Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Gdje je jetra u tijelu, njegov položaj, struktura i veličina u zdravi i pijančevoj osobi?
2 Proizvodi
Difuznu promjenu u jetri
3 Recepti
Liječenje parenhima jetre
Glavni // Giardia

Što je hepatomegalija jetre?


Mnoge bolesti su popraćene povećanjem veličine i težine jetre. Hepatomegalija (doslovno "velika jetra") - sastavni je dio različite patologije, jer organ sudjeluje u svim biokemijskim procesima tijela.

Hepatomegalija jetre nije bolest, već simptom primarne ili sekundarne lezije. Otkrivaju ga određene objektivne značajke. Stoga, oni koji su zainteresirani za ovu dijagnozu, odmah upozoravamo: nemojte tražiti u klasifikaciji bolesti kao zasebnu nosologiju, smatra se u odjeljku "Simptomi i sindromi".

Kriteriji za određivanje hepatomegalije

Već smo tako navikli na najcjelovitiju procjenu veličine jetre pomoću ultrazvuka ili kompjutorske tomografije, koju zaboravljamo, prvi znakovi hepatomegalije određuje liječnik koji se bavi starim metodama palpiranja i udaranja.

Normalno, kad se gleda s jedne promjera udaraljke tijela odraslih desne sredine klavikularni liniji ne smije biti veća od 12 cm. Donji rub desnog režnja može napipati na nepotpunim ljudi, to je mekan, skliznuti na jastučići liječnik prstima.

U odnosu na pravu obalnu luk, dopuštena je izbočina od 1-2 cm, što je tipično za ljude s asteničnim tjelesnim tkivom. Lijevi režnja jetre nije opipljiva. Nalazi se na vrhu epigastriza iza trbuha. Ako je u ovoj zoni moguće odrediti gustu formaciju, onda se sumnja na hepatomegalija.

Da bi bili sigurni u povećanje jetre, liječnik treba isključiti spuštanje organa u slučaju kroničnog bronhitisa, izražene pneumoskleroze. Za desni režanj jetre, nejasna zbijenost može biti načinjena s tumorom bubrega, crijeva i povećanjem žučnog mjehura.

Što uzrokuje patologiju?

Uzroci hepatomegalije vrlo su raznoliki. Oni su povezani s obje bolesti same jetre i s drugim patologijama. Najčešći porast u tijelu uzrokuje slijedeće bolesti jetre:

  • virusni i ne-virusni hepatitis;
  • hepatoza (masna hepatoza - uobičajena patologija kod debelih ljudi), alkohola i bezalkoholna masna degeneracija;
  • tumori (adenoma, hemangioma, karcinom, metastaze raka iz drugih organa, fokalna hiperplazija);
  • formirane ciste;
  • amiloidoze;
  • fermentopatija jetra (s nedostatkom lizosomske lipaza hepatomegalije pojavljuje se u 87% slučajeva);
  • Gaucherova bolest, koja je uzrokovala akumulaciju masti;
  • ciroza s nepovratnim fibrotičnim poremećajima s nekrozom hepatocita;
  • tromboza jetrenih žila, začepljenje žučnih kanala s upalom mjehura.

Hepatomegalija uzrokuje kronične infekcije i opijenosti. Jetra osigurava neutralizaciju toksičnih tvari, otrova, neki patogeni „riješiti” izravno unutar organa: malarije, ehinokokoza, granulomatozne hepatitis razvija u tuberkuloza, sarkoidoza, lezija CMV mononukleoza, septički perikarditis.

Jer je jetra pati od patologija povezana s metaboličkim poremećajima, hepatomegalije otkriven u hemokromatoza (taloženje željeza u stanicama), Wilsonovu bolest (čestice bakar u hepatocitima).

Decompenziranje srčane aktivnosti uzrokovano kvara desne klijetke doprinosi preljevu i povišenom tlaku u donjoj veni cavi i bazenu. Uočeno je kongestivno oblik hepatomegalije:

  • s posljedicama akutnog infarkta miokarda;
  • miokardijalna distrofija;
  • kardiomiopatija;
  • bolesti srca.

Najizraženija hepatomegalija u malignim tumorima limfnog sustava (leukemija, leukemija). Istodobno, u jetrenim točkama dodatne ekstraastemije nastaju hemopoiesi ili tkivo je impregnirano limfoblastičnim stanicama. Jetra dosežu ogromne veličine, zauzima najveći dio trbušne šupljine, a njegova masa doseže 20 kg.

Kako se manifestira hepatomegalija sindrom?

Nakon pregleda, liječnik otkriva znakove hepatomegalije i liječi ih u korist ove ili one dijagnoze. Na primjer,

  • "Stony" konzistencija rub jetre, tuberosity površine ukazuju na vjerojatnost ciroze ili tumora (nove stanice rasti brže, tako da su humci formirani);
  • nježnost u palpaciji je tipičnija za hepatitis (upala), umjerena osjetljivost ruba opažena je sa steatosisom;
  • brzo povećanje organa je tipično za razvoj dekompenzacije srca, s produženjem kapsule koja je popraćena boli;
  • Označena bol se razlikuje za vrijeme apscesa jetre, einkinokokularne ciste.

Uz značajno povećanje jetre, pacijent iskusi sljedeće simptome hepatomegalije:

  • ozbiljnost, dilatirane bolove ustrajne ispod rebara s desne strane ili u epigastriji s ozračivanjem na bočnoj, desnoj strani trbuha, pojačane tijekom kretanja;
  • povećanje volumena trbuha zbog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini (ascites);
  • svrbež rane kože;
  • žućkanje sclera i kože;
  • mučnina, žgaravica;
  • stolica (izmjena proljeva i konstipacija);
  • mali angiomi na koži lica, prsa, trbuha u obliku "pauka" ili vaskularnih "zvijezda".

Posebna simptomatologija ovisi o uzroku hepatomegalije. Kod hepatitisa kod pacijenta, jetra se ravnomjerno povećava, pojavljuje se kondenzacija, koja se osjeća duž donjeg ruba. Palpacija je bolna. Postoji žutica kože, znak opće intoksikacije i upalnog procesa (groznica, slabost, glavobolja, vrtoglavica).

Liječenje hepatomegalije uzrokovano virusnim hepatitisom zahtijeva antivirusne lijekove, imunostimulante. Uz dobru učinkovitost, jetra se vraća na normalnu veličinu. Cirroza se razlikuje od hepatitisa mehanizmom uništavanja jetrenog tkiva. Zbog difuznih promjena u jetri s područjima nekroze, radni hepatociti zamjenjuju se ožiljnim tkivom.

Poremećene funkcije popraćene su sklonošenjem krvarenja, koža podnosi zemljani nijansa, u vezi s portalnom hipertenzijom, raste ascite. Oko pupka pojavljuje se uvećani venski prsten s odlaznim posudama u obliku "glave meduza".

U metaboličkim poremećajima karakterističnim za metaboličke bolesti, enzimopatije istodobno s hepatomegalijom pokazuju:

  • poraz bubrega i slezene (glikogenoza);
  • taloženje bakra i obojenog prstena oko irisa oko očiju, tremor ruku (Wilson-Konovalov bolest);
  • žuto-smeđe mrlje na tijelu i xantelazam na kapcima, povezanost kliničkih manifestacija s vremenom posta (pigmentna hepatoza s Gilbertovim sindromom);
  • kašalj s hemoptizom (hemokromatoza).

Pacijent se prvi znakovi bolesti srca: otežano disanje, oticanje nogu, ascites, lupanje srca i aritmija, angine bol o vrsti cijanoza stopala, ruke, usne, djeca - nasolabial trokuta.

Može li se hepatomegalija razviti samo u jednom režnju jetre?

Jetra se sastoji od dva dijela, od kojih svaka ima inervaciju, opskrbu krvlju, načine izlučivanja žuči (središnja arterija, vena, žučni kanal). Izolirana hepatomegalija desnog režnja jetre promatrana je češće nego lijevu. Funkcionalno, pravi udio učitava više, obavlja 60% rada tijela, pa prvenstveno utječe na svako kršenje.

S neravnim povećanjem u tijelu, oni govore o djelomičnoj hepatomegaliji. Donji rub jetre rijetko se mijenja, pa je ultrazvuk potreban da bi se identificiralo. Karakterističan znak jeke je promjena homogenosti strukture tkiva. Obično se nalaze kod tumora, cista, apscesa.

Kako se povećava jetra i slezena?

Povećanje slezene (splenomegalija) može pratiti hepatomegalija. Primjećuje se da se ova dva znaka patologije međusobno podupiru. Simultano povećanje se izražava u hepatoliennom sindromu. To je više tipična za djecu, jer ga pogoršavaju osobitosti anatomije i fiziologije rastućeg organizma.

To izaziva nasljedne bolesti, infekcije, kongenitalne anomalije. Uočava se sindrom:

  • s vaskularnim bolestima arterija i vena jetre, slezene (vaskulitis, tromboza);
  • kronična patogenost fokalne i difuzne jetre;
  • hemokromatoza;
  • amiloidoza jetre;
  • Gaucherova bolest;
  • hepatocerebralna distrofija.

Kronične parazitske i infektivne bolesti uvijek, osim jetre, utječu na slezenu (crijevna tuberkuloza, alveokokoza, malarija, zarazna mononukleoza). Oba organa značajno povećavaju patologiju limfoidnog tkiva i krvi (leukemija, limfogranulomatoza, hemolitička anemija). Bolesti srca rjeđe pridonose rastu slezene.

Vrste hepatomegalije zaključivanjem ultrazvuka

Nakon ultrazvuka liječnik specijalista daje mišljenje korištenjem prihvaćenih uvjeta. Hepatomegaly smatra „ne izražava” ako je iznad normalne tjelesne veličine od 1-2 cm. Obično se slučajno otkrije jer nema simptoma to uzrokuje (tijekom ciljne ispitivanja rijetko spominje malu slabost, žgaravica, loš zadah, proljev ili zatvor).

Važno je za rano imenovanje liječenja, sprečavajući daljnji napredak. Pojam "umjerena hepatomegalija" koristi se ako pored povećanja veličine, postoje male difuzne promjene. Pojavljuju se s alkoholizmom, neuravnoteženom prehranom.

"Izraženo" se naziva hepatomegalija, ako se veličina jetre procjenjuje kao ogromna, očigledna patologija je vidljiva, funkcije susjednih organa su povrijeđene. Struktura tkiva promijenjena je zbog gustog fokusa.

Ponekad su promjene reverzibilne. Promatra se u bolesti krvi, tumora. Brza negativna dinamika rasta jetre je moguća s masnim hepatocitima, kardiovaskularnim bolestima.

Kako se hepatomegalija pojavljuje u trudnica?

Liječnici kažu da se problemi u jetri tijekom trudnoće javljaju u trećem tromjesečju. Uvećano uterus zamjenjuje jetru desno. Kretanje dijafragme je ograničeno, to ga čini teškim uklanjanjem žuči i prelijevaju jetru krvlju.

Funkcioniranje jetre djeluje hormoni, što se očituje žućkastim mrljama na ženskom licu, "zvijezda" na koži. U krvi trudnice promatra se porast masnih kiselina, kolesterola i triglicerida.

Patološka hepatomegalija može biti uzrokovana:

  • toksemija tijekom duljeg povraćanje, vidi u 2% trudnica u razdoblju od četvrtog do desetog tjedna, prestaje dvadesetog tjedna, zbog povraćanja može doći do dehidracije, poremećaji elektrolita, smanjene težine žene;
  • intrahepatična zagušenja žuči, nalazi se u svakoj petoj trudnoj ženi, uzrok je povezan s nasljednom predispozicijom.

Kada postoji hepatomegalija kod djece?

Hepatomegalija u fetusu pokazuje prošireni abdomen, koji se otkriva na ultrazvuku tijekom trudnoće. Već u ovoj fazi liječnici pokušavaju utvrditi uzrok, tijek trudnoće ovisi o tome, zdravlje budućeg djeteta.

Najčešći su:

  • intrauterino infekcije virusa i bakterija (Toxoplasma, citomegalovirus, varicella Coxsackie virus, sredstva, rubeole, sifilis, HIV), u proširenoj fetalnoj jetri otkriva male hyperechoic inkluzije;
  • Rhesus-sukob, kada je majčinska krv Rh-negativna, a fetus uzima očinski Rh faktor;
  • različite tumorske formacije (kod fetusa otkrivaju hemangiom, hepatoblastom, adenom);
  • povećana hemoliza eritrocita;
  • zatajenje srca s nedostatkom;
  • genetske manifestacije oštećenog metabolizma;
  • kongenitalne anomalije.

Izolirana hepatomegalija fetusa razvija se rijetko, češće ga prati porast slezene i drugih poroka. Najuspješniji period za identifikaciju je II-III trimestara. S punim pregledom, Downov sindrom bi trebao biti isključen.

U novorođenčadi i bebama do godinu dana, mali porast jetre se smatra normalnim. Ako palpacija donjeg ruba izlazi iz hipohondrija više od 2 cm, stanje se odnosi na patologiju i treba razjasniti uzrok.

Najčešći su patološki uzroci:

  • zarazne bolesti, sve virusne infekcije;
  • srčane mane s desnim klijetkom zatajenja - obratite pažnju na teško disanje bebe, cijanozu lica i udova, tahikardiju;
  • bolesti dišnog sustava - dijete ima tešku kratkoću daha, teško disanje u plućima;
  • ciste žučnog kanala s opstrukcijom žučnog trakta, upala - uz visoku temperaturu, bolna palpacija u hipohondriju s desne strane;
  • Debre sindrom Gierke bolest - nakupljanje glikogena u tkivu jetre potiče rani razvoj masnom praćena konvulzije, povišeni krvni sadržaja mliječne kiseline u mokraći oslobađa acetooctene kiseline;
  • poremećeni metabolizam lipida - izražava se stalnim proljevom, povraćanjem, žutim mrljama na koži;
  • Mauriacov sindrom - komplicira tijek dijabetesa, dječja jetra akumulira masnoću;
  • tumori (hepatoblastoma, hemangioma) su benigni i maligni su rijetki.

Na malom djetetu na hepatomegaliji pojavljuju se svi klasični znakovi. Teško ih prevoze. Uz povećanje trbuha ne rastu pupka prsten hernial kroz koji vybuhayut želuca i crijevnih vijuga. Postojana žutica.

Novorođenčadi zaražene HIV-om ponekad se razlikuju od zdrave djece samo pomoću hepatomegalije. Od ranog doba dolazi do čestih virusnih infekcija dišnog trakta, parotitisa, dermatitisa, povećanja limfnih čvorova, usne šupljine utječu na gljive. Bilo koja infekcija može dovesti do sepsa, meningitisa, anemije.

Echinococcosis je pod utjecajem starije djece. Glavni razlog je kontakt s psima. Kod 5-7 godina opaža se umjereno povećanje jetre, što se smatra fiziološkim fenomenom i ne zahtijeva intervenciju.

Kod starijih skupina može uzrokovati hepatitis (virusni, toksični, droga), komplikacije kongenitalne infekcije herpes virusima, rubeole, parazitskih bolesti, oštećena žučne odvodnu bilijarne ciroze.

Može biti metaboličke promjene dijabetes, Wilsonovu bolest, porfirijom, oštećenja jetre izazvanih hemolize, limfom, leukemija, vrsta tumora, metastaza karcinoma hemangioma.

Kako se dijagnoza provodi?

Gornji razlozi za povećanje veličine jetre ukazuju na poteškoće u pronalaženju temeljne bolesti, važnosti diferencijalne dijagnoze. To znači da osim otkrivanja hepatomegalije koriste se sve moguće vrste istraživanja: testovi krvi i urina, opći testovi za bilirubin, šećer, proteine ​​i testove funkcije jetre na biokemijskim testovima za osnovne enzime.

Dodijeliti kontrolu nad sustavom zgrušavanja krvi, enzimskom imunotestu u virusnim i bakterijskim infekcijama. Liječnik uspostavlja pretpostavljeni rast tijela koristeći tehnike udaranja i palpacije.

Mnogo precizniji i cilj su hardverske tehnike: ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonanca, manje informativan radiografija, skannirovanie s prethodno davanje hepatotropni radioaktivnih tvari daje potpunu sliku oštećenja stanica, moguće je izračunati udio preostalog zdravog tkiva.

Suvremena oprema omogućuje nam da prepoznamo ne samo promjenu veličine, nego i točno suprotstavimo granice, strukturu tkiva, prirodu promjena (žarišne, difuzne). Konačno, morfološke promjene mogu se procijeniti iz biopsije studije.

Ultrazvuk može usporediti strukturu jetre na svim područjima, utvrditi gušće žarište, veličinu režnjeva. Echoskopska promatranja može se vizualizirati kao vizualni pregled na zaslonu bez snimanja. To je važnije kada promatramo ugovorni organ (srce). Jetra se ispituje pomoću ekoografskih kriterija, a slike se tiskaju u različitim projekcijama.

Značajke liječenja

U liječenju hepatomegalije, vrlo je važno znati je li uzrokovana patologijom jetre ili izazvanim istodobnim bolestima. To određuje prognozu i učinkovitost terapije. U upalnim procesima, moguće je vratiti organ u zdravu državu uz pomoć jakih sredstava.

Kako se liječiti hepatomegalija u konkretnom slučaju, liječnik je odlučio nakon potpunog pregleda i pronalaženja uzroka. Shema terapije ovisi o primarnoj bolesti. Može biti:

  • antibakterijska, antivirusna sredstva, kortikosteroidi za upalu jetre;
  • srčani glikozidi i koronarolitici u srčanu patologiju;
  • citostatici i terapija zračenjem u leukemiji, tumori;
  • gepatoprotektory;
  • vitamini;
  • znači kolagog.

Bolesniku se mora propisati dijeta prema tablici broj 5. Iz prehrane se isključuje sva hrana koja iritira jetru: životinjske masti, lagani ugljikohidrati. S srčanim dekompenzacijom, sol je oštro ograničena. Zabranjeno je jesti prženi i dimljeni meso, riblji proizvodi, konzervirana hrana, slatkiši.

Svi kuhati samo u kuhanom obliku ili za par, možete peći u pećnici. Pacijenti se preporučuju dovoljne količine proteina i vitamina iz mliječnih proizvoda, voća, povrća.

Prepoznavanje čak i manje hepatomegalije treba upozoriti osobu i prisiliti ih da otkriju uzrok. Liječenje jetre ovisi o stupnju oštećenja, glavnoj patologiji. Dijeta će morati biti promatrana gotovo cijeli život.

hepatomegaly

hepatomegaly Je li fiziološko ili patološko povećanje metrijskih parametara jetre, koje se manifestira difuzno ili lokalizirano, a ne u svim situacijama praćeno oštećenjem hepatocita. hepatomegalija jetre mogu se pojaviti u izoliranom obliku, koji češće zbog organske patologija organa ili u kombinaciji sa slezene, što je manifestacija sustavne promjene u tijelu (srčane insuficijencije, endoflebit hepatičke vene).

Hepatomegaly dijagnoza nije teško za iskusne stručnjake već u osnovnoj objektivnog pregleda pacijenta jetre, kada je detektiran značajan porast u veličini njenog formiranja tumora, lokaliziran je u desnom gornjem kvadrantu, skliznuti u obavljanju dišnih pokreta. U situaciji kada sindrom hepatomegalije kod bolesnika ima dugo vremensko razdoblje i izražen karakter, uočeno je i deformacija prsnog koša.

Dijagnoza hepatomegalije isključivo na osnovi udaranja i palpacije izuzetno je upitna, pa je za pouzdanu provjeru dijagnoze upotreba instrumentalnih tehnika snimanja obvezna. Palpacija daje više određenih podataka. U normalnim uvjetima palpacija, rub jetre ima meku konzistenciju i apsolutno je bezbolan. Kada je hepatomegalija, zbog organske lezije parenhimije jetre, istodobno se povećava organa i njegova zbijanja.

Uzroci hepatomegalije

Temeljna funkcija jetre, kao organa, je cijepanje metaboličkih proizvoda u komponente koje ne pokazuju znakove toksičnosti, koje se prirodnim procesom defekacije i mokrenja oslobađaju iz tijela. Cijepanje metaboličkih proizvoda je složeni kemijski proces usmjeren na neutraliziranje toksičnih tvari i otrova. Bolest „hepatomegaly” u većini slučajeva je u pratnji kršenja detoksikacija funkciji hepatocita, no pretjerano akumulira u tijelu otrova i / ili toksina koji otrov pacijenta. Mnogi liječnici ne smatraju hepatomegaliju kao neovisnu nosologiju i koriste termin "sindrom hepatomegalije" koji odražava patološke promjene u stanju makroorganizma.

Sve faktore koji potiču etiološka razvoj jetrom mogu se podijeliti u tri široke kategorije: organske patologije jetre, patoloških stanja koja uključuju povredu metaboličke procese u tijelu, bolesti kardiovaskularnog profila.

Oštećenje organskog jetra razvija se kao posljedica izravnog oštećenja hepatocita, popraćeno edemom okolnog tkiva i iniciranjem regenerativnih procesa u heparativnoj parenhimu. U situaciji u kojoj jetra hepatomegalija uzrokuje oticanje, protuupalne mjere brzo zaustavljaju ovaj proces, a veličine jetre se u kratkom vremenu normaliziraju. Regenerativni postupci koji se pojavljuju u jetri oštećena hepatociti izazvati stabilniji hepatomegaliju, naznačen time, da zbog proliferacije intersticijske komponente fokalne sklerozirajući znakova jetra postaje neravna površina.

Uloga pozadinskog bolesti jetre razvoja jetrom može napraviti različite organske patologiju upalnih hepatitis, ciroza, hidatidnih jetrenih ciste, raka, ima veći broj struktura fluida sadržava u parenhimu jetre, zajednički toksični trovanja organizam, a može poslužiti različiti kao otrov tvari (lijekovi, alkohol, toksini u hrani).

Sustavne bolesti, praćene razvojem metaboličkih poremećaja u tijelu, gotovo su u 90% slučajeva praćene razvojem hepatomegalije, koje mogu biti i umjerene i teške. Bolest hepatomegalije u ovoj situaciji razvija se kao posljedica prekomjerne nakupljanja metaboličkih proizvoda, u vezi s kojima se te patologije kombiniraju u jedinstven pojam "akumulacijske bolesti".

Najčešći oblici etiopatogenetski bolesti pohranu uključuju hepatomegalija, uključuju: hemokromatoza, steatozu, amiloidoza i hepatocelularnog degeneracije. Neke od tih abnormalnosti su genetski-deterministički, a kao okidač za razvoj hemokromatoza, na primjer, djeluju mijenjati etioloških čimbenika koji mogu neutralizirati eliminira manifestacije hepatomegaly. Hepatomegaly nastaje zbog metaboličkih poremećaja, najvažnija ulogu prehrambene faktor (pretilost, alkoholizam, nekontrolirana primanjem Pharmaceuticals).

Nedostatnost cirkulacije krvi, koja prati tijek konstrikcijskog perikarditisa, izaziva stazu krvi, hipoksiju i oticanje svih organa, ne isključujući jetru. Posljedica edema parenhima jetre je uništavanje i stiskanje hepatocita, na mjestu gdje se razvija vezivno tkivo, praćeno hepatomegalijom. Ishod hepatomegalije u većini slučajeva je ciroza jetre, koja je krajnje stanje, nakon čega slijedi smanjenje obrnutog organa.

hepatomegaly često može razviti tijekom trudnoće, posebno u trećem tromjesečju što je značajan porast u maternici stimulira jetra pomak gore i desno, ali parenhim postaje čistokrvni. Zbog smanjenja motoričke funkcije dijafragme, izlučivanje žuči je teško. Intrahepatična kolestaza, koja se opaža kod 20% trudnica, koja je nasljedna patologija, uvijek se manifestira hepatomegalija.

Hepatomegalija u prvom tromjesečju trudnoće je reverzibilni fiziološki proces zbog toksikoze. Slična je situacija zabilježena u 2% slučajeva i potpuno podignuta na 20 tjedana trudnoće.

Fiziološka hepatomegalija u djeteta novorođenčeta također se događa vrlo često, međutim, u normalnom tijeku svoje manifestacije nestaju dovoljno brzo. Među uzrocima patološke hepatomegalije u dojenčadi najčešće se opažaju zarazne bolesti i opstrukcije žučnih kanala. Hepatomegalija kod djeteta s godinama mnogo je manje uobičajena i češće se razvija s trovanjem.

Simptomi i znakovi hepatomegalije

Kliničke manifestacije hepatomegalije izravno ovise o etiopatogenetickom faktoru njegove pojave. Uobičajeni simptomi za sve bolesti praćeni hepatomegalijom su pojava bolnih osjeta i osjećaja krutosti u pravom hipokondriju koji proizlaze iz pokreta i disanja. Dyspepticni fenomeni često prate korak hepatomegalije i manifestiraju se kao mučnina, žgaravica i loš dah, stolice u obliku proljeva ili zatvora.

Specifična manifestacija hepatomegalije u upalnim lezijama parenhima jetre je pojava icterusa kože i svrbež kože. Uvećana jetre prati s povećanjem gustoće parenhima, te stoga rub jetre lako palpated pod pravim obalne luk je palpacija izaziva nelagodu u pacijenta. Bolni osjećaji u hepatitisu s hepatitisom uzrokovanim hepatitisom su trajni i uzrokuju tešku nelagodu pacijenta. hepatomegaly jetre s hepatitisom uvijek prati razvoj žutice kože i simptoma trovanja, pokazuje slabost, low-grade groznica, glavobolja. Pravodobna dijagnoza hepatomegalije, provjera uzroka njegove pojave i odabir adekvatne sheme liječenja lijekom mogu u potpunosti eliminirati sindrom hepatomegalije.

Ciroza jetre u ranoj fazi također prati razvoj hepatomegalijom, ali njegova pojava nije posljedica parenhimske edem i masivna uništavanje hepatocita i jetrene parenhimske supstitucija na vezivnog tkiva. Kod neprestanog patološkog procesa, parenhima jetre potpuno se zamjenjuje vezivnim tkivom. Posebne manifestacije hepatomegalijom u cirozi jetre su česte epizode krvarenja, vrba kože i lupanje bol u desno supkostalna stalne prirode.

U situaciji u kojoj ne hepatomegaly izazvan štete jetreni parenhim i metaboličkih poremećaja nasljedne ili stečene prirode, tu je prekomjerna akumulacija glikogena, uz polagani porast veličine jetre. Pored štetnih učinaka na jetru, postoji i lezija slezene i bubrega, koja se također povećava. Hepatomegaly hemokromatoza razvija poput ciroze, ali osim oštećenja jetre javlja parenhim pluća, međutim hepatomegaly osim pacijentove simptome pojavljuju se intenzivno kašalj s krvavim sputum.

Objektivan pregled pacijenta koji pati od hepatomegalije, koji se sastoji od upotrebe palpacije i udaraljki, ne dopušta potpuno razumjeti veličinu organa i patomorfoloških promjena u strukturi jetre. Međutim, ultrazvučna dijagnoza omogućuje utvrđivanje uzroka hepatomegalije i prisutnosti žarišnih lezija parenhima. S ultrazvučnim pregledom, liječnik dijagnostike zračenja procjenjuje ne samo povećanje jetre nego i njegov topografski položaj, promjene u strukturi jetre.

Ultrazvučno skeniranje omogućuje procjenu stupnja povećanja jetre, kao i stanje drugih organa trbušne šupljine. Detaljnije informacije o statusu jetre u hepatomegaliji mogu se dobiti uz pomoć takve tehnike kao echogepatografiya.

Eho znakovi hepatomegalije su od velike važnosti za provjeru pozadinske bolesti koja je bila uzrok razvoja ovog patološkog stanja. Hepatomegalija insuficijencije srca, akutnog hepatitisa, ili parazitskih bolesti ne prati promjene jetre ehostruktury koja ostaje homogena. U situaciji kada je izazvao FH hepatomegalija, ciroza i kronični hepatitis, a umanjena organa ehostruktura ehopriznaki hepatomegaly su žarišne u prirodi.

Na temelju procjene odjeka hepatomegalije može se pouzdano procijeniti opseg oštećenja jetre. Stoga, eksprimirana hepatomegalija je znak patološkog, ali reverzibilnog porasta parametara jetre, koji se, na primjer, promatraju s hemoblastozom i leukemijom. Kasnije, žarišta nekroze i međustaničnog rasta pojavljuju se u heparativnoj parenhimu. Jetra u ovom slučaju dostižu izuzetno velike veličine i zauzimaju značajan dio trbušne šupljine, koji vrše pritisak na susjedne organe.

Otkrivanje ozbiljne hepatomegalije mora nužno biti praćeno procjenom njezine strukture, konture i uzorka krvnih žila. U situaciji u kojoj je naglašena hepatomegalija praćena pojavom područja kamenite gustoće, treba razmotriti tumorske lezije jetre.

Difuzna hepatomegalija

Izraz "difuzna hepatomegalija jetre" treba koristiti kada parametri jetre prelaze 130 mm. Parenhima jetre podijeljena je u dva velika režnja, a svaki od njih isporučuje se s krvlju iz različitih posuda, a također ima zasebnu inervaciju i izlučivanje žuči. Difuznu hepatomegaliju podrazumijeva poraz svih dijelova parenhima jetre.

Streptokokna i stafilokokna flora izazivaju razvoj različitih apscesa u heparativnoj parenhimu, što se odnosi na difuzni oblik hepatomegalije. Manifestacije hepatomegalije u ovom slučaju se sastoje od tahikardije, bolne boli u pravom hipohondriju, zračenja u gornji humeralni pojas, teškog zimice. Liječenje difuzne hepatomegalije zbog apscesirane infekcije podrazumijeva uporabu kirurških pomagala, budući da liječenje u ovoj situaciji ne daje pravi učinak.

Difuzne lezije parenhima jetre, praćene hepatomegalijom, također se mogu pojaviti s toksičnim oštećenjem tijela i ciroze. U takvoj situaciji, hepatomegalija se često kombinira s povećanjem veličine slezene i pojavom znakova portalne hipertenzije.

Difuzna hepatomegalija se često javlja kao rezultat upalnog oštećenja organa. U normalnim uvjetima, jetra je ujednačena u strukturi i nema deformacija ili gustoća u njemu. Kod difuzne hepatomegalije, umjerene promjene u strukturi jetre razvijaju se s potpunim očuvanjem funkcije jetre. S teškom difuznom hepatomegalijom postupno se razvija jetrena insuficijencija, razvija se intoksikacija i bilježi tendenciju ponovnog krvarenja. Difuzna hepatomegalija može se razviti i na pozadini bolesti jetre i sustavnim oštećenjem tijela uzrokovanim metaboličkim poremećajima ili opijenosti.

Među uzrocima difuznog hepatomegalijom također treba uzeti u obzir dugoročnu uporabu droga ili alkohola, su toksični učinci koji će neminovno izazvati povredu funkcije jetre, promjene u strukturi i nadležnosti metričkih parametara.

Dijagnoza difuznog hepatomegalija oblika temelji se na ultrazvučnom pregledu, i ako postoje bilo - bilo jetreni parenhim strukturnih promjena na pacijenta je prikazano vodi još laboratorijska ispitivanja (biokemijskih markera u krvi virusnog hepatitisa, tumorski markeri).

Temeljni korak u liječenju difuznog jetrom je strogo pridržavanje prehrane potpunog odbacivanja masnih produktima, alkoholu, te korištenje sredstava, koja se odnosi na djelovanje cijelog organizma detoksifikacije, a osobito jetre.

Umjerena hepatomegalija

S umjerenom hepatomegalom znači blago povećanje metričkih parametara jetre, ne veće od 20 mm, što može biti dijagnosticirano samo pomoću tehnika instrumentalne snimanja. Klinički znakovi umjerene hepatomegalije, u pravilu, su minimalni, što otežava dijagnozu ovog stanja rano. Kliničke manifestacije umjerene hepatomegalije pojavljuju se samo s produljenim tijekovima i organskom lezijom parenhima, praćeno kršenjem funkcije organa. Stoga, umjerena hepatomegalija teži napredovati i izazvati značajan poremećaj zdravlja pacijenta.

Tipični simptomi su blagi hepatomegaly obscheintoksikatsionnye manifestacije povoda slabosti, umora, koji nemaju nikakve veze s tjelesnom aktivnošću te osobe. Umjereno hepatomegaly gotovo nikad ne izaziva jake bolove u trbuhu, međutim, udio bolesnika koji pate od ovog poremećaja, recimo periodični pojavu neugodne senzacije težine u epigastričan pravo, žgaravica i poremećaja prehrane u obliku njegovog pada. Čak je i pojava takvih nespecifičnih manifestacija umjereno hepatomegalijom uzrokuju dodatno instrumentalnu pregled pacijenta kako bi se uklonili svoje uzroke. Prvi korak u dijagnosticiranju blagog hepatomegalijom je ultrazvuk abdomena, međutim, treba napomenuti da su neki pacijenti sonografija može biti teško, zbog čega je također preporuča da prođe računalo tomografsku pregled trbušne šupljine.

Simptoma blage jetrom često može nositi djelomični karaktera, tj povećanje jetre javlja ne prodiru i promjenom ograničene područja jetreni parenhim, što je za otkrivanje ehopriznakami homogenost poremećaji dijelovi konstrukcija apscesa, tumora, metastaza.

Umjerena hepatomegalija najčešće izaziva bolest poput masnog hepatocita, čija je patomorfološka osnova degeneracija hepatocita u masne stanice. Etiopatogenetski glavni faktor u razvoju umjerenog hepatomegalija zbog FH probavnog pretilost, to jest, ljudsko konzumiranje velikih količina jednostavnih masti. Masna hepatoza se odnosi na polagano napredujući oblik hepatomegalije, a nekoliko stadija se razlikuje u patogenezi svog razvoja.

Liječenje hepatomegalije

Izbor odgovarajućeg režima liječenja hepatomegalije u velikoj mjeri ovisi o etiopatogenetskom obliku ove patologije i individualnim karakteristikama pacijentovog tijela. Primarna zadaća liječnika koji nadzire bolesnika s jetrom je utvrditi uzrok ovog sindroma i korištenje empirijske terapije, odnosno medicinskog ili kirurškog liječenja, s ciljem eliminacije etiološki faktor. Terapeutske mjere simptomatske orijentacije su sekundarne važnosti, ali bi također trebale biti uključene u osnovnu terapiju za hepatomegaliju radi ublažavanja stanja pacijenta.

Terapeutske mjere uporabe lijekova koji nisu lijekovi u hepatomegaliji uključuju pridržavanje stroge prehrambene primjene, štedljiv režim tjelesne aktivnosti i tradicionalnu medicinu.

U situaciji u kojoj hepatomegaly razvija protiv hepatitisa temeljni korak u liječenju je antivirusni lijek, kao i lijekovi hepatoprotective akcije čiji je učinak na poboljšanje funkcija regeneratora jetreni parenhim (Geptral u dnevnoj dozi od 800 mg peroralno dugo naravno).

Kada hepatomegaly uzrokovane ciroza parenhima jetre promatrati razvoj nepovratne patološkog oštećenja jetre, i stoga, pacijentova oporavka može doći samo nakon transplantacije zdravo tijelo i terapija lijekovima u ovoj situaciji je čisto simptomatsko. Kada se primjenjuje virusnih priroda hepatomegalija imunomodulatorni lijekovi tipa interferon, i autoimunih prirodi ciroza nasuprot pokazuju imunosupresivnu terapiju azatioprin oralno u dozi od 2 mg po kg tjelesne težine pacijenta.

Hepatomegaliju, uz razvoj jetrene insuficijencije, ascites je indikacija za primjenu aktivnog diuretik terapije (Furosemid se primjenjuje oralno ili intravenski u dozi od 40 mg), i kada je navedeno - laparocentesis.

Liječenje hepatomegalije uz uporabu tradicionalne medicine dopušteno je u bilo kojoj fazi, ali se ti lijekovi trebaju smatrati isključivo kao dodatak osnovnoj terapiji. Dobar hepatoprotektivni učinak posjeduje sirova bundeva pa pacijenti koji pate od umjerene hepatomegalije pokazuju dnevnu potrošnju sirove ili pečene bundeve.

Hepatomegalija - koji će liječnik pomoći? Ako postoji ili postoji sumnja na razvoj hepatomegalije, trebali biste odmah zatražiti savjet od takvih liječnika kao terapeuta, gastroenterologa.

Hepatomegalija - što je to, i kako spasiti jetru?

Patološke procese u tijelu često prate povećanje veličine jetre. Često uzrok ove pojave su infekcije i upalni procesi. Zaključno, liječnici pišu "hepatomegalija", što je to - ne objašnjavaju uvijek pacijentima.

Hepatomegalija - što je to?

Vidjevši među zaključcima sličan pojam, što je hepatomegalija - pacijenti pokušavaju saznati od liječnika. Ovaj pojam se obično koristi za upućivanje na promjenu veličine jetre veće strane. Taj proces često prati difuzne promjene u tkivu organa. Istodobno, sama jetra može se lako istražiti na području hipohondrija (normalno je to nemoguće).

Hepatomegalija se ne smatra zasebnom bolesti, već je samo manifestacija ili znak patološkog procesa u tijelu. Važno je napomenuti da se jetra sastoji od dva dijela, tako da liječnici mogu naznačiti koji je od njih pogođen - lijevo ili desno. Točne dimenzije mogu se odrediti ultrazvukom. Obično desni režanj ima veličinu od 12 cm, a lijevu jedan - 7 cm. Višak tih vrijednosti naziva se hepatomegalija.

Hepatomegalija - uzroci

Kada postoji porast jetre, razlozi zbog kojih liječniku nisu jasni, propisuje se sveobuhvatan pregled. Temelji se na hardverskim metodama koje se nadopunjuju laboratorijskim istraživanjima. Među glavnim čimbenicima koji izazivaju promjenu veličine jetre, liječnici nazivaju:

  1. Izravno bolest jetre - ciroza, hepatitis, otrovne tvari, alkoholna bolest jetre. U takvim slučajevima, tijelo se najprije nabrekne, postaje upaljeno. Međutim, s progresijom patologije dolazi do smrti stanica hepatocita. Nakon toga, orgulje neko vrijeme preuzme svoje dosadašnje dimenzije, ali se tada javlja fibrotička zamjena mrtvih stanica šupljina nastalih na licu mjesta. Kolagenozno tkivo raste brzo, što uzrokuje ponovljeno proširenje jetre.
  2. Kongenitalni poremećaji metabolizma - glikogeneza, hemokromatoza. U prvoj bolesti postoji kršenje sinteze glikogena, što je karakterizirano neuspjehom u asimilaciji željeza. Kao rezultat toga, mikroelement se nakuplja u parenhimu i dovodi do njegovog oticanja.
  3. Bolesti kardiovaskularnog sustava. S takvim kršenjima opaža se venonska zagušenja u jetri, zbog čega orgulje postaje edemato.

Među razlozima su također:

  • masna degeneracija;
  • pojavljivanje metastaza u organu u tumorskim procesima;
  • okluzija jetrenih vena;
  • kršenje metaboličkih procesa;
  • primjena toksina.

Djelomična hepatomegalija

Nakon razmatranja uzroka takve povrede kao hepatomegalije, što je to, potrebno je izolirati svoje pojedinačne tipove. Prikazana je dijagnoza djelomične hepatomegalije jetre kada ultrazvučni pregled pokazuje neravnomjeran porast organa. Promjene utječu samo na određena područja ili dijelove. Na primjer, hepatomegalija desnog režnja jetre često se može zamijeniti terminom "djelomično povećanje" organa. Osumnjičeni da kršenje liječnika može, uz palpaciju, prouzročiti neujednačenu, neravan površinu proširenog organa.

Međutim, konačna dijagnoza se temelji na podacima ultrazvuka. Kada se razvije djelomična hepatomegalija (koja je gore opisana), glavni odjek njegove prisutnosti je poremećaj homogenosti tkiva. Detaljnim pregledom mogu se otkriti ciste, apscesi i tumori koji su izravni dokaz djelomičnih promjena u žlijezdi, što je znak progresije patološkog procesa.

Difuzno povećanje jetre

Povećanje veličine jetre na 12-13 cm u odrasloj dobi označeno je izrazom "difuzna hepatomegalija". U tom slučaju promjena se može promatrati u bilo kojoj strukturi organa: lijevom ili desnom režnju, sustavu opskrbe krvlju, žučnim kanalima. Difuzne promjene mogu se pojaviti u bilo kojoj od ovih struktura tijela. Za razvoj ove vrste patologije najčešće se koriste infektivni agensi, kao što su stafilokok i streptokok. Glavna manifestacija patologije je bol bol na desnoj strani, davanje na subscapular regiji i ruku.

Hepatomegalija po vrsti hepatocita

U nekim slučajevima, povećanje jetre se javlja kao vrsta masnog hepatocisa. Za ovaj oblik bolesti karakterizira degeneracija jetrenih stanica u mast. Poremećaj nastaje kada se veliki broj jednostavnih masti nakuplja u hepatocitima. Patologija je rezultat dugotrajne konzumacije masne hrane, a također može proizaći i iz uporabe lijekova.

Normalno, svi toksini koji ulaze u tijelo prolaze kroz jetru neutraliziraju se na jednostavne masti. Međutim, zbog činjenice da velika količina masne hrane ulazi u tijelo, višak masnoća počinje se akumulirati u stanicama hepatocita, što dovodi do razvoja hepatomegalije. Bolest ima polagani tijek. Od posebne je važnosti liječnicima visoki rizik degeneracije ovih stanica. Nedostatak pravilne terapije za masne hepatoze je ispunjen razvojem ciroze i fibroze jetre.

Proširenje jetre - simptomi

Znakovi hepatomegalije skriveni su u početnoj fazi. Lagano povećanje organa može dugo ostati neprimjetno. Osim toga, simptomi hepatomegalije (što je - opisano gore) često su posljedica patologije, što je dovelo do povećanja veličine organa (hepatomegalija i što je to). S izraženom klinikom, poremećaj se može otkriti palpacijom, po obliku abdomen. Za početnu dijagnozu liječnici koriste palpaciju (probing) i udaraljke (prisluškivanje). Međutim, umjereno povećanje jetre tim metodama je teško dijagnosticirati.

Kada intervjuira pacijenta, prikupljajući anamnezu, liječnici obraćaju pažnju na prisutnost sljedećih mogućih simptoma hepatomegalije:

  1. Bolni osjećaji, osjećaj stranog tijela, kvržicu na desnoj strani, koji se pojačavaju mijenjanjem položaja tijela.
  2. Izgled kožnih osipa u obliku zvjezdica, svrbež.
  3. Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini.
  4. Žgaravica kože (češće hepatitis).
  5. Poremećaj probavnih procesa (opstipacija).
  6. Nagli iznenadni porast veličine trbuha.
  7. Stalni žgaravica i izgled lošeg daha.
  8. Mučnina.

Umjerena hepatomegalija

Malo povećanje jetre može se dijagnosticirati samo uz pomoć ultrazvučnog stroja. Umjerena hepatomegalija često je asimptomatska, a postojeći znakovi oštećenja su neraskidivo povezani s kliničkom slikom bolesti, protiv koje je jetra povećana. Sličan oblik bolesti je dijagnosticiran kod ljudi koji zlostavljaju alkoholna pića. Glavna žalba je bol u ispravnom hipohondriju nestalnog karaktera. Drugi znakovi umjerene hepatomegalije često su odsutni. Dijagnoza se temelji na rezultatima ultrazvuka i CT-a.

Izražena hepatomegalija

Izraženi oblik hepatomegalije je znak patoloških, ali još uvijek reverzibilnih promjena veličine jetre. Ovo je fiksno za kršenja poput hemoblastoze, leukemije, u kojoj postoji jaka infiltracija jetrenog tkiva malignih stanica. Kao rezultat takvih promjena, žarišta proliferacije vezivnog tkiva, žarišta nekroze. Jetra dosežu veliku veličinu, zauzimaju veliki volumen u trbušnoj šupljini.

Znakovi povećanja jetre su vidljivi i golim okom: želudac postaje velika, neravna. Povećanje je izraženije s desne strane. S ozbiljnom hepatomegalijom na ultrazvuku liječnici procjenjuju:

  • veličina organa;
  • struktura;
  • konture jetre.

Echo znakovi hepatomegalije

Prilikom ispitivanja organa trbušne šupljine, obavljajući ultrazvuk, liječnik odmah vidi povećanje jetre. Istodobno obratite pozornost na odjeke patologije, koje odražavaju mogući uzrok poremećaja. Kada je hepatomegalija posljedica akutnog hepatitisa, parazitarnih bolesti, eho-struktura jetre ima ujednačeni uzorak. Kod masnog heptozisa, ciroze, kroničnog oblika hepatitisa ehostruktura je heterogena: žarišta zbijanja, tuberoziteta, kršenja konture i obrisa organa, promjene u njegovom obliku su fiksne.

Hepatomegalija - koje testove trebam poduzeti?

Prisutnost simptoma mogućeg povećanja jetre je indikacija za daljnje ispitivanje pacijenta. Prema tome, umjerena hepatomegalija jetre može se potvrditi na temelju rezultata:

  • biokemijski krvni test (timolski test, bilirubin, ALT, AST, ukupni protein);
  • kompjutorizirana tomografija abdominalne šupljine;
  • X-zrake;
  • analize testova funkcije jetre, ispitivanja zgrušavanja krvi.

Hepatomegalija - kako postupati?

Na kraju "hepatomegalije" liječenje se vrši pojedinačno, u skladu s razlogom kršenja. Terapija je usmjerena na potpuno uklanjanje patoloških čimbenika i borbu protiv kliničkih manifestacija. Složeno liječenje hepatomegalije uključuje:

  • smanjena tjelesna aktivnost;
  • hepatoprotektivna terapija;
  • pridržavanje posebne prehrane.

Hepatomegalija - koje lijekove treba uzeti?

Bilo koji lijek s povećanjem jetre bi trebao biti odabran strogo pojedinačno i samo od strane liječnika. Temelj liječenja hepatomegalije je hepatoprotektor. Među poznatim lijekovima ove skupine:

Kada je hepatomegalija uzrokovana izlaganjem toksinima na tijelu, liječnici propisuju sredstva za detoksikaciju:

  • soli i proteinske otopine (natrijev klorid, Regidron);
  • komponente krvi (plazme).

Ako se jetra povećava zbog infekcije, propisana je antibakterijska terapija:

Kao dodatno sredstvo za održavanje tjelesne obrane koriste se imunomodulatori i imunostimulanti:

Proširivanje jetre - liječenje narodnim lijekovima

Kada se povećava jetra, liječenje se treba provoditi isključivo pod nadzorom liječnika, prema njegovim propisima. Kao dodatak glavnoj terapiji, liječnicima je dopušteno korištenje narodnih lijekova. Djelotvorne u hepatomegaliji su:

  • Leonurus - 1 čajna žličica;
  • kadulja - 1 čajna žličica;
  • korijenje maslačak - 1 čajna žličica;
  • peony - 1 čajna žličica;
  • voda - 500 ml.
  1. Bilje se izmiješaju, sipaju se vodom i zapaljuju.
  2. Kuhajte i kuhajte 15 minuta na laganoj vatri.
  3. Decoction wrap i inzistirati na 3 sata.
  4. Filtrirajte i uzmite tijekom dana umjesto da pijete.
  • med - 2 žličice;
  • sok od limuna - 2 žličice.
  • voda - 200 ml.
  1. Svi su pažljivo izmiješani.
  2. Uzmi 2 puta dnevno, ujutro i navečer.

Hepatomegalija - dijeta

Reći pacijentima o dijagnozi hepatomegalije, što je to, liječnici primjećuju potrebu za revizijom prehrane. Dijeta s povećanom jetrom sugerira smanjenje prehrane masti i teške za probavu hrane. Pruža pet obroka s ograničenjem u izboru proizvoda. Kada se povećava jetra:

  • biljna ulja;
  • low-fat fish;
  • povrće, povrće, voće;
  • žitarice;
  • meso peradi, govedina;
  • juhe.

Značaj prehrane u hepatomegaliji je poštivanje režima, osobito navečer. Večera se treba održati najkasnije do 19 sati, a interval između obroka tijekom dana trebao bi biti 2,5-3 sata. Potrebno je isključiti iz prehrane:

  • maslac;
  • margarin;
  • jaja (ne više od dva tjedno);
  • kobasice;
  • masni sirevi;
  • grah;
  • luk
  • ukiseljeno povrće;
  • pržena hrana;
  • sok od rajčice;
  • slastice;
  • čokolada.

Što je hepatomegalija jetre i kako se liječiti?

Hepatomegalija jetre je patološko stanje organa, koje karakterizira povećanje njegove veličine. Uzroci mogu biti vrlo različiti: od upale do razvoja kancerozne neoplazme i teške kongenitalne patologije.

Oblici razvoja

Hepatomegalija ima nekoliko oblika razvoja, koje se razlikuju ovisno o veličini organa:

  1. Neočekivana faza - jetra se povećava za 1-2 cm, simptomatski uzorak je odsutan. Moguće je otkriti bolest samo pomoću ultrazvučne dijagnostike.
  2. Djelomična pozornica - neki dijelovi tijela postaju povećani. Najčešće postoje kršenja homogenosti strukture jetre. Ovo stanje je opasni čimbenik koji izaziva pojavu onkoloških tumora, cista, purulentnih formacija.
  3. Umjerena hepatomegalija - blagi porast jetre, što može biti uzrokovano nepravilnom prehranom, čestom uporabom alkoholnih pića. Ovaj oblik bolesti također je uobičajen kod dojenčadi.
  4. Izražena faza patološkog procesa je prekomjerno povećanje organa. Postoji simptomatska slika koja ukazuje na brz razvoj patologije jetre. Uz pogoršanje bolesti bez prikladnog liječenja, jetra može zauzeti cijelu peritonealnu šupljinu. Razlog za razvoj ovog stanja je onkološki proces.
  5. Hepatomegalija difuznog oblika - veličina jetre je 12 cm ili više veća od normalne. Stvoreni su višestruki apscesi. Liječenje u ovoj fazi bolesti može biti samo zahvaljujući kirurškoj intervenciji.

Procesi koji se javljaju prije razvoja difuzne faze bolesti su reverzibilni i mogu se ispraviti terapijom lijekovima i promjenom prehrane.

Difuzni oblik bolesti je izuzetno teška patološka pojava koja se javlja u pozadini ciroze, zanemarenih oblika hepatitisa i prisutnosti onkoloških neoplazmi. Ne podliježe liječenju jer je nemoguće ukloniti bolest koja je izazvala kritično povećanje jetre.

Razlozi za obrazovanje

S blagim porastom veličine jetre razlikuju se sljedeći uzroci razvoja patoloških stanja organa:

  • kršenje metaboličkog procesa;
  • nepravilna prehrana;
  • prekomjerna potrošnja alkoholnih pića;
  • Prisutnost toksičnih tvari u krvi (ako osoba uzima narkotike ili radi u štetnoj proizvodnji i često kontaktira štetne kemikalije).

Uz ove čimbenike izazivanja hepatomegaly razvija kao posljedica inhibicije aktivnosti hepatocita - stanice jetre koje se ne mogu funkcionirati, odnosno dekontaminirati otrovne tvari zbog njihove velike količine i pravilnosti u tijelu su primili...

Uzrok hepatomegalije može biti izravno uzrokovan bolestima jetre:

  • hepatitis;
  • ciroza;
  • prisutnost u organu tumorskih tumora, uključujući benigni;
  • infektivni upalni procesi - alveokokoza, ehinokokoza.

Proširenje jetre može biti uzrokovano bolestima uzrokovanim poremećajima metabolizma:

  1. Patologija jetre glikogene prirode. Imati nasljedni karakter koji se očituje u djetetu nakon rođenja. Karakterizira povećanjem veličine organa zbog poremećaja u proizvodnji glikogena.
  2. Hemochromatosis je bolest čiji je razvoj uzrokovan prekomjernom nakupljanjem elementa željeza u crijevu. Tijekom vremena, željezo se apsorbira iz crijeva u druge organe i jetru, što uzrokuje povećanje organa.
  3. Kad konzumiraju prekomjerne količine masti, razvija se patologija masne jetre.

Hepatomegalija se može pojaviti na pozadini poremećaja srčanog mišića i krvožilnog sustava. Bolesti drugih unutarnjih organa upalne, infektivne prirode uvijek se odražavaju u jetri.

Prisutnost infektivne patogene mikroflore u tijelu dovodi do činjenice da u parenhimu patoloških procesa jetre počinje, što dovodi do njegovog povećanja. To se događa kod sljedećih bolesti: infektivna mononukleoza, apscesi, tromboflebitis purulentnog tipa, nesanica kolangitisa.

Druga skupina bolesti koje izazivaju povećanje veličine jetre su degenerativni procesi koji utječu na meko tkivo organa. Takve patologije uključuju steatohepatitis, steatohepatitis.

Hepatomegalija se javlja s endokrinim patologijama: dijabetesom, razvojem endokrinopatije kod žena tijekom trudnoće. Druge patologije koje dovode do kršenja stanja, veličine i funkcioniranja jetre su autoimune bolesti, mehaničke ozljede organa, traume različite težine.

Patološko stanje jetre često se javlja kod ljudi, specifičnosti stručnih aktivnosti odnose se na stalnom kontaktu s teških metala i njihovih spojeva, posebice bakra: akumulacija u mekim tkivima dovodi do teškog kroničnog trovanja jetre.

Nije neuobičajeno kod slučajeva kada je hepatomegalija potaknuta produljenim i prekomjernim unosom lijekova, redovitom upotrebom biološki aktivnih aditiva.

simptomi

Ako se jetra malo po veličini povećava, nema znakova. S progresijom bolesti pojavljuje se klinička slika koja postepeno povećava intenzitet. Uobičajeni simptomi proširenja patološkog organa:

  • mučninu i povraćanje, koji nisu vezani uz unos hrane;
  • kršenje intestinalne peristalzije - konstipacija, proljev, teška nadutost;
  • česta i produljena erucijacija;
  • teška žgaravica;
  • žućkanje kože i sluznice očiju;
  • osip na tijelu;
  • svrbež;
  • asimetrični izbočina trbuha, koji će s desne strane biti više zahvaljujući povećanom jetri.

Znakovi povećanja jetre mogu imati različitu prirodu i intenzitet, ovisno o temeljnom uzroku bolesti.

Kada zarazno sredstvo ulazi u masno tkivo jetre, u većini slučajeva nema znakova. Ako korijen nije izliječen, jetra počinje postupno povećavati. Dakle, postoje neugodni osjećaji u bočnoj desnoj strani, pojavljivanje šuga zdanja, moguće ili vjerojatnije erupcija na tijelu.

Pacijent ima neugodan miris iz usta. S jakim povećanjem u tijelu postoji simptomatska slika dispeptičke prirode - mučnina i povraćanje, proljev, prekomjerno nakupljanje plinova u crijevu.

Hepatitis je bolest koja dovodi do povećanja jetre do kritičnih dimenzija. Koliko daleko može patološki proces ići ovisi o vrsti hepatitisa i pravodobnosti liječenja. Postoji specifična simptomatologija: koža i sluznice postaju žute, pokazuju znakove opće intoksikacije. S razvojem patologije, na desnoj strani ima bolova ispod rebara, koža postaje zemljana sjena. Otvara se unutarnje krvarenje.

U slučajevima kada je hepatomegalija uzrokovana kardijalnom disfunkcijom ili abnormalnostima u funkcioniranju cirkulacijskog sustava, nema simptomatskog uzorka.

Ako je jetra oštećena otrovnim tvarima, može se primijetiti sljedeći simptomatski uzorak: žutiranje kože i sluznice očiju. Ako je povećanje jetre uzrokovano mehaničkim oštećenjem tijela, osoba ima teške boli, što često dovodi do razvoja udara boli, što uzrokuje krvavo krvarenje.

Postoje skokovi u krvnom tlaku, srčani ritam je prekinut, pojavljuju se znakovi tahikardije. Uz palpaciju jetre, pacijent osjeća jaku bol.

komplikacije

Hepatomegalija - opasna patologija jetre, koja bez pravodobnog liječenja dovodi do komplikacija: razvoj zatajenja bubrega, povećan rizik od unutarnjeg krvarenja.

Bolest može ići u kroničnu fazu, koja zahtijeva stalnu terapiju održavanja i radikalnu promjenu načina života, prehrane. Posljedice povećane jetre nisu uvijek reverzibilne.

Pored povećanja jetre, uzrok je teških uzroka bolesti. Nedostatak liječenja dovodi do činjenice da dopire hepatomegalija difuzne oblik, koji se ne bi se liječi, što je uzrokovano neizlječive bolesti:.. posljednjeg stadija raka, ciroze.

dijagnostika

U nazočnosti označene simptomatske slike, koja ukazuje na povredu stanja i funkcioniranja jetre, provodi se palpacija organa, tijekom kojeg se nedosljednost njezine veličine otkriva normama norme.

Da bi se potvrdila primarna dijagnoza, otkrila uzrok patološkog stanja i odredila točnu veličinu jetre, kako bi se utvrdio rizik od komplikacija, provodi se liječnički pregled, uključujući sljedeće analize i instrumentalne tehnike:

  • opći i detaljni krvni testovi;
  • biokemijska analiza urina;
  • ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine;
  • PCR analiza (lančana reakcija polimeraze);
  • virološka tehnika;
  • biopsija probijanja;
  • skeniranje s radioizotopima;
  • uzimanje uzoraka biološkog materijala;
  • koagulacije;
  • slikanje magnetskom rezonancijom;
  • računalna tomografija;
  • Doppler;
  • proučavanje imunološke prirode.

Dijagnoza bolesti se provodi u nekoliko faza. Da bi se utvrdio uzrok povećanja jetre, koristi se metoda eliminacije. Prije svega, liječnik provodi diferencijalnu dijagnozu pacijenta čija je svrha isključiti ili potvrditi virusni nastanak bolesti.

Detaljna anamneza pacijenta prikuplja se i proučava. Provode se laboratorijski testovi za određivanje antitijela na virusni oblik hepatitisa u krvi i drugim virusnim bolestima.

Važno mjesto zauzima PCR analiza - najsigurnija i najpouzdanijih dijagnostičkih metoda.

U analizi urina može se otkriti infektivna sredstva. Ako je potrebno, koristi se metoda biopsije probijanja.

Kako bi se isključila autoimuna priroda hepatomegalije, koristi se analiza razine cirkulirajućih autoantitijela. Autoimuni proširenje jetre se javlja uglavnom kod žena mlađih od 30 godina.

Najčešća instrumentalna metoda za proučavanje patoloških organa je ultrazvučna dijagnostika, koja omogućuje dobivanje podataka o stanju hepatičke parenhima, pokazujući promjer krvnih sila i portalnih krvnih žila.

Istraživanje vene koja hrani jetru vrši se metodom dopplerografije. Slikanje magnetske rezonancije propisano je samo ako postoji sumnja na onkološku neoplazmu. Druge metode istraživanja propisane su u slučajevima kada laboratorijski testovi i ultrazvuk ne mogu otkriti etiologiju povećane jetre.

liječenje

Liječenje hepatomegalije usmjereno je na uklanjanje uzroka. Terapija se odabire na temelju uzroka razvoja patološkog stanja jetre i uključuje uzimanje lijekova, pridržavanje stroge prehrane, provođenje mjera za vraćanje tijela i jačanje imunološkog sustava.

Lijekovi su propisani kako bi se eliminirala simptomatska slika i normalizirala veličinu organa.

Potrebno je provesti prvenstveno terapiju s ciljem vraćanja stanja i funkcioniranja jetre. Liječnik liječnik propisuje lijekove iz skupine hepatoprotektora. Terapija se sastoji od unosa bitnih fosfolipida, kompleksa vitamina, pripravaka s biljnim komponentama.

Poseban je naglasak stavljen na lijekove koji sadrže mlijeko čička. Ako je dijagnosticiran akutni oblik hepatitisa, provodi se antivirusna terapija, koriste se metode detoksifikacije liječenja. U slučaju da je hepatomegalija uzrokovana kroničnim hepatitisom, propisani su lijekovi iz skupine imunomodulatorima i interferoni.

Ako je bolest uzrokovana abnormalnostima u radu srca ili cirkulacijskog sustava, antikoagulantno liječenje se koristi za uspostavljanje i normalizaciju cirkulacijskog sustava. Ako postoji komplikacija u obliku višestrukog stvaranja trombi, jedina metoda za izliječenje osobe je kirurška operacija transplantacije donorske jetre.

Tretman jetre, a povećao se na pozadini tijela nepatogene bakterijske flore i parazita, što je dovelo do stvaranja apscesa, antibioticima i sredstvo protiv parazita. Što znači izvršiti antibakterijski terapije, liječnik odlučuje, na temelju rezultata laboratorijskih testova za utvrđivanje oblika patogene mikroflore.

Ako je apsces dostigao veliku veličinu, provodi se probijanje s uklanjanjem vanjske drenaže, što sprečava ponovni razvoj patološkog procesa.

Ako je hepatomegalija uzrokovana razvojem onkološke neoplazme, provode se kemoterapija i terapija zračenjem. U teškim slučajevima primjenjuju se kirurško uklanjanje neoplazme raka.

U slučaju velikog povećanja organa i prisutnosti komplikacija, ako konzervativna terapija ne proizvodi pozitivnu dinamiku, potrebna je kirurška intervencija.

Temelj terapije jetre je terapeutska dijeta. Osim lijekova usklađenosti i pravilnu prehranu, hepatomegalija tijekom terapije potrebno je ograničiti stupanj fizičkog opterećenja privremeno napustiti dizanje, t. K. Intenzivna fizička aktivnost negativno utjecati na stanje proširene jetre.

dijeta

Podešavanje prehrane ima za cilj smanjenje opterećenja jetre i normaliziranje njegove veličine. Kada je hepatomegalija propisana terapeutska dijeta broj 5. Dijeta isključuje tešku hranu: prženu hranu, kisele mrkve, začini, kavu. Ograničena potrošnja soli, slatkiša, proizvoda od brašna. Tablica prehrane broj 5 sastoji se od sljedeće hrane i jela:

  • juhe na juhu od povrća;
  • povrće i voće u sirovom, kuhanom, pečenom obliku;
  • low-fat riba i meso;
  • mliječni proizvodi;
  • žitarice;
  • kupus kiselog kupusa.

Potrebno je ograničiti jelovnik rajčice, ali se rijetko može koristiti sir, jaja i maslac.

Ako se jetra povećava veličine ne više od 2 cm, vratiti normalno stanje i vratiti funkcioniranje može biti i bez uzimanja lijekova, važno je promatrati samo terapijsku prehranu.

Važnu ulogu u oporavku odvija se podešavanjem prehrane. Važno je ne prejedati, jer će to imati iznimno negativan učinak na funkciju jetre. Način unosa hrane treba podijeliti - u malim obrocima 5-6 puta dnevno.

Prognoza i prevencija

Pri dijagnosticiranju hepatomegalije prognoze ovise o stupnju oštećenja organa i temeljnom uzroku patološkog stanja jetre. Ako je povećanje veličine jetre uzrokovano bolestima poput ciroze, oštećenja otrovnih tvari, prisutnosti malignih neoplazmi u 4 faze, prognoza je nepovoljna.

Te patologije se ne mogu liječiti. Sve što se može učiniti kako bi pomoglo pacijentu je terapija održavanja, s ciljem suočavanja s ozbiljnom simptomatičkom slikom. Prognoza je povoljna u slučajevima kada je jetra malo ili umjereno povećana, a povećanje uzrokovano infektivnim ili virusnim bolestima, koje su reverzibilne i mogu se liječiti.

Sprečavanje hepatomegalije uključuje uklanjanje čimbenika koji potiču razvoj patološkog procesa u jetri. Moguće je spriječiti bolest promatrajući pravi način života: suzdržavanjem od pretjerane i česte uporabe alkoholnih pića, uzimanjem lijekova, podešavanjem prehrane, ograničavanjem pržene i masne hrane.

Važnu ulogu u sprječavanju patološkog proširenja jetre igra pravovremeno liječenje različitih bolesti koje mogu izazvati poremećaj. Mnoge bolesti nemaju značajnu simptomatsku sliku, stoga morate barem jednom godišnje zapamtiti potrebu preventivnog pregleda.

Top