Kategorija

Popularni Postovi

1 Steatoza
Liječenje jetre s plavim lukom
2 Ciroza
Žučni mjehur s infleksijom u tijelu
3 Ciroza
Hepatosis jetre - simptomi i liječenje, uključujući heptozu jetrene jetre
Glavni // Recepti

Hepatosis jetre u trudnoći


Hepatosis trudnica je uobičajena bolest među trudnicama. Bolest se javlja u pozadini značajan porast opterećenja jetre, a veličina i oblik organa mogu ostati nepromijenjeni.
Poremećaj jetre u hepatocitima povezan je s povećanjem viskoznosti žuči, pogoršanjem njegova odljeva. Ti se problemi često pojavljuju u zadnjem tromjesečju i zahtijevaju prisilno liječenje.

Što je hepatitis i zašto se ona razvija kod trudnica?

Hepatosis je patologija jetre, u kojoj se stanice tijela prestaju nositi sa svojim funkcijama iz više razloga. Postoje dvije vrste ove bolesti, tipične za razdoblje trudnoće:

  1. Kolestatska hepatoza trudnica. Zajednički oblik bolesti, koji se razvija zbog distrofnih promjena na staničnoj razini i poremećaja metaboličkih procesa. Uzrok stanja je hormonalno restrukturiranje, koje se javlja u majčinom tijelu.
  2. Akutna masna hepatoza trudnica. Dijagnirano je mnogo rjeđe i predstavlja kršenje u kojem su stanice jetre zamijenjene masnim tkivom. Bolest se javlja kad dođe do neuspjeha u asimilaciji masnih kiselina, prisutnosti endokrine patologije, pretilosti, ovisnosti o alkoholu. Ovaj oblik hepatosisa je najopasniji i predstavlja prijetnju životu majke i djeteta. Ako je bolest teška, potrebna vam je hitna dostava.

U normalnom tijeku trudnoće i odsutnosti primarnih organskih patologija, jetra se ne mijenja veličinom, zadržava svoju bivšu strukturu i optimalnu razinu opskrbe krvlju.

Ali njegovo funkcioniranje može biti poremećeno, jer se opterećenje povećava s rastom fetusa: potrebno je obraditi ne samo proizvode vitalne aktivnosti majke, već i djeteta. Osim toga, do kraja prvog tromjesečja, jetra proizvodi više hormona.

Opterećenje na ovom organu u prvom tromjesečju dovodi do razvoja toksikoze, au trećem - do hepatosisa. Takvo bi stanje trebalo biti pod stalnim nadzorom liječnika, u teškim slučajevima može se zatražiti hospitalizacija.

Za žene koje pate od hepatosisa, postoji velika osjetljivost na proizvodnju estrogena. U trudnoći povećava se njezina količina, što dovodi do kolestaze - stanje u kojem se poremećuje proces formiranja i odljeva žuči. Bolest nekoliko puta povećava rizik od fetalne smrti.

Kako se hepatosis očituje u trudnoći?

Kolestatska hepatoza trudnica često se manifestira pruritusom i skaliranjem. Ovaj simptom posebno je zabrinjavajući za žene prije spavanja i noći, pojačane nakon postupaka s vodom. Žalbe na mučninu i povraćanje, bol u jetri i osjećaj težine su također česti.

Žena gubi apetit, iscrpljuje se, a ponekad se pojavljuju glavobolje i apatija. Izmet postaje obojen. U pravilu, manifestacije kolestatske heptozise nestaju nakon porođaja.

U akutnom tijeku bolesti, žgaravica, žutica i povraćanje uz dodatak hematina dodaje se gore navedenim simptomima. U nedostatku medicinske skrbi - kratkoročni gubitak svijesti, razvoj kršenja drugih organa, osobito u radu bubrega.

Masna hepatoza u trudnica ima sljedeće simptome:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • pospanost;
  • slabost;
  • ozbiljnost i bol u jetri.

Ovaj oblik bolesti u zanemarenom stanju može biti popraćen obilnim krvarenjem. Među ostalim opasnim manifestacijama je porast bubrežne i jetrene insuficijencije.

Dijagnostičke mjere

Za uspješno završavanje trudnoće, kao i održavanje zdravlja majke i budućnosti djeteta, važno je pravodobna dijagnoza hepatosisa. Njegova implementacija je komplicirana nizom značajki:

  1. Ispitivanje i ispitivanje pacijenta ne daje dovoljno podataka o bolesti, budući da su simptomi hepatosisa također karakteristični za druge bolesti. Napadaji mučnine i povraćanja su tipični za toksikozu, piling kože i svrbež prate alergijske reakcije i živčani poremećaji. Akutni oblik hepatosisa podudara se s nekoliko manifestacija virusnog hepatitisa.
  2. Neke dijagnostičke metode su kontraindicirane u trudnoći jer su opasne za buduće dijete. Nemojte obavljati biopsiju, laparoskopiju, skeniranje jetre.
  3. Neke od tehnika ne pružaju dovoljno podataka. Uz palpaciju, jetra nije praktički opipljiva, a biokemijski krvni test ne može prikazati promjene uzrokovane bolesti.

Na prvoj sumnji na hepatocitu trudnica, potrebno je obratiti se liječniku.

Buduća majka prima krv za analizu, ultrazvuk jetre, a ponekad i druge organe. Razvoj bolesti će se pokazati povećanom količinom žučnih kiselina u krvi i povećanjem žučnog mjehura na ultrazvučnoj slici.

Što je opasno za heptozu u trudnoći?

Rizik neželjenih učinaka ovisi o obliku i stupnju bolesti. Akutna masna hepatoza do danas ostaje jedna od najopasnijih bolesti. Brzi razvoj takvog oblika ugrožava smrt majke i bebe pa stoga, ako se identificira, može se preporučiti i izvanredni porod.

Kolestatska hepatoza rijetko predstavlja životnu prijetnju, ali pogoršava emocionalno stanje žene i uznemiruje normalni ritam sna zbog teških svrbeža.

Ostale moguće komplikacije hepatosisa uključuju:

  • rizik od izgladnjivanja intrauternih kisika fetusa; Više o intrauterini hipoksiji →
  • vjerojatnost prijevremenog porođaja;
  • placentalna insuficijencija;
  • povećani rizik od gušenja djeteta tijekom porođaja;
  • povećan rizik od poslijeporođajnog krvarenja.

Dakle, ženi, hepatoza uzrokuje komplikacije i nelagodu, koja se, međutim, javlja nakon porođaja. Posljedice za dijete su mnogo ozbiljnije. Zbog hipoksije i asfiksije, daljnji zaostajanje u fizičkom i mentalnom razvoju moguće je u budućnosti.

Metode liječenja

Liječenje hepatosisa kod trudnica je komplicirano činjenicom da su mnogi jaki lijekovi kontraindicirani. Nakon dijagnostičkih postupaka i pojašnjavanja značajki bolesti, odlučeno je pitanje vremena isporuke i propisana je simptomatska terapija.

Glavna je uloga u korištenju hepatotropnih lijekova. Oni štite jetru i vraćaju odljeva žuči. Osim toga, propisani su i vitamini.

Prehrana i mjere prevencije

Također u liječenju hepatosisa važno je pridržavati se prehrane. Blagi oblik bolesti može se ukloniti promatranjem pravila prehrane. Hranu treba uzimati često, barem 5 puta dnevno, u isto vrijeme. Dijelovi bi trebali biti isti, mali, prejedanje je strogo zabranjeno.

Temelj dijeta za hepatocis je prirodna hrana. Nije preporučljivo jesti hranu koja sadrži umjetne aditive: boje, okusi, zaslađivači itd. Sve ove tvari povećavaju opterećenje na jetri.

U okviru medicinske prehrane zabranjeno je korištenje:

  • masne ribe i mesa;
  • krastavci;
  • konzervirana hrana;
  • dimljeni proizvodi;
  • grah (grah, grašak);
  • svježe pečena roba;
  • kava i kakao;
  • gljiva;
  • mliječni proizvodi s visokim postotkom masti.

U ograničenim količinama dopušteno je grožđe, ohlađena pića, sladoled. Dopušteni su svi kolačići, osim za pecivo, krekere i suhi kruh, mliječni proizvodi s umjerenim sadržajem masti.

Od metoda kuhanja, pečenje i parenje su optimalni.

U jelima možete kombinirati povrće, voće, žitarice, niske masnoće mesa i ribe. Kao deserti se preporučuje jelly, mousse, curd casseroles s dodatkom sušenog voća, bobica i oraha.

Tijekom trudnoće svi su organi izloženi povećanom stresu, a jetra nije iznimka. Hepatosis napreduje u trećem tromjesečju, a pravodobno liječenje ne šteti ni majci ni djetetu.

U prisutnosti čimbenika rizika, kao što je nasljednost, GI bolesti, hepatoza tijekom prethodne trudnoće, vrijedno je istaknuti prevenciju bolesti. Mjere prevencije su: usklađenost s prehranom, unos vitamina-minerala i preparata za kolagog (prema propisima liječnika).

Autor: Olga Khanova, liječnica,
posebno za Mama66.com

Hepatosis u trudnica: uzroci, simptomi, liječenje

Lijepo i odgovorno razdoblje trudnoće postavlja teški teret na žensko tijelo. Svi sustavi i organi počinju raditi u jačem načinu rada, posebno jetri. Glavni detoksikacijski organ funkcionira za dvije osobe, obrade proizvoda budućeg metabolizma djeteta.

S druge strane, jetru je u velikoj mjeri pod utjecajem visoke razine hormona trudnoće - estrogena, koji istodobno podržavaju rast i ometaju normalnu formu žuči i izlučivanje. Neuspjeh u radu jetre pruža osnovu za različite patologije, od kojih je jedna hepatoza trudnica. Strašno ime ove dijagnoze je alarmantno i zastrašujuće za mnoge očekivane majke.

Etiologija bolesti

Hepatosis u trudnoći razvija se u pozadini nasljedne predispozicije i povećanog opterećenja u vezi s djetetovim nosačem.

Obično u trudnica u jetri razvija kolestatsku hepatocitu, rjeđe - masnu degeneraciju. Dugog vremena, patologija se neprimjetno razvija za ženu i manifestira se tek od trećeg trimestra. Otprilike svaka 500. mama hospitalizirana je s ovom bolešću, hepatoza je u četvrtini svih patoloških poremećaja jetre tijekom trudnoće.

Simptomi ove vrste hepatosisa slični su manifestacijama žučnih zagušenja zbog slabijeg metabolizma hepatocita i njihove distrofije.

Kao što kažu liječnici, žena bi od prethodnih generacija trebala naslijediti povećanu osjetljivost jetre na visoku razinu sekmenih hormona izlučenih kako bi sačuvali fetus i osigurali njegov razvoj.

Estrogenski učinak na jetru je takav da hepatociti ne proizvode dovoljno žuči. Isto tako, izlučivanje enzimskog soka se smanjuje, u vezi s pojavnim pojavama odljeva. Masna hepatoza trudnica manifestira degeneracija stanica koje mogu biti nepovratne i opasne za živote majke i djeteta.

Patologija zahtijeva hitan pregled prehrane i utvrđivanje uzroka prekršaja. Ovo je jedini tretman za ženu.

Klinička slika

Hepatosis trudnih kolestatskih vrsta ima prilično karakterističnu simptomatologiju:

  1. Koža dobiva žućkastu boju, boju očnjaka i sluznica
  2. postaje icteric.
  3. Žene počinju osjećati nepodnošljivu svrbež, što se obično događa u večernjim satima i prolazi kroz jutro.
  4. Simptomi hepatosisa također se manifestiraju obezbojenjem stolice, dok urin postaje tamniji. Često je to prva stvar koju žene primjećuju.
  5. Bol u području jetre u pravom hipohondriju postaje intenzivan i bolan. U bolnici, ultrazvučna studija otkriva povećanje organa detoksikacije i napetost kapsule.

Masna hepatoza tijekom trudnoće pridonosi simptomima dispeptičkih poremećaja, gubitku snage i pospanosti.

Ako se pronađe bilo koja klinička manifestacija hepatosisa, trudnica treba odmah potražiti liječničku pomoć. Bolest zahtijeva hitan tretman, odsutnost koja može izazvati nepovratne posljedice hipoksičnog stanja fetusa, kašnjenje fiziološkog razvoja djeteta, isporuku prije planiranog razdoblja i krvarenje u bilo kojem trenutku trudnoće.

Kod masnog hepatocita, simptomi insuficijencije jetre brzo se povećavaju, što dovodi do kršenja funkcije izlučivanja bubrega.

Terapeutska taktika

Hepatosis trudnica uključuje liječenje ovisno o prirodi bolesti. Uzroci kolestatske bolesti treba ukloniti kako bi se izbjegla preuranjena dostava.

Liječnici održavaju stanje žene u bolnici s nadomjesnom terapijom jetrenih enzima, pomno promatrajući kako fiziološki dolazi do razvoja fetusa.

Na kritičnim pokazateljima zdravlja majke ili djeteta u bolnici pokušajte zadržati trudnoću do 36 tjedana trudnoće. Djeca rođena u ovom razdoblju već imaju sve formirane organe potrebne za normalan život izvan maternice.

Za bilo koju trudnoću, važno je da se planira, osobito kod žena s nasljednim anamnezom. Žene koje su svjesne mogućeg hepatosisa u majki i baka podložne su pažljivijem praćenju od vremena registracije. Drugi tromjesečje popraćeno je temeljitim pregledom laboratorijskih pokazatelja žene i munjevitom eliminacijom najmanjih odstupanja od norme. Žena tijekom cijelog razdoblja djeteta uočava se u ginekologu, terapeutu i hepatologu.

Liječenje ograničava masti i hranu bogatu kolesterolom, proteini i ugljikohidrati u hrani su u potpunosti prisutni. Načini kuhanja također su štedljivi - pomoću parenja, pomoću ključanja. Posljedice opijanja eliminiraju se prehranom, u malim dijelovima, ali često.

Hepatosis trudnica potpuno isključuje pečenje, masne vrste mesa i ribe, bogate juhe i juhu, grah i druge usjeve koji povećavaju stvaranje plina. Podržite voće će vam pomoći više svježeg povrća i bilja, žitarica, mekinje, raženog kruha.

Liječenje za ovu patologiju obično je složeno, što minimalno utječe na dijete. Tijekom terapije potrebno je vratiti jetru hepatoprotektorima i membranskim stabilizatorima, kako bi se utvrdila enzimatska funkcija koleretskih preparata.

Otrovanje s neprekidnim porastom bolesti eliminirano je invazivnom terapijom, ljekovitim dekocije lišća artičoke polja. Liječenje pruritusa je učinjeno antihistaminskim lijekovima.

U odsutnosti učinka terapije, fetus se uklanja. Majka i dijete nakon poroda zahtijevaju intenzivnu njegu i detoksikaciju.

Hepatosis trudnica: kako ne započeti bolest i spriječiti njezino napredovanje?

Tijekom razdoblja djeteta dijete na organizmu buduće majke, opterećenje se povećava, Hormonska pozadina se mijenja, priprema se za nadolazeće rođenje.

U nekim slučajevima, smanjenje tonova žučnih kanala i promjena konzistencije same žuči, što može dovesti do razvoja različitih komplikacija i bolesti.

Takve komplikacije uključuju dovoljno ozbiljnu bolest kao hepatoza jetre.

Većina stručnjaka je uvjerena da se ova bolest ne može dogoditi samo na pozadini promjena u hormonalnoj ravnoteži.

Za njegov razvoj, potrebni su dobri razlozi, na primjer, genetske preduvjete ili druge okolnosti koje izazivaju oštećenje jetrenog tkiva.

Tijekom trudnoće, kada je proizvodnja hormona posebno aktivirana, aktivira se okidač, što izaziva razvoj hepatocita.

To jest, Trudnoća nije uzrok bolesti, već optimalni uvjeti za progresiju bolesti.

Što je hepatoza?

Hepatosis je bolest, To je uzrokovano genetskim promjenama i oštećenjem jetrenih stanica. Ovisno o karakteristikama patologije, hepatoza se dijeli na sljedeće vrste:

  • Akutna hepatoza. Najčešći oblik patologije, koji se očituje zbog utjecaja toksičnih tvari na jetrene stanice (tijekom trudnoće kao fetusi djeluju kao izmet).

  • Steanoza (masna hepatoza). Ova bolest karakterizira pretilost jetrenih stanica. Za kompliciranje situacije i pogoršanje tijeka kroničnog oblika hepatocita, zlostavljanje alkohola može biti zlostavljano.

  • Masna hepatoza razvija se postupno, i ima takve faze:
    • početno (pretilost jetrenih stanica);
    • srednja težina (počinje necrobioza (smrt) hepatocita);
    • potonji (pre-cirkulatorni), pri čemu se javljaju nepovratne promjene u strukturi jetre.

  • Kolestatska hepatoza. Ova vrsta bolesti izravno je povezana s disfunkcijom žučnog mjehura i žučnih kanala.

    Simptomi bolesti

    Da ne započne bolest i spriječi njezino napredovanje, Potrebno je jasno znati koji simptomi i znakovi ukazuju na njegov razvoj.

    U većini slučajeva, ova bolest jetre ne posvećuje ranu dijagnozu, ali postoji niz karakterističnih simptoma, koji mogu svjedočiti o tome:

  • konstantan osjećaj svraba po cijelom tijelu ili lokalno;
  • neugodnih osjeta i nelagode u trbušnoj šupljini;
  • brzo zamor i gubitak snage;
  • žuta koža i očne jabučice, koje ukazuju na žuticu;
  • osjećaj težine (u nekim slučajevima, sindrom boli) na desnoj strani ispod rebara;
  • promjena boje stolice;
  • nedostatak apetita (ili smanjenja); povećanje veličine jetre;
  • tamne boje urina i drugih.
  • Svi znakovi upućuju na to da buduća majka ima poremećenu jetru i žučnjak, i to je ozbiljan razlog kasnijeg pregleda i dijagnoze.

    Masna hepatoza: kome se ugrožava pretilost jetre? Program "Škola zdravstva"

    dijagnostika

    Kada postoji nekoliko karakterističnih znakova bolesti jetre, trudnica se mora hitno obratiti svom ginekologu, u kojem se promatra.

    Preusmjerit će ga na stručnjake profila, kao što su hepatologa i nefrologa.

    Pacijentu će biti dodijeljen temeljit pregled, koji uključuje:

    • klinički i biokemijski test krvi;
    • opća analiza urina;
    • koagulacije;
    • Rebergov test;
    • elektrokardiogram (EKG);
    • ultrazvuk (ultrazvuk);
    • savjetovanje oculista;
    • dopplerometrija i drugih.

    I takve metode dijagnostike kao biopsija i laparoskopija su potpuno isključeni i kontraindicirani.

    Što je opasno (i opasno?) Hepatosis tijekom trudnoće?

    Hepatosis, kao i svaka druga bolest može biti ispunjena svojim posljedicama. Uostalom, u slučaju trudnoće dvostruko ne samo da je trudnica izložena bolesti, već i fetus.

    U pravilu, Za ženu koja nosi bebu, hepatoza nije osobito opasna. Nekoliko tjedana nakon rođenja bebe svi su karakteristični i neugodni znakovi bolesti potpuno nestali.

    Čak iu slučajevima recidiva bolesti (s drugom i sljedećom trudnoćom), ženska jetra se vraća u normalu.

    No sama trudnoća može biti u velikoj opasnosti zbog činjenice da koagulabilnost krvi u hepatocitima je vrlo niska.

    Može biti napunjen teškim krvarenjem, kako tijekom trudnoće, tako i tijekom rođenja djeteta i razdoblja nakon poroda.

    Ova okolnost ukazuje da žensko tijelo ne proizvodi ili proizvodi nedovoljno količine enzima na kojem ovisi normalna koagulacija krvi.

    Nedostatak enzima može biti posljedica nedostatka vitamina K, što je uzrokovano opstrukcijom žučnog trakta (kolestaza). Loša koagulabilnost može čak dovesti do kobnog ishoda s velikim gubitkom krvi.

    Negativno utječe na hepatocitu trudnice na njenom fetusu. Često posljedice bolesti su:

    • mala težina djeteta pri rođenju;
    • zaostajanje u razvoju;
    • preuranjena trudnoća;
    • fetalna hipoksija;
    • poremećaj funkcioniranja dišnog sustava dijete;
    • poremećaj središnjeg živčanog sustava;
    • nerazvijenost organa vida;
    • disfunkcija srca, jetre, bubrega;
    • moguć rizik od placentalne insuficijencije i drugih.

    ali postoje slučajevi kada tijek bolesti u žena nema apsolutno nikakav učinak na razvoj fetusa. U ovom slučaju, dijete je dopušteno podnijeti do kraja roka i prirodnu isporuku.

    Značajke liječenja

    Nakon pregleda pacijentov liječnik propisuje tijek liječenja. U slučaju kolestatskog oblika bolesti, liječenje ima jedan važan cilj: Spriječiti prerano rođenje.

    Žena s hepatocitima, bez iznimke, hospitalizirana je i tretiraju se isključivo u bolničkoj bolnici.

    Uz pomoć droga, život majke i djeteta bit će održan sve dok plod ne bude zrela i spremna za samostalan život.

    U drugom i trećem tromjesečju trudnoće Redovito pregledavanje fetusa je obavezno, koja popravlja sve čimbenike rizika za dijete i njegovu majku. Stručnjaci su promatrali ženu kao ginekolog, hepatolog i terapeut.

    Prvo i najvažnije stanje, bez kojih će liječenje biti neučinkovito, jest strogu prehranu. U pravilu, tablični broj 5 prema Pevzneru.

    Ova dijeta se sastoji isključivo od proizvoda koji imaju minimalno opterećenje na jetri, tako da se funkcioniranje crijevnog trakta vraća u normalu.

    Sukladnost sa strogom prehranom jamči 50% uspjeha. Strogo zabranjeni unos masne, pržene, začinjene hrane. Preporučuje se 5-6 obroka dnevno u malim količinama.

    Ako je bolest blaga, onda liječnik propisuje sljedeće lijekove:

    • lijekovi enterosorbent grupe;
    • cholagogue;
    • antacide;
    • antioksidansi;
    • sredstva za detoksifikaciju;
    • folna kiselina;
    • gepatoprotektory;
    • sredstva za stabiliziranje membrane i druge.

    Uz teže peeling kože i svrbež mogu se propisati antipruriticne masti, gelovi ili oralni agensi. Također, pružena je terapija za povećanje sposobnosti krvne koagulacije kako bi se spriječilo krvarenje.

    Liječenje trudnice imenuje se isključivo na temelju odnosa rizika za bebu i buduće majke.

    U kombinaciji s osnovnim postupkom Možete primijeniti i recepte alternativne medicine. Najsigurnije i najkorisnije su sljedeće:

  • Svaki dan, tri do četiri puta dnevno, piti čaj od pizze. To je izvrstan diuretik i bogat je vitaminom C.

  • Decocija kadulje s medom. Upotreba se preporuča odmah nakon spavanja (od jutra).

  • Izgaranje cikorije. Možete kupiti u apoteku ili kupiti u trgovini. Pijte umjesto redovitog čaja.

  • Mrkva svježa. Pijte 100 ml svakog jutra.

    Sve narodne metode su vrlo korisne i dobre, ali Oni nisu alternativa tradicionalnom tretmanu, imenovani stručnjak. Možete koristiti samo u kompleksu.

    prevencija

    Da bi se spriječio razvoj hepatocita, potrebno je provesti profilaksu. Preventivne mjere uključuju:

    • odbijanje loših navika;
    • pravilnu ishranu, uključujući česte male zalogaje, kako bi se spriječilo prejedanje eliminirajući osjećaj gladi;
    • Fizička kultura i dnevne šetnje na svježem zraku;
    • potrošnja zelenila za hranu;
    • korištenje dovoljne količine vode u čistom obliku i drugima.

    Tijekom trudnoće svi napori liječnika usmjereni su na simptomatsko liječenje, jer je njihov glavni zadatak u ovom slučaju zadržati trudnoću.

    Rizici povezani s tom bolesti su previsoki, pa je jamstvo normalnog tijeka trudnoće, siguran rad i rođenje zdravog djeteta pravovremeni pristup liječniku, pa čak i bolja prevencija hepatosisa.

    Prevencija masnih hepatocita - program "Na najvažnijem"

    Hepatosis trudnica - koliko je opasna bolest i kako se liječiti?

    steatoza je najčešća disfunkcija razvoja jetre tijekom trudnoće. Karakterizira ga distrofična transformacija u strukturi organskih tkiva, kršenje metaboličkog procesa u stanicama, pogoršanje produkcije žuči zbog povećanja njegove viskoznosti. Prema medicinskoj statistici, nakon sveobuhvatnog pregleda trudnica, heptozis se otkriva u 2% žena.

    Što utječe na pojavu bolesti

    Stručnjaci tvrde da se ova patologija najčešće očituje kod žena koje su imale problema s jetrom mnogo prije koncepcije. Aktivacija bolesti se javlja zbog pojave trudnoće, odnosno zbog brzog povećanja broja ženskih spolnih hormona nakon oplodnje jaja. Stanice organa su vrlo osjetljive na broj ženskih spolnih hormona u tijelu. Povećanje njihovog broja dovodi do pogoršanja izljeva žuči. Zato se trudnoća smatra glavnim pokretačem koji uzrokuje promjene u jetri.

    Hepatosis je najčešća disfunkcija razvoja jetre tijekom trudnoće

    Ove manifestacije hepatosisa u trudnica ovise o sljedećim razlozima:

    • genetskog (nasljednog) čimbenika;
    • iracionalni unos ili nepropisno odabrani kompleks vitamina i minerala;
    • već postojeće patologije jetre;
    • česta prisutnost u prehrani slane, masne i pržene hrane;
    • nepravilne prehrane;
    • pogoršanje metabolizma svih masnih kiselina.

    Svi gore navedeni uzroci uzrokuju neispravnost jetre, a kad trudnoća izaziva razvoj hepatocisa.

    simptomi

    Prema medicinskoj statistici, treći dio trudnica pokazuje simptome bolesti različitih stupnjeva intenziteta. Obično ove manifestacije počinju poremetiti ženu u trećem tromjesečju djeteta.

    Hepatosis tijekom trudnoće ima sljedeće simptome:

    • jak svrbež, gori tijekom spavanja ili nakon pročišćavanja voda, te dovodi do grebanje kože (počinje s trbuha, ruke, noge, stopala, kreće se postupno za cijelo tijelo);
    • suhu kožu, njezino piling;
    • crvenilo kože;
    • smanjena ili bez apetita;
    Prema medicinskoj statistici, treći dio trudnica pokazuje simptome hepatosisa različitih stupnjeva intenziteta
    • mučnina i povraćanje, koji nisu povezani s toksikozom;
    • prisutnost stalne nelagode, težine ili napetosti u abdomenu;
    • umor, slabost, pospanost;
    • žgaravica;
    • pojava bolnih bolova u pravoj hipohondriji;
    • žutica (u rijetkim slučajevima), očituje obezbojenost stolice i zatamnjenje urina;
    • povećanje veličine žučnog mjehura u odsutnosti simptoma boli.

    Važno! Pojava tih znakova zahtijeva neposrednu privlačnost specijalistu, jer može svjedočiti ne samo o hepatocitima, već i o nastanku drugih, opasnijih uvjeta.

    dijagnostika

    Suprotno činjenici da se simptomi hepatokisa trudnica jasno manifestiraju, problematično je dijagnosticirati. Postoji nekoliko razloga. Prvo, sam jetra slabo je palpao zbog velikog maternice. Drugo, neki znakovi bolesti vrlo su slični manifestacijama poremećaja živčanog sustava, virusnog hepatitisa i alergija.

    Dijagnoza je također komplicirana činjenicom da je tijekom tog perioda nemoguće provesti takve pretrage kao laparoskopiju, radionuklidnu studiju, skeniranje jetre i biopsiju. Ove metode, suvremene i točne, kontraindicirane su zbog mogućnosti štetnog djelovanja na fetus.

    Dostupne dijagnostičke metode su:

    1. Koagulacije.
    2. Klinička i biokemijska krvna ispitivanja.
    3. Opća analiza urina.
    4. Izvođenje uzorka Reberga.
    5. Praćenje fetusa.
    6. Istražite prisutnost protutijela na hCG.
    7. Ultrazvuk svih unutarnjih organa.

    Važno! Kada proučavate rezultate ovih analiza, važno je uzeti u obzir činjenicu da se većina markera (pokazatelja) tijekom trudnoće mijenja.

    Moguće je dijagnosticirati heptozu upravo ukoliko u isto vrijeme:

    • visoka razina jetrenih aminotransferaza;
    • koeficijent bilirubina je prekoračen u krvi za 20-25%;
    • visok broj leukocita;
    • nizak hemoglobin;
    • broj trombocita i eritrocita je znatno ispod standarda;
    • u urinskim žučnim kiselinama;
    • akutni nedostatak vitamina K.

    Na ultrazvuku se može vidjeti da s hepatocitom u žena, dimenzije jetre se obično ne mijenjaju. Ostaje homogeno. Samo se žučni mjehur povećava.

    Kako bolest utječe na razvoj fetusa

    Tijek bolesti i prognoza za trudnu majku su povoljni. Obično svi znakovi bolesti nestaju unutar mjesec dana nakon isporuke. Hepatosis trudnica s kompliciranim oblikom je opasno za razvoj krvarenja tijekom trudnoće ili porođaja, manifestacija alergije, pogoršanje postojećih bolesti endokrinih i probavnih sustava.

    Učinak hepatosisa u trudnoći na fetus je mnogo opasniji. Bolest utječe na tijek trudnoće i opće stanje djeteta. Može se promatrati:

    • kisik intrauterin post (hipoksija);
    • placentalna insuficijencija;
    • gušenje bebe pri rođenju.

    Liječnici primjećuju da hepatoza trudnica ima negativne posljedice za dijete. Zbog intrauterine hipoksije ili asfiksije, on može kasnije zaostajati u psihofizičkom razvoju. Bebe se često rađaju s respiratornih poremećaja, niske tjelesne težine, pokazuju veliku pobudnost. Mnogi organi pate: jetra, bubrezi, srce.

    Plod, zbog placentne insuficijencije, izgubio je važne hranjive tvari i kisik, što nesumnjivo utječe na njegov ukupni razvoj i stanje.

    Trudnoća u heptozici često završava s prerano rođenjem. S obzirom na sve čimbenike koji otežavaju bolesti, ginekolozi pokušavaju dovesti trudnoću do 36 tjedana i smanjiti vjerojatnost pojave posljedica bolesti.

    Kako je tretman?

    Žena s potvrdom dijagnoze "hepatosisa" hospitalizirana je bez iznimke. Ginekolog, hepatolog, terapeut podržava normalni tijek trudnoće i stanje djeteta prije isporuke.

    Liječenje trudne hepatoze podrazumijeva korištenje samo onih lijekova koji ne utječu na ležaj i ne nanose štetu djetetu. Nakon pregleda i razjasniti ozbiljnost bolesti, propisan je tijek simptomatskog liječenja.

    Žena s potvrdom dijagnoze "hepatosisa" hospitalizirana je bez iznimke

    Liječenje lijekom propisuje se na temelju stupnja ozbiljnosti patologije i općeg stanja žene:

    1. Prikazane su u lakom stupnju: vitamini iz skupine B, antioksidanti, hepatoprotectors, enterosorbents, membranski stabilizatori, diuretici.
    2. U prosječnom stupnju bolesti, preporučuje se: lijekovi koji stabiliziraju uteropentransku cirkulaciju krvi, folnu kiselinu, sredstva za ublažavanje spaljivanja i svrbeža, provodi se detoksikacija.
    3. U teškim manifestacijama propisuju se plazmofereza, krvava profilaksa, detoksikacija.

    Ako tretman ne stabilizira stanje žene, ginekolozi ga pripremaju za prijevremeni prestanak trudnoće pomoću carskog reza ili stimulacije rada.

    Važno je zapamtiti! Pravodobno liječenje bolesti smanjuje rizik od negativnih posljedica za ženu i njezino dijete.

    Prehrana za trudnice

    Važan utjecaj na liječenje hepatosisa tijekom trudnoće je kontrola prehrane. Preporučljivo je da slijedite pravila za jelo:

    • jesti često, otprilike u isto vrijeme, barem 5-6 puta dnevno;
    • svi dijelovi bi trebali biti otprilike jednaki i mali;
    • svako jelo je pečeno, kuhano, kuhano parenje;
    • ne možete prejedati.

    Ograničenja se odnose na sljedeće proizvode:

    • konzervirana hrana;
    • masno meso;
    • mahunarke;
    • dimljeni proizvodi;
    • pečenje i bijeli kruh;
    • riba;
    • gljiva;
    • češnjak;
    • kakao, čokolada, kava;
    • masnih mliječnih proizvoda.

    Obratite pažnju! U prehrani bi trebali biti prisutni samo prirodni proizvodi. Uklonite proizvode koji sadrže zaslađivače, boje, okuse.

    Dijeta mora biti prisutan juha (mliječne i vegetarijanski), žitarice (riža, heljda, griz, zobene pahuljice), povrće, bobice, voće, low-mast mliječni proizvodi, piletina proteina. Ova dijeta smanjuje opterećenje na jetri, normalizira njegovu aktivnost. Ako žena želi slatkiš, onda možete jesti marmeladu ili med.

    Osim toga, s hepatocitom u trudnica treba piti redovnu vodu (svaki dan najmanje 2 litre.).

    Savjet! Čak i uz prehrambenu prehranu, žena i dijete trebaju dobiti sve potrebne vitamine i minerale. Samo liječnik može napraviti pravu ishranu!

    S obzirom na to koliko je opasna bolest, svaka žena treba preuzeti odgovornost za svoje zdravlje i njezino budućno dijete odgovorno. Pridržavanje trudnoće propisane terapije, medicinske preporuke, dijeta će dopustiti da nose i rađaju dugo očekivano i zdravo dijete.

    Kolestatska hepatoza jetre u trudnoći

    Prema rezultatima mnogih histoloških istraživanja tijekom trudnoće, struktura i opskrba krvi ženske jetre ne mijenjaju međutim, unutarstanični procesi napreduju brže. To je zbog potrebe za metabolizmom i inaktivacijom razine hormona, mobilizaciji energetskih resursa i neutralizaciji proizvoda vitalne aktivnosti fetusa. U tom kontekstu, jedan od pet trudna postoji povreda jetre različitih ozbiljnosti koja često dovodi do ozbiljnih patologija i opasnosti za žene i djecu, ali može uzrokovati hepatotoksičnost u prisutnosti poremećaja hepatobilijarnog sustava (obično kolestatskog te u rijetkim slučajevima, masti).

    Masna hepatoza (Shihanov sindrom)

    Sindrom Shihana ili akutnog masnog hepatocita trudnica - ovo je vrlo rijetka patologija, koja karakterizira iznenadnu pretilost jetre. Po prvi puta klinička slika bolesti opisana je od strane liječnika 1934. godine, a detaljnije informacije o njenom napretku prikupile su liječnik H.L. Sheehan, koji je 21 godina prakse promatrao 6 takvih patologija. Incidencija sindroma je 1 slučaj za 13 tisuća trudnoća. Sada ima 130 priča o bolesti.

    Fetalni mortalitet u akutnom masnom hepatocitu u trudnica je 75-80%, a majke - 60-85%.

    Shihanov sindrom se manifestira samo u kasnoj trudnoći (32-35 tjedana) protiv gestoze. Prvo, tu je težinu u nogama, otežano disanje, slabost i brzi umor, kao i za mnoge trudnice, ovi simptomi su normalna pojava u pravodobno je teško osumnjičenog patologije.

    Kako opća slabost napreduje, pojavljuju se žgaravica, mučnina i povraćanje, a nakon nekoliko tjedana počinje žutica. Postoji istovremeno kršenje metabolizma lipida i ugljikohidrata, koji je praćen hemoragijskim poremećajima. Čak i ako ode u prijevremeni porod ili liječnici uspjeli spasiti fetus tijekom poroda carskim, stanje majke je komplicirana, a rizik od smrti i dalje postoji.

    Etiologija bolesti ostaje nepoznat, ali zato što se pojavljuje samo u trudnica, a za određeni period, liječnici povezuju se probiti u imunološkom homeostaze kod majke i fetusa. Sada posebna uloga daje na proučavanje genetskog faktora, budući da je determinanta u izgledu druge manje opasan oblik gepatoza - kolestatskog.

    Glavna metoda dijagnoze je biopsija. Sheehan-ov sindrom razlikuje od HELLP-sindroma (idiopatski raspora jetre) i prisutnost virusni hepatitis masivnog pretilosti i nedostatka hepatocita njima upale i nekroze.

    Što prije se s Sheehan sindrom dijagnosticira, više šanse da se spasi život majke i fetusa. U fazi trudnoće su osposobljeni za terapiju: transfuzija izmjene plazme i plazme. Izravno tretman uključuje hemostazu, prevenciju gnojenja, antibiotska terapija, primjena proteina i reoloških sredstava, krvi, vitamina i jetre (glutamin, folne kiseline i lipoične).

    Kolestatska hepatoza

    Kolestatska hepatoza trudnica (HBH) je poremećaj u radu hepatocita uzrokovan nakupljanjem žučnih kiselina u jetri, lipid solubilizirajući i oštećujući stanične membrane. Ovo je genetska mana, čiji aktivirajući mehanizam je trudnoća, a za razliku od Shihanovog sindroma, može se razviti u bilo kojem trenutku. Stopa incidencije je 2 slučaja po 1000 trudnoća.

    Ranije se mislilo da je čak i uz ozbiljan oblik propuštanja prognoza bila povoljna, ali najnoviji podaci to čine upitnim. Ako majka ima sve simptome kroz nekoliko tjedana nakon isporuke, rizik od smrti fetusa je vrlo visok:

    • Rizik smrti je četiri puta veći od obične trudnoće;
    • prema studiji u Australiji 1964-1984. među promatranih 56 bolesnika, 20 je imalo preuranjeno rođenje, au 6 slučajeva fetus je umro;
    • u slučaju višestruke trudnoće, rizik od smrti u fetusu dvostruko je viši nego u normalnoj trudnoći;
    • Fetalni hipoksija razvija se 3 puta češće u bolesnika s žuticom nego u trudnica s samo jednom svrbežom;
    • učestalost perinatalnog gubitka, preuranentnosti i odgođenog razvoja fetusa u trudnica s kolestatičkim hepatocitima iznosi 35%;
    • učestalost prijevremene dostave je 20-60% u normalnoj trudnoći i 100% u višestrukim trudnoćama;
    • u 25-50% slučajeva, opaženo je mekano bojanje amnionske tekućine;
    • visoki rizik od gubitka krvi majci nakon isporuke: u jednom slučaju od pet, to je više od 0,5 litara, au jednom od deset - više od 2 litre, što zahtijeva hitnu transfuziju krvi;
    • rizik spontanog pobačaja poveća se pet puta; polovica žena s HBB-om imala je pobačaj 33-36 tjedana (42%) i 28-32 tjedana (8%);
    • potreba za carskim rezom povećava se 4 puta u usporedbi s normalnom trudnoćom;
    • u 17% slučajeva rođene su bebe s asfiksijom (najčešće blage ozbiljnosti).

    Rizik razvoja CGD povećava se kada žena konzumira oralne kontraceptive i antibiotike prije i tijekom trudnoće.

    U proučavanju povijesti bolesti, liječnici su otkrili da svaka četvrta žena s HBB hepatocirusom tijekom trudnoće ima sestre, majke ili bake, što potvrđuje sumnju na genetsku prirodu patologije. Osim toga, 77% prve trudnoće završilo je pobačaj, a drugi je uspio sačuvati zbog odgovornog stava prema zdravlju i stalnom medicinskom nadzoru.

    Finski istraživači sugeriraju da je visoki rizik od smrti fetusa u CGB zbog akumulacije primarnih žučnih kiselina u amnionskoj tekućini i posteljici.

    Kolestatska hepatoza tijekom trudnoće ima povoljnu prognozu za majku, ali visok rizik od perinatalnih komplikacija i smrtnosti kod fetusa.

    Klinička slika

    Kod ljudi kolestatska hepatoza trudnica zove se "trudna svrbež", budući da je ovaj simptom odlučujući i opažen je u 100% bolesnika, a u 56% je generaliziran. Žutica kože promatra se samo u 10-15% pacijenata; prethodi ga dugotrajni pre-zheltušni period, budući da nakupljanje bilirubina u krvi do pigmentnih koncentracija traje nekoliko tjedana. Također u 70% slučajeva žene imaju nesanicu i emocionalne poremećaje. Kako bolest napreduje, javljaju se tipični kolestatični simptomi: probavni poremećaji, mučnina, povraćanje, smanjenje apetita i gubitak težine kao posljedicu.

    Kolestatska hepatoza rijetko ima dugotrajni tijek, a simptomi su nestali ubrzo nakon poroda. Međutim, s ponovljenom trudnoćom ponovno se pojavljuju u 70% žena s HBB.

    dijagnostika

    Pravovremena dijagnoza HCV-a je 90% jamstvo povoljnog tijeka i trudnoće, za razliku od masnih hepatocita, čiji je ishod često nepredvidljiv. Dijagnoza se provodi kroz takve studije:

    • test krvi za koncentraciju žučnih kiselina, bilirubin i razinu enzima;
    • Ultrazvuk za procjenu stanja i veličine jetre i žučnog mjehura;
    • dopplerografija za procjenu fetusa;
    • CTG (prikazan nakon 34 tjedna) za uspostavljanje brzine otkucaja srca.

    Shema obrade

    S obzirom na dvosmislenost točnog uzroka bolesti, ne postoji etiološki tretman. Stoga su svi napori liječnika usmjereni na pročišćavanje jetre nakupljenih žučnih kiselina i obnavljanje njegovih funkcija.

    Zanimljivo je da podaci o metodama za liječenje takvih komplikacija mogu naći čak iu starim medicinskim raspravama. Naglasak je bio na korištenju znoja, koleretika, laksativa i povraćanja biljnih ekstrakata. Također se koristi krvarenje (analog plazmefereze).

    Sada se oblik otpuštanja lijekova promijenio:

    1. blokatori proizvodnje žuči - Polyphepan, Lestyramin;
    2. Glukokortikoidi - za suzbijanje povećane sekrecije estrogena;
    3. hepatoprotectors - Heptral, Karsil, Essentiale-Forte;
    4. korektori kršenja tokoferola - plod mlijeka čička, Quercetin, vitamin E;
    5. fitopreparacije - Galstena, Gepabene, Hofetol;
    6. lijekovi koji poboljšavaju izlučivanje žuči - Ursofalk, Ursosan;
    7. Efferent terapija (1 hemosorption + 4 plasmaphereza).

    Istraživanja su pokazala da uz dodatak terapijske terapije rizik prijevremenog porođaja, smrtnost i perinatalne komplikacije se smanjuje za 30%. Ovim liječenjem nije zabilježen niti jedan slučaj hipoksije i akutne placentarne insuficijencije. Pročišćavanje krvi pomoću plazmfereze smanjuje opterećenje na jetri, pa "troši" snage na proizvodnju enzima odgovornih, posebno za koagulaciju krvi. Kao rezultat toga, rizik od gubitka krvi u pre- i antenatalnom razdoblju smanjen je za 70%.

    Kolestatska hepatoza nije znak za pobačaj, međutim, kako bi ga održali, moraju se poštivati ​​sve medicinske preporuke. I iako je rizik od hitne cesarean isporuke je velika, u 92% pacijenata s pravovremeno dijagnoze HCV, isporuka je prirodna.

  • Top