Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Liječenje prehrane u hepatitisu B
2 Ciroza
Savij žučnog mjehura: simptomi, uzroci, liječenje i prognozu
3 Ciroza
Uzroci kalcifikacije u jetri i odgovarajuće terapije
Glavni // Giardia

Hepatitis C i B tijekom trudnoće: rizici i svojstva


Hepatitis C trenutno je jedan od najhitnijih problema u hepatologiji zbog skrivenog tečaja, što dovodi do poteškoća u ranoj dijagnozi. Druga opasnost od ove bolesti leži u brzom prijelazu na cirozu ili hepatocelularni karcinom. Stopa incidencije se povećava svake godine.

U odgoju i pedijatriji zbog infekcije majke i njenog nerođenog djeteta, virusni hepatitis C tijekom trudnoće i tijekom porođaja dobiva posebno značenje.

Opis virusa

Virus hepatitisa C odnosi se na RNA koji sadrži, ima membranu. Sada postoji 6 glavnih genotipova virusa. Glavna značajka ovog virusa je sklonost mutacijama, zbog čega se može stvoriti nekoliko desetaka podvrsta u svakom genotipu. Mutacijska sposobnost virusa hepatitisa C uzrokuje razvoj svoje postojanosti (produljeni nalaz i reprodukcija) u tijelu i poteškoće u dijagnozi i liječenju.

Virus hepatitisa C (hepatitis C virus - HCV) prenosi se kroz krv (parenteralni put prijenosa). Prema statističkim podacima, najčešće se HCV pojavljuje kod ljudi koji pate od ovisnosti o drogama kada se koriste lijekovi za ubrizgavanje. Prije toga, hepatitis C je nazvan posttransfuzijom, jer se često prenose transfuzijom krvi i njegovim komponentama. Trenutačno dijagnostičke mogućnosti su puno veće i ovaj način prijenosa infekcije više nije prevladavao.

Također je moguće zaraziti prilikom pružanja medicinske pomoći s nedovoljno steriliziranim ili višekratnim instrumentima. Posljednjih godina povećan je broj zaraženih tijekom akupunkture, postupci salona (manikura, pedikura), tetoviranje, piercing itd.

Za razliku od virusa hepatitisa B, spolnih i vertikalnih (od trudnice do fetusa), načini prijenosa HCV-a daleko su od prve. Učestalost takvih slučajeva je samo 3-5%. Štoviše, ako je supružnik zaražen, na primjer, samo njezin muž, a ne uvijek žena biva bolesna.

Razdoblje inkubacije ima prilično širok raspon - od 2 tjedna do 6 mjeseci. Međutim, najčešće je 7-8 tjedana.

Na dijelu oboljelih (prema različitim podacima od 15 do 45%) virus se samoizabire u roku od šest mjeseci nakon infekcije, a potiskuje imunološki sustav pacijenta. U preostalom dijelu zaražene bolesti bolest prolazi u kronični oblik.

Kliničke manifestacije hepatitisa C su niske specifičnosti, tijek bolesti je obično gotovo asimptomatski, ali postoje znakovi morfološke štete na jetri. Često je bolest otkrivena već u fazi ciroze ili raka jetre.

Nedostatak pozitivnih rezultata HCV RNA u testovima krvi ne znači da nema infekcije. Ponekad, kako bi se potvrdila infekcija, treba provesti dublji pregled, na primjer, analizu jetrenih stanica za sadržaj HCV genoma u njima.

Hepatitis C i trudnoća

Incidencija protutijela na HCV kod trudnica varira od 0,9 do 2,8%. Od njih se otkriva oko 55-65% HCV RNA, tj. Aktivna reprodukcija (replikacija) virusa.

Hepatitis C u trudnoći računa za dvije važne točke:

  1. Učinak ove bolesti na zdravlje majke;
  2. Opasnost od infekcije fetusa i novorođenčeta.

HCV prijenos s majke na dijete moguće, kako u maternici i poroaja (po rođenju) kada pomiješana majke i fetusa krv zbog pucanja malih krvnih žila posteljice i majčine krvi u kontaktu sa fetusa na površini oštećenja kože kao što prolazi kroz porođajni kanal. Rezultati istraživanja su kontradiktorni, a učestalost različitih izvora zaraze s majke na dijete tijekom trudnoće i porođaja u rasponu od 0 do 40-42%.

U prosjeku, incidencija slučajeva kada se HCV prenosi iz zaražene majke u novorođenče iznosi oko 5%. Što je veća količina virusa u žena, to je vjerojatnije zaraza djeteta.

Međutim, ako je žena istodobno zaražena HIV-om, vjerojatnost prijenosa HCV do djeteta povećava se nekoliko puta.

Uz gore, nema podataka o učestalosti porodiljske povećava komplikacije (pobačaj, porodu, prirođene malformacije) u akutnom ili kroničnom tijeku hepatitisom C. Te komplikacije neovisno o stupnju oštećenja jetre. Nema dokaza da bi bilo kakav učinak trudnoće u tijeku hepatitisa C.

Postoje određeni znakovi koji mogu ukazivati ​​na prijenos virusne infekcije od majke do djeteta.

  • Tijekom trudnoće i porođaja, anti-HCV često dopire do djeteta kroz placentu. One se mogu otkriti u krvnim testovima u roku od 12-18 mjeseci nakon rođenja, čak i ako nema infekcije. Ako se anti-HCV određuje u djeteta jednu i pol godina nakon rođenja, moguće je HCV infekcija.
  • Definicija HCV RNA nema smisla do 3-6 mjeseci nakon rođenja. Rezultat analize trebao bi biti pozitivan dva ili više puta zaredom, samo tada možete razgovarati o dijagnozi.
  • Povećana aktivnost transaminaza jetre kod djeteta.
  • Isti genotip HCV-a kod majke i djeteta.

dijagnostika

Vrlo je važno utvrditi prisutnost infekcije virusom hepatitisa C tijekom trudnoće, jer se tijekom tog perioda opterećenje na majčinoj jetri povećava mnogo puta čak i za potpuno zdravu ženu. Prisutnost dodatnih bolesti može predstavljati prijetnju zdravlju i životu majke i fetusa. Razmislite o najiskusnijim dijagnostičkim metodama.

Biokemija krvi

Određivanje aktivnosti transaminaza u serumu u biokemijskoj analizi krvi: ALT, AST, GGT, itd. U akutnoj fazi bolesti, aktivnost tih enzima može premašiti normu 10 ili više puta.

Identifikacija protutijela

Istraživanje probira - otkrivanje protutijela na HCV (anti-HCV) u krvi ELISA-om (enzimski imunotest).

Nedostatak ove metode je primanje lažnih pozitivnih rezultata, osobito kod osoba koje nemaju visok rizik od HCV infekcije (npr., Donatori krvi).

U trudnoći se često promatraju lažno pozitivni rezultati, koji su povezani s promjenom imunološkog stanja.

Rekombinantna imunoblotna analiza (RIBA) koristi se za potvrđivanje rezultata ELISA testa, naročito lažno pozitivnih.

Nedostatak metoda za određivanje anti-HCV antitijela u tom nastaju tek nakon određenog vremena (obično - nekoliko mjeseci) u odnosu na manifestacije akutnog hepatitisa C. To jest, oni ne mogu dijagnosticirati akutne infekcije.

Određivanje RNA virusa hepatitisa C reakcijom lanca polimeraze. Koristeći ovu metodu, moguće je otkriti ne samo prisutnost virusa u tijelu, već i njegovu količinu (virusni opterećenje). To omogućuje, osim dijagnosticiranja akutne infekcije, utvrditi učinkovitost antivirusne terapije i stupanj infektivnosti pacijenta. Potonji je izravno povezan s prijenosom HCV od majke do djeteta.

Također treba usmjeriti na potrebu obaveznog projekciju hepatitisa C ELISA-om u trudnica, kao i HIV-a i hepatitisa B. Postoje rasprave o ekonomskoj opravdanosti probira, s obzirom na učestalost lažno pozitivnih rezultata i neke druge detalje. U nekim zemljama, ovo istraživanje provodi sve trudnice ili samo iz skupine s visokim rizikom (ovisnost o drogama, transfuzije krvi u prošlosti i sl.)

Značajke hepatitisa C u trudnoći i porođaju

Koje preporuke liječnicima daju zaraženim ženama u razdoblju trudnoće, isporuke i majčinstva? Zapravo, s hepatitisom C, sasvim je moguće prirodno stvoriti, podnijeti i roditi dijete, dopušteno je dojiti.

Hepatitis C i IVF

Ponekad, pri pripremi za pomoćne reproduktivne tehnologije (ART), koja uključuje IVF, ženu ili njezin suprug, ili oboje, odmah imaju HCV. Trebali biste znati da to nije uvijek striktna kontraindikacija za ART. Potrebno je procijeniti stupanj fibroze, funkcionalno stanje jetre, stupanj virusnog opterećenja. Na temelju tih podataka već je moguće izvesti zaključke o mogućnosti trudnoće i porođaja.

Ako se HCV nalazi samo u mužu, moguće je provesti IVF pomoću ICSI (ICSI) - intracitoplazmatska injekcija sperme u jaje.

Liječenje tijekom trudnoće

U trudnoći se ne provodi antivirusna terapija. Sprječavanje infekcije fetusa u trećem tromjesečju trudnoće također se ne primjenjuje.

To je zbog činjenice da još uvijek nema antivirusnih proizvoda s dokazanom sigurnošću za majku i dijete.

Do sada, ne postoji jedinstveno mišljenje i dokazi o prednostima operativnog rada (carski rez) ili prirodno.

Preporuke za porođaj u zaraženim ženama su što manje nježne, izbjegavajući invazivne postupke koji mogu poremetiti integritet kože i sluznice djeteta.

Međutim, s visokim opterećenjem virusom, preporuča se da se carezijski odjel izvodi kao optimalna metoda isporuke u ovoj situaciji.

dojenje

Taj se problem treba raspraviti s liječnikom zaražene majke. Prema mnogim studijama, HCV se ne otkriva u majčinom mlijeku, ili je u niskim titrima, što ne predstavlja rizik od infekcije novorođenčadi.

WHO ima jasnu poziciju - dojenje je dopušteno pod uvjetom da je bradavica netaknuta.

Značajke tijeka hepatitisa B u trudnica

Virus hepatitisa B (HBV) prenosi se na isti način kao i HCV, to jest kroz kontakt s krvlju. Međutim, razlikuje se od HCV-a u visokoj stopi prijenosa virusa u nezaštićenom seksu.

Za razliku od hepatitisa C, HBV se prenosi od majke do djeteta mnogo češće - od 10 do 90%. Razina viralnog opterećenja je važna. Stoga, šanse da imaju zdravo dijete s HBV infekcijom mnogo su niže.

Tijek hepatitisa B u trudnica obično je također nizak simptomatičan. Međutim, težak tijek akutnog hepatitisa B u trudnica je češći. Najozbiljnija komplikacija ovog oblika hepatitisa je akutno zatajenje jetre, koja prijeti gubitkom trudnoće i prijeti životu žene.

U hepatitisu B, akutna infekcija u većini slučajeva (do 90%) dovodi do potpunog oporavka. U krvnim testovima, pozitivni rezultati za specifične HBV markere nestaju nakon 3-4 mjeseca. Kronični tijek hepatitisa razvija se u manje od 10% slučajeva.

dijagnostika

U dijagnostici se koriste isti postupci i testovi: biokemijski krvni markeri, ELISA, RIBA, PCR.

Screening za HBV (definicija HBsAg) obavlja sve trudnice prilikom registracije. Ako je potrebno, analiza se ponavlja tijekom trudnoće.

komplikacije

Trudnoće komplikacija simptomatsko (jasno) označen oblik akutne faze hepatitisa nađeno fetalni smrt, pobačajem - pobačaja i prijevremeni porođaj.

Što još trebate znati o hepatitisu B u kombinaciji s trudnoćom i majčinstvom:

  1. U porodu i u postpartumnom razdoblju postoji mogućnost masivnog krvarenja maternice.
  2. U kroničnoj fazi hepatitisa, komplikacije trudnoće su rijetke.
  3. Antivirusna terapija za hepatitis B se ne provodi u trudnica ili djeci.
  4. Značajke opstetrije i načela dojenja slične su, kao kod hepatitisa C.
  5. Više od 80-90% slučajeva kod djece zaraženih u prvoj godini života, razvija kronični hepatitis.

Djeca rođena u žena koje testiraju pozitivni na HBV bi trebao biti u roku od 12 sata od rođenja primiti imunoglobulin za hepatitis B cjepivo protiv hepatitisa B u takve djece daje se zajedno s imunoglobulina ili odvojeno tijekom tjedna. Nakon mjesec dana i šest mjeseci primjenjuje se druga i treća doza. Cijepljenje u 85-90% slučajeva sprječava razvoj infekcije i teške posljedice uzrokovane HBV-om.

zaključak

Da bi se spriječile kobne posljedice koje se mogu pojaviti tijekom infekcije HBV ili HCV tijekom trudnoće, potrebno je napraviti testove koji otkrivaju ove i druge viruse i trudnice i njezinog muža. Uz pozitivne rezultate testova za hepatitis B ili C, suprug ili suprug treba podvrgnuti potpunom liječenju prije trudnoće.

Tijekom planiranja trudnoće za bračnog para - supruga i supruga - potrebno je vidjeti liječnika za tzv. Pregravidnu pripremu. Istodobno se ispituje zdravlje budućeg oca i, posebno, majke, daju se preporuke, prema potrebi se provodi liječenje.

Hepatitis C tijekom trudnoće

Mnoge se žene upoznaju s konceptom "hepatitis C" tijekom trudnoće ili čak u fazi planiranja. To je zbog praćenja trudnica za različite infekcije, među kojima su HIV, hepatitis C i B. Prema statističkim podacima, hepatitis C se otkriva u svakoj 30. trudnoj ženi u Rusiji.


Utječe li trudnoća u razvoj kroničnog hepatitisa C (HCV)?

U bolesnika s CHC-om, trudnoća neće negativno utjecati na razvoj i prognozu bolesti jetre. Tipično, razina ALT-a se smanjuje i vraća se u normalu u 2. i 3. trimestru trudnoće. Istodobno, razina viremije, u većini slučajeva, raste u 3. tromjesečju. Virusna opterećenja i ALT se vraćaju na razinu koja je bila prije trudnoće, u prosjeku 3-6 mjeseci nakon rođenja djeteta.


Mogu li se roditi s HCV-om? Kako hepatitis C utječe na trudnoću?

Dosadašnja istraživanja omogućila su da se utvrdi da infekcija HCV-om neće smanjiti reproduktivnu funkciju i da se ne može smatrati kontraindikacijom zamišljanja i davanja djeteta. Infekcija ne utječe na stanje fetusa i majke.


Hoće li hepatitis C prenijeti djetetu?

Učinjeno je mnogo studija koje analiziraju rizik prijenosa HCV-a djetetu od majke, nakon čega incidencija infekcije novorođenčeta varira od 3% do 10% i prosječno iznosi 5%. Prijenos infekcije od majke do djeteta događa se nenormalno (tijekom rada) ili u prenatalnom i postnatalnom razdoblju (s dojenjem). Infekcija u vrijeme isporuke je važna. U prenatalnim i postnatalnim razdobljima, učestalost infekcije novorođenčadi je vrlo niska. Pri prijenosu dječjeg virusa, virusni opterećenje (koncentracija u serumu hepatitisa C RNA) postaje faktor rizika. Među svim slučajevima infekcije, više od 95% imaju majke s istim pokazateljima viralnog opterećenja. Kod HCV RNA-negativnih i anti-HCV-pozitivnih majki, nema rizika od infekcije u potpunosti.


Kako utvrditi je li hepatitis C prenijet od majke do djeteta?

Tijekom trudnoće i porođaja hepatitis C virus može prenijeti na bebu kroz posteljicu. U većini slučajeva, antitijela će prometovati u krvi od oko 12 do 18 mjeseci, a zatim nestati.


Kako bi bili sigurni da je majka zaražena djetetom, potrebni su sljedeći uvjeti:

  • Protutijela na HCV u krvi djeteta moraju cirkulirati više od 1,5 godina od trenutka rođenja;
  • U krvi djeteta u dobi od 3-6 mjeseci potrebno je utvrditi virus RNA hepatitis C. Osim toga, test bi trebao dati pozitivan rezultat s dva ponovljena mjerenja;
  • Dijete mora biti povećana serum transaminaze (enzimi indirektno odražava upalu tkiva jetre);
  • Genotip virusa mora biti isti za dijete i majku. Ako majka ima samo protutijela na HCV, rizik od dječje bolesti je oko 1,5%.


U slučajevima kada majčin serum cirkulira HCV RNA, rizik od dječje bolesti iznosi oko 5,6%. Taj se pokazatelj može razlikovati ovisno o zemljopisnim područjima. Kao primjer, kliničko ispitivanje, koje je provedeno u Italiji, obuhvatilo je 2.447 trudnica. 60 žene su RNK i hepatitis C virus antitijela i oni su 13,3% od njihove djece bili zaraženi, ali nakon dvije godine praćenja samo 3,3% slučajeva kod djece ostala je HCV RNA ispada da je stopa infekcije u stvarnosti je samo 3,3%.


Učestalost kojom će bolest prenijeti od majke do djeteta ne ovisi o tome je li dijete rođeno na uobičajeni način ili putem carskog reza, da li je majka imala perinealnu ozljedu u procesu isporuke ili nije. Pored toga, učestalost prijenosa nije povezana s dojenjem i ne povećava se s kasnijom trudnoćom.


Prema rezultatima mnogih studija, dojenje se ne smatra faktorom rizika za prijenos djeteta na infekciju. Međutim, traumatiziranje bradavica i izravni kontakt s krvnim rizicima povećavaju, pogotovo ako majka ima pogoršanje bolesti nakon porođaja. Rizici infekcije djeteta u procesu dojenja i dalje se proučavaju.


Mnoge studije pokazuju da se u slučaju visokog viralnog opterećenja kod majke povećava vjerojatnost infekcije djeteta. Prisutnost HIV infekcije također povećava vjerojatnost zaraze novorođenog HCV-a. Važno je napomenuti da odnos genotipa HCV-a s učestalosti prijenosa bolesti na dijete nije bio otkriven.

Je li hepatitis C tretirao tijekom trudnoće?

S obzirom na karakteristike tijeka CHC-a u trudnica, kao i negativnim učincima ribavirina i interferona na fetus, nije valjana implementacija HTV-a tijekom trudnoće. U nekim slučajevima potrebni su lijekovi (na primjer, lijekovi ursodeoksiholne kiseline) koji imaju za cilj smanjenje znakova kolestaza.


Trebam li imati carski rez? Mogu li dobiti normalnu bolnicu za majčinstvo?

Rezultati istraživanja o utjecaju metode isporuke na učestalost infekcije djeteta su kontradiktorni, no mnoge studije pokazuju da nema razlike, a stopa zaraze ne utječe. Često, preporučuje se carski rez kod žena s visokom viremijom. Otkriveno je da u slučaju majki s HCV-infekcijom, carski rez će smanjiti rizik od infekcije, pa se izbor za isporuku takvih žena temelji samo na HIV statusu. Žene s HCV infekcijom mogu roditi na zajedničkoj osnovi u redovitoj maternističkoj bolnici.


Je li dojenje dopušteno za hepatitis C?

Rizik prijenosa hepatitisa C tijekom dojenja je vrlo nizak, stoga se ne preporučuje odbiti dojenje. Samo trebate obratiti pozornost na stanje bradavica. Traume bradavica i kontakt djeteta s krvlju povećavaju rizik od zaraze, osobito u slučajevima kada majka ima povećano opterećenje virusom. U tim slučajevima, dojenje treba privremeno zaustaviti. Kod žena s HCV-HIV infekcijom koja je dojila, učestalost infekcije je znatno veća nego kod umjetnog hranjenja. Za njih postoje preporuke koje su razvijene za osobe zaražene HIV-om, koje zabranjuju dojenje.


Dijete ima protutijela na virus. Je li bolestan? Koje testove trebam napraviti i kada?

Svako novorođenče iz inficiranih majki s HCV-om nalazi se u krvnom serumu majčinog anti-HCV-a, koji prodiru u posteljicu. Tijekom prve godine majčinska antitijela nestaju, iako u nekim slučajevima mogu trajati i do 1,5 godine. Dijagnoza HCV infekcije kod djeteta temelji se na otkrivanju HCV RNA, ali se nužno potvrđuje ponovljenim otkrivanjem virusa, kao i otkrivanjem anti-HCV u dobi od više od 1,5 godina.


Dijete ima CVHC. Koja prognoza? Je li potrebno cijepljenje od drugih hepatitisa?

Smatra se da su djeca koja su zaražena i poroaja perinatalne hepatitisa C je blaga i ne uzrokuje cirozu i hepatocelularni karcinom (HCC). No dijete bi trebalo podvrgnuti jednom godišnje pregled da kontrolira tijek bolesti. S obzirom na činjenicu da je superinfekcije s hepatitisa A i potencijalno pogoršati HCV-infekcije prognozu, cijepljenje protiv hepatitisa A i B se održava u HCV inficiranih djece je potrebno.


Trudnoća i cijepljenje protiv hepatitisa B

Je li moguće provesti cijepljenje protiv hepatitisa B tijekom trudnoće i dojenja? Do danas, učinak HBsAg antigena na fetus još nije proučen, pa se cijepljenje tijekom trudnoće od hepatitisa B provodi samo pri visokim rizicima od infekcije. Ako se cjepivo uvede slučajno, to neće biti znak za prestanak trudnoće. Tijekom dojenja tijekom cijepljenja nisu otkriveni nikakvi negativni učinci, pa dojenje ne postaje kontraindikacija cijepljenju.


Opće preporuke za trudnice zaražene HCV-om i njihovu djecu:

  • Potrebno je provesti studiju HCV viremije u 3 trimestru trudnoće kod svih onih koji imaju anti-HCV u serumu;
  • Potrebna je kako bi se izbjeglo amniocentezu, korištenje pincetom, elektrode nanosi na kožu fetusa, kao i produženog suhog fazi rada, osobito u žena s visokom razinom viremije;
  • Nema osnova za provođenje planiranog carskog reza kako bi se smanjio rizik od infekcije djeteta;
  • Nije preporučljivo zabraniti dojenje;
  • Sva djeca s dijagnozom perinatalne HCV infekcije podliježu medicinskom nadzoru, uklj. uključujući djecu s nestabilnom viremijom.


Za žene koje imaju HCV-HIV infekciju, postoje preporuke koje su razvijene za zaražene: dojenje je zabranjeno i planirani carski rez je zabranjen.

Može li hepatitis C prenijeti djetetu od majke?

Je li moguće zaraziti dijete s hepatitisom C od majke tijekom trudnoće? Ovo pitanje je relevantno za žene - nosioci virusa i supruge nositelja virusa, očekuju dijete ili tek planiraju zatrudnjeti. Često, budući roditelji uče da je jedan od njih zaražen hepatitisom C, kada se trudnoća već dogodila. Oni koji su dobili informacije o dijagnozi u fazi planiranja mogu odlučiti da je za njih nemoguće začeće.

Što je opasnost od virusa hepatitisa C?

Virus hepatitisa C naziva se "blagim ubojicom" zbog sposobnosti maskiranja mnogih drugih bolesti. U slučaju primarne infekcije, ona se ne može manifestirati godinama. U ovom slučaju, prijevoznik je već izvor zaraze.

Glavni čimbenik prijenosa virusa je krv. Infekcija Gateway može biti bilo koja mikrotrauma na koži ili sluznici. Možete dobiti zaražene gdje god postoji prilika da se ozlijedi ne sterilnim višekratnim alatima. U 40% slučajeva izvor infekcije ostaje nejasno. Pored krvi, virus se otkriva u:

Postoji rizik da se ona može prenijeti kroz te okoline. Vjerojatnost infekcije ovisi o imunitetu primatelja io intenzitetu infekcije organizma domaćina.

Razdoblje inkubacije traje od 2 do 25 tjedana. Najčešće se prvi klinički znak pojavljuje nakon 1,5-2 mjeseca nakon infekcije.

Akutni oblik bolesti popraćen je takvim nespecifičnim znakovima:

  1. Poremećaji probavnog trakta (nedostatak apetita, poremećaji stolice, mučnina, nadutost, bolovi u trbuhu).
  2. Živčani poremećaji: povećani umor, apatija, slabost, glavobolja. To je zbog činjenice da virus može prodrijeti u tkivo mozga.
  3. Manja promjena u tjelesnoj temperaturi.
  4. Svrab svrab kao simptom kolestije.
  5. Bol u zglobovima.

Važno je identificirati hepatitis C na vrijeme, a ne liječiti njezine simptome. U većini zaraženih, bolest postaje kronična, što zauzvrat zamjenjuje degeneracija masne kiseline, ciroza ili hepatocelularni karcinom. Zlostavljanje alkohola povećava rizik od komplikacija 100 puta. Istovremeno, parametri funkcionalne aktivnosti jetre mogu ostati unutar normalnih granica. Nakon liječenja moguća je ponovna recidiva, koja se teško razlikuju od ponovne infekcije.

Ako je majka bolesna

Ako u fazi planiranja trudnoće žena uči o tome što je nositelj virusa, postoji sumnja u mogućnost začeća. Hepatitis C ne utječe na reproduktivne organe, ali klinički tijek bolesti može negativno utjecati na plodnost. Smanjena zbog bolesti, žensko tijelo možda neće moći zatrudnjeti i podnijeti zdravo dijete.

Često buduća majka će saznati o njezinoj dijagnozi iz rezultata primarne pretrage. Opća slabost, slabost, nesanica, bol u trbuhu, žena piše za trudnoću i toksikozu. Vjerojatno pogoršanje kroničnog hepatitisa u trudnoći, u kojem slučaju simptomi postaju izraženije. Postoji opasnost od prijevremenog prestanka trudnoće, rođenja preranog djeteta zbog razvoja insuficijencije jetre i općeg fizičkog stanja majke.

Tu je i razvoj hipotrofije embrija. Portal hipertenzija u 25% slučajeva može uzrokovati krvarenje iz jednjaka, povećavajući rizik od pobačaja. Istodobno, prisutnost infekcije u majčinom tijelu nije osnova za umjetno ukidanje trudnoće, jer nema rizika od kongenitalnih anomalija, pobačaja i mrtvorođenih.

Korištenje antivirusnih lijekova tijekom trudnoće se ne provodi zbog visoke teratogenosti ove skupine lijekova, osobito ribavirina. Ako se liječenje obavlja prije začeća, trudnoća treba planirati najkasnije 6 mjeseci nakon uzimanja lijeka.

Ako majka ima hepatitis, postoji oko 5% vjerojatnosti infekcije djeteta. Prijenos hepatitisa C na dijete od majke je moguć samo tijekom porođaja, bez obzira na način isporuke. Isključen je intrauterinski prijenos - virus ne može prevladati hematoplaznu barijeru.

Virus se može prenijeti djetetu od majke tijekom prolaska rodnog kanala: zaštitna placentna barijera je uništena, plod je izravno u dodiru s mukoznim membranama i krv majke. Trenutačno ne postoje učinkovite metode za sprječavanje infekcije djeteta u procesu isporuke.

Postoji mišljenje da cezarianna sekcija smanjuje rizik prijenosa virusa. Protokoli za liječenje zaraženih dojenčadi još nisu razvijeni. Odmah nakon rođenja bebe krv testirana na prisutnost virusa, a zatim, u odsustvu kontraindikacija, dijete cijepiti hiperimunološke gama globulin po prvi puta u prvom danu nakon rođenja, drugi put - 30 dana. Majčinska protutijela mogu zaštititi dijete od virusa. Oni se nalaze u njegovoj krvi do 2-3 godine.

Hepatitis C ne može se prenositi majčinim mlijekom. Takvi slučajevi nisu zabilježeni. Ako vaša majka ima hepatitis, prestanite dojiti ako ima pukotina i drugih ozljeda bradavica.

Majku zaraženu hepatitisom C treba obavijestiti o mogućim rizicima prijenosa virusa na fetus i razvoj patologije trudnoće. Kontinuirano medicinsko praćenje potrebno je za procjenu stanja buduće majke i rizik od infekcije djeteta.

Ako je izvor infekcije tata

Sljedeće pitanje koje se brine za buduće roditelje jest hoće li se hepatitis C prenijeti od oca do djeteta. Može se reći s točnošću da ovo nije nasljedna bolest i ne može se prenijeti pri začeću.

Virus hepatitisa rijetko se prenosi seksualno. Ali taj način prijenosa nije isključen. Ako je majka nerođenog djeteta zdrava, a otac je nositelj virusa, u slučaju visokog rizika od infekcije, ženama se dobiva ekstrapororna gnojidba. Ova metoda se koristi ako virus sadrži previše virusa u muškom tijelu.

Varijanta je moguća, kada se začeće žena ne zarazi. To se događa ako je virus u spermi mali, nema ozljeda sluznice genitalnih organa, nema istodobnih infekcija, a žensko imunitet je vrlo jak. Kako bi se odabrao najsigurniji način za budućnost djeteta, u svakom pojedinom slučaju potrebno je savjetovanje s liječnikom o zaraznoj bolesti.

Hepatitis C virus djetetu od oca može se prenijeti samo kroz krv nakon rođenja ili preko majke, ako je zaražena tijekom trudnoće. Stoga se trebaju pridržavati jednostavnih sigurnosnih pravila:

  • Seks tijekom trudnoće treba biti zaštićen - valja koristiti zapreke za kontracepciju;
  • predmeti osobne higijene, na kojima se mogu pojaviti čestice krvi, moraju biti strogo individualne;
  • U slučaju traume važno je slijediti pravila asepsis i antiseptics, biološki ostaci moraju biti pažljivo uništeni.

Prisutnost virusa hepatitisa C u krvi majke i oca u većini slučajeva ne znači da će dijete biti zaraženo. Sve ovisi o tome kako su odgovorni budući roditelji na pitanje začeća i djeteta.

Sveobuhvatni pregled, konzultacije specijaliziranih stručnjaka omogućit će utvrđivanje vjerojatnosti zaraze bebe i zaštite od virusa. Odgovorno planiranje trudnoće uključuje unaprijed pregled prije začeća. Ako se kao rezultat toga jedan ili oba roditelja dijagnosticira hepatitis C, liječenje bi trebalo biti prošlo prije trudnoće.

Je li hepatitis C prenio od oca i majke do djeteta?

Je li hepatitis C prenio od oca do djeteta? Ovaj problem brine mnoge, posebno one koji čekaju dijete ili planiraju trudnoću. Neki vjeruju da se ova bolest širi samo među ovisnicima ili među ljudima koji pripadaju takozvanoj skupini rizika.

Osnovne metode prijenosa virusa

Postoji nekoliko načina za stjecanje virusa, no najčešći su sljedeći prijenosi:

  1. Korištenje droga.
  2. Korištenje nedovoljno sterilnih instrumenata u salonima za manikuru i tetoviranje.
  3. Radite s zaraženom krvlju.
  4. Korištenje prljavih alata.
  5. Nepoštivanje zdravstvenih standarda u zdravstvenim ustanovama.

Dovoljno visok rizik od bolesti HCV je u mjestima lišenja slobode. U nekim slučajevima (vjerojatnost od oko 4%), to je moguće uz postupak transfuzije krvi. Rizik infekcije je osobito visok u zemljama u razvoju i nerazvijenim zemljama, u medicinskim ustanovama s niskom razinom medicinske skrbi i upotrebom ne sterilnih alata, kao i kršenjem svih normi i pravila zbrinjavanja.

Je li hepatitis C prenio od oca do djeteta? Slučajevi seksualnog prijenosa virusa nisu česti, ali još uvijek postoje (oko 4%). Pod homoseksualnim uvjetima, vjerojatnost infekcije je još niža, ali se povećava razmjerno porastu broja seksualnih partnera i povremenim vezama. Da bi se umanjila mogućnost infekcije kroz spolne odnose, dovoljna je osnovna metoda prevencije (upotreba kondoma).

HCV se prenosi isključivo parenteralno, tj. Ako je koža oštećena i dovoljna količina virusa ulazi u krvotok. Seksualno se prenosi mnogo rjeđe od hepatitisa B. Na primjer, kod bračnih parova kod kojih je jedan partner zaražen, vjerojatnost zaraze 10 godina je samo 5%.

Hepatitis C i trudnoća

Je li hepatitis C prenio od majke do djeteta? Vjerojatnost da će beba biti zaražena majkom je izuzetno mala, ali je moguće u oko 5% slučajeva, a infekcija se može pojaviti samo u nekim slučajevima:

  • izravno tijekom isporuke;
  • prolazak fetusa kroz rodni kanal.

Je li hepatitis C prenio djetetu od oca? Prijenos HCV iz zaraženog oca na buduće bebe je nemoguć. Osim toga, u modernim medicinskim centrima, stručnjaci mogu cijepiti dijete od zaražene majke, što će spriječiti daljnji razvoj bolesti.

Trenutno, muškarac i žena mogu dobiti inokulaciju protiv hepatitisa B (cjepivo protiv HCV-a trenutno nije u potražnji): to će zaštititi buduće bebe od infekcije.

Ukratko, valja napomenuti da HCV nije strašna za budućnost bebe, međutim, pri planiranju trudnoće potrebno je provesti neophodno ispitivanje i položiti sve testove kako bi se otkrilo vjerojatnost zaraze bebe. Osim toga, u prisustvu HCV-a, jedan od roditelja može cijepiti bebu, što će spriječiti daljnji razvoj bolesti.

Hepatitis C nasljeđivanjem

Virusne bolesti unutarnjih organa mogu uzrokovati ozbiljnu štetu tijelu. Najveća opasnost je hepatitis C - ima destruktivan učinak na jetrene stanice, što dovodi do značajnog poremećaja njegove funkcionalnosti. Do danas, više od 500 milijuna ljudi na svijetu nositelji su virusa, postoji ogroman broj ljudi u grupi rizika, pa je informacija za načine prijenosa bolesti od vitalnog značaja za mnoge.

Je li hepatitis C nasljedan

Prije nekoliko desetljeća, glavni način zaraze hepatitisom C bio je transfuzija krvi. Od 1992. donatorska je krv provela obvezno ispitivanje prisutnosti virusa, što smanjuje rizik od infekcije na minimum. Ipak, danas postoji nekoliko načina prijenosa bolesti:

  • transfuzija krvi ili potreba za redovitom uporabom svojih lijekova;
  • ubrizgavanje droga;
  • Korištenje ne sterilnih instrumenata za operacije ili kozmetičke postupke, kao i druge proizvode za osobnu njegu;
  • seksualni način.

Također, rizične skupine preuzima medicinsko osoblje pa redovito podvrgavaju sveobuhvatnoj dijagnozi tijela. U 40% slučajeva izvor infekcije ostaje nepoznat. Maksimalna koncentracija viralnih sredstava sadržana je u krvi osobe koja je bolesna, pored toga, u malim količinama, mogu biti sadržana u slini, limfi i menstrualnoj krvi žena i muških spermija. Vjerojatnost infekcije ovisi o ljudskom imunološkom sustavu io stupnju oštećenja virusa kontaktnog pacijenta.

Prema istraživanju, prijenos virusa hepatitisa C nasljedan je, međutim, u nekim slučajevima, bolest se i dalje može prenositi od majke do djeteta.

Je li hepatitis C prenio od majke

Dijete može dobiti hepatitis C od bolesne majke - liječnici to nazivaju prijenosom bolesti "vertikalno". Infekcija se može dogoditi tijekom porođaja, a rizik se može smatrati relativno malim - prema statistikama, oko 5%. Važno je napomenuti da je tijekom trudnoće dijete u potpunosti zaštićeno - virus ne može prodrijeti u utteropentalnu barijeru.

U nekim slučajevima virus hepatitisa C prenosi se djetetu tijekom prolaska rodnog kanala, kada postoji rizik od kontakta s krvlju bolesne majke. Ako govorimo o razdoblju dojenja, tada nema jednoznačnih podataka, ali istodobno liječnici preporučuju odbijanje dojenja u slučaju pojave rana ili pukotina u bradavicama.

Majka koja je nositelj hepatitisa treba dobiti potpune informacije o utjecaju bolesti na nerođeno dijete i mogućnost infekcije. Tijekom trudnoće potrebno je pažljivo pratiti razinu virusnog opterećenja buduće majke, što će nam omogućiti da ispravno procijenimo razinu rizika prijenosa bolesti na bebu i odaberemo odgovarajuću terapiju.

Optimalna metoda isporuke, koja omogućuje smanjenje rizika prijenosa hepatitisa C od majke do djeteta, još nije utvrđena, unatoč činjenici da je, prema nekim podacima, carski rez smatra najboljom opcijom. U svakom slučaju potrebno je pažljivo praćenje stanja djeteta rođene od zaražene majke.

Je li hepatitis C prenio od svog oca

Parovi u kojima je jedan partner zaražen virusom hepatitisa C često se bave pitanjem kako to može utjecati na trudnoću i zdravlje nerođenog djeteta. Prema najnovijim istraživačkim podacima, prijenos bolesti od oca do budućeg djeteta je nemoguće: infekcija javlja samo kada virus uđe u krv.

Ipak, ako je otac bolestan od hepatitisa C, potrebno je poštivati ​​osnovna pravila koja mogu spasiti zdravlje i život djeteta i njegove majke. Glavni je da nitko od članova obitelji ne bi trebao koristiti međusobno osobne higijenske predmete. Osim toga, potrebno je pratiti integritet kože. Drugi važan uvjet je uporaba kondoma svaki put kada se seksate. Tijekom nezaštićenog spola čovjek može zaraziti svoju ženu, a već se od nje bolest može prenijeti djetetu.

Prisutnost virusa hepatitisa C u majke ili oca u većini slučajeva nije opasna za zdravlje nerođenog djeteta, ali kada planirate trudnoću treba proći sveobuhvatnu dijagnozu i testove, čime se utvrditi vjerojatnost beba zaraze. S pozitivnim rezultatom analize, jedan ili oba partnera moraju se podvrgnuti potpunom liječenju prije trudnoće. Tijekom terapije mogu se koristiti generički lijekovi koji, prema statistikama, pokazuju odlične rezultate, dok je vjerojatnost nuspojava smanjena. U slučaju otkrivanja bolesti, budući roditelji trebaju biti obaviješteni o posljedicama koje su već u fazi razvoja fetusa. Pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje će znatno smanjiti rizik od prijenosa bolesti na dijete. Slijedite sve preporuke nadležnog liječnika i onda ćete sigurno moći roditi zdravu bebu.

Hepatitis i porođaj

Prvi put je čovjek zarazio virusom hepatitisa C prije oko 300 godina. Danas oko 200 milijuna ljudi (3% ukupne populacije u svijetu) zaraženo je virusom. Većina ljudi čak ne sumnja u prisutnost bolesti, jer su skriveni nosači. U nekim ljudima virus se umnožava u tijelu nekoliko desetljeća, u takvim slučajevima govori o kroničnom tijeku bolesti. Ovaj oblik bolesti je najopasniji, jer često dovodi do ciroze ili raka jetre. Tipično, infekcija virusnim hepatitisom C u većini slučajeva javlja se u mladoj dobi (15-25 godina).

Od svih poznatih oblika virusnog hepatitisa C - najteži.

Način prijenosa je od osobe do osobe kroz krv. Često se infekcija pojavljuje u medicinskim ustanovama: tijekom operacije, s transfuzija krvi. U nekim slučajevima moguće je zaraženo kućanskim sredstvima, na primjer, kroz šprice u ovisnicima o drogama. Ne isključujte seksualni prijenos, kao ni od zaražene trudnice do fetusa.

Simptomi hepatitisa C

Mnogi koji su zaraženi ovom bolešću dugo vremena ne osjećaju se. Istovremeno, tijelo prolazi kroz nepovratne procese koji dovode do ciroze ili raka jetre. Za takvu podmukaošću, hepatitis C se također naziva "blagim ubojicom".

20% ljudi još uvijek primjećuje pogoršanje njihova zdravlja. Osjećaju slabost, smanjenu učinkovitost, pospanost, mučninu, smanjenje apetita. Mnogi od njih rastu. Također, u desnoj hipohondriji može doći do nelagode. Ponekad se bolest manifestira samo kroz bolove u zglobovima ili različite kožne manifestacije.

Detekcija virusa hepatitisa C analizom krvi ne predstavlja poteškoće.

Liječenje hepatitisa C

Danas nema cjepiva protiv hepatitisa C, ali je sasvim moguće izliječiti. Napominjemo, ranije virus otkriven, to je vjerojatnije da će uspjeti.

Ako je trudnica zaražena virusom hepatitisa C, mora se ispitati na znakove kronične bolesti jetre. Nakon rođenja djeteta provodi se detaljniji hepatološki pregled.

Liječenje hepatitisa C je složeno, a glavni lijekovi koji se koriste u liječenju su antivirusni.

Infekcija fetusa

U većini slučajeva virus hepatitisa C nema negativan učinak na tijek trudnoće. Zapravo, mogućnost infekcije djeteta s hepatitisom C postoji samo u 2-5% od ukupnog broja zaraženih trudnih majki. Ako je žena također nositelj HIV-a, rizik infekcije povećava se na 15%. Osim toga, postoji niz uvjeta i uvjeta u kojima je moguće zaraziti dijete. Među njima, na prvom mjestu, su toksična, hipovitaminoza, loša prehrana. Većina slučajeva kada se javlja infekcija fetusa s hepatitisom C javlja se u vrijeme isporuke ili u najbližem postpartumnom razdoblju.

Kako roditi?

Dokazano je da učestalost s kojom se hepatitis C virus prenosi od majke do djeteta ne ovisi o tome je li dijete prirodno rođeno ili carski rez. Postoji skupina medicinskih radnika koji tvrde da je rizik od infekcije manji za vrijeme carskog reza. Koji način isporuke bi trebao biti izabran u zasebnom slučaju, to je za ženu i njezin liječnik liječnik odlučiti. U nekim slučajevima, kada je pacijent zaražen drugim virusima (na primjer, hepatitis B ili ljudska imunodeficijencija), preporučuje se planirani carski rez.

Dijete

Tijekom trudnoće, dijete prolazi kroz posteljicu na antitijela na hepatitis C. Nakon poroda, oni mogu cirkulirati u krvi već godinu i pol dana, a to nije znak da je beba ugovorila majku.

Dijete bi trebalo ispitati za moguće infekcije tijekom rada tijekom 6 mjeseci nakon rođenja (test krvi za HCV RNA) i 1,5 godine (krvni test za HCV anti-HCV i RNA).

Neposredno nakon poroda, liječnici pomno prate zdravlje novorođenčadi.

dojenje

Dojenje nije zabranjeno, ali je potrebno osigurati da dijete ne ozlijedi majčinu bradavicu, u suprotnom se povećava opasnost od infekcije. Vjeruje se da prednosti djetetovog tijela od dojenja daleko nadilaze rizik od ugovaranja virusa. Majke treba pažljivo pratiti kako bi se spriječio razvoj čireve i apte u djetetovim ustima, jer se tijekom njih tijekom infekcije mogu pojaviti infekcije tijekom dojenja. Ako je žena također zaražena virusom humane imunodeficijencije, tada je dojenje kontraindicirano.

Sprječavanje hepatitisa C

Kako se ne bi zarazili virusom hepatitisa C, potrebno je zapamtiti sljedeće. Ni u kojem slučaju ne možete koristiti stvari drugih ljudi: britve, četkice za zube, škare za nokte i nokte za pedikure, noktiju ili druge predmete koji mogu doći u kontakt s krvlju. Ako trebate koristiti usluge tattooists, pobrinite se da su instrumenti ispravno sterilizirani. Bolje je da se za te svrhe koriste jednokratne igle.

Tijekom seksualnog odnosa (osobito promiskuitetnih), možete smanjiti rizik od infekcije pomoću kondoma.

Pogotovo za beremennost.net - Elena Kichak

Hepatitis C i trudnoća: povratne informacije

Trudnoća je razdoblje posebnih iskustava za ženu, osobito ako se u ovom trenutku morala suočiti s ozbiljnim bolestima, infekcijama. Mnogi vjeruju da je hepatitis C izravna kontraindikacija kod rađanja djeteta, budući da taj virus nosi ozbiljnu opasnost čak i za majku. No, prema statističkim podacima, bolest je češća u razdoblju trudnoće - otprilike svaka trideset trudnica je zaražena. Je li moguće rađati s hepatitisom C ili je prisutnost virusa u krvi presuda za buduću majku?

Opis bolesti

Hepatitis C se odnosi na virusne bolesti koje prvenstveno utječu na jetru. Od trenutka infekcije do pojave prvih znakova virusne bolesti može proći od nekoliko tjedana do šest mjeseci. Često simptomi počinju pojavljivati ​​nakon 1,5-2 mjeseca nakon infekcije. Značajka ove bolesti je dugo asimptomatski tečaj - pacijent nekoliko godina ne može sumnjati u prisutnost virusa, ali je njegov izvor. Mnogi pacijenti mogu živjeti do 40 godina uz prisustvo HCV u krvi bez razvoja zatajenja jetre i drugih ozbiljnih manifestacija bolesti.

U velikom broju slučajeva pacijenti uče o svom statusu samo tijekom redovitog liječničkog pregleda (tijekom ili tijekom planiranja trudnoće) ili kada pokušavaju postati davatelj krvi. Obično, kada se najprije postigne pozitivan rezultat, preporučuje se proći drugi test ili proći drugu laboratorijsku analizu kako bi se potvrdila dijagnoza.

Važno: Simptomi bolesti pojavljuju se na početku u izbrisanom obliku, tako da se hepatitis C obično ne prepoznaje odmah, odlazi u kronični proces. Učestalost HCV virusa stalno raste u svijetu.

Smatra se da je glavni put prijenosa infekcije izravni kontakt sa krvlju nosača virusa ili pacijentom. Možete dobiti zaražene kada:

Transfuzija krvi (posljednjih godina, donorske biološke tekućine pažljivo su provjerene na prisutnost virusa, tako da ovaj način prijenosa postaje manje važan); Upotreba jedne štrcaljke, britve, četkice za zube i drugih dodataka s pacijentom (one u kojima krv ostaje čak iu suhom stanju); Nenadzirani spolni odnos s pacijentom (prema statistikama, ovaj način infekcije jedan je od najmanje relevantnih); Prolazak djeteta kroz rodni kanal; U rijetkim slučajevima, transplacentalni put infekcije je također moguć - s intrauterinim razvojem djeteta.

Infekcija virusom ne događa se kapljicama u zraku - uobičajena komunikacija sa zaraženim u kućanstvu nije opasna. Glavna stvar je izbjegavanje kontakta s krvlju, preko njega se prenosi virus HCV.

Zbog latentnog tijeka hepatitisa C (odsutnost simptoma) naziva se "tiha epidemija" - samo trećina svih zaraženih osoba pokazuje karakteristične simptome prije nego što se razvije zatajenje jetre. Simptomi bolesti uključuju:

Mučnina, povraćanje; Opća slabost, pospanost; Neugodna senzacija u jetri (desni hipokondrij); Bolne senzacije u mišićima i zglobovima; Izgled svraba na koži; Anksioznost, depresija; Smanjena ili odsutna apetit, gubitak težine; Problemi s koncentracijom, niska učinkovitost.

Zbog pravovremene dijagnoze i netretirane terapije mogu nastati opasne komplikacije - ciroza, rak i druge posljedice. Ako se hepatitis detektira u ranoj fazi, postoji mogućnost potpunog oporavka pri prolasku pune i produljene terapije u skladu s uputama liječnika. Ako je bolest prošla u kroničnom obliku, njegovo liječenje je značajno otežano - u ovoj fazi terapija je usmjerena na prenošenje bolesti u fazu remisije, održavanje funkcioniranja jetre i sprečavanje mogućih komplikacija.

Dijagnoza bolesti

Pravovremenost dijagnoze u hepatitisu C je prilika da se izliječi bolest i izbjegne ozbiljne posljedice za jetru i tijelo kao cjelinu. Tijekom trudnoće, liječnici moraju propisati prolaz laboratorijskih krvnih testova tri puta - pri registraciji, sredinom razdoblja i oko 30 tjedana. To omogućuje smanjenje rizika za majku i fetus i propisivanje mogućeg liječenja u tom razdoblju s akutnom nuždom. Posebno pažljivo ispitivali su žene u riziku (zaraženi seksualni partner, ovisnost o drogama, potreba za hemodijalizom).

Dijagnoza prisutnosti virusa u tijelu provodi se uz pomoć:

Opći i biokemijski test krvi; Immunoenzimska analiza (ELISA), koja određuje prisutnost protutijela na HCV; Lančana reakcija polimeraze (PCR); Ultrazvuk organa trbušne šupljine (prvenstveno jetra); Određivanje pokazatelja AST, ALT, ukupnog bilirubina; Biopsija jetre.

Dijete, ako je rođeno od zaražene majke, prima antitijela na virus HCV, što ga čini nemogućim točno precizno dijagnosticirati hepatitis C ili ga opovrgnuti uz pomoć bilo kakvih laboratorijskih testova. Potpuni pregled takve djece u svrhu utvrđivanja dijagnoze prikladan je 12-18 mjeseci nakon rođenja. U ovom trenutku roditelji i liječnici trebaju pažljivo pratiti stanje djeteta, a ako dođe do sumnje, provodi se potpuni pregled.

Značajke tijeka bolesti u trudnoći

Tijekom razdoblja trudnoće, žena s dijagnozom hepatitisa C treba promatrati ne samo kod ženske konzultacije s ginekologom, već i kod specijalista zaraznih bolesti. U ovom trenutku potrebna je poseban nadzor pacijenta zbog nemogućnosti korištenja antivirusne terapije (zbog štetnih utjecaja na fetus). Također u ovom trenutku postoji povećanje tereta na žensko tijelo, što može povećati rizik od komplikacija bolesti. Međutim, razvoj ciroze i drugih ozbiljnih posljedica tijekom razdoblja gestacije izuzetno je rijedak, pa liječnici ne smatraju da je trudnoća prijetnja organizmu zaraženog pacijenta.

Učinak hepatitisa C na tijek trudnoće

Prisutnost bolesti ne utječe na mogućnost trudnoće. Kao što nema utjecaja virusa na trudnoću i povećanje vjerojatnosti razvoja fetalnih patologija. Komplikacije tijekom tog razdoblja zbog bolesti se pojavljuju nerijetko. Hepatitis C nije kontraindikacija za provođenje protokola IVF, ako se ozbiljne promjene nisu počele pojavljivati ​​u jetri. Prije ECO-a liječnik žena daje dopuštenje za postupak na temelju svježih testova, uključujući testove jetre.

Ali veća aktivnost procesa jetre može dovesti do rođenja djeteta prije pojave, tako da je posebna promatranja za ženu tijekom cijele trudnoće. Kroz termin je važno kontrolirati razinu transaminaza kako bi se izbjeglo pogoršanje stanja zdravlja trudnice.

Važno: Slijedite tjelesnu težinu trudnice s hepatitisom, kao s velikom težinom, povećava vjerojatnost razvoja gestacijskog dijabetesa u usporedbi sa zdravim pacijentima, što negativno utječe i na ženu i na buduće dijete.

Ako je prisutnost bolesti poznata prije začeća, potrebno je kompetentno pristupiti planiranju trudnoće. Trebali biste posjetiti ne samo ginekologu, već stručnjaka za zarazne bolesti. Liječenje ribavirinom i ostalim antivirusnim lijekovima, koji se koriste za hepatitis C, kontraindicirano je tijekom perioda trudnoće, stoga je potrebno proći terapiju barem šest mjeseci prije začeća. Pri planiranju rođenja djeteta važno je podvrgnuti cjelovitom pregledu.

Posljedice za dijete

Glavne posljedice za dijete kada majka ima hepatitis C je rizik od prijevremenog porođaja i infekcije tijekom trudnoće i porođaja. Da bi žena rodila djetetu na vrijeme, iza nje se uspostavlja poseban nadzor, kontrolira se razina hepatičnih transaminaza. Da bi se smanjila vjerojatnost da se dijete rodi prije pojma, preporučuje se trudnica promatrati hepatolog, posebno u drugom i trećem tromjesečju. Što se prije dogodi žalba ovom liječniku, to je vjerojatnije da će se dijete roditi na vrijeme.

Važno: "Vertikalna ruta prijenosa virusa (od majke do djeteta) najčešća je posljedica hepatitisa C za žene koje se bore za žene."

Istovremeno intrauterinska infekcija javlja se vrlo rijetko (ne više nego u 5% slučajeva), ovaj rizik se povećava ako majka ima i HIV infekciju (vjerojatnost do 15%). Češće se virus prenosi djetetu u trenutku kada prolazi porodni kanal. To je zbog činjenice da se u vrijeme rođenja često povezuje s krvlju bolesne majke.

Liječenje tijekom trudnoće

U nedostatku trudnoće, osnova za liječenje hepatitisa C je unos ozbiljnih antivirusnih lijekova, a najčešće se koriste Ribavirin i Interferon koji uspješno bore protiv ove bolesti. Međutim, provedena znanstvena istraživanja pokazala su da oba lijeka mogu prodrijeti u placentarnu barijeru i imati negativan utjecaj na razvoj fetusa pa je stoga strogo zabranjena njihova uporaba tijekom razdoblja trudnoće. Ako je žena podvrgnuta tijeku liječenja takvim lijekovima u vrijeme kada je saznala za trudnoću, hitno treba kontaktirati svog liječnika kako bi pojasnila što će učiniti.

U nekim slučajevima je nemoguće izbjeći liječenje tijekom tog razdoblja. Ako žena ima svijetle simptome hepatitisa C, a stanje se pogoršava, važno je započeti terapiju kako bi se izbjegao razvoj komplikacija. U ovom slučaju, liječnici propisuju lijekove, čija upotreba daleko nadmašuje potencijalne rizike za fetus. To uključuje lijekove koji se temelje na ursodeoksikolnoj kiselini. Ovaj tretman tijekom trudnoće propisan je za otprilike svaku dvadesetu ženu.

Budući da je jetra pacijenta vrlo osjetljiva, potrebno je slijediti pravila prehrane kako bi se smanjio opterećenje organa. Hrana treba biti uravnotežena i ispravna, treba ga jesti u malim obrocima tijekom dana. Prednost se daje korisnoj hrani, povrću, voću, žitaricama, masnoćama i kiselim mliječnim proizvodima. Potrebno je napustiti sve vrste hrane koje doprinose proizvodnji velike količine žuči:

Masne, pržene, dimljene i začinjene posude; Alkohol u bilo kojem obliku i količini (nosi maksimalnu štetu jetre); Proizvodi sa bojama i konzervansima, industrijskim poluproizvodima.

Usklađenost s prehranom je važna kako bez trudnoće, tako i tijekom nje. Pravilna prehrana je u stanju održavati normalnu funkciju jetre, pa pacijenti s virusom HCV moraju se pridržavati takvih načela tijekom cijelog svog života.

Također, s lezijom jetre mogu se propisati određene skupine i kombinacije vitamina koji će pomoći u potpomaganju tijela kao cjeline i normalnom funkcioniranju tog organa. No, nije preporučljivo sami odabrati komplekse vitamina.

Kako rađati s hepatitisom C?

Moguće je i porođaj s hepatitisom C. U svijetu, tisuće zaraženih žena doživjele su sreću majčinstva, mnogi roditi apsolutno zdravu djecu bez prisutnosti virusa u tijelu.

Liječnici i dalje nemaju jednoglasno mišljenje o preferiranom načinu isporuke žena s HCV virusom. Neki vjeruju da je carski rez manja vjerojatnost da će zaraziti dijete, međutim, statistike ne pružaju takve informacije. Vjeruje se da je vjerojatnost zaraze gotovo jednaka, kao kod prirodnog porođaja i isporukom carskim rezom.

Važno: Postoji posebna naznaka za cezarian u prisutnosti hepatitisa C. Ako žena ima nezadovoljavajuću funkciju jetre, prirodni porod može imati štetan učinak na jetru. No, to se događa ne češće nego u jednom slučaju od 15. Obično odluka o načinu isporuke prihvaća liječnik bez uzimanja u obzir ove bolesti buduće majke.

Infekcija djeteta je moguća pri prolasku patrona u slučaju kontakta novorođenčadi s majčinskom krvlju. Ako je medicinsko osoblje koje prima dijete svjesno položaja obroka prije isporuke, vjerojatnost prijenosa infekcije na bebu značajno se smanjuje. Posebne taktike upravljanja radom omogućuju vam da minimalizirate (ili potpuno isključite) kontakt djeteta s krvlju majke.

Mogu li dojiti?

Važno pitanje za trudnu majku je i mogućnost dojenja bebe. I u ovom broju, medicinski radnici imaju drugačije mišljenje. No, provedena istraživanja nisu otkrila tragove virusa u mlijeku zaražene majke, što znači da se ne može prenijeti na taj način. Stoga, one žene koje su rađale takvu bolest nisu kontraindicirane tijekom dojenja.

No, važno je pridržavati se ekstremnih opreza kod dojenja. Vrijedno je obratiti posebnu pozornost na higijenu dojki i praćenje integriteta bradavica. Ponekad, s pogrešnim zahvatom i drugim čimbenicima na bradavicama, mogu se pojaviti pukotine, kroz koje se oslobađa zaražena krv. Kada sisanje, dijete može doći u dodir s njom, što nosi pravi rizik od infekcije. Ako se pojave pukotine ili abrazije, potrebno je prestati s dojenjem dok se ne obnovi cjelovitost bradavice (u ovom trenutku beba se prenosi u hranu s umjetno prilagođenom smjesom). Nakon ozdravljenja rana, dojenje se može nastaviti.

prevencija

Suvremena medicina još uvijek nije bila u stanju osigurati cjepivo hepatitisa C čovječanstvu, pa su sve preventivne mjere usmjerene na informiranje javnosti o načinima prijenosa virusa i njezine opasnosti. Temelj svih preventivnih mjera, koje se preporuča pridržavati svake osobe, je izbjegavanje kontakta sa kontaminiranom krvlju.

Kategorije ne može se koristiti samo iglice, štrcaljke, vate i druge medicinske instrumente prilikom ubrizgavanja raznih injekcija. Važan uvjet je raspoloživost i sterilnost svih obrada i instrumenata.

Budući da virus u krvnim kapima može ostati živ čak i nakon što se osuši četiri dana, ne možete koristiti tuđe osobne stvari, gdje takva biološka tekućina može dobiti. Trebali biste prestati upotrebljavati strane četkice za zube, strojeve za brijanje, dodatke za manikuru i naušnice.

Prilikom odabira salona manikura i pedikura, piercin i tetovaža bi trebali biti preferirani onim ustanovama gdje koriste sterilne materijale za jednokratnu upotrebu ili provode punu dezinfekciju alata nakon svakog klijenta. Budući da se hepatitis C može seksualno prenositi, kada se seksate s novim partnerom, morate koristiti kontracepcijske barijere (kondome).

Za većinu trudnih majki pojmovi trudnoće i hepatitis C nisu kompatibilni. Ako žena uči bolest tijekom nošenja djeteta, to uzrokuje ozbiljan strah za sebe i dijete. Ali vrijedi sjetiti se da je moguće imati zdravu bebu! Glavna stvar je promatrati sve mjere predostrožnosti koje prijavljuje liječnik, a vjerojatnost infekcije značajno se smanjuje. Trudnoća ne postaje zabranjena i za one koji već znaju o prisutnosti virusa u tijelu - bolest nije kontraindikacija za začeće. U ovom slučaju najvažnije je planirati pojavu djeteta zajedno s liječnikom i ginekologom.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter, i mi ćemo to popraviti!

Hepatitis C i trudnoća su kombinacija koja zastrašuje trudne majke. Nažalost, u našim danima ta je dijagnoza sve češća tijekom djetetovog ležaja. Bolest se dijagnosticira standardnim screeningom za infekciju - HIV, hepatitis B i C, koji prolaze sve buduće majke. Prema statistikama, patologija se nalazi u svakom trinaestom stanovniku naše zemlje, to jest, bolest je prilično česta.

Danas se vrlo malo zna o interakciji kroničnog hepatitisa C i trudnoće. Poznato je da posljedice ovog stanja mogu biti pobačaj i prerano rođenje, rođenje djeteta s nedovoljnom tjelesnom težinom, infekcija fetusa tijekom rada, razvoj gestacijskog dijabetesa u budućoj majci.

Što je hepatitis C i kako se prenosi? Tko je u opasnosti?

Hepatitis C virusna je bolest jetre. Virus ulazi u ljudsko tijelo uglavnom parenteralno - kroz krv. Znakovi infekcije s hepatitisom C obično se pojavljuju u izbrisanom obliku pa patologija, ostavljena na određenom mjestu neprimjetno, lako se pretvara u kronični proces. Prevalencija hepatitisa C među populacijom raste stalno.

Glavni putovi infekcije su:

transfuziju krvi (na sreću, posljednjih godina ovaj je faktor izgubio važnost, budući da se svaka plazma donora i krvi nužno provjeravaju zbog prisutnosti virusa); nezaštićeni spolni odnos s nosačem virusa; uporaba šprice nakon bolesne osobe; nepoštivanje osobnih higijenskih standarda - dijeljenje s nositeljem strojeva za brijanje virusa, škare za manikuru, četkice za zube; infekcija zaraženim instrumentima pri primjeni piercinga i tetovaža na kožu; profesionalna aktivnost povezana s krvnim infekcijom događa se slučajno, na primjer, u hemodijalizi; infekcija fetusa tijekom prolaska kroz rodni kanal.

Virus se ne prenosi kontaktnim domaćinstvima i kapljicama u zraku.

Rizična skupina za hepatitis C infekcije uključuje:

ljudi koji su operirali prije 1992. godine; zdravstveni radnici koji redovito rade s osobama zaraženim hepatitisom C; ljudi koji koriste lijekove u obliku injekcija; HIV zaražene osobe; osobe koje pate od patologija jetre nepoznatog podrijetla; osobe koje redovito primaju hemodijalizu; djeca rođena zaraženim ženama; ljudi koji vode neponovljiv seksualni život bez korištenja kondoma.

simptomi

Treba napomenuti da većina ljudi zaraženih virusom hepatitisa C dugo vremena ne primjećuje nikakve simptome. Unatoč činjenici da je bolest skrivena, tijelo pokreće mehanizam nepovratnih procesa, što u konačnici može dovesti do uništenja jetrenog tkiva - ciroze i raka. Ovo je lukavstvo ove bolesti.

Oko 20% zaraženih osoba ima simptome patologije. Žale se na opću slabost, pospanost, pogoršanje radne sposobnosti, nedostatak apetita i konstantna mučnina. Većina ljudi s ovom dijagnozom gubi na težini. Ali najčešće postoji nelagoda u desnom gornjem kvadrantu - točno gdje se nalazi jetra. U rijetkim slučajevima, patologija može biti procijenjena zbog bolova u zglobovima i osipa na koži.

dijagnostika

Da bi se ustanovila dijagnoza, vjerojatan prijenosnik virusa trebao bi biti podvrgnut sljedećim dijagnostičkim testovima:

određivanje antitijela na virus u krvi; definicija ASAT i ALT, bilirubin u krvi; PCR analiza za detekciju virusne RNA; ultrazvučni pregled jetre; biopsija jetrenog tkiva.

Ako provedena istraživanja pokazuju pozitivan rezultat za prisutnost hepatitisa C u tijelu, to može ukazivati ​​na sljedeće činjenice:

Osoba ima kronični oblik bolesti. Trebao bi u bliskoj budućnosti voditi biopsiju jetrenog tkiva kako bi razjasnio opseg njegove štete. Također morate napraviti test za identifikaciju genotipa soja virusa. To je neophodno u svrhu prikladnog liječenja. Osoba je pretrpjela infekciju u prošlosti. To znači da je virus prethodno prodrlio u tijelu ove osobe, ali imunološki sustav se mogao nositi sa infekcijom samostalno. Podaci o tome zašto bi tijelo određenih ljudi moglo nadvladati virus hepatitisa C, a drugi ih i dalje povrijediti - ne. Općenito je prihvaćeno da mnogo ovisi o stanju imunološke obrane i vrsti virusa. Rezultat je lažno pozitivan. Ponekad se dogodi da početna dijagnoza može rezultirati pogreškom, ali ta činjenica nije potvrđena kada se analiza ponovi. Potrebno je ponovo provesti analizu.

Značajke infekcije kod trudnica

Obično, tijekom hepatitisa C nema veze s procesom trudnoće, komplikacije su rijetke. Žena s ovom bolešću treba pažljivije promatranje tijekom perioda trudnoće jer ima veći rizik od spontanog pobačaja i mogućnosti hipoksije fetusa u odnosu na zdrave žene.

Promatranje bolesnika s ovom bolešću ne bi se trebalo odnositi samo na ginekologa, već i na stručnjaka za zaraznu bolest. Vjerojatnost infekcije fetusa tijekom trudnoće i poroda nije veća od 5%. Istodobno, nemoguće je spriječiti zarazu bebe za 100%. Čak i ako žena kao nositelj hepatitisa C bude podvrgnuta operativnom radu - carski rez, prevencija infekcije nije.

Stoga, nakon poroda, dijete se testira za definiranje virusa u krvi. U prvih 18 mjeseci života bebe, antitijela na hepatitis C, dobivena tijekom trudnoće, mogu se naći u krvi, ali to ne može biti znak infekcije.

Ako je dijagnoza bebe još uvijek potvrđena, potrebno ga je pažljivo pratiti u pedijatru i specijalistu zaraznih bolesti. Dojenje djece rođenih od zaraženih majki dopušteno je u svakom slučaju jer virus s mlijekom se ne prenosi.

Metode liječenja trudnica

U naše vrijeme, ne postoji cjepivo protiv virusa hepatitisa C. Ali on može dati liječenje. Najvažnije je uočiti infekciju u vremenu: šanse za oporavak bit će veće ako se infekcija vidi na samom početku.

Liječenje hepatitisa C bi trebao biti sveobuhvatan. Temelj terapije su lijekovi koji imaju snažan antivirusni učinak. Najčešće se ribavirin i Interferon koriste za tu svrhu. No, prema dodatnim studijama, ti lijekovi nepovoljno utječu na razvoj fetusa. Stoga je liječenje hepatitisa C tijekom trudnoće nepoželjno.

Postoje slučajevi kada su stručnjaci prisiljeni propisati određenu terapiju za ženu. Obično se to događa kada buduća majka ima svijetle simptome kolestije. U takvoj situaciji, njezino se stanje oštro pogoršava i nešto se mora učiniti hitno. To se rijetko događa - za jednu ženu od 20.

Ako postoji potreba liječenja hepatitisa C tijekom trudnoće, liječnici daju prednost onim lijekovima koji su relativno sigurni za budućnost majke i njezinog djeteta. Obično je to injekcijsko stablo na bazi ursodeoksikolne kiseline.

Kako isporuka zaraženih žena?

U porodništvu se dugo čuvaju statistike o načinu isporuke, rizik od infekcije novorođenčadi se povećava ili, naprotiv, smanjuje. No nedvojbene brojke statističkih podataka još nisu zaprimljene jer je vjerojatnost zaraze tijekom isporuke približno jednaka kao u slučaju carskog reza i prirodnog procesa.

Ako žena ima hepatitis C, porođaj će se obavljati na carski rez, ako testovi jetre nisu zadovoljavajući. Obično se to dogodi u jednoj očekivanoj majci od 15 godina. U drugim slučajevima, liječnici odabiru način dostave, na temelju zdravstvenog stanja pacijenta.

Infekcija djeteta u porođaju može se pojaviti samo iz krvi majke u vrijeme kada dijete prolazi kroz rodni kanal. Ako je medicinsko osoblje svjesno bolesti majke u porodu, infekcija djeteta gotovo je nemoguća - ne više od 4% slučajeva. Iskustvo i profesionalnost liječnika pomoći će isključiti što je više moguće kontakt djeteta s krvnim pražnjenjem od majke, u nekim slučajevima, provesti hitan carski rez. Pročitajte više o carskom rezu →

Sprječavanje hepatitisa C

Tijekom planiranja trudnoće, svaka bi žena trebala proći analizu prisutnosti virusa hepatitisa C. u krvi. Budući da se infekcija najčešće pojavljuje u kontaktu s krvlju od bolesne osobe, treba pokušati izbjeći bilo kakve interakcije s tom fiziološkom okolinom.

Nemojte koristiti zajedničke igle, vodu, niti i pamučnu vunu, tj. Sve stavke koje se koriste za injekcije. Svi medicinski instrumenti i obloge moraju biti jednokratni ili sterilizirani. Također, ne možete koristiti četkice za zube, manikure i naušnice, jer virusi mogu ostati na svim tim stvarima i mogući do 4 dana.

Piercing i tetovaže treba biti izrađen s jednokratnim sterilnim materijalom. Ljestvici i oštećenja tijela treba dezinficirati s antisepticima, medicinskim ljepilom ili sterilnim zakrpama. Prilikom ulaska u intimni odnos s različitim partnerima, treba koristiti kondome.

Valja napomenuti da većina žena, suočenih s hepatitisom C tijekom trudnoće, počinje razmišljati o njihovom životu potpunom. Ali nemojte se uzrujati i otići u depresiju, tako da možete samo povrijediti sebe i svoje dijete. U praksi, mnoge žene, čija se trudnoća javljaju nakon liječenja hepatitisa C ili protiv njega, uspjela su uspješno podnijeti i roditi savršeno zdravo dijete.

Autor: Olga Rogozhkina, liječnica,
posebno za Mama66.com

Koristan videozapis o tijeku trudnoće na pozadini hepatitisa C

Savjetujemo vam da pročitate: Kako se ne boji trudnoće ili nerazumnih ženskih fobija

Top