Kategorija

Popularni Postovi

1 Steatoza
Kako hepatitis C postaje inficiran u kući
2 Steatoza
Alkoholna bolest jetre. Dijagnostički kriteriji za alkoholni hepatitis. Značajke upravljanja i liječenja bolesnika
3 Žutica
Udaranje jetre prema Kurlovu
Glavni // Žutica

Zašto se u krvi povećava ALT i AST, što to znači?


Kratica ALT označava indeks krvi enzima alanin aminotransferaza, AsAT - asparagin aminotransferaza. Pokazatelji AST i ALT su uključeni u biokemijski krvni test.

Nedavno su otkriveni u medicini. Ispitivanje krvi za AST i ALT provodi se zajednički i, sukladno tome, njihova bi norma trebala biti ista i potpuno ovisna jedna o drugoj.

Takav pokazatelj testova, poput povećanja ALT-a i AST-a u krvi 2 i više puta, trebao bi vas razmišljati o pojavi određenih bolesti. Najprije morate shvatiti što su ALT i AST. Koja je norma tih spojeva u krvi i što treba učiniti ako se barem jedan pokazatelj poveća?

O tome što je povećanje ALT i AST iznad norme

U odraslih, sadržaj ALT i AST u različitim organima nije isti, pa povećanje jednog od tih enzima može ukazivati ​​na bolest određenog organa.

  • razine ALT (ALT, alanin aminotransferaza), - enzim koji se nalazi uglavnom u stanicama jetre, bubrega, mišića, srca (srčani mišić - srčanog mišića) i pankreasa. Kada su oštećeni, velika količina ALT-a izlazi iz uništenih stanica, što dovodi do povećanja njegove razine u krvi.
  • AST (ACAT aspartat) - enzima koji se nalaze u stanicama srca (miokarda), jetre, mišića, živčanog tkiva, te u manjoj mjeri u pluća, bubrega, gušterače. Oštećenje ovih organa dovodi do povećanja razine AST u krvi.

U osnovi, norma ALT i AST u krvi u potpunosti ovisi o radu najvažnijeg parenhimnog organa - jetre, koja obavlja takve funkcije kao što su:

  1. Sinteza proteina.
  2. Proizvodnja biokemijskih tvari potrebnih za organizam.
  3. Detoksikacija je uklanjanje toksičnih tvari i otrova iz tijela.
  4. Skladištenje glikogena - polisaharid, koji je neophodan za punu vitalnu aktivnost tijela.
  5. Regulacija biokemijskih reakcija sinteze i propadanja većine mikročestica.

Normalno, razina ALT i AST u krvi ovise o seksu. U odraslih žena razina ALT i AST ne prelazi 31 U / l. Kod muškaraca, normalni ALT ne prelazi 45 U / l, a AST 47 U / l. Ovisno o dobi razinama dijete ALT i AST se mijenja, sadržaj ALT ne bi trebao biti veći od 50 IU / L, AST - 140 IU / L (od rođenja do 5 dana) i ne više od 55 IU / L za djecu do 9 godina.

Ovisno o opremi koja se koristi za istraživanje, moguće je mijenjati norme i referentne vrijednosti razine enzima. Povećanje stope obnove enzima, oštećenje stanica dovodi do povećanja razine transaminaza u krvi.

Uzroci povećane ALT i AST

Zašto odrasle osobe imaju ALT i AST povišen, što to znači? Najvjerojatniji uzrok povećanja jetrenih enzima u krvi su:

  1. Hepatitis i druge bolesti jetre (ciroza jetre, masna hepatoza - zamjena jetrenih stanica s masnim stanicama, rak jetre, itd.).
  2. Povećanje ALT i AST kao posljedica bolesti drugih organa (autoimuni tiroiditis, mononukleoza).
  3. Infarkt miokarda je nekroza (smrt) mjesta srčanog mišića, zbog čega se ALT i AST izlučuju u krv.
  4. Bolesti difuznog jetra koje mogu biti uzrokovane alkoholom, lijekovima i (ili) djelovanjem virusa.
  5. Opsežne ozljede s oštećenjem mišića, kao i opekline, uzrok su povećanog ALT-a u krvi.
  6. Akutni i kronični pankreatitis.
  7. Metastaze ili neoplazme u jetri.
  8. Reakcija na lijekove.
  9. Ulazak anaboličkih steroida.

AST i ALT važni su pokazatelji stanja različitih organa. Povećanje ovi enzimi pokazuju oštećenja organa, kao što su jetra, srce, mišić i gušterače. Prema tome, smanjenje razine u krvi javlja neovisno dok eliminira osnovne bolesti.

prevencija

Kako bi se osiguralo da norma pokazatelja ne prelazi dopuštene granice, preporučuje se izbjegavati dugoročne lijekove.

Ako to nije moguće zbog kronične bolesti, onda je bolje redovito uzeti test za ASAT, tako da nije podignuta ili na vrijeme kako bi se spriječilo ozbiljno povećanje. Povremeno morate posjetiti gastroenterologa i hepatologa koji će moći identificirati moguću bolest i propisati liječenje.

Što učiniti ako su ALT i AST povišeni

Kako bi se brzo i objektivno shvatilo pravi uzrok povećanja razine aktivnosti ALT i AST enzima, potrebno je dodatno proći biokemijske testove.

U prvom redu je poželjno da se odredi razina ukupnog bilirubina, alkalne fosfataze i GGT (y-glutamil) i procijeniti stupanj očuvanosti osnovne funkcije jetre. Isključiti virusnih bolesti jetre (akutni hepatitis), koji je također praćen povećanjem ALT i AST indikatora u krvi treba da doniraju krv za specifične antigene virusni hepatitis i specifičnih antitijela na ove antigene.

U nekim slučajevima je indicirana studija krvnog seruma PCR-om na prisutnosti DNA HBV i HCV RNA.

Što znači porast jetrenih enzima u krvi?

Jetra je jedna od najvećih žlijezda u ljudskom tijelu. Sudjeluje u metaboličkim procesima, pročišćava krv od otrovnih i otrovnih tvari, kontrolira brojne biokemijske procese. Većina tih promjena dolazi zbog enzima koji su sintetizirani samom žlijezdom.

Hepatski enzimi (enzimi) održavaju postojanost u tijelu, djelujući na neprimjetan način za ljude. Razvojem patoloških stanja, razina jetrenih enzima mijenja se u većoj ili manjoj mjeri, što je važna značajka i koristi se u diferencijalnoj dijagnozi.

Grupe enzima

Na temelju značajki sinteze i djelovanja, svi jetreni enzimi podijeljeni su u nekoliko skupina:

  1. Pokazatelj. Ovi enzimi pokazuju prisutnost patologije organa u obliku uništavanja njegovih stanica. To uključuje AST (aspartat aminotransferaza), ALT (alanin aminotransferaze), GGT (gama glutamil transferaze), GDH (glumatatdegidrogenaza), laktat dehidrogenaze (LDH). Prva dva enzima najčešće se koriste za dijagnostičke procese.
  2. Secretory (kolinesteraza, protrombinaza). Sudjelujte u podupiranju rada koaguliranog krvnog sustava.
  3. Ekskretor (reprezentativna - alkalna fosfataza). To je dio komponenti žuči. Tijekom istraživanja ovaj enzim pokazuje rad bilijarnog sustava.

ALT i AST

To su mikrosomalni enzimi jetre, čija razina kontrolira biokemijsku analizu krvi. AST je endogeni enzim koji se proizvodi unutar hepatocita. Sintetiziran je i stanice drugih organa, ali u manjoj količini (srce, mozak, bubrezi, crijevni trakt). Promjena razine enzima u krvi ukazuje na razvoj bolesti, čak i ako su vidljivi simptomi još uvijek odsutni.

ALT proizvodi stanice jetre, srčanog mišića, bubrega (malu količinu). Određuje se testom krvi paralelno s prvim enzimom. Važna dijagnostička točka je pojašnjenje omjera ALT i AST.

Razlozi za povećanje

Povećana enzimi jetre može biti zanemariva, koji proizlaze zbog prijem određenog broja lijekova ili nakupljanja toksičnih tvari u tijelu, ili izraženo pojavljuju u razvoju bolesti.

Enzimi se može povećati produljenom liječenju boli lijekovima, statini (lijekovi koji se koriste za dobivanje „loš” kolesterol iz tijela), sulfonamidi, paracetamol. Čimbenici koji izazivaju mogu biti recepcija alkoholnih pića i zlouporaba masne hrane. To uključuje dugotrajnu uporabu fitoterapije (ephedra, skullcap i trava srebra mogu povećati razinu jetrenih enzima u uzorku krvi).

Ako se u krvnom testu za jetrene enzime poveća indeksa, signalizira sljedeće patološke uvjete:

  • virusna upala jetre (hepatitis);
  • ciroza;
  • hepatosis masnih jetara;
  • primarni maligni tumor jetre;
  • sekundarni tumorski procesi s formiranjem metastaza u žlijezdi;
  • upala gušterače;
  • infarkt miokarda;
  • infektivni miokarditis;
  • zatajenje srca.

Znakovi povećanja razine enzima

Takve manifestacije ne moraju imati vizualne simptome ili biti popraćene brojnim žalbama pacijenta:

  • smanjenje radne sposobnosti, konstantan zamor;
  • sindrom bolova u trbuhu;
  • kršenje apetita;
  • svrbež kože;
  • iterijska sclera i koža;
  • česte šupljine, nosa.

Izlučujući i sekretorni enzimi

Analiza krvi za enzime podrazumijeva ne samo procjenu razine svih poznatih ALT i AST, već i drugih enzima. Važna dijagnostička vrijednost je alkalna fosfataza, GGT. Razina tih enzima nadilazi normu za patologije sustava izlučivanja žuči, na primjer, kod kolelitijaze, tumorskih procesa.

Zajedno s tim enzimima procjenjuje se vrijednost bilirubina, što je žučni pigment. Profinjenost njegovih znamenki važno Kolecistitis, žučni kamenci, ciroza, Giardia, nedostatak vitamina B12, s trovanja pićem, otrovne tvari.

Stope trudnoće

Tijekom razdoblja trudnoće, niz se promjena pojavljuje u ženskom tijelu. Njegovi organi i sustavi počinju raditi za dva, što se odražava ne samo na opće stanje, već i na laboratorijske pokazatelje.

Razina ALT i AST tijekom trudnoće je do 31 U / l. Ako se toksičnost razvije 28-32 tjedna od djeteta, brojevi se povećavaju. Prva dva tromjesečja mogu biti popraćena blagim izlazom iznad prihvatljivih granica, što se ne smatra problemom jer opterećenje na jetri tijekom tog perioda postaje maksimum.

Pokazatelji GGT - do 36 U / l. Svibanj malo povećati od 12 do 27 tjedana trudnoće, što je norma. Razina u pozadini upalnih procesa jetre, patologije bilijarnog sustava i gestacijski dijabetes melitus uvelike se povećava.

Norma alkalne fosfataze je do 150 U / l. Aktivni rast fetusa od 20. tjedna do trenutka rađanja uzrokuje povećanje probave enzima. Razina alkalne fosfataze se mijenja s primanjem velikih doza askorbinske kiseline, antibakterijskih lijekova, s nedostatkom kalcija i fosfora.

norma

Dopušteni indeksi glavnih važnih enzima navedeni su u tablici.

ALT, AST - reprezentativni jetreni enzimi

Jetra je najveći parenhimske orgulje, te je izuzetno kompliciran struktura i na staničnoj razini i molekularna (enzima ALT, AST, proteina, ugljikohidrata i mnogi drugi. Al.). Potrebno je, prije svega, jer je, osim na probavni funkcije, nosi veliki teret da je za detoksikaciju toksičnih tvari, alkohola i većinu lijekova. Također proizvodi gotovo sve čimbenike zgrušavanja krvi i proteina plazme, a dodatno je jedan od glavnih izvora proizvodnje topline u tijelu. Dakle, to zasluženo zove "laboratorij" ljudskog tijela.

Važnost

Kao što je već gore spomenuto, molekularna struktura jetre je nevjerojatno složena. Za kontinuiranu sintezu tako velikom količinom proteina i metabolizam otrovnih tvari treba snažan protok energije, pa je rezervat opskrba glikogena - glukoza opremljen. U svojim stanicama, kao ni u jednoj drugoj, sadrži nevjerojatan broj enzima koji kontinuirano kataliziraju reakcije razmjene. Glavne teme uključuju alaninamino- i aspartat aminotransferaze (ALT, AST), jer oni imaju najveći aktivnost i visoko specifičan za jetreni parenhim. Osim toga, oni su unutarstanični enzimi, a time i kod nekroze hepatocita u biokemijskoj analizi krvi, koncentracija njih prije svega će se povećati. ALT i AST stalno su prisutni u plazmi, ali njihov broj ima stroge granice.

Tumačenje rezultata

Povećan ALT i AST više od najčešće javlja u virusni hepatitis, jer je aktivna razaranje stanica pomoću mikroba parenhima jetre. Istodobno, ti enzimi su najznačajniji dijagnostički parametri, jer su iznimno osjetljivi kao pokazatelji stanja takvog važnog organa. Dakle, u hepatitis povećan ALT, AST javlja čak iu preicteric razdoblju, što može omogućiti kvalificirani liječnik dijagnosticirati bolesti u tako ranom razdoblju, i to smanjili na neuspjele toka. Tako je to važno za atipične tijek zaraznih bolesti jetre, tj. E. S izbrisani kliničke simptome ili kada anicteric obrasca. Ako je liječenje pacijenta će se test krvi ALT, AST i ostale biokemijske parametre funkcije jetre, i tamo će biti oštar porast ovih parametara, zajedno s drugim simptomima bolesti, liječnik može lako dijagnosticirati „hepatitis” i početi aktivno liječenje.

pogled

Ako je ishod bolesti povoljan, a klinička slika dobiva pozitivan trend, tada će ALT-AST pokazatelji polako pasti. Međutim, ako je, naprotiv, njihova promjena će se vrlo brzo dogoditi, te u kombinaciji s rastućim hiperbilirubinemije, liječnik bi trebao alarm, jer to znači prijelaz bolesti u teža naravno. Osim toga, važno je ne samo njihov broj odvojeno nego i omjer njihovih koncentracija međusobno. Ovo se naziva koeficijent De Ritis, a normalno je oko 1,33.

AST i ALT: jetreni enzimi

Enzimi jetre AST i ALT mogu "curiti" u krv ako su oštećeni hepatociti

Enzimi jetre dopuštaju liječnicima da zaključe to zdravlje jetre pacijent. Tisuće enzima prisutne su u krvotoku kroz jetru, ali dvije od njih - aminotransferaza AST i ALT - su osobito korisne za određivanje bolesti jetre.

Što je aminotransferaza?

Aminotransferaze su enzimi koji se koriste u jetri za sintezu glikogena (molekule za pohranu energije). Aspartat aminotransferaza ili AST, nalazi se ne samo u jetri nego iu mozgu, gušterači, srcu, skeletnim mišićima, bubrezima i plućima. Alanin aminotransferaza ili ALT uglavnom je prisutan u jetri.

Ovi enzimi se nalaze u jetrenim stanicama (hepatociti), koji su snažno u kontaktu s krvlju. Enzimi jetre AST i ALT mogu "curiti" u krv ako su hepatociti oštećeni. Krvni testovi mogu odrediti razinu tih enzima u krvi, a liječnici mogu koristiti te informacije kako bi ustanovili dijagnozu.

Omjer AST do ALT

Neuobičajeno visoke razine jetrenih enzima ALT i AST ukazuju na to da su stanice jetre oštećene, ali ne mogu reći što je uzrokovalo štetu. Budući da se ACT nalazi u mnogim organima u tijelu, visoke razine AST-a sami po sebi ne znače bolest jetre (Wilsonova bolest je izuzetak).

Međutim, omjer AST prema ALT (ili AST razini u usporedbi s razinom ALT) pruža mnoge naznake onome što se događa u jetri. Na temelju tih pokazatelja, liječnici mogu usredotočiti svoju pažnju na određenu bolest jetre. Evo nekih pravila za dijagnosticiranje bolesti jetre:

Omjer AST: ALT = 1 (stupanj ALT veći od ili jednak ACT), ali visoke razine, podrazumijeva akutni virusni hepatitis ili hepatitisa povezanog s uzimanjem droge.

Omjer AST: ALT veći je od 2: 1 (dvostruko veći od AST razine od razine ALT) obično je slučaj s alkoholnom bolesti jetre.

Omjer: AST ALT veća od 1 (gdje je razina ALT prelazi AST) može također navesti cirozu kod ljudi, koji nema alkoholni hepatitis.

Budući da se povišene razine enzima jetre, i može biti u drugim bolestima (infarkt miokarda, pretilosti, dijabetesa, mononukleoza), a zatim su dio velikog slagalice. Da bi liječnik mogao vidjeti potpunu kliničku sliku, razina jetrenih enzima treba koristiti s drugim krvnim testovima, pacijentovim pregledom i poviješću bolesti.

Norma za jetrene enzime AST i ALT

Stopa enzimskih razina AST i ALT može se razlikovati za različite ljude, a ovisi o BMI, ili odnosu između težine i visine. Međutim, značajan porast razine jetrenih enzima AST i ALT obično uvijek ukazuje na prisutnost bolesti. Za osobe s akutnim virusnim hepatitisom, razine transferaza mogu se povećati za više od 1000 IU / L. Razine jetrenih enzima AST i ALT mjere se u međunarodnim jedinicama po litri (krvi). Norma za AST i ALT je: 1) AST 2-45 IU / l; 2) ALT 2-40 IU / l.

Obično liječnik propisuje analizu ne samo za određivanje razine jetrenih enzima AST i ALT. Kako bi se dobila cjelovitija slika pacijenta je također propisana dodatna testiranja kao što su albumin, bilirubin i protrombinsko vrijeme.

Enzimi jetre

Enzimi jetre nazivaju se enzimima i sastavni su dio različitih biokemijskih procesa koji se javljaju u ljudskom tijelu. Oni omogućuju određivanje stanja jetre i ljudskog tijela u cjelini. Poznato je da u krvotoku postoji nekoliko tisuća različitih enzima, ali samo dva enzima mogu pokazati različite patologije i simptome bolesti. Ova takozvana aminotransferaza - posebni enzimi zbog kojih jetra ima sposobnost provođenja sinteze glikogena.

Pokazatelji ALT i AST

Enzim AST - Aspartat aminotransferaza. Može se naći ne samo u jetri, već iu nekim organima. Među njima su gušterača, pluća, mozak, srce i mišićna vlakna.

Enzim ALT je alanin aminotransferaza. Uglavnom se nalazi u hepatocitima - stanicama jetre, koje usko surađuju s krvotokom. Ako su oštećeni hepatociti, opaža se prodiranje ALT-a i AST-a u krv, što može ukazivati ​​na različite bolesti. To zauzvrat može otkriti test krvi, tako da možete ustanoviti točnu dijagnozu i propisati liječenje.

Razina aminotransferaza se obično mjeri u IU / L (međunarodne jedinice po 1 litre krvi). Postoje utvrđene norme za ALT enzim u rasponu od 10 do 40 IU / L (muški) i od 12 do 31 (žene). Za enzim AST od 20 do 40 IU / l - norma za žensko tijelo i od 15 do 30 - za muškarce. Međutim, otkrivanje samo razine jetrenih enzima ne daje potpunu sliku o stanju organa. Stoga liječnik obično dodjeljuje složenu analizu koja uključuje uzimanje krvi za bilirubin, određivanje vremena protrombina i albumina.

Znatan višak sadržaja enzima u krvi može ukazivati ​​na oštećenje jetrenih stanica. Omjer tih enzima omogućuje vam prepoznavanje bolesti. Tako, jednake razine ALT oba enzima ili nešto malo više, dovoljno visoka razina višak aminotransferaza može ukazivati ​​na prisutnost akutnog virusnog hepatitisa. Također, hepatitis može biti otkriven kod ljudi koji koriste opojne tvari. Ako je AST 2 puta veća od ALT, to je jasan znak alkoholizma (alkoholna bolest jetre). Premašuje AST za jednu jedinicu. enzim ALT može ukazivati ​​na cirozu jetre.

Bolesti uz povećanu transaminazu

Mikrosomalni jetreni enzimi koji sudjeluju u procesu katalitičke transaminacije nazivaju se transaminaze. Ovo ime je korišteno ranije, a sada je dobila definiciju aminotransferaza. Transaminaze pružaju odnos u kojem se javlja razmjena spojeva koji sadrže dušik s metabolizmom ugljikohidrata. U ovom slučaju, oni su prisutni u svim stanicama. Transaminaze su uključene u transaminiranje aminokiselina i odgovarajuće imenovane. Tako je ALT uključen u transaminiranje alanina, a AST je dizajniran za asparaginsku kiselinu.

Transaminaze posjeduju svojstva specifičnosti tkiva. ALT je aktivan u jetri, a AST je više u mišićnim vlaknima, posebno u srčanom mišiću. Kada se stanice srčanog mišića i jetre unište, veliki broj intracelularnih enzima pojavljuje se u krvotoku. Velik broj aminotransaminaza je opažen s infarktom miokarda i raznim jetrenim bolestima. Prije svega, ovo se odnosi na virusni hepatitis. Uz pozitivan timolski porast, povećanje razine transaminaza ukazuje na prisutnost hepatitisa. U tom slučaju, znakovi žutice i povećana razina bilirubina mogu biti odsutni. To može biti početak takvih bolesti kao što su:

  • kolestaza unutar jetre;
  • tumori jetre i mehanička žutica;
  • kronični hepatitis;
  • akutni virusni hepatitis;
  • toksičan, uzrokovan lijekovima.

Uz infarkt miokarda, rast aminotransaminaza može se povećati 20 puta od normalne samo nekoliko dana. Angina pectoris, za razliku od infarkta, ne utječe na povećanje transaminaze. Treba napomenuti da se periodični porast razine prirode aminotransferaze može se promatrati u velikim ozljeda mišića, opeklina tkiva, gihta, miozitis, miopatiju i brojne bolesti koje su povezane s propadanjem eritrocita.

Postoji takva stvar kao koeficijent de Ritis ─ DRr. Ova se vrijednost koristi ako je transaminaza viša od normalne. Potrebno je razlikovati vrijednost koeficijenta de Ritis, što odgovara velikom točnošću prema sljedećim bolestima:

  • broj DR manji od 1 označava prisutnost virusnog hepatitisa u tijelu;
  • na distrofiji jetre ili kroničnom obliku hepatitisa ukazuje na broj DR koji je jednak ili veći od 1;
  • ako je krvni albumin manji od 35 g / l, a DR broj jednak ili veći od 2 jedinice. onda to ukazuje na alkoholnu bolest jetre;
  • u dijagnozi bolesti srca, broj DRs veći od 1,3 ukazuje na prisutnost infarkta miokarda.

Biokemijski krvni test za hepatitis C i ciroza jetre

Nošenje biokemiju za otkrivanje hepatitisa C, cirozu i niz bolesti igra važnu ulogu u formulaciji točna dijagnoza i potrebnu kompleksa medicinskih postupaka. To uključuje enzimske parametre jetre, brzinu metabolizma bilirubina i proteina sirutke. Bilirubin u slobodnom stanju dio je derivata hemoglobina koji se oslobađa u procesu hemolize eritrocita. Normalni indikatori bilirubina u krvi zdrave osobe kreću se od 1,7 do 17 μmol / l. U hepatitisu C pogođene su stanice jetre i opaženo je značajno povećanje razine bilirubina. Što se tiče aktivnosti enzima, ovdje je potrebno uzeti u obzir višestruki porast norme s dopuštenim vrijednostima:

  • ALT i AST do 40 jedinica;
  • sorbitol dehidrogenaza (SDG) do 17 jedinica;
  • Fructose-1-phosphataldolase i urokinase do 1 jedinice.

Kad se sumnja na cirozu, uzima se u obzir bilirubin. I ovdje se uzimaju u obzir tri pokazatelja: izravan i neizravni udio bilirubina, njihova ukupna vrijednost, koja se mjeri u μmol / l. Za izravnu frakciju, norma je indikator za 4,3, za neizravnu frakciju - do 17,1, a ukupna vrijednost ne smije biti veća od 20,5. Prekoračenje ovih pokazatelja ukazuje na uništavanje tkiva jetre.

Osim ALT i AST enzima pripadaju nespecifične alkalne fosfataze (ALP), γ-glutamil (γ-GGT). U ovom slučaju, γ-GGT je važan enzim, bez kojeg većina procesa metabolizma aminokiselina ne. Može se akumulirati u gušterači, bubrezi i velikim količinama u jetri. Velika količina ovog enzima ulazi u krvotok u slučaju kršenja integriteta stanica. Cijepanje fosfata iz molekula određenih spojeva olakšava se AP. U velikoj koncentraciji prisutan je u jetri, pa se u slučaju oštećenja jetre s cirozom povećava količina AP. Iz istih razloga, povećanje razine specifičnih enzima, kao što su nukleotidaza i arginaza. Kao što smo već rekli, u normalnim ALT i AST ne bi trebalo prelaziti 40 jedinica. i AP ne bi smio biti više od 140 jedinica. Pokazatelji γ-GGT za žene - ne više od 36 jedinica. i za muškarce - ne više od 61 jedinica.

Norma alkalne fosfataze je od 30 do 100 U / L.

Povećanje tih stopa može ukazivati ​​na to da su žučni vodovi zatvoreni. Cirroza jetre utječe na kršenje metabolizma bjelančevina, jer se u zdravih bjelančevina spojevi akumuliraju i sintetiziraju. U jetri nastaju tzv. Albumini. Njihov sadržaj ne smije prelaziti 50 g / l. Cirroza doprinosi kršenju ukupne razine proteina, albumina, fibrinogena i protrombina. Ukupni indeks trebao bi biti unutar 85 g / l, a njegov višak ukazuje na promjenu tkiva jetre i mogući razvoj patologija. Pored toga, jetra je sinteza uree, čija razina značajno smanjuje bolest. Normalna razina uree u krvi je 2,5 do 8,3 mmol / l.

Jetra provodi jednu od važnih funkcija, koja se sastoji u formiranju proteina koji utječu na koagulaciju krvi. Zbog toga se preporučuje provesti koagulogram kako bi se identificirale moguće komplikacije u ranoj fazi.

Krvni test za jetreni enzim alt i ast

Enzimi jetre

  • Pokazatelji ALT i AST
  • Bolesti uz povećanu transaminazu
  • Biokemijski krvni test za hepatitis C i ciroza jetre

Enzimi jetre nazivaju se enzimima i sastavni su dio različitih biokemijskih procesa koji se javljaju u ljudskom tijelu. Oni omogućuju određivanje stanja jetre i ljudskog tijela u cjelini. Poznato je da u krvotoku postoji nekoliko tisuća različitih enzima, ali samo dva enzima mogu pokazati različite patologije i simptome bolesti. Ova takozvana aminotransferaza - posebni enzimi zbog kojih jetra ima sposobnost provođenja sinteze glikogena.

Pokazatelji ALT i AST

Enzim AST - Aspartat aminotransferaza. Može se naći ne samo u jetri, već iu nekim organima. Među njima su gušterača, pluća, mozak, srce i mišićna vlakna.

Enzim ALT je alanin aminotransferaza. Uglavnom se nalazi u hepatocitima - stanicama jetre, koje usko surađuju s krvotokom. Ako su oštećeni hepatociti, opaža se prodiranje ALT-a i AST-a u krv, što može ukazivati ​​na različite bolesti. To zauzvrat može otkriti test krvi, tako da možete ustanoviti točnu dijagnozu i propisati liječenje.

Razina aminotransferaza se obično mjeri u IU / L (međunarodne jedinice po 1 litre krvi). Postoje utvrđene norme za ALT enzim u rasponu od 10 do 40 IU / L (muški) i od 12 do 31 (žene). Za enzim AST od 20 do 40 IU / l - norma za žensko tijelo i od 15 do 30 - za muškarce. Međutim, otkrivanje samo razine jetrenih enzima ne daje potpunu sliku o stanju organa. Stoga liječnik obično dodjeljuje složenu analizu koja uključuje uzimanje krvi za bilirubin, određivanje vremena protrombina i albumina.

Znatan višak sadržaja enzima u krvi može ukazivati ​​na oštećenje jetrenih stanica. Omjer tih enzima omogućuje vam prepoznavanje bolesti. Tako, jednake razine ALT oba enzima ili nešto malo više, dovoljno visoka razina višak aminotransferaza može ukazivati ​​na prisutnost akutnog virusnog hepatitisa. Također, hepatitis može biti otkriven kod ljudi koji koriste opojne tvari. Ako je AST 2 puta veća od ALT, to je jasan znak alkoholizma (alkoholna bolest jetre). Premašuje AST za jednu jedinicu. enzim ALT može ukazivati ​​na cirozu jetre.

Povratak na sadržaj

Mikrosomalni jetreni enzimi koji sudjeluju u procesu katalitičke transaminacije nazivaju se transaminaze. Ovo ime je korišteno ranije, a sada je dobila definiciju aminotransferaza. Transaminaze pružaju odnos u kojem se javlja razmjena spojeva koji sadrže dušik s metabolizmom ugljikohidrata. U ovom slučaju, oni su prisutni u svim stanicama. Transaminaze su uključene u transaminiranje aminokiselina i odgovarajuće imenovane. Tako je ALT uključen u transaminiranje alanina, a AST je dizajniran za asparaginsku kiselinu.

Transaminaze posjeduju svojstva specifičnosti tkiva. ALT je aktivan u jetri, a AST je više u mišićnim vlaknima, posebno u srčanom mišiću. Kada se stanice srčanog mišića i jetre unište, veliki broj intracelularnih enzima pojavljuje se u krvotoku. Velik broj aminotransaminaza je opažen s infarktom miokarda i raznim jetrenim bolestima. Prije svega, ovo se odnosi na virusni hepatitis. Uz pozitivan timolski porast, povećanje razine transaminaza ukazuje na prisutnost hepatitisa. U tom slučaju, znakovi žutice i povećana razina bilirubina mogu biti odsutni. To može biti početak takvih bolesti kao što su:

  • kolestaza unutar jetre;
  • tumori jetre i mehanička žutica;
  • kronični hepatitis;
  • akutni virusni hepatitis;
  • toksičan, uzrokovan lijekovima.

Uz infarkt miokarda, rast aminotransaminaza može se povećati 20 puta od normalne samo nekoliko dana. Angina pectoris, za razliku od infarkta, ne utječe na povećanje transaminaze. Treba napomenuti da se periodični porast razine prirode aminotransferaze može se promatrati u velikim ozljeda mišića, opeklina tkiva, gihta, miozitis, miopatiju i brojne bolesti koje su povezane s propadanjem eritrocita.

Postoji takva stvar kao koeficijent de Ritis ─ DRr. Ova se vrijednost koristi ako je transaminaza viša od normalne. Potrebno je razlikovati vrijednost koeficijenta de Ritis, što odgovara velikom točnošću prema sljedećim bolestima:

  • broj DR manji od 1 označava prisutnost virusnog hepatitisa u tijelu;
  • na distrofiji jetre ili kroničnom obliku hepatitisa ukazuje na broj DR koji je jednak ili veći od 1;
  • ako je krvni albumin manji od 35 g / l, a DR broj jednak ili veći od 2 jedinice. onda to ukazuje na alkoholnu bolest jetre;
  • u dijagnozi bolesti srca, broj DRs veći od 1,3 ukazuje na prisutnost infarkta miokarda.

Povratak na sadržaj

Nošenje biokemiju za otkrivanje hepatitisa C, cirozu i niz bolesti igra važnu ulogu u formulaciji točna dijagnoza i potrebnu kompleksa medicinskih postupaka. To uključuje enzimske parametre jetre, brzinu metabolizma bilirubina i proteina sirutke. Bilirubin u slobodnom stanju dio je derivata hemoglobina koji se oslobađa u procesu hemolize eritrocita. Normalni indikatori bilirubina u krvi zdrave osobe kreću se od 1,7 do 17 μmol / l. U hepatitisu C pogođene su stanice jetre i opaženo je značajno povećanje razine bilirubina. Što se tiče aktivnosti enzima, ovdje je potrebno uzeti u obzir višestruki porast norme s dopuštenim vrijednostima:

  • ALT i AST do 40 jedinica;
  • sorbitol dehidrogenaza (SDG) do 17 jedinica;
  • Fructose-1-phosphataldolase i urokinase do 1 jedinice.

Kad se sumnja na cirozu, uzima se u obzir bilirubin. I ovdje se uzimaju u obzir tri pokazatelja: izravan i neizravni udio bilirubina, njihova ukupna vrijednost, koja se mjeri u μmol / l. Za izravnu frakciju, norma je indikator za 4,3, za neizravnu frakciju - do 17,1, a ukupna vrijednost ne smije biti veća od 20,5. Prekoračenje ovih pokazatelja ukazuje na uništavanje tkiva jetre.

Osim ALT i AST enzima pripadaju nespecifične alkalne fosfataze (ALP), γ-glutamil (γ-GGT). U ovom slučaju, γ-GGT je važan enzim, bez kojeg većina procesa metabolizma aminokiselina ne. Može se akumulirati u gušterači, bubrezi i velikim količinama u jetri. Velika količina ovog enzima ulazi u krvotok u slučaju kršenja integriteta stanica. Cijepanje fosfata iz molekula određenih spojeva olakšava se AP. U velikoj koncentraciji prisutan je u jetri, pa se u slučaju oštećenja jetre s cirozom povećava količina AP. Iz istih razloga, povećanje razine specifičnih enzima, kao što su nukleotidaza i arginaza. Kao što smo već rekli, u normalnim ALT i AST ne bi trebalo prelaziti 40 jedinica. i AP ne bi smio biti više od 140 jedinica. Pokazatelji γ-GGT za žene - ne više od 36 jedinica. i za muškarce - ne više od 61 jedinica.

Norma alkalne fosfataze je od 30 do 100 U / L.

Povećanje tih stopa može ukazivati ​​na to da su žučni vodovi zatvoreni. Cirroza jetre utječe na kršenje metabolizma bjelančevina, jer se u zdravih bjelančevina spojevi akumuliraju i sintetiziraju. U jetri nastaju tzv. Albumini. Njihov sadržaj ne smije prelaziti 50 g / l. Cirroza doprinosi kršenju ukupne razine proteina, albumina, fibrinogena i protrombina. Ukupni indeks trebao bi biti unutar 85 g / l, a njegov višak ukazuje na promjenu tkiva jetre i mogući razvoj patologija. Pored toga, jetra je sinteza uree, čija razina značajno smanjuje bolest. Normalna razina uree u krvi je 2,5 do 8,3 mmol / l.

Jetra provodi jednu od važnih funkcija, koja se sastoji u formiranju proteina koji utječu na koagulaciju krvi. Zbog toga se preporučuje provesti koagulogram kako bi se identificirale moguće komplikacije u ranoj fazi.

1 glasova, prosjek: 1.00 od 5 Učitavanje.

Krvni test za bolesti jetre: bilirubin, ALT i AST

Ciroza i zatajenje jetre su uobičajene patologije. Moderna medicina ima u svom arsenalu vrlo pouzdane metode dijagnoze. Parametri ALT (alanin aminotransferaza) i AST (aspartat aminotransferaza) igraju važnu ulogu u utvrđivanju dijagnoze.

Međusobni odnos ALT i AST

Mehanizam proizvodnje tih enzima nije potpuno razumljiv, ali je jasno da su oni sintetizirani intracelularno, pa je u zdravoj osobi njihov sadržaj u krvi minimalan. Oni mogu ući u krv samo kao rezultat citolize, tj. Uništavanje stanica. Dakle, ako rezultati biokemijskih analiza pokazuju višak razina ALT i / ili AST, možemo zaključiti da je patološki proces koji se odvija u tijelu.

Da bi se odredila bolest, također je važno usporediti broj tih dvaju enzima. Ovaj omjer je u medicinskoj praksi dobio naziv "koeficijent de Ritis", ime liječnika Fernande de Ritis, koja je prvo odredila vrijednost tog omjera za laboratorijsku dijagnozu. Bit ove tehnike je da enzimi ALT i AST u različitim organima sadrže različite koncentracije. Na primjer, normalno, u zdravih osoba, ALT se najčešće nalazi u jetri, a AST u miokardu. Stoga možemo dijagnosticirati, na primjer, cirozu jetre i zatajenje jetre, ako se prekorači razina ALT enzima. Normalno, koeficijent de Ritis je 0,91-1,75. S vrijednostima ovog koeficijenta od 2 i više, možemo sa sigurnošću govoriti o teškim bolestima srca s faktorom manjim od 1 - oko hepatitisa, ciroze itd.

Značajan višak AST razine s relativno malim povećanjem razine ALT, ukazuje na ciroza jetre nealkoholne etimologije. Međutim, moguće je utvrditi koja će vrsta ciroze u ovom ili onom slučaju i koja će proći testove, samo kao rezultat sveobuhvatnog pregleda. U većini slučajeva, s cirozom jetre, razina AST je viša od razine ALT.

Važno: koeficijent de Ritis ima dijagnostičku vrijednost samo u slučaju višak norme ALT i AST u krvi.

Normalne razine ALT i AST u krvi

Prema međunarodnoj specifikaciji, uobičajeno je mjeriti razinu ALT i AST enzima u jedinicama po litri (krvi). Kod muškaraca indikacije razina enzima razlikuju se na većoj strani. Norma za žene je indeks enzima na 31 U / l, za muškarce - ne više od 45 U / l. Koncentracija enzima u predškolskoj djeci ne smije prelaziti 50 U / l.

Kako bi se smanjile ili smanjile moguće pogreške u dijagnozi, prije davanja krvi za analizu jetrenih enzima potrebno je:

  • Ne jedi na dan ispitivanja;
  • piti samo običnu, mirnu vodu;
  • isključiti uzimanje bilo kakvih lijekova;
  • 2-3 dana prije analize, isključuju masne, dimljene, slane, ugljikohidrate i hranu bogatu proteinima iz prehrane;
  • smanjiti intenzitet fizičkog napora.

Analiza jetrenih enzima

Kako bi se identificirala hepatička insuficijencija, ciroza jetre ili hepatitisa primjenjuju složene metode istraživanja. Venska krv se uzima za analizu. Kao serumski materijal koristi se serum krvi. Rezultati biokemijskih istraživanja mogu definirati sljedeće:

  • Ukupna razina proteina u tijelu. Višak norme upućuje na upalni proces;
  • Sadržaj albumina u krvi. Višak norme obično je povezan s zatajivanjem jetre;
  • Kreatinski sadržaj. Višak norme označava patologiju bubrega, mjehur;
  • Višak razine koncentracije alkalne fosfataze (APF). Dokaz prisutnosti opstruktivne žutice, hepatitisa, tireotoksikoze;
  • Razina glutamat dehidrogenaze. Povećanje sadržaja Gldg u krvi svjedoči o teškim oštećenju jetre, alkoholnoj cirozi i teškom hepatitisu.

Dijagnoza ciroze jetre i zatajenja jetre

Cirroza (od grčkog kirrha - žuta) - ozbiljna bolest jetre, koju karakterizira dugotrajni upalni proces i postupna smrt posebnih jetrenih stanica - hepatocita, s postupnom transformacijom u vezivno tkivo. Sposobnost detoksifikacije jetre istodobno se smanjuje, razvija se zatajenje jetre.

Neuspjeh jetre karakterizira smanjena funkcija jetre zbog oštećenja parenhima. Klinička slika u zatajenju jetre slična je manifestacijama ciroze. Patogeneza ovisi o specifičnoj prirodi prethodne bolesti. Svake godine oko 40 milijuna ljudi pati od ove bolesti.

Laboratorijska dijagnostika za ciroze jetre uključuje pravilnu biokemijsku studiju, koprološku analizu, ultrazvuk, biopsiju jetre, test krvi za virusne markere. Kakvu dodatnu dijagnostiku treba odlučiti liječnik.

Iterijski ton kože i povećanje veličine jetre su vanjski znakovi na kojima je moguće dijagnosticirati cirozu jetre. U slučaju alkoholne ciroze, na koži se pojavljuje karakteristična vaskularna pjegavica.

Kakvi će točno biti prisutni ciroza - ovisi o pacijentu i njegovu načinu života. U teškim slučajevima, jedan od simptoma može biti oticanje trbušne šupljine.

Opći test krvi za cirozu pokazuje sljedeće:

  • ukupna razina hemoglobina se smanjuje na razinu od 110 g;
  • smanjenje razine eritrocita;
  • smanjen broj trombocita;
  • povećanje razine leukocita;
  • pokazatelji COE (brzina sedimentacije eritrocita) povećavaju se do 15 mm / h.

Biokemijski test krvi će otkriti takve kršenja:

  • smanjenje razine albumina i ukupni protein krvi;
  • povećanje sadržaja ALT i AST enzima;
  • povećanje razine sinteze bilirubina u jetri;
  • povećane razine glukoze;
  • smanjenje koncentracije fibrinogena (zbog zatajenja jetre);
  • nedovoljna razina protrombina;
  • povećana alkalna fosfataza;
  • smanjenje razine natrija i kalcija.

Važno: nedovoljna razina protrombina može uzrokovati pogoršanje koagulacije krvi, što će nepovoljno utjecati na operativnost pacijenata. Smanjenje razine protrombina i fibrinogena također može biti i drugi patološki proces. Što točno - definira složenu laboratorijsku dijagnostiku.

Ako je ciroza uzrokovana hepatitisom, sljedeći će markeri biti pozitivni: anti-HBs, HCV-RNA, anti-HBc, HBsAg. U normi - odgovor je negativan. Mehanizam razvoja bolesti ovisi o vrsti prethodnog hepatitisa.

Kao rezultat koprološke analize, izmet se nalazi u izmetu (kršenje metabolizma masti), proteina. Cal je obezbojen (zbog smanjenja razine bilirubina). Smanjenje pogrešaka u koprološkoj analizi pomoći će ispraviti uzimanje materijala.

Ultrazvuk jetre pomaže u dijagnosticiranju porasta veličine, smanjenja ehogenosti, prisutnosti mjesta upale. Površina jetre s tom bolesti obično je labav i neravnomjeran. Promjeri donje šupljine i portalne vene povećavaju se. Žučni mjehur se također povećava i deformira.

Kompjuterska tomografija omogućuje procjenu općih fizioloških parametara organa, kako bi se utvrdili utjecaji ciroze.

Materijal biopsije obično se koristi za dijagnosticiranje stanja samog tkiva jetre, kako bi se odredio postotak zdravih stanica u odnosu na stanice vezivnog tkiva.

Cirroza jetre je vrlo opasna bolest. O tome što mogu biti posljedice, svatko treba znati. Ljudsko tijelo je točan mehanizam, stoga svako kršenje njegovog djelovanja prijeti komplikacija. Teški oblici bolesti mogu dovesti do smrti. Rana dijagnoza i odmah započeo liječenje pomoći će u izbjegavanju razvoja zatajenja jetre i ciroze.

Test krvi za ALT i AST: što je to, dekodiranje analize jetrenih enzima

sadržaj

Test krvi za ALT i AST pomaže u određivanju patologije jetre i srčanog mišića. Ti intracelularni enzimi jetre, ili kako se nazivaju aminotransferaze, osiguravaju prijenos atoma između aminokiselina i pokazuju opseg razvoja patologije važnih organa ljudskog tijela. Za to se zovu markeri. U smislu njihovog odstupanja od norme, liječnik određuje, na primjer, razvoj nekroze u jetri, koji zahtijeva neposrednu intervenciju.

Uzroci povećane ili smanjene aktivnosti transaminaza

Ako je zdravlje osobe u redu, onda u krvi, AsAt i AlAt će biti u maloj količini. Za analizu ALT-a i AST-a uzimaju se oba enzima jetre jer imaju iste standardne vrijednosti.

AlAt i AcAt nalaze se pretežno u stanicama ljudskog tijela i tamo se bave u obavljanju transportne funkcije. Njihov sadržaj u različitim stanicama je drugačiji.

Ali najveći broj njih pronađen je u dva tijela:

  • ALT ima najveću koncentraciju u jetri;
  • AST je u srčanom mišiću.

Što se tiče sadržaja tih enzima u stanicama drugih organa, njihova koncentracija je drugačija. Obično biokemijski krvni test pomaže u određivanju patologije. Ako će krv pokazati porast biljega jetre, to znači da je negdje započeo proces uništenja stanica.

Ovaj zaključak može se izvesti na temelju toga što je izravna putanja do krvi AST i ALT napravljena od oštećenih stanica. Prema tome, stručnjak mora odrediti u kojem organu bolest se razvija.

Koji su razlozi zbog kojih je analiza na AST i ALT pozitivno?

To se može dogoditi zbog:

  1. Hepatitis, koji ima virusnu prirodu.
  2. Hepatitis bakterija, ljekovita, toksična.
  3. Mehanička žutica.
  4. Neoplazme u jetri.

Ne može se isključiti da povećanje AlAt i AcAt u krvi može ukazivati ​​na pankreatitis, miokardijalni infarkt, alkoholni hepatitis i druge bolesti.

Oni koji uzimaju lijekove za snižavanje kolesterola, morate znati da to ponekad izaziva povećanje ALT-a. Među mnogim lijekovima iz različitih bolesti postoje oni koji imaju nuspojava i slabo se odražavaju u funkcioniranju jetre. To treba imati na umu kada liječnik upućuje na krvne pretrage za ALT i AST. Nakon takvog pregleda, pacijent treba konzultirati gastroenterologa i, eventualno, zamijeniti lijekove s drugom koja štedi jetru.

Drugi razlog za povećanje ALT-a je trudnoća. Malo fluktuacije ovog enzima u ovom stanju potpuno su dopuštene, to nije patologija, pogotovo jer žena koja čeka dijete pod stalnim je medicinskim nadzorom.

Osim toga, na aktivnost ALT-a utječe:

  • injekcije koje su načinjene intramuskularno;
  • ozbiljan fizički stres;
  • primanja biološki aktivnih aditiva (BAA).

Drugim riječima, sve što izaziva opterećenje na jetri može uzrokovati povećane jetrene enzime.

Ali postoje slučajevi kada analiza na AST i ALT pokazuje njihovo oštro smanjenje. Ako ih ima vrlo malo, tada su prestale biti razvijene. Obično je ovo loš pokazatelj, ukazuje na nekrozu i nepovratne procese u jetri. Drugi uzrok ove patologije je opća slabost i iscrpljenost promatrana s nedostatkom vitamina B6. Stoga, treba uzeti u obzir sva odstupanja od norme AST i ALT kako bi se što prije počela s mogućom terapijom.

Indikacije za analizu

Visoka koncentracija hepatičnih enzima u krvi utječe na opće stanje osobe. Da biste dobili uputnicu za test krvi za transaminazu, postoje određene indikacije. U dogovoru s liječnikom, pacijent je dužan razgovarati o simptomima koji ga ometaju.

Dakle, istraživanje je neophodno ako:

  • čovjek je slab, brzo postaje umoran;
  • njegov odvratnost od hrane;
  • on doživljava mučninu, povraćanje;
  • koža i bjeloočnice dobivaju žućkastu boju;
  • ima bolove u trbuhu;
  • osoba doživljava svrbež;
  • urina potamni, a izmet, naprotiv, postaje lakši.

Svi ovi znakovi govore o problemima s jetrom, ali kako bi bili sigurni, morate uzeti test krvi za AlAt i AcAt.

Ako nemate izrazite simptome, ali se osoba osjeća loše, liječnik provodi anketu i utvrditi prisutnost faktora koji mogu povećati rizik od bolesti jetre, a time i povećati krvni razine alanin transaminaze (ALT) ili aspartat aminotransferaze (AST).

Ti faktori uključuju:

  1. Zlouporaba alkoholnih pića.
  2. Genetska predispozicija za patološke jetre.
  3. Pretilost.
  4. Dijabetes melitus.
  5. Terapija lijekovima koji mogu imati štetan učinak na jetrene stanice.
  6. Odgođeni hepatitis ili kontakt s pacijentom s hepatitisom.

Ako se pojave takvi čimbenici, analiza ALT-a i AST-a pokazat će koliko su već mogli štetiti tijelu.

Potreba za provjerom prisutnosti tih markera u krvi može se dogoditi ako sumnjate ne samo na bolest jetre, već i na simptome drugih bolesti. Stoga, terapeut, stručnjak za zarazne bolesti, endokrinolog, pa čak i kirurg može dati upute za test krvi na ALT i AST.

Kako se zaštititi

Biokemija je obvezna studija za mnoge simptome raznih bolesti. Obično slabi rezultati ispitivanja krvi za jetrene enzime uzrokuju mnoge užas. Ova analiza nije presuda, moramo se uvijek sjetiti ovoga. Izvući preliminarne zaključke je nezahvalna okupacija: živci se mogu razbiti i zastrašiti voljene osobe.

Budući da analiza krvi za transamilazu pokazuje prisutnost ili odsutnost patologije u jetri ili srcu, potrebno je voditi računa o radu tih organa i isključiti čimbenike koji ometaju njihovo stabilno funkcioniranje. Što znači "isključujući faktore"?

To znači da morate učiniti sve što je u vašoj moći za puni rad jetre i srca, i to:

  • Analizirati mogući utjecaj svih lijekova koje uzimate u tom razdoblju;
  • zaboravite na loše navike: alkohol i pušenje;
  • Da biste isključili s jelovnika pržene, masne jela, gazirana pića.

Ako bolest već napreduje, pratite sve preporuke liječnika kako biste spriječili širenje patoloških procesa.

Enzimi jetre u krvi: analiza ALT i AST

Grupa bjelančevina koje povećavaju aktivnost raznih metaboličkih procesa naziva se enzimima.

Uspješan tijek bioloških reakcija zahtijeva posebne uvjete - povišenu temperaturu, određeni pritisak ili prisutnost određenih metala.

Enzimi pomažu u ubrzavanju kemijskih reakcija bez ispunjavanja ovih uvjeta.

Na temelju njihove funkcije, enzimi su smješteni unutar stanice, na staničnoj membrani, dio su raznih staničnih struktura i sudjeluju u reakcijama unutar njega. Sljedeće se skupine razlikuju po funkciji koja se izvodi:

  • hidrolaze - cijepaju molekule tvari;
  • sintetaze - sudjeluju u molekularnoj sintezi;
  • transferaza - transport dijelova molekula;
  • oksidoreduktaza - utječu na reakcije redukcije oksidacije u stanici;
  • izomeraza - mijenjaju konfiguraciju molekula;
  • formiraju dodatne molekulske veze.

Rad mnogih enzima zahtijeva prisutnost dodatnih kofaktora. Njihovu ulogu igraju svi vitamini, elementi u tragovima.

Što su enzimi jetre?

Svaka stanica organelle ima svoj vlastiti skup tvari koje određuju njegovu funkciju u životu stanice. Nalazi se na metabolizam mitohondrija energije enzima, granulirani endoplazmatski retikulum pričvršćen na sintezu proteina, glatka retikulum uključeni u masti, metabolizam ugljikohidrata, lizosomalne enzime sadrži hidrolizu.

Enzimi koji se mogu otkriti u krvnoj plazmi konvencionalno se dijele u tri skupine:

  1. Secretory. Oni su sintetizirani u jetri i pušteni u krv. Primjeri su enzimi koagulacije krvi, kolinesteraza.
  2. Indikator ili stanice (LDH glutomatdegidrogenaza, kiselu fosfatazu, ALT, AST). Normalno, samo su njihovi tragovi pronađeni u serumu, jer njihova je lokacija intracelularna. oštećenja tkiva uzrokuje oslobađanje tih enzima u krvi, prema njihovom broju, možete suditi dubinu lezije.
  3. Izlučeni enzimi su sintetizirani i izlučeni zajedno sa žuči (alkalna fosfataza). Kršenje tih procesa dovodi do povećanja njihovih indeksa u krvi.

Koji enzimi se koriste u dijagnozi

Patološke procese prate pojava sindroma kolestaze i citolize. Za svaku od njih, njihove promjene u biokemijskim parametrima serumskih enzima su karakteristične.

Kolestatički sindrom je kršenje izlučivanja žuči. Određuje se promjenom aktivnosti sljedećih pokazatelja:

  • povećani ekskrecijski enzimi (alkalna fosfataza, GGTP, 5-nukleotidaza, glukuronidaza);
  • povećan bilirubin, fosfolipide, žučne kiseline, kolesterol.

Citolitički sindrom se odnosi na uništavanje hepatocita, povećavajući propusnost staničnih membrana. Stanje se razvija virusnom, otrovnom oštećenjem. Karakteristične promjene indikatorskih enzima - ALT, AST, aldolaza, LDH.

Alkalna fosfataza može biti i jetrene i koštane podloge. Paralelni uspon GGTP govori o kolestazi. Aktivnost se povećava s tumorima jetre (žutica se možda neće pojaviti). Ako bilirubin ne povećava paralelno, možemo predložiti razvoj amiloidoze, apscesa jetre, leukemije ili granuloma.

GGTP raste istodobno s povećanjem alkalne fosfataze i ukazuje na razvoj kolestaze. Izolirano povećanje GGTP može biti kod zloupotrebe alkohola, kada još uvijek nema velikih promjena u jetrenom tkivu. Ako se razvije fibroza, ciroza ili alkoholni hepatitis, razina drugih jetrenih enzima također se povećava.

Transaminaze su predstavljene frakcijama ALT i AST. Aspartat aminotransferaza se nalazi u mitohondrijima jetre, srca, bubrega i skeletnih mišića. Oštećenje njihovih stanica prati oslobađanje velike količine enzima u krv. Alanin aminotransferaza je citoplazmatski enzim. Apsolutna količina je mala, ali sadržaj hepatocita je najveći, u usporedbi s miokardom i mišićima. Stoga je povećanje ALT specifičnije za oštećenje jetrenih stanica.

Promjena u omjeru AST / ALT je važna. Ako je 2 ili više, označava hepatitis ili cirozu. Posebno su visoki enzimi promatrani u hepatitisu s aktivnom upalom.

Laktat dehidrogenaza je enzim citolize, ali nije specifičan za jetru. Može se povećati kod trudnica, novorođenčadi, nakon teških tjelesnih napora. LDH značajno je povećana nakon infarkta miokarda, plućnu emboliju, glavni traume mišića razmozhzheniem, hemolitička anemija i megaloblastičnu. Na LDH podržani u diferencijalnoj dijagnozi bolesti Gilbert - kolestaza sindrom pratnji normalan indeks LDH. S druge žutice na početku, LDH ostaje nepromijenjen, a zatim diže.

Analiza jetrenih enzima

Pripreme za analizu počinju jedan dan. Potrebno je potpuno eliminirati alkohol, a navečer ne jesti masnu i prženu hranu. Nemojte pušiti sat vremena prije testa.

Izvedite ogradu venske krvi na prazan želudac ujutro.

Profil jetre uključuje sljedeće pokazatelje:

  • ALT;
  • AST;
  • alkalna fosfataza;
  • GGT;
  • bilirubin i njegove frakcije.

Također paziti na ukupni protein, albumin sami, fibrinogen, indikatora glukoze, 5-nukleotidaze, ceruloplazmin, alfa-1 antitripsin.

Dijagnostika i norme

Normalni biokemijski pokazatelji koji karakteriziraju rad jetre odražavaju se u tablici

Top