Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Što bilje piti s jetrenom bolesti
2 Steatoza
Ascite u cirozu jetre
3 Steatoza
Lijekovi za hepatitis B
Glavni // Žutica

Ispitivanje jetre: tumačenje analize i normi


Suvremena dijagnostika može raditi čuda, međutim, kada je u pitanju bolest jetre, ispada da ne postoji pouzdana metoda za procjenu njegove razine stanja i enzima. A onda se liječnici moraju posavjetovati s testovima jetre, uzimajući u obzir indekse, u određenoj mjeri moguće reći o potvrdi navodne dijagnoze. Osim toga, tumačenje takvih analiza ne zahtjeva puno vremena i jedan je od metoda brzog dijagnosticiranja.

Što su testovi na hepati?

Testovi na jetri su složeni test krvi koji može otkriti ili potvrditi bolest jetre i žuči koncentracijom komponenti uzete krvi. U rezultatima testova jetre ocjenjuju se sljedeći pokazatelji:

  • ALT (alanin aminotransferaza);
  • AST (aspartat aminotransferaza);
  • pokazatelji GTT (gamma-glutamiltransferaze);
  • bilirubin;
  • ukupni protein (posebno studirao albumin);
  • Alkalna fosfataza.

Kao dodatno ispitivanje, krv može biti uzeta za test Timolovy.

U kojim se slučajevima primjenjuju testovi na hepatiju?

Naravno, testovi jetre nisu propisani za svakog bolesnika koji se žali na bol u trbuhu. Prema tome, postoje posebne naznake za imenovanje, i to:

  • kronična bolest jetre;
  • alkoholizam dugo vremena;
  • nedavne transfuzije krvi i njegovih komponenti;
  • sumnja na virusni, autoimuni, lijekovi, toksični ili alergijski hepatitis;
  • sumnja na cirozu jetre;
  • dijabetes melitus;
  • bolesti endokrinog sustava;
  • pretilosti;
  • vidljive promjene u jetri na ultrazvuku;
  • i ako preliminarni krvni test predstavlja nisku razinu ALT i AST;
  • visoke razine željeza;
  • visoka razina gama globulina;
  • smanjene stope ceruloplazmina ili hormona koji stimulira štitnjače.

Kako se pripremiti za analizu?

Za predaju krvi za testiranje jetre treba pripremiti unaprijed, potrebno je dobiti pouzdane rezultate. Priprema se provodi u slijedećim aktivnostima:

  • dva dana prije testa, odustati od masne hrane;
  • ne konzumira alkoholna pića;
  • izbjegavati fizički stres i stres;
  • u večer prije analize nemojte piti kavu i crni čaj, nemojte prejedati;
  • prestati pušiti na dan analize;
  • koristiti samo lijekove koje je propisao liječnik.

Osobito utječu na neistinitost rezultata:

  • antibiotska sredstva;
  • antidepresive;
  • hormonski oralni kontraceptivi;
  • aspirin;
  • paracetamol;
  • kemoterapijski lijekovi;
  • fenitoin;
  • i također utječu na indekse Barbiturata.

Analiza testova na jetri mora se dati na prazan želudac, ujutro možete piti samo vodu, a zatim u ograničenom broju gutljaja. Tjedan dana prije analize bolesti jetre nije poželjno voditi tjubazh.

Kako se uzima krv za analizu?

Za analizu testova jetre potrebna je venska krv. Dovoljno je 5 ml za uzorak.

Prilikom uzimanja krvi, na vrlo kratkom vremenu primjenjuje se zatvarač na ruci. produljeni prijenos može izazvati lažne indekse.

Krv je prebačena u laboratorij u tamnom spremniku tako da se bilirubin ne razgrađuje pod utjecajem svjetla.

Objašnjenje rezultata

Potpuno dešifrirati rezultat analize može biti samo profesionalni liječnički-dijagnostičar, tako da mu trebate dati ovu lekciju. Ali da se smirite prije nego odete na liječnika, možete se osloniti na sljedeće podatke o komponentama analize. Dakle, testovi jetre: norma.

ALT (alanin aminotransferaza)

ALT je enzim jetre, malu količinu koja je u krvi. Povećana za 50 ili više puta razina ALT ukazuje na moguću štetu jetre: prisutnost virusa hepatitisa u krvi ili destruktivne procese u jetrenim stanicama zbog ciroze. Norma ALT za muškarce je 50 jedinica / l, a za žene - 35 jedinica / l.

AST (aspartat aminotransferaza)

AST je također enzim jetre i slično se u malim količinama oslobađa u krv. AST je neodvojiv od ALT-a uključenih u testove jetre. Tumačenje normalnih AST vrijednosti za muškarce ne bi smjelo prelaziti 41 U / L, norma za žene je 31 U / L. Odrediti prirodu bolesti, neke vrijednosti ALT i AST nije dovoljno, više kompletna slika bolesti može se dobiti izračunavanjem omjera naziva koeficijentom De Rytis. Rezultat ne bi smjeli premašiti jednostavne matematičke operacije 1. Povećan omjer norme navedene bolesti srčanog mišića i infarkta aproksimacije, te smanjenju oštećenja jetre i njegovih destruktivnih procesa u tkivima.

GTT (gamma-glutamiltransferaza)

GTT je enzim, s kojim možete govoriti o hepatitisu, alkoholizmu, koji utječe na stanice jetre ili kolestaza.

Norma gama-glutamiltransferaze kod muškaraca je u rasponu od 2 do 55 jedinica po litri krvi, a za žene je normalna između 4 i 38 jedinica.

bilirubin

Bilirubin je bojila komponenta žuči, nastala kao rezultat raspada crvenih krvnih stanica. Povećanje bilirubina izražava se u obojenju u žutoj sjeni sclera očiju i kože.

Normalno bilirubin u krvi - je u koncentraciji od 5 do 21 mol / l, od kojih su 3,4 mol / L - je normalna vrijednost izravne bilirubina i od 3,4 do 18,5 mmol / l - posrednog norme.

Ukupni protein i albumin

Ukupni protein je sažetak vrijednosti koncentracije globulina i albumina u krvi, mjereno u gramima po litri. Normalno, ukupna količina bjelančevina u odraslih muškaraca od 22 do 34 godina ima između 82 do 85 grama po litri, za žene iste dobi ukupnih proteina uklapa u normalnu vrijednost od 75 do 79 grama.

Albumin je transportni protein koji posredno sudjeluje u proizvodnji bilirubina. Norma njegova sadržaja je od 38 do 48 grama po litri. Bolest pokazuje smanjenje njegove razine, a povećanje ukazuje na nedovoljnu količinu tekućine u tijelu koja se javlja zbog toplote ili proljeva.

Alkalna fosfataza

Alkalna fosfataza je enzim koji služi kao transportna jedinica za fosfor. Normalna vrijednost AP u testu krvi je od 30 do 120 U / L. Povećava razinu enzima ne samo tijekom bolesti već i tijekom trudnoće i nakon menopauze.

Timoleov uzorak

Također, za procjenu funkcionalnosti i cjelokupnog zdravlja jetre uzima se Timolov test.

Ovo je jedna od vrsta biokemijske analize krvi, koja omogućuje određivanje razine proteina i obavljanje s njima karakteristična manipulacija, čija je suština oborina izoliranih proteina. Zamućenje krvnog seruma kao rezultat studije ukazuje na pozitivan rezultat.

Pozitivan rezultat ukazuje na bolest jetre, osobito pozitivan Timolovaya uzorak se nalazi kada:

  • hepatitis različitih etiologija;
  • hepatosis masnih jetara;
  • ciroza jetre;
  • malignih i benignih formacija u tkivima organa;
  • upala bubrega;
  • artritis;
  • enteritis ili pankreatitis;
  • pothranjenost;
  • uzimajući hormonske oralne kontraceptive i steroide.

Dekodiranje timol rezultat može samo liječnik, nego ranije, treba imati na umu da je stopa rezultata analize - negativni simbol oznaka koja ne više od 5 jedinica.

Bolesti koje utječu na rezultat testova jetre

Dakle, kao što je već spomenuto, povećanje ili smanjenje broja komponenti u krvi posljedica je bolesti. Pokušajmo detaljno ispitati koje bolesti uzrokuju promjene titra rezultata analize, a koje od njih mogu biti potvrđene testovima jetre.

ALT i AST

Razina ALT i AST u titrama složene analize uzoraka jetre povećava se kada se tijelo podvrgne destruktivnim procesima u jetrenim bolestima, i to kao rezultat:

  • akutni virusni ili toksični hepatitis (da bi toksični bili alkoholni i hepatitis, razvijeni kao rezultat uzimanja lijekova);
  • rak jetre ili metastaza u organu;
  • hepatitis, koji je postao kroničan;
  • ciroza jetrenog tkiva;
  • akutna insuficijencija jetre;
  • mononukleoza.

Također, razina sadržaja ALT i AST enzima raste zbog destruktivnih procesa, ozljeda različite težine drugih organa ili operacija na njima. Posebno se ističu sljedeće države:

  • infarkt miokarda, u kojem je AST vrijednost veća od ALT;
  • destruktivne procese u mišićnim tkivima;
  • udar.

Povećanje gama-glutamiltransferaze otkriveno je zbog oštećenja strukture stanica jetre, kao i tkiva žuči i žučnih kanala. Posebno, razlog za rast GGT su:

  • akutni hepatitis svih poznatih znakova;
  • aktivna kolelitijaza;
  • onkologija jetre ili metastaza u organu.

Pored procesa koji se javljaju u bolestima jetre, GGT raste zbog bolesti drugih organa, posebice zbog:

  • dijabetes melitus;
  • onkologija gušterače;
  • enteritis ili pankreatitis.

Ništa manje od ostalih razloga za povećanje GGT-a utječe alkoholizam i pogrešna doza lijekova, što izaziva opijenost.

bilirubin

Žuta "boja" tijela povećava koncentraciju, u slučajevima kada stanice jetre ne mogu proći bilirubin u žučni kanal. To se događa sa sljedećim bolestima:

  • s akutnim ili kroničnim hepatitisom;
  • pri akumulaciji toksina zbog trovanja otrovom, nitratima, alkoholima, lijekovima;
  • s cirozom jetre;
  • pojavljivanje metastaza u jetrenim tkivima;
  • ili u slučaju onkologije jetre.

Ne rjeđe hyperbilirubinemia tijekom biokemijske analize krvi, otkrivena kao posljedica zatajenja srca ili stagnacije žuči u bilijarnog trakta, kao brigu o bilirubina u crijevima usporava, ako ne i postaje gotovo nevidljiva. Uzrok ovog stanja smatra se kolelitijazom i malignim tumorom pankreasa.

Također, bilirubin se stalno povećava zbog stvaranja prilično velikog volumena neizravne komponente ukupnog broja pigmenta i masovnog uništavanja crvenih krvnih stanica. Ove se države manifestiraju kroz:

  • žutica u novorođenčadi;
  • kongenitalne patologije metabolizma (osobito metabolizam lipida);
  • kao i hemolitička anemija.

albumin

Izravno utječe na koncentraciju i volumen krvi u tijelu Albumin smanjuje ili povećava svoj broj u krvi iz nekoliko razloga:

  1. Nemogućnost jetrenih stanica da proizvode sintezu proteina (albumina) zbog sljedećih bolesti:
  • ciroza jetre;
  • kronični virusni hepatitis.
  1. Pretjerana gustoća krvi (kada raste volumen albumina), što je rezultat:
  • dehidracija, nedovoljna količina tekućine u tijelu;
  • prijem steroidnih agenasa.
  1. Nedostatak aminokiselina zbog nepravilne, nepravilne prehrane, poremećaja u strukturi i funkcioniranju gastrointestinalnog trakta, ili nemogućnosti apsorbiranja aminokiselina zbog Crohnove bolesti.
  2. Prekomjerna tekućina u krvi (kada opadanje albumina pada), što se javlja uslijed hiperhidracije ili apsorpcije velike količine tekućine.
  3. Protok (u doslovnom smislu riječi) albumina iz plazme u tkivo tijela zbog ozljeda, opekotina ili produženih operacija.
  4. Evakuacija bjelančevina u mokraći zbog bolesti bubrega (zatajenje bubrega, nefrotskog sindroma) ili nefropatije u trudnica.

Rast alkalne fosfataze također je zabilježen u slučaju uništavanja jetrenih stanica ili kršenja strukture tkiva tijekom bolesti žučnog mjehura i žučnih kanala. Poglavito na indikatore utječu:

  • akutni virusni ili otrovi (uzrokovani trovanjem otrovnim tvarima) hepatitis;
  • kronično aktivno razvijanje virusnog hepatitisa;
  • kolelitijaza, blokiranje konkretnim kanalima;
  • ciroza jetrenog tkiva;
  • virusna mononukleoza;
  • onkologija jetre ili metastaze u njemu zbog tumora drugog organa.

Promjene u strukturi drugih organa također se osjećaju. Posebno, prema rezultatima biokemijskog testa krvi, može se govoriti o uništenju ili oštećenju koštanog tkiva:

  • lom ili impresivne pukotine kostiju;
  • tumora u koštanim tkivima ili upalnim procesima;
  • hiperparatiroidizam;
  • Također možete preuzeti Pagetovu bolest;
  • metastaza iz onkologije organa u kostima.

Ne manje od ostalih uzroka, razina alkalne fosfataze povećava se difuzno toksičnim gušenjem.

Ispitivanje krvi za testove jetre - pokazatelji, stopa i uzroci abnormalnosti

Jedan od glavnih dijelova dijagnoze bolesti povezanih s jetrenim strukturama je biokemijski test krvi. Analiza krvi za testove jetre, neuobičajeno važna studija koja omogućuje procjenu funkcionalnih karakteristika organa, pravovremeno identificirati moguća odstupanja od norme.

Rezultati dobivenih analiza omogućuju stručnjaku da ustanovi, s kakvim se patološkim procesom bavi - akutnim ili kroničnim, te koliko je velika ljestvica oštećenja organa.

Indikacije za hepatske testove

U slučaju slabijeg zdravlja i pojavljivanjem karakteristične simptomatologije, liječnik može propisati odgovarajuću analizu. Kada postoje takvi znakovi:

  • Bolovi u pravoj hipohondriji;
  • Osjećaj težine u području jetre;
  • Žutica ožiljaka očiju;
  • Žutica kože;
  • Teška mučnina, bez obzira na unos hrane;
  • Podignite tjelesnu temperaturu.

Ako su ranije diferencirani dijagnoze, kao što je virusna upala jetre, žučnih stazu fenomen u kanalima, upalni procesi u žuči, funkcije jetre u analizi je bitno za kontrolu bolesti.

Indikacije za neophodno provođenje uzoraka jetre je terapija lijekovima, uz korištenje jakih tvari koje mogu oštetiti strukturne jedinice jetre, kao i zlouporabu alkoholnih pića kronične prirode.

Mučnina je razlog za analizu

Stručnjak će Vas uputiti na analizu uzoraka jetre i mogućeg sumnja dijabetes, s povećanim sadržajem željeza u krvi, tjelesnim modifikacijama struktura na ultrazvuk i povećana nadutosti. Indikacije za analizu su hepatitis i pretilost jetre.

Podaci o jetrenim sastojcima jetre

Ispitivanje jetre je zasebni odjeljak u laboratorijskim studijama. Baza za analizu je biološki materijal - krv.

Niz podataka, uključujući testove na jetri:

  • Alanin aminotransferaza-ALT;
  • Aspartat aminotransferaza - AST;
  • Gama - glutamil - GGT;
  • Alkalna fosfataza je alkalna fosfataza;
  • Ukupni bilirubin, kao i izravni i neizravni;

Da bi se dobila objektivna procjena sadržaja bjelančevinskih komponenti, uzorci sedimenata korišteni su u obliku timol i sulfonskih fenola. Ranije su se koristili svugdje s glavnim analizama testova jetre, ali su ih zamijenile nove metode.

U suvremenim dijagnostičkim metodama u laboratorijskim uvjetima koriste se pod pretpostavkom upale jetre raznih etiologija i nepovratnih zamjena parenhimnog tkiva jetre.

Povećane vrijednosti količine sadržaja gama globulina i beta-globulina, uz smanjenje sadržaja albumina, ukazuju na prisutnost hepatitisa.

Norme i dekodiranje nekih pokazatelja

Zbog specifične analize moguće je identificirati prirodu oštećenja jetre i procijeniti njezinu funkcionalnost. Dešifriranje podataka pomoći će da se detaljnije upoznate s mogućim patološkim procesom.

Važno! Ispravno dešifrirati i imenovati odgovarajući tretman, može samo liječnik.

Povećanje enzimske aktivnosti ALT i AST - daje sumnju na poremećaje u staničnim strukturama organa, od kojih se enzimi prenose izravno u krvotok. U učestalosti slučajeva, s povećanjem sadržaja alanin aminotransferaze i aspartat aminotransferaze, može se govoriti o prisutnosti virusnih, toksičnih, medicinskih, autoimunih upala jetre.

Osim toga, sadržaj aspartat aminotransferaze se koristi kao vodič za određivanje kršenja u miokardu.

Povećanje sadržaja LDH i AFP - ukazuje na ustajali proces u jetri i povezan je s oštećenjem provođenja u kanalima žučnog mjehura. To se može dogoditi zbog blokade pomoću konkretnih ili neoplazmi, kanaliće žučnog mjehura. Posebna pozornost treba posvetiti alkalnoj fosfatazi koja se povećava s karcinomom jetre.

Smanjenje vrijednosti ukupnog proteina može biti dokaz različitih patoloških procesa.

Povećanje globulina i smanjenje sadržaja drugih proteina - ukazuje na prisutnost autoimunih procesa.

Promjena sadržaja bilirubina posljedica je oštećenja jetrenih stanica, što upućuje na nepravilnosti u žučnim kanalima.

Ispitivanja i norma za hepatitis:

  1. ALS-0,1-0,68 mmol / h * 1;
  2. AST - 0,1, 1 - 0,45 mmol / h * 1;
  3. APF - 1-3 mmol / h * 1;
  4. GGT - 0,6-3,96 mmol / h * 1;
  5. Ukupni bilirubin - 8,6-20,5 mikromol / l;
  6. Ukupni protein - 65-85 g / l;
  7. Albumini - 40-50 g / l;
  8. Globulini - 20-30 g / l.

Osim osnovnih pokazatelja funkcije jetre, postoje i nestandardni dodatni testovi. To uključuje:

  • Ukupni protein;
  • albumin;
  • 5-nukleotidaze;
  • koagulacije;
  • Imunološka ispitivanja;
  • ceruloplazmin;
  • Alfa-1-antitripsin;
  • Feritin.

Pri ispitivanju koagulograma određena je koagulabilnost krvi, budući da se čimbenici preklapanja određuju upravo u hepatičnim strukturama.

Imunološki testovi se koriste za sumnju na primarnu bilijarnu cirozu, autoimunu cirozu ili kolangitis.

Tseruloplazimin - omogućuje da se utvrdi prisutnost hepatolentikularna distrofiju, a prekomjerne feritina je marker za genetske bolesti, koja se očituje u kršenje metabolizmu željeza i njegovog nakupljanja u tkivima i organima.

Ispravna priprema za istraživanje

Temelj ispravnog, odgovarajućeg liječenja je pouzdanost rezultata analiza. Prije nego pacijent može uzeti testove jetre, pacijent mora znati koja se pravila moraju pridržavati.

1. Biokemija krvi se provodi isključivo na prazan želudac, s radiografskim i ultrazvučnim pregledima nakon. Inače, brojke mogu biti iskrivljene.

Važno! Prije, izravno, test ne smije koristiti čaj, kavu, alkohol, pa čak i vodu.

2. Uoči prije planirane isporuke testa za testiranje jetre, važno je odbiti uzimati masnu hranu.

3. Prilikom uzimanja lijekova, koji se ne mogu odbiti, potrebno je konzultirati liječnika. Odbijanje treba također od fizičkog napora, kao i emocionalnog stresa. Budući da to može uzrokovati nepouzdane rezultate.

4. Prikupljanje biološke tekućine za ispitivanje, izvedeno iz vena.

rezultati

Loši testovi jetre mogu biti uzrokovani različitim čimbenicima:

  • Prekomjerna težina, pretilost;
  • Kompresija vena u skupljanju krvi;
  • Kronična hipodinamija;
  • vegetarijanizam;
  • Vrijeme davanja djeteta.

Dodatne dijagnostičke metode

U slučaju kršenja pokazatelja krvi, liječnik može propisati dodatne studije, uključujući:

  • Opća analiza krvi za helmintičku invaziju;
  • Ultrazvučni pregled organa u trbušnoj šupljini;
  • Rendgenski pregled pomoću kontrastnog medija;
  • Slika magnetske rezonancije jetre - identificiranje mogućih metastaza;
  • Laparoskopija s biopsijom jetre - kada je otkriven tumor, potreban je uzorak tumorskog tkiva za određivanje vrste formiranja.

Pravovremena dijagnoza i adekvatno odabrani tretman, pomoći će dugi niz godina da održi funkcionalnost jetre je normalno. Istraživanja su pokazala da je jetra sposobna za oporavak, tako da je zdrav stil života, pravilna prehrana, adekvatno odmaranje i odsutnost faktora stresa - ključ dugoročnog zdravlja.

Kako se riješiti varikoznih vena

Svjetska zdravstvena organizacija službeno je najavila proširene vene kao jednu od najčešćih masovnih bolesti na svijetu. Prema ctatictiki poclednie 20 godina - 57% bolesnika u prvom varikozom ymirayut pocle 7 godina bolesti, uključujući 29% - u prvom 3,5 GODA. Razlozi cmerti raznyatcya - od tromboflebita učiniti troficheckih čireve i izazvao ih rakovyh opyholey.

Kako spasiti život, ako ste s dijagnozom "varikoznih vena", rekao je voditelj istraživačkog instituta za flebologiju i akademik Ruske akademije medicinskih znanosti. Za potpuni intervju kliknite ovdje.

Ispitivanje jetre: tumačenje, pokazatelji norme.

sadržaj:

1. Funkcionalna ispitivanja jetre. Objašnjenje znakova, pokazatelja norme.

2. Bilirubin - uzroci hiperbilirubinemije (video).

3. Albumin - uzroci abnormalnosti.

4. enzimi jetre - razlozi za povećanje pokazatelja.

5. Povećana je hepatička ispitivanja - tumačenje

6. Kako ispravno donirati krv za testove jetre. Uzroci lažnih rezultata.

Ispitivanja jetre - to kombinacija određenih biokemijskih testova.

Svrha uzoraka jetre:

  • Screening bolesti jetre i žučnih puteva (žučnih vodova, žučna kesica) pod liječničkog pregleda;
  • Procjena ozbiljnosti stanja pacijenata hepato-bilijarnom patologijom;
  • Procjena učinkovitosti terapije akutnih bolesti jetre i žučnog sustava;
  • Praćenje kroničnih bolesti jetre i žučnog trakta.
Niti jedan od testova "jetre" nije strogo specifičan za jetru - postoje mnoge druge bolesti u kojima se rezultati tih testova razlikuju od norme.

Osnovni funkcionalni testovi jetre - tumačenje pokazatelja, normi *

Prema preporukama Međunarodne federacije kliničke kemije, proširena ploča uzoraka jetre može uključivati ​​ispitivanja za:

  • Ukupni protein.
  • Frakcije proteina.
  • Čimbenici koagulacije.
  • Bile kiseline.

Ovaj članak se bavi obaveznim ispitivanjima jetrenog pregleda.

Bilirubin - razlozi za povećanje

Žuti pigment katabolizma hemoglobina proizvoda formirana uništavanje eritrocita. Dnevno u zdrave ljudske krvi dovodi do 300 mg (nekonjugiranog) indirektnog toksične, netopivi u vodi koja ulazi bilirubin jetre, konjugiran s glukuronske kiseline i postaje netoksičan, topivi u vodi izravno bilirubin. Potonja se ističe žučom u crijevu, prolazi niz transformacija i izlučuje se iz tijela.

Općenito BIL-T bilirubin = nekonjugirani ID-BIL + ravni D-BIL

Povećanje koncentracije ukupnog bilirubina u krvi> 30-50 μmol / l popraćeno je žutim bojanjem kože i sluznice - žutica. Ali hiperbilirubinemija se javlja ne samo u patologiji jetrenih i žučnih kanala - žutica je popraćena i drugim bolestima.

Česti uzroci povećane koncentracije ukupnog bilirubina u krvi

Hepatitis akutno / kronično.
Ciroza jetre.
Otrovna oštećenja jetrenih stanica (alkohol, lijekovi, otrovi).
Metastaza tumorskog tumora u jetri.
Primarni rak je pečenje.
Zastoj srca (smrt stanica jetre prouzrokovana je hipoksijom).

Bolest žučnog kamenca.
Rak glave gušterače.

Formiranje previše neizravnog bilirubina uslijed masovne smrti crvenih krvnih stanica.

Hemolitička anemija.
Žutica novorođenčadi.
Nasljedne anomalije metabolizma.

Serum / plazma albumin - uzroci abnormalnosti

Krv sadrži mnogo različitih proteina (imunoglobulini, enzimi, čimbenici zgrušavanja, itd.). Frakcija albumina je do 60% svih plazmi proteina u krvi. Albumini - transportni proteini - sintetiziraju se u jetri iz aminokiselina. Smanjenje koncentracije albumina može ukazivati ​​i na bolesti jetre i druge patološke procese. Albumini održavaju volumen i gustoću cirkulirajuće krvi, sprječavaju pojavu edema. Ascites (akumulacija edematous fluida u trbušnoj šupljini) - može biti manifestacija zatajenja jetre.

Uzroci promjena koncentracije albumina u krvnoj plazmi

Nemogućnost jetrenih stanica na normalnu sintezu albumina.

Kronični hepatitis.
Ciroza jetre.

Nedostatak vitamina aminokiselina u tijelu zbog pothranjenosti, patologija gastrointestinalnog trakta, oštećena apsorpcija aminokiselina.

Dijeta bez proteina.
Crohnova bolest.
Post.

Bolest bubrega (nefrotski sindrom).
Nephropatija trudnica.
Kronično zatajenje bubrega.

Mehaničko "propuštanje" albumina od plazme do tkiva.

Ozljede.
Burns.
Operacije.

Zgušnjavanje krvi (povećava se koncentracija albumina).

Povreda režima za piće, dehidracija.
Anabolički steroidi.

Razrjeđivanje krvi (smanjenje koncentracije albumina).

Kršenje režima pijenja, hiperhidracija.

Enzimi jetre - uzroci povećane aktivnosti u krvi

U visokim koncentracijama su sadržane unutar jetrenih stanica i žučnog trakta, kao i (u različitim stupnjevima) u stanicama drugih organa. Intracelularni enzimi kataliziraju (ubrzavaju) specifične biokemijske reakcije u stanici, ali ne rade izvan nje. Uobičajeno, ulaze u krv u slabim režnja nakon prirodne fiziološke smrti stanica. Patološko uništavanje organa i masovna smrt stanica prati oslobađanje velikog broja aktivnih enzima u krvotok.

Iako ALT, AST, GGT i AP nazivaju se enzimima "jetre", povećavajući njihovu koncentraciju u krvi ne označava uvijek jetrenu bolest. Na primjer, AST se nalazi u velikim količinama u miokardu, stoga je više legitimno uzeti u obzir ALT kao pokazatelj oštećenja hepatocita. Poznati extrahepaticni izvori GGT su bubreg i gušterača.

Alkalne fosfataze obiluju u kostima, u membranama intestinalnih stanica, u posteljici.

Prijelazno umjereno povećanje aktivnosti AF u žena u posljednjem tromjesečju trudnoće smatra se inačicom norme.

Uzroci povećane aktivnosti ALT (AST) u krvi

Akutni virusni hepatitis.
Akutni toksični hepatitis (alkoholna, medicinska, itd.)
Akutno zatajenje jetre zbog kardiogenskog šoka.
Ciroza jetre.
Kronični hepatitis.
Primarni / metastatski karcinom jetre.
Mononukleoza.

Oštećenja / smrti svih drugih organa i tkiva.

Uništavanje / oštećenje stanica jetre, žučnog mjehura i žučnih kanala.

Akutni hepatitis različitih geneza.
Mononukleoza.
Bolest žučnog kamenca. Primarni / metastatski karcinom jetre.

Rak raka gušterače.
Pankreatitis.
Dijabetes.

Alkoholizam.
Opijanje droga.

Uzroci povećane aktivnosti alkalne fosfataze u krvi

Uništavanje / oštećenje stanica jetre, žučnog mjehura i žučnih kanala.

Bolest žučnog kamenca. Primarni / metastatski karcinom jetre.
Hepatitis akutni virusni.
Otrovni hepatitis.
Kronični aktivni hepatitis.
Ciroza jetre.
Mononukleoza.

Oštećenje / oštećenje koštanog tkiva

Pagetova bolest.
Prijelomi kostiju.
Primarni tumori kostiju.
Metastaze u kostima.
Hiperparatireoidizam.
Difuznu toksičnu gušavost.

Povećana je hepatokularnost - tumačenje

legenda:
> Lagano povećanje
>> - umjereno povećanje
> / >> - lagani ili umjereni porast
>>> - visoki porast (u desetima, ponekad stotinama puta)

Kako se uzimaju sonde jetre?

Funkcionalni testovi jetre provode se kao dio biokemijskog testa krvi.

Priprema pacijenata:
Posebna ograničenja u prehrani prije istraživanja nisu.
Krv za analizu se daje ujutro, strogo na prazan želudac (nakon san koji ne pije, ne jede, ne puši).
Kako bi se izbjeglo lažno visoke razine GGT treba prestati uzimati alkohol za 3 dana prije davanja krvi (alkohol stimulira proizvodnju ovog enzima).

Zahtjevi za uzorak krvi za ispitivanje jetre:
Za analizu uzmite 5 ml venske krvi.
Kako bi se izbjegao lažno-visok indeks albumina, uzorkovanje prije uzimanja krvi se primjenjuje ne više od 1-2 minute.
Kako bi se izbjegli pogrešno niski bilirubinski indeksi, uzorak krvi se čuva i prevozi u mraku (pod utjecajem svjetla bilirubin je uništen).

Učinak lijekova na testove jetre

Oštećenje jetre i promjene u aktivnostima jetrenih enzima mogu uzrokovati mnoge lijekove.

  • Antibiotici (osobito lijekovi protiv tuberkuloze).
  • Paracetamol.
  • Aspirin.
  • Antidepresivi.
  • Barbiturati.
  • Fenitoin.
  • Oralni kontraceptivi.
  • Citotoksični lijekovi (kemoterapija).
  • i mnoge druge.

Prije dotoka krvi jetre uzorka bolesnika redovito uzima lijekove (za dijabetes, visoki krvni tlak, sredstvo za hormonske nadomjesne terapije i dr.) Treba obavijestiti liječnika i laboratorijski asistent.

Funkcionalni testovi jetre - dijagnostički testovi skeniranja dizajnirani za otkrivanje dokazi patologija jetre i žučnog trakta. Jedan od tih testova nije dovoljan za konačnu dijagnozu.

Pokazatelji uzoraka jetre razlikuju se od normalnog? Da biste saznali razlog, kontaktirajte DOCTOR - on će propisati pojedinačni dodatni pregled, odrediti dijagnozu, odabrati liječenje.

Hepatici: tumačenje analize, norme

Hepatici su laboratorijski testovi krvi, čija je svrha objektivna procjena osnovnih funkcija jetre. Dekodiranje biokemijskih pokazatelja omogućuje otkrivanje patologije organa i praćenje mogućih neželjenih promjena tijekom liječenja farmakološkim preparatima s hepatotoksičnim učinkom.

Osnovni biokemijski indeksi

Biokemijska analiza krvi omogućuje određivanje koncentracije važnih spojeva i otkrivanje kvantitativne razine brojnih enzima u plazmi.

Za procjenu funkcionalne aktivnosti jetre, žučni mjehur i žučni kanali pomažu slijedećim pokazateljima:

  • aktivnost enzima AST - aspartat aminotransferaza, ALT - alanin aminotransferaza, GGT - gama - glutamiltransferaza i alkalna fosfataza alkalne fosfataze;
  • razina ukupnog proteina i njegovih frakcija (posebno - albumina) u krvnom serumu;
  • razina konjugiranog i nekonjugiranog bilirubina.

Stupanj odstupanja od normalnih vrijednosti omogućava utvrđivanje koliko su loše stanice jetre i kakav je status sintetičke i funkcije izlučivanja jetre.

Napomena: u ljudskom tijelu, jetra igra ulogu glavnog "biokemijskog laboratorija", u kojem ogroman broj reakcija kontinuirano protječe. U tijelu se javlja biosinteza komponenti komplementnog sustava i imunoglobulina, koji su neophodni za kontrolu infektivnih sredstava. Također sintetizira glikogen i podvrgava biotransformaciji bilirubina. Pored toga, jetra je odgovorna za detoksikaciju, tj. Cijepanje opasnih tvari koje ulaze u tijelo s hranom, pićem i inhaliranim zrakom.

Analiza brzina protoka krvi kao aktivni biokemijskih procesa unutar stanica jetre je problematična zbog stanične membrane u hepatocitima odvojen iz cirkulacije. Pojava jetrenih enzima u krvi ukazuje na štetu staničnih stijenki hepatocita.

O patologiji često se kaže da ne samo da se povećava, nego i pad sadržaja nekih organskih tvari u serumu. Smanjenje frakcije albumina proteina ukazuje na nedostatak u sintetičkoj funkciji organa.

Važno je: tijekom dijagnoze brojnih patologija, testovi jetre provode se paralelno s renalnim i reumatološkim testovima.

Indikacije za testove jetre

Hepatici se propisuju kada se pojavljuju sljedeći klinički znakovi patologije jetre:

  • iterijska sclera i koža;
  • ozbiljnost ili bol u hipohondrijumu na desnoj strani;
  • gorak okus u ustima;
  • mučnina;
  • porast tjelesne temperature.

Za procjenu dinamike jetrenih bolesti i hepatobilijarnog sustava potrebno je provesti hepatske testove - upalu žučnih kanala, stagnaciju žuči, kao i virusni i toksični hepatitis.

Važno je: testovi jetre pomažu u dijagnozi nekih parazitskih bolesti.

Oni su od velike važnosti ako pacijent uzima lijekove koji mogu oštetiti hepatocite - stanice koje čine više od 70% organskog tkiva. Pravovremeno otkrivanje odstupanja od norme omogućuje vam da poduzmete potrebne prilagodbe planu liječenja i spriječite medicinsku štetu tijelu.

Napomena: Jedna od indikacija za provedbu testova jetre je kronični alkoholizam. Analize pomažu u dijagnosticiranju takvih teških patologija kao što je ciroza i alkoholna hepatoza.

Pravila za analizu testova jetre

Pacijent mora doći u laboratorij u jutarnjim satima - od 7.00 do 11.00. Prije uzimanja krvi 10-12 sati nije preporučljivo jesti. Možete piti samo vodu, ali bez šećera i još uvijek. Prije analize morate izbjeći tjelesno naprezanje (uključujući i nepoželjno čak i za obavljanje jutarnjih vježbi). Uoči zabranjeno je konzumirati alkoholna pića jer će u ovom slučaju pokazatelji biti izuzetno iskrivljeni. Ujutro se morate suzdržati od pušenja.

Napomena: prikupljanje male količine krvi za provođenje testova jetre provodi se iz vena u području savijanja lakta. Ispitivanja se provode suvremenim automatskim biokemijskim analizatorima.

Čimbenici koji utječu na rezultate testa jetre:

  • nepoštivanje pravila o treningu;
  • pretilost (ili pretilost);
  • prijem nekih farmakoloških sredstava;
  • prekomjerno komprimirajući venu u zahvatu;
  • vegetarijanska prehrana;
  • trudnoća;
  • hipodinamija (nedovoljna tjelesna aktivnost).

Da bi se procijenila funkcionalna aktivnost jetre, važno je utvrditi prisutnost / odsustvo stagnacije žuči, stupanj oštećenja stanica i moguće poremećaje biosintetskih procesa.

Svaka patologija jetre uzrokuje niz međusobno povezanih promjena kvantitativnih pokazatelja. Svakoj bolesti, više ili manje, nekoliko parametara se mijenja odjednom. Kod vrednovanja uzoraka jetre, stručnjaci su vođeni najznačajnijim odstupanjima.

Tumačenje analize za testove jetre kod odraslih osoba

Pokazatelji norme (referentne vrijednosti) uzoraka jetre prema glavnim parametrima (za odrasle):

  • AST (AsAT, aspartat aminotransferaza) - 0,1-0,45 mmol / h / 1;
  • ALT (alanin aminotransferaza) - 0,1-0,68 mmol / h / l;
  • GGT (gamma-glutamiltransferaza) - 0,6-3,96 mmol / h / l;
  • Alkalna fosfataza - 1-3 mmol / (h / l);
  • ukupni bilirubin - 8,6-20,5 μmol / 1;
  • izravni bilirubin - 2,57 μmol / 1;
  • neizravni bilirubin - 8,6 μmol / 1;
  • ukupni protein - 65-85 g / l;
  • frakcija albumina - 40-50 g / l;
  • frakcija globulina - 20-30 g / l;
  • fibrinogen - 2-4 g / l.

Odstupanja od normalnih veličina omogućuju nam da govorimo o patologiji i odredimo njegovu prirodu.

Visoka razina AST i ALT ukazuje na štetu jetrenih stanica na virus hepatitisa ili toksičnog podrijetla, kao i na autoimune lezije ili na uporabu hepatotoksičnih lijekova.

Povišena razina alkalne fosfataze i GGT u uzorcima jetre svjedoči o stagnaciji žuči u hepatobilijarnom sustavu. To se događa kada dođe do kršenja izljeva žuči zbog preklapanja kanala s helminama ili konkretnim formacijama.

Smanjenje ukupnog proteina ukazuje na kršenje sinteze funkcije jetre.

Pomak u omjeru proteinske frakcije prema globulinima omogućava sumnju na prisutnost autoimunih patologija.

Visoki unkonjugirani bilirubin u kombinaciji s povećanjem AST i ALT znak je oštećenja jetrenih stanica.

Visoki izravni bilirubin detektira se kolestazom (istovremeno povećava aktivnost GGT i APF).

Pored standardne skupine uzoraka jetre, krv se često testira na ukupni protein i odvojeno za frakciju albumina. Dodatno, može biti neophodno odrediti kvantitativni indeks enzima HT (5'-nukleotidaza). Koagulogram pomaže u procjeni sinteze funkcije jetre, budući da se velika većina faktora zgrušavanja formira upravo u tom organu. Za dijagnozu ciroze, vrlo je važno ustanoviti razinu alfa-1-antitripsina. Ako postoji sumnja na hemokromatozu, napravljena je analiza feritina - njegova povišena razina je važan dijagnostički znak bolesti.

Precizno utvrditi prirodu i ozbiljnost patoloških promjena dopuštaju dodatne metode instrumentalne i instrumentalne dijagnostike, posebice - duodenalnog sondiranja i ultrazvuka skeniranja jetre.

Ispitivanje jetre kod djece

Normalni parametri uzoraka jetre kod djece značajno se razlikuju od referentnih vrijednosti kod odraslih bolesnika.

Uzorkovanje krvi u novorođenčadi provodi se iz pete, au starijih pacijenata - od ulnarne vene.

Važno je: prije analize preporuča se ne jesti 8 sati, ali za bebu ova je preporuka neprihvatljiva.

Da bi liječnik mogao ispravno tumačiti rezultate testova na jetri, trebao bi reći kada i što dijete jede. Ako je beba na dojenju, navedeno je ako majka ne uzima nikakve lijekove.

Normalni indikatori razlikuju se ovisno o dobi djeteta, aktivnostima rasta i hormonskim razinama.

Pokazatelji mogu biti pod utjecajem nekih kongenitalnih anomalija koje postupno postaju glatko s godinama ili potpuno nestale.

Jedan od glavnih biljega kolestaza (žuč stagnacije) u odraslih - visoka razina alkalne fosfataze, ali djeca aktivnost enzima povećava se, na primjer, u razdoblju rasta, odnosno ne ukazuje na patologiju hepatobilijarnog sustava...

Tumačenje analize ALT u djece

Normalni parametri ALT u djece u jedinicama po litri:

  • Novorođenčad prvih 5 dana života - do 49 godina;
  • bebe od prvih šest mjeseci života - 56;
  • 6 mjeseci do 1 godine - 54;
  • 1-3 godine - 33;
  • 3-6 godina - 29 godina;
  • 12 godina - 39.

Razina ALT u djece raste s sljedećim patologijama:

  • hepatitis (virusni, kronični aktivni i kronični uporni);
  • toksično oštećenje hepatocita;
  • infektivna mononukleoza;
  • ciroza;
  • leukemija;
  • non-Hodgkinov limfom;
  • Reyjev sindrom;
  • primarni hepatomi ili metastaze u jetri;
  • obturiranje žučnih kanala;
  • hipoksija jetre protiv dekompenzirane bolesti srca;
  • metabolički poremećaji;
  • celijakija;
  • dermatomiozitis;
  • progresivna mišićna distrofija.

Objašnjenje AST analize u djece

Normalni pokazatelji AST u djece u jedinicama po litri:

  • Novorođenčad (prvih 6 tjedana života) - 22-70;
  • dojenčadi do 12 mjeseci. - 15-60;
  • djeca i adolescenti mlađi od 15 godina - 6-40 godina.

Razlozi za povećanje aktivnosti AST u djece:

Dekodiranje GGT analize u djece

Referentne vrijednosti (norma vrijednosti) GGT kod dekodiranja uzoraka jetre kod djeteta:

  • novorođenčadi do 6 tjedana - 20-200;
  • djeca prve godine života - 6-60 godina;
  • od 1 godine do 15 godina - 6-23.

Razlozi za povećanje pokazatelja:

Važno je: kada se hipotireoza (hipotireoza štitne žlijezde) smanjuje razina GGT.

Tumačenje analize AF u djece

Referentne vrijednosti alkalne fosfataze (FA) u uzorcima jetre kod djece i adolescenata:

  • novorođenčad - 70-370;
  • djeca prve godine života - 80-470;
  • 1-15 godina - 65-360;
  • 10-15 godina - 80-440.

Razlozi za povećanje indeksa FAS-a:

  • bolesti jetre i hepatobiliarni sustav;
  • patologija koštanog sustava;
  • bolesti bubrega;
  • patologija probavnog sustava;
  • leukemija;
  • hiperparatiroidizam;
  • kronični pankreatitis;
  • cistična fibroza.

Razina ovog enzima smanjuje se s hipoparatiroidizmom, nedostatkom hormona rasta u pubertalnom periodu i genetski određenim nedostatkom fosfataze.

Norma ukupnog bilirubina u uzorcima jetre novorođenčadi iznosi 17-68 μmol / l, au djece od 1 do 14 godina - 3,4-20,7 μmol / l.

Razlog za povećanje brojki su:

Napomena: Pri procjeni parametara uzoraka jetre kod djece potrebno je obratiti pažnju na brojne čimbenike. Odstupanja od ovdje navedenih vrijednosti nikako se ne smiju smatrati prisustvom patologije u djeteta. Dekodiranje rezultata mora obaviti samo stručnjak!

Plisov Vladimir, medicinski savjetnik

15.242 pogleda ukupno, 2 pregleda danas

Glavni funkcionalni testovi jetre

Izvršeni su glavni funkcionalni testovi jetre kako bi se utvrdilo stanje parenhima jetre. To su biokemijske studije zasnovane na određivanju u mokraći i krvi raznih tvari.

Proučavanje metabolizma pigmenta.

U 1918. Gimans van den Berg je predložio da kvalitativnog određivanja serumskog bilirubina. Na serumski bilirubin utjecaja: 1) intenzitet hemolize, bilirubin kao produkt 2) stanje funkciju jetre bilirubinvydelitelnoy biotransformacije hemoglobina, zapravo - zhelcheobrazovatelnaya hepatocita funkcija, 3) stanje i odvodni putova žučna žuči ili funkcije žuči jetre.

Kada se Ehrlichov diazo reagens doda u serum, bilirubin daje reakciju u boji ili odmah (izravna reakcija) ili nakon dodavanja spitre (neizravna reakcija). Ne samo kvalitativno nego i kvantitativno određivanje bilirubina i njegovih frakcija provodi se intenzitetom boje otopine. Izravna reakcija je glukuronidiburilabin, ili bilirubin, vezan u hepatocitu glukuronskom kiselinom. Neizravna reakcija je bilirubin, nekonjugirani proces konjugacije koji nije prošao u hepatocitu.

Razina ukupnog bilirubina u zdravih osoba u serumu iznosi 8,5 - 20,5 μmol / l; povezani bilirubin (u izravnoj reakciji) - 0 - 5,1 μmol / 1; nevezan bilirubin (u neizravnoj reakciji) do 16,6 μmol / 1. U zdravih osoba, omjer vezanog i nevezanog bilirubina u prosjeku je 1: 3.

Kada je hemoliza, kada hepatociti jednostavno nemaju vremena za konjugaciju bilirubina, u krvi, prema neizravnoj reakciji, sadržaj nevezanog bilirubina se povećava.

S mehaničkom žuticom, kada poremećen protok žuči iz hepatocita, krvi, u skladu s izravnom reakcijom, povećan sadržaj konjugiranim (vezan na hepatocita s glukuronske kiseline), bilirubin.

S mnogo bolesti jetre, kada se krši vezivno bilirubin i funkcije izlučivanja hepatocita, povećava se količina obje bilirubinske frakcije u krvi.

Povezani bilirubin izlučuje se žučom u crijevu i transformira se u sterokilin. Sterilizacija se apsorbira u krv i ulazi u jetru kroz portalnu venu, gdje ostaje. S disfunkcijom jetre, urobilin se ne zadržava u jetri, već ulazi u krv i izlučuje se u urinu, nazvanu urobilin. Stoga, fina funkcionalna stanja hepatocita mogu se također procijeniti razinom urobilina u mokraći.

Određivanje funkcije detoksikacije (detoksikacije) jetre.Ova funkcija jetre obično se procjenjuje pomoću Kvikovog testa za sintezu hippurinske kiseline. U ovom su pokusu pacijent intravenozno injektiran s natrijevim benzoatom, iz kojeg se sintetizira hippurinska kiselina u jetri, a zatim se određuje njegova količina u urinu. S porazom hepatocita sinteza hippurinske kiseline smanjuje se na 20 do 10% očekivanih.

Procjena stanja ugljikohidratnog metabolizma u jetri.Stanja ugljikohidratnog metabolizma određena su razinom glukoze i sialinske kiseline u serumu. U zdrave osobe u cijelom kapilarne razine glukoze u krvi je 3.88 - 5,55 mmol / L ili u krvnoj plazmi - 4,22-6,11 mmol / l.. Razina sijalinske kiseline u serumu krvi zdravih osoba je u 2 - 2., 33 mmol / 1. S porazom hepatocita, razina sijalnih kiselina značajno raste, a kada se otopina glukoze ubrizgava u krv, njezina se razina vraća na usporenu normu.

Procjena stanja metabolizma bjelančevina.Budući da jetra provodi sintezu sinteze proteina, funkcionalni status hepatocita ocjenjuje se količinom ukupnog proteina i njegovih frakcija u krvnom serumu. U zdravih osoba razina bjelančevina u krvnom serumu iznosi 70 - 90 g / l. Na elektroforezi na albuminima acetat-celuloznim filmom čine 56,5 - 66,5%, a globulini - 33,5 - 43,5%. Frakcije globulina: α1-globulini - 2,5 - 5%, a2-globulin - 5,1 - 9,2%, β-globulin - 8,1-12,2%, y-globulin - 12,8 - 19%.

Hipoproteinemija je opažena s cirozom stanice jetre, i hiperpotenemija - s postnecroznom cirozom jetre.

Da bi karakterizirao stanje funkcije proteina jetre, koristite tzv. uzorci sedimenta. Provesti trialmični i timolski test.

U srcu suulikog testa je taloženje proteina seruma u krvi s otopinom sulem. Dobiveni podaci se procjenjuju u ml otopine otopine koja je potrebna za zamućenost otopine. Normalne vrijednosti uzorka su: 1,6 - 2,2 ml.

Uzorak Timolovaya temelji se na zamućenosti elektrofotometrijske metode u krvnom serumu. Njegovi rezultati se procjenjuju u smislu apsorpcije svjetla i u pravilu su od 0 do 5 jedinica.

Rezultati uzoraka sedimenta povećavaju se s cirozom jetre i hepatitisa.

Procjena metabolizma lipida. Pošto je jetra ima važnu ulogu u metabolizmu i sintezu lipida, kada se određuje u bolestima u serumu ukupnih lipida (norma - 4-8 g / l), ukupnog kolesterola (manje od 5,2 mmol / l), a razina frakcija kolesterola, lipoproteina, triglicerida, masnih kiselina, izračunava se koeficijent aterogenosti.

Procjena aktivnosti enzima jetrenih enzima.Poznato je da hepatociti sadrže određeni broj organski specifičnih enzima: AlAT, aldolaza, alkalna fosfataza, laktat dehidrogenaza.

Uobičajeno, aktivnost ALT, određena metodom Reitman-Frenkel, iznosi 0,1-0,6 μmol / h / l. Aktivnost aldolaze u serumu je 6-8 ml. Aktivnost laktat dehidrogenaze u serumu je normalno do 460 IU. Povećanje aktivnosti tih enzima povećava se s oštećenjima ili propadanjem hepatocita, povećavajući propusnost njegove membrane.

U zdravih muškaraca, aktivnost alkalne fosfataze je 0,9 - 2,3 μkat / l, zdrava žena - 0,7 - 6,3 μkat / l. Povećana aktivnost enzima javlja se mehaničkom žuticom, bilijarnom cirozom.

Određivanje pokazatelja soli i minerala metabolizma. Za procjenu kršenja hepatocitne funkcije obično određuju razine natrija, kalija, kalcija, željeza i bakra u krvnom serumu. Razina željeza u serumu u određivanju metodom FereneS je 9 - 29 μmol / l kod žena, 10 - 30 μmol / l kod muškaraca. U bolesnika s akutnim hepatitisom i aktivnom cirozom jetre, razine željeza u serumu smanjuju se s porastom razine bakra u serumu.

Funkcionalni testovi jetre

Pod funkcionalnim testovima Razumije se jetra uglavnom biokemijska ispitivanja, ukazujući na funkciju i cjelovitost osnovnih struktura ovog tijela. Prije svega, ova se činjenica odnosi na bolesnike s akutnim i kroničnim bolestima jetre, kako navodno tako i dokazano. Hepatociti pate u ekstremnim uvjetima, poput infarkta miokarda, moždanog udara, operacije, opsežnih ozljeda, akutnih infekcija, trovanja, opeklina. Pojavila se velika skupina nositelja hepatitis virusa, privlačeći veliku pažnju. Konačno, masovne preventivne pretrage zdravih populacija s biokemijskim metodama su više rasprostranjene. U svim slučajevima postoji niz poslova pred praktičnim liječnikom:

1) koje funkcionalne testove treba dodijeliti u ovoj situaciji;

2) jednom ili više puta, iu kojim uvjetima moraju biti izvedeni;

3) kako interpretirati rezultate.

Volumen analiza koje obavljaju pacijenti određuje se specifičnim zadacima. Funkcionalne studije hepatobilijarnog sustava provode se prema standardnom programu koji uključuje obavezno proučavanje sljedećih komponenti krvnog seruma:

4. GLAVNA KLINIČKA-LABORATORIJSKA SINDROMA U BOLESTI NA ŽIVOTU

U većini slučajeva bolesti jetre, etiološki čimbenik ostaje izvan dosega istraživanja, a klinički biokemičari razjasni prirodu lezije, na temelju načela sindromska dijagnoza. Glavni patološki procesi se kombiniraju u laboratorijske sindrome uključivši indikatorske testove:

2) Kolestaza (intra- i extrahepatic);

3) hepatodepresija (insuficijencija jetrenih stanica, manja insuficijencija jetre, nedostatak sintetičkih procesa);

5) pomicanje jetre;

6) regeneraciju i rast tumora.

Ako se sumnja na specifičnu patologiju, uzimaju se u obzir glavni biokemijski sindromi koji su karakteristični za tu bolest. Temelj je standardni program funkcionalnog pregleda, ali za svaki slučaj ispitan je najmanje dva testa.

4.1. SYTOLAČNI SINDROM

Pojavljuje se kada su stanice jetre oštećene i nastaju u pozadini izrazitog poremećaja u integritetu membrana hepatocita i njihovih organela, što dovodi do oslobađanja konstitutivnih dijelova stanica u međustanični prostor i krv. Stanica koja podliježe citolizi češće zadržava svoju održivost; ako umre, govore o nekrozi.

U patologiji hepatocita enzima puštena iz njih, oni su brzo u krvnoj plazmi, tako da stanice jetre su u izravnom kontaktu s intersticijske i intravaskularne prostor, osim toga, propusnost od kapilarne zidove u ovom high organa.

Glavne biokemijske promjene zabilježene su u uobičajenim putevima katabolizma. Oksidativna fosforilacija pati, a time i razina ATP pada, koncentracija elektrolita se mijenja. Neravnoteža potonjeg odražava se u stupnju propusnosti staničnih membrana. Produljena inhibicija sinteze ATP dovodi do gubitka energije, oštećenja sinteze proteina, uree i hippurinske kiseline, promatrane su promjene u metabolizmu lipida i ugljikohidrata.

Važnu ulogu u progresiji ovog stanja igraju lizosomi, koji su uništeni zbog raspadanja membranskih struktura, a hidrolitički enzimi ostavljaju citosol.

Ova laboratorijska sindrom je češći kod akutnog hepatitisa i druge akutne ozljede jetre (lijeka, toksični), kroničnog aktivnog hepatitisa, ciroze i kod rastuće podpechonochnoy produljene žutice.

Biokemijska laboratorijska dijagnostika sindroma citolize:

1. Povećanje aktivnosti indikatorskih enzima: AsAT, AlAT, LDH i njegovi izoenzimi LDH4 i LDH5; i fruktoza-1-fosfat aldolaza, sorbitol, ornitinkarbamoiltransfera-PS aldolaza, glutaminska-DW, DW-sukcinat.

2. Hiperbilirubinemija zbog konjugiranog oblika.

Na primjer, za akutni virusni hepatitis Tijekom cijelog prodromalnog razdoblja povećava se aktivnost transaminaza. U ljudskom tijelu, ti enzimi, s aktivnim oblikom piridoksina, nose amino skupinu od donorske aminokiseline do akceptorske-a-keto kiseline, bez stvaranja intermedijera amonijaka. Taj je proces 1937. godine otkrio ruski znanstvenik Braunstein i Kritsman.

Reaminacija osigurava sintezu i razgradnju aminokiselina u tkivima s formiranjem a-keto kiselina, koji su metaboliti ciklusa limunske kiseline i služe kao izvor energije. U praktičnoj medicini odredite aktivnost aspartat aminotransferaze (glutamatoksaloacetat transaminaza) (ASAT) i alanin aminotransferaze (glutamat piruvat transaminaza) (ALT).

U tkivima ljudskog tijela, ti biokatalizatori su široko zastupljeni. ALAT i ASAT se bilježe u jetri, skeletnim mišićima, živčanom tkivu, bubrezima, u manjim količinama - u plućima, gušterači i slezeni. AST sastoji se od dva izozima, koji su dva glavna oblika enzima - mitohondrijski (m-AST) i topivi sadržanih u mitohondrijima i citosolu (p-AST). ALAT je prisutan u stanicama također u obliku dva izomera - citosolna i mitohondrijska, ali posljednja je nestabilna i sadržaj je nizak.

Aktivnost aminotransferaza u GPH povećava se rano tijekom 1-4 tjedna prije pojavljivanja žutice - i s velikom konzistentnošću. Ovaj test je široko korišten u ispitivanju ljudi koji su bili u izvoru infekcije, jer se intenzitet rada tih enzima povećava s anemičnim oblikom bolesti. Vrh enzimske aktivnosti, zabilježen 7-10 dana prije maksimalne količine bilirubina, u osnovi se podudara s manifestacijom u pacijenta žutice i često odgovara ozbiljnijoj kliničkoj manifestaciji bolesti. Tijekom tog razdoblja brzina transaminacije u 10-100 (češće 20-50 puta) prelazi normalne brojke.

Omjer vrijednosti ACAT / ALAT često označava prirodu oštećenja jetrenih stanica. Hepatociti sadrže više ASA nego ALAT, ali prvi enzim nalazi se u citosolu i mitohondriji, a drugi enzim samo u citoplazmi. U VHF se prvenstveno razvijaju stanične membrane s hiperfermentemijom, a više plazma enzima ulazi u krvotok nego od mitohondrijskih enzima. Stoga, u serumu, aktivnost ALT je veća u usporedbi s ASAT. Kao rezultat toga, na početku infektivnog hepatitisa, koeficijent De Ritis (omjer ASAT / ALAT) postaje znatno manji od 1.

Nekoliko dana nakon pojave žutica, intenzitet transaminiranja se brzo smanjuje, a to prethodi normalizaciji bilirubina i drugih metaboličkih parametara funkcije jetre. U 75% pacijenata s akutnim hepatitisom uspostavljaju se normalne transaminaze unutar 8 tjedana od bolesti. Do trećeg tjedna bolesti, ALT aktivnost doseže fiziološke granice u 10% bolesnika, dok je AST - u 40%. U djece se ovaj pokazatelj stabilizira ranije nego kod odraslih osoba. Kod produženog protoka postoji produljena hiperfermentemija (5-7 tjedana); s relapijama i egzacerbacijama, njihovi se brojevi ponovno povećavaju.

Ako se dugo promatra mali, ali neprekidan porast brzine transaminacije, onda to ukazuje na kronični hepatitis ili cirozu jetre.

Da bi procijenili težinu HG, hepatolozi također koriste razinu krvi u ALT i kliničkim podacima: u blagom tijeku procesa, aktivnost ovog enzima je manja od 3 normi; na umjerenom - raste od 3 do 10 normi; na teškim - više od 10 normi.

U akutnom hepatitisu, aktivnost laktat dehidrogenaze u serumu se povećava u prvih tjedana icteric razdoblja. To je glikolitički enzim s citosolnom cinkom koji reverzibilno katalizira oksidaciju laktata u piruvatnu kiselinu. Izoliraju se 5 izoenzima, koji su u serumu zdravih ljudi zabilježeni u slijedećem postotku: LDH1 - 14-26%, LDH2 - 29-39%, LDH3 - 20-26%, LDH4 - 8-18%, LDH5 - 6-16%, od kojih svaki predstavlja tetramer formiran od podjedinica tipovi H i M. monomera tipa M uglavnom u tkivima s anaerobni metabolizam, a H - tkiva s prevalencije aerobnim postupcima. LDH1 provodi oksidaciju laktata u piruvat u tkivima u prisutnosti kisika (jetra, miokardij, mozak, bubrezi, eritrociti, trombociti) i LDH5, naprotiv, PVK se prevodi u mliječnu kiselinu u tkivima s visokom stopom glikolize (skeletni mišići).

U svim pacijentima s infektivnim hepatitisom, relativna aktivnost LDH izoenzima4 i LDH5 povećao se u prvih 10 dana. Karakteristično, stupanj oporavka ne ovisi o ozbiljnosti bolesti. U razdoblju kliničkog oporavka u trećini pacijenata, povećanje relativnih veličina gore navedenih biokatalizatora je jedini pokazatelj indikatora nepotpunog procesa oporavka organa.

U GPH-u povećava se aktivnost α-hidroksibutiratne dehidrogenaze. S ovom patologijom sveukupna aktivnost LDH povećava se, au manjoj mjeri HBDH, pa se omjer HBD / LDH smanjuje na 0,3-0,4 (u zdravih ljudi 2,5-3,3).

Glutamat dehidrogenaza - cink mitohondrija jetre specifični enzim koji katalizira cijepanje vodika iz a-glutamat, čime se dobije odgovarajući ketoiminokisloty izložene spontanom hidroliziranog u a-ketoglutarata.

U klinici se često koristi diferencijalna dijagnoza Schmidtov koeficijent, što je omjer zbroja: AsAT + ALAT / GldDG. U akutnom ili kroničnom hepatitisu, s CP je veći od 30; s opstruktivnom žuticom - 5-15. Produljeno povećanje aktivnosti GelDH u OBH ukazuje na nedovršeni proces.

Test glutamat dehidrogenaze nema neovisnu dijagnostičku vrijednost, međutim omjer kriterija za aktivnost Gldg i sorbitol-DG koristi se za diferencijalnu dijagnozu brojnih bolesti. Na primjer, s virusnim hepatitisom, to je mnogo više od jednog. U prvom danu icterijskog razdoblja ovaj parametar ima posebno značenje.

Drugi enzimski specifični enzim je fruktoza-1 fosfataldolaza (F-1-FA). Utvrđeno je da se vrijednosti ovog indeksa povećavaju s visokom postojanosti u ranijim uvjetima hepatitisa, a prema njihovoj normi povratak je sporiji u usporedbi s FDFA.

Fruktozodifosfat aldoza (FDFA) odcijepi fruktoza-1,6 difosfat za dvije molekule fosfata i trioza pronađena u svim tkivima, gdje brzi glikolitičkih ciklus Embden-Meyerhof. Aldolaza različitih organa posjeduje karakteristike izozimskog spektra. U mišić, jetra, bubreg i mozak registrirani enzima frakcije 3 - A, B, C Ovaj protein je formirana u organizaciji dvije vrste monomera kako bi se dobilo tetramera koji postoje u obliku 5 izoformi.

U bolesnika s OBH u 90% slučajeva povećava se aktivnost FDFA u 5-20 puta. Karakteristično, poboljšanje je zabilježeno davno prije pojavljivanja kliničkih simptoma bolesti, dostižući maksimum u prvih pet dana icterijskog razdoblja, a zatim se postupno smanjuje (brže - u slučaju svjetlosnog tijeka patnje). Kod djece normalizacija enzimskog indeksa događa se u kraćim razdobljima nego kod odraslih osoba. Duga hyperfermentemia ukazuje na dugotrajni proces. Kliničari se trebaju sjetiti da se aktivnost PDPA također povećava aničkim oblikom OBH. Određivanje znamenki ovog enzima u urinu s ovom bolešću može vrlo dobro zamijeniti proučavanje krvi.

Na kraju prodromalnog perioda virusnog hepatitisa je poremećen pigmentna razmjena: karakterizira umjereno i kratko hyperbilirubinemia zbog pridružene frakcije. Obično se to manifestira u obliku žutice, čija težina odgovara razini pigmenta žuči u krvi. Ako njegova vrijednost ne prelazi 85 μmol / l, onda je rečeno da je protok jednostavan, uz povećanje produkta propadanja hema na 169 μmol / l, oko prosječnog stupnja težine i preko 170 μmol / l - u teškom obliku.

U GPH se razvija parenhimski oblik žutice, a hiperbilirubinemija je povezana sa strukturalnim i morfološkim lezijama jetrenih stanica, sve do potpunog uništenja. U urinu se pojavljuje vezani bilirubin, povećava se krv i slobodni oblik, ali u manjoj mjeri. Potonji su posljedica promjena funkcije jetre (nedostatak UTP, UDP-glukuronska kiselina, smanjenje aktivnosti UDP-glukuronil transferaze i drugih enzima - sudionici biotransformacije pigmenta). Oštećene stanice se ne mogu nositi s povećanim volumenom bilirubina i ne mogu prenijeti cijelu slobodnu frakciju u vezani oblik.

Kada pluća tijekom početne faze bolesti, a koncentracija konjugiranog bilirubina, kao hepatocita ne povećava u krvi nije slomljen i funkcionira manje-više normalno, a rezerve sposobnosti jetre su prilično velike.

Hiperbilirubinemija nije rani znak patologije organske parenhima. Dijagnostička vrijednost ovog pokazatelja je mala. On ima veliko značenje samo u odnosu na prognozu bolesti: kako proces smanjuje, razina bilirubina u krvi postupno se smanjuje.

Zbog slabije sposobnosti hepatocita da hvataju iz krvi urobilinogena u većini bolesnika tijekom produkcije u urinu pojavljuje se urobilin, što je više informativni pokazatelj citolize. Nakon nekog vremena, količina se smanjuje ili čak nestaje, pogotovo tijekom visine parenhimskog hepatitisa. Kako bolest napreduje, povećava se staza žuči u jetri, što dovodi do pada bilirubinovog otpuštanja i smanjenja stvaranja urobilinogena u crijevu. Uz izumiranje patoloških promjena, žuč se dodjeljuje u većem volumenu, zabilježen je urobilinuria, što u ovom slučaju postaje povoljan prognostički znak, koji ukazuje na obnovu funkcije organa. Dugotrajna urobilinurija u virusnom hepatitisu, uz ostale kliničke i biokemijske simptome, smatra se nepovoljnim ishodom bolesti.

4.2. CHOLESTASIS SYNDROME

To je uzrokovano pomacima u funkciji izlučivanja žuči hepatskih stanica s kršenjem formiranja žučne micele i poraza najmanjih žučnih kanala na intrahepatična kolestaza. Extrahepatic kolestaza povezana je s mehaničkim oštećenjima za normalno odljeva žuči u extrahepatičnom žučnom traktu.

Biokemijska laboratorijska dijagnostika sindroma kolestaza:

1. Povećanje aktivnosti ekskrecijskih enzima:

L, LM, 5'-nukleotidaze, GGTP.

2. Hiperkolesterolemija, povećanje vrijednosti fosfolipida (PL), TAG, lipoproteina male gustoće (LDL), žučne soli.

3. Hiperbilirubinemija zbog vezane frakcije.

4. Smanjenje koncentracije albumina i umjereno povećanje sadržaja α-2-, β- i γ-globulina u serumu.

Tablica 5 navodi kombinacije laboratorijskih ispitivanja koja se najčešće koriste za diferencijalnu dijagnozu kolestaza.

Top