Kategorija

Popularni Postovi

1 Steatoza
Dijeta za hepatitis A
2 Ciroza
Decompenziranje ciroze jetre
3 Proizvodi
Koji su znakovi i simptomi bolesti jetre i glavne metode liječenja?
Glavni // Ciroza

Nodularna hiperplazija jetre


Nodularna hiperplazija jetre fokalna formacija u parenhima jetre, koja morfološki predstavlja proliferaciju normalnih hepatocita oko vaskularne malformacije. Razlozi za razvoj ove patologije nepoznati su, određena je uloga dodijeljena vaskularnim anomalijama, unos hormonalnih lijekova. Dugo se vrijeme bolest ne može manifestirati; kad tumor dosegne određenu veličinu, uznemiruje ga sindrom boli, dispeptički fenomeni. Dijagnostika uključuje ultrazvuk jetre, CT, MRI, biopsija je obavezna. Nije potrebno liječenje za malu veličinu hiperplazije, s velikim obrazovanjem s tendencijom povećanja, enukcijom tumora ili resekcijom segmentnog jetra.

Nodularna hiperplazija jetre

Nodularna hiperplazija jetre (žarična ciroza, parenhimski hamartom) je drugi najčešći benigni tumor jetre nakon hemangioma. Prema obdukcijskim podacima, prevalencija nodularne hiperplazije iznosi oko 2%. Ova patologija može se dijagnosticirati u bilo kojoj dobi, ali u 95% slučajeva se pojavljuje kod žena od 30 do 40 godina. Najčešće je to jedna formacija koja nema kapsulu i ne prelazi 5 cm promjera; iznimno rijetko postoji više lezija.

U gastroenterologiji postoje dvije vrste nodularne hiperplazije jetre: klasična (dijagnosticirana u 80% slučajeva) i neklasicna. Klasičnu vrstu karakterizira prisutnost tri znaka: anomalna struktura lobula, sinusni plastični zidovi i hiperplazija žučnih kanala; u 60% promatranja, nalazi se središnji ožiljak s promijenjenim posudama različitih kalibra. Uz neklasicijski tip, uvijek postoji hiperplazija kanala, a jedan od preostalih znakova (promijenjene žile ili abnormalna čvorna arhitektura) može biti odsutan. Nonclasic tip je podijeljen u tri podtipa: adenomatous hyperplastic, telangiectatic i nodularna hiperplazija jetre sa stanične atypia.

Uzroci nodularne hiperplazije jetre

Etiologija hiperplazije nodularne jetre nije u potpunosti proučena. Smatra se da je hiperplazija jetreni parenhim povezana s prisutnošću vaskularnih malformacije, kršenja lokalnu protok krvi, primjenu kortikosteroida, vysokodozirovannyh kombiniranih oralnih kontraceptiva, endogeni giperestrogeniey. Vrlo često nodularna hiperplazija jetre kombinira se s hemangiomima; slučajevi njegova razvoja na pozadini kavernozni transformacije ili kongenitalne odsutnost portalnu venu, jetre upalnih poremećaja, tromboze jetrenih vena, arteriovenske shunt intraorgansko, nasljedna hemoragijska telangiektazija i cerebrovaskularnih bolesti.

Nodularni hiperplazije jetre makroskopski predstavlja čvrstu čvor sivo-smeđe boje, jasno je omeđen od okolnog tkiva. Njegove dimenzije mogu varirati: od 1 do 25 centimetara u promjeru. U dijelu definirana središnja ožiljak - vezivnog tkiva koja se proteže prema obodu i razdvaja formiranje na kriške. Mikroskopske znakovi čvorovima hiperplazije jetre neorganiziranost jetre lobules: drže upalne infiltrate stanica, proliferacija kanala, plovila, i zgusnuti fibrozno tkivo.

Simptomi nodularne hiperplazije jetre

U većini slučajeva, ta se patologija javlja asimptomatski i otkriva se tijekom istraživanja drugih bolesti. Klinički znakovi se odvijaju u manje od polovice bolesnika, a oni nisu nespecifični. Najčešći simptom je bol u trbuhu lokaliziran u desnom gornjem kvadrantu. Češće je bol stalan, bučan, možda osjećaj težine. Sindrom boli s nodularnom hiperplazijom posljedica je dilatacije kapsula jetre ili kompresije susjednih organa.

Uz nodularnu hiperplaziju jetre, pacijent također može biti poremećen dispepsijom: mučnina, gubitak apetita. U slučaju velikih veličina tvorbe, može se palpirati preko prednjeg trbušnog zida. Ne postoji povezanost između veličine tumora i prisutnosti simptoma, budući da je lokalizacija obrazovanja u odnosu na okolne organe važnija. Vrlo rijetko razvijaju takve komplikacije nodularne hiperplazije jetre, kao što su mehanička žutica, krvarenje od tumora i malignost.

Dijagnoza nodularne hiperplazije jetre

Konzultacija gastroenterologa obično otkriva nespecifične znakove bolesti: dispepsija, sindrom boli slabog intenziteta. Na objektivnom pregledu pacijenta tumor velike veličine može se otkriti palpator, u slučaju kršenja odljeva žuč žutice kože i sclerus je definiran. Laboratorijske metode istraživanja ne otkrivaju nikakve specifične za nodularnu hiperplaziju jetre. Postoji blagi porast razine alanin aminotransferaze, bilirubina. U svrhu diferencijalne dijagnostike malignih neoplazmi jetre, određivanje onomarkera je obavezno: alfa-fetoprotein, CA 19-9, CEA.

Dijagnoza nodularne hiperplazije jetre temelji se na instrumentalnim tehnikama. Obilježje ove bolesti je „u obliku zvijezde ožiljak” formacija u sredini, ali to nije otkrivena u svih bolesnika, štoviše, može biti otkriven fibrolamelarne karcinoma, Intrahepaticni holangiokarcinomom i drugih bolesti. Ovo dijagnostičko ograničenje odnosi se na sve tehnike snimanja: ultrazvuk jetre, CT i MRI jetre. Kada se provodi ultrazvuk trbuhu registrirati samo nodularni hiperplazija jetre može se nadoknaditi žile, ponekad odredi tumora hipoehogene ruba (plosnat oblik brodova i parenhima). Više informativna je studija u modusu Doppler skeniranja, u kojoj se vizualizira hipertrofična središnja arterija.

Kada se provodi kompjuterska tomografija, otkriva se dobro razgraničena formacija, nakupljanje kontrastnog agensa u području hiperplazije. MRI daje slične rezultate: hiperintenzitet kontrasta u arterijskoj fazi i hipointenzitet - u venskoj fazi. Neinvazivne tehnike imaju specifičnost samo u klasičnom tipu nodularne hiperplazije jetre. Visoke informacije u ponašanju diferencijalne dijagnoze s drugim hipervaskularnim formacijama imaju scintigrafiju jetre. U teškim slučajevima, angiografija se može izvesti, ali ova metoda je također nespecifična.

Ako je moguće utvrditi dijagnoze tijekom neinvazivnim studija provedenih biopsije, veliki dijagnostički kriterij je prisutnost debelih stijenki krvnih žila, vlaknastog sloja, proliferacijom kanala, nodularni tipu tumora; mali kriteriji - perin-infuzija fibroze i sinusna dilatacija. Dijagnoza je pouzdana u prisutnosti tri velika kriterija, vjerojatno - pri određivanju dva velika i 1-2 mala.

Diferencijalna dijagnoza hiperplazije čvorovima provodi s druge benigne ili maligne jetrene ciroze, formacija SKD kao regenerativnog hiperplazija u sistemske bolesti vezivnog tkiva.

Liječenje i prognoza nodularne hiperplazije jetre

U većini slučajeva nije potrebno liječenje nodularne hiperplazije jetre. Ako tumor nije dostigao veliku veličinu, ne stisne susjedne organe, nema tendenciju povećanja, glavni je cilj eliminirati etiološki čimbenik (ako je poznat). Otkazivanjem hormonskog kontracepta, smanjenje doze sistemskih glukokortikosteroida može biti dostatno za smanjenje veličine formiranja i potpune regresije. Međutim, bolesnik bi trebao redovito proći kroz screening za kontrolu veličine tumora i pravodobno otkrivanje indikacija za kirurško liječenje.

Ako nodularni hiperplazija jetre velike, krši odljev žuči, sprečava cirkulaciju ili oblozi susjednih organa ili tumora enukleacijom obavlja segmenta resekcija jetre. također je potrebno kirurško liječenje kada je konačna dijagnoza nije postavljena, a oteklina teži da poveća (u ovoj situaciji, uklanjanje formiranje provodi se čak i pod normalne biopsije).

Prognoza za nodularnu hiperplaziju jetre je povoljna. Dugotrajna bolest ne može na bilo koji način ometati pacijenta, a komplikacije se vrlo rijetko razvijaju. Posebna prevencija ne postoji. Potrebno je razumno propisivanje hormonskih pripravaka, a ako se utvrdi dijagnoza, obavezno je imati redoviti ultrazvuk jetre za kontrolu tijeka bolesti.

VNF jetre

Ostavite komentar 1,941

Kada se mijenja fokalnu parenhim iz abnormalnog rasta hepatocita pomoću vaskularnim pleksusa oboda dijagnosticirana fokalnu nodularni hiperplazija jetre (VNG). Specifični uzroci podrijetla medicine nisu poznati, ali postoji pretpostavka provokativne uloge u obliku vaskularnih anomalija ili opijanja hormonskim lijekovima. Dugo se vrijeme bolest ne manifestira, a samo značajan rast karakterizira pojava gastričkih poremećaja i sindroma boli. Nodularni čvor je dijagnosticiran pomoću ultrazvuka, CT, MRI, biopsija. Male oblike liječenja ne zahtijevaju u nedostatku sklonosti povećanju. Veliki tumori uklanjaju se kirurški.

Focalna nodularna hiperplazija jetre je bolest koju karakterizira nakupljanje jetrenih stanica na posudama.

Opće informacije

Žarišna fokalna nodularna jetrena hiperplazija odnosi se na benigne formacije zbog abnormalne, aktivne podjele stanica.

Patologija je slična adenoma jetrenih stanica, što komplicira difodiagnozu. Struktura žarišnog čvora je gusta, fino luka, koja se sastoji od kostijućih elemenata vezivnog tkiva, žučnih kanala, hepatocita. Obično se jedan čvor formira do nekoliko centimetara. Više od dva fokusa hiperplazije nije više od 25% svih slučajeva. Tumor ima jasne granice bez kapsule. Može postojati nekoliko čvorova u oba režnja jetre.

Vanjski, čvorni čvor nalikuje pupku, jer u svom središtu postoji ožiljak, iz kojeg potječu snopovi vlaknastih niti. FGN je primarni u 20% slučajeva, ali u 5-10% kombinira se s hemangiomom jetre. Postoji i sličnost s cirozom jetre, kada je bolest praćena stvaranjem regenerativnih čvorova i vezivnog tkiva. Žučni kanali, koji su dio hiperplazije, umjereno su infiltrirani, eventualno ograničavajući unos žuči.

Uzroci patologije

Hiperplasija jetre češće je otkrivena kod žena koje uzimaju dugoročne hormone za kontracepciju. Fiksiranje slučajeva kod muškaraca povezano je s uzimanjem anaboličkih lijekova ili hormona (testosterona) kako bi se poboljšalo seksualno djelovanje. Parenhimska neoplazma može rasti u osobi bilo koje dobne skupine, čak i kod djece.

Među potencijalno opasnim uvjetima koji pridonose razvoju patologije, napominjemo:

  • ozljeđivanje trbušne šupljine;
  • dugoročno izlaganje kemijskim karcinogenima;
  • kemoterapija (kada je patologija nuspojava);
  • produljeno trovanje tijela;
  • Postupak razmjene nije uspio.

Klinika i simptomi

U normalnom tijeku, nodularna hiperplazija jetrenog tkiva nastavlja se asimptomatski, bez uzrokovanja promjena u pacijentovu tijelu. Glavni znakovi se pojavljuju kao patološki čvor povećava, a zatim se bolest manifestira u obliku:

  • nelagoda u pravom hipohondrijumu, bol u jetri;
  • sympomokompleks probavnih poremećaja, kao što je mučnina, povremeno povraćanje, proljev ili zatvor;
  • palpacija volumetrijskih formacija na području projekcije organa;
  • otkrivajući pogoršanje rezultata ispitivanja, osobito s brojnim lezijama jetre, velike veličine tumora.

Najveći fiksni nodularni tumor u tkivima je 15-20 cm.

Metode dijagnoze

Osobitost hiperplazije lijevog ili desnog režnja jetre je sličnost malignih neoplazmi, pa je njezina identifikacija složena i važna zadaća. Takva akutna potreba za diferencijacijom je da se rak resektira, dok se stvaranje čvorova benignog tipa može izliječiti lijekovima. Pouzdane metode otkrivanja su:

  • ultrazvuk;
  • MRI i CT;
  • biopsija jetrenih tkiva;
  • biokemija krvi;
  • arteriografi.

Liječenje i prognozu

Mali fokalni tumor u tkivu jetre ne djeluje negativno na funkcioniranje ljudskog tijela, ne uzrokuje ozbiljne simptome, tako da ne zahtijeva operaciju. U normalnom tijeku patologije karakterizira stvaranje subkapsularnog čvora, koji se sastoji od 98% parenhima jetre. Obično vrijednosti takve formacije ne prelaze veličinu dva čvora od 50 mm. Kirurgija za VNF se vrlo rijetko koristi zbog nedostatka komplikacija u 98% bolesnika s hiperplazije. Patologija dobivanja težine popraćena je jakim bolovima na desnoj strani trbuha, porast temperature vrućice.

S pravodobnom detekcijom, patologija se tretira lijekovima pod bliskim nadzorom ultrazvuka, što omogućuje korigiranje terapeutskog režima. S bolovima u peritoneumu, savjetuje se žene s fokalnom hiperplazijom da odustanu od kontracepcijske pilule. Takve mjere omogućuju postizanje stabilne remisije. Ako se ne vraća u uobičajeni način života, zbog čega se bolest pojavila, ne pojavljuje se recidiv. Međutim, osobe s hiperplazija zahtijevaju stalnu pažnju i nadzor redovitim pregledom.

Operacija se dodjeljuje pod ovim uvjetima:

  • veliki čvor - 150 mm ili više;
  • kršenje protoka žuči, cirkulaciju krvi;
  • stiskanje susjednih organa;
  • neuspješna dijagnoza, kontroverzni dijagnostički rezultati.
  • potpuno uklanjanje (enukleacija) tumora;
  • segmentna resekcija pogođenog organa.

Rijetka upotreba operacije je zbog nedostatka 100% jamstva za potpunu izlječenje. No, općenito, prognoza liječenja nodularne jetrene hiperplazije je uvijek povoljna.

Sprječavanje fokalne nodularne jetrene hiperplazije

S obzirom na rijetkost u otkrivanju patologije, nedostatak preciznih podataka o uzrocima razvoja, nema specifičnih pravila za prevenciju. Liječnici daju savjete koji će se zaštititi od mogućih rizika i kako slijedi:

  • redovito provođenje preventivnog pregleda;
  • čuvanje pravi način života uz potpuno izuzeće pića koja sadrže alkohol ili ograničavanje potrošnje do 1 čaša vina tjedno, dovoljno fizičke aktivnosti;
  • odbijanje poduzimanja poticajnih metaboličkih procesa i drugih lijekova štetnih za zdravlje;
  • odabir prikladnih sredstava za kontracepciju (za žene);
  • pravodobno liječenje bilo koje patologije:
  • kontrolirani unos lijekova;
  • zaštita od ozljeda abdomena;
  • ograničenje uporabe u prehrani slanih soli, dimljenih proizvoda, marinada.

Važno u životu bilo koje osobe je točan režim i prehrana uz uključivanje samo zdrave hrane u izbornik. Zahvaljujući ovom pristupu, tijelo će uvijek primiti nužan skup vitamina i minerala koji će eliminirati rizik ne samo hiperplazije jetre nego i druge patologije.

Nodularna hiperplazija jetre: uzroci, simptomi, liječenje

Nodularni hiperplazija jetre ( „nodulyus” od latinske sredstvo „sklopa” „hiperplazije” - širenje „) - prilično česta bolest jetre, u kojoj oko svojim vaskularnim čvorišta mreže početi rasti u obliku normalne hepatocita (stanice jetre).

Patologija se također naziva fokalna ciroza i parenhimski gammarthrom.

Opće informacije

Ova bolest je druga najčešća pojava među benignim tumorima jetre (prva je hemangioma - vaskularni tumor jetre). Suprotno tome što se takva dijagnoza ne pojavljuje toliko često u povijesti slučajeva u modernim klinikama nodularna jetrena hiperplazija javlja se u 2% populacije - Točni podaci dobiveni su na temelju ne samo intravitalne dijagnoze, već i patološke i anatomske prikrivanja. Stvarni podaci o morbiditetu su podcijenjeni zbog činjenice da je dio patologije populacije dugi niz godina asimptomatski zbog onoga što nije dijagnosticirano i ne pojavljuje se u medicinskoj statistici.

Bolest je dijagnosticirana u različitim dobnim kategorijama (od 5 do 90 godina). ali najčešće (u 95% svih kliničkih slučajeva) pojavljuje se kod žena u dobi od 30 do 40 godina. Druga pravilnost, morfološka - nodularna hiperplazija jetre u većini se slučajeva manifestira u obliku jedne formacije, višestruki fokusi se pojavljuju vrlo rijetko.

Gastroenterologi razlikuju dvije vrste nodularne hiperplazije jetre:

  • klasična (u 80% kliničkih slučajeva);
  • Neklasicno (u preostalih 20%).

za klasični tip Patologija je karakteristična po osebujnoj trijadi morfoloških obilježja (strukturnih značajki):

  • atipična, abnormalna struktura jetrenog lobula;
  • upletena "upletena" posuda u kojoj se razvio debeli zid;
  • proliferacija žučnih kanala.

U više od polovice pacijenata (55-60%), u središtu takvog obrazovanja, postoji vrsta "ožiljka" vezivnog tkiva, proklijavanje kružnih posuda različitih veličina. Ova značajka razlikuje nodularnu hiperplaziju u zasebnoj kategoriji atipičnih neoplazmi.

Ako se pacijent razvije neclasični tip čvora, uvijek postoji proliferacija žučnih kanala, preostali znakovi se ne mogu promatrati. S druge strane, čvor s neklasnim tipom također može biti nekoliko vrsta:

  • s rastom mjesta kao cjeline;
  • s vaskularnim "zvijezdama";
  • s atipičnim stanicama koje izgledaju poput stanica kada degeneriraju u maligni tumor.

razlozi

Razlozi formiranja i kasnijeg rasta nisu do sada bili razjašnjeni. Vjerojatno su čimbenici pojave ovog obrazovanja (to je važno za daljnju prevenciju bolesti) razmotriti čimbenike kao što su:

  • promjena malih žila u jetrenom tkivu;
  • upotreba glukokortikosteroida (nije nužno nekontrolirana i nije ciljana);
  • uporaba oralnih kontraceptiva, koji su klasificirani kao visoko dozirani;
  • povećanje razine estrogena u krvi povećanjem njihove proizvodnje od strane tijela je tzv endogeni (interni) estrogen. Uvođenje estrogena u obliku lijekova za stvaranje takve nodularnosti u jetri nije vodilo, što ukazuje na uključenost jajnika u procesu. Odnos čeljusnog rasta jetre s prirodnim estrogenom objašnjava zašto maksimalni broj slučajeva bolesti pada na žene.

Također je otkriveno da se čvorova proliferacija jetre često događa istodobno s nekom novom neoplazmom - hemangiomom, u kojem su i patološke jetre uključene u patološki proces.

Čimbenici koji sami ne mogu uzrokovati takav rast jetre, ali mogu pridonijeti njenoj pojavi i napredovanju su izdvojeni. To su:

  • atipična struktura portalnog vena vene (središnja vena jetre), koja se također naziva cavernoma ("špilja" znači "špilja");
  • kongenitalni odsutnost portalne vene kao posljedica genetskih pogrešaka i anomalija intrauterinalnog razvoja;
  • upala jetre upalne (uključujući virusni hepatitis);
  • tromboza (zgrušavanje krvnog ugruška) jedne ili više hepatskih vena;
  • patološke „mostova” message kutije između arterije i vene u jetri (tzv intraorgansko arterijsko-shunt u kojoj se opaža hit u arterijskog krvnog venu ili obratno, što inače ne bi trebala);
  • proliferacija malih žila u jetri u obliku "zvijezda" (tzv. hemoragične telangiectasias). Ova patološka promjena je naslijeđena;
  • cerebralna vaskularna bolest (srednji i mali kalibar), uglavnom nasljedni.

Što izgleda jetra s ovom bolešću?

Kod nodularne hiperplazije, čvor nastaje u jetri (rijetko - nekoliko), gusta u konzistenciji, sive-smeđe boje. Novotvorina prilično čudno - to nema kapsulu, a ne razgraničena od bilo koje druge dodatne „prepreka” od ostatka parenhima (tkiva) Jetra - ipak jasno strukturiran osim ne isprazni zdrave jetre tkiva. U promjeru, takav čvor u većini slučajeva ne prelazi 5 centimetara, iako postoje slučajevi od 1 do 25 cm (u potonjem slučaju, čvor okupirala gotovo cijeli režanj jetre ili „rastu” na površini, zbog čega pacijent je želudac povećana jednostrano, desnu stranu jedini). S iznimno rijetkim višestrukim oštećenjima, naišlo je na nekoliko čvorova promjera ne većeg od 2-3 centimetra.

Ako središte sklopa oblikovan vezivnog tkiva ožiljak, je usmjeren od centra čvor u svom obodu (rub) i na taj način dijeli u čvor presjeka Slično lobuli jetre. Zbog toga sugerirao je da čvor može biti još jedna nerazvijena jetra ("jetra u jetri").

Takva atipična struktura čvora s atipičnom manifestacijom postavlja mnoga pitanja za onkologe, kakav je to tumor. Štoviše, u neoplazmi prevladavaju trajni upalni procesi, proliferacija žila i vezivnog tkiva.

simptomi

U većini kliničkih slučajeva, nodularna hiperplazija jetre može proći asimptomatski, stoga ostaje dugotrajno nedijagnosticirana (u brojnim slučajevima otkrivena je samo u postmortem obdukciji). Postoje slučajevi kada je porastao veliki čvor, zbog čega je došlo do kršenja simetrije prednjeg trbušnog zida - pa čak i pod takvim uvjetima pacijent nije pratio, niti se primjećuju drugi klinički znakovi čvora. Uglavnom se dijagnosticira tijekom preventivnih pregleda i kada se obratite liječniku iz drugih razloga.

Simptomatizam se očituje u 30-40% svih slučajeva, ali se sastoji od nespecifičnih simptoma sustava jetre i izlučivanja žuči. Zbog toga je precizna dijagnoza bez uključivanja dodatnih metoda istraživanja nemoguća.

Najčešći simptomi s nodularnom jetrenom hiperplazijom su:

Bol značajke:

  • definirani su pod desnim rubnim lukom. Kada je čvor lokaliziran u lijevoj lobu, bol se može očitovati u epigastriumu (gornji trbušni predjeli ispod trbuha);
  • moguće je zračenje (davanje boli), kao u patologiji sustava izlučivanja žuči - u desnoj polovici prsnog koša, naročito u desnoj kosti (ponekad se bolovi "protežu" do desne polovice vrata);
  • po prirodi - bolan. Često, bolesnici opovrgavaju bol kao takve i ukazuju na konstantan osjećaj težine u pravom hipohondriju. Osjećaj boli ili težine proizlazi iz činjenice da uzgoj čvora povećava volumen jetre, zbog čega je kapsula ispružena, što dovodi do iritacije receptora boli;
  • u trajanju - u prvih tjedana i mjeseci bolova u desnom gornjem kvadrantu pojavljuju se povremeno, a zatim njihovo trajanje povećava, oni postaju trajni. Često, pacijenti ističu da bitke mogu poremetiti čak iu snu;
  • po intenzitetu - na početku bolesti, neintenzivan, može se dodatno povećati kako se čvor povećava, ali se i dalje tolerira.

Izražen sindrom boli javlja se kada se čvor povećava do promjera 12-20 cm, zbog čega se kapsula jetre proteže.

Mučnina u nodularnoj hiperplaziji jetre - povremeno proizašla, ali nepravilna, popraćena je povraćanjem koja često krši prehranu ili ima značajan napredak bolesti.

Ako ste odrasli jedinica počinje pritiskati na žučnih vodova, oslabljen protok žuči u duodenum 12, se pogoršava probavu, mučninu pooštrenih opažene kršenja odvod - vi svibanj iskustvo zatvor i fekalne iscjedak svijetle boje.

komplikacije

Nodalno povećanje jetre rijetko je komplicirano drugim bolestima ili stanjima. Najčešće komplikacije mogu biti:

  • mehanička žutica (zbog pritiska čvora na žučnim kanalima);
  • krvarenje iz tumora u slučaju uništenja stijenke posude.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje čvorišnog povećanja jetre jednim prigovorom koji nije specifičan, gotovo je nemoguće - fizička (pregled pacijenta, palpacija, udar i auskultacija trbuha) i dodatne metode ispitivanja pacijenta su obavezne.

Fizički pregled je informativan kada se čvor povećava.

Prilikom ispitivanja posebnih promjena izgleda, bolesnik se ne primjećuje sve dok ne utječe na bilijarni trakt: u tom se slučaju pojavljuju požutjeli na koži, sclera i vidljive sluznice. Jezik je najprije prekriven bijelim, a zatim žutim premazom.

Kada se opaža abdomena opaža se izražena bol u pravom hipokondriumu i epigastričnom području. S velikom veličinom čvora i njegovim površinskim položajem u jetri s dubokom palpacijom, može se utvrditi formacija s takvim karakteristikama:

  • zaobljeni oblik;
  • bolno;
  • uska elastična;
  • nije mobilno.

Uz veliku količinu tvorbe, rub jetre može se izvući iz podvodnog luka (obično smješten uz rub obalnog luka) - može se osjetiti s dubokom palpacijom. Višestruki čvorovi, u pravilu, nisu opterećeni, ali je moguće povećati jetru zbog reaktivne upale zbog čega će donji rub prolaziti ispod obodnog luka na desnoj strani.

Ako čvor je najbliži rub jetre i povećana na pristojan veličine, udaraljke (prislušni prste na prednji trbušni zid) također se može odrediti rub govor jetre od rebara.

Dijagnoza nodularne hiperplazije jetre više se temelji na instrumentalnim metodama dijagnoze - kao što su:

  • ultrazvučni pregled jetre (ultrazvuk) - pomoći će identificirati čvor (ili čvorove), odrediti njegovu lokalizaciju i karakteristike (veličina, rubovi);
  • ultrazvučni Doppler skeniranje - više progresivna metoda, jer omogućuje istodobnu uporabu dva načina ultrazvučne istrage, tako da sadržaj informacija dobije;
  • ultrazvučni pregled trbušnih organa - dodatna metoda istraživanja, u kojoj je moguće odrediti takav znak nodularne hiperplazije, kao pomicanje krvnih žila;
  • računalna tomografija (CT) - Koristeći odjeljke računala, možete identificirati čvor u jetri i proučiti njegove karakteristike (lokalizacija, veličina, količina);
  • MRI jetre i žučnog trakta - ima iste dijagnostičke sposobnosti kao CT;
  • scintigrafija jetre - Postupak koji je u krvotoku uvelo mala količina radioaktivnog materijala je raspoređena po cijelom tijelu - uključujući jetru, gdje je njegov specifični „svjetlosna” slika (studija provedenih na SPECT) daje zaključke o homogenosti ili heterogenosti parenhima jetre;
  • angiografija s kontrastnim - Kontrastno sredstvo se ubrizgava u krvožilni sloj, a zatim se napravio rendgenska fotografija jetre, prema njegovom vaskularnom uzorku, izvučeni su zaključci o poremećaju protoka krvi zbog stiskanja jetre;
  • dijagnostička laparoskopija - kroz rupicu na trbušnu stijenku laparoscope uvodi preko njegove optika vizualno utvrditi tuberance jetre omogućuje procijeniti zbog prisutnosti jednog ili više čvorova u tijelu. S dubokim položajem čvora i malom veličinom, endoskopska laparoskopija nije informativna.

Ako se mjesto površno nalazi, a tijekom pregleda obavlja se laparoskopska biopsija - uklanjanje fragmenta čvora za naknadnu studiju pod mikroskopom i usavršavanje dijagnoze.

Laboratorijske metode se također koristi u dijagnostici nodularnog hiperplazija jetre, već zbog završetka dijagnostičke slike, kao i njihovi rezultati su nespecifični i mogu se pojaviti u drugim bolestima kanala jetre i žuči. Konkretno, koriste se metode kao što su:

  • biokemijsko ispitivanje krvi - u brojnim slučajevima je otkriveno povećanje broja transferaza (posebice alainamin transferaza), kao i bilirubin;
  • krvni test za prisutnost markera karcinoma - provodi se bez razlike u razlikovanju čvorišta jetre od malignih onkoloških procesa. Najčešće otkriveni markeri su alfa-fetoprotein, CEA.

Diferencijalna dijagnostika

Zbog sličnosti znakova (i kliničkih i instrumentalnih), najčešće bi se trebala provesti diferencijalna dijagnoza hiperplazije jetrene jetre s takvim bolestima i stanjima kao što su:

  • benigne neoplazme jetre;
  • zloćudna oštećenja jetre (uključujući metastazu);
  • ciroza jetre (naročito velikog nodularnog);
  • hydatidosa bolest;
  • proliferacija vezivnog tkiva u njegovim sustavnim bolestima;
  • intestinalno oticanje;
  • proces infiltracije u području pojedinih intestinalnih petlji.

liječenje

U mnogim slučajevima, nodularna hiperplazija jetre ne zahtijeva specifično liječenje. To vrijedi ako:

  • čvor nije dosegao velike veličine;
  • s njegove strane nema tendencije povećanja;
  • nema izrazitog sindroma boli i dispeptičkih pojava;
  • čvor ne izaziva komplikacije (prije svega, stiskanje susjednih organa i tkiva s kršenjem njihove funkcionalnosti).

Često, kako bi se obrazovanje smanjilo u veličini, pa čak i regres, dovoljno aktivnosti kao što su:

  • ukidanje hormonskih kontraceptiva (s prijelazom na prijatelje metode zaštite);
  • smanjenje doze sustavnih glukokortikosteroida (ako je potrebno - privremeno prekidanje i zamjena nesteroidnim lijekovima).

Taktičke medicinske taktike u tim će slučajevima biti u takvim situacijama kao što su:

  • dinamičko promatranje liječnika za stanje bolesnika;
  • periodički ponovljeni pregled (ultrazvuk, CT, angiografija itd.).

Treba imati na umu pojavu u bilo koje doba indikacija za kirurško liječenje nodularne hiperplazije jetre - naročito, znakove njegove maligne degeneracije.

Kirurško liječenje je indicirano za:

  • u početku veliki čvor;
  • brzo povećanje veličine čvora (čak i ako su male dimenzije u početku bile fiksirane - promjera 0,5-1 cm);
  • pojavljuju se i povećavaju znakovi mehaničke žutice izazvane pritiskom čvora na žučni trakt i pogoršanjem protoka žuči;
  • znakovi stiskanja susjednih organa;
  • ako čak i uz sveobuhvatan pregled, dijagnoza nije konačno uspostavljena.

U osnovi se koriste dvije vrste kirurškog tretmana:

  • enukleacijom - zatvaranje čvora s maksimalnim uštedom susjednih tkiva;
  • segmentalna resekcija - uklanjanje fragmenta jetre zajedno sa čvorom. To se provodi ako je mjesto tehnički teško odabrati - najčešće se događa s velikom veličinom ili upozoravajući da se žučni vodovi i krvne žile mogu oštetiti.

Ako konačna dijagnoza nije napravljena, a mjesto povećava u veličini, pa čak i kod normalnih podataka biopsije, izvodi se kirurško uklanjanje čvora (izbacivanje ili segmentna rezekcija).

Kirurško liječenje prati konzervativno, na temelju takvih namjena:

  • infuzijska terapija (proteinska i fiziološka otopina, elektroliti, komponente krvi;
  • intravensku primjenu vitamina K (kako bi se spriječilo krvarenje);
  • vitaminska terapija;
  • antibiotska terapija (za prevenciju zaraznih komplikacija).

Čak i nakon uspješnog radikalnog tretmana, pacijent treba biti registriran kod liječnika i podvrgnut se periodičnim pregledima kako bi se utvrdilo ima li recidiva (preoblikovanje čvora).

prevencija

Budući da su pravi uzroci podrijetla i rasta čvora u jetri nepoznati, mjere specifične (ciljane) prevencije nisu razvijene do danas. Sve preventivne (preventivne) radnje se svode na prevenciju bolesti i stanja koja mogu izazvati pojavu čvora proliferacije jetre. Prije svega, ovo je:

  • ciljano nadležan imenovanje glukokortikosteroida i drugih hormonskih lijekova, izbjegavanje imenovanja u slučaju ne postoji hitan slučaj, zamjena nesteroidnim lijekovima. Ako je potrebno, imenovanje ovih lijekova - praćenje stanja pacijenta, periodična ultrazvučna dijagnoza jetre;
  • izbjegavanje oralnih kontraceptiva, njihovu zamjenu drugim metodama zaštite od neželjenih trudnoća (kondomi, intrauterini naprave itd.);
  • kontrolu i ispravak razine prirodnih estrogena u krvi;
  • praćenje stanja portalne vene i pravovremeno ispravljanje kršenja s njezine strane;
  • pravodobno otkrivanje i liječenje upalnih bolesti jetre (posebno viralnog hepatitisa);
  • kontrola i ispravak stanja sustava koagulacije krvi;
  • odbijanje loših navika - pušenje, pijenje alkohola i droga;
  • Uravnotežena prehrana - izbjegavanje štetnih hrane (juhe i brzo kuhanje zobene pahuljice, peciva, stabilizatore), ispravnu prehranu, nadležno dijeta (uvod hrane dovoljne količine hranjivih tvari - masti, ugljikohidrata, osobito proteina, kao i vitamina i minerala);
  • primanje hrane bogate antioksidansima.

pogled

Općenito, prognoza za nodularnu hiperplaziju jetre je povoljna. U većini kliničkih slučajeva, bolest prolazi asimptomatski, napredovanje se ne razlikuje, komplikacije se razvijaju vrlo rijetko i polako.

Ako je prognoza povoljna, treba postojati konstanta opreza u smislu maligne degeneracije stanica čvora, koje se, kao i sve onkološke bolesti, mogu odjednom pojaviti.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, liječnik recenzent, kirurg, savjetnik liječnik

1,392 pogleda ukupno, 4 pregleda danas

Kako je dijagnosticirana žarišna nodularna hiperplazija?

Focalna nodularna hiperplazija jetre je tumor koji nema kapsulu. Ima benigni karakter. To je takozvana žarišna čvorišna hiperplazija jetre, javlja se zbog povećanog rasta stanica tijela. To uključuje stanične strukture, koje se sastoje od hepatocita, elemenata kanala prolaska žuči i struktura vezivnog tkiva. Fibronodularna hiperplazija često je maskirana za maligne tumore, što ga čini vrlo teško napraviti pravu dijagnozu prilikom ispitivanja pacijenta.

Ako ne razlikujete VNG od drugih neoplazmi, možda će pacijentu pogrešno izvršiti kiruršku operaciju koja može dovesti do pogoršanja njegovog stanja.

Liječnici još nisu utvrdili uzrok bolesti. Promatranja su otkrila pojavu hiperplazije jetre nakon što je osoba dobila ozljedu želuca. Postoje slučajevi otkrivanja bolesti kod ljudi koji raka u karcinomu, nakon kemoterapije. Obično ima vezu s oštećenjem posuda unutar same jetre. Drugi razlog za pojavu bolesti može biti korištenje ženskih kontraceptiva temeljenih na steroidima. To potvrđuju studije i statistički podaci: bolest se često javlja kod žena u dobnoj skupini od 30 do 50 godina. Kod takvih pacijenata potrebno je 65-76% slučajeva pojave bolesti. Bolest se može razviti kod muškaraca i djece.

VNF: glavni znakovi bolesti

Obično, bolest počinje i traje dugo bez određene simptomatologije. S vremenom ga otkriva sljedeće glavne značajke:

  1. U početku se pojavljuju slabi, a zatim intenziviranje bolnih osjeta u jetri. U početku, osoba osjeća laganu nelagodu na ovom području, koja se tada pretvara u bol.
  2. Ako koristite ručnu metodu ispitivanja takvog pacijenta, a zatim s palpiranjem trbušne šupljine, može se pronaći patologija koja ukazuje na prisutnost voluminozne neoplazme na ovom mjestu.
  3. Ako postoje komplikacije, tada, kada ih se istraže u laboratoriju, određuju se odgovarajućim promjenama u tkivima oboljelog organa.
  4. Često postoji situacija u kojoj jetra u oba dijela (frakcije) sadrži različit broj nodalnih formacija, koji se moraju uzeti u obzir u kasnijem liječenju.
  5. VNF se razlikuje od ostalih neoplazmi u tome što čvorovi koji proizlaze iz bolesti su veći nego kod ostalih tumorskih lezija jetre. U isto vrijeme postoji obilje vaskularizacije.
  6. Ako se pacijent ispituje u početnoj fazi nastanka bolesti, nodalne formacije mogu biti vrlo male, što ih čini nemogućim za otkrivanje na ekogramu. Zatim trebate primijeniti metode biopsije kako biste precizno odredili dijagnozu. Ali u ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir da nakon uzimanja materijala za ispitivanje na mjestu bušenja pacijent može imati teške krvarenje.

Rijetko postoje komplikacije. Oni su povezani uglavnom s lomljenjem tkiva ili prijenosom benignog tumora u malignu fazu.

Kao što je gore spomenuto, hiperplazija organa poput jetre je benigni tumor. Stoga, obično nije potrebno liječenje. Najčešće se radi o jednoj subkapsularnoj jedinici, koja je u potpunosti sastavljena od jetrenog tkiva.

S razvijenim bolestima ovih čvornih zglobova, veličina tumora može doseći 5 cm, što se može naći kod ispitivanja bolesnika ili kod kirurške operacije na trbušnoj šupljini.

U slučaju komplikacija, neoplazma može oštro povećati veličinu, a resekcija je nužna, budući da osoba pati od boli i groznice se očituje.

Metode dijagnostike VNG

Do danas su sljedeće metode dijagnosticiranja ove bolesti jetre česte:

  1. Ultrazvučni pregled abdominalne šupljine pacijenta.
  2. Biopsija neoplazme - posebna igla uzima uzorke jetrenog tkiva za ispitivanje u laboratoriju pod mikroskopom.
  3. Upotrebljavaju se metode magnetske rezonancije za cjelovit pregled abdominalne šupljine pacijenta.
  4. Kako bi se pročistili dobiveni podaci, može se provesti CT skeniranje zahvaćene površine.
  5. Moguće je koristiti razne laboratorijske metode za dijagnosticiranje tumorskih bolesti.

Od svih gore navedenih metoda dijagnosticiranja dva od njih razlikuju se. Najtočnije i najvrednije metode su magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija. Oni dopuštaju otkriti s velikom jasnošću zaobljenih neoplazmi s preciznim granicama u tkivima jetre i odvajanja od tumora druge vrste. Kod tomografije hiperplazija može imati oblik fibroze u obliku zvijezde.

Liječenje hiperplazije na različite načine

Za to se mogu koristiti konzervativne metode kontrole bolesti ili resekcije. Liječenje ovisi o trajanju bolesti. Ako je to asimptomatsko, često je dovoljno da se pacijent podvrgne ultrazvučnom pregledu za kontrolu. Ako postoje bolni osjećaji, pacijentu se nudi prestanak uzimanja oralnih kontraceptiva. Ova metoda liječenja omogućuje vam zaustavljanje bolesti i početak procesa remisije.

Ako postoji pogoršanje stanja pacijenta (bol, groznica), izvodi se resekcija, iako često ne daje pozitivne rezultate, jer se javljaju komplikacije. Stoga liječnici pokušavaju izbjeći kiruršku intervenciju.

U svakom slučaju, metoda liječenja određuje liječnik.

Za prevenciju bolesti poželjno je podvrći cjelovit pregled u klinici. Učestalost posjeta liječnicima treba biti najmanje jednom svakih 6 mjeseci.

Što je žarišna nodularna (ili žarišna) glavna hiperplazija jetre.

Što je žarišna nodularna (ili žarišna) glavna hiperplazija jetre.

Za početak, neka je definicija što je hiperplazija. Hiperplikacija je bolest koju karakterizira povećani rast stanica.

"Fokalna nodularna hiperplikacija jetre" (ili žarišni nodularni) je benigna formacija u kojoj nema kapsule.

Sastoji se od stanica vezivnog tkiva, stanica žučnih kanala i hepatocita. Često je teško razlikovati FNPP od malignih formacija, što uzrokuje poteškoće u dijagnozi. Za ispravnu dijagnozu u ovom slučaju je neophodno, jer je s malignim obrazovanjem potrebna kirurška intervencija. Ova se patologija pojavljuje bez vidljivih simptoma, ali neki od njih mogu biti navedeni:

1. periodična bol u jetri i nelagodu,

2. Kada se palpacija u trbušnoj šupljini pojavljuje prilično volumna formacija,

3. U laboratorijskim analizama se otkrivaju promjene ako je slučaj vrlo složen,

4. Različiti broj čvorova koji se mogu nalaziti u oba dijela jetre,

5. Moguće je razlikovati hiperplaziju od drugih bolesti zbog prisutnosti velikih čvorova i bogate vaskularizacije.

Ako su čvorovi vrlo mali, gotovo je nemoguće otkriti promjene pomoću ekograma. Samo uz pomoć metode biopsije, pri ispitivanju materijala, moguće je ispravno postaviti dijagnozu. Ali, nažalost, nakon bušenja može doći do teških krvarenja.

Najčešći načini za dijagnosticiranje jetrenih hiperplazije danas su:

- Ultrazvuk trbušne šupljine,

- računalnu tomografiju trbušnih organa,

Prikazivanje računala i magnetske rezonancije - to su najvrednije metode istraživanja koje omogućuju jasnije prepoznavanje prisutnosti zaobljene formacije s jasnim konturama.

Hiperplazija jetre Je li benigni tumor, pa je liječenje često neophodno. Obično postoji jedna ograničena subkapsularna jedinica, koja se sastoji od jetrenog tkiva. Ali ponekad postoji nekoliko takvih čvorova. Veličina tumora je do 5 cm, a otkrivena je tijekom operacije u trbušnoj šupljini ili kod pregleda. Ako se tumor oštro povećava, tada je operacija potrebna, osobito u slučajevima kada rast tumora prati bol i groznica.

Točan uzrok hiperplazija jetre još nije u potpunosti poznat i razumio, ali promatranja pokazuju da takvo obrazovanje mogu se pojaviti nakon traume abdomena ili raka pacijenata nakon kemoterapije. To je zbog oštećenja intrahepatičnih žila. Jedan od uzroka bolesti je i dugoročna primjena steroidnih kontracepcija kod žena. To objašnjava zašto se 75% slučajeva TNGP-a javlja kod žena u dobi od 30 do 50 godina.

Unatoč činjenici da je žarišna nodularna hiperplazija jetre benigna formacija, još je uvijek povremeno potrebno promatrati s specijalistom.

Neki aspekti dijagnoze fokalne nodularne hiperplazije jetre (fibronodularna hiperplazija)

Medicinski časopis, publikacije

  • Publikacije za liječnike
  • O časopisu
  • Arhiv časopisa
  • Uredništvo, kontakti
  • Autori članaka
  • Informacije za autore
  • Pretplata na časopis
  • Informacije za pretplatnike
  • Besplatna pretplata
  • Podsjetnik za zaporku
  • Uređivanje pretplatničke kartice
  • dodatno
  • Publikacije za pacijente
  • X-zračne publikacije

Neki aspekti dijagnoze fokalne nodularne hiperplazije jetre (fibronodularna hiperplazija)

OM Kurzantseva.
GAUZ "Klinička bolnica Kemerovo", Kemerovo.

UGEO-PT60A

Prijenosni uređaj za Hitna skrb, intenzivna skrb i sportska medicina.
Studije mišićno-koštanog sustava, praćenje anestezije itd.

Nedavno, žarišna nodularna hiperplazija jetre (VNG) povezana je s rijetkim (3%) volumnim oblicima jetre. Međutim, s obzirom na upotrebu modernih metoda snimanja, VNG trenutno zauzima treće mjesto među benignim formama jetre nakon hemangioma i adenoma [8, 10, 14].

Prema morfološkom klasifikaciji jetre tumora, tumor VNG se odnosi na postupke i karakterizirana je hiperplazijom jetreni parenhim, podijeljena vlaknastih slojeva čvorove u buragu zvjezdastih [14]. Hiperplastični čvorovi bez jasnih granica prolaze u okolno tkivo, a ne stiskaju. Tumor se sastoji od hepatocita, elemenata žučnih kanala, Kupfferovih stanica i vlaknastog tkiva.

Podrijetlo hiperplastičnih čvorova nije sasvim jasno. Moguće je da je dio njih benigni tumor - adenoma, koju karakterizira prisutnost kapsule vezivnog tkiva. Slični čvorovi regenerativne prirode također se mogu pojaviti u gustoj cirotički izmijenjenoj jetri podvrgnutoj podložnoj nekrozi. Prema nekim autorima, bit procesa je da na mjestu potpune smrti parenhima postoji pustošenje vaskularnog sustava s nestankom mreže arrifnih vlakana i razvojem vlaknastog vezivnog tkiva. Uz to, iz preživjelih ostataka parenhima mogu se formirati novi čvorovi s karakterističnim obilježjima [8, 10, 14]. Vjeruje se da je VNG reakcija hepatocita na lokalne vaskularne malformacije (kongenitalne ili stečene). Lokalne promjene u protoku krvi dovode do pojave parenhimskih mjesta s povećanom arterijskom krvnom opskrbom i hiperplazijom jetrenih stanica.

VNF se razvija u bilo kojoj dobi, jednako često iu osobama različitih spola. Istodobno, postoje podaci da su takve neoplazme češće dijagnosticirane kod žena (u 82,2% slučajeva) [10, 17].

VNG javlja u 66.7% pacijenata mlađih od 40 godina, bez ciroze jetre i hepatitis - 83.3% [8, 9, 14, 17], u 57,7% slučajeva VNG nalazi subkapsularne u 33,7% - intrahepatički [9, 10, 17].

Žarišna makroskopski nodularni hiperplazija je meki elastični jasno ograničen, ponekad kapsulirane čvor sivo smeđe veličine od 0.5 do 6 cm. Čvorovi mogu biti jednostruke ili višestruke i staviti u perifernom dijelu desno (češće) i lijevom režnju. Ponekad se čvorovi vidljivo izbočuju na površini jetre, u rijetkim slučajevima imaju nogu. Čvorovi imaju lobularnu strukturu s prisutnošću vlaknastih međuslojeva, što u pravilu odstupa od središnjeg ožiljka.

Na mikroskopskom pregledu čvorova određeni su normalni hepatociti koji sadrže glikogen i formiraju trabekularne strukture. Mjesni polimorfizam veličine i oblika zrelih hepatocita se opaža, oni čine sincicija. U središtu jetrenog režnja, u pravilu je središnji venski, postoje sinusoidi obloženi Kupfferovim stanicama (zvjezdani retikuloendotelozi). Portalne međuslojeve formiraju se ispravno, prilično osjetljive. Plovila se nalaze u zoni zvjezdanog buraga i duž strome. Sojina je vrlo raznolika komponenta kako u sadržaju (venske, debele zidove arterijalnih žila s myksomatoznom degeneracijom srednjeg sloja), tako iu obliku (hemangiomatoza). U tijeku portalnih septa proliferiraju žučni kanali, definirani su pojedinačni čvorovi regeneracije i limfoplazmocitni infiltrati. Ovi znakovi služe kao glavni diferencijalni dijagnostički kriteriji koji omogućuju razlikovanje VNG od adenoma jetrenog staničnog sustava [17].

Postoje dvije vrste VNG-a: klasična i neklasicna. U klasičnom se tipu razlikuju sva tri obilježja: anomalna nodularna struktura, sinusni plastični zidovi, hiperplazija žučnih kanala. Središnji ožiljak je prisutan u 65% promatranja. Uvijek sadrži promijenjene posude različitih kalibra: velike sinusne arterije s intimalnom i hipertrofnom hipertrofijom, velike i male vene, kapilare. U klasičnom tipu, jedan od dva znaka (nodularna struktura ili promijenjene posude) je odsutan, ali uvijek postoji hiperplazija kanala. Ne postoji središnji ožiljak. S druge strane, klasični tip je podijeljen u 3 podtipove: telangiectatic (skloni krvarenju), adenomatous i VNG s staničnim atipijama.

Tumor u većini slučajeva (66,7-80,8% bolesnika) se ne klinički manifestira i može se slučajno otkriti tijekom ultrazvučnog pregleda (US) u drugoj prilici [18]. Odsutni su specifični laboratorijski simptomi. VNG nije maligna i rub često uzrokuje komplikacije u obliku intra-abdominalne krvarenja.

Ultrazvučna slika VNG

Dakle, s ultrazvukom u B-modu, oblik VNG nije specifičan i varijabilan. Najčešće, VNF jetre izgleda kao jedno žarište s nejasnim ili jasnim, ravnim ili neravnim konturama, nešto heterogenim u svojoj unutarnjoj strukturi, bez kapsule. U 80% slučajeva (Slika 1) fokus je izoheogeni ili hipoakemijski [3, 8, 9, 11-14].

a) B-mod. Segment IV, polazeći konture jetre jetre, tako da je deformiranjem, vizualizirani gustoća hipoehogene tkivo nešto uniforman nastajanje ehostruktura dimenzija 50 x 40 mm, nepravilnog oblika, s jasnim glatke konture.

Top