Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Koja hrana štetna za jetru i gušteraču?
2 Giardia
Ciroza jetre - simptomi, prvi znakovi, liječenje, uzroci, prehrana i stadij ciroze
3 Giardia
Liječenje hepatitisa C s Sofosbuvir i Daklataswir
Glavni // Recepti

Kako liječiti hepatitis B?


Hepatitis B se naziva virusna upala jetre, čiji je uzročnik virus hepatitisa B. U većini slučajeva bolest ima povoljnu prognozu. Uz adekvatan odgovor imunološkog sustava pacijentovog tijela, patologija nastavlja u akutnom obliku, karakteriziranu žarkom simptomatologijom. U roku od mjesec dana simptomi procesa nestaju, a zatim se provodi potpuni iscjeljenje.

U 10% slučajeva bolest prolazi u kronični oblik, u početku karakterizira izbrisana klinička slika. To je stanje koje je najopasnije za osobu koja zahtijeva ranu dijagnozu i odabir složenog terapijskog režima. Kako se liječiti hepatitis B i koja nova hepatologija može ponuditi za potpuni oporavak tijela pacijenta, raspravlja se u članku.

Što učiniti nakon infekcije?

Uzročnik hepatitisa B sadržan je u biološkim tekućinama nosača virusa ili bolesne osobe. Najveći broj nalazi se u krvi, tajnu žlijezda slinovnica i sjemenki tekućine. Ako iznenadni kontakt s zaraženom osobom treba odmah kontaktirati medicinsku ustanovu kako biste spriječili infekciju.

Treba imati na umu da se virus prenosi na sljedeće načine:

  • Parenteralno - tijekom transfuzije zaražene krvi ili njegovih pojedinačnih sastojaka, prilikom manipulacije s ne sterilnim instrumentima, prilikom korištenja ovisnika jedne šprice.
  • Okomito - od majke do djeteta tijekom posljednjeg tromjesečja trudnoće, tijekom prolaska djeteta kroz rodni kanal.
  • Seksualno - u prisutnosti maceracije i mikroskopa u genitalnom području, ali u uvjetima visoke agresivnosti virusa.

Ako osoba odjednom shvati da je imao kontakt s bolesnom osobom, trebate prvo 12 sati nakon injekcije ili spola otići u medicinsku i preventivnu ustanovu. U uvjetima bolnice će se uvesti specifični imunoglobulin koji će ojačati zaštitnu reakciju tijela, a zatim će se provesti cijepljenje protiv hepatitisa B.

Obavezno pratite vlastito stanje i pratite pojavu simptoma hepatitisa tijekom prvih 4 mjeseca nakon takvog slučaja. Obično ovaj period je dovoljan da se upala jetre očituje. U slučaju da je osoba još uvijek zaražena. Imat će slabost, glavobolja, bol u mišićima i zglobovima, hipertermiju. Kasnije će se pojaviti žutica kože i sclera, osip na koži, svrbež, bol i težina u pravom hipohondrijumu.

Opće preporuke za liječenje

Liječenje hepatitisa B ovisi o sljedećim čimbenicima:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • kako je agresivan virus u pacijentovom tijelu;
  • kolika je količina patogena prodrla;
  • stadij bolesti;
  • stupanj oštećenja jetre i drugih organa;
  • tijek bolesti.

Blagi i umjereni oblik hepatitisa B tretira se kod kuće. U prvom tjednu terapije liječnici preporučuju da se opaža ostatak kreveta. Daljnja ograničenja režima motora ovise o općem stanju pacijenta. Pacijenti su se preporučili da se pridržavaju djetetovih polupansiona čak i nakon nestanka znakova opijenosti.

Zabranjena je svaka fizička aktivnost tijekom liječenja upale jetre. Djeca su oslobođena od tjelesnog odgoja za šest mjeseci, a za profesionalne sportove - godinu dana. Povećanje razine tjelesne aktivnosti treba biti dozirano i individualizirano. Važno je uzeti u obzir starost pacijenta, njegove laboratorijske parametre, brzinu oporavka tijela.

dijeta

Liječenje hepatitisa B temelji se na korekciji pojedinačnog izbornika pacijenta. Važno je smanjiti opterećenje hepatobilijarnog sustava i gastrointestinalnog trakta. Međutim, dijeta bi trebala biti visoko kvalitetna, visoko kalorna i obogaćena kako bi održala stanje tjelesne obrane na visokoj razini. Omjer proteina, lipida i ugljikohidrata karakterizira omjer 1: 1: 4.

Potrebno je predstaviti protein hranu:

  • niske masnoće mesa - piletina, govedina, teletina, kunić;
  • riba - štiha, bakalar, štipaljka;
  • mliječni proizvodi s udjelom srednje masti;
  • omlet za par.

Lipidi mogu ući u tijelo u različite vrste biljnih ulja (kukuruz, masline, suncokret), kao i kvalitetan maslac. Ugljikohidratni proizvodi su kikiriki (riža, heljda, zobena kaša, pšenica), jučerašnji kruh i krušna mrvica. Važno je da prehrana pacijenta sadrži dovoljan broj povrća i voća. Mogu biti ne samo u sirovoj, već iu pečenom, kuhanom, pečenom obliku peći.

Da biste potpuno izliječili hepatitis B, trebate ograničiti unos sljedeće hrane u tijelu pacijenta:

  • masti;
  • margarin i proizvodi na njemu;
  • začini;
  • dimljeni proizvodi;
  • konzervirana hrana;
  • alkohol i soda;
  • sladoled i žele;
  • masne sorte mesa i ribe;
  • češnjak;
  • orasi, itd.

Kako odabrati lijekove?

Da bi se izliječio od oštećenja virusne jetre, treba odrediti koji se stupanj bolesti trenutno boluje. Činjenica je da je potrebno djelovati na virus u vrijeme njezine reprodukcije. U takvim uvjetima, zauvijek ćete se riješiti bolesti. Kako bi se razjasnili stadij bolesti, provode se brojne laboratorijske i instrumentalne studije.

Vezanja biokemijska analiza krvi, određivanje prisutnosti hepatitisa B markera, s PCR analizom razjasniti prisustvo patogena DNA u tijelo pacijenta i procjeni virusa u krvi. Usporedno, jetra se ispituje ultrazvukom dopplerografijom, stupanj vlaknastih promjena određuje se elastometrijom. Ako je potrebno, dodjeljuje se dijagnostika mutacija virusa i određivanje njegove otpornosti na niz lijekova.

Većina pacijenata je zainteresirana za koliko je sveobuhvatan pregled troškova, koji je dodijeljen od strane liječnika koji odabire pravilan terapijski režim. U pravilu, trošak je u rasponu od 20 do 25 tisuća rubalja, ako su testovi i instrumentalna dijagnostika obavljeni u privatnim laboratorijima.

Liječenje kroničnog oblika

Na pitanje hoće li se hepatitis B liječiti ili ne, dobiva se nedvosmisleni odgovor. Da, hepatitis je izlječiv i dovoljno uspješan. Ako usporedimo prognozu bolesnika s virusom bolesti jetre B-tipa, oni su mnogo više utješno nego pacijenata koji su se sastali C-tipa patogena, ili kombinaciju infekcije.

Liječnici su izdvojili niz kriterija za procjenu učinkovitosti terapije:

  • normalizacija razine transaminaza u krvi;
  • odsutnost DNA iz virusnih stanica, što potvrđuje real-time PCR;
  • nestanak HBeAg;
  • zaustaviti napredovanje pogoršanja histološkog uzorka jetre.

Smanjenje broja transaminaza na normalnu razinu je biokemijski odgovor na trajanje liječenja. Smanjenje količine DNA patogena i nestanak HBeAg ukazuju na virološki odgovor. Normalizacija pokazatelja statusa jetre na razini hepatocita je histološki odgovor. Kombinacija svih odgovora naziva se potpunim odgovorom na terapiju.

U ovoj fazi najčešće se koriste dva lijeka za antivirusnu terapiju: interferon i lamivudin.

interferon

Grupa interferona karakterizira ne samo antivirusno djelovanje. Ti se lijekovi mogu boriti s tumorskim stanicama i ojačati imunološki sustav tijela. Znanstvenici su utvrdili da alfa-interferon suzbija proces reprodukcije virusa hepatitisa B koji doprinosi razvoju remisije bolesti. Međutim, lijek se ne daje svim pacijentima, jer postoje određena ograničenja u odabiru kriterija za liječenje.

Dobar virološki odgovor na primjenu interferona opažen je kod liječenih osoba s stalnim ili povremeno povišenim razinama ALT u krvnom serumu i prisutnosti HBeAg. U slučaju da je razina ALT na normalnim vrijednostima, odgovor na liječenje zabilježit će se u manje od 10% bolesnika.

Učinkovitost terapije kod pacijenata u dobi djeteta je slična onoj kod odraslih. Klinički podaci pokazuju da je upotreba interferona alfa u kronični oblik bolesti, ne pokazuje HBsAg, popraćeno pozitivnim odgovorom na liječenje, ali je ispunjen s ponovnom pojavom bolesti za 5 godina nakon završetka liječenja. Trajni lijek postiže se samo u četvrtini bolesnika.

Interferon se ne preporuča kod bolesnika s cirozom jetre, jer se razina ALT u krvnom serumu dramatično povećava, što potvrđuje pojavu citolitičke krize. Rezultat može biti razvoj zatajenja jetre.

Nesposobne reakcije na interferonsku terapiju:

  • slabost;
  • smanjen apetit;
  • bol u zglobovima i mišićima;
  • depresivno stanje;
  • smanjenje razine leukocita u krvi;
  • anksioznost;
  • gubitak kose.

lamivudin

Ovaj lijek zaustavlja proces umnožavanja virusa hepatitisa umetanjem aktivne tvari u rastuće DNA trake. Preporučuje se za recept za pacijente koji imaju HBeAg-pozitivan hepatitis. U polovici pacijenata dolazi do stabilnog virološkog i histološkog odgovora. Djeca, u pravilu, nisu propisana lamivudinom.

Lijek se preporučuje za one pacijente koji nemaju HBeAg. U ovom slučaju, učinkovitost terapije za 5 mjeseci je 63%. Lamivudin je izvrstan za pacijente koji su otporni na djelovanje alfa interferona. Također, brojne su studije pokazale da se lijek može koristiti u pozadini ciroze jetre. Od nepoželjnih učinaka uzimanja lijekova, može doći do blagog porasta razine transaminaza u krvi, ali to nikako nije kritično. U ostatku lijeka se prenosi sasvim dobro.

Ostali lijekovi

Famciklovir - klinička ispitivanja dokazala su da ovaj lijek ima antivirusni učinak, ali je slabiji u smislu aktivnosti na lamivudin. Štoviše, lijek treba uzimati tri puta dnevno, pa je vjerojatno da će to biti lijek izbora.

Adefovir dipivoksil - lijek se ne može koristiti u visokim dozama, jer postaje toksičan za bubrežni aparat. Može smanjiti količinu DNA virusa u pacijentovom tijelu. Timozin - lijek je dobro podnošljiv, potiče djelovanje imuniteta T-stanica. U nekim slučajevima kombinira se s drugim lijekovima.

U nazočnosti ozbiljne opijenosti, stručnjaci propisuju terapiju detoksifikacijom. To uključuje uvođenje nekoliko otopina u venu (natrijev klorid, rheosorbilat, hemodeza, reopolyglucin, glukoza). Paralelno se primjenjuju hormonska sredstva. Počnite s visokim dozama, postupno ih smanjujući.

Vemlidy je novi lijek koji se preporučuje za liječenje hepatitisa B. Ovo je proizvod koji je napravljen u Europi i propisan je za pacijente stariji od 12 godina i težine više od 35 kg. U našoj zemlji lijek još nije dostupan.

Liječenje malignih oblika

Je li moguće liječiti maligni hepatitis? Maligni oblik bolesti, češće u djece, zahtijeva neposrednu ispravku tijela. Štoviše, lijekovi se počinju uvoditi čak iu vrijeme prijetnje njegovom razvoju.

  • glukokortikosteroidi u venu;
  • uvođenje plazme, albumina, reopolyglucina;
  • diuretici u svrhu prisiljavanja diureze (manitol, Lasix);
  • Heparin u slučaju razvoja DIC-sindroma;
  • unutarnje enterosorbense kako bi se ubrzao izlučivanje toksičnih tvari;
  • antibakterijski pripravci.

Registracija ambulante

U slučaju liječenja u bolnici, bolesnik se otpušta 30-35 dana od početka terapije. U ovom trenutku, funkcije tijela se obnavljaju, transaminazne stope su neznatno smanjene. Liječnik daje pacijentu dopis. Opisuje kako pravilno jesti, što je preporučeni način rada.

Prvo ispitivanje nakon ispuštanja bolesnika provodi se nakon 30 dana, a zatim - nakon 3, 4, 5 mjeseci. Ukloni iz registracije u ambulanti u slučaju ako su dva puta uzastopno indikatori općih kliničkih analiza i biokemije unutar norme, a HBsAg je odsutan.

Bolesnici se zanima hoće li hepatitis liječiti narodnim lijekovima. Na web stranicama posvećene terapiji oštećenja virusnih jetri, možete pronaći povratne informacije da je netko tretiran / liječen uz pomoć recepata tradicionalne medicine. Međutim, treba imati na umu da neće biti moguće zamijeniti punopravno lijekove s takvim lijekovima. Oni se mogu koristiti samo kao dodatak koji podupire rad jetrenih stanica i ubrzava njihovu regeneraciju.

Je li moguće liječiti kronični hepatitis B?

Svake godine, na žalost, postoji sve veći broj ljudi s dijagnozom hepatitisa B. Suvremena medicina stalno traži mogućnosti za maksimalni lijek za ovu bolest. Nemoguće je zanemariti karakteristične simptome, jer zanemareno stanje dovodi do ciroze jetre, pa čak i raka.

Kako se pojavljuje zaraza?

Hepatitis se može prenijeti krvi samo od bolesne osobe ili od prijevoznika.

Možete navesti slučajeve kada je najvjerojatnije zaraza:

  1. Glavna skupina rizika su ovisnici o drogama koji koriste istu injekcijsku špricu.
  2. Trebao bi biti oprezan prilikom posjeta salonima. Tetoviranje, kao i obavljanje takve manipulacije su manikura, pedikura, body piercing, akupunktura, a ostatak se odnosi na vjerojatnost infekcije krvi, što može biti virus B. To se događa kada su alati ponovno koristiti ili nedovoljno sterilizirati. Ponekad se hepatitis može dobiti tijekom zubnih postupaka.
  3. Ne tako davno, bolest se često prenosila transfuzijom krvi, koja nije podvrgnuta temeljitom pregledu. Sada se situacija promijenila, ali još uvijek postoji rizik.
  4. Hepatitis se prenosi sa nezaštićenim spolom.
  5. Dojenje je također povezano s rizikom infekcije. Najčešće se to događa tijekom poroda.
  6. U svakodnevnom životu možete dobiti zaraženo ako koristite predmete za osobnu njegu ili jela koja pripadaju pacijentu. Prisutnost bilo koje mikro-ozljede kože ili sluznice povećava vjerojatnost bolesti.
  7. Postoji mišljenje da bolest može izazvati ubode komaraca.
  8. Potrebno je voditi brigu o radnicima u zdravstvenim ustanovama koji su izravno u kontaktu s krvi.

Značajke kroničnog oblika

U bolesnika, kronični hepatitis B može trajati za život. Za ovaj oblik bolesti je karakteriziran Replication faza (ako aktivno replikaciju virusa) i integracija (množenja je odsutan, a virus gene integrirani u hepatocita gena).

Pacijenti će uvijek biti zainteresirani za koliko liječimo kronični hepatitis. Prema liječnicima, možete se riješiti bolesti, samo onda morate slijediti sve recepte. Dijeta je obavezna. No, ponekad bolest napreduje, čak i ako je pacijent u skladu s preporukama.

Zbog bolesti, može se razviti ciroza, jetrena insuficijencija i rak. Ako postoji ovisnost o alkoholu, tada se komplikacije pojavljuju brže.

Za kronični tijek ponekad nedostaje simptoma. U tom slučaju, rad organa nastavlja se bez ikakvih kršenja, a osoba postaje nosilac.

Ali u većini slučajeva kronični hepatitis se osjeća. Obično muškarci i stariji ljudi suočavaju se s bolestima. Bolest nema posebne znakove. Čak i ako postoji stupanj visoke aktivnosti, manifestacije se mogu promatrati minimalno.

Možete dijagnosticirati hepatitis:

  • povećano umor;
  • teška slabost;
  • snažan pad učinkovitosti;
  • bol u bočnoj desnoj strani;
  • dispeptičke manifestacije.

U rijetkim slučajevima pojavljuju se žutica i svrbež. Osim toga, bolesnik može patiti od nodularnog periarteritisa, kao i lezija bubrega, zglobova ili srca.

Učinkovite mjere liječenja

Bolest se može izliječiti ako je tretman za liječenje pravodoban i liječenje je planirano ispravno.

Kao što je već spomenuto, u kroničnom obliku se pojavljuje faza kad se reproducira, zamijenjena je stupnjem remisije. Sredstva s antivirusnim učinkom bit će učinkovita samo u razdoblju replikacije. Da bi se shvatilo kada se točno treba uzimati lijek, provodi se serološki test krvi.

Liječenje bolesti može biti s alfa interferonom, lamivudinom i drugim sličnim lijekovima. Djelovanje alfa-interferona je usmjeren na suzbijanje reprodukciju virusa i povećati tijela obranu, tako postoji i stimulacija imunološkog sustava. Lijek uklanja rizik od raka. Što se tiče lamivudina, ona također ne daje opasno napredovanje bolesti.

Obično se takvi alati kombiniraju za uspješniji rezultat. Liječnik će napraviti shemu liječenja, oslanjajući se na pojedinačne pokazatelje. Da bi se izliječio bolest, liječnik će stalno pratiti pacijenta. To je nužno radi otkrivanja nuspojava što je ranije moguće, što se ponekad očituje od upotrebe antivirusnih sredstava.

Nemojte raditi bez posebne prehrane. Pacijent bi trebao odreći masne, slane, pržene i začinjene hrane, kao i konzervanse. Nema takvih lijekova koji bi mogli brzo izliječiti neugodnu bolest. Proces će trajati puno vremena, stoga vam je potrebno maksimalno strpljenje.

Čini se da je terapija dovela do nestanka simptoma, a testovi su se pokazali dobrim. Ali u ovom slučaju postoji antigen virusa u krvi, koji može biti tamo desetljeća. Ljudi govore o takvoj osobi kao prijevozniku.

Pacijenti o ovoj bolesti mogu razmišljati drugačije. Neki su uvjereni da će bolest biti izliječena, dok drugi, naprotiv, sumnjaju. Postoje učinkovite metode koje će vam pomoći u borbi protiv bolesti. To su antivirusni i interferonski pripravci.

No, prije uporabe lijeka mora provoditi istraživanja koja će vam pomoći da razumiju stanje jetre i kako točno tip ljudi zaraženih virusom. Tek tada će terapija dovesti do željenih rezultata.

Uz pomoć cijepljenja, svatko se može zaštititi od bolesti. Posebno je važno cijepljenje za novorođenčad. Cijepljenje se obavlja pri rođenju, a zatim na 1 i 6 mjeseci. Kao rezultat toga, razvijen je imunitet koji može trajati i do 19 godina.

Starije osobe trebaju proći dodatno cijepljenje ako su u opasnosti.

Ako postoji kontakt sa zaraženom krvlju, tada postoji potreba za prevencijom u hitnim slučajevima. Za to se daje imunoglobulinski pripravak i cjepivo.

Nemojte se uzrujati ako nađete takvu zastrašujuću bolest. Dijagnoza nije kobna. Pravodobno ispitivanje pomoći će vam da se što brže oporavite.

Je li moguće liječiti hepatitis B? - ne. Ali to se može držati pod kontrolom, a onda neće biti prijetnja životu!

Hepatitis B je neizlječiva kronična cjeloživotna bolest. Tijek bolesti ne prati teške simptome. Ne možete sumnjati dugo vremena da imate virus i otkriti ga samo ako slučajno pregledate. Ponekad, s dugom bolesti, može postojati bol u zglobovima, umor, smanjenje performansi, nesanica. Često se pacijenti žale na težinu u pravom hipokondriju.

Za dijagnosticiranje kroničnog virusnog hepatitisa B, jedan marker je dovoljan - HBsAg je pozitivan. Obično se radi na bilo kojem liječenju u medicinskoj ustanovi, na primjer u pripremi za kirurški zahvat, trudnoću, IVF itd. Ovaj pokazatelj znači da jetra ima hepatitis B virus koji će ostati tamo zauvijek.

Međutim, to ne znači da se ništa ne može učiniti s virusom i nepovratne promjene u jetri (ciroza i karcinom primarne jetre) neizbježni su. Virusni hepatitis B je kontrolirana bolest, a ako ga zadržite pod kontrolom, možete živjeti dug život s normalnom zdravo jetru. Osim toga, Virusni hepatitis B ne mora uvijek biti tretiran antivirusnim lijekovima!

Ako se virus prvi put otkrije, morate proći cjelovit pregled kako biste dobili potpune informacije o vašem virusu i stanju jetre. Virološki markeri hepatitisa B može odrediti aktivnost i agresivnost virusa, prisutnost mutacija u svojoj otpornosti na lijekove, izračunati količinu virusa u krvi, odrediti svoj genotip.

Nadalje, važno je napraviti analizu hepatitisa D, koji mogu ući u tijelo kroz virusa B. Virus je vrlo agresivno i vrlo brzo izaziva fibroze jetre s ishodom u ciroze. Liječenje hepatitisa D virus odmah se prepoznaje kada se utvrdi - s pripravcima interferona.

Jetra se procjenjuju različitim metodama: Ultrazvučni, biokemijski pokazatelji, elastometrija (FibroMax, FibroTest) stupanj fibroza jetre na ljestvici METAVIR - F0 zdrava jetra, F4 ciroza.
Ovisno o rezultatima ovog istraživanja, različita rješenja:

ako virus nije aktivan i ne predstavlja prijetnju životu, jetra je u dobrom stanju, tada antivirusno liječenje NE PRIMJUJE;

ako je virus aktivan i jetra je već zaražena virusom, tada liječnik mora propisati antivirusne lijekove kako bi zaustavio destruktivne procese u jetri i vratio ga u zdravu državu.

U svim slučajevima bolesnik treba obavijestiti o tome kako kontrolirati virusni hepatitis tijekom svog života. Glavni parametri kontrole su stanje jetre prema elastometrija (FibroTest, FibroMax) - tj. stupanj fibroze, kao i aktivnost virusa - njezina količina u krvi. Preporuča se nadzirati kvalificirani hepatolog koji može pravovremeno donositi pravovaljane odluke ako se situacija mijenja.

Nažalost, za virusni hepatitis B nema jedinstvenog standarda liječenja i odluke o imenovanju. Zato je tako važno pravovremeno pregledati i konzultirati stručnjaka koji može liječiti virusni hepatitis B.

Kako liječiti hepatitis B?

Svrha liječenja hepatitisa B

Potpuno uklanjanje virusa hepatitisa B iz tijela nije moguće jer je DNA virusa ugrađena u genom domaćina. Istodobno, virus nije uvijek opasno i ne zahtijeva uvijek liječenje. Liječenje je potrebno samo ako je virus aktivan i promjene se javljaju u jetri koje mogu dovesti do ciroze.

Cilj kronične terapije hepatitisa B (CHB) je sprečavanje progresije bolesti na cirozu, čime se poboljšava kvaliteta i očekivana životna dob.

U prisutnosti ciroze, cilj liječenja je spriječiti dekompenzaciju ciroze i razvoj terminalnog oštećenja jetre, primarnog raka jetre i smrti.

Ovaj se cilj može postići uz stalno suzbijanje HBV replikacije. Paralelno suzbijanje virusne replikacije i smanjenje upalnog procesa u jetri smanjuju rizik od ciroze jetre i raka jetre.

Režimi liječenja i antivirusni lijekovi za liječenje CHB-a

Nema jedinstvenog standardnog tretmana za hepatitis B virus. Odluke se donose pojedinačno ovisno o virološkim pokazateljima i stupnju oštećenja jetre.

Trenutačno postoje dvije različite strategije liječenja: uporaba interferona-alfa, uključujući pegilirane, ili nukleozidne / nukleotidne analoge (AN).

Nukleozidni analozi: lamivudin, telbivudin, entekavir.

Nukleotidni analozi: adefovir i tenofovir.

Prednost liječenja interferonom je da je tijek liječenja ograničen i traje 1 godinu. Osim toga, rezistencija virusa na interferon ne razvija, a postojan virološki odgovor ostaje dugo nakon terapije. Također je moguće potpuno ukloniti virus formiranjem imuniteta (stvaranje anti-HBsAg), iako se to događa u oko 20-30% slučajeva.

Istodobno, značajan nedostatak ove taktike predstavlja ozbiljne nuspojave, kao i potrebu za subkutanim ubrizgavanjem, što značajno smanjuje toleranciju i motivaciju pacijenta na liječenje.

Interferon lijekovi su kontraindicirana u dekompenziranom ciroze uzrokovane HBV infekcija, autoimune bolesti, te kod pacijenata s nekontroliranim teške depresije i psihoza tijekom trudnoće.

Entekavir i tenofovir imaju moćno antivirusno svojstvo i karakterizira visoka genetska prepreka razvoju otpornosti. Njihova dugotrajna uporaba ne uzrokuje da virus razvije otpornost na rezistenciju na lijek. Stoga se mogu koristiti pouzdano kao monoterapija za prvu liniju.

Lamivudin, telbivudin i adefovir preporuča se korištenje za liječenje CHB-a samo ako nije dostupno više moćni AN ili ako se razvija netrpeljivost prema aktivnijim lijekovima.

Lamivudin je jeftin lijek, ali produljena monoterapija često prati mutacija virusa i razvoj otpornosti. Adefovir je manje djelotvoran i skuplji od tenofovira. Otpor prema njemu se češće javlja.

Telbivudin - potentni inhibitor HBV replikacije, no brzo razvija otpornost kod pacijenata s višim razinama osnovnih HBV DNA ili HBV DNA količina određenih 6 mjeseci. tretman. Učestalost rezistencije na telbivudin relativno je niska u bolesnika s niskom viremijom (

Je li moguće liječiti kronični hepatitis B?

Kronični hepatitis B je upalna bolest u kojoj se javljaju promjene u jetri nekrotičnog i vlaknastog tipa. Njegov izgled izaziva hepadnavirus, uzrokujući promjene u strukturi ljudske DNK.

Kronični oblik hepatitisa B razvija se od akutne nakon 7-9 tjedana bez liječenja ili slabog imuniteta.

Kako se pojavljuje zaraza?

Hepatitis B ulazi u tijelo kroz krv iz nosača bolesti. Najčešće se to događa među osobama s ovisnošću o drogama koje su zaražene kada koriste istu špricu za nekoliko ljudi.

Postoji mogućnost zaraze hepatitisom B kada posjetite tetovaža studija i saloni ljepote, gdje radnici ponekad institucije ne poštuju higijenske standarde, koji se sastoji u pravilnom rukovanju alatima.

Virus ulazi u tijelo i tijekom transfuzije krvi od zaražene osobe do zdrave osobe. Unatoč činjenici da je krv podvrgnuta temeljitoj provjeri, rizik ostaje. Također je osjetljiv na medicinske radnike koji rade s krvi pacijenata.

Vjerojatnost infekcije tijekom spolnog odnosa bez zaštitnih sredstava od barijere (kondom) je velika, osobito kod česte promjene partnera.

Osim toga, rizik od infekcije povećava uporabu predmeta za osobnu higijenu bolesti s hepatitisom.

Ako virus prodire u ljudsko tijelo u malim količinama, onda postoji vjerojatnost da neće izazvati bolest. S jakim imunitetom, osoba, ponekad čak i bez znanja, može postati prijevoznik hepadnavirusa bez posljedica za njegovo zdravlje. Međutim, ljudi koji su s njim u bliskom kontaktu i koji imaju oslabljen imunitet, mogu se razboljeti.

Razvoj bolesti

Osoba s kroničnim hepatitisom B može se progresivno razvijati tijekom nekoliko desetljeća. Liječnici razlikuju dvije faze razvoja:

  • replikacija - virus, kada se proguta, aktivno se množi i širi;
  • Integracija - virus je ugrađen u DNA i počinje ga mijenjati.

Zbog hepatitisa B može se pojaviti ciroza, zatajenje jetre i rak. Kod česte uporabe alkohola, ove komplikacije pojavljuju se brže.

Kronični oblik bolesti najčešće se pojavljuje bez izraženih znakova, što otežava prepoznavanje bolesti. Možete ga prepoznati po sljedećim simptomima:

  • brz umor;
  • stalna slabost;
  • oštar pad učinkovitosti;
  • bolna senzacija na desnoj strani;
  • manifestacije dispeptičkih simptoma.

Ponekad simptom bolesti je razvoj žutice i svrbeža kože, kao i periartritis nodularni tip, oštećenje srca, zglobova i bubrega.

Takve manifestacije mogu se sami prepoznati, no za dostavu dijagnoze bolje je konzultirati liječnika i podvrgnuti potrebnim pregledima.

Ako je pacijentu dijagnosticiran ciroza, onda ga nema načina liječenja hepatitisa.

Metode liječenja

Liječnici ne daju jednoznačan odgovor na pitanje je li moguće liječiti hepatitis B u kroničnom obliku. Ako započnemo kompleksnu terapiju u prvih 6 mjeseci, vjerojatnost potpunog uklanjanja bolesti je 13%; s kasnom terapijom ne može se izliječiti zbog nedostatka potrebnih lijekova.

Načela terapije usmjerena su na zaustavljanje simptoma, postizanje remisije i zaštitu jetre od negativnih učinaka bolesti.

Kompleksno liječenje započinje osnovnim tečajem koji smanjuje opterećenje jetre. Istodobno, pacijenti su zabranjeni u sportu i preporučuju izbjegavanje fizičkog napora. Najbolja opcija je polusatalni režim i životni stil niske aktivnosti. Zbog smanjenog imuniteta, potrebno je smanjiti uporabu lijekova i promatrati posebnu prehranu. Zabranjeno je jesti sljedeću hranu:

  • masti;
  • dimljeni proizvodi;
  • pržene;
  • začini;
  • konzervirana hrana i kiseli krastavci;
  • pića koja sadrže alkohol;
  • jaka pića (kava, čaj).

Za pravovremenu prevenciju štetnih učinaka cijeli tijek liječenja vrši se pod nadzorom liječnika.

Liječenje kroničnog hepatitisa B oblika započeti s primjenom antivirusnih (lamivudin, alfa-interferon), i može spriječiti rast množenja gepadnavirusa i razvoja malignih tumora koji tipa.

Uz antivirusne lijekove propisuje se pomoćna terapija, koja uklanja simptome i značajno smanjuje rizik od ciroze ili tumora. Vizualno se pacijent ne razlikuje od zdravih ljudi, ali u isto vrijeme hepadavirus je prisutan u njegovim stanicama.

Ako je potrebno, možete uzeti krug vitamina B1, B2 i B12, koji se primjenjuju intravenozno. Za uklanjanje opijenosti preporučuje se injekcije glukoze.

Liječenje ove bolesti traje 12-14 mjeseci, ponekad i više. Ako slijedite sve preporuke i pridržavate se rasporedu liječenja, tada se hepatitis B može prevladati. Međutim, nakon završetka terapije kako bi se pravovremeno otkrili moguće relapsa, pacijenta treba promatrati kod liječnika još nekoliko godina.

Kronični hepatitis, za razliku od akutnog oblika bolesti, tretira se dugim i teškim. Može izliječiti oko 40% ljudi koji su pali.

Kronični hepatitis je izlječiv s pravodobnom terapijom i poštivanjem svih preporuka. Najbolji način da se zaštitite od ove bolesti je cijepljenje, koje se može isporučiti u djetinjstvu. Prolazi bez posljedica i daje osobi imunitet od hepatitisa za život.

Liječenje hepatitisa B virusom ili ne?

Virusna bolest hepatitisa B prilično je česta, a svatko tko ju je susreo, brine se o tome je li hepatitis B tretiran ili ne? Ako osoba ne cijepljenje se provodi, onda uhvatiti razne načine: putem seksualnog kontakta sa nositeljem virusa, u slučaju transfuzije kontaminirane krvi, korištenjem neobrađeni šprice i druge alate.

Simptomi i značajke

Simptomi ove bolesti su slični simptomima hepatitisa A. Pacijent je visoka temperatura, osjećaj slabosti, mučnine, neugodan gorenja uz gorak, ikteričan manifestacije na koži i bjeloočnice očne jabučice, bol u desnoj strani rebara, mokraća postaje vrlo tamno-žute boje, a izmet, s druge strane, olakšava, okreće se bijelom. Bol je povezana s povećanjem veličine jetre ili s kršenjem žučnog mjehura i gušterače. Oni mogu biti dugo tupo bolni ili dovoljno intenzivni, u obliku napadaja. Zamračivanje urina uzrokuje povećano odvajanje žuči.

Da bi se postavila dijagnoza, potrebno je provesti serološki pregled krvi kako bi se utvrdili relevantni markeri.

Otkrivanje bolesti, čak i ako je u ranim fazama ne uzrokuje očite nelagode, koja je, također, posebno zastrašujuće očituje u budućnosti, uništavajući stanice jetre, do ciroze. Raniji tretman počinje, to bolje.

Hepatitis B je izlječiv. Ova bolest može biti od dvije vrste, ovisno o tome koji je tretman propisan. Ako je to akutni virusni oblik, tada je potrebno pridržavati se određene prehrane i provoditi terapiju u skladu s simptomima. Za hepatitis B s kroničnim tijekovima, osim opisanog tretmana, u nekim je slučajevima dodana i upotreba antivirusnih lijekova.

Prijenos hepatitisa B

Možete dobiti zaraženi virusom od ljudi koji su već bolesni ili su nositelji. Njegov prijenos je kroz krv. Najčešće se to događa kada se koriste šprice i igle koje nisu prošle sterilizaciju nakon uporabe ili nisu zamijenjene novima. Ovaj virus može preživjeti dovoljno dugo, tako da se medicinski instrumenti ili bilo koje druge stvari moraju sterilizirati, pogotovo ako postoji kontakt s krvi zaražene osobe.

Uz šprice, igle i druge medicinske instrumente, primjeri takvih predmeta mogu biti obični britva, manikura, šivaće igle i škare.

Pored toga, virus hepatitisa B može se izdvojiti zajedno s spermom, zbog čega se vjeruje da se ova bolest prenosi seksualno.

Kao preventivna mjera protiv cijepljenja protiv hepatitisa B, sprječavanje seksualnih kontakata bez odgovarajuće zaštite, kao i uporabu u medicinskim centrima za sterilizirane sterilizirane instrumente ili sterilizirane.

Rizične skupine za hepatitis B bolesti

Dobne skupine koje imaju najveći rizik od ugovaranja ove bolesti su adolescencija od oko 15 godina do 30 godina zrelosti. Mala djeca ili starije osobe imaju mnogo manje izglede da to učine.

U nastavu koja obično dovodi do infekcije, možete uključiti redovite posjete stomatološkim uredima, kozmetičkim salonima s frizerskim, manicurističkim, tetovirskim i piercing centrima. Istovremeno, dovoljno je prodrijeti virus jednom u krv za infekciju.

Istim skupinama ljudi mogu biti ovisnici o drogama, injekcije za uvođenje opojnih droga.

Ljudi koji trebaju infuziju krvi, intravenozne injekcije, veze s umjetnim bubrežnim aparatom i sami zdravstveni djelatnici također su u opasnosti.

Konačno, rizik od bolesti može se značajno povećati kod ljudi koji imaju promiskuitet, homoseksualce i neposredno življenje s već bolesnim osobama.

Je li hepatitis B tretiran: nijanse

Znajući o mogućim posljedicama, pacijenti, njihovi rođaci i bliski ljudi nužno postavljaju ovo pitanje.

Kao što je već spomenuto, liječenje s ovom bolešću postoji, s pravodobnim pristupom liječniku za dijagnozu, šanse za uspjeh su dovoljno velike.

Virusni hepatitis B u akutnom obliku ne zahtijeva specijaliziranu antivirusnu terapiju i može potpuno proći kroz jedan do dva mjeseca.

Međutim, posebna dijeta je potrebna za održavanje jetre i žučnog trakta, tako da ne uzrokuje pogoršanje. U tom smislu, strogo je zabranjeno alkohol, visoke masnoće proizvodi, meso i riblje ulje-bogata, čokolada, gazirana pića, toplih začina u kuhanju te ih prženja u ulju. Preporuča se dodavanje mliječnih proizvoda, žitarica, povrća, kuhana ili kuhana mršavih mesa, voćnih purea i sokova.

Tijekom bolesti, lijekovi se propisuju kako bi se olakšalo uklanjanje toksina, akumulirane žuči, s kojom se bolesni organizam ne može nositi sama.

Kronični tijek hepatitisa B zahtijeva isti tretman, dopunjen ako je potrebno antivirusnim lijekovima.

U ovoj vrsti bolesti razlikuju se dvije faze koje se ciklički razvijaju. Ovo je replikacija i remisija, koje određuju samo test krvi. Najveći učinak liječenja antivirusnim sredstvima je samo u prvoj fazi, kada se virus počinje aktivno razmnožavati.

Ako se prehrana, imenovanje liječnika i preventivne mjere rigorozno promatraju, tada će lijek za kronični tip bolesti biti uspješan. Akutni hepatitis B, kao što je rečeno, prolazi sam po sebi.

Hepatitis B (B), liječenje, suvremene terapije

Među svim infektivnim i upalnim lezijama jetre, najčešći su virusni hepatitis, a liječenje hepatitisa B posvećuje posebnu pozornost među njima. Rano otkrivanje i prevencija infektivnog procesa dovodi do izvrsnih rezultata: više od 95% bolesnika s akutnim oblikom bolesti smatra se da su se oporavili nakon cjelovitog tijeka terapije.

Liječenje hepatitisa B u kroničnom obliku smatra se složenijim i dugotrajnije: često pacijenti moraju godinama primati antivirusne lijekove kako bi postigli stabilnu remisiju. Ali još uvijek reverzibilni upalni procesi u jetri, pa čak i komplikacije hepatitisa B su izlječivi. O općim načelima terapije, aktualnim pristupima i suvremenim lijekovima - u našem pregledu.

Opće informacije o bolesti

Virusni hepatitis B je zarazna bolest s primarnom lezijom hepatocita i smanjenje funkcionalne aktivnosti jetre. Njegov uzročnik je virus HBV (HBV) iz obitelji hepadnovirusa.

Patogena se prenosi samo od osobe do osobe, izvor infekcije mogu biti pacijenta s hepatitisom B, koji prima liječenje i virusa nosač s innaparantnoy (asimptomatske) oblika bolesti. HBV se nalaze u krvi, spermi, vaginalnom iscjetku i drugim tjelesnim tekućinama. Zaraznost zaraze je vrlo visoka: čak i uz jedan kontakt s malim brojem virusnih čestica, može doći do infekcije.

Među glavnim prometnim pravcima su:

  • seks;
  • parenteralno, uključujući injekciju;
  • kućanstva;
  • transplacentalni.

Obratite pažnju! Prevalencija hepatitisa B u odraslih i djece ostaje vrlo visoka: u nekim područjima (srednja Afrika, jugoistočna Azija, Latinska Amerika), do 10% ukupnog stanovništva zaraženo je virusom.

Razvoj učinkovitih metoda liječenja i pravodobno liječenje hepatitisa B jedan je od prioritetnih zadaća javnog zdravstva. Rana dijagnoza i pojava kompleksnih detoksikacija, antivirusnih i hepatoprotektivnih učinaka na tijelo mogu znatno smanjiti broj mogućih komplikacija i postići puni oporavak.

Terapijske mjere protiv HBV-a

Pa kako liječiti hepatitis B? Zanimljivo je da se pristupe terapiji akutne i kronične upale jetre mogu razlikovati. To je zbog patogenih svojstava i prirode poraza hepatocita u tim bolestima.

Prije započinjanja liječenja pacijent treba podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu, uključujući:

  • prikupljanje pritužbi i anamneza;
  • klinički pregled liječnika, uključujući palpaciju trbuha i jetre, mjerenje brzine otkucaja srca, krvnog tlaka i krvnog tlaka;
  • laboratorijski pregled (klinička analiza krvi i urina, biokemija, enzimska imunoanaliza, PCR s virusnim opterećenjem);
  • instrumentalni pregled (ultrazvuk trbušne šupljine, procjena fibroplastičnih promjena u jetri uz pomoć fibrotest, elastometrija);
  • analiza na HBV mutaciju i rezistenciju na lijek.

Obratite pažnju! Mutanti sojeva virusa manje su pogodni interferonskoj terapiji nego "divlji". Vrijedno je obratiti pozornost prilikom izrade plana za aktivnosti liječenja.

Uobičajeni režim terapije HBV trenutno ne postoji. Stoga, odabir i ispravak doze lijekova za hepatitis B treba obavljati samo iskusni hepatolog (infektivni).

Terapija akutnog oblika bolesti

Liječenje hepatitisa B u akutnom obliku, u pravilu, obavlja se u odjelima infektivnih bolnica. Ozbiljno funkcionalno oštećenje funkcioniranja jetre je znak za hospitalizaciju u ICU. Kriteriji za procjenu ozbiljnosti težine bolesti je zajedničke znakove opijenosti (glavobolja, slabost, umor, mučnina, povraćanje, vrućica) i ukupnu razinu bilirubin.

Virusni hepatitis se događa:

  • blagi - znakovi intoksikacije nisu jako izraženi, hepatomegalija je moguća, razina bilirubina je manja od 85 μmol / l.
  • umjerena težina - umjereno opijanje, povraćanje 1-2 puta dnevno, hepatomegalija. Postoje kršenja kardiovaskularnog sustava - bradikardija, prigušivanje srčanih tonova, smanjenje krvnog tlaka. Razina bilirubina iznosi 86-170 μmol / l.
  • ozbiljne - znakove opijenosti, opetovano povraćanje tijekom dana. Jetra mogu biti normalne veličine. Definirana je tahikardija, hipotenzija, hemoragični sindrom. Razina bilirubina veća je od 170 μmol / l.

Istovremeno, aktivnost citolitičkog sindroma s povećanjem razine ALT i AST u krvi ne korelira s težinom manifestacija hepatitisa.

Hepatitis u akutnom obliku gotovo se uvijek liječi u bolnici. Preporučena usklađenost s ostatkom kreveta traje 1-2 tjedna. Zatim, kako se simptomi opijenosti smanjuju i normalizacija laboratorijskih testova opstaje, moguće je ambulantno promatranje okružnog liječnika.

Pacijenti s akutnim i kroničnim oblikom bolesti ne trebaju specifične lijekove. Imunitet zdrave osobe može samostalno nositi se s virusom. Pacijenti su prikazani samo osnovna terapija, uključujući korekciju lifestyle i prehrane, kao i zaštitu jetre od negativnih učinaka vanjskih čimbenika.

Preporuke za prehranu

Kako liječiti hepatitis uz prehranu? Glavni cilj terapeutske prehrane je sljedeći:

  • maksimalno trese probavni trakt;
  • poboljšanje funkcije jetre;
  • zasićenje tijela s glikogenom;
  • smanjenje rizika od komplikacija (masne infiltracije, ciroze);
  • ispravljanje metaboličkih poremećaja;
  • stimuliranje regenerativnih (regenerativnih) procesa.

Liječenje virusnog hepatitisa B započinje imenovanjem stroge specijalizirane prehrane (tablica liječenja broj 5a). Nakon izumiranja simptoma opijanja i stabilizacije stanja pacijenta, moguće je prebaciti se na dijetu br. 5. Preporučljivo je promatrati ga za 4-6 mjeseci - sve dok funkcionalna aktivnost jetre nije potpuno obnovljena.

Među općim preporukama za prehranu kod bolesnika s HBV-om, frakcija je osobito važno: hranu treba jesti 5-6 puta na dan u malim količinama. Takav raspored prehrane pomaže u izbjegavanju stagnacije žuči u jetri i pogoršanja upale.

Na visini ictericnog razdoblja, količina masnoća u prehrani treba biti oštro ograničena. Pod zabranom masnoća, masnog mesa, dimljenog mesa i kobasica, slanine, masnog mlijeka, vrhnja i ostalih mliječnih proizvoda. Od životinjskih masti je dopuštena uporaba male količine maslaca. Također je dopušteno uključiti u dijetna biljna ulja - masline, laneno sjeme, kukuruz (ne više od 1-2 žlice dnevno).

Osim toga, uporaba strogo je zabranjena:

  • alkohol;
  • čokolada i kakao, pečenje, svježe pečene i slatkiše;
  • sorrel i špinat;
  • bogato meso, riba, gljiva;
  • konzervirana hrana, ukiseljeno povrće
  • umaci;
  • pikantna jela, korejske salate;
  • začina i začina s živahnim okusom;
  • sladoled, hladna jela i pića.

Izbornik pacijenta treba sadržavati dovoljan broj ugljikohidrata, uključujući i lako probavljiv (šećer, med, džem). To stimulira taloženje glikogena u jetri i povećava otpornost organa na toksično infektivna sredstva.

Važno je zasićenje svakodnevne hrane s vitaminima i mikroelementima. Trebate jesti hranu bogatu retinolom (provitamin A), vitaminom B grupe, niacinom, askorbinskom kiselinom. Ova minimalna korisna tvar doprinosi regeneraciji i obnavljanju oštećene funkcije jetre.

Tekućina tijekom liječenja nije ograničena. Štoviše, u icteric period, pacijenti se preporučuju da piju do 3 litre čiste vode. To je učinjeno tako da opadanje tijela smanjuje, a jetra je bolje izliječena od upalne lezije.

Uzorak prehrane izbornika 5a

  • Doručak - tekuća riža riža na vodi na pola s mlijekom, pire sušnice od svježeg sira, čaj.
  • Snack - jabuka pečena u pećnici s grožđicama i šećerom.
  • Ručak - juha na juhu od povrća sa bisernim ječmenom, steamed kravama od teletine, pire od mrkve, poljubac.
  • Poslijepodnevni snack - bujon divlje ruže.
  • Večera - riba s niskim udjelom masti (bakalar, pollock), pečena u pećnici, pire krumpir, lonac s slatkim mliječnim umakom.
  • Snack - kefir s niskim sadržajem masti.

Unatoč nekim ograničenjima, terapeutska prehrana za pacijente s hepatitisom B omogućuje Vam izradu raznovrsnih jelovnika. Važno je pratiti dovoljno unosa kalorija kako bi se osiguralo energetske potrebe tijela. Hrana ne smije biti jako hladna ili jako vruća. Pokušajte ne požuriti dok jedete, temeljito žvakati svaki put.

Ispravljanje načina života

Da biste izliječili hepatitis B, važno je zauvijek promijeniti svoj način života, odricanje od štetnih navika i praćenje načela zdravog načina života. Pacijenti se preporučuju:

  • suzdržati se od pijenja i pušenja;
  • pravodobno liječenje kroničnih bolesti;
  • ojačati imunitet uz pomoć zdravog načina života, redovitog unosa multivitaminskog kompleksa;
  • nakon stabilizacije države - postupno povećavati dostupnu tjelesnu aktivnost hodanjem, plivanjima, timskim sportovima;
  • zapamtite potencijalnu štetu HBV-a drugima;
  • za obavljanje nespecifične profilakse ponovljene infekcije virusnim hepatitisom i drugim parenteralnim infekcijama.

liječenje

Kada trebam koristiti lijekove za liječenje akutnog HBV-a? Kako se liječe teški oblici bolesti?

Hiperbilirubinemija preko 170 μmol / l i izražena znakovi intoksikacije zahtijevaju infuzijsku terapiju s korekcijom diureze. U slučajevima kada se oštećenja zarazne jetre razvijaju s otežanom premorbinskom podlogom i smanjenom imunitetu ili popraćena velikom aktivnošću patogena, indicirana je upotreba interferona.

Lijek IFN-0C2 se koristi u ranim fazama terapije bolesti (do 6-7 dana icteric sindroma). Standardni tijek liječenja - 10 dana za 2 milijuna IU intramuskularno. Dulje ubrizgavanje lijeka nema smisla, jer tijekom tog vremena potrebna protutijela već su u potpunosti formirana. Među farmakološkim učincima lijekova koji se temelje na interferonima:

  • poboljšanje prognoze akutnog virusnog hepatitisa;
  • smanjenje intenziteta opijanja;
  • smanjenje trajanja terapijskog perioda (u bolesnika s smanjenim imunitetom može trajati dugo - do nekoliko tjedana);
  • olakšava najbrže uklanjanje HBsAg iz tijela;
  • sprečavanje razvoja superinfekcije i komplikacija.

Razdoblje rehabilitacije

Rehabilitacijski period - oporavak nakon akutne štete jetrenih jetri - u svakom pacijentu javlja se na različite načine. Netko se izliječi za nekoliko tjedana, netko može trebati 4-6 mjeseci da poboljšaju svoje zdravlje.

Općenito, prognoza akutnog hepatitisa B povoljne: potpuni oporavak završi bolesti kod 90% pacijenata. U 5-10% slučajeva, uz očuvanje HBsAg u tijelu razvijaju kronični oblik ove bolesti, povezane s povećanim rizikom od komplikacija (ciroza, hepatocelularni karcinom, ljenost žuči, sfinktera za Oddi). Zanimljivo, prijelaz na kronični oblik ove bolesti je češći kod hepatitis blagim težini (anicteric s latencije više).

Terapija kroničnog oblika bolesti

Liječenje kroničnog hepatitisa mnogo je teže. Unatoč činjenici da je akutni oblik bolesti kompliciran kronizacijom procesa u ne više od 10% slučajeva, CHB je vrlo uobičajena patologija: dijagnosticira se u 5% svjetske populacije.

Ovisno o prirodi tečaja, kronični hepatitis podijeljen je na:

  • uporan (benigni s niskom aktivnošću);
  • aktivno (u kliničkim manifestacijama sličnim akutnoj upali jetrenog tkiva);
  • Kolestatičan (uz kršenje protoka žuči i dodavanje mehaničke žutice).

Opća načela

Među modernim načelima terapije za liječenje kroničnog hepatitisa B postoje:

  • etiološki, djelujući na glavni uzrok infekcije - virus hepatitisa;
  • patogenetske, usmjerene na glavne mehanizme razvoja lezija hepatocita;
  • homeostatika, temeljeno na korekciji metaboličkih poremećaja, koji su bili rezultat oštećenja virusnih jetre;
  • simptomatsko, povezano s uklanjanjem kliničkih manifestacija bolesti i olakšavanjem pacijentove dobrobiti.

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, terapija se može provesti i izvanpansko i trajno. Liječnik odlučuje treba li pacijent biti hospitaliziran ili ne, ovisno o kliničkim manifestacijama hepatitisa i ozbiljnosti pogoršanja.

U strogom odmoru s CHB-om, u pravilu, nema potrebe. Iznimka su ozbiljni oblici pogoršanja, praćeni teškom kolestazom, značajno odstupanje od norme bilirubina i transaminaza jetre.

Ispravak prehrane i životnog stila

Prehrana bolesnika s kroničnim hepatitisom je manje teška nego kod OGV-a, ali ne manje važno. Samo alkohol je isključen iz prehrane. Također u vrijeme pogoršanja, trebali biste ograničiti ekstraktivnu i masnu hranu - salatu, prženu hranu, dimljene proizvode, bogate juhe. Do faze oporavka od potrošnje masti (uglavnom maslinovog ulja, suncokreta, lanenog ulja), ne morate odustati.

Broj unosa ugljikohidrata mora odgovarati fiziološke norme - 400-500 g dnevno, proteina (ukupno biljke i životinje) - 80-100g To progresivno zatajenje jetre je znak za oštar ograničenje količina proteina u prehrani do 40 g dnevno. S razvojem portalne hipertenzije, sol je dodatno ograničena (do 2-3 grama dnevno).

Prilikom sastavljanja individualne prehrane važno je uzeti u obzir povećanu potrebu pacijenata s hepatitisom u vitaminima i mineralima. Posebno važni vitamini A, D, E, K topljivi u mastima, kao i C, B12 i B6 topljivi u vodi. U izborniku biste trebali dodati proizvode bogate ovim biološki aktivnim tvarima ili preporučiti pacijentu korištenje multivitaminskog kompleksa.

Izgled izbornika za prehranu 5

  • Doručak - vinaigrette, začinjeno suncokretovim uljem, komad sušenog bijelog kruha, zobene pahuljice, čaj.
  • Snack - kaša od heljde u stilu zemlje (začinjena mrkvom i lukom), sok od svježeg povrća.
  • Ručak - juha od riže na juhu od povrća, kuhana riba, pire krumpir, kompot.
  • Snack - kolačići ili krekeri, bobica.
  • Večera - riža tavi, juha od dogrose.
  • Snack - jogurt ili fermentirani hamburger s malim udjelom masti.

Izbornik pacijenata izvan pogoršanja bolesti može biti još raznolikiji. Glavni princip prehrane kod pacijenata s kroničnim oblikom hepatitisa je odbacivanje masne pržene hrane i alkohola.

Životni stil bolesnika s kroničnim hepatitisom trebao bi pomoći smanjivanju sojeva jetre. Aktivna tjelesna aktivnost je ograničena, ali se preporučuju nesmetane šetnje.

Učinkovita antivirusna terapija

Danas, jedino sredstvo etiotropnih učinaka su lijekovi za liječenje hepatitisa B temeljenog na interferonu. Ova tvar je kompleks aminokiselina koje proizvode leukociti i makrofagi i sudjeluje u imunoj obrani tijela.

Pripravci interferona za odrasle daju se intramuskularno, djeca - rektalno. Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno (obično nekoliko mjeseci), mnoštvo - do 3 puta tjedno. Upotreba lijekova ove farmakološke skupine dovodi do razvoja različitih nuspojava, uključujući i febrilne uvjete. Do tjelesne temperature ostala je normalna, preporučljivo je kombinirati primjenu interferona s unosom antipiretika.

Zbog aktivnog razvoja prije nekoliko godina, pegilirani interferoni su sintetizirani i aktivno uvedeni u praktičnu medicinu u kojoj je molekula aktivne tvari povezana s polietilen glikolom. To vam omogućuje da povećate trajanje djelovanja interferona u tijelu, smanjite učestalost primjene lijeka i produljite remisiju kroničnog hepatitisa B.

Obratite pažnju! U postojećim kliničkim ispitivanjima dokazana je učinkovitost primjene interferona u kombinaciji s antivirusnim lijekom Lamivuddin.

Koliko košta hepatitis s modernim lijekovima? Sve ovisi o svojstvima tijeka bolesti i o ozbiljnosti upale jetre u određenom pacijentu. Cijena za godišnji tijek terapije počinje od 2400 dolara i doseže 20.000 dolara. Prilikom sastavljanja plana liječenja, liječnik uzima u obzir financijske sposobnosti pacijenta, nastojeći pronaći najučinkovitiju shemu.

Simptomatsko liječenje

Neki pacijenti mogu prigovoriti: "Ja sam liječen hepatitisom ne s interferonima, već s drugim lijekovima." Doista, standardna terapijska shema uključuje niz simptomatskih lijekova koje liječnik pojedinačno odabire.

Pacijentu se može dodijeliti:

  • infuzija otopina za detoksikaciju;
  • preparati za kolagog;
  • gepatoprotektory;
  • vitamine i multivitaminske komplekse.

Uz progresiju upale jetre koriste se fibrotični, sklerotski procesi i formiranje ciroze, glukokortikosteroida, diuretika. Izgled znakova zloćudnog tumora jetrenog staničnog tkiva zahtijeva savjetovanje onkologa i eventualno kombiniranog kirurškog liječenja.

Prognoza za pacijente

Prognoza za bolesnike s CHB određena je njegovim oblikom i kliničkim i morfološkim značajkama. Važna uloga također igra doba pacijenta, stanje njegovog imunološkog sustava, prisutnost popratnih bolesti.

Neprestani hepatitis uvijek je povoljniji od aktivnog, budući da je potonje popraćeno teškim nepovratnim promjenama u jetrenom tkivu. Kod razvoja komplikacija, prognozu bolesnika određuje se, zapravo, cirozom ili karcinomom jetre, a ne zapravo hepatitisa.

U slučajevima gdje je dijagnosticiran kronični hepatitis B u fazi minimalnih funkcionalnih i organskih lezija jetre, prognoza je relativno povoljna.

Kada se etiološki faktor bolesti eliminira, pacijent brzo postiže stabilnu kliničku remisiju, a ni trajanje ni kvalitetu života ne pati.

Virusni hepatitis je ozbiljna bolest s negativnim zdravstvenim posljedicama. Što se ranije bolesnik obrati liječniku i započne propisani tijek terapije, to su veće mogućnosti izlječenja infekcije i sprečavanja razvoja komplikacija. U bolesnika koji imaju visoku prianjanje na liječenje, oporavak i povratak aktivnom životu mnogo je brži.

Top