Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Transplantacije jetre - što je to? Uzroci povišene razine enzima
2 Ciroza
Analize za cirozu: ALT analiza, AST analiza, testovi jetre, biokemija krvi, bilirubin analiza
3 Ciroza
Bol u jetri
Glavni // Proizvodi

Fibroza jetre - što je to? Može li se izliječiti?


Pojam fibroza ne odnosi se samo na bolest jetre istog naziva, već je opći medicinski pojam za abnormalno stvaranje vezivnog tkiva uz ožiljke. Dakle, tijelo može reagirati na oštar upalni proces - tijelo pokušava izolirati fokus upale od susjednih, do zdravih tkiva ili organa.

Što je fibroza?

Fibroza jetre je patološka proliferacija vezivnog tkiva bez promjene strukture organa. Njezin se kurs razlikuje od ciroze, po tome što hepatički lobuli ne prolaze strukturne promjene i nastavljaju funkcionirati. Razvija se oko njih fibrozno tkivo koje može dovesti do deformacije organa i narušiti njeno normalno funkcioniranje.

Uzroci bolesti:

  • kronični upalni procesi - hepatitis bilo koje etiologije;
  • otrovne štete od alkohola, drugih otrova;
  • parazitna bolest - šistosomiasis;
  • kongenitalni oblici.
  • reverzibilni;
  • nepovratan - u teškim slučajevima prolazi u ciroze jetre.

Važno je razumjeti da fibroza i ciroza jetre nisu identični pojmovi. Vlaknaste promjene mogu se zaustaviti, a zahvaćeni organ može se obnoviti. Ali bez pravilnog i pravodobnog liječenja, proces promjene tkiva postaje nepovratan.

Vrste fibroze

Klasifikacija ove patologije jetre ovisi o uzrocima pojave bolesti.

Liječnici razlikuju 3 vrste fibroze:

  • primarna hepatopolska skleroza (ne-cirotični oblik);
  • periportalna fibroza;
  • nasljedni kongenitalni oblik.

Prva vrsta fibroze - ne-cirotična - razvija se uslijed sužavanja ili potpune blokade lumena intrahepatičnih vena, kao i portalnih i splenih vena. Bolest se razvija kod bolesnika s kroničnim zatajivanjem srca, bolesnika s ehinokokozom ili brucelozom.

Sljedeći čimbenici također pridonose razvoju bolesti:

  • alkoholizam;
  • hepatitis B i C, autoimuni procesi - bilijarna ciroza;
  • toksični hepatitis;
  • parazitne bolesti;
  • druge virusne bolesti - citomegalovirus, mononukleoza;
  • djelovanje arsena, teških metala, bakra;
  • učinak pojedinih lijekova - klorpromazin, metotreksat, tolbutamid;

Periportalna fibroza rezultat je parazitske bolesti schistosomiasis, koja uzrokuje helminse. Od trenutka infekcije do prvih simptoma može proći od 10 do 15 godina.

Bolesti nasljedne prirode povezane s metabolizmom uzrokuju urođeni oblik fibroze. Neke kemikalije se počinju gomilati u tkivima i organima, prvenstveno u jetri. Ovi se poremećaji često kombiniraju s cističnom oštećenjem bubrega.

Druga vrsta klasifikacije je prevalencija i lokalizacija fibroze:

  1. Venska i periveneularna fibroza - uništava tkiva u središnjim lobulama jetre.
  2. Pericelularna fibroza - utječe na membrane hepatocita. Oko jetrene stanice nastaju nepropusne membrane.
  3. Septalna (zona) fibroza - formiraju se opsežna područja nekrotičnog tkiva. Postoji kršenje u strukturi lobula jetre, tijelo je umotano u konopcrta vezivnog tkiva. U proces su uključene središnje vene i portalni organi organa.
  4. Peridentalna fibroza - vlaknaste površine koncentrirane su oko žučnog kanala.
  5. Mješovita fibroza - kombinira znakove nekoliko drugih vrsta patologije.

Stadija fibroze jetre

Kako bi se odredio stupanj oštećenja organa, preporučuje se biopsija jetre. Tumačenje rezultata provodi se metodom Metavir ili Claudelovim indeksom.

Prema tim metodama, liječnici razlikuju 5 stadija bolesti. Za označavanje stupnja fibroze jetre koristi se ljestvica s vrijednostima od 0 do 4.

  1. Zero stupanj - nema fibroze jetre.
  2. Stadij F1 - tijelo ne obavlja svoje funkcije u cijelosti, proces metabolizma između stanica jetre i krvi je uznemiren. Uz pravilno liječenje, prognoza je povoljna.
  3. Stadij F2 - promjene se povećavaju, povećava se područje oštećenja. Liječenje je složeno, bolest je teško kontrolirati uz pomoć lijekova.
  4. Stadij F3 - u strukturama jetre pojavljuju se brtve. Ako ne provodite kompetentno liječenje, prognoza je nepovoljna - bolest prelazi u posljednju fazu.
  5. Stadij F4 - ciroza jetre. Liječenje ove bolesti bez transplantacije organa je nemoguće.

Simptomatologija bolesti

Fibroza jetre razvija se polako, a samo u posljednjim fazama počinju se pojaviti sljedeći simptomi:

  • umor;
  • smanjena učinkovitost;
  • netolerancije na tjelesnu aktivnost i stres;
  • anemija;
  • krvarenje iz posuda jednjaka;
  • oslabljen imunitet;
  • krvarenje ispod kože, pojava malih vaskularnih "zvijezda" u tijelu.

U početnim fazama nema simptoma, tako da dijagnozu možete dijagnosticirati samo uz histološki pregled uzorka biopsije.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza fibroze jetre uključuje 3 faze:

  • istraživanje i istraživanje;
  • laboratorijska dijagnostika;
  • instrumentalne metode.

U prvoj fazi liječnik ispituje pacijenta o svojim simptomima. Kada su se pojavile prve bolove, bilo je krvarenje, svrbež, otekline ekstremiteta. Liječnik je uvijek zainteresiran da li je pacijent putovao u tropske zemlje.

Očekuje se obiteljska anamneza. Važno je znati postoje li slučajevi bolesti jetre u pacijentovoj obitelji - hepatitis, kamenje žučnih kanala, metaboličke bolesti.

Nakon pregleda, liječnik pregledava pacijenta i provodi palpaciju abdomena i hipohondrija, bilježi promjenu boje kože i sclera očiju.

Procijenjeni su refleksi i psihološko stanje pacijenta. Kada proizvodi propadanja trovanja mogu razviti hepatičku encefalopatiju.

Laboratorijska dijagnostika za fibrozu jetre

Određeni su brojni testovi:

  • Opći test krvi za određivanje razine hemoglobina, leukocita, ESR. Analiza je napravljena za zgrušavanje krvi, za virusni hepatitis.
  • Biokemija krvi - određuje se razina mikroelementa u krvi, provjeravaju se funkcije jetre i gušterače.
  • Analiza markera fibroze je PGA indeks.
  • Istraživanja antimitokondrijskih, protu-glatkih mišića i antinuklearnih antitijela - praćeni su autoimuni procesi.
  • Opća analiza urina.
  • Coprogram i analiza izmeta za helmintičku invaziju.

Instrumentalne metode

Da bi potvrdili dijagnozu "fibroze jetre" koriste se slijedeći postupci:

  • Ultrazvuk će pomoći otkriti žarišna područja vlaknastog tkiva u jetri, promjene u strukturi žučnih kanala, bubrega, crijeva.
  • Esophagogastroduodenoscopy je minimalno invazivna intervencija koja vam omogućuje procjenu stanja vene u jednjaku, želuca i duodenuma.
  • Računalna tomografija - pomoći će isključiti tumorske procese. Dati će točnu sliku lokacije žarišnih promjena u jetri.
  • Biopsija fine igle izvodi se pod nadzorom ultrazvuka. Ovaj postupak će omogućiti stavljanje konačne dijagnoze - fibroze, ciroze ili onkologije jetre.
  • Neizravna elastometrija je alternativa biopsiji.

Elastometrija jetre

Ovo je najnovija neinvazivna tehnika za proučavanje jetre. Za njegovo provođenje koristi se uređaj "Fibroscan". Trajanje postupka je 10 minuta.

Prednosti jetrenih elastometrija:

  • ne ozlijedi kožu i unutarnje organe;
  • može se izvesti više puta;
  • takva studija ne zahtijeva pripremu pacijenta;
  • elastometrija je promatranje procesa u dinamici;
  • jeftin i informativan postupak.

Tijekom elastometrije moguće je provesti pregled vlaknastog mjesta ukupnog volumena do 6 kubičnih centimetara.

Liječenje fibroze jetre

Postoji nekoliko metoda liječenja ove bolesti.

  1. Utjecaj na uzrok promjena u normalnom tkivu - antivirusna terapija za hepatitis. Puno odbijanje alkohola, droga, izazivajući promjene u jetri.
  2. Stabilizacija metaboličkih procesa - uklanjanje viška bakra, smanjena stagnacija žuči u kanalima.
  3. Simptomatsko liječenje fibrotičkih promjena.

Paket za liječenje uključuje sljedeće skupine lijekova:

  • gepatoprotektory;
  • glukokortikosteroidi - lijekovi koji uklanjaju upalni proces;
  • citostatici - lijekovi koji smanjuju rast fibroznog tkiva;
  • imunomodulatore;
  • antioksidansi;
  • kompleks vitamina;
  • enzimi koji pomažu probavu.

Kod liječenja bolesti gastrointestinalnog trakta uvijek trebate slijediti prehranu.

Hrana treba podijeliti - 5-6 puta dnevno. Uklonite masnu, slanu, dimljenu hranu, jedite više povrća i fermentiranih mliječnih proizvoda. Ovo nije dijeta, već sustav pravilne prehrane.

Preventivne mjere

Fibroza jetre je lakše spriječiti nego liječiti.

Preventivne mjere uključuju sljedeće:

  • izbjegavati stres i fizički napor u liječenju hepatitisa;
  • pratiti prehranu;
  • igrati se sportom ili vježbati, hoda puno;
  • napustiti loše navike;
  • Ne koristite jake lijekove bez propisivanja liječnika;
  • liječenje bolesti gastrointestinalnog sustava - ulkus, pankreatitis, kolecistitis;
  • uzeti vitamine.

Fibroza jetre nije presuda. Uz ranu dijagnozu i sustavno liječenje, prognoza je povoljna.

Što je fibroza jetre i kako liječiti bolest?

Fibroza jetre je patološki proces u kojem se javlja postupna zamjena stanica organa s crijevnim vezivnim tkivom. Ovo stanje prati mnoge kronične bolesti jetre (hepatitis, alkohol i otrovne lezije). Fibroza jetre razvija se polako i u početnim fazama je asimptomatska, što čini dijagnozu teško. U većini slučajeva, bolest se otkriva već u fazi kada se pojavljuju znakovi ozbiljnih komplikacija.

Mehanizam razvoja fibroze

Jetra je najveće, nespareno željezo ljudskog tijela, koje obavlja mnoge različite funkcije. Ovo tijelo neutralizira otrove, toksine, proizvode koji razgrađuju tijekom metaboličkih procesa. U jetri se javlja sinteza žučnih kiselina potrebnih za normalnu probavu, prikupljaju se korisne tvari - sintetiziraju se vitamini, elementi u tragovima, ugljikohidrati, albumini i globulini. Ovo tijelo sudjeluje u procesima hematopoeze, regulira metabolizam masnih, proteinskih i ugljikohidrata. Ljudsko zdravlje u velikoj mjeri ovisi o normalnom funkcioniranju jetre i njegovim kompenzacijskim sposobnostima.

Jetra je jedini organ koji ima kapacitet za samo-regeneraciju, tj. Njezine stanice mogu se obnoviti čak iu slučaju teških toksičnih lezija. Međutim, s fibrozom, patološki proces često postaje nepovratan, jer oštećene stanice jetre postupno zamjenjuju vlaknastim tkivima koje ne obavljaju nikakve korisne funkcije i potpuno gube svoju učinkovitost.

Vlaknasto tkivo se sastoji od velikog broja vlakana vezivnog tkiva, predstavljenog kolagenom i amorfnom međustaničnom supstancom. Patološki proces počinje s različitim toksičnim učincima na parenhima jetre. S djelomičnim oštećenjem stanica, aktiviraju se procesi stvaranja i akumulacije vlaknastog tkiva. Tijekom vremena, kako djelotvorni hepatociti umiru, raste fibrozno tkivo, a jetra gubi svoje funkcije. To jest, jetrena fibroza nije zasebna bolest - ovo se stanje opaža kod mnogih kroničnih lezija organa, praćeno progresivnim uništavanjem njegovih struktura.

Uzroci fibroze

Fibroza jetre razvija se kao komplikacija mnogih kroničnih patologija, koja se uvjetno mogu podijeliti na nasljedne i stečene. Među najčešćim uzrocima koji uzrokuju razvoj fibroze jetre, liječnici nazivaju:

  • kronični virusni hepatitis (B, C i D);
  • toksični hepatitis (ljekovito, alkoholno);
  • trovanje otrovima, kemikalijama ili toksinima;
  • autoimuni hepatitis;
  • toksoplazmoza hepatitis;
  • ehinokokoza jetre;
  • bilijarna ciroza (primarna i sekundarna);
  • hepatoza (bolest masnih jetara);
  • popratne bolesti.

Za nasljedne razloge koji pridonose stvaranju vlaknastog tkiva, uključuju se:

  • hemochromatosis - bolest povezana s taloženjem željeza u tkivima;
  • galaktosemija - kongenitalna patologija uzrokovana poremećajem metabolizma galaktoze;
  • Wilson-Konovalov bolest - razvija se na pozadini pogrešnog metabolizma bakra;
  • Kongenitalna fibroza je nasljedna bolest povezana s abnormalnim razvojem jetrenog tkiva.

Najčešće se dijagnosticira kongenitna fibroza jetre kod djece ranog i predškolske dobi. Ova nasljedna bolest prenosi se autosomnim recesivnim tipom. To jest, ako je jedan od roditelja bolestan, vjerojatnost razvoja patologije u djeteta iznosi 50%.

Obrasci fibroze

S obzirom na uzroke nastanka i područja lokalizacije patološkog procesa, fibroza jetre podijeljena je u nekoliko oblika:

Portal ili periportalna fibroza jetre - obično prati različite tipove kroničnog hepatitisa (alkoholna, toksična, virusna). U ovom obliku bolesti, fibrozna tkiva se formiraju u području portalskih trakta (na primjer, akumuliraju se u intrahepatičnim kanalima, u granama portalne zone, limfne žile). Ova vrsta fibroze može se razviti trovanjem toksinima ili protiv pozadine infekcije parazitima (trematode).

Pericelularna fibroza - u ovom slučaju, fibrotične formacije nalaze se oko stanica jetre (hepatociti). Patologija se razvija protiv pozadine zlouporabe alkohola ili kroničnog virusnog hepatitisa.

Vanjska (venularna) fibroza - vezivno tkivo formirana je u središtu jetrenih režnja i na području središnje vene. Ovaj oblik fibroze prati alkoholno oštećenje jetre ili se razvija na pozadini kroničnog zatajenja srca.

Perufektna fibroza - karakteristične promjene nastaju zbog kršenja normalnog protoka žuči iz jetre. Primarni uzrok patološkog procesa su ko-morbidne bolesti - etička ciroza (primarna), oštećenja žuči, upala žučnih kanala (kolangitis).

Septuma (most) fibroza - u ovom obliku bolesti na mjestima masovna smrt hepatocita pojaviti septuma (pregrade od vezivnog tkiva) različitih debljina i veličina. Oni mogu povezati susjedne portalne traktore ili prožimati cijelu debljinu hepatičkih lobula što dovodi do promjene normalne strukture jetre. Patologija se razvija protiv pozadine kroničnog hepatitisa.

Mješovita fibroza - s ovim oblikom bolesti mogu se otkriti različite kombinacije svih vrsta fibroze u jetrenim tkivima. Mješoviti se oblik smatra najčešćim i razvija se s različitim patologijama jetre.

Faze bolesti

Faze fibroze vrednuju liječnici na različitim mjerilima - Ishak, Knodell, METAVIR. Glavni kriteriji ocjenjivanja su: prisutnost fibroze vrata, broj septa, stupanj ekspanzije portalskih traktata. Opis stupnjeva u svim prikazanim ljestvicama ima mnogo zajedničkog. Stoga dajemo ocjenu stadija fibroze na ljestvici Metavir:

F0 - nema fibroze;

F1 - krši se proces intercelularne razmjene koji dovodi do neispravnosti u jetri;

F2 - patološki proces napreduje, područje lezije raste, sve više hepatocita zamjenjuje vezivno tkivo;

F3 - u parenhimu jetre nastaju kondenzacije, javljaju se nepovratne promjene, fibroza prelazi u fazu završetka;

F4 - razvija cirozu, jetra gubi svoje funkcije.

U posljednjoj fazi bolesti, jedina mogućnost da se izbjegne smrtonosni ishod jest transplantacija organa (transplantacija). Točna definicija stupnja fibroze omogućuje liječniku da odabere najučinkovitiji režim liječenja koji može zaustaviti ili usporiti daljnje napredovanje patoloških procesa.

Znakovi fibroze jetre

Glavna opasnost od fibroze je da nema specifičnih simptoma. Sve tipične bolesti koje se bolesnik žali mogu biti znakovi drugih bolesti jetre (hepatitis, hepatička insuficijencija, hepatoza itd.). Za takve manifestacije kao što je mučnina, bol u pravom hipohondriju ili svrbež nije moguće odrediti postoje li fibrozne promjene u jetri.

Stoga je toliko važno kada postoje alarmantni znakovi da se podvrgnu punopravnom ispitivanju uz sudjelovanje laboratorijskih i instrumentalnih metoda kako bi pravodobno odredili prirodu i ozbiljnost patološkog procesa. Fibroza jetre u početnim fazama je asimptomatska, a tek nekoliko godina kasnije izlaže se subjektivni i objektivni znakovi.

Subjektivni znakovi:
  • slabost, slabost, umor;
  • nedostatak apetita, mučnina, ponekad postoje i povrede povraćanja;
  • glavobolja;
  • nadutost, osjećaj težine;
  • povremeno proizlaze bolove različitih intenziteta u pravom hipokondriju;
  • produženo povećanje temperature do subfebrilnih vrijednosti;
  • svrbež;
  • krvarenje gume;
  • nazalnog krvarenja.

Pojava ovih simptoma povezanih s progresivnim propadanjem funkcije jetre, nakupljanje neurotoksičnih tvari razvoj upalnog procesa, generira kršenja žuč, probavne poremećaje, i hematopoetskog sustava, povećanje koncentracije u krvi žučnih kiselina.

Ciljevi:

Prilikom ispitivanja pacijenta, liječnik otkriva niz objektivnih znakova koji izravno ukazuju na patološki proces u jetri:

Povećana veličina jetre

Određuje se palpacijom i udaraljkama tijekom ispitivanja pacijenta. S značajnim porastom organa uočava se desna strana asimetrije trbuha, a rub jetre izlazi ispod obalne arke. Ako postoji poteškoća u odljevu venske krvi na pozadini fibroze, dolazi do porasta slezene.

Proširivanje vena na trbušnom zidu

Ovo je uobičajeni simptom koji nastaje u posljednjim fazama fibroze. Istodobno se na trbuhu pojavljuje venski uzorak, proziran kroz kožu. Proširenje vene uzrokovano je portalnim hipertenzijom (povećani pritisak u portalnoj veni).

Vaskularne zvjezdice - izgledaju crvenkaste ljubičaste vaskularne snopove koji se pojavljuju na licu, vratu, prsima, abdomenu. Oni nastaju zbog širenja malih potkožnih žila (kapilara).

žutica

Žutica kože i sclera opažena je u kasnoj fazi fibroze. Uzrok karakteristične boje je nakupljanje krvi žutog pigmenta - bilirubina, koji u normalnim uvjetima potpuno cijepa jetra. Kako se patološki proces razvija, jetra gubi svoje funkcije i gubi sposobnost izlučivanja toksičnog bilirubina, koji se postepeno nakuplja u tkivima i sluznicama.

podbulost

Kod lezija jetre, edem je lokaliziran u nogama i nogama, rijetko u bedrima i rukama. Ozbiljnost ovog simptoma obično se povećava do večeri, posebno u onim slučajevima kada je pacijent dugo dužan ostati u statičnom položaju.

Promjena boje mokraće

Kod fibroze je zapaženo zamračivanje urina, dobiva boju piva koja je povezana s povećanjem koncentracije bilirubina i jednog od intermedijarnih proizvoda metabolizma urobilinogena.

Pojava ksantela i xanthoma

To su meke potkožne formacije male veličine, koje se protežu iznad površine kože. Mali ovalni ili zaobljeni noduli obično se nalaze na području kapaka, potplata ili dlanova, ali se mogu pojaviti na drugim dijelovima tijela. Slične se formacije pojavljuju u pozadini poremećaja metabolizma lipida, povećanja razine masnih kiselina i kolesterola u krvi i njihovog taloženja u području dermisa.

ascites

Patološko stanje, praćeno nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini. Uzrok ascitesa je portalna hipertenzija i smanjenje razine albumina u krvnoj plazmi. Zbog akumulacije tekućine, želuca raste i može doseći znatne dimenzije.

Mentalni poremećaji

Kršeći detoksifikacijske funkcije jetre, neurotoksični razgradni proizvodi ulaze u krvotok, koji najviše negativno utječe na funkcije mozga, živčani sustav i mentalno zdravlje pacijenta. Kod jetrene fibroze smanjuje se raspoloženje, osjećaj depresije, pesimistično raspoloženje, povećana anksioznost i umor, te pojava nerazumnih strahova. Pacijenti se žale na slabu koncentraciju pažnje, inhibicije, nesanice, u teškim slučajevima, sklonosti samoubojstvu.

dijagnostika

Ako sumnjate na vensku promjenu u jetri, pacijent će morati proći kroz mnoge dijagnostičke postupke. Uz vizualni pregled i anamneza liječnik mora procijeniti mentalno stanje pacijenta prepoznati znakove jetrene encefalopatije nastaju kao posljedica uništenja moždanih stanica Skoplje toksina.

Laboratorijski testovi uključuju:

  • klinički i biokemijski test krvi;
  • analiza urina;
  • imunološke studije krvi.

Opća analiza krvi u fibrozi pokazat će povećanje ESR-a, leukocitoze, smanjenje razine hemoglobina (anemija). U biokemijskoj studiji određuje se porast razine bilirubina, kolesterola, žučnih kiselina, povećanja AST i ALT, alkalne fosfataze. Imunološka analiza krvi omogućuje otkrivanje uzroka fibroze (na primjer, otkrivanje parazitske invazije) i procjenu imunološkog stanja tijela.

Instrumentalne metode ispitivanja jetre uključuju postupke za ultrazvuk, CT ili MRI, s kojima je moguće dijagnosticirati širok spektar patologija. Osim toga, kako bi se utvrdio stupanj fibroze, liječnik može propisati sljedeće studije:

  • biopsija jetre;
  • fibroskan - vrsta ultrazvuka, koja određuje elastičnost parenhima jetre;
  • fibrotest, fibrospekt, fibromaks, fibrometar - razni biokemijski test krvi, koji omogućuje procjenu stupnja fibroznih lezija jetre.

Oblik fibroze jetre može se pouzdano utvrditi samo kada se ispituje pod mikroskopom tkiva dobivenog biopsijom.

Liječenje fibroze jetre

Liječenje fibroze je složen i odgovoran zadatak. Nijedan lijek koji bi mogao učinkovito suzbiti fibrozne promjene nije stvoren. Stoga terapija bolesti uključuje skup terapijskih mjera usmjerenih na uklanjanje uzroka patologije i uporabe raznih lijekova koji sprečavaju upalne reakcije i suzbijaju procese stvaranja vlaknastih tkiva.

Za borbu protiv uzroka koji doprinose razvoju patološkog procesa, propisane su sljedeće skupine lijekova:

  • antivirusna sredstva se koriste u virusnom hepatitisu (Sofosbuvir, Ribavirin, Daklatasvir, itd.);
  • za lezije povezane parazitima i toksoplazmoza, odrediti antelmintičko i antiprotozojska sredstva, i antibiotike (azitromicin, spiramicin);
  • u srčanim bolestima koje dovode do srčane fibroze, antikoagulansi i trombolitiji propisuju se kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u plućima;
  • preparati s djelovanjem detoksikacije pomažu uklanjanju proizvoda koji se nakupljaju u krvi;
  • kolagenog fonda eliminira stagnaciju žuči, poboljšava izlučivanje iz jetre i doprinosi poboljšanju stanja s kolecistitima, kolangitisom i drugim povezanim bolestima;
  • enzimi (Mezim, Creon, Festal) poboljšavaju protok probavnih procesa.

Da bi se uklonile upalne reakcije koje se odvijaju u jetri, koriste se slijedeći lijekovi:

  • snažan protuupalni učinak ima glukokortikoide (prednisolon, deksametazon), koji su propisani za mnoge patologije jetre;
  • gepatoprotektory (Karsil, Essentiale Forte Gepabene, silimarina) štiti stanice jetre i unaprijediti njihov oporavak u ranim fazama fibroze;
  • antioksidansi su najučinkovitiji u kombinaciji s hepatoprotektorima, aktivno blokiraju toksični učinak slobodnih radikala;
  • citostatici - propisuju se za autoimune i tumorske procese, zaustavljaju rast i umnožavanje tumorskih stanica;
  • imunosupresivi - suzbijaju aktivnost imunološkog sustava u autoimunim patologijama jetre čime se smanjuje ozbiljnost upalnog procesa.

Potisnuti aktivnost zvjezdastih stanica, doprinoseći formiranju vezivnog tkiva, koriste različite vrste antagonista, antiproliferacijska sredstva, antioksidanse, ACE inhibitora i interferona.

U kasnim fazama patološkog procesa, koji nije podložan tretmanu lijekovima, treba se posvetiti operativnoj intervenciji - transplantaciji organa.

Dijeta za fibrozu jetre

Ispravak prehrane važan je dio složenog tretmana. Kod fibroze jetre, pacijentu se preporuča frakcijska hrana, kako bi se spriječilo stagnacija žuči da jede često, u malim obrocima. Korištenje soli je ograničeno, posuđe treba kuhati, kuhati ili pirjati.

Iz prehrane isključuju pržene, pečene jela, marinade, kisele krastavce, dimljene proizvode, u juhama ne dodajte pasivizaciju. Zabranjena upotreba vatrostalnih životinjskih masti, naglasak na prehrani treba biti učinjeno na biljnim uljima. Korisne su povrće, žitarice i mliječne juhe, salate i popratna jela od povrća, viskozne žitarice, kiselih mliječnih proizvoda, niskih masnoća mesa i ribe.

Kada je fibroza jetre isključena iz prehrane:

  • slastice, pečenje;
  • kava, kakao;
  • čokolada;
  • sladoled;
  • gljiva;
  • konzervirana hrana;
  • poluproizvodi.

Potpuno zabranjeno gazirano piće i bilo koji alkohol.

Prognoza života u jetrenoj fibrozi

Uz ovu patologiju, prognoza nije baš povoljna. Ako se fibrotične promjene otkriju u ranoj fazi, a pravovremenim liječenjem, oko 70% bolesnika se vraća u punopravni život. U naprednim slučajevima, u posljednjim fazama fibroze, rizik od smrtonosnog ishoda je vrlo visok.

Koliko žive s fibrozom jetre? Odgovor na ovo pitanje ovisi o mnogim čimbenicima - korijenu uzroka bolesti, dobi pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti i komplikacija. Posljednja faza fibroze (ciroza) smatra se nepovratnim, ali uz pomoć liječenja pacijent živi od 3 do 7 godina.

Ako se bolest dijagnosticira pravodobno i ispravno, tada se fibroza može preokrenuti, što znači da pacijent može živjeti dugi niz godina uz poštivanje medicinskih preporuka.

Recenzije

Njen mužu je dijagnosticiran kolecistitis, kolangitis i prvi stupanj jetrene fibroze. Već se dugo žalio na bolove na svojoj desnoj strani, ali sada je upravo sada na pregled. Istodobno ne odustaje od piva, pržene hrane, raznih delicija, pušenih proizvoda. Zatim se žali na pogoršanje zdravlja. Liječnik je propisao mnoge lijekove, rekao je da ako je proces započeo, ciroza je neizbježna. I ipak je neophodno pridržavati stroge prehrane. Kao što muž odbija sve užitke u ovom životu, ni ja ne znam. Ali dok se čini da je postavljen za ozbiljan tretman.

Imam hepatitis C, 1 genotip, koji se smatra najtežim. A sada im je dijagnosticirana fibrozna jetra druge faze (F2). Postoji dugo i skupo liječenje koje se temelji na interferonu i ribavirinu, lijekovima koji žive + alfa-pepe. Liječnik se nada da će terapija lijekom pomoći poraziti virus hepatitisa i usporiti degeneraciju jetrenih stanica.

Fibroza jetre

Fibroza jetre - to je rast vezivnog tkiva u jetri, koji nastaje kada hepatociti (stanice jetre) oštećuju virusi hepatitisa B, C i D, alkohola, toksičnih tvari i drugi čimbenici. Progresija fibroze jetre dovodi do ciroze jetre, zatajenja jetre i portalne hipertenzije.

Znakovi i simptomi fibroze jetre

Rana faza fibroze teško je dijagnosticirati, jer je često asimptomatska. Na analizu krvi - razinu jetrenih enzima ALT i AST u krvi - možete procijeniti jačinu fibroze. Vjeruje se da AST razina ima jaču povezanost s fibrozom nego razina ALT. Omjer AST / ALT> 1 pouzdan je pokazatelj naprednog stadija jetrene fibroze (uključujući cirozu jetre).

Početni stupanj oštećenja jetre u fibrozi karakterizira povećanje veličine jetre. U budućnosti dolazi do smanjenja razine leukocita, trombocita i eritrocita. Kao posljedica toga, pacijent ima anemiju i trombocitopeniju. Upozorenje da bolest prelazi u fazu ciroze je povećanje slezene, varikoznih vena u jednjaku i njihovo krvarenje.

Stupnjevi fibroze jetre

Stupanj težine fibroze u kroničnoj bolesti jetre odražava dugoročnu prognozu, a time i nužnost i hitnost liječenja.

Fibroza jetre ima 5 stupnjeva (faze): F0, F1, F2, F3, F4 (ciroza). S virusnim hepatitisom, primjerice, u prosjeku, od faze do faze, prolazi razdoblje od oko 5 godina. Međutim, u naprednim fazama brzina napredovanja fibroze je veća. Stopa razvoja fibroze ovisi o aktivnosti upalnog procesa u jetri.

Da bi se odredila jačina fibroze, postoje različite metode: biopsija, krvni test, u kojem su pokazatelji biokemijskih markera stvaranja fibrozeFibroTest, FibroMax). Trenutno je najbolja metoda za određivanje stadija jetrene fibroze elastometry - izravno ultrazvučno određivanje gustoće jetrenog tkiva na uređaju Fibroscan. Dobivena gustoća na nekoliko točaka (10-20) u kiloPaskalima odgovara stupnjevima fibroze na ljestvici METAVIR od F0 - zdrave jetre, do F4 - ciroze.

Ovom metodom dobiva se dovoljna količina znanstvenih podataka i dokazuje se da uz rast faze fibroze elastičnost jetre raste u kPa.

legenda:

  • F 0-3 fazi fibroze na METAVIR skali za kronični hepatitis,
  • F 4 - ciroza jetre,
  • F 4+ HSVP - ciroza jetre uz prisutnost proširenih vena jednjaka,
  • F 4 + VRVP * - ciroza jetre, portal hipertenzija, komplicirana krvarenjem iz varikoznih vena jednjaka,
  • HCC - hepatocelularni karcinom

Pouzdanost razlika p 50 godina,

  • težine,
  • prisutnost steatosisa prema morfološkom ispitivanju jetrenog tkiva.
  • Progresija fibroze

    Stopa napredovanja fibroze se značajno razlikuje u različitim pacijentima. Među poznatim čimbenicima koji utječu na brzinu razvoja fibroze možemo identificirati glavne - infekcije kod starijih osoba, muški spolni odnos, zlouporabu alkohola. Istodobno, nije utvrđena veza između viralnog opterećenja i genotipa virusa s brzinom progresije. Brzina razvoja fibroze je veća u bolesnika s oslabljenim imunitetom. Masna degeneracija jetre, pretilosti i dijabetesa također može doprinijeti bržem razvoju fibroze.
    Za najprecizniju procjenu progresije fibroze, ponovna procjena treba obavljati jednom godišnje. U tim slučajevima preporučljivo je koristiti metode neinvazivne procjene fibroze jetre - informativne i dostupne (FibroTest, FibroMax, elastomer). Iskustvo s upotrebom serumskih testova koji procjenjuju fibrozu i ultrazvučne tehnike ukazuje na potrebu njihove kombinacije za veću dijagnostičku točnost.

    Liječenje fibroze jetre

    Reverzibilnost fibroze jetre u bolesnika nedavno je definitivno dokazana. To je izazvalo aktivno traženje antifibrotskih lijekova. Antifibrotna terapija uzrokuje supresiju nakupljanja fibrogenih stanica. Dokazano je da takvo antifibrotsko djelovanje ima lijekove, čija je djelovanja usmjerena na suzbijanje uzroka bolesti.

    Kod virusnog hepatitisa, liječenje fibroze jetre ima za cilj otklanjanje uzroka koji su ga uzrokovali. Antivirusna terapija može dovesti do smanjenja stupnja fibroze kada se postigne stabilan virološki odgovor u pacijenta.

    Preokrenuti razvoj fibroze jetre kao posljedica etiološke terapije:

    • Hepatitis C - interferon-a + ribavirin.
    • Hepatitis B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entekavir.
    • hepatitisD - interferon-a.
    • Alkoholni hepatitis je odbijanje alkohola.
    • Bezalkoholni steatohepatitis - gubitak težine, liječenje metabolički sindrom.

    Da bi se poboljšala dugoročna prognoza, potrebno je dijagnosticirati i redovito pratiti fazu fibroze jetre u uvjetima prirodnog tijeka bolesti ili na pozadini tekuće terapije.

    Fibroza jetre

    Simptomi fibroze jetre

    • povećano umor;
    • smanjena učinkovitost;
    • smanjena sposobnost izdržavanja fizičkog i psihičkog stresa.

    Tada se mogu dodati sljedeći simptomi:
    • anemija (anemija);
    • krvarenje iz proširenog jednjaka;
    • smanjeni imunitet;
    • sklonost stvaranju vaskularnih "zvijezda" i modrica po cijelom tijelu.

    U ranim fazama fibroze nema simptoma bolesti, i prekomjerno nakupljanje vezivnog tkiva je otkriven samo histološke (proučavanje fragmenta tkiva pod mikroskopom) studija biopsija (Fragmenti tkiva uzeti za istraživanje).

    Razdoblje inkubacije

    oblik

    • venulami i perivaskularna fibroza - Utječu na središnji dio lobula jetre.
    • Pericelularna fibroza - promatrana oko hepatitisa (stanice jetre).
    • Septalna fibroza - karakterizira masivna nekroza (nekroza jetrenog tkiva). Se javlja stvaranje fibroznog aktivni zatvarač (vezivnog tkiva (kao što je na temelju vezivnog tkiva, a obavlja strukturalnu funkciju podršku u organizmu) slojeva), što daje strukture jetre lobules.
    • Peružna fibroza - karakterizirana koncentriranim rastućim fibroznim tkivom oko žučnog kanala.
    • Mješovita fibroza (najčešći oblik) - ima obilježja svih drugih oblika.

    razlozi

    • Virusni hepatitis (B, C, D) - akutna upala tkiva jetre uzrokovane virusom hepatitisa B, virus hepatitisa C, hepatitisa D.
    • Ostale virusne bolesti:
      • citomegalovirusna infekcija je virusna infektivna bolest uzrokovana citomegalovirusom (varijanta herpes virusa);
      • infektivna mononukleoza je akutna virusna bolest uzrokovana virusom Epstein-Barr (vrsta herpes virusa).
    • Alkohol. Gotovo uvijek razvoj alkoholičke fibroze prethodi upotreba alkohola više od 7-8 godina.
    • Imuni poremećaji:
      • autoimuni hepatitis (bolest u kojoj imunološki sustav tijela počinje napadati vlastite stanice jetre);
      • primarna bilijarna ciroza (autoimuna lezija žučnih kanala).
    • Nasljeđe. U pravilu, u ovom slučaju, fibrozna jetra je također prisutna kod rođaka pacijenta.
    • Bolesti žučnog trakta:
      • izvanhepatska opstrukcija (blokada) žučnog trakta;
      • primarni sklerozni kolangitis (upala i ožiljak u žučnom traktu);
      • kolelitijaza (stvaranje kamenja u žučni mjehur).
    • Otrovni hepatitis (oštećenje jetrenog tkiva kao rezultat djelovanja otrova, toksina, kemikalija).
    • Lijekovi: antitumorski i antireumatski lijekovi, vitamin A i drugi retinoidi (analozi i derivati ​​vitamina A).
    • Portal hipertenzija (povećani pritisak u portalnoj veni (venski trunk kroz koji prolazi krv iz želuca, slezene, crijeva i gušterače).
    • Badda-Chiari sindrom (pojava venske zagušenja u jetri).
    • Neke nasljedne bolesti (na primjer, Wilson-Konovalov bolest (bolest u kojoj se bakar nakuplja u jetri zbog kvara u svom metabolizmu)).

    Terapeutski liječnik će pomoći u liječenju bolesti

    dijagnostika

    • Analiza povijesti bolesti i pritužbi (kada (koliko dugo) pojavila i da li su bolovi u trbuhu, pospanost, slabost, umor, moguće krvarenje, svrbež, oticanje nogu, s kojima je pacijent povezuje pojavu simptoma, otišao tamo u tropskim zemljama u posljednjih nekoliko godina ).
    • Analiza povijesti bolesti (bilo bolesti jetre, trovanje, kirurgija, drugih bolesti probavnog trakta (koje), što je priroda stolici (boja, tekstura, miris), da li pacijent ima loše navike, što su uvjeti rada i života).
    • Analiza obiteljske povijesti (prisutnost rodbine bolesti gastrointestinalnog trakta: kolelitijaza (stvaranje kamenja u žučni mjehur), hepatitis (upala jetre).
    • Inspekcija. Kada se ispituje, osjetljivost trbuha određena je palpacijom (palpacijom), češće u gornjem abdomenu, iznad pupka s desne strane. Moguća definicija slobodne tekućine u trbušnoj šupljini, moguća blaga žutica kože, proteini oka.
    • Procjena mentalnog stanja osobe za pravovremenu dijagnozu encefalopatije jetre (bolest koja se razvila kao posljedica toksičnog (trovanja) učinka propadanja proizvoda normalnih stanica jetre na tkivo mozga i poremećaje cirkulacije krvi).
    • Laboratorijske metode istraživanja.
      • Klinička analiza krvi (identificirati moguću anemiju (anemija), leukocitozu (povećanje bijelih krvnih stanica (bijelih krvnih stanica, stanica imunološkog sustava) u krvi u upalnim bolestima).
      • Biokemijski test krvi (za kontrolu funkcije jetre, gušterače, sadržaj važnih elemenata u tragovima (kalij, kalcij, natrij) u krvi).
      • Biokemijski biljezi (indeksi) fibroze jetre - PGA indeks:
        • indeks protrobminovaka - indeks koagulabilnosti krvi (P) - s fibrozom se smanjuje;
        • gama-glutamil-transpcptidaza - biološki aktivna tvar normalno uključena u molekularne reakcije u tkivu jetre (G) - s povećanjem fibroze;
        • alipoprotein A1 - krvni protein koji je odgovoran za transport kolesterola (metaboličke i masne hrane) u tijelu (A), - s fibrozom se smanjuje.
        • Vrijednosti PGA kreću se od 0 do 12. Ako je PGA 9, vjerojatnost ciroze je 86%.
      • Koagulogram - procjena stanja koagulacije (sprečavanje krvarenja) krvnog sustava: u bolesnika s fibrozom, koagulabilnost će biti normalna ili neznatno smanjena. Studija je neophodna kako bi se isključila dijagnoza ciroze.
      • Antimiokondrijska antitijela (indikatori karakteristični za autoimune bolesti (u kojima imunološki sustav počinje napadati vlastite stanice jetre) prirode jetrene fibroze). Studija je neophodna kako bi se isključila dijagnoza ciroze.
      • Antiglavermuskularna antitijela (pokazatelji, otkriveni na oštećenju glatkih mišića organizma, karakteristični za autoimunu prirodu fibroze jetre). Studija je neophodna kako bi se isključila dijagnoza ciroze.
      • Antinuklearna antitijela (indikatori karakteristični za uništavanje strukture jezgara stanica, s njihovim autoimunim oštećenjem). Studija je neophodna kako bi se isključila dijagnoza ciroze.
      • Opća analiza urina (za kontrolu stanja urinarnih načina i organa urinogenitalnog sustava).
      • Krvni test za prisutnost virusnog hepatitisa.
      • Coprogram - analiza stolice (možete pronaći neprobavljene fragmente hrane, masti, grubog dijetalnog vlakna).
      • Analiza izmeta za jaja crva (okrutne šume, šumice) i organizmi najjednostavnijeg kraljevstva (ameba, lamblia).
    • Instrumentalne metode istraživanja.
      • Ultrazvučni pregled trbušnih organa za procjenu stanja žučnog mjehura, žučnih kanala, jetre, gušterače, bubrega, crijeva. Može otkriti žarište ožiljnog tkiva u jetri.
      • Gornja endoskopija - dijagnostički postupak u kojem liječnik ispituje i procjenjuje stanje unutarnje površine jednjaka (detektirati patološki (normalno), proširenih vena), želuca i dvanaesterca pomoću posebnog optički instrument (endoskopsku).
      • Računalna tomografija (CT) abdominalne šupljine za detaljniju procjenu jetre, otkrivanje teško dijagnosticiranih tumora, oštećenja, karakteristični čvorovi u jetrenom tkivu s cirozom kako bi se isključila ova dijagnoza.
      • Biopsija jetre - mikroskopski pregled tkiva jetre dobivenog tankom iglom pod nadzorom ultrazvuka) omogućuje vam da napravite konačnu dijagnozu, isključite proces tumora, cirozu.
      • Elastografija je studija jetrenog tkiva izvedena posebnim aparatom za određivanje stupnja fibroze jetre. To je alternativa biopsiji jetre.
    • Također je moguće konzultirati gastroenterologa.

    Liječenje fibroze jetre

    • Etiropni (učinak na uzrok fibroze) liječenje:
      • antivirusna terapija - uzimanje antivirusnih lijekova (s virusnim hepatitisom - upala jetre);
      • odbijanje od upotrebe alkohola, uklanjanje ovisnosti o alkoholu;
      • ukidanje lijeka koji je prouzročio oštećenje jetre.
    • Patogenetski (koji utječu na procese u tijelu, koji se javljaju u fibrozi):
      • uklanjanje viška bakra (s Wilson-Konovalov bolest - bolest u kojoj se bakar akumulira u jetri uslijed kvara u svom metabolizmu);
      • imunodepresivna terapija (smanjenje odgovora imunološkog sustava na jetrene stanice);
      • liječenje kolestaza (stagnacija žuči u žučnom traktu).
    • Simptomatska (učinci na uzroke simptoma koji se manifestiraju u fibrozi). obrada:
      • encefalopatiju jetre (tjelesne ozljede mozga, normalno neutralizirane jetrom) (smanjenje proteina i povećanje biljne hrane u prehrani) i antibakterijski lijekovi;
      • sindrom, portalne hipertenzije (tlak raste u portalnu venu - venske složenu strukturu uključeni u cirkulaciju krvi i metaboličkih procesa u jetri), diuretici, lijekovi (stimuliraju renalnu funkciju odstranjivanja nagomilanih tekućine u trbušnoj šupljini).

    Prije svega, potrebno je utvrditi uzrok koji je prouzročio fibrozu i, u skladu s tim, provesti terapiju.
    Lijekovi koji se koriste za liječenje i ispravljanje kršenja sustava hepatobilijarnog sustava (jetra, žučni mjehur i žučni kanali).
    • Hepatoprotectors (lijekovi koji zadržavaju aktivnost jetrenih stanica).
    • Glukokortikosteroidi (hormoni), citostatici (lijekovi koji smanjuju stvaranje ožiljnog tkiva u jetri), ako postoji autoimuna bolest (s
      koje imunološki sustav tijela počinje napadati
      vlastite stanice jetre) komponenta početka fibroze.
    • Kolagog (povećava izlučivanje žuči), ako nema kamenja u žučnim mjehurima i žučnim kanalima.
    • Imunomodulatori (lijekovi koji potiču vaš imunološki sustav u borbi protiv bolesti).
    • Protuupalni lijekovi su upalni tkiva jetre.
    • Antioksidansi (lijekovi koji smanjuju i / ili uklanjaju štetni učinak toksičnih tvari i metaboličkih proizvoda u tijelu).

    Također se primjenjuju:
    • dijeta broj 5 (hrana 5-6 puta dnevno, ograničenje proteina do 30-40 g dnevno uz razvoj hepatičke encefalopatije, isključivanje iz prehrane akutne, masne, pržene, dimljene soli);
    • recepcija vitamina (vitamina B, folna kiselina, askorbinska kiselina, lipoična kiselina) kompleksa tečajeva trajanja 1-2 mjeseca;
    • enzimski (probavni) lijekovi koji ne sadrže žuči.

    Komplikacije i posljedice

    • Prijelaz fibroze na cirozu jetre (posljednja faza bolesti jetre).
    • Pojava ascitesa (akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini) i peritonitis (upala peritoneuma).
    • Varikozne vene (promjene u strukturi zida nastale povećanim venskim tlakom) širenje jednjaka, krvarenje iz ovih vena. Simptomi gastrointestinalnog krvarenja:
      • krvava povraćanje;
      • melena (crna stolica);
      • sniženi krvni tlak (manji od 100/60 mm Hg);
      • otkucaja srca više od 100 otkucaja u minuti (normalno - 60-80).
    • Zbunjenost, hepatička encefalopatija (neuropsychički sindrom, očitovan poremećajem ponašanja, svijesti, neuromuskularnih poremećaja, uzrokovan smanjenjem ili odsutnosti funkcije jetre).
    • Hepatocelularni karcinom (maligni (teško liječi, brzo progresivni) jetreni tumor koji se javlja s njegovim kroničnim oštećenjem (virusna i / ili alkoholna priroda).
    • Hepatorenalni sindrom - teško zatajenje bubrega (trajna ugnjetavanje funkcije bubrega, što dovodi do akumulacije toksičnih tvari u krvi zbog smanjene filtracije) u bolesnika s cirozom jetre.
    • Hepatog-plućni sindrom (nizak sadržaj kisika u krvi u bolesnika s cirozom, koji se razvija zbog promjena u cirkulaciji krvi u plućima).
    • Gastropatija jetre (bol u želucu uslijed oštećene funkcije jetre i promjena cirkulacije krvi).
    • Hepatska kolopatija (bolest debelog crijeva zbog smanjene funkcije jetre i promjena cirkulacije krvi).
    • Neplodnost.

    Prevencija fibroze jetre

    • Ograničenje fizičkih i psihoemocionalnih opterećenja u prisutnosti hepatitisa (upala jetre).
    • Prevencija virusnog hepatitisa i njihovo pravodobno i potpuno liječenje.
    • Smanjenje ili isključivanje štetnih industrijskih i domaćih faktora, otrovnih (trovanje) lijekova jetre.
    • Racionalna i uravnotežena prehrana (odbijanje previše vruće, pušene, pržene i konzervirane hrane).
    • Umjerena tjelesna aktivnost, zdrav stil života.
    • Odbijanje od alkohola, pušenja i opojnih droga.
    • Redovito (barem jednom godišnje), endoskopija (zzofagogastroduodenoskopiya) - dijagnostički postupak u kojem liječnik ispituje i ocjenjuje stanje unutarnje površine jednjaka pomoću posebnog optičkog instrumenta (endoskop) želuca i dvanaesnika.
    • Pravodobno i adekvatno liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta:
      • hepatitis;
      • gastritis (upala želuca);
      • peptički ulkus želuca i duodenuma (stvaranje čira na želucu i duodenumu);
      • pankreatitis (upala gušterače);
      • kolecistitis (upala žučnog mjehura) i drugi.
    • Prijem multivitaminskog kompleksa.

    dodatno

    • Izvori informacija
    • Ivashkin VT, Lapina TL (izd.) Gastroenterologija. Nacionalno vodstvo. - 2008. GEOTAR-mediji. 754 s.
    • Aprosina ZG, Ignatova TM, Shekhtman M.M. Kronični aktivni hepatitis i trudnoća. Ter. Arch. 1987 8: 76-83.
    • Kochi MN, Gilbert GL, Brown JB, Klinička patologija trudnoće i novorođenčad. M.: Medicine, 1986.

    Fibroza jetre 1 stupanj

    Fibroza jetre naziva se patološka degeneracija hepatocita, u kojima su zamijenjene česticama vezivnog tkiva. Bolest je posljedica djelovanja na tijelu virusa hepatitisa (B, C ili D), toksičnih tvari, etanola itd. Fibroza jetre 1 stupanj - nepovratan proces koji može dovesti do ciroze. Pravodobna dijagnoza je vrlo važna jer omogućuje suspendiranje širenja bolesti, tj. Uvođenje pacijenta u produženu remisiju. Liječenje fibroze provodi se ovisno o tome što je postao etiološki čimbenik koji je postao uzrok patologije.

    simptomi

    Osobitost fibroze leži u početnom tijeku bez ozbiljnih simptoma. Dugo vremena (od nekoliko mjeseci do nekoliko godina) pacijent nema nikakvih subjektivnih pritužbi iz hepato-bilijarnog sustava. Možda izgled manjih manifestacija asteničnog sindroma. Međutim, češće takvi simptomi su minimalni ili potpuno odsutni.

    Morfološki, 1 stupanj hepatične fibroze očituje uništavanje portalskih traktata. Postoji zamjena na staničnoj razini normalnog tkiva povezivanjem niti. Međutim, nastanak septs je odsutan.

    Postoji niz nespecifičnih simptoma koji karakteriziraju rane promjene u jetri svojim fibrozom. Za takve znakove pripadaju:

    • emocionalna labilnost, kršenje sna, povećana razdražljivost, odsutnost, djelomična apatija;
    • povećana umor u odsustvu objektivnih razloga, smanjena sposobnost rada;
    • veliki broj hematoma, krvarenje, što je zbog nedostatka normalnog metabolizma hemoglobina;
    • anemija u analizi krvi;
    • niska razina stanične imunosti, povećana osjetljivost na virusne infekcije.

    razlozi

    Početni stupanj bolesti, u kojem nema pritužbi pacijenta, može trajati dosta dugo. Stoga je u nekim slučajevima teško odrediti što je točno uzrokovalo razvoj patologije. Jedan od čimbenika je latentna infekcija. Pacijent može imati asimptomatski oblik, nakon čega dolazi do spontane degeneracije normalnih hepatocita u stanice vezivnog tkiva.

    Anomalija žučnih kanala

    Čest uzrok fibroze je patologija žučnog trakta. Ako se u jetrenim kanalima pojavi tekuća stagnacija, može doći do zamjene normalnih stanica struktura vezivnog tkiva. Takav je proces nepovratan, već je nemoguće zaustaviti ego kada se pokrene mehanizam.

    Čimbenik nasljeđivanja je također važan. Ljudi koji su skloni razvoju žučnog mjehura i bolesti žuči, rizik od fibroze je relativno povećan. Takvi pacijenti preporučuju se da se pridržavaju specifične prehrane (smanjuju masnu hranu na minimum) i vode aktivan način života.

    Virusni i toksični hepatitis

    Fibroza može biti posljedica razvoja hepatitisa u tijelu. Najčešće su to virusne bolesti. Oni nastaju nakon penetracije u tijelo čestica patogena, kao i njihove upornosti u stanicama. Od infekcije do pojave prvih vanjskih simptoma traje dugo (mjeseci ili čak godine), tako da su morfološke promjene vrlo primjetne.

    Moguća pojava toksičnog hepatitisa. Ova vrsta posljedica je ulazak otrovnih tvari u ljudsko tijelo - stanice jetre bile su u stanju neutralizirati toksine, ali to je uzrokovalo njihovu patološku degeneraciju. Budući da je proces također nepovratan, koristi se terapija koja ima za cilj otklanjanje toksina i sprečavanje trovanja u budućnosti.

    Autoimuni hepatitis

    Razvoj jetrene fibroze također se javlja zbog autoimunog hepatitisa. Bolest je posljedica agresije ljudskog imunološkog sustava na vlastite stanice. Uzrok ove patologije najčešće je nepoznat, tj. Nemoguće je odrediti što je točno uzrokovalo degeneraciju stanica.

    Patogeneza djelovanja autoimunog hepatitisa je uništavanje hepatocita od stanica imunološkog sustava. Uništene strukture zamjenjuju se vezivnim tkivom, što potiče napredovanje fibroze u budućnosti.

    Alkoholni hepatitis

    Jedan od glavnih uzroka jetrene fibroze je alkoholni hepatitis. Etil alkohol, koji sustavno ulazi u probavni trakt, uništava stanice jetre, dovodi do njihove deformacije. Početnu fazu karakterizira masna degeneracija organa, koja je karakterizirana pojavom žarišta taloženja lipocita. U budućnosti se javlja fibroza hepatocita. U stanju daljnjeg sustavnog utjecaja faktora stresa (alkohola) u budućnosti, pojava ciroze.

    Obrasci fibroze

    Govoreći o tome što je fibroza jetre od 1 stupnja, potrebno je zapamtiti njegove temeljne morfološke oblike, koji uključuju:

    1. Portal - začepljenje ili djelomična stenoza portalnog sustava jetre (portal, intrahepatične i splenicne vene). Posljedica ove patologije je poremećaj venske mreže jetre.
    2. Periportal - uzrokovan protozoalnom infekcijom (najčešće schistosomiasis) kompresijom portalne vene.
    3. Septal - sinteza međuslojeva fibrina između zdravih stanica, nekrotičnih žarišta.
    4. Pericelularne - čestice vezivnog tkiva sintetizirane su duž obale zdravih hepatocita.
    5. Priductal - pojava struktura vezivnog tkiva (uglavnom fibrina) u blizini malih posuda.
    6. Mješoviti - oblik koji uključuje morfološke značajke nekoliko prethodnih grupa (s prevladavanjem određenih svojstava).

    Ova je podjela vrlo formalna.

    Moguće je točno utvrditi pripadnost ovom ili onom obliku u patohanatomijskim istraživanjima. Gotovo je nemoguće odrediti oblik fibroze jetre 1 stupnjeva intravitalnog.

    dijagnostika

    Jetra nema živčane završetke, tako da sindrom boli manifestira samo kada je okolno tkivo uključeno u patološki proces (na primjer, membrane ili ligamenti jetre). Zbog toga je rana dijagnoza fibroze vrlo teška. Na ideji degeneracije hepatocita može se predložiti tendencija krvarenja i modrice na pozadini kroničnog umora. Pri prikupljanju anamneze vrijedi obratiti pažnju na prisutnost čimbenika rizika koji mogu uzrokovati napredovanje fibroze.

    U laboratorijskim istraživanjima krvne pojave nespecifičnih prikaza moguće je. To, na primjer, povećava brzinu sedimentacije eritrocita (20 mm / h i više). Nespecifični simptom također je progresivna anemija. Smanjenje ukupnog hemoglobina javlja se u pozadini smanjenja broja crvenih krvnih stanica.

    Među instrumentalnim studijama, ultrazvuk i biopsija jetre su indikativni. Dijagnoza ultrazvukom pomaže u uspostavljanju promjene u konturama ili ehogenosti organa. Biopsija uključuje uzimanje čestice oboljele jetre. U istraživanju ove vrste, moguće je odrediti prirodu lezije, kao i lokalizaciju.

    Liječenje farmakoloških lijekova

    Sva farmakoterapija s fibrozom ima 3 smjera. To su:

    • etiotropna terapija;
    • akcije koje su usmjerene na oblogu morfoloških promjena u stanicama;
    • simptomatska sredstva.

    Liječenje fibroze jetre 1 stupanj uključuje upotrebu jedne skupine lijekova. To je zbog nedostatka značajnih morfoloških promjena u hepatocitima i simptomatskim manifestacijama. Etiotropni tretman će imati približno sljedeći algoritam:

    1. U slučaju patologije koja je posljedica uporabe alkohola, morate odmah prestati koristiti etanol. Moguća hospitalizacija u ordinacijskom odjelu za provođenje detoksikacijske terapije. Pacijent tada uzima hepatoprotectors.
    2. Ako je uzrok virusnog hepatitisa, pacijentu se dodjeljuje interferon. Smanjuje replikaciju virusa i ima imunostimulirajući učinak.
    3. S fibrozom, koja je postala posljedica toksičnog hepatitisa, potrebno je provesti terapijske postupke usmjerene na detoksikaciju. Preliminarno je potrebno ukloniti toksine iz tijela.
    4. U slučaju progresije autoimunog procesa, pacijent treba uzeti krug kortikosteroida (sintetički analog prednizolona). Cilj takve terapije je smanjiti napad hepatocita i djelomično suzbijanje imunološkog sustava.

    Liječenje s narodnim lijekovima

    Najčešći folklorni lijekovi su:

    • infuzija petroglobijela, koja usporava proces vlaknaste degeneracije;
    • sjemena, kao i tinktura mlijeka čička. Poboljšava ukupni odziv žuči i normalizira hepato-bisiar sustav;
    • izvarak mladih kukuruznog lišća. Ima koleretički učinak, djelomično pomaže otapanje malih konkrecija u bilijarnom traktu;
    • Mješavina meda i maslinovog ulja u jednakim omjerima. Briše kolagogske načine, usporava pojavu ožiljaka.

    Sve folijske metode mogu se koristiti samo kao dodatne mjere utjecaja, a ne kao osnovne mjere. Za liječenje fibroze takvim sredstvima moguće je samo u početnim stadijima ili u razdoblju oporavka za njeno trajanje.

    U zaključku treba napomenuti da je fibroza jetre ozbiljna bolest. Nemoguće je zaustaviti proces koji je započeo, jer je proces nepovratan. Uz pomoć liječenja, moguće je usporiti proces degeneracije hepatocita, odvajajući početak nekih posljedica. Rana dijagnoza od velikog je značaja za uspješno liječenje. Ako postoji sumnja na patologiju jetre, odmah se posavjetujte s liječnikom za specijalizirani pregled.

    Top