Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
Što je to hepatski neuspjeh? Simptomi i liječenje
2 Žutica
Metastaze u jetri: prognozu očekivane životne dobi
3 Steatoza
Urokoproporfiriya - vozači bilješku
Glavni // Recepti

Hepatolienalni sindrom - uzroci, simptomi i dijagnoza


Hepatolienalni sindrom (SFS) je povećanje veličine i poremećaja jetre i slezene. Patološko stanje uzrokovano je reakcijom tijela na štetne čimbenike. Kombinacija poraza dvaju organa je diktirana njihovom fizičko-anatomskom općenitosti, sudjelovanjem u stvaranju specifičnog imuniteta, limfnim dreniranjem, innervacijom, sustavnom upalnom reakcijom. Drugo ime bolesti je hepatski-splenic sindrom. Patologija je češća kod poremećaja cirkulacije krvnih žila u sustavu portalne vene i kroničnih bolesti hepatobiliarne zone.

Razvrstavanje SFS - stupnjeva i oblika

Banti sindrom klasificirani prema težini oštećenja organa, priroda konzistencije palpacija osjetljivosti i trajanje bolesti (prolazni, akutni, subakutni, kronični). Bolest nije zasebna dijagnoza, nego se razvija kao komplikacija patoloških procesa u tijelu. Iz tog razloga, ne postoji opće prihvaćena klasifikacija oblika SFS. Liječnici dijele patologiju jetre i slezene u 4 stupnja prema sljedećim karakteristikama:

  1. Prvi traje 3-5 godina uz zadovoljavajuće stanje zdravlja. U odraslih osoba se ponekad opaža umjerena leukopenija, anemija. Jetra se ne povećava i ne izlazi iz makrofag-histiocitskih elemenata, ali slezena postaje veća.
  2. Druga faza SFS traje 3-6 mjeseci. Karakterizira ga povećanje jetre (hepatomegalija). Pojavljuju se simptomi zatajivanja organa.
  3. Trajanje treće godine je jedna godina. Karakterizacija je zbijanje i smanjenje jetre. Postoje znakovi portalne hipertenzije (ascite), krvarenje, povećanje anemije i razvijanje jednjaka.
  4. Četvrta faza obilježava iscrpljenost, oteklina, znakovi krvarenja. Povećanje slezene dovodi do razvoja hipersplenizma, splenomegalije.

Uzroci SFS-a

Bolest se najčešće nalazi u kroničnim patologijama žučnog mjehura i jetre. Međutim, postoji niz stanja različitih organa i sustava u pratnji SFS. Svi su podijeljeni u skupine na zajedničkoj osnovi:

Bolesti srca i krvnih žila

Često SFS javlja se u bolestima kardiovaskularnog sustava koji se javljaju u pozadini cirkulacijske insuficijencije:

  1. Kardiokleroza nakon infarkta.
  2. Protutijalni perikarditis.
  3. Nedostaci srca.
  4. Hipertenzivna bolest II-III. St.

Lezije jetre i slezene

U 90% slučajeva hepatolienni poremećaj je uzrok razvoja patologija jetre ili slezene. Bolesti tih organa su žarišne ili difuzne. To uključuje:

  1. Sve vrste ciroze jetre.
  2. Virusni hepatitis.
  3. Tromboza grana portalnih vena.
  4. Badd-Chiari bolest (poraz hepatskih vena).
  5. Tromboflebitis portalne vene.
  6. Benigni tumori.
  7. Maligna tvorba na organima.

Bolesti hematopoetskog sustava

Kliničke manifestacije SFS pojavljuju se u patologijama hematopoetskog sustava tijela, budući da je slezena i jetra važna veza u stvaranju krvnih stanica. To uključuje:

  1. Limfom Hodzhikina.
  2. Hematoloških zloćudnih bolesti.
  3. Leukemija.
  4. Hemolitička anemija različitih etiologija.

Infekcije i parazitske lezije

Brojne virusi, bakterije, protozoa i drugih uzročnika bolesti, slabljenje stanica imunog sustava (fagocita), često popraćena hepatosplenomegalija (Gaucherovom bolesti). Zarazne bolesti koje izazivaju hepatolienalni sindrom:

  1. Glistovye infestacije.
  2. Bolesti akumulacije (hemokromatoza).
  3. Sifilis.
  4. Streptococcus i druge bakterije koje uzrokuju sepsu.
  5. Abdominalna tuberkuloza.
  6. Malarija.
  7. Visceralna leishmanijaza.
  8. Infektivna mononukleoza.

Metabolički poremećaji

Stečeni ili kongenitalni patološki uvjeti u kojima se produkti poremećenog metabolizma nakupljaju u tkivima i plazmi:

  1. Amiloidna oštećenja organa.
  2. Limfna hiperplazija.
  3. Hemokromatoza.
  4. Wilson-Konovalov bolest.
  5. Girkeova bolest.

Kronična faza alkoholizma

Zbog dugotrajne upotrebe alkoholnih pića, hepatociti umiru, vlaknasti proces nastaje u tkivima organa. SFS kod pacijenta razvija se u pozadini ozbiljnosti lezije jetre karakterizirane sljedećim dijagnozama:

  1. Masni oblik steatosisa ili hepatocisa.
  2. Alkoholni hepatitis ili ciroza.
  3. Poremećaj jetre.

Simptomi i znakovi

Kod muškaraca i žena s dijagnozom hepatolenalnog sindroma, jetra i slezena istovremeno se povećavaju. U ranoj fazi bolesti, od donjeg rebra abdominalne šupljine, rub filtarske žlijezde protječe za 2 cm, a slezena nije otkrivena tijekom palpacije. Njegovo povećanje može se vidjeti uz pomoć laboratorijskih istraživanja.

Umjeren stupanj FP određen je povećanjem jetre na 4 cm, što se vidi ispod desnog rebra. Do 2 cm slezena izlazi iz lijevog donjeg rebra. Za tešku razinu, obilježena simptomatologija je karakteristična, što ukazuje na gnojni proces i manifestira se ovisno o bolesti koja je izazvala sindrom:

  • akutnih ili kroničnih bolesti jetre i slezene: svrbež, asteničnih sindrom, poremećaji proljev, kože žutica (ikterus), septički groznica, tip i ozbiljnost promatrana u desnom gornjem kvadrantu bol, čir bilijarna sustava;
  • parazitske infestacije: opijenost tijela;
  • bolest limfoidnog tkiva ili krvi: označena slabost, blijeda koža (s amiloidozom), prošireni limfni čvorovi;
  • metabolički poremećaj: nedostatak metabolizma proteina (amiloida), pogoršanje funkcije endokrinih žlijezda.

Dijagnoza jetrenog splenog sindroma

Diferencijalna dijagnoza hepatolenalnog sindroma temelji se na istraživanju anamneze, patogeneze i laboratorijskih testova. Detaljno ispitivanje bolesnika od posebne je važnosti. Metoda udaraljke određuje stupanj ozbiljnosti organa i prisutnost karakterističnih promjena. Kao dio istraživanja i utvrđivanje uzroka hepatolenalnog sindroma prevladavaju metode koje omogućuju razjašnjenje dijagnoze:

  1. Ultrazvuk (ultrazvuk).
  2. Kompjutirana tomografija;
  3. Biopsija jetre i slezene tkiva;
  4. Hemogram krvi;
  5. Dijagnostička laparoskopija;
  6. Studije limfnih čvorova i koštane srži.

liječenje

Ne postoji specifična terapija za hepatolenalni sindrom. Liječenje se sastoji u otkrivanju i otklanjanju patologije uzrokovane SFS-om. Obavezna komponenta terapije je korekcija ishrane. Pacijentu se dodjeljuje tablica liječenja broj 5, koja uključuje poseban omjer proteina, masti, ugljikohidrata, mikroelemenata i vitamina. Lijekovi koji eliminiraju simptome hepatolienalnog sindroma:

  • Essentialzale Forte. Pripravak lipotropnog i membranskog stabilizacijskog djelovanja. Upotrebljava se intravenozno ili oralno 5 ml (1-2 kapsule 3 puta) dnevno do 12 tjedana.
  • Flavonoidi. Biljni lijekovi iz plodova Silybium marianum, proizvedeni pod imenom: Catergen, Leprotek, Legalon, Karsil.
  • Gepabene. Pijte 2 kapsule 3 puta dnevno od 4 tjedna do 3 mjeseca.
  • Gepatofalk. Uzmite 3 puta dnevno za 2 kapsule 1-3 mjeseca.
  • Furosemid. Diuretik za uklanjanje ascites (prema doziranju liječnika).

Kako spriječiti pojavu SFS

Važno je ne propustiti razvoj hepatolenalnog sindroma, ali ne i priznati. Kako bismo izbjegli patološko stanje u budućnosti, treba znati o preventivnim mjerama koje uključuju:

  1. Pravovremeno prolazak anketa.
  2. Usklađenost s pravilnom prehranom.
  3. Minimizira unos alkohola.
  4. Redovita dostava krvi.
  5. Zdrav stil života.

Hepatolienalni sindrom kod djece

Problem proširenja jetre i slezene utječe na odrasle i djecu. SFS se uglavnom razvija kod djeteta do 3 godine starosti. To se objašnjava nezrelom organa, ali i određenim obilježjima dječjeg organizma. Dijagnoza i liječenje bolesti u djece nije teško i ne razlikuje se od metoda koje se dodjeljuju odraslima. Uzroci razvoja SFS u djece:

  • nasljedni mehanizam metaboličkih poremećaja;
  • kongenitalne ili stečene infekcije;
  • Anemija koja se javlja kao rezultat hemolize krvi;
  • patologija portalnog venskog sustava i slezene posude.

Predavanja o temi: "Klinički i epidemiološki pregled žutice. Pomoć kod njege s hepatolienalnim sindromom »

Hepatolienalni sindrom (hepatosplenomegaly) - povećanje veličine jetre i slezene. Jetra i slezena - parenhimni organi ljudskog tijela - igraju važnu ulogu u razvoju infektivnog procesa, posebno s hematogenim širenjem patogena. Proširivanje jetre i slezene s zaraznom bolesti je zaštitna reakcija ljudskog tijela. Hepatolienalni sindrom nastaje kod mnogih infekcija. Jetra se povećavaju virusnim hepatitisom, leptospirosiom, abdominalnim i tifusom, ponekad s malarijom i mnogim drugim infektivnim bolestima.
Jetra uPostoji mnogo različitih funkcija. Jedan od njegove najvažnije funkcije je zaštita, koja je usmjerena protiv djelovanja štetnih tvari, uključujući patogene mikroorganizme. Jetrene stanice sudjeluju u hvatanju i lizi patogena, kao iu sintezi protutijela. Jetra se zove "središnji laboratorij tijela". Sudjeluje u svim vrstama metabolizma: proteina, masti, minerala; u razmjeni vode i vitamina. Ona igra važnu ulogu u održavanju homeostaze i funkcija krvi, u procesima probave i apsorpcije; u sintezi i taloženju određenih spojeva. Detoksikacijska funkcija jetre svodi se na razne sinteze, zbog čega se proizvodi krvi portalne vene pretvaraju u toksične tvari koje su otrovne za tijelo, koje se potom izlučuju iz tijela. Jetra sudjeluje u proizvodnji topline.

slezena - najveća u akumulaciji limfoidnog tkiva - uključena je u sintezu imunoglobulina i uklanjanje eritrocita koji sadrže inkluzije mikroorganizama i čestica egzogenog porijekla. U infektivnim bolestima češće i značajno raste u mladih pacijenata u usporedbi sa starijim i senilnim pojedincima. Slezina se povećava malarija, hepatitisa, bruceloze, ornitoze, sepsa, ponavljajućih tifusa, infektivne mononukleoze i nekih drugih bolesti.
hepatomegaly hAsto se kombinira s žuticom - sindromom povezanim s hiperbilirubinemijom i očitovanim icterijskim bojenjem kože i vidljivim sluznicama. Najčešći uzrok žutice, hepatomegalije i rjeđe splenomegalija su akutni virusni hepatitis. Svijetle fiziološke i psihološke probleme bolesnika s akutnim virusnim hepatitisom su slab apetit, anoreksija, odbojnost prema hrani, depresije raspoloženje i smanjuje performanse do apatije i potpunog gubitka interesa za stvari, čak i do prvih omiljenih aktivnosti i hobije. Čini se da tijekom tog razdoblja zlonamjerni pušači "s iskustvom" sudjeluju s cigaretama. Tipično, bolesnici s virusnim hepatitisom razgovarati o svojim bolestima i problemima sami, ali ponekad zbog ravnodušnosti, nema nikakvih zamjerki.
Ispravan pristup je sestra do pacijenta, njezino pažljivo promatranje ponašanja i raspoloženja pacijenta, količina pojedene hrane otkriva sve probleme zarazne pacijenta brže, a time i povredu svojih zahtjeva. Medicinska sestra u provedbi samostalne intervencije proces sestrinske, prije svega, treba provesti uz bolesnika s akutnim virusnim hepatitisom razgovor o mogućnosti ozbiljnih komplikacija u svom odbijanju bogat pića (posebno alkalna mineralna voda), kršenje strogog mirovanje, uključujući i pušenje, i kada pije alkohol.
Ponekad se akutni virusni hepatitis, osobito njegov aničkerni oblik, s hepatolenijskim sindromom pogrešno dijagnosticira umjesto tifusna groznica, pri čemu su psiho-emocionalni problemi pacijenta slični problemima s hepatitisom: pacijentova depresija, apatija, povlačenje, slab apetit itd. Pojava simptoma intestinalnog krvarenja ili perforacije crijeva može potvrditi pogrešku dijagnoze "virusnog hepatitisa".
u povećava se tifusna slezena gotovo svi bolesnici čiji fiziološki problemi su groznica, glavobolja, nesanica, dispeptički simptomi, kašalj. Posebno pažljivo kod tifusne groznice medicinska sestra treba promatrati boju izmeta, puls i arterijski tlak pacijenta. Crna boja stolice, promjena relativne bradikardije do tahikardije, sniženje krvnog tlaka - znakovi specifične komplikacije tifus-intestinalnog krvarenja. Prioritetni problem bolesnika s tifusnom pijanjem je pojava bol u trbuhu - preteča perforacije crijeva s dubokom ulcerativnom lezijom.
Od virusnih infekcija, najčešći uzrok splenomegalije je infektivna mononukleoza, što je promatrano kod mladih ljudi i popraćeno je groznicom, upaljenim grlom, limfadenopatijom. Slezena se maksimalno povećava u drugom i trećem tjednu bolesti (u 50-75% slučajeva). Istodobno, njegova struktura je toliko razbijena da može doći do pucanja slezene. On mora uzeti u obzir medicinske sestre u njezi bolesnika s infektivnom mononukleozom i objasniti mladima, posebno nemirnim i kreće, važnost strogog mirovanje, a rizik od nagle pokrete, skakanje, aktivne gimnastike, pogotovo u drugom i trećem tjednu bolesti.
Promatra se splenomegalija u kombinaciji s upalom pluća psitakozu, infekcija nastaje kada udisati prašinu kontaminiranu stolicom i perjem zaraženih ptica. Žalbe pacijenta s ornitozom mogu biti teške glavobolje, kašalj. Uz ovu bolest, crvena makula ponekad se pojavljuje na koži - flasteri Chodera, slično ružičastoj u tifusnoj groznici.

U vezi s razvojem međunarodnog turizma, naše je zemlja postala malarija, na kojoj se slez uvijek povećava i postaje bolna.
Za tipične redovito malarija protoka napada izgled, koji se sastoji od alternativnih tri faze: 1) zadivljujući zimice, 2) topline, prateći vrlo visoku temperaturu, i 3) obilan znojenje, što se događa kada kriza sniženje tjelesne temperature. Uz malarije češće nego kod drugih zaraznih bolesti koje se javljaju s sindromom splenomegalije, to se može dogoditi spontana ruptura slezene, pa se teški pacijenti koji mijenjaju odjeću i mijenjanje posteljine moraju pažljivo okrenuti u krevetu. Od bolesnika s umjerenim i blagim malarije profilaksa za puknuća slezene medicinska sestra treba provesti razgovor o opasnostima pretjeranog mobilnosti, naglih pokreta i okreta, čak iu krevetu. Posebno je važno u ovom razgovoru apyrexia razdoblja (T normalno tijelo), pri čemu pacijent ne osjeća simptome bolesti, a oni obično ne uzrokuju nikakve fiziološke probleme.
leptospiroza -karakterizira oštećenje jetre. Povećava se 2-3. Dana bolesti, gusta, bolna. Postoje icterični i žutavi oblici leptospiroze. Žutica varijante bolesti, za razliku od hepatitisa, je najteža. U četvrtom danu bolesti može se primijetiti znatan porast slezene.
HFRS - s palpiranjem trbuha, primjećuje se nježnost, češće u hipohondriji, jetra se obično povećava, slezena je rjeđa, od 3-5. dana bolesti.

Iersinioz - značajna učestalost oštećenja jetre kad smiju dodijeliti lokaliziran, formira ikteričan obrazac pseudotuberculosis, žutica prolazan, rijetko više od 2 tjedna, biokemijski oporavak iza klinichekskogo.

Tifusna groznica - karakteristično povećanje jetre od 2. tjedna u 100% bolesnika. Na visini bolesti, u većini bolesnika, slezena je umjereno povećana (obično od 3. do 12. dana bolesti), gusta i osobito velika ne postoji.

Hepatolienalni sindrom: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Jetra u ljudskom tijelu igraju važnu ulogu. To je "kemijski laboratorij" koji čisti krv prije nego što stane u sve druge organe. Kakvoća jetre ovisi o stanju cijelog organizma. Postoji velik broj patologija povezanih s abnormalnostima u funkcioniranju organa, ali ćemo razmotriti jedan od njih - hepatolenalni sindrom. Kako se manifestira bolest, koji su uzroci i liječenje? O ovom daljnjem.

Što je patologija?

Hepatolienalni sindrom, ili SFS - je bolest u kojoj postoji porast veličine jetre i slezene. Poraz oba organa istovremeno je objašnjen njihovom anatomskom i fiziološkom sličnosti. Oba organa sudjeluju u stvaranju specifičnog imuniteta, limfne drenaže, sistemskog upalnog odgovora.

Ova patologija često je posljedica kršenja cirkulacije krvi u portalu portalne vene jetre i kroničnih bolesti hepatobilijske regije.

Klasifikacija patologije

Za ovu bolest u medicinskim krugovima nema opće prihvaćene klasifikacije. Pri dijagnozi se oslanjaju na sljedeće simptome:

  • Stupanj povećanja slezene i jetre u veličini.
  • Kada je palpacija palpirana konzistencija: organi mogu biti mekani ili gusti.
  • Osjetljivost pri pregledu. U zdravom stanju, palpacija je bezbolna za pacijenta, s razvojem patologije, može se kretati od blago bolnog do snažno izraženog.
  • Procjena površine jetre i slezene. Obično je glatka, a uz odstupanja u radu pojavljuje se tuberoznost različitih stupnjeva težine.

Faze razvoja SFS-a

Postoji podjela patologije na pozornici, uzimajući u obzir neke osobine:

  1. Prva faza traje 3-5 godina. Stanje pacijenta se ne mijenja značajno, tako da se ljudi često ne obraćaju medicinskoj pomoći. Analize pokazuju leukopenija i anemiju u laganom stupnju. Jetra imaju normalne dimenzije, ali proširenje slezene je očigledno.
  2. Druga faza traje od 3 mjeseca do 6 mjeseci. Postoji jasno povećanje jetre, postoje abnormalnosti u radu organa.
  3. Jedna godina traje treću fazu. Jetra je zbijena i neznatno smanjena u veličini. Moguće je krvarenje, anemija se nakuplja, dijagnosticirana je dilatacija jednjaka.
  4. U posljednjoj fazi postoji oteklina, iscrpljenost, hipersplenizam se razvija na pozadini povećane slezene.

Ranije za otkrivanje abnormalnosti u funkcioniranju organa, to će biti učinkovitije liječenje, a prije će se moći nositi s patologijom.

Provociranje čimbenika razvoja patologije

Ako je dijagnoza "hepatolenalni sindrom", patofiziologija je takva da se bolest počinje očitovati kroničnim abnormalnostima jetre i žučnog mjehura. Postoji niz bolesti i stanja koje također može pratiti SFS. Mogu ih podijeliti u nekoliko skupina.

  1. Bolesti kardiovaskularnog sustava. Često dovode do poremećaja cirkulacije u portalnoj veni jetre. To uključuje: kardiosklerozu nakon srčanog udara, perikarditisa, oštećenja srčanog mišića, hipertenzije.
  2. Patologija jetre i slezene. Oni su odgovorni za razvoj SFS u 90% slučajeva. Ova skupina uključuje: cirozu jetre, hepatitis, upalu jetrene vene, tromboflebitis portalne vene, benigne novotvorine, kancerozne tumore.
  3. Bolesti hematopoeze: leukemija, anemija, limfom Hodzhikina.
  4. Hepatolienalni sindrom u zaraznim bolestima i parazitima javlja se često. Krivci mogu biti: infekcija crva, sifilis, streptokoki i druge bakterijske stanice, tuberkuloza abdominalna, malarija, zarazna mononukleoza.
  1. Patologije povezane s metaboličkim poremećajima: amiloidno oštećenje unutarnjih organa, hematomoza, Girkeova bolest, Wilson-Konovalov bolest.
  2. Dugotrajna uporaba alkoholnih pića dovodi do nepovratnih kršenja u jetri, kao posljedica ciroze, insuficijencije jetre, masnog oblika hepatosisa. Također izazivaju razvoj SFS-a.

Hepatolienalni sindrom: simptomi

Uz ovu patologiju, istodobno se povećava veličina jetre i slezene. U ranim stadijima bolesti, slezena se ne može otkriti palpacijom, i jetre može izaći iz rebara 2 cm, s napredovanjem bolesti jetre povećava do 4 cm, 2 cm slezena strši u donjem lijevom rubu.

Kada bolest prolazi u tešku fazu, simptomi ovise o patologiji koja je izazvala hepatolenalni sindrom.

Ako je uzrok kronične patologije slezene i jetre, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • Ozbiljno svrbež kože.
  • Dyspeptic disorders.
  • Koža postaje icteric.
  • Žudnja i bol u pravom hipohondriju.
  • Apsorpcija žučnog trakta.

Ako se helmintičke invazije postanu čimbenici izazivanja, tada postoje znakovi trovanja organizma.

Bolesti hematopoetskog sustava dovode do pojave slabosti, bljedila kože, proširenja limfnih čvorova.

S poremećenim metabolizmom, postoji nedostatak metabolizma proteina, rad endokrinog sustava je poremećen.

Dijagnoza bolesti

Ako postoji hepatolenalni sindrom, diferencijalna dijagnoza se provodi na temelju anamneze, laboratorijskih istraživanja i patogeneze. Liječnik ne smije zanemariti takav važan postupak kao i ispitivanje bolesnika: pomoću udaraljki određuje se ozbiljnost bolesti i priroda promjena na vanjskoj strani organa.

Kako bi se razjasnila dijagnoza, provode se sljedeće studije i analize:

  • Ultrazvučni pregled omogućuje otkrivanje stupnja povećanja organa i njihove unutarnje i vanjske strukture.
  • Računalna tomografija.
  • Biopsija jetre.
  • Laparoskopija.
  • Proučavanje koštane srži i limfnih čvorova.
  • Haemogram krvi.
  • Opća analiza krvi i urina. U prisutnosti SFS, pronađeni su leukopenija, eritrocitopenija, trombocitopenija.

Treba uzeti u obzir da kao takav tretman hepatolenalnog sindroma ne postoji, potrebno je riješiti patoloških poremećaja koji ga izazivaju.

Liječenje SFS

Nemoguće je nazvati metode otklanjanja patologije - terapija će u potpunosti ovisiti o bolesti koja je izazvala povećanje jetre i slezene. U svakom slučaju, morat ćete ozbiljno ispraviti hranu. Pacijentu se preporučuje da se pridržava tabličnog broja 5. Među lijekovima koji će vam pomoći u smanjivanju manifestacije simptoma SFS, možete nazvati:

  • "Osnovni Forte". Uzmite 1-2 kapsula 3 puta dnevno ili ubrizgajte intravenozno 5 ml jednom dnevno. Trajanje liječenja određuje liječnik.
  • Flavonoidi: "Catergen", "Legalon", "Karsil".
  • Liječnici mogu propisati "Gepabene" 2 kapsule tri puta dnevno. Trajanje uporabe - od mjesec dana do tri.
  • "Furosemid" se odnosi na diuretike, oni ga poduzimaju kako bi se uklonili ascites.

Terapija temeljne bolesti obično se obavlja u bolnici. Uspjeh liječenja ovisi u određenoj mjeri o skrbi za hepatolienski sindrom. Medicinska sestra mora strogo nadzirati prehranu pacijenta, poštivanje osobne higijene, osobito ako postoji svrbež kože. Ako pacijent ne slijedi preporuke liječnika, nadležna medicinska sestra može razgovarati s njim o mogućim komplikacijama bolesti.

SFS u djece

Povećanje slezene i jetre ne utječe samo na odrasle osobe. Ova bolest ne zaobilazi djecu. Često pacijenti postaju djeca mlađa od tri godine. To se može objasniti činjenicom da njihovi organi još nisu u potpunosti formirani, osim toga, treba uzeti u obzir dobne karakteristike dječjeg organizma. Sljedeći čimbenici mogu izazvati porast organa:

  • Nasljedno oštećenje metaboličkih procesa.
  • Stečene ili prirođene zarazne bolesti.
  • Anemija zbog hemolize krvi.
  • Patologija krvnih žila slezene ili venskog sustava.

Dijagnostički postupci i terapija ne razlikuju se od onih kod odraslih pacijenata. U bolnici, u pravilu, djeca s teškim oblikom bolesti, u drugim slučajevima, naznačena je liječnička promatranja.

Prevencija bolesti

Ako patologija nije povezana s kongenitalnim bolestima ili stanjima, posve je moguće spriječiti razvoj SFS-a. Preventivne mjere uključuju:

  • Redoviti medicinski pregledi i terapija identificiranih bolesti.
  • Poštivanje načela pravilne prehrane.
  • Isključenje iz izbornika alkoholnih pića ili smanjenje njihovog unosa na minimum.
  • Redovita dostava testova.
  • Zdrav stil života.

Unatoč činjenici da hepatolenalni sindrom nije nezavisna patologija koja zahtijeva poseban tretman, ne može se smatrati da je nemoguće ga se riješiti. Da, terapija samog sindroma praktički je beznačajna, ali nakon identificiranja uzroka bolesti, možete se oprostiti od simptoma SFS.

Nemojte sami lijekirati. Sada u ljekarničkim kioscima možete kupiti lijekove koji ublažavaju ili uklanjaju gotovo svaku simptomatologiju, ali oni ne oslobađaju samu bolest. Pri uzimanju lijekova, klinička slika je razmazana, liječniku je teško napraviti točnu dijagnozu, a vaš oporavak ovisi o tome. Znači vrijedi riskirati vaše zdravlje? Možda je bolje da se odmah obratite stručnjaku ako imate neugodne simptome? Budite zdravi!

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Epno-splenic ili hepatolienalni sindrom je patologija koja nije neovisna bolest. Za pacijente karakterizirane prisustvom splenomegalije (povećane slezene) i hepatomegalije (povećanje jetre). Sindrom se pojavljuje u pozadini bolesti na cijelom sustavu, često zarazne. Ne pojavljuju se problemi s dijagnozom patologije, ali nije uvijek moguće utvrditi uzrok nastanka bolesti - temeljne bolesti.

Hepatolenijski sindrom nema opću klasifikaciju. U praksi liječnici koriste nekoliko kriterija kako bi točno odredili stupanj razvoja patologije:

  • ozbiljnost proširenja slezene i jetre;
  • dosljednost organa;
  • trajanje simptoma;
  • bolna senzacija.

Proširenje organa može biti lako, uz laganu promjenu njihove veličine. Prosječni stupanj naziva se umjeren. Posljednja faza proširene slezene i jetre zove se jaka ili oštra kad veličina organa dosegne patološke vrijednosti.

Hepatolenijski sindrom je patološko stanje u kojem pacijent ima porast i jetre i slezene

Bolest se također određuje takvim važnim kriterijem kao i dosljednošću. Liječnici razlikuju takve vrste gustoće organa:

  • meka;
  • umjerena gustoća;
  • masivan (srednja konzistencija);
  • kamenito (visoka gustoća).

Važna uloga u ispitivanju bolesnika je stupanj boli. Bol se uopće ne može manifestirati ili biti periodična. Simptomi su vrlo slabi. Također, bol može biti snažan i produžen.

Tijekom pregleda bolesnika, liječnik treba što je moguće točnije znati pacijentovo razdoblje tijekom kojeg se očituju simptomi hepatolenalnog sindroma. Ako traju ne više od sedam dana, ovo je kratko trajanje.

Akutna pozornica se stavlja u bolne osjete koje traju do mjesec dana. Ako je razdoblje odgođeno do tri mjeseca, onda je to subakutna faza. Posebna pozornost treba posvetiti situaciji kada pacijenti govore o periodičnoj boli, koja se opaža više od 90 dana.

razlozi

Hepatolenalni sindrom nije zasebna bolest nego sekundarni znak mnogih ozbiljnih bolesti koje uzrokuju patološki porast važnih organa kao što su jetra i slezena.

Hepatolenalni sindrom može se pojaviti kod raznih bolesti koje, trebamo pojasniti, ne apsolutno ne utječu na jetru ili slezenu

Postoji toliko mnogo od njih da je lakše klasificirati po grupama:

  • bolesti jetre;
  • poremećaj rada plovila portohepatskog sustava;
  • odstupanja u funkcioniranju srca;
  • patologija hematopoetskog sustava;
  • akumulacijske bolesti.

U većini slučajeva, Banti sindrom uzrok bolesti, kao što su hepatitis B i C, bruceloze paratifus, HIV-infekcije, sepsu, epidemije i tifus, određenih oblika kuge. Gotovo uvijek krpeljnog relaps Lyme bolesti, malarije, epidemijski tifus uzrokuje nenormalan povećanje jetre i slezene.

Banti sindrom ne može biti prisutan u takvim bolestima kao što je gripa, Ascariasis, kandidijaza, kolera, tetanusa, botulizma, dizenterije, krpeljnog encefalitisa, cestodosis. Ovo nije potpuni popis bolesti u kojima ne postoji hepatski-splenic sindrom.

simptomi

Najvažniji simptom, koji ukazuje na razvoj hepatolenalnog sindroma - patološko povećanje slezene i jetre. Ovaj znak je isti za apsolutno sve bolesti koje uzrokuju patologiju. U tom slučaju promjena veličine može biti drugačija - od maloljetnika do patoloških, u kojoj organi ne funkcioniraju normalno.

Hepatosplenoraegalija: proširenja slezene i jetre veličine (u nekim slučajevima, oni mogu zauzimati prostor zdjelične kosti do hipohondrija)

Konzistencija jetre i slezene u hepatolenalnom sindromu često je blaga, ponekad može biti srednje gustoće. Vrlo rijetko, u zanemarenim slučajevima, postoji kamenita struktura.

Kada palpacija organa koji su promijenili veličinu, bolesnici osjećaju oštru bol, što ukazuje na izgled gubljenja. Posebna opasnost inherentna je hepatoliennoj bolesti kod zaraznih bolesti. Treba voditi računa o pacijentu, isto vrijedi i za njegov prijevoz. U slučaju nemara, postoji rizik da će se slezica jednostavno probiti.

Postoje tri stupnja oštrine u veličini ovih organa:

Blaga je neznatno povećanje jetre, djeluje na pacijenta 2 cm ispod rebrenog luka regiji. Promjene u veličini slezena nalazi palpacijom u hipohondrija. Kod pacijenta s umjerenim promatrane izbočinom jetre do 4 cm. Slezena izlazi iz morskog margine do 2 cm. Uz izražen stupanj patologije su opazili da povećanje jetre do 4 cm, a slezena strše ispod rubova rebara je veći od 2 cm.

U akutnom obliku patologije opaža se blaga konzistencija. Gustoća organa je veća u subakutnom obliku. U takvim slučajevima pacijenti često pate od groznice. Kronične infekcije uzrokuju visoku gustoću slezene i jetre. Kod helmintize i onkologije postoji gusta kljuna slezene i jetre.

Dijagnoza jetre i žučnog mjehura

U prisutnosti akutnih i kroničnih zaraznih bolesti, povećava se rizik od edema, proliferacije vezivnog tkiva, hiperemija. Zbog nepravilnog funkcioniranja proširenih organa postoje problemi s metabolizmom, promjene pigmentacije, sastav proteina plazme, anemije i leukopenija.

dijagnostika

Obično, kod dijagnosticiranja hepatično-splenog sindroma, problemi se ne pojavljuju. Čak i vizualni pregled daje liječniku priliku da govori o ovoj patologiji, no stručnjak se može dijagnosticirati tek nakon detaljnog pregleda.

Diferencijalna dijagnoza hepatomegalije bi trebala započeti isključivanjem virusa porijekla bolesti. Da bi se postavila dijagnoza provode se laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.

Pacijent daje laboratoriju:

  • krv
  • urina;
  • sulemic i timolski uzorci.

Također, pacijent mora proći skupinu testova "jetre" kako bi se dobile vrijednosti ukupne proteinske sirutke, glukoze, alkalne fosfataze, protrombina, bilirubina, kolesterola i aspartat aminotransferaze.

Instrumentalne metode uključuju računalnu tomografiju, MRI, ultrazvuk, hepatografiju radioizotopa, biopsiju jetre, abdominalnu ekografiju. Nakon provedbe ovih studija, liječnik će moći točno odrediti i utvrditi temeljnu bolest koja je uzrokovala razvoj sindroma.

Liječenje i prognozu

Budući da hepatolenalni sindrom nije neovisna bolest, nema smisla postupati s njom. Liječnik ne može odabrati terapiju da se riješi ove sekundarne osobine. Narodni propisi i samoizlječenje mogu samo pogoršati situaciju. Međutim, pacijent nije osuđen. Nije vrijedno nadati se povoljnom ishodu, ali postoje šanse.

Da biste mogli pomoći pacijentu, morate točno odrediti uzrok pojave patologije. Uspješna dijagnoza je pola uspjeha. Liječnik odabire strategiju za terapiju temeljne bolesti koja je uzrokovala povećanje jetre i slezene.

Sestrinskog procesa s žuticom

Anatomija i patologija bilirubin metabolizma. Fiziološka norma bilirubina. Pravovremeno prepoznavanje uzroka pojave žutice. Njegove vrste i klasifikacija. Taktike medicinske sestre u provedbi sestrinskog procesa za žuticu.

Slanje vašeg dobrog rada na bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac

Studenti, diplomirani studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svojim studijama i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Hosted on http://www.allbest.ru/

Poglavlje 1. Anatomija i patologija metabolizma bilirubina

1.1 Fiziologija bilirubin metabolizma

Poglavlje 2. Proces sestrinstva

Popis korištenih literature

bilirubin icterus

Kada osoba bez medicinskog obrazovanja čuje riječ "žutica", najčešće znači neovisnu bolest - hepatitis ili Botkinovu bolest. Međutim, u medicini pojam "žutica" povezan je ne samo s hepatitisom, već i s različitim patološkim stanjima ne samo jetre već i drugih organa.

Žutica je sindrom koji je karakteriziran usijanjem kože, sclera i drugih tkiva uslijed prekomjerne količine bilirubina u krvi i prekomjerne nakupljanja u tkivima. Ovisno o uzroku povećane razine bilirubina u krvi, postoje dvije glavne vrste žutice: žutica je istina i žutica je lažna.

Lažna žutica (pseudoicterus) - je ikteričan bojenje kože uslijed akumulacije u njemu karotenoida s produženim i obilne prehrane visoko boji voća i povrća (mrkve, naranče, bundeve), a nastaje uzimanjem određenih lijekova (kinakrin, pikrična kiselina i neki drugi lijekovi). Kada se razina pseudoicterus bilirubina u krvi ne povećava i nema mrlja od sluznice, bjeloočnice oči ostaju bijeli.

Prava žutica je žućkanje sluznice, sclera i kože zbog nakupljanja viška bilirubina u krvi. Žutica - jedan od simptoma karakterističnih bolesti jetre i oštećenja, i bolesti žučnog trakta u erythrogenesis sustavu. Uzrok bilo koje vrste žutica je neravnoteža između stvaranja i oslobađanja bilirubina.

Ako se uznapreduje normalni metabolizam (transformacija) bilirubina, njena razina u krvi raste. Međutim, ovaj poremećaj može biti u različitim fazama konverzije bilirubina. Razumijevanje ovoga je vrlo važno jer svaka vrsta žutica zahtijeva različite mjere liječenja.

Dakle, pravovremeno prepoznavanje uzroka sindroma žutice izravno utječe na adekvatan i uspješan tretman bolesti koja je uzrokovala ovu simptomatologiju. Stoga, smatram relevantnim proučavanje vrsta žutice, njihovu diferencijalnu dijagnozu i glavne smjernice liječenja za sve.

S druge strane, kao buduća sestra, moram biti u stanju pomoći pacijentu s tom patologijom, točnije, pravodobno i pravilno formulirati i izvršiti sve faze procesa sestrinstva.

Polazeći od toga, postavit ćemo glavne ciljeve i zadaće ovog rada.

proučavanje sestrinskog procesa u sindromu žutice.

· Fiziološka norma bilirubinskog metabolizma;

· Slučajevi koji ilustriraju taktiku medicinske sestre u provedbi sestrinskog procesa za žuticu;

· Donijeti zaključke o provedbi postupka sestrinstva u tim pacijentima.

Poglavlje 1. Anatomija i patologija bilirubin metabolizma

1.1 fiziologija bilirubin metabolizma

Bilirubin je jedan od žuto-crvenih žučnih pigmenata.

Tvorba bilirubina javlja uglavnom iz hemoglobina krvi. Hemoglobin se nalazi unutar crvenih krvnih zrnaca (crvenih krvnih stanica). Životni vijek eritrocita je 110-120 dana. Nakon toga, crvene krvne stanice su uništene i zamijenjene novima, a otpušteni hemoglobin je zbrinut. Bilirubin je jedan od proizvoda liječenja hemoglobina. Za dan u jednoj osobi oko 2 * 108 eritrocita se zamjenjuju i oslobađaju na 6 g hemoglobina.

Konverzija hemoglobina u bilirubin je složeni i višestupanjski biokemijski proces i nastavlja s formiranjem velikog broja međuprodukata.

Bilirubin u tijelu postoji u dva glavna oblika:

· Neizravni bilirubin, također je slobodan, također je i nekonjugiran

· Izravni bilirubin, također je vezan, također je konjugiran.

Općenito bilirubin kao neovisni kemijski spoj ne postoji. To je ukupna komponenta izravnog i neizravnog bilirubina.

U lancu biokemijskih reakcija najprije se formira neizravni (slobodni) bilirubin. Razlaganje hemoglobina i njegova transformacija u neizravni bilirubin javlja uglavnom u retikuloendotelijalnom sustavu:

· 80% od ukupne količine - u odjeljcima jetrenih stanica;

U stanicama koštane srži;

· U stanicama slezene;

· U histiocitima vezivnog tkiva svih organa (u maloj količini).

Od neizravnih tkiva, netopljivi bilirubin se prenosi u jetru albuminom-albuminom krvi.

Jednom dnevno odrasla osoba razvija 300 mg bilirubina. Sve bilirubin treba izlučiti iz tijela, jer je to otrov tkiva. Međutim, slaba topljivost neizravnog bilirubina ne dopušta da se izvede u kemijskoj strukturi u kojoj postoji. Da bi to učinili, bilirubin se mora pretvoriti u topljivi oblik. Isporučuje se albuminom u kapilarama krvi u jetri, indirektni bilirubin prolazi u stanice jetre, a oslobođen je od privremene veze s proteinskom molekulom. Unutar hepatičnih stanica - hepatocita, na površini posebnih intracelularnih formacija - mikrosoma, indirektni bilirubin veže se na glukuronsku kiselinu i pretvara se u bilirubin izravnim ili vezanim.

Izravni bilirubin izlučuje se žučom u crijevu. Unosom crijeva vezanog bilirubinom, pod utjecajem mikroflora crijeva podijeljenog u slobodni bilirubin i glukuronsku kiselinu. Otpušteni bilirubin prolazi kroz daljnje transformacije, pod utjecajem enzimskih sustava intestinalne mikroflore. Jedna od faza tih transformacija su mesobilirubin i urobilinogen. Iz tankog crijeva urobilinogen ulazi kroz portalni sustav vene u jetru, gdje se potpuno cijepa u normi. Mesobilirubin u debelom crijevu se pretvara u sterokobilinogen. Dio toga u distalnom dijelu debelog crijeva apsorbira se kroz sustav hemorrhoidnih vena u opću cirkulaciju, protok krvi dolazi u bubrege i izlučuje se u urinu. Kad je dostupan kisik zraka i svjetla, sterkobilinogen se pretvara u sterokilin, pigment koji uzrokuje normalnu slamnatožutu boju urina.

Postoje tri glavna patogenetska oblika žutice: hepatički (parenhima, jetrene stanice), superhepatični (hemolitički) i subhepatički (mehanički).

Osnova jetrena žutica povreda hvatanje bilirubin konjugacija i izlučivanje iz jetrenih stanica, a vjerojatno i njegovo izbacivanje hrane iz usta, a temeljna opstruktivna žutica - povreda izolaciju bilirubina preko žučovoda. U superhepatičnoj žutici dolazi do prekomjernog stvaranja bilirubina. Međutim, često u razvoju žutice uključeni su različiti mehanizmi.

Žutica u virusni hepatitis karakterističnim jetri žutica zbog disfunkcije hepatocita i mehanička svojstva opstruktivna žutica zbog kompresije i bubrenju intrahepatičkih žučnih kanala. Tijekom hemolitički (nadbubrežne) žutica može steći karakter mehanički (opstruktivne) koji se razvio zbog opstrukcije bilijarnog trakta pigmentnih kamenaca, jetre žutice i može nastaviti sa sindromima kolestaza i hemolize. Ipak, prepoznavanje prirode žutice je važno u utvrđivanju dijagnoze.

Pparenhimusna žutica - uzrokovana je kršenjem intrahepatičnog metabolizma (metabolizma i transporta) bilirubina zbog promjene propusnosti hepatocitnih membrana i povećanja sadržaja izravnog bilirubina u krvi. Postoje tri tipa jetrene žutice: hepatasična, kolestatska i enzimatska. Hepatocelularnog žutica u akutnoj virusnog hepatitisa, pogoršanja kroničnog hepatitisa, ciroze, alkoholnoj bolesti jetre kada su podvrgnuti nizu toksičnih spojeva (kloriranih ugljikovodika, benzena i njegovih derivata, fosfora, olova, žive, arsena, otrovnih gljiva), kao i neke lijekovi. Hepatocelularnog žutica svojstvena svijetla boja ikteričan bjeloočnice i koža, nedostatak svrbeža, prisutnost izvan jetre znakova ( „pauk vene”, „jetre dlanu”, ginekomastija), proširene jetre. Krvni serum je icteric. Oslabljenu funkciju hepatocita, ima umjereno oštar ili povećanje razine ukupnog bilirubina s prevlast linearnoj frakcije, za sniženje kolesterola, a povećati razine aminotransferaza i Dysproteinemia s hipergamaglobulinemijom i smanjena razina protrombin.

Teškoća je prepoznavanje bolesti u razdoblju prije kraja godine.

Za virusni hepatitis karakterizira početka patološkog pojava u dozheltushnom razdoblju: vrućica, zimica, glavobolja, slabost, ponekad bol u zglobovima katara pojava u gornjih dišnih puteva, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, gubitak apetita. Povećana i bolna jetra. Zatim se pojavi žutica.

Za leptospirozu karakterizirana iznenadnim nastupom visoke temperature, Banti sindrom, mialgija sindrom, hemoragijskog porast ESR, leucocytosis s pomakom na lijevu, anemija i trombocitopenija. Jetra se već povećavaju u prvim danima bolesti.

Klinička slika akutnog toksičnog hepatitisa podsjeća na virusni hepatitis, ali nema produženog razdoblja. Mučnina, povraćanje i smanjenje apetita. Intenzitet žutice ovisi o ozbiljnosti bolesti, hemoragijski se sindrom razvija, oštećenje bubrega je karakteristično. Bolest može biti komplicirana akutnom insuficijencijom jetre i komatom.

Za akutno oštećenje alkoholnoga jetra karakterizira razvoj žutice iz prvog dana bolesti. Međutim, pacijenti zabrinuti mučnina, povraćanje, ponekad česte, labav stolice, često groznica, tu je bol u desnom gornjem kvadrantu, ponekad toliko jak da se pojavljuje slika akutnog abdomena. Neki pacijenti razvijaju ascite. Gotovo uvijek leukocitoza s ubosti smjeni, porast ESR, što ponekad dovodi do pogrešnog dijagnozom akutnog kolecistitisa (kolangitis).

Kronične jetri žutica bolesti u kombinaciji s različitim kliničkim manifestacijama: bol u desnom supkostalna području povećanje jetre i slezene, epistaksa, pruritus, s prekidima groznice, znaci portalne hipertenzije (varikozitete jednjaka, želuca, hemeroida vena, vensku mreže u prednjem trbušne zid, ascites), anemija, leuko- i trombocitopenija.

Kolestatske žutice s intrahepatičnog kolestaza razvija u medicinskim lezija jetre (klorpromazin, testosteron, sulfonamidi, klorpropamid i dr.), Virusnog hepatitisa, kroničnog hepatitisa, toksični oštećenja jetre, primarne bilijarne ciroze, idiopatski benigni povratni kolestaza, kolestatičke gepatoze trudne i drugi. temelju intrahepatičnog kolestaza je metabolički poremećaj žučne komponente ili formiranje njegove micela i povreda propusnosti kapilara žučne. Intrahepatičnog kolestaza je popraćena povećanjem koncentracije oba izravne i neizravne bilirubina frakcije. Izolacija urobilinovyh tijela s izmetom i urinom smanjene ili odsutne, tu je bilirubinuria.

U srcu enzimske hepatičke žutice nedovoljna je aktivnost enzima odgovornih za hvatanje, konjugaciju i izlučivanje bilirubina. Primjer ove vrste žutice je benigna hiperbilirubinemija s nasljednim defektom u enzimskom sustavu.

MMehanička zaštita (opstruktivne) žutica - Razvija kao rezultat opstrukcije ekstrahepatičkom žučnih vodova, sprečavanje struje žuč iz žučnih u duodenum. Začepljenje može biti zbog kamenaca, tumora gušterače, jetre, zajednički žučovoda, žučnog mjehura, papilarnih, parazita, cicatricial promjene atrezija ili hipoplazije od žučnog trakta. Najčešće promatrana u opstruktivne žutica kolelitijaza i maligna hepatopancreatoduodenal zona (glave karcinom pankreasa i karcinom jetre).

Žutica može manifestirati paroksismalne bol u desnom gornjem kvadrantu ili gornjem abdomenu, isijavajući u pravom lopatice i dispeptički učinci (mučnina, povraćanje, proljev), smanjeni apetit, mršavljenja, groznica, pruritus. svrbež kože javlja mnogo prije pojave drugih simptoma mogu biti uporni. Kada začepljenje ispod ušća cistične kanala u zajedničku žučovoda mogu detektirati povećanje žučnog mjehura (Courvosier simptom). Boja urina je mračna, izmet je obezbojen.

Za žutica obilježje hiperbilirubinemije visoke zbog direktnog bilirubina, znatno povećana aktivnost alkalne fosfataze, tijekom duljeg punjenja - povećanje transaminaza, Dysproteinemia. Izolacija urobilinovyh tijela s izmetom i urinom smanjene ili odsutne, tu je bilirubinuria. Uz potpunu obturaciju žučnog trakta, dvanaesni sadržaji su obezbojen.

Dhemolitička (ekstrahepatska) žutica - uzrokovana je povećanim raspadom eritrocita i povećanom tvorbom bilirubina, potpuno izlučivanje koje jetra ne može. Nadbubrežne žutica može biti kongenitalni ili stečeni, a razvija se u takvim bolestima kao što microspherocytic nasljedne anemija, hemoglobinopatijama, primarni poprečne hiper, erythroblastosis novorođenčadi, akutne post transfuzijskim anemije, Addison-Biermer bolesti, malarije, infektivni endokarditis, plućni infarkt, toksičnih učinaka (arsen, fosfor sulfonamid-trinitrotoluen), kronične limfocitne leukemije, limfosarkom, i drugi.

Karakterizira umjereno icterus i bljedilo kože i sclera. Povećana jetra je beznačajna. Slezina se, u pravilu, povećala. Definirana je hiperbilirubinemija s prevalencijom neizravne frakcije. Kada hemoliza, hepatociti ne mogu izlučiti sve zarobljeni i vezani bilirubin, pa se vezana frakcija (izravni bilirubin) određuje u krvi. Bile pigmenti u urinu nisu otkriveni, ali s hemolitičkim krizama pojavljuje se urobilinogen. Sadržaj sterbilina u izmetu je oštro povećan, što uzrokuje tamnu boju. Karakteristične promjene u eritrocitima: mikrosferocitoza, makrocitoza, povećanje broja retikulocita, smanjenje otpornosti eritrocita. S blagim porastom jetre i snažne slezene, na desnoj se strani nalaze bursting boli. Dodatni simptomi uključuju slabost, pospanost, brzo umor, glavobolje, otežano disanje s malo fizičkog napora.

Kao što je gore spomenuto, žutica ima nekoliko varijanti: nadbubrežne - kršenja propadanje eritrocita, jetre - sam oštećenje jetrenog tkiva, subhepatic - poremećaj toka žuči kroz kanale jetre.

1. Ovisno o vrsti žutice i različite varijacije u krvi i mokraće pokusa: sadržaj napechenochnoy žutica povećane u krvi mladih oblika eritrocita - retikulocita neizravne bilirubina. Količina hemoglobina u krvi se smanjuje. Urin sadrži veliku količinu urobilinogena.

Hepatski oblik karakterizira visok sadržaj bilirubina u krvi, kršenje drugih biokemijskih pokazatelja - povećani ALT i GGT, smanjenje albumina. U urinu se otkriva velika količina urobilinogena, ponekad se može otkriti bilirubin.

Mehanička žutica očituje se visokim vrijednostima izravnog bilirubina u krvnom testu, povećanim razinama GGT i alkalnom fosfatazom, malom razinom ALT i AST. Analiza urina pokazuje nedostatak urolinogena i značajnu količinu bilirubina.

Dijagnoza žutice uz pomoć analize stolice omogućuje procjenu zašto se bolest dogodila. Odsutnost stolice pigmentnih bojenja kalicnih masa, stercobilin, ukazuje na mehanički uzrok žutiranja kože i sluznice. Kada su žučni kanali zatvoreni kamenjem ili stisnuti tumorom, bilirubin ne ulazi u crijeva i lanac njegove transformacije u sterbilin je poremećen. Da bi shvatili da postoji mehanička blokada žučnih kanala, ponekad je moguće bez analize - izmet postaje sivkasto-bijelo. Pored toga, nejasne stolice obično prate druge vidljive znakove žutice i opstrukcije kanala - žućkanje kože, očiju i sluznice, urin tamne boje.

3. ultrazvuk jetre i žučnog trakta.

Prije svega liječnik pregledava zajednički žučni kanal. Ovisno o tome postoji li blokada i gdje se nalazi, možete odrediti uzroke žutice. Ako je opstrukcija se nalazi u donjem dijelu, na utoku kanala u dvanaesterac 12, govori o žučnih kamenaca bolesti, tumora ili druge uzrok suženja cijevi, kronični pankreatitis, tumor gušterače glave.

Kada postoji poremećaj na vratima jetre, ultrazvuk pokazuje povećanje intrahepatičnih kanala, a zajednički žučni kanal se ne mijenja. Ako se ni zajednički niti unutarnji kanali ne mijenjaju, a difuzne promjene u jetrenom tkivu se vizualiziraju tijekom studije, to ukazuje na jetreni oblik žutice.

4. Tomografija i MRI.

Dijagnoza žutice uz pomoć tomografije pruža mnogo više mogućnosti od ultrazvuka. Tomografija vam omogućuje da napravite potpuni rez sa korakom od samo oko 1 mm, što povećava mogućnost da ne propustite nikakvu tvorbu u tkivima jetre, žučnog kanala i gušterače. Apsorpcija X-zraka različitim tkivima nije ista, pa MRI i CT mogu jasno vizualizirati jetrene i žučne kanale. Osim toga, poboljšanje slike omogućuje kontrast s posebnim tvarima koje se ubrizgavaju u krv pacijenta. Uz pomoć CT i MRI moguće je dijagnosticirati kako je zahvaćena jetra (žutica je mehanička, superhepatika ili parenhima). Slike će pokazati difuzne promjene tkiva, kamenja, polipa i sužavanja kanala. Osim toga, studija pruža mogućnost da vide ciste, hematome, tumore i gnojne lezije.

5. Metode istraživanja radioizotopa.

U kompleksu suvremenih dijagnostičkih alata i diferencijalne dijagnoze žutice, radioizotopne metode istraživanja nisu od male važnosti. Oni omogućuju određivanje položaja, veličine, oblika jetre, njezine funkcije izlučivanja ekskretora, stanja žučnog mjehura i prohodnosti žučnih kanala. Najčešće korišteni u ovoj svrsi su koloidna otopina radioaktivnog zlata 196Au, Bengal pink, označena 131I, i kratkotrajni radio nukleotid technetium 99Te. Odabir lijeka za istraživanje ovisi o postavljenim kliničkim ciljevima.

Otkrivanje promjena u hepatocelularne jetre ili poremećaja protoka kroz žuč u crijevima primjenjuje rose Bengal označen s 131I, koji je zarobljen od poligonalne stanice krvi i izlučuje u žuči u žučnih kanala i crijeva bez ponovne apsorpcije u intestinalnom traktu. Kada opstruktivna kolestaza čini većinu pacijenata definiranih umjereno ozbiljno umanjene apsorpcije i izražen povredu ekskretorne funkcije jetre. Kada parenhimske žutica slomljen kako apsorpciju i ekskrecijskih funkcija jetre, gepatogrammy amplituda niska, izlučivanje segment je slab i često prisutan.

Ovisno o uzrocima i oblicima bolesti, liječenje žutice također varira. Ako je poremećaj povezan s genetski određenim defektom propadanja eritrocita, uklanjanje slezene u kojoj se stvaraju krvni elementi može pomoći. Ponekad transfuzija krvi pomaže, ali u ovom slučaju treba redovito raditi. Autoimuni oblik liječi se glukokortikoidima. Kada je uzrok stanja druga bolest, a žutica je samo njezin simptom, liječenje osnovne bolesti će pomoći.

Benigna hiperbilirubinemija, koja ima povoljnu prognozu, ne zahtijeva osnovnu terapiju. Pacijenti su propisani samo cholagoge, vitamini i dijeta broj 5 tijekom pogoršanja.

Hepatska žutica, kada su zahvaćene same stanice jetre, a razina bilirubina u krvi znatno raste, uglavnom je posljedica drugih bolesti. Liječenje u ovom slučaju sastoji se u terapiji ovih bolesti: ciroze, virusnog hepatitisa, raka, infektivne mononukleoze, toksičnog oštećenja jetre.

Sve vrste liječenja mogu se podijeliti u dvije skupine: konzervativne i radikalne.

Radikalni (transplantacija jetre) se koristi u teškim slučajevima, kada su preostali fondovi već bili suđeno.

Konzervativna terapija ima za cilj liječenje od bolesti koje su uzrokovale žuticu:

- ako je virusni hepatitis, tada je propisan antivirusni tretman;

- autoimune bolesti zahtijevaju imenovanje hormona;

- toksično oštećenje jetre tretirano je s detoksikalnim mjerama, hepatoprotektorima, lipotropnim lijekovima i aminokiselinama.

Uz glavni tretman, žutica tipa jetre zahtijeva imenovanje lijekova koji smanjuju metabolizam u jetri: potreban vam je vitamin B, aminokiseline, askorbinska kiselina.

Ako stanje bolesnika nije podložno korekciji, hormonski lijekovi (glukokortikoidi) mogu pomoći.

Da bi uništio višak bilirubina, fototerapija se ponekad propisuje.

Mehanički oblik žutice obrađen je radom u dvije faze: prvo, tlak na žučnim kanalima eliminira se pomoću endoskopske ili perkutane drenaže. Endoskopska metoda uključuje drenažu s endoskopom kroz veliku duodenalnu bradavicu dvanaesnika. Perkutana drenaža znači da je pristup žučnim kanalima kroz probijanje kože i tkiva s posebnim iglama. Nakon drenaže potrebno je ukloniti uzrok, što je uzrokovalo mehaničku žuticu.

U osnovi, opstrukcija kanala uzrokovana je kamenjem koji dolazi tamo od žučnog mjehura, kako bi se spriječio ponavljanje žutice, žučni mjehur je uklonjen. Ako se ne može otkloniti uzrok zašto se opstrukcija ne može otkloniti (na primjer, s tumorom koji nije u funkciji), stentovi se ugrađuju u kanale - dopuštaju normalni odziv žuči.

Dakle, hospitalizacija bolesnika s žuticom zbog virusnog hepatitisa treba provesti u infektivnom odjelu. Pacijenti s mehaničkom žuticom upućuju se na kiruršku bolnicu i odlučuju o kirurškom liječenju. Pacijenti s hemolitičkom žuticom s splenomegalijom se upućuju na liječenje u terapeutsku bolnicu. U kroničnim bolestima jetre, stabilna žutica je prognostički nepovoljna, jer je znak funkcionalnog zatajenja jetre. Svi bolesnici s kroničnim bolestima jetre s upornom hepatocelularnom ili kolestatičnom žuticom prikazani su raspored hospitalizacije u terapijskom odjelu.

Posljedice koje uzrokuju bolest mogu biti vrlo ozbiljne. Dakle, ako je uzrok žutice hepatitis B ili C, onda to može dovesti do ciroze. Ovo je nepovratna zamjena parenhima jetre s vezivnim tkivom. Degeneracija tkiva dovodi do činjenice da jetra prestaje nositi se s njegovim čišćenjem. Ista stvar se dešava kod kronične intoksikacije alkohola.

Ako je uzrok žutice hemolitička anemija, posljedica može biti bubrežna i srčana insuficijencija, ruptura slezene i anemična koma.

Ako uzmemo u obzir negativni učinak bilirubina u sebi, valja napomenuti da povećanje razine do značajnih znamenki dovodi do poremećaja funkcija tijela i oštećenja središnjeg živčanog sustava. Ako ne možete smanjiti sadržaj bilirubina u krvi, razvija hepatičku encefalopatiju - kršenje u mozgu, sve do pojave komete.

Je li žutica očigledna? Žutica je zajednički naziv simptoma koji mogu biti uzrokovani raznim bolestima. Bolest se smatra zarazna samo kad žutica je simptom zaraznih bolesti: hepatitis B virusne infekcije mononukleoza neke egzotične bolesti za Rusiju - da ih uhvatiti i oni koji su bili u Africi (žute groznice), leptospiroze. Najpoznatiji bolesti u kojima se „infektivni” žutica: vrste hepatitis A, B i C. Od ovih, hepatitis B i C se prenosi uglavnom preko krvi i seksualnim kontaktom. No, hepatitis A (Botkin bolest) i E širi fekalno-oralnim putem, i zaštititi se od njih su osobna higijena. Mononukleoza, koja se širi kapljicama u zraku i vrlo je zarazna, također je raširena u Rusiji. Njegovi simptomi maskiraju kao i obično ARVI, a žutica kože i sluznice nije uvijek. Prevencija bolesti je vrlo jednostavan - trebate što je manje moguće koristiti tuđe prljavo suđe, kao slina - glavni način zaraze.

Osnovna pravila za sprečavanje žutice. Očito je da je nakon žutica osoba može očekivati ​​neugodne posljedice - jer to nije samostalna bolest, već simptom i drugih bolesti, ponekad vrlo teška. Stoga je lakše spriječiti bolesti nego liječiti njihove posljedice. Postoje sljedeće metode za sprečavanje žutica: kako se ne bi uhvatio zarazni hepatitis, koji se prenosi kapljicama zračnim putem, potrebno je oprati ruke prije jela i nakon korištenja zahoda, dobro oprano voće i povrće, da ne piju vodu iz slavine, ako je moguće. Da biste spriječili infekciju hepatitisom B i C, izbjegavajte kontakt s krvlju drugih ljudi. Stoga ne bi trebalo koristiti tuđe britve i noktiju pribor i kozmetičkih i medicinskih postupaka treba provoditi samo u revidiranim mjestima gdje monitor sterilizacije. S obzirom da je hepatitis B i C, u rijetkim slučajevima, može prenositi spolnim u neobavezne veze bolje je koristiti kondom za prevenciju žutice javljaju u infektivne mononukleoze, potrebno je ograničiti korištenje poljupcima i stranih jela, jer može sadržavati slinu. To je kroz slinu da se uzročnik ove bolesti često prenosi.

Žutica je simptom koji rječito svjedoči o nezdravoj jetri, žučnjaku i kanalu. Ako koža postaje žuta, odmah se posavjetujte s liječnikom kako biste odredili uzrok. Ne samouprave ugljena i Sorbents neće pomoći ako je razlog je, na primjer, stalno se preklapaju žučovoda kamen. No, da se u jedinici intenzivnog liječenja s nekroze gušterače, tamo je svaku priliku, jer je kamen na kraju može zatvoriti gušterače kanala, uzrok akutnog pankreatitisa i smrt stanica.

Bol u abdomenu. U bolestima jetre i žučnog sustava, bol se nalazi u pravoj hipohondriji. Bol često ima konstantnu, bolnu prirodu, pojačanu nakon tjelesnog napora ili netočnosti u prehrani.

Povraćanje (znak, učestalost, donosi olakšanje ili bez učinka).

4. Belching (zrak, svježa hrana, truli sadržaj, kiselo, žuč).

5. Žgaravica (frekvencija, intenzitet).

6. Poremećaj apetita (smanjen, povišen, perverzija okusa).

7. Proljev (priroda, boja, miris, prisutnost sluzi, krvi, gnoj).

8. Zatvor (trajanje, oblik, boja stolice).

9. Bloating.

11. Žutica kože.

12. Povećanje tjelesne temperature.

13. Smanjena tjelesna težina.

4. Provedeno liječenje (učestalost hospitalizacija, trajanje, učinkovitost, lijekovi).

1. Odgođene bolesti (prisutnost virusnog hepatitisa, žutica). 2. Priroda hrane (nepravilna, jesti suhu, grubu hranu). 3. Nasljednost (povoljna, nepovoljna).4. Štetne navike. Obiteljski kućni uvjeti. Alergija (hrana, medicina, kućanstvo, prisutnost alergijskih bolesti).7. Dugotrajno korištenje hormona, nesteroidnih protuupalnih lijekova, lijekova protiv tuberkuloze.

1. Inspekcija: žutica sclera, kože, tragovi grebanja, smanjenje kože i tkiva tkiva, žutokrvni "zvijezde", povećanje abdomena, edem na nogama može se primijetiti.

2. Palpacija: trbuh može biti napet, bolan lokalno ili preko trbuha, povećana bolna jetra, povećana slezena može se identificirati.

Laboratorij i instrumentalne metode ispitivanja jetre, žučnog trakta - ultrazvuk, cholecystography, kompjutorizirana tomografija skeniranje, biopsija jetre, Laparoskopija, dvanaesnika intubacije. Biokemijska analiza krvi: frakcija proteina, protrombin, fibrinogen, bilirubin, kolesterol, alkalne fosfataze, transaminaze, amilaza, lipaza, inhibitora tripsina.

Problem: svrbež kože na pozadini žutice.

1) kratkotrajno: pacijent će primijetiti smanjenje svrab nakon 3 dana liječenja.

2) dugoročno: pacijent će primijetiti odsutnost svrbeža u vrijeme pražnjenja.

Top