Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Značajke cijepljenja protiv virusnog hepatitisa A
2 Proizvodi
Hepatitis B - što je to, znakovi i liječenje u 2018
3 Giardia
VNF jetre
Glavni // Steatoza

Dyskinesija žučnog trakta


Dyskinezija žučnih kanala je poremećaj motoričke i motoričke funkcije žučnog mjehura, kanala i sfinktera. Nedostatak koordiniranog rada bilijarnog sustava dovodi do ozbiljnih posljedica. Ne samo da probavni proces pati, pitanje prijetnje ljudskom životu može se pojaviti. Uzroci diskinezije žučnih kanala toliko su raznoliki da se ne mogu kombinirati u dvije ili tri skupine. Opis i klasifikacija oblika bolesti se vrši na temelju aktivnosti bilijarnog aparata i razdoblja nastanka bolesti.

Priroda bolesti

Što je diskinezija, teško je opisati ukratko. Dyskinesija extrahepatičkih žučnih kanala - DZHVP je poremećaj funkcija bilijarnog sustava, u kojem se tajna jetre ulazi u duodenum ili u malim količinama ili u krivo vrijeme. U zdravih osoba žuč se proizvodi i izlazi kontinuirano.

Značajka DZHVP je odsutnost bolesti u organima bilijarnog aparata. Da, postoji mnogo pojava disfunkcije odvodnih kanala, što je posljedica oštećenja jetre, upala mokraćnog mjehura, infekcija, ozljeda i unutarstaničnih razmjena.

Ali oni također razlikuju DZHVP kada ništa ne boli, ne smeta, ali proces probave je slomljen. U ovom se slučaju vrijedi obratiti neurologu koji identificira vegetativno-vaskularnu distoniju, bolest živčanog sustava.

Postoje 4 vrste poremećaja sustava izlučivanja žuči:

  • primarni;
  • hipertenzija;
  • hipotonična;
  • hipotoničko-hipertonički sindrom.

Svaka grupa ima svoje osobine tijeka bolesti, uzroci, simptome i metode liječenja.

Primarna diskinezija

Ovaj oblik poremećaja pretpostavlja kongenitalne osobine i patologije strukture pojedinih elemenata bilijarnog sustava. U žučnom mjehuru može biti septa. Najgori je slučaj ako unutarnja šupljina ima grubu mrežu. Može se doći do suženja mokraćnog mjehura izvana s vlaknastim niti i venskih pleksusa. Otkriveni su slučajevi kada su pojasevi bili na nekoliko mjesta. U kongenitalne patologije nose preveliki vrat organa, kroz koji žuč mora ući u kanal žučnog mjehura - holedoch, a zatim, u opći vanjski put. Atresija je najteža manifestacija patologije novorođenčadi. Prekomjerno rastezanje kanala može biti posljedica teške opijenosti kod odrasle osobe.

Dyskinesija žučnog mjehura i puteva otkrivaju se čak iu djetinjstvu. Ako nema ozbiljnih problema u gastrointestinalnom traktu, liječenje nije potrebno. Uključene su i druge adaptacijske funkcije tijela kako bi se smanjile posljedice kongenitalne malformacije. Ako patologija prijeti da će pogoršati zdravlje, izvršena je operacija za vraćanje normalnog protoka žuči od jetre do crijeva.

Naši čitatelji preporučuju

Naš konstantni čitač preporučio je učinkovit način! Novo otkriće! Znanstvenici Novosibirsk su identificirali najbolji lijek za obnovu žučnog mjehura. 5 godina istraživanja. Samozastup kod kuće! Pažljivo smo ga proučavali, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.

U medicinskoj praksi postoje mnogi slučajevi kada se kongenitalne malformacije bilijarnog sustava manifestiraju nakon mnogo godina. To se događa pod utjecajem negativnih čimbenika okoliša, uz kršenje ravnoteže u tijelu. To uključuje: neuspjeh u prehrani, pothranjenost, beriberi, infekcije i paraziti, akutni upalni procesi abdominalne šupljine, stres, alergije, hipodinamija.

Dakle, primarna diskkinija manifestira se u ranom djetinjstvu. U otkrivanju teških patologija potrebna je operacija. Održavanje pravilne prehrane i režima štiti će se od negativnih posljedica poremećaja rađanja.

Hyperkinetička diskinezija

Dyskinesija žučnog mjehura i žučnih kanala hipertoničkoga tipa pojavljuje se kao posljedica djelovanja negativnih predisponirajućih čimbenika okoline, pogrešnog životnog stanja čovjeka i drugih bolesti. Karakterizira ga povećanje kontraktilne funkcije glatkih mišića organa. Posljedica toga je povećano nekontrolirano otpuštanje lučenja jetre u šupljinu duodenuma.

Hyperkinetička diskinezija žučnog mjehura i žučnih kanala prevladava u bolesnika s vagotonomijom. To su poremećaji VNS-a, kada parasimpatički odjel blokira akcije simpatičke inervacije.

Znak hipertenzivne diskinezije je akutni kolik s desne strane rebra. Ozračenje boli je moguće u ramenu desno ili lijevo, gdje je srce, kao parasimpatički odjel VNS-a odgovoran za rad kardiovaskularnog sustava. Za razliku od hepatičnog kolika, u kojem se bol osjeća ispod desnog lopatica, napadaji hipermotorskih poremećaja pojavljuju se iznenada, kratko se pojavljuju. Pojava boli često je povezana s povećanim emocionalnim stresom dan prije. To se događa kada žučni mjehur snažno rastezava hepatijska tekućina nakon grčeva izlaza vrata choledochus i duodenum.

Tjelesna temperatura ne raste. Ne otkrivaju upalni procesi u laboratorijskim analizama, tj. Brzina sedimentacije eritrocita, reaktivni protein, broj bijelih krvnih stanica je uvijek normalan.

Postoje udarci mučnine, povraćanja, dispepsije. Oni su uzrokovani kršenjem probavnog procesa u crijevima. U hipertenziji bilijarnog aparata također pati i gušterača.

Povećana aktivnost parasimpatičkog živčanog sustava može prouzročiti takve prateće pojave kao izobilju znoj, česte slabe pulsove, slabost, glavobolju, vrtoglavicu. Pacijenti se žale na povećanu razdražljivost, agresivnost, promjene raspoloženja. Aktivnost može proći u propadanju za nekoliko minuta.

Na palpaciji liječnik primjenjuje metode određivanja učinka boli. Često se pojavljuje ozbiljna bol na desnoj strani, dva prsta ispod rebara gotovo u sredini. Ovdje je dno žučnjaka. Studije u razdoblju prigušenja napada ne otkrivaju morbiditet. Ali možete pronaći probleme s trbuščićem, srcem i endokrinim sustavom.

Oštra bol se javlja nakon mentalnog prenaprezanja, tijekom fizičkog napora, tijekom menstrualnih perioda kod žena, nakon pogrešne, nezdravom hranom.

Manifestacije hipotonične diskinezije

Dyskinesija žučnog mjehura i izlaznog kanala pomoću hipotoničnog tipa sastoji se u smanjenju motoričke i kontraktilne aktivnosti mišićnog okvira ekstrahepatičkih trakta i sfinktera. Rezultat toga - žuč ne doseže duodenum jako i krivo vrijeme, kada je to potrebno. Normalno, zdrava osoba razvija litru tajne jetre dnevno. Slaba sposobnost povlačenja bilijarnog aparata dovodi do prelijevanja žuči mokraćnog mjehura i kanala te oštećenja jetre. Postoji sindrom mulja koji ukazuje na promjenu u strukturi lučenja jetre, povećanje viskoznosti tekućine.

U ovoj vrsti poremećaja prevladava aktivnost simpatičkog živčanog sustava. Ona ima izravno suprotan učinak na parasimpatičku regulaciju.

Jasni znak hipotenzije je neprekinuti bol ispod rebara s desne strane. Osoba ne može pokazati jasno konkretno mjesto izvora boli. Probija se po abdomenu. Jačanje dolazi nakon stresa, povećanog emocionalnog stresa. Pojava boli je povezana s jakim istezanjem vrha žučnog mjehura. Otpušta se antikolecistokinin, što pogoršava situaciju. To dodatno smanjuje ton mjehura, povećavajući pritisak jetrenog fluida na zidovima. Motorna aktivnost organa pretjerano je smanjena.

Kao posljedica toga, apetit nestaje, trbuh, mučnina, stalna prisutnost gorkih okusa u ustima, nadutost, dispeptički poremećaji. Malo ljudi će obratiti pozornost na žučnjak s takvim simptomima. Za neke ljude koji vode sjedeći stil života, ove manifestacije odavno su postale norma. Oni progutaju tone tablete iz trbuha i nadutost, čime se otežava situacija, vodeći je do operacije.

Često, živčani poremećaji prevladavaju nad simptomima diskinezije. To ga čini teško dijagnosticirati, pogotovo ako ne postoje popratne bolesti jetre i žučnog mjehura. Simptomi su slični manifestaciji kroničnog kolecistitisa, ali pacijent nema temperaturu i upalne žarišta. To zahtijeva da liječnik dovrši povijest i provodi veliki broj studija i analiza.

Dyskinesija žučnog mjehura i žučnih kanala ima različite uzroke nastanka. Da bi se otklonio čimbenik izazivanja, liječnik propisuje kliničke studije i laboratorijske testove. To je jedini način da se spriječi povratak bolesti. Prevencija poremećaja je normaliziranje režima dana, prehrane i prehrane. Moramo voditi aktivan život. Mnoge metode otvrdnjavanja daju zapanjujuće rezultate za jačanje živaca. Sprječavanje ponavljanja promovira aktivni sportovi, ples i plivanje.

Mješoviti oblik bolesti

Također se naziva hipotonični hipertonički sindrom, jer je uključen cijeli VNS. Oba tipa poremećaja se ovdje manifestiraju. Elementi bilijarnog aparata počinju raditi. Hiperton u mjehuru može se pojaviti na pozadini smanjenja aktivnosti mišića drugih elemenata bilijarnog aparata.

Najčešća je mogućnost disocijacije skladištenja žuči i izlaznih vrata. Pogotovo sfinkter Oddija. Stajao je na granici žučnog kanala i crijeva. Postoji stagnacija žuči. Ovaj fenomen je opasan za bilijarni sustav. Bile je agresivno okruženje. Soli i kiseline u svom sastavu iritiraju zidove žučnog mjehura i izlazećih putova, može doći do upale. Vrlo često se to događa u pozadini infekcija i već postojećih konkretnih dijelova u šupljini mjehura.

Dyskinesija žučnih kanala s hipotoničnim hipertonskim sindromom ima različite preduvjete za razvoj:

  • česti poremećaji crijeva;
  • gastritis;
  • ulkusi;
  • pankreatske bolesti;
  • poraz autonomnog živčanog sustava;
  • trauma glave.

Ulceracijska bolest utječe ne samo na sluznicu, već i na sfinkter, uključujući izlazni ventil žuči u duodenumu. Zlouporaba kisele hrane dovodi do grčenja sfinktera. Pripravci koji uklanjaju grčiju mišića skeleta, utječu na inervaciju zidova žučnog mjehura, uzrokuju pojavu hipotona organa.

Simptomi ovog oblika poremećaja razlikuju se od drugih vrsta bolesti. U području jetre javljaju se povremene povlačne bolove, osjećaj težine, suha usta, probavna nestabilnost, česta konstipacija. U emocionalnom smislu, bolesnici se žale na umor, oštar pad snage, nervoza, povećanu veličinu jezika žućkaste boje.

Bol se pojavljuje kada se zid spremnika žuči rastegne nakon jela, emocionalnog stresa. Kod palpacije pacijent pokazuje bolno središte.

Tretirajte ovu vrstu diskinezije s oporavkom središnjeg živčanog sustava. Propisani sedativi, opuštajući lijekovi. Potrebno je isključiti negativan život, pokušati izbjeći stresne situacije.

Zašto diskinezija dovodi do uklanjanja žučnog mjehura

Dyskinesija žučnog kanala i žučnog mjehura mogu dovesti do uklanjanja pohrane lučenja iz hepata. S hipertenzijom žučnog mjehura i prisutnošću konkrementa u njegovoj šupljini žuč se ubrizgava kamenjem u holedoch, što dovodi do začepljenja kanala. Ovaj proces je opasan u pozadini kolecistitisa. Treba ukloniti upaljenu, dilatiranu žučni mjehur. Kod hipotenzije dolazi do stagnacije žuči. Pojavljuju se simptomi sindroma. Nadalje, napredovanje bolesti ovisi o metabolizmu i imunosti. Žuč zastoj u pozadini bolesti jetre mogu uzrokovati stijenke organa hyperinflate kalcijeve soli i kolesterola. Moguće su različite polipoze. Višestruki kolesterol i upalni polipi koji utječu na vrat mokraćnog mjehura i izvođenje staze dovesti do kolecistektomije.

Uklonjeni žučni mjehur ne rješava problem diskinezije. Umjesto toga otežava. Zajednički žučni kanal preuzima funkciju prikupljanja žuči, čuvanja i slanja u crijeva. Na pozadini kolelitijaje moguće je blokirati zajednički žučni kanal, što je velika opasnost za ljudski život, jer je moguće akutni peritonitis.

Dyskinesija žučnog mjehura i žučnih putova mora se liječiti specijalistom. Ranije se obratite liječniku s problemima koji su se pojavili, što će lakše i brže proces oporavka. Isključuje se samo-lijek. To je složeni poremećaj i zahtijeva ispravan, cjelovit, integrirani pristup liječenju. Važno je slijediti niz preventivnih mjera kako bi se spriječio povratak bolesti, normalizirao režim dana i prehranu, te izbjegavajte stresne situacije.

Tko je rekao da je nemoguće izliječiti ozbiljne bolesti žučnog mjehura?

  • Pokušava se mnogo metoda, ali ništa ne pomaže.
  • A sada ste spremni iskoristiti bilo koju priliku koja će vam dati dugo očekivani blagostanje!

Učinkovit alat za liječenje žučnog mjehura postoji. Slijedite vezu i saznajte što liječnici preporučuju!

Dyskinesija žučnih kanala - simptomi i liječenje

Dyskinezija žučnih kanala je bolest u kojoj je poremećena pokretljivost žučnog mjehura i neispravnost žučnih kanala, što uzrokuje stagnaciju žuči ili prekomjerno iscjedak.

Ovaj poremećaj se pronalazi uglavnom kod žena. U pravilu, diskinezija žučnih kanala utječe na mlade bolesnike (20-40 godina), mršavih tijela. Neke žene izražavaju korelaciju između pogoršanja pritužbi i razdoblja menstrualnog ciklusa (egzakerbacija se javlja 1-4 dana prije početka menstruacije), a bolest se može pogoršati u menopauzi.

Budući da ova bolest uzrokuje promjene u svojstvima žuči, apsorpcija nekih važnih tvari i vitamina topljivih u mastima je oštećena. U opasnosti su žene koje imaju bolesti povezane s genitalnim područjem, kao i osobe koje su često izložene stresu.

Postoje dva glavna oblika diskinezije žučnjaka:

  • Hipertenzivna (hiperkinetička) - ton žučnog mjehura je povišen;
  • Hipotonični - ton žučnog mjehura spušta se.

uzroci

Zašto nastaje diskinezija žučnih kanala i što je to? Primarni uzroci bilijarne diskinezije:

  1. Produljeno, sustavno kršenje prehrane (nepravilan unos hrane, prejedanje, navika hranjenja jedu prije spavanja, zlouporaba akutne masne hrane).
  2. Poremećaji neurohumoralnih regulacijskih mehanizama žučnih kanala.
  3. Sjedeći način života, urođena nerazvijena mišićna masa.
  4. Neurokirkulacijska distonija, neuroze, stres.

Sekundarni uzroci bilijarne diskinezije:

  1. Prethodno je prenesena akutni virusni hepatitis.
  2. Peti, infekcije (giardiasis).
  3. Kod inflamacija vrata ili tijela žučnog mjehura (organski uzroci).
  4. Uz kolelitijazu, kolecistitis, gastritis, gastroduodenitis, peptički ulkus, enteritis.
  5. Kronični upalni procesi abdominalne šupljine (kronična upala jajnika, pijelonefritisa, kolitisa, upala slijepog crijeva, itd.).
  6. Hormonski poremećaji (menopauza, poremećaji menstrualnog ciklusa, zatajenje endokrine žlijezde: hipotireoza, nedostatak estrogena, itd.).

Najčešće, diskinezija žučnog sustava je simptom pozadine, a ne zasebna. To ukazuje na prisutnost kamenja u žučni mjehur, pojavu pankreatitisa ili drugih abnormalnosti u funkciji žučnog mjehura. Također, bolest se može razviti zbog upotrebe određene hrane: slatke, alkoholne, masne i pržene hrane. Snažan psihološki ili emocionalni stres može dovesti do pojave diskinezije.

klasifikacija

Postoje dvije vrste diskinezije:

  1. Diskinezije od hipo- tipa: žučni mjehur - otanichny (opušteno) on loše sniženim, rastegnut, ima mnogo veći volumen, pa je stagnacije žuči i povreda svog kemijskog sastava, koji je ispunjen sa stvaranjem žučnih kamenaca. Ova vrsta diskinezije je mnogo češća.
  2. Diskinezije od hiperkinetski tipa: žučna kesica je u stalnom tonom i oštro reagira na protok hrane u dvanaesnik oštrih rezova, oslobađajući dio žuči pod visokim tlakom.

Prema tome, ovisno o vrsti diskinjskih žučnih kanala koje ste pronašli, simptomi bolesti i načini liječenja bit će različiti.

Simptomi bilijarne diskinezije

S obzirom na simptome diskinezije, valja istaknuti da ovise o obliku bolesti.

Mješovite inačice DZHVP obično se pojavljuju:

  • bol i težina na desnoj strani,
  • konstipacija ili naizmjence s proljevom,
  • kršenje apetita,
  • bol s palpiranjem trbuha i desne strane,
  • fluktuacije tjelesne mase,
  • trbuh, gorčina u ustima,
  • opće povrede stanja.

Za hipotoničnu diskineziju su tipični sljedeći simptomi:

  • bolovi bučnog karaktera, koji nastaju u pravom hipokondrijumu;
  • težina u abdomenu;
  • stalan osjećaj mučnine;
  • povraćanje.

Za hipotonični oblik bolesti takav skup simptoma je karakterističan:

  • bolove akutne prirode, koje povremeno nastaju u pravom hipokondrijumu, uz povratak bolnih osjeta na područje leđa, vrata i čeljusti. Tipično, takva bol traje oko pola sata, uglavnom nakon jela;
  • stalan osjećaj mučnine;
  • povraćanje s žuči;
  • smanjen apetit;
  • opća slabost tijela, glavobolja.

Važno je znati da se bolest ne samo da se očituje kao gastroenterološka klinička slika, nego utječe i na opće stanje pacijenata. Otprilike svaka sekunda velika s dijagnozom diskinezije u tijelu prvo se obraća dermatologu zbog simptoma dermatitisa. Ovi simptomi na koži ukazuju na probleme s gastrointestinalnim traktom. U ovom slučaju, pacijenti su zabrinuti zbog redovitog svraba kože, popraćeno suhom i skaliranjem kože. Može doći do mjehurića s vodenim sadržajem.

Dijagnoza bilijarne diskinezije

Kao laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja imenuju:

  • opća analiza krvi i urina,
  • analiza izmeta na ljamblii i koprokrama,
  • hepatički testovi, biokemija krvi,
  • ultrazvučni pregled jetre i žučnog mjehura s koleretskim doručkom,
  • obavljanje fibrogastroduodenoskopije (gutljaj "šape"),
  • ako je potrebno, želučano i intestinalno sondiranje vrši uzimanje uzoraka žuči po fazama.

Ipak, glavna metoda dijagnoze DZHVP je ultrazvuk. Pomoću ultrazvuka moguće je procijeniti anatomske značajke žučnog mjehura i njegovih putova, provjeriti prisutnost kamenja i vidjeti upalu. Ponekad se provodi test opterećenja kako bi se odredila vrsta diskinezije.

Liječenje bilijarne diskinezije

Kada sa žuči liječenje diskinezije dijagnoza treba biti konačan fokus koji uključuje normalizacije režim i prehrane, sanacija žarišta zaraze, desensitizing, antiparazitskih i antihelminthic terapije, uklanjanje crijevnih dysbiosis i nedostataka vitamina, otklanjanje simptoma disfunkcije.

  • Liječenje hiperkinetičkog oblika diskinezije. Hiperkinetski oblici psorijaze zahtijevaju prehrambenim ograničenjima mehaničkih i kemijskih podražaja hrane i masti. Koristite tablicu broj 5, obogaćenu proizvodima koji sadrže magnezijeve soli. Ukloniti glatka grč mišića koriste nitrati, miotropni spazmolitici (Nospanum, papaverin, mebeverin, gimekromon), antikolinergici (gastrotsepin) i nifedipin (Corinfar) smanjuje tonus sfinktera za Oddi 10-20 mg 3 puta dnevno.
  • Liječenje hipokinetičkog oblika diskinezije. Dijeta treba koristiti u odjeljku №5, hipo- diskinezije kada hrana treba biti obogaćena voćem, povrćem, proizvoda koji sadrže biljna vlakna i magnezija (dijetetski mekinje, heljdu, sir, kupus, jabuka, mrkva, meso juha kukovi). Pražnjenje žučnog mjehura također pridonosi biljno ulje, kiselo vrhnje, vrhnje i jaja. Potrebno je uspostaviti normalno funkcioniranje crijeva, koja stimulira refleksne kontrakcije žučnog mjehura. Također je dodijeljena kolekinetika (ksilitol, magnezijev sulfat, sorbitol).

Pacijenti s diskinezijom žučnih kanala prikazani su promatranjem gastroenterologa i neurologa, godišnjih tečajeva za poboljšanje zdravlja u balneološkim sanatorijama.

fizioterapija

Kada hipotonična-hipo- izvedba su učinkovitiji Diadynamic struje faradization, sinusoidnim moduliranih struje nizkoimpulsnye struje, ultrazvuk niskog intenziteta, bisera i ugljične kupelji.

U slučaju hipertoničnih hiperkinetski-diskinezija oblici su preporučeni za bolesnike inductothermy (elektroda disk se nalazi iznad desnom gornjem kvadrantu), UHF, mikrovalna terapija (UHF) visokog intenziteta ultrazvuka, elektroforeza novokain, aplikacija ili ozokerit vosak, galvanski, crnogorica, radon i sumporovodik kupelj.

Dyskinesia dijeta

Bilo koji savjet o tome kako se postupa bilijarnog diskinezije će biti beskoristan ako ne pridržavaju određenih pravila u prehrani, doprinosi normalizaciji stanja u bilijarnog trakta.

Pravilna prehrana doprinijet će stvaranju povoljnih uvjeta za normalno funkcioniranje probavnog trakta i normalizaciju žučnog trakta:

  • Zabranjeno je sve jako slano, kiselo, gorko i grlo;
  • začini i začini su ograničeni, pržena je zabranjena;
  • oštro ograničeno u prehrani masti, zamjenjujući što je više moguće biljnim uljima;
  • nameće se stroga zabrana potencijalno štetnih i nadražujućih namirnica (čips, orasi, soda, brza hrana, slana riba);
  • svi obroci u početku daju se u toplom i polu-tekućem obliku, pogotovo s bolnim napadima;
  • sva hrana se kuha, kuhana peciva ili pirjana, pečena u foliji.

Izbornik uzorka za taj dan:

  1. Doručak: mekano kuhano jaje, kašu od mlijeka, čaj s šećerom, sendvič s maslacem i sirom.
  2. Drugo doručak: bilo koji voće.
  3. Ručak: svaka vegetarijanska juha, pečena riba s maslinovim krumpirom, salata od povrća (npr. Kupus), kompot.
  4. Poslijepodnevni snack: čaša mlijeka, jogurta, ryazhenka ili kefir, par marshmallows ili marmelade.
  5. Večera: hrenovane mesne kuglice s vermičelima, slatki čaj.
  6. Prije odlaska u krevet: čašu jogurta ili jogurta za piće.

Preporučeni česti unos (do šest puta na dan) malih količina hrane. Posljednji prijem trebao bi biti prije sna da ne postoji stagnacija žuči.

Liječenje djece s bilijarnom diskinezijom

Kod djece s bilijarnom diskinezijom, liječenje se provodi do stagnacije žuči i znakovi kršenja kolektivnog izljeva potpuno su uklonjeni. S teškim bolovima preporuča se 10-14 dana liječiti dijete u bolnici, a zatim - u lokalnom sanatoriju.

Pravovremeno dijagnoza funkcionalnih poremećaja žučnog trakta i pravilno liječenje djece, ovisno o vrsti povreda može spriječiti nastanak daljnjih upalnih bolesti žučnog mjehura, jetre, gušterače i sprječava prijevremeno nastanak kamena u žuči i bubrega.

prevencija

Da biste izbjegli patologiju, pridržavajte se sljedećih pravila:

  • puni noćni san najmanje 8 sati;
  • leći najkasnije do 11 sati;
  • alternativni mentalni i fizički rad;
  • hodanje na svježem zraku;
  • Jedite u potpunosti: konzumirajte više biljne hrane, žitarice, kuhane životinjske proizvode, manje -
  • pržena mesa ili riba;
  • isključiti psiho-traumatske situacije.

Sekundarna prevencija (tj nakon početka žuči diskinezija), sastoji se u većini početkom detektirati, na primjer, na redovnom održavanju pregleda. Dyskinesija žučnog trakta ne smanjuje životni vijek, već utječe na njegovu kvalitetu.

Hipertonička diskinezija žučnih kanala

Hipertonička diskinezija žučnih kanala - bolest karakterizirana promjenama innervacije i parakrinom regulacijom tonusa žučnog mjehura i aparata sfinktera kanala. Glavne kliničke manifestacije su periodični kratkotrajni napadi boli u projekciji žučnog mjehura, uzrokovani povećanim pritiskom u njemu. Dijagnoza se temelji na kliničkim podacima, rezultatima duodenalnog sondiranja, radiografiji i ultrazvuku jetrenih i žučnih kanala. Liječenje je konzervativno, s ciljem normalizacije tonusa, motiliteta žučnih mjehura i sfinkter kanala i uklanjanje vegetativne disfunkcije.

Hipertonička diskinezija žučnih kanala

Hipertenzivna bilijarna diskinezija - funkcionalni patologija karakteriziran povećanjem kontraktilnosti i ton žučnog mjehura, cistične kućišta i sfinktera za Oddi, koja može biti indikacija određenih bolesti ili primarni patološki proces. Najčešće pate mlade žene, kao i lica asteničkog ustava, bolesnika s općim neuroznanostima. U patogenezi ove patologije, velika je važnost povezana s psihotraumatskim situacijama.

Proces stvaranja žuči nastaje kontinuirano, a njegov ulazak u lumen crijeva određuje se zajedničkim radom aparata mjehura i sfinktera. Važnu ulogu u regulaciji pokretljivosti pripada autonomnim sustavom, humoralne faktora, intestinalni peptidni hormoni (kolecistokinin-pankreozimin, gastrin, sekretin). Prednost stimulacijskih čimbenika nad inhibitorima dovodi do hiperkinezije.

Uzroci hipertenzivne bilijarne traume diskinje

Hipertoničnog diskinezije može biti neovisna ili sekundarne bolesti koje proizlaze iz organske lezije izravno žučnog sustava (GVP) ili drugim organima gastrointestinalnog trakta (probavnog sustava). U gastroenterologiji, primarni oblik se nalazi u 12% svih slučajeva bolesti žuči. Najvažnija uloga u etiologiji ovog stanja pripisuje se psihogenim čimbenicima. Potvrđuje se uloga hormonalnih promjena (žene su češće u razdoblju menopauze ili tijekom menstruacije). Funkcionalni poremećaji ZHWP mogu se pojaviti kao manifestacija alergijske reakcije, opijenosti ili upale gastrointestinalnog trakta virusne ili bakterijske prirode.

Sekundarni oblik hipertonične žučnog diskinezije uz druge bolesti: kronični gastritis, gastro-enteritis, pankreatitis, kolangitis, kolelitijaza. Često, poremećaja funkcije javljaju u upalnim procesima u abdomen i zdjelice (salpingitis, kronična upala slijepog crijeva, etc.), parazitske i helmintski infestacija, dysbacteriosis i crijevnih infekcija.

Simptomi hipertenzivne diskinezije žučnih kanala

Manifestacije bolesti uzrokovane su povećanjem tonskih i motoričkih sposobnosti ZHVP-a i općim simptomima autonomne disfunkcije. Glavna značajka je periodična pojava paroksizmalne boli u pravom hipohondriju, koja zrači na desno rame i rame, a rjeđe na lijevu polovicu prsnog koša. Bol sindrom je obično kratkotrajan, javlja se iznenada, ponavlja nekoliko puta dnevno; nema hipertermije, leukocitoze i povećanja ESR. Napadaji često prate dispepsija: mučnina, proljev.

Zajednički znakovi hipertenzivne diskinezije žučnih kanala uključuju tahikardiju, pretjerano znojenje, glavobolju, slabost i druge neurovegetativne reakcije. Konvulzija se zaustavlja sama ili nakon uporabe toplije. Pacijenti primjećuju da je pojava boli češće povezana s pogreškama u prehrani, ali s psihoemotijskim naprezanjima. Mogući poremećaj spavanja, povećana razdražljivost.

Dijagnoza hipertenzivne diskinezije žučnih kanala

Dijagnoza se temelji na karakterističnim pritužbama pacijenata i podacima instrumentalnih metoda istraživanja. Kliničku sliku karakterizira prevalencija znakova obscheevroticheskih, kratkotrajnih napada i nedostatak promjena u laboratorijskim pokazateljima. U testu krvi nema znakova upale. U fizičkom pregledu obično nema specifičnih simptoma, u razdoblju napada, palpacija trbuha može otkriti bol u projekciji žučnog mjehura.

Važna metoda istraživanja ove patologije je multimodalna dvostruka sondiranje koja omogućuje procjenu faze izlučivanja žuči, kao i prirodu i težinu funkcionalnih poremećaja. Uz hiperkineziju, zabilježena je slabost refleksa vezikula i smanjenje broja vezikula žuči. Ako postoji sumnja na hipertoničnu diskineziju žučnih kanala, taj se test provodi nakon preliminarne injekcije papaverina - to pomaže spriječiti grčenje i razvoj sindroma boli.

Kolecistografija omogućuje identificiranje jasno suprotne sjene mokraćnog mjehura s normalnim oblikom, veličinom, položajem i ubrzanjem njegovog pražnjenja, promjenom tih znakova kad se promijeni položaj tijela. Ultrazvuk se koristi za isključivanje anatomske promjene (savijanje mokraćnog mjehura, prisutnost intravesijskog septuma, siphonopatija) i upalnih bolesti. Hyperkinetička diskinezija određuje normalnu debljinu i strukturu zidova mjehura, odsutnost dodatnih inkluzija u njegovoj šupljini i poremećajima motora.

Liječenje bilaterijalne hipertenzivne diskinezije

Liječenje hipertenzivne diskinezije žučnih kanala zahtijeva sustavni pristup i izvodi gastroenterolog zajedno s psihoterapeutom. Glavna područja terapije su normalizacija neurohumoralnih mehanizama izlučivanja žuči, uklanjanja autonomne disfunkcije živčanog sustava i patoloških refleksa mišićnim aparatima žučnog trakta. Izuzetno je važno izvršiti korekciju neurotskih i diencefalskih poremećaja, normalizirati prehranu, liječiti druge bolesti gastrointestinalnog trakta i endokrini sustav.

Dietoterapija uključuje ograničavanje mehaničke i kemijske iritacije hrane, masti. Da bi se normaliziralo djelovanje središnjeg živčanog sustava, naznačeno je imenovanje sedativnih, neurotropnih umirujućih i hipnotizirajućih lijekova. Smirujuće sredstvo, koje ima učinak mišićnog relaksiranja, vrlo je učinkovito. Važnu ulogu u terapiji je normalizacija sna. Elektrosprejni tretman je učinkovit.

Kako bi se normalizirao motor i ton gastrointestinalnog trakta, uklanjajući grčeve, koristi se metaklopramid. Na početku liječenja lijek se ubrizgava u trajanju od 5-7 dana, a zatim u obliku tableta. Smanjenje grčenja glatkih mišićnih tkiva gastrointestinalnog trakta također osigurava miotropni antispasmodici: papaverin, drotaverin.

S izraženim neurotičkim pojavama, dobar učinak proizlazi iz imenovanja sulpirida. Djeluje izrazito psihotropno djelovanje, normalizira neuroregulaciju motoričke evakuacijske funkcije gastrointestinalnog trakta. Žene s razvojem napada hipertenzivne diskinezije žučnih kanala u predmenstruacijskom razdoblju propisuju injekcije progesterona. Također je prikazana spa tretman u balneološkim odmaralištima.

Prognoza i prevencija

Prognoza za primarnu hipertenzivnu diskinezu žučnog trakta je povoljna, bolest je dobro liječljiva, održava se pacijentova radna sposobnost. Kod sekundarne hiperkinezije, prognoza je određena bolestom koja je uzrokovala funkcionalni poremećaj. Prevencija se sastoji od dovoljnog odmora, tjelesne kondicije, racionalne prehrane (redovite i pune). Važno je pravodobno liječenje bolesti koje dovode do hipertenzivne diskinezije bilijarnog sustava, isključivanja pušenja i uporabe alkohola.

MedGlav.com

Imenik medicinskih bolesti

Glavni izbornik

Dyskinesija žučnih kanala. Vrste, uzroci i liječenje diskinezije..


DISKINSI BILLA.

Dyskinesija žučnog trakta (DZHVP) - poremećaj kontraktilnosti, motoričke sposobnosti, promjena u tonu žučnog mjehura, žučnih kanala i njihovih sfinktera, što dovodi do kršenja protoka žuči. Dyskinezija je uglavnom funkcionalnog podrijetla i vrlo rijetko organski.

Temelj diskineze je kršenje slijeda kontrakcije i opuštanja sustava žuči i sfinktera. Ovisno o etiologiji razlikuju se primarni i sekundarni znakovi bilijarne diskinezije. Primarni simptomi diskinezije: funkcionalne bolesti sustava izlučivanja žuči uzrokovane poremećajem neurohumoralnih regulacijskih mehanizama.

Bile se proizvodi u jetri od 0,6 do 1,5 litara dnevno. Redovita proizvodnja žuči je neophodna za normalnu probavu. Prvo, iz jetre, žuč ulazi u kanalizaciju jetre, od tamo kroz zajednički žučni kanal i cistični kanal do žučnog mjehura. Žučni mjehur, ugovaranje, povlači žuč u duodenumu u dijelovima Faterove bradavice. Udio usisa žuči i sokova gušterače u duodenumu regulira sfinkter (mišićni prsten) Oddi.

Dyskinesija žučnih kanala u žena je češća nego kod muškaraca.

Vrste bilijarne diskinezije (DZHVP).

  • Hipotonični (smanjeni ton sfinktera)
  • Hipertenzija (povećani ton sfinktera)
  • Hipokinetički (hipomotorni) - smanjenje motoričke funkcije žučnog trakta
  • Hyperkinetic (hypermotor) - povećana motorna funkcija žučnih kanala

Uzroci.

Primarni uzroci bilijarne diskinezije.

  • Poremećaji neurohumoralnih regulacijskih mehanizama žučnih kanala,
  • Produljeno, sustavno kršenje prehrane (nepravilno jedenje, prejedanje, hranjenje prije spavanja, zlouporaba akutne masne hrane),
  • Neurokirkulacijska distonija, neuroze, stres,
  • Sjedeći način života, urođena nerazvijena mišićna masa.


sporedan uzroci bilijarne diskinezije.

  • Prethodno preneseni akutni virusni hepatitis,
  • Peti, infekcije (giardiasis),
  • Hormonski poremećaji (menopauza, poremećaji menstrualnog ciklusa, zatajenje endokrinih žlijezda: hipotireoza, nedostatak estrogena itd.)
  • Uz kolelitijazu, kolecistitis, gastritis, gastroduodenitis, peptički ulkus, enteritis,
  • Alergijske bolesti,
  • Kronični upalni procesi abdominalne šupljine (kronična upala jajnika, pijelonefritisa, kolitisa, upala slijepog crijeva i sl.)
  • Kod inflamacija vrata ili tijela žučnog mjehura (organski uzroci).

Kliničke značajke.

Uobičajeni simptomi.
Pacijenti se žale na slabost, umor, razdražljivost, nesanicu, glavobolje, tahikardiju, znojenje, hladnoću, hladne ekstremitete.

U žena, simptomi diskinezije su lošiji u predmenstrualnom razdoblju i prvih dana menstruacije, često uz mučninu i povraćanje. Dyskinesija žučnih kanala kod muškaraca također može dovesti do seksualnih poremećaja.
Oznaka ovih ili drugih simptoma, njihova ozbiljnost ovisi o vrsti i stupnju razvoja diskinezije, kao i popratnim bolestima, živčanom sustavu pacijenta. Bolest se godinama može očitovati samo općim umorom, slabostima, emocionalnom labilom, nelagodom i težinom u pravom hipohondrijumu, bez boli.

Bolest se manifestira u razdobljima pogoršanja i remisije. Napadaji često izazivaju poremećaji prehrane, stres, fizički stres, prehlade itd.


Komplikacija.

Produljena diskinezija žučnog mjehura može dovesti do kroničnog kolecistitisa, stvaranja kamenja.


Dijagnoza diskinezije žučnog mjehura.

Anamneza, pregled bolesnika.
Ako postoji ozbiljna povreda odliva žuči, kolestaza, sclera, koža može biti žućkast, jezik se može obložiti bijelim ili žućkastim premazom.
Palpacija je bolna na području žučnog mjehura, posebno na dubokom nadahnuću, kao iu epigastriji i holedohopankreaticheskoy Shoffar-Riva (koledokopankreatijski trokut između donjeg dijela trbuha i crte izvučenog s pupka udesno prema gore pod kutom od 45 g). Jetra se može povećati.

  • ultrazvuk -- odrediti volumen žučnog mjehura prije i poslije (nakon 30 minuta) kolagog doručka. Normalno, nakon koleretskog doručka, volumen žučnog mjehura se smanjuje za 40%.
  • Sondiranje duodenumae radi analize i analize žuči, dobivenih u serijama
  • Metode X-zraka: kolecistografija i kolangiografija.

Prikazuje se česta, podijeljena jela u malim količinama do 5-6 puta dnevno, imenujte dijeta broj 5.
Dijeta uključuje proizvode koji promiču uklanjanje masnoća iz jetre (bakalar, mliječni proizvodi, osobito sir), povrće, voće, kao i biljno ulje.
Dijeta ograničava jaja, meso, ribu i gljive, masline i juhe, životinjske masti, osim male količine maslaca.

  • oštre, pržene posude, gazirana, hladna pića, alkohol, grah, luk, češnjak. Takva hrana može izazvati snažan grč u žučnom traktu.

Važno je uvijek jesti samo toplu i svježu hranu. Proizvodi se konzumiraju u kuhanom ili pečenom obliku. Meso i riba mogu se peći nakon prethodno kuhanja. Solna hrana može biti normalna (uz pogoršanje soli ograničeno je).
Večera treba biti lagana, najkasnije 2-3 sata prije spavanja. Uz pogoršanje bolesti jetre i žuči uz gastritis, jela prehrane br. 5 su kuhana u rešetkastom obliku, dijeta isključuje sirovo povrće i voće, crni kruh; sva jela se kuhaju na paru ili u vodi (nemojte peći).

Možete uključiti u prehranu pšenične mekinje, uzeti s jela 1 žlica dnevno.

Kada hiperkinetski oblik ograničiti proizvoda stimuliraju izlučivanje žuči (masna meso, riba, perad, biljno ulje, začini, gljive, juha, dimljeni, gazirana proizvoda, i tako dalje. D.). Kada se hipokinetički oblik preporučuje povrće, voće, maslac, vrhnje, kiselo vrhnje, jaja (u ograničenom broju).

Terapija lijekovima.

Kolagog znači: Choletics i Cholekinetics,
antispasmotika,
Enzimski pripravci,
Sedativa.


U hipotoničkoj diskineziji propisuju se koleretici.

  • Pripravci koji sadrže žučne kiseline:Holenzim, allohol,Holiver, Lioba,Dehehidroholna kiselina (Hologon).
  • Pripravci s sintetskim podrijetlom: Nikodin, Osalmid, Cyclawalon
  • Pripravci povrća: Ziflan, Flamin (cvijeće smilja), Hofitol (listovi artičoke), Tanatsehol (Buhač), Berberin bisulfat, Febihol (kurkuma korijen), holosas (ružičasti kukovi),
  • Mineralna voda također imaju choleretic svojstva.

Da bi se ispravio rad autonomnog živčanog sustava, Preparati za toniranje:
Ekstrakt Eleutherococcus, 20-30 kapi iznutra pola sata prije jela ujutro. Tečaj - 25-30 dana
Tinktura ginseng, 15-25 kapi tri puta dnevno pola sata prije jela. Tečaj - 30-40 dana.

  • Gimromin (Odeston), kolecistokinin, magnezijev sulfat, pituitrin, sorbitol, ksilitol, manitol, hepaben, flacumin (lišće šljiva), Konvaflavin (trava od ljiljan doline daleko istočno).

antispasmotika - lijekovi koji opuštaju mišiće žučnog trakta i sfinktera, smanjuju pritisak u žučnom traktu, smanjuju bol.

  • Platifilin, Papaverin, No-shpa, Mebeverin (Duspatalin), Koristite tečajeve kako biste spriječili razvoj napadaja.
  • Narkotički lijekovi protiv bolova (na primjer, Promedolum) se koriste u jakom sindromu boli.

sedativi: Bromidi (natrijev bromid i kalijev bromid), Tinktura matične mliječi, Valerian.

enzimi: Festal, Digestal, Mezim-forte, Creon-10 i drugi.


Tijekom remisije, bez pogoršanja.

  • Možete provesti Bezsondovye tjubazhiod Demyanova s slabom koleretskom ili mineralnom vodom s prosječnom mineralizacijom.

Ksilitol, sorbitol, magnezijev sulfat (Engleska sol).
Otopiti u 100 ml tople vode, droge i piti 10-15 minuta u malim gutljajima tijekom ova može hodati niti nakon upiti za 30-40 minuta na desnoj strani, stavljajući toplu bocu vode na desnoj strani.
Možete učiniti tjubazhi s grijanom mineralnom vodom, mineralnom vodom s medom. Tjubazhi se ponavlja svakih 7-10 dana. Tečaj - do 8-10 postupaka.

Kada psorijaza s povišenim tonusom imenovan preporučenu mineralnu vodu niske mineralizacije - „Slavyanovskaya”, „Smirnoff”, „essentuki №4 i 20”, „Narzan”.Vodu treba popiti 1/2 šalice 3 puta dnevno 30 minuta prije jela, bez plina, u prethodno zagrijanom obliku.

Kod diskinezije sa smanjenim tonovima dodjeljuju se mineralne vode jakog mineralizacije - Essentuki N17, Jermuk, Arzni i drugi. Također bi trebalo piti 1/2 šalice 2-3 puta dnevno 30-60 minuta prije jela, bez plina, u zagrijanom obliku.

  • Dobra pomoć Masaža i fizioterapija.
  • Povremeno Liječenje sanatorijem.
  • S zagušenjem žuči može se periodički propisati Dijagnoza duodenuma za pražnjenje žučnog mjehura.
  • fizioterapija: elektroforeza, terapija amplipulsa, primjena parafina, laserska terapija.

Prevencija bilijarne diskinezije.

Kako bi se spriječio manifestiranje ove neugodne bolesti, treba bez odgode liječiti sve neuroticke poremećaje, ne dopustiti ozbiljne stresne situacije, redovito, istovremeno, jesti hranu svaki dan. Još važnije je i normalni, punopravni san i odmor.

Hyperkinetička diskinezija žučnih kanala

Bilijarna diskinezija (sinonimi - bilijarna disfunkcija, poremećaja funkcije iz žučnog trakta) - funkcionalna skupina bolesti koje uzrokuju poremećaje kretanja žuči (žučnog) trakta.

Bile u jetri zdravih osoba padne u jetri kanale (lijevo i desno), a zatim u glavnom jetre kanal, kraj kojeg se nalazi ventil - Mirritstsi sfinkter (to odvaja od glavne jetrene kanala zajednički žučovoda). Bile se akumulira i koncentrira u mjehuru tijekom inter-probavnog razdoblja. Kada koristite bilo koju hranu pod utjecajem hormonalne i živčane signale mjehur smanjene i žuči nakupila u njemu padne kroz otvorena sfinktera Lyutkensa u cističnom kanala, a zatim u choledoch (zajednički žučnih kanalića), a od tamo kroz sfinkter od Oddi je već u dvanaesniku.

Moguće promjene uključuju poremećaje motor žučnog mjehura kontraktilnost (žučne njegove punjenje ili pražnjenje) i ventila (sfinkter) naprave žučnog kanala. Biljni sfinkteri su ventili Lutkens, Mirrizzi i Oddi. Tih diskinezije često otkriven u sfinktera za Oddi (fibro-mišićna ventila jetre gušterače ampula), koji regulira ulaz žuči i pankreasnog soka u duodenum.

Dugotrajni diskinetički poremećaji žučnog trakta mogu uzrokovati kolelitijazu, pankreatitis, kolecistitis.

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobnoj skupini i karakterizirana je valovitom strujom. U pravilu, žene prevladavaju među pacijentima.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Sljedeći mehanizmi su osnova za formiranje kršenja motoričke koordinacije žučnog trakta:

  • poremećaji autonomnog ili središnjeg živčanog reguliranja;
  • patoloških refleksa iz drugih dijelova probavnog trakta (na primjer, u upalnim procesima);
  • hormonalni pomaci (proizvodnja neravnoteža spolnih hormona, gastrin, kolecistokinin, angiotenzin, enkefalina, glukagon i slično).

Njihov razvoj može dovesti do:

  • anomalije intrauterinalnog razvoja žučnog trakta;
  • psihoemotionalni stres;
  • netočnosti u prehrani (nezdrava ishrana, višak masnoća itd.);
  • parazitarne bolesti (opisthorchiasis, giardiasis, itd.);
  • bolesti žučnog sustava (kolecistitis, kolelitijaza, kolangitis);
  • postoperativni poremećaji (sindrom postkolekystektomije, uvjeti nakon vagotomije, želučana resekcija, itd.);
  • bolesti jetre (ciroza, hepatitis različitih podrijetla, itd.);
  • peptički ulkus;
  • dijabetes melitus;
  • predmenstrualni sindrom;
  • trudnoća;
  • miotoniju;
  • hipotireoze;
  • celijakija;
  • pretilosti;
  • hormonski aktivni tumori;
  • liječenje sa somatostatinom;
  • uporaba hormonskih kontraceptiva;
  • prekomjerno fizičko naprezanje;
  • trčanje ili hodanje;
  • alergija na hranu.

klasifikacija

Liječnici koriste različite klasifikacije funkcije bilijarnih poremećaja. Na njihovom su mjestu podijeljeni na:

  • disfunkcija sfinktera Oddija (3 vrste: gušterače, žučni, kombinirani);
  • disfunkcija žučnog mjehura.

Ovisno o njihovom podrijetlu, razlikuju se primarne (bez organskih poremećaja ekstrahepatičkih komponenti bilijarnog sustava) i sekundarne disfunkcije.

Na funkcionalne poremećaje određeni su sljedeći oblici funkcije bilijarnog disanja:

Simptomi bilijarne diskinezije

Usprkos funkcionalnoj prirodi, bolest je vrlo bolna za bolesnike, što može ozbiljno pogoršati kvalitetu svakodnevnog života. Njegove najkarakterističnije manifestacije su:

  • bol sindrom;
  • dispeptički sindrom;
  • neurotski sindrom.

Bolni osjećaji mogu varirati ovisno o vrsti diskinezije. Dakle, kada su hipotoničko-hipokinetička varijanta u zoni prave hipohondrije, oni imaju privlačan, dosadan karakter, oni su dosta dugi, padaju nakon jela, pripreme za kolagog ili zbirke biljaka, duodenalni sondiranje. Hypertonic-hyperkinetic tip manifestira cramping (ponekad vrlo intenzivne), kratkotrajne bolove, koji su često izazvani hranom, ali se smiruju u toplini ili nakon konzumacije antispasmodika. S poremećajima sfinktera Oddija, povratni (barem tri mjeseca) napadi boli vrlo su slični bilijarnoj kolici (bilijarnom tipu) ili gušterači gušterače (pankreatijski tip). Mogu se pojaviti nakon jela ili noću.

Simptome probavnih smetnji svojstvena žuči disfunkcija uključuju mučninu, povraćanje (obično praćeno bolom napada), gorčinu, frustracije stolici, podrigivanje, gubitak apetita, nadutost.

Osim toga, takvi bolesnici često su skloni naglim naglim promjenama raspoloženja (u jutro se smanjuju), nepotrebno su zabrinuti, fiksirani u njihovom stanju, osjetljivi, ubrzani, razdražljivi, poremećeni spavanje.

dijagnostika

Na pregled bolesnika liječnik može predložiti prisutnost žuči diskinezija, ako se otkrije prostukivanii trbuhu palpacija i nježnost i pravo supkostalna područje i žučnih pozitivni simptomi (Kera, St. George-Musso, Ortner, Vasilenko, Murphy i sur.).

Međutim, neki od tih podataka nisu dovoljni za razumijevanje prave kliničke situacije. Treba pregledati sve bolesnike. Volumen dijagnostičke dijagnostike određuje liječnik. Njihov kompleks može uključivati:

  • biokemijske pretrage (razine transaminaza procijenjeni, enzimi gušterače, žučne pigmenti, na sfinkter Oddi disfunkcije može puta povećanje alkalne fosfataze, ALT, AST za bol);
  • provokativne ispitivanja (morfinholeretikovy, morfinneostigminovy ​​s kolecistokinina, s žumanjka i slično, koji stimuliraju kontrakcije žučnog mjehura i sfinktera i izazivaju bol udar.);
  • Ultrazvuk (procjenjuje veličinu žučnog mjehura, debljinu svojih zidova, prirodu sadržaja, isključuje prisutnost kamena, polipa, neoplazmi, promjer žučnog trakta, ponekad kombiniran s provokativnim testovima);
  • gepatoholetsistografiyu (tehnecij radioizotop studija pokazuje brzinu i opseg hvatanje ubrizganog krvi radioizotop jetre, njegova izlučivanja u žuči, žučnog mjehura sekvencijalnu isporuke, ekstrahepatičku žučnih putova, a zatim u duodenum, omogućuje otkrivanje i određivanje oblik žučnog diskinezija);
  • fibroezofagogastroduodenoskopiyu (neizravna mjera žučnog disfunkcije, pronašli nedostatak žuči u šupljinu duodenuma je endoskopski studija isključuje organske promjene u području velikih duodenalni papila - ožiljci, tumori, itd);
  • duodenalni zvuk (koji se rijetko koristi, omogućava provjeru diskinezije i određivanje njegovog oblika, otkriva promjene u koloidnoj ravnoteži žuči);
  • X-zračne studije (kolecistografija, kolangiografija omogućuju procjenu strukture, koncentracijske funkcije i kontraktilnosti žučnog sustava i žučnog mjehura);
  • MRI-kolangiopankreatografija (metoda bez kontrasta s visokom informativnošću, procjenjuje status i funkcije i intra- i extrahepatskih žučnih kanala, žučnog mjehura);
  • endoskopska manometrija sfinktera Oddija (u slučaju disfunkcije, epizodni ili stabilni porast bazalnog tlaka iznad 40 mm Hg je zabilježen);
  • ERCP (endoskopski postupak - retrogradna kolangiopankreatografija je vrlo informativan, ali složen postupak, stoga se izvodi rijetko i samo prema indikacijama).

Liječenje bilijarne diskinezije

Nakon uspostavljanja primarne bolesti žuči i pojašnjavanja svog tipa, liječnik će moći razviti potrebnu strategiju liječenja. Temelji se na sljedećim blokovima:

  • dijetalna terapija;
  • farmakoterapija;
  • fizioterapeutski postupci;
  • biljni lijek;
  • kirurške tehnike.

U većini slučajeva, za složeno liječenje, pacijenti ne moraju biti hospitalizirani.

S sekundarnim podrijetlom diskinezija, svi medicinski napori prvo trebaju biti usmjereni na liječenje osnovne bolesti.

dijeta terapija

Promjena prehrane jedan je od ključnih zadaća ne-kirurškog liječenja bolesnika s disfunkcijom žuči. A korekcija uobičajenog sastava hrane i proizvoda zahtijeva razumijevanje i određenu strpljivost samih pacijenata. Uostalom, ovo nije trenutna mjera, već dugoročna svjesna promjena načina života. Samo će ta dijeta imati blagotvoran učinak.

Terapijska prehrana preporučena za pacijente s bolestima u žučnom tijelu mora biti u skladu s sljedećim načelima:

  • slom obroka (redovito uzimanje hrane u probavnom traktu suprotstavlja stagnaciju žuči, pa se optimalna prehrana smatra svaka 4 sata);
  • Hranu treba konzumirati u malim obrocima, jer prejedanje može pogoršati hiponeus i izazvati bol;
  • odbijanje prekomjerno hladnih pića i jela (inače se grčevi Oddija mogu pojaviti ili pojačati);
  • uravnotežen omjer i sadržaj osnovnih hranjivih tvari (ugljikohidrata, bjelančevina, masti), koji odgovaraju troškovima energije određenog pacijenta i njegovim dobnim normama;
  • s teškim zagušenjem žuči za tri tjedna ponekad je propisana prehrana s povećanom količinom biljnih masti;
  • dopuštena jela se kuhaju i / ili stvaraju pare, s tolerancijom, oni se gase i peče;
  • polovica proteina prehrane mora biti životinjskog podrijetla (riba, plodovi mora, jaja, meso, mliječni proizvodi daju povećanje žučnih kola uz istodobno sniženje kolesterola i stoga utječu na stvaranje kamena);
  • ograničenje životinja vatrostalnih masti (janjetina, govedina, patka, svinja, guska, jeset, itd.), pržena hrana;
  • aktivno korištenje biljnih ulja :. pamuka, maslinovo, soja, suncokret, itd (povećavaju za tvorbu žuč i žuči koja se nalazi u njima poliena masne kiseline ima koristan učinak na metabolizam kolesterola i stimulira motilitet glatkoj muskulaturi žučnog mjehura), oni se dodaju u gotove jela;
  • dovoljna količina indigestible vlakana, koja je u mnogim žitaricama, bobičasto voće, mekinje, povrće, voće (to smanjuje pritisak u dvanaesniku, to poboljšava protok žuči u crijevo kroz kanale);
  • uključivanje sokova od povrća (krastavac, mrkva, mrkva, itd.), značajno povećavajući proizvodnju žuči;
  • Isključivanje proizvoda s visokim sadržajem eteričnih ulja (češnjak, rotkvica, itd.), Dimljeni proizvodi, začinsko začini (senf, hren, itd.), Kiseli marelice;
  • odbijanje pića sadržanih u alkoholu;
  • kada hipotonična-hipo- vrsta diskinezije prikazan dijetu s povećanom količinom biljnog ulja i masti, a u slučaju hipertoničnog-hiperkinetičkih izvedba označavaju hrane s restrikcijskim holekineticheskih proizvoda (žumanjka et al.) i eteričnog uključivanje proizvoda magnezija koja sadrži (prosa, heljde, povrće od, pšenične mekinje).

Osim toga, pacijenti se preporučuju terapijskim mineralnim vodama. Oni povećavaju proizvodnju žuči, potiču njegovo ukapljivanje, smanjuju postojeće stajaće pojave, utječu na ton žučnog mjehura. Izbor određenih mineralnih voda određen je oblikom diskinezije.

U slučaju hipotonična-hipo- varijanta bolesnika propisanim srednje mineralna mineralizacije ( "ARZNI", "Batalinskaya", "Borjomi", "Truskavec", „essentuki №17», «Dzhermuk” "Naftusya" et al.). Njihovo piće na hladnom, dopustivi do pola litre dnevno (je podijeljen u tri različite doze). Mineralna voda ne samo da može piti, ali i do 1 litre daje u dvanaesniku intubacije (u teškim hipotenzije).

Hypertonic-hyperkinetic oblik je razlog za uzimanje tople, malo mineralizirane vode (Narzan, Slavyanovskaya, Essentuki br. 20, itd.).

terapija lijekovima

Izbor učinkovitih lijekova temelji se na formi uspostavljene diskinezije. Dakle, ako se pacijentu dijagnosticira hipotoničko-hipokinetički oblik, tada će biti prikazan:

  • prokinetici, koji imaju pozitivan učinak na motoričku aktivnost (taperprid, metoklopramid, domperidon);
  • tonik (eleutherococcus, tinkture ginseng, magnolija, aralia, itd.);
  • žuč:

- koleretik - stimulansi proizvodnje jetrene žuči, (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oksafenamid, holonerton, holosas, flamen, hofitol, holafluks, holenzim, Nicodin, gepabene et al.)

- kolekinetika - stimulanse izlučivanja žuči (berberin, ksilitol, magnezijev sulfat, sorbitol, itd.).

Treba imati na umu da u tom slučaju pacijent mora neizbježno izbjeći spazma. Ta sredstva će dodatno pogoršati hipotenziju i pogoršati bol.

Cholekinetics se često koristi tijekom tjubazhi - "slijepa sondiranje" (dodatna metoda za liječenje hipotoničko-hipokinetičke bilijarne disfunkcije).

Hypertonic-hyperkinetic varijanta bi trebala biti pokazatelj za sljedeće lijekove:

  • analgetici - analgetici (baralgin, tempalgin, pentalginum, trigan D itd.);
  • antispasmodici (mebeverin, drotaverin, otilonijev citrat, bentsiklan, papaverin hidroklorid, pinaverijev bromid, itd.);
  • choletetic: cholespasmolytics ili cholelithics - lijekovi, opuštanje žučnih kanala (claston, olimethine, euphyllin, itd.);
  • nitrati (nitrosorbid, sustac, nitroglicerin, itd.);
  • M-holinolitiki (buscopan, metacin, klorosil, atropin, itd.);
  • benzotiazepini (diltiazem);
  • blokatori kalcijevog kanala (nifedipin, halopamid, verapamil, itd.).

Bez obzira na oblik bipolarne disfunkcije, preporučuju se mnogi pacijenti:

  • vegetativni stabilizirajući agensi (matičnjak, preparati belladonna, benzoheksonium, itd.);
  • psihotropni lijekovi (amitriptilin, melipramin, attarax, elenium, sulpirid, tazepam, grandaxin, rudothel itd.).

fizioterapija

Arsenal tehnika fizioterapije može uvelike olakšati živote bolesnika s bilijarnom diskinezijom. Kompetentno odabrane procedure:

  • smanjiti bol;
  • uklanjanje grčeva glatkih mišića;
  • normalizirati ton bakterijskih sfinktera i žučnog mjehura;
  • stimulira kontraktilnost žučnjaka.

U slučaju hipertoničnih hiperkinetski-diskinezija oblici su preporučeni za bolesnike inductothermy (elektroda disk se nalazi iznad desnom gornjem kvadrantu), UHF, mikrovalna terapija (UHF) visokog intenziteta ultrazvuka, elektroforeza novokain, aplikacija ili ozokerit vosak, galvanski, crnogorica, radon i sumporovodik kupelj.

Kada hipotonična-hipo- izvedba su učinkovitiji Diadynamic struje faradization, sinusoidnim moduliranih struje nizkoimpulsnye struje, ultrazvuk niskog intenziteta, bisera i ugljične kupelji.

Akupunktura može normalizirati ton žučnog trakta u bilo kojem obliku bilijarne disfunkcije.

Fitoterapija

Mnoge biljke mogu aktivirati formativni kapacitet jetre jetre, regulirati funkciju motora aparata sfinktera i žučnih kanala. Koriste se u obliku infuzija, dekocija, ekstrakata ili sirupa.

Ovi prirodni prirodni cholagogue uključuju fumitory, mlijeko čička, kurkuma korijen, Helichrysum, peršin, kukuruzne svile, timijan, buhač, gledati lišće s tri lista, korijen maslačak lišće, stolisnik, cikorija, paprena metvica, ruža, rusa, žutika, revuha, čička i drugima.

Holespazmoliticheskim učinak može imati korijene odoljen i licorice, kamilica, koromač, Motherwort bilje, kadulja formiranje stepa, matičnjak, gospine trave.

Kirurško liječenje

U nedostatku dugo očekivanog reljefa nakon adekvatne i složene konzervativne terapije, liječnici koriste kirurške tehnike. Mogu biti:

  • minimalno invazivno (često uz uporabu endoskopske opreme);
  • radikalna.

U slučaju otkrivene disfunkcije sfinktera, Oddi provodi:

  • injekcije izravno u ovaj sfinkter botulinum toksina (značajno smanjuje grč i pritisak, ali učinak je privremen);
  • balon dilatacije ovog sfinktera;
  • postavljanje posebnog stentnog katetera u žučni kanal;
  • endoskopska sfinkterotomija (njegovo izrezivanje zajedno s duodenalnom bradavicom) nakon čega slijedi (ako je potrebno) kirurška sfinkteroplastika.

Ekstremna mjera borbe protiv jake hipotonične hipokinetičke varijante bilijarne disfunkcije jest kolecistektomija (potpuno uklanjanje atonskog žučnog mjehura). Izvođen je laparoskopski (umjesto rezanja na trbušnom zidu, napravljeno je nekoliko pištolja za aparate i instrumente) ili laparotomski (s tradicionalnim rezom) put. Ali učinkovitost te ozbiljne kirurške intervencije ne osjećaju uvijek pacijenti. Često nakon toga, nastavak pritužbi povezan je s razvojem sindroma postkolekystektomije. Rijetko provodite.

prevencija

Da bi se spriječile funkcije žuči, pacijenti se obično savjetuju da:

  • redovne obroke koji udovoljavaju gore navedenim zahtjevima;
  • izbjegavati psiho-emocionalno preopterećenje;
  • normalizacija radnog režima;
  • suzdržati se od pušenja;

pravodobno liječenje svih ostalih kroničnih oboljenja, što je moguće refleksni utjecaj zahvaćenih organa na pokretljivost sustava izlučivanja žuči.

Top