Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Ljekoviti hepatitis
2 Ciroza
Dyskinesija žučnog trakta
3 Recepti
Ascite u cirozu jetre
Glavni // Žutica

Fibroza jetre: liječenje


Hepatolozi se suočavaju s velikim brojem komplikacija različitih bolesti, ali jedna od najčešćih statistika je fibroza jetre (fibroza). Ova patologija nije neovisna bolest, ona postaje reakcija tijela na tekuće bolesti koje utječu na jetru.

Što je fibroza jetre?

Kada osoba ima akutne, kronične procese u jetri, počinje rast vezivnog tkiva ožiljaka. To je karakteristika onoga što je fibroza jetre. Započeti dan proces dobije nakon smrti stanica organa je počeo. Ako odgovarajuća terapija nije započeta na vrijeme, bolest prelazi na portalnu hipertenziju, zatajenje jetre i na kraju nastaje ciroza. Izbor sredstava, metoda, trajanje liječenja ovisi o tipu fibroze koja je dijagnosticirana u pacijenta.

periportnom

Ovo je jedan od oblika patologije, koji karakterizira povećani pritisak portalne vene. Uzrok ove pojave je parazitska bolest, na primjer, shistosomiasis. Periportalna fibroza jetre popraćena je portalnom hipertenzijom, čija manifestacija može započeti, 10 godina nakon infekcije. Dalje, pojavit će se simptomi portalne hipertenzije (krvarenje iz vene jednjaka). Ovaj oblik fibroze prati povraćanje svježe krvi, ali čak i kod takvih manifestacija pacijent može biti zadovoljavajući.

srčani

Ova vrsta bolesti se razvija zbog prisutnosti vaskularne bolesti, bolesti srca. Krv ne ulazi u potrebnu količinu kisika. Kardijalna fibroza jetre može izazvati neuspjeh desne klijetke, koja u cijelosti ne ispunjava funkciju "pumpe". Jetra ulazi u veliki krug protoka krvi, brzina se smanjuje, što izaziva stagnaciju krvi u jetri i drugim organima (Badd-Chiari sindrom). Povišeni krvni tlak dovodi do činjenice da tekući dio krvi prodire u tkivo jetre, što uzrokuje oticanje.

urođen

Ovaj oblik patologije često je pogrešan za cirozu. Oni dijagnosticiraju, u pravilu, između dobi od 3 i 10 djece, ali u nekim slučajevima kasnije, već kod odrasle osobe. Kongenitalna fibroza jetre jednako je česta u žena i muškaraca. Primarni simptomi uključuju krvarenje iz proširenih jednjaka, splenomegalija, asimptomatska eksprimirana hepatomegalija s gustim rubovima organa. Histološki znakovi nasljedne fibroze uključuju guste široke kolagenske vlaknaste žice koje okružuju nepromijenjene lobule jetre.

Stadija fibroze jetre

Da bi se odredio stupanj razvoja patologije, koristi se biopsija jetre. Rezultati su dekodirani prema Claudelovom indeksu ili Metavir skali. Prema tim metodama, u medicini se izdvajaju 5 faza fibroze jetre, koja se koristi za označavanje stupnja bolesti vrijednosti od 0 do 4. Razlikuju se sljedeće varijante:

  1. 0 - dodijeljen ako nema fibroze.
  2. F1 - ukazuje da funkcioniranje organa nije u potpunosti, razmjena krvi između stanica krvi i jetre je razbijena. Prognoza s adekvatnim tretmanom je povoljna.
  3. F2 - u ovoj fazi, promjene se povećavaju, pogođeno područje jetre se povećava. Liječenje postaje teže patologije, a bolja je kontrola droga.
  4. F3 - Brtve se pojavljuju u strukturi jetre. Prognoza je nepovoljna, ako ne provodite kompetentno liječenje, postoji prijelaz fibroze u posljednju fazu.
  5. F4 - ciroza. Bez operacije (transplantacija), bolest se ne može izliječiti.

simptomi

U mnogim slučajevima, prve faze bolesti javljaju se bez očitih manifestacija. Simptomi jetrene fibroze pojavljuju se samo u teškom stadiju bolesti. U ranoj fazi nema kliničkih manifestacija, akumulaciju vezivnog tkiva može se dijagnosticirati samo histološki pregled uzorka biopsije (fragment tkiva, biopsija). Primarni znakovi fibroze uključuju slijedeće:

  • smanjena učinkovitost;
  • povećano umor;
  • psihološka, ​​fizička opterećenja prenose se teže.

Ovo je nespecifična simptomatologija koja može ukazati na druge patologije. Sljedeće faze mogu očitovati takve simptome:

  • smanjeni imunitet;
  • anemija (anemija);
  • modrice po cijelom tijelu, formiranje vaskularnih "zvijezda";
  • krvarenje iz proširenih jednjaka.

dijagnostika

U prvom stadiju, bolest je teško sumnjati jer simptomi nisu nespecifični. Dugog vremena patologija nastavlja bez očitih manifestacija. Ako postoje sumnje, dijagnoza fibroze jetre može se provesti na nekoliko načina. Prva opcija je laboratorijska, a takva se ispitivanja dodjeljuju:

  1. Opći test krvi. Pokazat će razinu ESR, hemoglobina, leukocita. Analiza za otkrivanje virusnog hepatitisa, definicija koagulabilnosti krvi.
  2. Test za markere fibroze - PGA indeks.
  3. Biokemija krvi. Pomaže odrediti količinu mikroelemenata u plazmi, provjeriti funkciju gušterače, jetru.
  4. Opća analiza urina.
  5. Dodijeliti studiju za anti-glatke mišiće, antinuklearna antimiokondrijska protutijela. To pomaže u praćenju prisutnosti autoimunih lezija.
  6. Analiza stolice, coprogram za helmintičku invaziju.

Drugi način potvrđivanja dijagnoze su instrumentalne metode. Za precizno podešavanje propisuju se sljedeći postupci:

  1. Ezofagogastroduodenoskopija je intervencija minimalno invazivne vrste koja pomaže u procjeni stanja esophageal vene, želuca, duodenum.
  2. SAD. Pomaže pronaći žarišna područja na jetru vezivnog tkiva, kršenje u strukturi žučnih kanala, crijeva, bubrega.
  3. CT. Kompjutirana tomografija koristi se za isključivanje tumorskih procesa. Pomaže u određivanju točnog mjesta fokalnih promjena.
  4. Biopsija fine igle. Postupak je pod kontrolom ultrazvuka, pomaže u postavljanju konačne, točne dijagnoze: onkologiju, fibrozu ili cirozu jetre.
  5. Neizravna elastometrija postaje alternativa biopsiji. Ovo je nova neinvazivna metoda istraživanja organa. Za izvođenje uređaja "Fibroscan" potrebno je trajanje manipulacije - 10 min.

Liječenje fibroze jetre

Glavni zadatak pacijenta i liječnika je zaustaviti zamjenu normalnih stanica vezivnim tkivom, kako bi se započeo proces vraćanja funkcija organa. Cjelokupno liječenje fibroze jetre ima za cilj postizanje ove dvije zadaće. U prošlosti se ta patologija smatrala neizlječivim, jedini je ulaz bio transplantacija. Sada postoji djelotvorna shema, kako se liječiti fibroza, koja zaustavlja daljnju proliferaciju vezivnog tkiva, preokreće taj proces. U bilo kojoj fazi, vrsta bolesti koristi brojne lijekove koji:

  • smanjiti stupanj upale;
  • eliminirati glavni razlog za promjenu tkiva organa, hepatociti umiru;
  • aktiviraju procese oporavka, rad tijela;
  • smanjiti proces smanjenja broja stanica koje ometaju formiranje vezivnog tkiva.

Uz korištenje posebnih lijekova, svi pacijenti moraju slijediti način života koji povećava otpornost na stres. Sljedeće preporuke mogu se izdvojiti:

  • odbijanje uzimanja opojnih droga, alkohola;
  • korištenje posebne prehrane za osobe s ovom dijagnozom;
  • Točno poštivanje rasporeda prijema, doza lijekova;
  • isključivanje kontakta sa tvarima koje uzrokuju trovanje;
  • redovita, umjerena tjelovježba.

Druga metoda terapije je kirurška intervencija. Koristi se samo ako druge metode nisu dale pozitivan učinak. Tipično, ova se opcija koristi kada je potrebno ukloniti parazite u razvoju šistosomiaze. Koristi se lapraskopicheskoe oprema, koja služi kao vakuum usisavanje. Uz njihovu pomoć, svi strani organizmi koji su se smjestili u šupljine i izazvali formiranje vlaknastog tkiva uklanjaju se iz organa.

Ljudi znači

Liječenje bolesti samo na taj način je nemoguće, to je dio sveobuhvatne terapije koja može podržati glavni proces liječenja. Prirodne komponente nekih ljekovitih biljaka poboljšavaju rad hepatocita, smanjuju upalu. Liječenje folklornih lijekova iz jetrene fibroze može se provesti prema sljedećim receptima:

  1. Mlijeko čička. Ovaj lijek smatra se učinkovitim, može se kupiti u tabletnom obliku ili sami. Sjeme ove biljke treba mljeti na stanje praha, uzeti 4 žlice za jedan dan. Ako jednostavno željezo, smjesa je teško, možete je dodati piću (čaj, kefir).
  2. Bijeli karpatski. Iz ove biljke priprema se tinktura koja poboljšava funkcioniranje organa. Uzmite 50 grama sirovina za 0,5 litara votke. Za 3 tjedna treba inzistirati na lijeku. Tri kapi rastopiti se u 50 ml odesa i piti 3 puta dnevno.
  3. Da biste dobili osloboditi od upalnog procesa, možete ukloniti 70 ml ekstrakta ruže, 250 g šljive i 25 grama. Sastojci se dobro izmiješaju u litru kipuće vode i kuhaju 30 minuta tijekom male toplote. Napunite lijek 2 sata, a zatim prije odlaska u krevet piti ½ šalicu. Nemojte jesti ili piti ujutro.

dijeta

Da biste izliječili ovu bolest, trebate napraviti pravu ishranu. Prehrana za fibrozu jetre ima svoje osobine, u tim je svrhama dijeta "broj tablice 5" prikladna. Svrha takve prehrane je kemijsko tresenje tijela, ali očuvanje zdrave zdrave prehrane, funkcije sustava izlučivanja žuči. Dijeta sadrži sljedeće opće karakteristike:

  • mali pad ugljikohidrata, proteina;
  • ograničenje količine masti;
  • ne preporuča se jesti hladno jelo;
  • umjereno ograničenje soli;
  • isključeni proizvodi s visokim sadržajem oksalne kiseline, purina;
  • kuhati jela samo kuhajući, pečenim, ponekad dopušteno ugasiti;
  • isključeni iz prehrambenih proizvoda koji mogu izazvati nadutost, potiču izlučivanje probavnih sokova, bogati ekstraktima koji sadrže grubo vlakno.

Važno je pridržavati se prehrane, morate podijeliti cijelu prehranu u 5 obroka dnevno. Dijelovi bi trebali biti isti, piti tekućinu bolje na prazan želudac. Približna diurnalna dijeta za fibrozu treba sadržavati sljedeći broj elemenata:

  • do 400 g ugljikohidrata;
  • do 90 g masti;
  • do 80 g proteina;
  • najmanje 1,5-2 litre tekućine;
  • ukupna energetska vrijednost je 2500-2700 kcal;
  • ne više od 10 grama soli po kuracu.

video

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Benigni tumor jetre

Benigni tumor jetre - bolest praćena pojava tumora u jetri, koji je karakteriziran sporog rasta i nedostatka mogućnosti za metastaziranje (kretanje u blizini organa i limfnih čvorova), skupine koja je karakteristična za maligne tumore.

Bolest je uobičajena među industrijskim gradovima i velikim megacities, gdje ekološka situacija je oštro poremećen. Ta područja uključuju SAD, Meksiko, Veliku Britaniju, Francusku, Njemačku, Ukrajinu, Rusiju. Učestalost benignih tumora jetre na tim područjima iznosi 40 do 45 slučajeva na 100 000 stanovnika godišnje.

Proces tumora nalazi se u prosjeku kod pojedinaca nakon 45 do 50 godina. Žene su osjetljive na bolesti 3-4 puta češće od muškaraca.

Predviđanje za sumnjiva bolest, uz adekvatne i pravovremene smrti promatranja tretman zabilježeni, ali vrlo često benigni tumor jetre komplicira krvarenja, lomova i malignosti (transformacije u maligni tumor) koji pogoršava prognozu.

uzroci

Uzroci bolesti nisu potpuno razumjeli. Samo se nekoliko faktora rizika može identificirati, iako njihova uloga u razvoju benignih neoplazmi u jetri nije u potpunosti dokazana:

  • sustavni unos hormonskih lijekova;
  • nasljedna predispozicija;
  • loše navike (pušenje, pijenje alkohola u velikim dozama, ovisnost o drogama);
  • konstantna uporaba akutne i masne hrane životinjskog podrijetla;
  • kronični virusni hepatitis B i C;
  • parazitne bolesti jetre (schistosomiasis, echinococcosis, alveococcosis, opisthorchiasis);
  • dugoročni rad u proizvodnji koji sadrži visoku razinu štetnih tvari kao što su pesticidi, nitrozamini, ugljikov tetraklorid ili poliklorirani bifenili;
  • metaboličke bolesti: dijabetes, hiperkortison, feokromocitom, sindrom Itenko-Cushing, hipotiroidizam, tireotoksični gušavost.

klasifikacija

Oblici benigne edukacije u jetri:

  • hemangioma - tumor u jetri koja raste iz krvnih žila organa;
  • hepatocelularni adenom - tumor, supstrat za koji su jetrene stanice - hepatociti;
  • regenerativne nodularne hiperplazije - tumor prema vrsti nodula iz hepatocita;
  • fibronodularna hiperplazija je benigni tumor iz jetrenih stanica, koji je jedan, veliki fokus;
  • adenoma intrahepatičnih žučnih kanala - stvaranje tumora koji se javlja iz žljezdanih stanica žučnih kanala smještenih unutar jetre;
  • gemangioendothelioma - tumor koji raste iz epitelnog tkiva koji usmjerava zidove krvnih žila;
  • Lipoma - benigni tumor koji se javlja iz masnog tkiva;
  • fibromom - tumor, supstrat za koji su stanice vezivnog i mišićnog tkiva;
  • fibroma je benigni tumor iz stanica vezivnog tkiva.

Simptomi benignog tumora jetre

Dobroćudni tumor koji nije izazvao komplikacije, ili nije dostigao veliku veličinu, asimptomatski je. Obično, dijagnoza se vrši nasumično, kada se radi o planiranom ultrazvučnom pregledu abdominalne šupljine ili kada se pacijent pretvori u liječnika za neku drugu bolest.

Mogući su brojni nespecifični simptomi, kao što su:

  • Istezanje boli u pravom hipokondriumu iu želucu;
  • smanjenje ili ukupno odsustvo apetita;
  • belching kiselo;
  • žgaravica;
  • lagana mučnina;
  • nadutost crijeva;
  • poremećaj stolice.

Zbog slabe simptomatske slike bolesti, kako bi se razlikovali benigni tumor u jetri od zloćudne uporabe nekoliko znakova:

  • odsutnost malignih tumora u prošlosti;
  • odsutnost brzog rasta tumora;
  • odsutnost metastaza;
  • normalna razina markera karcinoma u krvi;
  • odsutnost simptoma intoksikacije tumora (glavobolja, temperatura, itd.).

dijagnostika

Laboratorijske metode istraživanja

  • Potpuna analiza krvi, u kojima je smanjenje hemoglobina do 80 g / l (normalna vrijednost od 130 - 150 g / l) i eritrocita na 2,4 × 10 12 / L (normalne vrijednosti od 3.4 - 5.0 x 10 12 / l ).
  • Opća analiza urina, u kojoj postoji smanjenje specifične težine, proteinurija - urinarni izlučivanje proteina (normalno - nema proteina u mokraći), povećanje sadržaja stanica stanova i cilindričnog epitela.
  • Biokemijska analiza krvi, u kojima dolazi do smanjenja ukupnog proteina, albumin, a povećava se u ALT (alaninaminotrasferazy), AST (aspartataminotrasferazy) i alkalna fosfataza u 2 - 3 puta veća od normalne vrijednosti.
  • Test krvi za specifične markere tumora - AFP, CA19-9, CEA, obavlja se isključujući malignu neoplazmu u jetri.
  • Ultrazvuk jetre može otkriti tumor, odrediti njegovu veličinu.

Instrumentalna metoda istraživanja

  • CT (kompjuterska tomografija) i MRI (magnetska rezonanca), jetre - više osjetljivih i skupe metode istraživanja da se točnije odrediti veličinu, prisutnost kompresijom blizini organa (žučnog mjehura, želuca, debelog crijeva i gušterače), te da se identificira tip tumora krvne opskrbe, što neizravno razlikuje benigni tumor od malignih tumora.
  • Scintigrafija je uvođenje u tijelo radioaktivnih jodnih iona koji se akumuliraju u stanicama tumora jetre i sposobni su emitirati zračenje koje se lako može fiksirati uz pomoć rengtunstallation. Ovaj pregled omogućuje vam da dobijete točnu veličinu tumora.
  • Biopsija punkture jetre pod kontrolom ultrazvučnog aparata je jedina metoda ispitivanja koja vam omogućuje uspostavljanje konačne dijagnoze. Biopsija se šalje u laboratorij gdje se pripreme pripreme, koje se proučavaju pod mikroskopom. Minus ovog postupka je samo u vremenu, priprema i studiranje traje oko 5-10 dana.

Liječenje benignog tumora jetre

U malom tumoru ili asimptomatskom tijeku bolesti pacijenti trebaju stalno praćenje onkologa sa obveznim ultrazvukom svakih 3 do 4 mjeseca.

Kada postoje simptomi povezani s probavnim poremećajima, lijek je propisan.

Uz tumor velike veličine s visokim rizikom od komplikacija, kao i planiranje trudnoće, propisan je kirurški zahvat.

liječenje

Liječenje lijekom ima za cilj uklanjanje manifestacija bolesti i poboljšanje kvalitete života tih pacijenata.

  • Ako postoji bol u području želuca, proxy ili omez propisan je za 20 mg jednom dnevno. Tijek liječenja je 10 - 14 dana.
  • Ako postoji bol u pravom hipohondriju, postavite baralgin ili no-shpa za 1-2 tablete 2 do 3 puta dnevno. Tijek liječenja je od 7 dana do 1 mjesec.
  • Belching i nadutost - aktivirani ugljen stopa od 1 tableta po 10 kg tjelesne težine na dan, ili 1 žlica polisorb otopljenih u ½ čašu vode 3 puta dnevno između obroka. Trajanje lijekova je 30 do 40 dana.
  • Za poboljšanje funkcije jetre propisuju se hepatoprotectors:
    • pripravci ursodeoxycholic kiselina - ursosan, ursofalk 3 kapsula po noći dnevno;
    • Osnovna 1 kapsula 2 puta dnevno;
    • gepaben 1 kapsula 3 puta dnevno.
  • Za jačanje tijela i izlučivanje štetnih tvari primjenjuje Stimol 1 vrećice 2 puta dnevno multivitamine i minerale s - Duovit tableta od 1 do 2 puta dnevno za 1 mjesec ili Vitrum 1 1 tableta jednom dnevno za 1 - 3 mjeseca.
  • Za poboljšanje probave i probave hrane - enzima (mezim-forte, creon ili festal) za 20 000 - 25 000 jedinica 3 puta dnevno uz unos hrane.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje temelji se na uklanjanju tumora s maksimalnim očuvanjem zdravih jetrenih tkiva. Operacija se izvodi pod općom anestezijom u operacijskoj dvorani. Izvršena je laparotomija srednje linije, na području kojih se izlučuje jetra s benignim tumorom. Tumor je odsječen, uzimajući zdravu parenhima jetre od 1 do 1,5 cm, a to je učinjeno kako bi se izbjeglo daljnje povraćanje bolesti.

Folklorni tretman

Folklorni tretman za benigni tumor jetre treba biti tretiran s oprezom jer neke tvari mogu pogoršati opće stanje i prognozu pacijenta. preporučuje se:

  • Cvjetovi krumpira - 35 g, cvjetovi kalendara - 15 grama, korijen pelina - 40 grama, korijen azra - 10 grama mljevene u miješalici i miješajte. 2 žlice ove kolekcije sipati 400 mg kipuće vode i inzistirati 5-6 sati, uzeti ½ šalice 3 puta dnevno 30 minuta prije jela.
  • Elecampane korijen - 3 dijela, trputac lišće - 4 dijela, 4 dijela repyashka lišće, rusa ostavi 2 dijela, cvijeće smilje - 4 dijela, cvijeće Hypericum - 3 dijela da se miješa i samljeti u mikseru. 1 žličica sakupljanja uliti 1 šalicu kipuće vode, inzistirati 30 minuta i uzeti 100 ml 3 puta dnevno za 1 sat prije jela.
  • 1 žlica nasjeckanog angelica korijena sipati 300 ml vode i staviti na sporo vatru, donijeti kuhati i kuhati za 30 minuta. Juha se stavlja u tamno hladno mjesto i inzistira na 1 dan, a zatim filtrira i uzme 1 žlica 3 puta dnevno između obroka.

Prije početka liječenja obratite se svom liječniku.

Dijeta koja olakšava tijek bolesti

  • svježe, kuhano, pirjeno, pečeno povrće;
  • riža, heljda, zobena kaša;
  • bijeli pileći, puretina;
  • teletina, govedina u kuhanom i pečenom obliku;
  • mlijeko, mliječni proizvodi s malim i srednjim sadržajem masti;
  • kuhana jaja;
  • svježe voće, bobice;
  • kompote, voćni napici;
  • čaj;
  • suhog kruha.
  • grah (grašak, kukuruz, leće, grah, šparoge);
  • gljiva;
  • pšenice i krupice;
  • ptice masnih sorti (patke, guske);
  • svinjetina u bilo kojem obliku;
  • kiselo vrhnje, vrhnje s visokim udjelom masti;
  • dimljena, slana, pržena hrana;
  • konzervirana hrana;
  • čokolada;
  • pečena peciva;
  • kave;
  • alkohol;
  • majoneze, umaci, ketchup;
  • začini;
  • gaziranih sokova.

Fibroza jetre

Simptomi fibroze jetre

  • povećano umor;
  • smanjena učinkovitost;
  • smanjena sposobnost izdržavanja fizičkog i psihičkog stresa.

Tada se mogu dodati sljedeći simptomi:
  • anemija (anemija);
  • krvarenje iz proširenog jednjaka;
  • smanjeni imunitet;
  • sklonost stvaranju vaskularnih "zvijezda" i modrica po cijelom tijelu.

U ranim fazama fibroze nema simptoma bolesti, i prekomjerno nakupljanje vezivnog tkiva je otkriven samo histološke (proučavanje fragmenta tkiva pod mikroskopom) studija biopsija (Fragmenti tkiva uzeti za istraživanje).

Razdoblje inkubacije

oblik

  • venulami i perivaskularna fibroza - Utječu na središnji dio lobula jetre.
  • Pericelularna fibroza - promatrana oko hepatitisa (stanice jetre).
  • Septalna fibroza - karakterizira masivna nekroza (nekroza jetrenog tkiva). Se javlja stvaranje fibroznog aktivni zatvarač (vezivnog tkiva (kao što je na temelju vezivnog tkiva, a obavlja strukturalnu funkciju podršku u organizmu) slojeva), što daje strukture jetre lobules.
  • Peružna fibroza - karakterizirana koncentriranim rastućim fibroznim tkivom oko žučnog kanala.
  • Mješovita fibroza (najčešći oblik) - ima obilježja svih drugih oblika.

razlozi

  • Virusni hepatitis (B, C, D) - akutna upala tkiva jetre uzrokovane virusom hepatitisa B, virus hepatitisa C, hepatitisa D.
  • Ostale virusne bolesti:
    • citomegalovirusna infekcija je virusna infektivna bolest uzrokovana citomegalovirusom (varijanta herpes virusa);
    • infektivna mononukleoza je akutna virusna bolest uzrokovana virusom Epstein-Barr (vrsta herpes virusa).
  • Alkohol. Gotovo uvijek razvoj alkoholičke fibroze prethodi upotreba alkohola više od 7-8 godina.
  • Imuni poremećaji:
    • autoimuni hepatitis (bolest u kojoj imunološki sustav tijela počinje napadati vlastite stanice jetre);
    • primarna bilijarna ciroza (autoimuna lezija žučnih kanala).
  • Nasljeđe. U pravilu, u ovom slučaju, fibrozna jetra je također prisutna kod rođaka pacijenta.
  • Bolesti žučnog trakta:
    • izvanhepatska opstrukcija (blokada) žučnog trakta;
    • primarni sklerozni kolangitis (upala i ožiljak u žučnom traktu);
    • kolelitijaza (stvaranje kamenja u žučni mjehur).
  • Otrovni hepatitis (oštećenje jetrenog tkiva kao rezultat djelovanja otrova, toksina, kemikalija).
  • Lijekovi: antitumorski i antireumatski lijekovi, vitamin A i drugi retinoidi (analozi i derivati ​​vitamina A).
  • Portal hipertenzija (povećani pritisak u portalnoj veni (venski trunk kroz koji prolazi krv iz želuca, slezene, crijeva i gušterače).
  • Badda-Chiari sindrom (pojava venske zagušenja u jetri).
  • Neke nasljedne bolesti (na primjer, Wilson-Konovalov bolest (bolest u kojoj se bakar nakuplja u jetri zbog kvara u svom metabolizmu)).

Terapeutski liječnik će pomoći u liječenju bolesti

dijagnostika

  • Analiza povijesti bolesti i pritužbi (kada (koliko dugo) pojavila i da li su bolovi u trbuhu, pospanost, slabost, umor, moguće krvarenje, svrbež, oticanje nogu, s kojima je pacijent povezuje pojavu simptoma, otišao tamo u tropskim zemljama u posljednjih nekoliko godina ).
  • Analiza povijesti bolesti (bilo bolesti jetre, trovanje, kirurgija, drugih bolesti probavnog trakta (koje), što je priroda stolici (boja, tekstura, miris), da li pacijent ima loše navike, što su uvjeti rada i života).
  • Analiza obiteljske povijesti (prisutnost rodbine bolesti gastrointestinalnog trakta: kolelitijaza (stvaranje kamenja u žučni mjehur), hepatitis (upala jetre).
  • Inspekcija. Kada se ispituje, osjetljivost trbuha određena je palpacijom (palpacijom), češće u gornjem abdomenu, iznad pupka s desne strane. Moguća definicija slobodne tekućine u trbušnoj šupljini, moguća blaga žutica kože, proteini oka.
  • Procjena mentalnog stanja osobe za pravovremenu dijagnozu encefalopatije jetre (bolest koja se razvila kao posljedica toksičnog (trovanja) učinka propadanja proizvoda normalnih stanica jetre na tkivo mozga i poremećaje cirkulacije krvi).
  • Laboratorijske metode istraživanja.
    • Klinička analiza krvi (identificirati moguću anemiju (anemija), leukocitozu (povećanje bijelih krvnih stanica (bijelih krvnih stanica, stanica imunološkog sustava) u krvi u upalnim bolestima).
    • Biokemijski test krvi (za kontrolu funkcije jetre, gušterače, sadržaj važnih elemenata u tragovima (kalij, kalcij, natrij) u krvi).
    • Biokemijski biljezi (indeksi) fibroze jetre - PGA indeks:
      • indeks protrobminovaka - indeks koagulabilnosti krvi (P) - s fibrozom se smanjuje;
      • gama-glutamil-transpcptidaza - biološki aktivna tvar normalno uključena u molekularne reakcije u tkivu jetre (G) - s povećanjem fibroze;
      • alipoprotein A1 - krvni protein koji je odgovoran za transport kolesterola (metaboličke i masne hrane) u tijelu (A), - s fibrozom se smanjuje.
      • Vrijednosti PGA kreću se od 0 do 12. Ako je PGA 9, vjerojatnost ciroze je 86%.
    • Koagulogram - procjena stanja koagulacije (sprečavanje krvarenja) krvnog sustava: u bolesnika s fibrozom, koagulabilnost će biti normalna ili neznatno smanjena. Studija je neophodna kako bi se isključila dijagnoza ciroze.
    • Antimiokondrijska antitijela (indikatori karakteristični za autoimune bolesti (u kojima imunološki sustav počinje napadati vlastite stanice jetre) prirode jetrene fibroze). Studija je neophodna kako bi se isključila dijagnoza ciroze.
    • Antiglavermuskularna antitijela (pokazatelji, otkriveni na oštećenju glatkih mišića organizma, karakteristični za autoimunu prirodu fibroze jetre). Studija je neophodna kako bi se isključila dijagnoza ciroze.
    • Antinuklearna antitijela (indikatori karakteristični za uništavanje strukture jezgara stanica, s njihovim autoimunim oštećenjem). Studija je neophodna kako bi se isključila dijagnoza ciroze.
    • Opća analiza urina (za kontrolu stanja urinarnih načina i organa urinogenitalnog sustava).
    • Krvni test za prisutnost virusnog hepatitisa.
    • Coprogram - analiza stolice (možete pronaći neprobavljene fragmente hrane, masti, grubog dijetalnog vlakna).
    • Analiza izmeta za jaja crva (okrutne šume, šumice) i organizmi najjednostavnijeg kraljevstva (ameba, lamblia).
  • Instrumentalne metode istraživanja.
    • Ultrazvučni pregled trbušnih organa za procjenu stanja žučnog mjehura, žučnih kanala, jetre, gušterače, bubrega, crijeva. Može otkriti žarište ožiljnog tkiva u jetri.
    • Gornja endoskopija - dijagnostički postupak u kojem liječnik ispituje i procjenjuje stanje unutarnje površine jednjaka (detektirati patološki (normalno), proširenih vena), želuca i dvanaesterca pomoću posebnog optički instrument (endoskopsku).
    • Računalna tomografija (CT) abdominalne šupljine za detaljniju procjenu jetre, otkrivanje teško dijagnosticiranih tumora, oštećenja, karakteristični čvorovi u jetrenom tkivu s cirozom kako bi se isključila ova dijagnoza.
    • Biopsija jetre - mikroskopski pregled tkiva jetre dobivenog tankom iglom pod nadzorom ultrazvuka) omogućuje vam da napravite konačnu dijagnozu, isključite proces tumora, cirozu.
    • Elastografija je studija jetrenog tkiva izvedena posebnim aparatom za određivanje stupnja fibroze jetre. To je alternativa biopsiji jetre.
  • Također je moguće konzultirati gastroenterologa.

Liječenje fibroze jetre

  • Etiropni (učinak na uzrok fibroze) liječenje:
    • antivirusna terapija - uzimanje antivirusnih lijekova (s virusnim hepatitisom - upala jetre);
    • odbijanje od upotrebe alkohola, uklanjanje ovisnosti o alkoholu;
    • ukidanje lijeka koji je prouzročio oštećenje jetre.
  • Patogenetski (koji utječu na procese u tijelu, koji se javljaju u fibrozi):
    • uklanjanje viška bakra (s Wilson-Konovalov bolest - bolest u kojoj se bakar akumulira u jetri uslijed kvara u svom metabolizmu);
    • imunodepresivna terapija (smanjenje odgovora imunološkog sustava na jetrene stanice);
    • liječenje kolestaza (stagnacija žuči u žučnom traktu).
  • Simptomatska (učinci na uzroke simptoma koji se manifestiraju u fibrozi). obrada:
    • encefalopatiju jetre (tjelesne ozljede mozga, normalno neutralizirane jetrom) (smanjenje proteina i povećanje biljne hrane u prehrani) i antibakterijski lijekovi;
    • sindrom, portalne hipertenzije (tlak raste u portalnu venu - venske složenu strukturu uključeni u cirkulaciju krvi i metaboličkih procesa u jetri), diuretici, lijekovi (stimuliraju renalnu funkciju odstranjivanja nagomilanih tekućine u trbušnoj šupljini).

Prije svega, potrebno je utvrditi uzrok koji je prouzročio fibrozu i, u skladu s tim, provesti terapiju.
Lijekovi koji se koriste za liječenje i ispravljanje kršenja sustava hepatobilijarnog sustava (jetra, žučni mjehur i žučni kanali).
  • Hepatoprotectors (lijekovi koji zadržavaju aktivnost jetrenih stanica).
  • Glukokortikosteroidi (hormoni), citostatici (lijekovi koji smanjuju stvaranje ožiljnog tkiva u jetri), ako postoji autoimuna bolest (s
    koje imunološki sustav tijela počinje napadati
    vlastite stanice jetre) komponenta početka fibroze.
  • Kolagog (povećava izlučivanje žuči), ako nema kamenja u žučnim mjehurima i žučnim kanalima.
  • Imunomodulatori (lijekovi koji potiču vaš imunološki sustav u borbi protiv bolesti).
  • Protuupalni lijekovi su upalni tkiva jetre.
  • Antioksidansi (lijekovi koji smanjuju i / ili uklanjaju štetni učinak toksičnih tvari i metaboličkih proizvoda u tijelu).

Također se primjenjuju:
  • dijeta broj 5 (hrana 5-6 puta dnevno, ograničenje proteina do 30-40 g dnevno uz razvoj hepatičke encefalopatije, isključivanje iz prehrane akutne, masne, pržene, dimljene soli);
  • recepcija vitamina (vitamina B, folna kiselina, askorbinska kiselina, lipoična kiselina) kompleksa tečajeva trajanja 1-2 mjeseca;
  • enzimski (probavni) lijekovi koji ne sadrže žuči.

Komplikacije i posljedice

  • Prijelaz fibroze na cirozu jetre (posljednja faza bolesti jetre).
  • Pojava ascitesa (akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini) i peritonitis (upala peritoneuma).
  • Varikozne vene (promjene u strukturi zida nastale povećanim venskim tlakom) širenje jednjaka, krvarenje iz ovih vena. Simptomi gastrointestinalnog krvarenja:
    • krvava povraćanje;
    • melena (crna stolica);
    • sniženi krvni tlak (manji od 100/60 mm Hg);
    • otkucaja srca više od 100 otkucaja u minuti (normalno - 60-80).
  • Zbunjenost, hepatička encefalopatija (neuropsychički sindrom, očitovan poremećajem ponašanja, svijesti, neuromuskularnih poremećaja, uzrokovan smanjenjem ili odsutnosti funkcije jetre).
  • Hepatocelularni karcinom (maligni (teško liječi, brzo progresivni) jetreni tumor koji se javlja s njegovim kroničnim oštećenjem (virusna i / ili alkoholna priroda).
  • Hepatorenalni sindrom - teško zatajenje bubrega (trajna ugnjetavanje funkcije bubrega, što dovodi do akumulacije toksičnih tvari u krvi zbog smanjene filtracije) u bolesnika s cirozom jetre.
  • Hepatog-plućni sindrom (nizak sadržaj kisika u krvi u bolesnika s cirozom, koji se razvija zbog promjena u cirkulaciji krvi u plućima).
  • Gastropatija jetre (bol u želucu uslijed oštećene funkcije jetre i promjena cirkulacije krvi).
  • Hepatska kolopatija (bolest debelog crijeva zbog smanjene funkcije jetre i promjena cirkulacije krvi).
  • Neplodnost.

Prevencija fibroze jetre

  • Ograničenje fizičkih i psihoemocionalnih opterećenja u prisutnosti hepatitisa (upala jetre).
  • Prevencija virusnog hepatitisa i njihovo pravodobno i potpuno liječenje.
  • Smanjenje ili isključivanje štetnih industrijskih i domaćih faktora, otrovnih (trovanje) lijekova jetre.
  • Racionalna i uravnotežena prehrana (odbijanje previše vruće, pušene, pržene i konzervirane hrane).
  • Umjerena tjelesna aktivnost, zdrav stil života.
  • Odbijanje od alkohola, pušenja i opojnih droga.
  • Redovito (barem jednom godišnje), endoskopija (zzofagogastroduodenoskopiya) - dijagnostički postupak u kojem liječnik ispituje i ocjenjuje stanje unutarnje površine jednjaka pomoću posebnog optičkog instrumenta (endoskop) želuca i dvanaesnika.
  • Pravodobno i adekvatno liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta:
    • hepatitis;
    • gastritis (upala želuca);
    • peptički ulkus želuca i duodenuma (stvaranje čira na želucu i duodenumu);
    • pankreatitis (upala gušterače);
    • kolecistitis (upala žučnog mjehura) i drugi.
  • Prijem multivitaminskog kompleksa.

dodatno

  • Izvori informacija
  • Ivashkin VT, Lapina TL (izd.) Gastroenterologija. Nacionalno vodstvo. - 2008. GEOTAR-mediji. 754 s.
  • Aprosina ZG, Ignatova TM, Shekhtman M.M. Kronični aktivni hepatitis i trudnoća. Ter. Arch. 1987 8: 76-83.
  • Kochi MN, Gilbert GL, Brown JB, Klinička patologija trudnoće i novorođenčad. M.: Medicine, 1986.

Benigni tumori jetre

Benigni tumori jetre - tumori s diferenciranim stanicama koje mogu nastati iz hepatocita, jetrenog epitela ili vaskularnih struktura i uvijek imaju ograničeni rast, nisu skloni metastazi. Kliničke manifestacije nastaju tek kada tumor dosegne veliku veličinu i krvotok se krši, žučni kanali su stisnuti, ili susjedni organi. Tumori male veličine često su dijagnostički nalazi. Informativne metode istraživanja uključuju ultrazvuk, CT i MRI jetre i žučnih kanala. Uz veliku količinu obrazovanja, liječenje je kirurško.

Benigni tumori jetre

Benigni tumori jetre su neoplazme nastale iz epitelnog tkiva jetre, stroma organa ili vaskularnih elemenata, nisu skloni brzom rastu i metastaziji, imaju diferencirane stanice i u većini slučajeva nastaju kao asimptomatski. U gastroenterologiji su neoplazme jetre benigne prirode vrlo rijetke; u 90% slučajeva dijagnosticira se hemangioma jetre, rjeđe - hepatocelularni adenom, lipom, fibrom, limfangom i miješani tumori - teratomi ili hamartomi. Benigni tumori jetre također uključuju cistične formacije: retencijske, dermoidne ciste, policističnu. Najčešće takva formacija je dijagnostičko otkriće, budući da klinički simptomi javljaju samo kad tumor dosegne značajnu veličinu, kršenje protoka krvi u portalu.

Uzroci i razvrstavanje benignih tumora jetre

Razlozi za razvoj ove patologije nisu utvrđeni, ali je dokazana uloga brojnih čimbenika koji povećavaju rizik od nastanka benignih tumora jetre. Utvrđeno je da je incidencija veća među ljudima koji imaju obiteljsku povijest koja je opterećena onkopatologijom, pod nepovoljnim uvjetima okoline u kojima osoba živi. Važnu ulogu pripisuju unos hormonskih lijekova, uključujući oralne kontraceptive, kao i prehrambene značajke: višak u prehrani životinjskih masti, nedostatak vlakana, vitamini, proteini. Čimbenici rizika su loše navike: pušenje i pijenje alkohola. Potiče razvoj tumora jetre i fiziološke hiperestrogenemije u trudnoći.

Gastroenterol klasificiranje patologije na temelju položaja i tkiva iz kojeg neoplazme. Izdvojiti hemangiom jetru (tumor vaskularnih elemenata), hepatocelularni adenom (tvorba izravno iz hepatocita), lokalni čvor hiperplazije (zaobljen ložišta jetrenih stanica) fibronodulyarnuyu hiperplazija (jedan tumor ložišta od vezivnog tkiva), regenerator multinodulyarnuyu hiperplazije (multipla središta), cistadenom (stupanj žljezdane stanice vezikularni oblik), lipoma (masno tkivo tumora), fibrom (vezivnog elementa) i (fibroida vezivnog tkiva i mišićne). Pomoću žučnih tumori uključuju holangioadenomu (dobiven iz stanica žljezdane kanalizacije) holangiofibromu (vezivnog tkiva) i holangiotsistomu (cavitary formacije).

Simptomi benignih tumora jetre

U velikoj većini slučajeva benigne novotvorine nastavljaju se asimptomatski dok ne dođu do značajnih dimenzija. Mali tumori mogu se otkriti ispitivanjem pacijenta za drugu patologiju. Za velike količine obrazovanja postoje pritužbe na osjećaj težine u pravom hipohondrija, epigastričan regija, konstantna bolan boli nema veze s prehranom (bol je rezultat kompresije od tumora na susjedne organe ili oslabljen protok krvi u tkiva nekrotizirovaniem). Moguće dispeptički simptomi: mučnina, podrigivanje, osjećaj gorčine u ustima. Vrlo rijetko razvijaju simptome portalne hipertenzije: povećanje obujma trbuha, hepatosplenoraegalija.

Rijetke simptome benigne tumore jetre uključuju žutica, razvija tijekom stlačivanja formiranja žučnog kanala i žučnog odljeva prekršaju, gastrointestinalnog krvarenja zbog portalne hipertenzije, groznica (na nekrotizirovanii dijelu s poremećenom dotoka krvi) i zatajenja srca (zbog masovnog arteriovenskom odvojku).

Svi benigni tumori jetre su brojne značajke koje omogućuju da bi ih razlikovao od malignih: u prvom slučaju, tu je sindrom trovanja tumora (teška slabost, umor, gubitak apetita, blijede kože, brza mršavljenja), nema brzog rasta obrazovanja u krvi otkriva određene tumorske markere, ne postoji otežana onkološka anamneza.

Dijagnoza benignih tumora jetre

Benigne novotvorine jetre otkrivene su tijekom ispitivanja za drugu patologiju ili kada su dosegle veliku veličinu, stiskaju susjedne organe ili uznemirujući protok krvi. Konzultacije gastroenterologa omogućuju saznati koliko dugo su se pojavile pritužbe o osjećaju težine, da li postoji sindrom boli, koliko se brzo razvila klinička slika. Sa objektivnim pregledom pacijenta, liječnik može otkriti povećanje veličine jetre (hepatomegalija) s opipljivim neravnim rubom.

Opći test krvi obično ne pokazuje nikakve abnormalnosti. U testovima jetre može se odrediti blago povećanje markera citolize i kolestaza (alkalna fosfataza, AlT, AsT, LDH, bilirubin). Potrebno je utvrditi u krvi specifičnih antagonista: alfa-fetoproteina, antigena CA 19-9 i embrionalnog antigena raka. Odsutnost povećanja njihove koncentracije svjedoči o benignoj prirodi bolesti.

Glavnu ulogu u dijagnostici igraju instrumentalne metode istraživanja. Ultrazvuk trbušne šupljine omogućava vizualizaciju formiranja, određivanje njegove veličine, granica, procijeniti stanje susjednih organa. Identificirani su jednostruki ili višestruko jasno definirani hiperfokalni fokusi. Pod ultrazvukom se provodi biopsija bušenja jetre, nakon čega slijedi morfološki pregled uzoraka biopsije. Ovom metodom možete odrediti vrstu tumorskih stanica, stupanj njihove diferencijacije i razlikovati ih od malignih patologija.

Kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija jetre i bilijarnog trakta su vrlo informativan, jer oni daju mogućnost da odredi formiranje čak i malih dimenzija, procijeniti prirodu njihova rasta, nedostatak klijanja u okolno tkivo i metastaze u regionalne limfne čvorove i na udaljenim područjima.

Ako se sumnja na hemangioma jetre, provodi se angiografija (procjenjuju se obilježja krvnog tlaka u formiranju, tumor povezan s krvnim žilama jetre), kao i dopplerografija žarišne formacije.

Liječenje i prognoza benignih tumora jetre

U pravilu, benigni tumori jetre koji se javljaju bez kliničkih simptoma ne zahtijevaju liječenje. Međutim, pacijentu treba stalno pratiti hepatolog za procjenu prirode rasta obrazovanja. Kada se koriste hormonalni lijekovi (posebice kontracepcije žena), odlučeno je pitanje njihovog ukidanja. U nekim slučajevima (s hepatocelularnim karcinomom), to dovodi do regresije obrazovanja, ako je ovisna o hormonima.

Kod velikih veličina tumora, kompresije krvnih žila ili žučnih kanala, uklanja se s resekcijom jetre. Također se uklanjaju cistične strukture s visokim rizikom od rupture i krvarenja. Benigni tumori jetre često su ovisni o hormonima pa se čak i kod malih dimenzija mogu ukloniti žene koje planiraju trudnoću.

Prognoza za ovu bolest je povoljna. Benigne formacije mogu postojati dulje vrijeme bez značajnog rasta bez da uzrokuju nelagodu u pacijenta i vrlo rijetko degeneriraju u maligne tumore. Međutim, moguće su komplikacije poput rupture obrazovanja i intra-abdominalnog krvarenja. Ne postoji specifična prevencija benignih tumora jetre. Potrebno je pridržavati se racionalne prehrane, izbjegavati pušenje i pijenje alkohola, te nedostatak nekontrolirane uporabe lijekova, osobito hormona.

Kako otkriti i ispravno liječiti fibrozu jetre na vrijeme

fibroze jetre - jedna od najozbiljnijih bolesti organa u razvoju koji se pojavljuju u sebi zbog upalnih procesa. Kao rezultat, kao odgovor na upalu, vezivno tkivo raste i tvori brtvu, što dovodi do degeneracije i zatim nekrozu jetre i stanica u tkivu. Funkcije tijela su značajno poremećene, kao i metabolički procesi u cijelom tijelu.

Nažalost, fibrozna jetra ne daje prednost određenoj dobnoj skupini, ne manje često nego kod odraslih, bolest se dijagnosticira kod djece. Stoga treba posvetiti posebnu pažnju djetetovim pritužbama na trajnu bol u trbuhu, čestom zatvoru, žeđi i svrbežnoj koži. Uostalom, ranije bolest je dijagnosticirana - više šanse za spasiti dijete od opasnih posljedica bolesti.

Uzroci bolesti

Utvrđeno je da su uzroci koji mogu izazvati bolest:

  • hepatitis (prisutnost patogena virusnog hepatitisa B, C i D, kao i toksični i autoimuni hepatitis);
  • zlostavljanje alkohola;
  • tsitomegallovirus;
  • Epstein-Barr virus, koji potiče razvoj zarazne mononukleoze;
  • ne manje rijetko je uzrok bilijarna ciroza;
  • blokada žučnih kanala;
  • sklerozirajući kolangitis;
  • povećan pritisak u portalnoj veni;
  • stagnacija venske krvi u jetri, zvan Bad Chiari sindrom;
  • akumulacija u školjkama jetrenih stanica bakra Wilson-Konovalovom bolešću.

Nije isključeno da uzroci razvoja fibroze mogu biti lijekovi protiv antitumorskog učinka i antireumatski lijekovi. Također dovodi do fibroze predoziranja vitamina A i pripravaka koji ga sadrže.

Simptomi fibroze jetre

Fibroza karakterizira sporog toka, zašto je posebno opasno jer se simptomi mogu se zamarati dugo vremena, ali stanje pacijenta će se pogoršati nevidljivo. Simptomi također mogu dovesti do zablude liječnicima već dugo, u obliku kršenja slezene. Često, simptomi počinju ozbiljno poremetiti pacijenta nakon 6 godina od pojave bolesti.

U početnoj se fazi može sumnjati na točnu fibrozu jetre povećanjem slezene i jetre. Također osumnjičeni fibroza može se temeljiti na rezultatima testova krvi, u kojoj su krediti smanjeni bijela krvna zrnca, trombociti i crvenih krvnih stanica. Tijekom vremena, bolesniku se može dijagnosticirati anemija ili trombocitopenija. Vene u jednjaku se šire, javlja se krvarenje.

Promjena u ALT-u i AST-u također može ukazivati ​​na pojavu fibroze, s razinom AST koja ukazuje na točnije razvoj bolesti. Rezultat omjera AST i ALT, koji je manji od jedan, ukazuje na izraženiji oblik fibroze ili ciroze.

Kongenitalna fibroza jetre

Često je uzrok dijagnoze fibroze u djetinjstvu kongenitalna fibroza jetre. Bolest ima nasljedni karakter, koji se prenosi, prema autosomalnom recesivnom tipu. U prvim godinama života, fibroza se ne manifestira, jetra se u potpunosti prepušta funkcijama koje se dodjeljuju prirodi. Tijekom godina situacija se pogoršava, iako se parenhim organa ne može značajno promijeniti, ali organ će biti u povećanom stanju. Do dobi od tri godine često djeca doživljavaju neočekivano unutarnje krvarenje zbog proširenih vena u želucu ili jednjaku. Često takvi fenomeni dovode do kobnih posljedica, izazivajući smrt djeteta.

Prihvaćeno je podijeliti kongenitalnu fibrozu jetre u tri tipa:

  1. Latentna fibroza,
  2. Holangitichesky,
  3. kao i portal-cholangic.

Najčešće kongenitalna fibroza prati druge bolesti, najčešće se čini da pate od kongenitalnih bubrežnih patologija.

Stupnjevi bolesti


Stupnjevi fibroze jetre uspostavljaju se kako bi propisali određena sredstva liječenja i predvidjeli ishod bolesti u svakom pojedinom slučaju. Prema METAVIR skali, uobičajeno je podijeliti pet stupnjeva fibroze:

  • F0 - uspostavlja se na nepromijenjenoj strukturi organa, što znači odsutnost jetrene fibroze;
  • F1 - s malom ekspanzijom i malom prisutnošću portalnih trakta u jetri, koja je povećana, ali ne mnogo, vezivno tkivo u organi je još uvijek mala;
  • F2 - pretpostavlja ozbiljnije promjene, portalne trakta se znatno proširuju, jetra posvećuje impresivnim strukturnim promjenama;
  • F3 (premošćivanje fibroza jetre) - dijagnosticira ignorirajući drugu fazu, tijekom tog razdoblja u iznosu od stvaranja ožiljaka traje prilično impresivnu veličinu, ali povoljna prognoza i dalje može biti isporučen od strane liječnika ako pacijent je postavljen na strogo u skladu sa svim medicinskim preporukama, a njegovo tijelo pozitivno reagira na ulaz lijekove;
  • F4 - ciroza. Ovo je posljednja faza bolesti, u kojoj ožiljak tkiva zauzima gotovo cijelu jetru, a liječenje je moguće samo kirurgija - transplantacijom jetre. Moguće je da bolest može dati brojne opasne komplikacije, koje su prilično teško poraziti. Često scena završava s kobnim ishodom.

Dijagnoza fibroze jetre

Za dijagnostiku fibroze, liječnici koriste sljedeće metode:

  • uzimajući biopsiju iz tkiva jetre, koja se preporučuje za prevenciju, za svaku osobu koja je izložena riziku svake 3 godine,
  • biokemijski test krvi;
  • elastometry.

Najtočnija potvrda ili opovrgavanje sumnji može se dobiti dobivanjem rezultata elastometrije. Ovaj ultrazvučni pregled tkiva jetre, koji se provodi na posebnom uređaju Fibroscan, svojim je pomoćom određuje prisutnost bolesti i njegov stupanj, ukoliko su promjene još uvijek prisutne.

Progresija bolesti

Brzina i impresivnost promjena koje se javljaju su individualne u svakom pacijentu. Utvrđeno je da se brzom razvoju bolesti olakšava prisutnost virusnog hepatitisa stečenog starijim životom, kao i zlouporaba alkoholnih pića. Također je objavljeno da se u muškaraca fibroza razvija brže nego kod žena. Genotip hepatitisa u razvoju bolesti nije važan.

Najveći stupanj progresije fibroze je ciroza jetre.

Ništa manje brzi razvoj neće imati bolest kod osoba s oslabljenim imunitetom, prekomjernom težinom ili dijabetesom.

Usput, svi bolesnici koji se podvrgavaju liječenju fibroze i hepatitisa godišnje provjeravaju na promjene, pa su prema dobivenoj slici ocijenjeni učinkovitost propisane terapije i napredovanje ili regresiju u stadijima bolesti.

Liječenje fibroze jetre

Nakon dijagnoze i pozitivnog rezultata, liječnik odmah propisuje liječenje fibroze jetre. Odsutnost adekvatnog liječenja uvijek vodi razvoju ciroze. Uz medicinsku terapiju, važnost je terapijska prehrana koju imenuje liječnik. Strogi okvir uključuje korištenje soli, šećera i isključuje sve vrste hrane štetne za jetru: masne, slane, kisele, začinjene jela, pripremljene prženjem, konzerviranjem ili pušenjem. Hrana bi trebala udovoljiti zahtjevima prehrane broj 5. Alkohol je potpuno isključen u bilo kojem obliku i koncentraciji, lijekovi (osobito antibiotici), koji nisu propisani od strane liječnika i narodnih lijekova.

Posebni lijekovi, koji se koriste za liječenje fibroze, imenovani su s ciljem minimiziranja patoloških pojava. Najčešće u receptu možete vidjeti:

  • gepatoprotektor;
  • lijek iz brojnih citostatika (lijek koji smanjuje brzinu formiranja ožiljnog tkiva);
  • imunosupresivni pripravak;
  • i imunomodulaciju.

Postoji također pozitivan učinak ako su u liječenju prisutni hormonski glukokortikoidi i pripravci holuloze. Ne manje rijetko, na popis se dodaju protuupalni lijekovi i antioksidativni lijekovi.

Budući da fibroza uvijek ima dobar razlog za pojavljivanje, prije svega je potrebno boriti se. Ako je pretilost - smanjiti težinu, ovisnost o alkoholu - boriti se protiv alkohola itd. Hepatitis C, koji dovodi do fibroze, tretira se s Interferonom i Ribavirinom. Hepatitis B, koji je uzrok razvoja fibroze jetre, tretira se s Adenovirom, Interferon preparatima, Tenovirom i Lamivudinom. Hepatitis D se obično tretira lijekovima koji sadrže Interferon, kao i pojedinačno propisane lijekove.

Svaki lijek propisuje isključivo liječnik, na temelju naznačenih značajki bolesti.

Kirurško liječenje fibroze

Kirurško liječenje postaje relevantno u posljednjim fazama fibroze jetre. Da bi se spriječilo unutarnje krvarenje iz vene lociranih u jednjaku, koristi se metoda endoskopske skleroterapije (gastrotomija). Ako hipersplenizam dobiva zamah, tada se slezena uklanja.

U četvrtoj fazi fibroze - s cirozom, značajan rezultat kirurških metoda bit će transplantacija jetre. Njegov razvoj, naravno, može se spriječiti ispravnim odabirom liječnika i medicinskih sredstava za normalizaciju metabolizma i masti, naročito.

Prevencija fibroze jetre

Kao i svaka druga bolest, može se spriječiti pojava fibroze, što zahtijeva:

  • ograničiti teret na psihu i uključiti se u samo izvedivo fizički rad;
  • racionalno i nutricionistički uravnotežen;
  • ako ne postoji mogućnost proširenja prehrane, upotrijebite komplekse vitamina i minerala u odgovarajućoj dozi (ali posebno pazite na vitamin A, koji u slučaju nepravilno odabranog doziranja može proizvesti apsolutno suprotan učinak na tijelo);
  • pažljivo promatrati prevenciju virusnog hepatitisa - jedan od glavnih uzroka bolesti;
  • izbjegavati posljedice na jetru toksina i otrova;
  • ne pijete alkohol ili dim;
  • pravodobno liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta (gastritis, pankreatitis, peptički ulkus, kao i kolangitis i holahitis);
  • najmanje jednom godišnje, redovito podvrgavaju pregledu jetre i doniraju krv za testove jetre.
Top