Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Kako liječiti hepatitis B?
2 Žutica
Udar i palpacija jetre, žučnog mjehura i slezene, stranica 3
3 Steatoza
Razbijanje kamenja u žučni mjehur s laserom
Glavni // Steatoza

Nodularna hiperplazija jetre


Nodularna hiperplazija jetre fokalna formacija u parenhima jetre, koja morfološki predstavlja proliferaciju normalnih hepatocita oko vaskularne malformacije. Razlozi za razvoj ove patologije nepoznati su, određena je uloga dodijeljena vaskularnim anomalijama, unos hormonalnih lijekova. Dugo se vrijeme bolest ne može manifestirati; kad tumor dosegne određenu veličinu, uznemiruje ga sindrom boli, dispeptički fenomeni. Dijagnostika uključuje ultrazvuk jetre, CT, MRI, biopsija je obavezna. Nije potrebno liječenje za malu veličinu hiperplazije, s velikim obrazovanjem s tendencijom povećanja, enukcijom tumora ili resekcijom segmentnog jetra.

Nodularna hiperplazija jetre

Nodularna hiperplazija jetre (žarična ciroza, parenhimski hamartom) je drugi najčešći benigni tumor jetre nakon hemangioma. Prema obdukcijskim podacima, prevalencija nodularne hiperplazije iznosi oko 2%. Ova patologija može se dijagnosticirati u bilo kojoj dobi, ali u 95% slučajeva se pojavljuje kod žena od 30 do 40 godina. Najčešće je to jedna formacija koja nema kapsulu i ne prelazi 5 cm promjera; iznimno rijetko postoji više lezija.

U gastroenterologiji postoje dvije vrste nodularne hiperplazije jetre: klasična (dijagnosticirana u 80% slučajeva) i neklasicna. Klasičnu vrstu karakterizira prisutnost tri znaka: anomalna struktura lobula, sinusni plastični zidovi i hiperplazija žučnih kanala; u 60% promatranja, nalazi se središnji ožiljak s promijenjenim posudama različitih kalibra. Uz neklasicijski tip, uvijek postoji hiperplazija kanala, a jedan od preostalih znakova (promijenjene žile ili abnormalna čvorna arhitektura) može biti odsutan. Nonclasic tip je podijeljen u tri podtipa: adenomatous hyperplastic, telangiectatic i nodularna hiperplazija jetre sa stanične atypia.

Uzroci nodularne hiperplazije jetre

Etiologija hiperplazije nodularne jetre nije u potpunosti proučena. Smatra se da je hiperplazija jetreni parenhim povezana s prisutnošću vaskularnih malformacije, kršenja lokalnu protok krvi, primjenu kortikosteroida, vysokodozirovannyh kombiniranih oralnih kontraceptiva, endogeni giperestrogeniey. Vrlo često nodularna hiperplazija jetre kombinira se s hemangiomima; slučajevi njegova razvoja na pozadini kavernozni transformacije ili kongenitalne odsutnost portalnu venu, jetre upalnih poremećaja, tromboze jetrenih vena, arteriovenske shunt intraorgansko, nasljedna hemoragijska telangiektazija i cerebrovaskularnih bolesti.

Nodularni hiperplazije jetre makroskopski predstavlja čvrstu čvor sivo-smeđe boje, jasno je omeđen od okolnog tkiva. Njegove dimenzije mogu varirati: od 1 do 25 centimetara u promjeru. U dijelu definirana središnja ožiljak - vezivnog tkiva koja se proteže prema obodu i razdvaja formiranje na kriške. Mikroskopske znakovi čvorovima hiperplazije jetre neorganiziranost jetre lobules: drže upalne infiltrate stanica, proliferacija kanala, plovila, i zgusnuti fibrozno tkivo.

Simptomi nodularne hiperplazije jetre

U većini slučajeva, ta se patologija javlja asimptomatski i otkriva se tijekom istraživanja drugih bolesti. Klinički znakovi se odvijaju u manje od polovice bolesnika, a oni nisu nespecifični. Najčešći simptom je bol u trbuhu lokaliziran u desnom gornjem kvadrantu. Češće je bol stalan, bučan, možda osjećaj težine. Sindrom boli s nodularnom hiperplazijom posljedica je dilatacije kapsula jetre ili kompresije susjednih organa.

Uz nodularnu hiperplaziju jetre, pacijent također može biti poremećen dispepsijom: mučnina, gubitak apetita. U slučaju velikih veličina tvorbe, može se palpirati preko prednjeg trbušnog zida. Ne postoji povezanost između veličine tumora i prisutnosti simptoma, budući da je lokalizacija obrazovanja u odnosu na okolne organe važnija. Vrlo rijetko razvijaju takve komplikacije nodularne hiperplazije jetre, kao što su mehanička žutica, krvarenje od tumora i malignost.

Dijagnoza nodularne hiperplazije jetre

Konzultacija gastroenterologa obično otkriva nespecifične znakove bolesti: dispepsija, sindrom boli slabog intenziteta. Na objektivnom pregledu pacijenta tumor velike veličine može se otkriti palpator, u slučaju kršenja odljeva žuč žutice kože i sclerus je definiran. Laboratorijske metode istraživanja ne otkrivaju nikakve specifične za nodularnu hiperplaziju jetre. Postoji blagi porast razine alanin aminotransferaze, bilirubina. U svrhu diferencijalne dijagnostike malignih neoplazmi jetre, određivanje onomarkera je obavezno: alfa-fetoprotein, CA 19-9, CEA.

Dijagnoza nodularne hiperplazije jetre temelji se na instrumentalnim tehnikama. Obilježje ove bolesti je „u obliku zvijezde ožiljak” formacija u sredini, ali to nije otkrivena u svih bolesnika, štoviše, može biti otkriven fibrolamelarne karcinoma, Intrahepaticni holangiokarcinomom i drugih bolesti. Ovo dijagnostičko ograničenje odnosi se na sve tehnike snimanja: ultrazvuk jetre, CT i MRI jetre. Kada se provodi ultrazvuk trbuhu registrirati samo nodularni hiperplazija jetre može se nadoknaditi žile, ponekad odredi tumora hipoehogene ruba (plosnat oblik brodova i parenhima). Više informativna je studija u modusu Doppler skeniranja, u kojoj se vizualizira hipertrofična središnja arterija.

Kada se provodi kompjuterska tomografija, otkriva se dobro razgraničena formacija, nakupljanje kontrastnog agensa u području hiperplazije. MRI daje slične rezultate: hiperintenzitet kontrasta u arterijskoj fazi i hipointenzitet - u venskoj fazi. Neinvazivne tehnike imaju specifičnost samo u klasičnom tipu nodularne hiperplazije jetre. Visoke informacije u ponašanju diferencijalne dijagnoze s drugim hipervaskularnim formacijama imaju scintigrafiju jetre. U teškim slučajevima, angiografija se može izvesti, ali ova metoda je također nespecifična.

Ako je moguće utvrditi dijagnoze tijekom neinvazivnim studija provedenih biopsije, veliki dijagnostički kriterij je prisutnost debelih stijenki krvnih žila, vlaknastog sloja, proliferacijom kanala, nodularni tipu tumora; mali kriteriji - perin-infuzija fibroze i sinusna dilatacija. Dijagnoza je pouzdana u prisutnosti tri velika kriterija, vjerojatno - pri određivanju dva velika i 1-2 mala.

Diferencijalna dijagnoza hiperplazije čvorovima provodi s druge benigne ili maligne jetrene ciroze, formacija SKD kao regenerativnog hiperplazija u sistemske bolesti vezivnog tkiva.

Liječenje i prognoza nodularne hiperplazije jetre

U većini slučajeva nije potrebno liječenje nodularne hiperplazije jetre. Ako tumor nije dostigao veliku veličinu, ne stisne susjedne organe, nema tendenciju povećanja, glavni je cilj eliminirati etiološki čimbenik (ako je poznat). Otkazivanjem hormonskog kontracepta, smanjenje doze sistemskih glukokortikosteroida može biti dostatno za smanjenje veličine formiranja i potpune regresije. Međutim, bolesnik bi trebao redovito proći kroz screening za kontrolu veličine tumora i pravodobno otkrivanje indikacija za kirurško liječenje.

Ako nodularni hiperplazija jetre velike, krši odljev žuči, sprečava cirkulaciju ili oblozi susjednih organa ili tumora enukleacijom obavlja segmenta resekcija jetre. također je potrebno kirurško liječenje kada je konačna dijagnoza nije postavljena, a oteklina teži da poveća (u ovoj situaciji, uklanjanje formiranje provodi se čak i pod normalne biopsije).

Prognoza za nodularnu hiperplaziju jetre je povoljna. Dugotrajna bolest ne može na bilo koji način ometati pacijenta, a komplikacije se vrlo rijetko razvijaju. Posebna prevencija ne postoji. Potrebno je razumno propisivanje hormonskih pripravaka, a ako se utvrdi dijagnoza, obavezno je imati redoviti ultrazvuk jetre za kontrolu tijeka bolesti.

Što je žarišna nodularna (ili žarišna) glavna hiperplazija jetre.

Što je žarišna nodularna (ili žarišna) glavna hiperplazija jetre.

Za početak, neka je definicija što je hiperplazija. Hiperplikacija je bolest koju karakterizira povećani rast stanica.

"Fokalna nodularna hiperplikacija jetre" (ili žarišni nodularni) je benigna formacija u kojoj nema kapsule.

Sastoji se od stanica vezivnog tkiva, stanica žučnih kanala i hepatocita. Često je teško razlikovati FNPP od malignih formacija, što uzrokuje poteškoće u dijagnozi. Za ispravnu dijagnozu u ovom slučaju je neophodno, jer je s malignim obrazovanjem potrebna kirurška intervencija. Ova se patologija pojavljuje bez vidljivih simptoma, ali neki od njih mogu biti navedeni:

1. periodična bol u jetri i nelagodu,

2. Kada se palpacija u trbušnoj šupljini pojavljuje prilično volumna formacija,

3. U laboratorijskim analizama se otkrivaju promjene ako je slučaj vrlo složen,

4. Različiti broj čvorova koji se mogu nalaziti u oba dijela jetre,

5. Moguće je razlikovati hiperplaziju od drugih bolesti zbog prisutnosti velikih čvorova i bogate vaskularizacije.

Ako su čvorovi vrlo mali, gotovo je nemoguće otkriti promjene pomoću ekograma. Samo uz pomoć metode biopsije, pri ispitivanju materijala, moguće je ispravno postaviti dijagnozu. Ali, nažalost, nakon bušenja može doći do teških krvarenja.

Najčešći načini za dijagnosticiranje jetrenih hiperplazije danas su:

- Ultrazvuk trbušne šupljine,

- računalnu tomografiju trbušnih organa,

Prikazivanje računala i magnetske rezonancije - to su najvrednije metode istraživanja koje omogućuju jasnije prepoznavanje prisutnosti zaobljene formacije s jasnim konturama.

Hiperplazija jetre Je li benigni tumor, pa je liječenje često neophodno. Obično postoji jedna ograničena subkapsularna jedinica, koja se sastoji od jetrenog tkiva. Ali ponekad postoji nekoliko takvih čvorova. Veličina tumora je do 5 cm, a otkrivena je tijekom operacije u trbušnoj šupljini ili kod pregleda. Ako se tumor oštro povećava, tada je operacija potrebna, osobito u slučajevima kada rast tumora prati bol i groznica.

Točan uzrok hiperplazija jetre još nije u potpunosti poznat i razumio, ali promatranja pokazuju da takvo obrazovanje mogu se pojaviti nakon traume abdomena ili raka pacijenata nakon kemoterapije. To je zbog oštećenja intrahepatičnih žila. Jedan od uzroka bolesti je i dugoročna primjena steroidnih kontracepcija kod žena. To objašnjava zašto se 75% slučajeva TNGP-a javlja kod žena u dobi od 30 do 50 godina.

Unatoč činjenici da je žarišna nodularna hiperplazija jetre benigna formacija, još je uvijek povremeno potrebno promatrati s specijalistom.

Hiperplazija jetre

Hiperplasija jetre može se često razlikovati od adenoma. Zato zauzima snažno mjesto u ocjeni operacija za uklanjanje benignih tumora jetre.

Zabilježen je porast učestalosti žarišne nodularne hiperplazije jetre, koji je najvjerojatnije povezan s poboljšanjem kvalitete dijagnostičkih metoda, a ne s istinskim povećanjem učestalosti pojave incidencije. Ova neoplazma se često često javlja u laparotomiji ili obdukciji. Focalna nodularna hiperplazija dijagnosticirana je uglavnom kod žena u dobi od 20 do 30 godina, iako se može pojaviti iu starijoj dobi. Rijetko se bolest nalazi kod muškaraca i djece. Učinak oralnih kontraceptiva na povećanje broja slučajeva žarišne nodularne hiperplazije nije dokazano, ali mnogi su autori pokazali da lijekovi ove skupine mogu potaknuti napredovanje formacija i povećati njihovu vaskularizaciju. U nekoliko slučajeva to je bilo komplicirano krvarenjem.

patologija

Focalna nodularna hiperplazija jetre (FNG) na mnogo načina podsjeća na adenomiju jetrenih stanica, tako da se često može vrlo teško razlikovati. VNF se sastoji od guste male strukture koje se razlikuju od normalnog tkiva jetre. Veličina ovih čvorova obično je samo nekoliko centimetara, iako ponekad mogu biti dovoljno velika. Obrazovanje ima jasne granice, ali nema kapsule. U slučaju sekcijskog pregleda, u središtu fokusa nalazi se ožiljak s snopom fibroze fibroze koji izlazi iz čarolije, što daje izgled čvora ili pupka. Boja čvora obično se podudara s nepromijenjenom parenhimom jetre ili može biti blago lakša. Focalna nodularna hiperplazija u više od 20% slučajeva može biti prvenstveno višestruki tumor. U 5-10% bolesnika kombinira se s hemangiomom jetre.

Mikroskopski fokalna hodlogija jetre jetre slična je cirozi s regenerativnim nodulama i vezivnim tkivnim septama. Neoplazme uključuju dovoljan broj normalnih jetrenih stanica pomiješanih s žučnim kanalima različitih porcija i odvojenih vlaknastim septama. Septae sadrže brojne žučne vodove s umjereno teškom infiltracijom. Karakteristična za manju kolestazu.

Simptomi jetrene hiperplazije

Fokalna nodularna hiperplazija je benigni tumor, rijetko praćen simptomatologijom. Ova nova formacija je teško razlikovati od drugih bolesti jetre. VNG javlja se u manje od 10% pacijenata. Najčešći simptom je umjerena neodređena bol u desnom gornjem kvadrantu. Akutni simptomi su iznimno rijetki i povezani su s krvarenjem.

Odvojena uporaba različitih metoda prikazivanja ne dopušta dijagnozu, stoga je složena primjena poželjna. Promjene otkrivene ultrazvukom i CT su nespecifične i mogu biti potpuno odsutne. Kombinacija ovih metoda s radiookolekystografijom povećava osjetljivost na 82%, a specifičnost do 97%. Angiografija je osjetljivija, ali manje specifična. Trenutno, njegova upotreba za dijagnozu žarišne nodularne hiperplazije jetre je ograničena. Tradicionalno angiogram tumor pojavljuje kao jasno naznačio hypervascular strukture sa središnjeg jednom arterije i značajne vaskularne hiperemije (slika „kotača žbice”). MRI pomaže pri dobivanju dodatnih informacija. Osjetljivost metode je 70%, specifičnost je 98%.

Liječenje jetrenih hiperplazije

Izbor metode liječenja fokalne nodularne hiperplazije jetre ovisi o povjerenju u dijagnozu. Ako je tijek asimptomatski i dijagnoza je pouzdano potvrđena jednom ili više radioloških studija, nema potrebe za liječenjem. Međutim, valja napomenuti da se maligni tumor nalazi u više od 6% bolesnika koji su u početku pretpostavili prisutnost benigne novotvorine.

Mnogi kirurzi uvjereni su da pacijenti, zbog teškoća dijagnoze prije operacije i opasnosti od biopsije probijanja, zahtijevaju otvorenu ili laparoskopsku biopsiju. Ako je tumor povećava, komplicira krvarenje ili druge simptome očiti, u bilo kojem stadiju postupka potreban enukleacijom tumor ili resekcija jetre, u slučaju kada je minimalna opasnost od smetnji.

Kerlin je analizirala tijek i razvoj žarišne nodularne jetrene hiperplazije kod 41 pacijenta. U 11 pacijenata dijagnosticirana je slučajno na autopsiji, a 16 bolesnika prošlo je otvorenu biopsiju. Trajanje praćenja bilo je 15 godina, tijekom kojih nije bilo promjena krvarenja niti napredovanja tumorskog procesa u bilo kojem bolesniku. Autori tvrde da je najbolja taktika u ovoj situaciji konzervativno upravljanje. Međutim, pristup koji želi izvršiti kiruršku intervenciju treba smatrati racionalnim, ako je rizik od komplikacija i smrti beznačajan. Konzervativna taktika prihvatljiva je samo pri visokom operativnom riziku.

Diferencijalna dijagnoza između žarišne nodularne hiperplazije jetre i adenoma jetrenih stanica nije jednostavna. Razlaganje jetre u ovoj situaciji je opravdano, jer postoji opasnost od pogrešne dijagnoze i maligne degeneracije tumora.

Hiperplasija jetre: glavni znakovi i metode liječenja patologije

Patološki procesi u jetri mogu biti povezani s povećanjem broja ili volumena stanične mase. S takvim obilježjima mogu se povezati benigni i zloćudni procesi. Hiperplasija jetre obično se smatra benignim procesom proliferacije stanica organa.

Što je hiperplazija jetre?

Patologija je karakterizirana formiranjem nakupina jetrenih stanica, koje se odvajaju od vlaknastih niti do čvorova

Nodularna hiperplazija jetre je drugi najčešći benigni tumor jetre nakon hemangioma. Vjeruje se da se ova bolest razvija kao rezultat lokaliziranog odgovora stanica jetre na kongenitalnu arteriovenoznu malformaciju.

Hiperplasija jetre je hiperplastični proces u kojem su svi prirodni stanični elementi organa prisutni u pogrešnoj organizaciji. Pacijenti s ovom bolešću obično imaju normalnu funkciju jetre.

Nodularna hiperplazija jetre nije napredni stupanj raka.

Proliferacija stanica u bolesti je ograničena, tako da se ne opaža značajno povećanje organa. Patologija se često javlja kod žena i uglavnom je asimptomatska. Prema nekim izvješćima, uporaba kontracepcije povezana je ne samo s povećanim rizikom od razvoja bolesti nego s rizikom od komplikacija u bolesnika s već dijagnosticiranim tumorom.

  • Klasična nodularna hiperplazija jetre je najčešći oblik. Postoje tri glavne značajke: pojava abnormalne nodularne stanične arhitekture, vaskularne anomalije i proliferaciju žučnih kanala.
  • Nonclassical nodularna hiperplazija jetre. Ovaj obrazac čini 20% svih dijagnosticiranih bolesti. Obično postoje dva glavna znaka tumora, uključujući proliferaciju žučnih kanala.

Asimptomatska priroda bolesti komplicira dijagnozu. Obično se hiperplazija jetre slučajno detektira prilikom skeniranja trbušnih organa, angiografije ili tijekom operacijskog zahvata na jetri.

U većini slučajeva, hiperplazija se manifestira kao jedna lezija oko vaskularne malformacije, ali ponekad dolazi do višestrukih oštećenja organa.

Znakovi i simptomi

Najčešća bolest javlja se kod mladih žena

Simptomatska slika, u pravilu, nije izražena. Često se pacijenti žale na simptome drugih bolesti jetre, a tijekom dijagnoze ponekad se otkriva nodularna hiperplazija.

Oko polovice pacijenata ima nespecifične manifestacije patologije, uključujući:

  1. Povećanje trbušne šupljine (posebno na desnoj strani).
  2. Bol u desnoj strani abdomena.
  3. Mučnina, povraćanje i proljev.
  4. Gubitak apetita.
  5. Smanjena tjelesna težina.
  6. Febrilno stanje.

Klinički znakovi patologije:

  • Stvaranje specifičnog ožiljka zvjezdastog oblika u regiji jetre. Ožiljak se pojavljuje u središtu rasta tumora. Ova se značajka nalazi samo u patohanatomskoj studiji organa.
  • Velik broj abnormalnih hepatocita, čija se proliferacija javlja u lobulama jetre.
  • Abnormalni žučni kanali i krvne žile u lobulama jetre.
  • Proširenje malih krvnih žila jetre, koje može biti popraćeno displasijom stanica.
  • Usporena sekrecija žuči.
  • Tumori mogu biti prisutni na površini jetre.
  • Veličina većine patoloških žarišta ne prelazi 5 cm, prosječni promjer je 3 cm.
  • Povećanje broja Kupffer stanica. To su specijalizirani makrofagi koji uništavaju i obrađuju stare stanične elemente jetre.
  • Prekomjerno rastezanje vlaknastog tkiva.

Nespecifični dijagnostički znakovi uključuju abnormalne rezultate testova jetre i otkrivanje opipljive mase u desnom gornjem dijelu trbuha tijekom fizičkog pregleda. Osjećaji boli mogu biti povezani s povećanim pritiskom na jetrene kapsule kako se povećava veličina organa.

Uzroci i patofiziologija

Nodalna hiperplazija pečenja zauzima drugo mjesto nakon hemangioma

Nodularna hiperplazija jetre nije maligni proces, pa se etiologija bolesti ne povezuje s abnormalnim nekontroliranim rastom hepatocita. Dobroćudni oblik bolesti ostaje stabilan i ne prelazi u neoplastični proces.

Vjeruje se da je glavni uzrok tumora povezan s neobičnim staničnim odgovorom na arteriovensku malformaciju u jetri. S druge strane, arteriovenska malformacija je vaskularna patologija, koju karakterizira nepostojanje kapilarne veze između arterije i vena.

Normalno, arterija i vena povezani su međuproizvodnom kapilarnom vezom, potrebnom za opskrbu krvlju tkiva i venskom povratku. Kad nastane vaskularna anomalija, krv iz arterija izravno prelazi u površinske i duboke vene, što uzrokuje poraz brodova koji nisu pripremljeni za visoki krvni tlak.

Glavni čimbenici bolesti:

  1. Anomalija krvnih žila. Patofiziološki mehanizam početka nodularne hiperplazije još uvijek nije poznat, ali se vjeruje da se abnormalni celularni elementi formiraju oko patoloških žila. U bolesnika s ovim tumorom nalaze se dodatne krvne žile i arterijske malformacije. U tom slučaju, abnormalne žile mogu pružiti jetrene stanice s kisikom ili hranjivim tvarima, ili, obrnuto, isporučiti nedovoljnu količinu esencijalnih tvari. Proliferacija stanica navodno je odgovor na abnormalnu opskrbu krvlju.
  2. Genetske anomalije i naslijeđena stanja. Nodularna hiperplazija jetre također se opaža kod osoba s nasljednim bolestima, kao što je hemoragična telangiectasia. Ovu bolest karakterizira pojava velikog broja malformacija krvnih žila u tkivima. Pretpostavlja se da stanje također može utjecati na jetreno tkivo.
  3. Ranije razvijena maligna neoplazma jetre. Ako je pacijent bio tretiran za maligni proces jetre u djetinjstvu, rizik od kasnije formiranja nodularne hiperplazije se povećava.

Nodularna hiperplazija ostaje nedovoljno istraživanom stanju. Djelomično, to je zbog rijetkog nalaza takve bolesti - nodularna hiperplazija čini samo 8% svih otkrivenih tumora jetre. Opća prevalencija među ljudima varira od 0,4% do 3%. Međutim, vjeruje se da se vjerojatnost takve benigne bolesti povećava s dobi.

Dijagnoza bolesti

Potvrdite dijagnozu s biopsijom jetre

Bolest se dijagnosticira na temelju pritužbi pacijenata, otkrivenih tijekom fizičkog pregleda znakova i rezultata laboratorija-instrumentalne dijagnostike. Ta bolest rade gastroenterolozi i hepatologi.

Polazeći od činjenice da klinički i simptomatski znakovi mogu biti gotovo potpuno odsutni, prisutnost nodularne hiperplazije potvrđuju sljedeće studije:

  • Ultrazvučni pregled jetre dopplerografijom - metoda za vizualizaciju organa uz pomoć visokofrekventnih zvučnih valova. Dodatna dopplerografija pomaže u otkrivanju vaskularnih anomalija. Vizualni znakovi nodularne hiperplazije u ovoj studiji ponekad se opisuju kao rep kometa. Ultrazvučni podaci također otkrivaju opći porast organa i mjesto jetre u odnosu na ostale abdominalne strukture.
  • Ultrazvučni pregled s poboljšanim kontrastom precizniji je način ultrazvučne potvrde bolesti, otkrivajući zvijezde u jetri.
  • Ultrazvuk. Ovaj dijagnostički postupak omogućuje razlikovanje nodularne hiperplazije od adenoma i drugih jetrenih bolesti. Vjeruje se da čvorna hiperplazija u mnogočemu može nalikovati opasnijim organskim patologijama koje zahtijevaju hitan tretman.
  • Računalna tomografija je metoda slojevitog snimanja organa pomoću kojeg je moguće detektirati žarišne nodularne hiperplazije. Točnost studije pomaže u pronalaženju lezija i prepoznavanju karakteristika rasta tumora.
  • Radionuklidna studija metoda je vizualizacije i istraživanja organa uz pomoć preliminarnog uvođenja radioaktivnih izotopa u tkiva. Izotopi s protokom krvi u jetru, a na osnovi zračenja nastaje dvodimenzionalna slika.
  • Snimanje magnetske rezonancije je vrlo precizna metoda prikazivanja organa koja se koristi za određivanje karakteristika rasta tumora. Korištenje superparamagnetnog željeznog oksida kao kontrastnog agensa omogućuje otkrivanje Kupfferovih stanica i drugih značajki tumora nodularne hiperplazije jetre. Također je učinkovita metoda diferencijalne dijagnoze koja omogućuje isključivanje adenoma i drugih patologija jetre.
  • Test krvi za povećanje koncentracije alanin aminotransferaze i bilirubina. Ovo je nespecifični laboratorijski simptom bolesti, koji se ne nalazi u svim pacijentima. Također, test krvi može se dodijeliti za traženje markera karcinoma i isključivanje zloćudne prirode bolesti.
  • Biopsija jetre je invazivna metoda dijagnoze, koja uključuje dohvaćanje tkiva mjesta organa. Histološki pregled otkriva specifične znakove tumora: proliferaciju žučnih kanala, vaskularnih anomalija i Kupfferovih stanica.

Potrebna je precizna dijagnoza ne toliko da se otkrije hiperplazija jetre, već da se izuzmu opasnije bolesti.

Liječenje i prevencija

Liječenje ovisi o stupnju i ozbiljnosti bolesti

U većini slučajeva liječenje nije potrebno. Iznimka može biti stanje u kojem se stiskanje susjednih organa promatra na pozadini rasta pečenja.

Kirurška resekcija se koristi za uklanjanje tumora. Tijekom intervencije uklanjaju se sva zahvaćena područja i provodi kontrolni pregled organa kako bi se procijenila mogućnost pojave novih tumora.

Glavne indikacije za operaciju:

  • Višestruke lezije jetre.
  • Velika veličina lezije: od 5 cm ili više.
  • Značajno povećanje ili pomicanje jetre zahvaljujući tumorskom procesu.
  • Akutni simptomi povezani s hiperplazijom. Obično je bol u abdomenu, mučnina i povraćanje.
  • Pojava krvarenja u jetri.
  • Brzi abnormalni rast tumora.

Tijekom kirurške resekcije može se ukloniti dio jetre u kojem se nalazi fokus hiperplazije. Zdravi dio tijela, u pravilu, ostaje nepovrijeđen. Prognoza je povoljna. Nakon operacije i naknadnog oporavka pacijenti ne doživljavaju poteškoće.

Iz videa možete saznati glavne znakove bolesti jetre:

Kao preventivna mjera preporuča se odreći alkohola i uzeti što je moguće manje lijekova koji imaju veliko opterećenje na jetri. Također, potrebna je zdrava prehrana koja sprječava pretilost jetre. Iz prehrane bi trebao biti izuzetak proizvodi koji sadrže veliki broj zasićenih masti.

Što je opasna bolest?

Nodularna hiperplazija nije među opasnim tumorima jetre. Ovo je benigni proces za koji rizik maligne degeneracije nije karakterističan. U vrlo rijetkim slučajevima, pacijenti imaju krvarenje povezano s vaskularnim malformacijama. Također, latentna opasnost povezana je s sličnosti manifestacija hiperplazije i opasnijih tumora jetre.

Nodularna hiperplazija jetre

Ovdje ste

  1. Početna stranica /
  2. Onkologija /
  3. Nodularna hiperplazija jetre
sadržaj

Nodularna hiperplazija jetre odnosi se na benigne onkološke procese koji se javljaju u organu. Spor i asimptomatski razvoj često dovodi do činjenice da pacijent nauči slučajnim slučajem o tumoru, kada obavlja ultrazvuk ili MRI.

Neoplazma povećava veličinu i može dovesti do određene nelagode, poremetiti prohodnost žučnih kanala, ali istovremeno se ne opaža degeneracija u rak (iako rizik nije isključen).

Pažnja molim te! U medicinskoj praksi ova patologija ima druga imena - fokalne nodularne i žarišne nodularne hiperplazije.

Opća pojava patološkog fenomena

S obzirom na žarišnu nodularni hiperplazije jetre, i to je to, trebali bi početi s objašnjenjem - benignog tumora, koji se pojavio u tkivima u tijelu kao posljedica abnormalnog, poboljšane stanične diobe. Tumor se razlikuje od činjenice da nema kapsulu, zaobljeni čvor koji ima jasne granice i karakterističan šav u sredini (također se naziva "središnji ožiljak"). Sastoji se od stanica kostiju vezivnog tkiva, žučnih kanala i hepatocita.

U većini slučajeva, kod nodularne hiperplazije, u jetri je zabilježen jedan čvor (veličine 1 do 15 cm), dvije ili više lezija manje su uobičajene (u oko 25% slučajeva).

Tumor sliči malignoj neoplazmi, što uzrokuje poteškoće u dijagnozi. Njegova identifikacija je osobito važan zadatak, jer pacijent može biti pogrešno operiran, jer s karcinomom ovaj organ podliježe djelomičnoj resekciji, a benigna hermetička čvorova u jetri može se eliminirati i uz pomoć konzervativnog liječenja.

Koji uzroci doprinose bolesti?

Trenutno, ova patologija, kao i većina onkoloških procesa, podliježe proučavanju i nedvojbeno se razlozi za njegov razvoj nisu nazvani. Uočeno je da žarišna nodularna hiperplazija često se javlja u jetri kod žena koje su davale kontracepcijske pripravke dugo vremena. U muškaraca se stanična mutacija vjerojatno događa u pozadini uzimanja anaboličkih lijekova ili hormonskih lijekova s ​​testosteronom (za poboljšanje seksualne funkcije).

Za informacije! Promjene dobi se ne smatraju mogućim uzrocima patologije, tk. većina pacijenata - od 30 do 50 godina. No, tumor se može razviti u bilo kojoj dobi, postoje slučajevi bolesti čak i među djecom.

Među ostalim potencijalno opasnim čimbenicima u razvoju bolesti, spomenuti:

  1. trbušne traume;
  2. kemijski karcinogeni;
  3. kemoterapija (ova patologija može biti jedna od nuspojava);
  4. opijenost tijela;
  5. poremećaj metaboličkih procesa.

Koji znakovi ukazuju na patologiju

Patološki proces polako napreduje, a na početku pojavljivanja tumor se ne manifestira i često se neočekivano nalazi ultrazvukom.

Simptomi nodalne hiperplazije jetre počinju se očitovati jedino povećanjem neoplazme, ali često su slični drugim bolestima pa ne sumnjate u ovu bolest. Pacijenti se mogu žaliti:

  • periodične bolove u jetri koje su bučne;
  • nelagoda iz pravog hipohondrija;
  • osjećaj težine, osjećaj raspiranije u stranu (s velikim veličinama tumora);
  • mučnina;
  • slabost.

Rast tumora može poremetiti prohodnost žučnih kanala, što će dovesti do pojave icterusa kože i sluznice.

Što je uključeno u dijagnozu ove patologije

Za dijagnozu nodularne hiperplazije u jetri koriste se suvremene metode računalnog snimanja, a to su:

Ultrazvuk nodularni hiperplazija jetre vidljiv kao homogena sklop ima jasne granice, gdje je različit u odnosu na echogenicity jetrenog parenhima, ali karakterističan središnji ožiljak teško identificirati. CT i MRI trbušnih organa i ispitivanje s PET skenerom su više informativne dijagnostičke metode.

Za potvrdu dobrote tumora vrši se biopsija (uzorkovanje neoplazme za mikroskopski pregled).

Kakvo je liječenje tumora

Liječenje žarišne nodularne hiperplazije jetre propisano je na temelju rezultata dijagnoze. Ako se potvrdi benigna priroda tumora, radikalne mjere nisu potrebne - liječnik će propisati konzervativnu terapiju.

Obvezno je utvrditi mogući uzrok pojave neoplazme. U slučaju da je pacijent uzimao opasne droge (hormonske kontraceptive, anabolikc za poboljšanje potencije), njihova recepcija odmah poništio. U tom slučaju, ako se u jetri nalazi mali čvor hiperplazije, ne mora biti poseban tretman. Pacijent se može prikazati praćenje stanja tijela putem ultrazvuka.

Za liječenje jetre i žarišne nodularne hiperplazije velike veličine, sa pogoršanjem stanja i prateće patologije s opisanim simptomima, može biti potrebna kirurška intervencija. U operaciji, tumor se uklanja s dijelom tkiva organa.

Važno! Razdvajanje organskog segmenta nije prigoda za paniku, jetra ima izvrsne regenerativne sposobnosti pa se lako može obnoviti.

Koja je profilaksa za hiperplazija nužna

Kao prevencija pojave znakova nodularne hiperplazije u jetri, liječnici preporučuju promatranje samo nekoliko pravila:

  • redovito se podvrgavaju preventivnim pregledima;
  • voditi zdrav stil života (isključiti alkohol ili ograničiti potrošnju na jednu čašu suhog vina tjedno);
  • Nemojte uzimati anaboličke i druge lijekove opasne po zdravlje;
  • žene odabiru odgovarajuće sredstvo za kontracepciju;
  • ograničiti slane i pušene proizvode;
  • da dnevne prehrane, tako da tijelo dobiva dovoljno vitamina i minerala (koji povoljno utječu na imunološki sustav i njegovu sposobnost da se odupre razvoj bilo tumorskih procesa).

Nodularna hiperplazija jetre: uzroci, simptomi, liječenje

Nodularni hiperplazija jetre ( „nodulyus” od latinske sredstvo „sklopa” „hiperplazije” - širenje „) - prilično česta bolest jetre, u kojoj oko svojim vaskularnim čvorišta mreže početi rasti u obliku normalne hepatocita (stanice jetre).

Patologija se također naziva fokalna ciroza i parenhimski gammarthrom.

Opće informacije

Ova bolest je druga najčešća pojava među benignim tumorima jetre (prva je hemangioma - vaskularni tumor jetre). Suprotno tome što se takva dijagnoza ne pojavljuje toliko često u povijesti slučajeva u modernim klinikama nodularna jetrena hiperplazija javlja se u 2% populacije - Točni podaci dobiveni su na temelju ne samo intravitalne dijagnoze, već i patološke i anatomske prikrivanja. Stvarni podaci o morbiditetu su podcijenjeni zbog činjenice da je dio patologije populacije dugi niz godina asimptomatski zbog onoga što nije dijagnosticirano i ne pojavljuje se u medicinskoj statistici.

Bolest je dijagnosticirana u različitim dobnim kategorijama (od 5 do 90 godina). ali najčešće (u 95% svih kliničkih slučajeva) pojavljuje se kod žena u dobi od 30 do 40 godina. Druga pravilnost, morfološka - nodularna hiperplazija jetre u većini se slučajeva manifestira u obliku jedne formacije, višestruki fokusi se pojavljuju vrlo rijetko.

Gastroenterologi razlikuju dvije vrste nodularne hiperplazije jetre:

  • klasična (u 80% kliničkih slučajeva);
  • Neklasicno (u preostalih 20%).

za klasični tip Patologija je karakteristična po osebujnoj trijadi morfoloških obilježja (strukturnih značajki):

  • atipična, abnormalna struktura jetrenog lobula;
  • upletena "upletena" posuda u kojoj se razvio debeli zid;
  • proliferacija žučnih kanala.

U više od polovice pacijenata (55-60%), u središtu takvog obrazovanja, postoji vrsta "ožiljka" vezivnog tkiva, proklijavanje kružnih posuda različitih veličina. Ova značajka razlikuje nodularnu hiperplaziju u zasebnoj kategoriji atipičnih neoplazmi.

Ako se pacijent razvije neclasični tip čvora, uvijek postoji proliferacija žučnih kanala, preostali znakovi se ne mogu promatrati. S druge strane, čvor s neklasnim tipom također može biti nekoliko vrsta:

  • s rastom mjesta kao cjeline;
  • s vaskularnim "zvijezdama";
  • s atipičnim stanicama koje izgledaju poput stanica kada degeneriraju u maligni tumor.

razlozi

Razlozi formiranja i kasnijeg rasta nisu do sada bili razjašnjeni. Vjerojatno su čimbenici pojave ovog obrazovanja (to je važno za daljnju prevenciju bolesti) razmotriti čimbenike kao što su:

  • promjena malih žila u jetrenom tkivu;
  • upotreba glukokortikosteroida (nije nužno nekontrolirana i nije ciljana);
  • uporaba oralnih kontraceptiva, koji su klasificirani kao visoko dozirani;
  • povećanje razine estrogena u krvi povećanjem njihove proizvodnje od strane tijela je tzv endogeni (interni) estrogen. Uvođenje estrogena u obliku lijekova za stvaranje takve nodularnosti u jetri nije vodilo, što ukazuje na uključenost jajnika u procesu. Odnos čeljusnog rasta jetre s prirodnim estrogenom objašnjava zašto maksimalni broj slučajeva bolesti pada na žene.

Također je otkriveno da se čvorova proliferacija jetre često događa istodobno s nekom novom neoplazmom - hemangiomom, u kojem su i patološke jetre uključene u patološki proces.

Čimbenici koji sami ne mogu uzrokovati takav rast jetre, ali mogu pridonijeti njenoj pojavi i napredovanju su izdvojeni. To su:

  • atipična struktura portalnog vena vene (središnja vena jetre), koja se također naziva cavernoma ("špilja" znači "špilja");
  • kongenitalni odsutnost portalne vene kao posljedica genetskih pogrešaka i anomalija intrauterinalnog razvoja;
  • upala jetre upalne (uključujući virusni hepatitis);
  • tromboza (zgrušavanje krvnog ugruška) jedne ili više hepatskih vena;
  • patološke „mostova” message kutije između arterije i vene u jetri (tzv intraorgansko arterijsko-shunt u kojoj se opaža hit u arterijskog krvnog venu ili obratno, što inače ne bi trebala);
  • proliferacija malih žila u jetri u obliku "zvijezda" (tzv. hemoragične telangiectasias). Ova patološka promjena je naslijeđena;
  • cerebralna vaskularna bolest (srednji i mali kalibar), uglavnom nasljedni.

Što izgleda jetra s ovom bolešću?

Kod nodularne hiperplazije, čvor nastaje u jetri (rijetko - nekoliko), gusta u konzistenciji, sive-smeđe boje. Novotvorina prilično čudno - to nema kapsulu, a ne razgraničena od bilo koje druge dodatne „prepreka” od ostatka parenhima (tkiva) Jetra - ipak jasno strukturiran osim ne isprazni zdrave jetre tkiva. U promjeru, takav čvor u većini slučajeva ne prelazi 5 centimetara, iako postoje slučajevi od 1 do 25 cm (u potonjem slučaju, čvor okupirala gotovo cijeli režanj jetre ili „rastu” na površini, zbog čega pacijent je želudac povećana jednostrano, desnu stranu jedini). S iznimno rijetkim višestrukim oštećenjima, naišlo je na nekoliko čvorova promjera ne većeg od 2-3 centimetra.

Ako središte sklopa oblikovan vezivnog tkiva ožiljak, je usmjeren od centra čvor u svom obodu (rub) i na taj način dijeli u čvor presjeka Slično lobuli jetre. Zbog toga sugerirao je da čvor može biti još jedna nerazvijena jetra ("jetra u jetri").

Takva atipična struktura čvora s atipičnom manifestacijom postavlja mnoga pitanja za onkologe, kakav je to tumor. Štoviše, u neoplazmi prevladavaju trajni upalni procesi, proliferacija žila i vezivnog tkiva.

simptomi

U većini kliničkih slučajeva, nodularna hiperplazija jetre može proći asimptomatski, stoga ostaje dugotrajno nedijagnosticirana (u brojnim slučajevima otkrivena je samo u postmortem obdukciji). Postoje slučajevi kada je porastao veliki čvor, zbog čega je došlo do kršenja simetrije prednjeg trbušnog zida - pa čak i pod takvim uvjetima pacijent nije pratio, niti se primjećuju drugi klinički znakovi čvora. Uglavnom se dijagnosticira tijekom preventivnih pregleda i kada se obratite liječniku iz drugih razloga.

Simptomatizam se očituje u 30-40% svih slučajeva, ali se sastoji od nespecifičnih simptoma sustava jetre i izlučivanja žuči. Zbog toga je precizna dijagnoza bez uključivanja dodatnih metoda istraživanja nemoguća.

Najčešći simptomi s nodularnom jetrenom hiperplazijom su:

Bol značajke:

  • definirani su pod desnim rubnim lukom. Kada je čvor lokaliziran u lijevoj lobu, bol se može očitovati u epigastriumu (gornji trbušni predjeli ispod trbuha);
  • moguće je zračenje (davanje boli), kao u patologiji sustava izlučivanja žuči - u desnoj polovici prsnog koša, naročito u desnoj kosti (ponekad se bolovi "protežu" do desne polovice vrata);
  • po prirodi - bolan. Često, bolesnici opovrgavaju bol kao takve i ukazuju na konstantan osjećaj težine u pravom hipohondriju. Osjećaj boli ili težine proizlazi iz činjenice da uzgoj čvora povećava volumen jetre, zbog čega je kapsula ispružena, što dovodi do iritacije receptora boli;
  • u trajanju - u prvih tjedana i mjeseci bolova u desnom gornjem kvadrantu pojavljuju se povremeno, a zatim njihovo trajanje povećava, oni postaju trajni. Često, pacijenti ističu da bitke mogu poremetiti čak iu snu;
  • po intenzitetu - na početku bolesti, neintenzivan, može se dodatno povećati kako se čvor povećava, ali se i dalje tolerira.

Izražen sindrom boli javlja se kada se čvor povećava do promjera 12-20 cm, zbog čega se kapsula jetre proteže.

Mučnina u nodularnoj hiperplaziji jetre - povremeno proizašla, ali nepravilna, popraćena je povraćanjem koja često krši prehranu ili ima značajan napredak bolesti.

Ako ste odrasli jedinica počinje pritiskati na žučnih vodova, oslabljen protok žuči u duodenum 12, se pogoršava probavu, mučninu pooštrenih opažene kršenja odvod - vi svibanj iskustvo zatvor i fekalne iscjedak svijetle boje.

komplikacije

Nodalno povećanje jetre rijetko je komplicirano drugim bolestima ili stanjima. Najčešće komplikacije mogu biti:

  • mehanička žutica (zbog pritiska čvora na žučnim kanalima);
  • krvarenje iz tumora u slučaju uništenja stijenke posude.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje čvorišnog povećanja jetre jednim prigovorom koji nije specifičan, gotovo je nemoguće - fizička (pregled pacijenta, palpacija, udar i auskultacija trbuha) i dodatne metode ispitivanja pacijenta su obavezne.

Fizički pregled je informativan kada se čvor povećava.

Prilikom ispitivanja posebnih promjena izgleda, bolesnik se ne primjećuje sve dok ne utječe na bilijarni trakt: u tom se slučaju pojavljuju požutjeli na koži, sclera i vidljive sluznice. Jezik je najprije prekriven bijelim, a zatim žutim premazom.

Kada se opaža abdomena opaža se izražena bol u pravom hipokondriumu i epigastričnom području. S velikom veličinom čvora i njegovim površinskim položajem u jetri s dubokom palpacijom, može se utvrditi formacija s takvim karakteristikama:

  • zaobljeni oblik;
  • bolno;
  • uska elastična;
  • nije mobilno.

Uz veliku količinu tvorbe, rub jetre može se izvući iz podvodnog luka (obično smješten uz rub obalnog luka) - može se osjetiti s dubokom palpacijom. Višestruki čvorovi, u pravilu, nisu opterećeni, ali je moguće povećati jetru zbog reaktivne upale zbog čega će donji rub prolaziti ispod obodnog luka na desnoj strani.

Ako čvor je najbliži rub jetre i povećana na pristojan veličine, udaraljke (prislušni prste na prednji trbušni zid) također se može odrediti rub govor jetre od rebara.

Dijagnoza nodularne hiperplazije jetre više se temelji na instrumentalnim metodama dijagnoze - kao što su:

  • ultrazvučni pregled jetre (ultrazvuk) - pomoći će identificirati čvor (ili čvorove), odrediti njegovu lokalizaciju i karakteristike (veličina, rubovi);
  • ultrazvučni Doppler skeniranje - više progresivna metoda, jer omogućuje istodobnu uporabu dva načina ultrazvučne istrage, tako da sadržaj informacija dobije;
  • ultrazvučni pregled trbušnih organa - dodatna metoda istraživanja, u kojoj je moguće odrediti takav znak nodularne hiperplazije, kao pomicanje krvnih žila;
  • računalna tomografija (CT) - Koristeći odjeljke računala, možete identificirati čvor u jetri i proučiti njegove karakteristike (lokalizacija, veličina, količina);
  • MRI jetre i žučnog trakta - ima iste dijagnostičke sposobnosti kao CT;
  • scintigrafija jetre - Postupak koji je u krvotoku uvelo mala količina radioaktivnog materijala je raspoređena po cijelom tijelu - uključujući jetru, gdje je njegov specifični „svjetlosna” slika (studija provedenih na SPECT) daje zaključke o homogenosti ili heterogenosti parenhima jetre;
  • angiografija s kontrastnim - Kontrastno sredstvo se ubrizgava u krvožilni sloj, a zatim se napravio rendgenska fotografija jetre, prema njegovom vaskularnom uzorku, izvučeni su zaključci o poremećaju protoka krvi zbog stiskanja jetre;
  • dijagnostička laparoskopija - kroz rupicu na trbušnu stijenku laparoscope uvodi preko njegove optika vizualno utvrditi tuberance jetre omogućuje procijeniti zbog prisutnosti jednog ili više čvorova u tijelu. S dubokim položajem čvora i malom veličinom, endoskopska laparoskopija nije informativna.

Ako se mjesto površno nalazi, a tijekom pregleda obavlja se laparoskopska biopsija - uklanjanje fragmenta čvora za naknadnu studiju pod mikroskopom i usavršavanje dijagnoze.

Laboratorijske metode se također koristi u dijagnostici nodularnog hiperplazija jetre, već zbog završetka dijagnostičke slike, kao i njihovi rezultati su nespecifični i mogu se pojaviti u drugim bolestima kanala jetre i žuči. Konkretno, koriste se metode kao što su:

  • biokemijsko ispitivanje krvi - u brojnim slučajevima je otkriveno povećanje broja transferaza (posebice alainamin transferaza), kao i bilirubin;
  • krvni test za prisutnost markera karcinoma - provodi se bez razlike u razlikovanju čvorišta jetre od malignih onkoloških procesa. Najčešće otkriveni markeri su alfa-fetoprotein, CEA.

Diferencijalna dijagnostika

Zbog sličnosti znakova (i kliničkih i instrumentalnih), najčešće bi se trebala provesti diferencijalna dijagnoza hiperplazije jetrene jetre s takvim bolestima i stanjima kao što su:

  • benigne neoplazme jetre;
  • zloćudna oštećenja jetre (uključujući metastazu);
  • ciroza jetre (naročito velikog nodularnog);
  • hydatidosa bolest;
  • proliferacija vezivnog tkiva u njegovim sustavnim bolestima;
  • intestinalno oticanje;
  • proces infiltracije u području pojedinih intestinalnih petlji.

liječenje

U mnogim slučajevima, nodularna hiperplazija jetre ne zahtijeva specifično liječenje. To vrijedi ako:

  • čvor nije dosegao velike veličine;
  • s njegove strane nema tendencije povećanja;
  • nema izrazitog sindroma boli i dispeptičkih pojava;
  • čvor ne izaziva komplikacije (prije svega, stiskanje susjednih organa i tkiva s kršenjem njihove funkcionalnosti).

Često, kako bi se obrazovanje smanjilo u veličini, pa čak i regres, dovoljno aktivnosti kao što su:

  • ukidanje hormonskih kontraceptiva (s prijelazom na prijatelje metode zaštite);
  • smanjenje doze sustavnih glukokortikosteroida (ako je potrebno - privremeno prekidanje i zamjena nesteroidnim lijekovima).

Taktičke medicinske taktike u tim će slučajevima biti u takvim situacijama kao što su:

  • dinamičko promatranje liječnika za stanje bolesnika;
  • periodički ponovljeni pregled (ultrazvuk, CT, angiografija itd.).

Treba imati na umu pojavu u bilo koje doba indikacija za kirurško liječenje nodularne hiperplazije jetre - naročito, znakove njegove maligne degeneracije.

Kirurško liječenje je indicirano za:

  • u početku veliki čvor;
  • brzo povećanje veličine čvora (čak i ako su male dimenzije u početku bile fiksirane - promjera 0,5-1 cm);
  • pojavljuju se i povećavaju znakovi mehaničke žutice izazvane pritiskom čvora na žučni trakt i pogoršanjem protoka žuči;
  • znakovi stiskanja susjednih organa;
  • ako čak i uz sveobuhvatan pregled, dijagnoza nije konačno uspostavljena.

U osnovi se koriste dvije vrste kirurškog tretmana:

  • enukleacijom - zatvaranje čvora s maksimalnim uštedom susjednih tkiva;
  • segmentalna resekcija - uklanjanje fragmenta jetre zajedno sa čvorom. To se provodi ako je mjesto tehnički teško odabrati - najčešće se događa s velikom veličinom ili upozoravajući da se žučni vodovi i krvne žile mogu oštetiti.

Ako konačna dijagnoza nije napravljena, a mjesto povećava u veličini, pa čak i kod normalnih podataka biopsije, izvodi se kirurško uklanjanje čvora (izbacivanje ili segmentna rezekcija).

Kirurško liječenje prati konzervativno, na temelju takvih namjena:

  • infuzijska terapija (proteinska i fiziološka otopina, elektroliti, komponente krvi;
  • intravensku primjenu vitamina K (kako bi se spriječilo krvarenje);
  • vitaminska terapija;
  • antibiotska terapija (za prevenciju zaraznih komplikacija).

Čak i nakon uspješnog radikalnog tretmana, pacijent treba biti registriran kod liječnika i podvrgnut se periodičnim pregledima kako bi se utvrdilo ima li recidiva (preoblikovanje čvora).

prevencija

Budući da su pravi uzroci podrijetla i rasta čvora u jetri nepoznati, mjere specifične (ciljane) prevencije nisu razvijene do danas. Sve preventivne (preventivne) radnje se svode na prevenciju bolesti i stanja koja mogu izazvati pojavu čvora proliferacije jetre. Prije svega, ovo je:

  • ciljano nadležan imenovanje glukokortikosteroida i drugih hormonskih lijekova, izbjegavanje imenovanja u slučaju ne postoji hitan slučaj, zamjena nesteroidnim lijekovima. Ako je potrebno, imenovanje ovih lijekova - praćenje stanja pacijenta, periodična ultrazvučna dijagnoza jetre;
  • izbjegavanje oralnih kontraceptiva, njihovu zamjenu drugim metodama zaštite od neželjenih trudnoća (kondomi, intrauterini naprave itd.);
  • kontrolu i ispravak razine prirodnih estrogena u krvi;
  • praćenje stanja portalne vene i pravovremeno ispravljanje kršenja s njezine strane;
  • pravodobno otkrivanje i liječenje upalnih bolesti jetre (posebno viralnog hepatitisa);
  • kontrola i ispravak stanja sustava koagulacije krvi;
  • odbijanje loših navika - pušenje, pijenje alkohola i droga;
  • Uravnotežena prehrana - izbjegavanje štetnih hrane (juhe i brzo kuhanje zobene pahuljice, peciva, stabilizatore), ispravnu prehranu, nadležno dijeta (uvod hrane dovoljne količine hranjivih tvari - masti, ugljikohidrata, osobito proteina, kao i vitamina i minerala);
  • primanje hrane bogate antioksidansima.

pogled

Općenito, prognoza za nodularnu hiperplaziju jetre je povoljna. U većini kliničkih slučajeva, bolest prolazi asimptomatski, napredovanje se ne razlikuje, komplikacije se razvijaju vrlo rijetko i polako.

Ako je prognoza povoljna, treba postojati konstanta opreza u smislu maligne degeneracije stanica čvora, koje se, kao i sve onkološke bolesti, mogu odjednom pojaviti.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, liječnik recenzent, kirurg, savjetnik liječnik

1,392 pogleda ukupno, 4 pregleda danas

Top