Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Razina transaminaze u krvi - što je to, norme i zašto se mijenja
2 Žutica
Prehrana za hepatitis jetre jetre
3 Recepti
Nova medicina za hepatitis C
Glavni // Ciroza

Kronični oblik hepatitisa B


Ostavite komentar 4,940

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, kronični hepatitis B može uskoro postati prijetnja životu stanovništva u najrazvijenijim zemljama. WHO podaci kažu da svake godine na planeti ima oko 700 tisuća ljudi, a uzrok takve smrti nije samo hepatitis B, već i kronični hepatitis C.

Opće informacije

Uzrok je virus hepatitisa B koji sadrži DNA kod, koji se ponekad naziva HBV, HBV ili HBV virus. Značaj virusa je njegova otpornost na vanjske podražaje, kemijske tvari, niske i visoke temperature, učinke kiseline. Zdrava osoba može zaraziti virus od pacijenta s bilo kojim oblikom bolesti: akutnim ili kroničnim, ili jednostavno iz nosača virusa. Infekcija se javlja kroz krv u rane, prenose se od majke do djeteta tijekom poroda, kroz oštećene sluznice. Nakon što virus uđe u tijelo, ona se ne manifestira odmah. Ovaj vremenski interval od infekcije do pojave bolesti naziva se razdobljem inkubacije, a kod hepatitisa B traje 30-90 dana.

Oblici kroničnog hepatitisa B

Nakon infekcije pojavljuju se prvi simptomi. Bolest traje oko 2 mjeseca i završava s potpunom izlječenjem ili prijelazom akutnog oblika hepatitisa u kronični, koji se smatra najopasnijim. Kronični oblik može proći nezapaženo za tijelo i čovjeka, ne utječu na rad unutarnjih organa, ali najčešće uništavanje jetre i dalje napreduje. Postoji nekoliko oblika kroničnog HBV virusa, koji se razlikuju u uzroku bolesti.

Uzroci kroničnog hepatitisa i čimbenika rizika

Glavni putovi prijenosa hepatitisa smanjuju se na jedan - kroz krv. No postoje i drugi razlozi za razvoj kroničnog hepatitisa B:

  • Spolno. Stoga grupa rizika uključuje uglavnom one koji vode disfunkcionalni životni stil.
  • Druga metoda prijenosa je preko ne sterilne igle. Hepatitis B - prilično česta pojava među ovisnicima o drogama.
  • Prijelaz s majke na dijete tijekom poroda.
  • Opće higijenske predmete s pacijentom.
  • Rad se odnosi na pacijente s hepatitisom.
  • Ne sterilni instrumenti u tattoo salonima, sobama za manikuru, bolnicama.

Glavni faktori rizika za zarazu virusom su:

  • HIV / AIDS bolest;
  • hemodijaliza;
  • česta promjena seksualnih partnera;
  • homoseksualnost;
  • Ostanite u disfunkcionalnoj regiji gdje je rizik od infekcije visok (na primjer, na poslu ili na poslovnom putu).
Povratak na sadržaj

Simptomi bolesti

Zbog dugog razdoblja inkubacije, bolest ne pokazuje nikakve simptome, pa stoga i neki ne shvaćaju da im treba liječiti. Simptomi kroničnog hepatitisa u početku su manji:

  • brz umor;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • bol u pravom hipohondriju (rijetko);
  • bol u želucu, mučnina, proljev;
  • bol u mišićima i kostima;

Kada bolest prijeđe u zanemarenu pozornicu, pacijent razvija žuticu, težinu se smanjuje, mišići postaju atrofični. Mokraća postaje tamna, pogoršanje zgrušavanje krvi, tu je krvarenje zubnog mesa, depresiju, pacijent gubi interes u životu, što se događa, kritički pogoršanje mentalnih sposobnosti (mišljenje, pamćenje, pažnju), a ponekad čak i dostizanje koma. Strašno je da se prvi simptomi bolesti ponekad pojavljuju čak i na početku pozornice.

Zbog prisustva hepatitisa ukazuju na posebne markere u krvi pa je potrebno podvrgnuti planiranim medicinskim pregledima i uzeti krvni test.

Značajke bolesti kod djece i trudnica

Takva formulacija dijagnoze, poput kroničnog virusnog hepatitisa, ne bi trebala izazvati zabrinutost za žene u situaciji ili one koji žele postati majka. Za izazivanje pobačaja tijekom trudnoće može biti samo akutni oblik hepatitisa. Kada otkrivaju trudne markere kroničnog hepatitisa u krvi, liječnici mogu jednostavno propisati lijekove koji podržavaju hepatoprojektora i žena koja mirno može roditi. U prvih 12 sati života, dijete će biti cijepljeno protiv cjepiva protiv hepatitisa, a sve kasnije će se izvršiti prema planu u dječjoj poliklinici.

Osobitost ove bolesti u djece koja su zaraženi samo od majke i jedan ishod - potpuno izlječenje, ali to je vrlo rijetko bolest postaje kronična. Ako je dijete prošlo hepatitis u djetinjstvu, protutijela i imunitet na ovu bolest nastaju u njegovoj krvi. Uz prebacivanje na drugu fazu, ciroza se također smatra komplikacijom hepatitisa. Da biste izbjegli neugodne posljedice, morate stalno se planirani pregled pedijatra i biti cijepljeni, jer samo oni mogu dati 90% zaštitu protiv vjerojatnosti bolestan - 15 godina.

dijagnostika

Ako se bolest koju je pacijent pritužio uzrokuje sumnju sumnji, a zatim kako bi odredio točnu bolest, bit će dodijeljen krvni test kako bi se identificirali markeri bolesti. Nakon toga pacijentu će se dodijeliti ultrazvuk jetre kako bi se utvrdilo stanje i stupanj oštećenja. Mogu se provesti biopsija za određivanje stupnja aktivnosti virusa. Diferencijalna dijagnoza kroničnog hepatitisa je neophodna kako bi se razlikovala od ostalih ozbiljnih bolesti jetre i drugih tjelesnih sustava.

Liječenje bolesti

Hepatitis je izlječiv, ali samo kada idete liječniku i slijedite njegove upute. Važno je zapamtiti da hepatitis nije rečenica. U teškim slučajevima, bolesti pacijenata tretiraju se u bolnici u danu infektivnog odjela. Glavni cilj terapije je zaustaviti reprodukciju virusa, a njegovo ponovno aktiviranje gotovo je nemoguće. Osim toga, liječenje ima za cilj uklanjanje toksina iz tijela, obnavljanje pogođenih organa i komplikacija u drugim organima.

medicina

Liječenje kroničnog hepatitisa B temelji se na nekoliko skupina lijekova:

  • Pripravci interferona. Interferoni su bjelančevine koje tijelo otpušta kada virusi ulaze u njega. Liječenje koristi "Peginterferon alfa-2a". Primjenjuje se u obliku injekcija pacijentima s dobrim stanjem jetre.
  • Obavezno je koristiti antivirusne lijekove - inhibitore nukleozidne reverzne transkriptaze. Često se primjenjuju ako se prethodna pokazala neučinkovitom. Ova kategorija uključuje takve lijekove: "Adenofir", "Lamivudin", "Tenofovir", "Entecavir" itd.
Povratak na sadržaj

Dijeta u liječenju hepatitisa

Pravilna prehrana s hepatitisom je važna komponenta brzog oporavka. Liječnici inzistiraju da se pacijenti pridržavaju tablice prehrambene tablice 5. Morate smanjiti sadržaj masti u prehrani; posuđe se kuha i peče, ponekad peče; uporaba hladnih jela je zabranjena; potrebno je ograničiti količinu soli koja se konzumira. Dijeta će pomoći da pravilno planirate prehranu i pobrinite se da tijelo dobije najviše korisnih tvari koje ubrzavaju oporavak.

Prehrana treba podijeliti na 4-5 dnevno, ali postoje mali dijelovi. Isključiti iz prehrane proizvoda od mesa, koje je, kobasice, peciva, kobasice, i zamijeniti ih s bolje lean peradi - puretina, piletina. Isto s ribom - postoji samo mala količina masti. Mliječni proizvodi su dopušteni, ali samo odmašeni. Zeleni bi trebao biti uključen u prehranu - to je neophodan izvor vitamina. Izuzmite samo zelene luk, rotkvicu i češnjak jer povećavaju stvaranje žuči (kontraindicirana kod bolesnika s ICD - urolitijazom). Potrebno je koristiti vitamine, pokazuju pozitivan učinak na tijelo i pomažu pri prijenosu hranjivih tvari u cijelom tijelu.

Ishod bolesti

Je li moguće potpuno oporaviti od hepatitisa?

To je pitanje koje brine svaki pacijent s hepatitisom. Svaki slučaj bolesti je individualan, tako da ne možete definitivno reći, stvarno ga potpuno izliječiti ili ne. Sve ovisi o obliku i stupnju bolesti. Kronični hepatitis b se potpuno izliječi samo u 40-50% slučajeva. Uglavnom, to su pacijenti koji su otkrili ovu bolest rano u životu i podvrgnuti intenzivnoj antivirusnoj terapiji. A ako imate na umu samo suspenziju reprodukcije virusa s posebnim lijekovima, ovdje je prilika već povremeno raste.

Može li bolest proći sama po sebi?

Da, postoje slučajevi kada kronični hepatitis B bez medicinskog liječenja prolazi neovisno i ne ostavlja tragove. No takvi se slučajevi pojavljuju s učestalošću od 1/100 u bolesnika s vrlo jakim imunitetom, koji je u stanju suzbiti virus hepatitisa B sam po sebi. Kada bolest prođe u akutnom obliku i tijelo nema snage da se bori s njom, ona postaje kronični oblik HS virusa.

Koliko pacijenata živi s hepatitisom?

Kronični oblik HS rijetko ostavlja vidljive tragove u tijelu u obliku teških komplikacija, budući da aktivna faza bolesti prolazi vrlo sporo. Za razliku od akutnog oblika, rizik od ciroze i raka je zanemariv (5-10%). Vjerojatnost komplikacija kod pacijenta u određenoj mjeri ovisi o njemu: uporaba alkohola, cigareta, nepoštivanje prehrane povećava vjerojatnost remisije i komplikacija.

Pacijenti žive s hepatitisom sve dok se normalno zdravi ljudi.

No, sljedeći čimbenici utječu na povoljan tijek bolesti. Prvo, sjedeći način života i prekomjerna težina stvaraju nepotrebno opterećenje jetre, koja već ima poteškoća u ispunjavanju svojih funkcija. Drugo, cigarete, alkohol i lijekovi intenzivno utječu na razvoj i ishod bolesti. Starije osobe i djeca su sklonija bolestima. Živjeti sretan život suprotno dijagnozi, samo slijediti upute liječnika, a onda će se ishoditi i pobijediti te smanjiti posljedice.

Hepatitis B - što je to, kako se prenosi, simptomi, liječenje akutnog i kroničnog oblika hepatitisa B

Virusni hepatitis B je virusna upalna bolest koja pogađa prvenstveno tkivo jetre. Nakon što osoba ozdravlja nakon ove bolesti, on razvija trajni trajni imunitet. No, moguće je premjestiti akutni oblik u kronični progresivni.

Zatim ćemo razmotriti kakva je bolest, kao što se prenosi među odraslima, prvi znakovi i simptomi hepatitisa B i koje su posljedice za tijelo ako se liječenje ne pokrene na vrijeme.

Hepatitis B: Što je to?

Hepatitis B (B) je virusna infekcija koja uglavnom utječe na jetru i dovodi do kroničnog progresivnog oblika bolesti, nosača virusa, razvoja ciroze i raka jetre.

Glavni znakovi hepatitisa B su:

  • mučnina,
  • gubitak apetita,
  • povećan umor,
  • žutica,
  • nelagoda u pravom hipohondrijumu,
  • zamračivanje urina.

Koje su karakteristike virusa hepatitisa B?

  1. Nekoliko minuta virus lako podnosi zagrijavanje do 100 ºC, otpor prema temperaturi raste ako je patogen u serumu.
  2. Ponovno zamrzavanje ne utječe na njena svojstva, a nakon odmrzavanja to će i dalje biti zarazno.
  3. Virus se ne uzgaja u laboratoriju, što otežava proučavanje.
  4. Mikroorganizam se nalazi u svim ljudskim biološkim tekućinama, a njegova infektivnost premašuje čak sto puta veću količinu HIV-a.

Virus se inaktivira tretiranjem u autoklavima s grijanjem na 120 ° C tijekom 45 minuta, ili u sušionom ormaru na 180 ° C tijekom 60 minuta.

Virus prestaje kada se izloži kemijskim sredstvima za dezinfekciju: kloramin, formalin, vodikov peroksid.

Uzroci i načini prijenosa

Prema WHO procjenama, više od 2 milijarde ljudi diljem svijeta zaraženo virusom hepatitisa B, 75% svjetskog stanovništva živi u regijama s visokom stopom incidencije. Godišnje, akutni oblik infekcije je dijagnosticiran u 4 milijuna ljudi

Nakon što je virus hepatitisa B ušao u krv zdrave osobe, ona doseže hepatocite (stanice jetre) s protokom krvi. Oni se repliciraju (množe) virus koji utječe na sve veći broj novih stanica, dok su neki dijelovi DNA virusa ugrađeni u DNA hepatocita.

Imunološki sustav ne prepoznaje promijenjene stanice i percipira ih kao izvanzemaljce. Počinje razvoj protutijela za uništenje promijenjenih hepatocita. Tako dolazi do uništenja jetre, što dovodi do upalnog procesa i hepatitisa.

Velika većina slučajeva hepatitisa B su ljudi u dobi od 15 do 30 godina. Među onima koji su umrli od ove bolesti, udio ovisnika o drogama iznosi 80%. Osobe koje daju lijekove imaju najveći rizik od infekcije.

Kako je hepatitis B prenio?

Osoba treba znati kako se hepatitis b prenosi. Da bi mogao poduzeti akciju ako bude pored nosača virusa. Virusna infekcija je u:

U ovim biološkim tekućinama nosača, koncentracija virusa je u velikim količinama.

Postoji nekoliko načina prijenosa virusa hepatitisa B:

  • ako transfuzirate zdrave osobe s zaraženom krvlju;
  • upotreba iste šprice nekoliko puta;
  • kroz medicinsku opremu, ako nije proizvedena odgovarajuća čistoća: tijekom spolnog odnosa;
  • novorođenče iz majke:
  • infekcije u svakodnevnom životu.

Glavni način zaraze virusom hepatitisa B je krv, bilo koja druga biološka tekućina. Istodobno, virus je vrlo aktivan, infekcija može nestati za nekoliko dana, nakon što se krv, na primjer, posve osuši na odjeću ili higijenske predmete. Dakle, opasnost od zaraživanja je svugdje gdje se može javljati kontakt s biološkim tekućinama drugih ljudi.

Rizik od dobivanja hepatitisa B pojavljuje se kada posjetite:

  • kozmetički saloni,
  • postupci manikure,
  • pedikura,
  • tetoviranje, tetoviranje ili piercing ako instrumenti nisu dovoljno sterilni.

Metoda prijenosa hepatitisa B tijekom porođaja javlja se djetetu majke. Kako bi se smanjio rizik od daljnje infekcije, dijete se cijepi. Hepatitis b može se manifestirati u budućnosti.

Nakon kontakta s kožom i sluznicama zdravog pacijenta s bilo koje tekućine vjerojatnost zaraze nije vrlo visoka, što ukazuje na to da u svakodnevnom životu virus hepatitisa B je gotovo ne primjenjuje. Nedostatci kože povećavaju rizik od infekcije nekoliko puta. Tekućine pacijenta su opasne čak iu suhom stanju!

Virus se prenosi kroz slinu, tako da postoji prilika za zaraženost tijekom poljupca, ako zdrav partner ima mikrotrauma, zubni i desni bolest uz krvarenje.

Rizična skupina

Specijalist će brzo odrediti kako se hepatitis B prenosi, otkrivajući opseg i način života osobe koja se dijagnosticira.

Predmeti infekcije virusom:

  • Hepatitis B se prenosi od osobe koja prakticira homoseksualni i promiskuitetni seksualni odnos.
  • Zdravstveni radnici.
  • Ovisnika.
  • Osobe koje izdržavaju kazne u kaznionicama.
  • Pacijenti na hemodijalizi.
  • Primatelji krvi.
  • Dojenčad rođena od majčina inficiranog virusa.
  • Članovi obitelji zaraženi su.
  • Turisti koji su odabrali odredište za odmor su endemična područja.

Oblici razvoja

Kakva je vjerojatnost da će akutni hepatitis B postati kronični?

  1. Vjerojatnost ovisi o dobi u kojoj osoba postaje zaražena. Mlađi od doba kada dođe do zaraze virusom hepatitisa B, to je vjerojatnije da će se razviti kronično.
  2. Gotovo 90% zaraženih dojenčadi razvija kroničnu infekciju. Rizik se smanjuje dok dijete raste. Oko 25% -50% djece zaražene u dobi od 1 do 5 godina će razviti kroničnu bolest jetre uzrokovanu virusom.
  3. Rizik kroničnosti u odrasloj dobi iznosi oko 10%. U svijetu, većina ljudi s kroničnim hepatitisom je zaražena pri rođenju ili u ranom djetinjstvu.

Prvi znakovi u žena i muškaraca

Prvi znakovi hepatitisa B:

  1. Slabost, lagana groznica, glavobolja, nedostatak apetita.
  2. Zatim se dodaju znakovi uzrokovani probavnim poremećajima: mučnina, bol u trbuhu, povraćanje. Poremećaj metabolizma bilirubina uzrokuje zatamnjenje urina i obezbojenost izmeta.
  3. Nakon što ovi simptomi počinju postupno nestati, razvija se žutica - odgovarajuća obojenost kože i sclera očiju.

Većina pacijenata nema znakove bolesti. Stoga liječnici liječe svaku osobu kao potencijalno zaraženu, promatrajući potrebne mjere predostrožnosti u medicinskim postupcima i upotrebljavajući jednokratne instrumente.

Simptomi hepatitisa B kod odraslih

Razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa B varira u vrlo širokim granicama, interval od trenutka infekcije do razvoja kliničkih simptoma može biti od 30 do 180 dana. Često je nemoguće procijeniti razdoblje inkubacije kroničnog oblika.

Akutni virusni hepatitis B počinje često slični virusnog hepatitisa A, ali je vrijeme njegove preicteric artralgicheskoy može teći i oblik kao i astenovegetativnogo ili probavnih izvedbi.

Uz bilo kakvu opijenost, središnji živčani sustav pati. Klinički to se očituje pojavom sljedećih cerebrotoxic simptoma:

  • poremećaj spavanja;
  • povećan umor, slabost;
  • apatija;
  • oslabljena svijest.

U teškim oblicima bolesti može se razviti hemoragični sindrom - povremeno prouzročiti krvožilni krvarenje, povećanu krvarenje zubnog mesa.

Hepatitis u akutnom obliku može rezultirati potpunim oporavkom formiranjem trajne imunosti ili ući u kronični oblik, koji često prati i valovita razdoblja egzacerbacija, često s sezonskim karakterom.

U akutnom tijeku bolesti mogu se razlikovati tri razdoblja:

  • pred-žutica faza;
  • icteric period;
  • oporavak.

Razdoblje bez leda

U ovom razdoblju još uvijek nema specifičnih manifestacija patologije. Simptomi koji su karakteristični za većinu virusnih bolesti dolaze do izražaja:

  • glavobolja;
  • zdravlje osobe postupno pogoršava;
  • gubitak apetita;
  • pospanost;
  • slabost;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • pojavljuju se respiratorne manifestacije (kašalj, curijev nos).

Žutica je povezana s akumulacijom bilirubina u krvi - proizvodu propadanja eritrocita (crvenih krvnih stanica). Normalno, bilirubin ulazi u jetru, gdje se veže na proteine ​​i ulazi u crijeva u žuči, a zatim se uklanja iz tijela.

Ako je jetra oštećena, ta se funkcija pogoršava, što dovodi do nakupljanja bilirubina u krvi i mekim tkivima, zbog čega potonja dobiva žutu boju.

Žutica hepatitisa B

Postupno se simptomi uklapaju u periodično razdoblje. Također se pojavljuju u određenom slijedu:

  • postoji mračenje urina, boja je poput tamnog piva;
  • žute školjke i sluznice usta, osobito ako podignete jezik na nepce;
  • dlanovi i koža su obojeni.

Kako se pojavljuje žutica, opći simptomi opijanja smanjuju, stanje se poboljšava. Može poremetiti bol ili težinu u desnom potkontinentalnom području na mjestu projekcije jetre. Ponekad može doći do pojašnjenja izmeta zbog začepljenja žučnih kanala.

U slučaju pravodobne upotrebe određenih lijekova, simptomi se postepeno nestaju, rekonvalekcija se javlja. Ako se tijelo ne može nositi s infekcijom, postoji kronični oblik patologije, koji se često pretvara u cirozu jetre.

Kronični oblik

Kronični hepatitis B očituje se sljedećim simptomima:

  • povećano umor;
  • slabost;
  • pospanost;
  • smanjen apetit;
  • mučnina, povraćanje;
  • nadutost;
  • karakteristični simptomi kroničnog hepatitisa B, kao što je zatamnjenje urina, žutica, manifestiraju mnogo kasnije nego u akutnom obliku.

Postoje atipični oblici bolesti:

  • anicteric;
  • iscrpljen;
  • subklinički (praktički bez simptoma);
  • lagana, srednja i značajna težina;
  • maligni.

komplikacije

Prema statistikama, do 90% ljudi nakon prijenosa infekcije gotovo se zauvijek riješilo bolesti. No, njihov "pun" oporavak smatra se relativno, jer je najčešće praćen preostalim događajima u obliku:

  • razlika između normalne kože i žutog crteža bronhitisa ili upale žučnog trakta;
  • preostali asteno-vegetativni sindrom;
  • infekcija može biti poticaj razvoju Gilbertovog sindroma.

Akutni virusni hepatitis B rijetko dovodi do smrti (samo kod teških munje), prognoza je značajno pogoršana istodobnim kroničnim patogenim jetrom, u kombinaciji s infekcijom virusom hepatitisa C i D.

Smrt zaraženih hepatitisom B često se javlja nekoliko desetljeća kasnije kao rezultat kroničnog tijeka i razvoja ciroze i raka jetre.

dijagnostika

Ako je osoba identificirala simptome koji upućuju na razvoj oblika hepatitis B ili ima razloga vjerovati da bi mogao postati zaražen tim bolestima, mora hitno posjetiti zdravstvenu ustanovu. Tijekom recepcije stručnjak će provesti pregled, koristeći metodu palpacije za ispitivanje područja jetre i prikupljanje anamneze bolesti.

Potvrditi ili opovrgnuti primarnu dijagnozu pomoći će laboratorijskom pregledu krvi i urina.

Za dijagnosticiranje ove bolesti, uz uobičajenu biokemijsku analizu bilirubina i ALT, koriste se specifični biljezi hepatitis B:

Osim toga, specifična dijagnostika koristi detekciju protutijela na te antigene i specifični protein HBcore koji se pojavljuje u akutnom hepatitisu B:

liječenje

Liječenje hepatitisa počinje posjetom liječniku i obaveznim pregledom. To će vam omogućiti dodjeljivanje točne kartice za liječenje, kao i identificirati druge moguće bolesti ako su prisutne. U svakom slučaju, hepatitis B se sveobuhvatno liječi.

Liječenje hepatitisa B uključuje:

  • detoksikacijska terapija;
  • pomoćna terapija;
  • jačanje imunološkog sustava;
  • dijeta;
  • terapija za suzbijanje simptoma.

Liječenje akutnog hepatitisa B

  1. Za blage oblike hepatitisa B, propisana je štedljiva prehrana, frakcijska dijeta je 5-6 puta dnevno, polu-brz način (dopušteno je da izađe iz kreveta za jelo, posjeti WC, higijenske postupke).
  2. S hepatitikom umjerene jakosti, propisana je intravenozna injekcija otopina za detoksikaciju. Hepatoprotectors - lijekovi koji štite stanice jetre od uništenja, vitamina, sorbenata - lijekovi koji uklanjaju toksine iz tijela povezani su s liječenjem.
  3. U slučaju teškog hepatitisa B, pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne skrbi, gdje se obavlja simptomatska terapija ovisno o stanju.

Rehabilitacijski period - oporavak nakon akutne štete jetrenih jetri - u svakom pacijentu javlja se na različite načine. Netko se izliječi za nekoliko tjedana, netko može trebati 4-6 mjeseci da poboljšaju svoje zdravlje.

  • Općenito, prognoza akutnog hepatitisa B povoljne: potpuni oporavak završi bolesti kod 90% pacijenata.
  • U 5-10% slučajeva, uz očuvanje HBsAg u tijelu razvijaju kronični oblik ove bolesti, povezane s povećanim rizikom od komplikacija (ciroza, hepatocelularni karcinom, ljenost žuči, sfinktera za Oddi).

Zanimljivo, prijelaz na kronični oblik ove bolesti je češći kod hepatitis blagim težini (anicteric s latencije više).

Kako liječiti kronični oblik hepatitisa B?

Kada se dijagnosticira kronični hepatitis B, liječenje je složeno:

  • lijekovi s antivirusnim učinkom, kao što su lamevudin, adefovir i drugi;
  • propisati lijekove koji inhibiraju rast skleroze jetre, tj. interferona;
  • Imunomodulatori su također potrebni da normaliziraju imunosne odgovore pacijentovog tijela;
  • važni hepatoprotectors, koji pomažu jetri da se bore na staničnoj razini;
  • ne možete bez vitamina i minerala.

Također, svakodnevno se preporučuju pacijenti da piju puno za detoksifikaciju tijela.

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, terapija se može provesti i izvanpansko i trajno. Liječnik odlučuje treba li pacijent biti hospitaliziran ili ne, ovisno o kliničkim manifestacijama hepatitisa i ozbiljnosti pogoršanja.

Za bolesnike s dijagnozom hepatitisa B postoji nekoliko mogućnosti za razvoj događaja:

  • Osoba se podvrgava kompleksnoj terapiji i dobiva oslobađanje od virusne infekcije, stjecanje stabilnog imuniteta na ovu bolest;
  • Kod pacijenta akutni oblik hepatitisa B prolazi kroničnim, što može biti popraćeno ozbiljnim komplikacijama organizma;
  • Pacijent nakon tretmana postaje nositelj antigena hepatitisa B, koji već desetljećima neće izazvati tjeskobu. 20 godina ovaj virus može biti prisutan u pacijentovoj krvi bez vidljivih kliničkih manifestacija;
  • Pacijent koji nije pravovremeno zatražio medicinsku ustanovu razvija cirozu ili rak jetre koji zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Nakon završetka liječenja u pojedinim ljudima u krvi već dugi niz godina razviti antigen virusa. Ovi ljudi postaju nositelji ove infekcije i moraju se sustavno ispitivati, kao i svim sredstvima koja imaju testove.

Dijeta i pravilna prehrana

U akutnom razdoblju naznačeno je stanje ležaja i stroga prehrana. Dijeta u hepatitisu B u akutnom razdoblju usmjerena je na maksimalno tresti tijelo s potpunom prehranom. Akutni proces zahtijeva usklađenost s prehrambenim brojem 5A, pri čemu se hrana priprema samo začinjena ili dobro kuhana. Juhe se mogu napraviti s finim nasjeckanim povrćem. Odvojena jela pripremaju se u pečenom obliku, ali bez izražene kore. Dijeta je 5 puta dnevno.

Kod kroničnog hepatitisa B, dijeta br. 5 nije obavezna, no prilikom izrade izbornika vrijedi voditi referencu na njega. Stručnjaci kažu da je u kroničnoj fazi važno pridržavati se zdrave prehrane. Pravilna zdrava prehrana podrazumijeva upotrebu dovoljnog broja proteina, masti, ugljikohidrata i korisnih mikroelemenata

Što ne možete jesti?

  • svježi i raženi kruh;
  • proizvodi od maslaca ili peciva;
  • proso i sve mahunarke;
  • bouillons;
  • masno meso, prženo meso, kobasice, dimljeni meso;
  • nusproizvodi i konzervirana hrana;
  • krem i masni sir;
  • gljive, mahunarke, ukiseljeno povrće, repa, rotkvica, rotkvica, kupus, čorba, češnjak, luk;
  • kiselo voće i bogato vlaknima;
  • kakao, kava, čokolada, gazirana pića.

Ovlašteni prehrambeni proizvodi

Posude i hrana dopuštena za uporabu u akutnim i kroničnim oblicima hepatitisa B:

  • jučerašnji kruh;
  • svježe tijesto s različitim ispuna;
  • kekse, morske kapljice;
  • Juhe, kuhane na vodi, mlijeku, masti s malim udjelom masti;
  • piletina i kobasice;
  • od mesa - piletina, teletina, kunića;
  • od riba - pollock, hake, plavi val;
  • parne i pečene omlete;
  • mesne okrugle i sjeckane;
  • mlijeko, mliječni proizvodi niske masti;
  • sve vrste žitarica;
  • vermicelli i tjestenina;
  • salate od povrća, začinjene suncokretovim uljem ili kiselo vrhnje;
  • biljne masti;
  • pčelinji med;
  • Voće i povrće u pečenim, kuhanim i sirovim vrstama;
  • ne-kiselog povrća, bobica i voćnih sokova;
  • zeleni čaj.

Kod hepatitisa se krši proces stvaranja žuči, što dovodi do kršenja apsorpcije u probavnom traktu vitamina K i njegove nedostatnosti. Proizvodi koji sadrže vitamin K:

  • peršin,
  • potočarka,
  • bosiljak,
  • cilantro,
  • kupus (brokula, Peking, bijela glava),
  • korijen celera,
  • suhe šljive,
  • avokado,
  • oraščić, cedar orasi.

pogled

  1. U smrtonosni ishod, akutni virusni hepatitis B rijetko vodi. Prognoza pogoršava kada se pomiješa infekcije virusom hepatitisa C, D, prisutnost popratnih kroničnih bolesti hepatobilijarnog sustava, fulminantnih bolesti.
  2. U kroničnom obliku pacijenti umiru nakon nekoliko desetljeća od nastupa bolesti kao posljedica razvoja njihovog primarnog raka ili ciroze jetre.

Je li moguće ponovno zaraziti hepatitisom B?

Ne, nakon što ste prenijeli hepatitis B, imate protutijela koja vas štite od virusa za život. Antitijelo je tvar koja se nalazi u krvi koju tijelo proizvodi kao odgovor na virus. Protutijela štite tijelo od bolesti povezanih s virusima i uništavaju ih.

Sprječavanje hepatitisa B

Da bi se izbjegla infekcija hepatitisom B, liječnici preporučuju sljedeće preporuke:

  1. Planirano je cijepljenje za djecu, ali zaseban, skupe lijek, umjesto standarda.
  2. pridržavajte se pravila osobne higijene - nemojte koristiti higijenu drugih proizvoda;
  3. pokušajte jesti hranu obogaćenu vitaminima i elementima u tragovima, a također odbiti štetne prehrambene proizvode;
  4. odustati od alkohola, pušiti;
  5. Nemojte uzimati nepotrebno različite lijekove, tk. mnogi od njih oslabljuju rad jetre;
  6. pokušajte izbjeći posjet salonima ljepote sumnjive prirode;
  7. pokušajte ne roditi dijete kod kuće, odmarališta itd.

Hepatitis B je bolest jetre koja može dovesti do ozbiljnih posljedica za cijelo tijelo. Ako imate neugodne simptome, svakako se prijavite za sastanak s gastroenterologom za dijagnozu i preciznu dijagnozu.

Što može dovesti hepatitis B?

Može li hepatitis B proći bez liječenja?

Da, može. U većini slučajeva, akutni hepatitis B završava potpunim oporavkom (90% slučajeva) kod osoba s odgovarajućim imunološkim odgovorom.
Analiza HBs-antigena postaje negativna nakon 15 tjedana za sve koji su se oporavili, a od sada njihova krv ne predstavlja opasnost od infekcije hepatitisom B.

U slučaju asimptomatskog, žutog akutnog hepatitisa B, koji je uzrokovan neadekvatnim imunološkim odgovorom na infekciju, nastaju kronični oblici hepatitisa B (do 10% zaraženih).

Vjerojatnost spontane eliminacije (nestanka) virusa u kroničnom nosaču HBs Ag antigena je oko 1-2% godišnje.

Mogu li ostaviti hepatitis B bez liječenja?

Ako se akutni hepatitis B pojavljuje u blagom ili umjerenom obliku, pacijenti se uspješno oporave na svoje. No, liječnik može ispravno procijeniti stanje. Također daje opće preporuke o režimu pacijenta, njegovoj nutricionizaciji, čak i ako nije potrebno posebno liječenje.

Ako je bolest ozbiljna, tada bez medicinske koristi mogu se razviti kobne komplikacije (akutno zatajenje jetre, koma jetre, krvarenje itd.).

Antivirusno liječenje za kronični hepatitis B nije propisano ako se očuvana funkcija jetre (ALT ne više od 2 puta veće od norme). U tom je slučaju prikazano praćenje liječnika s periodičnim pregledom.

Tko je teži kod hepatitisa B?

Djeca mlađa od 3 i starije osobe ozbiljno su bolesna.

Koji je rizik od hepatitisa B tijekom trudnoće?

Akutni hepatitis B tijekom trudnoće je opasno jer žena može izgubiti svoje buduće dijete od opijenosti. Sve ovisi o ozbiljnosti infekcije.

U kroničnom hepatitisu, u većini slučajeva, žene doniraju i rađaju zdravu djecu. Odmah nakon rođenja, sva djeca trebaju primiti prvu dozu cjepiva protiv hepatitisa B.

Tijek hepatitisa B

Hepatitis B može biti akutan i kroničan.

Akutni hepatitis B traje oko 6-8 tjedana. Trajanje bolesti ovisi o stupnju ozbiljnosti, stanju imunološkog sustava pacijenta.

U bolesnika s kroničnim hepatitisom B, do danas, dijagnoza i dalje postoji za život.

Čak i uz potpunu odsutnost simptoma hepatitisa, bilo kakve promjene indikatora funkcije jetre, antigen virusa može se otkriti desetljećima.

Kronični hepatitis B karakterizira fazni protok. Faza je izolirana odgovor - razdoblje aktivne stalne reprodukcije virusa hepatitisa B i faze integracija - razdoblje kada se virusi ne množe, ali njihov je genom ugrađen u DNK hepatocita.

Ozbiljnost tečaja i ishoda kroničnog hepatitisa B, odnosno stupanj promjena u jetri i njihove posljedice, određuje se brzinom progresije infekcije.

Koji su ishodi kroničnog hepatitisa B?

Kronični hepatitis B u više od pola slučajeva ima povoljan tijek, koji ne prati izražene promjene analize, odražavajući jetru.

Takav hepatitis napreduje vrlo sporo pa tako i vjerojatnost prelaska u njega ciroza jetre ne prelazi 5-10%. Rizik od primarnog raka jetre najmanji.

Uz aktivno progresivan tijek bolesti, kada se aktivnost transaminaza jetre stalno povećava, rizik od prijenosa hepatitisa do ciroze može premašiti 20%. U ovom slučaju, razvoj primarnog raka jetre je moguć u 10% bolesnika s cirozom.

Ako osoba s kroničnim hepatitisom B također zlorabi alkohol, učestalost brzog stvaranja štetnih ishoda hepatitisa značajno se povećava.

Također postoji obrnuti oblik ili "nosač" hepatitisa B, u kojem se ne otkriva nikakva manifestacija bolesti. Prijenos se kaže ako se unutar 6 mjeseci ili više detektira antigen HBs Ag bez ikakvih drugih znakova hepatitisa.

Ostali učinci hepatitisa B

Opisani su rijetki oblici extrahepatskih manifestacija hepatitisa B. Oni su povezani s autoimunim procesima: oštećenja uzrokovana reakcijom imunološkog sustava protiv tjelesnih tkiva. To su takvi sindromi kao eritema nodosum, glomerulonefritis (oštećenje bubrega), krioglobulinemija.

Može li hepatitis B brzo dovesti do smrti bolesnika?

Moguće su smrt od akutnog hepatitisa B u razvoju fulminantnog (udara) oblika bolesti, u kojima je vrlo brzo umiru jetrenih stanica, što se manifestira kao jaku akutno zatajenje jetre. Fulminantni oblici su rijetki.

Simptomi kroničnog hepatitisa B

Kronični hepatitis B jedan je od ozbiljnih problema medicine, s kojim se teško boriti. Uzrok infektivnog upalnog procesa u jetri je virus. Vrlo je otporan na promjene temperature, ultraljubičasto zračenje i neke dezinfekcijske tvari.

Prema statističkim podacima, oko 1 milijun pacijenata godišnje umire od komplikacija patologije. Kronična bolest predisponira žuticu tijekom akutnog stadija i kasne dijagnoze. Oko 350 milijuna ljudi na svijetu su nositelji virusa - i to su samo neregistrirani slučajevi.

Uzroci kroničnog hepatitisa B

Kao što je već spomenuto, vodeći uzrok bolesti je virus koji pripada patogenima koji sadrže DNA. Infekcija se širi od prijevoznika ili bolesne osobe na nekoliko načina:

  • kroz krv. Ova metoda infekcije provodi se transfuzijom krvi (transfuzija), hemodijalizom, upotrebom inficiranih kirurških i dentalnih instrumenata. Stoga je rizik od ugovaranja hepatitisa prisutan u medicinskim ustanovama, salonima ljepote, kao i korisnicima ubrizgavanja droga;

Do danas, zahvaljujući raspoloživim medicinskim instrumentima i kvalitetnim sredstvima za dezinfekciju, vjerojatnost zaraze značajno se smanjila.

  • s intimnošću. Rizična skupina uključuje ljubitelje nezaštićenog spola i česte promjene partnera;
  • vertikalni put. Infekcija djeteta događa se tijekom prolaska kroz rodni kanal. Zbog hemokontreza ozlijeđene kože novorođenčeta i sluznice, dijete može postati zaraženo. Kako bi se to izbjeglo, preporučuje se carski rez.

patogeneza

Da bi se shvatilo je li kronični hepatitis B izliječen, prvo je potrebno rastaviti mehanizam njegovog razvoja. Bolest se javlja uslijed prodora patogena u stanice jetre, koje se postupno uništavaju i zamjenjuju vezivnim tkivom.

Kronični hepatitis B karakterizira valoviti tečaj i postavljanje:

  1. faze imunološke tolerancije. Uglavnom je karakteristično za mlade ljude kada se infekcija javlja u djetinjstvu. Trajanje faze doseže 20 godina, tijekom kojega se patogen ne manifestira u potpunosti i nalazi se u "uspavanoj" stanju;
  2. aktivna faza. Značajna osobina je brza proliferacija virusa, što dovodi do masovne smrti hepatocita (jetrene stanice), kao i pojave kliničkih simptoma bolesti;
  3. faza kronične infekcije upalnog procesa opažena je kod imunodeficijencije, kada se organizam ne može u potpunosti nositi s patogenom. To je također olakšano nepravilnim tretmanom i kasnim otkrivanjem bolesti.

Oštećenje hepatitisa opaža se na pozadini infekcije s drugim virusima, na primjer herpesom. Potonji je sposoban aktivirati replikaciju patogena, zbog čega nastavlja proces oštećenja jetre.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, hepatitis B kroničnog oblika ima kod za μb - B 18.1. Ako se dijagnosticira mješovita infekcija virusom tipa D, patologija se kodira kao B 18.0.

Kliničke manifestacije

Za kronični oblik bolesti, izražena simptomatologija nije karakteristična. Često pacijent žali na nespecifične znakove bolesti, i to:

  1. slabost;
  2. slab apetit;
  3. gubitak težine;
  4. nesanica;
  5. subfebrile stanje;
  6. bolni mišići i zglobovi;
  7. glavobolja;
  8. razdražljivost;
  9. povećano krvarenje. To je uzrokovano nedostatkom proteina na pozadini polaganog poremećaja jetre. Osoba primjećuje hematome na tijelu, vaskularne zvjezdice i krvožilni nosa.

Malosimptomnoe struja zabilježena je u 65% slučajeva. U ostalim pacijentima, hepatitis ima ozbiljnije znakove oštećenja jetre.

Nije isključeno icteric (icteric bojenje) kože i sluznice, koja se ne promatra u svim bolesnicima s kroničnim

hepatitis B. Često je zabilježen dispeptički poremećaji u obliku mučnine, gravitacije u epigastriumu, gorčine usta i povraćanja.

Važni znakovi su hepatomegalija (povećanje volumena jetre), koju karakterizira bol u pravoj hipohondriji. Pojava nelagode je povezana s proširenjem žljezdane kapsule i iritacijom živčanih završetaka.

komplikacije

Podložno pravilnoj prehrani i redovitom pregledu, bolest napreduje bez ozbiljnih komplikacija. U tom slučaju, smrt hepatocita je spora, što praktički ne prati klinički simptomi.

Rizik malignosti tkiva ne prelazi 10%, ali s čestim pogoršanjem vjerojatnost može doseći 20%. Oblik i ozbiljnost komplikacija ovise uglavnom o načinu života osobe. Činjenica da je uporaba alkohola, hepatotoksičnih lijekova u nekontroliranim dozama, kao i nepridržavanje prehrane ispunjena brzom napredovanjem bolesti i povećanim rizikom od komplikacija nekoliko puta.

Extrahepaticne manifestacije povezane su s autoimunim reakcijama i uništenjem vlastitog tkiva protutijelima. Među njima su sljedeći:

  • poraz srčanih membrana (miokarditis, perikarditis);
  • upala zglobova, mišića (artritis, miozitis);
  • stvaranje granuloma u plućima;
  • poraz vaskularnog zida (vaskulitis);
  • Poremećaj bubrega s glomerulonefritisom.

Dijagnostičke metode

Za liječenje kroničnog hepatitisa B uspješno je potrebno provesti sveobuhvatno istraživanje. To vam omogućuje pravilno dijagnosticiranje, određivanje uzroka i stadija bolesti, kao i procjenu općeg zdravlja pacijenta.

Prije svega liječnik ispituje pritužbe i značajke njihove pojave, a zatim provodi fizički pregled. Sa svojom pomoći, moguće je detektirati hepatomegaliju i vaskularne zvjezdice. Potrebna je daljnja dodatna dijagnostika.

Nespecifične metode

Nespecifični laboratorijski i instrumentalni postupci uključuju:

  1. opća klinička analiza - pokazatelji se obično ne mijenjaju. Rijetko se smanjuje hemoglobin, leukociti, trombociti, a također povećava ESR. Slična laboratorijska slika zabilježena je kada koštana srž je zahvaćena virusom;
  2. biokemija - uključuje analizu razine jetrenih enzima (ALT, AST), alkalne fosfataze, proteina, bilirubina (ukupno, frakcije) i protrombinskog indeksa. Pokazatelj citolize (uništenje hepatocita) je transaminaze, koje se nalaze unutarstanično. Po stupnju njihova povećanja, može se ocijeniti težina destruktivnog procesa. Što se tiče bilirubina, njegovo povećanje je posljedica kolestaza (zagušenja žuči). Nepovoljni tijek hepatitisa potvrđuje rast njezine neizravne frakcije;
  3. Ultrazvučni pregled - dodijeljen je za primarnu instrumentalnu dijagnostiku. Ultrazvuk može otkriti blagu hepatomegaliju bez mijenjanja granica jetre. Njegova je struktura ujednačena, možda lagano zadebljanje kapsule. Ponekad se bilježi povećana slezena.

Specifične metode

Nedavno su naširoko korištene eksprimirane metode koje omogućuju brzu identifikaciju prijenosnika virusa. Analiza imunoenzima omogućuje otkrivanje HCV markera. To uključuje:

  1. površinski tip antigena, koji se određuje u akutnim i kroničnim fazama. HBsAg se bilježi od 4 tjedna nakon infekcije;
  2. anti-HBsIgG - potvrđuje prethodnu povijest hepatitisa i pokazatelj učinkovitosti cijepljenja;
  3. anti-HBc - ne dopušta diferencijalnu dijagnozu između akutnih i kroničnih faza. IgM se može detektirati s asimptomatskim prijenosom virusa;
  4. HBeAg - pojavljuje se u ranoj fazi, ali do trenutka pojavljivanja kliničkih znakova, ona je već nestala. Kronični stadij karakterizira simultano registriranje HBeAg i površinski antigen.

Razlikuju se sljedeće serološke varijante kroničnog tijeka hepatitisa B:

  • minimalna aktivnost. Laboratorij je otkrio HBsAg duže od šest mjeseci i anti-HBe. Istodobno nema HBeAg, a koncentracija DNA patogena ne prelazi 10 5 kopija / ml. Međutim, ne postoje klinički znakovi hepatitisa i promjene u razini jetrenih enzima;
  • HBe-negativna. U krvi otkrivaju se isti indeksi, samo sadržaj DNA premašuje 10 5. U biokemiji, ALT se povećava za jedan i pol puta, a postoje znakovi upale žlijezda tkiva;
  • HBe pozitivna. HBsAg, kao i HBeAg, koji se mogu zamijeniti anti-HBe, detektiraju se laboratorijski. Koncentracija DNA prelazi 10 6. Postoji povećanje broja transaminaza i pojava znakova hepatitisa.

Liječenje kroničnog hepatitisa B

U većini slučajeva, pod uvjetom da je pravilno formulirana terapija, opažen je kompletan lijek za kronični hepatitis B. U tu svrhu liječnik propisuje prehrambenu prehranu i lijekove. Samo kroz integrirani pristup moguće je poraziti infekciju i vratiti strukturu jetre.

Liječnik kaže pacijentu kako živjeti s kroničnim virusnim hepatitisom B kako ne bi zarazili druge. Preventivne mjere pomažu u zaštiti zdravih osoba od zaraze, kao i sprečavanju progresije bolesti.

medicina

Do danas postoji specifična shema za liječenje hepatitisa. To uključuje obvezno dodjeljivanje interferona. Oni imaju antivirusni učinak inhibiranjem replikacije patogena. Dovođenjem broja patogenih agenasa na minimum, lijek omogućuje imunitetu da se s njima samostalno suprotstavi.

Prema kliničkim ispitivanjima, lijek se koristi za liječenje hepatitisa s pozitivnim i negativnim HBe.

Druga skupina lijekova - glukokortikosteroidi. Oni smanjuju uništavanje hepatocita, čime se smanjuje ozbiljnost zatajenja jetre.

Drugi antivirusno sredstvo je lamivudin. Važno je zapamtiti, svaki lijek ima nuspojave, koje se moraju uzeti u obzir kod kombinacije lijekova i prisutnosti popratnih bolesti u pacijenta.

Dijeta za kronični hepatitis B u odraslih osoba

Cilj prehrane je smanjiti opterećenje hepatocita, spriječiti kolestaza (stanice žuči) i normalizirati probavu kao cjelinu. Ovdje su glavni principi tabličnog broja 5:

  1. dnevni kalorijski sadržaj hrane ne smije prelaziti 2700 kcal;
  2. iz prehrane valja izbrisati poluproizvode, kiseli krastavci, mesni proizvodi, kiseli krastavci, masne vrste mlijeka, mesnih i ribljih delicija. Također zabranjeno soda, svježe kolači, kupus, pikantnih začina (čili, gorušica), slatkiši, luk, češnjak, i gljivice bogata smjese;
  3. jela moraju biti topla i u lomljenom obliku;
  4. sol je ograničena na 8 g / dan;
  5. trebaju obilje piće;
  6. U prehrani treba sadržavati mlijeko s malo masnoća, meso, ribu, povrće (krumpir, bundeva), žele, juhe i pire krumpir (zobeno brašno, riža).

Obvezni zahtjev je odbijanje alkohola.

Učinci na trudnoću i fetus

Često HCV je registriran u trudnica (u 1% slučajeva). Često nema progresije hepatitisa tijekom perioda trudnoće. Ako je bolest komplicirana cirozom, povećava se rizik od razvoja teške toksikoze i pogoršanja zatajenja jetre.

Glavni zadatak tijekom trudnoće je sprečavanje infekcije embrija. Infekcija se pojavljuje u 90% slučajeva tijekom rada, ako se majka registrira u krvi HBsAg i HBeAg. Rizik se smanjuje na 15% u prisutnosti izuzetno površinskog tipa antigena. U ovom slučaju, cijepljenje novorođenčadi obvezno je u prvih sati nakon rođenja.

Kako bi spriječili infekciju djeteta, preporučuje se potpun pregled na planiranju trudnoće, kao i pravodobnu imunizaciju bebe.

Koliko živi s kroničnim hepatitisom B

Čimbenici koji utječu na očekivanu životnu dob uključuju:

  • struka (težina ručnog rada, sjedeći rad);
  • dobi i tjelesnoj težini;
  • zlostavljanje alkohola;
  • usklađenost prehrane;
  • aktivnost virusa;
  • trajanje razdoblja bolesti, tijekom kojega nije bilo liječenja.

U skladu s liječničkim preporukama, uzrok smrti pacijenta ne smije biti virus, već dobne bolesti. Ako osoba i dalje uzima droge, život može završiti do 40 godina. Alkoholičari s kroničnim hepatitisom žive malo duže - do 50 godina.

Visoka smrtnost kod ovih skupina je posljedica predoziranja, teške insuficijencije jetre prema cirozu, krvarenja i napredovanja portalne hipertenzije.

Preventivne mjere uključuju cijepljenje i zdrav stil života.

Kronični virusni hepatitis B

Virus hepatitisa B (B) može uzrokovati i akutnu i kroničnu bolest. Glavna opasnost je kronični hepatitis, koji može uzrokovati cirozu i rak jetre. Kada liječnici govore oko 257 milijuna zaraženih ljudi širom svijeta, onda je riječ o kroničnom zaraznom procesu. U ovom članku ćemo detaljno raspravljati o kroničnom virusnom hepatitisu B, kakvu opasnost donosi i hoće li se liječiti za ovu bolest.

Sadržaj članka:

Akutni hepatitis - je li to zastrašujuće?

Akutni virusni hepatitis B najčešće je predvidljiva varijanta tijekom infekcije. Mnogi ljudi čak ne sumnjaju da su jednom pretrpjeli infekciju i imuni su na bolest.

Žutica oblik hepatitisa prati slabost, opća slabost, mučnina, gubitak apetita

Postoje 3 glavne varijante tijeka akutnog hepatitisa B:

Iterični oblik u kojem osoba može osjetiti slabost, opću slabost, mučninu, gubitak apetita. Simptomi mogu biti vrlo slabo izraženi, ali mogu također dati primjetnu tjeskobu.

Oblik žutica. Čini se rjeđe i razlikuje se od prethodnog bojanja kože i sluznica u žutoj boji. Istodobno se opaža i obezbojenje stolice.

Fulminantni oblik je vrlo rijetka varijacija protoka (

Ne postoji fibrozna tkiva

Minimalna i slaba aktivnost

Akumulacija vlaknastog tkiva u regiji nekih portalnih trijada *

Fibroza većine portalnih trijada

Pojava septa - pregradnih mostova, koji slijepo završavaju u debljini jetre

* Portal triads - posebni kanali koji sadrže male arterije, vene i žučni kanali, i prožimaju cijelu debljinu jetre.

Skupina Metavir posebno je razvijena za bolesnike s hepatitisom C, ali je potpuno relevantna za ostali kronični hepatitis.

Kriteriji za dijagnozu kroničnog hepatitisa B

Postoje određeni kriteriji koji nam omogućuju opravdavanje dijagnoze kroničnog hepatitisa. To uključuje:

HBsAg, koji je određen više od šest mjeseci.

DNA virusa je više od 10 tisuća primjeraka u mililitru.

Periodni rast transaminaza - AST i ALT.

Znakovi hepatitisa u istraživanju biopsije jetre.

Većina istraživača izolirana je u posebnom obliku kroničnog hepatitis B HbsAg nosača, kada je prisutan antigen u tijelu, ali nema znakova upale. Drugi vjeruju da je to samo jedna od varijanti kroničnog hepatitisa B s minimalnom aktivnošću i ne odvaja se u odvojenom obliku protoka. Jedan ili drugi način, ta infekcija karakterizira:

HbsAg je definiran tijekom 6 mjeseci.

Serokonverzija HBeAg je nuklearni antigen, tj. Protein koji se nalazi u jezgri virusa.

DNA virusa je više od 10 tisuća primjeraka u mililitru.

Normalan sadržaj transaminaza.

Nedostatak upale u rezultatima biopsije.

Serokonverzija je stanje u kojem antigen nestane iz krvi i pojavljuju se protutijela.

Pročitajte više o antigenom i protutijelima, možete naći u članku "Immunoenzyme analysis".

Drugi koncept koji se često koristi u medicinskoj literaturi rješava hepatitis B, odnosno prethodnu akutnu ili kroničnu bolest. Ovaj uvjet ispunjen je kriterijima:

antitijela na virus u krvi i odsutnost antigena;

DNA virusa nije otkrivena;

Metode laboratorijske dijagnostike omogućuju ne samo dijagnosticiranje, već i razlikovanje akutne infekcije od kronične infekcije, procjenu učinkovitosti liječenja i cijepljenja, određivanje sadržaja virusa u krvi.

Liječenje kroničnog hepatitisa B

Borba protiv kroničnog hepatitisa B predstavlja ozbiljne poteškoće. Za postizanje potpunog oporavka u ovom slučaju to je moguće, ali mnogo češće je moguće samo neko vrijeme zaustaviti replikaciju virusa. Kronična infekcija HBV-om rijetko se spontano razriješi pa je glavna metoda liječenja kroničnog hepatitisa B antivirusna terapija (HTV).

Preliminarno istraživanje

Prije početka liječenja kroničnog hepatitisa B, pacijent treba proći test koji će odrediti stupanj oštećenja jetre i povezane teške bolesti. Ona mora sadržavati:

opći prošireni test krvi;

biokemijski krvni test, uključujući transaminaznu aktivnost, bilirubin, proteinske frakcije;

procjena zgrušavanja krvi;

serodiagnoza hepatitisa C i D, HIV infekcija.

Važnu ulogu ima pojašnjenje aktivnosti infektivnog procesa, za koju je propisana biopsija jetre ili elastometrija.

Indikacije za HTP

Na temelju pozitivnosti bolesnika na Hbe, PVT se prikazuje u sljedećim situacijama:

sadržaj virusa je više od 2000 međunarodnih jedinica u mililitra (> 10.000 primjeraka u ml);

fibroze i upalne aktivnosti više od 1 točke na Metavirovoj ljestvici.

Ciroza jetre služi kao indikacija za HTV za bilo koji sadržaj DNA virusa, dok dekompenzirana ciroza zahtijeva imenovanje izravno djelujućih antivirusnih lijekova.

Postoji nekoliko kategorija bolesnika čije liječenje može biti izvedeno bez procjene fibroze ili uopće nije propisano:

Pacijenti u fazi imunološke tolerancije su mladi, pozitivni za HBe, s normalnim ALT i bez simptoma oštećenja jetre. Potrebno je stalno pratiti i ispitivati ​​svakih 3-6 mjeseci.

Bolesnici koji su negativni za HBe, s normalnom ALT razinom virusa od 2000 do 20000 IU / ml, bez znakova bolesti jetre ne zahtijevaju hitne biopsije ili PVT. To zahtijeva dinamičko promatranje, ALT procjena svaka 3 mjeseca, DNA razinu svakih šest mjeseci - godinu dana.

Pacijenti s dvostrukom normalnom razinom ALT i HBV DNA veći od 20.000 IU / ml mogu primati antivirusne lijekove bez biopsije jetre.

Za provedbu PVT-a koriste se pripravci interferona i izravno antivirusno djelovanje - analozi nukleotida.

Izbor liječenja

Ponekad je vrlo teško naći najučinkovitiju shemu liječnika. I interferoni i nukleotidni analozi imaju svoje prednosti i nedostatke.

Interferoni, uključujući pegiliranog, koji uključuju lijekove poput interferona alfa, Pegasys, PegIntron nije uzrokovati razvoj virusne rezistencije na liječenje, a ponekad se može postići HBsAg serokonverzije, koji se može smatrati oporavak. Međutim, ti lijekovi koriste se samo u obliku injekcionih teže podnose i kontraindicirani u ciroze jetre.

analoga nukleotida (lamivudin, Entecavirom, tenofovir) koji se koriste u tabletama, u 60-85% slučajeva može smanjiti sadržaj DNA virus na nemjerljivu razinu imaju manje nuspojava i može se koristiti kod ciroze, ali kad je njihova svrha nije primijetio HBsAg serokonverzija i kada se ukine, brzo se aktivira infekcija.

Prilikom imenovanja HTP liječnika obično koriste službene kliničke preporuke:

Od analoga nukleotida, poželjno je započeti liječenje entekavirom ili tenofovirom. Lamivudin i telbivudin, kod kojih se virus često koristi, koriste se samo ako ti lijekovi nisu dostupni.

Uz povoljne prognoze liječenja (u početku visoke razine ALT i male viremije) je dodijeljen na liječenje s određenim trajanjem - tečaj pegilirani interferon 48 tjedana.

HBeAg-pozitivnih bolesnika na pozadini liječenje bez serokonverzije i HBeAg-negativnih bolesnika i bolesnika s cirozom je liječenje analozima neodređene dužine nukleotida, ponekad - za život.

Bez obzira na koji se lijek upotrebljava, cilj terapije je postizanje trajne aviurije - stanje u kojem virus nije otkriven u krvi.

Više informacija o značajkama liječenja hepatitisa B očitava se u posebnom materijalu.

Značajke terapije za pacijente s kroničnim hepatitisom B i delta-agentom

Do danas, jedina skupina lijekova koji su se pokazali učinkovitima u liječenju CHB-a s delta agensom su interferoni (IF). Potreba za imenovanjem određuje se pojedinačno. Potrebno je procijeniti replikaciju oba virusa. Ako su klasični interferoni alfa propisani, njihova se doza obično povećava. PEGilirani IF dan je u istim dozama kao u liječenju kroničnog virusnog hepatitisa B bez delta-agensa.

Tijek liječenja traje najmanje godinu dana. Može se produžiti kako bi se postigla stabilna aviramemija. Takav rezultat može se dobiti približno 25-40% slučajeva, međutim, koliko je odsutnost virusa u krvi nakon liječenja moguće registrirati još nije poznat.

Nukleotidni analozi ne utječu na virus hepatitisa D i ne koriste se u liječenju.

Unatoč činjenici da potpuna lijek za kronični hepatitis B rijetko radi, jer omogućuje OEM zaustaviti oštećenje jetre i spriječiti ga ciroza i hepatocelularni karcinom - strašne posljedice virusnog hepatitisa.

Antivirusna terapija može zaustaviti oštećenje jetre i spriječiti razvoj njegove ciroze i hepatocelularnog karcinoma

Komplikacije i ishodi kroničnog hepatitisa B

Kronični hepatitis B se u većini slučajeva javlja relativno povoljno i ne prati teške znakove oštećenja jetre. Bolest napreduje vrlo sporo, a vjerojatnost razvoja ciroze jetre ne prelazi 10%. Rijetko postoji aktivni progresivni tečaj s rizikom prijelaza na cirozu - 20% ili više. Jedan od deset bolesnika s cirozom razvija primarni karcinom jetre. Dokazano je da zloupotreba alkohola značajno povećava rizik od teških posljedica hepatitisa.

Ciroza jetre

Ciroza jetre glavni je uzrok smrti osoba s kroničnim hepatitisom. Ova bolest popraćena je inhibicijom funkcije jetre i povećanim pritiskom u portalnoj venskoj sustavu (portalna hipertenzija) koja prikuplja krv iz organa trbušne šupljine radi čišćenja. Po prirodi promjena u tkivima ciroze jetre je izražena fibroza s formiranjem potpuno omeđenih vezivnih tkiva - čvorova. Otprilike u svakom petom slučaju, ciroza se nastavlja bez simptoma.

Liječnici razlikuju 3 faze bolesti:

Faza kompenzacije, kada je funkcija jetre pohranjena u potrebnom volumenu za život. U tom slučaju pacijenti često promatraju proširene vene želuca i jednjaka. HTV ne može samo zaustaviti daljnji razvoj ciroze nego i preokrenuti promjene.

Faza subkompensacije prati opće pogoršanje državnih i laboratorijskih ispitivanja. Jetra se uvijek ne može nositi sa svojim odgovornostima.

Faza dekompenzacije karakterizira nepovratne opsežne promjene u jetri, što dovodi do smrti od 60-90% bolesnika tijekom 3 godine.

Status jetre procjenjuje se na Child-Pugh skali. Dijagnostički kriteriji mjerila: sadržaj bilirubina i albumina, protrombinsko vrijeme, prisutnost ascitesa i encefalopatije. Nakon procjene vrijednosti kriterija na ljestvici, formirajte klasu Child-Pugh ciroze: A, B ili C, gdje C odgovara najtežim promjenama u jetri.

Teške komplikacije ciroze nastaju tijekom faze dekompenzacije i obično odgovaraju Child-Pughovoj C klasi. To uključuje:

Hepatska insuficijencija je stanje u kojem hepatociti (stanice jetre) ne mogu nositi s njihovim dužnostima. Kao rezultat toga, amonijak i drugi toksini akumuliraju se u krvi. Ovo zauzvrat ima katastrofalno djelovanje na moždane stanice i dovodi do poremećaja njegovih funkcija - hepatičke encefalopatije. Ekstremna manifestacija potonjeg je hepatička koma, a stopa smrtnosti kod kojih je razvoj dosegla 80-100%.

Ascites su akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini koja nastaje kao posljedica portalne hipertenzije. Količina tekućine može biti do 2 litre ili više. Očekivano trajanje života kod pojave ascite u prosjeku čini 3-5 godina.

Krvarenje iz jednjaka. Portal hipertenzija dovodi do pojave varikoznih vene esofagusa. Takve vene lako se oštećuju, na primjer, kada povraćaju, što rezultira intenzivnim krvarenjem, što je vrlo teško zaustaviti. Krvarenje se javlja kod svakog trećeg bolesnika s varikoznim žilama jednjaka ili želuca, a 30-50% završava smrću nakon prve epizode. Oni koji su preživjeli prvo krvarenje, u velikoj većini slučajeva se ponavlja u budućnosti.

Spontani bakterijski peritonitis je upala peritoneuma, u kojem se ne otkriva izvor infekcije. Gotovo uvijek se javlja u pozadini povećanog tlaka u sustavu portalne vene. Razvija se uglavnom u pozadini dekompenzacije ciroze u 10-30% pacijenata. Mortalitet unutar godine dana nakon prve epizode iznosi do 80%.

Kompletne informacije o ciroti jetre protiv hepatitisa B ili C prikazane su u posebnom materijalu.

Pored navedenih ozbiljnih komplikacija, ciroza promiče nastanak primarnog raka.

Hepatocelularni karcinom

Hepatocelularni karcinom je vrsta primarnog raka jetre. Primarni karcinom je maligni tumor koji u početku raste u organu. To je važno jer su mnogi rakovi jetre metastazirani - oni su izvedeni iz drugih organa. Tumor je obrazovanje koje se sastoji od atipičnih stanica - stanica koje ne obavljaju svoje funkcije, ali se brzo i nekontrolirano dijele. Zašto postoji degeneracija jetrenih stanica u maligne stanice, iako se ne zna za određeno. Znanstvenici sugeriraju da je razlog za to štetu njihovoj DNK.

Tumor se brzo širi u zdrava tkiva i prati razvoj hepatičke insuficijencije i portalne hipertenzije, s pojavom odgovarajućih teških komplikacija. Ako se primarni karcinom jetre ne može potpuno ukloniti, a to se uočava u 80-90% slučajeva, smrtni ishod se javlja u prosjeku nakon 3-6 mjeseci.

Svake godine 2-4% bolesnika s cirozom jetre razvija hepatocelularni karcinom

Godišnje, 2-4% bolesnika s cirozom jetre razvija hepatocelularni karcinom. Možete ukloniti samo mali tumor koji ne klijati u zdravom tkivu. U drugim slučajevima, jedina učinkovita mogućnost liječenja je transplantacija jetre. Relativno učinkovite metode liječenja, poput ablacije radiofrekvencije i injekcija etanola. Označeni su ako operacija ne može biti izvedena ili pacijent čeka da se transplantacija jetre.

O životu s virusnim hepatitisom i svim mogućim ishodima bolesti može se pročitati u članku "Kako živjeti s virusnim hepatitisom".

Opasnost od kroničnog hepatitisa B nije u infekciji, već u određenom riziku od ozbiljnih komplikacija. Unatoč činjenici da moderni lijekovi ne jamče potpuno uklanjanje bolesti, oni su u mogućnosti spriječiti njegov napredak i uvelike smanjiti rizik od ciroze i raka jetre.

U uvjetima kada liječenje komplikacija infekcije nije dovoljno učinkovito, a lijekovi ne mogu u potpunosti izdvojiti osobu virusa u slučaju kroničnog hepatitisa B, preventivne mjere su vrlo važne. Cjepivo protiv hepatitisa B učinkovita je u 90-95% slučajeva i već je spasila milijune ljudi od infekcije. Ljudi se mogu cijepiti u bilo kojoj dobi, a obvezno cijepljenje djece provodi se u svim razvijenim zemljama.

Top