Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Cholecystectomy (uklanjanje žučnog mjehura): indikacije, metode, rehabilitacija
2 Proizvodi
Koji je naziv liječnika koji liječi jetru?
3 Recepti
Što je hepatni koma s cirozom jetre?
Glavni // Giardia

Fulminantni hepatitis


Fulminantni hepatitis (maligni) je poseban klinički oblik hepatitisa koji karakterizira brzi razvoj masnog necroze jetre. U tom slučaju, rizik od smrti znatno višoj kao u većini slučajeva fulminantnog hepatitisa za munje - u roku od 10 dana nakon pojave simptoma mogu se pojaviti zatajenje jetre. Nema jasnih granica dobi i spola, ali najčešće se dijagnosticira u djece i mladih ljudi.

etiologija

Razvoj fulminantnog hepatitisa može biti uzrokovan sljedećim etiološkim čimbenicima:

  • hepatotropni virusi koji djeluju kao uzročnici hepatitisa A, B, C, D;
  • herpetički virusi;
  • toksična oštećenja jetre;
  • dugotrajan i nekontrolirani unos lijekova;
  • alkoholizam, što dovodi do otrovne štete na jetrenim stanicama;
  • Wilson-Konovalov bolest;
  • steatohepatitisa.

Treba također primijetiti da je u nekim slučajevima etiologija fulminantnog hepatitisa neidentificirana. Pogotovo često se to događa kod djece.

simptomatologija

Općenito, klinička slika ove bolesti može biti popraćena takvim simptomima:

  • mučninu i povraćanje, ponekad s žuči;
  • Poremećaj gastrointestinalne funkcije - oslabljen apetit, napadi proljeva i zatvor;
  • pospanost;
  • čarter kože;
  • metabolički poremećaji;
  • brz, plitko disanje;
  • karakterističan jetski miris;
  • visoka tjelesna temperatura;
  • znakovi neuromuskularnog poremećaja.

Karakteristični znak razvoja ove bolesti je simptomatologija encefalopatije jetre:

  • poremećaj svijesti;
  • poremećaj govora;
  • pospanost;
  • apatija.

U ovom slučaju treba razlučiti četiri stadija razvoja ovog patološkog procesa:

  • prva faza - nema očitih kliničkih znakova, ali može doći do manjih promjena u ponašanju pacijenta (poremećaj spavanja, iznenadna promjena raspoloženja, nerazumna tjeskoba);
  • druga faza - pobuđivanje psihomotorne prirode, očitovanje kršenja funkcioniranja gastrointestinalnog trakta, icterusa kože;
  • treća faza je primarni stupanj komete, mogu se sačuvati samo neobuzdani refleksi;
  • četvrta faza je duboka koma, visoki rizik od smrti.

Valja napomenuti da u nekim slučajevima takav simptom karakterističan za hepatitis kao icterus kože može biti odsutan, što dovodi do pogrešne dijagnoze.

U nazočnosti gore navedene kliničke slike, trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć, a ne samo-medicirati. S obzirom na činjenicu da je ovaj klinički oblik hepatitisa karakteriziran fulminantnim tečajem, posebice u prisustvu hepatičke encefalopatije, postoji visok rizik od smrti.

dijagnostika

Dijagnoza fulminantnog hepatitisa je sljedeća:

  • temeljito fizičko ispitivanje pacijenta s palpiranjem;
  • opći i biokemijski pregled krvi;
  • opća analiza urina i izmeta;
  • ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine;
  • biopsija (s sumnjom na druge bolesti jetre);
  • lipidograma;
  • CT;
  • MR.

Dijagnostički program može varirati ovisno o trenutnoj kliničkoj slici, povijesti i općem zdravlju pacijenta. Ako je pacijent poduzimao lijekove za simptomatsko olakšanje, obavijestite liječnika prije početka dijagnostičkih postupaka.

liječenje

Uz ovaj oblik bolesti, hospitalizacija pacijenta je obavezna. Treba napomenuti da se u većini slučajeva provodi palijativno liječenje. To je zbog činjenice da ovaj oblik akutnog hepatitisa izaziva razvoj nepovratnih patoloških procesa. Čak i kod ranog početka terapije, nije uvijek moguće lokalizirati i zaustaviti razvoj patologije.

Da bi se poboljšalo bolesnikovo blagostanje i produljilo stupanj remisije, ovi lijekovi se provode:

  • strogi krevet za odmor;
  • Neophodno pridržavanje dietoterapije;
  • parenteralnu primjenu 10% otopine glukoze;
  • anestetici za ublažavanje boli;
  • vitamina i minerala.

Općenito, s masivnom nekrozom jetre, terapija interferonom već je nepraktična. U nekim slučajevima je indicirana transplantacija zahvaćenog organa, ali zbog oslabljenog imunološkog sustava pacijenti nisu uvijek u stanju tolerirati takav složeni kirurški zahvat.

Osim toga, potrebno je identificirati dijetu pacijenta s ovim oblikom bolesti. Ako je bolesnik svjestan i može samostalno jesti, propisana je stroga prehrana s ograničenim unosom proteina. Potonji je zbog činjenice da protiv pozadine trenutnog patološkog procesa protein može izazvati hepatičnu komu.

Prehrana zahtijeva sljedeće preporuke:

  • mast se potpuno eliminira, unos proteina je ograničen;
  • preporučene sluzne juhe, ribani sir, nemasni maslac u ograničenim količinama;
  • bogato piće - juha od dogrose, kompote bez šećera, sok od voća i povrća;
  • nemojte zabraniti korištenje žvakaće žele, žele.

Hrana se treba poslužiti samo u obliku lomljenom, toplom. Pazite pacijenta svakih dva sata, u malim obrocima. Energetska vrijednost dnevne prehrane bolesnika trebala bi biti 900-1200 kalorija.

pogled

U većini slučajeva fulminantni hepatitis dovodi do smrtonosnog ishoda. Pravovremena dijagnoza i odgovarajuće medicinske mjere mogu samo usporiti razvoj patološkog procesa. Potpuni oporavak je malo vjerojatan. Jedina učinkovita metoda terapije je transplantacija jetre.

prevencija

Za preventivne mjere koje su usmjerene na sprečavanje ove bolesti, uključuju:

  • uklanjanje prekomjerne konzumacije alkohola;
  • sprečavanje toksičnih učinaka na tijelo;
  • uzimanje lijekova samo prema propisima liječnika;
  • pravodobno i pravilno liječenje svih zaraznih i virusnih bolesti;
  • sprečavanje virusnog hepatitisa;
  • sustavno preventivno liječničko ispitivanje.

Sukladnost s takvim preporukama pomoći će, ako ne i eliminirati, smanjiti rizik od razvoja ovog oblika bolesti.

Fulminantni virusni hepatitis

  • Što je Fulminantni virusni hepatitis?
  • Ono što izaziva fulminantni virusni hepatitis
  • Simptomi fulminantnog virusnog hepatitisa
  • Liječenje fulminantnog virusnog hepatitisa
  • Što liječnici trebaju liječiti ako imate fulminantni virusni hepatitis

Što je Fulminantni virusni hepatitis?

Fulminantni tijek hepatitisa najčešće uzrokuje HBV ili njegovu kombinaciju s HDV-om. Proces karakterizira brz, ponekad munja-brz razvoj zatajenja jetre, toksično oštećenje CNS-a s ishodom progresivne masivne ili podložne nekroze jetre.

Ono što izaziva fulminantni virusni hepatitis

Pretpostavlja se da Provokativni faktori fulminantnog struje su superinfekcije HBV (HDV, HCV, HAV), visoki infektivne doze mutantnu HBV (odsutnost HBeAg u krvi), teške imunosupresijom (npr nakon transplantacije jetre), prekomjerna aktivnost humoralne imunosti (brzo serokonverzija nestanka antigen (HBeAg, HBsAg) i izgled u ranom razdoblju i anti-HBs NVeAb s posljedičnim nastankom cirkulirajućih imunih kompleksa u velikoj količini u povredu imunološkog T-sustavom (smanjenje ukupne količine Uključeno Twa T limfocita prevlast pomagačkih T stanica, visoku indeks imunoregulatornih).

Simptomi fulminantnog virusnog hepatitisa

O razvoju odgovora hiperimunog označava povećanu osjetljivost za T-limfocita iz jetre lipoiroteidu i nespecifična mitogenom, a HBsAg na virusne antigene odsutan, što znači da se imuni tolerancija virusa hepatitisa B.

Rapid, progresivno smanjenje veličine jetre, mekane, opuštene njegovu konzistentnost, nestanak jetre tupost, pojavu „jetre” daha, bolove u desnoj hipohondrija, groznica, neutrofilije, povećanu stopu sedimentacije eritrocita, progresivno smanjenje protrombina i krvni albumin i procoagulants su klinički znakovi masivne nekroze jetre.

Kao rezultat autolize hepatocita i kršenja funkcionalnog stanja jetre, cerebro-toksične tvari akumuliraju se u krvi (sadržaj aromatskih aminokiselina, njihov se toksični metabolizam povećava). Brzo napredujući znakovi encefalopatije i razvijanje dubokog hepatičkog koma, koji zahtijevaju hitne medicinske mjere.

Liječenje fulminantnog virusnog hepatitisa

Značajke liječenja fulminantnog HBV. S već razvijenom masivnom nekrozom jetre, terapija interferonom nije poželjna. U fazi precoma preporučuje se uporaba interferona u dnevnoj dozi od 10 milijuna IU i kombiniranom terapijom s interferonom i ciklosporinom A.

Postoje podaci koji ukazuju na učinkovitost primjene lamivudina u fulminantnom obliku HH, koji se razvio nakon transplantacije jetre kod bolesnika s HBV.

Akutni fulminantni tijek hepatitisa (maligni oblik)

Glavna i karakteristična značajka takve bolesti, kao fulminantni hepatitis, je njegov brz razvoj i gotovo trenutačno pojavljivanje patoloških znakova bolesti. U vezi s tom patologijom naziva se i maligni, akutni ili fulminantni hepatitis. U većini slučajeva takav brzi razvoj akutnog hepatitisa dovodi do kobnog ishoda pacijenta, stoga je hitno zatražiti pomoć stručnjaka na prvim znakovima bolesti.

Priroda problema

Patologija se razvija vrlo brzo - ponekad dosta nekoliko dana dovoljno je da bolest postane patološka. Stoga je važno poznavati karakteristične razlike ove bolesti, samo na taj način moguće je dijagnosticirati akutni fulminantni hepatitis u vremenu i poduzeti sve potrebne mjere za pacijentovu terapiju i potpunu liječenje.

Karakteristične osobine fulminantnog hepatitisa su:

  1. Jaka opijenost tijela sa svim simptomima koji prate.
  2. Blago izražena bol u epigastričnoj regiji.

Svi ostali simptomi koji upućuju na to da pacijent ima virusni hepatitis, mnogo kasnije manifestiraju, što uvelike komplicira dijagnozu i uspješno liječenje bolesti.

Sljedeća značajka koju fulminantni oblik hepatitisa ima kasni razvoj žutice.

Budući da je za sve vrste hepatitisa je žuta boja kože postaje glavno obilježje bolesti i razlog za odlazak liječniku, u slučaju fulminantni sve je potpuno drugačija: žuta boja na kožu ili žutice od bjeloočnice pojavljuju mnogo kasnije, kada je bolest već u vrlo topline, u vezi s kojim liječnik često dolazi kasno.

Neispravna dijagnoza može biti pogrešna i zato što fulminantni tijek hepatitisa potiče oštar porast leukocita u krvi, što uzrokuje uništavanje tkiva jetre.

Postoje brojne karakteristične psihološke i neurološke osobine koje se mogu koristiti za određivanje prisutnosti osobe s akutnim oblicima hepatitisa. To su:

  • poremećaj govora;
  • inhibicija u akcijama;
  • potpunu ravnodušnost prema svemu što se događa uokolo;
  • dok glas osobe postaje monoton, bez izražaja bilo kakvih emocija.

Često, s bolešću kao što je akutni hepatitis, pacijent ima dugoročne probleme s stolicom i mokrenjem.

Treba napomenuti da je patologija u pitanju uglavnom promatrana kod djece, adolescenata i osoba koje su navršile 30 godina života. Vrlo česta pojava u dojenčadi od 1 do 6 mjeseci. Postoji 3 stupnja bolesti:

  • početni;
  • predkomatoznoe stanje;
  • koma.

Etiologija fenomena

Jedan od najvažnijih i najčešćih uzroka fulminantnog hepatitisa u tijelu je ljudski infekcije hepatitisom B, ali postoji nekoliko čimbenika koji mogu potaknuti razvoj bolesti. Takvi faktori uključuju:

  • Herpetička infekcija u tijelu, koja je u stadiju aktivnosti;
  • trovanje s otrovom koji se koristi u domaćim ili kemijskim laboratorijima;
  • trovanja alkoholom, što se može dogoditi zbog pretjerane konzumacije alkoholnih pića ili prijem surogata.

Loša opskrba krvlju i kao posljedica toga, problemi s krvnim žilama također mogu uzrokovati bolest. Bolest često utječe na osobe s akutnim ili kroničnim zatajivanjem srca. Prekomjerna upotreba lijekova, a posebno hepatotoksičnih sredstava, također može dovesti do razvoja bolesti.

Jedan od razloga za razvoj ovog oblika hepatitisa može biti oštar poremećaj u radu metaboličkih procesa. Često uzrok razvoja bolesti su problemi s autoimunim sustavom, ali treba napomenuti da u stvari 25-30% pacijenata ne može utvrditi točan uzrok bolesti. Kada se pojave prvi znak bolesti, trebali biste odmah potražiti savjet i pomoć od stručnjaka za zaraznu bolest i hepatologa.

Simptomatske manifestacije

Razdoblje inkubacije u fulminantnom obliku hepatitisa gotovo je potpuno odsutno, bolest počinje naglo i vrlo brzo napreduje. Kod fulminantnog hepatitisa razlikuju se sljedeći simptomi bolesti:

  • mentalni poremećaji kod ljudi;
  • jetreni miris;
  • metabolički poremećaji;
  • česti isprekidani disanje;
  • povraćanje;
  • žućkasta boja kože i sclera očiju;
  • trajna pospanost;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • ponekad s fulminantnim hepatitisom mogu se primijetiti znakovi akutne insuficijencije jetre.

U djetinjstvu prisutnost ispitivane bolesti može govoriti takve znakove: razdražljivost i suzavost djeteta, jaka bol tijekom palpacije jetre, neočekivani krikovi djeteta.

Simptomi poput mučnine i povraćanja jedan su od znakova fulminantnog hepatitisa. U početnoj fazi, povraćanje se može pojaviti odmah nakon gutanja ili pijenja. No, nakon nekog vremena povraćanje počinje da se pojavi spontano, au isto dosljednost sliči kave, te prisutnost krvi u povraćati potvrđuje sumnje o prisutnosti bolesti.

Postoji jaka ekspresija 1 karakteristika koje osoba uzima maligni oblik hepatitisa B u tijelu - to je miris jetre, što se može osjetiti i se osjeća u pacijenta disanje. Isti miris obično dolazi od stolice, povraćanja i urina.

Sljedeća važna značajka je smanjenje veličine jetre. Ona se očituje u kasnijoj fazi bolesti. U početnoj fazi bolesti, jetra ne mijenja veličinu, ali njegova se konzistencija mijenja: postaje mekana i lomljiva. Važno je zapamtiti da smanjenje jetre može započeti vrlo brzo. Ponekad ima dovoljno vremena da se to dogodi.

Dijagnostičke mjere

Tijekom dijagnoze pacijent je prvenstveno usmjeren na isporuku laboratorijskih testova, tj. Opću analizu izmeta i urina. Odbijanje izmeta pokazuje da pacijent ima fulminantni hepatitis.

Pomoću biokemijskog testa krvi možete odrediti točnu količinu bilirubina. Uz takvu bolest kao fulminantni virusni hepatitis, pacijenti obično povećavaju bilirubin, željezo i feritin. Vrlo rijetko se propisuje biopsija jetre, a u osnovi samo starije osobe dobivaju ovaj postupak za razlikovanje fulminantnog oblika hepatitisa od bilo koje druge bolesti.

Načela liječenja

Liječenje fulminantnog hepatitisa bilo kojim načinom terapije lijekovima, koji se koristi za liječenje žutice, je neučinkovit, pa postoji velika vjerojatnost smrti.

Pacijent je potpuno izoliran od vanjskog svijeta i drži se u posebnoj kutiji sve dok potpuno ne izliječi žuticu. Pacijentu je prikazan samo strog odmor u krevetu.

Kada je stanje pacijenta malo normalno, tada mu je dopušteno malo ustati, ali nakon jela uvijek se mora odmoriti. Liječenje lijekova sastoji se od glukokortikoida, koji su vrlo učinkoviti i značajno smanjuju rizik od smrti pacijenta. Ali da bi ih se upoznalo preporučljivo je i prije nego što je pacijent pao u komu.

Pored glukokortikoida, pacijentu se preporučuje primati interferone. Općenito, prognoza ove bolesti je nepovoljna, ali s pravodobnim pristupom liječniku i pravilnoj njezi, patologija je potpuno izliječena.

Tijekom terapije i nakon nekog vremena, pacijent mora biti u skladu sa strogom prehranom, osim masnoća i hrane s visokim sadržajem bjelančevina.

Fulminantni tijek hepatitisa

Fulminantni tijek hepatitisa najčešće uzrokuje HBV (hepatitis B) ili kombinaciju s HDV (D-virusom). Obično brzo, ponekad i munjevit zatajenje jetre, toksična ishod bolest središnjeg živčanog sustava u masivne jetre nekroze. Smatra se da su glavni uzroci fulminantnog hepatitisa su superinfekcije HBV (HDV, HCV, HAV), visoka doza virusa u krvi, mutirani soj HBV (HBsAg u odsutnosti krvi), jasan imunosupresija visoka aktivnost humoralni imunitet. Glavnu ulogu u formiranju soja HBVe- fulminant oblika bolesti pokazali u hyperendemic regijama. U ranim studijama predlažemo da fulminantni izazvanih posebnim sredstvom. Na ovom stupnju, uz pomoć implementirani u kliničkoj praksi ukazuju na virusne markere pokazao etiološke sličnosti i nefulminantnyh fulminant oblika virusnog hepatitisa.

liječenje

primjena interferon daje pozitivan rezultat samo u fazi predpreuvanja. Kada je razvio jetrena koma interferon nije pogodan au nekim oblicima bolesti može dovesti do slabe pacijenta. Pomaganje fulminantnim zatajenjem jetre, uključujući fulminantni hepatitis, složen je problem. Pomoć je na terapijske mjere koje su dizajnirane za održavanje vitalnih funkcija, stabilizaciju cirkulacijskog smanjenje intrakranijalnog tlaka. Obavljeno u skladu s općim pravilima oživljavanja u ograničenom vremenskom roku. Ponekad se preporučuje transplantacija jetre.

simptomatologija

Uz fulminantni hepatitis, javlja se velika nekroza jetre. Znakovi masivne nekroze jetre:

  • brzo smanjenje veličine jetre (simptom "taljenja jetre")
  • jetra postaje slaba, meka, donji rub jetre se ne palpa tijekom palpacije
  • bol na desnoj strani
  • karakterističan hepatski (slatki) miris iz usta
  • tahikardija
  • porast temperature.

Zbog jetrenih poremećaja funktsioalnogo stanje krvi akumulirati tserebrotoksicheskie tvar (zasićenje povećava aromatskih aminokiselina, njihovih toksičnih metaboličkih proizvoda). Brzo se razvija znakovi encefalopatije, a duboka hepatička koma napreduje.

prevencija

Prevencija akutnog zatajenja jetre uključuje prevenciju zarazne, toksičnih oštećenja jetre, rano liječenje bolesti jetre, što može uzrokovati FPN. Sprječavanje fulminantnog tijeka hepatitisa ne postoji.

Fulminantni virusni hepatitis

Što je fulminantni virusni hepatitis -

Fulminantni tijek hepatitisa najčešće uzrokuje HBV ili njegovu kombinaciju s HDV-om. Proces karakterizira brz, ponekad munja-brz razvoj zatajenja jetre, toksično oštećenje CNS-a s ishodom progresivne masivne ili podložne nekroze jetre.

Što uzrokuje / Uzroci fulminantnog virusnog hepatitisa:

Pretpostavlja se da Provokativni faktori fulminantnog struje su superinfekcije HBV (HDV, HCV, HAV), visoki infektivne doze mutantnu HBV (odsutnost HBeAg u krvi), teške imunosupresijom (npr nakon transplantacije jetre), prekomjerna aktivnost humoralne imunosti (brzo serokonverzija nestanka antigen (HBeAg, HBsAg) i izgled u ranom razdoblju i anti-HBs NVeAb s posljedičnim nastankom cirkulirajućih imunih kompleksa u velikoj količini u povredu imunološkog T-sustavom (smanjenje ukupne količine Uključeno Twa T limfocita prevlast pomagačkih T stanica, visoku indeks imunoregulatornih).

Simptomi fulminantnog virusnog hepatitisa:

O razvoju odgovora hiperimunog označava povećanu osjetljivost za T-limfocita iz jetre lipoiroteidu i nespecifična mitogenom, a HBsAg na virusne antigene odsutan, što znači da se imuni tolerancija virusa hepatitisa B.

Rapid, progresivno smanjenje veličine jetre, mekane, opuštene njegovu konzistentnost, nestanak jetre tupost, pojavu „jetre” daha, bolove u desnoj hipohondrija, groznica, neutrofilije, povećanu stopu sedimentacije eritrocita, progresivno smanjenje protrombina i krvni albumin i procoagulants su klinički znakovi masivne nekroze jetre.

Kao rezultat autolize hepatocita i kršenja funkcionalnog stanja jetre, cerebro-toksične tvari akumuliraju se u krvi (sadržaj aromatskih aminokiselina, njihov se toksični metabolizam povećava). Brzo napredujući znakovi encefalopatije i razvijanje dubokog hepatičkog koma, koji zahtijevaju hitne medicinske mjere.

Liječenje fulminantnog virusnog hepatitisa:

Značajke liječenja fulminantnog HBV. S već razvijenom masivnom nekrozom jetre, terapija interferonom nije poželjna. U fazi precoma preporučuje se uporaba interferona u dnevnoj dozi od 10 milijuna IU i kombiniranom terapijom s interferonom i ciklosporinom A.

Postoje podaci koji ukazuju na učinkovitost primjene lamivudina u fulminantnom obliku HH, koji se razvio nakon transplantacije jetre kod bolesnika s HBV.

Koje liječnike treba konzultirati ako imate fulminantni virusni hepatitis:

  • hepatologist

Što ste zabrinuti? Želite li znati detaljnije informacije o fulminantnom virusnom hepatitisu, njegovim uzrocima, simptomima, načinu liječenja i prevenciji, tijekom bolesti i slijedi dijetu nakon njega? Ili vam treba inspekcija? Možeš dogovoriti sastanak s liječnikom - Klinika eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, ispitati vanjske znakove i pomoći vam da identificirate bolest simptomima, savjetujte se i pružite potrebnu pomoć i dijagnostiku. Također možete nazovite liječnika kod kuće. klinika eurolaboratorija otvoren je za vas svakog dana.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnik klinike će vas pokupiti zgodan dan i sat posjete liječniku. Ovdje su naznačene naše koordinate i upute. Detaljnije pogledajte sve usluge klinike na njezinoj osobnoj stranici.

Ako ste ranije dovršili istraživanja, svakako ponesite svoje rezultate u liječnički ured. Ako se studije ne izvode, učinit ćemo sve što je potrebno u našoj klinici ili s našim kolegama u drugim klinikama.

Jeste li? Potrebno je oprezno pristupiti stanju zdravlja uopće. Ljudi ne plaćaju dovoljno pozornosti simptomi bolesti i ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavlja da se, nažalost, već tretiraju prekasno. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Definicija simptoma je prvi korak u dijagnozi bolesti općenito. Zbog toga je jednostavno potrebno nekoliko puta godišnje podvrgnuti liječničkom pregledu, ne samo kako bi spriječili užasnu bolest, već i održavanje zdravog uma u tijelu i tijelu kao cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku - upotrijebite odjeljak za konzultacije putem interneta, možda ćete naći odgovore na svoja pitanja i čitati savjeti za brigu o sebi. Ako ste zainteresirani za recenzije o klinikama i liječnicima - pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku Svi lijekovi. Također se prijavite na medicinskom portalu eurolaboratorija, da biste stalno bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranjima na web mjestu koje će vam automatski biti poslane na poštu.

6.5.1. Fulminantni hepatitis

Fulminantni hepatitis (FG) je osobito teška varijanta akutnog hepatitisa. U skladu s razvijenim kriterijima (Trey S., Davidson L.S., 1970), dijagnoza je uspostavljena u akutnim životno ugroženim uvjetima s progresivnom encefalopatijom uzrokovanom masivnom nekrozom jetre, razvijenom unutar 2 tjedna nakon pojave žutica u bolesnika s prethodno intaktnom jetrom.

Razvoj fulminantnog zatajenja jetre nakon 3-8 tjedana. procjenjuje se kao subfulminant varijacija, i nakon 8 tjedana. - kao opciju s datumom kasnog početka.

etiologija

Izraz "fulminantni hepatitis" kombinira posebno tešku hepatitis s virusnom i ne-virusnom etiologijom.

Glavni razlog (2/3 bolesnika) - virusne infekcije, HBV i često miješati s HDV, manje HCV, postoje opisi FG uzrokovane HAV (odrasli) i ne-hepatotropni virusa (Epstein-Barrov virus, citomegalovirus, herpes simplex virus, parvovirus, i dr.). Fulminantni etiološki povezan s hepatitisom B virusom, razvijen u manje od 1% slučajeva, najčešće je registriran u djece u dobi od 1 do 6 mjeseci.

U jednoj trećini bolesnika, FH ima neinfektivno podrijetlo, a razlozi su sljedeći:

1) toksičan (akutni alkoholni hepatitis, trovanja s klorom supstituiranim ugljikovodicima, fosforom, gljivicama);

2) ljekovita (predoziranje paracetamolom, ponavljano ftootanovidno anestezije, biosintetske pripravke tetraciklina, tuberkulostatike itd.);

3) oštećenje jetre;

4) metabolički poremećaji (Rayov sindrom kod djece);

5) hiper- i hipotermija;

6) kirurški šok, itd.

Kod nekih pacijenata bilježi se takozvani kriptogeni fulminantni zatajenje jetre čija priroda ostaje nepoznata.

klinika

FH se neusporedivo rjeđe od akutnih, njihov omjer je 1: 235.

Prema kliničkim i morfološkim značajkama fulminantni oblici virusnog hepatitisa znatno se razlikuju od akutnih:

Brzina progresije nekroze jetre znatno je viša nego u teškom obliku akutnog virusnog hepatitisa.

Poremećaj jetre doseže stupanj komete i pretvara se u hepatocerebral.

patogeneza

Visoka zarazna doza. Kod djece, fulminantni virusni hepatitis češće je povezan s infekcijom transfuzijom.

Infekcija se javlja s mutantnim sojevima virusa s visokom virulencijom. Razvijena ubrzana apoptoza stanica jetre inducirana virusom hepatitisa.

U prisustvu genetski određenog jakog tipa imunološkog odgovora organizma na virus i njegove antigene, javlja se intenzivna sinteza antitijela koja tvore imunološke komplekse koji cirkuliraju s viškom protutijela. Ovi kompleksi, koji ulaze u jetru, uzrokuju reakciju prema vrsti Arthusovog fenomena (lokalna upala) uzrokovana stvaranjem kompleksa "antigen-antitijela" s komplementarnom aktivacijom, a potom nekroza hepatocita.

Postoji kongenitalna ili stečena povećana lomljivost lizosomnih membrana, čija uništavanje dovodi do protoka hidrolitičkih enzima iz njih u citoplazmu stanice, što pojačava nekrotične procese.

Kriteriji za dijagnozu PH:

1. Masivna nekroza jetre - određivanje morfološkog znaka FG. Glavni značaj nije opseg oštećenja jetre, već suzbijanje mehanizama regeneracije hepatocita. U bolesnika s FG-om, došlo je do nedostatka Kupfferovih stanica.

Postoji masivna i podložna nekroza jetre:

- s masivnom nekrozom proces se proteže gotovo do cijelog jetrenog lobula, samo mali dio stanica ostaje na njegovoj periferiji;

- s podložnom varijantom, nekroza je ograničena na središte lobula, očuvane su netaknute zone (to je kriterij za relativno povoljnu prognozu).

Klasični klinički znakovi masivne nekroze jetre:

progresivni smanjenje veličine jetre (simptom „taljenje jetre”, „hipohondrija prazan”) - postane konzistencije mlohav jetra, ne mogu detektirati donji rub zona nestaje jetri tupost;

izraženi miris (slatki) miris iz usta proizlazi iz pojačane razgradnje proteina i stvaranja merkaptanskog (dimetilsulfid) derivata.

Neizravni znakovi masivne nekroze jetre:

spontana bol i nježnost u palpaciji u pravom hipokondriju (zbog proširene kapsule jetre i aktivnog autolitičkog procesa);

izražena temperaturna reakcija (38-39 ° C);

izgled neutrofilne leukocitoze;

transformacija usporavanja ESR-a u njegovo povećanje.

Biokemijski pokazatelji intenzitet necroze jetre - brzo progresivna naglašena hipoprotrombinemija i hipoalbuminemija.

Hepatička koma - obvezni kriterij FH, karakterizira transformaciju "čistog" oblika hepatičke insuficijencije u hepatocerebral. Kada PG, za razliku od ciroze jetre razvija ne egzogeni (portosystemic, azotogennaya) i endogenih ( „propadanje”, razaranja, jetrenu-stanični) koma uzrokuje masivni jetre nekroze.

komplikacije više od 70% pacijenata:

1. Edem mozga - česta i najneobičnija komplikacija. Razvoj je omogućen progresivnim poremećajima disanja s hiperkapnijom i hipoksijom. Dijagnostički znakovi:

- intenzivne glavobolje, vrtoglavicu, lošije s najmanjim pokretom, promjena položaja tijela;

- ponovljeno "cerebralno" povraćanje koje ne donosi olakšanje;

- Pojava pacijenata: hiperemija lica, znojenje;

- respiratorni poremećaji - tahikina, poremećaj ritma;

- arterijska hipertenzija (nije tipična za "čiste" oblike hepatičkog koma);

- neurološki simptomi izražen ukočen vrat, poremećaja kretanja očiju, strabizam, nestanak reakcije učenika na svjetlo, grčevitog trzanja lica mišića gornjih i donjih ekstremiteta, progresivne letargije pacijenata nesvjesnih;

- na EEG-u, pojavljuje se polagani - i -valovi.

2. Masivni gastrointestinalni krvarenje. Kod FG dolazi do teških poremećaja sustava koagulacije krvi, što dovodi do masivnog krvarenja. Temeljito je razjasniti vodeći uzrok masivnog krvarenja: DIC-sindrom ili kritično smanjenje koagulacijskog potencijala krvi.

Kriteriji za DIC sindrom: izražena trombocitopenija (manje od 100-10 9 / l), hipofibrinogenemija (manje od 1500 mg / l), test pozitivnog etanola, koji potvrđuje cirkulaciju produkata degradacije fibrinogena.

Kriteriji za smanjenje sposobnosti zgrušavanja krvi: kritično smanjenje prokoagulanata - protrombin, proakcelin, prokonvertin (manje od 30%).

3. zatajenje bubrega. Pristup zatajenja bubrega karakterizira razvoj hepato-bubrežnog sindroma. Mehanizam razvoja bubrežnog zatajenja: vazokonstrikcija i smanjenje volumena protoka krvi u bubrezima. Dijagnoza zatajenja bubrega:

- satne diureze (diureza manje od 35,5 ml / h odgovara oliguriji, manje od 15-20 ml / h - oligoanuriju);

- relativna gustoća urina manja je od 1010 (kršenje funkcije koncentracije bubrega);

- simptomi intracelularne dehidracije (žeđ, suhoća jezika, sluznice, promuklost);

- brzo povećanje tjelesne težine;

- "Uremički sindrom", tj. Azotemija (krv uree iznad 8.3 mmol / 1, kreatinina iznad 106 μmol / 1, ostatak dušika iznad 28.6 mmol / 1).

4. Znakovi poraza CNS, gastrointestinalni trakt, respiratorni poremećaj, anemija.

5. Generalizirana sekundarna infekcija razvija zbog smanjenog otpora organizma, aktivnost Kupfferovim stanicama, komplementarnog sustava i drugih. upala dišnog sustava, urinarnog trakta, ORL klinički blaga, može se bez groznica i leukocitozu.

FG dijagnostika u fazi potpunog razvoja kliničkih manifestacija ne predstavlja poteškoće.

Glavni kriteriji - kombinacija hepatičnog koma i masivne nekroze jetre. S intenzitetom žutice dijagnosticiran je slabo informativan, budući da s munjevito brzim protokom žutice ne uspijeva postići maksimalni razvoj.

Dijagnoza je u ranoj fazi teško. Klinički i laboratorijski prekursori FH:

1). Progresivno povećanje ozbiljnosti stanja pacijenta.

2). Promjena pacijentovog neuropsihijskog stanja (uzbudna faza  faza retardacije).

3). U uzbudljivoj fazi - euforija, glavobolja, vegetativni poremećaji, mučnina, povraćanje.

4). U pozadini pospanosti - napada psihomotorne uznemirenosti.

5). Kršenje koordinacije malih pokreta (uzorak "autogram", "podudarni" testovi).

6). Pogreške prilikom glasnog odbrojavanja.

7). Promjene na Rombergovom položaju, "pljeskav tremor".

8). Smanjenje cjelovite procjene prema Glasgowovoj ljestvici (13-14 bodova).

9). EEG se mijenja s povećanjem amplitude zuba i tendencijom smanjenja ritma.

10). Bol i bol u pravoj hipohondriji.

11). Smanjenje zone jetrenih dulja u dinamici.

12). Temperatura reakcije.

13). Pojava svjetlosnog mirisa jetre kada pacijent diše.

14). Manifestacije hemoragijskog sindroma.

15). Povećano disanje i povišeni krvni tlak (s razvojem edema mozga).

16). Oliguria (uz pridržavanje zatajenja bubrega).

17). Neutrofilna leukocitoza.

18). Izraženo smanjenje razine protrombina, albumina.

19). Brzi nestanak HBsAg (u prvih 10 dana) s pojavom anti-HBs, koji su predstavljeni protutijelima IgM klase.

Fulminantni hepatitis

Fulminantni hepatitis ponekad se zove "trenutačan", jer se ovaj oblik bolesti razvija puno brže od bilo kojeg drugog.

Zbog ove osobitosti bolesti, rizik od fatalnog ishoda u pacijenta je značajno povećan. Bolest najčešće utječe na djecu i mlade ljude. Traje prosječno 10 dana, kada osoba ima simptome akutnog zatajenja jetre.

Značajke fulminantnog hepatitisa

Ovaj oblik hepatitisa ima dvije karakteristike koje utječu na prirodu dijagnoze i terapije. Prvi je kratki prodromalni interval, tj. razdoblje između pojave prvih znakova i punog razvoja bolesti.
Karakteristični simptomi fulminantnog protoka su:

  • izraženo opijanje tijela;
  • blagi bol u epigastričnoj regiji.

Svi znakovi karakteristični za virusni hepatitis pojavljuju se mnogo kasnije, gotovo na posljednjem mjestu. To uvelike komplicira dijagnozu bolesti.
Druga značajka, koja ima fulminantnu struju, je kašnjenje u razvoju žutice. Za sve tipove hepatitisa taj se znak smatra glavnim, pa se čini da pacijenti žurno gledaju liječnika. Akutni hepatitis praktički je lišen ove simptomatologije, barem u prvim danima.
Fulminantna struja može uzrokovati leukocitozu, tj. oštar porast razine leukocita u krvi. To je uzrokovano uništenjem tkiva jetre. Liječnici često pogrešno shvaćaju ovaj sindrom, što rezultira pogrešnom dijagnozom.

Važan znak koji ukazuje na akutni hepatitis je hepatična encefalopatija. Ovo je kompleks psiholoških i neuroloških poremećaja koji nastaju uslijed oštećenja jetre. To može biti apatija, inhibicija, smanjenje broja spontanih pokreta, poremećaja govora i poremećaja svijesti. Osoba govori neustrašivo i polako, glas mu postaje monoton. Mogući poremećaji defekacije i mokrenja.

Simptomi fulminantnog hepatitisa

Liječnici razlikuju nekoliko karakterističnih simptoma koji pokazuju fulminantni oblik. To su:

  • karakterističan jetski miris;
  • kršenje mentalnog stanja pacijenta;
  • asterix - posebna vrsta neuromuskularnog poremećaja;
  • hiperammoniju - metabolički poremećaj koji dovodi do neodgovarajućeg ciklusa enzima uree i trovanja organizma amonijakom;
  • hiperventilacija - intenzivan, brz, ali plitko disanje, čija frekvencija jasno prelazi zahtjeve kisika tijela;
  • kršenje elektroencefalograma.

Liječnici prepoznaju simptome koji govore rječito o potrebi za hitnim dijagnozama i hospitalizaciji pacijenta. Kada se ti znakovi pojave, ne možete oklijevati na minutu. To uključuje:

  • povraćanje;
  • pojava znakova žutice;
  • stanje pospanosti;
  • "Rasklimanje" tremor;
  • visoka temperatura;
  • sopor - kršenje svijesti sa očuvanjem refleksne aktivnosti, ali gubitkom proizvoljnog.

Kada liječnik započne dijagnosticirati fulminantni protok, vizualno vidi sliku o zatajenju bubrega. Pacijent povećava razinu bilirubina u krvi, a njegova koagulabilnost se smanjuje. Važno je razumjeti da znakovi fulminantnog oblika u različitim tipovima hepatitisa mogu značajno varirati. Na primjer, s hepatitisom A, pacijent započinje groznicu, a hepatitis B ima najdulji period protrombina.

Faze jetrene encefalopatije

Fulminantni hepatitis može dovesti do edema mozga, pa je stoga njegova karakteristična značajka sindrom hepatičke encefalopatije. Razvija se u nekoliko faza, na svakom od kojih se promatra motorički i mentalni poremećaji.
U prvoj fazi fulminantnog oblika nije očito da nešto nije u redu s osobom pacijenta. Postoje samo manja odstupanja od norme:

  • bezgranična euforija ili anksioznost;
  • poremećaja spavanja;
  • neadekvatno ponašanje.

U drugoj fazi, sve navedene mentalne abnormalnosti i dalje postoje. Za njih je dodan novi i ozbiljniji - periodni gubitak svijesti. Što se tiče motoričkih poremećaja, pacijent ima periodičku uzbudljivost psihomotornog karaktera.
Prva i druga faza odnose se na razdoblje prekomase. U trećoj fazi sindroma pacijent pada u primarni stupanj komete. On u potpunosti nedostaje svijesti, ostaju samo neizvršeni refleksi.
Postoji niz znakova koji upućuju na destruktivan proces u tijelu:

  • hiperventilacija;
  • ataksija - motorni poremećaj, koji se manifestira u kršenju dosljednosti mišića;
  • hiperrefleksija - pojačanje segmentalnih refleksa;

Četvrta faza koja se javlja u fulminantnom tijeku hepatitisa je duboka koma u kojoj je ljudska svijest potpuno zatvorena. Ako se na početnim fazama još uvijek mogu primijetiti neke reakcije na djelovanje vanjskih podražaja, tada oni potpuno nestanu. Postoji rigidnost skeletnih mišića.

Dijagnostičke značajke

Radi precizne dijagnoze fulminantnog virusnog hepatitisa, liječnici koriste različite vrste laboratorijskih testova. Prva stvar koju trebate učiniti je uzeti pacijentove izmet i uzorke urina. Prije pojavljivanja žućkastih simptoma, karakterističan znak bolesti će biti prisutnost u mokraći povećane količine bilirubina.
Kada fulminantni oblik ulazi u fazu aktivnog razvoja žutice, promjene utječu na stolicu: one se boje. Ako se pacijent počne oporavljati, prethodna boja stolice postupno se vraća, a sadržaj bilirubina u mokraći i dalje ostaje visok. Otići će kasnije, tijekom faze remisije.
Velika vrijednost u dijagnozi hepatitisa ima biokemijski test krvi. Razina bilirubina je u širokom rasponu. Liječnik istodobno ocjenjuje dva pokazatelja: razina feritina i željeza. Uz fulminantni protok te vrijednosti se uvijek povećavaju. U korist očekivane dijagnoze, također su povećani broj IgG i IgM.
Potreba za biopsijom probijanja javlja se vrlo rijetko. Propisan je samo starijim pacijentima kako bi se razlikovao fulminantni oblik od ostalih ekstrahepatskih bolesti.

Kako liječiti akutni hepatitis

Liječenje fulminantnog oblika kod djece i odraslih ima malo utjecaja na prirodni tijek bolesti. Terapija lijekom u ovom slučaju je nedjelotvorna, pa stoga i opravdani stav prema bolesti kao potencijalno smrtonosni.

Pacijenti su prikazani ležajni ležaj u izoliranom odjelu s odvojenom kupaonicom. Ovo pravilo vrijedi do potpunog nestanka svih znakova žutice. Za djecu i mlade ljude s dobrim zdravljem moguće je manje strogi režim. U slučaju dobrobiti u različitim stupnjevima žutice, dopušteno im je da izađu iz kreveta. Nakon svakog obroka pacijent treba odmoriti. Ako se zdravstveno stanje pogoršava, morate se vratiti na spavanje.
Kod liječenja fulminantnog oblika, kortikosteroidi se ne koriste, jer njihova upotreba ne donosi nikakav rezultat. Hepatitis ove prirode ima tendenciju spontane rezolucije. Obično su pacijenti propisani interferon i ciklosporin A.
Smatra se da ne dolazi do oporavka sve dok se nisu svi simptomi nestaju žutica, uključujući i nježnost na palpaciju razina jetre i bilirubin smanji na vrijednost od 1,5 mg%. Ponekad to traje tjednima ili mjesecima. Prema statističkim podacima, razdoblje punog oporavka premašuje razdoblje ležaja na pola.
Za odrasle i djecu koja su na umu, prikazana je hrana. Oni su propisani dijetom s niskim sadržajem masti. Kako bi poboljšao apetit, preporučljivo je konzumirati hranu bogatu bjelančevinama. Proteinsku hranu treba liječiti s oprezom za pacijente s teškom bolesti: oni mogu izazvati hepatski kom.
Obično dnevna prehrana uključuje one proizvode koji su okus pacijenta. Uključivanje u lipotropne lijekove, aminokiseline i vitamine nije potrebno.

Što je sindrom post-hepatitisa

Akutni hepatitis ne prolazi bez traga: kod odraslih i djece nakon potpunog oporavka ostaje loše zdravlje, smanjenje performansi, povećani umor. Ovo stanje može trajati nekoliko tjedana ili mjeseci. Zove se "post-hepatitis sindrom".
Liječnici razlikuju sljedeće simptome sindroma:

munjevit

Veliki medicinski rječnik. 2000.

Pogledajte što je "fulminant" u drugim rječnicima:

munjevit - Oh, moja. fulminant adj. jedan. Grmljavajući i grmljavajući; ljut. Napisao sam fulminantno pismo i čekam. Hertz. 30 29 (1) 127... Povijesni rječnik galicizma ruskog jezika

munjevit - Munja, prolazna, teška struja... Enciklopedijski rječnik psihologije i pedagogije

hepatitis fulminant - (h. Fulminans) vidi hepatitis fulminant... Veliki medicinski rječnik

hepatitis fulminant - (, H fulminans, G. fulminantnih sin). Oštar, obično virusni G., karakteriziran masivnom razaranje tkiva jetre i očite kliničke znakove akutne naravno... Velika Medical Dictionary

hepatitis - (hepatitis, hepatitis + it) upala jetre. Agresivni hepatitis (h. Aggressiva) vidi hepatitis aktivan. Hepatitis je aktivan (h. Activa, sin: agresivan, G. kronični aktivan) kronični G., karakteriziran čestim pogoršanjem, izraženim...... Medicinska enciklopedija

Aertal - Aktivna tvar >> ACEKLOFENAK * (* ACEKLOFENAK) Latinski naziv Airtal ATC: ACEKLOFENAK >> M01AB16 Farmakološki skupina: NSAID - derivati ​​octene kiseline i srodni spojevi Nosological klasifikaciji (ICD 10) >> M06.9...... Rječnik medicinskih pripravaka

Voltaren Akti - Aktivna tvar >> diklofenak * (* diklofenak) Latinski naziv Voltaren® Acti ATC: >> M01AB05 diklofenak Farmakološki skupina: NSAID - derivati ​​octene kiseline i srodni spojevi Nosological klasifikaciji (ICD 10)...... Rječnik medicinskih pripravaka

Diklofenak-akrilni retard - Aktivna tvar >> diklofenak * (* diklofenak) Latinski naziv diklofenak Akri retard ATC: >> M01AB05 diklofenak Farmakološki skupina: NSAID - derivati ​​octene kiseline i srodni spojevi Nosological klasifikaciji (ICD...... Rječnik medicinskih pripravaka

MabThera - Aktivni sastojak Rituximab >> * (* Rituximab) Latinski naziv Mabthera ATX: >> L03AX06 monoklonska protutijela 17 1a Pharmacological skupinu: imunosupresivne >> antineoplastičnih sredstava - monoklonska antitijela Nosological...... Rječnik medicinskih lijekova

Rapent Rapid - >> Aktivna tvar * kalijev diklofenak (diklofenak kalij *) Latinski naziv Rapten brzi ATC: >> M01AB05 diklofenak Farmakološki skupina: NSAID - derivati ​​octene kiseline i srodni spojevi Nosological razvrstavanje... Rječnik lijekovi

Što je opasno za fulminantnu struju hepatitisa?

Koja je osobitost bolesti?

Ova bolest ima 2 značajke koje utječu na učinkovitost dijagnoze bolesti. Prva značajka fulminantnog toka leži u njegovom kratkom prodromskom prostoru.

Glavni znakovi bolesti su:

Za liječenje i prevenciju hepatitisa i bolesti jetre, naši su čitatelji uspješno koristili lijek preporučio Elena Malysheva. Pažljivo smo proučili ovu metodu, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.

  • teška opijanja;
  • umjerena bol u epigastriumu.

Svi znakovi koji karakteriziraju virusni hepatitis pojavljuju se kasnije. Oni se javljaju gotovo u posljednjem redu, što otežava određivanje bolesti. To je zbog činjenice da gore navedeni simptomi dominiraju svim ostalim ustanovljenim simptomima.

Druga značajka bolesti je kašnjenje u razvoju žutice. Obično se ovaj simptom za bilo koju vrstu hepatitisa smatra glavnim, nakon čega pacijenti počinju tražiti liječničku pomoć. Žutica pojavljuje se kod gotovo svih pacijenata. Međutim, u ranim danima akutnog oblika, ne možete primijetiti njegove primarne simptome.

Fulminantni oblik bolesti u većini slučajeva može uzrokovati leukocitozu, koja se razvija na periferiji cirkulacijskog sustava. Ova manifestacija je rezultat opsežne nekroze i poremećaja jetrenog tkiva. Vrlo je često kada se otkrije leukocitoza, liječnik je pogrešan u dijagnosticiranju. O fulminantnom hepatitisu može se reći točnost, kada se pronađe sindrom koji se zove hepatička encefalopatija. Nešto neuropsihijatrijski poremećaj je karakterističan za ovaj tečaj.

Osim ove značajke, možete se usredotočiti na nekoliko simptoma fulminantnog sindroma.

  • mentalni poremećaj;
  • prisutnost tzv. asterixa - neka vrsta neuromuskularnog poremećaja;
  • prisutnost mirisa jetre
  • otkrivanje hiperventilacije;
  • prisutnost hiperammonemije;
  • poremećeno stanje elektroencefalograma.

Uz neke znakove bolesti, potrebno je poduzeti hitne mjere za dijagnosticiranje pacijenta, kao i za njegovo hospitaliziranje.

Ovi se alarmni znakovi mogu nazvati:

  • povraćanje;
  • pospanost;
  • "Rasklimanje" tremor;
  • ukočenost;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • povećani simptomi žutice.

Kada dijagnosticira fulminantni tijek bolesti, jasno je vidljiva klinička slika zatajivanja jetre.

Međutim, visoka razina bilirubina ukazuje na to da se stanje pacijenata pogoršava brzim tempom. Često, ovaj pokazatelj prati slaba aktivnost transaminaze, kao i indeks protrombina. U ovom slučaju, pacijentova krvna koagulacija smanjuje se. Međutim, valja se prisjetiti da se s određenom klasom hepatitisa simptomi fulminantne bolesti mogu značajno razlikovati. Na primjer, hepatitis A karakterizira prisutnost vrućice, a najduže protrombinsko razdoblje opažena je kod hepatitisa B.
Natrag na sadržaj

Koje su faze jetrene encefalopatije?

Ovaj sindrom proizlazi iz činjenice da fulminantni hepatitis svojim djelovanjem dovodi do takve karakteristike za sebe kao edem mozga. Ima nekoliko stupnjeva razvoja s očitim znakovima motoričkih i mentalnih poremećaja. U prvoj fazi, nemoguće je prvo utvrditi bilo kakve promjene koje se javljaju s pacijentovom osobnošću.

Prva faza karakterizira samo malo odstupanja od norme u obliku sljedećih simptoma:

  • anksioznost;
  • neadekvatno ponašanje;
  • poremećaj spavanja;
  • euforija.

Druga faza je prisutnost svih tih znakova u mentalnom stanju pacijenta. Jedina stvar koja joj se dodaje jest povremeni gubitak svijesti. Kod poremećaja motora ostaju i svi simptomi karakteristični za prvu fazu hepatičke encefalopatije. No, čak se ovdje pojavljuje i nova značajka u obliku periodičkog uzbude psihomotornog karaktera. Dva opisana stadija odnose se na period precoma.

U trećoj fazi hepatičke encefalopatije pacijent je u primarnom stupnju komete. Iako simptomi u mentalnom stanju pacijenta ostaju isti, ali sada njegova svijest je potpuno odsutna. Što se tiče poremećaja motora, ovdje se čuvaju samo neobvezni reflekti.

Međutim, pored toga, čitav niz destruktivnih procesa vizualno je zastupljen:

  • otkrivanje disartrija;
  • prisutnost primitivnih refleksa karaktera sisanja i proboscisa,
  • prisutnost ataksije;
  • prisutnost hiperrefleksije;
  • Otkrivanje patoloških refleksija Gordona i Zhukovskog;
  • prisutnost myoklonusa;
  • prisutnost hiperventilacije.

Četvrta faza karakteriziraju znakovi duboke cerebralne kome, u kojem svijest ostaje potpuno zatvorena. Poremećaji motora kompliciraju dekerebralna krutost skeletnih mišića. Nadalje, opažaju se simptomi oukočaka. U početnoj fazi zadnje faze, još uvijek se može naći odgovor na različite poticaje bolova. U budućnosti, takva reakcija tijela potpuno je odsutna.
Natrag na sadržaj

Kako se dijagnosticira fulminantni tijek bolesti?

Da bi potvrdili fulminantni hepatitis, liječnici koriste različite laboratorijske pretrage u svojoj praksi. Zbog toga se prije svega koristi analiza urina i izmeta. Prije razvoja žutice u mokraći, možete pronaći veliki sadržaj bilirubina. Kada se žutica već počela aktivno razvijati u tijelu, bolesnikov izmet postaje obezbojen. Kada je pacijent na ozdravljati, stolica boja se vraća u normalu, ali je bilirubin u remisiji i dalje biti prisutna u urinu, ali u budućnosti, i ona nestaje iz tijela.

Kada dijagnosticira bolest, biokemijski indeksi su od velike važnosti. U ovom slučaju, bilirubin se nalazi u širokom rasponu seruma. Liječnik s dobivenim rezultatima odmah razmatra razinu željeza i feritina. Uz fulminantni protok, ovi se pokazatelji povećavaju. Povećana razina tvari kao što su IgG i IgM također govori o takvoj vrsti hepatitisa.

U analizi krvi u bolesnika dominiraju atipični leukociti. Aplastična anemija, iako se rijetko događa u medicinskoj praksi, ali se smatra izvrsnim signalom za hospitalizaciju pacijenta.

Također, prije pojave žutice u krvi, povećana ESR. Nakon oporavka ovaj pokazatelj se vraća u normalu.

Biopsija punkture jetre je izuzetno rijetka. Obično je propisana samo starijim pacijentima. To je neophodno kako bi se razlikovala fulminantni protok od drugih tipova extrahepatskih bolesti. Preporuča se provoditi ovaj postupak svakih 6 mjeseci.
Natrag na sadržaj

Kako liječiti ovu bolest?

U pravilu, usvajanje metoda lijekova ne utječe na fulminantni hepatitis, kao ni brzinu oporavka bolesnika. Za pacijenta morate ući u krevet, pa pacijent mora biti u potpunoj izolaciji iu odjelu s odvojenom kupaonicom. Kada stanje postane stabilno, pacijentu je dopušteno da izađe iz kreveta. Ako pacijent pripada mlađoj generaciji, liječnik može propisati manje strogi režim. Ali ako se simptomi bolesti ponovno uzmu, onda morate ponovno ući u krevet.

Bez obzira na stupanj oporavka, bolesniku se preporuča odmor nakon drugog obroka. U pravilu, u vremenu, potpuno oporavak odvija se kod kuće nakon kraja razdoblja, što je dvostruko duže od vremena provedenog u bolnici. Ekstrakt neće biti dok pacijent ne nestane sve znakove fulminantnog hepatitisa. Dijeta u ovom slučaju je iznimno bogata hranom koja sadrži ugljikovodike. Stoga održavanje masti u prehrani mora biti minimalno.

Primjena kortikosteroida ne utječe na destruktivne procese u jetri. Hepatitis spontano dolazi u svoju recesiju. Međutim, nakon ulaska u period remisije, pacijentu strogo je zabranjeno otkazivanje lijeka, jer to može dovesti do ranog recidiva bolesti. Praćenje nakon pražnjenja se provodi u sljedeća 3 mjeseca.

Top