Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Bolesti jetre kod djece
2 Giardia
Fibroza u jetri
3 Žutica
Simptomi i liječenje toksičnog hepatitisa
Glavni // Žutica

Hepatomegalija kod djece, uzroci obrazovanja i načine liječenja hepatomegalije


Jetra se stavljaju u embrij još 5 tjedana razvoja. Broj funkcija koje obavlja u prenatalnom razdoblju premašuje onu odraslih osoba.

Hepatomegalija kod djece ili povećanje jetre je fiziološka priroda. Za fetus, jetra je organ hematopoeze, ova funkcija blijedi do trenutka rođenja. Od 9 tjedana trudnoće počinje pohranjivati ​​glikogen i masno tkivo. U zdravom djetetu, do kraja intrauterinalnog razvoja, njihov broj je 2-3 puta veći nego kod odrasle osobe. Ovo je opskrba hranjivim tvarima za prva dva dana života nakon rođenja, kada laktacija još nije uspostavljena. Relativna veličina jetre je 4% ukupne težine novorođenčeta, dok je u odrasloj dobi samo 2%.

Stope rasta tjelesne težine i jetre nakon rođenja različite su. Stoga, kod djece mlađe od 3 godine, donji rub može izlaziti iz ruba rebra za 1-2 cm. To je umjerena hepatomegalija, koja potpuno prolazi do 7 godina.

Uzroci povećane jetre

Jetra djeteta do godine dana nema strukturu s lobovima. Ali njezina krvna opskrba je izdašna. Kada opijanja, infekcije, ozljede, vaskularni poremećaji, brzo se povećava i degenerira pod utjecajem nepovoljnih čimbenika. Ova vrsta hepatomegalije je patološka prirode. Razlozi mogu biti sljedeći:

  1. Kršenje protoka krvi u portalu ili jetrenim žilama, zgrušavanje s trombom.
  2. Zarazne lezije - virusni hepatitis, mononukleoza, tuberkuloza, helminti.
  3. Tumori jetre ili neoplastični procesi u krvi (leukemija), ciste.
  4. Degenerativni procesi s steatohepatosisom i nedostatak desne klijetke srca.
  5. Otrovanje lijekovima, otrovima, alkoholom.
  6. Otvorene i zatvorene ozljede jetre.
  7. Endokrine bolesti (dijabetes melitus).
  8. Kongenitalne anomalije (ductal atresia).
  9. Autoimune procese u sustavnim bolestima (reumatoidni artritis, dermatomyositis, lupus erythematosus).

Hepatomegalija se može otkriti u intrauterini period razvoja. Njeni uzroci su:

  • kongenitalne infekcije;
  • metabolički poremećaji;
  • nasljedne bolesti;
  • bubri;
  • povećano raspadanje crvenih krvnih stanica.

U plućnim bolestima povezanim s povećanjem njihove veličine, postoji lažna hepatomegalija. Na primjer, s emfizemom, povećana pluća pomaknu jetru malo ispod uobičajene lokacije.

Simptomi hepatomegalije

Ovisno o uzroku, povećanje jetre kod djeteta može biti popraćeno dodatnim znakovima:

  • gorak okus u ustima;
  • dispeptički poremećaji - mučnina, povraćanje;
  • umor, letargija, smanjen apetit;
  • bol ili osjećaj raspiranya ispod rebara;
  • žućkanje kože i sluznice;
  • obezgojenost izmeta, zamračivanje urina;
  • pojava vaskularnih zvijezda na trbuhu.

dijagnostika

Ispitivanje na recepciji pedijatra započinje dječjim ispitom. Procjenjuje se opći izgled, boja kože i sluznice, prisutnost osipa i krvarenja u koži, vaskularne zvjezdice.

U ležećem položaju, palpacija jetre izvodi se na leđima. Određena je njezina bol, dosljednost i oblik ruba. Percutalno (dodirom) pronađite mjesto ruba jetre, sve dok se proteže ispod rubova rebara.

Postoje dopuštene granice umjerenog povećanja jetre.

  • Do šest mjeseci starosti iznosi 2-3 cm.
  • Od 6 mjeseci do 2-3 godine može biti 1-2 cm ispod ruba rebra.
  • Djeca starija od 3, ali mlađa od 7 godina mogu se povećati na 1 cm.
  • U školskoj dobi, jetra se skriva iza obalne arke.

Prisutnost pritužbi, objektivni simptomi daje osnovu za upućivanje na ultrazvuk jetre. Metoda je sigurna i može se koristiti u bilo kojoj dobi. Kada se pronađe eokardiogram leće, dodjeljuje se biokemijska analiza, određuje se koagulacija krvi. U nazočnosti posebnih oznaka koriste se dodatne metode ispitivanja:

  • X-zraka;
  • imunogram;
  • istraživanje helmintih;
  • definicija onomarkera.

Ultrazvuk jetre

Da biste postigli visoke informacije, potrebno je pravilno pripremiti dijete za postupak. Glavna prepreka studiji je povećana količina plinova u crijevima. Priprema smanjuje njihov broj. Da biste to učinili, 3-4 dana prije istraživanja početi promatrati posebnu prehranu:

  • isključite hranu bogatu vlaknima (kupus, mekinje, jabuke);
  • prebacite se na niskokaloričnu hranu;
  • napustiti hranu koja potiče povećanu tvorbu plinova (brašno, mlijeko, mahunarke, riža);
  • konstipacija i nadutost eliminiraju se kliničkim čišćenjem, ili preporučuju liječnika, uzimaju laktulozni sirup, pripremaju otopinu za smektiju.

Ako beba bude dojena, mama posebnu pozornost posvećuje prehrani. Nije preporučljivo jesti hranu koja promiče plinoviti - kupus, mahunarke, bijeli kruh i kvasci, slatkiši.

Ultrazvuk se izvodi ujutro na prazan želudac ili 7 sati nakon obroka. Izuzetak su dojenčad, koja ne mijenja njihovu prehranu. Dijete leži na leđima, na desnoj ili lijevoj strani i ponekad sjedi. Kako biste skratili udaljenost između jetre i senzora, nudite dubok dah, odgodite disanje neko vrijeme. Pouzdanost ankete ovisi o osposobljavanju.

Objašnjenje rezultata

Dobiveni rezultati uspoređuju se s normom prema posebnim tablicama. Veličina jetre ovisi o dobi djeteta. Za djecu mlađu od godinu dana smatra se da su:

  1. Desni udio do 60 mm.
  2. Lijevi udio ne prelazi 40 mm.
  3. Lumen portalne vene je do 5 mm.

Nadalje, pokazatelji normi se povećavaju svake godine, desni udio za 6 mm, lijevi dio za 2 mm. Do dobi od 15 godina njihova dimenzija iznosi 100 i 50 mm.

Zdrava jetra ima homogenu strukturu s tankom kapsulom. Parenhim je više echogenic od kortikalne supstance bubrega. Rub nepromijenjene jetre je tanak i oštar. Kod hepatomegalije je zaobljena. Dimenzije jetre određene su u milimetrima i u odnosu na druge organe.

Pravo udio graniči na stupu bubrega. Jedna varijanta norme je dodatna Redelova kriška, a rub je lagano pomaknut prema dolje. Za djecu do godinu dana karakteristično je mjesto lijevog režnja iza središnje linije, kod djece starije od godinu dana - do aorte. Ako se povećava jetra, lijevi se režanj pomiče prema slezeni, gurajući je dolje. To može pridonijeti pogrešnoj prosudbi o splenomegaliji.

Lobe su podijeljene na segmente vena. Svaki od njih isporučuje se sa zasebnom posudom. Ometanje jedne od njih dovodi do povećanja veličine i ehogenosti odgovarajućeg segmenta. Poznavanje segmentne strukture omogućuje vam točno određivanje lokacije različitih volumetrijskih formacija.

Dopplerometrija se koristi za određivanje protoka krvi, smjer i amplituda valova je važna. Prolazeći, procijeniti stanje zidova vene, njihovu gustoću.

Ultrazvučni znakovi patologije jetre

Hepatomegalija u kombinaciji s dodatnim simptomima mogu biti znakovi takvih bolesti:

  1. Poremećaji metabolizma (glikogenoza) - povećanje veličine i ehogenosti.
  2. Srčani zatajenja - vene proširene, povećane ehogenosti.
  3. Hemangioma - lokalni vaskularni tumor, je jedan i višestruki. Mala imaju hipoekološku sliku, veliku hiper. Dopplerometrija je obvezna za određivanje hranjenja i ispuštanja krvnih žila.
  4. Neuroblastom je tumor s početnim fokusom u nadbubrežne žlijezde. Jetra se ektografski izgleda infiltrirano mnoštvom metastaza.
  5. Difuze promjene u kompleksu s hepatomegalijom mogu biti znakovi masne infiltracije, ciroze, cistične fibroze.
  6. Hipertenzija poremećaja manifestira varikozne vene, formiranje kolateralnih i povećana slezena.

Liječenje hepatomegalije

Proširivanje jetre nije neovisna bolest. Ovo je simptom koji prati različite patologije jetre. Stoga, izbor metode liječenja ovisi o dijagnosticiranom uzroku ovog stanja.

Virusni hepatitis tretira se antivirusnim lijekovima. Toksična oštećenja zahtijevaju detoksifikaciju, u nekim slučajevima - uvođenje protuotrova. Metabolički poremećaji se liječe propisivanjem nedostajućih supstanci, potporu terapiji.

Hepatomegalija, uzrokovana kongestivnim zatajivanjem srca, eliminira se nakon liječenja osnovne bolesti.

Terapija malignih tumora obavljaju onkolozi. Koriste se metode kemoterapije, zračenja.

Svrha hepatoprotektora ovisi o uzroku patologije. Potrebno je prehrambena hrana na stolu broj 5 - frakcijska, kemijski i fizički spariva. Izbjegavajte prženu, slanu, masnu hranu, povrće s grubim vlaknima, gazirana pića. Kontrola je ograničena na slatkiše, proizvode od brašna. Osnovu čine žitarice, povrće i voće, proizvodi od kiselog mlijeka, mršavo meso.

prevencija

Mnoge bolesti jetre u ranom djetinjstvu su prirođene. Prevencija se provodi kroz način života budućnosti majke. Zdrava hrana, odbijanje loših navika, poštivanje ostatka režima smanjuje utjecaj različitih čimbenika na fetus.

Za zdravlje jetre kod djeteta važno je promatrati prehranu, korištenje zdrave hrane. Zarazni hepatitis A može se spriječiti poštivanjem pravila osobne higijene.

Što učiniti ako dijete ima povećanu jetru: uzroke hepatomegalije, ultrazvučne dijagnoze i liječenja

Izraz "hepatomegalija" odnosi se na povećanu jetru. Ovo nije patologija, već samo stanje koje je klinička manifestacija bolesti. Ovaj fenomen ima drugačiju etiologiju, ovisno o dobi malog pacijenta. Ako je dijete povećano jetra, navedite brojne nijanse i nemojte paničariti ispred vremena. Razmotrimo glavne razloge zbog kojih dijete može biti povećana jetra, i što učiniti s njom.

Normalna veličina jetre kod djece različitih dobnih skupina

Norme veličine zdrave jetre mijenjaju se u dobi pacijenta koji se ispituje. Za novorođenče i djecu mlađu od jedne godine normalni pokazatelji su sljedeći:

  • desni režanj jetre doseže do 60 mm;
  • lijevo - do 40 mm;
  • lumena portalne vene - do 5 mm.

Godišnje, gore navedeni pokazatelji imaju planirano povećanje: pravo udio za 6 mm, a lijevi - za 2 mm. U dobi od 6-7 godina, umjerena hepatomegalija izgleda normalno. U djece, donja granica jetre normalno ostavlja desnu rebro za određenu udaljenost:

  • do pola godine - za 2-3 cm;
  • od pola godine do dvije godine - za 1,5 cm;
  • od dvije do pet-sedam godina - za 0,5-1 cm.

Uzroci povećane jetre

Prekoračenje dobne norme veličine jetre kod djece ukazuje na moguću patologiju organa ili sustava, što je uzrok ovog simptoma. Uzroci hepatomegalije su mnogi, razmotrite popis glavnih:

  • virusni hepatitis bilo kojeg tipa (obično tipa A);
  • zarazne bolesti (osobito HORF);
  • iscrpljivanje masnih jetara;
  • ciroza;
  • opijanje (hrana ili lijek);
  • amiloidoze;
  • hemokromatoza;
  • cistoje i multicystose;
  • helminta infekcije;
  • onkološke bolesti;
  • endokrine bolesti (diabetes mellitus);
  • infiltracija jetre;
  • zagušenja žučnog kanala;
  • kongenitalne malformacije;
  • opstrukcije jetrenih žila i drugih cirkulacijskih poremećaja organa;
  • metaboličkih poremećaja (uključujući lipid) i drugima.
Hepatomegalija uvijek ima dijagnozu hepatitisa bilo kojeg tipa

U kojoj dobi ti problemi imaju veću vjerojatnost?

U prvim mjesecima života djeteta obično se susreću kongenitalne i stečene bolesti. U dobi do 7 godina, patologija je teže identificirati, jer u ovom razdoblju postoji umjerena hepatomegalija u zdravih djece.

U novorođenčadi, proširenje jetre često prati žutica, ali samostalno prolazi kroz dva tjedna. Stanje jetre dojenčadi značajno utječe na zdravlje majke tijekom trudnoće. Često su pogođene bolesti koje je rodila majka i uzimanje lijekova.

Međutim, češće povećana jetra se dijagnosticira u djece u dobi od 7 godina. Tijekom ovog razdoblja razvoja najznačajnija promjena jetre se javlja. Obratite pažnju na dijete, pogotovo ako se žali zbog nečega kako bi pravovremeno reagirao na simptomatologiju.

simptomatologija

Znakovi povećanja jetre ovise o tipičnim značajkama patologije koja je uzrokovala. U teškim slučajevima, očiti simptom hepatomegalije postaje primjetan ispupčen u desnom gornjem kvadrantu koji utječe na područje prednjeg trbušnog zida. Ako dijete ima jedan ili čak niz znakova koji prate hepatomegaliju, potrebno je hitno konzultirati liječnika.

Ako sumnjate na hepatomegaliju, hitno zatražite liječničku pomoć, osobito pažljivo pratite stanje djeteta

Popis mogućih simptoma:

  • bol i nemir u pravom hipokondrijumu;
  • iterus kože (tipičan za hepatitis) i "jetrene klice";
  • mučnina, žgaravica, gubitak apetita, stolice;
  • suzavost, slabost, povećani umor.

Dijagnostičke metode

Ovaj sindrom je samo manifestacija patologije jetre. Etiološka dijagnoza bolesti zahtijeva preciznu dijagnozu, a za to su potrebne brojne dijagnostičke mjere. Najviše se koristi od njih:

  • zbirka anamneze i pritužbi malog pacijenta;
  • pregled - palpacija, udar i vizualna procjena stanja kože;
  • analiza općeg urina i izmeta;
  • koagulogram (test koagulacije);
  • opći i biokemijski krvni test (s ALT i AST pokazateljima);
  • Sonografija jetre (ultrazvuk);
  • snimanje računala i magnetske rezonancije;
  • Rendgenski pregled;
  • imunogram (procjena imunološkog sustava);
  • genetska analiza kongenitalnih patologija;
  • biopsija (najpouzdanijih metoda);
  • scintigrafije (suvremena metoda istraživanja s uvođenjem izotopa).
Dimenzije unutarnjih organa djeteta mogu se dobro proučiti ultrazvukom

Liječenje hepatomegalije

Fiziološko povećanje internih organa - jetra, gušterače - ne zahtijeva medicinsku intervenciju. Liječenje ovog simptoma je individualno i potrebno samo ako postoji patološki tijek.

Njega postavlja isključivo specijalizirani liječnik na temelju rezultata dijagnostičkih postupaka. Terapija hepatomegalije je složena, uključuje takve osnovne komponente kao:

  • medicinsko liječenje radi otklanjanja uzroka patologije;
  • jačanje imuniteta s opterećenjem;
  • pridržavanje propisane prehrane;
  • preventivne metode.

Hepatoprotektivna sredstva

Konzervativnu terapiju hepatomegalije individualno sastavlja liječnik. Često propisani tijek hepatoprotektivnih lijekova, a njihov prijem mora biti jasno kontroliran od strane roditelja bolesnog djeteta. Popis lijekova hepatoprotektorske skupine za djecu, posebno novorođenčadi, relativno je mali. Ti lijekovi su najviše testirani u pedijatriji i dodijeljeni djeci s jetrom više od jednom:

Tradicionalna medicina

Bilo koja tradicionalna medicina je obvezna s liječnikom. Obično, s hepatomegalijom, dekocije se temelje na sljedećim biljkama:

  • kukuruzne stigme;
  • žutikovina;
  • vječni;
  • jela;
  • ljubičasta;
  • odlicno;
  • mlijeko čička;
  • Stolisnik.

Također, često se pribjegavaju gotovim ljekovitim naknadama na temelju ljekovitog bilja. Na primjer, preporučena zbirka Konovalova, Zlatna ili Djeca za probavu. Ogromna korist donosi svježe povrće i sokove na njihovu osnovu. Poboljšava stanje bebe pomoću repa, bundeve, mrkve. Također, narodna medicina savjetuje vas da dodate samo kukuruz i laneno ulje.

Ispravljanje snage

Važno je isključiti niz štetnih proizvoda iz prehrane djeteta, barem za vrijeme liječenja:

  • pržene, masne, slane, oštre i konzervirane posude;
  • masnih mliječnih i kiselih mliječnih proizvoda;
  • krem i slatki slatkiši.

Također je korisno promatrati nekoliko jednostavnih pravila za ubrzanje procesa oporavka:

  • hrana treba biti frakcijska, do 6 puta dnevno, u malim obrocima;
  • posljednji glavni obrok trebao bi se održati najkasnije do 19 sati;
  • preporučena hrana za parenje, sirova i pečena u pećnici;
  • preferira se zdrava i zdrava hrana bez "hrane" (kemijski aditivi, konzervansi, pojačivači okusa i sl.);
  • vrstu i trajanje prehrane propisuje i prilagođava liječnik.

prevencija

Plan preventivnih mjera ima za cilj otklanjanje uzroka hepatomegalije. Uz pravovremenu dijagnozu i izvedbu svih recepata, prognoza je obično povoljna bez obzira na patologiju koja je izazvala povećanje jetre. Roditeljima se može ponuditi niz preventivnih mjera koje pomažu u sprečavanju razvoja jetrenih bolesti:

Hepatomegalija kod djece

Visoka funkcionalnost jetre dovodi do rizika od velike osjetljivosti na bolesti. Njegova važnost je teško precijeniti, jer jetra se bavi u širenju svih tvari i elemenata koji dolaze u naše tijelo iz vanjskog okruženja, kao i one koje nastaju u tijelu, sintezu proteina, formiranje žuči i mnoge druge stvari u tragovima. Iz toga se čini da to nije potrebno odgoditi kampanju s liječnikom ako bilo žalbi i daljnje liječenje otkrivenih nepravilnosti. Među patološkim stanjima često se mogu naći o vrsti bolesti i ciroze raznih vrsta, ali i složenih poremećaja u kombinaciji simptoma i sindroma - kao je gepatogemaliya, koji se mogu naći u obje odrasle i djecu.

Hepatogemalija je patološko stanje jetre, koje karakterizira uglavnom povećanje njegove veličine. U tom slučaju, takav simptom može biti znak apsolutno različitih bolesti. Pogledajmo definiciju hepatomegalije, uzroke koji su doveli do njegovog stvaranja, njegovih vrsta, dijagnoze i terapije.

Što je hepatomegalija

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, hepatomegalija je patološki proces u kojem jetra raste, a njena tkiva prolaze kroz difuzne promjene. S hepatomegalijom orgulje se lako priziva na palpiranje u rebrima, dok je jetra zdrave osobe teško pronaći dodirom. Takva palpacija uzrokuje pacijentovu bol, što je znak patologije. Hepatomegalija je dijagnosticirana kada je jetra veća od dvanaest centimetara i palpacija se primjenjuje na lijevi dio u epigastričnom području. Točna veličina jetre je bolja za otkrivanje pomoću CT postupaka i ultrazvučnog pregleda.

Za liječnike važni su nijanse poput tkiva jetre i crtanje konture, kao i oni mogu ukazati na uzrok, što je izazvalo patologiju. Tako se, na primjer, može govoriti o formiranju tumora ako tkivo jetre ima "stjenovitu" dosljednost ili povlačenje koje se dogodilo s tim ili drugim; bolni osjećaji tijekom palpacije kažu da postoji upalni proces (hepatitis) ili neuobičajeno brzo povećanje jetre što zauzvrat može ukazivati ​​na nedostatak pravog srca, bolest Badda-Chiari, masnu distrofiju.

Hepatomegalija kod djece

Hepatomegilija utječe na djecu bilo koje dobi - i bebe i školsku djecu s adolescentima. Razvoj hepatomegalije nije rijetka stvar za većinu pedijatara. Razvoj poremećaja i bolesti jetre i slezene može biti uzrokovan kvarom u režimu hranjenja, autoimunim reakcijama u tijelu i drugim čimbenicima. Na primjer, ako uzimate djecu u dobi od pet do sedam godina, uzrok povećanja njihove jetre je promjena u dobi, tako da se dijagnosticira umjerena hepatomegalija. U ovom slučaju, liječenje hepatomegalije i bilo kakve medicinske intervencije nije potrebno, jer je fenomen dobno povezan. Ali to se ne odnosi na djecu starijih dobnih skupina jer razvoj hepatomegalije u njima može biti znak ozbiljne patologije ili poremećaja u funkcioniranju tijela.

Za djecu je opasno ne samo povećati veličinu jetre već i simptomatologiju koju nosi s njom. Pokazatelji ozbiljnih nepravilnosti u tijelu djeteta mogu biti simptomi kao što su bolovi ispod rebara, pigmentacija, bilo kakve promjene na koži, pojava „zvijezda” krvnih žila u trbuhu, umor, mučnina, povraćanje, gubitak apetita. Svaki od ovih simptoma, koji se javlja u pozadini oduševljene jetre, signal je za hitan posjet liječniku. Da bi dijagnosticirali ili isključili dijagnozu oštećenja jetre, dijete mora proći testove koje je propisao liječnik.

Uzroci hepatomegalije

Svi čimbenici koji dovode do razvoja hepatomegalije mogu se podijeliti u specifične skupine, ovisno o patologiji koja je izazvala povećanje jetre. Na primjer, mogu biti propusti u radu metabolizma, bolesti jetre i kardiovaskularne patologije. Bolesti svih tih skupina dovode do oštećenja stanica i otekline jetrenog tkiva. Kao što vidite, razlozi za razvoj hepatomegalije kod djece, kao i kod odraslih, mogu biti različiti, ali razmislimo o njima glavnom:

Upalna bolest - vrsta kongenitalne infekcije (herpes, rubeola) intoksiyakatsii različitih tipova tijela, hepatitis A, B, C, poremećaj žučnog trakta, bolesti potaknute prisutnost parazita u tijelu.

  • Poremećaji u mehanizmu metabolizma - strukturni i metabolički poremećaji glikogena i proteina, Wilsonova bolest, metabolički poremećaji lipida i drugih.
  • Infiltrativno oštećenje organa - leukemija, limicoza, hepatoma, metastaze, histiocitoza, hemolitička neonatalna oboljenja.
  • Problemi s odljevom krvi i žuči i jetre - tromboza, ciroza, stenoza, zatajenje srca, atresija, Wilsonova bolest.
  • Oštećenje jetre primarne prirode - jetrena fibroza kongenitalnog tipa, ciroza bakterijskog tipa, multicitoza i druge.
  • Hepatomegalija lažnog tipa - ova patologija izaziva posljedice poremećaja dišnog sustava (na primjer, emfizem pluća). U ovom slučaju, postoji proces izbacivanja jetre ispod rebara drugim uvećanim organima.

Liječenje hepatomegalije

Terapeutske mjere i izbor lijekova za liječenje hepatomegalije potpuno se temelje na rezultatima dijagnostičkih studija i etiološkom prirodi bolesti. Terapija hepatomegalije bi trebala slijediti takve ciljeve kao što je uklanjanje faktora koji je izazvao razvoj patološkog procesa i borbu protiv simptoma bolesti. Pored izravnih terapijskih mjera, liječenje hepatomegalije osigurava stalnu adherenciju na posebno odabrani plan prehrane, lagani fizički napor i terapiju protiv hepatitisa u preventivne svrhe.

Za kompletnu izlječenje hepatomegalije s potpunim povratom jetre do njegove bivše veličine izazvane hepatitisom, bit će dovoljno imati kompetentnu antivirusnu i antihipertenzivnu terapiju. Ciroza, u kojoj se stanice jetre nepovratno zamjenjuju vezivnim tkivom, ne uključuje potpunu obnovu jetre. U ovom slučaju, sve terapijske mjere se koriste za popunu nedostatka enzima potrebnih za jetru, i podržavaju njegove funkcije. Takav tretman se uglavnom sastoji od palijativne terapije, zbog čega se usporava napredovanje hepatomegalije, ali ipak se zdravlje pacijenta pogoršava.

Kad je izgled hepatomegalijom uzrokovane procesom razvoja kompenziranom cirozom, pacijent bi trebao ograničiti fizičku aktivnost, poštivanje terapijskog vitamina i proteina prehranom, kao i potpuno uklanjanje bilo kakvih alkoholnih pića u bilo koje doze. Ciroza aktivni virus B i tipa C ima tendenciju da replikacije (kopiranje) virusa jer terapija uključuje uporabu lijekova kako bi se spriječilo pojavu primarnih tumora jetre - hepatocarcinoma. U slučaju autoimune ciroze liječenje uključuje uporabu lijekova iz skupine lijekova glukokortikosteroida.

Kada se hepatomegalija razvija protiv pozadine zatajenja jetre s nedostatkom natrij klorida i ascitesa, diuretici se koriste u liječenju.

Ako imate pitanja o hepatomegaliji kod djece, zanima vas kako zaštititi svoje dijete, a sve to možete saznati od specijalista na našoj web stranici odmah!

Što trebam učiniti ako se moja beba povećava?

Svatko razumije da bez normalne zdrave jetre osoba ne može u potpunosti postojati. Zato roditelji imaju puno pitanja o povećanoj veličini ovog organa u djece. Što učiniti ako vaše dijete ima povećanu jetru, naučit ćete iz ovog članka.

Dimenzije jetre - norma

Dimenzije jetre određene su tri parametra: desno duž linije usisavanja, lijevo uz kosu i uzduž srednje linije prsa. Kako su linije prolazile, vidite na slici. Normalna veličina jetre u zdravom djetetu je kako slijedi:

  • Do 3 godine - desno od linije sisanja - 5 cm, na srednjoj liniji - 4 cm, a na lijevoj kosi crta - ne više od 3 centimetra.
  • Do 7 godina - o pravu peripapillary liniji - ne više od 6 cm, medijan sternalnim linija - 5 centimetara, jednog lijevog kosim - ne više od 4 cm.
  • Do 12 godina - desno duž linije bradavica - ne više od 8 centimetara, na srednjoj liniji - 7 centimetara, s lijeve strane koso - 6 centimetara.
  • Starije od 12 godina - desno od linije za usisavanje - 10 centimetara, na srednjoj liniji - 9 centimetara, uz kosu lijevu liniju - 8 centimetara.

U zdravom djetetu normalna jetra ne bi trebala biti povećana. Također, ne smije se protezati dalje od obalne arke.

Izuzetak su novorođenčad i djeca koja još nemaju 1 godinu života. Na njima takav izlaz za obodni luk može biti sasvim normalna fiziološka pojava ako izlaz ne prelazi 2 centimetra.

U djece od 5-6 godina može biti prisutan i izlaz jetre iznad obalne arke, ali ne bi trebao normalno prelaziti 1 centimetar. Svako odstupanje od gore navedenih standarda smatra se povećanjem jetre i može govoriti o mogućim patologijama.

Koje odstupanja govore?

Proširena jetra nije neovisna bolest, već samo simptom bolesti. Simptom u medicini zove se hepatomegalija. Ne bi se svaki porast trebao smatrati alarmantnim simptomom. Ako dijete još nije sedam godina, ako njegova veličina nije značajno povećana, liječnici ne smatraju takav uvjet koji zahtijeva medicinsku intervenciju.

Ako je veličina jetre značajno povećati ili hepatomegaly prvi identificirani nakon sedam godina, ovaj simptom će se smatrati patološki, a svi liječnici će usmjeriti napore kako bi pronašli pravi uzrok povećanja jetre.

Bitan organ može "rasti" u veličini zbog kongenitalnih patologija:

  • intrauterine infekcije;
  • virusne bolesti koje su utjecale na fetus tijekom trudnoće (prvenstveno rubeola, toksoplazmoza i citomegalovirus);
  • kongenitalna odsutnost ili infekcija žučnog kanala (arthresia);
  • bolesti kardiovaskularnog sustava, tijekom kojih se razvija određeni stupanj zatajivanja srca;
  • hemolitička bolest, koja se dogodila u fetusa tijekom trudnoće zbog Rhesus sukoba s majkom, kao i bolesti koje „započeo” nakon rođenja djeteta iz istog razloga (obično događa s Rh-pozitivnih bebe rođene na Rh-negativnih majki );
  • brojne ciste;
  • nasljednih bolesti cirkulacije krvi i krvnih žila, u kojima se patološki patološki proširuju, a prate i spontano krvarenje.

Jetra se mogu povećati i iz drugih razloga koji nisu urođeni:

  • infektivna mononukleoza;
  • virusni hepatitis;
  • teška otrovna trovanja s otrovima ili kemikalijama;
  • upala žučnog mjehura;
  • tuberkuloze;
  • sifilis;
  • pretilosti i metaboličkih bolesti;
  • dijabetes melitus;
  • onkoloških bolesti i bolesti krvi (limfom, leukemija, itd.).

Povećanje veličine jetre može dovesti do toga kršenje načela uravnotežene prehrane djeteta, osobito ako prehrana bebe dominira ugljikohidratima i mastima, a protein nije dovoljan. Ako patologija ima urođene razloge, obično je moguće utvrditi u prvoj godini beba života, jer pedijatar na pregledu ne može zanemariti višak jetre tijekom palpacije. Patološke promjene stečenog karaktera obično se dijagnosticiraju kasnije, bliže 5-7 godina.

Budući da je popis mogućih uzroka iznimno širok, bolje je da ne pokušavate sami otkriti pravi.

Hepatomegalija - sindrom koji se ne može zanemariti, zbog brzine i ispravnosti djeteta će biti osigurana kvalitetna njega, a ne samo zdravlje mrvice u budućnosti, već i njegov život.

Znakovi patologija

Jasno je da roditelji ne mogu samostalno izmjeriti djetetovu jetru kako bi razumjeli ima li abnormalnosti. Ali da sumnjaju da nešto nije u redu, svaka majka može na brojne znakove, što posredno može ukazivati ​​na probleme s jetrom:

  • dijete se često žali na težini u abdomenu, dok je gornji trbuh s desne strane donekle bolan uz lagani pritisak ruke;
  • koža ima žutu ili žućkastu boju, očne jabučice postaju žute;
  • beba ima problema s hranom - nedostatak apetita, mučnina i povraćanje, nestabilnost stolice, česte proljev;
  • izmet postaje vrlo lagano, ponekad gotovo bijelo, a urina, naprotiv, potamni;
  • Dugotrajan žutica novorođenčadi (ako je nakon ispuštanja iz bolnice prošlo više od dva tjedna, a dijete je još žuto, ovo je prigoda za provjeru jetre);
  • karakterističan gorak miris iz usta (ne obvezatan znak!).

Gdje ići?

Ako su roditelji sumnjao u dijete o problemima jetre, potrebno je posjetiti djetetu pedijatra. Naravno, takav stručnjak kao hepatolog može mnogo brže razumjeti problem, ali u Rusiji nema tolikih liječnika takve rijetke i uske specijalizacije i oni ga ne uzimaju u svakoj klinici.

Ako postoji prilika da posjetite takvog liječnika, onda je bolje to učiniti. Ako nema hepatologa, pedijatar i gastroenterolog će vam pomoći. U takvom duetu, dva stručnjaca nužno će pronaći patološke uzroke, ako postoje i moći će propisati odgovarajuće postupanje. Strogo je zabranjeno kašnjenje s početkom istraživanja. Svaka neispravnost u jetri, a povećanje se također smatra kvarom, povećava vjerojatnu opijenost. Uostalom, prirodno, stvoreno prirodom "filtar" tijela - jetra - ne funkcionira u potpunosti.

Obično, kako bi se utvrdilo da li dijete ima jetru i slezenu, iskusni pedijatar može već uz pomoć palpiranja ruku i dodirivanja područja jetre. Sumnja potvrđuje ultrazvučnu dijagnozu.

Na ultrazvuku možete vidjeti ne samo točne dimenzije jetre (do milimetara), već i moguće promjene u njezinim tkivima, kršenja u desnoj ili lijevoj režnja.

Ako dijagnostički pokazuje povećanje, to će imenovati pedijatar dijete računati kompletan krvi, urina, fekalne parazita jaja i žuč biokemijske laboratorijske pretrage krvi, CT, barem - MR. Ako se pronađu tumori i neoplazme, dijete je hospitalizirano kako bi uzimalo uzorke jetrenog tkiva za biopsiju pod anestezijom pomoću laparoskopa.

liječenje

Za djecu do 7-8 godina, mali porast jetre (nešto više od 2 centimetra) ispravlja se uz pomoć lijekova. Kirurška intervencija dopuštena je samo u slučaju velikih i teških oštećenja jetre prirođene prirode, povezane s abnormalnostima strukture. Liječenje počinje uvijek s terapijom glavne identificirane bolesti. Ako je svaka virusna infekcija kriva, dijete se može hospitalizirati i, pod stacionarnim uvjetima, probiti tijek djelotvornih antivirusnih lijekova ("Tamiflu"). Kod kuće takvi lijekovi nisu propisani i svi dostupni antivirusni lijekovi iz ljekarne ("Anaferon" i drugi) koji su službeno učinkoviti i utječu na tijek virusne infekcije nisu razmatrani.

Bakterijske infekcije ili bolesti s priloženim upalnim procesima obično se tretiraju s antibioticima, odabirom najmanje teške, kako ne bi izvršili dodatni ljekoviti "pritisak" na jetru. Metaboličke bolesti liječe liječnik-endokrinolog s upotrebom posebnih lijekova koji poboljšavaju i normaliziraju metaboličke procese. Istodobno s liječenjem osnovne bolesti, dijete s povećanom jetrom propisuje posebnu hepatoprotektivnu terapiju. Uključuje sredstva koja imaju zadatak podupirati već pateću jetru tijekom opterećenja lijekom.

Obično u terapiji održavanja jetre postoje takvi lijekovi kao "Essentiale", "Ne-spa", "Karsil", "Geptral" i "Duspatalin". Među hepatoprotektorima najčešće propisane u djetinjstvu, može se primijetiti "Galstena", "Ursosan", "Holenzim".

Kako bi tijelo djeteta radilo bolje, tijekom liječenja propisano je lijekove koji sadrže važne enzime, koji mogu, u pogledu patologije, biti proizvedeni u nedovoljnoj količini. Ovi lijekovi uključuju „Kreont”, "Mezim".

Previše vremena za uzimanje enzima nije potrebno, kako ne bi "razrijedilo" tijelo djeteta. Inače će smanjiti proizvodnju vlastitih enzima na ne, što onda dovodi do vrlo katastrofalnih posljedica.

Dijete, bez obzira na uzrok, što je dovelo do povećanja jetre, propisana je posebna dijeta. Iz dječjeg jelovnika dugo se uklanjaju masne hrane - maslac, sladoled, sirevi s visokim postotkom masnoća, masnog mlijeka i kiselog vrhnja. Dijete s jetrom strogo zabranjeno kakao, čokolada, jaja, gljive, orasi, masno meso, kisele pića, uključujući i voćnih sokova, konzerviranog i dimljenog mesa, začina, pa čak i sladoleda. Da biste se pridržavali prehrane, vrlo je važno, inače se liječenje može dokazati nedjelotvornim, usprkos uzimanju propisanih lijekova. Dijete treba meso s malo masnoća, povrće, hranu, kuhano i pečeno. Izbjegavajte pržene i svježe kolače. Jesti je nužno frakcionirati, ne manje od 5 puta dnevno u malim količinama.

Prognoze za liječenje proširene jetre ili liječnika unaprijed neće, jer je ishod bolesti je pod utjecajem mnogih - i osnovne bolesti, a stanje imuniteta bebe i stupanj povećanja same jetre. Međutim, pravodobno liječenje i hitno započeti liječenje, prema statistikama Ministarstva zdravstva 2016., pružaju povoljnu prognozu u više od 90% slučajeva.

Najteže je predvidjeti povećanje pečenja ako je uzrokovano otrovnim trovanjem, a također je komplicirano cirozom koja je započela. Takvi problemi su mnogo manje podložni terapiji, no ovdje se procjenjuje pozitivan ishod u više od 60%.

Preporuke za prevenciju

Kako biste zaštitili svoje dijete od problema s jetrom, vaša majka i dalje može biti u fazi trudnoće. Ako će paziti na njeno zdravlje, paziti na infekcije, viruse, šanse patoloških promjena u polaganju i funkcioniranju probavnog sustava u tijelu mrvica bit će minimalne.

U djeteta od 2 godine, kao i kod djeteta u 3-4 godine i više starijih, ne smije biti na stolu obilje masti i ugljikohidratne hrane, posebno u neaktivnom načinu života. Pretilost jetre može dovesti i entuzijazam za brze hrane u starijoj dobi - na 8-10 godina, a to će biti prilično opasno jer fiziološki takav porast nikada neće biti razmatran. Savjet je jedan - morate biti oprezni o prehrani djeteta.

Hepatomegalija kod djece

Hepatomegalija kod djece je stanje u kojem jetra raste u veličini. To nije bolest, već neka vrsta simptoma koja pokazuje da patogeneza napreduje u djetetovom tijelu. Zanemari ga u svakom slučaju nemoguće, jer uzroci manifestacije mogu biti vrlo ozbiljni. Na primjer, hepatomegalija obično prati virusni hepatitis, zatajenje srca, hepatom, karcinom krvi i druge bolesti. Uz povećanje veličine jetre, dijete treba odmah biti prikazano stručnjaku.

Važno je napomenuti da ne uvijek hepatomegalija kod djece ukazuje na razvoj bolesti. Postoji nešto poput umjerene ili starosne hepatomegalije. U ovom slučaju, povećanje veličine organa je norma i ne zahtijeva dijagnozu i liječenje. U novorođenčadi, kao i djeci u dobi između šest i sedam godina, ovaj se način obično javlja. Ali čak i ovdje postoje određene norme. Kod dojene (do 6 mjeseci) donji dio tijela može se protezati preko ruba rebra za najviše 3 cm, a za dijete od šest mjeseci do dvije godine ta stopa iznosi 1,5 cm, a za djecu od dvije do sedam godina 1 cm.

razlozi

Uzroci hepatomegalije kod djece su brojni, budući da je jetra organ koji vrlo aktivno reagira na sve promjene u ljudskom tijelu. Glavni kliničari uključuju sljedeće:

  • metaboličke abnormalnosti. Poremećaj razmjene bakra, glikogena, porfirina, masti i bjelančevina prati povećanje veličine jetre, ne samo kod djece već iu odraslih;
  • tijek upalnih procesa. To je najčešći uzrok hepatomegalije kod djeteta. Jetra može povećati volumen zbog prisutnosti jetrenih parazita, hepatitisa, blokiranja žučnih kanala i tako dalje;
  • oštećenje tkiva jetre. Orgulje se povećava ako se na njemu formira cistična neoplazma, javlja se fibroza ili ciroza;
  • postupno proliferiranje Kupfferovih stanica;
  • vrlo čest uzrok - kršenja cirkulacije krvi i izlučivanja žuči. Ovo se promatra s progresijom dječje distrofije Wilson-Konovalov, mijelofibroze, venskog spazma, trovanja vinil kloridom.

Novorođeno dijete ima sljedeće razloge za hepatomegalije:

  • atresija žučnih kanala;
  • prisutnost kongenitalnih infekcija. U novorođenčadi može biti: rubeola, toksoplazmoza, herpes ili cytomegalovirus;
  • zatajenje srca;
  • multikistoz. Jetra se povećava zbog činjenice da su cistične neoplazme prilično brojne i zamjenjuju zdrave parenhima organa;
  • parazitne bolesti;
  • hemolitička bolest;
  • neke genetske bolesti.

Osim toga, da bi izazvali hepatomegalija kod djeteta, infiltrativna će šteta za ovo tijelo. To uključuje sljedeće:

  • hepatoma;
  • patološki porast broja imunoloških stanica u djeteta;
  • kršenje procesa zamjene željeza;
  • prisutnost sekundarnih fokusa neoplazmi;
  • prisutnost neoplazmi benigne ili maligne prirode u limfni sustav.

simptomatologija

Koji simptomi prate hepatomegalija kod djece, izravno ovisi o uzroku koji je izazvao. Shvatite da je beba povećana jetra, možete prema sljedećim znakovima:

  • konstantan zamor;
  • dijete prestane veselo reagirati na ono što ga okružuje;
  • abnormalno zgrušavanje krvi;
  • smanjen apetit ili nedostatak;
  • čarter kože;
  • ascites;
  • često je hepatomegalija popraćena intestinalnim poremećajima - proljevom, zatvorom i tako dalje;
  • karakteristična osobina - formacija na površini bebine abdomena kapilara "zvijezda";
  • beba se može žaliti da se u njegovim ustima pojavio gorak okus;
  • bol u desnoj strani abdomena.

Pri izražavanju tih znakova važno je što prije posjetiti kvalificiranog liječnika kako bi mogao otkriti i ukloniti uzrok ovog stanja u djeteta.

Dijagnostičke mjere

Prilikom prijave u zdravstvenu ustanovu, prva stvar koju će stručnjak učiniti jest provesti pregled bebe i opipati zonu pravog hipohondrija. Osim toga, on procjenjuje stanje kože. Kako bi se procijenilo koliko je pogođena jetra, propisani su neki laboratorijski testovi, osobito:

  • biokemija krvi;
  • testovi na jetri;
  • koagulacije;
  • imunogram;
  • analiza oncomarkers;
  • Analize za otkrivanje parazita u tijelu.

Osim toga, provode se i instrumentalna dijagnostika:

  • X-zrake;
  • ultrazvuk;
  • računalnu tomografiju.

Mjere liječenja

Liječenje hepatomegalije je samo složeno. Imenovana terapija lijekovima, kao i terapija prehranom. Lijekovi su propisani ovisno o tome kako je patologija izazvala povećanje jetre. Važno je ne samo uklanjanje korijena uzroka hepatomegalije, nego i normalizirati funkcioniranje pogođenog organa. Liječnik može propisati sljedeće lijekove:

  • gepatoprotektory;
  • antibakterijska sredstva;
  • anti-virus;
  • lijekovi s enzimima;
  • pripravci za normalizaciju funkcija jetre.

Djeca čija je jetra povećana u veličini, potrebno je slijediti prehranu. Iz prehrane je isključeno: masno meso, gljive, masti, jaja, konzervirana roba, dimljeni proizvodi, čokolada, gazirana pića.

Dispepsija kod djece - prilično uobičajena bolest, karakterizirana kršenjem probavnog procesa. Često se takva bolest dijagnosticira djeci u prvoj godini života, a težina propuštanja izravno ovisi o količini konzumirane hrane. To je zbog činjenice da ne uvijek količine konzumirane hrane odgovaraju mogućnostima gastrointestinalnog trakta. Postoji nekoliko vrsta takvih sindroma kod djece - jednostavna i otrovna. U prvom slučaju, funkcioniranje probavnog trakta je poremećeno, u drugom - postoji metabolički poremećaj.

Enterokolitis kod djece je patološko stanje koje karakterizira napredovanje upalnog procesa u lumenu malog i debelog crijeva. Simptomi bolesti mogu se pojaviti kod djece iz različitih dobnih skupina, uključujući i za vrijeme novorođenčeta. Zbog upale i distrofije, istodobno su razbijene nekoliko osnovnih funkcija crijeva: apsorpciju, probavu, motor i iscjedak. Pogoršanje bolesti kod djeteta obično se događa ljeti, kada beba pokuša jesti neoprano povrće ili voće. Treba napomenuti da se enterokolitis kod bebe i kod djeteta starije dobi može razviti pod utjecajem mnogih uzročnih čimbenika.

Intestinalna opstrukcija kod djece je čest poremećaj koji se javlja među različitim dobnim skupinama. Bol je uobičajeno u gastrointestinalnom traktu, te se odlikuje umanjena promovirati čestica hrane ili drugih sadržaja crijeva rektuma. Među registriranim slučajevima, bolest se najčešće dijagnosticira kod dječaka, a ne kod djevojčica. Glavno doba razvoja takve patologije prva je godina života.

Crijevna kolika u djece je stanje koje karakterizira pojava paroksizmalnih bolova u trbušnoj šupljini duž crijeva. Može se pojaviti kod dojenčadi (prosjek od 3 tjedna do 3,5-5 mjeseci), kao i kod djece u dobi od školske dobi (do 9 godina). Treba napomenuti da pojam "kolik u djetetu" ne podrazumijeva nikakvu specifičnu bolest. U gastroenterologiji, ovaj simptom se odnosi na posebne senzacije koje se mogu očitovati u patologijama organa gastrointestinalnog trakta.

Reaktivni pankreatitis kod djece je patološki proces koji dovodi do razvoja gušterače gušterače. Treba napomenuti da je reaktivni pankreatitis - to nije samostalna bolest, već je posljedica postojećih upalnim procesima u probavnom traktu. U većini slučajeva, ova bolest izrazito upaljene, odmah nakon što je proizvod spada u tijelu, iritiraju sluznicu želuca.

Hepatomegalija kod djece

Ako dijete osjeća malo ili ozbiljno povećanje veličine jetre kada se osjeća, onda razgovarajte o stanju kao što je hepatomegalija. Hepatomegalija kod djece može biti fiziološka i patološka, ​​umjerena i difuzna. Što to znači i kada dijete treba pomoć, razgovarajmo o ovom materijalu.

ICD-10 kod

Uzroci hepatomegalije u djece

U djetinjstvu, oko pet do sedam godina, hepatomegalija može biti fiziološka. Ovaj simptom prolazi sam po sebi, bez ikakvog liječenja. U starijoj djeci isključuje se fiziološki karakter hepatomegalije: potrebno je tražiti uzroke ovog stanja.

Koji su najčešći razlozi:

  • upalni procesi (hepatitis različitih vrsta, infektivne bolesti, intoksikacija jetre, uključujući lijekove, jetrene parazite, preklapanje žučnih kanala, apsces jetre);
  • poremećaji u metaboličkim procesima (poremećaji sluznice, neuspjeh u metabolizmu glikogena, poremećaj metabolizma proteina i masnoća, te razmjena bakra ili porfirina);
  • poremećaji krvi i odljeva (hepatolentikularna degeneracije, Wilson, ciroze jetre, venska spazam ili tromboembolija, intoksikacija vinil klorid, anomalije žučnih kanala, nedostatak srčane aktivnosti, mijelofibroze);
  • infiltracija jetre (leukemija, hemolitička žutica, metastaze jetre, limfangiom, primarni tumori jetre tipa ekstramedularni hematopoetskog sustava, bolešću hemokromatoza);
  • oštećenje jetrenog tkiva (bilijarna ciroza, jetrene ciste, fibroza, nasljedna telangiektazija);
  • proliferacija obalnih Kupffer stanica (s sepsom, višak vitamina A u tijelu, s granulomatoznim oštećenjem jetre).

Također, hepatomegalija može biti lažna, na primjer, zbog respiratornih bolesti (emfizema).

Simptomi hepatomegalije kod djece

Hepatomegalija kod djece, uz povećanje veličine jetre, može biti popraćena sljedećim simptomima:

  • žućkanje kožnih i sluznica;
  • pojava telangiectasias (kapilarnim zvjezdicama) na abdomenu;
  • bolan osjećaj i osjećaj raspiranije u pravom hipokondriumu;
  • gubitak apetita;
  • izgled gorkog okusa u ustima;
  • dispeptički poremećaji;
  • osjećaj apatije, umora;
  • neispravnosti u sustavu koagulacije krvi.

Ponekad postoji neugodan miris iz usta. Ako bolest traje dugo, može doći do ascitesa - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini: dok trbuh povećava veličinu, postaje okrugla i gusta.

U normalnim uvjetima, beba jetre ne bi trebala protezati izvan desnog donjeg lijevog rebra. Ako organ ostavlja više od 2 cm, tada je to stanje već definirano kao hepatomegalija. Kao što smo rekli ranije, povećanje jetre kod djece od pet do sedam godina može biti fiziološka: dok je većina rasta je umjerena, to jest, porast je promatrana na 1-2 cm od ruba rebara.

Umjereno hepatomegaly u dijete - je medicinski izraz koji se koristi stručnjaka kako bi se razlikovali opis patoloških vrijednosti i standarda uspješnosti. To jest, ako govoriti o umjerenom hepatomegalijom, imajte na umu da dođe do proširenja jetre, ali to nije tako izražen kao što bi mogao biti kada najvjerojatnije bolesti. Ovo stanje može se promatrati nakon uvođenja cjepiva, ili zbog kršenja prehrane djeteta.

Suprotan koncept blage hepatomegalije je difuzno povećanje jetre, to jest, očigledno. Često se difuzna hepatomegalija povezuje s akutnim upalnim ili distrofnim procesima u organi.

Top