Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Koji lijekovi se liječe za žučni mjehur: antibiotike, antispazmodike ili preparate kolagoge
2 Recepti
Ultrasonografija žučnjaka: dekodiranje i norma
3 Giardia
Obnova jetre nakon antibiotika
Glavni // Giardia

Hepatitis C: Trudnoća i zdravlje nerođenog djeteta


Do danas nije poznato koliko hepatitis C djeluje zajedno s trudnoćom. Dobro je utvrdeno da posljedice hepatitisa tijekom trudnoće mogu biti:

  • Prerano rođenje.
  • Niske rodne težine djeteta.
  • Potreba bebe za posebnom skrbi.

Žene s prekomjernom težinom s dijagnozom hepatitisa C tijekom trudnoće također imaju povećan rizik za gestacijski dijabetes.

Najčešće, tijek hepatitisa C ne ovisi o stanju trudnoće, a komplikacije se pojavljuju u vrlo rijetkim slučajevima. Trudnica s hepatitisom C zahtijeva posebno pažljivo promatranje, što omogućuje vremenski određivanje mogućeg rizika od hipoksije fetusa ili abortusa. U nekim slučajevima, hepatitis se klinički pojavljuje u trudnoći kao znak kolestaze, a također prati i gestoza. Obratite pažnju na ženu, sve dok ne budete imali isporuke, ako trebate dva stručnjaka: ginekolog i stručnjak za zaraznu bolest.

Rizik od infekcije djeteta tijekom trudnoće ili porođaja je dovoljno nizak i samo je 5%. U slučaju infekcije HIV infekcijom ili visoke razine uzročnika hepatitisa u tijelu, ta se vjerojatnost može značajno povećati. Istovremeno, nema načina za sprečavanje infekcije djeteta s virusom majčinog hepatitisa C. Pretpostavlja se da carski rez ima značajnu ulogu u mogućnosti zaraze, pa se rođenja s carskim rezom obično ne propisuju.

U svakom slučaju, čak i uz minimalni rizik od infekcije djeteta virusom, potrebna je analiza hepatitisa C. Prisutnost antitijela (anti-HCV) u bebi 18 mjeseci od vremena rođenja ne smatra se znakom infekcije, jer je podrijetlo tih antitijela majčin.

U slučaju potvrde hepatitisa C, dijete treba redovito pregledavati od strane liječnika, a dijete treba podvrgnuti krvnim testovima i ultrazvuku. Dojenje kada je majka zaražena hepatitisom C nije zabranjena, jer se virus ne prenosi na ovaj način.

Intrauterinska infekcija

Suvremena zdravstvena zaštita posebnu pozornost posvećuje "vertikalnoj", tj. Intrauterini infekciji fetusa s virusom hepatitisa C od žene u stanju trudnoće. Prosječna prevalencija protutijela na virus u trudnica je oko 1%. Ova se vrijednost može razlikovati od 0,5 do 2,4%, ovisno o geografskom području. Oko 60% slučajeva hepatitisa C i trudnoće kombiniraju se kod žena s znakovima virusne reprodukcije, tj. Određivanjem njegove RNA.

Govoreći o bolesti s hepatitisom C u trudnica, možemo razlikovati dva glavna aspekta:

  • Utjecaj na zdravlje budućih majki.
  • Opasnost od infekcije djeteta.

Brojne znanstvene studije o ovom pitanju daju proturječne rezultate, ali u cjelini se može reći da virus hepatitisa C nema negativan učinak. Osim toga, prema primljenim podacima, odgovor na pitanje je li moguće rađati s hepatitisom C je pozitivan.

Brojna zapažanja različitih istraživača pokazuju da se kod trudnica smanjuje sadržaj serumskih transaminaza i smanjuje se broj virusa koji cirkuliraju. Može se pretpostaviti da su te promjene povezane s promjenom imunološkog odgovora u trudnoći, kao i sa povećanom koncentracijom estrogena, tj. Ženskim spolnim hormonima.

Dijagnoza djeteta

Protutijela uzročniku hepatitisa C mogu se prenijeti na fetus preko posteljice. U većini slučajeva, oni se promatraju u novorođenčadi tijekom prvih 12-18 mjeseci života, nakon čega jednostavno nestaju. Zaključiti da je novorođenčad stvarno zaražena majkom tijekom trudnoće, moguće je samo ako su ispunjeni sljedeći uvjeti:

  • Kruženje protutijela virusu hepatitisa C u krvi djeteta više od godinu i pol dana od dana rođenja.
  • U dobi od tri do šest mjeseci u djetetovom krvi bi trebao biti uzročnik hepatitisa C RNA, rezultati ispitivanja treba biti pozitivan nakon ponovljenog preispitivanje.
  • Dijete bi trebalo imati povećani sadržaj serumskih transaminaza, tj. Enzima koji indirektno signaliziraju upalu jetrenog tkiva.
  • Genotip, odnosno varijanta virusa, mora se podudarati s majkom i djetetom.

Prosječne vrijednosti trudna majka-dijete prijenos rizika je oko 1,7% nakon što je utvrdio ženi samo antitijela na virus hepatitisa C. Ako se u matični serum također pronađena cirkulacija RNA virus, prosječna vjerojatnost zaraze povećava za 5,6% i mogu varirati u različitim zemljopisna područja.

Preporuke za trudnice

Zaražena žena je važna za razumijevanje kako hepatitis C utječe na trudnoću, budući rođendan i mogućnost infekcije djeteta. Znanstveno istraživanje daje informacije o tome kako se virus hepatitisa prenosi od majke do djeteta, a učestalost prijenosa varira od 0 do 41% u različitim izvješćima. Ipak, smatra se da 5% zaraženih majki, pod uvjetom da nema HIV-a, prenosi infekciju bebi.

Maternalni virusni opterećenje važan je čimbenik rizika u slučaju vertikalnog prijenosa virusa. Vjerojatnost takve infekcije raste s koncentracijom virusne RNA u serumu u majke više od 1000000 kopija po mililitru. Kao rezultat toga, usporedba prijenosa virusa na temelju materijala različitih klinika smo saznali da su samo dvije od trideset žena, zaraziti dijete tijekom trudnoće, količina virusa ne prelazi 1000000 primjeraka po ml.

U slučaju istovremene prisutnosti infekcije HIV-om u trudnica, rizik prijenosa hepatitisa C povećava se na 15,5%. To može biti posljedica povećanja razine RNA virusa hepatitisa C u budućoj majci. U vezi s tim, tijekom trudnoće važno je provesti mjerenja majčinog viralnog opterećenja, posebno tijekom prvog i trećeg trimestra. Kao rezultat toga, povećava se točnost procjene rizika moguće infekcije novorođenčeta.

Osim toga, preporučuje se izbjegavanje korištenja perinatalnih dijagnostičkih metoda koje povećavaju rizik od intrauterinalne infekcije fetusa. Takve studije trebaju biti u potpunosti opravdane, a ženu treba obavijestiti o dijagnozi.

Nema dokaza da akutna ili kronična infekcija hepatitisa C tijekom trudnoće može dovesti do komplikacija u odraslih, uključujući:

  • pobačaj trudnoće;
  • rođenje mrtvog djeteta;
  • prijevremena dostava;
  • prisutnost kongenitalnih malformacija u djeteta.

Općenito, preporuke za hepatitis C tijekom trudnoće sadrže informacije da je rizik od seksualnog prijenosa dovoljno nizak, kao i niz praktičnih savjeta za sprečavanje domaće kontaminacije kroz krv. Takvi savjeti uključuju individualnu uporabu osobne higijene, pažljivu obradu rana itd.

Kronični oblik

Još uvijek nije u potpunosti poznata uloga antivirusne terapije u trudnoći. Teoretski, rizik vertikalne infekcije trebao bi se smanjiti kao rezultat smanjenja virusnog opterećenja. Međutim, takvi lijekovi kao Ribavirin i Interferon nisu propisani trudnicama, a interferon se može koristiti za suzbijanje kronične mijelogene leukemije.

Pacijenti koji imaju maligne hematološke bolesti dobro podnose ovaj lijek i, kao rezultat, rađaju djecu bez odstupanja. Vjerojatno će u budućnosti razviti poseban tretman za trudnice s visokim sadržajem virusa hepatitisa C.

Definicija kroničnog hepatitisa C kod žena u stanju trudnoće potrebna je u sljedećim slučajevima:

  • Prisutnost HIV infekcije.
  • Ovisnost (u sadašnjosti ili u prošlosti).
  • Seksualni partner koji je prethodno ili trenutno ubrizgavao lijekove.
  • Transfuzija krvi ili krvnih pripravaka prije 1992.
  • Hemodializa, bez obzira na vremensko ograničenje.
  • Prisutnost tetovaža i piercinga.
  • Povišeni sadržaj transaminaze u serumu.

Dostava i dojenje

Do danas, jer ne postoje preporuke o optimalnom načinu isporuke za žene koje su zaražene virusom hepatitisa C. Prema podacima talijanskih znanstvenika, razina prijenosa smanjuje vrijeme rada s carskim rezom i 6%, dok je kod rođenja prirodnim putem taj rizik se povećava na 32 %. Druga studija pokazuje da je infekcija djece rođene kao rezultat carskim rezom dogodila u 5,6% slučajeva, a prirodni porod - 13,9%.

Te informacije trebaju biti dostavljene trudnicama zaražene hepatitisom C, bez obzira na odabranu metodu dostave. Vrlo je važno da se odlučite na korištenje carski rez je napravljen dobrovoljno, što će spriječiti prijenos virusa na dijete.

Za žene čija je virusna opterećenja veća od 1.000.000 primjeraka u ml, najbolji način da se rodi je imati carski rez. U slučaju da žena i dalje odluči rađati na prirodan način, važno je smanjiti rizik od infekcije djeteta. Konkretno, uporaba manipulacije od strane opstetrije nije dopuštena, kao i analiza krvi fetusa.

Dojenje u prisustvu hepatitisa C je pitanje koje treba detaljno raspraviti sa majkom. Studije koje su proveli znanstvenici iz Njemačke i Japana pokazuju odsutnost RNA uzročnika hepatitisa C u majčinom mlijeku, što potvrđuje i podatak nekih drugih djela. Štoviše, koncentracija RNA virusa u majčinom mlijeku je znatno niža nego u krvnom serumu. Prema tome, može se reći da dojenje nije dodatni čimbenik rizika za novorođenče.

Ipak, potrebno je uzeti u obzir da majčino mlijeko može poslužiti kao način prijenosa brojnih drugih virusnih infekcija, uključujući leukemiju ljudske T-stanice (HTLV-1). Zaražena trudnica treba biti upoznata s tim informacijama i donijeti odluku o dojenju.

Unatoč činjenici da podaci većine studija ne klasificiraju dojenje kao faktor rizika za zarazu djeteta, postoje određene nijanse. Konkretno, rizik se može značajno povećati ako je majčinska bradavica oštećena i djetetov kontakt s krvlju. To je osobito istina u razdoblju poslijeporođajne egzacerbacije hepatitisa C. Nadalje, još nije moguće reći da je rizik od ugovaranja djeteta u dojenju potpuno i potpuno proučavan.

Hepatitis C u dojenčadi

Praćenje zdravlja djeteta rođene od zaražene majke provodi se tijekom postnatalnog razdoblja. Kao rezultat toga, zaražena djeca su identificirana i podvrgnuta pažljivoj praćenju i, ako je potrebno, liječenju. U optimalnom slučaju, stručnjak s iskustvom u dijagnosticiranju i liječenju zaraznih bolesti i novorođenčadi treba promatrati takvo dijete.

Postoji mišljenje da je potrebno ispitati dijete za prisutnost hepatitis C RNA i antitijela na ovu bolest u dobi od jednog, tri, šest i dvanaest mjeseci. Ako RNA virusa nema u svim uzorcima, a majčinska antitijela propadaju, možemo sa sigurnošću reći da nema infekcije. Ipak, tumačenje rezultata testova u novorođenčadi treba biti s velikom pažnjom.

U nekim slučajevima, prisutnost RNA virusa hepatitisa C zabilježena je u kombinaciji s nedostatkom djelomične reakcije na antitijela, što je znak moguće kronične seronegativne infekcije hepatitisa C kod dojenčadi. Osim toga, postoji mišljenje da stečen perinatalni hepatitis C nije lijek, tako da u većini djece ona ide u kronični oblik.

Do sada nije bilo dokaza o smanjenju rizika od ugovaranja djeteta ako kontaminirana krv ulazi u ranu kada se koriste imunoglobulini ili antivirusni lijekovi kao što su Ribavirin ili Interferon. Također je nepoznato kakav učinak ovih lijekova imaju na razvoj hepatitisa C u bebi. Za razliku od djece zaražene HIV-om, bebe rođene majkama s hepatitisom C ne trebaju uvijek antivirusno liječenje.

Žene zaražene hepatitisom C i planiranje trudnoće, možete savjetovati da se posavjetujte s liječnikom. Nemaju nikakvih kontraindikacija za trudnoću, au većini slučajeva možete čak i bez posebnog pregleda.

Hepatitis C u žena i trudnoća: liječenje i posljedice za dijete

S pravilnim pristupom koncepciji, budući roditelji podvrgavaju se potpunom ispitivanju u fazi planiranja djeteta. Najčešće, otkrivanje virusnog hepatitisa C javlja se kada žena prođe čitav test probiranja. Hepatitis C i trudnoća mogu mirno postojati u ženskom tijelu. Trudnoća u žena s hepatitisom ne pogoršava tijek bolesti.

Opasnije i izvori infekcije

Hepatitis C je najteži u skupini virusa hepatitisa. Glavni način prijenosa bolesti je kroz krv. Izvor infekcije može biti svježa i osušena krv. također Možete dobiti zaraženo virusom zajedno s bilo kojim drugim tekućinama ljudskog tijela - sjemena tekućina, sline. Načini infekcije:

  • kada koristite ne sterilne ili slabo dezinficirane medicinske instrumente;
  • s transfuzija krvi;
  • u salonima tetovaža, u uredima manikura i pedikura;
  • s nezaštićenim spolom;
  • od majke do djeteta (vertikalna infekcija);
  • u procesu rada.

Rizik infekcije fetusa tijekom razdoblja trudnoće iznosi 5%. Formiranje protutijela u majčinom tijelu inhibira razvoj bolesti u djeteta. Ako se tijekom trudnoće imaju problema s posteljicu, rizik od infekcije fetusa povećava se nekoliko puta (do 30%). Prisutnost trudne HIV infekcije povećava vjerojatnost dijete zaraze. Infekcija bebe može se pojaviti tijekom porođaja. U ovom slučaju, nije važno način na koji će žena roditi.

Postoje tri načina da "vertikalno prenesete" virus od majke do djeteta:

  • u perinatalnom razdoblju;
  • prijenos u tijeku rada;
  • infekcije u postpartum periodu.

Ako tijekom trudnoće i poroda dijete nije bilo zaraženo hepatitisom C, tada postoji velika vjerojatnost infekcije nakon poroda. Budući da je beba u stalnom kontaktu s majkom. Kako bi se to spriječilo, mama treba pažljivo pratiti stanje kože, izbjegavati rezove i ozljede. A ako je žena ozlijeđena, izbjegavajte dobivanje krvi na koži i sluznici novorođenčeta.

Hepatitis C u trudnica ne utječe na tijek trudnoće. No, procesi koji se javljaju u majčinoj jetri mogu izazvati prerano rođenje i hipertrofiju u fetusu.

Što učiniti ako trudnica ima hepatitis C

Za cijelo gestacijsko razdoblje, svaka žena daje analizu za hepatitis 3 puta. Ako je rezultat bio pozitivan, tada će buduća majka morati češće posjećivati ​​liječnika, biti pod nadzorom liječnika i roditi se u zasebnom odjelu zarazne bolesti.

Pacijenti mogu biti propisani lijekovi za jetru, koji nisu kontraindicirani u ležaju.

Simptomi i dijagnoza

U većini slučajeva, bolest se javlja bez izraženih simptoma i ne pokazuje se dulje vrijeme. Postoje opći simptomi prisutnosti virusa hepatitisa u tijelu:

  • koža i oči postaju žute;
  • slabost;
  • pospanost;
  • mučnina i povraćanje;
  • povećanje temperature;
  • bol ispod rebara na desnoj strani.

Neki simptomi koje žena može podnijeti zbog slabosti tijekom trudnoće i ne obraćaju pozornost na njih.

Moguće je napraviti preciznu dijagnozu tek nakon što buduća majka prođe krvni test za hepatitis (anti-HCV). Označivači za prisutnost virusa hepatitisa C otkriveni su metodom imunofermentacije krvi.

Da bi se dobio najpouzdaniji rezultat za prisutnost hepatitisa C, koristi se metoda lančane reakcije polimeraze. Bit metode je višestruko dupliciranje odabranog fragmenta DNA kada se koriste enzimi u umjetno stvorenim uvjetima.

Je li pogreška u dijagnozi moguće

Pogreška u dijagnozi hepatitisa C tijekom trudnoće odvija se u medicinskoj praksi. Stoga žena mora ponovno proći analizu. U žena analiza hepatitisa može biti pogrešna ne samo zbog pogreške već i zbog brojnih razloga:

  • prisutnost autoimunih bolesti;
  • prisutnost tumora;
  • složene zarazne bolesti.

Pozitivan pokazatelj za hepatitis C može biti posljedica prisutnosti drugog virusa u tijelu, pa se provodi dodatni pregled:

  • ultrazvučni pregled jetre;
  • zajednički test krvi;
  • ultrazvučni pregled abdominalne šupljine;
  • metoda lančane reakcije polimeraze.

Način ležaja

Trudnoća s hepatitisom C nije kazna za majku ili dijete. Učinak koji bolest može imati na fetus i tijek trudnoće u potpunosti ovisi o njegovu obliku i količini viralne RNA u krvi žene. Ako je sadržaj virusa manji od milijun primjeraka, žena će se osjećati obično kod nošenja djeteta, a vjerojatnost zaraze fetusa je minimizirana.

Očitaje kroničnih znakova bolesti i visoka razina krvi (više od dva milijuna primjeraka) virusnih RNA u krvi nose rizik da neće imati trudnoću i razvoj patologija u fetusu. Dijete se može roditi prerano.

Ako je virus otkriven kod žene u fazi planiranja trudnoće, potrebno je liječiti bolest najprije i nakon šest mjeseci nakon ukidanja lijekova za početak zatrudnje.

Kakvu opasnost nosi virus?

Hepatitis C od majke do djeteta može se prenositi tijekom razdoblja intrauterinalnog razvoja, tijekom poroda i nakon porođaja. Infekcija fetusa može se pojaviti ako je zaštitna barijera (placenta) razbijena. Kada se dijete rodi, protutijela se mogu pojaviti u svojoj krvi. Ova činjenica ne smije uzrokovati jake strahove, jer obično nestaju do dvije godine. Moguće je otkriti infekciju nakon dvije godine. Analiza prisutnosti protutijela u djeteta prve godine života uzima se u jednoj, tri, šest i dvanaest mjeseci.

Ako se dijete ne inficira od majke tijekom trudnoće i porođaja, virus će se kasnije slati, ovisit će o tome kako majka udovoljava svim mjerama opreza.

Da bi rodila majčinu bebu, hepatitis se može liječiti i prirodnim putem i carskim rezom. Način isporuke ne utječe na vjerojatnost zaraze.

Trudnoća i hepatitis kod majke mogu imati negativan učinak na tijek bolesti. Budući da je žensko tijelo oslabljeno kada se dijete rodi, bolest može otići u teže oblik. Ovo je opasno, i za mamu i bebu. Kao rezultat komplikacija, žena može razviti maligni tumor jetre. Teški oblik hepatitisa C može imati negativan utjecaj na razvoj i održivost fetusa, izazvati prijevremeni porod, asfiksija i hipoksija kod novorođenčeta. Dječji organizam, koji je rođen puno prije pojma, vrlo je slab, tako da smrtnost među takvim djecom iznosi do 15%.

Za vrijeme epidemije, smrtonosni ishod majki s hepatitisom iznosi 17%. Komplikacije se mogu pojaviti nakon isporuke u obliku krvarenja, koje se pojavljuju na pozadini poremećaja zgrušavanja krvi.

Liječenje tijekom trudnoće

Liječenje hepatitisa C tijekom trudnoće se provodi u slučaju pogoršanja, u ovom slučaju dolazi do intoksikacije jetre, što dovodi do prestanka trudnoće. S mirnim slijedom bolesti, liječnici promatraju bolesnika s čestim pregledima i laboratorijskim testovima. Mnogi lijekovi koji se koriste za suzbijanje hepatitisa zabranjeni su tijekom trudnoće.

Kako bi podržao rad i smanjio rizik od razvoja ciroze, pacijentu je propisano lagano pripremanje hofitola, Essentiale, preporučuje se promatranje prehrane. Važno je pravilno jesti dok čekate dijete i za hepatitis C. Imajte male dijelove s malim prekidima između obroka. U prehrani bi trebalo dominirati hrana koja se lako probavlja i probavlja, proizvode biljnog podrijetla.

Zaražena žena koja očekuje dijete treba izbjegavati izlaganje tvari koje otrovaju tijelo: isparavanje lakova i boja, ispušnih plinova iz automobila, dim, itd. Zabranjeni su antibiotici i lijekovi protiv aritmije.

Nesvjestan su teška opterećenja koja dovode do prekomjernog rada, produženog izlaganja hladnoći.

Kako su rođenja i kakve su posljedice

Ako je tijekom trudnoće otkriven hepatitis C, vrlo je teško procijeniti moguće posljedice za bebu. Budući da dijete ne može zaraženo tijekom poroda. Morate rađati prema liječničkom svjedočenju. Kakva je isporuka prikazana ženi, a to bi trebalo biti rođeno. Za infekciju hepatitisa metoda rađanja djeteta nije važna. No, postoji mišljenje da carski rez smanji rizik od infekcije novorođenčeta. Liječnik bi trebao obavijestiti ženu o vjerojatnim rizicima za fetus, pokazati statističke infekcije za samostalno rađanje i uz pomoć carskog dijela.

Pacijenti s kroničnim hepatitisom se upućuju na infekcijski odjel. Ako žena ima ne-virusni oblik bolesti i nije bilo komplikacija tijekom trudnoće, može roditi u općem odjelu. Također, buduća majka može ležati u općem odjelu patologije trudnoće i očekivati ​​porod.

Ne postoji nedvosmisleno mišljenje o dojenju novorođenčadi. Provedene studije pokazuju da u nekim slučajevima kod žena s kroničnom HCV infekcijom, majčino mlijeko nije zaraženo. No, prema rezultatima drugih eksperimenata, otkriven je RNA virus u mlijeku, ali njegova koncentracija je bila niska.

Kada je beba rođena, dijete zaraznih bolesti promatra stanje tijekom cijele godine. Završni ispit provodi se nakon 24 mjeseca od trenutka rođenja djeteta, a zatim se može utvrditi je li zaražena ili ne.

Nakon rođenja djeteta, žena može imati pogoršanje bolesti. 1 mjesec nakon porođaja, pacijent s hepatitisom M trebao bi napraviti test krvi. Na temelju rezultata laboratorijskih istraživanja treba planirati daljnje djelovanje.

Pobačaj s hepatitisom C

Budući da je tijek hepatitisa asimptomatski, njegova detekcija se javlja tijekom rutinskog testiranja kada se registrira uz žensko savjetovanje. Budući roditelji mogu uplašiti takvu dijagnozu. Pobačaj s hepatitisom C kontraindiciran je u slučaju pogoršanja. Ako postoji opasnost od prestanka trudnoće, liječnici pokušavaju zadržati dijete sa svim silama.

Ako žena odluči ukinuti trudnoću, zbog straha od zdravlja djeteta, pobačaj se obavlja prije 12 tjedana. Ali možete imati pobačaj na kraju akcije.

Na prekid trudnoće, liječnik može biti inzistiran zbog medicinskih razloga ili u vezi s prijetnjom životu majke. Odabir kliničke indikacije za pobačaj:

  • hepatitisa i ciroze jetre u teškom obliku;
  • placental abrupcija, krvarenje;
  • Rak, koji zahtijeva uporabu kemoterapije;
  • akutne neuroinfekcije;
  • dijabetes melitus;
  • opasnost od rupture maternice itd.

Primjenjuju se različite vrste pobačaja ovisno o razdoblju trudnoće i stanju zdravlja žena. razlikuju se:

  • kirurška metoda pobačaja;
  • vakuum;
  • pobačaj s lijekovima (pobačaj se javlja);
  • pobačaj nakon trinaest tjedana trudnoće (složeni pobačaj).

Spontani pobačaj u hepatitisu C opažen je u 30% slučajeva.

Za blagi oblik bolesti, hepatitis C nije prepreka za majčinstvo i da ide na abortus trebao biti posljednji izbor.

video

Hepatitis C i trudnoća. Liječenje hepatitisa C i planiranje trudnoće.

Koji je rizik od hepatitisa C tijekom trudnoće?

Hepatitis C u trudnoći opasno je visoki rizik od intrauterine infekcije fetusa. Infekcija se može dogoditi kada dijete prolazi kroz rodni kanal. Hitnost problema hepatitisa stalno se povećava, jer broj zaraženih godišnjih povećava. Bolest u trudnoj ženi odvija se u teškom obliku.

Faze hepatitisa C

Razdoblje inkubacije traje 7-8 tjedana, u nekim slučajevima povećava se do šest mjeseci. Virusna infekcija javlja se u tri faze:

Žutica se pojavljuje u svakoj petoj osobi koja je bolesna. Protutijela u krvi mogu se otkriti nekoliko mjeseci nakon što virus uđe u tijelo. Ishod bolesti ima dvije mogućnosti: akutna infekcija završava oporavkom ili odlazi u kronični oblik. Bolesnik ne može ni sumnjati da je hepatitis C prisutan.

Reakcijska faza traje 10-20 godina, nakon čega prolazi u cirozu ili rak jetre. Posebna analiza pomaže u prepoznavanju bolesti. Ako se tijekom ispitivanja pronađe protutijela, javlja se sumnja na hepatitis. To znači da je osoba zaražena. Nadalje, provodi se test krvi na RNA zaraznog agensa. Kada se otkrije, potrebno je odrediti virusni opterećenje i vrstu hepatitisa.

Biokemijski test krvi pomaže odabiru najučinkovitijih terapijskih shema.

Tijek bolesti

Ako se tijekom razdoblja davanja djeteta u krvi žene koja je antitijela na hepatitis C otkrivena, gledaju kako je to široko rasprostranjeno. Ako se pronađe više od 2 milijuna replike, vjerojatnost da će fetus također postati zaražena pridaje se 30%. Uz nisku količinu virusa, rizik od infekcije će biti minimalan. Kronični hepatitis C tijekom trudnoće rijetko daje komplikacije. Infekcija djeteta događa se tijekom poroda, osobito kod razvoja krvarenja kod majke.

Dijete se rodilo zdravo u slučaju da su antitijela pronađena u krvi žene, a RNA virusa nije otkrivena. Protutijela u djetetovom tijelu prisutna su u prosjeku do dobi od dvije godine. Stoga analiza za hepatitis C do ove točke nije informativna. Ako je pronađena žena i antitijela, te RNA uzročnika infekcije, potrebno je pažljivo ispitati bebu. Liječnici preporučuju dijagnozu u dobi od 2 godine. Pri planiranju trudnoće i porođaja, žena mora nužno proći testove za HIV i hepatitis C. Nakon antivirusne terapije morat će čekati najmanje šest mjeseci.

Liječenje trudnica

Kada se virus detektira u tijelu, treba ispitati ženu. Prije svega obratite pažnju na prisutnost simptoma oštećenja jetre. Detaljno ispitivanje provodi se nakon rođenja djeteta. Nositelj virusa treba obavijestiti o mogućnosti prijenosa infekcije kućnim sredstvima. Potrebno je imati osobne higijenske potrepštine:

Antivirusna terapija može se pokrenuti samo uz dopuštenje liječnika. Rizik hepatitisa C povećava se s prisutnošću HIV infekcije.

Budući da bolest ima negativan učinak na trudnoću, potrebno je redovito odrediti količinu virusa. Slična se analiza provodi u 1. i 3. trimestru. Pomaže u procjeni vjerojatnosti infekcije nerođenog djeteta. Neke dijagnostičke metode ne mogu se koristiti zbog visokog rizika od intrauterine infekcije. Trajanje terapeutskog tečaja za trudnoću iznosi 6-12 mjeseci. U nedavnoj prošlosti korišteni su lijekovi iz skupine linearnih interferona s niskom učinkovitošću:

  1. Tijekom devedesetih godina, razvijen je ribavirin, koji se primjenjuje u kombinaciji s interferonima. To je povećalo broj povoljnih ishoda.
  2. Najučinkovitiji su pegilirani interferoni. Dugotrajno djelovanje lijeka omogućuje dugo zadržavanje virusnog opterećenja na željenoj razini.
  3. Američka farmaceutska tvrtka razvila je novo antivirusno sredstvo, Boceprevir. Liječenje bolesti sa svojom pomoći završava u oporavku, ali teratogeni utjecaj ne dopušta upotrebu tijekom trudnoće.
  4. Hepatitis C u trudnica može se liječiti Telaprevirom. Lijek izravno utječe na uzročnik infekcije, smanjujući količinu virusa. Režim liječenja tijekom razdoblja trudnoće treba odabrati tek nakon temeljitog pregleda.

Taktike rođenja u bolesnika s hepatitisom

Optimalan način isporuke zaraženih žena je sporan problem. Neki stručnjaci vjeruju da opasne posljedice za dijete ne nastaju pri obavljanju carskog reza. Prema statistikama, operacija smanjuje rizik perinatalne infekcije na 6%. Dok u prirodnom porođaju, približava se 35%. U svakom slučaju, žena sama donosi odluku. Važno je utvrditi količinu virusa. Stručnjaci bi trebali poduzeti sve mjere za sprečavanje infekcije djeteta.

Teorija o mogućnosti zaraze novorođenčadi u dojenju nije službeno potvrđena. Međutim, treba imati na umu da se druge infekcije, kao što je HIV, mogu prenositi majčinom mlijeku. Dijete žene s dijagnozom hepatitisa C treba biti pod stalnim nadzorom. Analize se provode u dobi od 1, 3, 6 i 12 mjeseci. Ako se RNA virusa detektira u krvi, dijete će se smatrati zaraženim. Potrebno je isključiti kronične oblike hepatitisa.

Što je opasno za hepatitis C trudnice? Čak i ako se dijete ne inficira od majke, infekcija slabi njezino tijelo. Poželjno je završiti liječenje hepatitisa C prije isporuke. Opasnost od kroničnog hepatitisa je pojava teških komplikacija. Pored toga, bolest narušava jetru, a ovo je tijelo uključeno u metabolizam između majke i organizama. Najčešće su komplikacije:

  • kolestaza;
  • kasna toksikoza (gestoza);
  • fetalna hipoksija;
  • spontani pobačaj.

Hepatitis C i trudnoća. Ovo nije rečenica!

Hepatitis C i trudnoća su kombinacija koja zastrašuje trudne majke. Nažalost, u našim danima ta je dijagnoza sve češća tijekom djetetovog ležaja. Bolest se dijagnosticira standardnim screeningom za infekciju - HIV, hepatitis B i C, koji prolaze sve buduće majke. Prema statistikama, patologija se nalazi u svakom trinaestom stanovniku naše zemlje, to jest, bolest je prilično česta.

Danas se vrlo malo zna o interakciji kroničnog hepatitisa C i trudnoće. Poznato je da posljedice ovog stanja mogu biti pobačaj i prerano rođenje, rođenje djeteta s nedovoljnom tjelesnom težinom, infekcija fetusa tijekom rada, razvoj gestacijskog dijabetesa u budućoj majci.

Što je hepatitis C i kako se prenosi? Tko je u opasnosti?

Hepatitis C virusna je bolest jetre. Virus ulazi u ljudsko tijelo uglavnom parenteralno - kroz krv. Znakovi infekcije s hepatitisom C obično se pojavljuju u izbrisanom obliku pa patologija, ostavljena na određenom mjestu neprimjetno, lako se pretvara u kronični proces. Prevalencija hepatitisa C među populacijom raste stalno.

Glavni putovi infekcije su:

  • transfuziju krvi (na sreću, posljednjih godina ovaj je faktor izgubio važnost, budući da se svaka plazma donora i krvi nužno provjeravaju zbog prisutnosti virusa);
  • nezaštićeni spolni odnos s nosačem virusa;
  • uporaba šprice nakon bolesne osobe;
  • nepoštivanje osobnih higijenskih standarda - dijeljenje s nositeljem strojeva za brijanje virusa, škare za manikuru, četkice za zube;
  • infekcija zaraženim instrumentima pri primjeni piercinga i tetovaža na kožu;
  • profesionalna aktivnost povezana s krvnim infekcijom događa se slučajno, na primjer, u hemodijalizi;
  • infekcija fetusa tijekom prolaska kroz rodni kanal.

Virus se ne prenosi kontaktnim domaćinstvima i kapljicama u zraku.

Rizična skupina za hepatitis C infekcije uključuje:

  • ljudi koji su operirali prije 1992. godine;
  • zdravstveni radnici koji redovito rade s osobama zaraženim hepatitisom C;
  • ljudi koji koriste lijekove u obliku injekcija;
  • HIV zaražene osobe;
  • osobe koje pate od patologija jetre nepoznatog podrijetla;
  • osobe koje redovito primaju hemodijalizu;
  • djeca rođena zaraženim ženama;
  • ljudi koji vode neponovljiv seksualni život bez korištenja kondoma.

simptomi

Treba napomenuti da većina ljudi zaraženih virusom hepatitisa C dugo vremena ne primjećuje nikakve simptome. Unatoč činjenici da je bolest skrivena, tijelo pokreće mehanizam nepovratnih procesa, što u konačnici može dovesti do uništenja jetrenog tkiva - ciroze i raka. Ovo je lukavstvo ove bolesti.

Oko 20% zaraženih osoba ima simptome patologije. Žale se na opću slabost, pospanost, pogoršanje radne sposobnosti, nedostatak apetita i konstantna mučnina. Većina ljudi s ovom dijagnozom gubi na težini. Ali najčešće postoji nelagoda u desnom gornjem kvadrantu - točno gdje se nalazi jetra. U rijetkim slučajevima, patologija može biti procijenjena zbog bolova u zglobovima i osipa na koži.

dijagnostika

Da bi se ustanovila dijagnoza, vjerojatan prijenosnik virusa trebao bi biti podvrgnut sljedećim dijagnostičkim testovima:

  • određivanje antitijela na virus u krvi;
  • definicija ASAT i ALT, bilirubin u krvi;
  • PCR analiza za detekciju virusne RNA;
  • ultrazvučni pregled jetre;
  • biopsija jetrenog tkiva.

Ako provedena istraživanja pokazuju pozitivan rezultat za prisutnost hepatitisa C u tijelu, to može ukazivati ​​na sljedeće činjenice:

  1. Osoba ima kronični oblik bolesti. Trebao bi u bliskoj budućnosti voditi biopsiju jetrenog tkiva kako bi razjasnio opseg njegove štete. Također morate napraviti test za identifikaciju genotipa soja virusa. To je neophodno u svrhu prikladnog liječenja.
  2. Osoba je pretrpjela infekciju u prošlosti. To znači da je virus prethodno prodrlio u tijelu ove osobe, ali imunološki sustav se mogao nositi sa infekcijom samostalno. Podaci o tome zašto bi tijelo određenih ljudi moglo nadvladati virus hepatitisa C, a drugi ih i dalje povrijediti - ne. Općenito je prihvaćeno da mnogo ovisi o stanju imunološke obrane i vrsti virusa.
  3. Rezultat je lažno pozitivan. Ponekad se dogodi da početna dijagnoza može rezultirati pogreškom, ali ta činjenica nije potvrđena kada se analiza ponovi. Potrebno je ponovo provesti analizu.

Značajke infekcije kod trudnica

Obično, tijekom hepatitisa C nema veze s procesom trudnoće, komplikacije su rijetke. Žena s ovom bolešću treba pažljivije promatranje tijekom perioda trudnoće jer ima veći rizik od spontanog pobačaja i mogućnosti hipoksije fetusa u odnosu na zdrave žene.

Promatranje bolesnika s ovom bolešću ne bi se trebalo odnositi samo na ginekologa, već i na stručnjaka za zaraznu bolest. Vjerojatnost infekcije fetusa tijekom trudnoće i poroda nije veća od 5%. Istodobno, nemoguće je spriječiti zarazu bebe za 100%. Čak i ako žena kao nositelj hepatitisa C bude podvrgnuta operativnom radu - carski rez, prevencija infekcije nije.

Stoga, nakon poroda, dijete se testira za definiranje virusa u krvi. U prvih 18 mjeseci života bebe, antitijela na hepatitis C, dobivena tijekom trudnoće, mogu se naći u krvi, ali to ne može biti znak infekcije.

Ako je dijagnoza bebe još uvijek potvrđena, potrebno ga je pažljivo pratiti u pedijatru i specijalistu zaraznih bolesti. Dojenje djece rođenih od zaraženih majki dopušteno je u svakom slučaju jer virus s mlijekom se ne prenosi.

Metode liječenja trudnica

U naše vrijeme, ne postoji cjepivo protiv virusa hepatitisa C. Ali on može dati liječenje. Najvažnije je uočiti infekciju u vremenu: šanse za oporavak bit će veće ako se infekcija vidi na samom početku.

Liječenje hepatitisa C bi trebao biti sveobuhvatan. Temelj terapije su lijekovi koji imaju snažan antivirusni učinak. Najčešće se ribavirin i Interferon koriste za tu svrhu. No, prema dodatnim studijama, ti lijekovi nepovoljno utječu na razvoj fetusa. Stoga je liječenje hepatitisa C tijekom trudnoće nepoželjno.

Postoje slučajevi kada su stručnjaci prisiljeni propisati određenu terapiju za ženu. Obično se to događa kada buduća majka ima svijetle simptome kolestije. U takvoj situaciji, njezino se stanje oštro pogoršava i nešto se mora učiniti hitno. To se rijetko događa - za jednu ženu od 20.

Ako postoji potreba liječenja hepatitisa C tijekom trudnoće, liječnici daju prednost onim lijekovima koji su relativno sigurni za budućnost majke i njezinog djeteta. Obično je to injekcijsko stablo na bazi ursodeoksikolne kiseline.

Kako isporuka zaraženih žena?

U porodništvu se dugo čuvaju statistike o načinu isporuke, rizik od infekcije novorođenčadi se povećava ili, naprotiv, smanjuje. No nedvojbene brojke statističkih podataka još nisu zaprimljene jer je vjerojatnost zaraze tijekom isporuke približno jednaka kao u slučaju carskog reza i prirodnog procesa.

Ako žena ima hepatitis C, porođaj će se obavljati na carski rez, ako testovi jetre nisu zadovoljavajući. Obično se to dogodi u jednoj očekivanoj majci od 15 godina. U drugim slučajevima, liječnici odabiru način dostave, na temelju zdravstvenog stanja pacijenta.

Infekcija djeteta u porođaju može se pojaviti samo iz krvi majke u vrijeme kada dijete prolazi kroz rodni kanal. Ako je medicinsko osoblje svjesno bolesti majke u porodu, infekcija djeteta gotovo je nemoguća - ne više od 4% slučajeva. Iskustvo i profesionalnost liječnika pomoći će isključiti što je više moguće kontakt djeteta s krvnim pražnjenjem od majke, u nekim slučajevima, provesti hitan carski rez. Pročitajte više o carskom rezu →

Sprječavanje hepatitisa C

Tijekom planiranja trudnoće, svaka bi žena trebala proći analizu prisutnosti virusa hepatitisa C. u krvi. Budući da se infekcija najčešće pojavljuje u kontaktu s krvlju od bolesne osobe, treba pokušati izbjeći bilo kakve interakcije s tom fiziološkom okolinom.

Nemojte koristiti zajedničke igle, vodu, niti i pamučnu vunu, tj. Sve stavke koje se koriste za injekcije. Svi medicinski instrumenti i obloge moraju biti jednokratni ili sterilizirani. Također, ne možete koristiti četkice za zube, manikure i naušnice, jer virusi mogu ostati na svim tim stvarima i mogući do 4 dana.

Piercing i tetovaže treba biti izrađen s jednokratnim sterilnim materijalom. Ljestvici i oštećenja tijela treba dezinficirati s antisepticima, medicinskim ljepilom ili sterilnim zakrpama. Prilikom ulaska u intimni odnos s različitim partnerima, treba koristiti kondome.

Valja napomenuti da većina žena, suočenih s hepatitisom C tijekom trudnoće, počinje razmišljati o njihovom životu potpunom. Ali nemojte se uzrujati i otići u depresiju, tako da možete samo povrijediti sebe i svoje dijete. U praksi, mnoge žene, čija se trudnoća javljaju nakon liječenja hepatitisa C ili protiv njega, uspjela su uspješno podnijeti i roditi savršeno zdravo dijete.

Autor: Olga Rogozhkina, liječnica,
posebno za Mama66.com

Hepatitis C i trudnoća

Hepatitis C u trudnoći je dijagnosticiran u oko 5% očekivanih majki. A ovo nije slučajno. Tijekom trudnoće žene da žena daje veliki broj laboratorijskih testova i podvrgava se sveobuhvatnom liječničkom pregledu, zbog toga se pojavljuju poteškoće u prepoznavanju svoje bolesti (čak i ako se pojavljuje u "izbrisanom" obliku).

Hepatitis C u trudnoći

Možete zaraziti hepatitisom C na tri načina:

  • seksualno. Uzročeno sredstvo prodire u organizam buduće majke tijekom nezaštićenog spola s inficiranim partnerom;
  • parenteralno (kroz krv). Virus ulazi u krvotok tijekom ubrizgavanja opojnih droga, uz uporabu ne sterilnih medicinskih instrumenata, tijekom transfuzije krvi, kod primjene tetovaža, itd.;
  • vertikalna. Infekcija se javlja tijekom prirodnog porođaja.

Simptomi za koje se sumnja da imaju bolest

Simptomi hepatitisa C tijekom trudnoće mogu biti odsutni ili blage. Obično se bolest ne osjeća već duže vrijeme. Žena primjećuje da često povraća i suze, apetit se pogoršava. Njezina se težina postupno smanjuje.

Paralelno, postoji bol u pravom hipokondriju. Ponekad bolest utječe na zglobove. Tada se buduća majka žali na bolovima u udovima.

Simptomi hepatitisa C tijekom trudnoće

Kako je trudnoća s hepatitisom C?

Sve buduće majke s dijagnozom hepatitisa C zainteresirane su za pitanje kako trudnoća prolazi s tom dijagnozom. Treba napomenuti da tijekom trudnoće oštećenje jetre nema negativan učinak. Naprotiv, u mnogim trudnicama tijekom razdoblja trudnoće, napredovanje patološkog procesa je suspendiran.

Trudnoća i hepatitis C, suprotno glasina, kompatibilni su. Ali mama mora biti spremna za činjenicu da se nakon poroda bolest može brzo početi razvijati. Da bi naškodili djetetu, podložno potrebnim sigurnosnim mjerama, hepatitis C ne može.

Hepatitis C u trudnoći - posljedice za dijete

Glavni strah od trudnica zaraženih hepatitisom C je infekcija bebe. Postoji rizik od infekcije i nemoguće ga je smanjiti na nulu. Prema statistikama, prijenos bolesti novorođenčeta ostaje od 3 do 10%.

Načini prijenosa virusa djetetu su sljedeći:

  • intranalny. Infekcija se javlja tijekom poroda, ako krv zaražene majke ulazi u tijelo novorođenčeta. To se događa tako rijetko. U vrlo trudnoći, fetus gotovo nikada ne postaje zaražen;
  • prenatalni i postnatalni. Na ove načine infekcije liječnici uključuju sve slučajeve infekcije koje su se dogodile nakon pojave mrvica u svjetlost. To možete izbjeći ako vaša majka pažljivo prati sigurnosne mjere.

Kako liječiti hepatitis C tijekom trudnoće?

Hepatitis C tretira se s "Ribavirin" i "Interferon-α". Ali na tijelu trudne žene ti lijekovi negativno utječu. Zato je tijekom cijele 9 mjeseci žena prestala liječiti njezinu bolest. Tek nakon porođaja može započeti terapiju.

U slučaju da pacijent pati od teške boli i njezini su testovi vrlo loši, liječnici čine svoj režim liječenja hepatitisa C.

Hepatitis C u trudnoj ženi: kako liječiti i što učiniti?

Rođenje za kronični hepatitis C

Danas se dokazuje da je rizik od infekcije fetusa približno jednak za prirodno porođaj i carski rez. Ako su indikatori testova jetre loši, donosi se odluka o provedbi planirane operacije. U drugim slučajevima žena može sam roditi.

Kako bi dijete dojilo dojke ili ne - mlada majka bi se trebala odlučiti za sebe. Dojenčadi mlijeka rijetko postaju zaražene. Ali važno je osigurati da bradavice nemaju pukotine kroz koje će majčinska krv ući u tijelo djeteta.

Posljedica hepatitisa C u trudnoći za dijete

Svaki ginekolog savjetuje ženama da planiraju trudnoću kako bi mogli liječiti sve dijagnosticirane bolesti prije početka bolesti, normalizirati stanje imunosti, ojačati tijelo uz unos folne kiseline. Hepatitis C je ozbiljna bolest. Stoga pacijenti s ovom dijagnozom trebaju imati informacije o tome kako se može pojaviti tijekom trudnoće i razvoja fetusa.

Trudnoća i hepatitis

Samo po sebi, ta bolest je kontraindikacija da koncepcija nije. Međutim, kronični hepatitis postavlja pitanje održavanja trudnoće.

Kada zdrava žena postane zaražena, bolest se može poraziti lijekovima u roku od šest mjeseci. Ako virus ne napusti tijelo tijekom tog razdoblja, sigurno je da je hepatitis prošao u kroničnu fazu. I to je ispunjeno postupnim uništenjem jetre.

Simptomi bolesti u trudnim majkama mogu se pojaviti malo ili potpuno odsutni. Žena jednostavno ne obraća pažnju na njih. Ali liječenje zahtijeva bolest, jer je ispunjen cirozom ili karcinomom jetre. Primarna infekcija manifestira slabost, pogoršanje učinka, može biti slična početnim znakovima gripe. Usput, hepatitis C rijetko uzrokuje žuticu.

Kroničnu prirodu bolesti u trudnoći može se očitovati mučnina, bol u mišićima, umor, bol u jetri, depresija, povećana anksioznost.

Terapija hepatitisa C kod trudnih majki

Kod nošenja djeteta, zabranjeno je uzimanje lijekova za borbu protiv bolesti. Uostalom, tradicionalni lijekovi (i ovaj interferon i ribavirin) za fetus su opasni jer mogu izazvati nepravilnosti. Pacijenti trebaju biti zaštićeni od hepatotoksičnih učinaka. To su lakovi, boje, alkohol, ispušni plinovi automobila, proizvodi izgaranja.

Zabranjeno je uzimanje antibiotika, nesteroidnih protuupalnih lijekova, antiaritmika. Prekomjerno trudnoća, fizički stres i hipotermija kontraindicirani su za žene. Trudnica bi trebala jesti djelomično, 5-6 puta dnevno.

Buduće mame s takvom dijagnozom rađaju u infektivnim odjelima. Metoda dostave izabire nadzorni opstetričar-ginekolog u suradnji s terapeutom.

Kako hepatitis C utječe na trudnoću

U takvom pacijentu, dijete se može roditi prerano, s nedostatkom težine. Trebat će mu posebna briga. Ako se hepatitis buduće majke kombinira s pretilosti, tada su šanse za razvoj gestacijskog dijabetesa nekoliko puta veće. Također, postoji stalna prijetnja hipoksije fetusa, pobačaja.

Što se tiče prijenosa virusa od majke do bebe, tijekom trudnoće i porođaja ta vjerojatnost je niska. Statistike pokazuju da se to događa u pet slučajeva od stotinu. No, vjerojatnost prijenosa će se povećati ako trudnica ima HIV.

Nakon pojave mrvica na svijetu, dužan je provesti studiju o prisutnosti bolesti. Vrijedno je znati da je prisutnost virusa u svojoj krvi 18 mjeseci znak hepatitisa, budući da su protutijela roditeljskog podrijetla. Kada godinu i pol dana rezultati testova potvrde raspadanje majčinih protutijela, tada se može tvrditi da je beba zdrava.

Bolest majke na dojenju ne utječe, jer se virus ne prenosi na mrvicu s majčinim mlijekom. No, rizik od infekcije postoji kada majka ošteti bradavice ili beba ima oštećenja u usnoj šupljini. Važno je napomenuti da se pojava djeteta s kroničnim oblikom hepatitisa C pojavljuje u rijetkim slučajevima. Uostalom, ova bolest prekida menstrualni ciklus i često dovodi do neplodnosti.

Nažalost, ne postoji cjepivo protiv ove vrste hepatitisa. Ali možete dobiti cijepljenu od drugih oblika - A i B. Ova potreba proizlazi iz visokog rizika od infekcije. Zatim, nakon cijepljenja, ženama se daje imunoglobulin radi povećanja imuniteta.

Trudnoća je velika odgovornost, ozbiljan korak u životu žene. Stoga, takva pozornica mora biti planirana i svjesna da može isključiti sve rizike, pravilno pripremiti tijelo, zaštititi ga od zaraze infektivnim bolestima.

Medinfo.club

Portal o jetri

HCV u trudnica, rizik od ugovaranja djeteta i kako ga izbjeći

Hepatitis C i trudnoća neko vrijeme su bili nekompatibilni i liječnici su savjetovali ženama da imaju abortus. To je bilo prvenstveno zbog činjenice da liječnici nisu mogli dijagnosticirati bolest djeteta i takve bebe često su umrle u prvoj godini života.

Mogu li zatrudnjeti s hepatitisom? Liječnici nedvosmisleno tvrde da trudnoća, kao takva, nije kontraindicirana i da je moguće da takve žene podnose i rađaju zdravo dijete. Najbolja su predviđanja ako se hepatitis C tijekom trudnoće nalazi u latentnoj fazi, tj. u fazi inkubacije. Zatim žensko tijelo još uvijek ne pati od ozbiljnih patologija jetre i bubrega, a to ne utječe na bebu.

Drugo pitanje je o trudnoći na pozadini kroničnog hepatitisa C i očitim kršenjima u jetri. Bolest se ne smije prenijeti na fetus ako se rođenje pravilno primijeni, ali nema predviđanja o trajanju života majke, naročito ako je razvila komplikacije poput fibroze ili ciroze. Pri planiranju trudnoće treba uzeti u obzir i posljedice hepatitisa C.

Što je hepatitis C?

Hepatitis C se naziva ozljedom jetrene jetre izazvanu penetracijom u tijelo hepatitisa tipa C. Virus uzrokuje i akutni oblik bolesti i kroničnu bolest. U akutnom obliku gotovo da nema simptomatologije, ali kronično oštećenje jetre dovodi do značajnog pogoršanja djelovanja organa i pojave specifičnih znakova patologije.

Hepatitis C je jedan od najozbiljnijih vrsta oštećenja jetre zbog tijeka bolesti i kod pacijenata koji razvijaju fibrozu, ascite, povišeni krvni tlak, ciroza, hepatocelularni karcinom. Takve komplikacije ugrožavaju život osobe koja je oboljela od hepatitisa C.

Bolest je vrlo česta u cijelom svijetu. Pate oko 150 milijuna ljudi, od kojih je većina stanovnika afričkih i azijskih zemalja. Uglavnom, bolest se nalazi kod ljudi koji vode antisocijalni način života, ovisnici o drogama, alkoholičari, pacijenti s AIDS-om.

Cjepiva za hepatitis C ne postoje, ali prema statistikama s jakim imunitetom, nešto manje od polovice svih zaraženih ljudi se izliječi neovisno o bolesti, ali ostaju nositelji hepatitisa. U drugima, ona ide u kroničnu fazu, au trećini pacijenata bolest je komplicirana cirozom jetre u narednih dvadeset godina. Pet posto pacijenata razvija rak jetre.

Do danas, svijet je već razvio lijekove iz hepatitisa C s učinkovitosti blizu 100%. Moderna farmaceutska industrija stvorila je lijekove koji gotovo nemaju nuspojave. Mnogi pacijenti dobivaju prve rezultate u obliku ublažavanja simptoma i smanjenja količine virusa nakon tjedan dana uzimanja. Više informacija o lijekovima za hepatitis C pročitajte ovdje.

Na tržištu tvrtki za prijevoz indijske medicine za hepatitis C "Sofosbuvir Express" se dokazao. Ova tvrtka uspješno pomaže ljudima da se oporave od bolesti više od 2 godine. Komentari i videozapisi zadovoljnih pacijenata možete vidjeti ovdje. Oni čine više od 4.000 ljudi koji su se oporavili zbog kupljenih droga. Nemojte odgađati svoje zdravlje u dugoj kutiji, idite na www.sofosbuvir-express.com ili nazovite broj 8-800-200-59-21

simptomi

Znakovi hepatitisa pojavljuju se najranije dva tjedna od ulaska patogena u tijelo. Kod ljudi s jakim imunološkim sustavom, bolest vam možda neće ni podsjetiti ni na pola godine. U 80% slučajeva, akutno razdoblje razvoja bolesti ne daje simptome bolesti. I samo u malom broju pacijenata postoje znakovi bolesti, karakteristični za kronični tijek bolesti. U bolesnika s hepatitisom zabilježeni su sljedeći simptomi:

  1. povećanje temperature do subfebrile, ali u rijetkim slučajevima, pokazatelji su prilično visoki;
  2. pojava umora, apatije, znakova depresivnog raspoloženja;
  3. gubitak apetita;
  4. mučnina ili povraćanje;
  5. težina u pravom hipohondrijumu;
  6. pojava zatamnjenja urina i fekalnog obezbojenja;
  7. bol u zglobovima;
  8. povećana veličina jetre;
  9. žućkanje kože i sclere.

Dijagnoza bolesti u ranoj fazi gotovo je nemoguća, jer se pacijenti ne žale ni na što i ne idu u kliniku. Takav asimptomatski tečaj produžuje bolest do njezinog prijelaza u kroničnu fazu, kada su lezije jetre značajnije.

Za definiranje hepatitisa dovoljno je jednostavno - potrebno je napraviti posebnu analizu krvi na antitijela u hepatovirusu tipa C i na prisutnost ribonukleinske kiseline aktivatora hepatitisa. Zbog činjenice da je hepatitis C ozbiljna virusna bolest, sve trudnice propisane su krvni test za hepatitis prilikom registracije. Za cijelu trudnoću dostavljaju se tri takve analize. Uprava trudnice s hepatitisom značajno se razlikuje od zdravog pacijenta.

Ako postoje znakovi hepatitisa C kod žena, važno je procijeniti stupanj poremećaja funkcije jetre, za koji se provode različite dijagnostičke mjere i probira. Rezultati će biti uzeti u obzir pri propisivanju trudnica.

Je li moguće liječenje tijekom trudnoće?

Liječenje trudnica s interferonom i ribavirinom strogo je zabranjeno. Ribavirin je poznat po teratogenim svojstvima, a učinak interferona na tijelo trudnica nije istražen. Ako je akutna faza infekcije virusom hepatitisa C u trudnoći prijeti pobačaj, liječnici moraju učiniti sve da sačuva plodove.

Kako bi podržao buduće majčino tijelo, naznačeno je imenovanje hepatoprotektora, vitamina i pripravaka za dobru ekstrakciju žuči. Vrlo je važno promatrati prehranu i prehrambeno opterećenje na tijelu je dostatno.

Rizik infekcije fetusa

Ako trudnica ima virus hepatitisa C, liječnici ga moraju obavijestiti o učincima bolesti na fetus i mogućnost infekcije djeteta. Studije različitih znanstvenika karakteriziraju znatno širenje podataka o učestalosti prijenosa hepatitisa C od majke do djeteta. U istraživanjima nekih znanstvenika, brojke su na razini nula, dok su u drugim liječnicima približavali četrdeset posto. Međutim, prema protokolu Svjetske zdravstvene organizacije, rizik od infekcije za dijete varira od 5 posto.

Mogućnost prijenosa virusa na bebu ne utječe na činjenicu prisutnosti patogena u majci, već po virusnom opterećenju trudne žene, tj. koncentracija virusa u krvi. Obično žene s niskom koncentracijom hepatitisa ne inficiraju svoju djecu tijekom porođaja, ali kod žena s hepatitisom i visokim količinom virusa, postotak rizika značajno raste. Ako majka nema samo hepatitis C, već i virus ljudske imunodeficijencije, tada prijetnja infekcije djeteta ponekad raste.

Na temelju tih podataka, liječnici vjeruju da u prvom i trećem tromjesečju treba posvetiti posebnu pažnju virusnom opterećenju i poduzeti sve mjere da se smanji. To vam omogućuje kontrolu koncentracije virusa i sprječavanje prijetnje prijenosa, kao i razvoj takvih štetnih učinaka kao što su spontani pobačaj, rođenje mrtvog fetusa, pobačaj, kongenitalne malformacije kod djeteta.

Kako roditi?

Što se tiče izbora metode isporuke, liječnici i dalje raspravljaju o optimalnoj dostavi i proučavanju ovog problema. Znanstvenici iz Italije napominju da je rizik od infekcije fetusa znatno smanjen u carski rez. Prije porođaja, liječnici su dužni dati ovu informaciju ženi u porođaju, kao u mnogim klinikama, žene mogu odabrati način rađanja. Međutim, liječnici savjetuju da se više usredotoče na virusni opterećenje, tako da kod visokih stopa ženama se nudi carski rez. Ako žena odabere prirodni način rođenja djeteta, tada liječnici moraju poduzeti sve napore kako bi smanjili rizik od infekcije.

Rizik od infekcije djeteta tijekom rada

Rizik infekcije fetusa tijekom porođaja iznosi oko pet posto, no podaci nekih istraživača variraju. Također treba uzeti u obzir da će djeca rođena od majki s prisutnošću protutijela na hepatitis C imat će slična antitijela u svojoj krvi. Taj se fenomen naziva transplacentni prijenos majčinih protutijela. Takva djeca tijekom godine ispituju se za manifestiranje klasičnih simptoma hepatitisa C. Ako se takvi simptomi ne pojavljuju, dijete se prepoznaje zdravo. Obično, ako su protutijela pohranjena u krvi djeteta dulje od godinu i pol, onda se takva djeca priznaju kao zaražena. U većini slučajeva, kod zaražene djece, RNA hepatovirusa se oslobađa u krvi u dobi od tri mjeseca, a svaka deseta beba s hepatitisom C postaje pozitivna do godine.

mjere opreza

Kao što je poznato, virus hepatitisa C prenosi se kroz krv. Tijekom poroda, majčinska krv ima velike šanse za dobivanje djeteta. U većini slučajeva, ova situacija je rezultat neprofesionalnosti medicinskih stručnjaka. Iz tog razloga, žene koje imaju hepatitis C tijekom trudnoće trebaju roditi iskusnog zaraznog kirurga koji zna kako voditi takva rađanja.

Dijagnoza djeteta

Ako se dijete rodi od majke s dijagnozom hepatitisa C, tada će se takvo bebe pojačati nakon rođenja. Temeljito ispitivanje i provođenje svih dijagnostičkih mjera pomoći će u vremenu identificirati bolest i novorođenče te mu pružiti pravilnu njegu i liječenje.

Idealno, ako bebu pregledaju stručnjaci iz područja infektivnih bolesti u djetinjstvu. Liječnici vjeruju da će najsigurnija ispitivanja antitijela na hepatovirus i otkrivanje tragova njihove ribonukleinske kiseline biti u dobi od jednog, tri, šest i dvanaest mjeseci. U ovim je prekretnicama roditelji trebali napraviti test krvi za ta dva pokazatelja. Ako su tijekom prve godine života beba svi testovi bili negativni, tada se takvo dijete prepoznaje kao zdravo, tj. nije zaraženo.

Međutim, poteškoća u iznošenju takve dijagnoze prvenstveno je u tumačenju rezultata. Znanstvenici su ukazali da u nekim slučajevima nema odgovora na protutijela, ali prisutna je RNA patogena u krvi. Dobivene u porodu ili intrauterini period razvoja, infekcija najčešće prelazi u kronični tijek bolesti.

Zato je pitanje izbora metode isporuke toliko bitno: dragovoljnom suglasom majke, liječnici preferiraju carski rez. Rođen na taj način, beba ima malu šansu za ugovaranje hepatitisa, pa mu liječnici organiziraju pažljivo nadgledanje.

dojenje

Dojenje je presudno pitanje, na kojem mora biti poseban naglasak. Studije japanskih znanstvenika pokazale su da hepatitis C u većini žena nije pronađen u majčinom mlijeku, iako se i dalje pojavljuju izolirani slučajevi. Ovdje odlučujuću ulogu ima faktor koji je koncentracija virusa u mlijeku zanemariva usporediva, na primjer s krvnom plazmom. Stoga liječnici vjeruju da je hranjenje sigurno i dijete ne može biti zaraženo virusom. Međutim, ženu treba obavijestiti o riziku od infekcije.

prevencija

Za pravodobno otkrivanje bolesti, trudnice se dodjeljuju trostruku krvnu pretragu za hepatitis C. Ako se pozitivan rezultat nalazi u majci, onda se ta djeca uzimaju u odvojenim zapisima. Da bi se spriječila bolest tijekom trudnoće, žene se moraju pridržavati sljedećih pravila:

  1. ne imati spolni odnos sa ne-trajnim seksualnim partnerima bez korištenja kondoma;
  2. Nemojte tetovaže, piercinga;
  3. Nemojte služiti u sumnjivim kozmetičkim salonima, uslugama noktiju, gdje se pravila dezinfekcije ne poštuju;
  4. prestani ubrizgavati lijekove;
  5. redovito donirati krv za analizu.

Ako se u trudnica otkriva hepatitis C, važno je organizirati pažljivo praćenje buduće majke, uzeti u obzir sve komplikacije koje se mogu pojaviti tijekom trudnoće i budite spremni poduzeti hitne mjere kako bi sačuvali život fetusa.

Više informacija o mjerama opreza potražite u našem članku: Hepatitis C - načini prijenosa.

Top