Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Vitamini za liječenje jetre
2 Recepti
Prvi znakovi hepatitisa C, prema kojemu možete prepoznati bolest
3 Recepti
Načela dijagnoze i liječenja bilijarnog mulja
Glavni // Steatoza

Hemangioma jetre - liječenje, uklanjanje i uzroci


Hemangioma jetre - benigni tumor krvnih žila koji utječe na jedan ili oba režnja jetre. Najčešće njegova veličina ne prelazi 5 cm, a izbrisana simptomatologija pojavljuje se samo uz značajnu veličinu obrazovanja. Primarna dijagnoza hemangioma jetre obično je slučajna i javlja se prilikom ispitivanja za drugu patologiju. Osumnjičeni da hemangioma jetre dopušta ultrazvuk, CT ili MRI hepatobilijarnog sustava. Pojašnjenje dijagnoze uz pomoć statičke scintigrafije jetre - metoda omogućuje dokazivanje benigne prirode neoplazme. Liječenje hemangioma jetre samo operativno - kada tumor dosegne veliku veličinu, kompresiju plovila i susjednih organa, krvarenje.

Hemangioma jetre

Hemangioma jetre je vaskularna neoplazma lokalizirana u parenhima jetre, koja nije sklona malignosti. Podrijetlo hemangioma još uvijek je kontroverzan, no većina znanstvenika sklona je urođenoj genezi ove vrste neoplazme. Najvjerojatnije, stvaranje hemangiomatskog čvora u jetri javlja se u prvom tromjesečju trudnoće, u razdoblju polaganja krvnih žila fetusa zbog patološkog utjecaja na tijelo trudne žene.

Hemangioma jetre javlja se u 7% stanovništva. Unatoč prevladavajućem mišljenju o rijetkosti ove vrste neoplazme, hemangiom se nalazi na drugom mjestu među svim tumorima jetre. Do 80% vaskularnih neoplazmi pronađenih u prva tri mjeseca života kasnije se podvrgava spontanoj regresiji. Hemangiomi jetre češće su otkriveni kod mladih žena - to je povezano s stimulirajućim učincima estrogena na rast krvnih žila. Opasnost od ovog obrazovanja je da prva manifestacija hemangioma jetre može biti masivno krvarenje s mogućim smrtonosnim ishodom. Treba napomenuti da je prevalencija hemangioma jetre među stanovništvom stalno rasla posljednjih godina.

Uzroci hemangioma jetre

Vjeruje se da se hemangioma jetre počinje stvarati u utrobi od embrijskog tkiva, kao defekt u polaganju krvnih žila u venskom krevetu. Brojne studije morfološkog supstrata vaskularnih tumora stavljaju hemangiome u međuvremenu između razvojnih defekata i embrionalnih blastoma. Među svim hemangiomima unutarnjih organa, najčešća lokalizacija je u jetri, dok se u 7-10% slučajeva dijagnosticiraju divovski tumori (više od 5 cm). Sam pojam „hemangioma jetre” je kolektivni, mnogi autori ovdje uključuju niz benignih vaskularnih tumora jetre: benigna hemangioendoteliom kavernoznog, zrnastih, venska, kapilara angioma. U gastroenterologiji hemangioma je lider među svim benignim tumorima jetre.

Hemangioma može biti kavernozno ili kapilarno. Kavernozni hemangiom se sastoji od velikih šupljina, koje se kombiniraju u jednu. Mnogi autori u konceptu cavernoma uključuju ne samo tumor, već i malformacije, telangiectasias. Kapilarni hemangioma jetre sastoji se od mnogih malih šupljina, od kojih svaki sadrži posudu.

Unatoč mnogim studijama posvećenima vaskularnim tumorima, još uvijek nije donijeta jedna odluka: je li hemangioma pravi tumor ili je to anomalija vaskularnog razvoja. U korist teorije tumora govori invazivni rast, hormonska ovisnost, ponavljanje nakon uklanjanja. Na strani nagiba malformacija često pojave višestruke hemangiomi, koji nije karakterističan za tumora (oko 10-15% jetre detektira najmanje 2-3 kavernozni hemangiom). Je česta i haemangiomatosis parenhim jetre, kada je praktički sve pogodio mali (od nekoliko milimetara do 2 cm) hemangioma. Ponekad ukupna hemangiomatoza dovodi do teške insuficijencije jetre i ciroze.

Obično, hemangiomi jetre rastu vrlo sporo, dostižući zrelost ne više od nekoliko centimetara. Kavernozni hemangiomi obično rastu brže od kapilarnih, uzimajući veće veličine. U žena, rast vaskularnih tumora je intenzivan zbog visoke razine estrogena koji stimuliraju podjelu stanica hemangioma.

Simptomi hemangioma jetre

U 70% slučajeva, otkriveni hemangioma jetre ne prelazi pet centimetara. Takvi mali vaskularni tumori ne pojavljuju se ni klinički ni laboratorijski. Pri postizanju velikih veličina (ponekad do 20 cm) mogu se pojaviti izbrisani simptomi: povećanje jetre, bol u pravom hipohondrijumu, mučnina. Češće manifestacije hemangioma jetre povezane su sa kompresijom velikih plovila i susjednih organa.

Znanstvenici povezuju rast hemangioma jetre ne samo s umnožavanjem njegovih stanica nego s krvarenjem, trombozom i širenjem tumorskih žila. Najveći poznati benigni tumor vaskularnih stanica težio je više od pet kilograma, iako je prosječni raspon težine neoplazme 300-1500 g.

Ponekad prva manifestacija hemangioma jetre može biti masivni unutarnji krvarenje. Uzrok rupture krvnih žila hemangioma i gubitka krvi mogu biti različiti čimbenici: iznenadni pokreti, ozljede abdomena (čak i manje), velika opterećenja. Krvarenje može biti toliko masivno da dovodi do pacijentove smrti. To je razlog zašto su bolovi u trbuhu nagli, nakon ozljede abdomena, pacijenti s hemangiomom jetre trebali odmah konzultirati liječnika.

Dijagnoza hemangioma jetre

Konzultacije gastroenterologa rijetko dovode do pravovremenog otkrivanja hemangioma jetre, jer se praktički ne manifestira. Obično je benigni tumor krvnih žila jetre otkriven kao slučajni nalaz tijekom istraživanja za drugu patologiju. Ultrazvuk jetre i žučnog mjehura može otkriti u parenhima zaobljenu formaciju s različitim konturama, heterogenim sadržajima. Isti podaci, ali mnogo točniji, dobiveni su s MRI jetre i žučnog trakta, MSCT abdominalne šupljine. Pobrinite se da je otkriveni tumor hemangioma jetre, omogućit će angiografiju celijakog trupa (celiacography), statičku scintigrafiju jetre. Hepatoscintigrafija se koristi za razlikovanje malignih i benignih neoplazmi.

Biokemijski testovi jetre (testovi jetre) s hemangiomatozom obično se ne mijenjaju ako pacijent nema druge istodobne patologije (npr. Ciroza jetre, hepatitis). Kliničke analize također ostaju unutar normalnih granica. Ne koristi se biopsija jetre punkture za dijagnozu vaskularnog tumora, jer može dovesti do masivnog krvarenja.

Velika pozornost posvećuje se istraživanju genetskih markera bolesti. Tako je dokazana povezanost A (II) krvne grupe s povećanim rizikom od hemangioma jetre. Znanstvenici sugeriraju da razvoj tumorskog procesa može biti nasljedan u prirodi. Ako istraživanja u tom smjeru neće uspjeti, u budućnosti će biti moguće utvrditi rizik za ovu bolest, za obavljanje liječničke preglede pacijenata i dijagnosticirati hemangioma jetre je još uvijek subkliničku stadij razvoja neoplazme.

Razlikovati hemangiom jetre s drugim benignim i malignim tumorima, cistima parazitske i neinfektivne etiologije.

Liječenje hemangioma jetre

Daljnja taktika upravljanja i liječenja ovog pacijenta ovisi o veličini tumora tijekom pregleda. Budući da se stvaranje tumora nije uvijek na loptasti oblik, jedan prihvaćenim načinom mjerenja prosječnu veličinu promjera - hemangioma određen u tri međusobno okomite ravnine svom najvećem presjeku. Hemangiomi jetre malih dimenzija (do 5 centimetara) ne zahtijevaju nikakve medicinske mjere. Kada se primarna detekcija malog hemangioma preporuča ponoviti ultrazvuk jetre nakon 3 mjeseca za procjenu dinamike rasta tumora i općeg stanja pacijenta. U budućnosti, ultrazvučni pregled bi trebao biti obavljen svakih 6-12 mjeseci, tako da ako se gastroenterolog ponovno konzultira na vrijeme da identificira indikacije za operaciju.

Indikacije za uklanjanje hemangioma jetre stalno se revidiraju i nadopunjuju. Stručnjaci se slažu da bi potreba za operacijom trebala biti ocijenjena u svakom pojedinačnom slučaju. To uzima u obzir veličinu, mjesto i količinu hemangioma jetre, opće stanje pacijenta, istodobnu patologiju. Glavni kriterij u određivanju indikacija je usporedba učinkovitosti i rizika operacije. Do danas, u korist kirurške intervencije svjedoče:

  • Veličine preko 50 mm
  • Brz rast tumora - više od 50% godišnje
  • Ruptura tumorskog tkiva s krvarenjem
  • Teška simptomatologija uzrokovana kompresijom tumora ili susjednim organima
  • Sumnja u dobrotu neoplazme

Međutim, postoje i kontraindikacije operacije - to je klijanje glavnih venskih krvnih žila jetre, ciroze jetre, višestrukih hemangioma jetre u oba režnja.

Ako kirurško odstranjivanje jetrenih hemangioma može koristiti različite kirurške tehnike, ovisno o veličini i mjestu lokalizacije: segmenta resekciju jetre, jetra režnja resekcije (lobektomijsku) hemihepatectomy. Skleroterapija i embolizacija hemangioma jetre dovoljno su učinkoviti. Ove metode interventne radiologije mogu se koristiti za više hemangiomatoznih čvorova, kada je radikalna kirurgija nemoguća. Priprema za operaciju mogu koristiti hormonsku terapiju - smanjuje vaskularno stranice u veličini, što dodatno smanjuje količinu operacija i rizik od postoperativnih komplikacija na minimum.

Trenutno se razvijaju mnoge moderne neinvazivne metode liječenja benignih tumora jetre. Jedna od ovih metoda eksperimentalne terapije je uvođenje feromagnetskih čestica u tkiva hemangioma jetre, nakon čega slijedi stvaranje visokofrekventnog elektromagnetskog polja. U tom slučaju, lokalna temperatura u području tumorskog čvora značajno raste, uzrokujući aseptičku nekroznu, a zatim - lizu oštećenih tkiva.

Žene s hemangiomom jetre trebaju biti obaviještene o dijagnozi ginekologu, jer imenovanje estrogena od strane ovog stručnjaka može dovesti do rasta tumora i krvarenja.

Prognoza i prevencija hemangioma jetre

Prognoza za hemangiomas jetre malih dimenzija je povoljna. Budući da je ova nova formacija zaražena u uteri, jedina metoda prevencije je pažljiva priprema za trudnoću, pridržavanje zdravog načina života i pravilne prehrane, posebno u prvom tromjesečju. Nisu razvijene metode za sprečavanje pojave hemangioma jetre nakon prestanka trudnoće.

Hemangioma jetre: značajke formiranja, razvoja i liječenja

Tumori formirani iz venskog tkiva obično se nazivaju hemangiomi. Takve se formacije mogu formirati svugdje, na koži i anorganskim površinama, glavna stvar je da ovaj organ ima vaskularnu mrežu. Najčešći tumor slične etiologije je hemangioma jetre.

Što je hemangioma jetre?

Ova formacija je benignog podrijetla, za koju je često karakterističan asimptomatski razvoj. Slično patologija je najtipičnija za ženske predstavnike, zbog karakteristika hormonskog sustava.

uzroci

Hepatska hemangioma je struktura vaskularne prirode. Karakterizira ga male dimenzije (ne više od 4 cm) i nemaju nelagodu.

Ali s višestrukom prirodom tumora jetre i njihovim aktivnim rastom potrebno je odgovarajuće liječenje.

Teško je definitivno reći o razlozima formiranja takvog tumora, iako genetski određena tendencija patologije doprinosi njegovom razvoju.

vrsta

Takvi tumori jetre razvrstani su u nekoliko vrsta. Zajedničke vrste su:

  • kavernozan - velike šupljine, čije se šupljine formiraju od malih struktura. Takav hemangiom karakterizira nejednake obrise i heterogena konzistencija. Karakterizira ih sklonost brzom rastu (do 20 cm) i suzama;
  • kapilara hemangiomi su tipični mali-šupljini vaskularni tumori oblika bobica. Smatra se sigurnom neoplazmom, jer ne raste više od 3 cm;
  • hymenoid Hemangomi se odlikuju prisutnošću membranske septe.

Po prirodi kliničke težine, moguće je razlikovati takve hemangiotske sorte kao:

  1. Asimptomatski oblik;
  2. Nekomplicirani tumorski proces, ali postoji tipična klinička slika;
  3. Komplikacija hemangioma;
  4. Atipični gamangiogeni oblici, razvijeni zbog pratećih patoloških procesa.

Takve strukture tumora obično imaju jedan karakter, iako postoje brojni bubrežni tumori koji rastu do vrlo velikih veličina i često privlače obližnja tkiva u onkološke procese.

U trudnoći

Kao što je poznato, u prisutnosti hemangiotskog tumora u tkivu jetre, trudnoća se smatra jednim od čimbenika koji izaziva aktivni rast neoplazme.

Uostalom, dok je tumor mali i ne raste dalje - to je sigurno i benigno. No, ako započne aktivan rast, tumorski procesi infiltriranjem uključuju susjedna tkiva, onda kvalitetna kvaliteta obrazovanja stječe uvjetni karakter.

Karakteristike obrazovanja

Hepatski hemangiom je kuglica vene i posuda. Slično tumor se nalazi u 7% populacije i sklon je obrazovanju u ženskoj jetri, što je objašnjeno hormonskim karakteristikama žena. Obično hemangioma jetre desnog i lijevog režnja liječnici smatraju sigurnim tumorom, jer ne zlostavlja.

Fotografija hemangioma jetre na američkoj dijagnostici

No, postoje vrlo velike edukacije (

Ja, srećom, nisam susreo takve tumore. Ali moja djevojka praktički se oslobodila hemangioma uz pomoć peludne tinkture. Njezin hemangiom se smanjio na veličinu manjeg graška, iako je bio gotovo 6 cm. Dugi niz godina tumor nije narastao, zaustavljen u razvoju.

Maria:

Moj hemangiom kirurški je uklonjen. Bojala sam se, ali sve je dobro prošlo. Više od 6 godina nisam se sjetio bolesti.

kontraindikacije

Stručnjaci su skloni vjerovati da je s hemangiom jetre strogo zabranjeno provođenje biopsije, jer postoji velika vjerojatnost unutarnjeg krvarenja koje može dovesti do kobnog kraja.

Neophodno je liječiti posebnom hormonskom terapijom, jer pogrešno propisani lijek može izazvati rast tumora.

pogled

Općenito, prognoza hemangioma jetre je povoljna, iako sve ovisi o parametrima tumora i njegovoj sklonosti rastu.

O komplikacijama i metodama liječenja hemangioma jetre reći će ovaj video:

Hemangioma jetrenih vrsta, uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Hemangioma jetrenih vrsta, uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

hemangioma jetre - benigni tumor neuobičajene porijekla, kao što je, zapravo, vaskularne glomerula, razvojnih poremećaja i formiranje koja je još uvijek u embrionalnom razdoblju. Dakle, bolest se smatra kongenitalnim.

Najčešće, tumor je jedan, obično manji od 3-4 cm. U većini slučajeva nema simptoma, ljudi ni ne misle o njegovoj prisutnosti. Ponekad, iz nekog razloga, veličina hemangioma povećava se do 10 cm. Tada se simptomi počinju javljati živo. U tom slučaju potrebno je liječenje.

Hemangioma jetre

Postoje dvije vrste hemangioma - kavernozno i ​​kapilarno.

Kavernozni hemangiom je benigni tumor koji je hrpa plovnih sredstava koja su unutar organa. Mnogi znanstvenici vjeruju da bolest nije tumor, već je kongenitalni vaskularni nedostatak. Ovo se mišljenje pojavilo kao rezultat studija koje indirektno ukazuju na mogućnost nasljeđivanja bolesti. Vrlo rijetko, kavernozni hemangiom zauzima cijeli dio jetre.

Kapilarni hemangioma jetre je benigni tumor koji se sastoji od krvi i / ili venskih žila. Bolest se nalazi u 20% svjetske populacije. Uglavnom su žene različite dobi loše. Razvoj tumora često izaziva trudnoća ili estrogeni lijekovi. Kapilarni hemangiom se sastoji od sinusoida, koji su odvojeni septama i ispunjeni krvlju.

Simptomi hemangioma jetre

Ako hemangiomi su male (do 5-6 cm u promjeru), simptomi se obično ne promatraju. Obično, u dobi od 40-50 godina, tumor raste do velikih veličina. Počnite pokazuju simptome - tupa, probadajuća bol u desnom gornjem kvadrantu, rijedak osjećaj kompresije dvanaesnika i želuca. Ponekad se žutica i povišen krvni tlak u portalnu venu grane unutar jetre. Moguće ozbiljne komplikacije poput rupture tumora intraperitonealne krvarenja, tromboza krvnih žila, hranjenje tumora nekroze tumora sa daljnjim, regeneracija benigni tumor u maligni.

Dijagnoza bolesti

Ultrazvučni pregled jetre najčešći je način dijagnosticiranja hemangioma. Koristi se u javnim bolnicama. U modernim klinikama se koriste magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija, što omogućuje točniju dijagnozu. Također, ako postoji sumnja na hemangioma desnog režnja jetre, pacijent se upućuje na angiografiju. Bit postupka je da liječnik koji koristi X-zrake određuje stanje krvnih žila organa. Osim toga, pacijent mora ići na opći test krvi.

Liječenje hemangioma jetre

Ako je tumor mali, liječenje nije potrebno. Ako tumor razvije ozbiljne simptome, potrebno je potpuno uklanjanje hemangioma kirurškim sredstvima. U tom slučaju, prije operacije je potrebna provjera. Da bi se koristila kirurška intervencija, tumor bi trebao biti površan i istisnuti unutarnje organe, rasti, zaraziti ili regenerirati u rak. Budući da biopsija uzrokuje krvarenje, ona se ne provodi s hemangiomom. Ako je tumor je udario glavnu venu jetre, ako pacijent nalazi cirozu ako hematom odlagati na oba režnja jetre, operacija je zabranjeno u tim slučajevima.

Liječenje i ne-kirurško liječenje također je moguće. Liječenje lijekom je standardna hormonska terapija, čija se doza i trajanje strogo određuje liječnik pojedinačno. Neoperativni postupak - to mikrovalno zračenje, zračenje, laserska tehnologija, korištenje tekući dušik, elektrokauterizacija primjenom RF energije i DC struja.

Hemangioma kod djece

Nagađa se da je hemangiom jetre i trudnoća povezana, jer OCR dovesti do bolesti, koja bolesna trudnica u prvih nekoliko tjedana trudnoće, odnosno trenutak kada se položi vaskularni sustav.

Gotovo uvijek, hemangiomi se otkrivaju odmah nakon rođenja djeteta. Ponekad se bolest manifestira u prvom mjesecu. U 10% slučajeva, hemangiomi mogu nestati sami. Uglavnom, to su najjednostavniji hemangiomi koji se nalaze u zatvorenim područjima. Ako dijete nastavlja razvijati hemangiom i neki simptomi počinju pojavljivati, onda je nemoguće odgoditi liječenje. Dobri rezultati mogu se postići ako se liječenje započne u prvom stadiju bolesti.

Dijeta s hemangiomom jetre

Uz ovu vrstu bolesti, strogu prehranu nije potrebna, ali mnogi liječnici preporučuju prehranu u skladu s "Tablica broj 5". Potrebno je riješiti se "teških proizvoda" u vašoj svakodnevnoj prehrani, jesti manje masnoće, peći, dimljeni, konzervirani i slani. Osim toga, trebate odustati od sladoleda, gaziranih pića i jake kave. Oštrene posude potpuno su isključene. Redovito trebate jesti svježe voće i povrće. Osobito korisno za zdravlje jetre jesu repa, mrkva, jagode, agrumi. Potrebni i mliječni proizvodi, riba, jetra životinja, bogatih vitaminom B12, koji igra važnu ulogu u normalnom funkcioniranju jetre.

Hemangioma jetre: što je to, uzroci, simptomi, uklanjanje

Hemangioma jetre smatra se jednim od najčešćih tumora ovog organa. Samo prema istraživanjima nalazi se u 2% stanovnika zemlje, a stvarna brojka prevalencije doseže 7%. Prosječna dob pacijenata varira između 30 i 50 godina, žene među pacijentima su oko pet puta veće od muškaraca. Vjerojatno, to je posljedica djelovanja estrogenskih spolnih hormona, koji izazivaju rast tumora.

Hemangioma je vaskularni tumor, koji je u velikoj većini pacijenata benigan i nije sklon malignitetu. Tumor se formira u parenhima jetre tijekom intrauterinog razvoja, kada se proces formiranja fetalnih žila nepovoljno utječe na okolnosti koje je doživjela trudnica. Obično se nalazi u odraslih osoba.

U 5-10% dojenčadi, rano otkrivanje je moguće u prvoj godini života, ali, u pravilu, takve formacije sami nestanu unutar 3-4 godine.

Hemangiome mnogi istraživači povezuju međuslošku između stvarnog tumora i razvojne malformacije, a ova vrsta tumorskih tumora uključuje različite benigne vaskularne neoplazme. U korist tumora ukazuje se na mogućnost ponovljenog rasta (recidiva) i nakupljanja tkiva jetre (invazije), ali česta mnoštva takvih tumora tipični su za malformaciju.

Hemangioma je obično asimptomatska, njegova prisutnost prepoznaje se slučajno, uz ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine. Asimptomatski tijek malih tumora čini ih bezopasnim, ali među komplikacija može doći do krvožilnog krvarenja i krvarenja koja može koštati živote.

Uzroci i vrste hemangioma jetre

uzroci hepatički hemangiomi nisu pouzdano poznati, ali uloga je dodijeljena sljedećim čimbenicima:

  • Ženski spol;
  • Ulazak tijekom trudnoće određenih lijekova - steroidi, estrogeni, klomifen, korionski gonadotropin;
  • trudnoća;
  • Kongenitalne malformacije, kod hemangioma jetre kod drugih sindroma

Pravi uzrok formiranja i rasta hemangioma nije određen, a gen odgovoran za taj proces nije pronađen, iako su opisani obiteljski slučajevi tumora.

Vrste hemangioma određeni su njegovom strukturom. razlikuju se:

  1. kapilara;
  2. Kavernozni hemangiom.

Tumor može biti jednostruko ili višestruko. U posljednjem slučaju, rizik od komplikacija je veći, a liječenje može biti vrlo teško. Focal hemangioma pojavljuje se kao crveno-cyanotic gomoljasto ili glatko čvora meke konzistencije. Kada pritisnete, ona se smanjuje, a zatim opet povećava, puni krvlju. Veličina je obično unutar 1-2 cm, a diva se smatra hemangiomom, veći od 4-5 cm. Tumor raste vrlo sporo, ali kod žena može se značajno povećati tijekom trudnoće.

višestruki hemangiomi u jetri

Obično tumor ima strukturu kavernoznog hemangioma, koji se sastoji od mnogih velikih vaskularnih šupljina napunjenih krvlju. Takva neoplazija češće je osamljena, može doseći ogromnu veličinu i uzrokovati različite simptome smanjene funkcije jetre i sistemskog protoka krvi.

kapilara hemangiom je iznimno rijetka i konstruirana je od malih posuda kapilarnog tipa, ova vrsta raste sporije od kavernoznih, rijetko dostižući velike veličine. Neki stručnjaci sumnjaju u mogućnost stvaranja kapilarne hemangiome u jetri, liječenje kao vaskularnu malformaciju.

U formiranju se mogu naći područja taloženja kalcija, fibroze, trombi, a kod često ponovljenih malih krvarenja, hemangioma je skleroziran i ima oblik gustog sive čvora.

Tumor se može nalaziti bilo u dubini bilo kojeg dijela jetre, ili površinski. Događa se da nadilazi tijelo, komunicirajući je s njom kroz tanku nogu. Takve neoplazme nose visoki rizik od krvarenja, budući da će najmanji utjecaj na trbušni prostor ili tupu traumu uzrokovati puknuće njezinih plovila.

Manifestacije hemangioma jetre

Obično hemangioma je asimptomatski, godinama se ne osjeća i služi slučajno s ultrazvukom ili laparoskopijom zbog drugih uzroka. Mali hemangiomi se nikada ne mogu naći tijekom života pacijenta.

Ako tumor dosegne 4 ili više centimetara, tada oko polovice pacijenata može dobiti pritužbe. Tumačenje bi trebalo biti vrlo oprezno i ​​tek nakon sveobuhvatnog pregleda može utvrditi da li tumor uzrokuje simptome ili iz istog razloga u drugim bolestima probavnog sustava. Trećina bolesnika nakon operacije za uklanjanje pritužbi hemangioma ostaje, što govori u prilog izvornoj tvorbi asimptomatskih tumora.

Najčešći znakovi tumora su:

  • bol;
  • Osjećaj težine u pravom hipohondriju;
  • Mučnina, osjećaj prelijevanja želuca, povraćanje;
  • Žutica.

Obično najkarakterističnije simptome su bol i osjećaj težine u pravom hipohondriju povezanom s povećanjem veličine jetre. Bol može biti nestabilna, obično bolna, ne intenzivna. S rupturiranjem krvnih žila hemangioma ili tromboze, bol postaje akutan, a pacijentu treba hitnu medicinsku njegu.

Ako je hemangioma velika i istiskuje susjedne organe trbušne šupljine, tada postoje znakovi kršenja funkcije želuca ili crijeva (mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu). Moguća žutica u porazu žučnih kanala ili kršenje evakuacije žuči iz žučnog mjehura. Kod komprimiranja velikih vaskularnih debla, razvija se zatajenje srca, edem donjih ekstremiteta kada se komprimira niža vena cava.

Produljeno asimptomatske hemangiomi mogu dovesti do njegovog pucanja i krvarenja, tada prvi znakovi prisutnosti tumora će biti oštra bol u trbuhu, a ta pojava šoka (nagli smanjenje tlaka, gubitka svijesti i funkcija vitalnih organa). Masivni gubitak krvi, a krv slijevala peritonejsku iritacija prijete život pacijenta i zahtijevaju hitne medicinske mjere.

U rijetkim slučajevima difuznog rasta tumora može razviti zatajenje jetre, i velikih dijelova u kojima se prikupljaju značajna količina krvi može izazvati poremećaj krvarenja, u kombinaciji s trombocitopenijom i DIC s karakterističnom tromboze i krvarenja (Kazabaha-Merritt sindrom),

dijagnostika

Sumnjati na tumor prisutnošću simptoma je prilično teško, jer se na sličan način očituju mnoge druge bolesti trbušne šupljine. Na pregledu, pacijent nema znakova malignosti nije otkrila, ali u rijetkim slučajevima, div hemangiomi liječnik može osjetiti povećanu jetru ili čak mjesto tumora, strše u trbušnu šupljinu.

Opći i biokemijski krvni testovi neće pokazivati ​​specifične znakove tumora. Mogu imati znakove trombocitopenije, smanjenje fibrinogena u velikim tumorima koji nose veliku količinu krvi. Sa komprimiranjem žučnih kanala moguće je povećanje bilirubina, a kada je zahvaćena velika količina parenhima jetre, dolazi do porasta razine jetrenih enzima, što se ipak događa vrlo rijetko. Ako je tumor divovski, tada u analizi možete pronaći znakove upalnog procesa, na primjer povećanje ESR-a.

Najprihvatljiviji i informativniji način dijagnosticiranja hemangioma jetre je ultrazvuk, koja je bezbolna, bezopasna i može se provesti pacijentima svih dobnih skupina, čak iu prisutnosti teške popratne patologije. Ultrazvuk može biti dopunjen dopplerom i kontrastom, što značajno povećava osjetljivost i učinkovitost metode.

U SAD-u liječnik može preuzeti samo činjenicu prisutnosti hemangioma, otkrivajući u jetri homogeno obrazovanje s preciznim granicama. Da bi se razjasnila dijagnoza, bolesniku se daje kompjutorska tomografija s kontrastnim krvnim žilama jetre.

Najviše informativna i osjetljiva metoda istraživanja je MR, što se također može provesti uz uvođenje kontrasta. MR je moguće utvrditi točnu veličinu, sijelo tumora „smatraju” lobulation njegovu strukturu, pa čak i razine tekućine u vaskularne šupljine, koje nastaju zbog „paket” od ustajalih krvnih zrnaca i plazme.

mali hemangiom na ultrazvuku (lijevo) i veliki tumor na MRI (desno)

Ako liječnik ne dobije dovoljno podataka tijekom CT ili MRI, pacijentu se može dati radioizotopni studij, arteriografija, pa čak i biopsija, koje nisu široko korištene zbog opasnosti od opasnih komplikacija.

liječenje

Ne postoji nedvosmislen odgovor kako liječiti hemangiome i treba li to uopće učiniti. Tumor je benigan i većina bolesnika je asimptomatska, a rizik od bilo kakve operacije na jetri je prilično visok.

hemangiom liječenje nije potrebno ako nema simptoma tumora, rizik od komplikacija je minimalan i maligne bolesti, kao i apsolutna sigurnost benignih tumora.

Indikacije za liječenje mogu biti:

  1. Pojava simptoma tumora;
  2. Brzi rast;
  3. komplikacije;
  4. Nemogućnost potpunog isključivanja malignosti neoplazme.

Najozbiljnija komplikacija hematigome jetre je njegovo raskidanje i krvarenje. U takvim slučajevima može zahtijevati hitnu operaciju, ali to je prilično opasno i smrtnost takvih resekcija visok, preporučuje se najprije vezati jetrenu arteriju ili embolizirani ga držati, a kad je pacijent stabilizira, a to postaje moguće resekcija tumora jetre zahvaćeni dio.

Pitanje potrebe za uklanjanjem divovskih hemangioma još nije riješeno. Neki kirurzi smatraju da je operacija neophodna s obzirom na vjerojatnost rupture tumora, ali istovremeno rizik operativnih komplikacija i smrti doseže 7%, što je neprihvatljivo za benigne tumore. Osim toga, različite studije pokazuju da je rizik od komplikacija u veleslalomu hemangioma je minimalan iu odsustvo bilo kakve obrade je, dakle, veličina tumora ne bi trebao biti razlog za operaciju. Većina stručnjaka slaže se da čak i veliki hemangiomi, koji su asimptomatski, prilično su sigurni za pacijenta. Promatranje je moguće samo kada nema nikakve sumnje o ispravnosti dijagnoze hemangioma.

Konzervativna terapija, koja vam omogućuje da se riješite hemangioma, ne, a glavna i najučinkovitija metoda liječenja ostaje njezino kirurško uklanjanje. Da biste dobili osloboditi od tumora moguće je enucleating tumor čvor ili resekcija jetre.

Enucleation znači izrezivanje tumorskog tkiva iz parenhima jetre. Kao uklanjanje je moguće zbog činjenice da je oko hemangioma pseudocapsule formiran od kompaktnog tkiva jetre i na periferiji tumora bez žučnih vodova. Kod enukleacije hemangioma, aktivna parenhima organa može se zadržati što je više moguće, što se smatra prednošću u odnosu na resekciju. Naravno, centralno smješten tumora vyluschit teže nego mjesta na periferiji tijela, operacija će biti duži, a pacijent može izgubiti više krvi, ali u cjelini, kao intervencija dobro podnosi i daje najmanje komplikacija.

Reakcija uključuje uklanjanje mjesta jetre zajedno s tumorom. Ova operacija je poželjna za velike hemangiome i za njihovo duboko mjesto. Ako liječnik sumnja u dobrotu tumora, pacijentu je također prikazana resekcija.

primjeri resekcije jetre

U nekim slučajevima radikalni tretman je nemoguć zbog teških stanja pacijenata, višestrukog oštećenja jetre hemangioma, lokacije neoplazme pored velikih krvnih žila. Embolizacija arterija koje hrane tumor može doći do pomoći liječniku, koja postaje metoda izbora za takve bolesnike.

embolizacija koji obuhvaća primjenu otopine sklerozirajući (polivinil alkohol) u posudama tumora su „zatvorene”, što dovodi do smanjenja veličine neoplazme. S velikim hemangiomima, embolizacija može biti pripremna faza prije planirane operacije, kada smanjenje veličine tumora olakšava nadolazeću intervenciju.

RF-uništavanje tumora jetre

Nastavlja se tražiti nježne metode liječenja hemangioma. Dakle, pokušao sam uništavanje radiofrekvencije tumor koji se može provesti kroz kožu ili laparoskopski. Postupak je već pokazao dobre rezultate. Ligation krvnih žila koje hrane tumor također mogu biti vrlo učinkovite.

Kada su tumori koji se tehnički ne može ukloniti može biti dodijeljena na radioterapiju za nekoliko tjedana, čime je smanjenje veličine tumora, simptomatsko i, sukladno tome, rizik od komplikacija.

Najradikalniji način liječenja neoperabilnih hemangioma je transplantacija jetre, ali zbog složenosti donacije i operacije sama je vrlo rijetka.

Mjere prevencije u slučaju hemangioma jetre ne postoje. Važno je otkriti tumor na vrijeme, a pacijenti s tom patologijom trebaju dinamičko promatranje. S novodijagnosticiranim tumorima, ultrazvuk se izvodi svaka tri mjeseca tijekom cijele godine. Posebna pozornost treba posvetiti pacijentima koji primaju hormonske lijekove i trudnice, koje će vjerojatno nastaviti rast hemangioma. U tom se slučaju ultrazvuk jetre izvodi svaka tri mjeseca. Drugi pacijenti, ako se ne pojavi rast, godišnji je ultrazvuk dovoljan.

Top