Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
Pro i kontra generika iz hepatitisa C
2 Steatoza
Pripravci za gušterače u liječenju pankreatitisa
3 Žutica
Pilule za jetru. Popis učinkovitih hepatoprotektora za liječenje jetre. Stvarnost i mitovi
Glavni // Žutica

Što je nekroza jetre: simptomi i liječenje


Jetra u našem tijelu i filtar, i pogon. Akumulira korisne enzime koji ulaze u krvotok s vitaminima. Filteri su otrovne tvari. Ali zbog loših navika, poremećaja prehrane i spavanja, ne može redovito obavljati svoje funkcije. Ponekad dolazi do činjenice da umire tkivo jetre. Ova se patologija naziva nekrozom jetre.

Proces je vrlo opasan. Razlikovati necrobiosis, kada su tkiva nepovratno uništena, što mijenja njihovu strukturu i odmah nekroze, kada tkivo umre. Ova patologija zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Inače, prijeti mu hepatična encefalopatija ili čak koma. Primjećujući znakove bolesti, odmah se obratite gastroenterologu. Možda će vam trebati pomoć hepatologa ili kirurga.

Što je nekroza jetre?

Nekroza jetrenih stanica je loš protok krvi u organ s mehaničkim ili toplinskim utjecajem. Tkiva umiru, a to se može promatrati na jasno definiranim rubovima. Nakon traume u tkivu gnoj može formirati. Zatim polako odlazi iz orgulja. Može se također rastopiti, stvarajući snažan ožiljak.

Postoje dva oblika nekroze:

  1. Zbog bolesti, postupak je nepovratan. To izaziva izravno umiranje parenhima.
  2. Masno tkivo brzo postaje mrtvo, što izravno ugrožava život.

Liječnici govore o brzom napredovanju nekroze. Na svojim ili njegovim simptomima potrebno je istodobno pojaviti stručnjaka kako bi spriječili smrtonosni ishod. Ako dopustite da sve prolazi sam po sebi, jetra će se smanjiti i neće uspjeti. Prijeti se komičkom hepatičnom, gotovo je nemoguće izaći iz nje.

Vrste i oblici

koagulacija

U tom obliku, pogođeni su hepatociti koji sadrže puno proteina. Štetno je da kalcijevi ioni ulaze u tkivo, što je povezano s enzimima. U parcijalnom obliku bolesti, citoplazma stanica s membranama se mijenja. S punim oblikom - cijeli hepatocit se povećava ili smanjuje u veličini.

Većina stanica koje su udarene imaju neravne konture. Jezgra je poput polumjeseca, rasprostranjena periferno. Ovaj oblik bolesti pojavljuje se u nazočnosti infektivnog oštećenja jetre, što uključuje hepatitis B.

Kollivaktsionnaya

Obilježen porazom hepatocita. U njima nema praktički nikakvih proteina. Stanice će biti velike, iako unutar granica, ali bez jezgre. U ovom scenariju, hepatociti bez jezgre nalaze se vrlo daleko od krvnih žila. Jetra ne dobiva odgovarajuću prehranu. Žarišni oblik ove bolesti bit će posljednja faza.

Poseban lijek koji se temelji na prirodnim tvarima

Cijena droge

Povratne informacije o liječenju

Prvi rezultati se osjete nakon tjedan dana uzimanja

Više o pripremi

Samo jednom dnevno, 3 kapi svaki

Upute za uporabu

Hepatociti mijenjaju mjesto u režnja jetre. Taj se proces očituje u sljedećim varijantama colliquated nekroze:

  1. žarišni - Jedan ili više bliskih hepatocita pogođeni su.
  2. Zonski tsentrolobulyarny. Pojavljuje se u pozadini kroničnog hepatitisa. Kod oralnog trovanja hepatitis toksina, centrolobularna nekroza zahtijeva pažnju.
  3. Masivni. Većina tijela umire. Komatozna država napreduje.

Kollivaktsionny nekroza, za razliku od prethodnog, naznačen time, da hepatociti ne ulaze u kapilare sinusoide, umiru u jetri ploče.

zgazi

Hepatociti umiru od trakta. Pojavljuje se kada hepatitis (akutni hepatitis) ili ciroza daju komplikacije. U tom slučaju, hepatociti su zamijenjeni infiltratom limfoidnih stanica. U pojedinim područjima organ može biti nepromijenjen promjenama hepatocita. Nalaze se u nekrotičnim tkivima.

munjevit

Najozbiljniji oblik tijeka bolesti. Stanice parenhima su ozbiljno oštećene. Nekrotična područja jetre postaju izrazito velika. Hepatociti vrlo brzo umiru. Najopasniji oblik koji povećava statistiku smrtnosti.

kolovoz

To se osjeća u bilo kojoj patologiji jetre. Dijelovi organa koji su podvrgnuti bolesti su pričvršćeni u obliku traka, poput mostova. Ovaj most udružuje zahvaćena područja. Problem je u tome što krv može zaobići jetru, ne ulazeći u organ, već teče u općem protoku krvnih žila. To će ozbiljno utjecati na vaše zdravlje. Tkivo će polako degenerirati, povećati rizik od uzimanja ciroze.

simptomi

Simptomi bolesti slični su trovanju, kao i trovanja. Stoga se isprva ne primjećuju. Pojavljuju se u obliku mučnine, gubitka apetita, slabog stanja tijela u cjelini. Također može doći do povraćanja, proljeva i obezbojenja. Ona postaje žuto-blijeda. Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini izbacuje abdomen prema naprijed.

Nadalje bolest napreduje:

  1. Boja izmeta i urina mijenja.
  2. Pojavljuju se zvjezdice s plovila.
  3. Koža će biti jako iskrivljena.
  4. Tremorenje ruku.
  5. Često grčeve na desnoj strani.
  6. Proširivanje jetre i slezene.
  7. Često se raspoloženje mijenja, depresivno stanje.
  8. Nesanica noću, pospanost tijekom dana.

uzroci

Uglavnom, s nekrozom, nekoliko istodobno:

  1. Hepatitis (parenhima jetre upaljene).
  2. Stalne visoke temperature.
  3. Trovanje.
  4. Traume, nakon čega dolazi do poremećaja krvi u jetri.
  5. Oštećenje zračenja.

Rijetki su uzroci nekroze kod bolesti limfnih i krvnih struktura (hemoblastoza), lijekova protiv AIDS-a koji proizvode nuspojavu. Uzrok je i masna nekroza (stanice jetre pune masnih elemenata).

Nekroza će aktivno davati komplikacije kod bolesti kardiovaskularnog sustava. U parenhimu tijela razvija se ishemijska bolest. U jetri zbog slabe cirkulacije krvi ne dobiva se odgovarajuća količina kisika. Tada je svaki dio jetre sklon centrolobularnoj nekrozi, pri čemu su rubovi organa još uvijek održivi. Inače, parenhima u potpunosti umire.

dijagnostika

Osumnjičeni za nekrozu, bez sumnje se savjetuje s gastroenterologom. Nakon što ste to učinili pravodobno, izbjeći ćete komplikacije. Za početak, liječnik treba informacije o povijesti bolesti, anamnezi. Na temelju njih, utvrđeno je zašto se hepatociti umiru. Također, liječnik izgleda izvana, probe orgulje, vjerojatno dijagnosticiranje žutice.

Za potpunu dijagnozu potrebno je proći testove u laboratoriju, kao i na posebnoj opremi. Među njima:

  1. Istražite žučni mjehur s ultrazvukom, kao i MRI. To vam omogućuje da odredite koliko je pogođena parenchyma.
  2. Određene troske dušika. Uzorci organa uzimaju se uz pomoć biokemije.
  3. Istražen je broj antitijela u usporedbi s hepatitisom C, D i B antigenom.
  4. Probijanje orgulje. Zatim proučite biopsije. To omogućuje procjenu razine hepatocitnog oštećenja, dijagnosticira jetru u općem obliku.
  5. Elektroencefalogram za razumijevanje stanja potencijalno pogođenih moždanih stanica.

Dijeta i liječenje

Zajedno s dieticianom slažete se s uravnoteženom prehranom i razvijate izbornik. Ali prvo ćete morati prestati koristiti alkohol, masnu, dimljenu, previše slanu i začinjenu hranu.

Zdrava prehrana trebala bi se sastojati uglavnom od voća, žitarica, povrća, sivog kruha, prehrambenog mesa. Za prženje hrane zabranjeno je. Kušamo ga i konzumirajte samo u kuhanom ili pečenom obliku. Kuhanje na pari je dopušteno. Mi mliječni proizvodi uključuju se u malim količinama. Preporuča se riba. U njemu ima mnogo korisnih mikroelemenata.

Glavni cilj liječenja je uklanjanje uzroka koji je izazvao nekrozu. Provodi se etocijska terapija, metoda simptomatskog liječenja. Liječnik ispušta hepatoprotectors. Osim toga, koriste se i lijekovi protiv povraćanja, vrućine, boli i imunomodulatori.

Terapija uključuje:

  1. Antivirusni lijekovi. Oni virus hepatitisa, različite vrste infekcije.
  2. Dezinfekcija toksina provodi se ako proizvodi raspadanja nakupljaju u krvi. Kada stanice organa postanu nekrotične zbog trovanja, zahvaćeni elementi uklanjaju se plazmoferezom. Isperite trbuh, ubrizgajte protuotrov, napravite klistir.
  3. Bolesti uzrokovane infekcijama uspješno se liječe antibioticima.
  4. Onkološka bolest liječi se citostatskim sredstvima, terapijom zračenjem. Tumor se uklanja kirurški.
  5. Nakon transplantacije jetre, kortikosteroidi tkiva injicirani su s odbijanjem tkiva.
  6. Parazitske oblike bolesti uklanjaju se anthelmintskim lijekovima.
  7. Tirotoksikoza se izliječi lijekovima koji smanjuju broj hormona štitnjače u krvi.

Folk lijekovi ove bolesti ne mogu izliječiti. No, recepte se koriste kao prevencija. Za stabilno funkcioniranje funkcija organa koristite ružičaste, kalendule, smilje. Bilje su pomiješane, pripremite izlučivanje.

Prognoza i posljedice

Ako zanemarite nekrozu, tkiva su nepovratno uništena daljnjim opijanjem tijela. To će dovesti do sepsa. Mrtva tkiva tijela često su zaključana u kapsuli, štiteći od daljnjeg razvoja patologije. Komplikacije nekroze daju sljedeće:

  1. Cirroza velikih čvorova, koja se brzo povećava.
  2. Hepatitis B (opasni fulminantni virus).
  3. Ciste se formiraju, tkivo i organ su poznati (proces kalcifikacije).

Prognoza pojave nekroze mogu se preklopiti s čimbenicima kao što su dob pacijenta, vrijeme encefalopatije, koji faktori su glavni uzrok, infekcije, kako su tijela zasićene s vitaminima i mikroelementima. U vezi s tim kršenjima predviđa ponašanje bolesti nije lako.

Ali postoje trenuci vrijedni više pozornosti. Među njima: ako nekroza se dijagnosticira u dijete do 10 godina, ili nakon dobi od četrdeset, kao što se događa bolest, u kojem obliku (akutne ili prošlosti ovoj fazi) je izražen, ko-faktorima. Potonji uzimaju u obzir neuspjeh bubrega, krvarenje u trbuhu, edem mozga. Uzmite u obzir sve uzroke bolesti, prijenos komete zbog jetre, njegovu složenost.

Brzo i cool!

Otkrili smo što je nekroza jetre i što prijeti. Bez sumnje, već posjedujete ovo znanje, možete se dalje zaštititi od takve štetne patologije. Primjećujući sličnu simptomatologiju, to treba učiniti brzo. Zatim ima svake šanse da djelomično ili čak u potpunosti obnovi jetru.

Sjeti se! Pravilna prehrana, aktivan način života, pozitivne emocije, strogo pridržavanje svih recepata i preporuka liječnika pomoći će vam da se osjećate sjajno. Što vam želimo dugi niz godina!

Nekroza stanica jetre

Ostavite komentar 2,327

Ako pod utjecajem nepovoljnih egzogenih i endogenih čimbenika postupno umiru hepatocitima zbog prestanka opskrbe krvi u nekroze jetre promatraju. Simptomi bolesti - bol u desnoj interkostalnog prostora, mučnina, povraćanje, vrućica, promjene u veličini jetre, disfunkcije jetre i srčanog mišića. Dijagnoza se temelji na analizi uzoraka jetre, podacima dobivenim ultrazvukom, SPECT, MRI punkcijom s morfološkom procjenom. Zadaci liječenja: zaustavljanje korijenskih uzroka disfunkcije organa, ispravak vitalne aktivnosti, detoksikacija. Ekstremne mjere su transplantacija jetre.

Neuspjeh u cirkulaciji krvi u jetri izaziva smrt svojih stanica.

Što je to?

Nekroza jetre razvija se u pozadini neispravnosti u opskrbi krvi tkiva organa zbog mehaničkih, kemijskih, opeklina ili termičke efekte. Nekroza se često javlja lokalno i ima različite rubove. U nekrotičnom fokusu postoji sistemska lezija retikularne strome s razvojem vaskularne insuficijencije i oko - aktivnog ožiljaka. Nakon toga, oštećeno tkivo počinje propadati i postupno se suzava ili se rastopi kako bi stvorio gusti ožiljak.

Postoje dva oblika bolesti:

  • necrobioza, kada su procesi u tijeku nepovratni zbog distrofije i smrti parenhima;
  • nekroza, kada tkiva brzo postaju mrtvi.
Nedostatak cirkulacije krvi u jetri se vrlo brzo pogoršava ireverzibilnim oblicima.

Posebnost bolesti je brz napredovanje. U roku od 3 tjedna dolazi do značajnog smanjenja volumena jetre s većim smrću. Kao rezultat, pacijent pada u hepatičnu komu i kasnije umre.

Za otkrivanje prvih simptoma nekroze jetre preporučuje se da takvi stručnjaci kao što su:

Nekroza jetre je od nekoliko sorti, koje su klasificirane prema području nekroze tkiva:

  1. Lokalni poraz, kada se mijenjaju dijelovi tijela;
  2. fokalne nekroze, kada se bolest razvije u jetrenim stanicama;
  3. rasprostranjena, žarišta ili monocelularna, kada se skupine pogođenih hepatocita nalaze razbacane po različitim područjima organa;
  4. masivna (submapsivna) makroprecija, kada glavni dio parenhima umre;
  5. premošteni ili acinar, kada se oboljela područja spajaju jedni s drugima, stvarajući nekrotične vrpce.
Povratak na sadržaj

oblik

Prema osobitosti tijeka nekroze, jetra je u različitim oblicima. Niže se smatra najčešćim.

koagulacija

Značaj ovog oblika nekroze je uništavanje hepatocita obogaćenih proteinima. Stanice su oštećene zbog nakupljanja kalcijevih iona u njima i patološkog povećanja enzimske aktivnosti organa. Postoje dvije podvrste bolesti:

  • djelomično, kada postoji trajna promjena u membrani jetrenih stanica;
  • kada je cijeli hepatocit osjetljiv na promjene.

Izvana (makro pripravkom) zahvaćene stanice pretvaraju se u nejednake žarišta s jezgrama u obliku polumjeseca i pomakom na opseg. Probojnici ove bolesti su infekcije, na primjer, izazivajući hepatitis B.

Kollivaktsionnaya

Taj oblik karakterizira patološka promjena hepatocita s niskim udjelom proteina. Struktura nekrotičnih stanica je prazna, ne-nuklearna. Velike su, ali ne žele napustiti svoje granice. Takve stanice nalaze se na daljinu iz izvora napajanja krvi organa. Posljednja faza karakterizira razvoj žarišne nekroze koja se naslanja.

Zbog jakosti ekspresije i osobitosti lokacije u jetrenom režimu razlikuju se podvrste nekroze, koje su opisane makroprevjetima:

Svrstavanje nekroze utječe na strukturu jetrenih stanica.

  • fokalno, kada je pogođen jedan ili više lokaliziranih hepatocita, što je češće slučaj kod virusnog hepatitisa i ciroze u akutnoj ili kroničnoj manifestaciji;
  • zona-centrolobular, kada su lezije uzrokovane kroničnim hepatitisom, trovanjem;
  • podložna i masivna, kada gotovo cijela struktura tkiva lobula odumire i javlja se stanje hepatičnog koma.
Povratak na sadržaj

zgazi

Ovaj oblik nekroze karakterizira smrt hepatocita pored prolaza portalne vene. Ova vrsta nekroze izaziva oštro pogoršanje tijekom hepatitisa, ciroze, sindroma Wilson-Konovalov. Funkcijske stanice jetre zamijenjene su limfoidnim infiltratom stanice. Značaj ovog procesa je prisutnost malog broja nepromijenjenih flastera unutar nekrotičnih tkiva, što se vizualizira pri procjeni makro pripravka.

munjevit

Odnosi se na najteže oblike nekroze. Makro preparaciju karakterizira velika oštećenja hepatocita, a mjesta nekroze jetre doživljavaju ozbiljne količine. Posebnost fulminantnog procesa je trenutna smrt velikog broja elemenata, koja maksimizira letalnost s ovim oblikom bolesti.

kolovoz

Oblik se razvija na pozadini spajanja mrtve parenhima jetre i nastavlja se akutno. Posebnost struje je visoki rizik od ulaska netretirane krvi koja teče prirodnim filterom u unutarnje organe. Postoji velika vjerojatnost razvoja ciroze sa smanjenjem intenziteta degeneracije tkiva. Posljednja faza ove vrste nekroze je formiranje septa s posudama koje ometaju pravilnu cirkulaciju krvi u sustavu portala. Kao rezultat toga, makro pripravak je karakteriziran parcijalnom parenhimalnom ishemijom, što nepovoljno utječe na tijek procesa regeneracije.

razlozi

Glavni slučajevi nekroze jetre povezani su s toksičnim učincima na jetru. Trovanje može biti uzrokovano takvim tvarima:

  • Lijekovi i lijekovi, kao što su:
Nekroza jetre može se razviti na pozadini alkoholizma, ovisnosti o drogama, trovanja, upalnih procesa.
  1. kokain;
  2. izoniazid;
  3. acetaminofen;
  4. aspirin;
  5. metotreksat;
  6. amiodaron;
  7. niacin.

Za globalno trovanje jetre, navedeni lijekovi s pojavom prvih znakova traže najmanje 14 dana.

  • Zlostavljanje alkohola. Proces se razvija blokirajući metabolizam lipida, proteina i ugljikohidrata.
  • Fibroza na pozadini progresivne ciroze. Rezultat ovog procesa je anatomsko uništenje strukture organa. Lobule jetre postupno zamjenjuju čvorovi različitih veličina, okruženi bendovima vezivnih vlakana.
  • Kronične upale jetre, poput hepatitisa B i C.
  • Kongenitalne i stečene metaboličke poremećaje, na primjer, Wilsonov sindrom, hemochromatosis, diabetes mellitus, steatohepatitis, pretilost.
  • Ponavljanje šećerne bolesti i poteškoće s trenutne staze žuči karakteristično Kolecistitis, kolestaza, primarna bilijarna ciroza, primarni sklerozirajući kolangitis, iatrogenic šteta ZHVP.
  • Autoimune patologije, kada se zbog neobjašnjivih razloga upala parenhima jetre razvija s aktiviranjem fibrotičkih procesa.

Simptomi i znakovi

Kod nekroze jetre zabilježena su dva moguća klinička uzorka, kao što su:

  • Iterijska klinika, koju karakterizira pojava:
  1. oštro slabljenje;
  2. odbijanje jesti, kao rezultat, gubitak težine i iscrpljenost;
  3. konstantna mučnina i povraćanje;
  4. Zijevanje kože;
  5. proljev, groznica;
  6. bolni sindrom na desnoj strani u međukonturnom prostoru i pod žlicom.

Nekroza žutice je popraćena:

  1. povećane količine jetre i slezene;
  2. crvenilo dermisa i pojava vaskularnih zvijezda;
  3. mentalni poremećaji;
  4. prekomjerno nakupljanje tekućine u peritonealnim plaštima;
  5. tremor ekstremiteta.
  • Kolestatsku kliniku karakteriziraju:
  1. izraženo svrab cijelog dermisa;
  2. zamračivanje urina i dekolorizacija izmeta;
  3. enzimske smetnje u krvi.

Slučajevi manifestacije slike vrlo su rijetki.

Znakovi prve faze nekroze:

  1. slabost;
  2. odbijanje jesti;
  3. kronična mučnina.
  1. neuobičajeno u nijansama mokraće i izmeta;
  2. varikozne vene;
  3. svrbež cijelog dermisa;
  4. tremor ruku.

Ozbiljne promjene u jetri:

  1. povećana količina abdomena zbog akumulacije tekućine;
  2. grčevita bol u pravom interkostnom prostoru iu jami želuca;
  3. otpornost na diuretike;
  4. Povećana količina jetre sa slezenom, bolna palpacija;
  5. apatije, halucinacije i druge osobine nestabilnog ponašanja.
Povratak na sadržaj

efekti

Ako se nekroza tkiva jetre ne liječi, irreverzibilni procesi razvijaju se s znakovima opijanja tijela s proizvodima propadanja tkiva. Kao rezultat toga sepsis razvija.

Često su nekrotični dijelovi jetre okruženi kapsulom od fibrina. Zato se jetra štiti od širenja patološkog procesa. Ako se guma formira u središtu upale, stvorena je fistula za uklanjanje otrovne tvari.

Česte komplikacije nekroze su:

  • brzo progresivna čvorova ciodoze;
  • fulminantni virusni hepatitis B;
  • kalcifikacija s formiranjem ciste.
Povratak na sadržaj

dijagnostika

Prve sumnje na razvoj nekroze bolesnika usmjerene su na konzultacije:

Glavni dijagnostički postupci su:

  1. Ultrazvuk jetre i žučnog mjehura;
  2. MRI, CT zahvaćenog organa i žučnog trakta;
  3. jednokratna emisija CT.

Koristeći ove metode, identificiraju se žarići oštećene parenhime. Za dobivanje točnih podataka o tečaju, strukturi, prirodi oštećenja tkiva izvodi se biopsija probijanja. Nakon odabira dijela biološkog tkiva jetre izvedena je detaljna morfološka analiza.

Da bi se razjasnila dijagnoza, sljedeće:

  1. biokemijska ispitivanja jetre;
  2. procjena koncentracije troske dušika;
  3. EKG, EEG.

Kad se sumnja na virusni hepatitis, određuje se sadržaj antitijela tipa B, C i D antigena.

liječenje

Zadaci složenog tretmana:

  1. Isključenje uzroka bolesti. Antibiotici su često propisani za olakšanje toksičnih učinaka kemijsko-fizioloških elemenata.
  2. Detoksikacija. Potpuna pročišćavanje jetre i tijela od proizvoda propadanja tkiva, proizvoda vitalne aktivnosti infekcija, toksina, otrova i kemikalija.
  3. Obnova funkcija srca s krvnim žilama, živčanim vlaknima i dijelovima leđne moždine.
  4. Fiksiranje granice patoloških fokusa, uklanjanje mrtvog tkiva.
  5. Sprječavanje recidiva.

Ako je potrebno, radikalni tretman se izvodi kada je nekrotično područje jetre potpuno izrezano. Operacija se zove necrectomy. Ali prije korištenja tehnike potrebni su pripreme, pogrešno izračunavanje i upoznavanje s mogućim posljedicama intervencije. Fulminantna nekroza pokazuje transplantaciju jetre.

dijeta

Uz nekrotične lezije jetre, pacijent mora slijediti dijetu sa brojem tablice broj 5 uz potpunu i cjeloživotnu isključenost bilo koje vrste alkohola i soli.

  1. povrće i voće u bilo kojem obliku;
  2. kašu i žitarice s viskoznom bazom, osim krupice;
  3. sivo kruh;
  4. niske masnoće mesa i ribe u obliku soka od pari;
  5. nekoncentrirani bujon;
  6. maslac (u maloj količini).

U početnoj fazi bolesti bolje je jesti slabe biljne juhe. Nakon nekog vremena meso se dodaje juhama. Mala količina fermentiranih mliječnih proizvoda s malim udjelom masti je dopuštena.

Preporuke za piće:

  1. zeleni čaj;
  2. kompot, mors, smoothies;
  3. mineralna voda.

Zabranjena hrana i piće:

  1. slatkiši i čokolada;
  2. pečenje;
  3. soljenje i dimljeni meso;
  4. brza hrana;
  5. alkohola i kave,
Povratak na sadržaj

Prognoza i prevencija nekroze jetre

Ishod bolesti ovisi o sljedećim čimbenicima:

  1. dob pacijenta;
  2. korijenski uzroci razvoja;
  3. prisutnost i trajanje encefalopatije i komete;
  4. moćan neuspjeh višestrukih organa
  5. prisutnost sekundarnih komplikacija infektivne prirode.

Najgora je prognoza:

  1. u dobnoj skupini prvih 10 godina života i nakon 40 godina;
  2. na izraženoj metaboličkoj acidozi;
  3. s razvojem produljene žutice, encefalopatije;
  4. pri skoku bilirubina do 300 μmol / l i više.

Uzroci visokog letaliteta od nekroze:

  1. psioneurološki poremećaji;
  2. otkriće krvarenja iz gastrointestinalnog trakta;
  3. sepsa;
  4. disfunkcionalne disfunkcije i cirkulacijske poremećaje tijela;
  5. neuspjeh u radu bubrega.

Preživjeli bolesnici mogu potpuno ili djelomično obnoviti jetru, ako se postneckotna ciroza ne razvije.

Preventivne mjere temelje se na sljedećim aktivnostima:

  • odgovarajuća prehrana;
  • pridržavanje režima rada i odmora;
  • pravodobno liječenje patologije-provokatora.

Jetra nekroze

Jetra nekroze - smrt hepatocita pod utjecajem mehaničkih, kemijskih, temperaturnih ili toksičnih čimbenika, kao i zbog prestanka opskrbe krvlju u jetrenom tkivu. Pokazuje bol u pravom hipohondriju, mučnini, povraćanju, povišenoj temperaturi, umjerenom povećanju jetre, znakovima jetre i zatajenja srca. Za dijagnozu je potrebno provesti ispitivanja jetre, ultrazvuk, MRI, jetru SPECT, biopsiju punkcije s morfološkim istraživanjem biopsija. Glavni smjer liječenja nekroze jetre: uklanjanje insuficijencije jetre, ispravljanje vitalnih funkcija, detoksikacijska terapija, s nepovoljnom prognozom za život - presađivanje jetre.

Jetra nekroze

Jetrena nekroza - ozbiljna je komplikacija kod nekih bolesti jetre, trovanje, ozljeda, poremećaja opskrbe krvi u jetri. Karakterizira brzi rast i progresiju fenomena multiple zatajenja organa, što dovodi do portalne encefalopatije i kome. Moderna istraživanja u području gastroenterologije moguće je razlikovati nekoliko oblika bolesti: hiperkutnog nekrozu dijagnosticirana u identificiranju simptomi encefalopatije u roku od 7 dana nakon pojave žutice, akutnog - ako je ovo razdoblje je 8-28 dana, subakutni - Ako encefalopatija razvija između 4 i 12 tjedana bolesti. Patologija je vrlo rijetka - u SAD-u oko 2000 slučajeva bilježi se svake godine. Akutni oblici nekroze jetre obilježje mladih ljudi (prosječna dob 25 godina), subakutni - za starije osobe (

Uzroci jetre nekroze

Nekroza jetre je poli-fiziološka bolest. Akutna nekroza jetre najčešća je kod raznih hepatitisa, od kojih je 75% slučajeva virusna etiologija. Oko 1% bolesnika s virusnim hepatitisom B podvrgnuto je ovoj patologiji, a kombinacija hepatitisa B i D dovodi do akutne nekroze jetre u 30-40% slučajeva. Također, česti uzrok akutne nekroze jetre trovanja je s lijekovima ili otrovnim tvarima.

Nekroza jetre često prati tešku patologiju kardiovaskularnog sustava s razvojem ishemije jetrenog tkiva. Dugotrajno kršenje krvnog opskrbljivanja jetre dovodi do razvoja centrolobularne nekroze ili do potpunog sudjelovanja parenhima u brzom razvoju zatajenja jetre.

Osim toga, dovesti do masovnog smrti hepatocita može zračenja i toplinske učinke na tijelo, teškog oštećenja jetre. Rjeđe uzroci hematološke maligne (tumorske stanice se infiltriraju u tkivo jetre, što dovodi do smrti parenhim) davanje lijekova za liječenje AIDS-a (ddl), akutne masne hepatociti pod određenim bolesti metabolizma.

Kao i stupanj procesa nekroze može biti središnje (pobijediti nekoliko susjednih hepatocitima - u virusni hepatitis), tsentrolobulyarnym ili zona (umiranje hepatocitima određene zone jetre lobules - kronični hepatitis, recepcija hepatotoksičnih supstanci) submassive i masivni (utječe cijeli režnja jetre).

Simptomi nekroze jetre

Manifestacije nekroze jetre ovise o količini oštećenja parenhima. Najčešće, kliniku karakterizira postupno povećanje insuficijencije jetre, razvoj hepatičke encefalopatije i koma. Prve manifestacije nekroze jetre mogu biti bol u desnom gornjem kvadrantu, blagi porast u tijelu, žutica, mučnina i povraćanje. Uz smrt velikog broja hepatocita, imunološki sustav aktivira kako bi odredio leziju iz zdravih tkiva, što je rezultiralo edemom tkiva, povećanjem volumena jetre i širenjem kapsule. Zbog toga bol se javlja u hipohondriju, koji može zračiti u desnu škapulu, donji dio desne strane. Slijedeće smanjenje veličine jetre i nestanak sindroma boli mogu ukazivati ​​na smrt značajne količine parenhima i lošu prognozu za život pacijenta.

Uz nekrozu jetre, izgubljena je važna funkcija ovog organa: detoksikacija. Toksične tvari počinju se akumulirati u tijelu, uzrokujući štetu svim organima. Na prvom mjestu, mozak pati - akumulirani toksini i amonijak iritiraju stanice mozga, uzrokujući hepatičnu encefalopatiju. To stanje se očituje povećanom pospanosti, zaboravljivosti, tremorima ekstremiteta, neadekvatnim ponašanjem, agresijom. Komatoznu državu obično prethodi dezorijentacija u prostoru i vremenu, gubitak pamćenja, povećani mišićni ton s razvojem grčeva mišića. Povećani moždani edem može dovesti do poremećaja vitalnih funkcija - oslabljenog disanja, arterijske hipotenzije, bradikardije.

Proizvodi s propadanjem hepatitisa ulaze u bubrežne kanale i dovode do oštećenja bubrega. Hepatorenalni sindrom javlja se u oko polovici bolesnika s nekrozom jetre. Inhibicija funkcije bubrega dovodi do ozbiljnih poremećaja elektrolita, još veće nakupljanje troske dušika u krvotoku. Povećanje razine toksina u krvi dovodi do napredovanja hepatičke encefalopatije i cerebralnog edema.

Kada je značajno inhibiran nekrozu jetre i njegove sinteze proteina funkcija, što dovodi do razvoja diseminirane intravaskularne koagulacije zbog kršenja sintezu proteina i fibrinolytic enzima koagulacije sustava. Prestanite masivna krvarenja jednostavno transfuzije od faktora zgrušavanja obično nije moguće, jer je potrebna njihova aktivacija i jetra angažman. Cirkulaciji krvi velike količine toksina dovodi do formiranja u želucu i crijevima, akutne čireva i zatajenja koagulacije - razviti masivni gastrointestinalnog krvarenja. Važnu ulogu u ovom procesu je i hiperprodukcija klorovodične kiseline u nekrozu jetre, dakle, može upozoriti FCC putem profilaktičko davanje inhibitora protonske pumpe.

Česta komplikacija jetrene nekroze je opća infekcija. Razvoj višestrukog zatajenja organa dovodi do povećanja propusnosti crijevne stijenke (bakterije iz crijeva lako prodiru u krvotok), kršenje mehanizama lokalnog i općeg imuniteta. Upozorenje u smislu razvoja sepsa trebalo bi se pojaviti kod svih bolesnika s nekrozom jetre.

Dijagnoza nekroze jetre

Bolesnici s jetre nekrozom zahtijevaju hitnu konzultacije o gastroenterolog, reanimacije, kirurgije. Kada se sumlja na ultrazvučnoj potrebno jetre i žuči, magnetskom rezonancom jetre i žučnog trakta patologija, emisijom jednog fotona kompjuterizirana tomografija iz jetre (jetre SPECT). Sve ove studije će identificirati lezija u parenhima jetre, ali točan opis patoloških procesa mogu samo pružiti jetre biopsija s morfološkim studijama uzorka biopsije.

Razjasniti težinu postupka, biokemijska ispitivanja jetre, proučavanje nivoa troske dušika, EKG, EEG. Ako postoji sumnja na virusni hepatitis, potrebno je odrediti razinu antitijela na glavne antigene (B, C, D).

Liječenje nekroze jetre

Liječenje bolesnika s akutnom nekrozom jetre provodi se u jedinici intenzivne njege. Aktivnosti bi trebale biti usmjerene na uklanjanje zatajenja jetre. U uvjetima intenzivne njege, vitalna kontrola, razina šećera glukoze i azota, elektroliti su stalno praćeni. Kako bi se spriječilo krvarenje, dnevno se ubrizgava dnevno vitamin K. Transfuziju čimbenika zgrušavanja u preventivne svrhe nije indicirano. Neophodno propisane lijekove koji inhibiraju izlučivanje klorovodične kiseline u želudac. Pri razvoju napadaja primjenjuje se diazepam. U teškoj nekrozi jetre može biti potrebna potpuna parenteralna prehrana.

Poboljšanje funkcije bubrega moguće je samo na pozadini poboljšanja funkcije jetre. Dijaliza ili hemosorpacija u ovoj patologiji gotovo je uvijek komplicirana masivnim krvarenjem, generalizacijom infektivnog procesa, pa bi tretman trebao biti usmjeren na obnovu funkcije jetre.

Napredovanje jetrene encefalopatije, jetrena nekroza može biti uzrokovan unos dušičnih tvari u probavnom traktu. Ovi spojevi razgrađuju crijevne flore, a njihovi metaboliti ulaze u krvotok i imaju štetan učinak na mozak. Za liječenje pacijenta hepatične encefalopatije prenosi na aminokiseline parenteralnu prehranu otopine propisati u antibioticima (neomicin, metronidazol) za suzbijanje crijevne flore, laktulozu.

Do danas, nijedna od metoda osmišljenih za zamjenu funkcije jetre nije dovoljno učinkovita. Među tim postupcima (razmjena transfuziju, plazmasferama, dijalizu, hemosorbtion) djelotvornih u nekim slučajevima se smatra hemosorbtion na ugljenu potpornu prostaciklina (uveden suzbijanja agregacije trombocita).

Uz brzu pojavu encefalopatije, cerebralni edem i odsutnost učinka liječenja u roku od 24 sata, jedina metoda spašavanja života pacijenta može biti transplantacija jetre. Transplantacija je teško implementirati u tako kratkom vremenu, a preživljavanje nakon operacije u bolesnika s hiperakutnom nekrozom jetre ne prelazi 65% unutar godine dana.

Prognoza i prevencija nekroze jetre

Prognoza nekroze jetre ovisi o mnogim faktorima: dob, uzrokuje patologiju encefalopatije i kome, trajanje, ozbiljnost zatajenja organa, prisutnost infekcije, itd lošom prognozom nekroze jetre promatrane pod sljedećim uvjetima: dobi od 10 i nakon 40 godina. izražena metabolička acidoza; produljena žutica prije pojave encefalopatije (više od tjedan dana); razina ukupnog bilirubina je više od 300 μmol / l. Uzrok smrti nekrozu jetre mogu služiti kao neuroloških poremećaja, krvarenjem (uglavnom gastrointestinalnog), sepse, poremećaji vitalnih funkcija disanja (i cirkulaciju), zatajenje bubrega. U preživjelih pacijenata, funkcija jetre može se obnoviti u cijelosti ili djelomično (u ovom slučaju razvijaju postnecrotic cirozu).

Prevencija nekroze jetre je pravodobno otkrivanje i liječenje bolesti koje mogu dovesti do razvoja ovog patološkog stanja.

Jetra nekroze

Nekroza je ozbiljan proces smrti hepatocita, stanica jetrenih parenhima (čine 60-80% svih tkiva). Pojava se pod utjecajem mehaničkih, kemijskih, toksičnih i temperaturnih učinaka na organ, kao i nakon zaustavljanja opskrbe krvlju jetrenog tkiva.

Posebnost ove bolesti je da područje lezije ima jasne granice. U fokusu lezije nalazi se retikularna stroma s razvojem vaskularne insuficijencije uokolo. Također postoji paralelni proces ožiljaka susjednih tkiva.

Nekroza uključuje dva procesa - necrobiosis (početak nepovratnog procesa) i nekroza (nekroza stanica).

Vrste nekroze

Litarstvo stanica - proces je vrlo raznolik i ima nekoliko vrsta.

Po brzini razvoja

Glavna opasnost ovog procesa je da se ona razvija vrlo brzo. Po brzini protoka, nekroza se dijeli na tri vrste:

  • Prebrzo - od otkrivanja prvih simptoma prije nastupa ozbiljnih posljedica je 7 dana.
  • Akutno - 8 - 28 dana od početka procesa.
  • Subakutno - 2-4 tjedna. Ovo je spor proces s većim podmazanim simptomima. To je tipično za osobe iznad četrdeset.

Za distribuciju

  • Lokalno - nekrotično nalazište je strogo lokalizirano i smješteno u jednom određenom dijelu jetre;
  • Fokalna nekroza - razvija se u odvojenim stanicama jetre.
  • Monocelularni (žarišni, rasuti) su nekoliko žarišta nekroze raspršene u jetrenim tkivima.
  • Masivni (submasiivni) je proces stanične smrti većeg dijela parenhima.
  • Most (acinar) - proces u kojem se nekoliko žarišnih dijelova nekroze spajaju u jedan, stvarajući nekrotične vrpce.

Nekroza paracetamola

Posebna vrsta nekroze uzrokovana predoziranjem paracetamola.

Oblici nekroze

koagulacija

Uz ovaj oblik, metabolizam proteina je uznemiren. Hepatociti, parenhimske stanice, uništene su zbog patološke enzimske aktivnosti.

  • Djelomično - kada postoji promjena u membrani hepatocita.
  • Pun - kad cijela stanica umre posve.

Uzrok ovog oblika nekroze je često bolest hepatitisa B.

Kollivaktsionnaya

Značajke ovog oblika u uništavanju hepatocita s niskim sadržajem proteina.

Karakteristična značajka je mjesto fokusa daleko od izvora napajanja krvi organa.

Za distribuciju, to može biti:

  • Fokalna nekroza. Razvija se kao posljedica hepatitisa B ili C, ciroze jetre.
  • Zonski tsentrobulyarny. To izaziva hepatitis B i D, trovanja.
  • Masivni, podložni. U ovom slučaju, vjerojatnost jetre komete je visoka.

zgazi

Obilježena je smrću stanica blizu portalne vene. To izaziva hepatitis, ciroza, kao i hepatolenticularna degeneracija (Wilsonov sindrom i Konovalov sindrom) uzrokovan poremećajem u metabolizmu bakra.

Značajka - prisutnost zdravih područja unutar nekrotičnog fokusa.

munjevit

Najteži oblik koji je karakteriziran trenutnom smrću vrlo velikog broja hepatocita.

To gotovo uvijek dovodi do hepatičnog koma. Isti stupanj smrti je visok. Distribucija je masivni ili podložni proces.

kolovoz

Naznačen fuzijski proces acinarnim nekroza pogođenih dijelova s ​​ishemijskim manifestacija (djelomične ili potpune hipoksična stanice), što otežava regeneraciju jetre.

Glavna opasnost je mogućnost izbacivanja nefiltrirane krvi s naknadnim trovanjem svih vitalnih organa.

Uzroci su ciroza, hepatitis, steatosis.

Glavni uzroci razvoja nekroze

Bolesti jetre i povezani organi:

  • Bolest tipa hepatitisa B i D.
  • Ciroza.
  • Wilson-Konovalov bolest - dovodi do akutne nekroze i intravaskularne hemolize.
  • Fibroza protiv ciroze.
  • Disfunkcije u razmjeni - dijabetes, pretilost, steatosis, hemochromatosis.
  • Patologija žučnog mjehura - kolecistitis, kolestaza, primarna bilijarna ciroza, sklerozirajući holagit.
  • Autoimune patologije.

Akutno toksikološko trovanje

Razvijen kao posljedica ulaska u tijelo velikog broja štetnih tvari.

Sat može biti zbog smrtonosnih doza alkohola, droge (ecstasy i kokain), lijekovi (didanozin, aspirin, acetaminofen, niacin, metotreksat, aminoodarony) i zračenjem.

Ishemične lezije jetre

Zbog neuspjeha sustavne prokrvljavanja hepatocita - kada gipotomii, hipoksija, nekroza se razvija tsentrobulyarny s brzim pojavljivanjem akutnog zatajenja jetre.

Akutna toksikoza u drugom tromjesečju tijekom trudnoće.

Opsežna oštećenja jetre.

U pravilu se razvija kao posljedica mehaničkih ozljeda.

efekti

Ako ne započnete liječenje u vremenu, tada, kao rezultat, počinje:

  • Progresivna encefalopatija (oštećenje stanica mozga).
  • Višestruki neuspjeh organa.
  • Prijelaz u fulminantni oblik.
  • Hepatička koma.
  • Edem mozga.
  • Peritonitis i sepsa.

prognoze

Izuzetno je teško predvidjeti preživljavanje u nekrozi, jer sve ovisi o pratećim čimbenicima:

  • Starost pacijenta (vrlo loša, ako je do 10 ili nakon 40 godina).
  • Uzroci bolesti.
  • Tijek bolesti je akutan ili post-akutan.
  • Prisutnost istodobnih komplikacija - zatajenje bubrega, encefalopatija, edem mozga, želučano krvarenje.
  • Trajanje i težina hepatičkog koma.

Znakovi i simptomi nekroze

  • Izražena opijenost tijela - temperatura, mučnina, povraćanje, proljev.
  • Jellowness ili bljedilo kože.
  • Povećana trbuh zbog akumulacije tekućine.
  • Teške svrbež i vaskularne zvjezdice.
  • Zamračivanje urina i svjetlo izmet.

Znakovi koji ukazuju na prisutnost akutne nekroze jetre

  • Encefalopatija je poremećaj živčanog sustava. Toksini zbog zatajenja jetre uništavaju neurone mozga. Kada se razvije encefalopatija:
  1. Hipoglikemija, ishemija krvnog protoka jetre.
  2. Hypoxia od Hypatocytes.
  3. Poremećaji elektrolita.
  4. Razina amonijaka u arterijskoj krvi raste.
  5. Zabilježene su promjene u neuralgijskom statusu EEG.
  6. Kršenje mozga ili edema mozga.
  • Poremećaji metabolizma elektrolita i KSHR, što je rezultiralo početkom oštećenja bubrega.
  1. Snažno zadržavanje vode i natrija u tijelu.
  2. Poremećaj bubrega, kompliciran nemogućnošću dijalize (jak je rizik od intraabdominalnog krvarenja i peritonitis).
  3. Alkaloza - povećana alkalnost krvi (pH).
  4. Lactacidosis - povećani sadržaj mliječne kiseline.
  • Poremećaj disanja - moguće je zaustaviti disanje (uklanja se intubacijom traheje).
  • Poremećaji hemostaze - metabolizam bjelančevina.
  • Kardiovaskularne patologije - hipotenzija, aritmija.
  • Gastrointestinalno krvarenje.
  • Razvoj sepsije infekcija krvi.

Dijagnoza akutne nekroze jetre

Ispitivanja jetre

Ovo je biokemijski test krvi. Ovdje su važni parametri ALT i ASAT i bilirubin. Što je to?

  • AsAT - protein molekula, koja se proizvodi u tkivima miokarda i jetre. U njegovoj krvi nije dovoljno, pa stoga rastući pokazatelji ukazuju na nekrotični proces.
  • ALT je također proteinska struktura, ali proizvodi ga jetreno tkivo (mala količina u tkivima bubrega, srca, slezene). Sve veći pokazatelj ukazuje na nekroznu jetru.
  • Analiza antitijela na hepatitis. Ako postoji sumnja na viralnu prirodu nekroze, analizira se i prisutnost protutijela na hepatitis B i D u krvi (nije u standardnoj biokemijskoj analizi).

Ultrazvuk može pokazati megatolus organa i povećanje slezene.

SPECT CT, MRI

To su različite vrste računalne tomografije koje pomažu u određivanju abnormalnosti u funkciji jetre.

Biopsija jetre

Pucanj (ograda) tkiva oboljelog organa. Omogućuje određivanje opsega lezije.

Liječenje akutne nekroze

Provodi se u jedinici intenzivne njege.

Sastoji se od nekoliko postupaka odjednom.

Opće liječenje

  • EKG monitoring.
  • Uvođenje sonde za ubrizgavanje hrane i lijekova, kao i za otkrivanje želučanog krvarenja.
  • Uvođenje krvne plazme.
  • Održavajte tjelesnu temperaturu.
  • Kad je trovan otrov blijedi toadstool uveo drogu penicilin grupa i silybinin.
  • Intravenski diazepam (s napadajima), inzulin i glukagon, prostaglandin E2.
  • Hemosorpcija na aktivnom ugljiku.

Umjetna prehrana

To su smjese za roditeljsku i probnu prehranu. Sadrže sve tvari i dodatke potrebne za održavanje tijela, poput tiamina, folne kiseline, vitamina K, askorbinske kiseline. Sastav varira ovisno o istodobnoj nekrozi unutarnjih ozljeda.

Liječenje encefalopatije

  • Pročišćavanje gastrointestinalnog trakta je prestanak unosa proteina hrane i mješavina aminokiselina, blagog laksativa, klistir.
  • Unos antimikrobnih lijekova je metronidazal ili neomicin.

Liječenje cerebralnog edema

Ugradnja kontrolnog senzora za intrakranijalni tlak (kroz otvor trefina).
Intravenska injekcija 20% manitola (suprotna je kod otkazivanja bubrega) ili topotom
Dekompresivno trokutanje lubanje (djelotvorno u paracetamol nekrozi).

Privremena zamjena funkcije jetre.

Stavite "umjetnu jetru" za filtriranje krvi 48 sati.

Uklanjanje jetrenih stanica pogođenih nekrozom.

Transplantacija jetre

Kada bolest nije više spašena, zamijenit će ga donator.

  • Puni - bolesni organ je uklonjen, a na njegovom mjestu stavljen je donator.
  • Djelomično - kada je skraćeno zahvaćeno jetreno tkivo (nervectomy) i zdravi hepatociti donora su povezani.
  • Također je moguće heterotopijska transplantacija - u slučaju kada se ljudska jetra može potpuno regenerirati, tada se donatorska transplantacija organa odvija bez uklanjanja glavnog orgulja. Sve dok se jetra obnovi, sve njegove funkcije preuzima donator. Tada se organ donatora uklanja kao suvišan.

kontraindikacije

  • Edem mozga.
  • Povećanje encefalopatije.

Nekroza jetre je ozbiljan patogeni proces s ozbiljnim posljedicama. Stoga je bolje dati vrijeme da se spriječi, naime, na vrijeme za otkrivanje bolesti jetre, da ne zloupotrebe alkohola, lijekova i lijekova, te također da se hepatoprotektorima temelji na silibininu.

Jetra nekroze

Nekroza jetre - patologija, praćena uništenjem hepatocita (jetrene stanice). Smrt stanice može se razviti pod utjecajem različitih štetnih čimbenika (mehanička, temperatura, kemijska ili otrovna) ili zbog prestanka opskrbe krvlju organa. Razmotrite kako se bolest manifestira, bilo da je moguće zaustaviti patološki proces i izbjeći komplikacije.

Mehanizam razvoja

Kršenje opskrbe krvi organa uzrokovano ozbiljnom bolesti ili posljedica vanjskih čimbenika dovodi do uništavanja stanica jetre.

Proces smrti hepatocita nastavlja se u dvije faze. Prva (necrobioza) prati smrt stanica, druga (zapravo nekroza ili autoliza) - propadanje mrtvih hepatocita. Smrt stanice javlja se lokalno, uz formiranje jasno definiranog nekrotičkog fokusa s uništenom unutrašnjosti parenhima i ožiljkom od vanjskog.

razlozi

Nekroza se razvija pod utjecajem različitih vanjskih i unutarnjih čimbenika. Stručnjaci prepoznaju slijedeće najčešće uzroke uništavanja hepatocita:

  • kronični virusni hepatitis, alkoholno oštećenje jetre;
  • progresivna ciroza;
  • prirođenih i stečenih bolesti povezanih s oštećenjem metaboličkih i endokrinih žlijezda (Wilson sindrom, hemokromatoza, dijabetes, pretilost, steatohepatitisa, hipertiroidsmatično);
  • autoimune patologije, uključujući reumatizam;
  • hemoragične groznice;
  • infektivne (rekurentne tifusa, leptospiroze) i parazitske (fascioliasis, echinococcosis) patologije;
  • teške kardiovaskularne bolesti, popraćene kršenjem cirkulacije krvi (dugotrajni prekid napajanja krvi dovodi do ishemije jetrenog tkiva);
  • trovanja lijekom (kokain, ekstezi), toksina (npr toksični gljive) ili hepatotoksičnih farmakološka sredstva (aspirin, paracetamol, Amiodarone, niacin, znači skupine acetaminofen, metotreksat, isoniazid);
  • zračenja ili toplinskih učinaka;
  • opsežna trauma organa;
  • hemoblastoze (maligne tumorske formacije), hepatocelularnog karcinoma.

bolesti jetre brzo napreduje tijekom kratkog vremenskog perioda (od jednog tjedna do dva mjeseca) može dovesti do zatajenja jetre, encefalopatija, u kojem središnji živčani sustav s razvojem neuroloških i psihijatrijskih poremećaja, jetre kome.

Brzinom razvoja patologije postoje 3 vrste nekroze:

  • superakutna encefalopatija se razvija 7 dana nakon pojavljivanja žutice;
  • akutni - vremenski interval između žutice i nastanka encefalopatije je 8-28 dana;
  • subakutna encefalopatija javlja se 1-3 mjeseca nakon pojave bolesti.

Lokalizacijom patološkog fokusa, nekroza se razvrstava u:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • fokalna razaranja nekoliko obližnjih hepatocita;
  • diseminirane (monocelularne, foci) - skupine mrtvih hepatocita raspršene su u različitim dijelovima organa;
  • centrolobularni (lokalni, zonski) - uništavanje hepatocita određenih zona hepatičkog lobula;
  • premošteni (acinar) - fuzija pojedinih žarišta s formiranjem nekrotičnih vrpci;
  • masivan (podmazan) - smrt hepatocita cijelog jetrenog režnja.

oblik

Prema osobitostima patološke patologije razlikuju se 5 oblika nekroze jetre:

  • koagulacije;
  • kollivaktsionny;
  • korak;
  • most;
  • munjevit.

koagulacija

Karakterizira ga spuštanje u hepatocitima s visokim sadržajem proteina kalcijevih iona i povećanom enzimskom aktivnošću organa. Postoje dva podtipa ove vrste nekroze: djelomična (oštećenja stanične membrane) i potpuna (sve strukture hepatocita, a ne samo membrane, pod utjecajem promjena).

Kollivaktsionny

Hepatociti s niskim sadržajem proteina prolaze kroz smrt. Nekrotični žarišta se, u pravilu, nalaze daleko od krvnih žila koje krvi daju organ. U posljednjoj fazi patološkog procesa razvija se nekroza žarišta, u kojoj su zahvaćeni žarišta raspršeni u različitim dijelovima jetre.

faza

Uz to je smrt hepatocita koji se nalaze u blizini prolaza portalne vene. U tom slučaju, stanice jetre zamijenjene su limfnim infiltriranjem stanica, a u mrtvom toku ostaju mala područja zdravog tkiva. Provođenje koraka nekroze može znatno pogoršati tijek hepatitisa, Wilson-Konovalov sindrom, cirozu.

most

Ono oduvijek teče, popraćeno spajanjem pojedinih nekrotičnih žarišta. To dovodi do djelomične ishemije parenhima jetre, oštećenja cirkulacije krvi u portalnim plovilima. Neobrađen od toksina, krv se širi cijelim tijelom, što povećava rizik od razvoja opće infekcije.

munjevit

Fulminantna nekroza karakterizira trenutačna smrt velikog broja hepatocita s formiranjem velikih nekrotičnih žarišta. To je najteži oblik koji često dovodi do smrti.

simptomi

Prvi simptomi nekroze jetre slični su kliničkim manifestacijama drugih organskih bolesti. U početnim fazama, poraz hepatocita uzrokuje:

  • bol u pravom hipohondriju;
  • žutica;
  • trajna mučnina, proljev;
  • pogoršanje apetita, gubitak težine;
  • jaka slabost;
  • blagi porast veličine jetre.

Tada nekroza nastavlja prema icteric ili kolestatskom tipu, za svaku od kojih karakteristična simptomatologija je karakteristična. Žutica nekroza prati crvenilo kože, pojava vaskularnih klica, tremor ekstremiteta. Postoji hepatomegalija (povećanje veličine jetre), splenomegalija (povećana slezena), ascites (akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini). Kolestatska vrsta protoka popraćena je teškim svrbežom cijele kože, zamračivanjem urina i obezbojenjem izmeta, kršenjem enzimske funkcije.

Uz nekrozu velikog broja stanica jetre, aktivira se imunološki sustav koji percipira mrtve hepatocite kao strano tijelo i počinje se boriti protiv njih. Kao rezultat toga nastaje jak edem jetrenog tkiva, značajan porast volumena tijela, istezanje kapsule jetre.

Smrt hepatocita dovodi do kršenja temeljnih funkcija jetre i razvoja različitih sindroma.

Poremećaj funkcije detoksifikacije

Kršenje funkcije detoksifikacije dovodi do akumulacije toksina u tijelu. Rezultat je oštećenje i poremećaj svih organa i sustava, a posebno akumulirane štetne tvari iritiraju stanice središnjeg živčanog sustava, uzrokujući razvoj hepatičke encefalopatije.

Simptomi ovog stanja su:

  • povećana pospanost;
  • oštećenje pamćenja;
  • tremor (drhtanje) udova;
  • neadekvatno ponašanje, neotmotivna agresija.

Teški moždani edem uzrokuje kršenje respiratorne aktivnosti, značajan pad krvnog tlaka, bradikardija.

Toksini ulaze u renalnim tubulima bubrega (utječe hepatorenalnog sindroma), zbog čega je slomljena ravnoteže elektrolita, postoji još veće nakupljanje toksičnih spojeva koji sadrže dušik u tijelu.

Pogoršanje patoloških procesa dovodi do razvoja hepatičkog koma. Komatozno stanje obično prethodi spazam mišića, gubitak pamćenja, dezorijentaciju u vremenu i prostoru.

Kršenje funkcije sinteze proteina

Inhibicija sinteze proteina dovodi do razvoja hipotenzije, plućnog edema i akutnog respiratornog zatajenja, do gubitka svijesti, do šoka. Iz istog su razloga povrijeđeni postupci koagulacije krvi, razvija se krvarenje.

Najčešće se javljaju gastrointestinalni krvarenje, što je posljedica nekoliko čimbenika. Kod nekroze jetre povećava se proizvodnja klorovodične kiseline u želucu i akumuliraju se toksini u krvi, što dovodi do nastanka želučanih i crijevnih ulkusa. Kao rezultat poremećaja procesa zgrušavanja, razvija se veliko krvarenje probavnog trakta.

Osim toga, suzbijanje sintetičke funkcije pridonosi kršenju lokalnog i općeg imuniteta, povećava propusnost crijevnih zidova (bakterije iz crijeva lako ulaze u krv, šire se po cijelom tijelu). Zbog toga sepsis postaje česta komplikacija nekroze.

dijagnostika

Za izvođenje točne dijagnoze se provodi:

  • Ultrazvuk jetre;
  • snimanje magnetske rezonancije (MRI) jetre i žučnog trakta;
  • kompjutorska tomografija s jednom fotonskom emisijom (SPECT);
  • biopsija.

Ultrazvuk se provodi na prvom mjestu, je metoda probira koja omogućuje otkrivanje patoloških procesa u jetrenom tkivu. Za točniju vizualizaciju lezija bolesnik se upućuje na MRI i SPECT. Radi pojašnjenja težine nekroze izvodi se probirna biopsija (uzorkovanje uzorka jetrenog tkiva), nakon čega slijedi morfološka studija odabranog materijala.

Uz instrumentalno ispitivanje organa potrebno je provesti EKG i EEG, laboratorijsku dijagnostiku (određivanje razine toksina dušika, analiza za hepatitis markere, opće i biokemijske krvne pretrage).

Na najmanju sumnju na razvoj nekroze, potrebno je hitno savjetovanje gastroenterologa, hepatologa i kirurga.

liječenje

Liječenje akutne nekroze jetre, izvedeno u jedinici intenzivne njege, prvenstveno je usmjereno na otklanjanje zatajenja jetre. Tijekom terapije provodi se stalno praćenje aktivnosti srčanog i respiratornog zračenja, drugih vitalnih funkcija tijela, razina toksičnih šljaka dušika, elektrolita, glukoze.

  • Reopoliglyukin, otopina glukoze 20%, hemosoraba s aktivnim ugljenom - kao sredstvo za detoksifikaciju;
  • lijekovi koji inhibiraju proizvodnju klorovodične kiseline u želucu (omeprazol, rabeprazol) - kako bi se spriječio razvoj ulkusa;
  • vitamina K intravenski - za sprečavanje krvarenja;
  • antibiotici (neomicin) - za suzbijanje bakterijske crijevne flore;
  • Benzodiazepini (Diazepam) - s konvulzijama.

Osim toga, provodi se specifična terapija radi uklanjanja uzroka koji je izazvao nekrozu jetre:

  • virusni hepatitis i druge patologije uzrokovane virusima tretiraju se antivirusnim lijekovima;
  • Pri otkrivanju onkološkog procesa, kemoterapija, radioterapija, kirurško odstranjivanje neoplazme provode se;
  • parazitske infekcije zahtijevaju primjenu anthelmintskih sredstava;
  • kada je trovanja, medicinske mjere usmjerene su na maksimalno brzo uklanjanje toksičnih tvari iz tijela;
  • Hormonska terapija se koristi za liječenje endokrinih patologija.

Teški tijek nekroze zahtijeva prijenos pacijenta na potpunu parenteralnu i probnu prehranu. Uvedene su otopine koje sadrže potrebne aminokiseline, askorbinske i folne kiseline, tiamin.

Za zamjenu funkcije jetre može se provesti plazmafereza, dijaliza, hemosorpacija i transfuzija krvi. Međutim, nijedna od metoda nema dovoljnu učinkovitost.

Ako se encefalopatija razvija brzinom svjetlosti i razvija se cerebralni edem, a nakon prvih 24 sata intenzivne terapije nema pozitivnog terapeutskog učinka, jedini način da se život pacijenta spasi je transplantacija jetre. U tako kratkom vremenu operacija transplantacije organa je izuzetno teška.

dijeta

Necrotizing jetre zahtijeva stalno pridržavanje dijeta (tablica broj 5). U početnim fazama bolesti preporuča se jesti isključivo juhu od povrća, a zatim u prehrani možete uključiti:

  • kašica, osim krupice;
  • povrće i voće;
  • ne zasićena mesna juha;
  • mršavih riba i mesa;
  • maslac u malim količinama;
  • sivo kruh.

Pacijent s nekrozom treba potpuno i trajno odustati od konzumacije soli.

pogled

Prognoza nakon nekroze jetre nije uvijek nedvosmislena. Sve ovisi o uzrocima smrti hepatocita, dobi pacijenta, težini funkcionalnih poremećaja, trajanju encefalopatije i komi.

Nepovoljni čimbenici s lošom prognozom uključuju:

  • dob mlađe od 10 i više od 40 godina;
  • sadržaj ukupnog bilirubina u krvi je više od 300 mmol / 1;
  • teška metabolička acidoza;
  • dugo (više od tjedan dana) žutica prije početka hepatičke encefalopatije;
  • razvoj sekundarnih infekcija.

Krvarenje probavnog trakta, sepsa, akutno srčano i respiratorno zatajenje bubrega s nekrozom često uzrokuje smrt. Nakon transplantacije, prognozu također nije uvijek ohrabrujuća - stopa preživljavanja pacijenata nakon transplantacije u prosjeku iznosi 65% tijekom godine. Kod preživjelih pacijenata, funkcija jetre je potpuno ili djelomično obnovljena, s razvojem postneckotne ciroze.

Stručnjak nakon potpunog pregleda moći će dostaviti točnu dijagnozu i odabrati odgovarajući terapeutski režim. Samo pravodobno otkrivanje i liječenje bolesti jetre pomoći će u sprečavanju razvoja tako opasne komplikacije, kao što je nekroza.

Top