Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
BILJNA LEAF
2 Ciroza
Značajke liječenja i posljedice ozljede jetre tijekom pada
3 Giardia
Kako odrediti bolest jetre kod kuće
Glavni // Giardia

Uzroci, simptomi i liječenje hemolitičke žutice


Hemolitička žutica - posebna vrsta simptomakompleksa s žutica bojenje kože, bjeloočnice oči i sluznicu u ljudi uzrokovana kolapsom visoku razinu crvenih krvnih stanica i nonnormable proizvodnju bilirubina, procesa jetre koja jednostavno nije u stanju. Zašto se ovaj sindrom javlja, kako ga otkriti i liječiti? O ovom i mnogim drugim stvarima pročitajte u našem članku.

uzroci

Hemolitički tip žutice može biti primarni problem kongenitalnog ili stečenog karaktera, a također i posljedica brojnih bolesti i sindroma. Hemolitička žutica je izravno uzrokovana prekomjernom tvorbom bilirubina iz propadajućih eritrocita ili njihovih nezrelih prekursora.

Jetra zdrave osobe sposobna je obraditi i ekstrahirati u žuči, tvar je skoro 4 puta veća nego što proizvodi samostalno. Međutim, u slučaju 5-6 puta višak viška, višak ostaje u krvi, što izaziva pojavu karakterističnih simptoma hiperbilirubinemije.

Uzroci formiranja primarnog sindroma:

  • Erythroblast u novorođenčadi;
  • Mikrosferična anemija nasljednog tipa;
  • Shunt hiperbilirubinemija primarnog tipa;
  • Posttransfuzijska akutna anemija.

Negativni čimbenici pojavljivanja sekundarnih oblika hemolitičke žutice:

  • Maligni tumori;
  • Upala pluća tipa;
  • Addison-Birmerova bolest;
  • Septični endokarditis;
  • malariju;
  • Infarkt pluća;
  • Broj hepatičnih lezija;
  • Učinci toksina i određenih lijekova - sulfonamida, arsena, trinitrotoluena, fosfora, sumporovodika itd.

Kao što je nedavna istraživanja pokazala, hemolitička anemija je u nekim slučajevima uzrokovana autoimunim poremećajima i povezana je s enzimskim defektom eritrocita komponenata na biokemijskoj razini. Simptomatski i idiopatski oblici ove vrste patologije često se manifestiraju u virusnim infekcijama, patologijama vezivnog tkiva, limfosarkom i kroničnim oblicima limfocitne leukemije.

Simptomi hemolitičke žutice

Za hemolitičku žuticu tipična je sljedeća osnovna simptomatologija:

  • Slab ili umjeren icterus sclera očiju, kože i sluznice;
  • Značajno povećana slezena;
  • Blago povećana jetra;
  • Rijedak sindrom boli podmazan od nejasne lokalizacije u većini slučajeva, osim kalcoze žučnog mjehura (tada je bol lokaliziran u jetri i može imati oštar spazmatični karakter u obliku napadaja);
  • Srednja anemija s blijedom kožom;
  • Izlučene mase tamne boje zbog povećane koncentracije stercobilina.

U ranoj i srednjoj fazi razvoja patologije vizualne i instrumentalne metode istraživanja ne daju nedvosmislene rezultate - Potrebni su kompleksni diferencijalni pristup i najtočnije analitičke podatke, omogućujući otkrivanje samog simptoma i razloge njegovog formiranja.

dijagnostika

Ključni testovi uključuju studije opće i biokemijskim sastavom krv, mokraća, coprogram, testovi funkcije jetre, biopsiju iglom, holetsistogrammu i ultrazvuka, čiji je cilj pronalaženje kamenje žučnih i susjednih organa, sustava.

Glavni argumenti koji potvrđuju hemolitički oblik žutice i omogućavaju preliminarnu dijagnozu:

  • Hiperbilirubinemija s indeksom od 80-86 μmol / l i prevlast nevezanog bilirubina;
  • Osmotska otpornost eritrocita je smanjena, njihov se životni vijek skraćuje;
  • Analize pokazuju izraženu retikulocitozu na periferiji krvi, dok su funkcionalni testovi jetre najčešće unutar normalnih granica;
  • Urin sadrži visoku koncentraciju urobilina, bez bilirubina.
  • Cal sadrži visoku koncentraciju stercobilina;
  • Na kolecistogramu se vide kamenčići koji se potvrđuju ultrazvučnim pregledom, a ponekad postoji i kalcoza žučnih kanala;
  • Biopsije pokazuju sekundarne oblike hemosideroze jetre.

Liječenje hemolitičkog icterusa

Postupci ovise o specifičnom uzroku koji je izazvao hemolitičku žuticu. U pravilu, u većini slučajeva, reanimacija nije potrebna, a terapija je koncentrirana na njegov konzervativni dio.

Tipične mogućnosti liječenja:

  1. Ispitivanja korumpuskularnih biokemijskih eritrocita - izvođenje splenectomije;
  2. S autoimunim oblicima žutice opisane gore, kortikosteroidi postaju temelj liječenja;
  3. U slučaju anemije - uvođenje kompleksa vitamina i minerala i hormonske terapije;
  4. Tumori slezene - uklanjanje organa;
  5. U septičkom endokarditisu - upotreba antibiotika uskog spektra, usmjerenog na uništavanje određenog bakterijskog agensa.

Predviđanje daljnji oporavak pacijenta također varira u širokim granicama i ovisi o obliku hemolitičke žutice - od vrlo povoljan u primarnoj shunt hiperbilirubinemije uvjetno negativnog u slučajevima autoimune patologije i gemoglobulinopatiyah.

Prehrana i prehrana

Bez obzira na vrstu hemolitičke žutice i uzrok, svi bolesnici se preporučuju da slijede dijetu. Njegovi glavni postulati su:

  • Ograničen sadržaj kalorija (ne više od 2500 Kcal po odrasloj osobi dnevno) i smanjenje unosa zasićenih masti, jednostavnih ugljikohidrata i proteina;
  • Frakcijska snaga u malim obrocima 5-7 puta dnevno;
  • Umjerena temperatura gotovih jela u rasponu od 20 do 60 stupnjeva Celzijusa;
  • Steaming proizvodi ili kuhanje, u rijetkim slučajevima - pečenje.

Kada je dijeta je poželjno da se odrekne uporabe masno meso i riba, dimljena mesa, marinade, umaci, začini i začina, vrhnja, pečenje, brašno i kvasac proizvodi, svježi kruh, kiselo povrće, voće i bobice, soda, jake kave, čaja i kakaa, kao i alkohol.

Može se ugraditi u prehrani nemasno meso i riba, niske masnoće mlijeka i mliječnih proizvoda, uključujući sir i maslac (biljnog i životinjskog proteina), jaja, žitarice, durum pšenice tjestenine, suhi kruh, bilo ne-kisele povrće, voće i bobice, sokovi, žele, kompoti, dekocije divlje ruže i cikorije.

Značajke hemolitičke žutice kod novorođenčadi

Hemolitička žutica novorođenčadi posebna je vrsta simptoma kompleksa, prvi put otkrivena i detaljno opisana u 1600-ima. Točan uzrok je utvrđen mnogo kasnije - 1941. brojne laboratorijske studije pokazuju da je uzrok sindroma Rh-inkompatibilnost majke i djeteta.

Patologija disintegracije mase eritrocitnih elemenata nastaje zbog neposrednog imunog konflikta u krvnoj skupini. Komponente plazme i fetalnih elemenata određuju majčino tijelo kao strano, pa stoga počinju proizvoditi antitijela koja lako prodiru u hematoplaznu barijeru u maternici.

Neposredno nakon rođenja nekoliko sati novorođenčad brzo razvija intravaskularnu hemolizu eritrocita, što dovodi do velikog broja negativnih simptoma (od povećanja jetre sa slezenom do upalnih procesa, anemije, kršenja osnovnih biokemijskih pokazatelja), često prijeteći zdravlju i životu u odsutnosti neposredne stručne skrbi.

CModerna medicina primjenjuje 2 osnovne metode suzbijanja sindroma hemolitičke žutice u novorođenčadi:

  1. fototerapija. Novorođenče se stavlja u sliku, gdje se neprestano zrači svjetlom - pod utjecajem nevezan oblik bilirubina vrlo brzo se neutralizira i izlučuje u mokraći. U ovom slučaju, oči i genitalije su zatvoreni od zračenja. Trajanje događaja ovisi o intenzitetu hemolitičke žutice, obično 1-3 dana;
  2. Transfuzija krvi. U težim slučajevima, kritične vrijednosti bilirubina u krvi novorođenčeta, uz teške anemije i simptomi toksičnog oštećenja mozga, vaš liječnik može odlučiti da zamijenite transfuziju krvi kroz pupčanu venu, čime za vrlo kratko vrijeme da se povuče nagomilani žuč pigment u ultra-visoke koncentracije djetetovo tijelo.

Preventivne mjere za sprječavanje nastanka takvih patologija uključuju:

  1. Opća zaštita zdravlja žena i obvezna prijava u centar za planiranje obitelji;
  2. Uvođenje antiresusnym imunoglobulina odmah nakon rođenja djeteta;
  3. Dojenje odmah nakon rođenja za aktiviranje povlačenja izvornog izmeta. Zajedno s mekonijem uklanja se previše bilirubina.

Superhepatična žutica

Ostavite komentar 2,303

Kada postoji povećana razaranje crvenih krvnih stanica, razviti hemolitička žutica, kao u procesu hemolize objavio bilirubina koji bi trebao vezati jetru i izlučuje iz tijela, ali zbog velikog broja jetra nema vremena da se nosi sa zadatkom. To signalizira žuta boja kože i očnih bjelančevina. Ova vrsta žutice je opasna, posebno za bebe i zahtijeva hitan tretman.

Slobodni bilirubin, koji cirkulira u krvi zbog patologije jetre, predstavlja značajnu opasnost za ljudsko zdravlje.

Opće informacije

Najčešće, koža žuta boja je zbog problema s jetrom ili žučnih puteva, kada su vlasti nisu u stanju vezati pušten bilirubin i donijeti ga na tijelo prirodnim putem. Ali se događa da ti organi rade u potpunosti, ali se bilirubin i dalje akumulira. To je moguće uz hemolitičku žuticu. Patologija se odlikuje pretjerane kroverazrusheniem kada crvena krvna zrnca razgrađuju, a hemoglobin se pretvara u bilirubina, koji nema vremena da se obrađuju od strane nadležnih tijela, i bilirubin dobiva natrag u krv.

Hemolitička žutica razvija se s hemolitičnom anemijom, krupnim upalom pluća, malarijom i drugim bolestima koje mogu izazvati povećano propadanje eritrocita.

Hemolitička žutica je opasna jer može biti komplicirana do stupnja uništavanja krvnih stanica.

Koža s hemolitičkom žuticom postaje žuta limuna, ima snažan bljedilo pacijenata, a nema svrbež (to je tipično za druge oblike žutice). Krvni testovi ne pokazuju pretjerano povećanu razinu bilirubina. Proširenje jetre nije tipično za hemolitičku žuticu, ali se osjeća osjećaj palpacije zbog malog oticanja slezene.

Žutica nadbubrežne žlijezde može biti od dvije vrste:

Kongenitalna (hemolitička anemija)

Kongenitalna žutica je bolest koju karakteriziraju problemi s vitalnom aktivnošću eritrocita, kada se veliki broj crvenih krvnih stanica uništi, a formira se mala. Kongenitalna žutica je uobičajena bolest, javlja se u svakih 100 stanovnika Zemlje. Hemolitička bolest čini 1/10 svih anemije. U normalnim uvjetima, crvene krvne stanice žive oko 4 mjeseca, uz ovu bolest - najviše 3 tjedna. U tom slučaju, crvene krvne stanice umiru u krvnim žilama, u jetri, slezeni i koštanoj srži.

stečena

Kod stečene hemolitičke žutice, konačni mehanizam patologije uređen je tako da je smrt eritrocita lokalizirana u slezeni. Kod djece, superhepatski žutica je češće zbog prilagodbe novom okruženju u odrasloj dobi - može biti znak opasne bolesti krvi ili drugih zdravstvenih problema.

Uzroci i patogeneza

Za izazivanje hemolitičke žutice mogu steći ili nasljedne patologije, koje dovode do visoke koncentracije takve toksične tvari kao bilirubin. Mehanizam razvoja patologije je da se eritrociti brzo uništavaju, a jetra nema vremena za povezivanje i povlačenje. Dakle, bilirubin se apsorbira natrag u krv, što dovodi do njegove akumulacije u koštanoj srži. Osim toga, akumuliraju se pod kožom, što uzrokuje njegovo zalijevanje. Uzroci hemolitičke žutice:

Simptomi hemolitičke žutice

Znakovi žutice bezuvjetno ukazuju na njegovu patogenezu, što uvelike pojednostavljuje dijagnozu. simptomi:

Bolest jetre izaziva žućkanje kože i očnih bjelančevina, potamni urin, izaziva karding i bol iza strijca.

  • žuta boja kože, sluznice i sclera očiju;
  • koža postaje blijeda, nema rumenila, kao što nastaje anemija;
  • urina potamni;
  • nema svrbež kože;
  • bolna senzacija na području slezene (lijevo ispod rebara);
  • nema boli u području jetre;
  • stolica postaje tamnija;
  • Kada se palpacija ne pojavljuje povećanje jetre, no slezena je natečena i nešto više od normalne.

Dijagnoza i analiza

Prvi znakovi bolesti najčešće ostaju bez pozornosti, pacijent odlazi u specijalista s očitim žuljenjem kože ili boli u području slezene. Prvo, stručnjak provodi anamnezu, obavlja vizualni pregled i palpaciju trbušne šupljine. Moguće je sondirati povećanu slezenu pri normalnoj veličini jetre.

Tada pacijent mora proći test urina, koji će pokazati promjenu u njezinom sastavu. U laboratorijskim istraživanjima urina bit će označena povećana urobilina kod normalnih pokazatelja bilirubina. Ovo je dokaz hemolitičkog tipa.

Biokemijska analiza se provodi uzimanjem krvi iz vene u jutro na prazan želudac. Mijenja se formula krvi, što znači da je pacijentu propisano hepatijsko testiranje koje će pokazati opasna odstupanja u radu jetre.

Ako postoji mogućnost infektivnog oštećenja jetre, potreban je laboratorijski test krvi za hepatitis.

Osim toga, pacijent treba obaviti instrumentalne dijagnostičke postupke koji će pomoći u identificiranju uzroka hemolitičke žutice:

  • ultrazvučna dijagnostika;
  • CT;
  • MR;
  • retrogradna kolangiopankreatografija (endoskopsko ispitivanje urinarnih kanala);
  • biopsija (ako postoji sumnja na prisutnost malignih tvorevina ili ciroze).

liječenje

Prije imenovanja liječnika mora napraviti konačnu dijagnozu, jer je žutica često simptom, a ne nezavisna bolest. Prije svega, pacijent treba slijediti preporučenu prehranu. Terapija nadhepatske žutice obično je složena i zahtijeva primanje lijekova, promjene načina života neškodljivima.

Temelj terapije lijekovima je obnova hematopoetske funkcije tijela i eliminacije bilirubina prirodno. Ponekad je pacijentu prikazan kirurški zahvat.

dijeta

Pacijent s žuticom mora se strogo pridržavati preporuka liječnika o prehrani, koji će pomoći u ublažavanju jetre. Zabranjeno je jesti slanu, začinjenu, dimljenu, prženu i masnu hranu. Sve vrste alkoholnih pića zabranjene su.

Najbolje je da je osnova za uzgoj heljda ili zobene pahuljice, toplinski obrađenog povrća, mesa ili ribe niske masti, jučerašnjem kruhu. Moguće je da prehrana uključuje makarone iz durum pšenice, mlijeka s niskim udjelom masti.

Potrebno je utvrditi prehranu. U malim je dijelovima potrebno 5-6 puta dnevno. Hranu treba dobro žvakati.

U novorođenčadi

Superhepatična žutica je uobičajena kod novorođenčadi. Može se podijeliti u dvije vrste: konjugacije (patološke) i fiziološke. Potonji obično traju 1-1,5 tjedana, ali ako se koža ne vrati zdravom bojom ili se pojave drugi simptomi, to može ukazivati ​​na patologiju, a zatim se odmah posavjetujte s liječnikom.

Simptomi žutice pojavljuju se u bebi 2. dana života.

Uzroci i simptomi

Fiziološka žutica nije opasna, nego se javlja kao reakcija tijela na oštru raspad fetalnog hemoglobina s inferiornim radom jetrenih enzima koji se ne mogu nositi sa svojim zadatkom. Patogeneza žutice kod djece je ista kao kod odraslih osoba. Patološka hemolitička žutica može izazvati takve čimbenike:

  • problemi sa štitnjačom;
  • različiti rhesus-sukob između majke i djeteta;
  • kongenitalne patologije;
  • zarazne bolesti jetre koje se prenose od majke;
  • nezrelost jetrenih stanica u preranoj bebi;
  • komplikacija dijabetesa u trudnoći.
Hemolitička žutica kod djece često se javlja uslijed suprotnosti od rhesusove krvi i mame.

Najčešće, žutica u novorođenčadi očituje se zbog rhesus-sukoba, budući da stanice majčinog organizma tijekom trudnoće napadaju fetalne stanice kao patološke. Možda je razvoj nuklearne žutice usred takve nespojivosti.

Žutica se obično manifestira u rodilištu, što povećava šanse za povoljnu prognozu i odsutnost komplikacija. Simptomatologija je ista kao kod odraslih osoba:

  • žutica kože i sclera oči;
  • pospanost;
  • bljedilo, itd.

Postoji nekoliko oblika hemolitičke žutice:

Anemični oblik je lako podnošljiv, jer je rezultat kratkog razdoblja štetnih učinaka majčinih protutijela na fetus. Istodobno, anemija, blijeda koža, povećana jetra i slezena

Oblik edema nastaje zbog dugotrajnijeg utjecaja majčinih antitijela na dijete. Vjeruje se da je to opasni oblik hemolitičke žutice, što često dovodi do smrti novorođenčadi. U ovom slučaju postoji takva simptomatologija:

  • slezena, jetra, srca, endokrinih žlijezda znatno su povećane;
  • teška anemija;
  • problemi s radom srca;
  • oštećena funkcija jetre;
  • bubri;
  • nakupljanje slobodnih tekućina u šupljinama trbuha i pleure.

Žutica se javlja kada protutijela počnu napadati stanice već formiranog organizma. Novorođenčad je apsolutno zdrava. Nakon nekog vremena koža postaje žuta, povećana jetra, slezena i limfni čvorovi. Akumulira se bilirubin, koji nepovoljno utječe na rad jetre, srca i živčanog sustava. U isto vrijeme dijete je bezbrižno i ne želi jesti. Novorođenče često može zaguti ili povraćati. Ponekad postoje grčevi i problemi s disanjem.

liječenje

Terapija ekstrahepatske žutice kod malog djeteta treba biti neposredna. Temelj terapijskih postupaka - normalizacija jetre i slezene u procesu vezanja i neutralizacije bilirubina.

Da bi se normaliziralo stanje djeteta, potrebno je složeno liječenje. Koristi se lijekovi, fototerapija, itd. Možda će vam trebati transfuzija krvi.

Strogo je zabranjeno sudjelovati u samo-lijekovima malog djeteta. Kada se prvi znakovi hemolitičke žutice trebaju uputiti na pedijatrijsku neonatologu. Poboljšanje se pojavljuje gotovo odmah nakon početka terapije.

Liječnička terapija

Pacijent s opstruktivnom žutica nadbubrežne prikazuje uvođenje preparata proteina infuzije, korištenje glukoze, vitamina E, C, tipa B. Hemolitička žutica uzrokuje nedostatak vitamina B9, pa se ponekad treba uvesti folnu kiselinu. Moguće je koristiti glukokortikosteroide.

Svjetlosna terapija

To je jedan od najčešće koristi terapije žutice u novorođenčadi, kao posebna fluorescentna rasvjeta svjetiljka je u stanju pretvoriti u sigurno tvari bilirubina, koji je izlaz iz tijela fizioloških izmeta.

Terapija se provodi samo trajno. Međutim, ne bi trebalo postojati čimbenika koji ometaju sigurnost postupka za dojenčad. Bit ove metode je da je beba smještena u posebnu kutiju ili samo ispod svjetiljke. U postupku liječenja česte su dojke, jer bilirubin izlučuje ostatke prerađene hrane. Koliko dugo traje svjetlosna terapija? Dijete se stavlja pod svjetiljku 24 sata s prekidima za hranjenje.

Transfuzija krvi

Ako razina bilirubina znatno premašuje normu, ona se ne smanjuje i postaje opasna za zdravlje i život djeteta, pokazuje transfuziju krvi. Mehanizam: kroz pupčanu venu, bebu se ubrizgava i povlači krvotvorac, koji pomaže očistiti tijelo opasne tvari.

Ovo je ekstremna mjera, koja je popraćena i nekim mogućim posljedicama, tako da se postupak provodi ako je konvencionalna terapija neučinkovita.

prevencija

Preventivne mjere će spriječiti žuticu i njegove opasne posljedice. Vjeruje se da rano povezivanje s dojkom dojke blagotvorno djeluje na razinu bilirubina. Kolostrum, koji se oslobađa prvog dana nakon rođenja, ima slabiji učinak, tako da meconium (prvi izmet tamne boje) izlazi brže i zajedno sadrži bilirubin.

Kako bi se spriječila hemolitička žutica, uobičajeno je ubrizgati trudnicu s imunoglobulinom.

Uz umjetno hranjenje, izmet ostaje dulje u tijelu, što može dovesti do opasne tvari koja se spušta natrag u krvotok, što dovodi do žutice.

Profilaktička mjera je primjena injekcija imunoglobulina trudnoj ženi u prisutnosti Rh-sukoba. To smanjuje borbu protiv antitijela s fetusom, što smanjuje rizik od problema. Osim toga, injekcija imunoglobulina se vrši u prva 2 dana nakon rođenja.

Važno je pridržavati se zdravog načina života, napustiti loše navike i jesti dobro tijekom trudnoće.

pogled

Prognoza za odrasle pacijente obično je povoljna, žutica nije popraćena komplikacija. Ali u slučaju simptomatskog razvoja zbog hemoglobinopatije ili hiperbilirubinemije postoji opasnost od mnogih opasnih komplikacija.

Superhepatični oblik žutice u dojenčadi nema tako dobru prognozu. Ozbiljan oblik icterijske patologije može dovesti do smrti. Možda je razvoj nuklearne žutice, koji je ispunjen lezijama središnjeg živčanog sustava. S blagim i umjerenim oblicima žutice u maloj djeci, predviđanja su povoljna, ona prolazi bez traga.

Hemolitička žutica u novorođenčadi: benigna i hemolitička

Kada proces hemolize (razaranje crvenih krvnih stanica), koji je popraćeno značajnim porastom bilirubin Očitanje pacijenta seruma potječe hemolitička žutica. Bolest nije uvijek povezana s promjenama u jetrenom tkivu, kao što se obično vjeruje. Neizravna bilirubin sama po sebi je vrlo toksična i utječe na živčano tkivo. U novorođenčadi, hemolitička bolest može utjecati na mozak i živčane stanice, oštećujući neurone. Hyperbilirubinemia (visok sadržaj slobodnog bilirubin) uzrokuje žućkastu boju kože i sluznice i urin postaje tamnija nijansu zbog prisutnosti njemu urobilin.

Što se događa s krvnim stanicama?

Bilirubinske stanice su specifična tvar koja se pojavljuje u krvi kada je uništen hemoglobin, smješten u crvenim krvnim stanicama. Uništeni eritrociti se pročiste i izoliraju iz krvi filtracijom stanicama dvaju organa: jetre i slezene. U tom slučaju, hemoglobin, koji je dio eritrocita, deformira i postaje bilirubin, koji ima specifičnu žućkasto-zelenu nijansu. Prebačen je u jetrene stanice s protokom krvi, gdje se preradi i izlučuje iz tijela žuči.

Njegova prekomjerna količina počinje se nanositi na kožu i sluznicu, što dovodi do promjene svoje boje (žutica).

Postoje dvije vrste bilirubinskih stanica:

  • neizravno (besplatno);
  • izravno (povezano).

Tvar koja se pojavljuje u uništavanju crvenih krvnih stanica stanice, vrlo je otrovan za ljudsko tijelo, tako da stvara posebne molekule koje su usmjerene dekontaminaciju koji pristupaju neizravnu bilirubin. Nakon toga, molekule postaju vezane. Takve stanice dezinficiranja proizvode se u jetri. Izravni bilirubin postaje bezopasan za tijelo. Ulazi u crijeva i izlučuje se izmetom. Tako se tijelo čisti.

Zašto se pojavljuje žuta boja?

Ljudi nazivaju žuticom neke vrste virusnog hepatitisa. Ali ta je presuda pogrešna. U medicini, hemolitička žutica može biti samo jedan od simptoma ovog oštećenja virusnih organa. Stoga, u većini slučajeva, nema veze s virusnim hepatitisom.

Hepatitis, poput bolesti jetre, nekako razboli bilirubinovu probavu jetre. No, postoje i druge bolesti koje ometaju razmjenu te tvari u ljudskom tijelu, što dovodi do njegovog taloženja u koži i sluznici.

U vezi s uzrocima žutice, razlikuju se tri vrste:

  1. Nadražena žutica (hemolitička bolest) javlja se s povećanom tvorbom bilirubina u krvi pacijenta. To se događa kada anemija ili malarija, kada je ubrzana dekompozicija krvnih stanica.
  2. Hepatska žutica događa se upravo s oštećenim funkcijama jetre. Također se manifestira u virusnom hepatitisu.
  3. Subhepatic (mehanički) je opažen kada se krši mehanizam uklanjanja bilirubina u žuči. To se događa s kolelitijazom. Moguće je da je u tijelu pronađen benigni tumor koji ometa normalni izljev žuči iz jetre, što također može dovesti do pojave hiperbilirubinemije.

Žuljevanje kože može se opaziti i kod nekih lijekova. Na primjer, rimfampicin može lako stvoriti lažnu žuticu.

Koji su uzroci hemolitičke žutice? S značajnim povećanjem propadanja eritrocita, stvara se puno slobodnog bilirubina koji nema vremena za obradu jetrenih stanica. Glavni čimbenici koji utječu na takve promjene su bolesti krvi, takozvana hemolitička anemija.

Liječnici također pozivaju ove razloge:

  • sepsa;
  • hyperbilirubinemia;
  • nasljedna anemija;
  • maligni i benigni tumor;
  • croupous pneumonija;
  • malarija.

Hiperbilirubinemija je kongenitalna ili stečena. Ova posljednja vrsta se razvija zbog trovanja otrovnim kemikalijama ili nakon ugriza otrovnih zmija, insekata.

To su glavni razlozi zašto postoji konjunktivna žutica ili hiperbilirubinemija koja utječe na promjene tonusa kože.

Simptomatologija bolesti

Kao i kod bilo koje druge bolesti, bolest ima prepoznatljive simptome, znajući da je lako razlikovati ovu vrstu bolesti od drugih.

Ako govorimo o vanjskim manifestacijama, onda se manifestira hiperbilirubinemija:

  • značajan žutitis kože, očiju, sluznice usta, protiv pozadine općeg bljedilo;
  • prisutnost svrbeža ili drugih neugodnih osjeta na koži;
  • bolesnik se žali na simptome boli u području lijeve hipohondrije (slezena);
  • postoji tamnija stolica;
  • kada se proučava palpacija jetre, ne otkriva simptome poraza i upale, no slezena se može lagano povećati.

Vanjski simptomi bolesti ne mogu postati glavni za dijagnozu.

Za točnost obavljaju se analize:

  1. U općoj analizi urina, postoje povećani indeksi urolybina, ali bilirubin je odsutan.
  2. U coprogramu je pronađen povećani postotak sterokilina.
  3. U analizi krvi - očigledna hiperbilirubinemija, smanjenje otpornosti eritrocita.

U novorođenčadi simptomi hemolitičke žutice mogu se razviti vrlo brzo u roku od nekoliko sati nakon poroda.

Značajke bolesti u novorođenčadi

Hemolitička žutica je vrlo česta u novorođenčadi. Ovo je poseban oblik ove bolesti. Može biti dvije vrste.

  1. Hemolitička (konjugirana) žutica, što je posljedica razvoja bolesti bebe. Često se nalazi kod produljenog očuvanja u novorođenčadi (više od 2 tjedna) žute boje kože. Ako se to promatra, potrebna je precizna dijagnoza kako bi se utvrdili razlozi. Liječenje takve djece provodi pedijatar.
  2. Fiziološki, što je norma i ne ukazuje na prisutnost bolesti. Simptomi pojavljivanja žutice ove vrste javljaju se u većini novorođenčadi drugi dan nakon rođenja. Takva boja kože može trajati do 2 tjedna. U bebi se više ne pojavljuju drugi simptomi. On jede dobro, tjelesna temperatura je normalna. Dobitak težine kod ovih novorođenčadi također ide dobro. Liječenje ne zahtijeva fiziološku žuticu.

Ako se žutica u novorođenčadi manifestira izvan zidova majčinske bolnice ili odmah nakon iscjedka, odmah obavijestite pedijatara o tome.

Razlozi zbog kojih se hemolitička bolest pojavljuje u novorođenčadi često se nazivaju nekompatibilnost majke i djeteta s krvnom skupinom ili Rh faktorom.

Tako krvi antigeni sa majke na dijete kroz posteljicu, budući da je ženski organizam, izleći beba uzima kao stranim eritrocita koji vodi do razvoja Rh antitijela. Tijekom mjeseca trudnoće beba majke tijelo potiče masovno uništenje crvenih krvnih stanica u tijelu djeteta, a to dovodi do poremećaja slezene, jetre i koštane srži. Dijete je rođeno s očitim znakovima žutice.

Uz aktivnu borbu ženskog tijela s djetetovim krvnim stanicama, može postojati vrlo složena forma žutice, koja se naziva nuklearna. U novorođenčadi, slobodni bilirubin oštećuje živčani sustav. Posljedice nuklearne žutice u nedostatku pravovremene terapije vrlo su ozbiljne. Hemolitička bolest kod novorođenčadi, u većini slučajeva, pojavljuje se u stadiju boravka u bolnici, pa je propisana pravovremena terapija koja rješava sve probleme s tom bolesti.

Terapeutske mjere

Na mnoge načine, liječenje bolesti ovisi o uzroku njezina pojavljivanja. Za točniju dijagnozu pacijent podliježe dodatnim istraživanjima koja pomažu utvrditi što je točno uzrokovalo pojavu žutog tonusa kože kod pacijenta.

Terapija žutice, čiji su uzroci povezani s anemijskim bolestima, javlja se tijekom splenectomije. Ako biokemijski defekt u staničnim membranama eritrocita uzrokuje žućkastu boju, onda su takvi pacijenti propisani hormonska terapija.

Povoljna prognoza će imati pravodobno i propisano liječenje shunt hyperbilirubinemije.

Tijekom liječenja, pacijentu se propisuje posebna prehrana koja doprinosi bržem oporavku.

Sa svojom pomoći moguće je:

  • smanjiti opterećenje na jetri;
  • ukloniti sindrom žgaravice kože i sluznice.

Pacijentu je zabranjeno konzumirati začinjeno, prženo, previše slano i pušeno jelo. Masni proizvodi također su potpuno isključeni iz prehrane.

U pacijentovom izborniku uvode se zobena kaša i heljda kaša, mliječni proizvodi s niskim udjelom masnoća, kuhano meso i ribu, voće, povrće u pečenom ili pečenom obliku.

Pacijent bi trebao jesti često, ali u malim dijelovima, a jela bi trebala biti u toplom obliku. Ako se promatraju sva ova pravila i provodi se odgovarajuće liječenje, pacijent ima sve mogućnosti za brzo rješavanje problema.

Ako govorimo o terapijskim mjerama kada se pronađe žutica kod novorođenih beba, poduzimaju se hitne mjere. Namijenjeni su normalizaciji obrade bilirubina jetrom i slezenom, kao i potpunom čišćenju sitnog organizma od toksina.

Liječite bebe, u pravilu, sveobuhvatno s korištenjem dovoljno jakih lijekova (antibiotika). Također, takva djeca propisuju tečaj fototerapije s plavim ili plavim svjetlom. Sve je to usmjereno na brzo uklanjanje toksina koji se akumuliraju tijekom razvoja organizma u maternici majke. Tijekom takvog intenzivnog liječenja, dijete je propisano dovoljno velikom količinom tekućine koja također pridonosi bržem čišćenju tijela. U razdoblju od 1 do 2 tjedna nakon poroda, beba s znakovima hemolitičke žutice nefiziološke prirode je na umjetnom hranjenju. Vjeruje se da je ovo razdoblje dovoljno da ukloni iz majčinog tijela sva protutijela koja joj proizvodi tijelo kao odgovor na crvene krvne stanice bebe.

Prilikom prve simptomatologije bolesti (žućkasto nijansa integumenta i smrti oči) potrebno je odmah konzultirati liječnika radi pronalaženja razloga nastanka žutice i svrhe ili imenovanja odgovarajućeg liječenja ili sastanka. Obično, uz pravilnu dijagnozu, terapija bolesti daje vrlo dobre predviđanja, a žuta boja kože odlazi.

Što je hemolitička (superhepatika) žutica?

Hemolitička žutica je jedan od tri različita oblika patologije, razvija se s neravnotežom između sinteze i eliminacije bilirubina u smjeru povećanja sinteze. Žutica općenito (Evanđeoska bolest, latinski icterus) simptom koji prati mnoge oštećenja jetre, sustav žučnog mjehura i neke krvne bolesti. Žutica je karakterizirana icterijskim bojenjem kože i vidljivim sluznicama (sclera i usne šupljine). To je zbog nakupljanja i povećanja krvi i tkiva žutog pigmenta - bilirubina.

Žutica nije jedna bolest niti zasebna nosologija, već je posljedica drugih specifičnih patologija. U medicini postoji istinita i lažna žutica. Prava žutica uključuje 3 oblika: hemolitički (ili superhepatični), hepatski (ili parenhimski) i sub-hepatičan (ili obturiran). Superhepatična žutica (urobilinovaya) - razvija se kada sinteza bilirubina prelazi funkciju detoksifikacije jetre; hepatički (parenhimski) - s njim je obrada bilirubina poremećena, kada hepatociti ne ulove bilirubin i ne vežu se glukuronskoj kiselini; subhepatic (mechanical) - ova patologija razvija opstruktivnu opstrukciju u prodiranje bilirubina u crijeva i njegov povratak u krv u sprezi s žučnim kiselinama.

Tu je i karoten ili lažan (pseudo-zheltochu) - nije patologija, već se javlja s povećanom potrošnjom žive ili narančaste boje - bundeve, mrkve, naranče. Ili može biti nuspojava uzimanja acrychin ili picric acid. Uz to, samo koža je obojana, icterus nestaje nakon korekcije hrane.

Uzroci hemolitičke žutice

Hemolitička žutica nikada nije povezana s oštećenjem jetre, ali se pojavljuje samo s povećanim uništenjima crvenih krvnih stanica i oslobađanjem velike količine slobodnog bilirubina. Kapacitet iskorištavanja jetrenih stanica je neodgovarajući, hemoliza eritrocita ga utopi. Bilirubin se ne pretvara u jetri, već akumulira u tkivima i krvi, što uzrokuje pojavu žutice.

Slobodni bilirubin je posebno toksičan za stanice CNS, jer oštećuje neurone. Aktivno pridonosi hemolitičkoj bolesti novorođenčadi. Prisutnost i nakupljanje pod kožom, njegovo pojavljivanje u slobodnom obliku u krvi, njegovo otpuštanje u mokraći u obliku urobilina - to je uzrok icterusa kože i tamno smeđeg urina. Urobitinalna žutica može biti prirođena i stečena. Hemolitička bolest novorođenčeta pripada nasljednom.

Uzroci hemolitičke žutice mogu uključivati ​​takve bolesti:

  • kongenitalna ili nasljedna patologija hemoglobinskih proteina - hemoglobinopatija;
  • stanje hiperbilirubinemije - kada postoji žutica, ali jetra ne prelazi normu.

Istrošenost, koja se razvija od učinaka otrovnih spojeva arsena, fosfora, sumporovodika, također se može smatrati uzrokom hemolitičke žutice. Kod takvih otrovanja dolazi do hemolize eritrocita.

Hemolitička žutica kao simptom može biti prisutna kada:

  • drenažna upala pluća;
  • septička stanja, endokarditis, addisonova bolest, s različitim vrstama raka.

Mehanizam razvoja patologije

Bilirubin u ljudskom tijelu javlja se u dva oblika spojeva: slobodni i vezani. Slobodni (neizravni ili nekonjugirani) bilirubin se oslobađa tijekom raspada crvenih krvnih stanica, ne otapa se u vodi, toksična. S normalnim tijekovima metaboličkih procesa, kombinira se s proteinima krvi i šalje se u laboratorij ljudskog tijela - jetru. Ovdje ga obrađuju hepatociti u izravni (ili vezani) bilirubin i kombiniraju se s glukuronskom kiselinom. Nakon toga, već je topljivi u vodi i slaba toksičnost. Ova frakcija također je otkrivena u biokemiji normalne krvi. Takav bilirubin dalje se kombinira s žuči i ulazi u crijeva, gdje se pretvara u urobilinogen. Dio toga je uključen i veže se na žučne kiseline, a pola u obliku stercobilina izlučuje se van u izmetu. Bojanje izmeta je uzrokovano.

Hemolitička žutica bilirubina u krvi pri brzini od crvenih krvnih stanica hemolize značajno viši od prilike jetre na njegovu obradu, pri čemu ona cirkulira u slobodnom letu u krvi i uništava stanice, posebno neurona u mozgu. Ovaj proces se također primjećuje kada je žutica u novorođenčadi hemolitična.

Hemolitička bolest

Kada je prirođena abnormalnost potpuna nekompatibilnost Rh krvi između majke i fetusa, tu je hemolitička bolest novorođenčeta ili hemolitička žutica novorođenčeta (HDN). Može se manifestirati tijekom trudnoće jedne žene i odmah nakon rođenja u djeteta. Ovom patologijom glavni su simptomi progresivna anemija i žutica. To je karakterizirano visokim sadržajem slobodnog bilirubina u krvi.

Prema statističkim podacima, RHN za Rh faktor pojavljuje se u 98% trudnica s Rhesus negativnom krvlju, negativna krv Rh faktora prisutna je samo u 15% predstavnika bijele rase.

U sebi, Rh faktor se ne odražava u zdravlju žene, niti tijekom njezina života. Sve je to prosperitet uništeno samo u jedinom slučaju: ako žena će roditi Rh-pozitivnog čovjeka. Zatim postoji rizik razvoja HDN-a u svom djetetu. Činjenica da je kontakt crvenih krvnih stanica s Rh (+) u krvotok trudne, njezin imunološki sustav se aktivira na njih kao „autsajderi”, a tvrdi ima antitijela protiv njih. Zbog toga je krv fetusa neprijateljska prema majci.

U prvoj trudnoći sve može proći sigurno u smislu trudnoće i uspješnog rođenja djeteta, jer majčino tijelo još uvijek nije dovoljno senzibilizirano, a protutijela su i dalje mala. No, s pojavom naknadnih trudnoća, ugrožen je rizik od pojave bolesnog djeteta, kao i pitanje sigurnog opterećenja fetusa. Rizik sukoba Rhesusa se mnogo puta povećava, a kao rezultat toga nastaje hemolitička bolest novorođenčadi.

Predisponirajući čimbenici uključuju:

  • pojava ektopične trudnoće u takvoj ženi;
  • pobačaja ili pobačaja;
  • proizvedena je pogrešna pogrešna transfuzija krvi s pogrešnim određivanjem faktora Rhesusa, bez obzira na razdoblje ograničenja.

Svi ti čimbenici povećavaju razinu senzibilizacije, a osjetljivost imunološkog sustava ponekad se povećava. Postoji sve veći rizik da fetus dobije tu patologiju.

Kada se takva slika masa uništio fetalnih crvenih krvnih stanica, poremećen gepatosplenalnoy sustava, koštane srži, nekonjugiranog bilirubina povećava dramatično, koji ima razarajući učinak na fetus, osobito u mozgu. Rezus faktor fetus je već moguće utvrditi na 12 tjedana razvoja, tako da sve naknadne vrijeme njegovog razvoja, to je pod utjecajem destruktivne imun na njegove majke, odnosno, njeni Rh antigena.

Klasifikacija patologije

Imunološki konflikti i hemolitička bolest novorođenčadi mogu se pojaviti u sustavu majke-fetusa Rh faktorom; AVO-sukob (s nekompatibilnošću s krvnom grupom) - je manje uobičajen. Treba napomenuti da je ova vrsta nespojivosti rjeđa i daje malu manifestaciju patologije HDN-a. Kako se to objašnjava?

Da bi se osiguralo pravilno senzibiliziranje trudnice s tom nespojivosti, tada treba više krvi fetusa koja je ušla u njezin krevet; ovi su pokazatelji znatno veći od broja s rhesuscomcompatibility - to, prvo; Drugo, grupni antigeni nalaze se u mnogim tkivima fetusa, djetetovom mjestu, fetalnom mjehuru. Stoga, majčini antigeni su slabiji na tijelu fetusa, oni su "razmazani" kroz tkiva fetusa. Treće, u majčinom organizmu, za ovaj slučaj, postoje grupna protutijela koja se uspješno nositi s stranim crvenim krvnim stanicama bez utjecaja na njihov imunološki sustav. Treća inačica kršenja - za ostale antigene čimbenike - rijetka je.

Klinički oblici HDN: edematousni, anemični i icteri oblici. O težini tečenja: blaga - javlja se u pola slučajeva HDN-a; prosječna težina je 30%, a rjeđe - samo jedan u svakom peto djetetu - ozbiljan stupanj oštećenja - 20%.

S blagim obrascem postoje analitički pokazatelji uspona ili vrlo slabi simptomi s malim brojem. Prosječni stupanj - bilirubin je povišen, simptomi su prisutni, ali nema zajedničkog opijanja i komplikacija. S ovim oblikom, obično bilirubin je više od 60 μmol / L, a vrijednosti hemoglobina su manji od 140 g / l, postoji žutica u poludnevnom životu odmah nakon rođenja djeteta i splenomegalije. Težak stupanj - univerzalni edem, teški zatajenje srca i LN, potpuna oštećenja struktura mozga.

Simptomatske manifestacije

Simptomi GBN-a ovise o vrsti sukoba. Najrjeđi i najteži oblik - pojavljuje se u samo 2% slučajeva - edematous. Također se zove dropsy. Razvija se kad fetus bude podvrgnut precipitaciji Rh antitijela majke 29. tjedna svog intrauterinog razvoja, najčešće je fetus ubijen. Ali ako je preživio, onda je rođen s edemom cijelog tijela i svim organima - univerzalnim edemom. Žutica kao takva se obično ne javlja, ali anemija se izgovara i napreduje. Simptomi ovog:

  • koža blijeda, voska;
  • je zabilježen hepatosplenomegaly;
  • hipotoničnost svih mišića;
  • znakovi nezrelosti i smanjeni refleksi;
  • smirenost fetusa.

Postoje znakovi HF i LN. U krvi, razina ukupnog proteina i albumina je oštro smanjena, hipoksija tkiva je zabilježena. Zbog edema, težina fetusa premašuje normu za 2 puta. Obilježen je edemom svih potkožnih masnoća, želudca u trbuhu, ascitesima, masivnim modricama, okruglog okruglog lica; često postoji pleurit i perikarditis - opet zbog otekline.

Anemija se smatra najpoželjnijim, javlja se u 10% slučajeva. Oštećeni učinak na fetus ovdje je manje izražen, jer nakon 29. tjedna razvoja fetusa, destruktivni učinak Rh-antitijela majke smanjuje, stojeći u malim porcijama. Dijete kod rođenja je vrlo blijedo
ili malo žuči.

Simptomi smanjenog hemoglobina također se ne pojavljuju odmah, ali tek nakon 2-3 tjedna: koža postaje blijeda, slobodna bilirubina raste, splenomegalija je zabilježena. Zbog povećanja razine bilirubina naglašava se opijenost: to je razlog djetetove letargije i pospanosti, on se kreće malo, slabog refleksa. Svi ti pokazatelji djelovanja bilirubina na moždanim stanicama. No, općenito, u usporedbi s drugim oblicima, dijete još uvijek nije u ozbiljnom stanju i, što je najvažnije, ova vrsta GBN-a je dobro liječljiva.

Žutica - s tim oblikom patologije, dijete se rađa češće prerano. Ako su Rhesus antitijela aktivna na fetusu od 37. tjedna svog razvoja do isporuke, a njihov učinak na fetus uvijek je masivan u tom razdoblju - oni govore o inherentnoj prirodi patologije; Razlozi za dobivenu varijantu predviđeni su da su ta antitijela izložena tijekom postupka isporuke. S ovim oblikom hemolitičke bolesti novorođenčadi, glavni znakovi hemolitičke žutice su:

  • njegovo rano pojavljivanje doslovno odmah nakon rođenja;
  • čak i amnionska tekućina i voćna mast obojene su u svijetle boje limuna.

Raste do četvrtog dana života, nakon čega doseže svoj vrhunac. Treba napomenuti da što je ranije došlo kod djeteta, to je veća klinika. Anemija nije jako teška, ima nekih, ali ne izraženih, mučnina, hepatosplenomegalija, koja traje nekoliko tjedana.

Žutica i bilirubin rastu tako da koža postane tamno žuta, gotovo smeđa ili zelenkasta, a bilirubinski titar se povećava eksponencijalno. Bolest traje oko mjesec dana. Moguće krvarenje, isfleksija i letargija djeteta. Kad titar bilirubin prelazi 300 mikromol / litra (ova masa raste skala), postoje simptomi kernicterus, koja je povezana s djelovanjem na opijenosti cerebralne subkortikalne jezgre: mišića hipotonije, smanjenje ili odsutnost
reflekse, konvulzije, pospanost i letargija.

S takvim intoksikacije i nedostatku odgovarajućeg tretmana za razvoj kernicterus: Opće stanje pogoršava, česte konvulzije, drhtanje ekstremiteta događa se pojavi opisthotonos (luk oslanjajući se samo na pete i vrat), napona i ukočen vrat mišiće. Dijete postaje poput lutke svojih nepokretnosti, usta otvorena, bez izraza lica, oči valjane jako dolje (simptom „zalaska sunca”) na vanjske podražaje čuje cviljenje na jednu napomenu - „mozak plakati”

Budući da se hemoliza crvenih krvnih zrnaca nastavlja, nakon tjedan dana žuč se kondenzira i malo ulazi u crijevo, tako da postoji nejasna feces i zamračivanje urina i kože. Uočeni su sljedeći simptomi: povraćanje, stalna regurgitacija, letargija, sranje loše, središnji živčani sustav pati, zbog čega dolazi kasnije razvojno zaostajanje.

Dijagnostičke mjere

Na LCD zaslonu prilikom registracije i određivanje Rh-negativnih žena u krvi neposredno uključene u rizičnu skupinu i cijelo razdoblje trudnoće je pod strogim nadzorom liječnika. Provodi se računalna dijagnostika takvih žena, praćena je koncentracija protutijela krvi.

Glavna metoda dijagnoze je ultrazvuk - može odrediti debljinu posteljice, stupanj njegova rasta i prisutnost polihidramina, ascites i stanje jetre i slezene. Pomoću kardiotokografije (CTG) određuje se brzina otkucaja srca i njegova hipoksija. Svaki trimestar trudnoće, žena daje krv za test antitijela. Ako se sumnja na amniocentezu, amniocenteza je amniocenteza; manje često provode cordocentesis (kroz probijanje prednjeg trbušnog zida majke i dalje kroz maternicu prikuplja se dio fetalne krvi za studiju).

Komplikacije i posljedice

Nakon 29. tjedna trudnoće, rizik od pobačaja fetusa ili njegove smrti dramatično se povećava. Uz preranu pomoć, dijete umire. Vjerojatnost invalidnosti preživjelog djeteta s mišićnom distrofijom vrlo je visoka. Mogući gubitak sluha, strabizam i sljepilo, ZPR, hepatitis, cerebralna paraliza, cerebralna predispozicija na alergije.

Liječenje patologije

Liječenje se obavlja na složen način, on je operativan i konzervativan. Uzimaju se u obzir bilirubinski indeksi i težina protoka. Glavna svrha liječenja u tim slučajevima je detoksikacija. Operativni tretman je zamjena transfuzije krvi. To je propisano za teške HDN, uz povećanje simptoma bilirubin opijanja. Upotrebljena hemosorpacija i plazmafereza. Konzervativni tretman su antibiotici, glukokortikoidi i fototerapija; s ciljem smanjenja i uklanjanja opijenosti soli slane otopine, albumina, glukoze.

Koristi se lijekovi za poboljšanje jetre. Dodijeliti različite adsorbense, razrijeđene kolesterolne preparate žuči. Da bi se poboljšala razmjena i ojačala vaskularna stijenka, primjenjuju se vitamini (E, ATP, C, gr.V, A), hepatoprotectors (Essentiale, uroliz), antihemoragična sredstva.

U teškim oblicima provodi se transfuzija krvi - krvarenje, a potom uvođenje Rhesus negativne donorske krvi. Izravno transfuzija krvi se ne provodi zbog moguće kontaminacije s hepatitis B i C i HIV-a, stoga se sada prakticira RBC transfuzije sa svježe smrznute plazme - na taj način moguće zamijeniti 95% krvi.

Izvođenje hemosorpacije - krv prolazi kroz posebne sorbente (najčešće aktivni ugljen) koji apsorbiraju toksine; budući da je glavni cilj antitoksikalno liječenje, oni se pribjegavaju plazmofereziji: krv se skuplja u porcijama i sve toksične tvari se uklanjaju iz plazme.

Istodobno s transfuzijom krvi, propisana je fototerapija: ona vrlo učinkovito prenosi neizravno bilirubin izravnom. Tijelo djeteta ozračeno je fluorescentnim svjetiljkama - plavom ili bijelom. Proizvodi njezina propadanja izlučuju se u urinu i izmetu. Fototerapija je smanjila učestalost potrebe za transfuzijom krvi i raznim komplikacijama HDN-a za više od 40%.

Preventivne mjere

Prevencija je podijeljena na specifične i nespecifične. Nespecifični uključuje postupak za pravilnu transfuzija krvi; punu trudnoću fetusa tijekom trudnoće. Specifični profilaksu obuhvaća primjenu anti-D imunoglobulina u prvih 24-48 sati nakon rođenja (u slučaju negativnog Rh-majke i fetusa Rh-pozitivne) ili pobačaj.

Ako se tijekom trudnoće povećava titar protutijela, tada će pročišćavanje krvi uz pomoć sorbenta tijekom prolaska kroz njih biti detoksikacija. Primijenite zamjensku intrauterinu transfuzija krvi 3-4 puta isprane crvene krvne stanice u 27. tjednu trudnoće i dostavu nakon 29 tjedana trajanja.

Top