Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Što znači mts u onkologiji?
2 Ciroza
Odgovor na inokulaciju protiv hepatitisa
3 Steatoza
Ima li jetra bolest od hepatitisa C?
Glavni // Giardia

Hepatitis u trudnica, virusni hepatitis u trudnoći


Virusni hepatitis je niz bolesti, čiji su izvori različiti prirodi virusa, koji neizbježno oštećuju stanice jetre.

Prodor virusa u ljudsko tijelo moguće je na različite načine. Kao rezultat toga, oštećenje jetre i poremećaj njegovog funkcioniranja. Trenutno, prevalencija hepatitisa je poprilično visoka, što je posljedica osobitosti života modernog čovjeka i osobitosti virusa. Virusni hepatitis u trudnica predstavlja određenu prijetnju životu majke i djeteta. Stupanj rizika kod trudnica ovisi o mnogim čimbenicima: tipu hepatitisa, razdoblju trudnoće na početku bolesti, društvenim uvjetima žene, mogućnostima liječenja i načinu života. Međutim, najvažniji uvjeti su tip hepatitisa i trajanje trudnoće. Trenutno postoje različite klasifikacije hepatitisa, najčešće je podjela hepatitisa u hepatitis A (Botkinova bolest), hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D i hepatitis E.

Hepatitis u trudnoći

Hepatitis - upala jetre, koja je u pratnji groznica, žutica, bolovi u trbuhu, edem, a rast ožiljak tkiva u jetri i, u nekim slučajevima, trajno oštećenje jetre, što može dovesti do njegove propasti, život opasne uvjete. Najčešće je hepatitis uzrokovan virusom, iako to mogu uzrokovati i lijekovi, alkohol, metaboličke bolesti, autoimune bolesti. Bolest je opasna, jer njezini simptomi mogu biti slični gripi, a možda i nisu, pa bolesnici često ne znaju za njihovu patologiju. Virus može mjesecima i godinama ostati u krvi, udarajući jetru. Teško je dijagnosticirati hepatitis, jer postoji nekoliko vrsta. Svatko je dobio pismo da ih razlikuje od virusa koji ih uzrokuju. Evo kratkog pregleda hepatitisa.

Postoji nekoliko vrsta: hepatitis A, B, C, D, E, prva tri su najčešća.

Simptomi ili asimptomatski tečaj. Bolest se manifestira na isti način kao i bilo koji drugi virus. Može se propustiti apsolutno neprimjetno ili očitovati kao umor, mučnina, bol u zglobovima, svrbež tijela, povezana s žuticom (žuta boja kože i sluznice).

Hepatitis A u trudnica

Ovo je neopasna bolest koja se pojavljuje kada koristite prljavu hranu (povrće, plodovi mora). Ne predstavlja nikakav rizik za fetus, čak i ako je majka zaražena tijekom trudnoće.

A (također poznat kao infektivni hepatitis)

Simptomi slični gripi:

  • mučnina,
  • malu groznicu,
  • glavobolje
  • gubitak apetita
  • slabost.

prenosi preko hrane ili vode kontaminirane zaraženim izmetom.

Obično prolazi bez liječenje.

Hepatitis A - akutna bolest uzrokovana virusom. Infekcija ove vrste hepatitisa javlja fekalno-oralnim putem (npr. E. putem zagađene ruke, voda, kontaminirane hrane, zajedničke predmete), što je razlog zašto slučajeva hepatitisa A su sve češće u ljeto i jesen, kada ljudi jedu puno voća i povrća, često loše oprati. Virus uzrokuje upalu i smrt stanice jetre. Botkinova bolest najčešće utječe na djecu u dobi od 3 do 12 godina, kao i na mlade ljude (uključujući žene reproduktivne dobi). Na većini ljudi do 40 godina razvijen je dobar imunitet na bolest. Kada ubrizgava u crijevu, virus reproducira, ulazi u krvotok i transportira u jetru, gdje je počeo razarajući učinak na stanice jetre. Kao rezultat virusa, imunološki sustav funkcionira i formira se aktivni imunitet, virus se uklanja iz tijela, a dolazi do oporavka. Ovaj hepatitis je povoljan jer se ne pojavljuju kronični oblici infekcije, ali dodavanje drugih vrsta hepatitisa znatno pogoršava svoj put. Simptomi bolesti su raznovrsni: izdvojiti latentni oblik, ili izbrisan (kad nema prigovora ili pacijent ne ide kod liječnika), anicteric (nema žuticu - žuto obojenje kože i sluznice očiju i usta) i ikteričan. Prema stupnju ozbiljnosti, luči se lagana, umjerena i teška struja. Prije pojave pritužbi od zaražene osobe od trenutka kada virus ulazi u tijelo, u prosjeku 21-50 dana. Ovo je vrijeme kada osoba ne sumnja u njegovu bolest, već već postaje izvor infekcije drugih ljudi. Zatim postoje pritužbe koje su vrlo različite. Na početku bolesti: iznenadni i nagli porast temperature do 38-40 ° C za 1-3 dana, opće slabosti, pritužbe nosna kongestija i boli pri gutanju, glavobolja, gubitak apetita, mučnina ili povraćanje, nemir nakon jela. Nakon 2-4 dana nakon ovakvih manifestacija bolesti pacijent navedeno potamnjele od mokraće do boje piva i rasvjetne izmet na svijetlo siva. Kada se odnosi na liječnika u ovoj fazi bolesti, ispitivanje određuje povećanje veličine jetre i njezina bol. Nakon tjedan dana, žutica se razvija kod bolesnika, a stanje zdravlja poboljšava se kada se temperatura smanjuje. Žutica, u prosjeku, traje 2-3 tjedna, njen nestanak je znak početka oporavka. Pacijent ponavlja apetit, nestaje slabost, normalizira se veličina jetre. Oporavak se često proteže u vremenu, čak i do šest mjeseci. Gotovo svi oboljeni oporavljaju (smrtnost nije veća od 5%). Trudnoća mijenja sliku pomalo pojavu hepatitisa A, unatoč tome, brojne studije su pokazale da je razvoj teških oblika bolesti kod trudnica je vrlo rijetko. Specifičnost hepatitisa A u trudnica je ponekad stanje razvoja, slično kao u prvoj polovici trudnoće toksemije, potrebno je pažnju na prenatalne liječnika. Pacijenti se žale na mučninu i povraćanje, traje u prosjeku sedam dana, odsutnost mučnine ujutro i olakšanje nakon povraćanja, značajan gubitak težine umjesto debljanje, kao i druge pritužbe tipična za hepatitis. Trudnice često ne mogu prepoznati bolest, kao što je trenutno hepatitisa A pojavljuje se u tajnosti, a pritužbe slabosti i malaksalosti pripisati stanju trudnoće. Kod trudnica vrlo često postoje pritužbe na jaku šupljinu kože (pogotovo u kasnim uvjetima). Hepatitis A dijete jedva izložena riziku od intrauterine infekcije, porođaja kod žena javljaju bez patologije „i ne zahtijevaju posebne uvjete. Kako bi se spriječio nastanak bolesti, potrebno je poštivati ​​mjere osobne higijene. Samo u malom dijelu trudnica fetus može biti inficiran.

Zatim se infekcija manifestira kako slijedi:

  1. dijete umire još u maternici zbog virusa;
  2. rođen s žuticom, ali prilično održiv i sa dobrim tretmanom liječi;
  3. ponekad umire u prvim danima života zbog uništavanja jetre.

Kongenitalne malformacije hepatitisa A mogu uzrokovati druge infekcije, uključujući hepatitis, kada se pridruže.

Hepatitis B u trudnica

Ozbiljnija bolest od prethodnog se prenosi putem cirkulacijskog sustava (npr. Upotrebom prljavih šprica) ili tijekom nezaštićenog odnosa. U oko 10% slučajeva može postati kronično; au 20% slučajeva kroničnog hepatitisa, polako, ali ozbiljno uništavaju jetru - postoji ciroza koja se, pak, može razviti u karcinom jetre.

Osim toga, trudnica, nositelj virusa hepatitisa B, rizik je da ga prenese na dijete tijekom poroda ili dojenja. Zato je potrebno liječiti hepatitis B od 6. mjeseca. Ako je test pozitivan, dijete je cijepljeno pri rođenju, što će ga zaštititi od slučajne infekcije; Jednom kada se dijete cijepi, majka ga može početi hraniti svojim mlijekom.

simptomi slično znakovima hepatitisa A ili, u nekim slučajevima, nisu.

Može dovesti do ciroze, raka jetre i njegovog neuspjeha.

prenosi kroz kontakt s zaraženom krvi i tjelesnim tekućinama. Osim toga, može se prenijeti od majke do djeteta. Infekcija može biti iznenadna i akutna ili kronična i dugotrajna. Više od milijun Amerikanaca su nositelji ovog virusa, a mnogi ne znaju za to.

Tijekom trudnoće, hepatitis B predstavlja najveće probleme. Ako žena ima virus hepatitisa B u krvi, ima 75 posto šanse da će joj dati dijete. U većini dojenčadi zaraženih majci, kronična gay bolest je kronična, a kad odraste, vjerojatnije je da razvijaju bilo kakvu bolest jetre. Liječnici obično izvode analizu za hepatitis B u ranim fazama trudnoće. Ako je test pozitivan, cijepljenje i injekcije imunoglobulina djetetu mogu spriječiti prijenos virusa djetetu.

Hepatitis B, ili kao što je nazvan „serum hepatitis” - zarazna bolest uzrokovana određeni virus, što dovodi do ozbiljnih oštećenja jetre do kancerogen degeneracije stanicama jetre. Virus hepatitisa B je prilično složen, ima složenu strukturu i sposoban je za dobru reprodukciju sličnih virusnih čestica. Vrlo je stabilan u vanjskom okruženju i učincima različitih temperatura i drugih čimbenika. Izvor bolesti je zaražena osoba, češće nosač (u kojem se bolest ne manifestira i zdravlje je dobro). Trenutno, broj nositelja hepatitisa B dosegao je gotovo 450 milijuna ljudi. Možete se zaraziti na nekoliko načina: nezaštićenog spolnog kontakta, transfuzije krvi zaraženih donatora, prijenosa virusa kroz posteljicu na dijete, s različitim operacijama, te medicinske manipulacije, uz tetoviranje i piercing pomoću alata. Prije su takvi slojevi društva poput homoseksualaca, ovisnika o drogama i prostitutki odigrali veliku ulogu u širenju hepatitisa B. Trenutno, u vezi sa slobodnim seksualnim ponašanjem i razvojem transfuzije krvi, hepatitis B se javlja u društveno prilagođenim ljudima. To je posebno opasno protiv infekcije transfuzijom krvi, jer samo je zaražena donator svibanj ne znaju o bolesti, a krv još nije imao vremena da se iz markere hepatitisa (virusne čestice, dokazivanje bolesti), oni ne mogu još pojaviti u prosjeku 3-4 mjeseci, a uzeti krv će se izli na osobu i bolest će se razviti na njega. U antenatalnih klinikama Iz tog razloga, uvijek biste trebali obavijestiti svog liječnika o transfuzije krvi (transfuzijske), koliko puta i za koju svrhu su napravili žena. Nakon prodora virusa hepatitisa B, ona se širi kroz krvotok i naslanja se na stanice jetre, gdje se virus uspješno množi. Djelovanje virusa: kao odgovor na njegovu prisutnost, proizvede se velik broj antitijela (stanice imuniteta), koje ga nastoje uništiti; jer je virus u jetrenoj stanici, protutijela uništavaju vlastite jetrene stanice, što dovodi do teških komplikacija. Postoji nekoliko oblika tijeka hepatitisa: akutni, kronični, nosač, rak jetre. U akutnom obliku, latentno razdoblje bolesti traje od 2 do 4 mjeseca. Tada pacijent počinje da se žale na umor, lošeg raspoloženja, poremećaja teka, trganje u zglobovima, itd, ubrzo se pojavi žutica (trenutno žutica nastaje manje i rjeđe), ponekad teže bolesti, veća je mrlja. - „Šafran” ton boje. Trajanje žutice prosječno je 2-6 tjedana. U istom razdoblju, pacijenti se žale na teške zamor, razdražljivost, poremećaji spavanja, mučnina ili povraćanje, težine u desnom gornjem kvadrantu, svrbež kože. Zatim dolazi vrlo dugo razdoblje oporavka, koje traje nekoliko godina. U akutnom malignom obliku hepatitisa B sve opisane promjene doživljavaju vrlo brzo i osoba može umrijeti unutar mjesec dana; Srećom, to je rijetko, ali češće kod mladih žena reproduktivne dobi.

Virusa i kroničnih oblika se javljaju u istom redoslijedu kao i oštar, ali sve pritužbe pacijenata spljošten ili odsutan, oni su dugo vremena ne može ići do liječnika. Trudna hepatitis B nastavlja s istim oblicima i pritužbe, ali je trudnoća pogoršava hepatitis, povećava broj teške, opasne za majku i fetus. Hepatitis B se prenosi kroz krv, pupčanu vrpcu i membrane. Smrtnost trudnica iz hepatitisa B je tri puta veća od one koja nije trudna i devet puta veća od muškaraca. Štoviše, prekid trudnoće u akutnom obliku bolesti samo povećava tijek hepatitisa. Utjecaj hepatitis B na trudnoći očituje prije svega zbog činjenice da je bolest uvelike povećava rizik od pobačaja i spontanog pobačaja ili pobačaja i prijevremenog poroda. Trenutno stanje zdravlja trudnica i tako siromašni jer imaju dosta sličnih bolesti, a pristupanje hepatitisa žena ne može opstati. Uz ovu bolest pojavljuju se gestoze prva i druga polovica trudnoće, zatajenje jetre, itd. Hepatitis B uzrokuje promjene u budućoj majci: pobačaj djeteta; komplicirana trudnoća; teške komplikacije rada i postpartum (krvarenje, infekcija), od kojih žena može umrijeti; kao prijelaz hepatitisa u maligni oblik na pozadini trudnoće i pogoršanje nakon porođaja. Učestalost novorođenog hepatitisa B je u prosjeku 50%, što je vrlo loše. Promjene od djeteta: preuranentnost; kongenitalne malformacije - najrazličitije nedostatke u djetetu (srčani defekti, odsutnost usta, odsutnost mozga itd.). Na primjer, ako je žena zaražena u drugoj polovici trudnoće, povećava se rizik od razvoja nedostataka središnjeg živčanog sustava (glava i leđna moždina). Dodavanje hepatitisa B i aktivacija virusa u djeteta može dovesti do vrlo brze smrti bebe (u prvom tjednu). Da se spriječi infekcija trudnica treba biti vrlo oprezan: voditi zdrav životni stil, seks bi trebao biti zaštićen samo pokušati izbjeći transfuziju krvi i razne medicinske manipulacije (samo naznačeno), kako bi se izbjeglo posjeti tattoo salona, ​​piercing i kozmetički saloni (pedikura, manikura). Trenutno, cijepljenje je pouzdana zaštita protiv hepatitisa B. Cijepljenje se mora obaviti prije trudnoće, jer nije poznato kako će to utjecati na fetus. Cijepljena je u tri faze, u pravilnim razmacima. Po nalogu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, sva novorođena djeca također su cijepljena protiv hepatitisa 3.-4. Dan, u bolnici. Kod cijepljenja, poželjno je koristiti dobre cjepivo, imunitet koji se dobiva je 5 do 7 godina, tada je potrebno još jedno cijepljenje.

Hepatitis C u trudnica

Uglavnom se prenosi kroz krv; Postoji opasnost od infekcije tijekom spolnog odnosa i trudnoće, ali je još uvijek slabo poznata. Ovaj oblik hepatitisa ima ozbiljnu prijetnju prijelazu na kronični oblik - u 50% slučajeva. Ne postoji ni cjepivo ni metoda prevencije koja bi zaštitila fetus od bolesti ako je njegova majka nosilac virusa.

U slučaju kontakta s virusom u utrobi, dijete je podvrgnuto strogom medicinskom nadzoru od samog rođenja. Hranjenje nije uvijek kontraindicirano.

Najopasniji oblik hepatitisa.

distribuiran kroz kontakt s zaraženim tjelesnim tekućinama. Najčešće uzrokuje život opasnu bolest jetre.

Liječi se je vrlo teška i najčešća je indikacija transplantacije jetre. Trudnice obično nemaju analizu za hepatitis C, pa ako mislite da ste zaraženi, zamolite liječnika da izvrši analizu. Infekcija se prenosi od majke do djeteta u manje od 10% slučajeva.

Hepatitis C- zarazna bolest uzrokovana virusom hepatitisa C koji teče bez svijetle žutice i sklon je kroničnoj infekciji. izvor infekcije u ovoj bolesti je bolesna osoba ili vozila, od kojih se virus izlučuje putem tjelesnih tekućina: krvlju, sjemenom, majčino mlijeko, slina, itd Najčešće infekcije odvija se preko transfuzije različitih krvnih pripravaka za ljude u potrebi, dok koristite jednu špricu, ognjište kontakt i. kroz posteljicu. Dakle, kod ljudi koji koriste intravenske lijekove, incidencija hepatitisa C je 80%. Latentno razdoblje razvoja bolesti u prosjeku je 6-8 tjedana. Razlikovati akutne i kronične oblike bolesti (hepatitis C je vrlo sklon kroničnoj infekciji). Bolest se razvija postupno, vrlo neprimjetno (nazvana je "ljubavni ubojica"). Inficirana osoba u roku od mjesec dana počinje osjećati slabost, slabost, poremećaji u prehrani, prolazak bolova u zglobovima i druge manje znakove. Za vrijeme trajanja postupka akutne bolesti karakterizira odsutnost žutice, postoje ozbiljne slabost, razdražljivost, smetnje spavanja, mučnina ili povraćanje, težinu u desnom gornjem kvadrantu, svrbež kože. Tijek bolesti, učinak virusa na stanice jetre s hepatitisom C su vrlo slične hepatitisa B. Međutim, kronični oblik hepatitisa C prihoda povoljnije od hepatitisa B, dok je hepatitis C je teže otkriti, jer osoba može biti bolestan godinama i ne znam. Kao i kod svih hepatitisa, kombinacija je teže slike bolesti. Za primalja i samih trudnica hepatitis C - veliki problem: broj ženskih pacijenticama reproduktivne dobi raste svaki dan, smrtnosti majki tijekom trudnoće i poroda, u skladu s oko 25%. Vrlo je opasan iznenadni razvoj akutnog zatajenja jetre (neuspjeh jetre da obavlja svoje funkcije) u različitim fazama trudnoće. Pogoršanje pacijenta prethoditi takve pritužbe: bol i osjećaj težine u trbuhu, bol u lumbalnoj regiji te u desnom gornjem kvadrantu. U teškim oblicima zatajenja jetre kod trudnica pojavljuje se tamna boja urina. U postpartum razdoblju, žena može umrijeti od velikog gubitka krvi. Težih oblika hepatitisa C je izuzetno negativno utjecati na fetus i njegov razvoj: učestalost mrtvorođenosti je između 15-40%, oko 10% rođenih umrijeti u prvom mjesecu života, zbog različitih bolesti, za drugu djecu karakterizira vrlo lošeg zdravlja (oni su u kategoriju BCD - često bolesne djece), značajno zaostajanje u mentalnom i fizičkom razvoju od vršnjaka.

Hepatitis D u trudnica

D (također poznat kao delta hepatitis)

eksplozije ljudi već bolesni s hepatitisom B. Može ozbiljno oštetiti jetru.

Hepatitis D, ili e-infekcija - naročito hepatitis B virus koji može nositi na destruktivnih efekata na jetru, u prisutnosti virusa hepatitisa B, odnosno, naznačen izrazito neželjeni smjer. Prijenos virusa pojavljuje na istom putu kao i kod hepatitisa B. Za infekcije samo d-infekcija bolest blago kad miješani oblik latentni period teče od 1,5 do 6 mjeseci, oblike hepatitisa uočeno brzo fatalan. Prognoza za kombiniranu infekciju izuzetno je nepovoljna. Kada je dr -infektsii bolje prekinuti trudnoću u većini slučajeva završava na spontanog pobačaja, mrtvorođenčadi, razvoj zatajenja jetre i smrti majke djeteta i majke.

Hepatitis E u trudnica

E (također poznat kao epidemički hepatitis)

prenosi kroz onečišćenu pitku vodu; najčešće se nalaze u zemljama s lošim sustavima kanalizacije.

Hepatitis E - Hepatitis je vrlo poseban, vrlo slične kliničke slike hepatitisa A i šire fekalno-oralnim putem: putem kontaminiranih ruku, voda, kontaminirane proizvode, predmeta opće uporabe. Latentno razdoblje bolesti traje prosječno mjesec dana. Posebnost bolesti je selektivni gubitak trudnica (u drugoj polovici trudnoće) i visoka latentnog trudnice (mislim 50%). Često, oštro pogoršanje stanja žene dolazi nakon pobačaja (dijete umire u utrobi). Vrlo je karakterističan brz razvoj akutnog zatajenja jetre, praćen krvarenjem, zatajenjem bubrega. Istodobno, u drugim ljudima, prognoza bolesti je povoljna. U trudnica, ovaj hepatitis je teško liječiti. Značajke trudnoće i poroda u trudnica s hepatitisom: vrlo česte prekid trudnoće i rizik od pobačaja, viša stopa prijevremenog poroda i rođenja nedonoščadi, visoka vjerojatnost masivnog krvarenja tijekom poroda, raznih gnojnih upala bolesti u razdoblju nakon poroda (endometrioza, mastitisa i sl.), velika smrtnost novorođenčadi prvog mjeseca života, rođenje djeteta s kongenitalnim bolestima.

Hepatitis C i trudnoća. Ovo nije rečenica!

Hepatitis C i trudnoća su kombinacija koja zastrašuje trudne majke. Nažalost, u našim danima ta je dijagnoza sve češća tijekom djetetovog ležaja. Bolest se dijagnosticira standardnim screeningom za infekciju - HIV, hepatitis B i C, koji prolaze sve buduće majke. Prema statistikama, patologija se nalazi u svakom trinaestom stanovniku naše zemlje, to jest, bolest je prilično česta.

Danas se vrlo malo zna o interakciji kroničnog hepatitisa C i trudnoće. Poznato je da posljedice ovog stanja mogu biti pobačaj i prerano rođenje, rođenje djeteta s nedovoljnom tjelesnom težinom, infekcija fetusa tijekom rada, razvoj gestacijskog dijabetesa u budućoj majci.

Što je hepatitis C i kako se prenosi? Tko je u opasnosti?

Hepatitis C virusna je bolest jetre. Virus ulazi u ljudsko tijelo uglavnom parenteralno - kroz krv. Znakovi infekcije s hepatitisom C obično se pojavljuju u izbrisanom obliku pa patologija, ostavljena na određenom mjestu neprimjetno, lako se pretvara u kronični proces. Prevalencija hepatitisa C među populacijom raste stalno.

Glavni putovi infekcije su:

  • transfuziju krvi (na sreću, posljednjih godina ovaj je faktor izgubio važnost, budući da se svaka plazma donora i krvi nužno provjeravaju zbog prisutnosti virusa);
  • nezaštićeni spolni odnos s nosačem virusa;
  • uporaba šprice nakon bolesne osobe;
  • nepoštivanje osobnih higijenskih standarda - dijeljenje s nositeljem strojeva za brijanje virusa, škare za manikuru, četkice za zube;
  • infekcija zaraženim instrumentima pri primjeni piercinga i tetovaža na kožu;
  • profesionalna aktivnost povezana s krvnim infekcijom događa se slučajno, na primjer, u hemodijalizi;
  • infekcija fetusa tijekom prolaska kroz rodni kanal.

Virus se ne prenosi kontaktnim domaćinstvima i kapljicama u zraku.

Rizična skupina za hepatitis C infekcije uključuje:

  • ljudi koji su operirali prije 1992. godine;
  • zdravstveni radnici koji redovito rade s osobama zaraženim hepatitisom C;
  • ljudi koji koriste lijekove u obliku injekcija;
  • HIV zaražene osobe;
  • osobe koje pate od patologija jetre nepoznatog podrijetla;
  • osobe koje redovito primaju hemodijalizu;
  • djeca rođena zaraženim ženama;
  • ljudi koji vode neponovljiv seksualni život bez korištenja kondoma.

simptomi

Treba napomenuti da većina ljudi zaraženih virusom hepatitisa C dugo vremena ne primjećuje nikakve simptome. Unatoč činjenici da je bolest skrivena, tijelo pokreće mehanizam nepovratnih procesa, što u konačnici može dovesti do uništenja jetrenog tkiva - ciroze i raka. Ovo je lukavstvo ove bolesti.

Oko 20% zaraženih osoba ima simptome patologije. Žale se na opću slabost, pospanost, pogoršanje radne sposobnosti, nedostatak apetita i konstantna mučnina. Većina ljudi s ovom dijagnozom gubi na težini. Ali najčešće postoji nelagoda u desnom gornjem kvadrantu - točno gdje se nalazi jetra. U rijetkim slučajevima, patologija može biti procijenjena zbog bolova u zglobovima i osipa na koži.

dijagnostika

Da bi se ustanovila dijagnoza, vjerojatan prijenosnik virusa trebao bi biti podvrgnut sljedećim dijagnostičkim testovima:

  • određivanje antitijela na virus u krvi;
  • definicija ASAT i ALT, bilirubin u krvi;
  • PCR analiza za detekciju virusne RNA;
  • ultrazvučni pregled jetre;
  • biopsija jetrenog tkiva.

Ako provedena istraživanja pokazuju pozitivan rezultat za prisutnost hepatitisa C u tijelu, to može ukazivati ​​na sljedeće činjenice:

  1. Osoba ima kronični oblik bolesti. Trebao bi u bliskoj budućnosti voditi biopsiju jetrenog tkiva kako bi razjasnio opseg njegove štete. Također morate napraviti test za identifikaciju genotipa soja virusa. To je neophodno u svrhu prikladnog liječenja.
  2. Osoba je pretrpjela infekciju u prošlosti. To znači da je virus prethodno prodrlio u tijelu ove osobe, ali imunološki sustav se mogao nositi sa infekcijom samostalno. Podaci o tome zašto bi tijelo određenih ljudi moglo nadvladati virus hepatitisa C, a drugi ih i dalje povrijediti - ne. Općenito je prihvaćeno da mnogo ovisi o stanju imunološke obrane i vrsti virusa.
  3. Rezultat je lažno pozitivan. Ponekad se dogodi da početna dijagnoza može rezultirati pogreškom, ali ta činjenica nije potvrđena kada se analiza ponovi. Potrebno je ponovo provesti analizu.

Značajke infekcije kod trudnica

Obično, tijekom hepatitisa C nema veze s procesom trudnoće, komplikacije su rijetke. Žena s ovom bolešću treba pažljivije promatranje tijekom perioda trudnoće jer ima veći rizik od spontanog pobačaja i mogućnosti hipoksije fetusa u odnosu na zdrave žene.

Promatranje bolesnika s ovom bolešću ne bi se trebalo odnositi samo na ginekologa, već i na stručnjaka za zaraznu bolest. Vjerojatnost infekcije fetusa tijekom trudnoće i poroda nije veća od 5%. Istodobno, nemoguće je spriječiti zarazu bebe za 100%. Čak i ako žena kao nositelj hepatitisa C bude podvrgnuta operativnom radu - carski rez, prevencija infekcije nije.

Stoga, nakon poroda, dijete se testira za definiranje virusa u krvi. U prvih 18 mjeseci života bebe, antitijela na hepatitis C, dobivena tijekom trudnoće, mogu se naći u krvi, ali to ne može biti znak infekcije.

Ako je dijagnoza bebe još uvijek potvrđena, potrebno ga je pažljivo pratiti u pedijatru i specijalistu zaraznih bolesti. Dojenje djece rođenih od zaraženih majki dopušteno je u svakom slučaju jer virus s mlijekom se ne prenosi.

Metode liječenja trudnica

U naše vrijeme, ne postoji cjepivo protiv virusa hepatitisa C. Ali on može dati liječenje. Najvažnije je uočiti infekciju u vremenu: šanse za oporavak bit će veće ako se infekcija vidi na samom početku.

Liječenje hepatitisa C bi trebao biti sveobuhvatan. Temelj terapije su lijekovi koji imaju snažan antivirusni učinak. Najčešće se ribavirin i Interferon koriste za tu svrhu. No, prema dodatnim studijama, ti lijekovi nepovoljno utječu na razvoj fetusa. Stoga je liječenje hepatitisa C tijekom trudnoće nepoželjno.

Postoje slučajevi kada su stručnjaci prisiljeni propisati određenu terapiju za ženu. Obično se to događa kada buduća majka ima svijetle simptome kolestije. U takvoj situaciji, njezino se stanje oštro pogoršava i nešto se mora učiniti hitno. To se rijetko događa - za jednu ženu od 20.

Ako postoji potreba liječenja hepatitisa C tijekom trudnoće, liječnici daju prednost onim lijekovima koji su relativno sigurni za budućnost majke i njezinog djeteta. Obično je to injekcijsko stablo na bazi ursodeoksikolne kiseline.

Kako isporuka zaraženih žena?

U porodništvu se dugo čuvaju statistike o načinu isporuke, rizik od infekcije novorođenčadi se povećava ili, naprotiv, smanjuje. No nedvojbene brojke statističkih podataka još nisu zaprimljene jer je vjerojatnost zaraze tijekom isporuke približno jednaka kao u slučaju carskog reza i prirodnog procesa.

Ako žena ima hepatitis C, porođaj će se obavljati na carski rez, ako testovi jetre nisu zadovoljavajući. Obično se to dogodi u jednoj očekivanoj majci od 15 godina. U drugim slučajevima, liječnici odabiru način dostave, na temelju zdravstvenog stanja pacijenta.

Infekcija djeteta u porođaju može se pojaviti samo iz krvi majke u vrijeme kada dijete prolazi kroz rodni kanal. Ako je medicinsko osoblje svjesno bolesti majke u porodu, infekcija djeteta gotovo je nemoguća - ne više od 4% slučajeva. Iskustvo i profesionalnost liječnika pomoći će isključiti što je više moguće kontakt djeteta s krvnim pražnjenjem od majke, u nekim slučajevima, provesti hitan carski rez. Pročitajte više o carskom rezu →

Sprječavanje hepatitisa C

Tijekom planiranja trudnoće, svaka bi žena trebala proći analizu prisutnosti virusa hepatitisa C. u krvi. Budući da se infekcija najčešće pojavljuje u kontaktu s krvlju od bolesne osobe, treba pokušati izbjeći bilo kakve interakcije s tom fiziološkom okolinom.

Nemojte koristiti zajedničke igle, vodu, niti i pamučnu vunu, tj. Sve stavke koje se koriste za injekcije. Svi medicinski instrumenti i obloge moraju biti jednokratni ili sterilizirani. Također, ne možete koristiti četkice za zube, manikure i naušnice, jer virusi mogu ostati na svim tim stvarima i mogući do 4 dana.

Piercing i tetovaže treba biti izrađen s jednokratnim sterilnim materijalom. Ljestvici i oštećenja tijela treba dezinficirati s antisepticima, medicinskim ljepilom ili sterilnim zakrpama. Prilikom ulaska u intimni odnos s različitim partnerima, treba koristiti kondome.

Valja napomenuti da većina žena, suočenih s hepatitisom C tijekom trudnoće, počinje razmišljati o njihovom životu potpunom. Ali nemojte se uzrujati i otići u depresiju, tako da možete samo povrijediti sebe i svoje dijete. U praksi, mnoge žene, čija se trudnoća javljaju nakon liječenja hepatitisa C ili protiv njega, uspjela su uspješno podnijeti i roditi savršeno zdravo dijete.

Autor: Olga Rogozhkina, liječnica,
posebno za Mama66.com

Koji je rizik od hepatitisa C tijekom trudnoće?

Hepatitis C u trudnoći opasno je visoki rizik od intrauterine infekcije fetusa. Infekcija se može dogoditi kada dijete prolazi kroz rodni kanal. Hitnost problema hepatitisa stalno se povećava, jer broj zaraženih godišnjih povećava. Bolest u trudnoj ženi odvija se u teškom obliku.

Faze hepatitisa C

Razdoblje inkubacije traje 7-8 tjedana, u nekim slučajevima povećava se do šest mjeseci. Virusna infekcija javlja se u tri faze:

Žutica se pojavljuje u svakoj petoj osobi koja je bolesna. Protutijela u krvi mogu se otkriti nekoliko mjeseci nakon što virus uđe u tijelo. Ishod bolesti ima dvije mogućnosti: akutna infekcija završava oporavkom ili odlazi u kronični oblik. Bolesnik ne može ni sumnjati da je hepatitis C prisutan.

Reakcijska faza traje 10-20 godina, nakon čega prolazi u cirozu ili rak jetre. Posebna analiza pomaže u prepoznavanju bolesti. Ako se tijekom ispitivanja pronađe protutijela, javlja se sumnja na hepatitis. To znači da je osoba zaražena. Nadalje, provodi se test krvi na RNA zaraznog agensa. Kada se otkrije, potrebno je odrediti virusni opterećenje i vrstu hepatitisa.

Biokemijski test krvi pomaže odabiru najučinkovitijih terapijskih shema.

Tijek bolesti

Ako se tijekom razdoblja davanja djeteta u krvi žene koja je antitijela na hepatitis C otkrivena, gledaju kako je to široko rasprostranjeno. Ako se pronađe više od 2 milijuna replike, vjerojatnost da će fetus također postati zaražena pridaje se 30%. Uz nisku količinu virusa, rizik od infekcije će biti minimalan. Kronični hepatitis C tijekom trudnoće rijetko daje komplikacije. Infekcija djeteta događa se tijekom poroda, osobito kod razvoja krvarenja kod majke.

Dijete se rodilo zdravo u slučaju da su antitijela pronađena u krvi žene, a RNA virusa nije otkrivena. Protutijela u djetetovom tijelu prisutna su u prosjeku do dobi od dvije godine. Stoga analiza za hepatitis C do ove točke nije informativna. Ako je pronađena žena i antitijela, te RNA uzročnika infekcije, potrebno je pažljivo ispitati bebu. Liječnici preporučuju dijagnozu u dobi od 2 godine. Pri planiranju trudnoće i porođaja, žena mora nužno proći testove za HIV i hepatitis C. Nakon antivirusne terapije morat će čekati najmanje šest mjeseci.

Liječenje trudnica

Kada se virus detektira u tijelu, treba ispitati ženu. Prije svega obratite pažnju na prisutnost simptoma oštećenja jetre. Detaljno ispitivanje provodi se nakon rođenja djeteta. Nositelj virusa treba obavijestiti o mogućnosti prijenosa infekcije kućnim sredstvima. Potrebno je imati osobne higijenske potrepštine:

Antivirusna terapija može se pokrenuti samo uz dopuštenje liječnika. Rizik hepatitisa C povećava se s prisutnošću HIV infekcije.

Budući da bolest ima negativan učinak na trudnoću, potrebno je redovito odrediti količinu virusa. Slična se analiza provodi u 1. i 3. trimestru. Pomaže u procjeni vjerojatnosti infekcije nerođenog djeteta. Neke dijagnostičke metode ne mogu se koristiti zbog visokog rizika od intrauterine infekcije. Trajanje terapeutskog tečaja za trudnoću iznosi 6-12 mjeseci. U nedavnoj prošlosti korišteni su lijekovi iz skupine linearnih interferona s niskom učinkovitošću:

  1. Tijekom devedesetih godina, razvijen je ribavirin, koji se primjenjuje u kombinaciji s interferonima. To je povećalo broj povoljnih ishoda.
  2. Najučinkovitiji su pegilirani interferoni. Dugotrajno djelovanje lijeka omogućuje dugo zadržavanje virusnog opterećenja na željenoj razini.
  3. Američka farmaceutska tvrtka razvila je novo antivirusno sredstvo, Boceprevir. Liječenje bolesti sa svojom pomoći završava u oporavku, ali teratogeni utjecaj ne dopušta upotrebu tijekom trudnoće.
  4. Hepatitis C u trudnica može se liječiti Telaprevirom. Lijek izravno utječe na uzročnik infekcije, smanjujući količinu virusa. Režim liječenja tijekom razdoblja trudnoće treba odabrati tek nakon temeljitog pregleda.

Taktike rođenja u bolesnika s hepatitisom

Optimalan način isporuke zaraženih žena je sporan problem. Neki stručnjaci vjeruju da opasne posljedice za dijete ne nastaju pri obavljanju carskog reza. Prema statistikama, operacija smanjuje rizik perinatalne infekcije na 6%. Dok u prirodnom porođaju, približava se 35%. U svakom slučaju, žena sama donosi odluku. Važno je utvrditi količinu virusa. Stručnjaci bi trebali poduzeti sve mjere za sprečavanje infekcije djeteta.

Teorija o mogućnosti zaraze novorođenčadi u dojenju nije službeno potvrđena. Međutim, treba imati na umu da se druge infekcije, kao što je HIV, mogu prenositi majčinom mlijeku. Dijete žene s dijagnozom hepatitisa C treba biti pod stalnim nadzorom. Analize se provode u dobi od 1, 3, 6 i 12 mjeseci. Ako se RNA virusa detektira u krvi, dijete će se smatrati zaraženim. Potrebno je isključiti kronične oblike hepatitisa.

Što je opasno za hepatitis C trudnice? Čak i ako se dijete ne inficira od majke, infekcija slabi njezino tijelo. Poželjno je završiti liječenje hepatitisa C prije isporuke. Opasnost od kroničnog hepatitisa je pojava teških komplikacija. Pored toga, bolest narušava jetru, a ovo je tijelo uključeno u metabolizam između majke i organizama. Najčešće su komplikacije:

  • kolestaza;
  • kasna toksikoza (gestoza);
  • fetalna hipoksija;
  • spontani pobačaj.

Hepatitis u trudnoći

Hepatitis A - akutna ciklička virusna infekcija s fekalno-oralnim prijenosom patogena, karakterizirana smanjenom funkcijom jetre.

sinonimi
Hepatitis A.
MKB-10 KOD
B15 Akutni hepatitis A.

epidemiologija

Hepatitis A - crijevna infekcija, teška antroponoza. Izvor infekcije - bolesnika s neodređenog i manifestnih oblika hepatitisa A. Najveće epidemiološki značaj osobe s subclinical i ljušti se anicteric oblika bolesti, broj koji može biti mnogo puta veći od broja oboljelih od ikteričan oblika hepatitisa A. infekcija s kontaktima već moguća od kraja razdoblja inkubacije, najintenzivnije to se nastavlja tijekom prodromalnom (predzheltushnogo) razdoblja i pohranjeni u prvim danima vrhuncu bolesti (žutica). Ukupno trajanje izolacije virusa s izmetom obično ne prelazi 2-3 tjedna. Posljednjih godina pokazalo se da viralemija u hepatitisu A može biti dulja (78-300 dana ili više).

Fekalne - oralna mehanizam za prijenos patogena ostvaren s vodenom, hrane i kućanstvu kontaktom-s apsolutnim prevlasti plovnog puta, a koji osigurava pojave i epidemije hepatitisa A. Mogućnost bloodborne (parenteralno) puteve prijenosa virusa hepatitisa A (oko 5%) pacijenata s simptomatsko i neodređenog oblika infekcije (infekcije hepatitisa A posttranfuzionnoe hemofiličare infekciju intravenska opojnim drogama potrošačima).

Nije isključeno seksualni način prijenosa patogena, potaknut promiskuitetom, prisustvo drugih spolno prenosivih bolesti, ne-tradicionalni seksualni odnos (prvenstveno oralni-usmeni kontakti).

To se uglavnom događa kod djece i mladih ljudi; u posljednjih nekoliko godina, učestalost hepatitisa A u osoba starijih od 30 i čak 40 godina je povećana. Bolest karakterizira sezonalnost (uglavnom, ljetno i jesensko razdoblje).

Periodičnost uspona i padova bolesti varira od 5 do 20 godina.

Osjetljivost na hepatitis A je visoka.

KLASIFIKACIJA

Izolirajte inapparatnuyu (subklinički) i manifestiraju oblike hepatitisa A. Potonji uključuju bistre, žućkaste i icterične oblike. Težina struje razlikuje se od laganih, srednjih i teških oblika, s trenutnim - akutnim i dugotrajnim. Kronični oblici hepatitisa A nisu opaženi.

ETIOLOGIJA (UZROCI) HEPATITISA

Uzročnik - virus hepatitisa A (HAV) - pripisuje se obitelji Picornaviridae, roda Hepatovirus. Otvorio je 1973. S. Feinstone. HAV - mali virus koji sadrži ribonukleinsku kiselinu (RNA), ima jedan specifični Ar (HAAg), koji ima visoku imunogenost. Postoje četiri poznata genotipa HAV, koji pripadaju istom serotipu, što uzrokuje razvoj križnog imuniteta. AntHAV IgM kruži u krvi iz prvog dana bolesti kratko vrijeme (2-4 mjeseca), a kasniji HAV IgG prisutan u tijelu dugo vremena.

Virus hepatitisa A vrlo je stabilan u okolišu, ali je osjetljiv na ultraljubičasto zračenje i vrenje (umre nakon 5 minuta).

patogeneza

Ulazna vrata su sluznice probavnog trakta. U endotelu žila tankog crijeva i mezenterijskih limfnih čvorova, odvija se primarna replikacija virusa. Zatim slijedi viremija (u kliničkoj slici koja se manifestira sindromom intoksikacije), nakon čega slijedi širenje patogena u jetru (posljedica hepatotrofije virusa). Replikacija HAV u hepatocitima dovodi do poremećaja funkcija staničnih membrana i unutarstaničnog metabolizma s razvojem citolize i distrofije jetrenih stanica. Istodobno s citopatskim djelovanjem virusa (u slučaju hepatitisa A, vođe), određena je uloga dodijeljena mehanizmima imunološkog oštećenja. Kao rezultat toga, razvijaju se klinički i biokemijski sindromi karakteristični za hepatitis - citolitički, mezenhimalni upalni, holestatski.

Patogeneza komplikacija gestacije

Patogeneza komplikacija gestacije u hepatitisu A nije dovoljno proučena, uključujući i zbog njihove velike rijetkosti.

KLINIČKA SLIKA (SIMPTOMI) HEPATITISA U PREZENTU

Hepatitis A razlikuje se od polimorfizma kliničkih manifestacija i samo-ograničavajuće prirode s reverzibilnim strukturnim i funkcionalnim promjenama jetre.

Frekvenciju dominira bolnički oblik, dijagnoza je moguća samo uz pomoć ELISA-e pri ispitivanju kontaktnih i bolesnih osoba (u epidemijskim epidemijama).

Manifestnye oblik se javlja u nizu razdoblja inkubacije:, prodromalnom (predzheltushnogo na ikteričan oblika bolesti), visina (u prisutnosti žutica žutica) oporavka. Nerijetko, ali moguće su rekurencije i komplikacije infekcije.

Trajanje razdoblja inkubacije traje od 15 do 45 dana. Prodromno razdoblje traje 5-7 dana, nastavlja s nizom kliničkih simptoma. Od vodećih sindrom obično razlikuju grippopodobnyy (febrilna), dispepsija, asthenovegetative a najčešće promatrana miješani varijantu prodromni sa srodnim kliničkih manifestacija.

1-4 dana nakon prvih znakova bolesti, boja urina mijenja (do smeđe boje različitih intenziteta), izmet (acholium) obezbojenje, stjecanje konzistencije i boje bijele (sive) gline. Već u prodromskom razdoblju moguće je hepatomegalija s jetrenom boli tijekom palpacije. Ponekad se slez malo povećava.

Razdoblje vrhunca traje prosječno 2-3 tjedna (s fluktuacijama od 1 tjedna do 1,5-2 mjeseca, s razvojem relapsa - do 6 mjeseci ili više). Početak tog razdoblja s ictericnim oblikom obilježava iferično bojenje vidljivih sluznica i kože. Istovremeno, pacijenti se osjećaju bolje, znakovi prodromalnog razdoblja omekšavaju ili potpuno nestanu. Međutim, povećanje jetre može se nastaviti - pacijenti su zabrinuti zbog težine i pucanja u epigastričnom području, umjerene boli u desnom gornjem kvadrantu. U 1/3 slučajeva splenomegalija je zabilježena tijekom tog razdoblja.

S nestankom žutice, obnavljanjem normalne boje urina i izmeta dolazi do perioda oporavka. Njegovo trajanje varira od 1-2 do 8-12 mjeseci (ovisno o prisutnosti ili odsutnosti recidiva, egzacerbacija i obilježja tijeka bolesti).

Oštećeni i žućkani oblici hepatitisa A javljaju se obično lako, s malim simptomima, s brzim oporavkom.

Učestalost dugotrajne očigledne oblike ne prelazi 5-10%, u tim slučajevima oznaku ili povećati visinu ili oporavka razdoblje (sa relapsa ili egzacerbacija bez njih), a zatim kliničkog laboratorija oporavak.

Hepatitis A u trudnica nastavlja se na isti način kao iu trudnicama. Nema rizika od antenatalnog prijenosa patogena.

Komplikacije trudnoće

S rijetkim teškim i dugotrajnim oblicima hepatitisa A moguća je preranog porođaja, u pojedinačnim slučajevima - spontani pobačaji. Moguća prijetnja prestanka trudnoće, prijevremenog ili ranog izbijanja OM-a. U trudnica s hepatitisom A, kao i kod drugih ekstragenitalnih bolesti, rana toksikoza, gestoza (uključujući porod) se razvija nešto češće nego u populaciji.

DIJAGNOSTIKA HEPATITISA U POVENU

povijest

Dijagnoza hepatitisa C je postavljen na osnovi epidemioloških uvjeta (kontakt kod bolesnika s hepatitisom A) anamnestički podataka (simptoma početka patološkog period), indikacija tamno urima i fecesa Ahola.

Fizički pregled

Objektivan pregled glavnih simptoma žutice su vidljive sluznice (uzda jezik bjeloočnice), od kože, blagi ili umjereni porast osjetljivosti i / jetre nježnosti na palpaciju, a još manje - mali splenomegalija.

Laboratorijsko istraživanje

Najkonstantniji i dijagnostički značajni biokemijski znak hepatitisa je povećanje aktivnosti enzima jetrenih stanica ALT u 10 puta ili više u usporedbi s normom. Hipertransferaza je glavni marker sindroma citolize. Porast ALT aktivnost počinje krajem prodromalnom razdoblju dostiže maksimum na vrhuncu hepatitisa postupno smanjuje i normalizira tijekom oporavka, što ukazuje na oporavak. Hiperfermentemija je karakteristična ne samo zbog icteric, već i od žutica oblika hepatitisa. Povreda pigmenta metabolizma obilježenog pojavom žučnih pigmenata i urobilinogen u mokraći, povećanjem bilirubina u krvi, uglavnom konjugirani (povezani, konjugirani bilirubin). Mesenchimalno upalni sindrom otkriva se određivanjem uzoraka za uzimanje proteina. Kod hepatitisa uzimaju se timolski uzorci, a sulmanicni titar se smanjuje. Stupanj njihovog odstupanja od norme proporcionalan je težini tijeka infekcije. U mnogim je slučajevima hipokolesterolemija zabilježena zbog smanjenja sinteze oštećenih hepatocita. Za hepatitis javlja bez bakterijskih nasloek, naznačen time, leukopenije, neutropenije, relativne i apsolutne limfocitoza i monocitoza normalnom ESR (često 2 do 3 mm / h).

Potvrđivanje hepatitisa A postiže se ELISA-om. Dijagnoza hepatitisa A smatra se potvrđenom pri određivanju anti-HAV IgM u serumu krvi u prodromalnom periodu i tijekom vršnog perioda. AntiHAV IgG obično se nalazi tijekom razdoblja oporavka.

Instrumentalno istraživanje

Pri ultrazvučnom skeniranju, ponekad otkrivaju difuzne promjene u jetri i povećavaju njegovu efekciju. Karakteristični znakovi hepatitisa s ultrazvukom nisu.

Diferencijalna dijagnostika

Hepatitis A se razlikuje prije svega s drugim oblicima etioloških hepatitis (B i C, pomiješa hepatitis), jer se u 40-70% slučajeva žutice u trudnoći virusne prirode. Osnova njihove diferencijacije je uporaba i ispravno tumačenje rezultata ELISA. Ponekad je potrebno razlikovati virusni hepatitis, uključujući hepatitis A, od tzv gepatitovsputnikov (zarazna mononukleoza, pseudotuberculosis, intestinalne yersiniosis i leptospiroze i slično). U tim slučajevima, temelj diferencijacije oštećenja jetre - pravilnom procjenom simptoma, a ne samo u vezi s hepatitisom-pratitelj, a određuje klinički pojave bolesti. Konačno rješenje problema diferencijacije virusni hepatitis i druge bolesti jetre infektivni - specifičnu uporabu odgovarajućih bakterioloških i serološkim metodama.

U nekim slučajevima, teže diferencijalna dijagnoza virusni hepatitis i žutica, izravno je povezana s trudnoćom. U CGD na čelu svrbež različitog intenziteta, kada teška žutica je obično mala. Hepatosplenoraegalija u CGD ne događa, kao i opijenosti. Za hepatocit je karakteriziran leukocitozom i povećanjem ESR. Sadržaj konjugiranog bilirubina u serumu blago raste, giperfermentemii (ALT) u većini slučajeva, ne. Međutim, neki trudna ALT i dalje se povećava - takve opcije su najteže za diferencijalnu dijagnozu. Sadržaj kolesterola, u pravilu, je povećan. Konačno, u CGD nema biljezi virusnog hepatitisa (iznimke od ovog pravila moguće ako CGD razvija na pozadini kroničnog hepatitisa B i C, odnosno s komorbiditeta, frekvencija koja je u posljednjih nekoliko godina povećao svugdje).

Najveće teškoće nastaju pri razlikovanju teških oblika hepatitisa (češće hepatitisa B) i Shihanovog sindroma - akutne masne gestoze trudnica. Njihova klinička sličnost može biti vrlo značajna.

Pravilna diferencijacija akutnog hepatitisa i masne preeklampsije trudnice su najpogodnije rastavljenom biokemijskih istraživanja, posebno u odnosu na liječenje trudne antibiotika tetraciklina u velikim dozama u tromjesečju trudnoće III. Jetra masti u akutni gestosis trudna obično ne povećava, note simptome DIC, hipoproteinemija (često s ascitesom), azotemijom, visoka leukocitoza. Sadržaj izravnih (konjugiranog) bilirubina raste umjereno ili malo aktivnost citoliza markera (ALT, AST) je mala. Aktivnost alkalne fosfataze povećan, uzorak sulemovaya je smanjen, međutim, ove brojke nisu differentsialnodiagnosticheskoy vrijednost kao tipičan za hepatitis B, kao što je smanjenje od protrombina. Nasuprot tome, vrlo informativan hipoglikemija, gotovo se ne može ispraviti, a dekompenziranom metaboličku acidozu, akutne masne svojstvena gestosis trudna i karakteristična za hepatitis. Označavači hepatitisa su odsutni, ako ne govorimo o kombiniranoj patologiji.

Trenutno je rijetka varijanta diferencijalne dijagnoze - hepatitis i gestoza s oštećenjem jetre. Potonji je ekstremna jačina gestoze sa svim njegovim pojavama, stalno povećavajući vrijeme s neadekvatnom terapijom ozbiljne nefropatije. Biokemijski znakovi citolize, pigmentni poremećaji se eksprimiraju gestoza umjereno ili malo i ne koreliraju s težinom drugih manifestacija komplikacija trudnoće i općeg stanja pacijenta.

Povremeno postoje pogreške u dijagnozi virusnog hepatitisa, osobito hepatitisa A, u trudnica s žuticom koja su nastala uslijed teške rane toksikoze. U ovom slučaju, višestruka "prekomjerna" povraćanje i dehidracija su na prvom mjestu. Tijek komplikacije, za razliku od hepatitisa, nema cikličnost, žutica je slabo izražena, sindrom intoksikacije je neznatno zastupljen, jetra i slezena ostaju u uobičajenim veličinama. Sadržaj bilirubina rijetko prelazi normu za više od 2 puta i obično se povećava zbog nekonjugiranih (neizravnih, nevezanih) frakcija. Obično nema povećanja ALT aktivnosti, budući da nema DIC sindroma. Često, toksikoza razvija acetonuriju, što nije slučaj s hepatitisom. Konačno, rana toksikoza ne određuje imunoserološke markere hepatitisa.

Diferencijacija hepatitis A (i ostale hepatitis) sa HELLP-sindrom podršku trenutku uzeti u obzir prisutnost posljednjeg hemolitička anemija, trombocitopenija, poboljšanje nekonjugirani (neizravna-besplatno) bilirubin. AG može pomoći u diferencijalnoj dijagnozi, kao i kod hepatitisa A su zabilježili tendenciju hipotenzije (ako pacijent ne boluje od hipertenzivne bolesti ili bolesti bubrega).

Otežavajuće djelovanje na tijek HELLP sindroma nema hepatitis A.

Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka

Kada je sindrom žutica (ikteričan bojenje vidljivih sluznica i kože, tamni urin, acholia izmet, povišene bilirubin) hepatomegaliju, slezene, intoksikacija sindrom i groznica, povećanje aktivnosti pechonochnokletochnyh enzima (ALT) na pozadinskog zračenja i normalno / smanjen ESR prikazano konzultacija zaraznih bolesti, a u vezi s nadzorom trudne opstetričara.

Primjer formulacije dijagnoze

Virusni hepatitis A, icteric oblik, teški put. Relapsa od 05/05/2007. Trudnoća je 32-34 tjedna.

LIJEČENJE HEPATITISA I PREGNANJA

Liječenje bez lijeka

Većina bolesnika s hepatitisom A, uključujući trudnice, ne treba aktivnu terapiju lijekovima. Osnova liječenja bolesnika smatra se štedljivim režimom i racionalnom prehranom. Tijekom visine infekcije, prikazan je ležaj za spavanje. Količina tekućine potrošena (po mogućnosti alkalni mineral) je važna - najmanje 2-3 litre dnevno. Unutar šest mjeseci nakon oporavka, vježbanje je ograničeno i preporučuje se štedljiva (mehanička i termička) prehrana s izuzetkom akutne, masne hrane i alkohola.

liječenje

S teškim intoksikiranjem provodi se intravenozna detoksikacija (otopine soli, otopina glukoze od 5%, dekstrani, albumin). Dobar učinak daju sredstvima za detoksifikaciju za gutanje: polyphepane ©, povidone, regidron © i druge.

U razdoblju oporavka multivitamina, hepatoprotectors (silibinin, Essentiale ©, itd.) Propisuju se za obnovu poremećenog metabolizma. Kod poslije hepatitisa diskinija žučni kanali propisuju antispazmatiku (bolju seriju atropina, uključujući belladonna, belladonna) i kolagog.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje hepatitisa A se ne provodi. Prekid trudnoće s hepatitisom nije indiciran jer može pogoršati prognozu bolesti. Iznimke - pojava placentalnih abrupcija s krvarenjem, prijetnja rupture maternice.

Prevencija i prognoziranje komplikacija gestacije

U posljednjih 10-15 godina hospitalizacija bolesnika s hepatitisom A nije potrebna. Pacijenti mogu ostati kod kuće pod nadzorom liječnika ambulantne službe (osim osoba koje borave u hostelu, što je diktirano antiepidemijskim razmatranjima).

Što se tiče trudnica s hepatitisom A, oni bi trebali biti hospitalizirani u infektivnoj bolnici za praćenje i pravovremeno otkrivanje prijetnje komplikacija gestacije i prevencije neželjenih ishoda trudnoće. U bolnici trudnica treba promatrati dva liječnika - stručnjak za zarazne bolesti i opstetričar.

Značajke liječenja komplikacija gestacije

Komplikacije trudnoće koje se javljaju kod pacijenata s hepatitisom A u bilo kojem tromjesečju, ispraviti prema načelima usvojenima u odgoju pomoću odgovarajućih metoda i sredstava. Ovo se također odnosi na komplikacije u porodu i u postpartum periodu.

Indikacije za hospitalizaciju

Trudnice, bolesnici s hepatitisom, uključujući hepatitis A, hospitaliziranih na zarazne bolnice za klinička razloga (praćenje trudnoće, prevenciju i pravodobno ispravljanje mogućih komplikacija u trudnoći).

OCJENA UČINKOVITOSTI TRETMANA

Terapija za hepatitis A je dobro razvijena, većina bolesnika se potpuno oporavlja. Smrtnost ne prelazi 0,2-0,4% i povezana je s teškom popratnom patologijom.

Uz adekvatnu taktiku upravljanja trudnicama i pravilnom zajedničkom praćenju opstetričkih i zaraznih bolesti, rezultati trudnoće u žena s hepatitisom A su također povoljni (za majku, fetus i novorođenče).

ODABIR TRAJANJA I METODE RHODO RAZRASHENIYA

Najbolja taktika vezana uz isporuku bolesnika s hepatitisom A su hitna poroda po vias naturalis.

INFORMACIJE PACIJENTA

Hepatitis A je akutna crijevna infekcija, stoga je jedan od glavnih uvjeta vlastite zaštite protiv nje strogo pridržavanje pravila osobne higijene. Kako bi se izbjegla seksualna infekcija (vrlo rijetka), potrebno je isključiti seksualno-analni seksualni kontakt. Kada se bolest razvije u trudnica, hospitalizacija je obavezna. Određivanje novorođenčeta anti-HAV IgM tijekom 3-6 mjeseci ne ukazuje na njegovu infekciju, jer se prenose od majke. Dojenje je dopušteno uz poštivanje svih pravila higijene (bradavica, itd.). Korištenje hormonskih kontraceptiva prihvatljivo je najranije 8-12 mjeseci nakon bolesti. Nema kontraindikacija za druge kontraceptive. Ponovljena trudnoća je moguća 1-2 godine nakon hepatitisa.

Top