Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Je li ciroza jetre zarazna ili ne?
2 Proizvodi
Dijeta s hemangiomom jetre
3 Giardia
Stupnjevi fibroze jetre u hepatitisu C
Glavni // Recepti

Ljekoviti hepatitis


Ljekovito (lijekovito) hepatitis je upalna bolest jetre koja nastaje zbog uzimanja određenih lijekova. Glavni simptomi bolesti uključuju mučninu, smanjenje apetita, opuštajući gorak, dosadnu bol i nelagodu u hipohondriju, žuticu.

Dijagnoza hepatitisa lijeka na temelju biokemijskih analiza krvi i tijela ukupnom odgovor na odustajanje od droge, za koju se vjeruje da uzrokuje oštećenje jetre. Liječenje bolesti se provodi pod punim nadzorom liječnika. Glavni principi liječenja hepatitisa su: ukidanje lijek koji je prouzročio razvoj bolesti, dizantoksikatsionnuyu liječenje (uklanjanje krvnih ostataka lijekova i drugih štetnih tvari), svrha jetre (lijekovima koji ubrzavaju obnovu jetre).


Znanstvenici nisu mogli saznati zašto se hepatitis s lijekom najčešće razvija kod žena. Za određeni faktori rizika za bolesti jetre uzrokovane lijekovima prvenstveno uključuju dob (starost ranjive: fetus u posljednjem tromjesečju trudnoće, novorođenče razdoblju, starosti), trophological status, trudnoća, kao i pozadinu bolesti jetre, bubrega, povezane sistemska bolest.


Koji je razlog razvoju hepatitisa izazvanih lijekovima?

Naša jetra obavlja mnoge različite funkcije, od kojih je glavna neutralizacija toksina i štetnih tvari koje se nalaze u tijelu. Bilo koji lijek koji je ušao u krvotok dobiva jetru, gdje je izložen izlučivanju i neutralizaciji. Jetra mogu pretvoriti otrovne tvari u bezopasne tvari za tijelo zbog velikog broja proteinskih enzima. Kao rezultat kemijskih reakcija, jetreni enzimi pretvaraju otrovne tvari (uključujući lijekove) u metabolite (međuprodukte).

Često, metaboliti formirani od lijekova su otrovniji od tijela od originalnih tvari. Metaboliti lijekova u budućnosti se također liječe enzimima jetre dok se ne potpuno neutraliziraju, nakon čega se brzo uklanjaju. Ako dugotrajnog liječenja jedne od droge, jetrenih enzima sredstva brzo istječe, pa toksini počinju oštetiti hepatocita (jetrenih stanica). Tu je upala jetre koju naziva medicinski hepatitis.


Odlučujuću ulogu u razvoju ljekovitog hepatitisa odlikuje se osjetljivost pacijenta na ovaj lijek određeno brojnim čimbenicima:

  • Značajke genetike ljudskog tijela (na primjer, ako je jedan od roditelja reagirao po pojavljivanju hepatitisa na drogu, vjerojatno će iste reakcije biti kod djeteta);
  • Opće stanje jetre u procesu uzimanja lijeka (osobito toksični učinak lijekova u bolesnika s kroničnim hepatitisom);
  • Kombinacija lijekova ili lijekova i otrovnih tvari. Toksični učinci lijekova će biti bolje ako pacijent koristi istovremeno dva ili više lijekova, ili ako se tijekom liječenja pacijent je izložen raznim otrovnim tvarima (otapala, alkohol, otrovnih plinova, itd).


Koji lijekovi dovode do razvoja medicinskog hepatitisa?

Razvoj hepatitisa uzrokovanog lijekom može uzrokovati gotovo bilo koji lijek. Razvoj hepatitisa lijekova ovisit će o svojstvima lijeka, karakteristikama tijela, doziranje lijekova, trajanje primjene, i broj lijekova koji osoba prima istovremeno. Rizik od oštećenja jetre droge su visoke u trudnica, ljudi koji ne konzumiraju proteinske hrane u dovoljnoj količini (vegetarijanci, ljudi skromnih fizičkih objekata), u toku duljeg stresa, au težim slučajevima, drugih organa bolesti (zatajenje bubrega, srca nedostatnost itd.).


Neke skupine lijekova mogu uzrokovati razvoj medicinskih hepatitisa češće od drugih. Oni uključuju:

  • Antibiotici, tetracikline (doksiciklin, tetraciklin, klortetraciklin, etc.), penicilini (benzilpenicilin, amoksicilin i slično), makrolidi (eritromicin);
  • Anti-TB lijekovi (Rifampicin, Isoniazid);
  • Hormonalne pripravke (spolni hormoni, oralni kontraceptivi, retabolil itd.);
  • Anti-ulkusi lijekovi (npr., Omeprazol);
  • Protuupalna nesteroidna sredstva (diklofenak, aspirin, itd.);
  • Antikonvulzivi, antiepileptički lijekovi (fenitoin, karbamazepin, klonazepam, itd.);
  • Sulfonamidi (biseptol, sulfadimetoksin, cotrimoksazol, itd.);
  • Diuretici (hipotiazid, furosemid itd.);
  • Antiaritmik (Amiodarone);
  • Citostatici (Ciklosporin, itd.);
  • Antidijabetički lijekovi.


Već je istaknuto da hepatitis može uzrokovati gotovo nikakve lijekove, tako da prije nego što počnete uzimati bilo koji lijek, trebate pažljivo pročitati upute za upotrebu, a sa posebnim naglaskom na pojavu hepatitisa simptoma uzrokovanih drogama.


Koliko brzo može razviti hepatitis induciran lijek?

S najvećom točnošću, gotovo je nemoguće odrediti vrijeme početka pojave hepatitisa uzrokovanog lijekom. U nekim slučajevima jetra je pogođena nakon sustavnog unosa određenog lijeka, au drugim slučajevima, medicinski hepatitis javlja se u roku od nekoliko dana nakon početka liječenja.


Najteži oblik oštećenja lijeka jetre može se nazvati masivnom akutnom nekrozom jetre - smrću jetrenog tkiva zbog djelovanja toksične tvari. Masivna akutna nekroza jetre razvija se prilično brzo i može dovesti rano do zatajenja jetre i ciroze jetre.


Ozbiljna bolest slična medicinskom hepatitisu smatra se Reyeovim sindromom, koji se javlja kod djece koja su uzimala aspirin u slučaju razvoja akutnih virusnih infekcija. Prekidanje lijekova u većini slučajeva dovodi do obnavljanja funkcionalnosti jetre i oporavka bolesnika.
Kronični hepatitis kod droga opažen je u pacijenata koji su dugo prisiljeni uzimati određene lijekove (anti-tuberkuloza, antikonvulzivna, antidijabetička i protuupalni lijekovi).


Znakovi i simptomi hepatitisa izazvanih lijekovima

Za medicinski hepatitis karakteriziraju simptomi koji su karakteristični za bilo koju vrstu hepatitisa:

  • Mučnina, povraćanje, smanjeni apetit, trbuh s gorčinom okusom, gubitak težine, poremećaj stolice;
  • Bolovi, nelagoda, težina u pravom hipohondriju;
  • Žuljanjem kože, sluznicama usta, sclera očiju;
  • Pojašnjenje izmeta, zamračivanje urina.


Zbog činjenice da svi tipovi hepatitisa imaju slične simptome, nemoguće je govoriti o prirodi hepatitisa na njihovoj osnovi. Ako se pojave gore navedeni simptomi, trebate vidjeti liječnika koji može propisati potrebnu studiju i napraviti dijagnozu.


Dijagnoza hepatitisa izazvanih lijekovima

Od posebne je važnosti rano dijagnosticiranje oštećenja jetre uzrokovane lijekovima zbog visokog rizika od progresije bolesti, bez daljnjeg prestanka primjene lijeka. Vjerojatnost ove vrste lezija smatra krše jetrene funkcije u pacijenata koji su primali određene lijekove i lijekove alternativne medicine i biljni lijek. S obzirom na činjenicu da je pod utjecajem droga često se pogođeni unutarstanične organela, uglavnom mitohondrije, u smislu diferencijalne dijagnoze virusnog hepatitisa pomoć može povećati razinu registracije ACAT, laktat dehidrogenaze i gama glyutomiltranspeptidazy, iako ovi simptomi nisu pathognomonic.


Dijagnoza je pomogla i pažljivo prikupljena anamneza. Uklanjanje alkoholnog, virusnog, ishemijskog, autoimunog hepatitisa i drugih oblika patologije zahtijeva niz instrumentalnih i laboratorijskih dijagnostičkih metoda. Postoji skup načela za brzu dijagnozu bolesti. Liječnik mora uzeti u obzir najmanji pritužbe i simptome, možda ukazuje na jetru: anoreksija, mučnina, slabost, slabost, bol u desnom gornjem kvadrantu trbuha, žutica, svrbež kože.

U slučaju sumnje na hepatitis lijek, potrebno je provjeriti rezultate funkcionalnih testova jetre. Osim toga, potrebno je analizirati vjerojatnost hepatotoksičnosti OTC i lijekova na recept. Prekidanje lijeka u većini će slučajeva pridonijeti brzoj normalizaciji funkcije jetre, ali u nekim slučajevima negativna dinamika dopuštena je nekoliko dana ili tjedana nakon uzimanja lijeka. U slučaju ponovljenog davanja lijeka, jetra će biti pogođena bržim i teškim oblikom. Međutim, ponekad se prilagodljiva tolerancija razvija, tako da kod ponovnog uzimanja lijekova ne može se opaziti oštećenje jetre.


Za dijagnozu i diferencijalnoj dijagnozi hepatitisa lijeka često zahtijeva biopsija igle. Karakteristične morfološke znakovi hepatitisa droge uključuju: znatnu primjesu eozinofila u upalnog infiltrata, granulom, je jasnu granicu između područja nepromijenjen parenhima i nekroze mjestu. Nisu zapažene histološke specifične promjene oštećenja jetre.

To je izuzetno važna faza dijagnoze bolesti - diferencijalna dijagnoza s drugim jetrenih bolesti. Kako bi se isključila virusni hepatitis je potrebno PCR dijagnostiku i serologiju. Također je potrebno izvesti diferencijalnu dijagnozu s primarne bilijarne ciroze, primarnog sklerozirajući kolangitis i druge žučnih bolesti, bezalkoholna masne infiltracije jetre. To zahtijeva izuzeće alkoholnih oštećenja, genetski i metabolički etiologija, ishemijski (hemodinamski) oštećenje jetre uzroka (kongestivnog zatajenja srca, začepljenja krvnih žila, šok, hipotenzija, itd).


U različitim situacijama, prognoza bolesti varira, ali ako se razvije žutica, stopa smrtnosti iznosi 10% ili više.


Liječenje ljekovitog hepatitisa

Ljekoviti hepatitis je prilično opasna bolest koja bez adekvatnog liječenja prolazi u cirozu jetre i dovodi do insuficijencije jetre. Liječenje bolesti mora biti pod nadzorom liječnika.


Liječenje medicinskog hepatitisa temelji se na osnovnim načelima:

  • Potpuno povlačenje lijeka, koje je postalo uzrok razvoja hepatitisa droga. Nemoguće je ne reći da ukidanje lijeka treba biti dogovoreno s liječnikom koji je dužan procijeniti razinu rizika pri otkazivanju određenog lijeka i, ako je potrebno, propisati drugi lijek;
  • Desitoksikacijska terapija je uklanjanje toksičnih elemenata iz krvi koji oštećuju jetru. Terapija, u većini slučajeva, sastoji se u imenovanju kapaljke s lijekovima koji pročiste krv;
  • Upotreba hepatoprotektora - lijekova koji pomažu vratiti stanice jetre (hepatociti). Za hepatoprotectors uključuju sljedeće lijekove: Metionin, Essentiale Forte, Heptral, itd. Heptralni može povećati otpornost hepatocita na otrovne tvari, ubrzati oporavak oštećenih stanica i pomoći stanicama da obavljaju svoje funkcije. Lijek treba uzimati na tabletu 2-3 puta na dan nekoliko tjedana. U Essential forte sadrži elemente građenja jetrenih stanica, kao i vitamine potrebne za obnovu jetre. Droga se preporučuje uzimati dvije kapsule tri puta dnevno tijekom 2-3 tjedna.

Pri korištenju lijekova koji imaju izražen hepatotoksični potencijal, hepatoprotectors su propisani istodobno s otrovnim lijekom i do kraja primjene ovog lijeka. Takva shema liječenja spriječit će nastanak hepatitisa i pružit će priliku za odgovarajuće liječenje.


Prevencija hepatitisa izazvanih lijekovima

Prevencija bolesti temelji se na racionalnoj uporabi lijekova i praćenju mogućih nuspojava, ograničavajući dodatne hepatotoksične učinke. Mnogi istraživači preporučuju korištenje hepatoprotektora protiv pozadine produljene masovne terapije lijekovima.


Posebna se pozornost treba posvetiti potencijalu raznih antioksidansa u ograničavanju oštećenja jetre induciranog lijekovima, uklj. pripravci biljnog podrijetla. Upotrebljavaju se sredstva za čašicu uočenih mlijeka (silyverin, silymarin), brdovitom solju, itd. Bit će korisno koristiti preparate iz kategorije esencijalnih fosfolipida, koji će najvjerojatnije smanjiti mogućnost peroksidacije lipida i zaštititi membrane hepatocita od oštećenja. U bolesnika s tuberkulozom, piracetam i riboksin se koriste za liječenje oštećenja jetre, koji pokazuju kliničke učinke zbog svog antihipoksičnog učinka. S druge strane, piracetam opetovano smanjuje incidenciju hepatopatije u slučaju rifampicina i izoniazida.

Ako je u kombinaciji terapija će biti uključeni EFL, to će smanjiti štetne učinke protiv tuberkuloze lijekovi za jetru. Označene pozitivan učinak odredište EFL bolesnika s tuberkulozom, koji su prethodno imali nikakvu bolest jetre prethodno tretirane s rifampicina (povećanje transamiaz odsutan u 210 bolesnika 238), u isto vrijeme kad mjesec tuberkulostaticima u 150 bolesnika koji nisu uzeti EFL, promatranog hypertransaminasemia > 50 IU / l.


Ispostavilo se da je učestalost lijekova hepatopathy raste, ali oprezni primjene lijekova, za praćenje i dijagnostiku prije hepatotoksičnost uklanjanje operativac lijeka i liječenja oštećenja jetre pacijenta, zajedno se smanjila učestalost teških organskih oštećenja.

Ljekoviti hepatitis: Što je to? Uzroci, simptomi, liječenje

Ljekovita hepatitis naziva reaktivna upala parenhima jetre, koja se pojavljuje u bolesnika koji uzimaju lijekove s hepatotoksičnih svojstva (sposobnost za opiti stanice jetre).

To je vrlo opasno stanje, koje u nekim slučajevima kliničara koji predstavljaju problem odabira, kao što su neophodni u liječenju određenih bolesti neki lijekovi s jedne strane, as druge - imaju popratne hepatotoksične svojstva.

Patologija se također naziva i medicinski hepatitis.

Opće informacije

Ljekoviti hepatitis uzrokuje ili određene lijekove ili proizvode njihovog metabolizma.

Ova patologija u liječenju različitih kategorija bolesti javlja se u 1-28% kliničkih slučajeva. U 12-25% slučajeva hepatitisa induciranog lijekom zauzvrat izaziva pojavu:

Žene pate od hepatitisa uzrokovane lijekovima 2-3 puta češće od muškaraca. Učestalost hepatitisa lijekova za djece i starijih u liječenju određenih bolesti premašuje smrtnosti odraslih skupini (u prvom slučaju - zbog osjetljivosti hepatocita u drugi - zbog dobi pogoršanja parcijalne jetre).

Omjer zdravih i bolesnih osoba s hepatitisom gotovo je isti u cijelom svijetu.

Uzroci i razvoj bolesti

Jetra je organ koji „specijalizirana” u neutralizaciju / neutralizacije i uklanjanja (izlučivanja) sintetskih i bioloških toksičnih tvari koje ulaze u tijelo iz organizma. Recikliranje i odlaganje toksina zbog učinka neutraliziranja enzimskog sustava stanica jetre. Ovaj proces - prilično složen i pojavljuje se u nekoliko faza: djelomično otrovne tvari „obrađeni”, a tek onda izlaz metaboliti - srednji bioloških proizvoda. ali spojevi koji se oblikuju u „obrade” koji ulazi u tijelo jetre otpada može imati čak i jači biološka svojstva u odnosu na toksine prethodnika - posebno, toksični za hepatocite (stanice jetre). Pravovremeno uklanjanje iz tijela štiti stanice i tkiva od toksičnih učinaka metabolita.

Uspostavljeni sustav neuspjeh nastaje kada se neutraliziraju enzimski sustavi iscrpljena. Razlozi koji dovode do toga su sljedeći:

  • produljena uporaba hepatotoksičnih lijekova;
  • njihov redovito ponavljajući prijem (ako je liječenje bolesti propisano tečaj s ponavljanjem);
  • primanje visokih doza lijekova, ako to zahtijeva slobodna klinička situacija;
  • nekontrolirana uporaba takvih lijekova (bez pregleda krvi i urina);
  • prethodno pretrpjela bolest jetre.

Na pozadini priprema gepatoksicheskih hepatitisa uzrokovana lijekovima je sposoban razviti od nekoliko dana do nekoliko godina. Opisani slučajevi hepatitisa munje droga formi - Razvio se u prvih nekoliko sati nakon primitka jednog ili više lijekova su toksični za jetru.

Također, istaknute su bolesti i stanja koja pridonose bržem pojavljivanju hepatitisa induciranog lijekom i njenog tijeka u teškom kliničkom obliku. Najčešći čimbenici su:

  • kronični hepatitis;
  • virusni hepatitis;
  • autoimuni hepatitis;
  • ascites (slobodna tekućina u trbušnoj šupljini) bilo kojeg podrijetla;
  • Štetne navike (posebice promatrane tijekom dugog vremenskog razdoblja) - pušenje, pijenje i opojna droga;
  • raditi s otrovnim otapalima, osobito onima koji imaju povećanu volatilnost;
  • ostati (čak i kratkoročno) u atmosferi otrovnih plinova;
  • nedostatak prehrane (osobito nedostatak proteina u prehrani);
  • stalne (stalne) stresne situacije;
  • akutno i kronično zatajenje bubrega;
  • akutna i kronična kardiovaskularna insuficijencija;
  • bolesti krvi i sustava stvaranja krvi.

Također, rizik pojave i intenziviranja hepatitisa uzrokovanog lijekom povećava se uz takve uvjete kao što su:

  • razdoblje rehabilitacije nakon dugih složenih kaviterskih operacija;
  • razdoblje oporavka nakon teške bolesti (uključujući akutne);
  • poraz tijela malignim tumorom, posebno kompliciranim metastazama do jetre;
  • prethodno provedena kemoterapija i terapija zračenjem;
  • kronične kronične bolesti;
  • kombinirane kronične bolesti (npr. istodobna koronarna srčana bolest i dvanaesni čir);
  • autoimune bolesti (sustavni lupus erythematosus).

U mnogim slučajevima, neutralizirajući enzimski sustavi rade u normalnom načinu rada, a trovanje tijela s metabolijama uzrokovano je smanjenjem njihovog oslobađanja (usporeno).

Najčešći lijekovi koji uzrokuju hepatitis induciran lijekom

Za lijekove koji mogu izazvati najizazovnije hepatotoksično djelovanje, sljedeće skupine lijekova:

  • antituberkulozni lijekovis (isoniazid, rifampicin);
  • antibakterijski pripravci. Među njima, gotovo sve skupine sadrže visoko toksični za lijekove jetre: tetraciklin (diksitsiklin, klortetraciklin, tetraciklina), peniciline (benzilpenicilin natrijeva sol, amoksicilin), makrolide eritromicin ();
  • sulfonamidnih lijekova (sulfametoksazol, posebno u kombinaciji s trimetoprimom, sulfadimetoksinom);
  • hormonski pripravci - Prije svega, steroidni hormoni (prednisolon) i oralni kontraceptivi (koji sadrže estrogen i progestin);
  • nesteroidnih protuupalnih lijekova (diklofenak, naproksen, ibuprofen);
  • lijekovi s antikonvulzivno i antiepileptično djelovanje (fenitoin, karbamazepin, karbalex, klonazepam);
  • sredstva protiv gljivica, ili antifungalna sredstva (amfotericin B, griseofulvin, fluorocitozin);
  • diuretici, ili diuretik (hidroklorotiazid, hipotiazid, furosemid);
  • citostatika, ili lijekovi koji inhibiraju nekontrolirani rast i razvoj stanica (metotreksat);
  • antiaritmici (novokainamid, disopiramid);
  • pripravci za liječenje dijabetesa melitusa (glibenklamid, metformin);
  • lijekovi za peptički ulkus bolest trbuha i duodenuma (omeprazol, rabeprazol).

Trenutno je identificirano više od tisuću imena lijekova koji mogu potaknuti pojavu hepatitisa izazvanih lijekovima. Uz kombiniranu uporabu čak 2-3 takvog lijeka, njihovo toksično djelovanje povećava se s mogućnošću transformacije u hepatitis induciran lijekom. I istodobna primjena 6 takvih lijekova povećava vjerojatnost oštećenja jetrenih stanica na 80%.

Simptomi hepatitisa izazvanih lijekovima

Medicinski hepatitis može se odvijati u dva oblika:

  • akutan - ovaj oblik se iznenada razvija, u pozadini kliničke dobrobiti, znakovi toksične oštećenja jetre rasti u kratkom vremenu i mogu brzo dovesti do razvoja komplikacija;
  • kroničan - Prvo, metaboliti (derivati) lijekova nakupljaju se u tijelu (osobito one s dugim poluživotom), a zatim počnu destruktivno djelovati na jetrene stanice.

S jedne strane, među akutnim medicinskim hepatitisom su:

  • kolestatska - zbog destruktivnog procesa u malim žučnim kanalima jetre razvija se stagnacija žuči sa svime što slijedi;
  • citolitičkih - testirani hepatocita nekroze i dezintegraciju, kao masna hepatosis obliku (non-upalna bolest karakterizirana zamjenom normalnog tkiva jetre parenhim) masnog;
  • hibrid Bile kanali i stanice jetre trpe jednako.

U nekim slučajevima, bez poznavanja povijesti bolesti, hepatitisom lijekova teško je sumnjati jer prolazi s tipičnim simptomima drugih hepatitisa.

Klinička slika lijeka je prilično svijetla - simptomi su različiti u njihovoj manifestaciji. Najznačajnije manifestacije ljekovitog hepatitisa su:

  • bol u trbuhu;
  • gubitak apetita;
  • mučnina s pratećim povraćanjem;
  • belching s okusom žuči;
  • svrbež kože (ponekad nepodnošljiv, praćeno intenzivnim ogrebotinama kože pacijenta);
  • proljev, nakon čega slijedi zatvor.

Bol značajke:

  • lokalizirano u pravom hipokondriju. Jedna ili više točaka boli se ne opaža - prema pacijentu, "cijela jetra boli";
  • zračenje nije tipično;
  • po prirodi - vrlo raznolik: bolan, kompresivan, pritiskom (u potonjem slučaju pacijent karakterizira senzaciju "Poput kamena u stranu laži"). Ponekad možda čak i ne može biti bol, ali izražen neodređen osjećaj nelagode u pravom hipohondriju;
  • na snazi ​​razvoja - na početku bolesti prilično umjerena, daljnje povećanje, ali tolerantno. Snažan sindrom boli proizlazi iz razvoja komplikacija;
  • o trajanju napada boli - na početku bolesti manifestiraju se kao sporadični napadi neintenzivne boli. Nadalje, interval između bolova se smanjuje, a pacijent se žali gotovo stalnom boli u pravom hipohondriju, potom se smanjuje, a zatim povećava.

S daljnjim razvojem ljekovitog hepatitisa počinju javljati opće nespecifične abnormalnosti na tijelu:

  • napredak (iako ne brzo) gubitak težine;
  • rastući propadanje snaga;
  • nerazumljiv umor, nesumjerljiv s izvedenim teretima;
  • smanjenje radne sposobnosti - i mentalnog i fizičkog.

Često, simptomi traju četiri ruši napredni i malo upućen u medicinskim pacijentima za paniku, kao podsjeća općih promjena koje su uočene u lezijama organa malignosti.

Opće promjene objašnjene su činjenicom da jetra oštećena toksinom ne može u potpunosti izvršiti svoju detoksifikacijsku ulogu, a "podprocesirani" metaboliti, koji dolaze s protokom krvi u mozak, smanjuju funkcije njegovih centara.

U nekim slučajevima opisane promjene (osobito lokalnih) prethodi tzv prodromalnom period astenija (emaciation i dalje ispušta pacijenata) i alergijskim reakcijama. Takvi znakovi trebala upozoriti liječnike ako na pozadini normalne reaktivnosti u bolesnika pojavi iznenadnih alergijske reakcije - razlog treba tražiti u primarnim povreda nije od strane imunološkog sustava i jetre.

dijagnostika

Ove manifestacije hepatitisa droga su prilično žive, a protiv pozadine uzimanja hepatotoksičnih lijekova omogućava iskusnom kliničaru da pripremi preliminarnu dijagnozu. Preporuča se dodatni način ispitivanja za potvrđivanje dijagnoze, kao i za diferencijalnu dijagnostiku s drugim tipovima hepatitisa.

Prilikom ispitivanja bolesnika, otkriva se sljedeće:

  • koža, sclera i vidljive sluznice mogu biti icterične, ali to nije stalni znak;
  • Na koži su vidljivi tragovi ogrebotina;
  • jezik je prekriven žućkastom prevlakom. Ako pacijent razvije citolitički oblik hepatitisa lijekova, ploča će biti bijela;
  • kada patologija napreduje, pacijentov gubitak težine vizualno je naznačen (potvrdio je vaganje);
  • u tankim pacijentima i osobama s asteničnim tipom tijela s zanemarenim oblicima lijekova hepatitisa, jetra će se istisnuti u pravom hipokondriju.

Kada palpacije trbuha (sondiranje) bilježe se sljedeći podaci:

  • ne postoji samo bol u pravom hipohondriju s dubokom palpacijom, nego i osjetljivost kože prednjeg abdominalnog zida u projekciji jetre površinskom palpacijom;
  • postoji porast jetre, s progresijom bolesti njezin rub izlazi ispod obalnog luka na desnoj strani, on je neelastičan, površina jetre je gusta, u većini slučajeva homogena.

Kad udaraljke trbuha (udaranje):

  • potvrdio je izlaz ruba jetre ispod obalne arke;
  • ako se ispitivanje provodi u vrijeme kada je pacijent mučen s zatvorom, posljednji dio lijevog debelog crijeva je dosadnost zbog akumulacije fekalne tvari.

Auskultacija trbuha (slušanje fonendoskopom) je informativna:

  • s proljevom - povećane crijevne buke, u abdomenu "grumbles";
  • s konstipacijom, slabljenje peristaltike.

U slučaju razvoja žutica, također se navode:

  • svijetla sjena izmeta - zbog kršenja izlučivanja žuči u 12-debelog crijeva i njegovih žučnih pigmenata, normalno bojenje izmeta u karakterističkoj smeđoj boji;
  • tamni urin (zbog karakterističnog nijansi simptoma nazivom „urina boji pivo”) - promatra zbog povećane prihoda žučnih pigmenata u krvi, a zatim je filtrirana sa bubrega - u mokraći.

Podaci instrumentalnih dijagnostičkih metoda za hepatitis induciran lijekom nisu specifični, ali privlačni su da bi dobili potpuniju dijagnostičku sliku. Primijenite metode kao što su:

  • Opservacijska fluoroskopija i -grafija - omogućuje otkrivanje povećanja jetre i sumnja na hepatitis. Metoda je malo informativna za one ljekovite hepatitise koji nisu praćeni povećanjem jetre ili su popraćeni samo progresijom bolesti ili njegovim komplikacijama;
  • ultrazvučni pregled jetre (Ultrazvuk) - sa svojom pomoći možete vidjeti povećanje jetre i difuznu promjenu u njemu, ali se ne može suditi o uzrocima takvih promjena;
  • računalna tomografija (CT)) - zahvaljujući metodi računalo rezanja omogućuje da odredite hoće li lokalne promjene u jetri (na određenoj lokaciji) ili šire (u cijelom tijelu), ali ne dopušta im da sudim uzrok;
  • snimanje magnetskom rezonancijom (MRI) - njegove mogućnosti su jednake onoj u računalnoj tomografiji.

Veći značaj dijagnostike hepatitisa lijekova prikazan je laboratorijskim dijagnostičkim metodama:

  • biokemijska ispitivanja jetre - kada je hepatitis lijek fiksne povećanje aktivnosti transaminaze (ALT i AST), alkalna fosfataza, bilirubin povećanje u količini, kao i određene frakcije globulina;
  • opći test krvi - budući da hepatitis droga ima upalna podrijetla, reaktivno povećanje leukocita bit će beznačajno;
  • coagulogram- vrijeme zgrušavanja krvnih promjena;
  • opća analiza urina - u njoj je povećana koncentracija bijelih pigmenata, kao i eritrociti i proteini;
  • coprogram- u istraživanju stolice odrediti odsutnost žučnih pigmenata.

U brojnim slučajevima, hepatitis induciran lijekom može se dijagnosticirati samo pomoću laboratorijskih metoda istraživanja.

Diferencijalna dijagnostika

Ljekoviti hepatitis treba razlikovati od takvih bolesti kao što su:

Kada je diferencijalna dijagnoza važnu ulogu u povijesti (povijesti) bolesti, kao i potraga za uzročnih odnosa (na primjer, hepatitis uzrokovana lijekovima razvija u bolesnika koji su primali hepatotoksične droge, virusni hepatitis - nakon medicinskih postupaka, seks (ovisno o svom obliku) i tako itd.)

komplikacije

Ljekoviti hepatitis može izazvati niz komplikacija. Najčešći su:

  • ciroza jetre. U njemu se vrlo brzo javljaju oštro razvijeni lijekovi s hepatitisom kod kojih postoji masovna nekroza parenhima jetre, naknadno zamijenjena vezivnim tkivom;
  • hepatičnu insuficijenciju, koji je, pak, u nepovoljnim okolnostima sposoban razvijati se hepatičnog koma;
  • kršenja metabolizma ugljikohidrata.

Liječenje ljekovitog hepatitisa

Liječenje hepatitisa uzrokovanog lijekom treba započeti s trenutnim povlačenjem lijeka za koju se vjeruje da je prouzročio oštećenje jetre. Da bi nastavio liječenje osnovne bolesti, liječnik koji je pohađao može imenovati siguran analog. Zabranjeno je zamijeniti pacijenta samostalno.

U središtu liječenja lijekova hepatitis leži:

  • izlučivanje lijeka koji je izazvao poraz hepatocita i njegovih metabolita (detoksikacijska terapija);
  • zaštitu hepatocita i obnavljanje već oštećenih jetrenih stanica.

U svrhu terapije detoksifikacije imenuje se:

  • infuzijska terapija;
  • plazmafarez;
  • u teškim slučajevima, u nedostatku odgovarajućeg učinka iz gore navedenih metoda i pogoršanjem stanja pacijenta - hemodijalizom.

Kao infuzijska terapija koristi se intravenozno upijanje kapljica:

  • proteinski pripravci;
  • slane otopine;
  • elektrolita;
  • komponente krvi (svježe smrznuta plazma).

Tijekom plazmafareza krv se povuče iz krvotoka, čisti i vraća u krvotok.

hemodijaliza - to je pročišćavanje krvi koja se provodi povezivanjem pacijenta s aparatom "umjetni bubreg".

S ciljem obnove oštećenih hepatocita, lijekova hepatoprotector serije (esencijalni fosfolipidi, metionin i tako dalje).

Pored ovih aktivnosti, trebali biste se pridržavati prehrane koja se temelji na:

  • česti frakcijski obroci s malim obrocima;
  • zabrana unosa alkohola;
  • isključivanje prženih i začinjenih jela;
  • ograničenje (ako je potrebno - isključenje) masne hrane;
  • uravnotežena uporaba proteina i ugljikohidratnih namirnica;
  • Vitaminoterapija (unos vitamina kao kod hrane, te u obliku vitamina kompleksa ljekarni).

prevencija

Glavne akcije koje sprečavaju razvoj hepatitisa uzrokovane lijekovima su:

  • imenovanje svih lijekova samo od strane liječnika;
  • kompetentna kombinacija lijekova;
  • promatranje reakcije organizma kao odgovor na terapiju lijekovima;
  • ako klinička situacija zahtijeva dugotrajnu uporabu lijekova - redovito pregledavanje transaminaza.

Kako bi se spriječio pojava hepatitisa induciranog lijekom, potrebno je odmah reagirati na bilo koju reakciju tijela na ubrizgani lijek i zamijeniti ga analogom, za koje nije destruktivno djelovanje na stanice jetre.

U slučaju propisivanja lijekova s ​​mogućim hepatotoksičnim učinkom potrebno je podvrgnuti tijeku preventivne primjene hepatoprotektivnih lijekova. Također, dijetna hrana ne treba zanemariti, što će vam pomoći u spašavanju jetre od dodatnog stresa i spremanja resursa.

pogled

Prognoza za hepatitis uzrokovan lijekom ovisi o:

  • ozbiljnost citotoksičnih svojstava lijeka;
  • stopa razvoja patologije;
  • bolesti jetre bolesti.

Kada se pojave munje, dolazi do masovne nekroze jetrenih stanica, što dovodi do ciroze i zatajenja jetre, te u posebno ozbiljnoj kliničkoj situaciji, do komplikacije jetre i smrti.

Prognoza je povoljna ako je hepatotoksično sredstvo imalo vremena otkazati prije pojave destruktivnih promjena u jetrenim stanicama.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, liječnik recenzent, kirurg, savjetnik liječnik

2,229 pogleda u zadnje vrijeme, 1 pregleda danas

Uzroci, dijagnoza i liječenje hepatitisa izazvanih lijekovima

Lijek, ili lijek, hepatitis (hepatitis induciran lijekom) je lezija jetrenih stanica koje proizlaze iz toksičnih učinaka lijekova na njega. Najčešće, hepatitis induciran lijekom javlja se u pozadini produljenog korištenja sintetičkih lijekova i njihovih predoziranja, no može se razviti kod onih koji zloupotrebljuju ljekovito bilje.

U svom protoku, hepatitis induciran lijekom može biti akutan ili kroničan. Prvi je relativno rijedak, razvija se u prosjeku tjedan i pol nakon početka liječenja. Obično je povezana s individualnom netolerancijom lijekova i najčešće se primjećuje kod starijih žena, a gotovo nikada se ne pojavljuje kod djece. Kronični hepatitis uzrokovan lijekovima postupno se povećava nekoliko mjeseci ili godina. Njegov uzrok može biti učinak na jetreno tkivo određenog lijeka (kombinacija nekoliko lijekova) ili nametanje hepatotoksičnog učinka lijekova na alkohol i druge bolesti jetre.

"Opasne" droge

Medicinska istraživanja identificirala su više od tisuću lijekova, koje u određenoj mjeri mogu biti otrovne za jetru. Oni su povezani s 2-5% slučajeva žutica u bolesnika koji su primljeni u bolnicu, gotovo polovicu hepatitisa kod osoba starijih od 40 godina i četvrtina slučajeva akutne insuficijencije jetre. Jednako često, hepatitis induciran lijekom uzrokuje pilule, koje se nalaze u mnogim setovima lijekova za kućanstvo i specifičnim lijekovima. Od "uobičajenih" lijekova opasni su za jetru:

  • hormonalne pripravke (uključujući kortikosteroide i kontracepcije);
  • sve bez iznimke antibiotici, sulfonamidi, većina antifungalnih lijekova (ketokonazol, flukonazol);
  • NSAID - diklofenak, Ibuprofen, Nurofen, Nimesulid i drugi, aspirin u visokim dozama.

Hepatotoksičnost je također poznata mnogim diureticima (npr. Furosemidima) i antiulcerima (omeprazol). Sve to ne znači da ako uzmete bilo koji od njih, zasigurno ćete patiti od jetre: u većini slučajeva točna doza i trajanje uzimanja lijekova mogu ga zaštititi od kemijskih toksina. Ali ako osoba pije alkohol tijekom liječenja, rizik za jetru se povećava mnogo puta. Opasnije su lijekovi koji liječe kronične bolesti i stanja, kao što neki od njih traju dugo vremena, dok se ponekad ponekad mora piti u hitnim slučajevima.

  • lijekovi protiv tuberkuloze (izoniazid i rifampicin). Ljekovite upale jetre javljaju se u 15-20% bolesnika, osobito kod starijih osoba;
  • Koristi se za epilepsiju i antikonvulzive - karbamazepin, fenitoin;
  • kardiovaskularne (antiaritmijske) lijekove - kinidin, amiodaron, verapamil, nifedipin, kaptriptil, enalapril i drugi;
  • citostatici koji se koriste u onkologiji, na primjer Ciklosporin, metotreksat.

Učinak pojedinih lijekova na jetru vrlo je predvidljiv i uzima se u obzir kada su propisani. Ali individualna reakcija na te lijekove (preosjetljivost na njih) ne može se predvidjeti! Pojavljuje se 2-4 tjedna nakon početka liječenja, a ako se lijek ponovno dodjeljuje, onda je brža.

paracetamol

Jedan od najopasnijih lijekova na jetru - zanimljivi antipiruvetici paracetamol (trgovački nazivi Efferalgan, Panadol, Tsefekon® D Daleron® i dr.). Toksična doza za osobu sa zdravom jetre - 10-20 g, 20-40 tj tablete od 500 mg, a kod alkoholičara, ovaj prag dvostruko niža. Za razliku od mnogih drugih lijekova, paracetamol ima svojstvo akumuliranja u tijelu. Stoga, čak i kod zdravih ljudi koji ga piju s hladnom ili od glavobolje, zubobolje, a nešto viši od dnevne doze (15 grama za kratko vrijeme na 80% ljudi razvije teška oštećenja jetre.

Simptomi trovanja Paracetamol podsjeća na trovanja hranom: bolesna osoba je bolesna, osjeća bol ili težinu u pravom hipohondriju. Unutar 20-24 sata simptomi nestaju, ali nakon dva dana pacijent počinje razvijati hepatitis, koji u 30% slučajeva prolazi u akutnu insuficijenciju jetre. Dio ljudi istodobno ima toksični miokarditis - upalu srčanog mišića.

Čimbenici rizika

Žene pate od ljekovitog hepatitisa nekoliko puta češće od muškaraca, a mala djeca i starije osobe imaju veću vjerojatnost od odraslih osoba u dobi odraslih. Među ostalim čimbenicima rizika za hepatitis induciran lijekom:

  • genetska preosjetljivost na određene lijekove;
  • oboljele jetre (virusni, autoimuni, kronični alkoholni hepatitis);
  • alkoholizam, ovisnost o drogama, čak i ako se osoba ne žali za jetru;
  • kontakt s otapalima, bojama, otrovnim plinovima tijekom liječenja lijekovima;
  • trudnoća (u ovom trenutku tetraciklini su osobito opasni);
  • stres;
  • zatajenje bubrega ili srca;
  • pothranjenost, u kojoj hrana nema proteina.

Rizik se povećava kada se koristi kombinacija 1-3 otrovnih lijekova. U tim slučajevima promjene u stanicama jetre započinju čak i kod malih doza, a to zahtijeva manje vremena. Uz istovremeni unos šest ili više toksičnih lijekova ili 2-4 kombinacija, vjerojatnost oštećenja jetre povećava se na 80%. Predoziranje se može dogoditi i samo-liječenje, ako pacijent samostalno počinje uzimati lijekove, ne zanima njihova točna sastav. To mogu biti dva lijeka u kojima, uz različite osnovne aktivne sastojke, uključuje i paracetamol.

dijagnostika

Mnogi propisani lijekovi bitni su za one koji ih uzimaju, a otkazivanje im je jednostavno opasno. Ali nije manje opasno uzeti lijekove koji uništavaju jetreno tkivo. Stoga, s prvim simptomima problema s jetrom, morate točno znati jesu li uzrokovani terapijom lijekovima ili drugim uzrocima. Dijagnosticiranje hepatitisa uzrokovanog lijekom, liječnik mora isključiti mnoge bolesti s oštećenjem jetrenih stanica - hepatitisom različitih podrijetla, tumorom jetre ili gušterače i mnogim drugim. Da biste to učinili, potrebno je utvrditi uzročno-posljedični odnos između oštećenja jetre i propisanih lijekova.

Za pretpostaviti je uzrok u lijeku pomaže detaljnu povijest, to jest, istraživanje pacijenta na ono lijekovi on uzima stav prema alkoholu, da li se rad ne odnosi se na proizvodnju štetnih, kada je počela smetati jetre. Možda pacijent uzima dodatak prehrani ili se tretira fitoterapijom, a mnogi biljni lijekovi za medicinu ljudi su hepatotoksični. Takve čajeve i tinkture neka osoba može bez straha sama za sebe dugi niz godina. Ali s dodatnim opterećenjem jetre sintetičkim lijekovima, uskoro će imati simptome hepatitisa:

  • mučnina, povraćanje, proljev;
  • nedostatak apetita, gubitak težine;
  • slabost, slabost;
  • ozbiljnost, bol ili pritisak u pravom hipohondrijumu;
  • žutost proteina oka ili kože;
  • bolno svrab po cijelom tijelu;
  • kada se ispituju - povećana jetra, a često i slezena.

Ovi simptomi ne razlikuju se od simptoma jetre druge etiologije, a jedina je razlika u tome da u blagim slučajevima brzo nestanu nakon povlačenja droge "krivca". No, za to je potrebno identificirati opasni lijek, a što prije, to bolje. Uz anamnezu, kako bi se utvrdilo da istina omogućuje otkrivanje obiteljske netolerancije raznih lijekova i obiteljske sklonosti alergijama. Pacijent je propisan:

  • opći i biokemijski test krvi;
  • koagulogram (proučavanje krvi za zgrušavanje - u slučaju bolesti jetre "ukapava");
  • mokrenje,
  • Ultrazvuk trbušnih organa, koji pomaže vidjeti povećanje jetre.

Za dijagnozu, možda ćete trebati i biopsiju za probijanje - uzimajući mikroskopski komad organa s vrlo tankom iglom kroz peritoneum radi analize. Ova studija će utvrditi ima li jetra maligne ili degenerirane stanice ciroze. Da bi se isključili virusni hepatitis A, B i C, provode se testovi PCR analize i kulture bioloških tekućina za viruse.

Načela liječenja

Prva stvar koju će liječnik učiniti nakon utvrđivanja uzroka hepatitisa je ukidanje lijekova otrova za jetru, a po potrebi će odabrati sigurnu zamjenu. Ponekad se simptomi hepatitisa nakon nekog vremena odlaze bez liječenja, ponekad za obnovu jetre treba propisati sveobuhvatan tretman. Uz trovanje paracetamolom (u ovom slučaju se koristi poseban protuotrov), gotovo je isti za sve bolesti jetre:

  • detoksikacija, u teškim slučajevima - hemodijaliza;
  • obnavljanje tkiva jetre s hepatoprotektorima. Ti lijekovi poboljšavaju metabolizam stanica jetre i pomažu normalizaciji njihovih funkcija;
  • simptomatska terapija (protuupalno, za poboljšanje probave, itd.);
  • dijeta bogata proteinima i ugljikohidratima, ali s ograničenjem masti; dok je alkohol, masna hrana, pržena, začinjena, pikantna zabranjena.

Ponekad je nemoguće otkazati opasne lijekove iz vitalnih razloga, na primjer, s antiretrovirusnom terapijom (liječenje HIV-om), a liječenje se, ako je moguće, nastavlja pod strogom kontrolom krvarenja u krvi. Ako je rizik za jetru veći od prednosti terapije, lijekovi se otkazuju. To je također slučaj s ponovnim imenovanjem hepatotoksičnog lijeka, kada oštećenje jetre može manifestirati brže i teže. Međutim, u mnogim slučajevima, tijekom prvog tečaja, jetra se "prilagođava" nesigurnoj medicini, a nakon što je propisana, hepatitis induciran lijekom ne razvija se.

prevencija

Da bi se smanjio učinak lijekova na jetru, liječnici se pridržavaju nekoliko važnih pravila. Prije svega, ovo je

  • izbor lijekova i njihovih kombinacija, uzimajući u obzir stanje zdravlja i obilježja tijela pacijenta;
  • praćenje mogućih nuspojava tijekom liječenja. Na primjer, alkoholičari i ovisnici o drogama, osobe s virusnim hepatitisom tijekom liječenja bilo kojih bolesti jednom tjedno, provode kontrolne testove za jetrene enzime. Nakon pražnjenja, ova se ispitivanja ponavljaju mjesečno šest mjeseci ili dulje;
  • imenovanje pouzdanih hepatoprotektora tijekom dugotrajnog liječenja. To mogu biti Karsil®, Gepa-Marz, Gepabene®, Essentiale®, biljni lijekovi koji se temelje na mlijeku čička, UDCA pripravci (Ursosan, Ursofalk).

Ali neka pravila bi trebala slijediti pacijenti, a posebno oni koji imaju barem jednom u životu imaju probleme s jetrom. Ne možete sami sami odabrati lijekove, poništiti propisane lijekove, povećati ili smanjiti dozu. Bolesnici koji uzimaju dugoročne lijekove trebaju pomno pratiti svoje zdravlje i zatražiti liječničku pomoć u svim neobičnim ili bolnim senzacijama. To će omogućiti da se uočava hepatitis droga na vrijeme i revidira kurativni tijek bolesti.

Je li moguće liječiti medicinski hepatitis?

Kronični hepatitis naziva se skupina patologija jetre koja se pojavljuje na pozadini različitih čimbenika i karakterizira pojava upalnog procesa i nekroza žljezdanih stanica različite težine. Prema suvremenoj međunarodnoj klasifikaciji, medicinski hepatitis je jedan od predstavnika bolesti ove skupine. Nadalje, mogu se razmotriti manifestacije bolesti, razlozi zbog kojih se razvija i odgovori na pitanje da li se patologija s takvim strašnim imenom može izliječiti.

Što je hepatitis s lijekom

Ljekoviti hepatitis je poraz hepatocita (stanice jetre), koji se razvija pod utjecajem proizvoda razgradnje različitih lijekova. Patologija se javlja u pozadini intenzivnog liječenja svakih šestog do sedmog pacijenta. U četvrtini tih bolesnika, bolest prelazi u složenije uvjete (na primjer, zamjena jetrenih stanica s vezivnim tkivom s daljnjim gubitkom učinkovitosti). Poznato je da ženski predstavnici imaju više puta vjerojatnije da će razviti hepatitis induciran lijekom od muškaraca.

Postoje slijedeći oblici bolesti:

  • Akutni hepatitis lijekova (kolestatski, citolitički i kombinirani);
  • kronični hepatitis lijekova (CLG).

Jetra se smatra jednim od najvećih organa. Njegove funkcije su inaktivacija toksina i otrovnih tvari, pročišćavanje tijela, proizvodnju žuči, oblik i uništavanje krvnih stanica. Pročišćavanje se provodi zbog specifičnih enzimatskih procesa koji se javljaju unutar hepatocita. Rezultat toga je da tvari koje su bezopasne od jetre uklonjene iz tijela.

Uništavanje tvari, toksičnih za ljude, javlja se u obliku nekoliko uzastopnih procesa tijekom kojih se formiraju određeni proizvodi. Takvi produkti raspada brojnih lijekova još su više toksični za žlijezdu od samih lijekova.

Dugotrajna upotreba lijekova ili njihova visoka doza dovode do osiromašenja enzimatskih sustava i oštećenja jetrenih stanica. Kao rezultat toga, razvija se toksični lijek hepatitisa.

Suvremeno farmakološko tržište ima više od 1000 lijekova koji mogu izazvati razvoj bolesti. Negativan učinak na jetru povećava se nekoliko puta s kombiniranim unosom nekoliko lijekova, a uz istovremeno korištenje 6 ili više naziva lijekova, rizik od razvoja bolesti povećava se na 85%. Postupak stvaranja patologije jetre može se pojaviti od 3-4 dana do nekoliko godina.

Čimbenici provokatora

Glavni čimbenici koji mogu izazvati pojavu hepatitisa droga:

  • individualna osjetljivost na aktivne tvari lijekova;
  • kronični hepatitis drugačije prirode;
  • razvoj ascitesa (akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini);
  • zlostavljanje alkohola;
  • toksični učinak otrovnih tvari koje ulaze u tijelo u procesu obavljanja profesionalnih dužnosti;
  • razdoblje djeteta;
  • nedovoljna ponuda bjelančevina s hranom;
  • stresne situacije;
  • teške patologije srca i bubrega.

Jedini uvjet za razvoj patologije je kombinirani učinak štetnih faktora i terapije lijekovima.

Popis lijekova koji mogu izazvati razvoj medicinskog hepatitisa:

  1. Lijekovi koji se koriste za kontrolu bacila tuberkula (izoniazid, PASC).
  2. Hormonski lijekovi (kombinirani oralni kontraceptivi, steroidi).
  3. Diuretici (Veroshpiron, hipotiazid).
  4. Antiaritmici (Amiodarone).
  5. Antibakterijski lijekovi (predstavnici penicilina, makrolida, tetraciklina).
  6. Sulfanilamidni pripravci (Biseptol, Sulfalen).
  7. Antimikotika (ketokonazol, Amfhotericin B).
  8. Antineoplastična sredstva (metotreksat).
  9. Nonsteroidalni protuupalni lijekovi (diklofenak).

Ovo nije cijeli popis lijekova, u pozadini terapije koja može razviti hepatitis ljekovite prirode.

Manifestacije bolesti

Simptomi ljekovitog hepatitisa ovise o tijeku bolesti, ozbiljnosti patološkog procesa. Klinička slika slična je ostalim oblicima hepatitisa. Pacijent se žali na udarnim manifestacija probavnog trakta: mučnina i povraćanje, nadutost, nagli gubitak apetita, podrigivanje gorke, probleme sa stolicom.

U projekciji pogođenog organa postoji cephalgia, nelagoda i težina. Prilikom izvođenja palpacije, liječnik koji odlazi na liječenje određuje prisutnost boli, povećanje veličine jetre. Progresija patologije prati razvoj žutice. Koža i sclera pacijenta postaju žute, izmet postaje obojen, a urin, naprotiv, dobiva tamniju nijansu. Postoji svrbež kože, prisutnost vaskularnih klica, osip različitih vrsta.

Postoje klinički slučajevi kada je bolest bila u punom jeku dijagnosticirana laboratorijskim testovima, pa pacijent nije ni sumnjao u njegovu prisutnost zbog nedostatka simptoma.

dijagnostika

Proces dijagnoze započinje zbirkom anamneze života i bolesti, vizualnog pregleda pacijenta, palpacije pogođenog područja. Daljnji uobičajeni odrediti provođenjem testova (krv, urin), određivanje stanja zgrušavanja, biokemije (pokazatelji ALT, AST, bilirubin, alkalnu fosfatazu, frakcije proteina).

Ultrazvučno ispitivanje jetre omogućit će određivanje povećanja veličine jetre (ponekad zajedno sa slezenom), heterogene strukture njezinih tkiva. Liječnik treba isključiti druge vrste hepatitisa (alkoholni, virusni, autoimuni). To može zahtijevati biopsiju jetre, koja se može koristiti za određivanje odsutnosti specifičnih promjena na hepatocitima. U pravilu je potvrđena prisutnost velikog broja eozinofila, granuloma, jasne linije između netaknute tkiva i područja nekroze stanica.

Za provođenje diferencijalne dijagnoze s hepatitisom viralne prirode, propisani su serološki testovi i PCR.

Značajke liječenja

Shemu terapije razvila je stručnjak-hepatolog. Liječenje hepatitisa uzrokovanog lijekom treba biti pravodobno. To će pomoći u izbjegavanju prijelaza bolesti na cirozu ili zatajenje jetre. Osnovni principi:

  1. Lijek koji je prouzročio bolest treba otkazati. Slična se pitanja razmatraju kod onih stručnjaka koji su propisali terapiju za popratne bolesti. Ako je potrebno, zamijenite s drugim lijekovima.
  2. Liječenje bez liječenja ljekovitog hepatitisa - pročišćavanje pacijentove krvi od onih metabolita koji djeluju na tijelo na toksičan način. Da bi to učinili, infuzija s hemodiozom, ako je potrebno, koristi hemodijalizu ili plazmoferezu, uvođenje specifičnih protuotrova.
  3. Hepatoprotectors regenerativna terapija - lijekovi koji štite žlijezda s negativnim utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika, smanjenje funkcionalne stanje hepatocita. Predstavnici - Gepabene, Karsil, Heptral.
  4. Terapija usmjerena na uklanjanje simptomatskih manifestacija (na primjer, antiemetika, sorbenti).

Ispravljanje snage

Dijeta za medicinski hepatitis - veza u složenom liječenju patologije. Stručnjaci preporučuju da pacijent ne samo da slijedi dijetu, već i da promijeni navike, životni stil općenito.

Pacijenti trebaju slijediti pravila tabličnog broja 5. Ova dijeta je propisana za sve vrste hepatitisa, ciroze, zatajenja jetre. Značajke:

  • hrana je česta, ali u malim obrocima (do 5 puta dnevno);
  • Dnevna kalorija mora biti unutar 3000 kcal;
  • Prednost se daje pečenim, kuhanim, pečenim jelima;
  • ograničenje soli do 4 g dnevno;
  • opskrba vodom - 1,8-2 litara;
  • kategorički zabranjen alkohol;
  • ograničiti unos lipida životinjskog podrijetla, jer to može dovesti do razvoja stagnacije žuči;
  • dopušteno zelenilo, povrće, voće i bobice (koje nisu bile kisele);
  • proizvodi moraju biti odabrani tako da minimalno promoviraju formiranje plinova u crijevima ili uopće ne sudjeluju u tom procesu;
  • ograničenje slatkiša, bunja, začina.

Patologija jetre zahtijeva sukladnost s režimom pića. Dovoljna količina tekućine održava ravnotežu vode i elektrolita, smanjuje viskozitet žuči i pomaže u zaustavljanju procesa upale.

Možete koristiti mineralne vode koje imaju sulfatne skupine. Oni aktivirati rad u probavnom traktu, čime se smanjuje opterećenje jetre, normalizira protok žuči, otklanja grčeve od strukturnih elemenata bilijarnog sustava. Te iste vode mogu se koristiti za medicinske kupke (trajanje - 10 minuta, temperatura - 36 o, količina - 10-12 postupaka).

Približan izbornik za hepatitis induciran lijekom

Doručak - lagani sir s bananom, čaj.

Ručak - juha od povrća, kuhana piletina, salata od svježeg povrća.

Večera - riža, riba, pečeno povrće.

Zalogaj je čaša čaja, keksa s keksima.

prevencija

Preventivne mjere za sprečavanje razvoja hepatitisa uzrokovane lijekovima, uključuju pravovremeno dijagnoza stanja tijela (uključujući jetru), apstinencija od alkohola i duhana. Odabir liječenja za bilo koju patologiju treba obaviti kvalificirani stručnjak nakon potpunog složenog pregleda pacijenta. Pri propisivanju hepatotoksičnih lijekova potrebno je uzeti hepatoprotectors.

Medicinski hepatitis je ozbiljna bolest koja se može brzo razviti, čak dovesti do hepatičnog koma i smrti. Da biste to izbjegli, trebali biste odustati od samozlađivanja, zatražiti pomoć liječnika na vrijeme i slijediti sve propisane preporuke. U tom slučaju možete postići povoljnu prognozu.

Top