Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Kako možete živjeti bez žučnog mjehura i kakve su posljedice nakon operacije?
2 Žutica
Što je hepatomegalija jetre?
3 Giardia
Ascites - nepovoljna prognoza ciroze
Glavni // Ciroza

Dijagnoza intra-organskih hematoma jetre i slezene s zatvorenim ozljedama abdomena


Timerbulatov V.M. 1, Khalikov AA 2, Timerbulatov Sh.V. 1, Sayfullina E.I. 3, Amirova A.M. 3

1 Zavod za kirurgiju s tijeku endoskopiju IPO, 2 Zavod za sudsku medicinu Medicinskog sveučilišta „Baškirski država medicinskog sveučilišta” Ministarstvo zdravlja Rusije, Bjelorusije 3 GBUZ „Hitna bolnica” Ufa.

U članku je prikazana analiza rezultata primjene skupnih metoda istraživanja dijagnoze intraorganiziranih hematoma jetre i slezene, kao i njihove mogućnosti određivanja razdoblja njihovog liječenja. U tu svrhu, 33 bolesnika su koristili ultrazvuk, CT, MRI, videolaparoskopiyu, angiografija, Doppler ultrazvuk, impedanciju, biokemijskim, laboratorij, citologija točkaste od hematoma. Prema autorima, evolucija hematoma javlja se u 4 faze, za svaki stupanj određuju se određene karakteristike određene rezultatima studija. Određivanje tijeka hematoma ili njihove evolucije omogućuje nam da ustanovimo njihova ograničenja.

ključne riječi : intra-organski hematomi jetre, slezene, određivanje vremenskog ograničenja hematoma.

aktualnost

Traumatska oštećenja parenhimskih organa trbušne šupljine i dalje su hitni problem operacije, traumatologije, anesteziologije i reanimacije. oštećenja frekvencija parenhimsko organa trbušne tijekom trauma kreće se od 16 do 50% [1, 2, 4, 6, 8], smrtnost se proteže od 6.5 do 46.5% [3, 9, 10, 11] na kombinirane ozljeda - do 61% [7].

Uspjesi postignuti u liječenju ovih bolesnika povezana sa širokim uvođenja u kliničku praksu suvremenih točne metode istrage - ultrazvuk, CT, MRI, videolaparoskopii, minimalnoinvazivnyh angiografije i kirurške tehnike [3].

Malo poznata dio trbušne ozljeda su modrice intraorganic parenkimalne organe: pitanja dijagnoze, obrasce njihovog toka i razvoja (evolucije hematoma), izbor racionalne politike liječenja. Ostaje važno i vrijeme njihovog recepta, koji je povezan s izborom tretmana i kirurško liječenje, forenzički aspekti problema u slučaju potrebe odrediti ograničenja ozljede i / ili posljedica - hematoma) na zahtjev nadležnih tijela.

Svrha rada bila je sveobuhvatna procjena mogućnosti različitih metoda istraživanja kako bi se utvrdilo vrijeme anemijskih hematoma parenhimskih organa trbušne šupljine i utvrđivanje obrazaca njihovog tijeka i razvoja.

Materijal i metode istraživanja

Ispitano je 18 bolesnika s intraorganizmima hematoma jetre i 15 hematoma slezene. Ove 33 pacijente činile su 3,4% ukupnog broja žrtava s traumatskim ozljedama abdomena i 13,4% bolesnika s ozljedama jetre i slezene (otvoreno i zatvoreno).

Ispitivanje žrtve je provedeno u skladu s dijagnostičkim i liječenje algoritam usvojen u našoj poliklinici [5], nakon isključenja život opasne komplikacije, daljnje ispitivanje je provedeno na dodatnom planu. Koristili smo sljedeće metode: detaljnu studiju o povijesti medicine (traume), ultrazvuk, CT i MRI abdomena, intraoperacijske vizualni pregled jetre i slezene kod videolaparoskopii, angiografija krvnih žila jetre i slezene, ultrazvučni doppler impedancemetry tih organa, biokemijske, citološke ispita točkaste od hematoma.

Rezultati i rasprava

Prikupljanje i analiza povijesti bolesti u bolesnika s zatvorenim trbušne ozljede predstavlja velike teškoće zbog nalazu 86,2% bolesnika opijen, 50% njih ozbiljno stupnjeva i u stanju traumatskog šoka (43,6%). Osim toga, 59,6% ozljeda jetre i 47,2% ozljeda slezene povezane su s traumom. Stoga, žrtve često trebaju ponovno prikupljati anamnezu, pojašnjenje tih podataka od pratećih osoba, rodbine. Usporedba primarnih anamnestičkih podataka i operativnih nalaza pokazala je njihovu koincidenciju u 75%. Ostali pacijenti zanijekali su činjenicu ozljede ili se nisu mogli sjetiti epizode i vremena ozljede.

Rutinske metode istraživanja vrlo malo informacija s modricama parenhima organa. Dakle, kada je pregled abdomena radiografija u 14 od 33 bolesnika koji su indirektni znakovi (42,4%) za ograničeno mobilnost i viši položaj ošita s desne strane - s hematomi jetre, lijevo - s hematomi slezene, te, ako je potonje, zamjena plinskog mjehura želudac u pravu. Klinički laboratorijski testovi krvi, biokemijske pretrage, uz dvije iznimke, bile su u normalnim parametrima.

Obično smo koristili ultrazvučni pregled kao metodu primarne dijagnoze i za kontrolu u dinamici razvoja hematoma (evolucije).

S hematomima slezene identificirali smo 4 stupnja, ovisno o vremenu ozljede:

  • Stadij I - stupanj formiranja hematoma - prati se tijekom prvih 3 sata od trenutka traume (n = 5), što je karakterizirano područjima povećane ehogenosti bez jasnih granica (Slika 1).
  • II stupanj - javlja se u idućih 4 do 24 sata i karakterizira hipoekološko uključivanje u parenhima, kod nekih bolesnika (n = 2) kao tekuća komponenta (krv). Dimenzije hematoma tijekom ovih razdoblja bile su u prosjeku 16,8 ± 3,3 mm, dok je unutarnja struktura bila heterogena, hipoakemična (Slika 2).
  • U stadiju III (od 24 sata do 6 dana), ultrazvučni uzorak hematoma je karakteriziran prisutnošću pretežno tekućeg stvaranja s homogenom ili heterogenom unutarnjom strukturom (n = 2). Postupno, u roku od 2-3 dana, ove tekuće formacije povećane su u veličini, dostižući prosječno 43,6 ± 3,2 mm, imale su neravne, jasne konture (slika 3).
  • IV faza završi formiranje kronične hematoma (više od 7 dana), a ultrazvukom, tekući formacija je formirati ovalni strukturu s glatkim, precizne konture (n = 6), njegove karakteristike podudaraju s cistične tvorbe (smanjiti hipoehogene lezije) (Sl. 4 ).

Sl. 1. američka slika hematoma slezene 1. stupnja.

Sl. 2. ultrazvučna slika hematoma drugog stupnja slezene.

Sl. 3. Ultrazvučna slika hematoma slezene III stupnja.

Sl. 4. Ultrazvučna slika hematoma slezene IV stupnja.

Prema našim podacima, sljedeći su ishodi mogući s hematomima:

  • organizacija i potpunu rješavanje hematoma - prosječno 11-13 dana;
  • povećanje veličine hematoma s naknadnim rupture (ruptura od dva trenutka);
  • stvaranje lažne ciste;
  • hematom infekcija uz tvorbu apsces (slezena), s konturama anechogenic regija je postalo jasno, hyperechoic i kapsule u obliku apscesa određenje kao hiperehogenost oboda promjenom intenziteta i debljine.

U jetrenim hematomima, ultrazvučni znakovi bili su povećanje veličine jetre, heterogenost parenhima, prisutnost anehogenih komponenata u parenhima. Hematoma je detektiran u obliku hipereokozne ili anekogene strukture napunjene tekućim sadržajem. Kao i kod hematoma slezene, ovisno o vremenu ozljede, podijelili smo hematome jetre u 4 stupnja. U prvoj fazi, ultrazvuk je otkrio područja povećane ehogenosti s nejednolikim obrisima. U II. Fazi, nehomogena područja povišene ehogenosti bila su s unutarnjim hipoekogenim uključivanjem (manifestacija komponente tekućine) (Slika 5).

Sl. 5. Ultrazvučna slika hematoma jetre II stupnja.

U stadiju III, ultrazvučni uzorak karakterizirao je uglavnom prisutnost tekućine s homogenom ili heterogenom unutarnjom strukturom. Tijekom tog razdoblja (u roku od 7 dana od trenutka traume) zabilježeno je 2-3 puta veće povećanje veličine jeke (u prosjeku, na 61,8 ± 3,34 mm) (Slika 6).

Sl. 6. Ultrazvučna slika hematoma jetre faze III.

U IV stupnju, sa stabilnim, u usporedbi s prethodnim razdobljem, hematom je imao oblik anekoične (tekuće) strukture s ravnim, jasnim konturama (Slika 7).

Sl. 7. Ultrazvučna slika hematoma jetre IV stupnja.

CT, MR jetre, slezene, utvrđeni obrasci razvoja hematoma na ultrazvuku su bili identični. Usporedba informativnih studije ove metode je pokazala da je najveći Osjetljivost i specifičnost CT i MRI bili II, III faza (96.5 i 92.3%, respketivno). U fazi sam, kad je hematom nije zgrušavanja i modrice, i gustoće okolnog parenhima je praktički isti, a SAD mogu dobiti točniju informaciju. Treba napomenuti da se pod izvornim CT ili MRI, na površinska gustoća od hematoma je malo drugačiji od ostatka tijela (uključujući subkapsularne hematoma) i nakon intravenske kontrasta hematoma obično jasno vidjeti na skandiranje zbog omeđuju tamnije trake graniče parenhima organa ( Slika 8.9). Posebno su vrijedni CT sa razliku od u slučajevima krvarenja u slezeni rezultira dvuhmomentnogo raskid zbog regije visoke gustoće perisplenalnoy hematoma zbog sadržaja joda u krvi i re-krvarenje u šupljine hematoma.

Sl. 8. MRI s hematom jetre faze II.

Sl. 9. CT skeniranje s hematomom slezene IV stupnja.

Videolaparoskopiya na intraorganic hematoma jetre i slezene je provedeno od strane nas s nejasnom kliničkom slikom traumatskih trbušnih ozljeda bez jasnog lokalizacije, više i povezane ozljede, iako to nije uvijek moguće pouzdano vizualizirati hematom. Najnovije na raspolaganju laparoskopska vizualizacija tijekom supkapsularnu, intrahepatični hematom, na njihovo mjesto u trbušnoj margini, značajan dio repne strani konveksne strane, uglavnom na lijevoj režnja. Korištenje optičkog cijev 30 s kosim 0 -s optike i omogućuje manipulator pregledati veliku površinu površinu desne dijafragme režnja jetara. U dubokom mjestu, hematomi informativni laparoskopija niska: moguće je utvrditi promjene u konturama površine deformacije jetre svog udjela ili povećanjem veličine, s ozljedom slezene - njegov gornji ili donji stupovi. Tijekom prvih 5-6 dana, na dubokoj hematomi jetre i slezene, vidljive promjene u parijetalni i visceralnog peritoneuma u videolaparoskopii općenito nije otkriven. Kasnije ove uvjete, kada subkapsularni hematomi otkrivena fibrina tanki film na visceralnog peritoneuma, ponekad ta područja pokrivena većom omentuma. U kasnije vrijeme - 10-14-og dana pojavio slične promjene u dubokim hematoma. 10-14 dana kasnije, na kraju evolucije hematoma, a posebno kada su zaražene, identificirani priraslica i ožiljaka koje uključuju veći omentuma i susjednih organa (želuca, poprečno debelo crijevo, tanko crijevo petlje).

Dupleksno skeniranje jetre i slezene omogućilo je otkrivanje dodatnih znakova tromboze, ekstravaskularnog kompresije krvnih žila, arterijanskog fistula. Kada su I i II stadiji hematoma s Dopplerovim ultrazvukom u tim područjima, protok krvi nije bio otkriven niti povišen. Ove promjene u protoku krvi objašnjene su ekstravazalnom kompresijom (zbog edema, hematoma), vaskularne tromboze. U drugoj fazi moguće je (u 25% pacijenata) djelomično vratiti protok krvi u hematomskim mjestima zbog smanjenja gore navedenih razloga. U III. Fazi, obnova hematomske regije (organizacija hematoma) zabilježena je u obliku pojave i razvoja vaskularnog uzorka. U IV stupnju evolucije, hematomi su karakterizirani pojavom tzv. fenomen arterializacije protoka krvi u odvodnoj veni s formiranjem arterio-venske fistule.

Kontrast je provedeno na sumnjivim žila i drugih metoda za detekciju (US, CT, MRI) jetre središnjeg hematoma, krvarenja kod relapsa hematoma već identificirane, a kada je pokušaj da se zaustaviti krvarenje postupak endovaskularnog ili sprečavanja ponovne krvarenja (embolizaciju). U prisutnosti modrica, angiografija otkriva simptome kao što su „ablacija” ili stvaranja krvnih žila ( „extravasates bazena”). Nestanak simptoma posljednjeg u ponovljenim studija pokazuje karakteristični (jednostavan) evolucije izvcdbc hematoma i manifestira u koraku III.

Impedancije provedena je korištenjem bipolarnih elektroda platine žice, operativni dio koji je u dužini od 1 mm, na površini - 0,1 mm. Učinak je izmjeren otpor na modrice tkiva i hematoma na rubovima. Određuje omskog i kapacitivne impedancije, štoviše, ispostavilo se da je značajno ograničenje za određivanje hematomi su pokazatelji omski i kapacitivni otpor u sebi hematom, i bili su stabilniji u tkivima oko hematoma.

U analizi parametara kapaciteta (na prosječnu razinu u hematoma 0,18 ± 0,08 uF oko hematoma - 0,23 ± 0,07 uF) dokazao da je u regiji indikator hematoma oscilacija u rasponu od (-) 72 2% do (+) 22,2%, stabilizacija je zabilježena sedmog dana. Kapacitivni otpor na području hematoma dosegao je svoju razinu u okolnim tkivima po receptu 10 dana. Kapacitet tkivo koje okružuje hematom nije dramatično drugačiji od svoje srednje razine fluktuacije u odnosu na prosječna razina u rasponu od (-) za 4,4% (+) 13,4%. U prva 3 dana njihova vrijednost je bila gotovo jednaka prosječnoj razini, a blagi pad zabilježen je s hematomom od sedam dana, a povećan je hematom prije 10 godina. Usklađivanje i stabilizacija pokazatelja kapacitivnih otpora na 7-10 dan se podudara s početkom hematoma organizma s njegovim povoljnim protokom (Slika 10).

Sl. 10. Pokazatelji ohmske otpornosti (R) s hematomima različitih razdoblja liječenja (tanka linija - na području hematoma, debela - u okolnim tkivima).

Pri analizi izvedbe omskog otpora (niska razina hematoma - 0,76 ± 0,06 Ohm, u okolno tkivo - 0,82 ± 0,07 ohma) su identificirali nekoliko drugih uzoraka. Fluktuacije omski otpor izvedba, za razliku od kapaciteta, je više izražen u okolnim tkivima hematoma - od (-) 25,4% i (+) 21,9%, u hematoma - od (-) do 11,9% ( +) 17,1%. Treba napomenuti da je recept hematom oko 1 dana, impedancija parametri odgovaraju prosječnim pokazateljima razine (u prisutnosti maloizmenonnoy krvi, na primjer, bez značajnog onečišćenja žuči). Prema rezultatima mjerenja omskog otpora, stabilizacija njegovih okolno tkivo i odgovarajuće parametre došao jer hematomi 7 dana star (Sl. 11).

Sl. 11. Pokazatelji kapacitivnog otpora (C) u hematoma (tanka linija - u području hematoma, debela - u okolnim tkivima).

Iz navedenih podataka također pokazuje kako su rezultati impedancije hematomi vremenskog ograničenja može se odrediti pouzdano 2, 3, 10 sati u skladu sa kapaciteta i na 2 i 7 dana, u skladu sa omskog otpora. Da bi se procijenio značaj mjerenja impedancije u području hematoma, treba ih usporediti s parametrima mjerenja u okolnim hematomskim tkivima.

Rezultati punkcijom hematoma otkrio dinamiku razvoja, ovisno o fazi procesa - od vremena postojanja hematoma nakon traume. U fazi sam hematoma, laboratorijske i biokemijske analize punktatima gotovo podudarne onima koje su identificirane u bolesnika s perifernim žilama; u koraku II točkast pH iznad 7.3, glukoza 40 mg / L, manje od 1.000 jedinica LDH. U sljedećem koraku, vrijednosti parametara ovisnih o prirodi hematoma toka - u jednostavnoj toka su ostali otprilike na indikatorima razine II faza sa smanjenjem LDH, glukoza i komplikacije pH točkast 7,1-7,29 glukoze manja od 40 g / l, LDH prelazi 1000 jedinica. i formiranje čir na pH je manji od 7,1, bilo je niska koncentracija glukoze i značajan porast LDH.

Citološka punkcija Studija je otkriven u koraku I citološka normalan sliku krvi u naknadne promjene koraku ovise o prirodi hematoma protoka: tijekom faze II - značajnu količinu eritrocita, leukocita, sljedećim koracima, u nekompliciranih toka - malu količinu crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica (do 15 20 u polju gledišta), kada je komplicirano naravno (infekcija) - veliki broj leukocita, uglavnom zbog neutrofilni leukociti.

zaključak

Tako, za vrijeme post-traumatskog hematom parenhimskih trbušnih organa (jetra, slezena), svrhovito je izbor četiri stadijima razvoja, koja se karakterizira inherentnih svojstava svake faze postupka ultrazvukom, radiografskog, laboratorij, biokemijske studije, impedancija, lokalni studije protoka krvi. Na temelju tih značajki moguće je odrediti vrijeme tih ograničenja hematoma i prirode njihovog toka.

književnost

  1. Alperovich BI, Tshay VF Liječenje ozljeda jetre: Materijali IV. Međunarodne konf. kirurzi-hepatologi zemalja CIS-a // Ann. HIR. gepatol. - 1998. - №3. - str. 174.
  2. Ermolov AS, Abakumov MM, Vladimirova ES Ozljeda jetre. - M.: Medicina. - 2003. - 246 str.
  3. Ermolov AS, Khubutia M.Sh., Abakumov M.M. Traume abdomena: vodič za liječnike. - Moskva: Izdavačka kuća Vidar. - M. 2010. - 504 str.
  4. Zubarev PN, Eremenko VP Taktike kirurga u traumi slezene i posljedice splenectomije, Vestn. HIR. 1990. - №7. - P. 55-58.
  5. Kirurgija trbušne ozljede / V.M.Timerbulatov, R.R.Fayazov, A.G.Hasanov, M.V.Timerbulatov, I.M.Urazbahtin. - M.: Elektroprivreda, 2005. - 256 s.
  6. Ball S.K., Croley G.G. 2. nd. Blunt trbušne traume. Pregled 637 bolesnika // J. Miss. Državni med. Ass. - 1996. - Vol.37. - №2. - P. 465-468.
  7. Carrillo E.H., Platz A., Miller F.B. Neoperativno upravljanje tupom traumu jetre // br. J. Surg. - 1998. - Vol.85. - № 4. - P. 461-468.
  8. Feliciano D.V., Mattox K.L., Jordan G.L. Jr. Upravljanje 1000 uzastopnih slučajeva traume jetre (1979-1984) // Ann. Sitrg. - 1986. - Vol. 204. - № 4. - P. 438-445.
  9. Hagiwara A., Yukioka T. Ohta S. operirana upravljanje bolesnika s tupim ozljede jetre: Učinkovitost Transcatheter arterijska embolizacija // Am. J. Roentgenol. - 1997. - Vol. 169. - № 3. - P. 1151-1156.
  10. Hauser H., Schweiger W., Uranues S. Behanllangsstrategien beim stumofen Bauchtrauma // Eur. Sitrg. - 2002. - Vol.34. Suppl. 182. - P. 45-48.
  11. Wilson R.H., Moorehead R.J. Upravljanje slezene traume // Ozljeda. - 1992. - Vol.23 (1). - S. 5-9.

Informacije o autorima.

  • Timerbulatov Vil Mamilovich - Voditeljica. Odjel za kirurgiju s endoskopijom IPO BSMU, odgovarajući član. RAS, prof. 450106, Ufa, ul. Batyrskaya, 39/2, tel. +7 (347) 2555457
  • Timerbulatov Shamil Vilevich - izvanredni profesor kirurgije s endoskopijom Tečaj IPO BSMU, MD 450106, Ufa, ul. Batyrskaya, 39/2, tel. +7 (347) 2555457, e-mail: [email protected]
  • Khalikov Ayrat Anvarovich - glavu. Katedra za forenzičku medicinu, Bjelorusko državno medicinsko sveučilište, izvanredni profesor, dr. Sc. 450000, Ufa, ul. Lenjin, 3.
  • Saifullina Elvira Idrisovna - načelnica Odjela za dijagnostiku zračenja Ujedinjenog poduzetništva Republike Bjelorusije "BSMP", Ufa
  • Amirov Albina Muharyamovna - docent dijagnoze zračenja BSMU, MD, liječnik ultrazvuk dijagnoze GBUZ RB "Hitna bolnica" Ufa

Oznake i upute ovog materijala:

Ultrazvuk za sve!

Apscesi jetre na ultrazvuku. Ekinokokne ciste na ultrazvuku. Hematomi jetre na ultrazvuku.

Tekuća formacija u jetri (ciste)

Tekuće formiranje jetre obično je anekogeno. Ako tekućina unutar njih nije jednolična, tada ehogenost može biti drugačija. Obično ultrazvučni stručnjak može dobro razlikovati tekuću tekućinu od strukturne, čak i ako je formacija tekućine ispunjena heterogenim sadržajem.

Apsces jetre

Apscesi jetre su post-upalne ciste. Stvaranje apscesa u jetri je uvijek komplikacija, a za pojavu apscesa mora postojati ulazna vrata za infekciju. Na primjer, nakon ozljeda i operacija, pri prolasku kroz žučne kanale najjednostavnijih (ameba).

Apsces jetre je ograničeno područje gubljenja. Kada dođe do apscesa jetre, stanje bolesnika je ozbiljno, povećava se temperatura, promjene u općem testu krvi, karakteristične za akutne upalne procese.

Ekoografski uzorak ovisi o stupnju apscesa.

Apsces prolazi kroz tri faze:

1 stupanj apscesa jetre. Lokalno područje smanjene gustoće jeke, homogena struktura s ravnim konturama. Pacijent može doživjeti povećanje ESR i leukocitoze u općem testu krvi, opijenosti.

Apsces jetre faze 2. Formiranje šupljine. Na pozadini hipoakološke regije postoje anekoične zone, na periferiji mjesta može biti anekoična kora.

Faza 3 apscesa jetre. Spajanje neukusnih zona u jednu anekogenu formaciju, unutar koje se razina fluida dijeli na frakcije.

Zatim, na mjestu apscesa nastaje zona za scarring, ako prolazi apsces. Ali češće se apsces jetre otvori kirurškim putem i isušuje. Ovo je klasična slika tijeka apscesa, koji se ne prati uvijek. Moguće je i nekoliko drugih echografskih obilježja apscesa. Uvijek uzeti u obzir kliničku sliku i rezultate laboratorijskih metoda istraživanja.

Posttraumatska cista jetre (hematoma)

Pojavljuje se u slučaju ozljede jetre - s teškim bumps, pada, fraktura rebra.

Za razliku od uobičajene ciste, hematom nema jasan oblik, nema jasne zaobljenosti, nije homogena (ne homogena). Ako hematoma počinje napredovati, ona postaje strukturna i sliči tumoru. Također je moguće njegovo potpuno regresiranje.

Parazitske ciste jetre

Ekinokokna cista jetre na ultrazvuku prvo izgleda kao homogena, anekogena, glatka kontura, jasna hipereokusna kapsula. Tada se cista počinje dijeliti i postaje slično saviću - ima više particija s uobičajenom kapsulom. Najčešće, einkinokokne ciste na ultrazvuku nalaze se u desnom režnju, bliže donjem rubu. Često nakon kirurškog odstranjivanja einkinokoknih cista nalazi se anekološka šupljina na ovom mjestu, što je teško razlikovati od prave einkinokokne ciste. Takve ciste moraju gledati ultrazvuk u dinamici.


Ovaj videozapis jasno pokazuje uobičajenu cistu jetre:

Ispuštanje apscesa jetre pod nadzorom ultrazvuka:

Hematoma jetre

Jetra je jedan od najvažnijih i najsloženijih organa u ljudskom tijelu. Potrebno je teret kako bi se osiguralo sve metaboličke procese, detoksificira toksine i sintetizira žuči, nužnu za asimilaciju hranjivih tvari. Kada je jetra oštećena, cijelo tijelo pati. Mehanička ozljeda trbušne regije, čak iu domaćem okruženju, može postati opasna za unutarnje organe, osobito jetru. Što je to i koliko je opasno?

Hematoma u medicinskoj praksi je kada se nakuplja krv u tkivima unutarnjih organa, koja ne bi smjela biti tamo. Zapravo, to je krvarenje koje se pojavljuje u jednom ili drugom volumenu i ograničeno je strukturnim tkivom. Hematoma jetre može se dijagnosticirati ne samo onih koji su padali od visine ili se borili, već i među redovnim civilima koji se aktivno bave sportom. Da biste dobili ovaj problem možete čak i kod kuće, branje gore ili povlačenjem iz sveukupno stvari.

Prema vrsti ozljede je podijeljena u dvije vrste:

  • subkapilarni hematom (kapsularni sloj nije razbijen);
  • s kršenjem integriteta jetrene kapsule (rupture, drobljenje, pucanje).

Na području gdje je došlo do ozljede, nastaje mjesto s šupljinom, akumulirana tekućina ili već koagulirana krv. To se naziva hematom.

Uzroci hematoma

Zašto se pojavljuju hematomi? To može biti različita mehanička oštećenja izvana. Ne morate biti kaskader ili profesionalni boksač da biste dobili takvu traumu. Dovoljno je stisnuti trbušnu šupljinu, žlijezdu, a postoji i krvarenje. Često se pojavljuje hematoma jetre nakon pada s male visine, uz netočno podizanje rasutih predmeta s velikom težinom, izravno izlaganje trbušnoj šupljini.

Najčešće, ove vrste ozljeda popravljaju liječnici ambulante, dok udaraju i pada s visine. S jakim učinkom na zonu jetre, dolazi do puknuća tkiva, posuda, krvarenja počinje, nastaje zagušenja tekućina i formiranje hematoma. Ako opasnost od problema nije dijagnosticirana na vrijeme i prva pomoć nije započela, krvarenje se može širiti na cijelu trbušnu šupljinu, što će dovesti do kobnih posljedica.

Liječnici razlikuju kliničku sliku o ozljedama jetre. To ovisi o prirodi hematoma, o jakosti djelovanja na tkivo, o trajanju moždanog udara. Kako razumjeti da je potrebna medicinska njega:

  • U trbušnoj zoni se očituje oštra bol koja se pojačava hodanjem;
  • Tijekom dana sindrom boli ne prolazi, već se samo pojačava;
  • na tijelu u zoni jetre nalazila su se abrazije plave crvene boje i modrice.

Ne uvijek hematoma jetre daje snažnu bol, liječnici primjećuju da s određenom vrstom oštećenja počinje intraabdominalno krvarenje i traumatski šok. U ovom trenutku, osoba ne definira bol kao glavni simptom, organizam igra okrutne šale s njim. Važno je vizualno procijeniti stanje tkiva na trbuhu i leđima. Ako postoji promjena boje kože, trebate vidjeti liječnika kako biste isključili unutarnju štetu, koja je karakteristična za hematom.

Ako postoji hematoma jetre, simptomi mogu biti sljedeći:

  • trbuh je natečen;
  • pritisak je povrijeđen;
  • temperatura se povećava na 39 ° C;
  • žuta koža, oči;
  • hepatomegaly.

Glavni stručnjaci za problem pozivaju preuranjeni kontakt s liječnikom. Hematomi se lako propuštaju. Posebno je problematično dijagnosticirati ih kod muškaraca koji se ne žure od liječnika nakon obične borbe. Ali uzalud. Budući da su hematomi jetre mnogo ozbiljniji nego što se čini na prvi pogled. Muškarci pokušavaju heroski podnijeti bol ili nelagodu, ali samo pogoršavaju. Krvarenje se pretvara u trbušnu krvariju, a slučaj završava u hitnoj pomoći i hospitalizaciji.

Operativna intervencija s hematomom jetre ne treba se bojati, ponekad je problem riješen vrlo brzo. Nakon uklanjanja krvarenja i liječenja tkiva pacijent postaje mnogo bolji, a oporavak se računa u danima.

Što učiniti ako imate ozljedu jetre

Unatoč visokoj sposobnosti jetre da se regenerira i oporavi samostalno, s vanjskim ozljedama ili squeezing ili utjecaj, ne može se nositi s prazninama. Preporučljivo je konzultirati liječnika u prvih 24 sata nakon ozljede ako sumnjate na hematomas jetru. Ponekad vam je potrebna brza operacija. Operacije se izvode uz sumnju na rupturu tkiva i teških krvarenja. Ako je osoba pogodila teško ili je dobila mehaničku traumu na desnoj rebra i dolje, trebate se posavjetovati s liječnikom. Samoregulacija u slučaju hematoma ne dovodi do pozitivnih rezultata. Odgađanje primitka stručne medicinske skrbi dovodi do komplikacija, pa čak i smrti.

Nakon pada ili ozljede morate ostati u vodoravnom položaju, po mogućnosti ne kretati, kako ne biste pogoršali puknuće mekih tkiva. Nemojte trljati abdomen, okrenuti se, pokušajte se podignuti prije nego stigne hitna pomoć. Ako sumnja na hematom jetre, liječenje bi trebalo započeti odmah.

Kategorizirano, nemojte davati pacijentu sumnju na hematomas bol u jetri, protuupalna, ili nanijeti mast na ozlijeđeno područje. Zagrijavanje područja jetre, gdje je modrica, strogo je zabranjeno. To dovodi do širenja krvi kroz tkiva i povećanog poremećaja. Prva pomoć trebala bi se sastojati od nametanja hladnog obloge na zoni jetre, ispod desnog ruba. Žrtva bi trebala leći na leđima i smanjiti kretnje.

U pružanju prve pomoći ne preporuča se dati osobi pića, voda ili još više alkohola za ublažavanje boli. Sve to će značajno komplicirati naknadnu dijagnozu.

liječenje

Za ovu vrstu subkapsularnog hematoma jetre statistički podaci su pozitivni. Za ovu vrstu ozljede postoji visok stupanj pozitivnog završetka situacije. Što se ne može reći o rupturu žlijezde. Ako je krv prošla u trbušnu zonu, ona raste i bilježi sve veće područje, stvari su loše.

Ako se sumnja na hematom jetre, ultrazvuk i radiografija odmah se dodjeljuju. To vam omogućuje da točno odredite postoje li praznine, krvarenje i u kojoj fazi. Preporučljivo je to učiniti u roku od nekoliko sati nakon primitka trave ili pada s visine. Liječnik bi trebao napraviti rendgensku snimku, na njemu u slučaju hematoma sve dijafragme i nejasne konture na polju desnog bubrega bit će vidljive. To znači da je formiran hematom. Kod subkapsularnog hematoma, krv prestaje bez kirurške intervencije, akumulacija tekućine postupno se rješava. Pacijent u potpunosti osjeća bol, može ga proglasiti. Palpacija pogođenog područja daje porast sindroma boli.

Liječenje se odvija ili s kirurškim zahvatom, ili bez nje. Nakon rendgenskog snimanja i provjere primarnih simptoma, liječnici odlučuju o obdukciji. U tom se slučaju uklanja krv, suze su ušivene, zona se liječi od daljnjeg širenja krvi i infekcije. U uvjetima postoperativne skrbi, jetrene stanice se vraćaju u operativnu državu. Funkcija najvažnijeg organa u ljudskom tijelu nastavlja se punom snagom. Poželjno je ostati strpljiv u bolnici

Kako zaboraviti na bol u zglobovima...

  • Zglobna bol ograničava vaše pokrete i puni život...
  • Zabrinuti ste se za nelagodu, škripanje i sustavnu bol...
  • Možda ste pokušali s hrpom lijekova, kreme i masti...
  • Ali sudeći po činjenici da ste pročitali ove retke - nisu vam mnogo pomogli...

Srećom, postoji učinkovita metoda liječenja zglobova, koje su naši čitatelji već uspješno koristili! Pročitajte više >>

Hematoma jetre

U nekim slučajevima, ozljede abdomena mogu imati prilično složene posljedice, kao što je hematoma jetre. Nakon ozljeda i trzanja trbuha potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere, koje bi se trebale sastojati u pravilnoj dijagnozi i odgovarajućoj terapiji na temelju dobivenih podataka laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja.

Što je hematoma jetre?

Kao patologija jetre kao hematoma je mehanička oštećenja tog tijela, što je dovelo do rupture kapsula i jetrena akumulacija krvi u određenom volumenu ili krvarenje, ograničen na određene strukture i tkiva.

Hematoma jetre je prilično složena posljedica modrica i ozljeda abdomena, što u 75% slučajeva može dovesti do smrti. Povezan je prije svega s takvim procesom, poput koagulopatije - kršenja koagulabilnosti krvi. Stručnjaci također povezuju jetrenog hematoma s hemostazom i bilostatom - reakcijama tijela da se zaustavi krvarenje.

U većini slučajeva, ozljede jetre s formiranjem hematoma u ovom organu, pacijenti dobivaju kao rezultat različitih prometnih nesreća. Najčešće, održavanje pacijenta zahtijeva korištenje različitih tipova konzervativnih i kirurških metoda liječenja. U nekim slučajevima, liječnici ne mogu pomoći u spašavanju života pacijenta. To se primarno odnosi na pojavu krvarenja.

Kako nastaje hematoma

Bilo koji hematom jetre može se formirati zbog nekoliko razloga, među kojima stručnjaci identificiraju:

  • stlačivanje ove žlijezde;
  • razne ozljede i kontuzije trbušne šupljine;
  • pada s značajne visine;
  • podizanje raznih vrsta utega;
  • druge ozljede abdomena.

Izravno sam mehanizam hematoma jetre je dovoljno jednostavan: nastaje zbog toga što su posude u ovom organu oštećene, što uzrokuje izlijevanju krvi iz njih. Najčešće se akumulira u određenim strukturama i tkivima blizu mjesta rupture.

simptomatologija

Kliničke manifestacije hematoma jetre mogu biti vrlo različite. Njihova složenost i težina tečaja prvenstveno se odnose na ozbiljnost ozljede i opterećenje koje je dobila žlijezda. Stručnjaci razlikuju sljedeće simptome:

  1. bol. Svaki neugodan osjećaj u području pravog hipohondrija izravno ovisi o snazi ​​primljenog udarca io ozbiljnosti oštećenja organa. Ako štetu nije jako jaka, pacijent može osjetiti samo malu nelagodu. U drugim slučajevima, bol može biti vrlo izražen i intenzivan. Njezin lik također može biti drugačiji - i oštri i bolni. Obično, kada se tijelo pomiče, osjećaji boli se povećavaju.
  2. Bruising i abrasions. Takve posljedice hematoma jetre karakteriziraju prisutnost unutarnjeg krvarenja. Može biti prilično mala i prilično opsežna. U nekim slučajevima, ako trauma nije bila jako jaka, modrica se formira bez očitih bolnih senzacija. U drugim okolnostima, odsutnost boli može biti samo ometana reakcija na šok na značajne oštećenja jetre.
  3. Poremećaj srca. U svezi sa stresom dobivenim od oštećenja žlijezde, nije neuobičajeno da srčani mišić funkcionira normalno. Može doći do aritmija: brzina otkucaja srca se smanjuje ili značajno povećava. U vezi s prekršajima, bol se može pojaviti u srcu.
  4. Nepropustan ili nadutost. S oštećenjem probavnog sustava često se javlja nadutost. Ako je ozljeda primljena samo od jetre, trbuh se najčešće povlači. Palpator može odrediti napetost žlijezde.
  5. Povećana tjelesna temperatura. Jedna od glavnih reakcija tijela na ozljede ove vrste je porast temperature. Često protiv ove pozadine postoji icteric sklera i kože. Jetra može rasti u volumenu. Najčešće se ti simptomi pojavljuju tek treći dan nakon ozljede.
  6. U nekim slučajevima, simptomi Schetkina-Blumberg i Kulenkampf. U prvom slučaju, bol se manifestira tek nakon nekog vremena i može nestati kada pritisne jetru. U drugom slučaju, bol se javlja u abdominalnom zidu.

dijagnostika

Jetra je jedan od rijetkih ljudskih organa koji je sposoban za regeneraciju. No, posljedice hematoma nisu uvijek reverzibilne, a u slučaju mogućnosti njihova eliminacije neophodno je ne odgoditi liječenje i provoditi ih što je moguće ispravnije i potpunije. To bi trebalo riješiti samo kvalificirani liječnici nakon sveobuhvatne i sveobuhvatne dijagnoze.

  1. Prije svega, kada pacijent s hematom jetre ulazi u medicinsku ustanovu, liječnik mora pregledati pacijenta. Važno je odrediti mjesto boli i njegov karakter, prisutnost crvenih ili plavih tonova kože, za znakove žutice, i tako dalje. D. Ako je moguće, potrebno je prikupiti pacijenta medicinsku povijest.
  2. Nakon prve faze dijagnoze treba izvršiti rendgenski pregled. Trenutno pacijentu najčešće dodjeljuje magnetsku rezonanciju ili kompjutorsku tomografiju abdominalne šupljine. Ove instrumentalne metode dijagnoze mogu odrediti prirodu oštećenja, prisutnost i volumen krvarenja, kao i druge posljedice ozljeda abdomena.
  3. Manje je otkriveno, ali u nekim slučajevima potrebno i ultrazvučni pregled i konvencionalna radiografija. Ove dijagnostičke metode dostupne su u raznim medicinskim ustanovama pa se svi često koriste za određivanje stanja pacijenta.
  4. Također, s hematomom jetre, prikazan je čitav spektar općih kliničkih pregleda krvi i urina, kao i određivanje pokazatelja uzoraka jetre. Na temelju tih podataka možete dobiti ideju o tome kako rade željezo i drugi organi bolesne osobe.
  5. Nakon prikupljanja svih rezultata ispitivanja i pregleda, liječnik može početi pomoći pacijentu.

liječenje

Stupanj medicinskih mjera za hematom jetre određen je posljedicama ove bolesti. Liječnička akcija liječnika u takvim slučajevima može biti vrlo različita. Najčešće, terapija se sastoji od dva međusobno povezana stadija konzervativnog liječenja i kirurške intervencije.

Konzervativno liječenje lijekom propisuje se kao monoterapija s manjim posljedicama hematoma, kao i kao pomoćno liječenje nakon operacije. Najčešće se sastoji od uzimanja lijekova koji eliminiraju simptome bolesti, kao i lijekova koji štite jetru i srce. Pacijentu se može preporučiti:

  • anestetici;
  • antipiretički lijekovi;
  • gepatoprotektory;
  • protuupalnih lijekova, itd.

U mnogim slučajevima, s teškim krvarenjem i značajnim rupture organa, potrebna je kirurška intervencija. Može se sastojati od sljedećih operacija:

  • uklanjanje izvora krvarenja;
  • resekcija oštećenog dijela jetre;
  • vezanje venskih plovila;
  • preusmjeravanje krvnih žila.

Strogo je zabranjeno sudjelovati u samozavaravanju ili terapiji uz pomoć narodnih lijekova za hematom jetre. Takve manipulacije mogu samo naštetiti bolesnoj osobi. Ta sredstva u mnogim slučajevima ne samo da su neučinkovita i ne daju bilo kakav pozitivan rezultat, već mogu značajno pogoršati posljedice bolesti. Osim toga, kada ih se koristi, izgubljeno je dragocjeno vrijeme, što kod pacijenta s hematomom uopće ne može biti pečeno. Korištenje narodnih lijekova znatno smanjuje šanse žrtve da se oporave, pune i djelomične.

Nakon manipulacija u zdravstvenoj ustanovi, pacijent još neko vrijeme mora biti pod nadzorom liječnika u bolnici. Pisanje pacijenta moguće je tek nakon stabilizacije i početka procesa oporavka. U kući načinu dugo vremena, ili za ostatak svog života, osoba nakon hematoma jetre morat će slijediti prehranu, kao i ne zlouporabiti različite nepovoljne navike. Osim toga, preporuča se provjeriti stanje vaše žlijezde s određenom učestalosti, uzimanjem testova i donošenjem ultrazvučnog pregleda.

Hematoma jetre je prilično opasna posljedica različitih ozljeda i kontuzija ljudske trbušne šupljine. Uklanjanje posljedica ove patologije može biti samo pravodobno liječenje u zdravstvenim ustanovama, kao i ispravna dijagnoza i terapija. Ne manje važan stupanj oporavka nakon toga je rehabilitacija bolesne osobe. Da biste se u potpunosti riješili ovog problema, potrebno je slijediti sve preporuke kvalificiranog liječnika i ozbiljno uzeti svoje zdravlje. Samo u takvim slučajevima pacijent ima priliku da se oporavi i vrati na svoj bivši način života.

Što je modrica u jetri (hematoma) i kako se liječiti?

Ozljede različitih izvora, uključujući domaću, cestu, često dovode do oštećenja trbušnih organa. Jetra je najčešće ozlijeđena, zbog blizine prednjem abdominalnom zidu, ali i zbog njegove prilično velike veličine.

Ako je oštećeno osjetljivo jetreno tkivo, nastaje hematoma jetre, što je lokalno nakupljanje krvi. Takva trauma zahtijeva neposrednu dijagnozu i kirurško liječenje, budući da je, u suprotnom, napredovanje bolesti moguće, do smrtonosnog ishoda pacijenta.

Glavni uzroci i vrste obrazovanja

Traumatske ozljede unutarnjih organa često se događaju, nitko nije osiguran protiv njih, bez obzira na loše navike, prehranu ili druge čimbenike. Postoje sljedeći razlozi za pojavu hematoma organa:

  • kompresija jetre kao posljedica hitnosti, na primjer, kolaps zgrade itd.;
  • izravna ozljeda ili ozljeda trbuha;
  • pada s bilo koje visine na trbuh, što dovodi do udarca znatne sile itd.
Hematoma jetre na ultrazvuku

Bez obzira na to, mehanizam pojavljivanja hematoma je isti. Traumatski učinci dovode do lomljenja malih ili srednjih žila u jetri, što je popraćeno stvaranjem nakupljanja krvi unutar organa.

Važno je napomenuti da je glavni fokus krvarenja, tj. hematoma, može se povećati. Posebno često se to opaža u slučajevima kada su oštećene dovoljno velike krvne žile, a hemostazni sustav u pacijenta je slomljen i ne nosi se s njegovim funkcijama.

Bilo koja ozljeda trbušnih organa treba biti znak za hitnu medicinsku pomoć. Pored samog zatajenja jetre, tkivo jetre može se ruptirati krvnim odljevom, što može uzrokovati hemoragični šok i peritonitis.

Hematoma jetre u MRI

Kršenje cjelovitosti pluća jetre može se odvijati na različite načine, što dovodi do pojave dvije različite skupine hematoma: središnji i subkapsularni. Središnji hematomi rijetko pokazuju značajne kliničke simptome, tako da osoba ne može tražiti liječničku pomoć od liječnika. Međutim, nedostatak terapije dovodi do stvaranja traumatskih cista u jetri, kao i centara neinfektivnih upala.

S velikim hematomima, moguće je istiskivanje normalnog jetrenog tkiva sa svojom nekrozom, što će dovesti do formiranja akutne insuficijencije jetre.

Akumulacija krvi u tijelu može biti zaražena bakterijama i virusima koji su već prisutni u tijelu bolesnika. U tom slučaju pacijent razvija hepatitis, karakteriziran produljenim stazom i slabom učinkovitosti liječenja.

Podkapsularni hematomi nastaju na granici jetrenog tkiva i vlaknaste kapsule organa. Ako pacijentu ne dobije pravovremenu medicinsku pomoć, tada takav hematom ima rizik od probijanja u trbušnu šupljinu, zbog kršenja integriteta dovoljno tanke kapsule. U tom slučaju pacijent razvija peritonitis, au nekim slučajevima i hemoragijski šok koji može dovesti do smrti neke osobe.

Kliničke manifestacije i dijagnostika

Simptomi hematoma jetre vrlo se razlikuju u specifičnim slučajevima, što prvenstveno ovisi o stupnju oštećenja organa, kao i lokalizaciji krvnih ugrušaka. Da bi potvrdili dijagnozu, provode se brojni dijagnostički postupci.

Simptomi patologije

U pravilu, bolest se manifestira kako slijedi:

  • oštra bol u pravom hipohondriju, nastala u vrijeme ozljede, i traje dugo. Osjećaji bolova mogu imati različit stupanj intenziteta - od onih koji donose malu nelagodu do nepodnošljivosti. Bol se povećava s pacijentom kašlja, bilo kojim trunkovima, itd.;
  • Na koži prednjeg abdominalnog zida u području jetrenih abraziona i modrica otkriveni su, što ukazuje na traumu nastalu.

Treba napomenuti da, usprkos čestom pojavljivanju boli sindrom, bol svibanj biti odsutan. U ovom slučaju, ova varijanta jetrenog hematoma smatra se nepovoljnom. Ovakva situacija nastaje zbog činjenice da je krv hematoma odmah pada u trbušnu šupljinu, uzrokuje šok, na kojem se ne može pojaviti bol.

Pored ovih simptoma, pacijent može imati sljedeće kliničke manifestacije bolesti:

  • nadutost ili, obrnuto, njezino prekomjerno povlačenje;
  • simptomi oštećenja kardiovaskularnog sustava, na primjer, tahikardija, snižavanje krvnog tlaka, koji je povezan s krvarenjem u organu;
  • porast temperature tijela;
  • žućkanje kože i vidljive sluznice;
  • hepatomegalija povezana s oštećenjem jetre.

Visoka smrtnost bolesnika s hematomom jetre zbog činjenice da pacijenti rijetko se tretiraju u medicinskim ustanovama, povezujući bol u desnom gornjem kvadrantu samo s činjenicom ozljede i svjestan mogućnosti oštećenja unutarnjih organa.

Prevencija rupture hematoma i progresije bolesti moguće je s brojnim dijagnostičkim postupcima. U tom slučaju samo liječnik koji je pohađao treba uvijek tumačiti dobivene rezultate, budući da pacijent ili njegovi prijatelji ne mogu dati racionalnu procjenu podataka.

Izjava o dijagnozi

Dijagnoza hematoma jetre provodi se prema sljedećem algoritmu:

  • Liječnik koji je pohađao pažljivo prikuplja sve pritužbe pacijenta, a također uči pojedinosti o ozljedi. Osim toga, potrebno je identificirati postojeće suučesništvo.
  • Provedeno je pažljivo vanjsko ispitivanje s detaljnom procjenom stanja organa trbušne šupljine.
  • Hematoma na ultrazvuku

Klinička i biokemijska analiza krvi, kao i opća analiza urina, mogu identificirati komorbiditete i procijeniti opće stanje osobe.

  • Ultrazvuk je "zlatni standard" u otkrivanju hematoma jetre. Ova studija omogućuje vam vizualizaciju organa i pronaći u njemu hipereokusna područja koja odgovaraju lokalnim klasterima krvi. Posebno učinkovita upotreba ultrazvuka u subkapsularnim hematomima.
  • Radiografija ili računalna tomografija također otkrivaju promjene u organu, ali jednostavnom radiografijom, hematom može proći nezapaženo.
  • Laparoskopija se koristi u teškim dijagnostičkim slučajevima kada liječnik treba vizualno pregledati organ.
  • Kada sumnja pucanje hematoma i krvarenje u trbušnoj šupljini se izvodi u trbuhu ili bušiti paracentezom, pod kojima se uvodi u šupljinu malim igle, čime se utvrditi prisutnost ovog komplikacija.
  • Dijagnostičke mjere uvijek moraju biti sveobuhvatne i kombinirati nekoliko pristupa. To omogućuje povećanje točnosti dijagnoze i ne propustiti zastrašujuću bolest.

    Znakovi komplikacija

    Prisutnost hematoma u jetri ne izravno ugrožava život pacijenta, ali ta bolest može uzrokovati različite komplikacije, od kojih su najvažnije slijedeće:

    • rupture kapsule s krvarenjem u trbušnu šupljinu. To dovodi do stvaranja peritonitis, a također može uzrokovati razvoj hemoragijskog šoka, koji se očituje naglim padom krvnog tlaka i krvožilni poremećaj vitalnih organa. Mozga, srca, itd;
    • akutnog ili kroničnog hepatitisa. Može biti povezan s infektivnim sredstvima ili biti aseptičan. Takvo kliničko stanje popraćeno je kršenjem jetre i može dovesti do razvoja fibroze s kasnijim ishodom u cirozi;

    U tom smislu valja napomenuti da svaka traumatska ozljeda zida abdominalne šupljine treba biti prigoda za liječenje u medicinskoj ustanovi. Liječnik će moći brzo uspostaviti točnu dijagnozu i po potrebi odabrati najprikladniju metodu terapije.

    Učinkovito liječenje

    Za liječenje patologije potrebno je složeni učinak koji uključuje operaciju, lokalne učinke i prehranu. Terapija ovisi o vrsti hematoma koji nastaje u pacijentu: centralnom ili subkapsularnom.

    Središnji hematom

    Ovo formiranje male veličine nije znak za kirurško liječenje, jer rijetko vodi do razvoja teških komplikacija. Ishod sličnog oblika bolesti je stvaranje male ciste. Kako bi se spriječile komplikacije, ti pacijenti propisuju sljedeće skupine lijekova:

    • gepatoprotektory (. Gepatolag, Legalon, Gepatrin itd) može poboljšati intaktne stanice jetre i spriječiti njihovu smrt;
    • nesteroidnih protuupalnih lijekova (Ketorol, Naise, itd.) za suzbijanje upalnog odgovora i sprečavanje razvoja hepatitisa.

    Treba napomenuti da se lijekovi uvijek moraju propisati samo nakon savjetovanja s liječnikom. Lijekovi imaju određene indikacije i kontraindikacije i, ako ih se zloupotrijebe, mogu dovesti do napredovanja bolesti ili uzrokovati nuspojave terapije.

    Subcapsular hematoma

    Takva oštećenja jetre znak su za operativnu intervenciju. Istodobno, terapija ima za cilj rješavanje sljedećih problema:

    • zaustaviti krvarenje;
    • uklanjanje oštećenog jetrenog tkiva koje više ne funkcionira uslijed nekroze;
    • prevenciju ili terapiju peritonitis, u slučaju rupture hematomske kapsule.

    Specifičnu vrstu operacije i njegov opseg određuje kirurg. Glavni način za kirurški zahvat je laparotomija s velikim pristupom trbušnoj šupljini. Laparotomija vam omogućuje brzo obavljanje operacije, kao i identificiranje mogućih komplikacija ozljede, uključujući one povezane s porazom drugih organa trbušne šupljine.

    Nakon završetka operacije, kirurg pažljivo uklanja tekućinu iz abdominalne šupljine, ostavlja ga posebnim odvodima i sloj po sloju šavova prednjeg zida abdomena. Prosječno trajanje rehabilitacije za ovu vrstu ozljede je 6 do 24 mjeseca, ovisno o ozbiljnosti ozljede unutarnjeg organa.

    Treba napomenuti da je upotreba tradicionalne medicine ili homeopatije neprihvatljiva, zbog nedostatka dokaza o učinkovitosti ovih pristupa. Pomoću tih metoda, bolest može brzo napredovati što dovodi do smrti pacijenta zbog razvoja komplikacija.

    dijeta

    Da bi se olakšalo tijek bolesti u pacijenta je moguće uz pomoć nekoliko mjera, od kojih je najvažnije korekcija prehrane bolesnika. Stručnjaci razlikuju sljedeće preporuke o unosu hrane:

    • Neposredno u postoperativnom razdoblju pacijent bi trebao odbiti jesti, međutim, počevši od drugog dana, probavljiva hrana unosi se u prehranu malim dijelovima;
    • Potrebno je izbjegavati prejedanje i jesti hranu u malim frakcijama;
    • Treba isključiti bilo masna, pržena ili pikantna jela koja uzrokuju prekomjerno naprezanje na jetrenom tkivu;
    • hrana mora biti bogata proteinima, vitaminima i mineralima - ubrzati proces oporavka tijela;
    • potrebno je isključiti recepciju alkoholnih pića i duhana.
    Dijeta u slučaju bolesti jetre

    Takve preporuke mogu privremeno olakšati oštećenu jetru, olakšavajući postojeće simptome hematoma i sprečavajući stvaranje zatajenja jetre kod pacijenta.

    Hematomi jetre nastaju kao posljedica traume u trbušnu šupljinu. Ovu bolest karakterizira nakupljanje krvi u jetrenom tkivu, koje može biti centralno ili subkapsularno. Središnji hematom ne predstavlja prijetnju ljudskom životu, ali može dovesti do razvoja hepatitisa ili zatajenja jetre.

    Podkapsulnye hematomi se često razbiju, što dovodi do peritonitis i hemoragičnog šoka, koji su vrlo često nespojivi sa životom pacijenta i dovode do njegove smrti. U tom smislu, s formiranjem hematoma jetre, najvažnije je rano liječenje u medicinskoj ustanovi i primanje kirurške njege, što omogućuje eliminiranje nakupljanja krvi u organu.

    Top