Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Analize za hepatitis C
2 Proizvodi
Mehanički kod žutica kod μB 10
3 Proizvodi
Operacija uklanjanja kamenca: dokazi, ponašanje, rezultat
Glavni // Giardia

Virusni hepatitis - simptomi i liječenje


Virusni hepatitis - skupina rasprostranjen i opasan za ljudska zaraznih bolesti, koje su prilično različiti jedni od drugih, su uzrokovane različitim virusima, ali još uvijek imaju nešto zajedničko - bolest koja pogađa prvenstveno u jetri, a osoba uzrokuje njegovu upalu.

Stoga se virusni hepatitis različitih vrsta često kombinira pod nazivom "žutica" - jedan od najčešćih simptoma hepatitisa.

klasifikacija

Prema trajanju procesa može doći do virusnog hepatitisa:

  • Akutno - do 3 mjeseca (hepatitis A);
  • Produljeno - do 6 mjeseci (hepatitis B, C);
  • Kronični - više od 6 mjeseci (hepatitis B, C, D).

Prema ozbiljnosti kliničkih manifestacija, postoje:

  1. Asimptomatski oblici (nosač virusa je karakterističan za hepatitis B, C, subklinički oblik može biti s bilo kojim hepatitisom).
  2. Manifestni oblici (mogu biti icteri i žutice).

Virusni hepatitis karakterizira ciklički i aciklički (s exacerbations) protokom.

Kako se virusni hepatitis prenosi

Infekcije se prenose od bolesne osobe do zdrave osobe. Putevi prijenosa mogu biti sljedeći:

  • Hepatitis A - izmet, sline;
  • Hepatitis B - krv, sjeme, sline, perinatalna (infekcija djeteta od majke);
  • Hepatitis C - krv;
  • Hepatitis E - izmet, sline;
  • Hepatitis D - krv, sperma.

Razdoblje inkubacije znatno varira u trajanju.

  • Hepatitis A - od 2 do 6 tjedana;
  • Hepatitis B - od 8 do 24 tjedna;
  • Hepatitis C - od 6 do 12 tjedana;
  • Hepatitis E - od 2 do 8 tjedana;
  • Hepatitis D - nije utvrđen.

Hepatitis A, E i F mogu se liječiti samo jednom u životu, hepatitis uzrokovan drugim vrstama virusa može se pojaviti u istoj osobi više puta. Postoji mogućnost razvoja bolesti čak i nakon transplantacije jetre.

Što se događa nakon što virus hepatitisa ulazi u tijelo?

Uz protok krvi virusi ulaze u jetru. Na jetrenim stanicama postoji receptorski protein CD81, vezanje za koje virus prodire u stanicu. Zatim počinje zločesti rad, karakterističan za sve viruse. Virus gradi svoju RNA u genetski aparat stanice. I već ovdje, kao na matrici, točne kopije virusa, jedna za drugom, počinju "ispisivati" jedna za drugom, stvarajući novu membranu unutar ćelije.

To se nastavlja sve dok stanica sama ne umre zbog nespojivih poremećaja vezanih uz život uzrokovan virusom, ili neće biti uništen vlastitim imunološkim sustavom tijela. Nakon stanične smrti i uništavanja, novorođenčadni virusi ulaze u ekstracelularni prostor i inficiraju druge stanice koje još nisu bile pogođene. Proces se ponavlja.

Znakovi virusnog hepatitisa

Bez obzira na oblik bolesti, virusni hepatitis ima slične uobičajene simptome:

  1. Dispepticni poremećaji (mučnina, povraćanje, belching, gorčina usta, gubitak apetita);
  2. Opća slabost (ponekad pojava virusnog hepatitisa nalikuje gripi - povećava se tjelesna temperatura, glavobolja, bolovi u tijelu);
  3. Bol u pravom hipokondriju (dugotrajno, paroksizmalno, bolno, tupo, davanje desne lopatice ili ramena);
  4. Žutica - žutiranje kože i sluznice (ali postoje i žutice oblika hepatitisa);
  5. Zatamnjenje urina, obezgojenost izmeta;
  6. Svrbež svrbež.

Najnepovoljniji ishod akutnog hepatitisa je kronična bolest. Kronični virusni hepatitis je opasan zbog toga što postupno dovodi do razvoja ciroze i raka jetre.

Hepatitis A - Botkinova bolest

Najčešći i najmanje opasni virusni hepatitis. Razdoblje inkubacije infekcije je od 7 dana do 2 mjeseca. Infekcija se događa jedući hranu slabe kvalitete. Osim toga, akutni hepatitis A se prenosi izravnim kontaktom sa stvarima bolesne osobe i prljavih ruku.

U većini slučajeva infekcija završava spontanom oporavkom, ali ponekad su pacijenti propisani kapaljke, što smanjuje intenzitet toksičnih učinaka na jetru.

Hepatitis B

To je teža bolest od hepatitisa A, budući da hepatitis B može dovesti do ozbiljnih oštećenja jetre. Infect hepatitis B virusa kroz krv, kroz seksualni kontakt, i virus se može prenijeti od majke do fetusa tijekom porođaja.

Baš kao i Botkinova bolest, hepatitis B počinje s groznicom. Pacijentica je zabrinuta zbog boli u zglobovima, slabosti, mučnine i povraćanja. Kod hepatitisa B može doći do povećanja jetre i slezene, kao i zatamnjenje urina i obezbojenost stolice. Žutica s hepatitisom B je rijetka. Lezije jetre mogu biti vrlo teške, sve do razvoja ciroze jetre i raka. Liječenje hepatitisa B je složeno uz korištenje hepatoprotektora, antibiotika, hormona i lijekova za imunološki sustav.

Hepatitis C

S druge strane, ima 11 podvrsta, koje se razlikuju u skupini gena virusa patogena. U tom smislu, trenutno nema učinkovitog cjepiva protiv bolesti. Među svim virusnim hepatitisom, hepatitis C je najteži oblik koji predisponira kronični tijek bolesti.

Najčešće metode infekcije - s transfuzijom zaražene krvi, upotrebom kirurških i dentalnih instrumenata, s promiskuitetnim spolnim odnosima. Liječenje hepatitisa C je najskuplji među ostalim vrstama bolesti.

Hepatitis D

Simptomi hepatitisa D potpuno odgovaraju simptomima hepatitisa B. Infekcija virusima hepatitisa B i D obično se javlja istodobno, budući da virus hepatitisa D ne može postojati sam po sebi u ljudskom tijelu. Razvojom mješovite infekcije hepatitisa B i D, teški oblici bolesti često dovode do ciroze jetre.

Hepatitis E

Viralni hepatitis E uzrokuje virus koji sadrži RNA sličan rotavirusima. Razvijene su metode za njegovo kloniranje, napravljen je testni sustav koji potvrđuje dijagnozu. Izvor infekcije su bolesnici s virusnim hepatitisom E od kraja inkubacije i tijekom akutnog razdoblja bolesti.

Glavni put je voda, epidemijske epidemije opisane su u zemljama s toplom klimom. S tokom nalikuje virusni hepatitis A s pretežno blagim putom i oporavkom. Značajna karakteristika virusnog hepatitisa E je njen trud u trudnica: učestali spontani pobačaj i brzo rastući znakovi akutnog zatajenja jetre s stopom smrtnosti do 25% i više.

liječenje

Prilikom propisivanja terapije uzima se u obzir koji je određeni virus izazvao bolest. Virusnog hepatitisa bazi liječenja obično sadržavati antivirusna sredstva, interferone, poticanje proizvodnje antitijela tijelo za borbu protiv virusa, hepatoprotectors, antihistaminike. U teškom obliku bolesti, indicirana je intravenska infuzija Reamberina, davanje hormonskih sredstava i rijetko antibiotici.

Liječenje virusnog hepatitisa već duže vrijeme provodi se u bolnici. Tijekom tog vremena, pacijentu je zabranjeno piti alkohol i mast, napunjen hranom. Kada kompliciraju bolest sa cirozom, može biti potrebna transplantacija jetre.

Sprječavanje virusnog hepatitisa

Da biste se zaštitili od zaraze hepatitisom, morate slijediti jednostavna pravila prevencije. Nemojte koristiti nepropusnu vodu, uvijek prati voće i povrće, nemojte zanemariti toplinsku obradbu hrane. Tako možete spriječiti infekciju hepatitisom A.

Općenito, potrebno je izbjeći kontakt s drugim biološkim tekućinama. Za zaštitu od hepatitisa B i C - prvenstveno krvlju. U mikroskopskim količinama krv može ostati na britvicama, četkicama za zube i škarama za nokte. Ne dijeli te stavke s drugim ljudima. Ne možete napraviti piercinga i tetovaže s ne sterilnim instrumentima. Tijekom seksualnih odnosa potrebno je poduzeti mjere predostrožnosti.

Virusni hepatitis D

Virusni hepatitis D (delta hepatitis) je infektivna bolest jetre, ko-infekcija ili superinfekcija virusnog hepatitisa B, što značajno pogoršava njezin tijek i prognozu. Virusni hepatitis se odnosi na skupinu D transfuzijom hepatitis preduvjet hepatitisa D infekcije je prisutnost aktivnog oblika V.Vyyavlenie HCV hepatitisa D izvodi pomoću PCR. Ispitivanje jetre je obavezno: biokemijske pretrage, ultrazvuk, MRI i reopatografija. Liječenje virusnog hepatitisa D sličan je onome kod hepatitisa B, ali zahtijeva visoku dozu lijeka i duži period unosa. U većini slučajeva, bolest je kronična s kasnijim ishodom ciroze jetre.

Virusni hepatitis D

Virusni hepatitis D (delta hepatitis) je infektivna bolest jetre, ko-infekcija ili superinfekcija virusnog hepatitisa B, što značajno pogoršava njezin tijek i prognozu. Virusni hepatitis D pripada grupi hepatitisa transfuzije.

Karakteristike patogena

Hepatitisa D uzrokovana virusom RNA, je jedina poznata danas predstavnik „lutanja” vrsta Deltavirus, koji je opisan nesposobnošću da se samostalno tvore proteine ​​za replikaciju i koristi ovaj protein proizveden virusom hepatitisa B. Prema tome, hepatitis virus je uzročnik D-satelita i javlja se samo u kombinaciji s virusom hepatitisa B.

Virus hepatitisa D iznimno je stabilan u vanjskom okruženju. Zagrijavanje, zamrzavanje i odmrzavanje, izlaganje kiselinama, nukleus i glikozidaze ne utječu značajno na njegovu aktivnost. Rezervoar i izvor infekcije pacijenti Kombinirani oblik hepatitisa B i D. infektivnosti izražena osobito u akutnoj fazi bolesti, a pacijenti su u opasnosti epidemije tijekom razdoblja virusa cirkulira u krvi.

Mehanizam prijenosa virusa hepatitisa D - parenteralnu preduvjet za prijenos je prisutnost aktivnog virusni hepatitis B hepatitisa D integriran je u svoj genom, te poboljšava sposobnost to odgovor. Bolest može biti ko-infekcije, kada hepatitisa D virus se prenosi istovremeno s B ili superinfekcija kada patogen ulazi u tijelo, već inficirane virusom hepatitisa B. Najznačajniji rizik od infekcije putem transfuzije krvi iz zaraženog donora, značajan epidemiološku važnost operacije, traumatski medicinske manipulacije (na primjer, u stomatologiji).

Hepatitis D virus je u stanju prevladati barijeru mogu prenijeti spolno (veliki širenje zaraze među osobama koje su sklone promiskuitetu, homoseksualci), koji u nekim slučajevima širenja virusa obitelji ukazuje na mogućnost njegova transfera kontaktom-kućanstvu. Pacijenti s virusnim hepatitisom B, kao i nosioci virusa, osjetljivi su na virusni hepatitis D. Konkretno, osjetljivost pojedinaca kod kojih je kronični nosač HBsAg detektiran je visok.

Simptomi virusnog hepatitisa D

Virusni hepatitis D nadopunjuje tijek hepatitisa B. Razdoblje inkubacije ko-infekcije značajno se smanjuje, to je 4-5 dana. Inkubacija superinfekcije traje 3-7 tjedana. Pred-hepatijsko razdoblje hepatitisa B nastavlja slično kao kod hepatitisa B, ali ima kraće trajanje i turbulentniji protok. Superinfekciju se može karakterizirati ranim razvojem edematous-ascitic sindroma. Iterijsko razdoblje prolazi kao i hepatitis B, ali bilirubinemija je izraženija, češće se manifestiraju znakovi hemoragije. Otrovnost u icteric periodu hepatitisa D je značajna, sklonost progresiji.

Koinfekcija se odvija u dvije faze, interval između vrhunaca kliničkih simptoma je 15-32 dana. Superinfekcije često težak za diferencijalnu dijagnozu, jer je tijekom njegova slična onoj od hepatitisa B. Karakteristična razlika - brzina implementacije kliničke slike, brzo chronization procesa, hepatosplenoraegalija, poremećaj sinteze proteina u jetri. Oporavak traje puno dulje nego u slučaju hepatitisa B, preostala astenija može trajati nekoliko mjeseci.

Kronični virusni hepatitis D se ne razlikuje u specifičnim simptomima, on je sličan kroničnom hepatitisu druge etiologije. Pacijenti su uznemireni općim slabostima i umorom, s vremena na vrijeme može postojati "bezbolno" epizoda vrućice s vrućicom bez katarholoških simptoma, popraćena podkundom i žuticom. Na koži nastaju sekundarni znakovi jetre (palmarna eritema, vaskularni lančanici), jetra i slezena se povećavaju, često nastaju jetreni edemi, ascites. Tijek kroničnog virusnog hepatitisa D je valovit, a razdoblja egzacerbacija zamjenjuju remisije. U 15% bolesnika, delta hepatitis je dovoljno brzo, u roku od jedne i pol do dvije godine, ciroza jetre se razvija.

Dijagnoza virusnog hepatitisa D

U akutnoj fazi bolesti u krvi postoje specifična IgM antitijela, za sljedećih nekoliko mjeseci samo se detektira IgG. U širokoj praksi, dijagnostika se vrši pomoću PCR metode, što omogućuje izolaciju i prepoznavanje RNA virusa.

Za proučavanje jetre u virusnom hepatitisu D provodi se ultrazvuk jetre, rehepatografija, MRI jetre i žučnih kanala. U nekim slučajevima biopsija jetre može se provesti radi razjašnjavanja dijagnoze. Nespecifične dijagnostičke mjere slične su onima za hepatitis drugih etiologija i usmjereni su na dinamičko praćenje funkcionalnog stanja jetre.

Liječenje virusnog hepatitisa D

Liječenje hepatitisa D gastroenterolog izvedena na istim principima kao i liječenje hepatitisa B. Kako je virusa hepatitisa D je karakteriziran otpornošću na interferon izrazitim antivirusnu terapiju osnovni korigirati gore doziranja i trajanje tijekom 3 mjeseca. Ako nema učinka, doza se udvostručuje, tečaj se produžuje na 12 mjeseci. Budući da virus hepatitisa D ima direktan citopatski učinak, pripravci skupine kortikosteroidnih hormona kontraindicirani su u ovoj infekciji.

Prognoza i profilaksa virusnog hepatitisa D

Prognoza u slučaju ko-infekcije blage i umjerene težine je povoljnija, budući da je kompletna terapija obilježena mnogo češće nego kod superinfekcije. Međutim, kombinirana infekcija virusima hepatitisa B i D često se javlja u teškom obliku s razvojem komplikacija koje ugrožavaju život. Kroničnost ko-infekcije razvija se u 1-3% slučajeva, dok se superinfekcija razvija u kronični oblik u 70-80% pacijenata. Kronični virus hepatitis D dovodi do razvoja ciroze. Oporavak u slučaju superinfekcije iznimno je rijedak.

Prevencija virusnog hepatitisa D slična je virusu hepatitisa B. Posebno su važne preventivne mjere za ljude s hepatitisom B i imaju pozitivnu reakciju na prisutnost HBsAg antigena. Specifično cjepivo protiv viralnog hepatitisa B učinkovito štiti od delta hepatitisa.

Virusni hepatitis B, C, D

Virusni hepatitis uključuje širok raspon stanja: od blage do teških, brzo progresivnih oblika bolesti; od akutnih, samo-ograničavajućih do kroničnih lezija s razvojem ciroze i raka jetre.

Najveća prijetnja javnom zdravlju predstavlja virusni hepatitis s izvanstaničnim prijenosom (B, C i D).

Kada se inficira virusni hepatitis B odrasle osobe, prijelaz bolesti u kronični oblik opažen je u 10% slučajeva, od kojih 2/3 tvori "zdravo" nosač virusa i samo 30% slučajeva progresivnog hepatitisa.

Infekcija virusnog hepatitisa C, prema većini autora, kronična je u 80-90% slučajeva.

Manifestacije virusnog hepatitisa

Kronični virusni hepatitis, u pravilu, javlja se tajno i često se prvo otkriva u stadiju ciroze jetre. Najčešći znakovi kroničnog hepatitisa su slabost, slabost, umor, smanjenje apetita, mučnina, težina u desnom gornjem kvadrantu. Može biti bol u mišićima, zglobovima. Klasični znakovi "jetre", poput žutice, svrbežne kože, vaskularnih pauka, crvenila dlana i stopala, nalaze se uglavnom u kasnim fazama bolesti.

Rana faza kroničnog hepatitisa B, u pravilu, potpuno je skrivena, što odražava "indiferentnost" imunološkog sustava na virus. Kronični hepatitis B, nabavljen u djetinjstvu, odvija se desetljećima. Tijek bolesti može biti kompliciran superinfekcijom hepatitis C ili D virusa, što dovodi do razvoja ciroze jetre i raka jetre.

Visoka učestalost kronične infekcije virusom hepatitisa C uglavnom je posljedica karakteristika virusa, te progresije bolesti jetre - karakteristike domaćina. Razvoj ciroze jetre opažen je u 30% pacijenata u prosjeku, 30 godina nakon infekcije. Kod starijih muškaraca, posebno onih koji konzumiraju alkohol u značajnim količinama, ciroza jetre se formira brže nego kod zaraženih žena u mladoj dobi. U većini pacijenata hepatitis dugo traje da se skriva i slučajno detektira tijekom pregleda.

Glavne manifestacije zbog oštećenja jetre opažene su u svim tipovima hepatitisa.

dijagnostika

Biokemijska analiza krvi - skup dobivenih podataka o stopama metabolizma bilirubina, proteina sirutke i enzima omogućuju nam otkrivanje upalnih procesa koji se javljaju u ljudskom tijelu i preuzimaju njihovu lokalizaciju. Ovi kriteriji nisu specifični i ne karakteriziraju virusni hepatitis, ali su istovremeno bitni za procjenu statusa jetre.

Procjena stanja bilirubinskog metabolizma na temelju biokemijske analize krvi, urina i izmeta. Bilirubin u zdrave ljudske krvi koji se nalazi u koncentraciji od 1,7-17,1 mol / L, a zastupljena je u dvije frakcije: netopljivi bilirubina vezan na albumin - posredni bilirubina i topljivi glukuronid bilirubina - direktnog bilirubina. Obično njihov omjer je 3: 1. Hepatitis oštećuje stanice jetre i kao posljedica toga smanjuje se proizvodnja žuči. Osim toga, kao posljedica oštećenja jetre, žuč ulazi ne samo u žučni kanal nego i u krv. Ti procesi dovode do povećanja ukupnog bilirubina u krvi. Valja napomenuti da bilirubinski tečaj za dijagnozu virusnog hepatitisa igra ulogu samo u razvoju žutice. Forma žutice i pre-žutica faze virusnog hepatitisa uglavnom ostaju nepriznati.

Određivanje serumske aktivnosti aminotransferaza (alanin aminotransferaze (ALT) i aspartat aminotransferaze (AST)) je vrlo osjetljiv pokazatelj uništavanja stanica jetre koja određuje vodeću ulogu u dijagnozi hepatitisa. Kako bi se dodatno potvrditi oštećenje jetre može odrediti aktivnost enzima pechenochnospetsificheskih. - sorbitol dehidrogenaze, fruktoza-1-fosfataldolazy, urokinaza, itd su lokaliziran uglavnom u stanicama jetre i njihovo otkrivanje u krvi jedinstveno je povezan s zatajenja jetre.

Utvrđivanje viralne prirode hepatitisa i dobivanje informacija o njenom podrijetlu moguć je samo identifikacijom serumskih biljega hepatitis virusa. Ti markeri uključuju virusne proteine ​​(antigene), specifična protutijela koja proizvode tijelo kao odgovor na infekciju, te nukleinske kiseline virusa (DNA ili RNA) koji predstavljaju njegov genom.

Osnova za laboratorijske dijagnostike virusne infekcije hepatitisom B je određivanje serumskih markera virusa infekcije: HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM klasa i IgG, anti-HBe i anti-HBs, HBV DNA i aktivnost virusne DNA polimeraze. Ovisno o tijeku virusnog hepatitisa B, spektar promjena serumskih markera izgleda drugačije.

Hepatitis C virus: za screening hepatitis C, koristi se ELISA metoda, i kao potvrda test - imunoblot metoda (RIBA).

Detekcija u serumu RNA krvi virusa hepatitisa C je "zlatni standard" dijagnoze. Na preporuku WHO-a dijagnoza hepatitisa C je moguća na temelju triple detekcije virusa hepatitisa C u serumu pacijenta u odsutnosti drugih markera hepatitisa. Izvođenje PCR-a omogućuje otkrivanje virusa hepatitisa, ne samo u krvnom serumu, već iu tkivu jetre.

Liječenje virusnog hepatitisa

Trenutačno, interferon alfa pripravci su najčešći i većina proučavani antivirusni lijekovi koji se koriste u liječenju kroničnog virusnog hepatitisa. Od više od 20 podtipova interferona alfa, najbiološki je značajan alfa-2, čiji su rekombinantni analozi pripravci roferona i intron-AT, kao i domaći recept.

Perspektivno korištenje interferon alfa pripravaka produljenog djelovanja, čija farmakokinetika omogućuje njihovu primjenu jednom tjedno. To su pripravci peg-intron® i pegaze®.

Cijela dnevna doza interferona alfa daje se jednom ili subkutano ili intramuskularno. Najtipičnija rana nuspojava interferona alfa je sindrom sličan gripi, osobito intenzivan nakon 1-2 injekcija. Kada se liječenje nastavi, slabost vrućice, bol u mišićima slabi, ali razdražljivost, anksioznost, smanjena pozadina raspoloženja, blagi porast tjelesne temperature i probavni poremećaji mogu se nastaviti. Rijetke nuspojave uključuju tešku depresiju, psihozu, gubitak kose, reverzibilne nakon uzimanja lijeka, bakterijskih infekcija.

Kontraindikacije za interferon alfa mentalni bolesti, konvulzivni poremećaj, dekompenziranom cirozom, teške bolesti kardiovaskularnog sustava, dekompenziranoj dijabetes, autoimuna bolest, osobito tiroiditis.

Prije tretmana je potrebno utvrditi prisutnost virusne replikacije, za procjenu funkcije štitnjače, bubrega, kardiovaskularni sustav, ali i za obavljanje biopsiju jetre uz procjenu aktivnosti znakova i fibroze. Promatranje za vrijeme liječenja s interferonom alfa sadrži redovno broj studija krvi, broj trombocita, ALT, AST, GGT, TTG razinu (na 6., 12. mjesec i 6 mjeseci nakon tretmana), i kod pacijenata s cirozom - albumin bilirubina i protrombina (svaka 2-4 tjedna).

Ovisno o dobu promatranom poboljšanje ocjenjuje rano (u roku od 1-3 mjeseci nakon početka liječenja), izravno (nakon tretmana), u trajanju od (6 mjeseci nakon liječenja) i dugo (više od 12 mjeseci nakon završetka liječenja) odgovora.

Trenutno postoji mogućnost korištenja nukleozidnih analoga, od kojih je većina proučavana lamivudin (zeffiXT). Lamivudin se uzima jednom dnevno u dozi od 100 mg oralno, bez obzira na unos hrane, pa čak i kod produljene uporabe ne uzrokuje značajne nuspojave. Kombinacija lamivudina s interferonom alfa povećava učinkovitost liječenja i čini se najprikladnijom u vezi s bitno različitim mehanizmima antivirusnog djelovanja ovih lijekova.

Kako bi se prevladao razvoj otpornosti virusa na lijek, preporučljivo je koristiti kombinaciju lamivudina s drugim nukleozidnim analogima (lobucavir, adefovir).

Liječenje kroničnog hepatitisa D je najteže. Jedini učinkovit lijek je interferon alfa, propisan u dozama od 9-10 milijuna IU tri puta tjedno najmanje 12 mjeseci.

Trenutno, kao "zlatni standard" za liječenje bolesnika s kroničnim hepatitisom C, preporučuje se istodobna terapija s intronom A i ribavirinom (RebetolT). Preporučena doza je 1000 mg / dan. (težine 75 kg). Kontraindikacije liječenju ribavirina su konačno zatajenje bubrega, teška anemija i hemoglobinopatija, trudnoća, teška srčana bolest i nekontrolirana arterijska hipertenzija.

Glavni čimbenici koji nepovoljno utječu na uspjeh liječenja su:

  • muški spolni odnos;
  • stariji od 40 godina;
  • prisutnost uobičajene fibroze i ciroze jetre;
  • Prvi genotip virusa hepatitisa C;
  • visoku razinu viralnih tijela u krvi (> 3.5 x 106 kopija / ml).

Bolesnici imali prethodno liječenje interferonom alfa, preporuča se postaviti 3 milijuna IU Intron- supkutano ili intramuskularno 3 puta na tjedan ili svaki dan u kombinaciji sa rebetolom 1000-1200 mg dnevno za 6 mjeseci, nakon čega je potrebno ispitati RNA virusa hepatitisa C u seruma (dva puta). Ako je rezultat pozitivan, nastavak liječenja prema ovoj shemi nije baš obećavajuće. U odsutnosti RNA virusa hepatitisa C, liječenje treba nastaviti do 12 mjeseci.

Mikra / Predavanja / Predavanje15 (hepatitis B, C, D i G virusi)

Virusni hepatitis predstavlja veliku heterogeniju etiologiju, ali slično u kliničkim manifestacijama u skupini teških bolesti, raširenih u svijetu. Mnogi virusi mogu uzrokovati, među ostalim akcijama i oštećenja jetre (npr, neki serotipovi ECHO- viruse), ali postoji velika grupa po mogućnosti imaju hepatotropni viruse akciju. Su ekološki - epidemiološke značajke može se podijeliti u dvije skupine - s uglavnom fekalne - oralna prijenosnog mehanizma (virusa hepatitisa A i E) i parenteralno (krvi nošen) odašiljanjem (B, C, G, D). Virus hepatitisa D (delta) je neispravan virus - satelit virusa hepatitisa B, koji se prenosi parenteralno i vertikalno (od majke do fetusa). Hepatitis A virus - U enterovirus 72, gepadnovirus B, C i G-flavivirusi, D- neklasificiranih virus, kalicivirus E.

Hepatitis B virus.

Hepatitis B virus (HBV), hepatitis uzrokuje serumu, odnosi se na obitelj gepadnovirusov - ovojnicom DNA - (. Woodchucks i patke al) virusnog hepatitisa u raznim vrstama životinja.

Hepatitis B je ozbiljan problem javnog zdravlja u cijelom svijetu. To je olakšano povećanjem morbiditeta, čestim nastankom nepovoljnih ishoda (kronični hepatitis, ciroza, hepatocarcinom, relativno visoka smrtnost).

Hepadnovirusi uglavnom utječu na stanice jetre. HBV genom je dvolančana kružna DNA molekula, vanjski lanac duži od unutarnjeg.

Ciklus reprodukcije HBV je vrlo složen i prolazi kroz međupovezanu vezu - RNA (DNA-RNA-DNA), tj. s mehanizmom reverzne transkripcije. Kada transkripcije virusnog genoma u DNA stanične jezgre hepatocita - ovisne RNA - polimeraza sintetizira dvije vrste mRNA - Veća (pregenom) i manji (za sintezu virusnih proteina). Pregen i virusna DNA polimeraza se pakiraju u kapsid i prenose se u citoplazmu. Pod djelovanjem virusa inducirane reverzne transkriptaze na maternici pregenoma (RNA), sintetizira se novi minus lanac DNA. Virionska DNA polimeraza na minus lanac sintetizira plus-lanac. Ako virusna dvolančana DNA ne ulazi u daljnju replikaciju, nastala nukleokapsa, koja prolazi kroz staničnu membranu, prekrivena je superkapididom i pupoljcima iz stanice.

Struktura i antigenska struktura.

Virusne veličina čestice 42-45 nm (Dane čestice) imaju prilično složene strukture i uključuju DNA, povezanu DNA - polimeraze i četiri antigen - površina (HBs Ag - "Aussie"), jezgre ili korovsky (HBC Ag ili COR Ag), antigen infektivnosti (HBe Ag, detektiran u krvi s aktivnom replikacijom HBV) i najmanje studirao HBx Ag.

Cirkulirajući sojevi HBV razlikuju se u antigenskoj strukturi HBs antigena. Sadrži zajednički antigen, koji određuje imunitet križnog tipa (između podtipova) i četiri tip-specifične antigene determinante i, prema tome, četiri podtipova HBs Ag (i HBV).

S obzirom na kompleksnu antigensku strukturu virusa hepatitisa B, brojni biljezi infekcije koriste se za dijagnosticiranje ove infekcije, uključujući infekciju. antigene (HBs Ag, HBc Ag, HBe Ag) i njihova protutijela (anti-HBs, anti-HBc i anti-HBe).

Važno je odrediti prognozu i taktiku liječenja bolesnika s hepatitisom B, što je identificiranje dvije kvalitativno različite biološke faze razvoja HBV - replikacije i integracije. U replikacijskoj fazi (tj. Masovnoj razmnožavanju virusa), virusna DNA polimeraza replicira HBV DNA i svi subkomponenti virusa i proteini kopiraju se u velikom broju. U integrativnoj fazi razvoja (tj. Kada virusne čestice nisu dalje replikirane), gen HBV se umetne u genom hepatocita. U procesu integracije, fragment koji nosi gen koji kodira antigen HBs ima glavnu ulogu, pa se tijekom ove faze javlja prevladava stvaranje HBs Ag. Posljedično, biološke faze HBV razlikuju se u spektru detekcije markera infekcije. Stadij replikacije karakterizira detekcija HBV, HBeAg i / ili anti-HBc-IgM DNA, eventualno HBs Ag. Faze integracije dominiraju HBs Ag, anti-HBe, anti-HBc-IgG.

Virus hepatitisa B širi se evolucijskim prirodnim i umjetnim putevima. Za učinkovitu infekciju dovoljno je davati 0,0000007 ml zaražene krvi (umjetne parenteralne infekcije - medicinskim manipulacijama). Od prirodnih načina - vertikale (od majke do potomaka), seksualne i kontaktne (obiteljske) - "gemokontaktny" (LM Shlyakhtenko i sur., 1990, 1998). Prijenos otporna patogen nalazi se u vanjskom okruženju, virus se prenosi kontaktom s krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama (slina, sperma, sadržaj nazofarinksa, vagine, itd.) Čimbenici prijenosa mogu biti razni predmeti osobne higijene (četkice za zube, uređaji za brijanje i manikure, loofahs, češljevi itd.). Posljednjih godina povećana je važnost ovisnika i seksualnog prijenosa.

Kliničke i patogenetske značajke.

Ciljani organ za hepatitis B virus je jetra. Poraz hepatocitima nisu izravno povezani s izravnim djelovanjem virusa (br citopatogenog učinka) i imunološkim reakcijama (autoaggressive) domaćina povezanih s modifikacijom stanične membrane virusne proteine. Autoagregiranje se postiže pomoću T - citotoksičnih limfocita i drugih stanica ubojica, proizvodnjom autoantitijela protiv tkiva jetre. Lezije jetre mogu biti u obliku akutnih i kroničnih oblika različite težine.

Postinfekcijski imunitet dugo, usmjereno protiv glavnog zaštitnog HBs antigena, uzrokovano virusom neutralizirajućim anti-HBs protutijelima.

U središtu laboratorijske dijagnostike je ELISA i PCR.

HBs antigen - Primarni i prvi marker HBV infekcije. Njegova eliminacija i pojavljivanje anti-HBs-antitijela je neophodan uvjet za oporavak. Anti HBs - antitijela - pokazatelj prijenosa infekcije.

HBc antigen - jezgreni antigen, nukleokapsidni protein otkriven samo u jezgrama hepatocita, ali odsutan u čistom obliku u krvi. Velika dijagnostička vrijednost je određivanje u krvi anti-HBc-IgM. Ta antitijela u akutnom hepatitisu otkrivena su ranije nego antitijela na druge virusne antigene. Anti-HBc-IgM je detektiran u 100% bolesnika s akutnim hepatitisom B, i HBs-pozitivnim i HBs-negativnim. Anti HBc protutijela mogu biti jedini markeri virusa hepatitisa B u fazi "prozora", kada niti jedan HBs antigen niti antitijela mogu biti otkriveni u krvi.

Detekcija anti-HBc-IgM kombinira se s detekcijom DNA virusa i DNA-polimerazne aktivnosti (tj. Pokazatelja kontinuirane virusne replikacije) i aktivnosti patološkog procesa u jetri. Anti HBc-IgG je marker prijenosne infekcije HBV-a.

HBe Ag je zarazni antigen, cirkulira samo kada postoji HBs antigen. Njegova prisutnost u serumu korelira s detekcijom virusa DNA, aktivnošću polimeraze i proizvodnjom kompletnih virusnih čestica, tj. s aktivnom replikacijom virusa. Trajanje cirkulacije HBe antigena je važna prediktivna značajka. Njegova detekcija u dva mjeseca od pojave bolesti je znak vjerojatnog razvoja kroničnog hepatitisa. U većini slučajeva, HBe Ag se mijenja u anti-HBe antitijela, što je marker za potpunu replikaciju hepatitisa B virusa.

Važna dijagnostička informacija je metoda za otkrivanje HBV DNA. U nekim slučajevima, odsustvo HBs antigena u krvi, kao i serološki markeri viralne replikacije (HBe Ag, antiHBcor - IgM), u tijeku virusne replikacije u jetri, kao što pokazuje molekularni hibridizacije nukleinskih kiselina (MHNA) i PCR. Pomoću PCR tehnike može se odrediti i podtip HBs antigena.

Specifična prevencija trenutno se izvodi pomoću rekombinantnih cjepiva ("Augeriks B", "Recombivax B" i sl.), dobivenih tehnikama genetičkog inženjerstva na kulturama kvasca Saccharomyces cerevisae. Rekombinantni kvasac klon proizvodi površinski antigen HBV. Učinkovitost - 95%, trajanje - ne manje od 5 - 6 godina. Postoji trostruka imunizacija - odmah nakon rođenja, nakon 1 - 2 mjeseca, do kraja prve godine života djeteta. Za profilaksu u slučaju nužde može se upotrijebiti donor imunoglobulin koji sadrži protutijela za HBV.

Hepatitis C virus.

Hepatitis C je infekcija uzrokovana virusom hepatitisa C (HCV). Prije toga je ta infekcija nazvana "hepatitis, niti - A, niti - B, prenesen parenteralno." Virus HCV je familija flavivirus koji sadrži virus RNA.

HCV je virus ljuske s prosječnom veličinom viriona od 35-50 nm. Genom tvori jednolančanu pozitivnu RNA. Različiti geni kodiraju strukturne (kapsidne, membrane i ljuske) i ne-strukturne proteine.

Do danas je identificirano 6 do 11 genotipova i više od 80 podtipova HCV (Lvov DK, Deryabin PG, 1997). Stupanj homologije genotipova je oko 65%, podtipovi 77 - 79%. Razlike u genotipu određuju težinu bolesti, odgovor na liječenje, interakciju virusa s domaćinom.

Kliničke i epidemiološke značajke.

Epidemiologija virusom hepatitisa C podsjeća epidemiologiju hepatitisa B. Unatoč relativno blagim, naravno, oko pola od slučajeva dovodi do kroničnog hepatitisa, u nekim slučajevima završavaju s cirozom jetre i karcinoma. Virus je rjeđe (u usporedbi s HBV) koji se prenosi vertikalno i seksualno, prevladava parenteralna infekcija (osobito ovisnici o drogama). Prikazana je općenita opasnost za HBV i HCV infekciju. Otkrivene su geografski prevladavajuće varijante (genotipovi) HCV-a. U europskom dijelu Rusije prevladava "zapadni" genotip, u azijskom dijelu - "istočni" (blizu kineskog i japanskog).

Trenutno laboratorijska dijagnoza virusnog hepatitisa C temelji se na određivanju serumskih markera infekcije - ukupnih protutijela (anti-HCV) i anti-HCV IgM, kao i detekcije HCV RNA.

U svim ispitnim sustavima, počevši od "druge generacije" test sustava, aminokiselinske sekvence strukturne jezgre nukleokapsidnog proteina (HCc Ag) su uključene. Antitijela na HCC Ag su najstariji markeri HCV infekcije. Da bi se povećala učinkovitost i specifičnost ELISA, koriste se potvrđeni testovi - rekombinantni imunoblot ili Western blotting - za određivanje antitijela na razne strukturne i nestrukturne proteine ​​HCV. Anti-HCV-IgM protutijela svjedoče o replikacijskoj aktivnosti hepatitis C. Redukcija titra protutijela IgM ukazuje na povoljan tijek bolesti.

Određivanje HCV RNA s PCR dokaz viremije, koji može biti prolazni (akutni hepatitis) i zatim oporavak, uporna (kroničnim hepatitisom) i diskontinuirane (ponovljene detekciju).

Specifična prevencija. U tijeku je rad na stvaranju cjepiva.

Hepatitis D je infekcija uzrokovana HDV-om, koju karakterizira teška oštećenja jetre. Epidemiološki povezana s hepatitisom B. Kauzalno sredstvo je neispravan virus koji sadrži RNA, izoliran samo od pacijenata zaraženih s HBV. Defektivnost virusa leži u potpunoj ovisnosti o HBV-u, što je za njega pomoćni virus. Stoga hepatitisa D javlja ili kao ko-infekcije (ko-infekcije i HBV HDV), ili superinfekcija (HDV raslojavanje trenutnog HBV- infekcije često kronični).

Virus hepatitisa D je sferična čestica s prosječnim promjerom od 36 nm. Supkapsid se sastoji od HBs Ag i kodiran je pomoću HBV. Interni HD Ag je kodiran HDV. Na temelju strukture genoma predstavljenog prstenastom RNA, HDV je sličan viroidima, virus koji još nije klasificiran. Virus hepatitisa D je satelitski HBV, širenje je povezano s širenjem HBV-a.

Kliničke i epidemiološke značajke.

Najznačajniji u distribuciji su umjetni načini širenja (medicinske manipulacije). Prirodni putovi slični su HBV-u. Virus hepatitisa D ne može uzrokovati razvoj hepatitisa bez istodobne replikacije HBV-a. Najopasnija superinfekcija uzrokovana HBV i HDV, u 60 do 70% pacijenata s kroničnim hepatitisom ovog tipa, opaža se ciroza. S hepatitisom D, moguće je akutno i kronično tijek infekcije.

Za dijagnosticiranje infekcije markera imaju sljedeće značenje: delta - antigena, antitijela na njih IgG klase (anti - HDV - IgG) i IgM (anti - HDV -IgM) HDV RNA. Delta antigen za ELISA i RIA testne sustave dobiva se iz jetre zaraženih čimpanza ili genetski modificiranih metoda (ekspresija antigena rekombinantnim E. coli sojevima).

Kada su prisutni tijekom perioda terapije tijekom dva tjedna, otkriveni su HDV Ag, RNA virus, antiHDV-IgM. Nešto kasnije (1-2 mjeseca nakon pojave žutica) otkriva se anti-HDV IgG. Istodobno se detektiraju markeri aktivne reprodukcije HBV (HBs Ag, HBe Ag, anti-HBc-IgM, HBV DNA).

Uz superinfekciju u akutnom razdoblju HDV Ag ne može se otkriti ili otkriti kratkoročno. Uz HDV-IgM, detektira se HDV-IgG, a kod viših titara nego kod koinfekcije. U superinfekciji HDV, razina HBs Ag smanjuje, kapi titra ili HBcor-IgM potpuno nestanu. Neprestano povećanje HDV protutijela je marker kroničnog HDV hepatitisa.

S obzirom na ovisnost virusa hepatitisa D u hepatitis B se temelji na prevenciji hepatitisa delta - prevencija hepatitisa B. Posebni prevenciji - cijepljenje protiv hepatitisa B - glavni događaj u prevenciji hepatitisa D.

Hepatitis G je uzrokovan virusom koji sadrži RNA iz skupine flavivirus. Virus se prenosi parenteralno, može uzrokovati akutni i kronični hepatitis. Opisano je nekoliko genotipova HGV. Ovaj virus ima dva strukturna proteina omotnice - E1 i E2 i pet ne-strukturnih proteina. Markeri hepatitisa G raspodjeljuje stanovništva i više - virusa hepatitisa C, a posebno u transplantacije bubrega, narkomana, hemofiličare, hemodijalizu i najčešće - u nosačima hepatitis C virusa

Kao metoda za laboratorijske dijagnostike često koriste PCR - određivanje virus RNA (akutni hepatitis G u prvih šest mjeseci, može se odrediti samo vRNA) antitijela za identifikaciju obloge proteina E2 Minimalna 5 - 6 mjeseci nakon infekcije.

Akutni hepatitis G postaje kronični rjeđi od hepatitisa C. Upornost virusa, pojava ciroze jetre povezana je s kroničnim hepatitisom G. Hepatitis G još nije dovoljno proučavan.

Suvremene ideje o virusnom hepatitisu brzo se mijenjaju, popis virusa se širi. U nove hepatotropne viruse, čiji su učinci specificirani, treba pripisati TTV (DNA viruse nove obitelji Circinoviridae) i SEN virusa.

TTV je virusni satelit koji prati poznati virusni parenteralni hepatitis. Ovo je oportunistički virus koji aktivira imunodeficijencije (uključujući HIV infekciju). Sen- virusy- taj DNA -virusy blizu obitelji TTV, povezane s transfuzije krvi, replicirati u hepatocitima, su uobičajeni u bolesnika s parenteralnu virusni hepatitis B i C, genetski vrlo promjenjiva.

Hepatitis A, B, C, D, E, D, G - simptomi, liječenje, prehrana i prevencija

Što je virusni hepatitis

Epidemija žutice opisana je od 5. stoljeća prije Krista. Hipokrat, ali uzročnici hepatitisa otkriveni su tek sredinom prošlog stoljeća. Nadalje, valja napomenuti da koncept hepatitisa u suvremenoj medicini može označavati ne samo nezavisne bolesti, već i jednu od komponenti generaliziranih, tj. Utječući na cjelokupno tijelo, patološki proces.

Hepatitis (a, b, c, d), tj upalna bolest jetre, moguće je kao simptom žute groznice, rubeole, herpesa, AIDS-a i nekih drugih bolesti. Tu je i toksični hepatitis, što uključuje, na primjer, oštećenje jetre s alkoholizmom.

Razgovarat ćemo o neovisnim infekcijama - virusnim hepatitisom. Oni se razlikuju po njihovom podrijetlu (etiologiji) i naravno, ali neki simptomi različitih vrsta bolesti nešto su slični.

Razvrstavanje virusnog hepatitisa je moguće na mnoge osnove:

Opasnost od virusnog hepatitisa

Posebno opasno za viruse hepatitisa ljudskog zdravlja B i C. Sposobnost dugo vremena da postoji u tijelu bez značajnih manifestacija dovodi do teških komplikacija zbog postupnog uništavanja jetrenih stanica.

Još jedno obilježje virusnog hepatitisa je to mogu biti zaražene bilo kojim. Naravno, u prisutnosti čimbenika kao što je transfuzija krvi ili rad s njim, ovisnost o drogama, promiskujući seksualni odnos, rizik od ugovaranja ne samo hepatitisa, već i porasta HIV-a. Stoga, na primjer, medicinski radnici redovito trebaju donirati krvni broj hepatitisa.

Ali, također možete dobiti zaražene nakon transfuzije krvi, štitnjače s ne sterilnom špricom, nakon operacije, posjet stomatologu, kozmetičkoj sobi ili manikuru. Stoga se isporuka krvnog testa za virusni hepatitis preporučuje svakome tko je izložen bilo kojem od ovih čimbenika rizika.

Hepatitis C također može uzrokovati extrahepatične manifestacije, kao što su autoimune bolesti. Stalna borba s virusom može dovesti do perverzne reakcije imuniteta na vlastito tkivo, što rezultira glomerulonefritisom, kožnim lezijama itd.

Stoga je jedini dostupan način da se zaštitite od posljedica infekcije hepatitisom, da se kladite na ranu dijagnozu uz pomoć testova i naknadnog liječenja liječniku.

Oblici hepatitisa

Akutni hepatitis

Akutni oblik bolesti najtipičniji je kod svih virusnih hepatitisa. Pacijenti su zabilježeni:

  • pogoršanje dobrobiti;
  • označena opijenost tijela;
  • abnormalna funkcija jetre;
  • razvoj žutice;
  • povećanje količine bilirubina i transaminaze u krvi.

S odgovarajućim i pravodobnim liječenjem akutnih hepatitisa potpuni oporavak pacijenta.

Kronični hepatitis

Ako bolest traje duže od 6 mjeseci, pacijentu se dijagnosticira kronični hepatitis. Ovaj oblik je popraćen teškim simptomima (asthenovegetativni poremećaji, povećanje jetre i slezene, metabolički poremećaji) i često dovodi do ciroze jetre, razvoja malignih tumora.

Život osobe je pod prijetnjom, kada kronični hepatitis, čiji simptomi ukazuju na poraz vitalnih organa, pogoršava nepravilno liječenje, smanjeni imunitet, ovisnost o alkoholu.

Česti simptomi hepatitisa

žutilo pojavljuje se u hepatitisu uslijed ingestije nepročišćene jetrenog enzima bilirubina. Ali slučajevi odsutnosti ovog simptoma u slučaju hepatitisa nisu neuobičajeni.

Obično se pojavljuje hepatitis u početnom razdoblju bolesti simptomi influence. Napominjemo da:

  • povećanje temperature;
  • bol u tijelu;
  • glavobolja;
  • opća slabost.

Kao rezultat upalnog procesa, pacijentova jetra se povećava i rasteže, a patološki proces u žučnjaku i gušterači može se pojaviti istodobno. Sve to prati bol u pravom hipokondriju. Bol više često ima produljeni tijek, bolan ili dosadan karakter. Ali oni mogu biti oštri, intenzivni, paroksizmati i dati u desnoj lopatici ili ramenima.

Opisi simptoma virusnog hepatitisa

Hepatitis A

Hepatitis A ili Botkinova bolest je najčešći oblik virusnog hepatitisa. Razdoblje inkubacije (od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti) je od 7 do 50 dana.

Uzroci hepatitisa A

Najveća prevalencija hepatitisa A u zemljama "trećeg svijeta" s niskim sanitarnim i higijenskim standardom življenja, međutim, pojedinačni slučajevi ili izbijanja hepatitisa A moguća je iu najrazvijenijim zemljama Europe i Amerike.

Najkarakterističniji način prijenosa virusa je bliski kontakt kućanstva između ljudi i jedenje hrane ili vode kontaminirane fekalnim materijalom. Hepatitis A se prenosi, uključujući prljave ruke, tako da se najčešće razbolijevaju s djecom.

Simptomi hepatitisa A

Trajanje bolesti s hepatitisom A može varirati od 1 tjedna do 1,5-2 mjeseca, a sljedeće razdoblje oporavka ponekad se proteže na šest mjeseci.

Dijagnoza virusnog hepatitisa A je napravljena uzimajući u obzir simptome bolesti, anamneza (tj. Mogućnost pojave bolesti zbog kontakta s pacijentima s hepatitisom A), kao i dijagnostičke podatke.

Liječenje hepatitisa A

Od svih oblika, virusni hepatitis A smatra se najpovoljnijim iz perspektive prognoze, ne uzrokuje ozbiljne posljedice i često završava spontano bez potrebe za aktivnim liječenjem.

Ako je potrebno, liječenje hepatitisa A uspješno se obavlja, u pravilu, u bolnici. Tijekom bolesti, pacijentima se preporučuje prebacivanje na krevet, propisana je posebna prehrana i hepatoprotectors - lijekovi koji štite jetru.

Profilaksu hepatitisa

Glavna mjera profilakse hepatitisa A je usklađenost sa standardima higijene. Osim toga, djeci se preporučuje cijepljenje protiv ove vrste virusnog hepatitisa.

Hepatitis B

Hepatitis B ili serumski hepatitis je mnogo opasnija bolest koju karakterizira teška oštećenja jetre. Uzročnik hepatitisa B je DNA koji sadrži virus. Vanjska ovojnica virusa sadrži površinski antigen - HbsAg, koji uzrokuje nastajanje protutijela u tijelu. Dijagnoza virusnog hepatitisa B temelji se na otkrivanju specifičnih protutijela u serumu krvi.

Virusni hepatitis b zadržava infektivnost u serumu na 30-32 Celzijevih stupnjeva tijekom 6 mjeseci na minus 20 ° C - 15 godina, nakon zagrijavanja na 60 ° C, plus - jedan sat, a samo 20-ak minuta ključanja ona u potpunosti nestaje. Zato je virusni hepatitis B toliko uobičajen u prirodi.

Kako je hepatitis B prenio?

Infekcija s hepatitisom B može se pojaviti kroz krv, kao i kod seksualnih kontakata i vertikalnog puta - od majke do fetusa.

Simptomi hepatitisa B

U tipičnim slučajevima, hepatitis B, baš kao Botkinova bolest, počinje sa sljedećim simptomima:

  • povećanje temperature;
  • slabost;
  • bol u zglobovima;
  • mučninu i povraćanje.

Moguće i simptomi kao što je zamračivanje urina i obezbojenost stolice.

Mogu se pojaviti i drugi simptomi virusnog hepatitisa B:

  • osip;
  • povećanje jetre i slezene.

Žutica za hepatitis B nije baš dobra. Poraz jetre može biti iznimno težak i u teškim slučajevima dovesti do ciroze i raka jetre.

Liječenje hepatitisa B

Liječenje hepatitisa B zahtijeva integrirani pristup i ovisi o stupnju i ozbiljnosti bolesti. Liječenje koristi imunizirane pripravke, hormone, hepatoprotectors, antibiotike.

Za sprječavanje bolesti koristi se cijepljenje, koje se obično provodi u prvoj godini života. Smatra se da je trajanje postvaccinalnog imuniteta na hepatitis B najmanje 7 godina.

Hepatitis C

Smatra se da je najteži oblik virusnog hepatitisa hepatitis C ili posttransfuzijskog hepatitisa. Infekcija zbog virusa hepatitisa C može se razviti u bilo kojoj osobi i češća je kod mladih ljudi. Incidencija raste.

Posttransfuzijska hepatitisa ova bolest se zove zbog činjenice da je infekcija virusnim hepatitisom C najčešće kroz krv - s transfuzijom krvi ili kroz ne sterilne šprice. Trenutno, svaka krv donora nužno prolazi test za virus hepatitisa C. Manje često, seksualni način prijenosa virusa je moguć, ili vertikalni prijenos je od majke do fetusa.

Kako se hepatitis C prenosi?

Postoje dva načina prijenosa virusa (kao u virusnom hepatitisu B): hematogeni (tj. Kroz krv) i seksualno. Najčešći način je hematogen.

Kako se pojavljuje zaraza?

Otprilike u 10% bolesnika s hepatitisom C ostaje izvor nepoznat.

Simptomi hepatitisa C

Postoje dva oblika tijeka virusnog hepatitisa C - akutna (relativno kratkotrajna, teška tijek) i kronična (dugotrajan tijek bolesti). Većina ljudi, čak iu akutnoj fazi, ne primjećuje nikakve simptome, ali u 25-35% slučajeva postoje znakovi slični drugim akutnim hepatitisom.

Uobičajeno se pojavljuju simptomi hepatitisa u 4-12 tjedana nakon infekcije (međutim, ovo razdoblje može biti unutar 2-24 tjedna).

Simptomi akutnog hepatitisa C

  • Gubitak apetita.
  • Bol u abdomenu.
  • Tamni urin.
  • Lagana stolica.
  • Žutica (žuti ton kože i sclera očiju).

Simptomi kroničnog hepatitisa C

Kao i kod akutnog oblika, osobe s kroničnim hepatitisom C često ne doživljavaju nikakve simptome u ranim, pa čak ni kasnim fazama bolesti. Stoga nije neuobičajeno da se osoba iznenađuje kada je naučila da je bolesna nakon slučajnog testa krvi, na primjer, kada ode kod liječnika zbog prehlade.

Ako se simptomi pojave, oni će najvjerojatnije biti:

  • Bol, oteklina, nelagoda u jetri (na desnoj strani).
  • Groznica.
  • Bolovi u mišićima, bol u zglobovima.
  • Smanjena apetita.
  • Gubitak težine.
  • Depresija.
  • Žutica (žuti ton kože i sclera očiju).
  • Kronični umor, umor.
  • Vaskularne "zvijezde" na koži.

U nekim slučajevima, kao rezultat imunološkog odgovora tijela, može oštetiti ne samo jetru nego i druge organe. Na primjer, može se razviti oštećenje bubrega, nazvanog krioglobulinemija.

U tom stanju, abnormalni proteini prisutni su u krvi, koji postaju čvrsti kada se temperatura smanjuje. Krioglobulinemija može dovesti do različitih posljedica kože na otežano zatajenje bubrega.

Dijagnoza virusnog hepatitisa C

Diferencijalna dijagnoza slična je onoj kod hepatitisa A i B. Treba napomenuti da se icterični oblik hepatitisa C, u pravilu, javlja s blagom opijanjem. Jedina pouzdana potvrda hepatitisa C je rezultat dijagnostike markera.

S obzirom na velik broj žutokrvnih oblika hepatitisa C, potrebno je provesti dijagnozu markera osoba koje sustavno primaju veliki broj injekcija (prije svega, osobe koje intravenski koriste lijekove).

Laboratorijska dijagnoza akutne faze hepatitisa C temelji se na otkrivanju virusne RNA u PCR i specifičnim IgM različitim serološkim metodama. Kada se detektira RNA virusa hepatitisa C, poželjno je izvršiti genotipizaciju.

Detekcija serumskog IgG protiv antigena virusnog hepatitisa C ukazuje na prethodnu bolest ili trajnu upornost virusa.

Liječenje virusnog hepatitisa C

Unatoč svim ozbiljnim komplikacijama koje mogu uzrokovati hepatitis C, u većini je slučajeva tečaj hepatitisa C povoljan - dugi niz godina virus hepatitisa C ne može sama dokazati.

Trenutno hepatitis C ne zahtijeva poseban tretman - samo pažljivi medicinski nadzor. Potrebno je redovito provjeravati funkciju jetre, s prvim znakovima aktivacije bolesti antivirusna terapija.

Trenutno se koriste 2 antivirusna lijeka, koja se često kombiniraju:

Interferon-alfa je protein koji tijelo sintetizira samostalno kao odgovor na virusnu infekciju, tj. to je zapravo sastavnica prirodne antivirusne zaštite. Osim toga, interferon-alfa ima antitumorsku aktivnost.

Interferon-alfa ima mnoge nuspojave, osobito s parenteralnom primjenom, tj. u obliku injekcija, kako se obično koristi u liječenju hepatitisa C. Stoga liječenje treba obaviti pod obveznim medicinskim nadzorom uz redovito određivanje brojnih laboratorijskih pokazatelja i odgovarajuće korekcije doze lijeka.

Ribavirin kao samostalan tretman ima nisku učinkovitost, ali u kombinaciji s interferonom značajno poboljšava njegovu učinkovitost.

Tradicionalno liječenje prilično često dovodi do potpunog oporavka od kroničnih i akutnih oblika hepatitisa C ili do značajnog usporavanja napredovanja bolesti.

Oko 70-80% pacijenata razvije kronična bolest hepatitis C, koje je najopasniji, jer ona može dovesti do stvaranja malignih tumora jetre (tj karcinom) ili cirozu.

Kada se hepatitis C kombinira s drugim oblicima virusnog hepatitisa, stanje pacijenta može dramatično pogoršati, tijek bolesti može biti složen i koban.

Opasnost od hepatitisa C također u činjenici da učinkovito cjepivo koje može zaštititi zdrave osobe od zaraze, trenutno ne postoji, iako su znanstvenici napravili puno napora u sprječavanju virusnog hepatitisa smjeru.

Koliko žive s hepatitisom C

Na temelju medicinskog iskustva i provedenih istraživanja na ovom području, život s hepatitisom C je moguć i čak dosta dugo. Uobičajena bolest, u drugima, poput mnogih drugih, ima dvije faze razvoja: remisija i pogoršanje. Često, hepatitis C ne napreduje, tj. Ne dovodi do ciroze jetre.

Odmah je potrebno reći da su smrtonosni slučajevi, u pravilu, povezani ne sa demonstracijom virusa, s posljedicama njegovog utjecaja na organizam i općim kršenjima u radu različitih tijela. Teško je naznačiti određeno razdoblje tijekom kojega se u tijelu pacijenta pojavljuju patološke promjene koje su nespojive s životom.

Stupanj napretka hepatitisa C pogođeni su različitim čimbenicima:

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, ljudi koji imaju virus ili protutijela u njihovoj krvi imaju više od 500 milijuna, a podaci će se povećati svake godine. Broj osoba s cirozom jetre u proteklom je desetljeću porastao za 12 posto u cijelom svijetu. Kategorija dobi u prosjeku je 50 godina.

Treba napomenuti da u 30% slučajeva progresija bolesti je vrlo spora i traje oko 50 godina. U nekim slučajevima, fibrozne promjene u jetri su prilično male ili čak odsutne čak iu slučaju trajanja infekcije nekoliko desetaka godina, tako da kod hepatitisa C možete živjeti dosta dugo. Dakle, u složenom tretmanu pacijenti žive 65-70 godina.

Hepatitis D

Hepatitis D ili delta hepatitis razlikuje se od svih drugih oblika virusnog hepatitisa u tome što se njegov virus ne može reproducirati u ljudskom tijelu zasebno. Da bi to učinio, treba mu "virusni pomoćnik", koji postaje virus hepatitisa B.

Stoga, delta hepatitis može se vidjeti ne kao neovisna bolest, već kao kompliciranje tijeka hepatitisa B, bolesti-satelita. Kad ta dva virusa suzbijaju u tijelu pacijenta, javlja se ozbiljan oblik bolesti, koji liječnici nazivaju superinfekcijom. Tijek ove bolesti sličan je tijeku hepatitisa B, no komplikacije karakteristične za virusni hepatitis B češće su i teže.

Hepatitis E

Hepatitis E Međutim, za razliku od ostalih vrsta viralnog hepatitisa, s teškim oblikom hepatitisa E postoji izražena lezija ne samo jetre već i bubrega.

Hepatitis E na isti način kao i hepatitis A, ima fekalno oralnim mehanizam infekcije, zajednički u zemljama s tropskom klimom i loše opskrbe vodom, te prognozu za oporavak u većini slučajeva povoljne.

Prevencija virusnog hepatitisa u ovoj skupini slična je prevenciji hepatitisa A.

Hepatitis G

Hepatitis G - posljednji predstavnik obitelji hepatitisa - njezine simptome i znakove podsjećaju virusnim hepatitisom C. Međutim, to je manje opasno, jer je svojstvena napredovanje infekcije hepatitisom C uz razvoja ciroze jetre i karcinoma jetre, hepatitis B do G neobično. Međutim, kombinacija hepatitisa C i G može dovesti do ciroze.

Analize za hepatitis

Da bi se potvrdila dijagnoza hepatitisa A, biokemijski krvni test dovoljan je za određivanje koncentracija jetrenih enzima, proteina i bilirubina u plazmi. Koncentracija svih ovih frakcija će se povećati u vezi s uništenjem stanica jetre.

Biokemijski krvni testovi također pomažu odrediti aktivnost tijeka hepatitisa. Biokemijskim pokazateljima se može doći do dojma kako se agresivno virus ponaša prema stanicama jetre i kako se njegova aktivnost mijenja nakon proteklog vremena i nakon tretmana.

Za određivanje zaraze druge dvije vrste virusa se provodi istraživanje krvnih antigena i protutijela na hepatitis C i B test krvi za hepatitis B, možete brzo, bez trošenja puno vremena, ali njihovi rezultati će omogućiti liječniku da biste dobili više informacija.

Procjenom količine i omjera antigena i antitijela na hepatitis virus, možete saznati postoji li infekcija, pogoršanje ili remisija i kako bolest reagira na liječenje.

Na temelju podataka krvnih ispitivanja u dinamici, liječnik može prilagoditi svoje obveze i predvidjeti daljnji razvoj bolesti.

Dijeta za hepatitis

Dijeta s hepatitisom je što je moguće blaža, kao što je oštećena jetra koja je izravno uključena u probavu. Kada je potrebno hepatitis česta djeliteljska snaga.

Preporuča se isključiti proizvode koji aktivno stimuliraju proizvodnju crijevnih sokova i aktiviraju rad jetre. mošt piti pijenje i ograničiti unos soli.

Naravno, jedna dijeta za liječenje hepatitisa nije dovoljna, medicinska terapija je također potrebna, ali odgovarajuća prehrana ima vrlo veliku ulogu i ima pozitivan učinak na dobrobit pacijenata.

Zahvaljujući prehrani, bolovi se smanjuju i opće stanje poboljšava. Tijekom pogoršanja bolesti, dijeta postaje sve teža, tijekom razdoblja remisije - više slobodnog.

U svakom slučaju, ne možete zanemariti dijetu, jer je smanjenje opterećenja jetre koja vam omogućuje usporavanje i olakšavanje tijeka bolesti.

Što možete jesti s hepatitisom?

Proizvodi koji se mogu uključiti u prehranu s takvom prehranom:

  • niske masnoće mesa i ribe;
  • low-fat mliječni proizvodi;
  • neusporedivi proizvodi od brašna, duge kolače, jučerašnji kruh;
  • jaja (samo bjelančevine);
  • žitarice;
  • povrće u kuhanom obliku.

Što ne možete jesti s hepatitisom

Iz prehrane morate isključiti sljedeću hranu:

  • masne sorte mesa, mesa patka, guske, jetre, dimljenog mesa, kobasica, konzervirane hrane;
  • vrhnje, fermentirano pecivo mlijeko, slane i masne sireve;
  • svježi kruh, pušenje i tijesto, pržene kolače;
  • pržene i tvrdo kuhana jaja;
  • ukiseljeno povrće;
  • svježi luk, češnjak, rotkvica, sorrela, rajčica, cvjetača;
  • maslac, lardo, masti za kuhanje;
  • jak čaj i kava, čokolada;
  • alkoholnih i gaziranih pića.

Sprječavanje hepatitisa

Hepatitis A i hepatitis E, prenošeni fekalno-oralnom rutom, prilično je lako spriječiti ako se promatra osnovna pravila higijene:

  • oprati ruke prije jela i nakon posjete toaletu;
  • ne jede neoprano povrće i voće;
  • Nemojte piti sirovu vodu iz nepoznatih izvora.

Za djecu i odrasle osobe u opasnosti, postoji cijepljenje protiv hepatitisa A, ali nije uključena u kalendar obveznih cijepljenja. Cijepljenje se provodi u slučaju epidemije u prevalenciji hepatitisa A, prije odlaska u područja s nepovoljnim položajem za hepatitis. Preporuča se cijepiti protiv radnika hepatitisa A u predškolskim ustanovama i liječnicima.

Što se tiče hepatitisa B, D, C i G, prenosi putem zaražene krvi pacijenta, njihova prevencija je nešto drugačiji od prevencije hepatitisa A. Prije svega, morate izbjegavati kontakt s krvlju zaražene osobe, kao i za prijenos virusa hepatitisa B dovoljno minimalnu količinu krvi, onda se infekcija može pojaviti kada se koristi jedan britva, manikura škare itd. Sve ove prilagodbe moraju biti pojedinačne.

Što se tiče seksualnog načina prijenosa virusa, to je manje vjerojatno, ali još uvijek moguće, pa seksualni odnos s netestiranim partnerima mora proći samo s kondomom. Povećava rizik od ugovaranja hepatitisa tijekom menstruacije, defloriranja ili drugih situacija u kojima je seksualni kontakt povezan s otpuštanjem krvi.

Najučinkovitija zaštita od infekcije hepatitisom B je cijepljenje. Godine 1997. cjepivo protiv hepatitisa B uključeno je u kalendar obveznih cijepljenja. Tri cijepljenja protiv hepatitisa B provode se u prvoj godini života djeteta, a prvi put cjepivo se obavlja u rodilištu, nekoliko sati nakon rođenja djeteta.

Adolescenti i odrasli dobrovoljno su cijepljeni protiv hepatitisa B, a predstavnici skupine za rizik pozvani su da hitno preporučuju takvu inokulaciju.

Sjetite se da skupina rizika uključuje sljedeće građane katorogije:

  • djelatnici zdravstvenih ustanova;
  • pacijenata koji su primali transfuziju krvi;
  • ovisnici.

Pored toga, osobe koje žive ili putuju u područjima s velikim rasponom virusa hepatitisa B ili imaju obiteljski kontakt s pacijentima hepatitisa B ili nosačima hepatitisa B virusa.

Nažalost, cjepiva za prevenciju hepatitisa C u ovom trenutku ne postoji. Stoga je njezina prevencija svedena na prevenciju ovisnosti o drogama, obavezno testiranje donora krvi, objašnjenje rada među adolescentima i mladima itd.

Pitanja i odgovori na temu "Virusni hepatitis"

pitanje: Dobro došli! Za mene od 18 godina, hepatitis B i C negativno, što to znači?

pitanje: Dobro došli! U mužu je hepatitis. Nedavno sam imao posljednju inokulaciju protiv hepatitisa. Prije tjedan dana muž mu je usna pukla, sada ne krvari, ali pukotina još nije zacjeljivana. Poljubiti bolje odustati dok se potpuno ne izliječi?

pitanje: Dobro došli! Jeste li ili napravili u manikuri unutarnjih rubova, povrijedili su kožu, a sada osjećam, za koje vrijeme je potrebno predati analize o svim infekcijama?

pitanje: Hi molimo dobije: nedavno s kroničnim hepatitisom B s niskom aktivnošću (HBsAg + dijagnosticiran DNA PCR +; DNA 1.8 * 10 3 v IU / ml; ALT i AST normalne, drugih faktora u biokemijske analize bili su normalni., hbeag -, anti-hbeag +). Liječnik je rekao da nije potrebno liječenje, prehrana nije potrebno, međutim, ima nekoliko puta na razne web stranice susreo informaciju da su svi kronični hepatitis liječi, pa čak i mali postotak punog oporavka. Pa možda biste trebali početi liječiti? I više, već ne prve godine koristim hormonsku pripremu koju je liječnik imenovao ili imenovao. Ovaj lijek ima negativan učinak na jetru. Ali otkazivanje je nemoguće, što da radim?

pitanje: Pozdrav, imam 23 godine. Nedavno sam morao uzeti testove za medicinski pregled i to je ono što je otkriveno: analiza za hepatitis B odstupa od norme. Imam li priliku položiti liječnički pregled za ugovorenu uslugu s takvim rezultatima? Cjepivo protiv hepatitisa B 2007. godine. Simptomi koji nikada nisu bili zapaženi povezani s jetrom. Nije trpio od žutice. Ništa se nije smetalo. Prošle godine, pola godine, uzimalo je COUNT 20 mg dnevno (bilo je problema s kožom), ništa više.

pitanje: Možda pitanje nije prava adresa, recite mi koga da kontaktirate. Djetetu 1 godinu i 3 mjeseca. Želimo ga injektirati od infektivnog hepatitisa. Kako se to može učiniti i postoji li kontraindikacija.

pitanje: Što bi trebali činiti drugi članovi obitelji ako otac ima hepatitis C?

pitanje: Možda pitanje nije prava adresa, recite mi koga da kontaktirate. Dijete ima 1 godinu i 3 mjeseca. Želimo ga injektirati od infektivnog hepatitisa. Kako se to može učiniti i postoji li kontraindikacija.

pitanje: Moj sin (25 godina) i zet (22 godine) bolesni su s hepatitisom G, oni žive sa mnom. Osim najstarijeg sina, imam dva sina 16 godina. Je li hepatitis GI zarazan drugima? Mogu imati djecu i kako će ta infekcija utjecati na zdravlje djeteta.

pitanje: Koliko je učinkovito cijepljenje protiv hepatitisa B? Koje su nuspojave ovog cjepiva? Što bi trebao biti plan cijepljenja ako žena zatrudne u roku od godinu dana? Koje su kontraindikacije?

pitanje: Što učiniti s hepatitisom C? Liječiti ili ne liječiti?

pitanje: U našem uredu zaposlenik je pronašao hepatitis A (žuticu). Što da radimo? 1. Moram li dezinficirati ured? 2. Kada ima smisla učiniti test za žuticu? 3. Treba li sada ograničiti kontakte s obiteljima?

pitanje: Kako se virus hepatitisa prenosi? I kako se ne bi razboljeli.

pitanje: Imam hepatitis C, 1B genotip. Tretirao se s reaferon + ursosanom - bez rezultata. Koji lijekovi trebaju poduzeti kako bi se spriječila ciroza jetre.

pitanje: Hepatitis C! Dijete od 9 godina - svih 9 godina temperatura se podiže. Kako liječiti? Što je novo u ovom području? Uskoro će naći pravi način liječenja? Hvala unaprijed.

pitanje: Je li moguće dojiti, ako majka ima hepatitis C?

pitanje: Moj brat ima 20 godina. 1999. godine otkriven je hepatitis B. Sada ima hepatitis C. Imam pitanje. Da li jedan virus prelazi u drugi? Može li se izliječiti? Mogu li se seksati i imati djecu? Ipak, na njemu ili na dlanu 2 limfonodusa, može ga provjeriti za HIV. Nisam uzimao drogu. Vrlo molim, odgovorite mi. Hvala ti. Tanya

pitanje: Kako se virus hepatitisa A prenosi?

pitanje: Koji su simptomi virusnog hepatitisa A?

Top