Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
ALT i AST
2 Recepti
Udar i palpacija jetre, žučnog mjehura i slezene, stranica 3
3 Giardia
Hepatitis B
Glavni // Ciroza

Hepatitis A


Hepatitis A (zarazni hepatitis, Botkinova bolest) je bolest koja se javlja kod oštećenja jetre i bilijarnog sustava, a uzrokuje virus. Poslan je putem kućnog kontakta.

Najčešće se virusom hepatitisa A dijagnosticira u djece: u 60% slučajeva bolesti.

Ova bolest je sezonska, epidemijske epidemije virusa se promatraju u jesensko-zimskom razdoblju. Zabilježeno je da uglavnom ljudi iz zemalja u razvoju pate od hepatitisa A.

Osim toga, opisana patologija je uobičajena u područjima s toplom klimom, tako da turisti na putu prema Aziji, Egiptu, Turskoj i drugim „toplim mjestima” treba biti oprezan i pažljivo se odnosi na higijenska pravila.

Poznati su sljedeći oblici virusnog hepatitisa A:

  • ikteričan;
  • s izbrisanom žuticom;
  • bez trunka.

Osim toga, identificira se subklinski (neparanci) oblik, koji se dijagnosticira samo na temelju rezultata laboratorijskih testova.

Tijek bolesti može biti akutan, produžen, subakutan i kroničan (izuzetno rijedak). Akutni infektivni hepatitis prema težini kliničkih manifestacija može biti blaga, umjerena i teška.

razlozi

Uzrok uzročnika bolesti je virus hepatitisa A koji pripada obitelji pikornavirusa. Vrlo je stabilan u vanjskom okolišu, traje nekoliko mjeseci na + 4 o C i nekoliko godina na -20 o C. Ubija virus samo nakon pet minuta kuhanja.

Izvor zaraze postaje bolesna osoba, bez obzira na oblik bolesti: icteric ili žutica. Najveća opasnost prezentiraju pacijenti na kraju razdoblja inkubacije i tijekom prekanunde stadija. S pojavom žutice, virus u krvi nije otkriven, a rizik od zaraze je što je moguće manji.

Glavni načini širenja infekcije:

  • prehrambena (hrana);
  • kontakt-kućanstvu;
  • voda.

Neki liječnici smatraju da se virus može prenositi kapljicama u zraku, ali to gledište nema dovoljno dokaza. Stoga, hepatitis A se naziva intestinalnim infekcijama.

Možete dobiti hepatitis A kada koristite:

  • hrana koju je pripremila zaražena osoba;
  • povrće i voće, koji su bili prani kontaminiranom i nepropusnom vodom;
  • hrana koju priprema osoba koja ne promatra osobnu higijenu ili brigu za bolesno dijete;
  • sirovi plodovi mora, čiji se ulov proizvodi u vodama zaraženim patogenim hepatitisom A (otpadna voda nije isključena);
  • kao i kod homoseksualnog kontakta s bolesnom osobom.

Rizične skupine za infekciju hepatitisa A:

  • članovi kućanstva pacijenta s humanim hepatitisom A;
  • ljudi koji imaju spolni odnos s pacijentom;
  • ljudi, osobito djeca, koji žive u područjima s visokom učestalošću hepatitisa A;
  • homoseksualni muškarci;
  • djelatnici vrtića, javnih ugostiteljskih objekata i vodoopskrbe;
  • djeca koja pohađaju predškolske ustanove;
  • ovisnici.

Simptomi hepatitisa A

Razdoblje inkubacije bolesti traje 2-3 tjedna, maksimalno 50 dana i najmanje 7 dana.

Znakovi čistog oblika i oblika s izbrisanom žuticom

Kod djece, hepatitis A se obično pojavljuje bez žutice ili s izbrisanom slikom žutice.

Teškoće u dijagnostici ovih oblika su da je porast temperature kratkotrajan, primjećuje se u prva 2-3 dana, zatim se smanjuje ili (rijetko) ostaje subfebrilno.

Glavni i važni znaci su povećana jetra i slezena (hepatosplenomegalia). Jetra probijaju 2-3 cm ispod ruba obalne arke, za vrijeme palpacije zabilježena je osjetljivost. Manji dio pacijenata proučava se s povećanom slezenom.

Možda brzo zamračivanje urina.

Većina pacijenata žali se:

  • smanjen apetit;
  • mučnina;
  • slabost;
  • bol u epigastriumu iu pravoj hipohondriji;
  • bol u zglobovima;
  • katarhalni fenomeni nalaze se u gornjem respiratornom traktu.

Oblik žutica

Ako je hepatitis A akutan, tada je klinički dobro dijagnosticiran njezine faze:

  • preicteric;
  • visina bolesti (žutica);
  • oporavak (oporavak).

Pre-zheltushny pozornica obično ne prelazi 7 dana, u djece je kraći, do 4-5 dana, u odraslih - 7-8 dana.

Ovisno o tome koji sindrom prevladava u razdoblju koje je prežvakalo, razlikuju se njegove varijante:

  • asthenovegetativni (slabost, umor, pospanost, slabost);
  • dispeptic (mučnina, nedostatak apetita, moguće povraćanje, bol u pravom hipohondrijumu);
  • Katar dišnog sustava (rinitis, upalu grla i crvenilo sluznice, kašalj, groznica do 39-40 stupnjeva);
  • lažno-reumatski (bol u zglobovima);
  • mješoviti.

Iterijska pozornica karakterizira žućkanje kože i sclere, koje prvo rastu, a zatim se smanjuju. Ove manifestacije otkrivaju sami pacijenti ili prijatelji ili rodbina.

Znakovi opijenosti ne povećavaju, moguće je pojavu svrab kože. Pacijentica i dalje brine o težini i bolnoj bol u hipohondriji, postoji promjena boje stolice i zamračivanje urina. Jetra i slezene su povećane.

U razdoblju oporavka, klinički simptomi bolesti se postupno izravnavaju. Pojavljuje se apetit, jetra se vraća na svoju izvornu veličinu, urin postaje lakši, boja stolice je normalizirana.

dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza hepatitisa A je potrebno preicteric fazi: mnogih simptoma su slični akutnog respiratornog virusnu infekciju i akutnog gastroenteritisa, ili nakon početka žutice: razlikovati hepatitisa A od drugih hepatitis, kolangitis, žuč staze i žučnih kamenaca bolesti.

Da bi dijagnosticirali bolest, važno je:

  • zbirka anamneza;
  • pojašnjenje epidemiološke situacije i mogućnost kontakta s pacijentima s hepatitisom A;
  • potvrda povećane jetre i slezene;
  • prisutnost pritužbi na svjetlo izmet i tamni urin.

Iz laboratorijskih metoda koristite:

  • određivanje aktivnosti AST i ALT, aldola, test timola;
  • provođenje ELISA ili PHA za otkrivanje specifičnih protutijela klase imunoglobulina M (anthi-HAV IgM);
  • opći test krvi (povećanje limfocita i monocita sa smanjenim brojem leukocita i ESR);
  • biokemijski krvni test (povećanje bilirubina, smanjenje ukupnog proteina);
  • opća analiza urina;
  • test krvi za zgrušavanje, osobito indeks protrombina;
  • Ultrazvuk jetre.

Liječenje hepatitisa A

Liječenje hepatitisa A obavlja liječnik infektivne bolesti. Svi pacijenti nužno su hospitalizirani u odjelu za zarazne bolesti ili u bolnici.

* Saznajte više o standardima liječenja (2012) u bolnici za djecu i odrasle.

Posebni medicinski tretman obično nije propisan: za poboljšanje opskrbe krvi jetre i drugih organa, odmor u krevetu, odmaranje i štedljiva prehrana su obvezni.

Iz napajanja potrebno je isključiti:

  • životinjske masti;
  • pržene, vruće, slane i pušene proizvode;
  • ograničiti potrošnju biljnih masti;
  • uporaba alkoholnih pića je zabranjena.

U umjerenim i teškim situacijama:

  • upotrebljavaju se intravenske infuzije (otopina glukoze, reopolyglucin, Ringerova otopina, hemodez) u svrhu detoksikacije;
  • pokazuje unos antioksidansa (vitamini E, A, PP, C), metabolički i enzimski pripravci (riboksin, Essentiale forte);
  • preporučljivo je uzimati enterosorbense (poliphepan, enterosgel) i obilno alkalno piće.

Više o prehrani za hepatitis A >>>

Posljedice i prognoza

Virusni hepatitis A rijetko uzrokuje komplikacije.

Neki bolesnici mogu povećati razdoblje oporavka, u kojem slučaju se propisuju opći restauratorski tretman i multivitamini.

Kronizacija procesa je izuzetno rijetka. Nakon prenesenog ili prenošene bolesti ponekad postoje diskenezijski kolni putovi, kolecistitis. Rijetko se razvijaju kolangitis i pankreatitis. Ponekad nakon hepatitisa A, Gilbertova bolest se očituje.

Dijagnoza simptomima

Saznajte svoje moguće bolest i na koju liječnik trebao bi ići.

Hepatitis A - što je to i kako se prenosi

S hepatitisom A (Botkinova bolest) svaka je osoba praktična. Poliklinika za bolesnu osobu obilježena je posebnim simbolima, a nakon toga dugi niz godina osoba se ponavlja za prisustvo virusa u tijelu. Iako ovo potonje nije nužno, nakon infekcije ljudi s kroničnim tijekom nema infekcije. Ipak, moramo znati o bolesti zbog određenih značajki tečaja.

Hepatitis A - što je to i kako se prenosi? Koja je razlika između ove vrste oštećenja jetre? Što trebate znati o bolesti i njegovom liječenju?

Što je hepatitis A?

Znanstvenici vjeruju da je među svim slučajevima oštećenja jetre virusa hepatitisa A oko 40%. Gotovo svaki drugi slučaj! Infekcija nije uključena u kategoriju posebno opasnih, relativno je povoljna i gotovo uvijek završava u potpunom oporavku.

Što je opasno za hepatitis A?

  1. Bolest se ne pojavljuje dugo, ponekad u 4-6 tjedana pojavit će se samo prvi znakovi.
  2. Osoba zarazi one oko sebe tijekom posljednjih dana inkubacijskog razdoblja, kada ni pacijent ne zna o bolesti. Za to vrijeme stotine ljudi može biti zaraženo.
  3. Uzrok uzročnika hepatitisa A je virus koji je stabilan u vanjskom okolišu, na površinama na temperaturi od samo 4 ° C traje već nekoliko godina.
  4. Mikroorganizam dobro podnosi učinke ultraljubičastog, deterdženta, formalina.
  5. Samo ključanje ubija virus u roku od 5 minuta.
  6. To utječe jednako na sva djeca i odrasle, osjetljivost na virus je univerzalna.
  7. Velik broj latentnih ili žućkastih oblika bolesti.

Pa što je ova bolest - hepatitis A? To je zarazna bolest jetre uzrokovana virusom tipa A. Jedinstven način prijenosa, visoka osjetljivost populacije i mnogi neobični oblici bolesti karakteristični su za to. Čak i najbolje moderne metode prevencije neće osloboditi ljude ove infekcije. Hepatitis A cirkulira širom svijeta i utječe na stanovništvo u redovitim razmacima. Stoga je potrebno zapamtiti ga.

Uzroci širenja virusa hepatitisa A

U prirodi, virus se nalazi samo među ljudima. Prenosi se od osobe do osobe, nije zaražena i ne inficira životinje. To je stroga antropološka infekcija (koja cirkulira samo među ljudima).

Načini zaraze virusnim hepatitisom A su kako slijedi.

  1. Kontakt i način kućanstva, preko kontaminiranih objekata u okruženju okolnih ljudi. Opasnost predstavlja bolesna osoba u fazi izoliranja virusa hepatitisa A.
  2. U prehrambenom putu je slučaj da mikroorganizam udari kontaminirane prehrambene proizvode.
  3. Jedan od vodećih načina infekcije je voda. Infekcija s hepatitisom A javlja se najčešće zbog virusa koji ulazi u kanalizaciju, prirodnih vodenih tijela i drugih izvora.
  4. Kontroverzni, ali je sasvim moguće put prijenosa - parenteralna, što je rjeđi drugima, ali liječnici su zabilježeni pojedinačni slučajevi virusnog hepatitisa A u kontaktu s tijelom putem injekcije, kapaljke.

Sve ovo objašnjava samo sposobnost virusa da opstane u svim uvjetima i nesposobnost da se dezinficira dostupnim za svaku metodu.

Kako je hepatitis A prenio od osobe do osobe? Mehanizam prijenosa je fekalno-usmeni, koji se ostvaruje ako se pronađe patogeni mikroorganizam i umnoži u crijevu. S urinom, povraćanjem ili izmetom, virus ulazi u okoliš, zbog nepoštivanja ili kršenja higijenskih standarda - ostaje na okolnim objektima. Ljudi postaju zaraženi dodirom ih, uzrokujući da mikroorganizam zarazi sljedeću osobu.

Najnepovoljniji u epidemijskom pogledu su zemlje s niskom razinom razvoja, gdje su zaražene zbog širenja virusa i zbog niske razine razvoja sanitarnih i epidemioloških normi.

Faze razvoja viralnog hepatitisa A

Postoji nekoliko varijanti tijeka hepatitisa A. Bolest se može pojaviti s tipičnom kliničkom slikom i asimptomatska.

U slučaju manifesta (koji teče sa svijetlim simptomima) oblika u razvoju bolesti, razlikuju se nekoliko faza.

  1. Razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa A počinje od trenutka kada patogen ulazi u ljudsko tijelo i do trenutka početnih manifestacija. Može trajati od 1 do 7 tjedana, ali u prosjeku je 21 do 28 dana.
  2. Prodromno razdoblje traje oko 7 dana, ponekad tri tjedna. Ona sliči početku virusne bolesti gornjeg dišnog trakta.
  3. Visina bolesti ili razdoblje poznatih tipičnih kliničkih manifestacija traje oko dva ili tri tjedna, ali u posebnim slučajevima traje dva mjeseca.
  4. Ponavljanje ili oporavak.

Nakon prijenosa infekcije formira se trajni trajni imunitet. Mogu li opetovano dobiti hepatitis A? To je isključeno, nakon prijenosa bolesti tijelo proizvodi stanice koje štite od ponovljenih infekcija.

Prvi znakovi bolesti

Razdoblje inkubacije ne daje se. Ovo, s gledišta epidemiologije, je najopasnije razdoblje, jer na kraju ljudi su već zarazni drugima, ali još ne zna o tome. Stoga se hepatitis A smatra opasnim.

Sljedeća faza u razvoju bolesti je prodromalna. Osoba je zarazna tijekom svoje dužine.

Obilježja prodromalnog razdoblja hepatitisa A su kako slijedi:

  • bolest počinje akutno s povećanjem tjelesne temperature na 38-40 ° C, koja se promatra najmanje tri dana;
  • prvi znakovi hepatitisa A uključuju crvenilo u grlu, glavobolje, lako natečenost nosa;
  • mučnina, smanjen apetit, povraćanje je moguće, ali u rijetkim slučajevima;
  • eventualno, izgled boli u želucu ili osjećaj nelagode;
  • otprilike dva dana nakon urina postaje tamna, mnogi privlače analogiju s bojom tamnog piva ili jakog čaja, izmet postaje obezbojen i postaje tekući;
  • tijekom tog razdoblja hepatitisa A jetre i slezene povećavaju se i postaju bolne na palpiranju.

Na samom početku razdoblje prodrome nalikuje infekciji dišnih putova i samo na kraju prije visine simptoma postaje jasnije.

Simptomi hepatitisa A

Do dva mjeseca ova faza nastavlja, a s tipičnim tečajem, dijagnoza gotovo nikada ne postavlja pitanja. Umjereni tijek bolesti izgleda otprilike na sljedeći način.

  1. Takav hepatitis A manifestira se žuticom: počinje u trenutku smirivanja ili snižavanja tjelesne temperature do subfebrilnih znamenki, sluznica usta i sclera odmah postaju žute, a zatim koža postaje žuta. Važna točka - stupanj žutosti kože odgovara ozbiljnosti bolesti.
  2. Svi dispeptični simptomi (mučnina, bol u želucu, povraćanje) ustrajati i povećati u slučaju teškog hepatitisa A.
  3. Bol se javlja iu pravom hipohondrijumu, znatno lošiji nakon jela, pogotovo ako postoji pogreška u prehrani (masna i začinjena hrana, alkohol).
  4. Opća slabost raste, kreće se sporost, napreduje brzo umor, koji je povezan s oštećenjem funkcije jetre i oštećenjem stanica (hepatocita).
  5. Kako se inače pojavljuje hepatitis A? - sniženi su krvni tlak i otkucaji srca, jezik je prekriven bijelim prevlakom na pregledu, a jetra se povećava.
  6. Približno 30% slučajeva povećava slezenu.

Žutica, povećanje jetre i dispepsija tipični su znak Botkinove bolesti.

Značajke tijeka hepatitisa A kod djece i odraslih

U odraslih i djece, ponekad se bolest pojavljuje s nekim karakteristikama koje ovise o imunitetu i samom tijelu.

Koja je razlika između hepatitisa A kod djece?

  1. Najčešće su djeca u dobi od 3 do 12 godina bolesna, posebno onih koji se nalaze u organiziranim dječjim skupinama: u dječjim vrtićima, školama, internatima.
  2. U djece do godinu dana, u većini slučajeva, očuvana je majka ili pasivni imunitet.
  3. Simptomi hepatitisa A kod djece: obilježena opijenost, povećanje veličine jetre primjećuje se ne samo s palpiranjem već i vizualno, u pravilu, umjerene težine.
  4. Dugotrajni tijek bolesti opažen je samo u 3% slučajeva.
  5. Koji su znakovi hepatitisa A kod djeteta u mladoj dobi? - dijete postaje nervozan, whiny, odbija jesti, ne spavati, hrana je povraćanje, ne daju se za pregled, jer palpacijom trbuha bolno, na pozadini osnovne bolesti pogoršava kronične infekcije i često se pridružuju nove.

Kako se hepatitis A javlja kod odraslih? Prosječna ozbiljnost bolesti potpuno odgovara gore opisanoj kliničkoj slici. Lagani ili produljeni tijek je malo drugačiji.

  1. Na većini odraslih osoba do 35 ili 40 godina djeluje aktivni imunitet, ponekad je povezan s prijenosom latentnog oblika infekcije.
  2. Agresivne i dugoročne mješovite infekcije, na primjer, ako je osoba istodobno ugovorila hepatitis A i B.
  3. Simptomi hepatitisa A u odraslih su raznoliki - temperatura na početku bolesti može se ustati ili ustati oštro; Izražena dispeptička pojava: nelagoda u želucu, mučnina, višestruko povraćanje i žutica mogu se manifestirati u blagom obliku.
  4. S dobi, vjerojatnost smrti zbog hepatitisa A povećava se u bolesnika starijih od 50 godina broj takvih komplikacija je 4 puta veća od smrtnosti u djetinjstvu.

Hepatitis A na samom početku, tijekom aktivnih manifestacija, podsjeća na bolest dišnih putova, stoga, tijekom dugotrajnih infekcija, potrebno je u potpunosti pregledati ispravnu dijagnozu.

Dijagnoza hepatitisa A

Dijagnoza hepatitisa A temelji se na nekoliko studija.

  1. Prikupljaju se epidemiološki podaci: određeno je li osoba živi na mjestu izbijanja, broji se nakon vremena nastanka bolesti nakon kontakta s pacijentom s hepatitisom A.
  2. Liječnik pregledava osobu i ispituje što pacijent ima pritužbe, karakteristične za ovu infekciju.
  3. Važno mjesto u dijagnozi je laboratorijska dijagnoza. Podaci biokemijskih ispitivanja krvi (jetreni enzimi) pokazuju aktivnost stanica glavne probavne žlijezde, ukazuju na njegovu upalu. Čak iu slučaju bez anusa, ti pokazatelji pomažu u dijagnosticiranju.
  4. U uobičajenoj analizi mokraće se pojavljuje urobilinogen, koji se boji tamnom bojom.
  5. Da bi se konačno uvjerili u prisutnost virusne bolesti jetre, morate napraviti specifičnu analizu za hepatitis A - provodi se specifična laboratorijska dijagnoza. Krv je ispitana zbog prisutnosti antitijela na virus. Antitijela klase M ukazuju na nedavnu infekciju ili akutni proces. Klasa G se nalazi u slučaju prethodne infekcije.
  6. U ranim fazama bolesti se dijagnosticira fekalna stanica. Detekcija proteinskog fragmenta ili RNA virusa hepatitisa A pomaže u dijagnosticiranju čak i tijekom perioda inkubacije.
  7. Tu je i ultrazvučna dijagnoza jetre i unutarnjih organa.

Komplikacije hepatitisa A

Povoljan tijek bolesti ne znači da nema posljedica. Jedina stvar koja se sviđa nakon prijenosa hepatitisa A - nema kroničnog tijeka bolesti, tj. Nakon što je bolestan jednom, osoba neće postati zaražena.

Koje su promjene u virusu hepatitisa A nakon akutne bolesti?

  1. U 90% slučajeva, bolest završava apsolutnim potpunim oporavkom bez preostalih učinaka. Ostatak od 10% imao je manje sreće.
  2. Dugotrajni protok i nastavak simptoma tijekom izbijanja infekcije ponekad ukazuju na dodatnu infekciju s drugim tipovima hepatitisa ili slabom imunitetu.
  3. Nakon bolesti, postoje znakovi lezije žuči: upala, diskinezija.
  4. Ponekad je bolest komplicirana ekstrahepatijskim manifestacijama: upalom pluća, upalom srčanog mišića, poremećaja u proizvodnji krvnih stanica.
  5. Stopa smrtnosti nije više od 0,04% slučajeva.

Liječenje hepatitisa A

Terapija zbog zaraznih oštećenja jetre prvenstveno uključuje poštivanje režima. Cijeli san, hodanje na otvorenom i dnevni san je norma za pacijente s hepatitisom A.

  1. Kada je opijenost, značajno povećanje temperature, osoba se šalje u odjel infektivne bolnice i obavlja terapiju detoksikacija.
  2. Dodjeljivanje vitamina za poticanje metaboličkih procesa.
  3. Kako bi zaštitili stanice jetre od štetnih učinaka virusa hepatitisa A, preparati ursodeoksikolne kiseline daju se putem tečaja.
  4. U ostatku liječenje je simptomatsko - ovisno o indikacijama korištene su koleretske droge, lijekovi protiv bolova.

Koliko je vremena potrebno za praćenje pacijenata i osoba koje su bile u kontaktu s njima? Pacijent je izoliran 30 dana, a karantena za hepatitis A za kontakt osobe nije najmanje 35 dana.

Dijeta za hepatitis A

Osnova za liječenje svih bolesti probavnog sustava je uravnotežena prehrana.

Dijeta za hepatitis A počinje tijekom razvoja bolesti i nastavlja se nakon oporavka još nekoliko mjeseci.

Kako pacijenti jedu?

  1. Ne možete smanjiti kalorijski sadržaj hrane, kalorije bi trebale odgovarati fiziološkoj normi.
  2. Ne možete smanjiti broj bjelančevina, masti i ugljikohidrata, njihov omjer bi trebao biti točan. Samo je nekoliko neprobavljivih životinjskih masti ograničeno: govedina, svinjetina i ovce.
  3. Potrebno je piti optimalnu količinu tekućine - 2-3 litre vode dnevno.
  4. U bolesnika s hepatitisom A preporučuje se peterostruki obrok u malim obrocima.

Ovaj režim prehrane trebao bi se slijediti još šest mjeseci nakon oporavka. Ne smijemo zaboraviti da su sve štetne i oštre namirnice zabranjene, kako ne bi stvorili opterećenje na jetri.

Prevencija hepatitisa A

Zaštita od razvoja bolesti ili prevencije hepatitisa A se provodi na mjestu infekcije. Pacijent je izoliran, a na mjestu prebivališta površine se tretiraju s agensima koji sadrže klor. Stvari pacijenta podliježu posebnom tretmanu - dezinfekciji komore.

Pored gore navedenih mjera, nakon godinu dana, djeca su cijepljena protiv hepatitisa A. Neki se cjepivi mogu davati samo tri godine nakon rođenja djeteta.

Tko je cijepljen protiv hepatitisa A?

  1. Od godine, cjepivo protiv hepatitisa A primjenjuje se djeci koja žive u zemljama s visokom stopom incidencije.
  2. Prema epidemiološkim indikacijama, sve kontakt osobe su cijepljene u infekcijama.
  3. Imunizaciju provode i osobe u opasnosti.

Lijek se ubrizgava dvaput intramuskularno u deltoidni mišić. Odstupanje se vrši najranije mjesec dana nakon prve injekcije cjepiva. Takva shema pruža punu zaštitu od bolesti najmanje 20 godina.

Cijepljenje protiv hepatitisa A provodi se sljedećim lijekovima:

  • "Algavak M", koji se proizvodi u Rusiji, dopušten je za sve odrasle i djecu od tri godine;
  • "Havrix 720" i "Havrix 1440" za djecu i odrasle, odnosno, proizvodnju Smith Claim Bichem (Engleska);
  • "Avaksim" (od dvije godine), "Avaksim 80" (od godine do 15 godina), "Avaksim 160" (primijenjeno od 16 godina) - Francuski cjepivo za različite dobne skupine;
  • cjepivo "Vakta" proizvedeno u Sjedinjenim Državama.

Posebnost inokulacija od hepatitisa A je da su svi dobro podnošljivi, pružaju ranu zaštitu, a nakon njihova uvođenja praktički ne postoje komplikacije.

Koliko je opasno hepatitis A? Spada u kategoriju plućnih infekcija, koje mogu zaraziti svi, a gotovo 100% pacijenata se izliječi. Ali to su svi "pozitivni trenuci". Bolest traje dugo, komplicirana je porazom susjednih organa, pa čak i smrtonosni ishodi mogući. Od hepatitisa A se ne može sakriti, ali pravodobna prevencija štedi čak i malu djecu.

Virusni hepatitis A - simptomi, prevencija, liječenje. Kako je hepatitis A prenio?

Virusni hepatitis A - simptomi, prevencija, liječenje. Kako je hepatitis A prenio?

Hepatitis A (ili Botkinove bolesti). Patogen - virusna etiologija, koja se pripisuje obitelji Picornaviridae. Glavna metoda distribucije: fekalno-usmena. U većini slučajeva, infekcija se javlja u dodiru sa zaraženim tjelesnim tekućinama, hranu ili osobne higijene predmete nositelji virusa hepatitisa A. Treba napomenuti da je izmet i sluzi pacijenata tijekom razdoblja inkubacije su opasne za zdravu osobu.

Virus hepatitisa A veoma je otporan na promjene temperature (do 20 ° C) tijekom dvije godine, zadržava virulenciju kada se temperatura podigne na 60 ° C tijekom četiri sata, i dalje postoji u okolišu dugo vremena. Ali je osjetljivo na dezinfekciju tvari koje sadrže klor

Hepatitis A bolest

Uvođenje virusa hepatitisa A u ljudsko tijelo javlja se kroz sluznice gastrointestinalnog trakta. Hematogena, prodire u jetru, gdje se nalaze najpovoljniji uvjeti za daljnju reprodukciju i razmnožavanje. Kao rezultat toga, uništenje i pogoršanja propusnosti hepatocita membranu školjke povećava aktivnost enzima (transaminases et al.).

S ozbiljnom insuficijencijom jetre, liječnici često primjećuju značajno smanjenje njegove veličine. Histološki postoje opsežne nekrotične promjene u parenhima, proliferaciji stanica, itd., Ali takvi oblici GA, srećom, izuzetno su rijetki.

Virus hepatitisa A se nalazi u krvi i fecesa bolesnika do kraja perioda inkubacije, prestaje biti generiran u organizmu pod utjecajem aktivne imunog odgovora u akutnoj ciklički tijekom bolesti u prvim danima žutica perioda

Razdoblje inkubacije za hepatitis A traje od 15 do 45 dana, češće od 20 do 30 godina. Virusni hepatitis može uzimati icteric, žundarni i subklinički oblik. Također je izolirana akutna (do 2 mjeseca), produljena (do 6 mjeseci). Kronični tijek bolesti za GA nije dokazan. Početak je akutan od pre-jaundiced stadija, zauzimaju, u prosjeku, od 2 dana do tjedan dana.

To razdoblje obilježeno je prodromalnom fenomena: skraćeno radno vrijeme porasta tjelesne temperature, gubitka apetita, mučnine, povraćanja, povlačenjem bol u području jetre, stolice kašnjenje, povećanje jetre i slezene, mali se mogu pojaviti tamni urin i feces sijeva.

Pozornica se pojavljuje požuteo, a za 2-3 dana povećava žuticu, ponekad u pratnji svrbež kože, ali simptomi trovanja u tipičnim slučajevima su u opadanju.. Oporavak karakterizira postupno povlačenje žutice i normalizacije dobrobiti, ali povećanjem veličine jetre i porast transaminaza mogu držati do 3-6 mjeseci, a samo do tog trenutka treba pripisati pravi oporavak od ove infekcije.

Liječenje hepatitisa A

Posebno važno od prvog dana bolesti je pridržavanje ležaja i posebnu uštedu prehrane (tablica broj 5). Hepatoprotectors. Pacijentu se preporučuje piti puno tekućine do 3 litre dnevno u obliku otopina glukoze, slatkog čaja ili mineralne vode koja sadrži alkalna svojstva.

Strogi naslon ležaja izuzetno je važan kod bolesnika s teškim hepatitisom A čak i kod prvih manifestacija simptoma bolesti. Također je moguće ograničiti vježbe, mogu biti nastavljeni tek nakon šest mjeseci od dana otpusta iz bolnice i pod liječničkim nadzorom, na temelju podataka biokemijskih parametara pacijenta.

U prehrani treba razlikovati normalnu kalorija (2500 - 3000 kcal na dan), obiluju proteinima, složenim ugljikohidratima i lako probavljivih masti (to se ne odnosi na svinje, govedine ili ovčjeg masti). Pogledajte kalorijski kalkulator.

Da bi se ubrzali metabolički procesi tijela, propisana je uravnotežena vitaminska terapija. U prvim danima bolesti, enterosorbenti (enterode, enterosgel, itd.)

Terapija za dijagnozu blagih oblika bolesti ograničena je na gore navedene mjere.

U hepatitisa Medij i visoka strogost dalje potrebno provoditi protivointoksikatsionnoy terapiju: primjena 5% -tne otopine glukoze, Ringer-Locke (5-10%), albumin, proteinskih hidrolizata, gemodeza, sorbitol i sl reopoliglyukina Učinkovita terapeutska će učinak medicinski pripravak na osnovi enzima - „citokroma C”, on aktivira reakcije oksidacije-redukcije. Doza lijeka se izračunava pojedinačno i može doseći od 40 do 100 mg.

Na niskoj učinkovitost detoksikacija terapija virusnih hepatitisa i liječnika propisanu uporabu dodatnog kortikosteroidov.Eto odgovorne odluke u onim rijetkim slučajevima kada GA, kada je bolest rizik od jetrene encefalopatije.

U još rijetkim slučajevima kada je HA encefalopatije potrebno da se poveća količina kortikosteroidnih daje ljekovitih tvari od 100 do 250 mg na dan (intramuskularno ili intravenozno), dodatno opremljene inhibitori proteolitičkih enzima, kao što su, trasilol contrycal (10,000-30,000 jedinica). Također je potrebno povećati volumen otopina koje se unose u tijelo pacijenta infuzijom za detoksikaciju.

Simptomi hiperhidracije zahtijevaju uključivanje diuretika u terapeutske aktivnosti: etakrinska kiselina, veroshpiron, furosemid itd.

Potrebna mjera u ovom slučaju je suzbijanje intestinalne mikroflore s tvarima koje se interno uzimaju: neomicin (1 g 4 puta dnevno), kanamicin (0,5 g 4 puta dnevno). Pacijenti se također preporučuju dnevni klistiri sa slabom otopinom natrij bikarbonata (2%).

Kao što je gore spomenuto, liječenje nakon hepatitisa A je postupno, moguće je malo ubrzati ovaj proces, nakon što proći kroz rehabilitacijski postupak u sanatoriju, obavezno stanje je kontrola liječnika koji se bavi pacijentom.

Bez obzira na težinu, GA doprinosi porazu žučnog trakta (kolecistitis, itd.). Kako bi se spriječilo i poboljšalo oporavak jetre, poželjno je koristiti UDCA u dozi od 10-12 mg / kg dnevno počevši od perioda i tijekom cijelog razdoblja preostalih događaja (3-6 mjeseci).

Prevencija hepatitisa A

  • Kontrola fokusa bolesti u roku od 45 dana, provođenje mjera za dezinfekciju.
  • Izolacija na karantenskim uvjetima bolesnika s dijagnozom hepatitisa A.
  • Hitno ispitivanje i bez imunološkog cijepljenja protiv GA svih kontakt osoba.
  • Nakon oporavka bolesnik treba pratiti u uvjetima ambulanta 6 mjeseci.
  • Provedba mjera za sprječavanje širenja virusa hepatitisa A usmenom i oralnom rutom kroz poštivanje sanitarnih i epidemioloških standarda.
  • Promicanje zdravog načina života među stanovništvom, širenje informacija o obilježjima hepatitisa A i načine da se spriječi.

Dijetalni stol N5

Preuzmite aplikaciju u Google Playu i Appleovoj trgovini

Hepatitis A - što je to, znakovi i liječenje

Hepatitis A, koji se također zove Botkinova bolest, virusna je bolest stanica jetre, koja se manifestira žuticom i opijanjem. Za razliku od drugih oblika hepatitisa, hepatitis A ne pridonosi kronicizaciji oštećenja jetrenih stanica i vrlo je rijetko uzrok smrti ljudi. Pobijediti simptome bolesti može biti za 2 tjedna, i to će trajati oko jedan do dva mjeseca za normalizaciju strukture i funkcije jetre nakon bolesti.

Među stanovništvom postoji određena skupina pojedinaca koji bi bili podložni bolestima iznad ostalih, sve, ravnopravno su na području rizika od neke bolesti: djeca, muškarci, žene različitog društvenog statusa i dobnih godina. Osim toga, kod djece u dobi od jedne godine do deset godina prekretnica u posebno jednostavan prijenos simptoma bolesti, a starije osobe i djeca u prvoj godini života - bolesnicima u kompliciranom obliku.

Što je to?

Hepatitis A je RNA virus, pripada obitelji Picoronvirida, roda Enteroviruses. Veličina je 27-30 nm. Virus nema ljusku. Tipkanje je provedeno 1973. godine. Nadalje, izolirano je još četiri genotipa ljudskog virusa i tri genotipa majmuna.

Utvrđeno je da bez obzira na genotipove, svi tipovi virusa imaju slična antigena, imunogena i zaštitna svojstva. To znači da se jedan serotip, virus, određuje pomoću istih standardnih skupina reagensa, može se spriječiti istim cjepivima.

Poznati su sljedeći oblici virusnog hepatitisa A:

  • ikteričan;
  • s izbrisanom žuticom;
  • bez trunka.

Osim toga, identificira se subklinski (neparanci) oblik, koji se dijagnosticira samo na temelju rezultata laboratorijskih testova.

Tijek bolesti može biti akutan, produžen, subakutan i kroničan (izuzetno rijedak). Akutni infektivni hepatitis prema težini kliničkih manifestacija može biti blaga, umjerena i teška.

Kako je hepatitis A prenio?

Izvor infekcije su bolesni ljudi u fazi subkliničkog tečaja i početne manifestacije bolesti, uključujući one s aničkim oblikom. Nakon bojenja sclera i kože, konjunktivnost je znatno smanjena. U trećem tjednu patogeneze, opasni virus pušten je samo u 5% pacijenata.

Razdoblje infektivnosti, uzimajući u obzir razdoblje inkubacije, traje oko mjesec dana, rjeđe do jednog i pol mjeseca.

Dokazani izvori širenja virusa u silaznom redoslijedu:

  1. Dijeljena hrana. Ova metoda prijenosa ima veliku epidemiološku važnost. Međutim, gotovo je nemoguće utvrditi vrstu opasne hrane zbog dugog razdoblja inkubacije.
  2. Izravni kontakt s pacijentom. To je karakteristično za osobe s nerazvijenim higijenskim vještinama i osobe koje ih profesionalno kontaktiraju. Tako se prijenos patogena javlja u predškolskim i školskim grupama, školama za skrb o osobama s invaliditetom.
  3. Vježbe, urin, iscjedak iz nazofarinksa. Ova metoda prijenosa naziva se fekalno-usmena. Glavni dokazani čimbenici prijenosa virusa hepatitisa A uključuju izravni kontakt zdravih i bolesnih. Virus se može također prenijeti s hranom, kapljice vode po (izuzima neki autori), seksualnim kontaktom, pri nesterilnu intravenozno davanje putem linije - mehaničkih prijenosnika virusa.

U međuvremenu, identificirani su proizvodi koji su češće čimbenici prijenosa virusa:

  1. Vrt bobice u svježe i smrznute (nakon odmrzavanja) obliku, pogotovo ako su kreveti u blizini bobica biljke, otkriveni su mekušci, puževi koji se mogu akumulirati virus ako greben izlije gnojivo iz ljudskog fecesa.
  2. Proizvedenih bez toplinske obrade ili se koriste nakon skladištenja (salata, vinaigrettes, grickalice, sušenog voća i bobica, osobito u Kazahstanu i Srednjoj Aziji);
  3. Aerosol. Hipotetički je moguće u dječijim skupinama kada stratificiraju izbijanja bolesti dišnog sustava u skupinama s smanjenom rezistencijom. Virus se prenosi kašljanjem, kihanjem s iscjedakom iz nazofarinksa bolesne osobe.
  4. Voda. Karakterističan za područja s nerazvijenom komunalnom infrastrukturom, loša organizacija vodoopskrbe, odvijanje kanalizacije i kanalizacije. Rizici infekcije u razdoblju od nesreća i prirodnih katastrofa značajno se povećavaju.
  5. Parenteralna. Ne isključuje prijenos virusa s transfuzijom krvi, intravenoznim rješenjima, osobito u okruženju koje isključuje poštivanje sterilnosti (ovisnici o drogama).
  6. Transmissibilni (prijenos virusa kroz muhe). Istraživači ne isključuju mogućnost prijenosa infekcije kroz muhe, ali prevalencija tog čimbenika nije proučavana.
  7. Seksualna. U literaturi je naznačeno kao moguć faktor prijenosa kod homoseksualaca, a uzročni odnos između homoseksualnosti i hepatitisa A nije dešifriran.

Faze razvoja

Postoji nekoliko varijanti tijeka hepatitisa A. Bolest se može pojaviti s tipičnom kliničkom slikom i asimptomatska. U slučaju manifesta (koji teče sa svijetlim simptomima) oblika u razvoju bolesti, razlikuju se nekoliko faza.

Hepatitis A

Hepatitis A (Botkinova bolest) je akutna zarazna virusna bolest jetre s beniganskim tečajem koji pripada grupi crijevnih infekcija. Bolest je raširena u zemljama u razvoju. To je zbog velike gustoće naseljenosti i loših sanitarnih i higijenskih uvjeta života. U razvijenim zemljama, incidencija hepatitisa A opada godišnje zbog higijenskih sposobnosti koje generira stanovništvo, kao i cijepljenja.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzrok uzročnika hepatitisa A odnosi se na viruse koji sadrže RNA iz roda Hepatovirus. To je stabilan u okruženju, na sobnoj temperaturi ostaje aktivna za nekoliko tjedana umire na UV zračenje i visoke temperature.

Izvor infekcije - bolestan čovjek koji izlučuju virus u okolinu s izmetom od zadnjeg dana od prodromalnom periodu i 15-20-og dana žutica razdoblja. Velika uloga u širenju zaraze bolesnika s žuticom (izbrisanih) oblika hepatitisa A, kao i prijenosnika virusa.

Glavni načini prijenosa virusa su hrana i voda. Moguće je i način prenošenja kontakata u kućanstvu (kroz osobne higijenske predmete, posuđe), međutim, to se uočava mnogo rjeđe. Rizik infekcije uglavnom je povezan sa slabim higijenskim i higijenskim vještinama te upotrebom netretirane vode.

Hepatitis A je rasprostranjen u zemljama u razvoju, koje se odlikuju velikom gustoćom naseljenosti i lošim higijenskim uvjetima života.

Odrasli i djeca svih dobnih skupina su podložni hepatitisu A, uključujući dojenčad.

Oblici bolesti

Ovisno o kliničkoj slici, razlikuju se dva oblika hepatitisa A:

  • tipičan (icteric);
  • atipični (bez nazubljenog, istrošenog).

Faze bolesti

U kliničkoj slici virusnog hepatitisa A postoji nekoliko uzastopnih faza:

  1. Razdoblje inkubacije. Traje od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti, od 20 do 40 dana (u prosjeku - 14-28).
  2. Prodromno razdoblje. Postoje simptomi opće slabosti (slabost, groznica, dispepsija). Trajanje - 7-10 dana.
  3. Iterijsko razdoblje. Dispepsija se pojačava, pojavljuju se icteri bojenje sclera i pojavljuje se koža. U atipičnom tijeku bolesti, icterus kože je minimalno izražen, a često ga ne primjećuje pacijent ili ljudi oko njega. Trajanje - 5-30 dana (u prosjeku - 15).
  4. Razdoblje oporavka. Simptomi bolesti postupno nestaju, stanje pacijenata poboljšava. Trajanje je pojedinačno - od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

Hepatitis A u većini slučajeva završava potpunim oporavkom u roku od 3-6 mjeseci.

simptomi

Virusni hepatitis A obično počinje akutno. Prodromno razdoblje može se pojaviti u različitim kliničkim varijantama: dispeptički, febrilni ili asthenovegetativni.

Za oblik febrilnog (poput gripu) prodromnog razdoblja karakteristični su sljedeći:

  • povećana tjelesna temperatura;
  • opća slabost;
  • glavobolja i bol u mišićima;
  • Znoj u grlu, suhi kašalj;
  • rinitis.

U dispepticnoj verziji razdoblja prije jaja, manifestacije trovanja slabo se izražavaju. Pacijenti obično se žale na razne probavne smetnje (podrigivanje, gorak okus u ustima, nadutost), bol u epigastričan ili desnom gornjem kvadrantu, defekacija poremećaji (zatvor, proljev ili izmjenično).

Asthenovegetativni oblik prodromalnog razdoblja s virusnim hepatitisom A nije specifičan. Pokazuje se slabost, letargija, adinamika i poremećaja spavanja.

Prijelaz bolesti u icterijsku fazu karakterizira poboljšanje općeg stanja, normalizaciju tjelesne temperature na pozadini postupnog razvoja žutice. Međutim, težina dispeptičkih manifestacija u icteric periodu ne samo da ne slabi, već se, naprotiv, povećava.

U teškim virusnim hepatitisom A, bolesnici mogu razviti hemoragijski sindrom (spontani krvarenje nosa, hemoragije na koži i sluznici, petehijalni osip).

Tijekom palpacije otkriva se umjereno bolna jetra koja izlazi iz hipohondrija. Približno 30% slučajeva pokazuje povećanje slezene.

Uz povećanje žutice, izmet razjašnjava i potamne urin. Nakon nekog vremena urin dobiva bogatu tamnu boju, a izmet postaje svijetlo siva boja (achiolic stolica).

Iterijsko razdoblje zamjenjuje se fazom oporavka. Pojavljuje se postupno normaliziranje laboratorijskih parametara i poboljšanje općeg stanja pacijenata. Razdoblje oporavka može trajati i do šest mjeseci.

dijagnostika

Dijagnoza hepatitisa A provodi se prema karakterističnim kliničkim simptomima bolesti, podacima pacijentovog fizičkog pregleda i laboratorijskim ispitivanjima. Kada biokemijski krvni test otkrio:

  • bilirubinemija (povećana koncentracija bilirubina uglavnom zbog vezanog oblika);
  • značajno povećanje aktivnosti jetrenih enzima (AST, ALT);
  • smanjen indeks protrombina;
  • smanjenje sadržaja albumina;
  • snižavanje timola i povećanje probnih uzoraka.

Postoje i promjene u općem testu krvi: povećana ESR, limfocitoza i leukopenija.

Specifična dijagnoza se izvodi na temelju detekcije protutijela uz pomoć RIA i ELISA. Najtočnija metoda serodiagnoze je otkrivanje virusne RNA u krvi lančana reakcija polimeraze (PCR).

Virološko istraživanje s izolacijom samog virusa u kliničkoj praksi nije provedeno zbog visoke složenosti ove metode.

liječenje

U većini slučajeva, hepatitis A tretira se kao izvanbolničko liječenje; Hospitalizacija je indicirana samo epidemiološkim indikacijama ili u slučaju teškog tijeka bolesti.

Virusni hepatitis A obično počinje akutno. Prodromno razdoblje može se pojaviti u različitim kliničkim varijantama: dispeptički, febrilni ili asthenovegetativni.

Tijekom visine kliničkih znakova, preporuča se odmor u krevetu. Glavna je uloga u prehrani (dijeta br. 5 prema Pevzneru):

  • unos hrane 5-6 puta na dan u malim obrocima;
  • Isključivanje masnih i pikantnih jela iz prehrane, kao i proizvoda koji stimuliraju sintezu žuči;
  • uključivanje u prehranu dovoljnog broja biljnih i mliječnih proizvoda.

Kategorizirano je zabranjeno korištenje alkoholnih pića.

Etiropna terapija bolesti nije razvijena, stoga su terapijske mjere usmjerene na uklanjanje simptoma. Na izraženoj opijenosti pacijentima imenuje puno pića (juha od dogrose, mineralna voda bez plina), intravenske otopine kristalloidnyh, vitaminoterapija. Kako bi se poboljšale funkcije probavnog sustava, naznačena je upotreba laktoze. Za prevenciju kolestaze koriste se agensa protiv grčeva.

Moguće komplikacije i posljedice

Virusni hepatitis A obično počinje u blagom ili umjerenom do umjerenom obliku, bez komplikacija. U rijetkim slučajevima, virus može izazvati upalni proces u bilijarnom sustavu, što može rezultirati:

  • kolecistitis;
  • kolangitis;
  • diskinezija žučnih kanala.

Akutna hepatička encefalopatija kod hepatitisa A razvija vrlo rijetko.

pogled

Prognoza za virusni hepatitis A je povoljna. Bolest se u većini slučajeva završava u potpunom oporavku u roku od 3-6 mjeseci. Korištenje virusa i kroničnost patološkog procesa u jetri za ovu vrstu hepatitisa nisu karakteristični.

U razvijenim zemljama, incidencija hepatitisa A opada godišnje zbog higijenskih sposobnosti koje generira stanovništvo, kao i cijepljenja.

prevencija

Opće preventivne mjere usmjerene na sprječavanje širenja hepatitisa A uključuju:

  • pružanje populacije kvalitetnom pitkom vodom;
  • pažljiva kontrola pražnjenja otpadnih voda;
  • kontrolu nad poštivanjem sanitarnih i higijenskih zahtjeva od strane zaposlenika javnih ugostiteljskih objekata, prehrambenih jedinica medicinskih i dječjih ustanova.

U slučaju izbijanja hepatitisa u organiziranom timu obavljaju se karantenske mjere. Bolesti se izdvajaju 15 dana, budući da od 14. do 15. dana nakon početka terapijskog razdoblja njihova izolacija prestaje. Kontakt osobe obavljaju medicinski nadzor za 35 dana. Dezinfekcija se provodi u središtu infekcije. Prijam na studij ili rad osoba oboljelih od hepatitisa A provodi se tek nakon početka potpunog kliničkog oporavka.

Cijepljenjem se može provesti specifična prevencija hepatitisa A. Uvođenje cjepiva preporučuje se djeci starijoj od jedne godine i odraslim osobama koje žive u regijama s visokim stopama hepatitisa A, kao i onima koji odlaze na ove krajeve.

YouTube videozapis na temu članka:

Obrazovanje: diplomirao je Državni medicinski zavod Tashkent, doktorirao medicinsku praksu 1991. godine. Ponovno prošao tečajeve unapređenja stručne spreme.

Radno iskustvo: anesteziolog-resuscitator gradske maternice, reanimator odjela za hemodijalizu.

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Prvi znakovi bolesti potražite kod liječnika. Samozlađivanje je opasno za zdravlje!

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti operaciju pacijentu ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba mora odreći loše navike, a možda, možda, neće trebati operaciju.

74-godišnji stanovnik Australije, James Harrison, postao je krvni darivatelj oko 1000 puta. Ima rijetku skupinu krvi, čija protutijela pomažu preživjeti novorođenčad s teškom anemijom. Tako je Australac spasio oko dva milijuna djece.

Prosječni životni vijek lefties manji je od desničara.

Osoba koja uzima antidepresive, u većini slučajeva, opet će patiti od depresije. Ako se osoba suprotstavlja depresiji, ima svaku priliku zaboraviti na to stanje zauvijek.

Posao koji ne odgovara osobi mnogo je štetniji za njegovu psihu od nedostatka posla uopće.

Tijekom kihanja naše tijelo potpuno prestaje raditi. Čak i srce zaustavlja.

Osposobljena osoba je manje sklona moždanim bolestima. Intelektualna aktivnost pridonosi stvaranju dodatnog tkiva koji nadoknađuje oboljele.

Naj rijetka je bolest Kuruova bolest. Samo su predstavnici plemena Foresa u Novoj Gvineji bolesni. Pacijent umre od smijeha. Vjeruje se da je uzrok bolesti jedenje ljudskog mozga.

Većina žena može imati više zadovoljstva od razmatranja svog lijepog tijela u ogledalu nego od seksa. Dakle, žene se trude za sklad.

Mnogi lijekovi su izvorno bili na tržištu kao lijekovi. Heroin, na primjer, izvorno je uveden na tržište kao lijek za dječji kašalj. A kokain je preporučio liječnik kao anestetik i kao sredstvo povećanja izdržljivosti.

Tijekom života, prosječna osoba proizvodi dva ili više velikih bazena sline.

Želuca muškarca dobro se protivi stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želučani sok mogu rastvoriti čak i novčiće.

Bilo je to da zijevanje obogaćuje tijelo kisikom. Međutim, ovo je mišljenje odbijeno. Znanstvenici su dokazali da zijevanje, osoba ohladi mozak i poboljšava njegovu učinkovitost.

Prvi vibrator izumio je u 19. stoljeću. Radio je na parnom stroju i namjeravao je tretirati žensku histerije.

Čak i ako srce osobe ne tuku, onda još uvijek može živjeti dulje vrijeme, što nam je pokazao norveški ribar Jan Revsdal. Njegov "motor" zaustavio se 4 sata nakon što se ribar izgubio i zaspao u snijegu.

Mnogi ljudi znaju situaciju kada dijete "ne izađe" od prehlade. Ako je u prvoj godini posjeta vrtiću normalna reakcija tijela, onda se javlja u.

Što je liječenje hepatitisa?

Hepatitis A ili Botkinova bolest

- Akutna virusna bolest jetre koja uzrokuje oštećenje stanica organa. Pokazuje opću opijenost i

. Hepatitis A prenosi se fekalno-oralnom rutom, pa se također naziva "bolest prljavih ruku".

U usporedbi s ostalim hepatitisima (B, C, E), ta se bolest smatra najosobnijom. Nasuprot tome, hepatitis A ne uzrokuje kronične lezije i ima nisku stopu smrtnosti manju od 0,4%. U nekompliciranom tijeku, simptomi bolesti nestaju unutar 2 tjedna, a funkcija jetre obnavlja se tijekom jednog i pol mjeseca.

Bolesti su podjednako osjetljive na muškarce i žene svih dobnih skupina. Djeca od jedne do deset godina nose bolest u blagom obliku, a dojenčad i starije osobe u teškim uvjetima. Nakon prenešene bolesti postoji trajna imunost, tako da hepatitis A je bolestan jednom.

Statistika incidencije hepatitisa A. Prema WHO-u, 1,5 milijuna ljudi pati od bolesti svake godine. Zapravo, broj bolesnih ponekad. Činjenica je da 90% djece i 25% odraslih pati od latentnog asimptomatskog oblika bolesti.

Virusni hepatitis A uobičajen je u zemljama u razvoju s niskom količinom sanitacija - Egiptu, Tunisu, Indiji, jugoistočnoj Aziji, Južnoj Americi i Karibima. To bi trebalo biti zapamćeno za turiste koji idu na godišnji odmor u toplim zemljama. U nekim je zemljama bolest toliko uobičajena da su sva djeca bolesna prije deset godina. Područje CIS-a odnosi se na zemlje s prosječnim rizikom od infekcije - 20-50 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Ovdje sezonski porast morbiditeta bilježi u kolovozu - početkom rujna.

priča. Hepatitis A je poznat još od antike kao "icterijska bolest". Velike epidemije izbijale su se tijekom rata, kada su se mase ljudi našle u uvjetima nehigijenskog stanja, pa se hepatitis naziva i "žutica rojeva". Liječnici su dugo povezivali bolest samo s opstrukcijom žučnog trakta. Godine 1888. Botkin je iznio hipotezu da je bolest infektivne prirode, pa je kasnije nazvana po njemu.

Virus hepatitisa otkriven je tek u 70-im godinama 20. stoljeća. Zatim su postojale prilike stvoriti cjepivo koje štiti od infekcije.

Svojstva virusa hepatitisa A

Hepatitis A ili HAV virus pripada obiteljskim Picornavirusima (od talijanskog "malog"). Doista se razlikuje od drugih patogena u vrlo malim veličinama - 27-30 nm.

Struktura. Virus ima okrugli kuglasti oblik i predstavlja jedan lanac RNA koja je enkapsulirana u omotnici proteina - kapsida.

HAV ima 1 serotip (raznolikost). Stoga, nakon prenešene bolesti u krvi, protutijela na njemu ostaju i u slučaju ponovljene infekcije bolest se ne razvija.

Stabilnost u vanjskom okruženju. Unatoč činjenici da virus nema ljuske, dugo traje u vanjskom okruženju:

kod sušenja na kućanstvima - do 7 dana; u vlažnom okolišu i prehrambenim proizvodima tijekom 3-10 mjeseci; kada se zagrije na 60 ° C može izdržati do 12 sati; kada je zamrznuta ispod -20 ° C traje godinama. Neutralizirajte virus vrenjem više od 5 minuta ili otopine dezinficijensa: izbjeljivač, kalijev permanganat, kloramin T, formalin. S obzirom na stabilnost virusa, dezinfekciju u sobama u kojima se bolesnik treba posebno pažljivo liječiti.

Životni ciklus HAV. Uz hranu virus dolazi na sluznicu usta i crijeva. Od tamo prodire u krvotok i u jetru.

Budući da virus ulazi u tijelo prije nego što manifestacija bolesti prođe od 7 dana do 7 tjedana. U većini slučajeva razdoblje inkubacije traje 14-28 dana.

Nadalje, virus ulazi u jetrene stanice - hepatocite. Kako to uspijeva, to još nije utvrđeno. Tamo se pojavljuje iz omotnice i ugrađuje se u ribosome stanice. Rekonstruira rad ovih organela na takav način da stvaraju nove kopije virusa virusa. Novi virusi s žuči ulaze u crijeva i izlučuju se izmetom. Oštećene jetrene stanice istroše i umiru, a virus se prebacuje na susjedne hepatocite. Ovaj se proces nastavlja sve dok tijelo ne razvije dovoljno antitijela koja će uništiti viruse.

Uzroci hepatitisa A

Mehanizam prijenosa je fekalno-usmeni.

Bolesna osoba izlučuje ogromnu količinu virusa u okoliš sa izmetom. Oni mogu ući u vodu, hranu, kućanske predmete. Ako patogen uđe u usta zdrave osobe osjetljive na infekciju, tada će se razviti hepatitis.

U takvim situacijama možete dobiti zaražene hepatitisom A

Kupanje u kontaminiranim bazenima i rezervoarima. Virus ulazi u usta svježom i morskom vodom. Jesti kontaminiranu hranu. Često su to plodine, za gnojidbu kojima su korišteni ljudski izmet. Slanu sirovih školjaka i dagnji iz kontaminiranih vodenih tijela, na kojima patogena može biti dugo zadržana. Kada koristite slabo pročišćenu vodu. Zagađena voda je opasna ne samo za piće nego i za pranje ruku i posuđa. Kod stanovanja sa pacijentom, infekcija se javlja kroz kućne predmete (ručke, ručnici, igračke). U seksualnom kontaktu s pacijentom. Ovaj način prijenosa osobito je čest među homoseksualcima. Kada se intravenski injektira s neksterilnom špricom. Virus cirkulira u krvi i prolazi kroz iglu od jedne osobe do druge.

Čimbenici rizika za hepatitis A

nepoštivanje pravila osobnog boravka higijene u prepunoj područja: ukrcaj, vojarna ostati u okruženju gdje nema vodovoda i kanalizacija: izbjegličke kampove, polje kamp putovanje vojnika u područjima s visokom incidencijom bez prethodnog boravka cijepljenja s nekim tko ima Hepatitis A nedostatak pristupa sigurna pitka voda

Simptomi hepatitisa A

Liječenje hepatitisa A

Liječenje hepatitisa A s lijekovima

Ne postoji specifičan tretman lijekova za hepatitis A. Terapija je usmjerena na uklanjanje simptoma, uklanjanje intoksikacije i brzu obnovu normalne funkcije jetre.

Trenutno liječnici pokušavaju napustiti nepotrebne lijekove, postavljajući samo potrebni minimum kako bi se uklonili simptomi.

Je li hospitalizacija potrebna za liječenje hepatitisa A?

U hepatitisa A treba hospitalizacija na infektivni odjel u takvim slučajevima: komplicirane oblike hepatitisa A na zajednički tok infektivnih hepatitis i druge hepatitisa u alkoholnoj bolesti jetre u starijih osoba i djece mlađe od 1 godine u oslabljenih pacijenata s teškim popratnim bolestima

Dijeta za hepatitis A

U liječenju hepatitisa A preporučuje se prehrana 5. U borbi protiv infekcije, terapijska prehrana igra veliku ulogu. Smanjuje opterećenje jetre i štiti njegove stanice. Preporuča se jesti u malim količinama 4-6 puta dnevno.

Preporučeni proizvodi za hepatitis A:

fermentirani mliječni proizvodi: sladoled s malo masnoće, kefir, jogurt, kiselo kiselo kiselo vrhnje za punjenje gorivom lagano meso: govedina, piletina, kunić mesni proizvodi: čeličnih odrezaka, mesnih okruglica, mesnih okruglica, kobasica i kuhane kobasice od govedine mršavih riba: šuga, štuka, šaran, nasip, pollock povrće: krumpir, tikvice, cvjetača, krastavci, repa, mrkva, kupus, rajčica prilogom: žitarice (osim graha i pearlita), tjestenine juhe nisko masno povrće, mliječni proizvodi uz dodatak žitarica kruh jučerašnji krekeri jaja: omlet od proteina, 1 jaje mekano kuhano u jednom danu deserti: mousses, jelly, kissels, marshmallows, marmelade, pastille, kolačići, med, domaće sušeno sušeno voće masti: maslac 5-10 g, biljna ulja do 30-40 g napici: crni čaj, biljni čaj, kompoti, sokovi, uzvar, juha od divlje ruže, kava s mlijekom, alkalna mineralna voda, 5% otopina glukoze. pripravci za rehidraciju za vraćanje ravnoteže elektrolita preporučeno Regidron, ljudski elektrolit, Hydrovite forte. Isključite iz prehrane: pržena pušena jela konzervirana roba ribu, meso, povrće meso masnih sorti: svinjetina, guska, patka masnu ribu: jeset, junac, duhovit haring, kavijar masti: smalets, lard, margarin pečene robe od maslaca i lisnatog tijesta, svježeg kruha masnih mliječnih proizvoda: punomasno mlijeko, vrhnje, masni sir, sir juhe na koncentriranom mesu, riblju bujonu, kiseloj kupusnoj juhu povrće: rotkvica, rotkvica, kiseli kupus, srž, luka, peršin, ukiseljeno povrće, gljive deserti: sladoled, čokolada, proizvodi s vrhnjem, slastice, pari napici: jaka kava, kakao, gazirana pića, alkohol Dijeta je potrebna kako bi se pridržavala tijekom bolesti i 3-6 mjeseci nakon oporavka. Ograničavanje masti i jednostavnih ugljikohidrata može spriječiti degeneraciju masnih stanica jetre. Jednostavno asimiliranje jela i frakcijska hrana doprinose boljem odljevu žuči i normalizaciji probave.

Vrlo je važno pridržavati se režima pijenja. Kako bi se uklonili toksini, morate konzumirati najmanje 2 litre čiste vode bez plina.

Mogu li liječiti hepatitis A kod kuće?

S blagom bolesti, hepatitis se može liječiti kod kuće. To zahtijeva nekoliko uvjeta:

pacijent je ispitan sam prošao testove, i redovito će posjetiti liječnika bolest je blaga jednostavan oblik moguće je izolirati pacijenta u zasebnoj prostoriji i dijeta polupostelnogo način U vrijeme pojave žutice, pacijent je praktički nije opasna za druge. Može jesti na istom stolu sa svojom obitelji, dijeliti WC i kupaonicu.

ograničenja. Nije poželjno uključiti pacijenta u pripremu hrane. Svi članovi obitelji moraju strogo pridržavati pravila osobne higijene i temeljito oprati ruke nakon posjete WC-u.

Način. Pre-zheltushny razdoblje - trebate odmoriti ležaj. Bolesnik ima ozbiljnu slabost, a nepotrebni troškovi energije mogu dovesti do dodatnog opterećenja jetre. I u horizontalnom položaju, bolestan organ prima više krvi, što pridonosi brzom oporavku.

Razdoblje žutice - Dopušteno je polupansion. Nakon što su simptomi bolesti oslabljeni, možete postupno povećati aktivnost. To pomaže vratiti fizičko i emocionalno stanje.

Posljedice hepatitisa A

Komplikacije nisu tipične za hepatitis A. Posljedice se javljaju samo u 2% slučajeva. U rizičnoj skupini ljudi koji krše dijetu koja ne slijedi liječnički recept, zloupotrebljava alkohol, patogena jetra.

Najčešće komplikacije hepatitisa A

Dyskinesija žučnog trakta - kršenje pokretljivosti žučnih kanala, što rezultira stagnacijom žuči. Simptomi: bol u desnom gornjem kvadrantu, dajući desno rame, javlja se nakon jela i vježbanja. Gorčina u ustima, mučnina, povraćanje, loš dah. kolecistitis - upala zidova žučnog mjehura, popraćena zagušenjem žuči. Simptomi: akutna bol u desnoj hipohondriji, dajući desnu stranu struka i vrata. Povećajte kada se krećete, kašljaš, promijenite položaj tijela. Desna polovica trbušnog zida je napeta. Može postojati žutica, svrbež kože, mučnina, povraćanje. Kod kroničnog, bez kamena kolecistitisa, nakon jela, desni bolni bolovi pojavljuju se na desnoj strani trbuha. Kronični pankreatitis - kronična upala gušterače. Simptomi: bol u želucu i lijevom gornjem boli kvadranta može biti stalna ili povremena, dan je u leđa, srce, često okružuje karakter. Bolest je popraćena proljevom, mučninom i može uzrokovati dijabetes.

Prevencija hepatitisa A

Sprečavanje hepatitisa A uključuje nekoliko područja.

Dezinfekcija u hepatitisu A fokus

Dezinfekcija se provodi u stanu bolesne osobe. Medicinsko osoblje uči članovima obitelji kako postupati s predmetima s kojima je pacijent bio u kontaktu.

Posteljinu i odjeću kuhajte u otopini od sapunice od 2% (20 g bilo kojeg praška za pranje po litri vode) tijekom 15 minuta, a zatim operite kao i obično. Jela postprandijalna kuha 15 minuta u 2% otopinom natrijevog karbonata Tepisi očišćenim četkom namočenom u 1% otopini kloramin. Podovi i druge površine se isperu s vrućim 2% sapunom ili soda otopinom. Na isti način se tretiraju ručke za vrata WC-a i spremnika za ispiranje. Cijepljenje protiv hepatitisa A

Cijepljenje je usmjereno na smanjenje osjetljivosti na virus.

Ljudski imunoglobulin je normalan. Lijek se intravenozno ispire ljudima koji žive u istom stanu s bolesnom osobom. Lijek sadrži gotova donacijska protutijela protiv hepatitisa A i drugih infekcija. Njegova uporaba nekoliko puta smanjuje rizik od bolesti. Cjepivo protiv hepatitisa - smjesa neutraliziranih pročišćenih virusa. Kao odgovor na uvođenje cjepiva, tijelo proizvodi specifična protutijela. Stoga, ako dođe do zaraze, bolest se ne razvije - antitijela brzo neutraliziraju viruse.
Cjepivo nije uključeno u popis obveznih cijepljenja zbog svojih skupih troškova.

Preporučuje se njezin uvod ljudi u opasnostii:

Putnici koji služe u zemljama s siromašnih higijena vojnika dugo pod vedrim su nebom za ljude u izbjegličkim logorima i drugim mjestima gdje je nemoguće u skladu s pravilima higijene zbog nedostatka vodovoda i kanalizacije medicinskih radnika zaposlenih u prehrambenoj industriji Pravila higijene oprati ruke temeljito nakon korištenja WC piti samo prokuhanu vodu za pranje povrća, voća i ljekovitog bilja ne pliva u ribnjacima, u kojima može doći do kanalizacije pažljivo kuhati temeljito i pečena temeljito hrana pri kuhanju Aktivnosti u vezi s kontakt osobama

Kako bi spriječili širenje zaraze, zdravstveni djelatnici promatraju ljude koji su bili u kontaktu s pacijentom:

Karantena u grupama i dječje grupe u razdoblju od 35 dana nakon posljednjeg izolaciju bolesne bolesnih Gledanje svaki kontakt. Provjerava postoji li žutost na sluznici i sclera, bez obzira na to je li povećana jetra. Kada su njihovi simptomi slični gripi treba izolirati krvni test na prisutnost specifičnih antitijela na virus hepatitisa A (IgG), Hepatitis A se smatrati relativno benigna bolest, ali zahtijeva ozbiljnu vezu i liječenje. Inače, njegove posljedice mogu se osjećati mjesecima i godinama.

Za lijekove koji se spominju u tekstu, postoje kontraindikacije. Potrebno je pročitati upute ili se obratiti stručnjaku.

Specijalnost: praktičar 2. kategorije

Virusni hepatitis A - simptomi, prevencija, liječenje. Kako je hepatitis A prenio?

Hepatitis C je bolest koja utječe na jetru. Ova bolest je uzrokovana virusom. Prenosi se od osobe do osobe kroz krv. Infekcija se može pojaviti na različite načine, primjerice intravenskom injekcijom lijekova ili spolni odnos.

Hepatitis A (ili Botkinove bolesti). Patogen - virusna etiologija, koja se pripisuje obitelji Picornaviridae. Glavna metoda distribucije: fekalno-usmena. U većini slučajeva, infekcija se javlja u dodiru sa zaraženim tjelesnim tekućinama, hranu ili osobne higijene predmete nositelji virusa hepatitisa A. Treba napomenuti da je izmet i sluzi pacijenata tijekom razdoblja inkubacije su opasne za zdravu osobu.

Virus hepatitisa A veoma je otporan na promjene temperature (do 20 ° C) tijekom dvije godine, zadržava virulenciju kada se temperatura podigne na 60 ° C tijekom četiri sata, i dalje postoji u okolišu dugo vremena. Ali je osjetljivo na dezinfekciju tvari koje sadrže klor

Hepatitis A bolest

Uvođenje virusa hepatitisa A u ljudsko tijelo javlja se kroz sluznice gastrointestinalnog trakta. Hematogena, prodire u jetru, gdje se nalaze najpovoljniji uvjeti za daljnju reprodukciju i razmnožavanje. Kao rezultat toga, uništenje i pogoršanja propusnosti hepatocita membranu školjke povećava aktivnost enzima (transaminases et al.).

S ozbiljnom insuficijencijom jetre, liječnici često primjećuju značajno smanjenje njegove veličine. Histološki postoje opsežne nekrotične promjene u parenhima, proliferaciji stanica, itd., Ali takvi oblici GA, srećom, izuzetno su rijetki.

Virus hepatitisa A se nalazi u krvi i fecesa bolesnika do kraja perioda inkubacije, prestaje biti generiran u organizmu pod utjecajem aktivne imunog odgovora u akutnoj ciklički tijekom bolesti u prvim danima žutica perioda

Razdoblje inkubacije za hepatitis A traje od 15 do 45 dana, češće od 20 do 30 godina. Virusni hepatitis može uzimati icteric, žundarni i subklinički oblik. Također je izolirana akutna (do 2 mjeseca), produljena (do 6 mjeseci). Kronični tijek bolesti za GA nije dokazan. Početak je akutan od pre-jaundiced stadija, zauzimaju, u prosjeku, od 2 dana do tjedan dana.

To razdoblje obilježeno je prodromalnom fenomena: skraćeno radno vrijeme porasta tjelesne temperature, gubitka apetita, mučnine, povraćanja, povlačenjem bol u području jetre, stolice kašnjenje, povećanje jetre i slezene, mali se mogu pojaviti tamni urin i feces sijeva.

Pozornica se pojavljuje požuteo, a za 2-3 dana povećava žuticu, ponekad u pratnji svrbež kože, ali simptomi trovanja u tipičnim slučajevima su u opadanju.. Oporavak karakterizira postupno povlačenje žutice i normalizacije dobrobiti, ali povećanjem veličine jetre i porast transaminaza mogu držati do 3-6 mjeseci, a samo do tog trenutka treba pripisati pravi oporavak od ove infekcije.

Liječenje hepatitisa A

Posebno važno od prvog dana bolesti je pridržavanje ležaja i posebnu uštedu prehrane (tablica broj 5). Hepatoprotectors. Pacijentu se preporučuje piti puno tekućine do 3 litre dnevno u obliku otopina glukoze, slatkog čaja ili mineralne vode koja sadrži alkalna svojstva.

Strogi naslon ležaja izuzetno je važan kod bolesnika s teškim hepatitisom A čak i kod prvih manifestacija simptoma bolesti. Također je moguće ograničiti vježbe, mogu biti nastavljeni tek nakon šest mjeseci od dana otpusta iz bolnice i pod liječničkim nadzorom, na temelju podataka biokemijskih parametara pacijenta.

U prehrani treba razlikovati normalnu kalorija (2500 - 3000 kcal na dan), obiluju proteinima, složenim ugljikohidratima i lako probavljivih masti (to se ne odnosi na svinje, govedine ili ovčjeg masti). Pogledajte kalorijski kalkulator.

Da bi se ubrzali metabolički procesi tijela, propisana je uravnotežena vitaminska terapija. U prvim danima bolesti, enterosorbenti (enterode, enterosgel, itd.)

Terapija za dijagnozu blagih oblika bolesti ograničena je na gore navedene mjere.

U hepatitisa Medij i visoka strogost dalje potrebno provoditi protivointoksikatsionnoy terapiju: primjena 5% -tne otopine glukoze, Ringer-Locke (5-10%), albumin, proteinskih hidrolizata, gemodeza, sorbitol i sl reopoliglyukina Učinkovita terapeutska će učinak medicinski pripravak na osnovi enzima - „citokroma C”, on aktivira reakcije oksidacije-redukcije. Doza lijeka se izračunava pojedinačno i može doseći od 40 do 100 mg.

Na niskoj učinkovitost detoksikacija terapija virusnih hepatitisa i liječnika propisanu uporabu dodatnog kortikosteroidov.Eto odgovorne odluke u onim rijetkim slučajevima kada GA, kada je bolest rizik od jetrene encefalopatije.

U još rijetkim slučajevima kada je HA encefalopatije potrebno da se poveća količina kortikosteroidnih daje ljekovitih tvari od 100 do 250 mg na dan (intramuskularno ili intravenozno), dodatno opremljene inhibitori proteolitičkih enzima, kao što su, trasilol contrycal (10,000-30,000 jedinica). Također je potrebno povećati volumen otopina koje se unose u tijelo pacijenta infuzijom za detoksikaciju.

Simptomi hiperhidracije zahtijevaju uključivanje diuretika u terapeutske aktivnosti: etakrinska kiselina, veroshpiron, furosemid itd.

Potrebna mjera u ovom slučaju je suzbijanje intestinalne mikroflore s tvarima koje se interno uzimaju: neomicin (1 g 4 puta dnevno), kanamicin (0,5 g 4 puta dnevno). Pacijenti se također preporučuju dnevni klistiri sa slabom otopinom natrij bikarbonata (2%).

Kao što je gore spomenuto, liječenje nakon hepatitisa A je postupno, moguće je malo ubrzati ovaj proces, nakon što proći kroz rehabilitacijski postupak u sanatoriju, obavezno stanje je kontrola liječnika koji se bavi pacijentom.

Bez obzira na težinu, GA doprinosi porazu žučnog trakta (kolecistitis, itd.). Kako bi se spriječilo i poboljšalo oporavak jetre, poželjno je koristiti UDCA u dozi od 10-12 mg / kg dnevno počevši od perioda i tijekom cijelog razdoblja preostalih događaja (3-6 mjeseci).

Prevencija hepatitisa A

Kontrola fokusa bolesti u roku od 45 dana, provođenje mjera za dezinfekciju. Izolacija u karantenskim uvjetima pacijenta s dijagnozom hepatitisa A. Hitno ispitivanje i bez odsutnosti imunitetnog cijepljenja protiv HA svih kontakt osoba. Nakon oporavka, obvezno praćenje stanja pacijenta u uvjetima ambulanta 6 mjeseci. Provedba mjera za sprečavanje širenja virusa hepatitisa A fekalnom-oralnom rutom kroz poštivanje sanitarnih i epidemioloških standarda. Promicanje zdravog načina života među stanovništvom, širenje informacija o obilježjima hepatitisa A i načine da se spriječi.

Top