Kategorija

Popularni Postovi

1 Steatoza
Odgovor na inokulaciju protiv hepatitisa
2 Proizvodi
Svrab kože s jetrenom bolešću
3 Giardia
Dijeta u bolestima žučnog mjehura
Glavni // Ciroza

VNF jetre


Ostavite komentar 1,941

Kada se mijenja fokalnu parenhim iz abnormalnog rasta hepatocita pomoću vaskularnim pleksusa oboda dijagnosticirana fokalnu nodularni hiperplazija jetre (VNG). Specifični uzroci podrijetla medicine nisu poznati, ali postoji pretpostavka provokativne uloge u obliku vaskularnih anomalija ili opijanja hormonskim lijekovima. Dugo se vrijeme bolest ne manifestira, a samo značajan rast karakterizira pojava gastričkih poremećaja i sindroma boli. Nodularni čvor je dijagnosticiran pomoću ultrazvuka, CT, MRI, biopsija. Male oblike liječenja ne zahtijevaju u nedostatku sklonosti povećanju. Veliki tumori uklanjaju se kirurški.

Focalna nodularna hiperplazija jetre je bolest koju karakterizira nakupljanje jetrenih stanica na posudama.

Opće informacije

Žarišna fokalna nodularna jetrena hiperplazija odnosi se na benigne formacije zbog abnormalne, aktivne podjele stanica.

Patologija je slična adenoma jetrenih stanica, što komplicira difodiagnozu. Struktura žarišnog čvora je gusta, fino luka, koja se sastoji od kostijućih elemenata vezivnog tkiva, žučnih kanala, hepatocita. Obično se jedan čvor formira do nekoliko centimetara. Više od dva fokusa hiperplazije nije više od 25% svih slučajeva. Tumor ima jasne granice bez kapsule. Može postojati nekoliko čvorova u oba režnja jetre.

Vanjski, čvorni čvor nalikuje pupku, jer u svom središtu postoji ožiljak, iz kojeg potječu snopovi vlaknastih niti. FGN je primarni u 20% slučajeva, ali u 5-10% kombinira se s hemangiomom jetre. Postoji i sličnost s cirozom jetre, kada je bolest praćena stvaranjem regenerativnih čvorova i vezivnog tkiva. Žučni kanali, koji su dio hiperplazije, umjereno su infiltrirani, eventualno ograničavajući unos žuči.

Uzroci patologije

Hiperplasija jetre češće je otkrivena kod žena koje uzimaju dugoročne hormone za kontracepciju. Fiksiranje slučajeva kod muškaraca povezano je s uzimanjem anaboličkih lijekova ili hormona (testosterona) kako bi se poboljšalo seksualno djelovanje. Parenhimska neoplazma može rasti u osobi bilo koje dobne skupine, čak i kod djece.

Među potencijalno opasnim uvjetima koji pridonose razvoju patologije, napominjemo:

  • ozljeđivanje trbušne šupljine;
  • dugoročno izlaganje kemijskim karcinogenima;
  • kemoterapija (kada je patologija nuspojava);
  • produljeno trovanje tijela;
  • Postupak razmjene nije uspio.

Klinika i simptomi

U normalnom tijeku, nodularna hiperplazija jetrenog tkiva nastavlja se asimptomatski, bez uzrokovanja promjena u pacijentovu tijelu. Glavni znakovi se pojavljuju kao patološki čvor povećava, a zatim se bolest manifestira u obliku:

  • nelagoda u pravom hipohondrijumu, bol u jetri;
  • sympomokompleks probavnih poremećaja, kao što je mučnina, povremeno povraćanje, proljev ili zatvor;
  • palpacija volumetrijskih formacija na području projekcije organa;
  • otkrivajući pogoršanje rezultata ispitivanja, osobito s brojnim lezijama jetre, velike veličine tumora.

Najveći fiksni nodularni tumor u tkivima je 15-20 cm.

Metode dijagnoze

Osobitost hiperplazije lijevog ili desnog režnja jetre je sličnost malignih neoplazmi, pa je njezina identifikacija složena i važna zadaća. Takva akutna potreba za diferencijacijom je da se rak resektira, dok se stvaranje čvorova benignog tipa može izliječiti lijekovima. Pouzdane metode otkrivanja su:

  • ultrazvuk;
  • MRI i CT;
  • biopsija jetrenih tkiva;
  • biokemija krvi;
  • arteriografi.

Liječenje i prognozu

Mali fokalni tumor u tkivu jetre ne djeluje negativno na funkcioniranje ljudskog tijela, ne uzrokuje ozbiljne simptome, tako da ne zahtijeva operaciju. U normalnom tijeku patologije karakterizira stvaranje subkapsularnog čvora, koji se sastoji od 98% parenhima jetre. Obično vrijednosti takve formacije ne prelaze veličinu dva čvora od 50 mm. Kirurgija za VNF se vrlo rijetko koristi zbog nedostatka komplikacija u 98% bolesnika s hiperplazije. Patologija dobivanja težine popraćena je jakim bolovima na desnoj strani trbuha, porast temperature vrućice.

S pravodobnom detekcijom, patologija se tretira lijekovima pod bliskim nadzorom ultrazvuka, što omogućuje korigiranje terapeutskog režima. S bolovima u peritoneumu, savjetuje se žene s fokalnom hiperplazijom da odustanu od kontracepcijske pilule. Takve mjere omogućuju postizanje stabilne remisije. Ako se ne vraća u uobičajeni način života, zbog čega se bolest pojavila, ne pojavljuje se recidiv. Međutim, osobe s hiperplazija zahtijevaju stalnu pažnju i nadzor redovitim pregledom.

Operacija se dodjeljuje pod ovim uvjetima:

  • veliki čvor - 150 mm ili više;
  • kršenje protoka žuči, cirkulaciju krvi;
  • stiskanje susjednih organa;
  • neuspješna dijagnoza, kontroverzni dijagnostički rezultati.
  • potpuno uklanjanje (enukleacija) tumora;
  • segmentna resekcija pogođenog organa.

Rijetka upotreba operacije je zbog nedostatka 100% jamstva za potpunu izlječenje. No, općenito, prognoza liječenja nodularne jetrene hiperplazije je uvijek povoljna.

Sprječavanje fokalne nodularne jetrene hiperplazije

S obzirom na rijetkost u otkrivanju patologije, nedostatak preciznih podataka o uzrocima razvoja, nema specifičnih pravila za prevenciju. Liječnici daju savjete koji će se zaštititi od mogućih rizika i kako slijedi:

  • redovito provođenje preventivnog pregleda;
  • čuvanje pravi način života uz potpuno izuzeće pića koja sadrže alkohol ili ograničavanje potrošnje do 1 čaša vina tjedno, dovoljno fizičke aktivnosti;
  • odbijanje poduzimanja poticajnih metaboličkih procesa i drugih lijekova štetnih za zdravlje;
  • odabir prikladnih sredstava za kontracepciju (za žene);
  • pravodobno liječenje bilo koje patologije:
  • kontrolirani unos lijekova;
  • zaštita od ozljeda abdomena;
  • ograničenje uporabe u prehrani slanih soli, dimljenih proizvoda, marinada.

Važno u životu bilo koje osobe je točan režim i prehrana uz uključivanje samo zdrave hrane u izbornik. Zahvaljujući ovom pristupu, tijelo će uvijek primiti nužan skup vitamina i minerala koji će eliminirati rizik ne samo hiperplazije jetre nego i druge patologije.

Hiperplasija jetre: glavni znakovi i metode liječenja patologije

Patološki procesi u jetri mogu biti povezani s povećanjem broja ili volumena stanične mase. S takvim obilježjima mogu se povezati benigni i zloćudni procesi. Hiperplasija jetre obično se smatra benignim procesom proliferacije stanica organa.

Što je hiperplazija jetre?

Patologija je karakterizirana formiranjem nakupina jetrenih stanica, koje se odvajaju od vlaknastih niti do čvorova

Nodularna hiperplazija jetre je drugi najčešći benigni tumor jetre nakon hemangioma. Vjeruje se da se ova bolest razvija kao rezultat lokaliziranog odgovora stanica jetre na kongenitalnu arteriovenoznu malformaciju.

Hiperplasija jetre je hiperplastični proces u kojem su svi prirodni stanični elementi organa prisutni u pogrešnoj organizaciji. Pacijenti s ovom bolešću obično imaju normalnu funkciju jetre.

Nodularna hiperplazija jetre nije napredni stupanj raka.

Proliferacija stanica u bolesti je ograničena, tako da se ne opaža značajno povećanje organa. Patologija se često javlja kod žena i uglavnom je asimptomatska. Prema nekim izvješćima, uporaba kontracepcije povezana je ne samo s povećanim rizikom od razvoja bolesti nego s rizikom od komplikacija u bolesnika s već dijagnosticiranim tumorom.

  • Klasična nodularna hiperplazija jetre je najčešći oblik. Postoje tri glavne značajke: pojava abnormalne nodularne stanične arhitekture, vaskularne anomalije i proliferaciju žučnih kanala.
  • Nonclassical nodularna hiperplazija jetre. Ovaj obrazac čini 20% svih dijagnosticiranih bolesti. Obično postoje dva glavna znaka tumora, uključujući proliferaciju žučnih kanala.

Asimptomatska priroda bolesti komplicira dijagnozu. Obično se hiperplazija jetre slučajno detektira prilikom skeniranja trbušnih organa, angiografije ili tijekom operacijskog zahvata na jetri.

U većini slučajeva, hiperplazija se manifestira kao jedna lezija oko vaskularne malformacije, ali ponekad dolazi do višestrukih oštećenja organa.

Znakovi i simptomi

Najčešća bolest javlja se kod mladih žena

Simptomatska slika, u pravilu, nije izražena. Često se pacijenti žale na simptome drugih bolesti jetre, a tijekom dijagnoze ponekad se otkriva nodularna hiperplazija.

Oko polovice pacijenata ima nespecifične manifestacije patologije, uključujući:

  1. Povećanje trbušne šupljine (posebno na desnoj strani).
  2. Bol u desnoj strani abdomena.
  3. Mučnina, povraćanje i proljev.
  4. Gubitak apetita.
  5. Smanjena tjelesna težina.
  6. Febrilno stanje.

Klinički znakovi patologije:

  • Stvaranje specifičnog ožiljka zvjezdastog oblika u regiji jetre. Ožiljak se pojavljuje u središtu rasta tumora. Ova se značajka nalazi samo u patohanatomskoj studiji organa.
  • Velik broj abnormalnih hepatocita, čija se proliferacija javlja u lobulama jetre.
  • Abnormalni žučni kanali i krvne žile u lobulama jetre.
  • Proširenje malih krvnih žila jetre, koje može biti popraćeno displasijom stanica.
  • Usporena sekrecija žuči.
  • Tumori mogu biti prisutni na površini jetre.
  • Veličina većine patoloških žarišta ne prelazi 5 cm, prosječni promjer je 3 cm.
  • Povećanje broja Kupffer stanica. To su specijalizirani makrofagi koji uništavaju i obrađuju stare stanične elemente jetre.
  • Prekomjerno rastezanje vlaknastog tkiva.

Nespecifični dijagnostički znakovi uključuju abnormalne rezultate testova jetre i otkrivanje opipljive mase u desnom gornjem dijelu trbuha tijekom fizičkog pregleda. Osjećaji boli mogu biti povezani s povećanim pritiskom na jetrene kapsule kako se povećava veličina organa.

Uzroci i patofiziologija

Nodalna hiperplazija pečenja zauzima drugo mjesto nakon hemangioma

Nodularna hiperplazija jetre nije maligni proces, pa se etiologija bolesti ne povezuje s abnormalnim nekontroliranim rastom hepatocita. Dobroćudni oblik bolesti ostaje stabilan i ne prelazi u neoplastični proces.

Vjeruje se da je glavni uzrok tumora povezan s neobičnim staničnim odgovorom na arteriovensku malformaciju u jetri. S druge strane, arteriovenska malformacija je vaskularna patologija, koju karakterizira nepostojanje kapilarne veze između arterije i vena.

Normalno, arterija i vena povezani su međuproizvodnom kapilarnom vezom, potrebnom za opskrbu krvlju tkiva i venskom povratku. Kad nastane vaskularna anomalija, krv iz arterija izravno prelazi u površinske i duboke vene, što uzrokuje poraz brodova koji nisu pripremljeni za visoki krvni tlak.

Glavni čimbenici bolesti:

  1. Anomalija krvnih žila. Patofiziološki mehanizam početka nodularne hiperplazije još uvijek nije poznat, ali se vjeruje da se abnormalni celularni elementi formiraju oko patoloških žila. U bolesnika s ovim tumorom nalaze se dodatne krvne žile i arterijske malformacije. U tom slučaju, abnormalne žile mogu pružiti jetrene stanice s kisikom ili hranjivim tvarima, ili, obrnuto, isporučiti nedovoljnu količinu esencijalnih tvari. Proliferacija stanica navodno je odgovor na abnormalnu opskrbu krvlju.
  2. Genetske anomalije i naslijeđena stanja. Nodularna hiperplazija jetre također se opaža kod osoba s nasljednim bolestima, kao što je hemoragična telangiectasia. Ovu bolest karakterizira pojava velikog broja malformacija krvnih žila u tkivima. Pretpostavlja se da stanje također može utjecati na jetreno tkivo.
  3. Ranije razvijena maligna neoplazma jetre. Ako je pacijent bio tretiran za maligni proces jetre u djetinjstvu, rizik od kasnije formiranja nodularne hiperplazije se povećava.

Nodularna hiperplazija ostaje nedovoljno istraživanom stanju. Djelomično, to je zbog rijetkog nalaza takve bolesti - nodularna hiperplazija čini samo 8% svih otkrivenih tumora jetre. Opća prevalencija među ljudima varira od 0,4% do 3%. Međutim, vjeruje se da se vjerojatnost takve benigne bolesti povećava s dobi.

Dijagnoza bolesti

Potvrdite dijagnozu s biopsijom jetre

Bolest se dijagnosticira na temelju pritužbi pacijenata, otkrivenih tijekom fizičkog pregleda znakova i rezultata laboratorija-instrumentalne dijagnostike. Ta bolest rade gastroenterolozi i hepatologi.

Polazeći od činjenice da klinički i simptomatski znakovi mogu biti gotovo potpuno odsutni, prisutnost nodularne hiperplazije potvrđuju sljedeće studije:

  • Ultrazvučni pregled jetre dopplerografijom - metoda za vizualizaciju organa uz pomoć visokofrekventnih zvučnih valova. Dodatna dopplerografija pomaže u otkrivanju vaskularnih anomalija. Vizualni znakovi nodularne hiperplazije u ovoj studiji ponekad se opisuju kao rep kometa. Ultrazvučni podaci također otkrivaju opći porast organa i mjesto jetre u odnosu na ostale abdominalne strukture.
  • Ultrazvučni pregled s poboljšanim kontrastom precizniji je način ultrazvučne potvrde bolesti, otkrivajući zvijezde u jetri.
  • Ultrazvuk. Ovaj dijagnostički postupak omogućuje razlikovanje nodularne hiperplazije od adenoma i drugih jetrenih bolesti. Vjeruje se da čvorna hiperplazija u mnogočemu može nalikovati opasnijim organskim patologijama koje zahtijevaju hitan tretman.
  • Računalna tomografija je metoda slojevitog snimanja organa pomoću kojeg je moguće detektirati žarišne nodularne hiperplazije. Točnost studije pomaže u pronalaženju lezija i prepoznavanju karakteristika rasta tumora.
  • Radionuklidna studija metoda je vizualizacije i istraživanja organa uz pomoć preliminarnog uvođenja radioaktivnih izotopa u tkiva. Izotopi s protokom krvi u jetru, a na osnovi zračenja nastaje dvodimenzionalna slika.
  • Snimanje magnetske rezonancije je vrlo precizna metoda prikazivanja organa koja se koristi za određivanje karakteristika rasta tumora. Korištenje superparamagnetnog željeznog oksida kao kontrastnog agensa omogućuje otkrivanje Kupfferovih stanica i drugih značajki tumora nodularne hiperplazije jetre. Također je učinkovita metoda diferencijalne dijagnoze koja omogućuje isključivanje adenoma i drugih patologija jetre.
  • Test krvi za povećanje koncentracije alanin aminotransferaze i bilirubina. Ovo je nespecifični laboratorijski simptom bolesti, koji se ne nalazi u svim pacijentima. Također, test krvi može se dodijeliti za traženje markera karcinoma i isključivanje zloćudne prirode bolesti.
  • Biopsija jetre je invazivna metoda dijagnoze, koja uključuje dohvaćanje tkiva mjesta organa. Histološki pregled otkriva specifične znakove tumora: proliferaciju žučnih kanala, vaskularnih anomalija i Kupfferovih stanica.

Potrebna je precizna dijagnoza ne toliko da se otkrije hiperplazija jetre, već da se izuzmu opasnije bolesti.

Liječenje i prevencija

Liječenje ovisi o stupnju i ozbiljnosti bolesti

U većini slučajeva liječenje nije potrebno. Iznimka može biti stanje u kojem se stiskanje susjednih organa promatra na pozadini rasta pečenja.

Kirurška resekcija se koristi za uklanjanje tumora. Tijekom intervencije uklanjaju se sva zahvaćena područja i provodi kontrolni pregled organa kako bi se procijenila mogućnost pojave novih tumora.

Glavne indikacije za operaciju:

  • Višestruke lezije jetre.
  • Velika veličina lezije: od 5 cm ili više.
  • Značajno povećanje ili pomicanje jetre zahvaljujući tumorskom procesu.
  • Akutni simptomi povezani s hiperplazijom. Obično je bol u abdomenu, mučnina i povraćanje.
  • Pojava krvarenja u jetri.
  • Brzi abnormalni rast tumora.

Tijekom kirurške resekcije može se ukloniti dio jetre u kojem se nalazi fokus hiperplazije. Zdravi dio tijela, u pravilu, ostaje nepovrijeđen. Prognoza je povoljna. Nakon operacije i naknadnog oporavka pacijenti ne doživljavaju poteškoće.

Iz videa možete saznati glavne znakove bolesti jetre:

Kao preventivna mjera preporuča se odreći alkohola i uzeti što je moguće manje lijekova koji imaju veliko opterećenje na jetri. Također, potrebna je zdrava prehrana koja sprječava pretilost jetre. Iz prehrane bi trebao biti izuzetak proizvodi koji sadrže veliki broj zasićenih masti.

Što je opasna bolest?

Nodularna hiperplazija nije među opasnim tumorima jetre. Ovo je benigni proces za koji rizik maligne degeneracije nije karakterističan. U vrlo rijetkim slučajevima, pacijenti imaju krvarenje povezano s vaskularnim malformacijama. Također, latentna opasnost povezana je s sličnosti manifestacija hiperplazije i opasnijih tumora jetre.

Nodularna hiperplazija jetre

Jetra je jedan od glavnih organa potrebnih za održivost osobe, pa njegovo stanje i zdravlje zahtijevaju pažnju i podršku. Nažalost, u njemu se često pojavljuju anomalni procesi, i benigni i zloćudni, što može utjecati na njegovo funkcioniranje. Jedan od njih je nodularna hiperplazija jetre, najčešće promatrana kod žena srednjih godina.

Primjer detekcije neoplazme u jetri ultrazvukom

Hiperplazija i što je to sam

S obzirom na žarišnu nodularnu hiperplaziju jetre i što je to, najprije moramo zabilježiti njegov odnos prema onkološkim procesima. To je visoko vaskularizirani tumor koji je benigni u prirodi. Sam anomalija je čvorova unutarnja struktura koja nalikuje cirotičnom oštećenju organa (ciroze) s regenerativnim čvorovima.

Kada se mikroskopski pregled očituje jasna hiperplazija parenhima jetre, podijeljena vlaknastim tkivom u čvorove. Tumor je karakteriziran prisutnošću zvjezdanog ožiljka u sredini, uključivanjem proliferiranih žučnih kanala, kao i arterijskim i venskim posudama zadebljanim zidovima, čestim sadržajem inflamatornih staničnih infiltrata. Tumori mogu sadržavati različite broj Kupfferovih stanica (specijalizirani makrofagi jetre). Mikroskopski pregled također pokazuje prisutnost normalnih hepatocita u abnormalnom tkivu, koji sadrže glikogen i osiguravaju funkcionalni kapacitet organa.

Focalna čvorna hiperplazija jetre karakterizira odsutnost kapsule, sastoji se od zaobljenih fokalnih formacija. Tumor je sivkasto-smeđe boje, obično ga predstavlja jedan čvor, ali može biti i višestruko, veličine od nekoliko milimetara do 15 cm (u rijetkim pojedinačnim slučajevima do 20 cm).

Oni identificiraju nodularnu hiperplaziju kod osoba bilo kojeg spola, ali uglavnom kod žena srednje dobi (od 30 do 50 godina). Ovaj tip tumorskog procesa je drugi najčešći nakon hemangioma, može ga pogoršati zajednički tijek s angiomom i vrlo rijetko s adenomom.

Benigna kvrgavica hiperplazije jetre ne pokazuje tendenciju intenzivnog rasta, širenja ili krvarenja, a također nema zabilježenih činjenica o njegovoj malignosti (tj. Degeneraciji u rak).

Koji su simptomi patologije?

Većina pacijenata nema simptome nodularne hiperplazije jetre, a patologija se neočekivano detektira, na primjer, tijekom tomografije kada se sumnja na neku drugu bolest. Samo u rijetkim slučajevima, patološki proces prati slaba simptomatologija, koja je inherentna različitim problemima ovog tijela. Može biti:

  • nelagoda na području organa;
  • izgled voluminozne formacije u gornjem dijelu trbuha, koji je opipljiv;
  • povećanje veličine organa;
  • bezgraničan gubitak težine;
  • odgovara groznici;
  • osjećaj bolova iz pravog hipohondrija;
  • osjećaj gravitacije i pritiska (tipičan za višestruke lezije ili u prisutnosti velikih čvorova).

Što može dovesti do patoloških promjena

Razlozi koji mogu dovesti do žarišne hiperplazije, nije u potpunosti razjašnjen, no rezultati promatranja istaknute brojne patološki opasnih čimbenika koji mogu dovesti do abnormalne promjene u tijelu. Vrlo često nastaju anomalije u jetri:

  • zbog ozljeda abdomena;
  • u pacijenata oboljelih od raka nakon što prolazi kroz kemoterapiju u liječenju malignih tumora bilo lokalizacije (objasniti činjenicom da je bit kemoterapije je prijem posebnih lijekova za ubijanje stanica raka, ali negativno utječe na mnoge zdrave dijelove tijela);
  • na pozadini dugotrajnog unosa hormonskih kontracepcija žena;
  • kao rezultat izloženosti tijelu kemijskih karcinogenih tvari;
  • suprotno metaboličkim procesima;
  • zbog genetske predispozicije i nasljednih bolesti (na primjer, s hemoragijskim telangiektatijama).

Također je vjerovao da je glavna uloga u razvoju patoloških procesa ima hormonska neravnoteža i povećan sadržaj u žensko tijelo endogenog estrogena (ova teorija s obzirom na činjenicu da je većina pacijenata - žena u fertilnoj dobi).
Konzultacije izraelskog onkologa

Razvoj nodularne hiperplazije popraćen je abnormalnostima u krvnim žilama organa, a tijekom pregleda dobro su vidljive dodatne vaskularne mreže. Takva promjena može različito utjecati na vitalne funkcije jetrenih stanica: njihovo teško hrana opskrbljuje višak kisika i hranjivih tvari, ili obrnuto - pogoršati opskrbu koja prijeti stanica anoksija.

Metode otkrivanja dijagnostičke patologije

Dijagnostički program dodjeljuje hepatolog, koji može pretpostaviti promjene u jetri pregledom palpa ili oslanjanjem na pritužbe pacijenta. Palpacija može pokazati povećanje veličine organa, izgled voluminozne formacije u gornjem dijelu trbuha. Nodule male veličine nisu otkrivene palpacijom.

Danas je moguće dijagnosticirati čvornu hiperplaziju organa pomoću:

Focal Nodular Hyperplasia of Liver: Simptomi i Liječenje

Fokalna nodularna hiperplazija jetre uglavnom se pojavljuje kod žena koje zloupotrebljuju kontraceptive i muškarce koji su ovisni o anabolicima ili uzimanju testosterona.

Što je žarišna nodularna hiperplazija jetre?

Ovaj patološki benigni tumor jetre može se pojaviti kod ljudi u bilo kojoj dobi, a sličnost s malignim neoplazmama često otežava dijagnosticiranje žarišne nodularne jetrene hiperplazije. Benigni tumori poput hiperplazije jetre ne zahtijevaju liječenje, ali unatoč tome, ako sumnjate na tumor, trebali biste se obratiti specijalistu. Bilo je slučajeva kada je hiperplazija jetre imala malignu transformaciju, a nastale su komplikacije. Jedna od posljedica maligne transformacije je fokalna jetrena hiperplazija, koja se javlja u 2-3% ljudi. Razlozi razvoja fibronodularne hiperplazije jetre još uvijek su tajna, ali uporaba hormona često je povezana s njegovom pojavom. Hipertrofija jetre može se pojaviti i nakon biokemijske terapije.

razlozi

Liječnici nazivaju posljedicama kemoterapije za onkološke bolesti kao vodeći faktor za razvoj nodularne hiperplazije jetre. Postoji i mišljenje da ozljede abdomena mogu uzrokovati hiperplaziju. Istraživanja pokazuju da se fokalna hiperplazija javlja zbog kongenitalnog ili stečenog arterovirusnog pomicanja. To potvrđuje i činjenica da se žarišna nodularna hiperplazija javlja zajedno s vaskularnim neoplazmama. Hiperplasia lijevog režnja jetre je slična malignoj formi, ali za razliku od druge, može se liječiti lijekovima.

simptomi

U početku tumor nema simptoma, oni se manifestiraju u procesu njegovog razvoja.

Kada je formirana pravo režanj od hiperplazija jetre veliki čekić na ventralne površine, a koža postaje blijedo žuta boja bolesnik osjeća nelagodu u području jetre, crtež bol, mučnina, i dispepsiju i slabost i umor, gubitak apetita i naglog mršavljenja događa. Pacijent ima problema s probavnim sustavom. Benigni tumori slični su prirodi adenoma jetre, ali, za razliku od toga, u proučavanju nodularne fokalne hiperplazije, mogu se otkriti ožiljci od kojih potječu niti. Izvana izgleda kao nodularni paket, stoga ime tumora.

dijagnostika

Hipertrofija jetre se rijetko pojavljuje, ali zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Nodularni hiperplazija jetre može vjerojatno biti samo otkriti metodom biopsije, jer u prisutnosti vrlo malim jedinicama ehograma ne mogu otkriti promjene. Međutim, ova metoda može uzrokovati teške krvarenje, usprkos hitnim preporukama nekih liječnika. Osim toga, neoplazme u jetri mogu se otkriti uz pomoć:

  • Ultrazvuk trbuha;
  • slikanje magnetske rezonancije trbušne šupljine;
  • kompjutorizirana tomografija abdominalne šupljine;
  • laboratorijska istraživanja;
  • biokemijsko ispitivanje krvi.
  • CT i MRI su najučinkovitije i ispravnije metode dijagnoze.

liječenje

Budući da je benigni entitet, žarišna nodularna hiperplazija jetre ne zahtijeva posebnu terapiju u tim slučajevima kada ne donosi nelagodu nosiocu. Stoga pacijent može samo propisati tijek lijekova usmjerenih na suzbijanje odgovarajućih problema, i, naravno, ukinuti hormonske lijekove koji su doprinijeli razvoju neoplazme u jetri. Postoji rizik od maligne transformacije VNG, tako da je pacijent bi trebao biti prikazan ultrazvukom ili MRI tijekom liječenja kako bi se spriječilo povećanje veličine tumora, tako da je u vrijeme mogla biti donesena operaciju. U nekim slučajevima tumor je enucleated. Razlog za to može biti problem s izljevom žuči zbog opstrukcije koja usporava cirkulaciju krvi, pogoršava prehranu tkiva i narušava rad unutarnjih organa i cijelog sustava. Operacija je propisana čak iu slučajevima kada nije utvrđena fokalna nodularna hiperplazija jetre, no pacijentu je potrebna kirurška intervencija kako bi se spriječio neizbježni rast tumora. Također, pacijent je dužan slijediti prehranu koja isključuje alkohol iz prehrane i ograničava potrošnju proteina, slatko, prženo, vruće, dimljeno, itd. Jetra se može iznenađujuće brzo regenerirati, tako da u potpunosti može vratiti stanice čak i ako je izgubljeno više od polovice organa.

Fitoterapija i prevencija

U slučajevima hiperplazije, optimistična predviđanja mogu se napraviti, budući da jetra ne samo da ima velike regenerativne sposobnosti, već i nizak rizik od razvoja komplikacija.

Tijekom liječenja, pacijentu je zabranjeno konzumiranje hormonskih lijekova, a posebna se pozornost posvećuje nedopuštenosti ozljeda želuca. Pacijent mora biti podvrgnut redovitim medicinskim pregledima, voditi zdrav stil života i pratiti zdravlje. Za prevenciju, preporučljivo je polaganje pregleda svakih šest mjeseci u bolnici. Fitoterapija jetrene hiperplazije je vrlo učinkovita metoda liječenja. Folk lijekovi pomažu u borbi protiv žarišne nodularne jetrene hiperplazije bez lijekova. U takvim slučajevima koriste se cvjetovi kalendule ili kamilice, kao i listovi od metvice, sv. Ivana, mliječne čičak i drugi od kojih možete proizvesti korisne biljne čajeve. Izvrsna medicina je celandina, koja se koristi u obliku praha, tinkture, pletenice itd. Osim toga, u prehrani pacijenta mora nužno uključiti različita povrća, orašasti plodovi, jabuke, špinat, kurkuma i druge korisne proizvode. Potrebno je piti velike količine pitke vode i zelenog čaja, koji pomažu očistiti tijelo štetnih tvari i smanjiti upalu unutarnjeg organa.

video

Focalna nodularna hiperplazija jetre (simptom "žbica kotača").

Nodularna hiperplazija jetre

Ovdje ste

  1. Početna stranica /
  2. Onkologija /
  3. Nodularna hiperplazija jetre
sadržaj

Nodularna hiperplazija jetre odnosi se na benigne onkološke procese koji se javljaju u organu. Spor i asimptomatski razvoj često dovodi do činjenice da pacijent nauči slučajnim slučajem o tumoru, kada obavlja ultrazvuk ili MRI.

Neoplazma povećava veličinu i može dovesti do određene nelagode, poremetiti prohodnost žučnih kanala, ali istovremeno se ne opaža degeneracija u rak (iako rizik nije isključen).

Pažnja molim te! U medicinskoj praksi ova patologija ima druga imena - fokalne nodularne i žarišne nodularne hiperplazije.

Opća pojava patološkog fenomena

S obzirom na žarišnu nodularni hiperplazije jetre, i to je to, trebali bi početi s objašnjenjem - benignog tumora, koji se pojavio u tkivima u tijelu kao posljedica abnormalnog, poboljšane stanične diobe. Tumor se razlikuje od činjenice da nema kapsulu, zaobljeni čvor koji ima jasne granice i karakterističan šav u sredini (također se naziva "središnji ožiljak"). Sastoji se od stanica kostiju vezivnog tkiva, žučnih kanala i hepatocita.

U većini slučajeva, kod nodularne hiperplazije, u jetri je zabilježen jedan čvor (veličine 1 do 15 cm), dvije ili više lezija manje su uobičajene (u oko 25% slučajeva).

Tumor sliči malignoj neoplazmi, što uzrokuje poteškoće u dijagnozi. Njegova identifikacija je osobito važan zadatak, jer pacijent može biti pogrešno operiran, jer s karcinomom ovaj organ podliježe djelomičnoj resekciji, a benigna hermetička čvorova u jetri može se eliminirati i uz pomoć konzervativnog liječenja.

Koji uzroci doprinose bolesti?

Trenutno, ova patologija, kao i većina onkoloških procesa, podliježe proučavanju i nedvojbeno se razlozi za njegov razvoj nisu nazvani. Uočeno je da žarišna nodularna hiperplazija često se javlja u jetri kod žena koje su davale kontracepcijske pripravke dugo vremena. U muškaraca se stanična mutacija vjerojatno događa u pozadini uzimanja anaboličkih lijekova ili hormonskih lijekova s ​​testosteronom (za poboljšanje seksualne funkcije).

Za informacije! Promjene dobi se ne smatraju mogućim uzrocima patologije, tk. većina pacijenata - od 30 do 50 godina. No, tumor se može razviti u bilo kojoj dobi, postoje slučajevi bolesti čak i među djecom.

Među ostalim potencijalno opasnim čimbenicima u razvoju bolesti, spomenuti:

  1. trbušne traume;
  2. kemijski karcinogeni;
  3. kemoterapija (ova patologija može biti jedna od nuspojava);
  4. opijenost tijela;
  5. poremećaj metaboličkih procesa.

Koji znakovi ukazuju na patologiju

Patološki proces polako napreduje, a na početku pojavljivanja tumor se ne manifestira i često se neočekivano nalazi ultrazvukom.

Simptomi nodalne hiperplazije jetre počinju se očitovati jedino povećanjem neoplazme, ali često su slični drugim bolestima pa ne sumnjate u ovu bolest. Pacijenti se mogu žaliti:

  • periodične bolove u jetri koje su bučne;
  • nelagoda iz pravog hipohondrija;
  • osjećaj težine, osjećaj raspiranije u stranu (s velikim veličinama tumora);
  • mučnina;
  • slabost.

Rast tumora može poremetiti prohodnost žučnih kanala, što će dovesti do pojave icterusa kože i sluznice.

Što je uključeno u dijagnozu ove patologije

Za dijagnozu nodularne hiperplazije u jetri koriste se suvremene metode računalnog snimanja, a to su:

Ultrazvuk nodularni hiperplazija jetre vidljiv kao homogena sklop ima jasne granice, gdje je različit u odnosu na echogenicity jetrenog parenhima, ali karakterističan središnji ožiljak teško identificirati. CT i MRI trbušnih organa i ispitivanje s PET skenerom su više informativne dijagnostičke metode.

Za potvrdu dobrote tumora vrši se biopsija (uzorkovanje neoplazme za mikroskopski pregled).

Kakvo je liječenje tumora

Liječenje žarišne nodularne hiperplazije jetre propisano je na temelju rezultata dijagnoze. Ako se potvrdi benigna priroda tumora, radikalne mjere nisu potrebne - liječnik će propisati konzervativnu terapiju.

Obvezno je utvrditi mogući uzrok pojave neoplazme. U slučaju da je pacijent uzimao opasne droge (hormonske kontraceptive, anabolikc za poboljšanje potencije), njihova recepcija odmah poništio. U tom slučaju, ako se u jetri nalazi mali čvor hiperplazije, ne mora biti poseban tretman. Pacijent se može prikazati praćenje stanja tijela putem ultrazvuka.

Za liječenje jetre i žarišne nodularne hiperplazije velike veličine, sa pogoršanjem stanja i prateće patologije s opisanim simptomima, može biti potrebna kirurška intervencija. U operaciji, tumor se uklanja s dijelom tkiva organa.

Važno! Razdvajanje organskog segmenta nije prigoda za paniku, jetra ima izvrsne regenerativne sposobnosti pa se lako može obnoviti.

Koja je profilaksa za hiperplazija nužna

Kao prevencija pojave znakova nodularne hiperplazije u jetri, liječnici preporučuju promatranje samo nekoliko pravila:

  • redovito se podvrgavaju preventivnim pregledima;
  • voditi zdrav stil života (isključiti alkohol ili ograničiti potrošnju na jednu čašu suhog vina tjedno);
  • Nemojte uzimati anaboličke i druge lijekove opasne po zdravlje;
  • žene odabiru odgovarajuće sredstvo za kontracepciju;
  • ograničiti slane i pušene proizvode;
  • da dnevne prehrane, tako da tijelo dobiva dovoljno vitamina i minerala (koji povoljno utječu na imunološki sustav i njegovu sposobnost da se odupre razvoj bilo tumorskih procesa).

Nodularna hiperplazija jetre

Nodularna hiperplazija jetre fokalna formacija u parenhima jetre, koja morfološki predstavlja proliferaciju normalnih hepatocita oko vaskularne malformacije. Razlozi za razvoj ove patologije nepoznati su, određena je uloga dodijeljena vaskularnim anomalijama, unos hormonalnih lijekova. Dugo se vrijeme bolest ne može manifestirati; kad tumor dosegne određenu veličinu, uznemiruje ga sindrom boli, dispeptički fenomeni. Dijagnostika uključuje ultrazvuk jetre, CT, MRI, biopsija je obavezna. Nije potrebno liječenje za malu veličinu hiperplazije, s velikim obrazovanjem s tendencijom povećanja, enukcijom tumora ili resekcijom segmentnog jetra.

Nodularna hiperplazija jetre

Nodularna hiperplazija jetre (žarična ciroza, parenhimski hamartom) je drugi najčešći benigni tumor jetre nakon hemangioma. Prema obdukcijskim podacima, prevalencija nodularne hiperplazije iznosi oko 2%. Ova patologija može se dijagnosticirati u bilo kojoj dobi, ali u 95% slučajeva se pojavljuje kod žena od 30 do 40 godina. Najčešće je to jedna formacija koja nema kapsulu i ne prelazi 5 cm promjera; iznimno rijetko postoji više lezija.

U gastroenterologiji postoje dvije vrste nodularne hiperplazije jetre: klasična (dijagnosticirana u 80% slučajeva) i neklasicna. Klasičnu vrstu karakterizira prisutnost tri znaka: anomalna struktura lobula, sinusni plastični zidovi i hiperplazija žučnih kanala; u 60% promatranja, nalazi se središnji ožiljak s promijenjenim posudama različitih kalibra. Uz neklasicijski tip, uvijek postoji hiperplazija kanala, a jedan od preostalih znakova (promijenjene žile ili abnormalna čvorna arhitektura) može biti odsutan. Nonclasic tip je podijeljen u tri podtipa: adenomatous hyperplastic, telangiectatic i nodularna hiperplazija jetre sa stanične atypia.

Uzroci nodularne hiperplazije jetre

Etiologija hiperplazije nodularne jetre nije u potpunosti proučena. Smatra se da je hiperplazija jetreni parenhim povezana s prisutnošću vaskularnih malformacije, kršenja lokalnu protok krvi, primjenu kortikosteroida, vysokodozirovannyh kombiniranih oralnih kontraceptiva, endogeni giperestrogeniey. Vrlo često nodularna hiperplazija jetre kombinira se s hemangiomima; slučajevi njegova razvoja na pozadini kavernozni transformacije ili kongenitalne odsutnost portalnu venu, jetre upalnih poremećaja, tromboze jetrenih vena, arteriovenske shunt intraorgansko, nasljedna hemoragijska telangiektazija i cerebrovaskularnih bolesti.

Nodularni hiperplazije jetre makroskopski predstavlja čvrstu čvor sivo-smeđe boje, jasno je omeđen od okolnog tkiva. Njegove dimenzije mogu varirati: od 1 do 25 centimetara u promjeru. U dijelu definirana središnja ožiljak - vezivnog tkiva koja se proteže prema obodu i razdvaja formiranje na kriške. Mikroskopske znakovi čvorovima hiperplazije jetre neorganiziranost jetre lobules: drže upalne infiltrate stanica, proliferacija kanala, plovila, i zgusnuti fibrozno tkivo.

Simptomi nodularne hiperplazije jetre

U većini slučajeva, ta se patologija javlja asimptomatski i otkriva se tijekom istraživanja drugih bolesti. Klinički znakovi se odvijaju u manje od polovice bolesnika, a oni nisu nespecifični. Najčešći simptom je bol u trbuhu lokaliziran u desnom gornjem kvadrantu. Češće je bol stalan, bučan, možda osjećaj težine. Sindrom boli s nodularnom hiperplazijom posljedica je dilatacije kapsula jetre ili kompresije susjednih organa.

Uz nodularnu hiperplaziju jetre, pacijent također može biti poremećen dispepsijom: mučnina, gubitak apetita. U slučaju velikih veličina tvorbe, može se palpirati preko prednjeg trbušnog zida. Ne postoji povezanost između veličine tumora i prisutnosti simptoma, budući da je lokalizacija obrazovanja u odnosu na okolne organe važnija. Vrlo rijetko razvijaju takve komplikacije nodularne hiperplazije jetre, kao što su mehanička žutica, krvarenje od tumora i malignost.

Dijagnoza nodularne hiperplazije jetre

Konzultacija gastroenterologa obično otkriva nespecifične znakove bolesti: dispepsija, sindrom boli slabog intenziteta. Na objektivnom pregledu pacijenta tumor velike veličine može se otkriti palpator, u slučaju kršenja odljeva žuč žutice kože i sclerus je definiran. Laboratorijske metode istraživanja ne otkrivaju nikakve specifične za nodularnu hiperplaziju jetre. Postoji blagi porast razine alanin aminotransferaze, bilirubina. U svrhu diferencijalne dijagnostike malignih neoplazmi jetre, određivanje onomarkera je obavezno: alfa-fetoprotein, CA 19-9, CEA.

Dijagnoza nodularne hiperplazije jetre temelji se na instrumentalnim tehnikama. Obilježje ove bolesti je „u obliku zvijezde ožiljak” formacija u sredini, ali to nije otkrivena u svih bolesnika, štoviše, može biti otkriven fibrolamelarne karcinoma, Intrahepaticni holangiokarcinomom i drugih bolesti. Ovo dijagnostičko ograničenje odnosi se na sve tehnike snimanja: ultrazvuk jetre, CT i MRI jetre. Kada se provodi ultrazvuk trbuhu registrirati samo nodularni hiperplazija jetre može se nadoknaditi žile, ponekad odredi tumora hipoehogene ruba (plosnat oblik brodova i parenhima). Više informativna je studija u modusu Doppler skeniranja, u kojoj se vizualizira hipertrofična središnja arterija.

Kada se provodi kompjuterska tomografija, otkriva se dobro razgraničena formacija, nakupljanje kontrastnog agensa u području hiperplazije. MRI daje slične rezultate: hiperintenzitet kontrasta u arterijskoj fazi i hipointenzitet - u venskoj fazi. Neinvazivne tehnike imaju specifičnost samo u klasičnom tipu nodularne hiperplazije jetre. Visoke informacije u ponašanju diferencijalne dijagnoze s drugim hipervaskularnim formacijama imaju scintigrafiju jetre. U teškim slučajevima, angiografija se može izvesti, ali ova metoda je također nespecifična.

Ako je moguće utvrditi dijagnoze tijekom neinvazivnim studija provedenih biopsije, veliki dijagnostički kriterij je prisutnost debelih stijenki krvnih žila, vlaknastog sloja, proliferacijom kanala, nodularni tipu tumora; mali kriteriji - perin-infuzija fibroze i sinusna dilatacija. Dijagnoza je pouzdana u prisutnosti tri velika kriterija, vjerojatno - pri određivanju dva velika i 1-2 mala.

Diferencijalna dijagnoza hiperplazije čvorovima provodi s druge benigne ili maligne jetrene ciroze, formacija SKD kao regenerativnog hiperplazija u sistemske bolesti vezivnog tkiva.

Liječenje i prognoza nodularne hiperplazije jetre

U većini slučajeva nije potrebno liječenje nodularne hiperplazije jetre. Ako tumor nije dostigao veliku veličinu, ne stisne susjedne organe, nema tendenciju povećanja, glavni je cilj eliminirati etiološki čimbenik (ako je poznat). Otkazivanjem hormonskog kontracepta, smanjenje doze sistemskih glukokortikosteroida može biti dostatno za smanjenje veličine formiranja i potpune regresije. Međutim, bolesnik bi trebao redovito proći kroz screening za kontrolu veličine tumora i pravodobno otkrivanje indikacija za kirurško liječenje.

Ako nodularni hiperplazija jetre velike, krši odljev žuči, sprečava cirkulaciju ili oblozi susjednih organa ili tumora enukleacijom obavlja segmenta resekcija jetre. također je potrebno kirurško liječenje kada je konačna dijagnoza nije postavljena, a oteklina teži da poveća (u ovoj situaciji, uklanjanje formiranje provodi se čak i pod normalne biopsije).

Prognoza za nodularnu hiperplaziju jetre je povoljna. Dugotrajna bolest ne može na bilo koji način ometati pacijenta, a komplikacije se vrlo rijetko razvijaju. Posebna prevencija ne postoji. Potrebno je razumno propisivanje hormonskih pripravaka, a ako se utvrdi dijagnoza, obavezno je imati redoviti ultrazvuk jetre za kontrolu tijeka bolesti.

Nodularna hiperplazija jetre: uzroci, simptomi, liječenje

Nodularni hiperplazija jetre ( „nodulyus” od latinske sredstvo „sklopa” „hiperplazije” - širenje „) - prilično česta bolest jetre, u kojoj oko svojim vaskularnim čvorišta mreže početi rasti u obliku normalne hepatocita (stanice jetre).

Patologija se također naziva fokalna ciroza i parenhimski gammarthrom.

Opće informacije

Ova bolest je druga najčešća pojava među benignim tumorima jetre (prva je hemangioma - vaskularni tumor jetre). Suprotno tome što se takva dijagnoza ne pojavljuje toliko često u povijesti slučajeva u modernim klinikama nodularna jetrena hiperplazija javlja se u 2% populacije - Točni podaci dobiveni su na temelju ne samo intravitalne dijagnoze, već i patološke i anatomske prikrivanja. Stvarni podaci o morbiditetu su podcijenjeni zbog činjenice da je dio patologije populacije dugi niz godina asimptomatski zbog onoga što nije dijagnosticirano i ne pojavljuje se u medicinskoj statistici.

Bolest je dijagnosticirana u različitim dobnim kategorijama (od 5 do 90 godina). ali najčešće (u 95% svih kliničkih slučajeva) pojavljuje se kod žena u dobi od 30 do 40 godina. Druga pravilnost, morfološka - nodularna hiperplazija jetre u većini se slučajeva manifestira u obliku jedne formacije, višestruki fokusi se pojavljuju vrlo rijetko.

Gastroenterologi razlikuju dvije vrste nodularne hiperplazije jetre:

  • klasična (u 80% kliničkih slučajeva);
  • Neklasicno (u preostalih 20%).

za klasični tip Patologija je karakteristična po osebujnoj trijadi morfoloških obilježja (strukturnih značajki):

  • atipična, abnormalna struktura jetrenog lobula;
  • upletena "upletena" posuda u kojoj se razvio debeli zid;
  • proliferacija žučnih kanala.

U više od polovice pacijenata (55-60%), u središtu takvog obrazovanja, postoji vrsta "ožiljka" vezivnog tkiva, proklijavanje kružnih posuda različitih veličina. Ova značajka razlikuje nodularnu hiperplaziju u zasebnoj kategoriji atipičnih neoplazmi.

Ako se pacijent razvije neclasični tip čvora, uvijek postoji proliferacija žučnih kanala, preostali znakovi se ne mogu promatrati. S druge strane, čvor s neklasnim tipom također može biti nekoliko vrsta:

  • s rastom mjesta kao cjeline;
  • s vaskularnim "zvijezdama";
  • s atipičnim stanicama koje izgledaju poput stanica kada degeneriraju u maligni tumor.

razlozi

Razlozi formiranja i kasnijeg rasta nisu do sada bili razjašnjeni. Vjerojatno su čimbenici pojave ovog obrazovanja (to je važno za daljnju prevenciju bolesti) razmotriti čimbenike kao što su:

  • promjena malih žila u jetrenom tkivu;
  • upotreba glukokortikosteroida (nije nužno nekontrolirana i nije ciljana);
  • uporaba oralnih kontraceptiva, koji su klasificirani kao visoko dozirani;
  • povećanje razine estrogena u krvi povećanjem njihove proizvodnje od strane tijela je tzv endogeni (interni) estrogen. Uvođenje estrogena u obliku lijekova za stvaranje takve nodularnosti u jetri nije vodilo, što ukazuje na uključenost jajnika u procesu. Odnos čeljusnog rasta jetre s prirodnim estrogenom objašnjava zašto maksimalni broj slučajeva bolesti pada na žene.

Također je otkriveno da se čvorova proliferacija jetre često događa istodobno s nekom novom neoplazmom - hemangiomom, u kojem su i patološke jetre uključene u patološki proces.

Čimbenici koji sami ne mogu uzrokovati takav rast jetre, ali mogu pridonijeti njenoj pojavi i napredovanju su izdvojeni. To su:

  • atipična struktura portalnog vena vene (središnja vena jetre), koja se također naziva cavernoma ("špilja" znači "špilja");
  • kongenitalni odsutnost portalne vene kao posljedica genetskih pogrešaka i anomalija intrauterinalnog razvoja;
  • upala jetre upalne (uključujući virusni hepatitis);
  • tromboza (zgrušavanje krvnog ugruška) jedne ili više hepatskih vena;
  • patološke „mostova” message kutije između arterije i vene u jetri (tzv intraorgansko arterijsko-shunt u kojoj se opaža hit u arterijskog krvnog venu ili obratno, što inače ne bi trebala);
  • proliferacija malih žila u jetri u obliku "zvijezda" (tzv. hemoragične telangiectasias). Ova patološka promjena je naslijeđena;
  • cerebralna vaskularna bolest (srednji i mali kalibar), uglavnom nasljedni.

Što izgleda jetra s ovom bolešću?

Kod nodularne hiperplazije, čvor nastaje u jetri (rijetko - nekoliko), gusta u konzistenciji, sive-smeđe boje. Novotvorina prilično čudno - to nema kapsulu, a ne razgraničena od bilo koje druge dodatne „prepreka” od ostatka parenhima (tkiva) Jetra - ipak jasno strukturiran osim ne isprazni zdrave jetre tkiva. U promjeru, takav čvor u većini slučajeva ne prelazi 5 centimetara, iako postoje slučajevi od 1 do 25 cm (u potonjem slučaju, čvor okupirala gotovo cijeli režanj jetre ili „rastu” na površini, zbog čega pacijent je želudac povećana jednostrano, desnu stranu jedini). S iznimno rijetkim višestrukim oštećenjima, naišlo je na nekoliko čvorova promjera ne većeg od 2-3 centimetra.

Ako središte sklopa oblikovan vezivnog tkiva ožiljak, je usmjeren od centra čvor u svom obodu (rub) i na taj način dijeli u čvor presjeka Slično lobuli jetre. Zbog toga sugerirao je da čvor može biti još jedna nerazvijena jetra ("jetra u jetri").

Takva atipična struktura čvora s atipičnom manifestacijom postavlja mnoga pitanja za onkologe, kakav je to tumor. Štoviše, u neoplazmi prevladavaju trajni upalni procesi, proliferacija žila i vezivnog tkiva.

simptomi

U većini kliničkih slučajeva, nodularna hiperplazija jetre može proći asimptomatski, stoga ostaje dugotrajno nedijagnosticirana (u brojnim slučajevima otkrivena je samo u postmortem obdukciji). Postoje slučajevi kada je porastao veliki čvor, zbog čega je došlo do kršenja simetrije prednjeg trbušnog zida - pa čak i pod takvim uvjetima pacijent nije pratio, niti se primjećuju drugi klinički znakovi čvora. Uglavnom se dijagnosticira tijekom preventivnih pregleda i kada se obratite liječniku iz drugih razloga.

Simptomatizam se očituje u 30-40% svih slučajeva, ali se sastoji od nespecifičnih simptoma sustava jetre i izlučivanja žuči. Zbog toga je precizna dijagnoza bez uključivanja dodatnih metoda istraživanja nemoguća.

Najčešći simptomi s nodularnom jetrenom hiperplazijom su:

Bol značajke:

  • definirani su pod desnim rubnim lukom. Kada je čvor lokaliziran u lijevoj lobu, bol se može očitovati u epigastriumu (gornji trbušni predjeli ispod trbuha);
  • moguće je zračenje (davanje boli), kao u patologiji sustava izlučivanja žuči - u desnoj polovici prsnog koša, naročito u desnoj kosti (ponekad se bolovi "protežu" do desne polovice vrata);
  • po prirodi - bolan. Često, bolesnici opovrgavaju bol kao takve i ukazuju na konstantan osjećaj težine u pravom hipohondriju. Osjećaj boli ili težine proizlazi iz činjenice da uzgoj čvora povećava volumen jetre, zbog čega je kapsula ispružena, što dovodi do iritacije receptora boli;
  • u trajanju - u prvih tjedana i mjeseci bolova u desnom gornjem kvadrantu pojavljuju se povremeno, a zatim njihovo trajanje povećava, oni postaju trajni. Često, pacijenti ističu da bitke mogu poremetiti čak iu snu;
  • po intenzitetu - na početku bolesti, neintenzivan, može se dodatno povećati kako se čvor povećava, ali se i dalje tolerira.

Izražen sindrom boli javlja se kada se čvor povećava do promjera 12-20 cm, zbog čega se kapsula jetre proteže.

Mučnina u nodularnoj hiperplaziji jetre - povremeno proizašla, ali nepravilna, popraćena je povraćanjem koja često krši prehranu ili ima značajan napredak bolesti.

Ako ste odrasli jedinica počinje pritiskati na žučnih vodova, oslabljen protok žuči u duodenum 12, se pogoršava probavu, mučninu pooštrenih opažene kršenja odvod - vi svibanj iskustvo zatvor i fekalne iscjedak svijetle boje.

komplikacije

Nodalno povećanje jetre rijetko je komplicirano drugim bolestima ili stanjima. Najčešće komplikacije mogu biti:

  • mehanička žutica (zbog pritiska čvora na žučnim kanalima);
  • krvarenje iz tumora u slučaju uništenja stijenke posude.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje čvorišnog povećanja jetre jednim prigovorom koji nije specifičan, gotovo je nemoguće - fizička (pregled pacijenta, palpacija, udar i auskultacija trbuha) i dodatne metode ispitivanja pacijenta su obavezne.

Fizički pregled je informativan kada se čvor povećava.

Prilikom ispitivanja posebnih promjena izgleda, bolesnik se ne primjećuje sve dok ne utječe na bilijarni trakt: u tom se slučaju pojavljuju požutjeli na koži, sclera i vidljive sluznice. Jezik je najprije prekriven bijelim, a zatim žutim premazom.

Kada se opaža abdomena opaža se izražena bol u pravom hipokondriumu i epigastričnom području. S velikom veličinom čvora i njegovim površinskim položajem u jetri s dubokom palpacijom, može se utvrditi formacija s takvim karakteristikama:

  • zaobljeni oblik;
  • bolno;
  • uska elastična;
  • nije mobilno.

Uz veliku količinu tvorbe, rub jetre može se izvući iz podvodnog luka (obično smješten uz rub obalnog luka) - može se osjetiti s dubokom palpacijom. Višestruki čvorovi, u pravilu, nisu opterećeni, ali je moguće povećati jetru zbog reaktivne upale zbog čega će donji rub prolaziti ispod obodnog luka na desnoj strani.

Ako čvor je najbliži rub jetre i povećana na pristojan veličine, udaraljke (prislušni prste na prednji trbušni zid) također se može odrediti rub govor jetre od rebara.

Dijagnoza nodularne hiperplazije jetre više se temelji na instrumentalnim metodama dijagnoze - kao što su:

  • ultrazvučni pregled jetre (ultrazvuk) - pomoći će identificirati čvor (ili čvorove), odrediti njegovu lokalizaciju i karakteristike (veličina, rubovi);
  • ultrazvučni Doppler skeniranje - više progresivna metoda, jer omogućuje istodobnu uporabu dva načina ultrazvučne istrage, tako da sadržaj informacija dobije;
  • ultrazvučni pregled trbušnih organa - dodatna metoda istraživanja, u kojoj je moguće odrediti takav znak nodularne hiperplazije, kao pomicanje krvnih žila;
  • računalna tomografija (CT) - Koristeći odjeljke računala, možete identificirati čvor u jetri i proučiti njegove karakteristike (lokalizacija, veličina, količina);
  • MRI jetre i žučnog trakta - ima iste dijagnostičke sposobnosti kao CT;
  • scintigrafija jetre - Postupak koji je u krvotoku uvelo mala količina radioaktivnog materijala je raspoređena po cijelom tijelu - uključujući jetru, gdje je njegov specifični „svjetlosna” slika (studija provedenih na SPECT) daje zaključke o homogenosti ili heterogenosti parenhima jetre;
  • angiografija s kontrastnim - Kontrastno sredstvo se ubrizgava u krvožilni sloj, a zatim se napravio rendgenska fotografija jetre, prema njegovom vaskularnom uzorku, izvučeni su zaključci o poremećaju protoka krvi zbog stiskanja jetre;
  • dijagnostička laparoskopija - kroz rupicu na trbušnu stijenku laparoscope uvodi preko njegove optika vizualno utvrditi tuberance jetre omogućuje procijeniti zbog prisutnosti jednog ili više čvorova u tijelu. S dubokim položajem čvora i malom veličinom, endoskopska laparoskopija nije informativna.

Ako se mjesto površno nalazi, a tijekom pregleda obavlja se laparoskopska biopsija - uklanjanje fragmenta čvora za naknadnu studiju pod mikroskopom i usavršavanje dijagnoze.

Laboratorijske metode se također koristi u dijagnostici nodularnog hiperplazija jetre, već zbog završetka dijagnostičke slike, kao i njihovi rezultati su nespecifični i mogu se pojaviti u drugim bolestima kanala jetre i žuči. Konkretno, koriste se metode kao što su:

  • biokemijsko ispitivanje krvi - u brojnim slučajevima je otkriveno povećanje broja transferaza (posebice alainamin transferaza), kao i bilirubin;
  • krvni test za prisutnost markera karcinoma - provodi se bez razlike u razlikovanju čvorišta jetre od malignih onkoloških procesa. Najčešće otkriveni markeri su alfa-fetoprotein, CEA.

Diferencijalna dijagnostika

Zbog sličnosti znakova (i kliničkih i instrumentalnih), najčešće bi se trebala provesti diferencijalna dijagnoza hiperplazije jetrene jetre s takvim bolestima i stanjima kao što su:

  • benigne neoplazme jetre;
  • zloćudna oštećenja jetre (uključujući metastazu);
  • ciroza jetre (naročito velikog nodularnog);
  • hydatidosa bolest;
  • proliferacija vezivnog tkiva u njegovim sustavnim bolestima;
  • intestinalno oticanje;
  • proces infiltracije u području pojedinih intestinalnih petlji.

liječenje

U mnogim slučajevima, nodularna hiperplazija jetre ne zahtijeva specifično liječenje. To vrijedi ako:

  • čvor nije dosegao velike veličine;
  • s njegove strane nema tendencije povećanja;
  • nema izrazitog sindroma boli i dispeptičkih pojava;
  • čvor ne izaziva komplikacije (prije svega, stiskanje susjednih organa i tkiva s kršenjem njihove funkcionalnosti).

Često, kako bi se obrazovanje smanjilo u veličini, pa čak i regres, dovoljno aktivnosti kao što su:

  • ukidanje hormonskih kontraceptiva (s prijelazom na prijatelje metode zaštite);
  • smanjenje doze sustavnih glukokortikosteroida (ako je potrebno - privremeno prekidanje i zamjena nesteroidnim lijekovima).

Taktičke medicinske taktike u tim će slučajevima biti u takvim situacijama kao što su:

  • dinamičko promatranje liječnika za stanje bolesnika;
  • periodički ponovljeni pregled (ultrazvuk, CT, angiografija itd.).

Treba imati na umu pojavu u bilo koje doba indikacija za kirurško liječenje nodularne hiperplazije jetre - naročito, znakove njegove maligne degeneracije.

Kirurško liječenje je indicirano za:

  • u početku veliki čvor;
  • brzo povećanje veličine čvora (čak i ako su male dimenzije u početku bile fiksirane - promjera 0,5-1 cm);
  • pojavljuju se i povećavaju znakovi mehaničke žutice izazvane pritiskom čvora na žučni trakt i pogoršanjem protoka žuči;
  • znakovi stiskanja susjednih organa;
  • ako čak i uz sveobuhvatan pregled, dijagnoza nije konačno uspostavljena.

U osnovi se koriste dvije vrste kirurškog tretmana:

  • enukleacijom - zatvaranje čvora s maksimalnim uštedom susjednih tkiva;
  • segmentalna resekcija - uklanjanje fragmenta jetre zajedno sa čvorom. To se provodi ako je mjesto tehnički teško odabrati - najčešće se događa s velikom veličinom ili upozoravajući da se žučni vodovi i krvne žile mogu oštetiti.

Ako konačna dijagnoza nije napravljena, a mjesto povećava u veličini, pa čak i kod normalnih podataka biopsije, izvodi se kirurško uklanjanje čvora (izbacivanje ili segmentna rezekcija).

Kirurško liječenje prati konzervativno, na temelju takvih namjena:

  • infuzijska terapija (proteinska i fiziološka otopina, elektroliti, komponente krvi;
  • intravensku primjenu vitamina K (kako bi se spriječilo krvarenje);
  • vitaminska terapija;
  • antibiotska terapija (za prevenciju zaraznih komplikacija).

Čak i nakon uspješnog radikalnog tretmana, pacijent treba biti registriran kod liječnika i podvrgnut se periodičnim pregledima kako bi se utvrdilo ima li recidiva (preoblikovanje čvora).

prevencija

Budući da su pravi uzroci podrijetla i rasta čvora u jetri nepoznati, mjere specifične (ciljane) prevencije nisu razvijene do danas. Sve preventivne (preventivne) radnje se svode na prevenciju bolesti i stanja koja mogu izazvati pojavu čvora proliferacije jetre. Prije svega, ovo je:

  • ciljano nadležan imenovanje glukokortikosteroida i drugih hormonskih lijekova, izbjegavanje imenovanja u slučaju ne postoji hitan slučaj, zamjena nesteroidnim lijekovima. Ako je potrebno, imenovanje ovih lijekova - praćenje stanja pacijenta, periodična ultrazvučna dijagnoza jetre;
  • izbjegavanje oralnih kontraceptiva, njihovu zamjenu drugim metodama zaštite od neželjenih trudnoća (kondomi, intrauterini naprave itd.);
  • kontrolu i ispravak razine prirodnih estrogena u krvi;
  • praćenje stanja portalne vene i pravovremeno ispravljanje kršenja s njezine strane;
  • pravodobno otkrivanje i liječenje upalnih bolesti jetre (posebno viralnog hepatitisa);
  • kontrola i ispravak stanja sustava koagulacije krvi;
  • odbijanje loših navika - pušenje, pijenje alkohola i droga;
  • Uravnotežena prehrana - izbjegavanje štetnih hrane (juhe i brzo kuhanje zobene pahuljice, peciva, stabilizatore), ispravnu prehranu, nadležno dijeta (uvod hrane dovoljne količine hranjivih tvari - masti, ugljikohidrata, osobito proteina, kao i vitamina i minerala);
  • primanje hrane bogate antioksidansima.

pogled

Općenito, prognoza za nodularnu hiperplaziju jetre je povoljna. U većini kliničkih slučajeva, bolest prolazi asimptomatski, napredovanje se ne razlikuje, komplikacije se razvijaju vrlo rijetko i polako.

Ako je prognoza povoljna, treba postojati konstanta opreza u smislu maligne degeneracije stanica čvora, koje se, kao i sve onkološke bolesti, mogu odjednom pojaviti.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, liječnik recenzent, kirurg, savjetnik liječnik

1,389 pogleda ukupno, 1 pregleda danas

Top