Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
Udaranje i palpacija slezene
2 Proizvodi
Krvni testovi za ispitivanje jetre
3 Ciroza
Odnos između jetre i visokog kolesterola
Glavni // Žutica

Hepatitis - simptomi, znakovi, uzroci, liječenje i prevencija virusnog hepatitisa


Hepatitis je upalna bolest jetre. Po prirodi sadašnjeg, akutni i kronični hepatitis se razlikuju. Akutni muhe s teškim simptomima i imaju dvije mogućnosti za ishod: potpunu izlječenje ili prijelaz na kronični oblik.

Različite vrste hepatitisa se razlikuju jedna od druge na različite načine infekcije, brzinu napredovanja, ozbiljnost kliničkih manifestacija, metode liječenja i prognozu za pacijenta. Za hepatitis je specifičan kompleks znakova koji se, ovisno o vrsti bolesti, može pokazati je jači od drugih je karakterističan.

Što je hepatitis?

Hepatitisa - akutna ili kronična upalna bolest jetre, koja je uzrokovana infekcijom virusima ili specifične učinke na parenhima organa toksičnih tvari (na primjer, alkohol, lijekovi, narkotike, otrova).

Virusni hepatitis - skupina rasprostranjen i opasan za ljudska zaraznih bolesti, koje su prilično različiti jedni od drugih, su uzrokovane različitim virusima, ali još uvijek imaju nešto zajedničko - bolest koja pogađa prvenstveno u jetri, a osoba uzrokuje njegovu upalu.

Glavni simptomi hepatitisa je - bol u trbuhu, gubitak apetita, uz česte mučnine i povraćanje, glavobolja, slabost i povišenu tjelesnu temperaturu do 38,8 ° C, au težim slučajevima - žuta boja kože i očiju.

Vrste virusnog hepatitisa

  • zbog razvoja - virusne, alkoholne lijeka, autoimuni hepatitis, specifične (TB, opistorhoznoj, hidatidnih et al.), hepatitis (kao sekundarne komplikacija drugih patologija), kriptogeni (nepoznate etiologije);
  • nizvodno (akutno, kronično);
  • na kliničkim znakovima (icteric, žutica, subklinički oblici).

Na mehanizam i načine zaraze podijeljeni su u dvije skupine:

  • Nakon što je usmeno-fekalni mehanizam prijenosa (A i E);
  • Hepatitisa, koji krovokontaktny (gemoperkutanny) i jednostavno - postavljen preko naprijed krvi primarna (B, C, D, G - skupina parenteralno hepatitis).

Ovisno o obliku hepatitisa, bolest može dugo vremena potaknuti pacijenta, dok u 45-55% slučajeva dolazi do potpunog oporavka. Kronični (trajni) oblik virusnog hepatitisa može poremetiti pacijenta tijekom cijelog života.

Hepatitis A

Hepatitis A ili Botkinova bolest najčešći su oblik virusnog hepatitisa. Razdoblje inkubacije (od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti) je od 7 do 50 dana.

Tijekom tog razdoblja osoba može zaraziti druge. Većina simptoma obično nestaje nakon nekoliko dana ili tjedana, ali osjećaj umora može se povlačiti mjesecima kad se jetra vrati na normalu. Potpuno oporavak traje nekoliko mjeseci.

Virusni hepatitis B

Virus hepatitisa B uđe u tijelo krvlju, sjemenom, vodom i drugim HBV-kontaminiranim tekućinama. Najčešće, infekcija se događa s transfuzijom krvi i krvnim proizvodima, porođajem, stomatološkim postupcima, injekcijama, kućnim rezovima i drugim kontaktima. Sprječava se cijepljenjem.

Hepatitis C

Treća vrsta virusnog hepatitisa, pretežno se širi kroz krv (transfuzija, iglice, seksualni kontakt, itd.). Simptomi se obično pojavljuju 1 do 10 tjedana nakon infekcije, ali se praktički ne mogu izraziti (žutica ne mora biti). Opasnost od hepatitisa C je zbog činjenice da može dovesti do teškog kroničnog hepatitisa i ciroze jetre.

Hepatitis D, E i G

  1. Hepatitis D. Zove se delta virus. Karakterizira ga opsežna oštećenja jetre s opsežnim kliničkim simptomima, ozbiljnim tijekovima i produljenom terapijom. Infekcija se javlja kada virus uđe u krvotok. Najčešće se pojavljuje u akutnom obliku, vjerojatnost procesnog prijelaza na kronični je manje od 3%.
  2. Hepatitis E - znakovi zaraze slični su simptomima hepatitisa A, ali u teškim bolestima ne utječu samo na jetru već i na bubrege. Prognoza liječenja gotovo je uvijek povoljna. Iznimka su trudnice u trećem tromjesečju, kada je rizik od gubitka djeteta blizu 100%
  3. Virus hepatitisa G također ulazi u tijelo s kontaminiranom hranom i vodom, u kontaktu s zaraženom medicinskom opremom. Gotovo je asimptomatska. Kliničke manifestacije slične su hepatitisu C.

Hepatitis B i C virusi su posebno opasni za ljudsko zdravlje. Sposobnost dugo vremena da postoji u tijelu bez značajnih manifestacija dovodi do ozbiljnih komplikacija zbog postupnog uništavanja jetrenih stanica.

razlozi

Izvori virusa su različiti čimbenici. Većina "tipičnih" razloga su:

  • produljena izloženost tijelu raznih toksičnih tvari;
  • dugotrajno korištenje lijekova - antibiotici, sedativi i narkotici,
  • drugi lijekovi;
  • poremećaja metabolizma i autoimunog sustava;
  • transfuzija kontaminirane krvi donora;
  • ponovljena upotreba jedne, obično zaražene igle od strane skupine pojedinaca;
  • nezaštićeni seks;
  • "Vertikalni" (intrauterini) način infekcije djeteta od majke;
  • povezane patologije, kao što je HIV, koje pogoduju lakom ulasku virusa u tijelo;
  • tetoviranje nije sterilno sredstvo;
  • akupunktura;
  • slabo sterilizirana stomatološka oprema;
  • izravni kontakt s bolesnom osobom.

Hepatitis se također može pojaviti kao rezultat autoimunog stanja u kojem abnormalno ciljani imunološki faktori napadaju vlastite stanice tijela kroz jetru. Upala jetre može se pojaviti i kao rezultat zdravstvenih problema, od droga, alkoholizma, kemikalija i okolišnih toksina.

Akutni hepatitis

Što je ovo? Akutni oblik bolesti se brzo razvija, u roku od nekoliko dana ili tjedana. Ova vrsta hepatitisa može trajati do 6 mjeseci. Ova vrsta dolazi zbog:

  • infekcija virusom hepatitisa;
  • trovanja drogom ili toksinima.

Akutni oblik karakterizira oštar početak. Takva je bolest karakteristična za hepatitis B, koji je viralne prirode. U nekim slučajevima osoba koja je otrovana jakim otrovom ima akutni oblik hepatitisa. Stanje pacijenta oštro se pogoršava zbog bolesti. Može postojati znak opće opijenosti tijela.

Akutni oblik bolesti najtipičniji je kod svih virusnih hepatitisa. Pacijenti su zabilježeni:

  • pogoršanje dobrobiti;
  • označena opijenost tijela;
  • abnormalna funkcija jetre;
  • razvoj žutice;
  • povećanje količine bilirubina i transaminaze u krvi.

Kronični hepatitis

Što je to? Pod kroničnim hepatitisom razumjeti difuzno degenerativne upalne procese, lokaliziran u hepatobilijarnog sustava, a zbog različitih uzroka (virusnih ili drugih porijekla).

Ako hepatitis ne liječi 6 mjeseci, smatra se kroničnim. Kronični oblici javljaju se dugo. Liječnici obično klasificiraju kronični hepatitis prema indikacijama težine:

  • Postojan hepatitis obično je blaga forma koja se ne razvija ili razvija polako, što rezultira ograničenim oštećenjem jetre;
  • aktivno - uključuje progresivno i često veliko oštećenje jetre i oštećenja stanica.

Kronični hepatitis je asimptomatski mnogo češće nego akutni. Pacijenti često uče o bolesti u procesu nekih planiranih istraživanja. Ako postoje simptomi, oni obično nisu izraženi i nespecifični. Dakle, bolesnicima se može smetati:

  • Osjećaj težine i raspiraniya na desnoj strani, povećavajući se nakon jela.
  • Obilježja nadutosti.
  • Periodična mučnina.
  • Umanjenje apetita.
  • Povećan umor.

Ako se pojave ti simptomi, trebali biste kontaktirati terapeuta, infektologa ili hepatologa.

Putevi prijenosa

Načini prijenosa virusnog hepatitisa mogu biti sljedeći:

  • transfuzija krvi - transfuzija krvi i njegovih komponenti;
  • injekcije - kroz šprice i igle koje sadrže ostatke zaražene virusom hepatitisa;
  • seksualni put - tijekom spolnog odnosa bez korištenja kondoma;
  • vertikalna - od bolesne majke do djeteta pri isporuci ili skrbi za njega;
  • kod tetovaža, akupunkture, piercinga s ne sterilnim iglama;
  • manikura, pedikura, brijanje, epilacija, stalni make-up, ako se alati ne obrađuju s dezinficijensima.

Simptomi hepatitisa kod odraslih

Ovisno o obliku i stupnju progresije bolesti, hepatitis može biti popraćen raznim simptomima oštećenja tijela, od kojih su glavni:

  • periodična ili trajna, bolna bol u pravoj hipohondriji;
  • opća slabost, vrtoglavica, glavobolja;
  • konstantan osjećaj gorčine u ustima;
  • povećanje tjelesne temperature na 37 do 38 stupnjeva (tipično za umjeren i težak, akutni oblik virusnog hepatitisa);
  • lokalni icterus gornje kože, kao i očne jabučice;
  • smanjen apetit;
  • neugodan miris iz usta;
  • tamni urin;
  • Dyspepticni poremećaji (proljev, povraćanje, periodička opstipacija);
  • česte svrbež.

Želio bih privući pozornost na icterus kože. Ako virus udari jetru, pretjerano gutanje žuči u krv vodi do činjenice da je epitel boja karakteristične žute boje.

Ali kada hepatitis C, žutica se razvija vrlo rijetko, dakle, koža možda nema icteric cover. Ovdje karakterističan znak je visoka tjelesna temperatura, koja se drži na znaku, od oko 37,5 do 38 stupnjeva. Žena se osjeća loše, bolove u tijelu, postoji opća slabost koja nalikuje ARD-u, ARVI-u ili gripi.

Žutica se javlja kao rezultat metaboličkog poremećaja bilirubina, toksičnog na tijelu. Kada funkcionira jetra, akumulira se u krvi, širi se po tijelu, odlaže u kožu i sluznicu i dajući im žućkastoj boji.

Najčešće kao posljedica kršenja odljev žuči iz jetre, dio koji ulazi u krvotok i širi po cijelom tijelu, svrbež: žučne kiseline, polaganje u koži, jako iritira nju.

U nekim slučajevima pacijenti razvijaju takozvani fulminantni akutni hepatitis. Ovo je izuzetno ozbiljan oblik bolesti, u kojem postoji masovna smrt tkiva i izrazito brz razvoj simptoma. U odsutnosti liječenja, takav akutni hepatitis rezultira smrću osobe.

Oblici razvoja

Tijekom viralnog hepatitisa razlikuju se četiri oblika:

  1. Blagi, češći hepatitis C: žutica često nije prisutna, subfebrilna ili normalna temperatura, težina u pravom hipohondrijumu, smanjenje apetita;
  2. Umjerene težine: gore navedeni simptomi su izraženije, bol u zglobovima, mučnina i povraćanje, apetit je praktički odsutan;
  3. Teški. Svi su simptomi u izraženoj formi;
  4. Brza (fulminant) se ne pojavljuje u hepatitisu C, već karakterističan za hepatitis B, posebice u slučaju ko-infekcije (HDV / HBV), tj kombinacije dva virusa B i D, koje uzrokuju superinfekcija.

Komplikacije i posljedice za tijelo

I akutni i kronični hepatitis mogu dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. Među njima vrijedno je napomenuti:

  • upalne bolesti žučnog trakta;
  • hepatički koma (završava smrću u 90% slučajeva);
  • ciroza jetre - javlja se u 20% bolesnika s virusnim hepatitisom. Najčešće je ciroza uzrokovana hepatitisom B i njegovim izvedenim oblicima;
  • karcinom jetre;
  • proširenje krvnih žila i naknadno unutarnje krvarenje;
  • nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini - ascites.

Liječenje hepatitisa

Liječenje hepatitisa ovisi o etiološkom faktoru koji je izazvao upalni proces u jetri. Naravno, hepatitis alkoholnog ili autoimunog porijekla obično zahtijeva samo simptomatsko liječenje, detoksikaciju i hepatoprotektor.

Standardna taktika liječenja hepatitisa uključuje:

  • eliminirajući uzrok bolesti uništavajući virus i detoksicijom tijela;
  • liječenje popratnih bolesti;
  • obnavljanje radne sposobnosti jetre;
  • održavanje normalnih vitalnih funkcija tijela;
  • poštivanje posebne prehrane i određene mjere sanitarne i higijenske zaštite.

Liječenje akutnog hepatitisa

Liječenje je obavezno u bolnici. Osim toga:

  • propisana dijeta br.5A, polu-brzo liječenje (u teškim slučajevima - spavanje u krevetu);
  • za sve oblike hepatitisa, alkohola i hepatotoksičnih lijekova su kontraindicirani;
  • intenzivna detoksikacijska infuzijska terapija se izvodi kako bi se to nadoknadilo
  • funkcija jetre;
  • propisati hepatoprotektivne lijekove (bitne fosfolipide, silymarin, ekstrakt sirutke čička);
  • imenovati dnevno visoku klistir;
  • proizvesti korekciju metabolizma - pripravci kalij, kalcij i mangan, vitaminski kompleksi.

Usklađenost s prehranom

Pored terapije lijekovima, pacijent uvijek treba slijediti prehranu. Hrana bi se trebala temeljiti na sljedećim pravilima:

  • potpuno isključivanje alkohola (uključujući pivo);
  • zabrana marinada, dimljeno, začinjeno i masno;
  • preporučeno mesno meso i ribu;
  • možete koristiti niske masnoće mliječnih proizvoda.

Antivirusna terapija u tandemu s prehranom i ležajem može dovesti do potpunog oporavka. Međutim, valja napomenuti da je obnavljanje prehrambene prehrane i terapije potrebno nakon oporavka. Inače, recidiv i prijelaz bolesti u kronični virusni hepatitis praktički nije isključen.

Što možete jesti:

  • razne čajeve na bazi bilja i bobičastog voća, sokova i kompote s niskim sadržajem šećera;
  • oguljena, dobro kuhana kaša;
  • razne juhe i povrće sirove;
  • mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • Meso i riba trebaju biti sorte s niskim udjelom masnoća;
  • parni omlet;
  • krušna mekinja, raži, keksa s keksima.

Od slatkiša možete koristiti suho voće, ne previše slatko pekmez, med. Korisne pečene jabuke, u malim količinama, banane i bobice.

  • vrlo jak čaj, čokolada, kava;
  • grah, gljive;
  • kiselo, slano, previše slatko;
  • bunja, lisnato tijesto, palačinke, pite;
  • kobasice i konzervirano meso;
  • svinjski;
  • jaja u strmom i prženom obliku.

prevencija

Prevencija je potrebna kako bi se osiguralo da se virusni hepatitis ne vrati, a u slučaju kroničnih manifestacija ne pogoršava, ne postaje komplicirano. Prevencija je u skladu s sljedećim pravilima:

  • isključivanje iz prehrane alkohola (u cijelosti);
  • poštivanje svih preporuka liječnika (ne propustiti prijem, pravilno na recept za korištenje medicinskih proizvoda);
  • usklađenost s prehranom (isključiti prženu i masnu, slanu i začinjenu, konzerviranu i konzerviranu);
  • budite oprezni pri bavljenju kontaminiranim biomaterijalima (odnosi se na zdravstvene djelatnike), naime - koristiti OZO (zaštitnu opremu).

Kako se zaštititi od hepatitisa?

Virusni hepatitis često dovodi do ozbiljnih i opasnih komplikacija, a njihovo liječenje nije samo dugo nego i skupo.

Prevencija je sljedeća:

  • Oprati ruke prije jela
  • Kuhajte vodom prije nego što pijete
  • Uvijek prati voće i povrće, proizvode toplinske hrane
  • Izbjegavajte kontakt s drugim tjelesnim tekućinama, uključujući krv
  • Zaštititi se od seksualnih kontakata (uključujući usmene)
  • Probijanje piercinga i tetovaža samo sterilnim instrumentima u dokazanim centrima
  • Dobiti cijepljenje protiv hepatitisa.

Hepatitis C - simptomi i liječenje, prvi znakovi

Hepatitis C je upalna bolest jetre, ona se razvija pod utjecajem virusa hepatitisa C. Učinkovito cjepivo koje bi moglo zaštititi od ovog virusa do sada ne postoji u prirodi i neće se pojaviti uskoro.

To može biti od dvije vrste - akutne i kronične. U 20% slučajeva ljudi s akutnim hepatitisom imaju dobre izglede za oporavak, au 80% pacijentovog tijela ne može nadvladati virus, a bolest postaje kronična.

Prijenos virusa događa se kroz infekciju kroz krv. Danas u svijetu postoji 150 milijuna ljudi koji su nositelji kroničnog hepatitisa C, a godišnje s smrtnim ishodom, hepatitis završava na 350.000 pacijenata.

U osnovi, prvi simptomi hepatitisa C pojavljuju se nakon 30-90 dana od vremena infekcije. Zato ako imate loše zdravstveno stanje, letargija, umor i ostale pojave neuobičajene za vaše tijelo, onda se bolje savjetujte s liječnikom. To je neophodno da liječnik izvrši točnu dijagnozu, a na njemu je odabrao najučinkovitiji tretman.

Kako se hepatitis C prenosi?

Što je to? Infekcija se javlja uglavnom u kontaktu s krvi zaražene osobe. Hepatitis C također se prenosi tijekom postupaka liječenja: skupljanje i transfuzijska krv, kirurške operacije, manipulacije sa stomatologom.

Izvor zaraze može biti instrumenti za manikuru, uređaji za stvaranje tetovaža, igala, škare, britve itd. Ako se koža ili sluznica razbije, može doći do infekcije ako dođe u dodir s krvlju zaražene osobe.

U rijetkim slučajevima hepatitis C prenosi tijekom spolnog odnosa. Trudnice koje su zaražene imaju rizik da je dijete također zaraženo virusom tijekom porođaja.

Najteže je tijek virusa:

  • ljudi koji zlostavljaju alkohol.
  • osobe koje pate od drugih kroničnih bolesti jetre, uključujući i drugi virusni hepatitis.
  • HIV-inficirane osobe.
  • starijih ljudi i djece.

Bolest hepatitis C ne prenosi svakodnevni kontakt zagrljajima rukovanja, u ovoj bolesti, možete koristiti zajedničke posuđe i ručnici, ali ne možete koristiti uobičajene osobne higijene stavke (britve, grickalica, četkice za zube). Mehanizam prijenosa bolesti je samo hematogen.

Simptomi hepatitisa C

U većini slučajeva, virusni hepatitis C polako napreduje, bez ozbiljnih simptoma, godinama bez dijagnosticiranja i očitovanja čak i uz značajno uništavanje jetrenog tkiva. Prvi put kod bolesnika se dijagnosticira hepatitis C, kada postoje znakovi ciroze ili hepatocelularnog karcinoma jetre.

Razdoblje inkubacije hepatitisa traje od 1 do 3 mjeseca. Čak i nakon kraja tog razdoblja, virus se ne manifestira na bilo koji način, sve dok oštećenja jetre ne postanu previše očita.

Nakon infekcije, 10-15% bolesnika prolazi kroz samoizlječenje, a preostalih 85-90% razvija primarni kronični hepatitis C bez ikakvih specifičnih simptoma (poput boli, žutice itd.). I samo u rijetkim slučajevima pacijenti razvijaju akutni oblik s žuticom i ozbiljnim kliničkim manifestacijama koje odgovarajućom terapijom dovode do kompletnog izlječenja bolesnika od hepatitisa C.

Prvi znakovi hepatitisa C kod žena i muškaraca

Dugo vremena, simptomi zapravo ne smetaju pacijentima. U akutnom razdoblju, bolest se manifestira samo u slabosti, umoru, ponekad se javlja pod maskom respiratorno-virusne infekcije boli u mišićima i zglobovima. To mogu biti prvi znak hepatitisa C kod žena ili muškaraca.

Žutica i bilo kakve kliničke manifestacije hepatitisa se razvijaju u vrlo malom postotku zaraženih (tzv. Icteric oblik bolesti). I ovo je izvrsno - pacijenti se odmah obrate specijalistima, a bolest ima vremena za izlječenje.

Međutim, većina zaraženih nosio je hepatitis C na njihovim nogama: uopće ne primjećuju ništa, niti otpuštaju slabost zbog prehlade.

Kronični hepatitis

Posebnost kroničnog hepatitisa C je latentni ili malosimptomatski tečaj dugi niz godina, obično bez žutice. Povećana aktivnost ALT i djelovati, identifikacija anti-HCV i HCV RNA u serumu za najmanje 6 mjeseci - sve glavne značajke ove kategorije bolesnika s kroničnim hepatitisom C najčešće otkrivaju slučajno tijekom pregleda prije operacije, tijekom prolaska liječnički pregled, itd,

Tijek kroničnog hepatitisa C može pratiti takve imuno-posredovane extrahepatične manifestacije kao mješovita cryoglobulinemia, crveni flat lichen, mesangiocapillary glomerulonephritis. porfirija kasne kože, reumatoidni simptomi.

Na fotografiji, oštećenje jetre s produženim hepatitisom.

oblik

Prisutnost žutice u akutnoj fazi bolesti:

Po trajanju struje.

  1. Akutno (do 3 mjeseca).
  2. Produljeno (više od 3 mjeseca).
  3. Kronični (više od 6 mjeseci).
  1. Oporavak.
  2. Kronični hepatitis C.
  3. Ciroza jetre.
  4. Hepatocelularni karcinom.

Prirodom kliničkih manifestacija akutne faze bolesti i atipičnih tipično razlikuju hepatitis C Tipični događaja uključuje sve bolesti popraćenih klinički vidljivog žutica, ali da atipični - anicteric i subkliničkih oblik.

Faze

Bolest je podijeljena u nekoliko faza, ovisno o tome koji je tretman propisan.

  1. Akutno - karakterizira asimptomatsko propuštanje. Čovjek često ne sumnja da je on nositelj virusa i izvor infekcije.
  2. Kronični - u velikoj većini slučajeva (oko 85%) nakon akutne faze počinje kronični tijek bolesti.
  3. Cirroza - razvija se s daljnjim napredovanjem patologije. To je ozbiljna bolest koja ugrožava život pacijenta i sama po sebi, te činjenica da ako postoji značajan porast rizika od drugih komplikacija - posebno raka jetre.

Značajka virusa je sposobnost genetskih mutacija, zbog čega u ljudskom tijelu mogu istovremeno otkriti oko 40 podvrsta HCV (unutar istog genotipa).

Genotipovi virusa

Ozbiljnost i tijek bolesti ovise o genotipu hepatitisa C koji je zaražen tijelom. Trenutno je poznato šest genotipova s ​​nekoliko podtipova. Najčešći su u krvi pacijenata virusi 1, 2 i 3 genotipova. Oni uzrokuju najizraženije manifestacije bolesti.

U Rusiji najčešći je genotip 1b. Manje često - 3, 2 i 1a. Hepatitis C, uzrokovan virusom lb-genotipa, karakterizira teži tečaj.

Dijagnoza hepatitisa

Glavna metoda za dijagnosticiranje hepatitisa je odrediti prisutnost protutijela na hepatitis C virus (anti-HCV) i HCV-RNA. Pozitivni rezultati obaju ispitivanja potvrđuju prisutnost infekcije. Prisutnost protutijela IgM klase (anti-HCV IgM) omogućava razlikovanje aktivnog hepatitisa od nosača (kada IgM antitijela nisu prisutna i ALT je normalna).

PCR test za hepatitis C (lančana reakcija polimeraze) omogućuje određivanje prisutnosti hepatitis C RNA u krvi pacijenta. Provođenje PCR-a obvezno je za sve bolesnike s sumnjom na virusni hepatitis. Ova metoda je učinkovita od prvog dana infekcije i igra važnu ulogu u ranoj dijagnozi.

Kada je hepatitis C teže liječiti?

Prema statističkim podacima, u muškaraca, ljudi starijih od 40 godina, teže liječiti hepatitis C u bolesnika s normalnom transaminaznom aktivnošću, s visokim količinom virusa, u genotipu 1b virusa. Naravno, prisutnost ciroze jetre u vrijeme početka liječenja pogoršava prognozu.

Učinkovitost antivirusnog liječenja ovisi o mnogim čimbenicima. Uz dugotrajni tijek hepatitis C, nije lako postići potpuni eradikaciju virusa. Glavni zadatak je usporiti proces aktivnog umnažanja virusa.

To je moguće u većini slučajeva kada se koriste moderni antivirusni terapijski režimi. U odsustvu aktivne reprodukcije virusa u jetri, težina upale pouzdano se smanjuje, fibroza ne napreduje.

Liječenje hepatitisa C

U slučaju hepatitisa C, standardni tretman kombinira se s interferonom alfa i ribavirinom. Prva priprema je dostupna kao hipodermna otopina pod trgovačkim nazivima Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferoni se uzimaju jednom tjedno. Ribavirin se proizvodi pod različitim markama i uzima se u obliku tableta dva puta dnevno.

  1. Interferon-alfa je protein koji tijelo sintetizira samostalno kao odgovor na virusnu infekciju, tj. to je zapravo sastavnica prirodne antivirusne zaštite. Osim toga, interferon-alfa ima antitumorsku aktivnost.
  2. Ribavirin kao samostalan tretman ima nisku učinkovitost, ali u kombinaciji s interferonom značajno poboljšava njegovu učinkovitost.

Trajanje terapije može biti od 16 do 72 tjedna, ovisno o genotipu virusa hepatitisa C, odgovor na liječenje, koji je u velikoj mjeri povezan s individualnim karakteristikama pacijenta, koji su određeni njegovim genomom.

Tijek antivirusne terapije pomoću "zlatnog standarda" može koštati pacijenta od $ 5000 do $ 30.000, ovisno o izboru lijekova i režimu liječenja. Glavni troškovi su za pripravke interferona. Pegilirani interferoni inozemne proizvodnje skuplji su od uobičajenih interferona bilo kojeg proizvođača.

Učinkovitost liječenja hepatitisa C procjenjuje se pomoću biokemijskih parametara krvi (smanjenje aktivnosti transaminaze) i prisutnosti HCV-RNA, kako bi se smanjila razina viralnog opterećenja.

Novo u liječenju hepatitisa

Novi razred lijekova za tretiranje inhibitora infekcije HCV čelika proteaze (inhibitori proteaze) - pripravke, od kojih se radnja usmjerena izravno na virus hepatitisa B, sa tzv direktnog antivirusnog učinka koji inhibiraju ili blokiraju glavne unutarstaničnih faze replikacije virusa.

Trenutno, SAD i EU odobrile su upotrebu dvaju takvih lijekova - Telaprevir (INCIVEK) i Bocepreviros (ViCTRELIS).

Prema rezultatima kliničkih ispitivanja u svibnju 2013., učinkovitost tih lijekova iznosi 90-95%, kao i kod standardnog liječenja, njegova učinkovitost ne prelazi 50-80%.

Nuspojave antivirusne terapije

Ako je indicirano liječenje interferonima, nuspojave se ne mogu izbjeći, ali su predvidljive.

Nakon prvih injekcija interferona, većina ljudi ima ORVI sindrom. Nakon 2-3 sata, temperatura se povećava na 38-39 ° C, može biti zimica, bol u mišićima i zglobovima, vidljiva slabost. Trajanje ovog stanja može biti od nekoliko sati do 2-3 dana. U roku od 30 dana tijelo se može naviknuti na uvođenje interferona, tako da ovaj put nestane sindrom sličan gripi. Postoji slabost, umor, ali to se mora tolerirati.

Što se tiče ribavirina, obično se dobro podnosi. Ali vrlo često u općoj analizi krvi, postoje fenomeni lakne hemolitičke anemije. Može biti blaga dispepsija, rijetko glavobolja, povećanje razine mokraćne kiseline u krvi, vrlo rijetko je lijek netolerantan.

Koliko ljudi živi s hepatitisom C, ako se ne liječi

Kako bi bilo jasno koliko živjeti s hepatitisom C, kao i HIV infekcijom, to je vrlo teško. U prosječnom broju pacijenata, ciroza jetre može se razviti za oko 20-30 godina.

U omjeru postotka ovisno o dobi osobe, ciroza se razvija:

  • u 2% pacijenata zaraženih prije dobi od 20 godina;
  • 6% onih koji su primili virus u dobi od 21-30 godina;
  • 10% zaraženih ima 31-40 godina;
  • 37% onih koji su bolesni u dobi od 41 do 50 godina;
  • 63% zaraženih ima preko 50 godina.

Također, većina istraživanja pokazala je da razvoj fibroze ovisi o seksu. Kod muškaraca ova patologija se razvija mnogo brže i u teškom obliku, čak i ako se liječi.

Hepatitis C: načini infekcije, dijagnoze, načini liječenja

Hepatitis C (hepatitis C) je upalna bolest jetre uzrokovana infekcijom tijela virusom HCV, hepatitis C virusom. Kad se virus hepatitisa C umnoži, a jetreno tkivo postaje oštećeno, razvijaju se patološki procesi, razvija se ciroza jetre i razvijaju se rakovi. Ovaj oblik se smatra najopasnijim oblikom hepatitisa, ne samo zbog sposobnosti da poremetiti cjelokupno funkcioniranje tijela i uzrokuje bolesti koje dovode do invaliditeta ili smrti, već i zbog prirode tijeka bolesti. Simptomi hepatitisa C, u pravilu, nisu ekspresirani, infekcija prolazi u latentnom obliku, a cjepivo protiv hepatitisa C je odsutno.

Što je hepatitis C (hepatitis C)?

Hepatitis C (HCV) postao je poznat kao zasebna bolest dugo prije otkrića specifičnog infektivnog sredstva. „Non-A non-B hepatitis», non-A, non-B hepatitis (NANBH) je kao manifestacija bolesti, što mu je omogućilo da se odnosi na hepatitis skupini, ali se razlikuju tijek bolesti i komplikacija. Nakon toga, virusi koji su uzrokovali hepatitis D i G također su bili izolirani u hepatitisnim vrstama.
Po prvi put je 1989. godine izoliran poseban oblik virusa. Trenutno je šest genotipova virusa HCV službeno identificirano, a još 5 laboratorijskih ispitivanja. Također je poznato oko 90 podtipova HCV. Najčešći oblik je prvi oblik virusa, on je također odgovoran za najteži oblik hepatitisa C, rezistentan na interferonsku terapiju.
Varijabilnost virusa hepatitisa C, proizvodnja novih genotipova tijekom infekcije otežava stvaranje cjepiva protiv ove bolesti, koja trenutno, prema statističarima, bolesna oko 150 milijuna ljudi u svijetu. Godišnje od komplikacija uzrokovanih hepatitisom C umire oko 350 tisuća ljudi. Specifična izbrisana simptomatologija dovodi do situacije kada je dijagnoza hepatitisa HCV slučajno otkrivena tijekom analize ili je uspostavljena u fazi razvoja komplikacija. Aktivne mutacije virusa dovode do stvaranja promijenjenih kopija genotipa, što uzrokuje visok postotak kroničnog oblika bolesti.

Znakovi hepatitisa C

Fotografija: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Pojava prvih znakova hepatitisa C ovisi o otporu tijela. Od vremena infekcije do primarne simptomatologije može trajati od 2 tjedna do 6 mjeseci. Ako postoji sumnja u kontakt s infekcijom za ranu dijagnozu, provodi se PCR krvni test radi utvrđivanja prisutnosti RNA virusa u krvi, 2 tjedna nakon infekcije.
Hepatitis C ima karakteristike "ljubavnog ubojice": latentni simptomi i teške komplikacije dovode do ozbiljnih oštećenja tijela u odsustvu sumnje na prisutnost HCV.
Prvi simptomi ovog oblika virusnog hepatitisa uključuju smanjenje radne sposobnosti, asteno stanje, osjećaj umora.
Glavni znakovi hepatitisa C, koji se manifestiraju tijekom faze izražene umnožavanja virusa u tijelu, smatraju se:

  • smanjenje ili nedostatak apetita;
  • mučnina;
  • opća slabost, astenija, pogoršanje zdravlja;
  • bol u zglobovima;
  • iterus kože, sluznice, sclera oka kao posljedica povećanja koncentracije bilirubina u krvi zbog oštećenja jetre u hepatitisu C;
  • povećanje veličine jetre i slezene.

Uzroci hepatitisa C, načini ugovaranja hepatitisa C

Metoda prijenosa HCV virusa je hematogena, s krvlju i drugim biološkim tekućinama. Infektivna tvar prisutna u i najmanjim kapljica krvi i zadržava se do 5 dana aktivne tekućine tijekom sušenja na sobnoj temperaturi. Infekcija nastaje gutanja zaraženih HCV biološkog materijala u drugi organizam s invazivnim postupcima, kao i u kontaktu s površinom rane (ogrebotine, ogrebotina, pukotina i lezija sluznice i tako dalje. D.). U tom smislu, odredite glavne načine infekcije:

  • kroz injekcije s ne steriliziranim višekratnim štrcaljkama, iglicama;
  • transfuzija krvi, plazma iz zaraženog donora, transplantaciju organa i tkiva;
  • u procesu korištenja ne steriliziranih instrumenata u stomatološkim klinikama, kozmetičkim, manikarskim salonima, s piercingom, crtežom tetovaža itd.;
  • s traumatskim spolnim kontaktom: dovoljno male pukotine na površini sluznice;
  • vertikalni način zaraze: od majke do fetusa tijekom trudnoće;
  • način kućne infekcije kod upotrebe lopatica, četkica za zube itd. (iznimno je rijedak);
  • kod isporuke i operativnih postupaka, traume u ne sterilnim uvjetima.

Inaktivacija virusa nastaje kada se površine obrađuju sredstvima za dezinfekciju koji sadrže klor kada se tretira vodom s temperaturom od najmanje 60 ° C tijekom 40 minuta ili s tri minute kuhanja.
U rizične grupe stanovništva izložene visokom riziku od infekcije HCV-om, nose medicinsko osoblje i zaposlenici sanitarne-a-epidemioloških institucija, ovisnici s invazivnom primjenom lijekova, osobe s visokim brojem nezaštićenog spolnog odnosa, seksualnih partnera inficiranih pacijenata, uključujući i skriveni nosači hepatitisa C, ljudi s autoimunim bolestima, imunodeficijencije itd.
Virus hepatitisa C ne prenosi dodirom rukovati kapljica u zraku, rijetki slučajevi zaraze u dojci hranio (u prisutnosti rana na sisama pukotina u majke i oštećenja sluznice u ustima djeteta), te kontakt za domaćinstvo, dijeljenje. Prevencija hepatitisa C su sterilizacija medicinskih i kozmetičkih alata za invazivnih postupaka i injekcije, u skladu s pravilima osobne higijene u domu, i mehaničkim metodama za zaštitu seks s nepoznatim partnerima.
Sprječavanje infekcije djeteta s hepatitisom C tijekom trudnoće posebna je terapija za smanjenje količine virusa tijekom trudnoće, kao i pregled i liječenje žene prije začeća.

Vrste i faze hepatitisa C

Postoje dva oblika hepatitisa C. Akutni oblik ove virusne infekcije dijagnosticira se u rijetkim slučajevima zbog izbrisane kliničke slike. Najčešće, otkrivanje akutne faze događa se slučajno tijekom preventivnog pregleda ili kada osoba traži dijagnozu u slučaju sumnjivog kontakta.
S pravodobnom terapijom, 20% akutnih oblika hepatitisa C potpuno se izliječi. U odsutnosti ili neučinkovitosti liječenja, akutni hepatitis C postaje kroničan.
Hepatitis C u kroničnom obliku može se također pojaviti asimptomatski bez utjecaja virusnog opterećenja na tijelo, bez kliničkih manifestacija i specifičnih simptoma. Ova skupina skrivenih prijenosnika virusa otežava prikupljanje statističkih podataka o prevalenciji HCV-a, jer se određuje samo krvnim testovima za hepatitis markere, ali može pridonijeti širenju infekcije.
Klasični tijek kroničnog hepatitisa C popraćen je oštećenjem jetrenih stanica, razvoju tkiva fibroze. U nedostatku liječenja, fibrozni žarići izazivaju razvoj ciroze jetre, stvaranje tumora karcinoma i drugih opasnih komplikacija.

Komplikacije hepatitisa C

Fotografija: Den Rise / Shutterstock.com

Stopa komplikacija ovisi o općem stanju organizma, sposobnost imunološkog sustava da proizvodi antitijela, obliku genotipa virusa i mutacije, kao i način života i osobe dijeta. Korištenje alkohola, masne hrane dovodi do značajnog ubrzanja u razvoju patoloških procesa, alkoholnih, toksičnih hepatitisa.
Hepatitis C može uzrokovati sljedeće bolesti i poremećaje:

  • fibroza jetrenog tkiva;
  • steatohepatitis, zamjena tkiva jetre s masnim tkivom;
  • ciroza jetre;
  • hepatocelularni karcinom, kancerogena transformacija jetrenog tkiva;
  • hipertenzija portala karaktera;
  • ascites, nakupljanje tekućine u organima peritoneuma;
  • varikozne vene unutarnjih organa;
  • hepatična encefalopatija;
  • kronično opijanje tijela s produktima dezintegracije tkiva i zbog nedovoljne funkcije jetre;
  • latentno unutarnje krvarenje.

Hepatitis C je također opasan stvaranjem povećanog rizika od razvoja hepatitisa B kada je izložen infekciji uslijed smanjene funkcije jetre.

Dijagnoza hepatitisa C

Za dijagnozu hepatitisa C koriste se slijedeće metode:

  • prikupljanje anamneze i ispitivanje pacijenta, palpacija peritonealnih organa;
  • biokemijski test krvi;
  • test krvi za antitijela na hepatitis C virus (anti-HCV) i HCV-RNA putem PCR;
  • test krvi za prisutnost protutijela IgM klase (anti-HCV IgM), koji pokazuje akutni stupanj bolesti;
  • opća analiza krvi, ispitivanje karakteristika zgrušavanja (koagulogram);
  • ultrazvučni pregled jetre, slezene, peritonealnih organa.

U nekim je slučajevima propisano laboratorijsko ispitivanje tkiva jetre (biopsija).
Ove metode omogućuju određivanje prisutnosti infekcije i utvrđivanje točne dijagnoze s definicijom HCV genotipa.

Liječenje virusnog hepatitisa C u različitim fazama

Hepatitis C podrazumijeva sveobuhvatnu terapiju usmjerenu na podršku tijelu i borbi protiv HCV virusa zajedničkog ili specifičnog antivirusnog učinka. Tijek terapije bolesnika s hepatitisom C uključuje:

  • terapija lijekovima s antivirusnim lijekovima;
  • uzimanje lijekova za održavanje funkcije jetre;
  • preparati za popravljanje, imunomodulatori, stimulansi imuniteta.

Tijek terapije lijekovima neće biti učinkovit ako se ne pridržavaju pravila prehrane, ograničavajući tjelesnu aktivnost, promatrajući režim dana. Virus hepatitisa C je agresivan učinak na ljudski imunološki sustav i jetrenog tkiva, što dovodi do potrebe za štedljiv prehrane, pravilnog odmora, kako bi se spriječila mogućnost kontakata s drugim virusnih i bakterijskih infekcija.

Tradicionalna antivirusna terapija za hepatitis C

Za borbu protiv HCV virusa koriste se antivirusni lijekovi koji potiču imunosne sile tijela. Najučinkovitiji (45-50% lijeka, ovisno o stupnju bolesti i genotipa HCV uzrokovane hepatitis) smatraju lijekove Ribavirin i interferon alfa-upotrijebiti ovisno o fazi i općeg stanja pacijenta, zasebno ili u kombinaciji.
Opći tijek terapije ovim lijekovima, doziranjem i režimom određuje liječnik-hepatolog na temelju dijagnostičkih podataka i odgovora pacijenata na lijekove. Prosječno trajanje tijeka antivirusne terapije s ovim lijekovima je 12 mjeseci.
Kombinacija lijekova može uzrokovati alergijske reakcije, njihova uporaba je neprihvatljiva u trudnoći i određenim bolestima. Učinkovitost tretmana se procjenjuje na temelju podataka o krvi za ispitivanje za smanjenje razine virusnog opterećenja (HCV RNA) i stupanj aktivnosti transmnaze.
Lijekovi mogu uzrokovati značajne nuspojave. Primanje interferon skupinu u visokim dozama se često su popraćena značajnog pogoršanja karakteristične perioda adaptacije na lijek (do 1 mjesec), te uz hipertermije na 38-39 ° C, glavobolja i bol u zglobovima, gubitak težine, suha koža, gubitak kose. Takvi simptomi prolaze neovisno i ne zahtijevaju prestanak uzimanja lijeka.
3-4 mjeseca nakon početka uzimanja lijekova interferonske skupine može se vidjeti promjena u krvnoj slici: smanjenje koncentracije trombocita, leukocita. Ovisno o stupnju promjena, uzimanje lijekova može se kratko obustaviti.
Ozbiljne komplikacije koje zahtijevaju korekciju tijeka liječenja su hemoragijsko krvarenje i vezanje bakterijskih infekcija.
Prilikom uzimanja ribavirina može doći do manje dispepsije, hemolitičke anemije, povećane koncentracije mokraćne kiseline, glavobolje.
Liječenje se provodi pod nadzorom stručnjaka.

Izravno djelujući lijekovi na HCV

U 2013. godini novi lijek razvijen tijekom 11 godina klinički je testiran i odobren kao antivirusno sredstvo za izravno djelovanje. Sofosbuvir kojeg proizvodi Gilead (SAD) patentiran je kao jedini aktivni sastojak koji je trenutno dostupan, prema istraživanjima, liječenje 95% slučajeva hepatitisa C.
Zbog visokih troškova proizvodnje (osnovni tijek liječenja sophosbuvirom u Sjedinjenim Državama košta 84.000 dolara), tvrtka je prenijela licencna prava za proizvodnju lijeka. Trenutno, proizvodnja Hepcinata u Indiji je također na tržištu lijekova s ​​troškovima lijekova za terapiju na 880-1200 dolara.
Antivirusni lijek sadrži kombinaciju sophosbuvira i daklatasvira uzimane oralno. Doziranje i trajanje tečaja izračunava hepatolog na temelju podataka o genotipu virusa, stupnju fibroze jetre, individualnim karakteristikama pacijenta. Lijekovi su učinkoviti za sve genotipove HCV-a, nemaju kontraindikacije kod pacijenata s HIV-om. Tijek liječenja je od 12 do 24 tjedna.

Hepatoprotectors u hepatitisu C

Pripravci - hepatoprotectors, koji su dio terapije za hepatitis C, imaju za cilj održavanje funkcija zahvaćenog organa. Bez stvrdnjavanja tijela bolesti, oni pomažu u održavanju i obnavljanju zdravlja jetre, regeneriraju tkiva.
Za takve pripravke učinkovite u hepatitisu s, nositi Essentiale, Karsil, Lipoevuju kiselina, Silimar, Fosfogliv i drugi. Tijek uzimanja hepatoprotectors počinje bez obzira na prisutnost ili odsutnost antivirusne terapije i završava kliničkim zdravljem jetre potvrđenim laboratorijskim testovima i instrumentalnim studijama.

imunomodulatori

Budući da je imunološki sustav koji pate od virusne konstantnim opterećenjem, uzimanje lijekova s ​​ciljem jačanja ona ulazi ukupni terapija s obzirom na bolesnika s hepatitisom C Najčešće imunomodulatori za hepatitis C, uključuju lijekove i Zadaxin Temogen.

Dijetna hrana

Liječenje hepatitisa C i njegovih komplikacija prati imenovanje medicinskog sustava prehrane za Pevzner, broj prehrane 5. Ispunjavanje prehrane olakšava funkcioniranje jetre i drugih organa probavnog sustava, usporavajući razvoj komplikacija hepatitisa C.
Osnovna načela prehrane broj 5 ograničavaju potrošnju namirnica koja poboljšavaju izlučivanje probavnih sokova: masna, začinjena, slana, pušena, konzervirana hrana, kava, jaki čaj. Alkoholna pića su potpuno isključena. Preporučena dnevna količina tekućine (voda, kompoti, voćni napici i sokovi od povrća s niskim nadražujućim učinkom na želudac) iznosi od 2 do 3 litre.

Prognoza rezultata liječenja hepatitisa C

Prognoza lijekova za virusni hepatitis C ovisi o vremenu početka terapije, stupnju bolesti, nazočnosti i opsegu komplikacija, izboru liječenja i imenovanju stručnjaka.
Najpovoljniji prognoza za rano liječenje, u ranoj fazi akutnog hepatitisa C, pri čemu je bolest još nije prošlo u kronične infekcije s komplikacija degeneracija stanica jetre, toksičnih oštećenja tijela.
Pridržavanje načela prehrambene prehrane, odbijanje alkohola u velikoj mjeri pomaže u izbjegavanju ranog razvoja komplikacija i općenito održavanju zdravlja.
Ovisno o izboru lijekova za izravno ili opće antivirusno djelovanje, prognozu za virusni hepatitis C iznosi 45 do 95% brzine liječenja. Složeno liječenje hepatitisa C uz uporabu novih antivirusnih lijekova pomaže pri liječenju bolesti i izbjegavanju komplikacija.

Sprječavanje hepatitisa C

Fotografija: Alexander Raths / Shutterstock.com

Zbog velikog broja genotipova virusa ove vrste hepatitisa i njegove sposobnosti mutacije, stvaranja brojnih podvrsta, specifična prevencija hepatitisa C u obliku cijepljenja još uvijek je u razvoju. Nespecifične mjere za sprečavanje zaraze virusnim hepatitisom C smatraju se restriktivnim mjerama za zaštitu od prodiranja virusa u tijelo i cjelokupnog jačanja tijela.
Hepatitis C prenosi se isključivo kontaktiranjem biološke tekućine koja sadrži virus, s površinom rane ili potkožnim tkivima. Stoga je prevencija bolesti isključivanje situacija takvih kontakata:

  • kontrolu nad poštivanjem sanitarnih i higijenskih normi pri korištenju usluga zdravstvenih ustanova, kozmetičkih i dentalnih salona, ​​isključujući mogućnost korištenja ne steriliziranih kirurških instrumenata, ponovljivih štrcaljki;
  • ograničavanje broja seksualnih kontakata s nepoznatim partnerima, korištenje osobne zaštitne opreme tijekom spolnog odnosa;
  • Redovita analiza markera virusa kada rade u uvjetima povećanog rizika od infekcije.

Oko 20% slučajeva infekcije B virusa hepatitisa ovog oblika su nepoznate etiologije, bolest je vidio u ljudi vodećih zdravog načina života, a ne podvrgnut postupku transfuzije krvi ili presađivanja organa, imaju jednu redovnu seksualnog partnera, a ne skloni ubrizgavanje uporabe droga. Prevencija - mjera sprečavanja bolesti, koja se mora slijediti čak iu nedostatku jasne vjerojatnosti zaraze.
Ostale mjere nespecifične prevencije uključuju zdrav stil života, ograničavanje uporabe alkohola, uravnoteženu ishranu, koja može sadržavati razvoj bolesti i komplikacija, čak i kad virus uđe u tijelo.

Hepatitis C: preventivne mjere u prisustvu pacijenta u obitelji

Hepatitis C je zarazna bolest koja se prenosi uglavnom kroz krv. Kada žive zajedno na istom području sa zaraženim pacijentom, nema potrebe za zaštitom prostora, sprečavanju kontaktiranja ili uporabe zasebnog pribora za jelo.
Važno je isključiti zajedničko korištenje jednog brijanje stroja (zbog mogućih rezanja), četkica dezinfekciju površina na kojoj staviti kap krvi kod kuće ozljede otopinom bjelila (1: 100), koji sadrži klor tekućina vrenja ili opere na 60 ° C, kako bi se promatrati mjere zaštite tijekom spolnog odnosa, ne dopuštaju ozljede spolnih organa, razvoj bolesti koje su popraćene oštećenjem kože ili sluznice. U prisutnosti ozljeda, otvorenih rana preporuča se oprez.
Zbog smanjene otpornosti tijela na druge tipove hepatitisa preporučuje se članovima obitelji i brižnom osoblju cijepljenje protiv hepatitisa A i B.

Sprječavanje infekcije fetusa i novorođenčadi

Zbog izbrisanih simptoma, prisutnost virusnog hepatitisa C u žena može se dijagnosticirati već u fazi trudnoće pri ocjenjivanju testova za infekciju. U takvim slučajevima, prognoza prijenosa virusa na fetus ovisi o virusnom opterećenju majčinog tijela, određenom brojem titra u krvi.
Da bi se smanjila vjerojatnost infekcije fetusa, preporučuje se uzimanje nekih generičkih lijekova, kao i imenovanje hepatoprotektora radi smanjenja vjerojatnosti komplikacija trudnoće uzrokovane povećanim stresom na jetri.
Na male vjerojatnosti virusnog opterećenja rođenja zaraženog djeteta je mala, ali kako bi se utvrdilo prisustvo virusa u krvi može samo 1-1,5 godina nakon rođenja, kao djeteta krvi za dugo vremena su antitijela majke.
Profilaksa je krvno testiranje prisutnosti virusa prije začeća i tijeka liječenja bolesti ako je prisutan prije trudnoće. Tijekom gestacijskog razdoblja, antivirusni lijekovi zabranjeni su zbog mogućih teratogenih učinaka na fetus i povećanog rizika od pobačaja.
Kako bi se smanjila vjerojatnost zaraze novorođenčeta, preporučuju se iste mjere kao i kod života s odraslom osobom zaražena.
Dojenje od majke s hepatitisom C sada je sigurno, jer nema virusa u majčinom mlijeku. Međutim, potrebno je pažljivo pratiti stanje kože i bradavica dojke pokriva kako bi se spriječilo bilo kakve ribana, pukotine i provjerite oralne sluznice u prisustvu djeteta rane, ogrebotine, gljivične infekcije.
Ako imate bradavice područje microtrauma preporučamo korištenje jastučići koji ne dopušta nikakvu tekućinu iz rane u ustima djeteta, ili privremeno prekinuti dojenje do oporavka kože.

Hepatitis C - prvi znakovi, simptomi, uzroci i liječenje hepatitisa C

Sretno vrijeme, dragi čitatelji!

U današnjem članku, nastavit ćemo uzeti u obzir hepatitis u svim njegovim aspektima i na liniji - hepatitis C, njegovih uzroka, simptoma, dijagnoze, liječenja i prevencije. Dakle...

Što je hepatitis C?

Hepatitis C (hepatitis C) - upalna zarazna bolest jetre koja je uzrokovana ulazom u tijelo hepatitis C virusa (HCV). Glavna opasnost koja se nalazi u hepatitisu C je patološki proces koji izaziva razvoj ciroze ili raka jetre.

Zbog činjenice da je uzrok ove bolesti virus (HCV), također se naziva - virusni hepatitis C.

Kako je zaraziti hepatitis C?

Infekcija s hepatitisom C obično se javlja kroz mikro-traumu na površini kože ili sluznice, nakon kontakta s njima kontaminirane (virusom zaražene) artikala. Sam virus hepatitisa prenosi se kroz krv i njegove komponente. Kada zaraženi objekt kontaktira ljudsku krv, virus prolazi kroz krvotok u jetru, gdje se smiri u svojim stanicama i počinje aktivno razmnožavati. Virus ne dugo umire, čak i ako se krv na kozmetičkim i medicinskim instrumentima isušuje. Također, ova infekcija je otporna na nepotrebnu toplinsku obradu. Dakle, može se otkriti da infekcija hepatitisa javlja na mjestima gdje postoji neka vrsta krvi - kozmetički saloni, tetoviranje, piercing, stomatološke ordinacije, bolnice. Također možete dobiti zaraženo zajedničkom uporabom higijenskih potrepština - zubnom četkicom, britvom. Većina onih zaraženih hepatitisom C su ovisnici o drogama, jer često koriste jednu špricu za nekoliko ljudi.

Kod seksualnih kontakata infekcija hepatitisom C je minimalna (3-5% svih slučajeva), dok postoji povećani rizik od infekcije virusom hepatitisa B. Međutim, s promiskuitetnim seksualnim životom, rizik od infekcije značajno raste.

U 5% slučajeva, infekcija HCV-a djeteta je vidljiva kod dojene od strane bolesne majke, ali to je moguće ako se dojke prekriju. Žena sama, ponekad dobiva zaraženo tijekom poroda.

U 20% slučajeva, metoda infekcije virusom HCV ne može se utvrditi.

Hepatitis C se ne prenosi kapljicama u zraku. Razgovor i kihanje sa sline u neposrednoj blizini, zagrljaji, rukovanje, zajednička jela, hrana nisu uzroci ili čimbenici za HCV infekciju. U domaćem okolišu može se zaraziti samo s mikrotraumom i njegovim kontaktom sa zaraženim objektom na kojem su prisutni ostaci zaražene krvi i njegovih čestica.

Najčešće, osoba uči o njegovoj infekciji tijekom testiranja krvi, bilo da je to rutinski liječnički pregled, ili djeluje kao krvni darivatelj.

Vrlo važna preventivna mjera je izbjegavanje posjeta neprovjerenih i slabo poznatih organizacija koje pružaju određene vrste ljepote i zdravstvenih usluga.

Razvoj hepatitisa C

Nažalost, hepatitis C ima ime - "ljubavni ubojica". To je zbog mogućnosti njegovog asimptomatskog razvoja i tečaja. Osoba možda čak ni ne sumnja u njegovu infekciju, živeći čak 30-40 godina. No, unatoč nedostatku jasnog znaka bolesti, on je nositelj infekcije. Istovremeno, virus se postupno razvija u tijelu, izaziva razvoj kronične bolesti jetre, polako ga uništava. Jetra je glavni cilj virusa hepatitisa.

Razdoblje inkubacije hepatitisa C (od trenutka infekcije do prvih znakova) u većini je slučajeva od 2 tjedna do 6 mjeseci.

Statistika bolesti

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), broj ljudi zaraženih virusom hepatitisa C je oko 150 milijuna ljudi. Godišnji broj smrti zbog bolesti jetre hepatitisa etiologije je oko 350 tisuća ljudi. Također, broj novih infekcija godišnje iznosi oko 3-4 milijuna ljudi. Naravno, stvarna statistika može biti mnogo gora od službene statistike.

Najčešće, hepatitis C pate od mladih ljudi koji se čine povezanima s jedne strane - nedostatak ljudskog znanja o metodama bolesti i infekcija, s druge strane - širenje ovisnosti o drogama, masu tetovaže i piercing, kao i izostanak stroge kontrole od strane raznih medicinskih i kozmetičke organizacije.

Vjerojatnost samoiscjeljivanja (bez vanjske intervencije) oporavka od hepatitisa C iznosi oko 20%, au drugim slučajevima bolest ima kronični karakter koji zahtijeva cjeloživotnu kontrolu jetre. Međutim, čak i nakon oporavka, prisutni su rizici od rekurentne bolesti hepatitisa C, tk. imunitet na hepatitis C virus nije proizveden.

Mnogi ljudi nakon infekcije postaju samo nositelji infekcije, što minimalno utječe na jetru, gotovo bez uzrokovanja patoloških procesa i kliničkih manifestacija.

Što trebate znati o virusu hepatitisa C?

Prvi put je započeo govor o hepatitis C virusu 1989. godine. Prije toga, nazvan je "hepatitis A ili B" (ne-A, ne-B hepatitis ili NANBH). Virus hepatitisa C (HCV) je obloženi genetički materijal, u obliku RNA. Veličina viriona je 30-60 nm, ima male izbočine od 6-8 nm. Virus hepatitisa C stalno mutira, dok imunološki sustav proizvodi protutijela za borbu protiv jednog genotipa navedene infekcije, virus već proizvodi drugi genotip s drugim antigeničkim svojstvima. Postoji 6 HCV genotipova i njih oko 90 podtipova. Imunost je vrlo teško nositi se s ovom infekcijom na vlastitu.

Poznato je da virus hepatitisa C, u suhoj krvi na sobnoj temperaturi, djeluje 4-5 dana.

Inaktiviranje infekcije (HCV) može:

  • dezinficirajuća otopina (deterdženti koji sadrže klor, klor vapno u omjeru 1: 100);
  • ispiranje na 60 ° C tijekom 30-40 minuta;
  • kipuće objekt 2-3 minute.

Hepatitis C - ICD

ICD-10: B17.1, B18.2
ICD-9: 070,4, 070,5

Simptomi hepatitisa C

Od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma hepatitisa C može proći od 14 dana do 6 mjeseci.

Prvi znakovi hepatitisa C su:

  • umor;
  • smanjeni mentalni kapacitet;
  • astenija.

Općenito, hepatitis C je pretežno asimptomatska bolest.

Glavni simptomi hepatitisa C su:

  • nedostatak apetita;
  • mučnina;
  • žućkanje kože i sluznice (žutica);
  • opća slabost, slabost;
  • bol u zglobovima;
  • povećanje jetre i slezene (izborno).

Komplikacije hepatitisa C

  • fibroza jetre;
  • steatohepatitis - masna degeneracija jetre;
  • ciroza jetre;
  • karcinom jetre (hepatocelularni karcinom);
  • portalna hipertenzija;
  • ascite (povećanje abdomena u volumenu);
  • varikozne vene (uglavnom u unutarnjim organima);
  • latentno krvarenje;
  • hepatična encefalopatija;
  • vezanje sekundarne infekcije - virus hepatitisa B (HBV).

Kod upotrebe alkoholnih pića, simptomatologija se pojačava, a patološki poraz jetre ubrzava se do 100 puta.

Uzroci hepatitisa C

Virus hepatitisa C prenosi se kroz krv. Prema tome, infekcija nastaje kada kontaminirana krv i njegove čestice ulaze u otvorenu ranu ili izrezane.

Najpopularniji uzroci hepatitisa C su:

  • Ubrizgavanje droga;
  • Piercing, tetovaža;
  • Injekcija s ne sterilnim iglama i štrcaljkama.
  • Kozmetičke usluge za manikuru / pedikuru;
  • Korištenje krvi i organa donatora;
  • Nepoštivanje pravila o osobnoj higijeni - uporaba drugih higijenskih sredstava (strojevi, škare, četkice za zube, ručnici itd.);
  • Random seksualni život;
  • Porođaj u nehigijenskim uvjetima.

Rizična skupina

Skupina s povećanim rizikom od ugovaranja virusa hepatitisa C uključuje:

  • Medicinski radnici i radnici SES-a;
  • Ljudi koji koriste lijekove u obliku injekcija;
  • Ljudi koji prolaze postupke hemodijalize;
  • Ljudi kojima su transplantirani organi;
  • Ljudi koji su primili krvnu davatelju, osobito prije 1992.;
  • Ljubavnici koji nose tetovaže na svojim tijelima;
  • Djeca rođena u nehigijenskim uvjetima, kao i dojenčad rođena od HCV-inficiranih majki;
  • Ljudi koji imaju promiskuitetni seksualni život;
  • Osobe zaražene HIV-om.

Vrste hepatitisa C

Hepatitis C može postojati u 2 oblika - akutnim i kroničnim.

Akutni hepatitis C. Vrlo je rijetko dijagnosticirana jer je asimptomatska i gotovo se uvijek pretvara u kronični oblik. Pravilnim liječenjem, u 20% slučajeva osoba se oporavi.

Kronični hepatitis C. Najveći dio hepatitisa događa se upravo u kroničnom obliku.

Neki bolesnici su nositelji infekcije, u kojima nema kliničkih manifestacija, no markeri za hepatitis pokazuju prisutnost infekcije u pacijentovom tijelu.

Većina ljudi zaraženih HCV-om pate od postupnog oštećenja jetrenih stanica, razvijaju fibrozu. S vremenom, ako patološki proces nije zaustavljen, rizik od razvoja ciroze ili raka jetre se povećava.

Dijagnoza hepatitisa C

Dijagnoza hepatitisa C uključuje sljedeće testove i metode ispitivanja:

  • povijest bolesti;
  • Biokemijski test krvi;
  • Analiza antitijela na hepatitis C virus (anti-HCV) i HCV-RNA;
  • Analiza antitijela klase IgM (anti-HCV IgM);
  • Opći test krvi;
  • Koagulogram (koagulacija krvi);
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk);

Uz to, može se davati biopsija jetre.

Liječenje hepatitisa C

Liječenje hepatitisa C počinje posjetom liječniku i temeljitom pregledu. To je nužno za točnu dijagnozu, uklanjanje sekundarnih bolesti, kao i raspored učinkovitog režima liječenja ove bolesti.

Liječenje hepatitisa C uključuje:

  • Antivirusna terapija;
  • Terapija usmjerena na održavanje zdravlja jetre;
  • Podržite imunološki sustav;
  • dijeta;
  • Puno odmora;
  • Dostojanstvena tjelesna aktivnost.

Antivirusna terapija

Hepatitis C, kao što smo već rekli, je zarazna bolest izazvana ingestije virusa hepatitisa C. Prema tome, kao i druge virusne bolesti, liječi se antivirusnim lijekovima.

Kao antivirusni lijekovi protiv hepatitisa C, "Interferon-alfa" i "Ribavirin" se dobro dokazali. Najbolja učinkovitost postiže se korištenjem u kompleksu. U slučaju alergijskih reakcija ili drugih kontraindikacija, mogu se uzimati zasebno. Doze i vrijeme prijema tih sredstava propisuje liječnik, a temelji se na dijagnozi, ali obično je tijek antivirusne terapije interferonom i ribavirinom oko 12 mjeseci.

Učinkovitost liječenja ovim lijekovima potvrđena je u slučaju smanjenja aktivnosti transaminaza i smanjenja razine HCV-RNA, što se vidi u općim i biokemijskim testovima krvi.

Među nuspojavama interferona dobivenih iz recepcije: porast tjelesne temperature na 38-39 ° C, zimice, bol mišića i zglobova, slabost i drugi simptomi slični gripe, depresija, gubitak kose, gubitak težine, suhoće kože. Slični uvjeti su zapaženi do 2-3 dana nakon uzimanja interferona. U roku od mjesec dana tijelo se prilagođava ovom lijeku, a praktički nema kliničkih manifestacija iz njegove primjene. Nakon 3-4 mjeseca, može biti nešto lošija kvaliteta krvi - sniženi broj bijelih krvnih zrnaca i trombocita. Ako prebrojavanje krvi postane previše nepovoljno, lijek se zaustavlja kratko vrijeme dok se krv ne oporavi. Znakovi komplikacija pri uzimanju interferona su krvarenje (hemoragijski sindrom) i vezanje bakterijskih infekcija.

Među nuspojavama izoliranog ribavirina: blagi stupanj dispepsije i hemolitičke anemije, povećana razina mokraćne kiseline u krvi i glavobolja.

Lijekovi koji izravno djeluju na HCV

Od 2002 Gilead je započeo razvoj najnovijeg lijeka protiv hepatitisa C - sophosbuvira (TM Sovaldi).

Do 2011. godine svi su testovi završeni, a već u 2013. američki Ministarstvo zdravstva odobrio je uporabu sophosbuvira u svim bolnicama i bolnicama u zemlji. Do kraja 2013. sophosbuvir je počeo upotrebljavati u klinikama u brojnim zemljama: Njemačkoj, Izraelu, Švicarskoj, Francuskoj, Danskoj i Finskoj.

No, nažalost, cijena je bila nedostupna većini stanovništva. Jedna tableta imala je cijenu od 1000 dolara, a cijeli tečaj košta 84.000 dolara. U SAD-u je 1/3 troška pokrivalo osiguravajuće društvo i država. subvencija.

U rujnu 2014. Gilead je najavio da će izdati dozvole za proizvodnju za neke zemlje u razvoju. U veljači 2015. prvi je analogni izdavač u Indiji od strane tvrtke Natco doo pod trgovačkim nazivom Hepcinat. 12-tjedni tečaj prodaje se u Indiji po preporučenoj maloprodajnoj cijeni od 880 do 1200 dolara ovisno o regiji.

Glavne komponente lijekova su sophosbuvir i daklatasvir. Ovi lijekovi su propisani sheme, ovisno o genotipu i fibroze, kao i omogućiti da biste dobili osloboditi od virusa hepatitisa C u 96% slučajeva, u usporedbi s konvencionalnim raspored terapija interferonom imaju samo 45-50% uspješna.

Pri liječenju ovih lijekova za boravak u bolnici nije potrebno, kao i prije. Lijek se uzima oralno.

Tijek liječenja je od 12 do 24 tjedna.

Jedna od prvih tvrtki koja isporučuje lijek iz Indije u Rusiju i druge zemlje svijeta je Hepatitis Life (http://hepatit.life), koja pripada najvećem indijskom trgovcu Hepatit Life-Group.


Antivirusni lijekovi izravnog djelovanja propisuju liječnik prema shemi, ovisno o genotipu hepatitisa C virusa.

Antivirusni lijekovi za izravno djelovanje u akutnom hepatitisu C: Sofosbuvir / Ladipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daklatasvir.

Tijek liječenja je od 12 do 24 tjedna. Kombinacije su učinkovite za različite genotipove HCV. Kontraindikacije u prisutnosti HIV infekcije tamo.

Antivirusni lijekovi izravnog djelovanja za kronični hepatitis C: "Sofosbuvir" / "Ledipasvir", "sofosbuvir" / "Velpatasvir", "sofosbuvir" / "Daklatasvir", "dasabuvir" / "Paritaprevir" / "Ombitasvir" / "Ritonavir", "sofosbuvir" / "Velpatasvir" / „ribavirin ”.

Tijek liječenja je od 12 do 24 tjedna. Kombinacije su učinkovite za različite genotipove HCV. Ne postoje kontraindikacije HIV infekcije u kofosbuviru, kao i "interferon-rezistentni za IL28B gen.

Održavanje zdravlja jetre

Za održavanje zdravlja u jetri, kao i poboljšanu oporavak tkiva s antivirusnom terapijom primijeniti gepatoprotektory „Karsil” „lipoična kiselina” (vitamin N), «Silimar”, ‘Ursonan’, ‘Phosphogliv’, ‘Essentiale’.

Podržite imunološki sustav

Za jačanje imuniteta, kao i za jačanje adekvatnog odgovora tijela na virusnu infekciju, dodatno se koriste imunomodulatori: "Zadaxin", "Timogen".

Dijeta za hepatitis C

Kada se hepatitis C obično propisuje medicinski sustav za unos Pevznera - dijeta broj 5 (tablica broj 5). Ova dijeta je također propisana za cirozu i kolecistitis.

Osnova ograničenja prehrane utvrđene u prehrani masti, kao i oštre, slane, pržene, konzervansa i druge hrane koja može poboljšati izlučivanje probavnih sokova.

Svakodnevno se preporučuje piti puno vode - 2-3 litre dnevno. Korisno je za opće stanje tijela i voće svježe, koje ga može obogatiti izvrsnom ponudom vitamina i elemenata u tragovima.

Važno! Za hepatitis C, potrebno je potpuno eliminirati alkoholna pića iz prehrane.

Prognoza liječenja

Do sada, koristeći najnovije antivirusne lijekove, pozitivna prognoza za liječenje hepatitisa C je do 95%.

Ali čak i ako iz nekog razloga ne možete ući u ovaj postotak onih koji su izliječeni, nemojte očajavati. Uvijek postoji nada za Gospodina, koji, kako piše, "ne razočarava". Dakle, ne odgode slučaj, obrati Gospodinu, prije svega iskrenost, u molitvi i pitati ga za ozdravljenje i oprost njihovih prijestupa i Svemogući Stvoritelj, provjerite da li reagirati. Samo nemojte zaboraviti zahvaliti Njemu.

Troškovi liječenja hepatitisa C

Troškovi liječenja hepatitisa C, ovisno o klinici i proizvođaču antivirusnih lijekova, mogu biti od 6.000 do 30.000 USD. godišnje.

Liječenje hepatitisa C s narodnim lijekovima

Važno! Prije korištenja tradicionalnih metoda liječenja, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Sok od mrkve. Svakodnevno, ujutro, poslijepodne i večer, popiti čašu svježe stisnutog soka od mrkve, može se pomiješati s sokom od jabuka. Sok od mrkve je bogat vitaminom A, koji ima blagotvoran učinak na jetru, čišćenje i obnavljanje stanica.

Med. Otopiti 1 žlica. žlicu meda u čaši tople vode. Pijte ovaj lijek 1,5-3 sata prije jela, na salvu. Tijek liječenja je 2 mjeseca, 2 puta godišnje, u proljeće i jesen.

Biljna zbirka. Pomiješajte 10 g sljedećih biljaka - preslica, Salvia officinalis, veliki čičak lišće, stolisnika, buhač, Turica, čvor-trava, čičak korijen, elecampane korijena visoka, cvjetova kamilice, cvjetova i plodova iz Hypericum perforatum smeđe kukova. 4 tbsp. Žlicice mješavine uliti 1 litru kipuće vode, prekriti i pustiti stajati 3 sata. Hlađena infuzija se uzima 3 puta dnevno, za ½ ili 1/3 šalice.

Mlijeko čička. Grind 3 tbsp. žlice čičak sjeme, može biti u mlin za kavu, te ih s 500 ml kipuće vode, a zatim drže na alat u vodenoj kupelji do pola juha ispari, filtrirati i ostaviti da se ohladi. Uzmite ovaj narodni lijek za hepatitis 3 puta dnevno, 1 žlica. žlica, 1-2 mjeseca.

Kukuruzne stigme. 1 h. Žlica kukuruzni stigmas izlije 500 ml kipuće vode i staviti ih u kipućoj vodenoj kupelji tijekom 30 minuta, nakon toga infuziju odvojeno i sredstva za hlađenje. Izbjegavajte stigme potrebne 100 ml (pola stakla), 4 puta dnevno, do potpunog oporavka.

Liječenje hepatitisa C s biljnim pripravcima

Komentar phyto-terapeutskog stručnjaka Malgina AA: Biljni tretman (fitoterapija) ima neke izuzetne prednosti, na primjer:

  • fitoterapija uklanja uzroke bolesti,
  • bilje imaju minimalnu količinu kontraindikacija (obično je to pojedinačna netrpeljivost),
  • biljni tretman ima minimalnu količinu nuspojava,
  • bilja imaju u svom sastavu veliki broj vitamina i drugih hranjivih tvari koje, pored liječenja bolesti, pridonose i poboljšanju tijela kao cjeline,
  • pristupačnost cijena.

Fitoterapeuti nude gotova rješenja koja već uzimaju u obzir specifični sastav zbirke, doza, prioriteta itd. Tečajevi su razvili medicinski stručnjaci, temeljeni na dugogodišnjem iskustvu.

Sprječavanje hepatitisa C

Sprječavanje hepatitisa C uključuje sljedeće preventivne mjere:

  • Potpuno odstupiti od alkoholnih pića, uporabu opojnih droga;
  • Nemojte se tetovirati, piercing, to smanjuje mogućnost infekcije, jer Ne možete kontrolirati kvalitetu sterilizacije igala, koje čine podatke "ukras";
  • Pokušajte ne posjetiti neoznačene kozmetičke salone i medicinske ustanove, uklj. stomatološke ordinacije;
  • Ako je potrebno, napravite injekciju, koristite jednokratne štrcaljke s iglama, i ako je moguće, uzimajte lijekove usta;
  • Nemojte koristiti druge osobne higijenske predmete - četkica za zube, britva, ručnik itd.;
  • Odustani od promiskuitetnog seksualnog života, tako da ne samo da umanjujete rizik od ugovaranja virusne infekcije HCV-a, već i mnogih drugih smrtonosnih infekcija;
  • Djelotvorno cjepivo protiv virusa hepatitisa C još uvijek je u fazi razvoja, stoga cijepljenje s tom bolešću nije jamstvo bezbrižnog života. U nekim se ustanovama upotrebljava pripravak protiv virusa hepatitisa A i B kao cjepivo.

Ako obitelj ima osobu zaražena HCV-om:

  • Izbjegavajte kontakt otvorene rezove, abrazije zaražene osobe s kućnim predmetima u kući tako da njegova krv ne može ostati na onim stvarima koje drugi članovi obitelji koriste;
  • Nemojte koristiti opće higijenske predmete;
  • Nemojte koristiti tu osobu kao donatora.

Ako kap zaražene krvi ima na objekt, HCV infekcija može biti deaktivirana pomoću sljedećih metoda liječenja:

  • Deterdženti s sadržajem klora;
  • Otopina izbjeljivača (1: 100);
  • Kuhanje 3-4 minute;
  • Operite na 60 ° C 30-40 minuta.
Top