Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Jetra se povećavaju: uzroci i liječenje, što to znači
2 Proizvodi
Uzroci kalcifikacije u jetri
3 Giardia
Krvni testovi za ispitivanje jetre
Glavni // Steatoza

Fibroza u jetri


Ostavite komentar 20.050

Za dijagnosticiranje fibroze jetre 1 stupanj je teško, ali samo tijekom tog razdoblja liječi se dobro. Za to je potrebno redovito provjeravati i proći preglede kod liječnika. Pravodobno liječenje i pravi pristup mogu jamčiti oporavak bez posljedica za tijelo. Terapija bi trebala biti sveobuhvatna. Nakon oporavka, pacijentu se dodjeljuje prehrana i zdrav stil života kako bi se spriječilo povratak.

U ranoj fazi je teško identificirati fibrozu jetre, ali je lakše liječiti.

Što je fibroza?

Bolest se odnosi na ICD 10 (Revizija međunarodne klasifikacije bolesti 10). Bolest je karakterizirana aktivnim rastom vezivnog tkiva. Glavna opasnost od bolesti je produženi razvoj, što dovodi do stvaranja malignih tumora. Fibroza se dijagnosticira gotovo svim kroničnim bolestima organa.

Uzroci i razvoj bolesti

Postoji nekoliko uzroka bolesti. Ovisno o tome, dijele:

  • Kardijalna fibroza jetre. Proizlazi iz kvarova u radu kardiovaskularnog sustava. Glavni razlog je gladovanje kisika u tijelu.
  • Portal ili periportalna fibroza jetre. To je rezultat netočnog liječenja ciroze ili hepatitisa C. Primjećuje se kod trovanja s toksinima i štetnim tvarima, uključujući kada se akumulira velik broj lijekova u tijelu.
  • Kognitivna fibroza se vidi kod djece. Razlog za to su genetska predispozicija. U tom se slučaju primjećuje izrazita fibrozna tipa porta.

Razvoj fibroze počinje kada količina proizvedenog kolagena prelazi količinu njezine raspadanja. Uzrok je i aktivirani perivaskularni sloj jetre, odgovoran za debelu kuglu. To počinje scarring tijela. Ovisno o lokalizaciji lezije, postoje:

  • Focalna fibroza. Obilježen pojavom ožiljaka na mjestu ranijeg traumatiziranog područja jetre.
  • Zonalna fibroza. Prvi znak ove vrste bolesti je skleroterapija portalnog trakta.
  • Peridektikularna fibroza. To se događa nakon skleroziranja upaljenih žučnih kanala.
  • Perivenulyarny. Dolazi s zlouporabom alkohola.
Povratak na sadržaj

Oblici protoka

Da bi se ispravno odredilo stadij bolesti, koriste se biopsija, ultrazvuk i krvni testovi. Najsuvremenija i točnija je određivanje uz pomoć ultrazvučnog uređaja "Fibroscan", koji određuje gustoću organa. Rezultati su dani na Metavir skali, gdje vrijednost F0 označava potpuno zdravu jetru, a F4 znači ciroza.

Stupnjevi bolesti

Trajanje svake faze je 4-5 godina. I s pogoršanjem bolesti, ovo razdoblje se smanjuje. Ovisno o simptomatologiji i trajanju, faze fibroze jetre su podijeljene:

  • Bolest 1 stupanj razvoja sličan je upalnom procesu u slezeni. U laboratorijskim istraživanjima došlo je do smanjenja broja leukocita i crvenih krvnih stanica u krvi. Istodobno se ne pokazuju hepatični markeri odstupanja. Povezujuća tkiva su prisutna u maloj količini. Ispravna dijagnoza može se izvršiti nakon provođenja instrumentalnih istraživanja. Početak liječenja fibroze 1 stupanj brzo i bez posljedica za pacijenta.
  • Fibrosis drugog stupnja karakterizira promjene u portalnim traktima. S rendgenskim snimanjem ili ultrazvučnim pregledom, vidljiva su značajna povećanja. Dijagnoza u ovoj fazi završava oporavkom s pravilnom složenom terapijom.
  • Ako ne započnete liječenje, pacijent započinje fibrozu jetre trećeg stupnja. Istodobno se na jetri pojavljuje veliki broj ožiljaka, zbog čega se organ značajno povećava. Prognoza oporavka ovisi o odgovoru tijela na korištenu medicinu. U slučaju pozitivnog odgovora, možete učiniti bez operacije.
  • Fibroza četvrtog stupnja karakterizira nepovratni proces u jetri. U tom slučaju, ožiljci pokrivaju cijelu površinu organa i čine lažne frakcije u strukturi. Za liječenje bolesti u ovoj fazi s lijekovima nema smisla. Mogućnost oporavka pruža samo operacija za transplantaciju jetre.
Povratak na sadržaj

Simptomi fibroze jetre

Vlaknaste promjene jetre javljaju se vrlo sporije.Od početka bolesti do pojave prvih simptoma može trajati i do 6 godina. Sve ovo vrijeme, pacijenti mogu osjetiti umor i umor. Osim toga, veliki broj modrica na tijelu, koji se javljaju nakon najmanjih udaraca, također govore o problemima s jetrom. Međutim, malo ljudi obratite pozornost na ovo. Kada oštećenje jetre dosegne svoju maksimalnu vrijednost, pacijent počinje pokazivati ​​znakove fibroze:

  • stalno raste i povećava veličinu slezene;
  • Varikozne vene i česte krvarenje od njih;
  • test krvi pokazuje anemiju nedostatka željeza i promjenu broja trombocita;
  • markeri fibroze jetre pokazuju omjer AST / ALT> 1.
Povratak na sadržaj

Značajke tijeka bolesti kod djece

Djetetu se može dijagnosticirati kongenitalna fibroza jetre. Bolest je naslijeđena, razvijena zbog nepravilnog liječenja bolesti jetre ili zbog kvarova u imunološkom sustavu. Identificirajte ga u maloj djeci ili adolescentima. Znakovi bolesti su povećana veličina jetre i bubrega, prisutnost velikog broja cista u cijelom tijelu i trajna hipertenzija. Pri dijagnosticiranju kongenitalne fibroze očekivano trajanje života određuje razina unutarnje oštećenja organa. Ali ako bolest nije uspjela uzrokovati štetu, tada se njezini simptomi mogu manifestirati samo na 6-8 godina. Dijagnoza fibroze kod djeteta koje je inficirala jetru javlja se slično kao kod odraslih.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza fibroze jetre uključuje niz postupaka. Prije svega, liječnik analizira životne uvjete pacijenta. U ovoj fazi potrebno je reći o kongenitalnim ili nasljednim bolestima. Također, opišite simptome i trajanje njihove manifestacije. Nakon obavijesti, liječnik počinje ispitivati ​​abdomen. Slijedi ga palpacijom. U ovom trenutku, liječnik bilježi bol u trbušnoj šupljini iu području jetre. Za procjenu stanja bolesti liječnik procjenjuje mentalno stanje bolesnika. To je zbog mogućeg razvoja toksičnog trovanja zbog prisutnosti velikog broja oštećenih stanica.

Sljedeći korak, koji će vam pomoći u određivanju fibroze, su laboratorijski testovi krvi i jetre. U nekim slučajevima također je propisana analiza izmeta i urina. Da biste potvrdili dijagnozu "jetrene fibroze", upotrijebite instrumentalne metode. To uključuje ultrazvučni pregled abdominalne šupljine, računalne tomografije i biopsiju jetre. Da bi se utvrdila točna dijagnoza, sve ove metode i koraci trebalo bi se provesti što je brže i sveobuhvatnije.

Značajke liječenja

lijekova

Prije imenovanja liječenja potrebno je utvrditi uzrok razvoja bolesti. Ovisno o njemu, liječnik određuje popis potrebnih lijekova.Uspješno liječenje sastoji se u korištenju skupa lijekova usmjerenih na ispravljanje rada čitavog sustava. Za liječenje jetrene fibroze propisuju se hepatoprotectors - sredstvo za održavanje normalne aktivnosti jetrenih stanica. To uključuje "Maxar", "Liv 52" i "Geptral". Kolagogni lijekovi propisuju se u odsustvu konkretnih pojava gušterače. Inače, neće moći izliječiti, ali će pridonijeti pogoršanju urolitijaze. Primjeri su Allochol, Odeston i Nikodin. Učinkovite u liječenju fibroze smatraju se protuupalnim lijekovima, imunomodulatorima i hormonskim lijekovima.

Operativna intervencija: koliko žive

Liječenje fibroze jetre u naprednim fazama provodi se uz pomoć operacije. Prije nego što se provede, mora se osigurati da su ostale metode neučinkovite. Kontraindikacija za operaciju je trudnoća. Kirurška intervencija propisana je pri prijelazu bolesti u posljednju fazu - ciroze jetre. U ovom slučaju se koristi transplantacija organa. Za uspješan postupak, trebali biste biti sigurni da ste kompatibilni s jetrom donatora. Najbolja bi opcija bila transplantacija od bliske obitelji. Prema statističkim podacima, osobe s jetrenom donorom žive 10 i više godina, pod uvjetom da odgovarajuća prehrana i periodična laboratorijska ispitivanja.

Dijeta tijekom liječenja

Dijetet u fibrozi uključuje korištenje popisa proizvoda iz 5. tablice. Hrana treba sadržavati dopuštene sastojke. U danu je potrebno jesti 5-6 puta, tako da dijelovi moraju biti mali. Važno je pridržavati se režima pića, piti najmanje 2,5-3 litara tekućine dnevno. Vrijedno je piti mineralnu mirnu vodu. Prilikom pripreme prehrane, trebali biste uzeti savjet od nutricionista.

Liječenje s narodnim lijekovima

Posebni narodni recepti iz fibroze ne postoje. Nanesite infuzije i dekocije ljekovitog bilja za vraćanje ili održavanje funkcije jetre. Korisna svojstva su čičak, ružina i kukuruzne stigme. Zabranjeno je korištenje bilja bez dopuštenja liječnika.

Moguće komplikacije

Uzrok komplikacija u fibrozi jetre je neodgovarajući početak liječenja i netočne dijagnoze. To je zbog kasne manifestacije simptoma bolesti jetre. Najčešće posljedica fibroze je hipertenzija koja ide u kronično stanje. Kao rezultat toga, pacijent je prisiljen podnijeti jake lijekove. Kao rezultat stalnog visokog krvnog tlaka razvijaju se proširene vene želuca, jednjaka i crijeva. Posljedice toga su krvarenje. Komplikacije uključuju akumulaciju tekućine u trbušnoj šupljini. Kada se bolest otkrije u kasnim fazama, zatajenje bubrega i degeneracija tkiva razvijaju se u maligni tumor. Jedna od štetnih komplikacija je ciroza jetre.

Profilaksa i daljnja prognoza

Preventivne mjere sastoje se u odbacivanju loših navika, posebice od upotrebe alkoholnih pića, te u racionalnoj prehrani. Kako bi se spriječila fibroza, potrebno je napustiti pretjeranu uporabu lijekova i tvari koje se mogu akumulirati u tijelu. Također je važno za sva odstupanja od normalnog stanja savjetovati se s liječnikom. Samozadovoljavanje je neprihvatljivo, jer dovodi do pojave bolesti i komplikacija. S pravodobnim početkom liječenja, predviđanja su prilično optimistična. Pravilno liječenje i poštivanje svih liječničkih preporuka dovode do povećanja očekivanog trajanja života.

Karakteristike fibroze jetre, stupanj, liječenje i prognozu života

Jetra je često izložena negativnom učinku na pozadini raznih patologija. Jedna od najčešćih komplikacija jetre je fibroza ili jetreni fibroidi. Ona ne pripada neovisnim patologijama, već je formirana zbog patologija koje utječu na hepatatske strukture na određeni način.

patogeneza

Fibroza jetre odnosi se na kompenzacijske procese, kada su oštećena tkiva organa zamijenjena ožilnim tkivom. Slična je patologija u gotovo svim kroničnim hepatijskim bolestima, praćena sporim i progresivnim uništenjem organskih struktura.

Takve komplikacije su posljedica činjenice da vlaknasto tkivo prema definiciji nema nikakvu sposobnost funkcioniranja. Stoga, jetrena fibroza može se nazvati stanje u kojem je zdrava parenhima organa zamijenjena abnormalnim vlaknastim strukturama koje nemaju funkcionalnost.

Kada su hepatotrofični čimbenici kao što su patogeni mikroorganizmi ili lijekovi izloženi stanicama jetre, djelomično se javlja njihova oštećenja koja aktiviraju mehanizam specijaliziranih staničnih struktura.

Kao rezultat takvih procesa, postoji akumulacija vlaknastih tkiva koja potpuno zamjenjuju normalne stanice organa. To je aktivacija tih zvjezdanih stanica i pokretački je mehanizam razvoja hepatičnih fibroida.

razlozi

Za izazivanje fibrotičkih procesa u jetrenim tkivima može doći do raznih faktora koji uključuju:

  • Alkohol. Alkoholna fibroma obično se razvija na pozadini pretjerane konzumacije alkohola tijekom 7-8 godina.
  • Hepatitis virusnog podrijetla (D, C, B), u kojem nastaju akutne upalne lezije organskih tkiva.
  • Nasljedni čimbenici, za koje je tipična prisutnost fibroma u neposrednoj rodbini pacijenta.
  • Viralne patologije kao što su infektivna mononukleoza ili infekcija citomegalovirusom.
  • Imunološki neuspjeh, što uključuje autoimune uništavanje žučnih duktalnih struktura (primarna bilijarna ciroza lik), autoimuni hepatitis - kada su imunološke stanice počinju nemilosrdno ubijaju vlastite stanice jetre.
  • Hepatitis toksičnog podrijetla, u kojem jetru djeluje kemikalije, otrovi, otrovne tvari itd.
  • Patologije žučnog trakta, na primjer, kolelitijaza, sklerozirajući kolangitis primarnog tipa ili ekstrahepatska opstrukcija žučnih kanala.
  • Prijam lijekova s ​​hepatotropnim učincima. To uključuje antitumorske lijekove, retinol pripravke i retinoide, antireumatski lijekovi.
  • Venska kongestija u jetri.
  • Bolesti hipertenzivnog portala.
  • Neke genetski određene patologije, kao što je Wilson-Konovalovova bolest itd.

Kao što možete vidjeti, čimbenici koji mogu izazvati ovu patologiju su dovoljni, pa je najvažnije ispravno otkrivanje etiologije.

simptomi

U početnim fazama fibrotni hepatični procesi se ne izražavaju ni na koji način, obično se prva simptomatologija počinje pojavljivati ​​nakon 5 godina od početka razvoja, pa čak i kasnije. Samo opsežna i sveobuhvatna dijagnoza vam omogućuje pravilno utvrđivanje dijagnoze pacijenta.

Često je dovoljno uključiti slezenu u patološki proces, koji samo komplicira pouzdan dijagnozu.

Prve patološke manifestacije su znakovi brzog umora, nedostatka otpornosti na fizički i psihički stres te smanjene radne sposobnosti.

Tijekom vremena, pacijent primjećuje nenormalan smanjenje imunoloških snaga, formiran na površini tijela neobičnih modrica, pauk vene mogu se pojaviti Povraćanje krvi, što ukazuje na krvarenje iz jednjaka vene. Jetra se pojačavaju nepovratno i bez liječenja nastaje ciroza.

Simptomi hepatitisa C, B

Obično, s fibroznim lezijama protiv hepatitisa, progresija patologije je trajna i nepovratna.

U procesu razvoja patoloških procesa dolazi do promjene u hepatijskim strukturama, čiji ekstremni stadij je ciroza.

Prirodni tijek hepatitisa izravno ovisi o brzini razvoja fibrozne patologije. Virus ima značajan učinak na napredovanje patoloških procesa, koji se u svakom pacijentu mogu očitovati na različite načine, za nekoga se usporava razvoj nepovratnih promjena, a za nekoga se, naprotiv, ubrzava.

Ali u većini slučajeva patološka klinika brzo raste, ciroza se brzo razvija, što dodatno komplicira tijek hepatitisa.

Pacijenti se pojavljuju bolni nemir u hipohondrija pravo, stalno je mučila glavobolja, često prisutan pireksiju, težina smanjena, bjeloočnice i koža postaju žutilo, a na trbuh i noge su sve više očituje nakupljanje tekućine.

U muškaraca, protiv pozadine fibroze i hepatitisa, libido pada i ginekomastija se razvija. Postoje promjene u ponašanju, jetra se nastavlja ravnomjerno povećavati, promatra se varikoza na prednjem zidu peritoneuma, urin dobiva tamniju nijansu.

Mentalni poremećaji manifestiraju se u konstantnom pesimističnom raspoloženju, prekomjernoj razdražljivosti i anksioznosti. Pacijenti doživljavaju neobjašnjiv strah, spuštaju samopoštovanje i koncentraciju, često osjećaju bezgrešnu krivnju, nalaze se u otežanom stanju.

oblik

Fibroza, ovisno o etiologiji, lokalizacija patološkog procesa i njezina prevalencija razvrstava se u nekoliko kliničkih oblika:

  1. periportnom - ima parazitsko podrijetlo i javlja se u pozadini infekcije s trematodama, praćeno je stvaranjem vlaknastog tkiva oko žučnih kanala i hepatocita;
  2. srčani - razvija se zbog kardiovaskularnih patologija ili miokardijalne insuficijencije;
  3. urođen - genetički određene stvarne metaboličke poremećaje dovode do njega;
  4. žarišni - očituje se malim formama kostiju na mjestu jetrenih čvorova, što ukazuje na ranu detekciju fibroze;
  5. Septalni oblik karakterizirana masovnom nekrozom tkiva jetre s aktivnim stvaranjem slojeva vezivnog tkiva, što brzo dovodi do poremećaja proširene strukture organa;
  6. mješovit - javlja se češće, popraćena karakterističnim znakovima i promjenama svih postojećih vlaknastih oblika.

Stadija fibroze jetre

Hepatolozi razlikuju četiri uzastopne faze razvoja fibroze jetre:

  • Prvi stupanj karakterizirane manjim promjenama u parenhima organa, premda su već otkrivene male vanjske promjene u jetri, oblike vezivnog tkiva postaju vidljive. Ako se patologija otkrije u ovoj fazi, onda je prognoza za oporavak povoljna.
  • Drugi stupanj popraćena ozbiljnim promjenama, proširuju se strukture portala, što se odmah odražava na izgled organa. U nedostatku terapije, ova faza vodi do teških komplikacija.
  • Treći stupanj fibroza je karakterizirana aktivnom tvorbom struktura vezivnog tkiva. U ovoj fazi fibroza dobiva oblik sličan mostu. Izlasci mogu postati povoljni, pod uvjetom da tijelo reagira pozitivno na terapiju i strogo primjećuje sve medicinske preporuke.
  • U četvrtoj fazi patološkog procesa, koji se smatra konačnim, strukture ožiljaka u potpunosti privlače tkivo jetre, stvaraju se lažni režnja. Patologija liječenja sada će pomoći samo kirurškoj intervenciji, što implicira transplantaciju organa donatora.

Na Metavir skali

Na skali Metavir, fibroza jetre podijeljena je na pet stupnjeva:

  • F0 - nema fibroze;
  • F1 - nepotpuna funkcija jetre, poremećena je intercelularna razmjena između organa i krvi;
  • F2 - povećavaju se patološke promjene, povećava se površina lezije, bolest je teško liječiti;
  • F3 - formiraju se brtve u parenhimu tijela, predviđanja su nepovoljna, u odsustvu terapije, fibroza prelazi u terminalni stupanj;
  • F4 - razvija cirozu, bez transplantacije pacijent čeka fatalni ishod.

Ostale vage

Postoje i drugi stupnjevi određivanja težine vlaknastih lezija jetrenih tkiva, na primjer, Knodelovog sustava, prema kojem:

  • 0 - nema fibroze;
  • 1-4 - neznatan stupanj fibroze;
  • 5-8 - pojavu upalnih procesa;
  • 9-12 - umjerena težina upalnih lezija;
  • 13-18 - oštećenje organa je ozbiljno i nepovratno.

Na Iskhak skali, hepatična fibroma je klasificirana kao neaktivnae:

  • Stadij 0 - nije otkrivena fibroza;
  • Faza 1 - nastaje kratka septova s ​​manjim utjecajem na portalne načine;
  • Stadij 2 - napredovanje fibroze, pogođeni su značajni portalni prostori;
  • Faza 3 - poraz se proteže preko velikih područja;
  • Faza 4 - povećava broj septova;
  • Faza 5 - nepotpuna hepatična ciroza;
  • Stadij 6 - ciroza se razvija u punoj snazi.

Ispravna definicija fibrozne faze omogućava hepatologu da izabere najučinkovitiju terapiju.

dijagnostika

Dijagnostički testovi za fibrozne lezije jetrenih struktura su velikih razmjera i uključuju puno postupaka. Anamnestička analiza se provodi uz prikupljanje pritužbi pacijenata, analizu njegovog života i obiteljske nasljednosti.

Mentalna komponenta pacijenta nužno se procjenjuje kako bi se utvrdilo postoje li znakovi hepatičke encefalopatije zbog oštećenja moždanih stanica kod proizvoda propadanja.

Stupnjevi fibroze jetre u hepatitisu C

Fibroza jetre je odgovor tijela na uništavanje hepatocita u kroničnom virusnom hepatitisu C. Patološki proces karakterizira proliferacija vlaknastog tkiva na mjestu uništenih stanica. Na početku bolesti, ova pojava je zaštitna, dopuštajući vraćanje strukture jetre.

Kako napreduje hepatitis, fibroza postaje nepovratna i funkcija jetre postupno blijedi. U prisutnosti nepovoljnih čimbenika, razvoj fibroze razreda 3 s hepatitisom C javlja se unutar 10 godina od vremena infekcije.

Pacijent s hepatitisom C razreda 4 ima vrlo nisku stopu preživljavanja. To je zbog teških destruktivnih promjena koje dovode do kršenja funkcije detoksifikacije jetre.

etiologija

Fibroza jetre u trećem stupnju uzrokuje postojanost virusa hepatitisa C. Uzročnik je predstavnik obitelji flavivirusa koji sadrže RNA. Znanstvenici razlikuju nekoliko načina prijenosa bolesti:

  • Parenteralna ruta. Virus se širi krvnim proizvodima, kroz stomatološke aparate, škare za manikuru, tetovaže.
  • Spolni put je vrlo rijetko realiziran.
  • Okomiti put infekcije karakterizira infekcija djeteta od bolesne majke.

patogeneza

Virusni hepatitis C karakterizira kronični tijek. Razdoblje inkubacije traje 6 mjeseci. Promjene u strukturi jetre počinju se formirati u prosjeku 5-10 godina nakon infekcije. Fibroza uzrokovana virusom hepatitisa C je latentna do trenutka nastanka hepatičke insuficijencije.

Proces oštećenja jetre rezultat je autoimunih utjecaja. Glavni razlog za uništenje jetrenih stanica je imunološka citoliza, koja se javlja kao posljedica utjecaja T stanica ubojica na virusne inficirane hepatocite.

Fibroza se formira aktivacijom zvjezdanih stanica, oni se također nazivaju Ito stanicama, sinusoidnim, lipocitima. U zdravoj jetri, te stanice su u stanju mirovanja. U prisutnosti oštećenja hepatocita aktiviraju se Ito stanice. U ovom slučaju oni nalikuju strukturi myofibroblasti. Ako je proces oštećenja jetre beznačajan, sinusne stanice umiru nakon apoptoze nakon završetka procesa regeneracije.

Ali u slučaju kroničnog hepatitisa, kada se uništavaju hepatociti neprekidno, lipociti počinju proizvoditi fibrogenski citokini. Mehanizmi regulacije između fibrotičkih i antifibrotičkih faktora su poremećeni. Kolagen se nakuplja u prostoru između hepatocita, koji ometa proces razmjene između krvi i jetrenih elemenata. Broj jetrenih stanica se smanjuje, fibrozno tkivo raste, funkcija postupno nestaje.

Zanimljiva činjenica. Više od 150 milijuna ljudi diljem svijeta nosi virus hepatitisa C. Svake godine zabilježeno je više od 350.000 smrti uzrokovanih ovom bolesti.

Postoje 4 faze formiranja fibroze jetre:

F0 - odsutnost patomorfoloških promjena u jetri na pozadini infekcije hepatitisom C.

F1 - uz histološki pregled, određuje se lagano širenje portala, dok se fibroblasti ne vide vizualno. Formira se portal i periportalna fibroza. Prva faza fibroze je reverzibilna, ali je nemoguće dijagnosticirati pomoću dostupnih istraživačkih metoda.

F2 - umjerena količina vezivnog tkiva prisutna je u pripravcima, a portalski kanali su značajno prošireni. U mikropreparaciji se vizualiziraju port-portal septa. Postupak je reverzibilan, ali postoje i problemi s dijagnozom.

F3 - stvaranje lučke središnje septa javlja u jetri. Pozornica je formiranja fibroze - most. Među hepatocelularnim tkivima postoji velika količina fibrotičnog. Ne možete preokrenuti postupak. Pomaganje pacijentu ima za cilj usporavanje procesa skleroze jetre.

F4 - ciroza jetre. Fibrosis 4 klinički se manifestira zbog insuficijencije jetre. Većina jetre zamjenjuje se vezivnim tkivom. U histološkim pripravcima definiraju se lažni lobuli. Lijek u ovoj fazi propisan je za održavanje funkcije jetre.

Između svakog stadija traje prosječno 5 godina. Čimbenici koji pogoršavaju prognozu i povećavaju brzinu stvaranja fibroze jetre:

  • Zlostavljanje alkohola i droga.
  • Disfunkcija prehrane.
  • Infekcija virusom kroničnog hepatitisa B.
  • HIV-a.

Usklađenost s prehranom i zdravstvenom skrbi produžuje život pacijenata 20-30 godina.

simptomi

U početnim fazama fibroze jetre klinički se ne manifestira na bilo koji način. Pritužbe u takvim bolesnicima su odsutne, a opće stanje je zadovoljavajuće. S progresijom bolesti počinje se pojavljivati ​​stalni osjećaj umora, slabosti, povećanog umora. Pacijenti počinju zapažati povećanu ranjivost kože, te da čak i nakon male ozljede formiraju modrice.

Kako raste vezivno tkivo septa, pritužbe rastu sve više i više. S fibrozom razreda 3, količina scarringa u jetri postaje toliko velika da se dekompenziranje njezinih funkcija postupno razvija. Bolest se odlikuje sporom progresijom. U kliničkim ispitivanjima utvrđeno je da prve pritužbe kod tih bolesnika se nalaze oko 7 godina nakon pojave patoloških procesa.

Slijed razvijanja znakova fibroze:

  • Splenomegalija (značajno povećanje slezene u volumenu)
  • Povećan pritisak u portalnoj veni. Čini se kao ascites, hemorrhoids, varikozne vene jednjaka.
  • Stvaranje simptoma hipersplizije. Zbog poremećaja normalnog funkcioniranja slezene dolazi do promjene fiziološkog sastava krvi. U takvim bolesnicima razina hemoglobina se smanjuje, razina leukocita i trombocita padaju.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere za otkrivanje fibroze mogu predstavljati određene teškoće liječniku. U većini slučajeva, fibroza je asimptomatska, tako da je prepoznavanje u ranoj fazi gotovo nemoguće. Ako procijenite simptome, tada prisutnost promjena u jetri najčešće uzrokuje pritužbe opće slabosti, brzog umora i sklonost modricama.

U većini slučajeva pacijenti ne uzimaju takve pritužbe ozbiljno. Pacijenti u takvim situacijama povezuju svoje stanje s nedostatkom vitamina i nedostatkom mikronutrijenata. Kada patološki proces počne napredovati, dolazi do ozbiljnijih simptoma, što može značajno smanjiti kvalitetu života pacijenta.

Osnovne metode instrumentalnog istraživanja fibroze jetre:

  • Ultrazvuk je metoda koja se temelji na korištenju ultrazvuka, što omogućuje visoku razinu vizualizacije unutarnjih organa. Zahvaljujući ultrazvuku, moguće je procijeniti stanje jetre, crijeva, žučnog mjehura, žučnih kanala. Uz pomoć ovog metode ispitivanja moguće je popraviti parenhimske sekcije jetre u najvećoj mjeri podvrgnutoj fibrozi.
  • Ezofagogastroduodenoskopija - odnosi se na endoskopske metode, uključujući upotrebu posebnih optičkih instrumenata. Bit postupka je da pacijent proguta posebnu dugu cijev koja ima kameru na svom distalnom kraju. Kada ova cijev prolazi kroz organe probavnog trakta, moguće je procijeniti stanje sluznice i popraviti prisutnost patoloških formacija.
  • Kompjutirana tomografija je jedna od najsuvremenijih dijagnostičkih metoda, koja omogućuje procjenu hepatičke strukture i prepoznavanje područja skleroze. Osim toga, zahvaljujući posebnoj funkciji uređaja, ispada da stvara računalni 3D model organa koji se istražuje.
  • Biopsija. Bit ove metode je uzimanje biološkog materijala s posebnom iglom. Biopsija bi trebala biti izvedena pod nadzorom ultrazvučne studije. To će omogućiti veću kontrolu nad procesom i smanjiti vjerojatnost traume drugim organskim strukturama. Nakon manipulacije, biološki uzorak podvrgava se histološkom pregledu, nakon čega laboratorijski liječnik daje svoje zaključke o prisutnosti ili odsutnosti promjena u parenhima jetre.

Potrebno je uzeti u obzir posebno posebne metode istraživanja, koje su posebno razvijene za procjenu stupnja fibrotičkih promjena u jetri.

Fibrotest - test krvi, čije karakteristike omogućuju procjenu prisutnosti ili odsutnosti fibroze jetre. Zbog specifičnih proračuna, također je moguće procijeniti stupanj težine transformacije vezivnog tkiva heparativne parenhima.

Ovaj test ima nekoliko podvrsta, koje su zbog praktičnosti podijeljene u dva glavna:

  • Fibro / Acti test. Omogućuje otkrivanje prisutnosti fibroze, kao i stupanj njegove aktivnosti.
  • Fiber Max. Sastoji se od cijelog kompleksa testova, u skupini daje potpunu informaciju o prisutnosti fibroze, njegovoj aktivnosti, kao i navodnoj etiologiji.

Fibrotest je indiciran za pacijente koji pate od kroničnog oblika virusnog hepatitisa. Ova studija treba provoditi barem jednom godišnje. Potreba za Fibrotestom ne ovisi o učinkovitosti antivirusne terapije.

Fibrotest mora obavljati svi bolesnici s virusnim hepatitisom, koji imaju povećanu tjelesnu masu. Ljudi s pretilosti imaju povećan rizik od razvoja alkoholnog steatohepatitisa koji može pogoršati već teško stanje pacijenta.

Fibrotest se preporučuje osobama koje pate od alkoholizma i često konzumiraju pića koja sadrže alkohol.

Prednosti fibrotest u usporedbi s metodom histološkog ispitivanja:

  • Niska invazivnost. U svojoj jezgri, fibrotičko testiranje je rutinski test krvi, dok biopsija je prilično složen postupak koji može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
  • Biopsija uključuje lokaliziranu zbirku biološkog materijala. Ako u povučenom dijelu jetre nema znakova fibroze, rezultat analize bit će negativan. Čak i iskusan kirurg, koji je dobro upućen u tu patologiju, može "propustiti" i otkriti neautentnu dijagnozu. Istodobno, fibro-test je točniji, što omogućuje popravljanje difuzne, a ne lokalne lezije parenhima.
  • U ranim stadijima fibroze, fibrotest je točniji. Zahvaljujući njemu, čak i male promjene u funkciji jetre mogu se dokumentirati, u odsutnosti patomorfoloških znakova.
  • To je prioritetna metoda istraživanja u prisutnosti kontraindikacija na biopsiju.

FibroScan je moderan i neinvazivni uređaj koji služi za dijagnosticiranje stupnja razvoja fibroze. Postupak skeniranja jetre instrumentom zove se elastografija. Princip dijagnostičkog alata temelji se na razlici između elastičnosti parenhima jetre i vlaknastog tkiva. Senzor uređaja postavljen je u međuprostorne prostore s desne strane. Uređaj šalje guranje do jetre i ultrazvučnih valova. Poseban program na računalu analizira fluktuacije odziva.

Što je tkivo jetre gušća, to je izraženije odmazdaljivi štrajk. Ne manje od deset mjerenja uzimaju se s različitih strana jetre. Dati se prosječni indeks koji karakterizira stupanj stvaranja fibroze. Postoji posebna ljestvica. U trećoj fazi fibroze jetre, prosječna vrijednost elastičnosti organa jednaka je - 9,6-12,5 kPa. Metoda istraživanja ima svoje nedostatke i prednosti.

  • Alternativa za probijanje biopsije jetre.
  • Bezbolan.
  • Neinvazivnost, što znači da nema komplikacija nakon postupka.
  • Brza istraživanja za 5-10 minuta. Rezultat se izdaje odmah, bez čekanja.
  • Jedina dijagnostička opcija za tehnički teške biopsije.
  • Točnost rezultata jednaka je morfološkoj studiji.
  • Tijekom postupka procjenjuje se volumen tkiva jetre promjera 1 cm, duljine 4 cm, s biopsijom probijanja, volumen je 100 puta manji, tako da je elastografija objektivnija metoda dijagnoze.
  • Nedostatak ljudskog čimbenika u procjeni rezultata.
  • Prije studija nije potrebna posebna priprema.
  • Moguće je provesti dinamičko promatranje, procijeniti učinkovitost liječenja.
  • Cijena je manja od biopsije probijanja.
  • Loša informativnost u dijagnozi rane faze jetrene fibroze.
  • Poteškoće u provođenju dijagnoze kod osoba s prekomjernom težinom.
  • Prisutnost pejsmejkera.
  • Istaknuti ascites.
  • trudnoća

liječenje

Trenutno, praktičar nema mnogo načina za zaustavljanje aktivnosti fibrotičkog procesa u jetri.

Razvijene su nekoliko tehnika za usporavanje zamjene stanica jetre.

  • Antivirusna terapija je etiološka metoda liječenja koja ima za cilj uklanjanje glavnih uzroka koji su prouzročili degeneraciju fibrozne jetre.
  • Inhibicija aktivacije jetrenih stelatnih stanica.
  • Protuupalna terapija
  • Stimulacija fibrolicze. Tehnika usmjerena na smanjenje sadržaja proteina u izvanstaničnoj matrici jetre.

Temelj antivirusne terapije je uporaba interferona koji liječe hepatitis. Kako bi se smanjilo opterećenje na jetri, preporučljivo je ograničiti uporabu alkohola i unos masne hrane. Također, negativan učinak na jetru može imati niz anaboličkih steroida, koji bi trebali biti napušten za vrijeme liječenja virusnog hepatitisa.

Inhibicija staničnih stanica jetre. Bit terapije je uporaba lijekova koji blokiraju transformaciju PZK u myofibroblaste. U tu svrhu propisuju se antioksidativni agensi. Najpoznatiji lijekovi su tokoferol acetat i askorbinska kiselina. Pod njihovim djelovanjem, aktivni oblici kisika se koriste u jetri. Aktivno se koristi u liječenju glukokortikosteroida, D-penicilamina i interferona.

Fibroza jetre trećeg stupnja je ozbiljno patološko stanje koje može značajno smanjiti kvalitetu života bolesnika.

Fibrolitički procesi se mogu aktivirati korištenjem mehanizama koji osiguravaju degradaciju ekstracelularnih matriksnih proteina. Slična svojstva imaju alkaloide, kolhicin i prostaglandine E. Nažalost, s produljenom upotrebom alkaloidi mogu dovesti do teške opijenosti. Iz tog razloga, oni se ne koriste u širokoj praksi.

Prostoglandini E u teoriji imaju veliki potencijal u smislu proteinske fibroze. Međutim, zbog njihovih biokemijskih svojstava, PGE ne mogu dugo ostati u tijelu i utjecati na vezivno tkivo jetre jetre. U ovom trenutku, velike se nade stavljaju na citokine. Istraživači vjeruju da su citokini iz obitelji transformiranih čimbenika rasta budućnost fibro-litike.

U arsenalu praktičnih liječnika postoje mnoge dijagnostičke tehnike koje omogućuju pravovremeno otkrivanje oštećenja parenhima jetre i sprečavanje daljnjeg progresije bolesti.

Kako liječiti fibrozu jetre 3 stupnja?

Bolesti u ranom stadiju (prvi i drugi), učinkovito eliminiraju lijekove, a fibroze jetre stupnja 3 se mogu liječiti gore, a postoji opasnost od razvoja ciroze.

razlozi

Da bi se povećale šanse za oporavak i liječenje pacijenta od fibroze čak iu trećoj fazi, potrebno je otkriti uzrok razvoja patologije.

  • Virusna priroda hepatitisa (B, C, D) kod kojeg se u tkivima razvija akutna upala;
  • Viralne infekcije, kao što je, na primjer, virusna mononukleoza ili infekcija citomegalovirusom, vrsta herpes virusa;
  • Zlouporaba alkoholnih pića;
  • Oštar pad imuniteta, koji je uzrokovan autoimunog hepatitisa (kad je prirodni obrambeni sustav napada zdrave stanice), primarna bilijarna ciroza ili (autoimunu reakciju u žučovoda);
  • Prisutnost predispozicije, genetički prenesena. U ovom slučaju, najčešće fibroza jetre već je dijagnosticirana kod nekoga od rodbine.
  • Patologije žučnih kanala, koje uključuju extrahepatsku opstrukciju, tj. Začepljenje žučnih kanala; razvoj primarnog sklerozirajućeg kolangitisa (patologija, praćeno formiranjem ožiljnog tkiva u žučnim kanalima); bolest žučnog kamenca u kojoj nastaje pijesak i kamenje u žučni mjehur.
  • Hepatitis, koji se razvija na pozadini toksičnog trovanja i oštećenja tkiva nakon izlaganja tijelu raznih toksina i toksičnih tvari.
  • Otrovanje tijela s raznim lijekovima, najčešće antitumorski ili antirheumatični lijekovi, retinoidi.
  • Patološki povećanje pritiska u portalnoj veni. Patologija povezana s razvojem venske stanice u plućima.
  • Odstupanja u metaboličkim procesima, praćena akumulacijom bakra u tijelu.

dokazi

U trećoj fazi fibroze pojavljuju se simptomi karakteristični za bolest koja se u ranijim fazama najčešće ne opaža. Ako u početnim fazama kliničke slike je gotovo nema, i formiranje prekomjerne količine fibroznog tkiva može se detektirati samo histološke pregledom uzorka pod mikroskopom bolesnika tkiva (biopsija), a zatim se u trećem koraku pretpostaviti prisutnost fibroze može se na temelju prisutnosti karakterističnih znakova bolesti.

Važno! Klinički znakovi fibroze jetre najčešće se pojavljuju tek šest do osam godina nakon oštećenja organa, tj. Ne ranije od treće faze bolesti.

  • brz umor;
  • pospanost;
  • opća slabost;
  • smanjenje učinkovitosti;
  • emocionalna nestabilnost, sklonost depresiji;
  • razvoj anemije (anemija) uslijed oštrog smanjenja količine hemoglobina i eritrocita;
  • pojava krvarenja iz prekomjerno proširenih jednjaka;
  • oštro smanjenje zaštitnih funkcija tijela;
  • povećavajući vjerojatnost modrice i vaskularne mreže.

U trećem koraku se stvaranje čvorova regenerira dizajnirane za vraćanje oštećene strukture organa, tkiva vaskularne veze, primarna uloga koji je povezan s redukcijom tlaka u protoku krvi. Je li moguće u liječenju bolesti s takvom količinom vezivnog tkiva u trećoj fazi? U tim fazama bolesti, fibroza je izlječiva, a ako se promatra pravi način života, pacijent će moći živjeti više od jednog desetljeća.

Moderna medicina nudi učinkovite metode liječenja, no u trećoj fazi fibroze mnogo ovisi o svojstvima organizma pacijenta: stanju imunološkog sustava, dobi, spolu.

dijagnostika

Da je imenovano liječenje fibroze jetre čak iu trećoj fazi bila djelotvorna i donijela poželjno oporavak, liječnik koji je pohađao treba provesti cijeli kompleks dijagnostičkih postupaka. Informativne dijagnostičke metode za fibrozu uključuju sljedeće korake.

Prikupljanje potpune povijesti

  • Dobivanje potpune medicinske povijesti pacijenta, analiza pritužbi i popratnih simptoma.
  • Istraživanje prisutnosti genetske predispozicije za bolesti povezane s problemima u radu organa gastrointestinalnog trakta.
  • Analiza prisutnosti kroničnih bolesti, ovisnosti, kao i raznih patologija jetre, pretrpjela je ozbiljno trovanje, operacije.
  • Potpuni pregled pacijenta, palpacija abdominalne šupljine u jetri, određivanje prirode boli. Procjena prisutnosti žutosti kože i očnih bjelančevina.
  • Procjena mentalnog i emocionalnog stanja pacijenta, koji se može pogoršava prisutnost jetrene encefalopatije (komplikacija koja se javlja kada je organizam otrovne tvari emitiraju u uništavanju zdrave stanice, utječe na cirkulaciju krvi u moždano tkivo).

Laboratorijske metode

  • Test krvi koji pomaže u određivanju razine hemoglobina (prisutnost anemije), broja bijelih krvnih stanica (procjena stupnja upale) i drugih važnih pokazatelja.
  • Biokemijski test krvi, koji pomaže pri dobivanju informacija o radu tijela i izvedbi njegovih osnovnih funkcija, kao i određivanju sadržaja najznačajnijih elemenata u tragovima u krvi.
  • Studije koje koriste biokemijske markere: određivanje protrombinskog indeksa (PGA) (određivanje stupnja zgrušavanja krvi koja se smanjuje s razvojem bolesti); određivanje broja gama-glutamil-transpcptidaza (biološke tvari koje sudjeluju u jetri, količina koja se smanjuje s patologijom organa); prisutnost alipoproteina A1 (količina proteina u krvi smanjuje).
  • Dobivanje podataka o koagulograma, što omogućuje procjenu koagulabilnosti krvi, čime se isključuje prisutnost ciroze.
  • Proučavanje antimiokondrijskih protutijela kako bi se isključila autoimuna bolest.
  • Također, u autoimunoj prirodi patologije, otkrivaju se protutijela protiv glatkih mišića, što ukazuje na oštećenje glatkih mišića.
  • Ako je struktura stanične jezgre poremećena u prisutnosti autoimune prirode bolesti, provode se studije kako bi se odredila prisutnost antinuklearnih antitijela.
  • Analiza urina omogućuje određivanje prisutnosti upale u mokraćnom sustavu.
  • Analiza za hepatitis.
  • Coprogram, čime se određuje prisutnost neprobavljenih ostataka hrane.
  • Analiza izmeta za prisutnost helmintih jaja.

Instrumentalne metode

  • Ultrazvučno ispitivanje obližnjih organa da bi se otkrilo središte širenja fibroznog tkiva.
  • Endoskopski pregled unutarnje površine organa (esophagogastroduodenoscopy).
  • Provođenje računalne tomografije za detaljnu procjenu stanja organa, određivanje prisutnosti tumora, oštećenja, isključujući prisutnost ciroze.
  • Najpoznatiji postupak, koji omogućuje procjenu stadija bolesti i isključuje prisutnost ciroze, je biopsija (pregled uzorka tkiva oštećenog organa dobivenog sitnom pukotinom tankom iglom).
  • Također, kako bi se odredila težina bolesti kao postupka, koristi se alternativna biopsija, elastografija (pregled organskih tkiva s posebnim aparatom).

liječenje

Koliko ljudi živi s dijagnozom fibroze jetre u 3 faze ovisi o mnogim čimbenicima. Prije svega, trajanje i kvaliteta života ovise o pravovremenoj dijagnozi i propisno propisanom liječenju.

Glavni pristupi

U složenoj obradi fibroze koriste se nekoliko terapeutskih pristupa.

Etiropska terapija (liječenje radi uklanjanja uzroka) može uključivati:

  • aktivnosti usmjerene na borbu protiv virusa - uporaba antivirusnih lijekova (najčešće droga koja sadrži interferon);
  • Isključenje alkoholnih pića, liječenje ovisnosti o alkoholu;
  • ako je oštećenje jetre uzrokovalo lijek ili drugu toksičnu tvar, potrebno je otkazati prijem i isključiti kontakt i uzročnik.

Patogenetska terapija (usporavanje patogenih procesa koji se javljaju u tijelu tijekom bolesti):

  • Isključenje višak bakra, koji se može akumulirati u tkivima;
  • imunodepresivna terapija u autoimunoj prirodi bolesti;
  • terapija usmjerena na poboljšanje stanja žučnog mjehura (kolestaza).

Simptomatska terapija (uklanjanje istovremenih simptoma):

  • u prisustvu tvari pojava otrovanja stanica mozga koji obično neutralizirana jetre, je posebna prehrana (manja količina bjelančevina i povećanja biljne hrane) i terapiju antibioticima;
  • također koristiti diuretike koji pomažu u uklanjanju viška tekućine koja bi se mogla akumulirati u trbušnoj šupljini.

Važno! Tek nakon utvrđivanja uzroka bolesti jetre može se propisati učinkovita terapija.

liječenje

Nekoliko lijekova koristi se u terapiji i korekciji abnormalnosti povezanih s radom hepatobilijarnog sustava.

  • Hepatoprotektori imaju zaštitni učinak na stanice jetre, čime se čuva njihova aktivnost.
  • Ako je autoimuna prirodi bolesti, upotreba glukokortikoidima (gormonsoderzhaschie pripravcima, npr, prednizolon), kao i citotoksičnih sredstava (sredstvima za smanjivanje količine ožiljnog tkiva, npr busulfan, nimustin).
  • Ako ultrazvuk nije otkriven u žučnom mjehuru i žučnim kanalima, indicirana je uporaba preparata kolagoge (Allochol, Nikodin).
  • U cilju jačanja i stimulacije imunološkog sustava koriste se imunomodulatori (Viferon, Derinat, Arbidol).
  • Da bi se smanjio jačinu upale u jetri koriste protuupalni lijekovi (Nurofen).
  • Antioksidansi se koriste za smanjenje jačine toksičnog učinka (vitaminski kompleksi, dovoljni unos vitamina C, A, E).

Važno! U liječenju jetrene fibroze, potrebno je pridržavati se pravilne prehrane (dijeta №5 - čestih obroka s ograničenom uporabom soli, s iznimkom alkohola, pržene, slatke hrane, čokolade, mahunarke).

Pokušajte isključiti loše navike, pridržavati se temelja zdravog načina života, živjeti dobro, to će značajno smanjiti rizik od razvoja fibroze jetre.

Liječenje fibroze jetre 3 stupnja

fibroza jetre je prirodna posljedica upalnih procesa koji se odvijaju u jetri te je uz povećanje količine ožiljnog tkiva. Početak formiranje vezivnog tkiva može mnogo faktora: alkohola, toksičnog trovanja, virusnog hepatitisa, kongenitalnih abnormalnosti, infekcije s parazitima i drugih patoloških procesa koji utječu na stanice jetre.

Bolesti u ranom stadiju (prvi i drugi), učinkovito eliminiraju lijekove, a fibroze jetre stupnja 3 se mogu liječiti gore, a postoji opasnost od razvoja ciroze.

razlozi

Da bi se povećale šanse za oporavak i liječenje pacijenta od fibroze čak iu trećoj fazi, potrebno je otkriti uzrok razvoja patologije.

Virusna priroda hepatitisa (B, C, D) kod kojeg se u tkivima razvija akutna upala; Viralne infekcije, kao što je, na primjer, virusna mononukleoza ili infekcija citomegalovirusom, vrsta herpes virusa; Zlouporaba alkoholnih pića; Oštar pad imuniteta, koji je uzrokovan autoimunog hepatitisa (kad je prirodni obrambeni sustav napada zdrave stanice), primarna bilijarna ciroza ili (autoimunu reakciju u žučovoda); Prisutnost predispozicije, genetički prenesena. U ovom slučaju, najčešće fibroza jetre već je dijagnosticirana kod nekoga od rodbine. Patologije žučnih kanala, koje uključuju extrahepatsku opstrukciju, tj. Začepljenje žučnih kanala; razvoj primarnog sklerozirajućeg kolangitisa (patologija, praćeno formiranjem ožiljnog tkiva u žučnim kanalima); bolest žučnog kamenca u kojoj nastaje pijesak i kamenje u žučni mjehur. Hepatitis, koji se razvija na pozadini toksičnog trovanja i oštećenja tkiva nakon izlaganja tijelu raznih toksina i toksičnih tvari. Otrovanje tijela s raznim lijekovima, najčešće antitumorski ili antirheumatični lijekovi, retinoidi. Patološki povećanje pritiska u portalnoj veni. Patologija povezana s razvojem venske stanice u plućima. Odstupanja u metaboličkim procesima, praćena akumulacijom bakra u tijelu.

dokazi

U trećoj fazi fibroze pojavljuju se simptomi karakteristični za bolest koja se u ranijim fazama najčešće ne opaža. Ako u početnim fazama kliničke slike je gotovo nema, i formiranje prekomjerne količine fibroznog tkiva može se detektirati samo histološke pregledom uzorka pod mikroskopom bolesnika tkiva (biopsija), a zatim se u trećem koraku pretpostaviti prisutnost fibroze može se na temelju prisutnosti karakterističnih znakova bolesti.

Važno! Klinički znakovi fibroze jetre najčešće se pojavljuju tek šest do osam godina nakon oštećenja organa, tj. Ne ranije od treće faze bolesti.

brz umor; pospanost; opća slabost; smanjenje učinkovitosti; emocionalna nestabilnost, sklonost depresiji; razvoj anemije (anemija) uslijed oštrog smanjenja količine hemoglobina i eritrocita; pojava krvarenja iz prekomjerno proširenih jednjaka; oštro smanjenje zaštitnih funkcija tijela; povećavajući vjerojatnost modrice i vaskularne mreže.

U trećem koraku se stvaranje čvorova regenerira dizajnirane za vraćanje oštećene strukture organa, tkiva vaskularne veze, primarna uloga koji je povezan s redukcijom tlaka u protoku krvi. Je li moguće u liječenju bolesti s takvom količinom vezivnog tkiva u trećoj fazi? U tim fazama bolesti, fibroza je izlječiva, a ako se promatra pravi način života, pacijent će moći živjeti više od jednog desetljeća.

Moderna medicina nudi učinkovite metode liječenja, no u trećoj fazi fibroze mnogo ovisi o svojstvima organizma pacijenta: stanju imunološkog sustava, dobi, spolu.

dijagnostika

Da je imenovano liječenje fibroze jetre čak iu trećoj fazi bila djelotvorna i donijela poželjno oporavak, liječnik koji je pohađao treba provesti cijeli kompleks dijagnostičkih postupaka. Informativne dijagnostičke metode za fibrozu uključuju sljedeće korake.

Prikupljanje potpune povijesti

Dobivanje potpune medicinske povijesti pacijenta, analiza pritužbi i popratnih simptoma. Istraživanje prisutnosti genetske predispozicije za bolesti povezane s problemima u radu organa gastrointestinalnog trakta. Analiza prisutnosti kroničnih bolesti, ovisnosti, kao i raznih patologija jetre, pretrpjela je ozbiljno trovanje, operacije. Potpuni pregled pacijenta, palpacija abdominalne šupljine u jetri, određivanje prirode boli. Procjena prisutnosti žutosti kože i očnih bjelančevina. Procjena mentalnog i emocionalnog stanja pacijenta, koji se može pogoršava prisutnost jetrene encefalopatije (komplikacija koja se javlja kada je organizam otrovne tvari emitiraju u uništavanju zdrave stanice, utječe na cirkulaciju krvi u moždano tkivo).

Laboratorijske metode

Test krvi koji pomaže u određivanju razine hemoglobina (prisutnost anemije), broja bijelih krvnih stanica (procjena stupnja upale) i drugih važnih pokazatelja. Biokemijski test krvi, koji pomaže pri dobivanju informacija o radu tijela i izvedbi njegovih osnovnih funkcija, kao i određivanju sadržaja najznačajnijih elemenata u tragovima u krvi. Studije koje koriste biokemijske markere: određivanje protrombinskog indeksa (PGA) (određivanje stupnja zgrušavanja krvi koja se smanjuje s razvojem bolesti); određivanje broja gama-glutamil-transpcptidaza (biološke tvari koje sudjeluju u jetri, količina koja se smanjuje s patologijom organa); prisutnost alipoproteina A1 (količina proteina u krvi smanjuje). Dobivanje podataka o koagulograma, što omogućuje procjenu koagulabilnosti krvi, čime se isključuje prisutnost ciroze. Proučavanje antimiokondrijskih protutijela kako bi se isključila autoimuna bolest. Također, u autoimunoj prirodi patologije, otkrivaju se protutijela protiv glatkih mišića, što ukazuje na oštećenje glatkih mišića. Ako je struktura stanične jezgre poremećena u prisutnosti autoimune prirode bolesti, provode se studije kako bi se odredila prisutnost antinuklearnih antitijela. Analiza urina omogućuje određivanje prisutnosti upale u mokraćnom sustavu. Analiza za hepatitis. Coprogram, čime se određuje prisutnost neprobavljenih ostataka hrane. Analiza izmeta za prisutnost helmintih jaja.

Instrumentalne metode

Ultrazvučno ispitivanje obližnjih organa da bi se otkrilo središte širenja fibroznog tkiva. Endoskopski pregled unutarnje površine organa (esophagogastroduodenoscopy). Provođenje računalne tomografije za detaljnu procjenu stanja organa, određivanje prisutnosti tumora, oštećenja, isključujući prisutnost ciroze. Najpoznatiji postupak, koji omogućuje procjenu stadija bolesti i isključuje prisutnost ciroze, je biopsija (pregled uzorka tkiva oštećenog organa dobivenog sitnom pukotinom tankom iglom). Također, kako bi se odredila težina bolesti kao postupka, koristi se alternativna biopsija, elastografija (pregled organskih tkiva s posebnim aparatom).

liječenje

Koliko ljudi živi s dijagnozom fibroze jetre u 3 faze ovisi o mnogim čimbenicima. Prije svega, trajanje i kvaliteta života ovise o pravovremenoj dijagnozi i propisno propisanom liječenju.

Glavni pristupi

U složenoj obradi fibroze koriste se nekoliko terapeutskih pristupa.

Etiropska terapija (liječenje radi uklanjanja uzroka) može uključivati:

aktivnosti usmjerene na borbu protiv virusa - uporaba antivirusnih lijekova (najčešće droga koja sadrži interferon); Isključenje alkoholnih pića, liječenje ovisnosti o alkoholu; ako je oštećenje jetre uzrokovalo lijek ili drugu toksičnu tvar, potrebno je otkazati prijem i isključiti kontakt i uzročnik.

Patogenetska terapija (usporavanje patogenih procesa koji se javljaju u tijelu tijekom bolesti):

Isključenje višak bakra, koji se može akumulirati u tkivima; imunodepresivna terapija u autoimunoj prirodi bolesti; terapija usmjerena na poboljšanje stanja žučnog mjehura (kolestaza).

Simptomatska terapija (uklanjanje istovremenih simptoma):

u prisustvu tvari pojava otrovanja stanica mozga koji obično neutralizirana jetre, je posebna prehrana (manja količina bjelančevina i povećanja biljne hrane) i terapiju antibioticima; također koristiti diuretike koji pomažu u uklanjanju viška tekućine koja bi se mogla akumulirati u trbušnoj šupljini.

Važno! Tek nakon utvrđivanja uzroka bolesti jetre može se propisati učinkovita terapija.

liječenje

Nekoliko lijekova koristi se u terapiji i korekciji abnormalnosti povezanih s radom hepatobilijarnog sustava.

Hepatoprotektori imaju zaštitni učinak na stanice jetre, čime se čuva njihova aktivnost. Ako je autoimuna prirodi bolesti, upotreba glukokortikoidima (gormonsoderzhaschie pripravcima, npr, prednizolon), kao i citotoksičnih sredstava (sredstvima za smanjivanje količine ožiljnog tkiva, npr busulfan, nimustin). Ako ultrazvuk nije otkriven u žučnom mjehuru i žučnim kanalima, indicirana je uporaba preparata kolagoge (Allochol, Nikodin). U cilju jačanja i stimulacije imunološkog sustava koriste se imunomodulatori (Viferon, Derinat, Arbidol). Da bi se smanjio jačinu upale u jetri koriste protuupalni lijekovi (Nurofen). Antioksidansi se koriste za smanjenje jačine toksičnog učinka (vitaminski kompleksi, dovoljni unos vitamina C, A, E).

Važno! U liječenju jetrene fibroze, potrebno je pridržavati se pravilne prehrane (dijeta №5 - čestih obroka s ograničenom uporabom soli, s iznimkom alkohola, pržene, slatke hrane, čokolade, mahunarke).

Pokušajte isključiti loše navike, pridržavati se temelja zdravog načina života, živjeti dobro, to će značajno smanjiti rizik od razvoja fibroze jetre.

Autor: Chernobay Nadezhda

Naši čitatelji preporučuju

Fibroze jetre - kronična patologija, izražena u postupnim zamjenske fragmentima jetreni parenhim spojka (fibrozno) tkivo, na osnovi - kolagena vlakna proteina. Za razliku od ciroze, u kojoj dijelovi parenhima u potpunosti zamijenio fibroza mnogo aktivnosti hepatocita jetrenih stanica još uvijek živ i nastavlja raditi posao čišćenja krv od toksina i proizvodnju žuči i enzima. Međutim, ako se ne provodi sveobuhvatan tretman, ne ostati u prošlosti, loše navike, a ne pridržavati se strogih dijeta za fibrozu jetre, to neizbježno i logično nastavlja do ciroze - potpunu i konačno uništenje najvećih žlijezda u tijelu i njenog glavnog branitelja protiv vanjskih i unutarnjih toksina.

Premjestite miša ili kliknite sliku da biste vidjeli sliku.

Značajke jetrene fibroze

Može se reći da je fibroza početna i još uvijek reverzibilna faza ciroze. Pred njim, uz povoljnu kombinaciju okolnosti, stvar ne smije doprijeti. Se liječi fibroza? Naravno, da, pogotovo ako se u ranoj fazi otkrivaju negativne promjene i da je pacijent iskreno spreman boriti se za svoj život. Kako bi pomogli medicini, dolazi do jedinstvene sposobnosti jetre da se regenerira i djeluje pomoću "malih sila". Čak i 25% stanica jetre mogu raditi za cijeli organ u slučaju traume, bolesti ili dobrovoljne transplantacije. Glavna stvar je da se tih 25% stanica treba dati priliku za rad i dijeljenje, postupno obnavljajući borbenu sposobnost tijela.

Simptomi fibroze jetre pojavljuju se mnogo blijedi od simptoma ciroze, vrlo često u početnim fazama obično su skriveni i patologija se može otkriti samo laboratorijskim metodama. Pacijent pokazuje brzo umor, blagi gubitak težine, slabu bol i težinu na desnoj strani. Ponekad probavne smetnje: mučnina, turbulencija u abdomenu, poremećaji stolice. Palpacija može otkriti da su jetra i slezena povećana, ali beznačajno, tuberkuloze i oštri oštri rubovi u području jetre nisu istraženi.

Pacijentima se može smetati svrab kože, glavobolje, blagi porast temperature. Tipično za ciroze eritema na dlanovima i tabanima, pauk vene na koži i „Gorgon glave” na trbuhu, ali, ili su vrlo slabi. Strašne događaje kao što su krvarenje iz jednjaka varikozitete ili ascites (nakupljanje tekućine u abdomenu) u fibroze ne poštuje, jer venski sustav jetre još uvijek nije zadavio pa obrasle vezivnog tkiva uzrokuju abnormalne krvne žile koje okružuju tijelo.

Dijagnoza fibroze

Na temelju istraživanja pacijenta i njegovog vizualnog pregleda samo liječnik može napraviti preliminarni zaključak o nazočnosti fibroznog degeneracija jetre. Pacijenti ne bi trebali iznenaditi Liječnik pitanja o svojim navikama, poznanicima, putuju u tropskim zemljama, prehrambene navike. Istraživanje pomaže u identificiranju mogućih uzroka bolesti i odlučuje kako ispravno liječiti fibrozu jetre. Uostalom, ako je, na primjer, postao je posljedica pretrpljenog virusni hepatitis, strategija je potrebno liječenje. Ako je vezivno tkivo je počeo rasti u području jetre parazitizam crva uvezene iz Tajlanda ili Vijetnama, a zatim paralelno s obnovu stanica jetre treba uništiti parazite i sigurno je moguće da im donese ostatke tijela.

Daljnje dijagnostika izvedbi analiza krvi, koji bi trebao otkriti prisutnost određenih enzima karakteristična je za fibrozu jetre (PGA-indeks), kao i antitijela na antigene virusa hepatitisa i paraziti od A do G. uzeti coprogram (fekalne) za otkrivanje jaja helminta. Omogućuje vam točno određivanje vrsta parazita i odabir odgovarajućeg lijeka.

Paralelno, ultrazvuk izvode, magnetska rezonancija i minimalno invazivne biopsije jetre, što je rezultiralo liječnika će dobiti uzorke parenhima jetre. Istodobno, u području jetre, pod kontrolom ultrazvučnog aparata, stvara se tanka punkcija koja omogućuje uzimanje uzorka tkiva za analizu. Alternativa biopsiji bila je procedura elastometrije - vrsta ultrazvučnog skeniranja parenhima jetre. Njegove nedvojbene pluse su potpuna neinvazivnost i sposobnost ispitivanja područja stotinama puta veća od onih koje se proučavaju u biopsiji. Jedini nedostatak je nedostatak 100% jamstva dijagnoze - barem ga treba potvrditi rezultati biokemijskog krvnog testa.

Ako pacijent ima jetrene fibroze 1 stupanj, točna dijagnoza može se izvršiti samo na osnovu biopsije i biokemijskih testova ili ultrazvuka ili MRI znakova degeneracije pojedinačnim stanicama jetre (fibroza, celularnost) ne može popraviti. Osim toga, biopsija će pomoći da se isključi (ili potvrdi) onkološka priroda bolesti.

Faze fibroze

Međunarodna medicinska klasifikacija dijeli četiri stadija bolesti. Prva je praktički asimptomatska. Manje ožiljka izložena područja jetreni parenhim, koje značajno ne ometa tijelu rada, Intrahepaticni protok žuči i cirkulaciju. U ovoj fazi obično se formiraju primarni fokus patologije, vezan za lokalizaciju kroničnih upala ili venskih cirkulacijskih poremećaja. Prognoza u prvoj fazi je povoljna, proliferacija vezivnog tkiva može biti zaustavljena, a funkcije jetre obnovljene su u cijelosti.

Glavna opasnost je da je pacijent, ne znajući ništa o njegovoj bolesti, nastavio da jede i pije, sve u redu, dodajući da je jetra, što povećava štete eksponentsionalno.

Fibroza jetre drugog stupnja obilježava se pojavom novih žarišnih i kolagenskih međuslojeva i mostova između njih. Ožiljak okružuje žučne kanale i krvne žile, ometajući cirkulaciju žuči i krvi u njima. Plovila istiskuju okolnu zdrava parenhima i upale. Organizam nastoji izolirati fokus, što dovodi do nastajanja vlaknastog tkiva i tako dalje u krugu. U ovoj fazi proces postaje teže kontrolirati, obuhvaća nove režnjeve jetre. Međutim, strogom prehranom, upotrebom hepatoprotektora, potpunim odbijanjem loših navika i promišljenim lijekovima i dalje dopušta blokiranje mase zamjene stanica i spajanje žarišta fibroze. Ovo, kao i prva faza, omogućuje nam da se nadamo povoljnom ishodu.

Fibroza jetre trećeg stupnja znači da parenhima već sadrži čvorove vezivnog tkiva i jetra postupno stječe karakterističnu cirozu gomoljastog izgleda. Ovo je posljednja faza, kada još uvijek možete nadati nadoknaditi štetu i vratiti jetru ako nije u potpunosti, a zatim u značajnom iznosu.

Posljednja faza fibroze praktički je razvijena i progresivna ciroza stupnja A prema Child-Hugh klasifikaciji. Promjena parenhimske je već nepovratno, medicinski zadatak - pokušati nadoknaditi gubitak, ne dopuštajući proces širenja na preostalom zdravog tkiva. Posebno opasno 4 stupnja fibroze u hepatitis C, jer ovaj „slatki ubojica” neprimjetno uspije pogoditi praktički sve parenhim jetre, ne dajući zasada nema naznaka djelatnosti. Ozbiljnost bolesti pogoršana prisutnosti ovisnosti, posebno kada je to sintetičkih lijekova, koji koristi velika većina nosača virusa hepatitisa C Prema statistici, to dijagnoza smanjuje pretvorbu fibroze u ciroze od 10-15 godina uz normalnu alkoholizam na 2-5 godina.

Uzroci i vrste fibroze

Liječnici tradicionalno dijele fibrozu ovisno o njegovim uzrocima, lokalizaciji u početnoj fazi i obilježjima tečaja (patogeneza).

Glavni uzroci fokusa vezivnog tkiva u parenhimu jetre:

redovita uporaba alkoholnih pića i razvoj alkoholnog hepatitisa; kronično trovanje s domaćim ili industrijskim otrovom organskog i anorganskog podrijetla, koje jetra na kraju ne može neutralizirati; dugotrajno korištenje hepatotoksičnih lijekova; mali helminti roda trematode (schistosomi i opisthorchis), naseljeni u jetri i uzrokujući mehanička oštećenja i upalu kao posljedica djelovanja proizvoda vitalne aktivnosti parazita; sužavanje intrahepatičnih žučnih kanala kao rezultat tzv. bilijarne ciroze; kršenje intrahepatične ili opće cirkulacije krvi, što dovodi do stagnacije krvi i hipoksije hepatocita.

Postoje također genetički čimbenici koji uzrokuju predispoziciju fibroze. U nekim slučajevima, uzrok degeneracije ne može se priznati za određeno, u takvim slučajevima oni govore o kriptogenoj prirodi bolesti.

Ako se bolest uzrokovana vanjski (nije izravno povezan s obilježjima strukture jetre tkiva) faktora, onda obično oko srca i služi periportnom fibrozu.

Kardijalna fibroza jetre jedna je od najozbiljnijih komplikacija zatajenja srca. Srce ne može dovoljno krvati kroz krvne žile, što dovodi do stagnacije vene i kapilara jetre. Hepatociti prolaze gladovanje kisikom, umrijeti i zaštitno vezivno tkivo se formira oko nekrotičnih mjesta. Da bi se suspendiralo ovaj proces, potrebno je liječiti osnovnu bolest koja se ne može uvijek obaviti. To je razlog zašto većina starijih ljudi pati od teške kardiovaskularne bolesti, stanje jetre je vrlo daleko od savršenog, čak i ako su tijekom života sovey bili ravnodušni prema alkoholu, masne i začinjene.

Periportalna fibroza jetre događa se kada se parazitski crvi parazitiraju u žučnim kanalima, koji su gore spomenuti. Oni pridaju se na zidove kanala pomoću usisnih čašica ili kuka, koje ne samo da oštećuju epitel, ali i promoviraju prodiranje u tkiva patogenih mikroorganizama. Umjesto vezanja crva dolazi do upale, ciste su često formirane. Kanali se suzbijaju, postaju začepljeni s iscrpljenim epitelom i parazitskim jajima, što otežava proces. Jedina "udobnost" je ta da postupak nije brz, obično invazivna fibroza počinje 10 ili čak 20 godina nakon infekcije. Međutim, ako postoje mnogi paraziti u jetri, sve može započeti mnogo brže.

Trematode razlikuju se složenim ciklusom razvoja, tako da novi uzorak odraslih od jaja, crv treba zamijeniti dva ili tri domaćina. Broj crva u tijelu može se povećati samo ponovnom infekcijom. No, veliki broj parazita koji su po prvi puta prodirali u jetru, same po sebi, nosi ozbiljnu opasnost i zahtijeva obavezno djelovanje.

Lokalizacija fibroze

Bolest se razlikuje od ciroze, koja se za sada ne prolijeva, već fokusira. Sljedeće vrste fibroze jetre se razlikuju po položaju žarišta i njihovom broju i veličini:

Venularni, koji pripadaju središnjim lobulama na portalu i drugim glavnim žilama; pericellularni - počevši od oštećenja hepatocitnih membrana. Stanice jetre okružene su masnim slojem i isključene su iz procesa vitalne aktivnosti. Postupno, takav fokus raste i na kraju se pretvara u cirotični čvor; septal - na kojem se formiraju velika područja nekrotičnog tkiva u različitim područjima parenhima jetre; peridektalna - u kojoj se žarišta nakupljaju oko upaljenih žučnih kanala.

U većini slučajeva, već u prvoj fazi, fibroza stječe mješoviti karakter.

Liječenje fibroze

Za razliku od ciroze, koji se može kompenzirati samo liječenje fibroze jetre u početnim fazama je moguće s punim obnove funkcije filtriranja krvi i proizvodnjom žuči i enzima. Glavni cilj terapije je neutralizirati temeljni uzrok tkiva i nuspojava u tom procesu. Ako je uzrok fibroze - hepatitisa, antivirusna terapija je imenovan, ako je jetra napadnuta helminti, antiparazitski lijekovi su propisane. U svim slučajevima nužno je odbiti alkohol. Terapija drugih bolesti zaustavljena je lijekovima koji odbijaju rad jetre. U većini slučajeva propisuje se kolagog koji pomaže u uklanjanju zagušenja kanala. Potrebno je smanjiti količinu bakrenih iona i drugih teških metala, očistiti krv i crijeva od troske kako bi se smanjilo opterećenje na jetri.

Liječnička terapija u liječenju fibroze uključuje tijek sljedećih lijekova:

hepatoprotectors, koji štite zdrave parenhimske stanice od štetnih vanjskih utjecaja; glukokortikosteroidi - tvari koje zaustavljaju upalne procese; citostatici - lijekovi koji smanjuju brzinu stvaranja kolagenskih vlakana; znači da povećava imunitet.

Velika prednost je prijem kompleksa vitamina i sredstava koja normaliziraju rad gastrointestinalnog trakta.

Veliku ulogu u liječenju fibroze igraju prehrana. Hrana bi trebala biti frakcijska, bez značajnih jednokratnih opterećenja na jetri. Dijeta isključuje prženu, slanu, začinjenu. Dobrodošli svježe povrće, zeleno vino, proizvodi od kiselog mlijeka. Nije nužno ponoviti da je alkohol potpuno isključen.

Fibroza jetre u prva tri faza je izlječiva i nije presuda. Glavna stvar je shvatiti da moramo živjeti na nov način. Koliko ljudi živi s fibrozom jetre 4 stupnja, ovisi o opsegu širenja tkiva organa, općem stanju organizma, dobi i volji samog pacijenta. Slučajevi kada su ljudi s cirozom živjeli 15 i 20 godina nakon što je opisana strašna dijagnoza. No, moramo uvijek zapamtiti da se fibrozna jetra može izliječiti, a ciroza je nepovratna.

Prevencija fibroze

Fibroza jetre, kao i mnoge druge sistemske bolesti unutarnjih organa, mnogo je lakše spriječiti nego tretirati. Nažalost, u većini slučajeva sami pacijenti su odgovorni za poraz vlastite jetre. Kršenje režima rada i odmora, trajni stres i pothranjenost pogoršavaju štetne navike i ovisnosti. Ne možete odbiti autoimunološki faktor - oko 30% slučajeva patologije jetre pojavljuje se zbog nejasnih razloga.

Vezivno tkivo jetre ne raste preko noći, tako da je nastao u parenhima, to traje godinama ili čak desetljećima nezdravi stil života. Ako ne želite misliti za 40 godina kako teško i kako liječiti fibrozu jetre, odustati od loših navika, igrati se sportom, jesti i gledati svoje zdravlje. Bolest srca, želuca, crijeva, bubrega također može utjecati na zdravlje jetre i uzrokovati pretilost i fibrozu. Izbjegavajte uzimanje jakih lijekova, osim ako je to uzrokovano situacijom na rubu života i smrti. Nije potrebno liječiti jednu bolest, izazivajući razvoj drugog, mnogo ozbiljnija i opasnija.

Moderna ekologija ostavlja mnogo želje. Možete oštetiti jetru bez kapljice alkohola. Ako želite ozbiljno pomoći jetru, uzeti drogu, gepatoprotektory, provodi nakon 40 godina, godišnji ultrazvuk ili elastometry i šanse za dobivanje fibroze će se smanjiti na nulu.

Svetlana Levchenko

Kirurg prve kategorije. Znanstveni djelatnik Instituta za opću i kiruršku zahvat. Glavni urednik stranice Cirroza-jetra.rf

Za dijagnosticiranje fibroze jetre 1 stupanj je teško, ali samo tijekom tog razdoblja liječi se dobro. Za to je potrebno redovito provjeravati i proći preglede kod liječnika. Pravodobno liječenje i pravi pristup mogu jamčiti oporavak bez posljedica za tijelo. Terapija bi trebala biti sveobuhvatna. Nakon oporavka, pacijentu se dodjeljuje prehrana i zdrav stil života kako bi se spriječilo povratak.

U ranoj fazi je teško identificirati fibrozu jetre, ali je lakše liječiti.

Što je fibroza?

Bolest se odnosi na ICD 10 (Revizija međunarodne klasifikacije bolesti 10). Bolest je karakterizirana aktivnim rastom vezivnog tkiva. Glavna opasnost od bolesti je produženi razvoj, što dovodi do stvaranja malignih tumora. Fibroza se dijagnosticira gotovo svim kroničnim bolestima organa.

Uzroci i razvoj bolesti

Postoji nekoliko uzroka bolesti. Ovisno o tome, dijele:

Kardijalna fibroza jetre. Proizlazi iz kvarova u radu kardiovaskularnog sustava. Glavni uzrok je gladovanje kisika organa. Portal ili periportalna fibroza jetre. To je posljedica nepravilnog liječenja ciroze ili hepatitisa C. Tu je slučaj trovanja toksinima i štetnih tvari, uključujući i akumulacije u tijelu velike količine lijekova sredstv.Vrozhdenny fibroze u djece. Razlog za to su genetska predispozicija. U tom se slučaju primjećuje izrazita fibrozna tipa porta.

Razvoj fibroze počinje kada količina proizvedenog kolagena prelazi količinu njezine raspadanja. Uzrok je i aktivirani perivaskularni sloj jetre, odgovoran za debelu kuglu. To počinje scarring tijela. Ovisno o lokalizaciji lezije, postoje:

Focalna fibroza. Obilježena pojavom ožiljaka na mjestu ranijeg ozlijeđenog područja jetre. Zona fibroze. Prvi znak ove vrste bolesti je skleroterapija portalnog trakta. Peridektikularna fibroza. Dolazi nakon skleroziranja upaljenih žučnih kanala. Perivennular. Dolazi s zlouporabom alkohola.

Oblici protoka

Da bi se ispravno odredilo stadij bolesti, koriste se biopsija, ultrazvuk i krvni testovi. Najsuvremenija i točnija je određivanje uz pomoć ultrazvučnog uređaja "Fibroscan", koji određuje gustoću organa. Rezultati su dani na Metavir skali, gdje vrijednost F0 označava potpuno zdravu jetru, a F4 znači ciroza.

Stupnjevi bolesti

U 3-4 stupnja razvoja fibroze jetre, velika vjerojatnost smrtonosnog ishoda i terapija je vrlo skupo.

Trajanje svake faze je 4-5 godina. I s pogoršanjem bolesti, ovo razdoblje se smanjuje. Ovisno o simptomatologiji i trajanju, faze fibroze jetre su podijeljene:

Bolest 1 stupanj razvoja sličan je upalnom procesu u slezeni. U laboratorijskim istraživanjima došlo je do smanjenja broja leukocita i crvenih krvnih stanica u krvi. Istodobno se ne pokazuju hepatični markeri odstupanja. Povezujuća tkiva su prisutna u maloj količini. Ispravna dijagnoza može se izvršiti nakon provođenja instrumentalnih istraživanja. Početak liječenja fibroze 1 stupanj napreduje brzo i bez posljedica za pacijenta. Fibroza drugog stupnja karakterizira promjene u portalnim traktima. S rendgenskim snimanjem ili ultrazvučnim pregledom, vidljiva su značajna povećanja. Dijagnoza u ovoj fazi završava oporavkom s pravilnom složenom terapijom. Ako liječenje nije započeto, pacijent počinje s fibrozom razreda 3. Istodobno se na jetri pojavljuje veliki broj ožiljaka, zbog čega se organ značajno povećava. Prognoza oporavka ovisi o odgovoru tijela na korištenu medicinu. U slučaju pozitivnog odgovora, možete učiniti bez operacije. Fibroza četvrtog stupnja karakterizira nepovratni proces u jetri. U tom slučaju, ožiljci pokrivaju cijelu površinu organa i čine lažne frakcije u strukturi. Za liječenje bolesti u ovoj fazi s lijekovima nema smisla. Mogućnost oporavka pruža samo operacija za transplantaciju jetre.

Simptomi fibroze jetre

Fibrosis jetre razvija se polako, uz manje, ali postojan povratak simptoma

Vlaknaste promjene jetre javljaju se vrlo sporije.Od početka bolesti do pojave prvih simptoma može trajati i do 6 godina. Sve ovo vrijeme, pacijenti mogu osjetiti umor i umor. Osim toga, veliki broj modrica na tijelu, koji se javljaju nakon najmanjih udaraca, također govore o problemima s jetrom. Međutim, malo ljudi obratite pozornost na ovo. Kada oštećenje jetre dosegne svoju maksimalnu vrijednost, pacijent počinje pokazivati ​​znakove fibroze:

kontinuirano raste i povećava veličinu slezene, proširenih vena i često njihove krvarenja, analiza krvi pokazuje iron deficiency anemija i promjene u broju trombocita, jetrene fibroze markeri pokazuju odnos AST / ALT> 1.

Značajke tijeka bolesti kod djece

Djetetu se može dijagnosticirati kongenitalna fibroza jetre. Bolest je naslijeđena, razvijena zbog nepravilnog liječenja bolesti jetre ili zbog kvarova u imunološkom sustavu. Identificirajte ga u maloj djeci ili adolescentima. Znakovi bolesti su povećana veličina jetre i bubrega, prisutnost velikog broja cista u cijelom tijelu i trajna hipertenzija. Pri dijagnosticiranju kongenitalne fibroze očekivano trajanje života određuje razina unutarnje oštećenja organa. Ali ako bolest nije uspjela uzrokovati štetu, tada se njezini simptomi mogu manifestirati samo na 6-8 godina. Dijagnoza fibroze kod djeteta koje je inficirala jetru javlja se slično kao kod odraslih.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza fibroze jetre uključuje niz postupaka. Prije svega, liječnik analizira životne uvjete pacijenta. U ovoj fazi potrebno je reći o kongenitalnim ili nasljednim bolestima. Također, opišite simptome i trajanje njihove manifestacije. Nakon obavijesti, liječnik počinje ispitivati ​​abdomen. Slijedi ga palpacijom. U ovom trenutku, liječnik bilježi bol u trbušnoj šupljini iu području jetre. Za procjenu stanja bolesti liječnik procjenjuje mentalno stanje bolesnika. To je zbog mogućeg razvoja toksičnog trovanja zbog prisutnosti velikog broja oštećenih stanica.

Sljedeći korak, koji će vam pomoći u određivanju fibroze, su laboratorijski testovi krvi i jetre. U nekim slučajevima također je propisana analiza izmeta i urina. Da biste potvrdili dijagnozu "jetrene fibroze", upotrijebite instrumentalne metode. To uključuje ultrazvučni pregled abdominalne šupljine, računalne tomografije i biopsiju jetre. Da bi se utvrdila točna dijagnoza, sve ove metode i koraci trebalo bi se provesti što je brže i sveobuhvatnije.

Značajke liječenja

lijekova

Prije imenovanja liječenja potrebno je utvrditi uzrok razvoja bolesti. Ovisno o njemu, liječnik određuje popis potrebnih lijekova.Uspješno liječenje sastoji se u korištenju skupa lijekova usmjerenih na ispravljanje rada čitavog sustava. Za liječenje jetrene fibroze propisuju se hepatoprotectors - sredstvo za održavanje normalne aktivnosti jetrenih stanica. To uključuje "Maxar", "Liv 52" i "Geptral". Kolagogni lijekovi propisuju se u odsustvu konkretnih pojava gušterače. Inače, neće moći izliječiti, ali će pridonijeti pogoršanju urolitijaze. Primjeri su Allochol, Odeston i Nikodin. Učinkovite u liječenju fibroze smatraju se protuupalnim lijekovima, imunomodulatorima i hormonskim lijekovima.

Operativna intervencija: koliko žive

Liječenje fibroze jetre u naprednim fazama provodi se uz pomoć operacije. Prije nego što se provede, mora se osigurati da su ostale metode neučinkovite. Kontraindikacija za operaciju je trudnoća. Kirurška intervencija propisana je pri prijelazu bolesti u posljednju fazu - ciroze jetre. U ovom slučaju se koristi transplantacija organa. Za uspješan postupak, trebali biste biti sigurni da ste kompatibilni s jetrom donatora. Najbolja bi opcija bila transplantacija od bliske obitelji. Prema statističkim podacima, osobe s jetrenom donorom žive 10 i više godina, pod uvjetom da odgovarajuća prehrana i periodična laboratorijska ispitivanja.

Dijeta tijekom liječenja

Dijetet u fibrozi uključuje korištenje popisa proizvoda iz 5. tablice. Hrana treba sadržavati dopuštene sastojke. U danu je potrebno jesti 5-6 puta, tako da dijelovi moraju biti mali. Važno je pridržavati se režima pića, piti najmanje 2,5-3 litara tekućine dnevno. Vrijedno je piti mineralnu mirnu vodu. Prilikom pripreme prehrane, trebali biste uzeti savjet od nutricionista.

Liječenje s narodnim lijekovima

Posebni narodni recepti iz fibroze ne postoje. Nanesite infuzije i dekocije ljekovitog bilja za vraćanje ili održavanje funkcije jetre. Korisna svojstva su čičak, ružina i kukuruzne stigme. Zabranjeno je korištenje bilja bez dopuštenja liječnika.

Moguće komplikacije

Komplikacija fibroze jetre može se razviti u onkologiju, insuficijenciju, krvarenje.

Uzrok komplikacija u fibrozi jetre je neodgovarajući početak liječenja i netočne dijagnoze. To je zbog kasne manifestacije simptoma bolesti jetre. Najčešće posljedica fibroze je hipertenzija koja ide u kronično stanje. Kao rezultat toga, pacijent je prisiljen podnijeti jake lijekove. Kao rezultat stalnog visokog krvnog tlaka razvijaju se proširene vene želuca, jednjaka i crijeva. Posljedice toga su krvarenje. Komplikacije uključuju akumulaciju tekućine u trbušnoj šupljini. Kada se bolest otkrije u kasnim fazama, zatajenje bubrega i degeneracija tkiva razvijaju se u maligni tumor. Jedna od štetnih komplikacija je ciroza jetre.

Profilaksa i daljnja prognoza

Preventivne mjere sastoje se u odbacivanju loših navika, posebice od upotrebe alkoholnih pića, te u racionalnoj prehrani. Kako bi se spriječila fibroza, potrebno je napustiti pretjeranu uporabu lijekova i tvari koje se mogu akumulirati u tijelu. Također je važno za sva odstupanja od normalnog stanja savjetovati se s liječnikom. Samozadovoljavanje je neprihvatljivo, jer dovodi do pojave bolesti i komplikacija. S pravodobnim početkom liječenja, predviđanja su prilično optimistična. Pravilno liječenje i poštivanje svih liječničkih preporuka dovode do povećanja očekivanog trajanja života.

Top