Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Očekivano trajanje života s hepatitisom C
2 Steatoza
Bol u jetri nakon uklanjanja žučnog mjehura
3 Žutica
Ljudska jetra
Glavni // Proizvodi

Infekcija virusom hepatitisa C


Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, oko 30% svjetske populacije pati od različitih patologija jetre, najčešće među njima su hepatitis. Hepatitis je bolest jetre raznih etiologija koje se odvijaju u akutnom ili kroničnom obliku.

Faktori hepatitisa vrlo različiti, ali većina razvoja bolesti u tijelu potiče prodiranje virusnih infekcija, poglavito virusa hepatitisa A, B, C, D, E. Ova hepatotropni virusi, ali su također poznati ne-hepatotropni virusi (citomegalovirus, herpes i drugi), također utječu na jetru.

Pored toga, hepatitis se može pojaviti na pozadini opijenosti različitih vrsta. Sljedeći čimbenici mogu izazvati razvoj ove bolesti:

prekomjerna potrošnja alkoholnih pića; nekontrolirano ili produljeno korištenje određenih lijekova; kontakt s štetnim tvarima (na primjer, rad na namještaju ili proizvodnji duhana) i tako dalje.

Najčešće je virusni hepatitis. Kako mogu dobiti virus? Kako se hepatitis prenosi od osobe do osobe? U nastavku ćemo detaljnije raspravljati o ovim pitanjima.

Kako dobivaju hepatitis A? Izvor zaraze već je osoba s hepatitisom koja je zarazna od 3-4 tjedna inkubacijskog razdoblja. Najopasniji su kontakti sa bolesnom osobom u zadnjim danima inkubacije iu ranim danima icterijskog razdoblja, kada postoji aktivna izolacija virusa iz tijela. Nakon razvoja žutice, zaražena osoba ne predstavlja nikakvu prijetnju drugima.

Ruta prijenosa hepatitis A je fekalno-usmena.

Ovaj virus ima ljusku otpornuću na kiseline, pa kad se proguta, zajedno s kontaminiranom hranom ili vodom, može prodrijeti kroz kiselinu barijeru želuca. Infekcija može dugo živjeti u vodenom okolišu, zbog čega infekcija hepatitisa A često dolazi kroz vodu.

Nakon infekcije infekcija ulazi u krvotok i širi se cijelim tijelom. Virus hepatitisa A u jetri aktivno se množi. Uz struju žuči, virus ulazi u crijeva u veliku količinu i prirodno se uklanja iz tijela.

Hepatitis je zarazna bolest, a zarazna je doza vrlo mala (bolest se razvija kada 100 virusa uđe u tijelo). Postoje i drugi načini zaraze hepatitisom - seksualno i parenteralno. Međutim, takvi slučajevi su vrlo rijetki, budući da je virus prisutan u krvi kratko vrijeme.

Nakon prenesenog hepatitisa A u tijelu, formira se imunitet na taj virus.

Ova vrsta hepatitisa je češća u zemljama s toplom klimom i neodgovarajućom poštovanjem sanitarnih i higijenskih standarda. Na primjer, u Središnjoj Aziji, gotovo svaka osoba u djetinjstvu je bolesna s hepatitisom A.

Mogu li dobiti hepatitis B i kako zaraza dolazi u ljudsko tijelo? Infekcija se javlja najčešće na dva načina - od već zaražene osobe do zdrave, kao i kroz kućne predmete na kojima postoji biološka tekućina zaraženih (znoj, sperma, krv itd.).

Infekcija kroz krv dolazi s upotrebom ne sterilne medicinske opreme, zbog čega se ta bolest dijagnosticira često u ovisnicima o drogama. Infekcija također može biti zarazna u medicinskoj ustanovi, na primjer, transfuzijom krvi i njegovim sastavnim dijelovima ili u liječenju zuba ako se koriste sterilni sterilizirani instrumenti i instrumenti.

Kakav hepatitis se prenosi kroz krevet? Hepatitis B može biti zaražen tijekom nezaštićenog intimnog kontakta, jer je virus prisutan iu vaginalnom iscjetku i spermi.

Također, infekcija se može prenijeti kroz predmete osobne higijene, što može oštetiti kožu - britve, alate za manikuru, češljeve i slično.

Infekcija je moguća iu porođaju, to je takozvani vertikalni put prijenosa. Pri prolasku kroz rodni kanal, dijete će najvjerojatnije dobiti virus od bolesne majke. Stoga, ako žena ima tu patologiju, novorođenče se ubrizgava hepatitis B.

Je li hepatitis B prenio poljupcem? Infekcija hepatitisom B s poljupcem je moguća, budući da je infekcija sadržana u slini. Međutim, vjerojatnost infekcije na ovaj način je mala, osobito ako nema oštećenja sluznice (rane, pukotine, ogrebotine).

Mnogi su zainteresirani za pitanje je li hepatitis B prenesen kapljicama u zraku. Kako bi zaraženi ovom bolešću kroz ruke, kihanje, zajedničko jelo je nemoguće.

Je li hepatitis C zarazan ili ne? Ova vrsta virusa je najopasnija, a po svojoj težini može se usporediti s infekcijom HIV-om. Ako usporedite hepatitis C i HIV, virus hepatitisa je zarazniji i infekcija se događa mnogo češće.

Načini infekcije s hepatitisom C slični su hepatitisu B. Izvor virusa je već zaražena osoba. Hepatitis C se prenosi, uglavnom, parenteralno (kroz krv). Infekcija se događa kada se uobičajeno s bolesnom osobom koristi pojedinačna higijena - četkica za zube, britva, alati za manikuru. Također, virus može prodrijeti u tijelo kroz slabo obrađene medicinske instrumente - tijekom kirurških manipulacija, transfuzija kontaminirane krvi, posjeta stomatologu (takvi slučajevi su prilično rijetki, ali mogući).

Hepatitis C se seksualno prenosi. Uzročnik je virus prisutan u spermi, vaginalnom iscjetku, pa je tijekom nezaštićenog intimni kontakt infekcije hepatitis C može dogoditi kada postojeće kože i sluznice microinjuries Posebno se to odnosi na osobe koje se bave promiskuitetna. Kroz poljubac, hepatitis C se prenosi vrlo rijetko. Vjerojatnost infekcije infekcijom na ovaj način, u usporedbi s parenteralnim ili seksualnim, je zanemariva.

Je li hepatitis C prenio tijekom poroda? Da, vertikalna staza infekcije također nije isključena.

Dijete može postati zaraženo infekcijom tijekom razdoblja prolaska kroz rodni kanal. Rizik u ovoj situaciji iznosi više od 5%. Do sada su stručnjaci raspravljali o dojenju djeteta s zaraženom majkom.

Prema većini liječnika širom svijeta, ta činjenica nije apsolutna kontraindikacija prirodnom hranjenju djeteta. U slučaju da je trudnoća i porođaj izazvali pogoršanje patološkog procesa, prikazuje se privremena (!) Prekominacija djeteta s dojke. Pored toga, majka koja je skrbnik trebala bi pratiti stanje bradavica i spriječiti pojavu pukotina, inače se rizik od infekcije povećava mnogo puta.

Je li hepatitis C prenesen kapljicama u zraku? Kontakt s kućanstvom s bolesnom osobom ne može dovesti do infekcije s tom vrstom hepatitisa. Kroz sline (tijekom poljupca), zagrljaji, hrane, pića ne mogu biti zaraženi. Ako postoji činjenica da je domaća infekcija, nužno je zbog prodiranja čestica krvi zaražene osobe u zdravlje tijela (s ogrebotinama, rezovima, abrazijama i drugim ozljedama).

Ove vrste hepatitisa se u potpunosti ne razumiju do danas. Hepatitisa D je rijetka i detektira samo u bolesnika s hepatitisom B. način prodiranja virusa hepatitisa D u tijelu, kao i da se hepatitisa B, parenteralno cjepivo protiv je odsutan.

Virus hepatitisa E prodire u tijelo na isti način kao i virus hepatitisa A i izaziva akutnu infektivnu bolest koja nakon 1-1,5 prolazi samostalno bez ikakvih medicinskih mjera. Protiv hepatitisa E također nema cjepiva.

Kako identificirati virus hepatitisa u krvi?

Dijagnosticiranje ove bolesti danas nije teško, a za to se provode sljedeće aktivnosti:

procjenjuje se stanje jetre, provodi se krvni test za određivanje razine bilirubina i transaminaza; ako dobiveni rezultati istraživanja upućuju na progresivni upalni proces u tijelu, potreban je serotipni test za otkrivanje antitijela na virus; s pozitivnim rezultatima, određuje se virusna RNA; kada otkriva antitijela, ispada je li osoba trenutno bolestna ili je već "oporavljena", a protutijela u krvi služe kao obrana.

U medicinskoj praksi poznati su slučajevi gdje je zaražena osoba s jakim imunološkim odgovorom potisnula razvoj patogenog virusa. Virus u krvi može biti odsutan, ali prisutna su protutijela.

Najbolja metoda zaštite od hepatitisa B je cijepljenje, injekcija se može dobiti u zdravstvenoj ustanovi u mjestu stanovanja. Cjepivo protiv hepatitisa C danas nije dostupno. Da bi spriječili infekciju virusom, treba izbjegavati bilo kakav kontakt s tjelesnim tekućinama neovlaštene osobe.

Međutim, to nije uvijek moguće. Na primjer, slučajnog kontakta s krvlju bolesnika i, kao posljedica naknadne infekcije mogu se pojaviti u kozmetičkom salonu, u obavljanju konvencionalne lak za nokte, ako ne i dobro obrađene alate nakon svakog klijenta i oni su mikro čestice krvi.

Jednostavnim antiseptičkim postupkom nemoguće je ubiti virus.

Ako jedan od članova obitelji ima hepatitis B ili C, treba poštovati određena pravila:

bolesnih osoba ne bi trebali koristiti opće higijene, preko kojih je infekcija je u stanju prodrijeti u tijelo drugih ljudi (britva, četkica za zube, češalj, manikura alata); zaražena osoba ne može biti donator; bilo kakvu štetu na koži (posjekotine, ogrebotine, ogrebotina), budite sigurni da pokriju zavoj tako da krv ne može izaći (ako je pacijent potrebno napraviti preljev, koristiti jednokratnu medicinske rukavice); svim mjestima na kojima hit krvi zaraženog čovjeka, mora se rukovati s posebnim sredstvima za dezinfekciju, može se čišćenje sadrži otopinu klora (omjer 1: 1000), za vrijeme vrenja ubiti virus, te 2 minute, kod ispiranja na 60 ° C - za pola sata.

Kako se hepatitis prenosi od osobe do osobe?

Krv koja sadrži čestice virusa hepatitisa glavni je izvor infekcije

Zdrava jetra je jamstvo dobrobiti, ali ne i svi stanovnici svijeta mogu se pohvaliti zdravom jetrom jer prema medicinskim pokazateljima oko 30% stanovništva je bolesno s tom ili onom bolesti jetre. Opasnost i podmuklost takvih patologija je da praktički sve bolesti jetre u ranoj fazi bolesti nemaju ozbiljne simptome, već samo kada bolest pronađe ozbiljnije stupnjeve razvoja.

Prvo mjesto među svim patologijama jetre je hepatitis, koji sam po sebi kombinira nekoliko tipova akutnih i kroničnih difuznih lezija jetre, u većini slučajeva virusnog podrijetla. U praksi liječnika najčešće se nalaze virusi hepatitisa A, B, C, D, koji su vrlo opasni za ljudsko zdravlje i mogu dovesti do smrti neke osobe.

Hepatitis virusa tih skupina dobro se proučava lijekom, ali unatoč njegovim sposobnostima, mnogima je dijagnoza "hepatitis" zvučala kao rečenica, jer je nemoguće izliječiti. Bilo koji od hepatitisa je hepatotropni, tj. Utječe na jetrene stanice, a kasnije oštećuje unutarnje organe i sustave. S obzirom na složenost i opasnost od ove bolesti, mnogi su zainteresirani za pitanje, kako se hepatitis prenosi od osobe do osobe i koje su njegove posljedice?

Kako se hepatitis C prenosi?

Hepatitis C - najviše opasniji tip virusa, koji se također zove „nježan ubojica” jer se može živjeti nekoliko godina u ljudskom tijelu i ni na koji način ne sami ne pokazuju, ali mnogo oštetiti unutarnje organe i polako uništiti cijelo tijelo. Pacijenti ili nositelji virusa hepatitisa C ne mogu se razlikovati od zdravih ljudi. Bolest ima spori protok i ne uzrokuje nikakve sumnje osobi. Infekcija s hepatitisom C najčešće se javlja na sljedeće načine:

  • Hematogena ili parenteralna ruta (kroz krv) - transfuziju krvi ili upotrebu zajedničke igle iz štrcaljke od strane nekoliko ljudi.
  • Pin. Zaražena hepatitisom C može biti u kozmetičkim salonima, pa prodoran, tetovaža, preko noktiju škare i drugih alata koji nisu prošli potrebnu sterilizacije i na svojoj površini zaraženom krvlju bolesna osoba.
  • Medicinska manipulacija. Tijekom operacije, uvođenje lijekova, stomatološki postupci, postoji i rizik od ugovaranja ove bolesti.

Medicinski instrumenti koji nisu prošli potrebnu sterilizaciju - povećavaju rizik od ugovaranja hepatitisa

  • Seksualno prenosive infekcije. To se događa vrlo rijetko i samo u 3% slučajeva s nezaštićenim odnosom. Hepatitis C se prenosi seksualno samo u slučajevima nezaštićenog odnosa. Malo poznati prijenos virusa virusa kroz oralni seks.
  • Intrauterna infekcija fetusa. Ovaj put infekcije je također rijedak, u manje od 5% slučajeva. No, opasnost od infekcije djeteta u procesu porođaja je vrlo visoka. Ne točne informacije i da li se bolest prenosi na dijete putem dojenja mogu, ali u slučajevima kada je žena u trudovima trpi C hepatitis, dojenje treba ukinuti.

Infekcija hepatitisom B kroz krv

U bilo kojem od gore navedenih slučajeva, hepatitis C se prenosi samo kroz krv.

Načini infekcije hepatitisa B

Poraz jetre kod hepatitisa B u gotovo svim slučajevima je vrlo težak i podrazumijeva niz komplikacija, uključujući cirozu jetre ili stenozu žučnih kanala. Opasnost od infekcije je ista kao kod hepatitisa C, to jest, u osnovi, prijenos osobe ili osobe događa se kroz krv. Virus se ne prenosi domaćim ili zračnim kapljicama. Rizik infekcije raste kada se koristi ne sterilni medicinski materijal. Također, ovaj lijek je često bolesni ovisnik o drogama koji ne slijede pravila sterilnosti šprica.

Jedan od glavnih znakova hepatitisa B je žutost kože i sclera očiju, koja govori u upalnim procesima u jetrenom tkivu.

Putevi prijenosa za hepatitis B mogu biti prirodni ili umjetni, ali u svakom slučaju, infekcija se javlja putem zaražene krvi. Za umjetnu je infekcija povezana s medicinskim manipulacijama: transfuzija krvi, nedostatak sterilnosti medicinskog instrumenta. Postoji i rizik za stomatološke postupke, ali samo kada osoblje klinike ne koristi sustav liječenja anti hepatitisom i anti-AIDS sustavom. Samo obrada medicinskih instrumenata od strane ovog sustava će zaštititi od virusa.

Medicinske manipulacije za nepoštivanje pravila o sterilizaciji - povećava rizik od ugovaranja hepatitisa

Često se ta bolest može zaraziti i invazivne dijagnostičke metode: provođenje EGD, pregled kod ginekologa i bilo koji drugi liječnik koji upotrebljava ne-sterilne instrumente, koji sadrži čestice virusa. Infekcija prirodnim hepatitisom B uključuje seksualni ili oralni način prijenosa. Nasumični seksualni odnos, nedostatak kontracepcije, česte promjene seksualnih partnera s vremena na vrijeme povećavaju rizik od ugovaranja virusa hepatitisa B.

Kako je zaražen hepatitis A?

Hepatitis A ili botkinova bolest također imaju virusni poremećaj. Trenutno je to prilično čest oblik virusnog hepatitisa. Za razliku od drugih vrsta bolesti, hepatitis A nema ozbiljnih posljedica, ali infekcija se može pojaviti na nekoliko načina. Izvor zaraze virusnog hepatitisa grupe A je bolesna osoba. Nakon penetracije infekcije u tijelo, stanice parenhima jetre su oštećene.

Glavni put infekcije je enteralna, tj. Infekcija se javlja kroz želudac i crijeva. Zaražen virusom može biti prljava voda, stisak ruke sa bolesnom osobom. Osoba koja je bolesna s hepatitisom A, zajedno s teladima, tajni virus u okoliš. Prijenos virusa može se pojaviti i nakon što pije prljavu vodu, hranu koja nije pravilno obrađena ili kućanskih predmeta. Ponekad se izbije u cijeloj obitelji.

Nepoštivanje pravila o osobnoj higijeni povećava rizik od ugovaranja hepatitisa A

Glavna prevencija virusa je poštivanje osobne higijene, korištenje proizvoda koji su podvrgnuti neophodnom tretmanu. Hepatitis A najčešće utječu djeca i odrasli koji ne slijede pravila osobne higijene. Provjerite sterilnost hrane, voda je gotovo nemoguća, pa su rizici zaraze dovoljno veliki.

Kako je zaraziti hepatitis D?

Virus hepatitisa D skupine, za razliku od ostalih vrsta, najviše je zarazan. On ima tendenciju mutacije, sposoban je udariti ljude i životinje. Općenito, hepatitisa A je dijagnosticirana kod osoba s kroničnim hepatitisom B. Nakon što je virus ulazi u ljudsko tijelo, ona počinje aktivno razmnožavati, ali njegovi prvi simptomi se pojavljuju ne prije od 4 tjedna do 6 mjeseci. Važno je znati kako se hepatitis D prenosi i kako može ući u ljudsko tijelo.

  • Transfuzija krvi. Donatori za transfuziju krvi često mogu biti osoba koja je nositelj virusa, ali nema znakove bolesti. U takvim slučajevima, ako krv ne prolazi kroz odgovarajuće istraživanje, rizik infekcije raste nekoliko puta.
  • Višestruka upotreba šprica, koja može sadržavati čestice krvi s virusom.
  • Izvođenje manipulacije, u kojoj može biti oštećenja kože: akupunktura, piercing, manikura, pedikura.
  • Seksualni kontakt. Neželjeni spolni odnos povećava rizik od infekcije nekoliko puta, jer taj virus može biti sadržan ne samo u krvi već iu spermi čovjeka.

Seksualni način zaraze virusom hepatitisa

  • Infekcija tijekom poroda. Često se virus tipa D prenosi od majke do djeteta tijekom poroda. Povećani rizik od infekcije i dojenja. Važno je napomenuti da sam majčino mlijeko ne sadrži virus, ali pukotine u bradavicama mogu dovesti do infekcije.
  • Pogodi krv bolesne osobe, na koži zdrave osobe. U tom slučaju možete razgovarati o medicinskim radnicima koji rade na ranama pacijenata ili provode uzorkovanje krvi radi analize. Kroz hranu, vodu ili kućanske predmete, hepatitis D se ne prenosi.

Infekcija s hepatitisom u kontaktu s krvi bolesne osobe

Cijepljenje protiv hepatitisa B pomoći će zaštiti osobu od infekcije hepatitisom D. Kada se cijepljujete, možete se zaštititi od zaraze od 90%. Cjepivo vam omogućuje stvaranje uporni imunitet i smanjenje rizika od infekcije. Pitanje, kakav hepatitis čovjeku prenosi čovjeku, uzbuđuje mnoge? Možete dobiti zaražene nekom vrstom hepatitisa kad ste u kontaktu sa bolesnom osobom, osobito njegovim biomaterijalima (krv, sperma). Podmuklost hepatitisa bilo koje skupine je izbrisana simptomatologija ili njegova odsutnost u ranim stadijima bolesti. Samo pozoran stav prema zdravlju i nepostojanje mogućih kontakata s bolesnom osobom pomoći će zaštiti od bolesti koja često ima žalosne posljedice.

Kako je hepatitis C prenio?

OPĆA

Virus uzročnika češće se otkriva kod osoba u dobi od 20 do 29 godina, ali posljednjih godina došlo je do tendencije postupnog "sazrijevanja" bolesti.

U svijetu ima 170 milijuna pacijenata koji pate od hepatitisa ovog oblika. Godišnje se bilježi oko 4 milijuna novih slučajeva, dok je broj smrti iz svojih komplikacija veći od 350 tisuća.

Uzročnik hepatitisa C - HCV RNA virusa koji sadržavaju, koji ima kolebljivost i sklonost mutirati, tako da tijelo pacijenta se može detektirati istovremeno neke njegove podvrste.

Virus HCV ulazi u parenhimiju jetre, gdje počinje proces indukcije. Istodobno, stanice jetre su uništene, što uzrokuje upalu cijelog organa. Postupno se hepatociti zamjenjuju vezivnim tkivom, razvija se ciroza, a jetra gubi sposobnost da obavlja svoje funkcije.

Mnogi su ljudi zainteresirani za pitanje je li hepatitis C prenesen u svakodnevnom životu dok dodiruje ili koristi uobičajene stvari. Prema podacima dobivenim nakon provedenih istraživanja, moguće je sa sigurnošću reći da je to malo vjerojatno.

Kako jesti

Postoje dva glavna načina prijenosa uzročnika hepatitisa C: transfuzije (kroz krv i njegove komponente) i seksualno. Najčešći je prvi.

Jedini izvor infekcije je bolesna osoba u aktivnoj fazi bolesti ili nosač virusa, u kojem je bolest asimptomatska.

Hepatitis C, poput hepatitisa B, seksualno se prenosi, međutim, rizik od ugovaranja hepatitisa C s spolnim kontaktom je znatno niži. To je zbog smanjene koncentracije patogena u krvi nosača.

Mehanizmi prijenosa:

  • vertikalna - od majke do djeteta;
  • kontakt - tijekom spolnog odnosa;
  • umjetna - infekcija tijekom manipulacija povezanih s kršenjem integriteta pokrova.

RIZIK SKUPINE

Postoje određene skupine ljudi s visokim rizikom od ugovaranja hepatitisa C tijekom liječenja ili u svezi s njihovim profesionalnim aktivnostima i načinom života.

Infekcija se može pojaviti tijekom:

  • osobe koje koriste lijekove injekcijom;
  • pacijenti čija bolest zahtijeva stalnu hemodijalizu;
  • osobe koje su više puta podvrgnute transfuziji krvi i njegovim sastavnicama (osobito prije 1989. godine);
  • osobe nakon transplantacije organa;
  • djeca rođena od zaraženih majki;
  • pacijenata onkoloških klinika s malignim bolestima hematopoeze;
  • medicinsko osoblje izravno u kontaktu s krvlju pacijenata;
  • osobe koje ne koriste prepreke za kontracepciju, koje vole imati nekoliko seksualnih partnera;
  • spolnih partnera osoba s hepatitisom C;
  • nosači virusa imunodeficijencije;
  • homoseksualne;
  • ljudi koji redovito posjećuju manikarske salone, piercinga, tetovaže, kozmetičke sobe za provođenje invazivnih postupaka;
  • ljudi koji koriste štitnik hepatitisa, četkice za zube i druge proizvode za osobnu higijenu u svakodnevnom životu;
  • osobe s neidentificiranim uzrocima bolesti jetre.

Da bi se utvrdilo na koji način je prijenos hepatitisa C moguće rijetko. U 40-50% pacijenata nije moguće identificirati putove prijenosa patogena. Takvi se slučajevi smatraju sporadičnim.

Gdje jesti

Opasna mjesta sa stajališta infekcije hepatitisom C:

  • tetoviranje (s piercingom i tetoviranjem);
  • mjesta za razmjenu lijekova za ubrizgavanje;
  • stomatološki ured;
  • odgojne ustanove, mjesta pritvora;
  • (u razvijenim zemljama vrlo rijetko).

U salonima i zdravstvenim ustanovama morate biti uvjereni u kvalifikacije osoblja, pratiti korištenje samo jednog materijala i potražiti pomoć stručnjaka licenciranih za ovu vrstu aktivnosti.

POVEZNOSTI INFEKTIRANE HEPATITISA C KRVOM

Prijenos hepatitisa C je uglavnom kroz krv. Serum i plazma nosioca infekcije su opasni jedan tjedan prije manifestacije simptoma bolesti i zadržava sposobnost da inficiraju dugo vremena.

Da bi se prenijela infekcija, dovoljna količina kontaminirane krvi mora ući u krvotok, tako da je najčešći način prijenosa patogena da se ubrizgava kroz iglu tijekom injekcije. Najveća koncentracija patogena pronađena je u krvi, dok je u drugim tekućim medijima znatno niža.

Statistički podaci:

  • transfuzija krvi - više od 50% slučajeva;
  • ubrizgavanje droga - više od 20% slučajeva;
  • Hemodializa (umjetni bubreg) - više od 10% slučajeva.

Statistika među droga koja ubrizgava ovisnike o drogama ukazuje da je 75% njih zaraženo hepatitisom C.

Izvor infekcije mogu biti ne-sterilno medicinskih instrumenata, i igle za tetoviranje, piercing krvi pacijenta, kontaminiran britvice, manikiranja kada se koristi zajedno sa zaraženim škarama.

Vjerojatnost hepatitisa C sa jednom injekcijom onečišćenog igle u zdravstvenoj ustanovi je minimalan, budući da male količine zagađene koncentracije u krvi virusa je nedostatna. U ovom slučaju, veličina čepa za iglu je važna. Tako, mali dio igle, koja se koristi za intramuskularne injekcije, su mnogo manje opasni od cjevčice sa širokim otvorom za intravenoznu infuziju.

Do kraja prošlog stoljeća, glavni put prijenosa hepatitisa C bio je uvođenje sredstva sa zaraženom krvlju i njegovim komponentama tijekom transfuzije. Trenutačno se broj takvih slučajeva infekcije značajno smanjio zbog testiranja krvi donora zbog prisutnosti protutijela. Dijagnoza daje pogrešku u slučaju pregleda bolesnika i donora u početnoj fazi bolesti, kada je teško otkriti markere patogena.

U ekonomski razvijenim zemljama, gdje propisi strogo prisilnu sterilizaciju medicinskih instrumenata, koji se koriste isključivo za jednokratnu igle i provjere donirane krvi, rizik od infekcije virusom hepatitisa C i hematogeni parenteralno minimalan.

ZNAČAJKE VERTIKALNIH PRIJENOSA

Metoda prijenosa uzročnika iz majke na dijete naziva se vertikalna. Virus hepatitisa C prenosi se na različite načine.

Vertikalni put prijenosa:

  • tijekom isporuke;
  • dojenje;
  • kada se brine za dijete.

Na ovom popisu glavna praktična važnost je infekcija hepatitisa C tijekom porođaja, jer je u trenutku prolaska djeteta kroz rodni kanal vjerojatnost kontakta krvi djeteta s krvlju majke visoka. Nažalost, metode koje sprečavaju prijenos infekcije tijekom rada nisu razvijene.

Slični slučajevi zabilježeni su u 6% pacijenata, ali s malim količinom virusa u majci, vertikalni prijenos se opaža u vrlo rijetkim slučajevima. Rizik od stjecanja djeteta povećava se do 15% uz istodobnu dijagnozu majke hepatitisa C i virusa imunodeficijencije.

Slučajevi infekcije djeteta u postpartumnom razdoblju vrlo su rijetki. U majčinom mlijeku jedne laktacije, patogena se otkriva, međutim, kada ulazi u želudac, virus se probavlja probavnim sokovima i ne nosi prijetnju infekciji. Iz tog razloga, žene s hepatitisom C dojenjem nisu kontraindicirane.

S kombinacijom HCV i HIV-a, učestalost dojenčadi je znatno povećana, pa se ne preporučuje za žene koje su HIV-om zaražene dojiti bebu.

ZNAČAJKE SEKSUALNE INFEKCIJE

Uloga seksualnog načina prijenosa hepatitisa C je mala u usporedbi s vjerojatnosti zaraze hepatitisom B ili HIV-om i iznosi oko 5-10% od ukupnog broja slučajeva.

Proučavanje sastava tekućih medija, kao što su sline, sjemena tekućina i vaginalni iscjedak, ukazuje na prisutnost uzročnika u rijetkim slučajevima i kod niskog titra. Zbog toga su epizoda seksualnog prijenosa relativno rijetka.

Čimbenici koji doprinose infekciji hepatitisom C tijekom spolnog odnosa:

  • kršenje integriteta unutarnje površine genitalnog trakta i usne šupljine, njihovo krvarenje;
  • upalne bolesti genitalnih organa;
  • spolni odnos tijekom menstruacije;
  • popratne bolesti mokraćnog i genitalnog područja, HIV infekcije;
  • promiskujući seksualni odnos;
  • praksi analnog seksa;
  • traumatskog seksa u agresivnom obliku.

Rizik prijenosa infekcije od jednog supružnika u drugu manji je od 1% godišnje, ali s popratnim patologijama značajno se povećava.

Svi gore navedeni čimbenici su dobar razlog korištenja kondoma, kao i godišnje za testiranje identificiranja hepatitisa C markera obaju spolnih partnera.

OSTALE METODE PRIJENOSA HEPATITISA C

Otkriva niz neobičnih i rijetkih slučajeva kako prenosi na hepatitis C. Prema tome, kada je redovni nosna udisanje kokaina javlja trauma sluznice nosa i krvnih žila, koje su ulazna vrata za prodor virusa.

Osim toga, nitko nije imun na infekcije tijekom nesreća, borbi ili ozljeda povezanih s povećanim gubitkom krvi. Kroz otvorene rane, krv nosača može prodrijeti, a virus infekcije može se prenijeti, a njegove količine mogu biti dovoljne za pokretanje razvoja patologije.

ponovne zaraze

Liječenje hepatitisa C je dug i skup proces. Unatoč tomu, mnogi su se uspjeli riješiti katastrofalne bolesti i vratiti se zdravom životu. Mogućnost potpunog oporavka je oko 15% pacijenata kod kojih je bolest otkrivena u akutnoj fazi.

Ipak, postoji mogućnost ponovne infekcije, budući da HCV virus ne proizvodi čimbenike zaštite kod ljudi. Osim toga, raznolikost vrsta patogena ne dopušta razvijanje zajedničke taktike preventivnih mjera i stvaranje cjepiva.

Kako ne možete jesti HEPATITIS s

Pitanje prijenosa HCV dobro je razumljivo. Stručnjaci iz područja zaraznih bolesti tvrde da osoba iz hepatitisa C prenosi samo izravno drugoj osobi. Isključeni su međusobni domaćini u obliku životinja i insekata koji krvopiju.

Nisu zabilježeni slučajevi infekcije domaćih životinja pomoću rezova ili ugriza. Posebna pozornost istraživača privukla su komarce iz vrućih zemalja, koje bi mogle postati spremnik infekcije.

Proučeno je više od 50 vrsta komaraca. Sljedeći rezultati dobiveni su: 24 sata nakon zaraze insektima, patogen je izoliran samo u trbuhu komaraca, virus nije pronađen u prsnom dijelu insekta. Ovi podaci upućuju na to da je isključena mogućnost infekcije s komarcima.

Hepatitis C ne može se prenijeti kućnim putem. Od pacijenata koji pate od ove bolesti, nema opasnosti za druge, članove obitelji, prijatelje i suradnike.

Postoji određeni rizik kada koristite osobne higijenske predmete koji mogu rezati kožu ili zadržati fiziološke tekućine pacijenta na svojoj površini. Ova je vjerojatnost izuzetno mala, ali se mora uzeti u obzir.

Hepatitis C se ne može prenijeti:

  • u zraku, kihanjem, razgovorom;
  • na zagrljajima, dodirima i rukama;
  • s majčinskim majčinim mlijekom;
  • kroz hranu i piće;
  • tijekom uporabe kućanskih predmeta, uobičajenih posuđa, ručnika.

U izuzetno rijetkim slučajevima, put prijenosa kućanstva je fiksan, ali uvjet za razvoj bolesti je pacijenta krv u rane, abrazije ili rezove zdrave osobe.

Hepatitis C ne zahtijeva izolaciju bolesnika, oni su za život na evidencijama u ambulanti. Za njih ne stvaraju posebne uvjete na poslu ili u odgojno-obrazovnim ustanovama, već samo izuzeti od vojne službe. Ti ljudi ne predstavljaju prijetnju drugima i mogu voditi punopravni način života u društvu.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Staphylococcus aureus je čest agent gnojnih upalnih bolesti neke osobe. Što je Staphylococcus aureus poznato je gotovo svakome od nas.

Načini i metode infekcije hepatitisom B

Hepatitis je oštećenje virusne jetre. Bez obzira kakav je virus virusa uzrokovalo ovu patologiju, organ značajno pati. Ali ako u različitim A i E ne ulazi u kronični oblik, onda su B i C u većini slučajeva kronični i uzrokuju teške komplikacije bez prikladnog liječenja.

Do sada - jedna od najopasnijih virusnih bolesti, koja je stekla opseg univerzalne epidemije. Cjepivo pomaže smanjiti broj pacijenata, što se ne može radovati. Ali svatko bi trebao znati o metodama infekcije hepatitisom B, jer opasnost leži u čekanju za svaku osobu, čak i najopširniju i točniju.

Značajke bolesti

Prije svega, neka odredimo da virus hepatitisa B dugo može zadržati svoju aktivnost u bilo kojoj biološkoj tekućini čovjeka. Čak iu opadanju krvi prije nekoliko dana, to je zarazno.

Najizloženije od infekcije su odrasle osobe u dobi od 20 do 50 godina, budući da je ovo doba oslabljeno cjepivo. Djeca koja su cijepljena praktički nisu bolesna s tom opasnom bolešću. A ako su zaražene, bolest se nastavlja u blagu formu i ne ide na kroničnu fazu.

Razdoblje inkubacije hepatitisa B je od mjesec dana do šest - ovisno o stanju imuniteta zaraženih. Što je jači zdravlje, to će dulji zlonamjerni virus razviti i dobiti snagu.

Dakle, to je s simptomima. U oslabljenom organizmu, bolest brzo i tiho napreduje, prelazeći u kronični oblik bez da uzrokuje akutnu kliničku sliku. Dok s jakim imunitetom "borba protiv neprijatelja može završiti potpunom pobjedom čovjeka". I uz odgovarajući i pravovremeni tretman - potpuni.

Razlike hepatitisa B od hepatitisa A u slučaju da potonji nastaju u akutnom obliku, dobro se mogu liječiti (u slučaju pravodobnog liječenja za pomoć) i nisu kronični.

Rizične skupine

Da biste dobili zaražene hepatitisom B moguće je u bilo kojem, čak i na većini banalnom mjestu. Stoga nitko nije imun na ovu mogućnost. No, postoje određene grupe ljudi koji imaju veću vjerojatnost da će se razboljeti od drugih jer imaju veću vjerojatnost da dođu u dodir s biološkim tekućinama ljudskog tijela po prirodi njihove aktivnosti ili načina života.

  • Medicinski radnici. Posebni rizici suočeni su sa stručnjacima koji se bave krvlju i drugim biomaterijalima u laboratorijima. Kirurzi, opstetričarki, endoskopi, stručnjaci za zarazne bolesti, kao i sve osoblje odgovarajućih službi medicinskih ustanova.
  • Osobe s nekonvencionalnom seksualnom orijentacijom, kao i aktivni seksualni život s čestim zamjenskim partnerima. Neželjeni seks može uzrokovati infekciju. Sredstva kontracepcije barijera (kondomi) - jamstvo, iako ne stotinu posto, sigurnosti.
  • Ljudi koji žive u izravnom kontaktu s nositeljem virusa. Cjepivo u takvim slučajevima pomoći će u izbjegavanju infekcije. Cijepljenja nude sve članove obitelji prijevoznika bez obzira na dob. Specijalist odabire raspored cijepljenja prema pojedinim indeksima.
  • Zatvorenici. Nije tajna da je zatvaranje vrganja raznih zaraznih bolesti zbog nedovoljne higijene, povećane koncentracije ljudi u jednoj prostoriji. U takvim uvjetima, osoba je zaražena prilično lako ne samo hepatitisom B.
  • Ubrizgavanje ovisnika. Vrlo često nekoliko ljudi koristi istu špricu, ponekad nekoliko puta.

Ako su rizične skupine više ili manje jasne, tada treba detaljnije razmotriti pitanje kako dobiti infekciju hepatitisom B.

Načini infekcije virusom

S obzirom na činjenicu da je virus dovoljno otporan na vanjske čimbenike i dugo nije umro izvan tijela nosača, metode infekcije su vrlo različite. I nitko nije imun od uzimanja opasnog virusa u tijelo. U nekim slučajevima osoba koja je postala zaražena možda čak i ne zna da je bolestan. Ali već predstavlja opasnost za druge kao prijevoznika.

Vjerojatnost infekcije kroz seksualni odnos iznosi oko 30% svih slučajeva. Korištenje kondoma s nepoznatim ili novim partnerom osigurat će i oboje, budući da je gotovo nemoguće odrediti stanje svog zdravlja pojavljivanjem osobe.

No, tu su i relativno pozitivne informacije. Hepatitis B je jedina spolno prenosiva infekcija koja se može osigurati cijepljenjem.

Infekcija s hepatitisom u domaćem okruženju je moguća. To se može dogoditi u sljedećim slučajevima:

  • uporabu uobičajenih predmeta za osobnu higijenu (sapun, ručnici, pribor za brijanje i manikuru);
  • upotreba pribora za jelo, koja je koristila prijevoznika ili bolesnu osobu koja se prethodno nije prala;
  • kontakt s krvlju ili drugim tekućinama.

Stoga, higijenske postupke treba provoditi samo s njihovim osobnim stvarima. Isprati posuđe otopinom za dezinfekciju. Ako pronađete krv ili druge tekuće tvari iz tijela pacijenta, operite i liječite ovo mjesto antiseptičkim. Ako je odjeća - onda ga treba isprati u toploj vodi barem pola sata ili kuhati oko pet minuta.

Važno je znati da ulazak krvi (ili druge supstance) u kojem virus živi, ​​na neoštećene kože ili sluznice, ne nosi opasnost za druge. Nemojte se zaraziti hepatitisom i kapljicama u zraku.

Medicinski sadržaji

Na pitanje je li hepatitis B zaražen u bolnici, nažalost, odgovor će biti da. Kako točno?

  • Pri provođenju stomatoloških postupaka, ako alat nije dovoljno obrađen.
  • Tijekom kirurških zahvata iz istih razloga.
  • Kada transfuzija krvi ili njegove komponente nisu ispravno ispitana.

To su iznimno rijetki slučajevi, jer su alati u suvremenim medicinskim ustanovama gotovo svi raspoloživi. A ako postoje takve upotrebljive upotrebe, onda su metode dezinfekcije više nego dovoljne.

Krv donora obvezno je testirana na sve moguće bolesti posredovane ovom biološkom tekućinom.

Ako postoje takve infekcije, onda je riječ o službenoj nepažljivosti osoblja odgovornog za obavljanje određenih aktivnosti.

Dijete - mama

Trudnice se zanima jesu li djeca bolesna s majkama koje su nositelji ili bolesni. Odgovor je dvosmislen, jer postoje nijanse.

U trbuhu majke, budući mali čovjek je zaštićen placentarnom barijerom, koja ne dopušta štetnim agensima u fetus. Ali s kršenjem integriteta placente zbog različitih čimbenika, infekcija u uteri je još uvijek moguća.

Veća vjerojatnost prijenosa virusa od majke do bebe je isporuka. Kada dijete prolazi kroz rođeni kanal, koža se može slomiti i doći do zaraze.

Dojenje se smatra sigurnom samo ako nema pukotina u bradavicama dojilje, od kojega se krv ili serumski materijal mogu otpustiti.

U slučaju da buduća majka ima virus hepatitisa B u krvi, u pravilu, dijete se cijepi nakon poroda prema posebnoj shemi. To omogućuje izbjegavanje bolesti koja se u takvoj nježnoj dobi pretvara u kronični oblik i uzrokuje puno komplikacija.

Klinička slika

Cjepivo protiv hepatitisa tipa B radi svoj posao i u većini slučajeva mlađe od 20 godina, cijepljene osobe se ne bore ili trpe bolest u vrlo laganom obliku. Drugi stup cijepljenja je činjenica da čak i uz incidenciju, kronični hepatitis ne razvija. Iako ljudi koji su bili bolesni s tom bolešću moraju slijediti određena pravila, tako da kvaliteta života ne trpi. Uostalom, jetra prolazi kroz nepovratne promjene u jednom ili drugom stupnju.

Razdoblje inkubacije hepatitisa B je prilično velik i može biti do šest mjeseci ovisno o različitim čimbenicima. Cijelo to vrijeme osoba se osjeća zdravima i punom snage, ali već predstavlja opasnost za druge jer je zarazna.

Za otkrivanje prisutnosti virusa u krvi laboratorijskom metodom moguće je tek nakon mjesec i pol nakon infekcije. I osjetiti prve simptome - tek nakon tri mjeseca.

Nespecifični znakovi patologije

Opasnost od bolesti leži u činjenici da su u ranoj fazi simptomi odsutni kao takvi ili se manifestiraju kao opća slika karakteristična za mnoge bolesti. Često, oni ne plaćaju puno pažnje, otpuštaju uobičajenu slabost ili prekovremeni rad.

Ali u ovoj je fazi bolest vrlo učinkovita u liječenju, ne uzrokuje komplikacije i nije kronična. Može se primijetiti:

  • zajednička bezgrešna slabost;
  • trajna pospanost;
  • gubitak apetita;
  • Apatija, koja može biti zamijenjena ispadima iritacije;
  • brzog umora čak i uz manji fizički ili mentalni stres.

Nije li istina, vrlo slična manifestacijama sindroma kroničnog umora, nervoznog pretjeranog izvođenja ili banalnog prekovremenog rada.

Simptomi starenja

Brz razvoj zaraznih oštećenja jetre obilježen je znakovima sličnima manifestacijama katarhijalnih bolesti:

  • lagano povećanje tjelesne temperature (indikatori niske razine);
  • prolazna glavobolja, ponekad vrtoglavica;
  • bol u mišićima čak i na odmoru.

Samo nekoliko dana, već postoje specifični znakovi hepatitisa koji se ne mogu zbuniti ni s jednim drugim:

  • bol u pravom hipokondriju u projekciji jetre (vrlo je intenzivna, s vremenom se počinje vratiti na istom mjestu);
  • pokazuje žuticu. Isprva sclera i dlanovi žuta, postupno se proces širi cijelim tijelom;
  • urin postaje boja piva, a izmet postaje obezbojen (krčenje izmeta).

Takva slika ukazuje da je akutna faza bolesti počela. Hospitalizacija u odjelu zarazne bolesti je obavezna. Iako se mnogi bolesnici nakon pojave žutice osjećaju bolje i jednostavno mogu ignorirati sve ostale simptome. I u ovom slučaju, može se očekivati ​​prijelaz patologije u kronični oblik ili razvoj ozbiljnih komplikacija.

Kasne manifestacije

Simptomatski u fazi komplikacija ovisit će o stupnju oštećenja jetre. Razvija zatajenje jetre i opću opijenost tijela.

Ako bolesnik ne dobije adekvatnu skrb u ovoj fazi, moguće je razviti oštećenje mozga i kvar u radu živčanog sustava.

Dijagnostičke mjere

U slučaju pojavljivanja simptoma koji podsjećaju na kliničku sliku hepatitisa, stručnjak će morati obaviti određene testove i studije kako bi potvrdio ili uskratio dijagnozu. Čak i ako postoje određeni simptomi, sve se dijagnostičke mjere provode u cijelosti.

  • Doktor početi prikupljanje povijesti bolesti, što uključuje informacije o zdravlju vrijeme promjena, pojave prvih opipljivih neudoban simptoma, prisutnost članova obitelji sa sličnim problemima ili bolesnika s potvrđenom dijagnozom.
  • Zatim, vizualni pregled pacijenta, palpacija trbuha s posebnom pažnjom na projekciju jetre.
  • Obavezna ultrazvučna dijagnoza propisuje se kako bi se utvrdile promjene u tkivima tijela, utvrdivši veličinu jetre i širenje patologije na žučni trakt.
  • Laboratorijska ispitivanja uključuju testove krvi (općenito razvijene s formulom, biokemija, hepatitis markeri). Također je osigurana analiza urina.

Liječnik može dijagnosticirati i propisati odgovarajući tretman samo nakon primitka svih rezultata dijagnostičkih testova. Obično se sve terapijske mjere u slučaju teškog patologije provode u bolnici u odjelu zarazne bolesti.

Značajke liječenja

U 80% slučajeva, hepatitis B se potpuno izliječi. I samo u 20% postaje kronično.

Ako je cjepivo prethodno uvedeno, bolest će se nastaviti u blagom obliku. U ovom slučaju pacijentu se propisuje ambulantno liječenje, koje se sastoji od hepatoprotectora, kompleksa vitamina i prehrambene prehrane. Preporučujemo da smanjite tjelesnu aktivnost, vježbu, uključujući fitnes i druge vrste.

Ako je virus otkriven u krvi, ali ne postoji svijetli simptom, anterronijski tijek akutnog razdoblja, liječenje može biti ambulantno. Također su propisane gepatoprotectors, multivitamins i diet. Bez neuspjeha isključuju se tjelesne aktivnosti.

Vrijeme oporavka u potpunosti ovisi o individualnim karakteristikama organizma svakog pacijenta. Ponekad je potrebno mjesec ili dva, a ponekad je potrebno najmanje šest mjeseci. Odsutnost virusa u pacijentovoj krvi ukazuje na oporavak.

Ovaj se način liječenja preporučuje za pacijente s blagom i umjerenom težinom patologije. U slučaju teške bolesti, hospitalizacija je obavezna.

Ako je bolest kronična, pacijentu se propisuje poludnevni tijek antivirusnih lijekova. Nakon toga se provodi analiza i provodi se korekcija daljnjeg liječenja.

prognoze

U slučaju lijeka za bolest, osoba se više neće razboljeti, jer se dugogodišnji imunitet razvija cijeli život.

Iako, prema nekim znanstvenicima, bolest nije izliječena, već je u stadiju stabilne remisije bez prisutnosti kliničkih manifestacija, čak i kod krvnih testova. To jest, nije moguće ponovno zaraziti, ali recidiv bolesti s novom infekcijom virusom. Ova teza podiže kontroverze u medicinskim znanstvenim krugovima i nije 100 posto dokazana.

Ako se bolest pojavljuje u kroničnom obliku, potrebno je strogo slijediti sve propise liječnika. Dijetna prehrana - ovo je za ostatak života. Intenzivna tjelesna aktivnost kontraindicirana je u načelu. Alkohol je potpuno isključen.

Učinivši sve to "kako vam je liječnik propisao", možete živjeti dug život bez ikakvih posebnih zdravstvenih problema.

Smrtonosni ishodi u prisutnosti hepatitisa B nastaju ne zbog same patologije već zbog razvoja komplikacija kao što su ciroza i rak jetre.

Razvijamo mitove

Oko takve bolesti kao što su hepatitis B, postoje mnogi mitovi (ne manje od oko HIV-a / AIDS-a). Neki od njih su istiniti. No, mnogi su opasna varka koja može, u najboljem slučaju, koštati komunikaciju s dobrom osobom (čak i bolesnom osobom), au najgorem slučaju - prijetnjom vlastitom zdravlju.

  • Oboljelih od hepatitisa priori nemoguće ako osoba ne uzeti drogu (ubrizgavanjem) ne mijenja seksualne partnere ili koriste sredstva zaštite barijere, vodeći zdrav način života i osobnu higijenu. Ovo je najčešći i najopasniji mit o bolesti. Svatko može dobiti zaraženo, jer kontakt s biomaterijalom bolesne osobe može se pojaviti bilo gdje i bilo kada. (Pažljivo smo pročitali o načinu infekcije metodama kućanstva i medicinskim ustanovama).
  • Sportovi vezani uz hepatitis B strogo su zabranjeni. Drugi mit koji nema tlo. Ako se osoba osjeća dovoljno dobro da se uključi u takav sport, a to nije zabranjeno liječnik - zašto onda ne. Ali postoje neka ograničenja - sport ne smije biti traumatičan.
  • Kod bolesne osobe, bolje je ne komunicirati, jer postoji pravi rizik od ugovaranja. Podsjećamo vas još jednom - virus se prenosi samo biološkim tekućinama. Dodirni kontakt (s integritetom kože) - stisak ruke, prijateljski zagrljaji i drugi dodir nisu opasni. Također, infekcija se ne prenosi kapljicama u zraku. Tako komunicirati o zdravlju.
  • Hepatitis B je neizlječiv. Ovdje je i laž - na suvremenoj razini razvijenosti medicine sasvim je moguće, no potrebno je obraćati se na vrijeme za pomoć, promatrati sve propise lijekova za liječnike i druge svrhe.

Hepatitis B - bolest je vrlo ozbiljna, podmukao i nepredvidljiva. Stoga znanje i načini prijenosa, simptomi u različitim fazama i prognoze za budućnost pomoći će donijeti odluku. Rješenje mora biti jedno, i to je jedino istinito - cijepljenje daje jamstvo sigurnosti. Ako ne iz same patologije, onda od svog prijelaza u kronični oblik i razvoj komplikacija - to je sigurno.

Top