Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Alkoholni hepatitis - prvi znakovi, simptomi i liječenje
2 Proizvodi
Hepatosis jetre
3 Proizvodi
Hirudoterapija - prednosti pijavica za jetru
Glavni // Ciroza

Virusni hepatitis B, C, D


Virusni hepatitis uključuje širok raspon stanja: od blage do teških, brzo progresivnih oblika bolesti; od akutnih, samo-ograničavajućih do kroničnih lezija s razvojem ciroze i raka jetre.

Najveća prijetnja javnom zdravlju predstavlja virusni hepatitis s izvanstaničnim prijenosom (B, C i D).

Kada zaraženi sa kroničnim HBV prijelaz odraslih opažena u 10% slučajeva, od kojih je načinjen u 2/3 „zdrave” nositelju virusa, a samo u 30% slučajeva hepatitisa se pripremaju.

Infekcija virusnog hepatitisa C, prema većini autora, kronična je u 80-90% slučajeva.

Manifestacije virusnog hepatitisa

Kronični virusni hepatitis, u pravilu, javlja se tajno i često se prvo otkriva u stadiju ciroze jetre. Najčešći znakovi kroničnog hepatitisa su slabost, slabost, umor, smanjenje apetita, mučnina, težina u desnom gornjem kvadrantu. Može biti bol u mišićima, zglobovima. Klasični znakovi "jetre", poput žutice, svrbežne kože, vaskularnih pauka, crvenila dlana i stopala, nalaze se uglavnom u kasnim fazama bolesti.

Rana faza kroničnog hepatitisa B, u pravilu, potpuno je skrivena, što odražava "indiferentnost" imunološkog sustava na virus. Kronični hepatitis B, nabavljen u djetinjstvu, odvija se desetljećima. Tijek bolesti može biti kompliciran superinfekcijom hepatitis C ili D virusa, što dovodi do razvoja ciroze jetre i raka jetre.

Visoka učestalost kronične infekcije virusom hepatitisa C uglavnom je posljedica karakteristika virusa, te progresije bolesti jetre - karakteristike domaćina. Razvoj ciroze jetre opažen je u 30% pacijenata u prosjeku, 30 godina nakon infekcije. Kod starijih muškaraca, posebno onih koji konzumiraju alkohol u značajnim količinama, ciroza jetre se formira brže nego kod zaraženih žena u mladoj dobi. U većini pacijenata hepatitis dugo traje da se skriva i slučajno detektira tijekom pregleda.

Glavne manifestacije zbog oštećenja jetre opažene su u svim tipovima hepatitisa.

dijagnostika

Biokemijska analiza krvi - skup dobivenih podataka o stopama metabolizma bilirubina, proteina sirutke i enzima omogućuju nam otkrivanje upalnih procesa koji se javljaju u ljudskom tijelu i preuzimaju njihovu lokalizaciju. Ovi kriteriji nisu specifični i ne karakteriziraju virusni hepatitis, ali su istovremeno bitni za procjenu statusa jetre.

Procjena stanja bilirubinskog metabolizma na temelju biokemijske analize krvi, urina i izmeta. Bilirubin u zdrave ljudske krvi koji se nalazi u koncentraciji od 1,7-17,1 mol / L, a zastupljena je u dvije frakcije: netopljivi bilirubina vezan na albumin - posredni bilirubina i topljivi glukuronid bilirubina - direktnog bilirubina. Obično njihov omjer je 3: 1. Hepatitis oštećuje stanice jetre i kao posljedica toga smanjuje se proizvodnja žuči. Osim toga, kao posljedica oštećenja jetre, žuč ulazi ne samo u žučni kanal nego i u krv. Ti procesi dovode do povećanja ukupnog bilirubina u krvi. Valja napomenuti da bilirubinski tečaj za dijagnozu virusnog hepatitisa igra ulogu samo u razvoju žutice. Forma žutice i pre-žutica faze virusnog hepatitisa uglavnom ostaju nepriznati.

Određivanje serumske aktivnosti aminotransferaza (alanin aminotransferaze (ALT) i aspartat aminotransferaze (AST)) je vrlo osjetljiv pokazatelj uništavanja stanica jetre koja određuje vodeću ulogu u dijagnozi hepatitisa. Kako bi se dodatno potvrditi oštećenje jetre može odrediti aktivnost enzima pechenochnospetsificheskih. - sorbitol dehidrogenaze, fruktoza-1-fosfataldolazy, urokinaza, itd su lokaliziran uglavnom u stanicama jetre i njihovo otkrivanje u krvi jedinstveno je povezan s zatajenja jetre.

Utvrđivanje viralne prirode hepatitisa i dobivanje informacija o njenom podrijetlu moguć je samo identifikacijom serumskih biljega hepatitis virusa. Navedeni markeri obuhvaćaju proteine ​​(antigene) specifična antitijela proizvedenih od strane tijela kao odgovor na infekciju i virusne nukleinske kiseline (DNA ili RNA) predstavljaju njegov genom.

Osnova za laboratorijske dijagnostike virusne infekcije hepatitisom B je određivanje serumskih markera virusa infekcije: HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM klasa i IgG, anti-HBe i anti-HBs, HBV DNA i aktivnost virusne DNA polimeraze. Ovisno o tijeku virusnog hepatitisa B, spektar promjena serumskih markera izgleda drugačije.

Hepatitis C virus: za screening hepatitis C, koristi se ELISA metoda, i kao potvrda test - imunoblot metoda (RIBA).

Detekcija u serumu RNA krvi virusa hepatitisa C je "zlatni standard" dijagnoze. Na preporuku WHO-a dijagnoza hepatitisa C je moguća na temelju triple detekcije virusa hepatitisa C u serumu pacijenta u odsutnosti drugih markera hepatitisa. Izvođenje PCR-a omogućuje otkrivanje virusa hepatitisa, ne samo u krvnom serumu, već iu tkivu jetre.

Liječenje virusnog hepatitisa

Trenutačno, interferon alfa pripravci su najčešći i većina proučavani antivirusni lijekovi koji se koriste u liječenju kroničnog virusnog hepatitisa. Među više od 20 podtipova interferona alfa najviše biološki značajne alfa-2 rekombinantni analoge koji su pripravci i roferonT Intron-AT, kao i domaće reaferonT.

Perspektivno korištenje interferon alfa pripravaka produljenog djelovanja, čija farmakokinetika omogućuje njihovu primjenu jednom tjedno. To su pripravci peg-intron® i pegaze®.

Cijela dnevna doza interferona alfa daje se jednom ili subkutano ili intramuskularno. Najtipičnija rana nuspojava interferona alfa je sindrom sličan gripi, osobito intenzivan nakon 1-2 injekcija. Kada se liječenje nastavi, slabost vrućice, bol u mišićima slabi, ali razdražljivost, anksioznost, smanjena pozadina raspoloženja, blagi porast tjelesne temperature i probavni poremećaji mogu se nastaviti. Rijetke nuspojave uključuju tešku depresiju, psihozu, gubitak kose, reverzibilne nakon uzimanja lijeka, bakterijskih infekcija.

Kontraindikacije za interferon alfa mentalni bolesti, konvulzivni poremećaj, dekompenziranom cirozom, teške bolesti kardiovaskularnog sustava, dekompenziranoj dijabetes, autoimuna bolest, osobito tiroiditis.

Prije tretmana je potrebno utvrditi prisutnost virusne replikacije, za procjenu funkcije štitnjače, bubrega, kardiovaskularni sustav, ali i za obavljanje biopsiju jetre uz procjenu aktivnosti znakova i fibroze. Promatranje za vrijeme liječenja s interferonom alfa sadrži redovno broj studija krvi, broj trombocita, ALT, AST, GGT, TTG razinu (na 6., 12. mjesec i 6 mjeseci nakon tretmana), i kod pacijenata s cirozom - albumin bilirubina i protrombina (svaka 2-4 tjedna).

Ovisno o dobu promatranom poboljšanje ocjenjuje rano (u roku od 1-3 mjeseci nakon početka liječenja), izravno (nakon tretmana), u trajanju od (6 mjeseci nakon liječenja) i dugo (više od 12 mjeseci nakon završetka liječenja) odgovora.

Trenutno postoji mogućnost korištenja nukleozidnih analoga, od kojih je većina proučavana lamivudin (zeffiXT). Lamivudin se uzima jednom dnevno u dozi od 100 mg oralno, bez obzira na unos hrane, pa čak i kod produljene uporabe ne uzrokuje značajne nuspojave. Kombinacija lamivudina s interferonom alfa povećava učinkovitost liječenja i čini se najprikladnijom u vezi s bitno različitim mehanizmima antivirusnog djelovanja ovih lijekova.

Kako bi se prevladao razvoj otpornosti virusa na lijek, preporučljivo je koristiti kombinaciju lamivudina s drugim nukleozidnim analogima (lobucavir, adefovir).

Liječenje kroničnog hepatitisa D je najteže. Jedini učinkovit lijek je interferon alfa, propisan u dozama od 9-10 milijuna IU tri puta tjedno najmanje 12 mjeseci.

Trenutno, kao "zlatni standard" za liječenje bolesnika s kroničnim hepatitisom C, preporučuje se istodobna terapija s intronom A i ribavirinom (RebetolT). Preporučena doza je 1000 mg / dan. (težine 75 kg). Kontraindikacije liječenju ribavirina su konačno zatajenje bubrega, teška anemija i hemoglobinopatija, trudnoća, teška srčana bolest i nekontrolirana arterijska hipertenzija.

Glavni čimbenici koji nepovoljno utječu na uspjeh liječenja su:

  • muški spolni odnos;
  • stariji od 40 godina;
  • prisutnost uobičajene fibroze i ciroze jetre;
  • Prvi genotip virusa hepatitisa C;
  • visoku razinu viralnih tijela u krvi (> 3.5 x 106 kopija / ml).

Bolesnici imali prethodno liječenje interferonom alfa, preporuča se postaviti 3 milijuna IU Intron- supkutano ili intramuskularno 3 puta na tjedan ili svaki dan u kombinaciji sa rebetolom 1000-1200 mg dnevno za 6 mjeseci, nakon čega je potrebno ispitati RNA virusa hepatitisa C u seruma (dva puta). Ako je rezultat pozitivan, nastavak liječenja prema ovoj shemi nije baš obećavajuće. U odsutnosti RNA virusa hepatitisa C, liječenje treba nastaviti do 12 mjeseci.

Hepatitis C - simptomi i liječenje, prvi znakovi

Hepatitis C je upalna bolest jetre, ona se razvija pod utjecajem virusa hepatitisa C. Učinkovito cjepivo koje bi moglo zaštititi od ovog virusa do sada ne postoji u prirodi i neće se pojaviti uskoro.

To može biti od dvije vrste - akutne i kronične. U 20% slučajeva ljudi s akutnim hepatitisom imaju dobre izglede za oporavak, au 80% pacijentovog tijela ne može nadvladati virus, a bolest postaje kronična.

Prijenos virusa događa se kroz infekciju kroz krv. Danas u svijetu postoji 150 milijuna ljudi koji su nositelji kroničnog hepatitisa C, a godišnje s smrtnim ishodom, hepatitis završava na 350.000 pacijenata.

U osnovi, prvi simptomi hepatitisa C pojavljuju se nakon 30-90 dana od vremena infekcije. Zato ako imate loše zdravstveno stanje, letargija, umor i ostale pojave neuobičajene za vaše tijelo, onda se bolje savjetujte s liječnikom. To je neophodno da liječnik izvrši točnu dijagnozu, a na njemu je odabrao najučinkovitiji tretman.

Kako se hepatitis C prenosi?

Što je to? Infekcija se javlja uglavnom u kontaktu s krvi zaražene osobe. Hepatitis C također se prenosi tijekom postupaka liječenja: skupljanje i transfuzijska krv, kirurške operacije, manipulacije sa stomatologom.

Izvor zaraze može biti instrumenti za manikuru, uređaji za stvaranje tetovaža, igala, škare, britve itd. Ako se koža ili sluznica razbije, može doći do infekcije ako dođe u dodir s krvlju zaražene osobe.

U rijetkim slučajevima hepatitis C prenosi tijekom spolnog odnosa. Trudnice koje su zaražene imaju rizik da je dijete također zaraženo virusom tijekom porođaja.

Najteže je tijek virusa:

  • ljudi koji zlostavljaju alkohol.
  • osobe koje pate od drugih kroničnih bolesti jetre, uključujući i drugi virusni hepatitis.
  • HIV-inficirane osobe.
  • starijih ljudi i djece.

Bolest hepatitis C ne prenosi svakodnevni kontakt zagrljajima rukovanja, u ovoj bolesti, možete koristiti zajedničke posuđe i ručnici, ali ne možete koristiti uobičajene osobne higijene stavke (britve, grickalica, četkice za zube). Mehanizam prijenosa bolesti je samo hematogen.

Simptomi hepatitisa C

U većini slučajeva, virusni hepatitis C polako napreduje, bez ozbiljnih simptoma, godinama bez dijagnosticiranja i očitovanja čak i uz značajno uništavanje jetrenog tkiva. Prvi put kod bolesnika se dijagnosticira hepatitis C, kada postoje znakovi ciroze ili hepatocelularnog karcinoma jetre.

Razdoblje inkubacije hepatitisa traje od 1 do 3 mjeseca. Čak i nakon kraja tog razdoblja, virus se ne manifestira na bilo koji način, sve dok oštećenja jetre ne postanu previše očita.

Nakon infekcije, 10-15% bolesnika prolazi kroz samoizlječenje, a preostalih 85-90% razvija primarni kronični hepatitis C bez ikakvih specifičnih simptoma (poput boli, žutice itd.). I samo u rijetkim slučajevima pacijenti razvijaju akutni oblik s žuticom i ozbiljnim kliničkim manifestacijama koje odgovarajućom terapijom dovode do kompletnog izlječenja bolesnika od hepatitisa C.

Prvi znakovi hepatitisa C kod žena i muškaraca

Dugo vremena, simptomi zapravo ne smetaju pacijentima. U akutnom razdoblju, bolest se manifestira samo u slabosti, umoru, ponekad se javlja pod maskom respiratorno-virusne infekcije boli u mišićima i zglobovima. To mogu biti prvi znak hepatitisa C kod žena ili muškaraca.

Žutica i bilo kakve kliničke manifestacije hepatitisa se razvijaju u vrlo malom postotku zaraženih (tzv. Icteric oblik bolesti). I ovo je izvrsno - pacijenti se odmah obrate specijalistima, a bolest ima vremena za izlječenje.

Međutim, većina zaraženih nosio je hepatitis C na njihovim nogama: uopće ne primjećuju ništa, niti otpuštaju slabost zbog prehlade.

Kronični hepatitis

Posebnost kroničnog hepatitisa C je latentni ili malosimptomatski tečaj dugi niz godina, obično bez žutice. Povećana aktivnost ALT i djelovati, identifikacija anti-HCV i HCV RNA u serumu za najmanje 6 mjeseci - sve glavne značajke ove kategorije bolesnika s kroničnim hepatitisom C najčešće otkrivaju slučajno tijekom pregleda prije operacije, tijekom prolaska liječnički pregled, itd,

Tijek kroničnog hepatitisa C može pratiti takve imuno-posredovane extrahepatične manifestacije kao mješovita cryoglobulinemia, crveni flat lichen, mesangiocapillary glomerulonephritis. porfirija kasne kože, reumatoidni simptomi.

Na fotografiji, oštećenje jetre s produženim hepatitisom.

oblik

Prisutnost žutice u akutnoj fazi bolesti:

Po trajanju struje.

  1. Akutno (do 3 mjeseca).
  2. Produljeno (više od 3 mjeseca).
  3. Kronični (više od 6 mjeseci).
  1. Oporavak.
  2. Kronični hepatitis C.
  3. Ciroza jetre.
  4. Hepatocelularni karcinom.

Prirodom kliničkih manifestacija akutne faze bolesti i atipičnih tipično razlikuju hepatitis C Tipični događaja uključuje sve bolesti popraćenih klinički vidljivog žutica, ali da atipični - anicteric i subkliničkih oblik.

Faze

Bolest je podijeljena u nekoliko faza, ovisno o tome koji je tretman propisan.

  1. Akutno - karakterizira asimptomatsko propuštanje. Čovjek često ne sumnja da je on nositelj virusa i izvor infekcije.
  2. Kronični - u velikoj većini slučajeva (oko 85%) nakon akutne faze počinje kronični tijek bolesti.
  3. Cirroza - razvija se s daljnjim napredovanjem patologije. To je ozbiljna bolest koja ugrožava život pacijenta i sama po sebi, te činjenica da ako postoji značajan porast rizika od drugih komplikacija - posebno raka jetre.

Značajka virusa je sposobnost genetskih mutacija, zbog čega u ljudskom tijelu mogu istovremeno otkriti oko 40 podvrsta HCV (unutar istog genotipa).

Genotipovi virusa

Ozbiljnost i tijek bolesti ovise o genotipu hepatitisa C koji je zaražen tijelom. Trenutno je poznato šest genotipova s ​​nekoliko podtipova. Najčešći su u krvi pacijenata virusi 1, 2 i 3 genotipova. Oni uzrokuju najizraženije manifestacije bolesti.

U Rusiji najčešći je genotip 1b. Manje često - 3, 2 i 1a. Hepatitis C, uzrokovan virusom lb-genotipa, karakterizira teži tečaj.

Dijagnoza hepatitisa

Glavna metoda za dijagnosticiranje hepatitisa je odrediti prisutnost protutijela na hepatitis C virus (anti-HCV) i HCV-RNA. Pozitivni rezultati obaju ispitivanja potvrđuju prisutnost infekcije. Prisutnost protutijela IgM klase (anti-HCV IgM) omogućava razlikovanje aktivnog hepatitisa od nosača (kada IgM antitijela nisu prisutna i ALT je normalna).

PCR test za hepatitis C (lančana reakcija polimeraze) omogućuje određivanje prisutnosti hepatitis C RNA u krvi pacijenta. Provođenje PCR-a obvezno je za sve bolesnike s sumnjom na virusni hepatitis. Ova metoda je učinkovita od prvog dana infekcije i igra važnu ulogu u ranoj dijagnozi.

Kada je hepatitis C teže liječiti?

Prema statističkim podacima, u muškaraca, ljudi starijih od 40 godina, teže liječiti hepatitis C u bolesnika s normalnom transaminaznom aktivnošću, s visokim količinom virusa, u genotipu 1b virusa. Naravno, prisutnost ciroze jetre u vrijeme početka liječenja pogoršava prognozu.

Učinkovitost antivirusnog liječenja ovisi o mnogim čimbenicima. Uz dugotrajni tijek hepatitis C, nije lako postići potpuni eradikaciju virusa. Glavni zadatak je usporiti proces aktivnog umnažanja virusa.

To je moguće u većini slučajeva kada se koriste moderni antivirusni terapijski režimi. U odsustvu aktivne reprodukcije virusa u jetri, težina upale pouzdano se smanjuje, fibroza ne napreduje.

Liječenje hepatitisa C

U slučaju hepatitisa C, standardni tretman kombinira se s interferonom alfa i ribavirinom. Prva priprema je dostupna kao hipodermna otopina pod trgovačkim nazivima Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferoni se uzimaju jednom tjedno. Ribavirin se proizvodi pod različitim markama i uzima se u obliku tableta dva puta dnevno.

  1. Interferon-alfa je protein koji tijelo sintetizira samostalno kao odgovor na virusnu infekciju, tj. to je zapravo sastavnica prirodne antivirusne zaštite. Osim toga, interferon-alfa ima antitumorsku aktivnost.
  2. Ribavirin kao samostalan tretman ima nisku učinkovitost, ali u kombinaciji s interferonom značajno poboljšava njegovu učinkovitost.

Trajanje terapije može biti od 16 do 72 tjedna, ovisno o genotipu virusa hepatitisa C, odgovor na liječenje, koji je u velikoj mjeri povezan s individualnim karakteristikama pacijenta, koji su određeni njegovim genomom.

Tijek antivirusne terapije pomoću "zlatnog standarda" može koštati pacijenta od $ 5000 do $ 30.000, ovisno o izboru lijekova i režimu liječenja. Glavni troškovi su za pripravke interferona. Pegilirani interferoni inozemne proizvodnje skuplji su od uobičajenih interferona bilo kojeg proizvođača.

Učinkovitost liječenja hepatitisa C procjenjuje se pomoću biokemijskih parametara krvi (smanjenje aktivnosti transaminaze) i prisutnosti HCV-RNA, kako bi se smanjila razina viralnog opterećenja.

Novo u liječenju hepatitisa

Novi razred lijekova za tretiranje inhibitora infekcije HCV čelika proteaze (inhibitori proteaze) - pripravke, od kojih se radnja usmjerena izravno na virus hepatitisa B, sa tzv direktnog antivirusnog učinka koji inhibiraju ili blokiraju glavne unutarstaničnih faze replikacije virusa.

Trenutno, SAD i EU odobrile su upotrebu dvaju takvih lijekova - Telaprevir (INCIVEK) i Bocepreviros (ViCTRELIS).

Prema rezultatima kliničkih ispitivanja u svibnju 2013., učinkovitost tih lijekova iznosi 90-95%, kao i kod standardnog liječenja, njegova učinkovitost ne prelazi 50-80%.

Nuspojave antivirusne terapije

Ako je indicirano liječenje interferonima, nuspojave se ne mogu izbjeći, ali su predvidljive.

Nakon prvih injekcija interferona, većina ljudi ima ORVI sindrom. Nakon 2-3 sata, temperatura se povećava na 38-39 ° C, može biti zimica, bol u mišićima i zglobovima, vidljiva slabost. Trajanje ovog stanja može biti od nekoliko sati do 2-3 dana. U roku od 30 dana tijelo se može naviknuti na uvođenje interferona, tako da ovaj put nestane sindrom sličan gripi. Postoji slabost, umor, ali to se mora tolerirati.

Što se tiče ribavirina, obično se dobro podnosi. Ali vrlo često u općoj analizi krvi, postoje fenomeni lakne hemolitičke anemije. Može biti blaga dispepsija, rijetko glavobolja, povećanje razine mokraćne kiseline u krvi, vrlo rijetko je lijek netolerantan.

Koliko ljudi živi s hepatitisom C, ako se ne liječi

Kako bi bilo jasno koliko živjeti s hepatitisom C, kao i HIV infekcijom, to je vrlo teško. U prosječnom broju pacijenata, ciroza jetre može se razviti za oko 20-30 godina.

U omjeru postotka ovisno o dobi osobe, ciroza se razvija:

  • u 2% pacijenata zaraženih prije dobi od 20 godina;
  • 6% onih koji su primili virus u dobi od 21-30 godina;
  • 10% zaraženih ima 31-40 godina;
  • 37% onih koji su bolesni u dobi od 41 do 50 godina;
  • 63% zaraženih ima preko 50 godina.

Također, većina istraživanja pokazala je da razvoj fibroze ovisi o seksu. Kod muškaraca ova patologija se razvija mnogo brže i u teškom obliku, čak i ako se liječi.

MedGlav.com

Imenik medicinskih bolesti

Glavni izbornik

Virusni hepatitis A, B, C, D, E.

VIRURNO HEPATITIS .


Virusni hepatitis -- zarazne bolesti jetre koja uzrokuje difuznu upalu jetrenog tkiva.
S hepatitisom, cijela jetra je uključena u upalni proces i kao rezultat toga, funkcije jetre su poremećene, što se manifestira u različitim kliničkim simptomima. Hepatitis može biti zarazne, toksične, medicinske i druge.


ACUTE VIRAL HEPATITIS.

Akutni virusni hepatitis može biti uzrokovan različitim vrstama virusa.
To uključuje - virus hepatitisa A, B, C, E, D i drugih virusa.

Uzroci hepatitisa.
Česti uzroci hepatitisa:

  • Virusni hepatitis A (enteralni, kroz usta),
  • Virusni hepatitis B i C(parenteralno, kroz krv),
  • Alkohol.

Manje česte uzroke hepatitisa:

  • Virus hepatitisa E (enteralni),
  • Epstein-Barr virus,
  • medicina.

Rijetki uzroci hepatitisa:

  • Virus hepatitisa D (delta), citomegalovirus, herpes simplex virus, Coxsackie A i B virusi, ešovirus,adenovirus (Lassa), flavivirus (žuta groznica), leptospiroza, rickettsia (tifus), kemikalije, toksini gljiva.


Načini infekcije.
Infekcije se prenose od bolesne osobe do zdrave osobe.
Hepatitis A - izmet, sline;
Hepatitis B - krv, sjeme, sline, perinatalna (infekcija djeteta od majke);
Hepatitis C - krv;
Hepatitis E - izmet, sline;
Hepatitis D - krv, sperma.


Simptomi akutnog virusnog hepatitisa .

Ekstrahepatičkom manifestacije, uključujući artritis, artralgija i urtikarija --- javlja se u virusni hepatitis B. U ovoj izvedbi u ikteričan perioda, tipično pogoršava i opće zdravlje, za razliku od hepatitisa A, naznačen time, da se u razdoblju ikteričan mogućnosti pacijenata dolazi do poboljšanja.

Objektivni fizički podaci.

  • žutica (oblici žutica dijagnosticiraju se samo na temelju laboratorijskih podataka, uključujući određivanje serumskih markera virusa).
  • hepatomegaly (povećanje jetre), jetru s palpatom "meke" konzistencije.
  • Nijedan vnepechonochnye „oznaka” kronične bolesti jetre (jetre, vaskulamih palme „zvijezda” i dr.), Osim akutnog alkoholnog hepatitisa, koji su se razvili protiv kronične ili cirozu.
  • splenomegalija nije tipičan za većinu akutnih hepatitisa. Često se otkriva kod akutnog hepatitisa uzrokovanog Epstein-Barr virusom (infektivnom mononukleozom) i infekcijama rikancije.


Enzimska dijagnostika.
Razina definicije serumski enzimi: transaminaze, laktat dehidrogenaze, amilaze.
Razina tih enzima povećava se u akutnim lezijama, difuzno akutnog hepatitisa, Postnecrotic tsirroze.Suschestvennoe visina tih enzima također je zapažena u određenom kroničnog hepatitisa, a stranice i bilijarne ciroze.

Serološke studije.

  • Svi bolesnici trebaju istražiti antitijela na klasu virusa hepatitisa A Ig M i HBsAg.
  • HBeAg treba istražiti u HBsAg pozitivnih pacijenata za procjenu infektivnosti (faza opuštanja virusa).
  • D-antigen potrebno je istražiti HBsAg pozitivnih bolesnika, ovisnika o drogama i teškim hepatitisom.
  • Testovi za virus hepatitisa C provode se ako nema serumskih biljega za hepatitis A i B virus.
    Postoji pretpostavka o postojanju drugih oblika virusnog hepatitisa (F, G), tj. niti A ni B ni C.

Instrumentalna dijagnostika.

  • Ultrazvučno: difuzne lezije, žarišne promjene.
  • Laparoskopija. U teškim slučajevima, kada je uvedena akutna potreba i pod kontrolom, uzima se biopsija.
  • X-zrake su manje važne, ali u nekim slučajevima to je učinjeno.
  • Palpacija, definicija kontura.
    Riedelov udio. U asthenicima rubni dio pravog režnja u obliku jezika vise prema dolje. Ovo je udio Riedela, koji se može uzeti za tumor, lutanje bubrega, žučnjak.
    U dijagnozi, klinika ima presudan: pregled, palpacija, udaraljke, pritužbe.


Ishoda.
Kompletan oporavak akutnog hepatitisa obično se javlja u roku od nekoliko tjedana, rjeđe mjesečno. Umor i anoreksija (nedostatak apetita) često se javljaju u većini bolesnika tijekom dugog razdoblja. Akutni virusni hepatitis B, C i D često se pretvaraju u kronični oblik.
Fulminant zatajenje jetre zbog masivne nekroze, gotovo nikad u virusni hepatitis A i sastaje s oko 1% slučajeva virusnog hepatitisa B, 2% od virusnog hepatitisa C, a češće s virusom hepatitisa D. akutnog hepatitisa ponekad karakterizira relaps.
Najnepovoljniji ishod akutnog hepatitisa - kronična bolest.


LIJEČENJE AKUTNE HEPATITIS.

Specifične metode liječenja ne postoje i stoga se većina pacijenata podvrgava osnovno liječenje (vidi liječenje kroničnog virusnog hepatitisa, dolje).

  • Noćenje ležaja nije obvezno za većinu pacijenata.
  • Pažljivo pridržavanje Osobna higijena (pranje ruku, zasebna jela itd.).
  • Hospitalizacija je neophodna u slučajevima teške bolesti i u nedostatku mogućnosti pružanja režima kod kuće. Njega pacijenta treba osigurati mjere koje sprečavaju prijenos infekcije (dezinfekcija, rad s rukavicama i sl.)
  • Stroga dijeta nije obvezno, ali morate isključiti iz prehrane masti, piti sokove.

Kontakt s bolesnim osobama.

  • Kod viralnog hepatitisa A, oni koji su u kontaktu s pacijentom, obično u vrijeme žutice, mogu biti zaraženi i zbog toga ne trebaju izolaciju i liječenje. S profilaktičkom svrhom moguće je primijeniti I / im injekciju humani Ig (5 ml jednom).
  • Seksualni partneri bolesnika s virusnim hepatitisom B trebaju biti ispitani s definicijom serumskih markera i, u njihovoj odsutnosti, prikazane su ove osobe Rekombinantno HBV cjepivo. Moguće uvod Hiperimmun HBVimunoglobulin unutar 2-4 tjedna.

Opažanja za pacijente s akutnim hepatitisom.

  • Apstinencija od alkohola do pune normalizacije funkcije jetre (normalizacija ALT, AST, GGT, itd), ali male količine alkohola (4-8 obroka tjedno) nije imala negativan utjecaj na tijek razdoblja oporavka. Potpuna apstinencija od alkohola nužna je samo kod alkoholnog hepatitisa.
  • Umjerena tjelesna aktivnost može se nastaviti nakon nestanka simptoma bolesti.
  • Ponovljeni pregled jetrenih enzima, uglavnom ALAT i ASAT, provodi se 4-6 tjedana nakon pojave bolesti, a ako ostanu nepromijenjeni, ponavljaju se nakon 6 mjeseci. Povećanje razine transaminaza više od 2 puta u 6 mjeseci je osnova za dubinsku studiju, uključujući biopsiju jetre.

Imunizacija.
Hepatitis A.
Pasivna imunizacija s / m injekcijom 5 ml normalnog humanog Ig vrijedi za 4 mjeseca. Provodi se s preventivnom svrhom.
1. Osobe koje idu u epidemiološke regije (Indonezija, Bliski Istok, Južna Amerika, Meksiko, itd.).
2. Osobe u; bliski kontakt s pacijentima.

Hepatitis B.
Pasivnu imunizaciju provode osobe u bliskom kontaktu s pacijentima. Intramuskularna injekcija hiperimunog HBV imunoglobulina na 500 jedinica dva puta s intervalom od 1 mjeseca.


Kronični virusni hepatitis B.

Razvija se u ishodu akutnog virusnog hepatitisa B.
Virus hepatitis B (HBV) nema citopatogenog učinka na hepatocite, a njihova oštećenja povezana su s imunopatološkim reakcijama. Oštar porast u imunološkom odgovoru, ne samo dovodi do masovnog oštećenja parenhima jetre, ali i na mutacije genoma virusa, što dovodi na kraju do uništenja hepatocita za dugo vremena. Možda je utjecaj virusa i izvan jetre: mononuklearne stanice, spolne žlijezde, štitnjača, žlijezde slinovnice (imunološka agresija).

Kronični virusni hepatitis C.

Razvija se u ishodu akutnog virusnog hepatitisa C i kronični je u 50% bolesnika. Virus ima citopatogenog učinka na hepatocite.

Kronična delta virusne hepatitisa (D).

Bolest je rezultat OBH-D, koji se javlja kao superinfekcija kod bolesnika s CVH-B.
Virus D ima citopatogeni učinak na hepatocite, kontinuirano podupire aktivnost, a time i napredovanje patoloških procesa u jetri, potiskuje replikaciju hepatitisa B virusa.

LIJEČENJE KRVNOG VIRURNE HEPATITIS.

Svi pacijenti prolaze osnovna terapija, antivirusna terapija.
Glavne komponente osnovne obrade je režim prehrane, osim uzimanja alkohola, hepatotoksičnih lijekova, cijepljenja, sauna, stručnih i kućanskih opasnosti, liječenje oportunističkih bolesti probavnog sustava i drugih organa i sustava.

  • dijetatreba biti puna: 100-120 g bjelančevina, 80-90 g masti, od čega 50% biljnog porijekla, 400-500 g ugljikohidrata. Pri postavljanju prehrane potrebno je uzeti u obzir pojedinačne navike pacijenta, podnošljivost prehrambenih proizvoda i popratne bolesti probavnog sustava.
  • Obrada terena Antibakterijski lijekovi, neabsorbable i bez hepatotoksičnog učinka (jedan od sljedećih pripravaka - streptomicin sulfat, levomicetin stearat, kanamicin monosulfat, ftalazol, sulgin unutar, 5-7 dana).
  • S naknadnim prijemom Biološki proizvodi(bifikol, lactobacterin, bifidum-bacterin, bactisubtil - jedan od lijekova) za 3-4 tjedna.
  • Istodobno imenovati Enzimski pripravci, koji ne sadrže žučne kiseline, koji imaju štetan učinak na hepatocite.
  • Djelovanje detoksifikacije.
    1) Uvođenje intravenoznog kapanja od 200-400 ml gemodeza unutar 2-3 dana,
    2) iznutra Laktuloza (normaza) na 30-40 ml 1-2 puta na dan,
    3) možda 500 ml 5% w / w otopine glukoze s vitaminom C za 2-4 ml i sa Essentiale 5,0 ml.
    Trajanje osnovne terapije je u prosjeku 1-2 mjeseca.
  • Antivirusna terapija.
    U antivirusnoj terapiji pripada vodeća uloga Alfa Interferon, koja ima imunomodelne i antivirusne učinke - inhibira sintezu proteina virusa, povećava aktivnost prirodnih ubojica. To je indicirano za hepatitis B i C.
    Indikacije za imenovanje alfa-interferona:
    apsolutno: kronični tijek, prisutnost HBV markera replikacije (HbeAg i HBV-DNA) u krvnom serumu, te povećanje razine serumskih aminotransferaza više od 2 puta. Doze i regije liječenja ovise o aktivnosti postupka, razini serumske HBV DNA.
  • Pegasysprikazano na virusni hepatitis B i C. Primijenjena i kombinirana i monoterapija.
  • Zeffiks (Lamivudin) vrlo aktivan u virusni hepatitis B.
  • Rebetol, u kombiniranoj terapiji s Alfa - interferonom na virusni hepatitis C.
  • Copegusomu kombiniranoj terapiji s virusnim hepatitisom C s Alfa-Interferonom i Pegasysom.

Virusni hepatitis

Virusni hepatitis ?? skupina etiološki heterogene anthroponotic bolesti uzrokovane virusima hepatotropni koji imaju različite mehanizme infekcije i karakterizira primarna lezija od hepatobilijarnog sustava s razvojem sustavne toksičnosti, te dispeptičkih hepatolienal sindroma, nenormalnom funkcijom jetre i često žutica.

Mehanizmi i načini prijenosa podijeljeni su u dvije skupine virusnih hepatitisa:

  • s fekalnim oralnim mehanizmom infekcije - virusni hepatitis A i E;
  • s mehanizmom hemoperukutana (krvno-kontakt), tvoreći skupinu takozvanog parenteralnog hepatitisa B, D, C, G.

Virusi koji uzrokuju hepatitis parenteralnu imaju hroniogennym potencijal, posebno jako izražen u virusa hepatitisa C. U kroničnog hepatitisa, odgovorni su za razvoj ciroze jetre i primarne hepatocelularnog karcinoma.

Infekcija s hepatitisom

Hepatitis virusi ulaze u ljudsko tijelo na dva glavna načina.

  1. Fekalno-oralni mehanizam infekcije. Bolesna osoba može izolirati virus izmetom, nakon čega, onaj s vodom ili hranom ulazi u crijeva drugih ljudi. To je karakteristično za hepatitis A i E.
  2. Kontakt osobe koja ima zaraženu krv. To je tipično za viruse hepatitisa B, C, D i G. Virus hepatitisa B i C najopasniji je zbog prevalencije i teških posljedica infekcije.

Korištenje jedne igle od strane različitih ljudi znatno povećava rizik od infekcije hepatitisom B, C, D, G. To je najčešći način zaraze među ovisnicima o drogama.

Virusi B, C, D, G mogu se prenositi tijekom spolnog odnosa. Najčešće spolno prenosiv hepatitis B. Smatra se da je vjerojatnost infekcije hepatitisa C kod supružnika mala.

Put infekcije od majke do djeteta (liječnici ga nazivaju "vertikalnim") često se ne promatra. Rizik se povećava ako žena ima aktivan oblik virusa ili je pretrpjela akutni hepatitis u posljednjim mjesecima trudnoće. Vjerojatnost ugovaranja fetusa dramatično se povećava ako majka, osim virusa hepatitisa, ima HIV infekciju. Uz majčino mlijeko virus hepatitisa se ne prenosi.

Hepatitis B, C, D, G virusi se prenose tetoviranjem, akupunkturom, piercingom uha s unsterilnim iglama. U 40% slučajeva izvor infekcije ostaje nepoznat.

Simptomi hepatitisa

Od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti postoji drugačije vrijeme: 2-4 tjedna s hepatitisom A, 2-6 mjeseci, s hepatitisom B.

Hepatitis A prije pojave žutice nalikuje gripi i počinje od groznice, glavobolje, opće slabosti, bolova u tijelu.

Kod hepatitisa B i C početak je, u pravilu, postupniji, bez oštrog porasta temperature.

Virus hepatitisa B manifestira se kao beznačajna groznica, bol u zglobovima, ponekad s osipa.

Početne manifestacije hepatitisa C mogu se ograničiti na slabost i smanjenje apetita. Nekoliko dana kasnije slika počinje mijenjati: apetit nestaje, bolovi se pojavljuju u pravom hipokondriju, mučnina, povraćanje, potamni urin i obriše izmet. Postoji povećanje jetre i rjeđe slezena. Specifični markeri virusa se nalaze u krvi, bilirubin je povećan, testovi jetre povećani su 8-10 puta.

Obično, nakon pojave žutica, stanje pacijenata poboljšava. Međutim, to se ne događa kod hepatitisa C, kao ni kod kroničnih alkoholičara i ovisnika o drogama, bez obzira na vrstu virusa.

Klinički tijek hepatitisa može biti različit težina: lagana, srednja, teška i fulminantna (tj. Fulminantna). Posljednji najteži oblik hepatitisa, u kojem se razvija masivna nekroza jetre, obično završava smrću pacijenta.

Najopasniji je kronični tijek hepatitisa. Kronika je karakteristična samo za hepatitis B, C, D. Najkarakterističnije znakove kroničnog hepatitisa je slabost, a do kraja dana povećana je umor, nesposobnost obavljanja prethodne tjelesne aktivnosti. Ovi su simptomi nejasni.

Znakovi hepatitisa također su mučnina, bol u trbuhu, bol u zglobovima i mišićima, uzrujan stolicu.

Žutica u naprednoj fazi kroničnog hepatitisa primijetio tamnu mokraću, svrbež, krvarenje, gubitak težine, povećanje jetre i slezene, pauk vene.

Hepatitis A

Hepatitis A se naziva još Botkinova bolest. Smatra se najpovoljnijim oblikom hepatitisa, jer nema ozbiljnih posljedica. Najčešće, djeca s hepatitisom A postaju bolesna: bolest se prenosi prljavim rukama. Bolest je raširena uglavnom u nerazvijenim zemljama s niskom razinom higijene.

Većina slučajeva dovodi do spontanog oporavka i ne zahtijeva aktivno liječenje. Kod teškog trenutka postavlja se kapaljke, uklanjajući toksični učinak virusa na jetru. Svi bolesnici preporučuju se odmor u krevetu tijekom visine bolesti, posebnu prehranu i lijekove koji štite jetru (hepatoprotectors).

Hepatitis B

Hepatitis B se također naziva serumski hepatitis. Ovo je ime zbog činjenice da se infekcija virusom hepatitisa B može pojaviti kroz krv i izuzetno nisku dozu. Virus hepatitisa B može se seksualno prenositi, kada se ubrizgava s ne sterilnim injekcijama od ovisnika, od majke do fetusa.

Hepatitis B karakterizira oštećenje jetre i nastavlja se na različite načine: od nosača do akutne insuficijencije jetre, ciroze i raka jetre. Od trenutka infekcije do pojave bolesti, prolazi 50-180 dana. U tipičnim slučajevima, bolest počinje od groznice, slabosti, bolova u zglobovima, mučnine i povraćanja. Ponekad su osip. Postoji povećanje jetre i slezene. Može biti i potamnjenje urina i obezbojenost stolice.

Hepatitis C

Najteži oblik virusnog hepatitisa, koji se naziva i posttransfuzijskim hepatitisom. To znači da su se razboljeli nakon transfuzije krvi. Moguće je seksualno prenošenje, kao i od majke do fetusa, ali se rjeđe događaju.

Od trenutka infekcije do kliničkih manifestacija od 2 do 26 tjedana.

To je ako virus nije dijagnosticiran, stanje kada je virus već dugi niz godina bio u tijelu, a osoba je izvor infekcije. U tom slučaju, virus može izravno djelovati na stanice jetre, što dovodi do kasnog tumora jetre. U slučaju akutnog početka bolesti, početno razdoblje traje 2-3 tjedna, a kao i kod hepatitisa B, prati i bol u zglobovima, slabost, probavni poremećaj. Za razliku od hepatitisa B, temperatura se rijetko povećava. Žutica je također od male koristi za hepatitis C.

Najveća opasnost je kronični oblik bolesti, koji se često pretvara u cirozu i rak jetre.

Hepatitis C i spol

Prijenos virusa kroz seksualni kontakt nastaje ako se zaražena tajna (bilo koja tvar koju oslobađa ljudsko tijelo) ili zaražena krv prodiru kroz tijelo zdravih partnera kroz sluznicu. Međutim, sama zaražena tajna nije dovoljna da uzrokuje infekciju. Moraju podnijeti tzv predisposing faktora: visoka količina virusa u tjelesnim izlučevinama se izolira, integritet sluznice, s kojim je u kontaktu, prisutnost ostalih genitalnih infekcija (virusni ili bakterijski).

Studije o sadržaju virusa hepatitisa C u muškoj spermi, vaginalnom sekretu, slini ukazuju na to da je virus otkriven u njima, a rijetko sadrži nizak titar, koji vjerojatno je temelj niske frekvencije spolno prenosivih infekcija.

Hepatitis D

Uzrok uzročnika virusa je delta hepatitis. Virus se ne može reproducirati u ljudskom tijelu, treba pomoć pomoćnog virusa. Takav pomoćnik je virus hepatitisa B. Takav tandem generira prilično ozbiljnu bolest. Najčešće, infekcija se događa s transfuzijom krvi, kroz šprice u ovisnicima o drogama. Seksualni način prijenosa moguć je i od majke do fetusa. Sve osobe zaražene virusom hepatitisa B su osjetljive na hepatitis D. Rizična skupina uključuje pacijente s hemofilijom, ovisnike o drogama, homoseksualce.

Od trenutka infekcije do razvoja bolesti je 1.5-6 mjeseci. Klinička slika i laboratorijski podaci isti su kao i kod hepatitisa B. Međutim, kod miješane infekcije prevladavaju ozbiljni oblici bolesti, često dovode do ciroze jetre. Prognoza za ovu bolest često je nepovoljna.

Hepatitis E

Mehanizam infekcije, kao i kod hepatitisa A, je fekalno usta. Često se infekcija javlja kroz vodu. Kao i kod hepatitisa A, prognoza je povoljna u većini slučajeva. Iznimka su žene u posljednja tri mjeseca trudnoće, u kojoj stopa smrtnosti doseže 9-40% slučajeva. Osjetljivost na virusni hepatitis E je univerzalna. Uglavnom mladi ljudi pate od 15 do 29 godina.

Od trenutka infekcije do pojave bolesti, traje od 14 do 50 dana. Hepatitis E započinje postupno s probavnim poremećajem, pogoršanjem cjelokupne dobrobiti, rjeđe s kratkim porastom temperature. Za razliku od hepatitisa A, s pojavom žutice, dobrobit pacijenata se ne poboljšava. Nakon 2-4 tjedna od pojave bolesti dolazi do obrnutog razvoja simptoma i oporavka.

U teškom obliku hepatitisa E, uočena je ozbiljna oštećenja jetre i bubrega. Kada hepatitis E ima veću vjerojatnost nego kod hepatitisa A, postoje umjereni i teški oblici bolesti. Razlikuje hepatitis E teškim putem u trudnica u drugoj polovici trudnoće s velikim brojem smrti. U gotovo svim slučajevima dolazi do smrti fetusa. Hepatitis E ne karakterizira kronično tijek i prijenos virusa.

Hepatitis G

Hepatitis G je sveprisutan. Hepatitis G se prenosi kroz krv. To se odražava u široj rasprostranjenosti bolesti među ovisnicima o drogama. Infekcija se također javlja kod transfuzija krvi, parenteralnih intervencija. Seksualni način infekcije i vertikalni način prijenosa od zaražene majke do djeteta su mogući.

O kliničkim manifestacijama, hepatitis G također sliči hepatitisu C. Istodobno, nije tipičan za napredovanje infekcije hepatitisa C s razvojem ciroze i raka. U pravilu, akutni zarazni proces nastavlja nježno i asimptomatski. Glavni marker za dijagnozu hepatitisa G je metoda PCR (lančana reakcija polimeraze).

Ishodi akutnog hepatitisa G mogu biti: oporavak, nastanak kroničnog hepatitisa ili produljeni transport virusa. Kombinacija s hepatitisom C može dovesti do ciroze.

Dijagnoza hepatitisa

Dijagnoza hepatitisa A

Dijagnoza hepatitisa A utvrđuje se na temelju:

  • pregled bolesnika i epidemiološki podaci;
  • simptomi bolesti;
  • laboratorijski podaci.

Dijagnoza hepatitisa B

U dijagnozi hepatitisa B pomoć ukazivati ​​manipulacije dogodio se odnose na povredu integriteta kože ili sluznice, usputnog seksa, bliski kontakt s nositeljima virusa hepatitisa B, ili bolesnika s kroničnom bolešću jetre u roku od 6 tjedana do 6 mjeseci prije početka bolesti.

Za hepatitis B je karakteriziran postupnim nastupanjem, dugo preicteric razdoblje s ucrtanom slabosti i probavnih tegoba, bolova u zglobovima i osip, nedostatak poboljšanja ili pogoršanja zdravlja s pojavom žutice, proširenja jetre. Posebne su posebne reakcije za dijagnozu virusa hepatitisa B.

Dijagnoza hepatitisa C

Za dijagnozu virusnog hepatitisa C potrebno je provesti laboratorijske i instrumentalne pretrage.

Pozitivni rezultati testova za hepatitis C virus mogu značiti sljedeće:

  1. Kronična infekcija. To znači da postoji zarazni virusni proces koji je izazvao vrlo teške oštećenja jetre.
  2. Odgodila je infekciju u prošlosti. (Naišli ste na ovaj virus, ali prirodna obrambena reakcija tijela pomogla vam je da prevladaš infekciju).
  3. Lažno pozitivan rezultat. Na prvoj analizi krvi kod nekih bolesnika može se odrediti pozitivan rezultat, što se ne potvrđuje s dubljim ispitivanjem. Takva reakcija može biti povezana s drugim uzrocima, a ne sa virusom hepatitisa C.

Dijagnoza hepatitisa E

Razlog za pretpostavku prisutnost hepatitisa E je kombinacija simptoma kod akutnog hepatitisa (sa značajkama ostati 2-8 tjedna prije bolesti, posebno za hepatitis E području u kojem se sirovi unos vode, prisutnost takvih bolesti među ostalima).

Specifični marker, potvrdu dijagnoze hepatitisa E su antitijela na hepatitis E IgM klasa (anti-IgM Nevada) detektirana pomoću enzim-vezanu imunosorbentnu analizu ELISA u serumu u akutnoj fazi bolesti.

Dakle, glavni kriterij u dijagnozi su razni klinički i laboratorijski pokazatelji: markeri virusa hepatitisa, promjene u biokemijskim parametrima krvi.

Liječenje hepatitisa

Liječenje hepatitisa A

Većina onih zaraženih hepatitisom A su akutno bolesni. Infekcija traje manje, šest mjeseci (često mjesec dana). Ljudsko tijelo se oslobađa virusa bez pomoći liječenja. Ipak, potrebno je potpuno pregledati i pratiti funkciju jetre u roku od šest mjeseci nakon oporavka.

Liječenje hepatitisa B

Većina odraslih osoba može odoljeti infekciji hepatitisom B i bez liječenja, ali liječenje interferonom alfa može se propisati.

U 45% pacijenata koji su primali terapiju rekombinantnim interferonom alfa-2a, na kraju liječenja hepatitis B virusom nije otkrivena. Čak i ako liječenje interferonom alfa ne uklanja virus iz tijela, postoji značajan napredak u tkivu jetre, čime se sprječava brz razvoj ciroze jetre.

Očuvajte funkciju jetre i spriječite razvoj ciroze limfotropna terapija. Vidi Endolimfatsku terapiju za bolesti jetre i žučnog trakta.

Liječenje hepatitisa C

Hepatitis C je najozbiljniji tip hepatitisa. Razvoj kroničnog oblika promatra se barem za svaku sedmu osobu koja se razboljela. Ti pacijenti imaju visok rizik od razvoja ciroze i raka jetre.

Temelj svih režima liječenja hepatitisa C je interferon-alfa. Kako bi se poboljšala učinkovitost interferona, tijekom posljednjih nekoliko godina koristi se postupak tzv. Pegilacije. Pegilirani interferon je dovoljno da se ubrizgava jednom tjedno, tako da potrebna terapijska koncentracija ostaje u krvi. Nakon završetka tijeka liječenja važno je nastaviti praćenje krvnih testova još nekoliko mjeseci, budući da neki bolesnici s prestankom injekcija interferona opet pokazuju znakove upale jetre.

Najnaprednija metoda koja omogućuje skraćivanje trajanja liječenja hepatitisa C je limfotropna terapija.

Liječenje hepatitisa D

Ljudi ne pate od samo hepatitisa D, ta infekcija može pratiti samo hepatitis B. Stoga, u slučaju da hepatitis D komplicira B, malo povećava dozu lijekova, produžuje tijek liječenja. Čak i ako terpa ne dovodi do uklanjanja virusa iz tijela, došlo je do značajnog poboljšanja u tkivu jetre, čime se sprječava brz razvoj ciroze jetre.

Liječenje hepatitisa E

Hepatitis E se ne liječi. Ljudsko tijelo je dovoljno jak da se riješi virusa bez pomoći liječenja. Nakon mjesec dana ili pola, oporavak je gotov. Ponekad je propisana simptomatska terapija kako bi se uklonili glavobolje, mučnina i drugi neugodni simptomi.

Komplikacije hepatitisa

Komplikacije virusni hepatitis može biti funkcionalna i upalne bolesti trakta i jetre encefalopatija žuči, a ako kršenje bilijarnog trakta može provesti u tretmanu, jetrena encefalopatija je strašan znak munje oblici hepatitisa, kobne u gotovo 90% slučajeva.

U 80% slučajeva, fulminantni protok je posljedica kombiniranog djelovanja hepatitisa B i D. Hepatog koma dolazi zbog masivne nekroze (nekroza) jetrenih stanica. Proizvodi dekompozicije jetrenog tkiva ulaze u krv, uzrokujući oštećenje središnjeg živčanog sustava i izumiranje svih vitalnih funkcija.

Nepovoljni ishod akutnog hepatitisa je prijelaz na kronični stupanj uglavnom u hepatitisu C.

Kronični hepatitis je opasan jer nedostatak adekvatnog liječenja često dovodi do ciroze, a ponekad i karcinoma jetre. U tom planu, liječnici smatraju da je hepatitis C najozbiljnija bolest. U 70-80% slučajeva, akutni oblik postaje kroničan, iako ne može biti nikakvih vanjskih znakova bolesti.

Najteži tečaj hepatitisa uzrokuje kombinaciju dva ili više virusa. U ovom slučaju, prognoza je izuzetno nepovoljna. Često znakovi kroničnog virusnog hepatitisa su blagi, što dozvoljava osobi za sada da ne obraća pažnju na bolest. Često, očite kliničke manifestacije bolesti se nalaze već u fazi ciroze.

Cirroza se javlja kod približno 20% bolesnika s virusnim hepatitisom C. Ova komplikacija također može dovesti do hepatitisa B u kombinaciji s hepatitisom D ili bez njega. Prisutnost ciroze stvara prepreku za normalni protok krvi u jetri. Drugi problem povezan s razvojem ciroze - ascites (akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini), koja izvana pokazuje povećanje abdomenu u veličini.

Ponekad bolesnici s cirozom razvijaju rak jetre, koji se u ranoj fazi može liječiti lijekovima ili odmah. Ako se formira ciroza jetre, ona se ne može ukloniti, čak i ako je upala jetre već prošla. Stoga liječenje virusnog hepatitisa treba započeti što je prije moguće!

Sprječavanje hepatitisa

  1. Nemojte koristiti nepropusnu vodu, prati voće, povrće, ruke.
  2. Izbjegavajte kontakt s drugim tjelesnim tekućinama. Za zaštitu od hepatitisa B i C - prvenstveno krvlju.
  3. Ne upotrebljavajte britve, četkice za zube, škare za nokte.
  4. Nikada nemojte koristiti zajedničke šprice i igle za uzimanje lijekova. Nikada nemojte piercinga i tetovaža unsterilnih uređaja.
  5. Posebno pažljivo potrebno je poduzeti mjere predostrožnosti tijekom seksa tijekom mjesečnih i analnih kontakata. Oralni seks također može biti opasno.
  6. Hepatitis se prenosi od majke do djeteta tijekom trudnoće, tijekom rada, tijekom dojenja. Pravilnom medicinskom podrškom možete pokušati izbjeći infekciju bebe - to će zahtijevati pažljivo pridržavanje higijenskih pravila i uzimanje lijekova.
  7. Put infekcije s hepatitisom vrlo često ostaje nepoznat. Da biste bili potpuno mirni, potrebno je cijepiti.

"Sve o virusnom hepatitisu"? članak iz odlomka Viralni hepatitis

Top