest se češće dijagnosticira kod žena. Primijetio je da žene s asteničkim tjelesnim tkivom pate više. U šezdeset posto slučajeva, hipomotorna diskinezija žučnog mjehura je dijagnosticirana.

Bolest uzrokuje nekonzistentnost u probavnom traktu. To dovodi do činjenice da je tajna žuči bačena u lumen crijeva u količini koja je neophodna, a ne u pravo vrijeme.

U tipu hipermotora, sfinkteri žučnog mjehura ne opuštaju se i postoje prekomjerno snažni kontrakcije zidova žučnih kanala. Kod hipomotorne diskinezije, naprotiv, nedovoljno intenzivne kontrakcije zida.

Patološki proces može dovesti do abnormalnog razvoja žučnog trakta, živčanog i hormonske poremećaje, kolecistitisa, gastritis, dijabetes. Čak i stresne situacije mogu uzrokovati poremećaj u funkcioniranju žučnog mjehura.

Zatim, razgovarajmo o razlikama između hiperkinetičke i hipokinetičke vrste diskinezije. Razmotrite znakove patološkog procesa i osobitosti njegovog liječenja.

Koja je razlika između hipomotora diskinezije i tipa hipermotora?

Bile je posebna tekućina koja se proizvodi u jetri. Sekretka žuči poboljšava apsorpciju masti i aktivira kretanje grudi hrane kroz crijeva. Prije ulaska u crijeva, žuč prolazi kompleksan put kroz žučne kanale.

Kod diskinezije žučnog sustava postoje problemi s izlučivanjem žuči. Stručnjaci razlikuju dva glavna oblika bolesti: hiperkinetički i hipomotorni. Prvo, razgovarajmo o hiperkinetičkom tipu. U tom je slučaju ton organa povećan, prebrzo i snažno se smanjuje. Uz to, sfinkteri se ne otkrivaju dovoljno.

To dovodi do teške boli u pravom hipohondriju. U nekim slučajevima, bolni napad može biti kratkotrajan, a ponekad i traje jedan sat. Provođenje novog napada može izazvati stres, anksioznost. Tijekom kritičnih dana povećava se ton žučnog mjehura, tako da kod žena dolazi do pogoršanja bolesti povezanog s menstrualnim ciklusom.

Ako hipertenzivna diskinezija ima veću vjerojatnost da utječe na mlade ljude i adolescente, hipotonični oblik bolesti žučnoga mjehura postaje češći kod starijih osoba. U tom slučaju bol je dulji, ali ima slabo izražen karakter. Bolna bol može trajati cijeli dan.

Sada razgovarajmo o simptomima hiperkinetičkog oblika:

  • bolnog sindroma u obliku kolike. Intenzivna bol u desnom gornjem kvadrantu javlja se nakon stresa ili greške u prehrani. Obično bolna izbijanja traju oko pola sata i javljaju se nekoliko puta dnevno. Bol u leđima, ruku, škapuli, pa čak i području srca, zbog toga što se bolest može zbuniti s napadom angine pektoris;
  • pogoršanje apetita zbog grčeva i prekomjerno kontraktiranog žučnog mjehura;
  • gubitak težine uslijed loše hrane i nedovoljne apsorpcije hranjivih tvari;
  • fit mučnine i povraćanja;
  • proljev;
  • poremećaja autonomnog živčanog sustava: hipertenzija, znojenje, slabost, tahikardija, glavobolja.

Kod hipokinetičke diskinezije žučnog trakta (DZHVP) postoji izraženija klinička slika. Pored bolova, mučnina i povraćanja, dolazi do erucija, gorčine usta, nadutosti, pretilosti i više.

Kod oba oblika DZHVP primjećuje se žutica kože i sluznice. To je zbog kršenja protoka bilijarne tajne. Uz to, izmet postaje obezbojen, a urin postaje tamni. Također, s reverznim lijevanjem žuči, na jeziku se pojavljuje bijela ili žućkasta prevlaka.

uzroci

DZHVP je primarni i sekundarni. Treba napomenuti da se patologija rijetko pojavljuje kao zasebna bolest. Primarni proces može uzrokovati slijedeće razloge: živčani stres (strukturne promjene u tijelu ne poštuje), dijeta povreda: prejedanje, izgladnjivanje, brzi snack, zlouporabe masne, pržene, sjedilački način života, slabost mišića, nedostatak tjelesne težine, alergije, bronhijalna astme i drugih.

Sekundarni proces događa se u pozadini već postojećih bolesti:

  • bolesti probavnog trakta: gastritis, duodenitis, kolitis, peptički ulkus;
  • kronične bolesti abdominalne šupljine i zdjeličnih organa: adnexitis, pyelonephritis, cista jajnika;
  • kršenje jetre, žučnog mjehura i žučnih kanala;
  • bakterijske upale gastrointestinalnog trakta;
  • giardijaza;
  • kongenitalne anomalije žučnog mjehura;
  • endokrinih poremećaja.

karakteristični simptomi

Bolest je karakterizirana pojavom sljedećih simptoma:

  • konstantan napad boli, koji ima dosadan, bursting, bolan karakter. Bolest se pojavljuje u području pravog hipohondrija, dok nema jasno mjesto za lokalizaciju. Obično bol povećava nakon jela. To je zbog stasis bilijarne sekrecije i istezanja dna žučnog mjehura;
  • Eukcija koja se javlja nakon obroka ili u pauzama između prijema. To je zbog ingestije zraka tijekom jela;
  • napadaju mučninu, što može dovesti do povraćanja. Nečistoće žuči pojavljuju se u masama povraćanja. Obično se pojavljuje mučnina nakon pogreške u prehrani;
  • gorak okus u ustima, koji se povećava nakon jela, ujutro i nakon vježbanja. To je zbog lijevanja želučane sekrecije iz duodenuma u usnu šupljinu;
  • nadutost. Osjećaj pucanja može biti popraćen boli. Obično, nakon što plinovi odstupaju, bolna žaruljica prestaje. Nadutost proizlazi iz truljenja i fermentacije;
  • zatvor. To se događa zbog usporavanja napretka hrane kroz crijeva. Izluci postaju gusti i smanjuju volumen. Također, kašnjenje stolice je povezano s nedostatkom žučnih kiselina;
  • pretilost. Pojavljuje se zbog nedovoljnog podjele masti. Počinju debugirati na potkožnoj masnoći i unutarnjim organima;
  • vegetativni poremećaji: bradikardija, hipotenzija, vrtoglavica, znojenje. Vjeruje se da se neurološki poremećaji javljaju zbog nestabilnosti kardiovaskularnog sustava u stresnim situacijama. Zbog psihoemocionalnih iskustava, manje kisika ulazi u unutarnje organe.

Dyskinezija u djece

Nemrtvenost i sposobnost živčanog sustava mogu uzrokovati razvoj DZHVP u djetinjstvu. Kod djece mlađe od jedne godine, bolest je često rezultat oštećenja središnjeg živčanog sustava tijekom trudnoće ili porođaja.

Ako govorimo o starijoj djeci, onda uzrok diskinezije može biti stres, emocionalno preopterećenje, nepravilna prehrana, neaktivnost, alergija na hranu. DZHVP u djece manifestira se u obliku takvih simptoma:

  • izgled bijelog plaka na jeziku;
  • icteric sclera;
  • pojava pukotina u uglovima usta;
  • koža postaje bijela ili čak sivkasta;
  • kršenje otkucaja srca.

Hipomotorni oblik liječi se pomoću masaže, vodenih postupaka i vježbi fizioterapije. Dobar učinak daje tonik lijekove: ginseng, ekstrakt divljeg papra, tinktura Aralije, kao i preparati magnezija.

Dijagnoza i liječenje

Za točnu dijagnozu gastroenterolog trebaju rezultate sljedećih ispitivanja: Opći i biokemijske analize krvi, ultrazvuk dijagnostika jetre i žuči, duodenalni intubacije, ispitivanja lijekova, cholecystography.

Terapijski proces diskinezije uključuje uporabu lijekova koji stabiliziraju motoričku aktivnost žučnog trakta. Osim toga, za potpuni lijek potrebno je slijediti prehranu i normalizirati psihoemocionalno stanje.

Ispravna neurotski poremećaji moguće je stvaranje udoban okoliš kod kuće i na poslu, poštivanje ispravnom načinu dana, promatrajući terapeut i dobiti sedative ili psihoaktivnih sredstava.

Značajke prehrane

Kada se hipokinetički oblik diskinezije preporuča jesti hranu bogatu magnezijem i biljnim vlaknima:

  • heljda;
  • mekinje;
  • sir;
  • kupus;
  • mrkva;
  • jabuke;
  • biljno ulje;
  • masnih mliječnih proizvoda.

Isto tako ne treba zaboraviti o proizvodima koji imaju choleretic učinak: vrhnje, vrhnje, povrće, smeđa kruh, biljnog ulja i maslaca, tvrdo kuhano jaje.

Tijekom pogoršanja bolesti je bolje isključiti takve proizvode: masne meso i ribu, meso, masno, prženo, alkoholna pića, slastice, konzervirana, kiseli, punomasno mlijeko i grah.

Proizvodi treba konzumirati u kuhanom, pečenom obliku. Također je korisno kuhati hranu za par. Dopušteno je jesti jučerašnji kruh, kiseli mliječni proizvodi, niske masnoće mesa i ribe, žitarice, povrće, juhe od povrća.

liječenje

Za jačanje razvoja i odvajanja žučne tajne propisuju se koleretični pripravci, koji uključuju žuči. Dodijelit ćemo učinkovitu koleretiku imenovanu ili imenovanu u DZHVP:

  • Holenzim. Tablete stimuliraju proizvodnju žuči, poboljšavaju funkcioniranje žučnog mjehura i, u cjelini, normaliziraju probavne procese;
  • Allohol. Lijek eliminira procese truljenja i fermentacije. Tablete doprinose izlučivanju žuči i poboljšavaju motornu sposobnost žučnog mjehura;
  • Holiver. Osim činjenice da lijek normalizira izlučivanje žuči, ima hepatoprotektivni učinak i potiče izlučivanje štetnog kolesterola.

Pomoćna uloga u liječenju diskinezije dobivena je pripravcima biljnog podrijetla: infuzija sjemena paprene metvice, bujica smilja, bujon kukuruznog stigme. Da bi očistili jetru, žučni mjehur i kanale, koristi se slijepa tehnika sondiranja. Doprinosi poboljšanju kontraktilne funkcije žučnog mjehura, zbog čega dolazi izlučivanje žuči i patogenih mikroorganizama.

Za postupak korišteni biljno ulje, kolagog trava, med, sorbitol, žumanjci, magnezija i više. Nakon što osoba pije lijek, trebao bi ležati na svojoj desnoj strani i primijeniti podlogu za zagrijavanje u područje jetre. U tom položaju potrebno je lagati, a ne okretati se, sat vremena.

Kao dodatak, može se propisati tradicionalna medicina. Da biste povećali odljevi žuči, isprobajte ove savjete:

  • pijenje zelenog čaja;
  • Parte u ruskom kupku jednom tjedno uz upotrebu metle;
  • prije jela, uzeti čajnu žličicu maslinovog ulja;
  • korištenje lišća od breze;
  • svakodnevno uzmite mješavinu soka od rajčice i solju.

Bolest prijeti razvoju kolecistitisa, pankreatitisa, gastritisa i također potiče stvaranje kamenja. Zbog povrede normalnog cijepanja masti, moguća je razvoj anemija, avitaminoza. Također se može pojaviti nekontrolirano mršavljenje. S pravodobnim tretmanom, prognoza je povoljna. Bolest je karakterizirana produljenim putem s egzacerbacijama.

Preventivne mjere pomoći će spriječiti razvoj bolesti, ali ako je DZHVP već prisutan, pomoći će odgoditi početak recidiva ili čak potpuno isključiti. Prevencija je prvo i najvažnije poštivanje pravog načina života, uključujući prehrambenu prehranu. Dijeta - ovo nije privremeni fenomen i odluka o korištenju pravih proizvoda svaki dan.

Umjerena tjelesna aktivnost dobar je način za sprečavanje pojave stagnirajućih fenomena. Također ne zaboravite na potpuni san i poštivanje ispravnog načina rada i odmora. Provesti pravodobno preventivno ispitivanje.

Dakle, hipokinetička diskinezija žučnog mjehura može pružiti mnogo problema. Liječenje bolesti ne smije se odgoditi do kasnije. Poduzete su pravodobne mjere kako bi se olakšao brži oporavak. Ako slijedite jednostavne preventivne mjere, možete spriječiti pojavu bolesti ili čak dugo zaboraviti na problem.

Dijagnoza, propisivanje prehrane i lijekova vodi stručni suradnik. U ekstremnim slučajevima, kada konzervativne metode ne daju rezultate, stručnjak može odlučiti provesti operativnu intervenciju.

6 uzroka hipokinetičke i hipomotorne diskinezije žučnog mjehura

Dyskinesija žučnih kanala pomoću hipotoničnog tipa često se očituje kod ljudi koji su prešli 40-godišnju granicu. Nakon jela osjećaju bolove iz pravog hipohondrija. Trebate se posavjetovati s gastroenterologom za savjet i eventualno liječenje. Inače, postoji velika vjerojatnost stagnacije žuči i stvaranje kamenja. Terapija tih patologija često se smanjuje na operaciju. Dyskinezija se liječi lakše, što predstavlja kršenje kontraktilne funkcije žučnog mjehura i kancera lučenja jetre.

Razlike u hipotoničnom tipu diskinezije

Hipokinetička diskinezija žučnog sustava je najbliža razmatranom odstupanju. To ugnjetavanje kontraktilne funkcije žuči i kanala.

"Gipo" je standardni prefiks za opisivanje fenomena koji ne zadovoljavaju normu, tj. Nedovoljan.

Prema hipomotornom tipu, diskinezija žučnih kanala izražava se smanjenjem kontraktilne funkcije sfinktera koji se nalazi između mjehura i kanala. Oni sami mogu ugovoriti kao standard, ali opuštanje mišićnog prstena narušava normalan proces ulaska žuči u crijeva.

Prije toga, sfinkter ga je držao u mjehuru kad je 12-prst bio prazan i prošao tajni dio nakon jela. Sada žuč glatko i kontinuirano teče u crijeva, iritirajući zidove, ako je prazan. Kiselinska akcija vrši kiseline u lučenju jetre, namijenjene cijepanju masti i brojnim proteinima.

Uz hipotonične diskinezije, postoje:

Ove se patologije razlikuju već prekomjernom redukcijom mjehura, žučnih kanala i sfinktera. Patologija funkcija potonjeg odnosi se na hipertonsku raznolikost. Hyperkinetik se daje ljudima s prekomjernom kontrakcijom kanala i žučnog kanala.

Bilo koji oblik diskinezije može postati rezultat već postojećih patologija probavnog sustava ili napredak samostalno kao rezultat negativnih vanjskih utjecaja.

Liječnik je dužan započeti liječenje prilagođavanjem prehrane, pregledom rasporeda rada i odmora pacijenta, te propisivanjem potrebnih lijekova.

Uzroci hipotonične diskinezije bjelančevih kanala

Hipotonični tip diskinezije žučnog trakta ne pojavljuje se kratko vrijeme. Proces razvoja patologije je dug, povezan s pogrešnim načinom života.

Liječnici stavljaju u ovaj pojam sljedeće značenje:

  1. Nepridržavanje prehrane. Ako osoba zanemaruje doručak i vruću hranu za ručak, to dovodi do kršenja ispravnog odliva žuči.
  2. Prevalencija masnih hrane u prehrani. Bile nije dovoljno podijeliti sve ulazne masti. Počnite s probavnim sustavom, na primjer, povraćanjem, proljevom, zatvorom.
  3. Korištenje brze hrane i drugih štetnih proizvoda. Preopterećuje probavni sustav, pridonosi poremećajima u funkcioniranju žučnog mjehura.
  4. Stres. Liječnici savjetuju izbjegavanje dugotrajnih ili učestalih živčanih udara. Oni se opterećuju ne samo psihološki, nego izazivaju i neplanirane kontrakcije ili opuštanje mišića. Nije ni čudo da postoji koncept "živčanog tica".
  5. Prisutnost parazita u tijelu. Često dolazi do hipomotorne diskinezije žučnog trakta zbog pojave lamblije. Liječenje bolesti je nemoguće, dok se crvi ne uklone.
  6. Uzimanje lijekova. Neki od njih razbijaju crijevnu mikroflora i preopterećuju jetru. To smanjuje učinkovitost žučnog mjehura.

Prisutnost crva i uzimanje lijekova samo su indirektno povezani s pogrešnim načinom života. Jaja bjelančevina često ulaze u tijelo zbog nepoštivanja pravila higijene, a lijekovi se mogu koristiti bez liječničkog recepta, noseći veću štetu od dobrog zdravlja.

simptomatologija

Kada se u ljudskom tijelu javljaju funkcionalni poremećaji bilijarnog sustava, njihov prvi znak je slaba bol na desnoj strani ispod rebra. Obično je piercing i dugotrajan, ponekad se daje oštricu ramena.

Pored toga, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • oticanje i težina u abdomenu;
  • gorčina i suha usta;
  • žgaravica;
  • smanjen apetit;
  • loš dah;
  • slabost;
  • brz umor;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • glavobolja;
  • razdražljivost.

Simptomi diskinezije žučnog trakta uz hipokinetički tip uključuju:

  • srčane palpitacije;
  • bol u području srčanog mišića;
  • ponekad, boja oka i kožnih proteina je u boji žuta;
  • urina i izmet postaju svijetla sjena;
  • svrbež;
  • hepatomegalija (abnormalno povećanje volumena jetre).

Liječenje diskretinacije tipa hipotenzije

Zadatak terapije je potaknuti probavni sustav da uspostavi normalan i korektan proces odljeva žuči. Hipotoničnost, kao i hipertenzivna diskinezija epileptičkih kanala, tretiraju se ponajprije podešavanjem prehrane.

Da bi se povećao ton sfinktera, bolesnik treba konzumirati svježe voće i povrće.

Najkorisniji za hipotoničnu diskineziju su:

  • jabuke;
  • rajčice;
  • gotovo sva zelena povrća.

Voće i povrće mogu se konzumirati ne samo u sirovom obliku već i na pari. Takva hrana ne opterećuje probavni sustav.

Pacijenti s diskinezijom ne smiju konzumirati slatke gnojne napitke, pikantne, masne, dimljene jela ili alkohol.

Piti puno tekućine. Norma odrasle osobe je najmanje 2-2,5 litara. To može biti ne samo voda, već i juha od dogrose, ne jaka čajeva, prirodni sok. U prehrani se postupno uključuju juhe od niske masnoće.

Paralelno s terapijskom prehranom propisanom lijekovima. Njegov glavni zadatak je povećati tonus i kontraktilnu funkciju žučnog trakta.

Za to možete koristiti:

Prehrana i prehrana zbog diskinezije žučnog trakta pomoću hipotoničnog tipa nužno uključuju i pijenje mineralnih voda. Trebali bi sadržavati soli.

Ako kod kuće, liječenje i poštivanje pravila pravilne prehrane izgledaju prekomplicirano, možete proći terapiju u sanatoriju. Preporučljivo je odabrati lječilište na prirodnim izvorima. To će pomoći da se bolest brže i bolje riješi. Liječenje diskinezije također se odvija zajedno s fizioterapijom.

Ovisno o tijeku bolesti i individualnim karakteristikama, liječnik može imenovati pacijenta:

  • elektroforeza;
  • ultrazvuk s niskim intenzitetom.

Osim toga, za uspješno liječenje potrebno je razviti novi način rada i odmora. Važno je da osoba normalizira zdravo stanje na spavanje noću, što bi trebalo trajati najmanje 8 sati.

Konzervativna terapija temelji se na imenovanju stručnjaka za sljedeće lijekove:

  1. Choleretic. To uključuje sredstva koja normaliziraju odljeva žuči. Preporuča se izvuci dimljenog lijeka, mlijeko čička je pjegavi.
  2. Prokinetika. Njihov glavni zadatak je normalizirati rad gastrointestinalnog trakta kao cjeline. U sastavu pripravaka postoje enzimi. Pomažu probavnom sustavu da se suoče sa svojim prirodnim funkcijama.

U nekim slučajevima pacijent je propisana fitoterapijom ili akupunkturom. To su izborni tretmani.

Sustava "slijepe sondiranje" također pomaže. Osoba pije žute pripravke i leži dolje s desne strane s toplijim. Stavlja se u područje žučnjaka. Dolazi olakšanje i smanjenje boli.

Ako zanemarite simptome i ne traže pravovremeno liječenje, bolest se može razviti u kronični kolecistitis, kolangitis, pankreatitis, zholchnokamennuyu bolesti, atopijski dermatitis.

Hipotonična diskinezija žučnih kanala

Hipotonična diskinezija žučnih kanala - patologija, koju karakterizira kršenje protoka žuči zbog smanjenja tonusa i kontraktilne aktivnosti žučnog mjehura i sfinkter kanala. Glavni znakovi diskinezije u hipotoničnom tipu su stalni sindrom boli s niskim intenzitetom, dispeptički fenomeni, kolestaza. Dijagnoza se temelji na procjeni kliničke slike, ultrazvuka abdominalne šupljine, rendgenske dijagnoze. Liječenje hipotonične konzervativne bilijarne diskinezije s obaveznim ispravljanjem prehrane, radnog i restenog režima, neuropsihijatrijskog statusa.

Hipotonična diskinezija žučnih kanala

Hipotonična bilijarna diskinezija - patološki proces u kojem ton i pokretljivost žučnog mjehura i žučnog trakta značajno smanjuje, čime se pogoršava protok žuči. Ova bolest zauzima jedno od vodećih mjesta u gastroenterologiji, među djecom oni pate više od polovice školske dobi. Odraslih bolesnika, 10 puta češći kod žena. Hipotonična bilijarna diskinezija može biti primarna bolest ili razvijaju na pozadini postojećih patologije funkcionalne prirode (poremećaja pokretljivosti želuca, crijeva) ili organske prirode. U patogenezi važnu ulogu u takvim humoralni čimbenika kao što su adrenalin, vazointestinalny polipeptida, neurotenzina i enkefalina, kao i povrede reguliranju funkcije organa autonomnog živčanog sustava.

Uzroci hipotonične bilijarne diskinezije

Ova patologija često se razvija kao primarna bolest, a gastroenterolozi vode put do njegovog porijekla u psihogenim čimbenicima (osobitosti ljudskog temperamenta, čestih stresnih situacija). Smanjenje pokretljivosti žučnog trakta može biti ustavno (u bolesnika s astenom tipa gradnje), a također se razvija s neuravnoteženom prehranom i hormonskom neravnotežom.

Sekundarni diskinezije javlja u funkcionalne bolesti gastrointestinalnog trakta (diskinezija želuca, crijeva) i organske patologije (gastritis, duodenitis, čir na želucu i čir na dvanaestercu, kolecistitis, pankreatitis, hepatitis, i sl). Čest je uzrok kršenja endokrinog sustava, osobito bolesti štitnjače, reproduktivnog sustava i neuroza.

Faktori rizika za razvoj hipotoničnog bilijarne diskinezije uključuju cardiopsychoneurosis, genetska predispozicija, crijevna glista infekcije, crijevne infekcije, nedostatak vježbanja i, s druge strane, prekomjerne vježbe.

Simptomi hipotonične bilijarne diskinezije

Glavni simptom bolesti su stalne bolne bol u epigastričnom području, koje nemaju jasnu lokalizaciju. Bol može zračiti u leđa, obično popraćena osjećajem punoće u gornjem dijelu trbuha. pacijent Obavijesti da je pojava boli nije povezana s unosom hrane i psiho-emocionalni sa overexertion, ali nakon obroka, kada se dio žuči mjehura ulazi u duodenum, bol se smanjuje.

Dyspepticni simptomi su također karakteristični: mučnina, povremeno povraćanje, suhoća i gorčina u ustima, naročito ujutro, loš dah, oslabljen apetit. Pacijenti su primijetili povećan umor, česte glavobolje, razdražljivost, hiperhidroza, koja je povezana s pojavom neuroze. Kao rezultat usporenog protoka žuči iz žučnog mjehura i smanjenjem njegovog protoka u lumen duodenuma, razvija se sindrom kolestaze. Možda icteric bojanje sclera, kože, pojašnjenje urina i izmet, svrab kože, hepatomegaly.

Dijagnoza hipotonične bilijarne diskinezije

Konzultacije gastroenterologa s sumnjom na tu patologiju omogućit će određivanje uzroka, kao i saznati koliko su se pojavili prvi simptomi, postoji li nasljedna predispozicija, čimbenici rizika. U fizičkom pregledu stručnjak može otkriti žuticu kože i sluznice, nježnost u palpaciji u pravom hipokondriju.

Laboratorijske studije provode se u svrhu diferencijalne dijagnoze. U općem krvi promjena analiza može biti samo u slučaju sekundarne patologije na pozadini upale - određuje s neutrofila leukocitoza smjene, povećanje ESR. U općoj analizi urina nalaze se žučni pigmenti. Više informativni biokemijska analiza krvi, čime se prepoznati znakove kolestaza sindrom: povećanu aktivnost alkalne fosfataze, alanin aminotransferaze, aspartat aminotransferaze, r-GTP, visoke razine bilirubina. Da bi se uklonila virusna etiologija, određuju se markeri viralnog hepatitisa.

Obavezno se obavlja ultrazvuk trbušne šupljine: određuje se oblik, veličina žučnog mjehura, prisutnost ili odsutnost konkretnih oblika, anatomske abnormalnosti (septa, zavoja). Vrlo informativni ultrazvuk nakon probnog doručka. Prvo, skeniranje se izvodi na prazan želudac, pa pacijent prima doručak s visokim udjelom masti (na primjer, žumanjci ili čašu kiselog vrhnja). Nakon toga se obavlja ponovljeni ultrazvuk, a stručnjak ocjenjuje kako je žučni kamen i što je preostali volumen žuči. Ova metoda dijagnoze omogućava razlikovanje hipotonične diskinezije žučnog kanala od hipertenzije.

Da bi se utvrdilo pokretljivost i ton žučnog mjehura, kao i procjenu kontraktilnosti i sinkronizma sfinktera žučnih kanala, obavlja se dvanaesna sondiranje. U ovom slučaju, otkrivena je slabost cističnog refleksa, poremećaj ritma izlučivanja žuči i povećan udio žuči vezikula.

Ako se sumnja na razvoj ove patologije na pozadini bolesti želuca i tankog crijeva izvodi esophagogastroduodenoskopija. Za detaljnu vizualizaciju žučnog mjehura, procjena njegovog oblika, veličine i položaja vrši se kolekstografija kontrasta. Kako bi se uklonile druge bolesti jetre, pankreasa i žučnih kanala, mogu se propisati dodatne studije kao što su hepatobilijarna scintigrafija, ERCP.

Liječenje hipotonične bilijarne diskinezije

Liječenje ove bolesti obično se provodi u izvanbolničkom okruženju i nužno uključuje normalizaciju radnog rasporeda, spavanje (ne manje od osam sati noćnog sna) i razinu tjelesne aktivnosti. Dietoterapija podrazumijeva imenovanje tabličnog broja 5 s ograničavanjem masne, začinjene, pušene hrane. Potrebno je česti česti obroci, oko šest puta dnevno, što uvelike poboljšava odljevi žuči. Također, korisno je unos mineralnih voda s visokim sadržajem soli.

Konzervativno liječenje obuhvaća primjenu koleretik (lijekovi koji poboljšavaju protok žuči: Fumaria officinalis ekstrakta i mlijeko čičak), prokinetika (normalizira motilitet probavnog trakta: cisaprid, domperidon). Za poboljšanje probavnog procesa potrebno je propisati enzimske pripravke. Također ima dobar učinak biljne lijekove, postupke fizikalne terapije (elektroforeza, diadynamic), akupunktura.

Duodenal koji zvuči u hipotoničnoj diskinezi u žučnom traktu nije samo dijagnostički već i terapeutski postupak jer se velika količina žuči oslobađa iz žučnog mjehura. Pacijenti se uvijek osjećaju bolje nakon ovog postupka. Korisno je provesti "slijepo sondiranje" ili tjubazhey: pacijent uzima fondove kolagoge, a zatim leži na svojoj desnoj strani s toplim topliješću u projekciji žučnog mjehura. Imenovanjem psihoterapeuta mogu se koristiti i neurotropni lijekovi.

Prognoza za hipotoničnu bilijarnu diskineziju je povoljna, bolest je dobro liječena adekvatnom korekcijom stila života i prehrane. Preporučuje se da pacijenti imaju godišnje sanatorijsko-spa tretman. Uz neprimjereno liječenje, moguće je razviti komplikacije kao što su kronični kolecistitis, kolangitis, pankreatitis, kolelitijaza, atopijski dermatitis i drugi.

Dyskinesija žučnog trakta

Bilijarna diskinezija - kršenje ton i kontraktilnost žučovoda zid, što dovodi do kršenja odljev žuči iz žučnog mjehura i zajedničkog žučovoda u duodenum.

Ovaj poremećaj se pronalazi uglavnom kod žena. U pravilu, diskinezija žučnih kanala utječe na mlade bolesnike (20-40 godina), mršavih tijela. Neke žene izražavaju korelaciju između pogoršanja pritužbi i razdoblja menstrualnog ciklusa (egzakerbacija se javlja 1-4 dana prije početka menstruacije), a bolest se može pogoršati u menopauzi.

Uzroci razvoja i klasifikacije diskinezija

Ovisno o uzrocima ove patologije, izolirane su primarne i sekundarne diskinezije. U središtu primarne diskinezije su funkcionalne bolesti sustava izlučivanja žuči. Pogreške u prehrani (nepravilni unos hrane, zlouporaba masne hrane), sjedeći način života, pretilost mogu pridonijeti razvoju ove patologije.

Sekundarne diskinezije javljaju se u pozadini bolesti drugih organa i sustava koji imaju blisku vezu s bilijarnim traktom. Takve bolesti uključuju endokrine poremećaje (patologija jajnika, nadbubrežnih žlijezda, štitnjača). Također, sekundarne diskinezije mogu se razviti u kontekstu bolesti želuca, 12-debelog crijeva, tankog crijeva, jetre, žučnog mjehura.

Postoje dva glavna oblika diskinezije - hipertonična (ton sfinktera - povećana ventila) i hipotonična (smanjenje tonusa sfinktera).

Klinička slika, simptomi bilijarne diskinezije

Simptomi diskinezije ovise o obliku bolesti.

Dyskinezija žučnog mjehura prema hipertoničnom tipu

Za hipertenzivni oblik diskinezije, javljaju se paroksizmatične bolove u desnom gornjem kvadrantu i desnom trbuhu. Bol može dati u desnoj oštrici ramena, ramenu. Potaknuti pojavu stresne boli i netočnosti u prehrani - korištenje oštrih, masnih ili hladnih jela. Vrijeme pojave boli - 1 sat nakon jela. Bol u abdomenu može biti popraćena mučninom, povraćanjem, zatvorom. Pored bolova u trbuhu može doći do palpitacije, bol u području srca.

Mnogi bolesnici s hiperklampijskom diskinjom žale se na povećanu razdražljivost, znojenje, poremećaje spavanja, glavobolje. U ovoj bolesti može se utvrditi pomoću funkcionalnih poremećaja probavnih organa drugi - sadržaju kašnjenje u 12 ultradisperse crijeva (duodenostasis), smanjena ili povećana motorička aktivnost kolon, spastični smanjenje izlaznog dijela želuca (pylorus). Tijekom interiktivnog perioda s hipertoničnom obliku diskinezije, osjećaj težine u pravom hipohondrijumu može se nastaviti.

Na pregledu liječnik može otkriti bol u polju cholic mjehurića, slabo pozitivni bolni simptomi, karakteristični za kolecistitis. Međutim, za razliku od potonjeg, ne postoji povećanje tjelesne temperature, povećanje broja leukocita i ESR u općenitom krvnom testu.

Dyskinesija žučnog mjehura prema hipotoničnom tipu

U hipotoničnom obliku diskinezije, pacijenti se žale na stalnu bolnu bol u desnoj hipohondriji. Unos hrane, kao i poremećaji, doprinose povećanim osjećajima boli, izgledu osjećaja raspiraneya u pravom hipokondriju. Također, pacijenti mogu žaliti na smanjenje apetita, mučnina, belching, gorak okus u ustima, nadutost, poremećaji stolice (konstipacija, rijetko proljev).

Kada se sondira trbuh, određena je umjerena bol u području žučnog mjehura.

Rezultati instrumentalnih i laboratorijskih metoda istraživanja

Glavna metoda dijagnosticiranja diskinezije je ultrazvuk. Ova studija omogućuje vam da odredite kršenje uniformnosti žuči, da biste izvršili diferencijalnu dijagnozu s kolelitijazom. Funkcionalni kapacitet žučnog mjehura ocjenjuje se prije i poslije kolagog doručka, koji se sastoji od 2 sirovog žumanjka ili 20 grama sorbitola, razrijeđenog u 50-100 ml tople vode.

Kod diskinezije žučnog mjehura s smanjenom motornom aktivnošću (hipotonični oblik) ukazuju na normalne ili blago povećane dimenzije žučnog mjehura, usporene i nedovoljne pražnjenja. Hyperkinetička diskkinija (hipertonični oblik) karakterizira promjena oblika žučnog mjehura (ona postaje kružna, a ne kruška), povećanje njenog tonusa i ubrzanje pražnjenja.

Druga važna metoda za dijagnosticiranje kršenja motoričke funkcije bilijarnog sustava je frakcijska dvostruka suspenzija - žučna sabirnica žuči u različitim epruvetama. Ova studija omogućuje razlikovanje kršenja tonusa i kontraktilne ekskretorne funkcije žučnog mjehura. Za hipotonični oblik, značajno je smanjenje ili potpuno nestanak boli u pravom hipohondriju nakon primjene stimulansa. U hipertenzivnom obliku, naprotiv, nakon uvođenja stimulansa određuje se pojava ili intenziviranje boli u pravom hipokondriju.

Liječenje bilijarne diskinezije

U hipertenzivnom obliku diskinezije, potrebno je ograničiti uporabu proizvoda koji uzrokuju kontrakciju žučnog mjehura. Takvi proizvodi uključuju meso i masnu hranu, biljna ulja, gazirana pića, pivo. Kada diskinezije na hipotoničnoj vrste zahtijevaju da prehrana koja sadrži dovoljan broj proizvoda koji potiču kontrakciju žučnog mjehura: povrće (kupus, mrkva, rajčica), voće (jabuke).

Izbor liječenja lijekom također ovisi o obliku bilijarne diskinezije.

U hipertenzivnom obliku diskinezije, koriste se antispazmodici (no-shpu, atropin, platifillin), koji eliminiraju grčiju žučnog trakta i time uklanjaju bol.

Osim toga, mogu se koristiti koleretici - lijekovi koji povećavaju formiranje žuči i povećavaju protok žuči duž kanala. Kod liječenja ovog oblika diskinezije preferiraju se koleretici, smanjuju ton žučnog mjehura i smanjuju ritam njegovih kontrakcija. Takva sredstva uključuju aloftol, kolagon, kolenzim, dekocija cvjetnih smilja, infuziju paprene metvice.

Kada hypotonic diskinezije pokazala lijekove koji povećavaju tonus i kontrakcije žučnog mjehura i sfinktera u Oddi opuštanje istovremeno i Lyutkensa. Potaknuti ton i kontraktilnost tinkture žučnog mjehura magnolija, strychnine, sulpiride. Lyutkensa opuštanje sfinktera u Oddi i izazvati kontrakcije žučnog mjehura, kao i posjeduju choleretic učinak ksilitol, sorbitol, suncokretovo ulje, maslinovo ulje i mora krkavine, Carlsbad soli.

Učinkovita i raširena metoda liječenja diskinezije žučnog mjehura je korištenje mineralnih voda. U hipertenzivnom obliku diskinezije prikazane su mineralne vode niske mineralizacije - kao što su nafta, essentuki br. 4, 20, narzan. Uzmite ih u toplom obliku (temperatura 40-45 ° C). Kada se radi o hipotoničnom obliku, naprotiv, preporučuje se mineralna voda visoke mineralizacije u hladnom obliku - Morshin, Essentuki br. 17.

Od fizioterapeutskim metodama žuči diskinezije liječenju hipertenzije tipa je indikacija za primjenu mikrovalna terapija inductothermy elektroforeza antispazmodična lijekova, high-intensity ultrazvučni aplikacije ozokerit i parafin. U hipotoničnom obliku diskinezije, koristi se elektroforeza s proserinom ili kalcijevim kloridom, sinusoidalno moduliranim strujama, ultrazvuk niskog intenziteta.

Prevencija bilijarne diskinezije

Kao i kod većine drugih bolesti, spriječiti razvoj bolesti i drastično smanjiti svoje egzacerbacija omogućava redovite obroke, pravodobno liječenje bolesti probavnog trakta, kronične infekcije, alergijske reakcije i neuroza. Također je neophodno eliminirati što više psihoemotionalnih prenapona, pružiti dovoljno fizičke aktivnosti i odmor.

Je li stranica bila korisna? Podijelite ga u omiljenoj društvenoj mreži!

Hipotonična diskinezija žučnih kanala

Bilijarna diskinezija (sinonimi - bilijarna disfunkcija, poremećaja funkcije iz žučnog trakta) - funkcionalna skupina bolesti koje uzrokuju poremećaje kretanja žuči (žučnog) trakta.

Bile u jetri zdravih osoba padne u jetri kanale (lijevo i desno), a zatim u glavnom jetre kanal, kraj kojeg se nalazi ventil - Mirritstsi sfinkter (to odvaja od glavne jetrene kanala zajednički žučovoda). Bile se akumulira i koncentrira u mjehuru tijekom inter-probavnog razdoblja. Kada koristite bilo koju hranu pod utjecajem hormonalne i živčane signale mjehur smanjene i žuči nakupila u njemu padne kroz otvorena sfinktera Lyutkensa u cističnom kanala, a zatim u choledoch (zajednički žučnih kanalića), a od tamo kroz sfinkter od Oddi je već u dvanaesniku.

Moguće promjene uključuju poremećaje motor žučnog mjehura kontraktilnost (žučne njegove punjenje ili pražnjenje) i ventila (sfinkter) naprave žučnog kanala. Biljni sfinkteri su ventili Lutkens, Mirrizzi i Oddi. Tih diskinezije često otkriven u sfinktera za Oddi (fibro-mišićna ventila jetre gušterače ampula), koji regulira ulaz žuči i pankreasnog soka u duodenum.

Dugotrajni diskinetički poremećaji žučnog trakta mogu uzrokovati kolelitijazu, pankreatitis, kolecistitis.

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobnoj skupini i karakterizirana je valovitom strujom. U pravilu, žene prevladavaju među pacijentima.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Sljedeći mehanizmi su osnova za formiranje kršenja motoričke koordinacije žučnog trakta:

  • poremećaji autonomnog ili središnjeg živčanog reguliranja;
  • patoloških refleksa iz drugih dijelova probavnog trakta (na primjer, u upalnim procesima);
  • hormonalni pomaci (proizvodnja neravnoteža spolnih hormona, gastrin, kolecistokinin, angiotenzin, enkefalina, glukagon i slično).

Njihov razvoj može dovesti do:

  • anomalije intrauterinalnog razvoja žučnog trakta;
  • psihoemotionalni stres;
  • netočnosti u prehrani (nezdrava ishrana, višak masnoća itd.);
  • parazitarne bolesti (opisthorchiasis, giardiasis, itd.);
  • bolesti žučnog sustava (kolecistitis, kolelitijaza, kolangitis);
  • postoperativni poremećaji (sindrom postkolekystektomije, uvjeti nakon vagotomije, želučana resekcija, itd.);
  • bolesti jetre (ciroza, hepatitis različitih podrijetla, itd.);
  • peptički ulkus;
  • dijabetes melitus;
  • predmenstrualni sindrom;
  • trudnoća;
  • miotoniju;
  • hipotireoze;
  • celijakija;
  • pretilosti;
  • hormonski aktivni tumori;
  • liječenje sa somatostatinom;
  • uporaba hormonskih kontraceptiva;
  • prekomjerno fizičko naprezanje;
  • trčanje ili hodanje;
  • alergija na hranu.

klasifikacija

Liječnici koriste različite klasifikacije funkcije bilijarnih poremećaja. Na njihovom su mjestu podijeljeni na:

  • disfunkcija sfinktera Oddija (3 vrste: gušterače, žučni, kombinirani);
  • disfunkcija žučnog mjehura.

Ovisno o njihovom podrijetlu, razlikuju se primarne (bez organskih poremećaja ekstrahepatičkih komponenti bilijarnog sustava) i sekundarne disfunkcije.

Na funkcionalne poremećaje određeni su sljedeći oblici funkcije bilijarnog disanja:

Simptomi bilijarne diskinezije

Usprkos funkcionalnoj prirodi, bolest je vrlo bolna za bolesnike, što može ozbiljno pogoršati kvalitetu svakodnevnog života. Njegove najkarakterističnije manifestacije su:

  • bol sindrom;
  • dispeptički sindrom;
  • neurotski sindrom.

Bolni osjećaji mogu varirati ovisno o vrsti diskinezije. Dakle, kada su hipotoničko-hipokinetička varijanta u zoni prave hipohondrije, oni imaju privlačan, dosadan karakter, oni su dosta dugi, padaju nakon jela, pripreme za kolagog ili zbirke biljaka, duodenalni sondiranje. Hypertonic-hyperkinetic tip manifestira cramping (ponekad vrlo intenzivne), kratkotrajne bolove, koji su često izazvani hranom, ali se smiruju u toplini ili nakon konzumacije antispasmodika. S poremećajima sfinktera Oddija, povratni (barem tri mjeseca) napadi boli vrlo su slični bilijarnoj kolici (bilijarnom tipu) ili gušterači gušterače (pankreatijski tip). Mogu se pojaviti nakon jela ili noću.

Simptome probavnih smetnji svojstvena žuči disfunkcija uključuju mučninu, povraćanje (obično praćeno bolom napada), gorčinu, frustracije stolici, podrigivanje, gubitak apetita, nadutost.

Osim toga, takvi bolesnici često su skloni naglim naglim promjenama raspoloženja (u jutro se smanjuju), nepotrebno su zabrinuti, fiksirani u njihovom stanju, osjetljivi, ubrzani, razdražljivi, poremećeni spavanje.

dijagnostika

Na pregled bolesnika liječnik može predložiti prisutnost žuči diskinezija, ako se otkrije prostukivanii trbuhu palpacija i nježnost i pravo supkostalna područje i žučnih pozitivni simptomi (Kera, St. George-Musso, Ortner, Vasilenko, Murphy i sur.).

Međutim, neki od tih podataka nisu dovoljni za razumijevanje prave kliničke situacije. Treba pregledati sve bolesnike. Volumen dijagnostičke dijagnostike određuje liječnik. Njihov kompleks može uključivati:

  • biokemijske pretrage (razine transaminaza procijenjeni, enzimi gušterače, žučne pigmenti, na sfinkter Oddi disfunkcije može puta povećanje alkalne fosfataze, ALT, AST za bol);
  • provokativne ispitivanja (morfinholeretikovy, morfinneostigminovy ​​s kolecistokinina, s žumanjka i slično, koji stimuliraju kontrakcije žučnog mjehura i sfinktera i izazivaju bol udar.);
  • Ultrazvuk (procjenjuje veličinu žučnog mjehura, debljinu svojih zidova, prirodu sadržaja, isključuje prisutnost kamena, polipa, neoplazmi, promjer žučnog trakta, ponekad kombiniran s provokativnim testovima);
  • gepatoholetsistografiyu (tehnecij radioizotop studija pokazuje brzinu i opseg hvatanje ubrizganog krvi radioizotop jetre, njegova izlučivanja u žuči, žučnog mjehura sekvencijalnu isporuke, ekstrahepatičku žučnih putova, a zatim u duodenum, omogućuje otkrivanje i određivanje oblik žučnog diskinezija);
  • fibroezofagogastroduodenoskopiyu (neizravna mjera žučnog disfunkcije, pronašli nedostatak žuči u šupljinu duodenuma je endoskopski studija isključuje organske promjene u području velikih duodenalni papila - ožiljci, tumori, itd);
  • duodenalni zvuk (koji se rijetko koristi, omogućava provjeru diskinezije i određivanje njegovog oblika, otkriva promjene u koloidnoj ravnoteži žuči);
  • X-zračne studije (kolecistografija, kolangiografija omogućuju procjenu strukture, koncentracijske funkcije i kontraktilnosti žučnog sustava i žučnog mjehura);
  • MRI-kolangiopankreatografija (metoda bez kontrasta s visokom informativnošću, procjenjuje status i funkcije i intra- i extrahepatskih žučnih kanala, žučnog mjehura);
  • endoskopska manometrija sfinktera Oddija (u slučaju disfunkcije, epizodni ili stabilni porast bazalnog tlaka iznad 40 mm Hg je zabilježen);
  • ERCP (endoskopski postupak - retrogradna kolangiopankreatografija je vrlo informativan, ali složen postupak, stoga se izvodi rijetko i samo prema indikacijama).

Liječenje bilijarne diskinezije

Nakon uspostavljanja primarne bolesti žuči i pojašnjavanja svog tipa, liječnik će moći razviti potrebnu strategiju liječenja. Temelji se na sljedećim blokovima:

  • dijetalna terapija;
  • farmakoterapija;
  • fizioterapeutski postupci;
  • biljni lijek;
  • kirurške tehnike.

U većini slučajeva, za složeno liječenje, pacijenti ne moraju biti hospitalizirani.

S sekundarnim podrijetlom diskinezija, svi medicinski napori prvo trebaju biti usmjereni na liječenje osnovne bolesti.

dijeta terapija

Promjena prehrane jedan je od ključnih zadaća ne-kirurškog liječenja bolesnika s disfunkcijom žuči. A korekcija uobičajenog sastava hrane i proizvoda zahtijeva razumijevanje i određenu strpljivost samih pacijenata. Uostalom, ovo nije trenutna mjera, već dugoročna svjesna promjena načina života. Samo će ta dijeta imati blagotvoran učinak.

Terapijska prehrana preporučena za pacijente s bolestima u žučnom tijelu mora biti u skladu s sljedećim načelima:

  • slom obroka (redovito uzimanje hrane u probavnom traktu suprotstavlja stagnaciju žuči, pa se optimalna prehrana smatra svaka 4 sata);
  • Hranu treba konzumirati u malim obrocima, jer prejedanje može pogoršati hiponeus i izazvati bol;
  • odbijanje prekomjerno hladnih pića i jela (inače se grčevi Oddija mogu pojaviti ili pojačati);
  • uravnotežen omjer i sadržaj osnovnih hranjivih tvari (ugljikohidrata, bjelančevina, masti), koji odgovaraju troškovima energije određenog pacijenta i njegovim dobnim normama;
  • s teškim zagušenjem žuči za tri tjedna ponekad je propisana prehrana s povećanom količinom biljnih masti;
  • dopuštena jela se kuhaju i / ili stvaraju pare, s tolerancijom, oni se gase i peče;
  • polovica proteina prehrane mora biti životinjskog podrijetla (riba, plodovi mora, jaja, meso, mliječni proizvodi daju povećanje žučnih kola uz istodobno sniženje kolesterola i stoga utječu na stvaranje kamena);
  • ograničenje životinja vatrostalnih masti (janjetina, govedina, patka, svinja, guska, jeset, itd.), pržena hrana;
  • aktivno korištenje biljnih ulja :. pamuka, maslinovo, soja, suncokret, itd (povećavaju za tvorbu žuč i žuči koja se nalazi u njima poliena masne kiseline ima koristan učinak na metabolizam kolesterola i stimulira motilitet glatkoj muskulaturi žučnog mjehura), oni se dodaju u gotove jela;
  • dovoljna količina indigestible vlakana, koja je u mnogim žitaricama, bobičasto voće, mekinje, povrće, voće (to smanjuje pritisak u dvanaesniku, to poboljšava protok žuči u crijevo kroz kanale);
  • uključivanje sokova od povrća (krastavac, mrkva, mrkva, itd.), značajno povećavajući proizvodnju žuči;
  • Isključivanje proizvoda s visokim sadržajem eteričnih ulja (češnjak, rotkvica, itd.), Dimljeni proizvodi, začinsko začini (senf, hren, itd.), Kiseli marelice;
  • odbijanje pića sadržanih u alkoholu;
  • kada hipotonična-hipo- vrsta diskinezije prikazan dijetu s povećanom količinom biljnog ulja i masti, a u slučaju hipertoničnog-hiperkinetičkih izvedba označavaju hrane s restrikcijskim holekineticheskih proizvoda (žumanjka et al.) i eteričnog uključivanje proizvoda magnezija koja sadrži (prosa, heljde, povrće od, pšenične mekinje).

Osim toga, pacijenti se preporučuju terapijskim mineralnim vodama. Oni povećavaju proizvodnju žuči, potiču njegovo ukapljivanje, smanjuju postojeće stajaće pojave, utječu na ton žučnog mjehura. Izbor određenih mineralnih voda određen je oblikom diskinezije.

U slučaju hipotonična-hipo- varijanta bolesnika propisanim srednje mineralna mineralizacije ( "ARZNI", "Batalinskaya", "Borjomi", "Truskavec", „essentuki №17», «Dzhermuk” "Naftusya" et al.). Njihovo piće na hladnom, dopustivi do pola litre dnevno (je podijeljen u tri različite doze). Mineralna voda ne samo da može piti, ali i do 1 litre daje u dvanaesniku intubacije (u teškim hipotenzije).

Hypertonic-hyperkinetic oblik je razlog za uzimanje tople, malo mineralizirane vode (Narzan, Slavyanovskaya, Essentuki br. 20, itd.).

terapija lijekovima

Izbor učinkovitih lijekova temelji se na formi uspostavljene diskinezije. Dakle, ako se pacijentu dijagnosticira hipotoničko-hipokinetički oblik, tada će biti prikazan:

  • prokinetici, koji imaju pozitivan učinak na motoričku aktivnost (taperprid, metoklopramid, domperidon);
  • tonik (eleutherococcus, tinkture ginseng, magnolija, aralia, itd.);
  • žuč:

- koleretik - stimulansi proizvodnje jetrene žuči, (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oksafenamid, holonerton, holosas, flamen, hofitol, holafluks, holenzim, Nicodin, gepabene et al.)

- kolekinetika - stimulanse izlučivanja žuči (berberin, ksilitol, magnezijev sulfat, sorbitol, itd.).

Treba imati na umu da u tom slučaju pacijent mora neizbježno izbjeći spazma. Ta sredstva će dodatno pogoršati hipotenziju i pogoršati bol.

Cholekinetics se često koristi tijekom tjubazhi - "slijepa sondiranje" (dodatna metoda za liječenje hipotoničko-hipokinetičke bilijarne disfunkcije).

Hypertonic-hyperkinetic varijanta bi trebala biti pokazatelj za sljedeće lijekove:

  • analgetici - analgetici (baralgin, tempalgin, pentalginum, trigan D itd.);
  • antispasmodici (mebeverin, drotaverin, otilonijev citrat, bentsiklan, papaverin hidroklorid, pinaverijev bromid, itd.);
  • choletetic: cholespasmolytics ili cholelithics - lijekovi, opuštanje žučnih kanala (claston, olimethine, euphyllin, itd.);
  • nitrati (nitrosorbid, sustac, nitroglicerin, itd.);
  • M-holinolitiki (buscopan, metacin, klorosil, atropin, itd.);
  • benzotiazepini (diltiazem);
  • blokatori kalcijevog kanala (nifedipin, halopamid, verapamil, itd.).

Bez obzira na oblik bipolarne disfunkcije, preporučuju se mnogi pacijenti:

  • vegetativni stabilizirajući agensi (matičnjak, preparati belladonna, benzoheksonium, itd.);
  • psihotropni lijekovi (amitriptilin, melipramin, attarax, elenium, sulpirid, tazepam, grandaxin, rudothel itd.).

fizioterapija

Arsenal tehnika fizioterapije može uvelike olakšati živote bolesnika s bilijarnom diskinezijom. Kompetentno odabrane procedure:

  • smanjiti bol;
  • uklanjanje grčeva glatkih mišića;
  • normalizirati ton bakterijskih sfinktera i žučnog mjehura;
  • stimulira kontraktilnost žučnjaka.

U slučaju hipertoničnih hiperkinetski-diskinezija oblici su preporučeni za bolesnike inductothermy (elektroda disk se nalazi iznad desnom gornjem kvadrantu), UHF, mikrovalna terapija (UHF) visokog intenziteta ultrazvuka, elektroforeza novokain, aplikacija ili ozokerit vosak, galvanski, crnogorica, radon i sumporovodik kupelj.

Kada hipotonična-hipo- izvedba su učinkovitiji Diadynamic struje faradization, sinusoidnim moduliranih struje nizkoimpulsnye struje, ultrazvuk niskog intenziteta, bisera i ugljične kupelji.

Akupunktura može normalizirati ton žučnog trakta u bilo kojem obliku bilijarne disfunkcije.

Fitoterapija

Mnoge biljke mogu aktivirati formativni kapacitet jetre jetre, regulirati funkciju motora aparata sfinktera i žučnih kanala. Koriste se u obliku infuzija, dekocija, ekstrakata ili sirupa.

Ovi prirodni prirodni cholagogue uključuju fumitory, mlijeko čička, kurkuma korijen, Helichrysum, peršin, kukuruzne svile, timijan, buhač, gledati lišće s tri lista, korijen maslačak lišće, stolisnik, cikorija, paprena metvica, ruža, rusa, žutika, revuha, čička i drugima.

Holespazmoliticheskim učinak može imati korijene odoljen i licorice, kamilica, koromač, Motherwort bilje, kadulja formiranje stepa, matičnjak, gospine trave.

Kirurško liječenje

U nedostatku dugo očekivanog reljefa nakon adekvatne i složene konzervativne terapije, liječnici koriste kirurške tehnike. Mogu biti:

  • minimalno invazivno (često uz uporabu endoskopske opreme);
  • radikalna.

U slučaju otkrivene disfunkcije sfinktera, Oddi provodi:

  • injekcije izravno u ovaj sfinkter botulinum toksina (značajno smanjuje grč i pritisak, ali učinak je privremen);
  • balon dilatacije ovog sfinktera;
  • postavljanje posebnog stentnog katetera u žučni kanal;
  • endoskopska sfinkterotomija (njegovo izrezivanje zajedno s duodenalnom bradavicom) nakon čega slijedi (ako je potrebno) kirurška sfinkteroplastika.

Ekstremna mjera borbe protiv jake hipotonične hipokinetičke varijante bilijarne disfunkcije jest kolecistektomija (potpuno uklanjanje atonskog žučnog mjehura). Izvođen je laparoskopski (umjesto rezanja na trbušnom zidu, napravljeno je nekoliko pištolja za aparate i instrumente) ili laparotomski (s tradicionalnim rezom) put. Ali učinkovitost te ozbiljne kirurške intervencije ne osjećaju uvijek pacijenti. Često nakon toga, nastavak pritužbi povezan je s razvojem sindroma postkolekystektomije. Rijetko provodite.

prevencija

Da bi se spriječile funkcije žuči, pacijenti se obično savjetuju da:

  • redovne obroke koji udovoljavaju gore navedenim zahtjevima;
  • izbjegavati psiho-emocionalno preopterećenje;
  • normalizacija radnog režima;
  • suzdržati se od pušenja;

pravodobno liječenje svih ostalih kroničnih oboljenja, što je moguće refleksni utjecaj zahvaćenih organa na pokretljivost sustava izlučivanja žuči.

Top