Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Pripreme za profilaksu jetre
2 Žutica
Koji su znakovi i simptomi bolesti jetre i glavne metode liječenja?
3 Steatoza
Jetra nekroze
Glavni // Žutica

Kamenje u žučni mjehur - uzroci, simptomi i liječenje


Žučni mjehur je organ u kojem se nakuplja žuči proizvedena jetrom. Potonji je potreban za probavu hrane. Ako je potrebno, baca se u duodenum. Bile je kompleksna tvar koja ima veliku količinu bilirubina i kolesterola.

Stonovi u žučnjaku nastaju uslijed stagnacije žuči, tijekom kojeg se kolesterol zadržava u mokraćnom mjehuru i precipitira. Ovaj se proces naziva procesom stvaranja "pijeska" - mikroskopskog kamena. Ako ne uklonite "pijesak", kamenje se međusobno prilijepljuju, čineći konkretne. Kamenje u kanalima žuči i žučnoga mjehura dulje vrijeme. To traje 5-20 godina.

Žučni kamenci mogu biti dugo vremena ne očituje, ali za početak je bolest još uvijek ne preporuča: kamen može ozlijediti zid žučnog mjehura i upala proširila na susjedne organe (pacijenti često pate i od gastritisa, čireva, upala gušterače). Što učiniti ako postoje kamenje u žuči, i kako liječiti ovaj problem bez operacije, razmotrit ćemo u ovom članku.

Kako se kamenje formira u žučni mjehur?

Žučni mjehur je mala vrećica, sadrži 50-80 ml žuči - tekućinu koja tijelo treba probaviti masti i održavati normalnu mikroflora. Ako žuči stagnira, njegove komponente počinju se istjecati i kristalizirati. Stoga se formiraju kamenčići koji tijekom vremena povećavaju veličinu i količinu.

Štoviše, jedan od najčešćih uzroka bolesti je:

  1. Teške upale žuči.
  2. Smanjuje kontraktilnost žučnog mjehura, zbog čega nastaje stagnacija žuči.
  3. Kada žuč sadrži veliku količinu kalcija, kolesterola, žučnog pigmenta, to je bilirubin koji je netopljiv u vodi.
  4. Najčešće, žensku bolest uzrokuje pretilost, veliki broj poroda, primanje hormona - estrogena.
  5. Nasljeđe. Stvaranje kamenja u žučni mjehur uzrokovano je genetskim faktorom. Ako su roditelji patili od bolesti, njihovo dijete također ima rizik od razvoja patologije.
  6. Lijekovi - Ciklosporin, Clofibrate, Octreotide.
  7. Način rada napajanja. Post ili dugački interval između obroka može uzrokovati žučni kamenci. Ne preporučuje se ograničavanje potrošnje tekućine.
  8. Kamenje u žučnjaku može nastati zbog dijabetesa, hemolitičke anemije, zbog Caroliovog sindroma, Crohnove bolesti, ciroze jetre.
  9. Kao posljedica prenesene operacije, u kojoj se uklanja donji dio crijeva.
  10. Alkohol. Zlostavljanje izaziva stagnaciju u mjehuru. Bilirubin kristalizira i pojavljuju se kalkulini.

Kao što znate, žuč se sastoji od različitih dijelova, tako da se kamenje može razlikovati u sastavu. Razlikuju se sljedeće vrste kamena:

  1. Kolesterol - zaobljeni oblik i mali promjer (oko 16-18 mm);
  2. Lime - sadrže puno kalcija i rijetki su;
  3. Mješoviti - razlikuju se u slojevitoj strukturi, u nekim se slučajevima sastoje od pigmentiranog središta i kolestične ljuske.

Osim toga, u žučnom mjehuru mogu se stvoriti bilirubinski kamenci koji imaju malu vrijednost i lokalizirani su i u vrećici iu kanalu. Međutim, kamenje se često miješa. U prosjeku, njihove veličine kreću se od 0,1 mm do 5 cm.

Simptomi žučnih kamenaca

Klinička slika simptoma s pojavom kamenja u žučni mjehur je vrlo različita. Simptomatologija ovisi o sastavu, količini i mjestu kamenja. Većina bolesnika s jednim velikim kamenom koji se nalazi izravno u žučni mjehur često ne zna ni o njihovoj bolesti. Ovo stanje se naziva latentni (latentni) oblik CSF-a.

S obzirom na specifične znakove, kamenje u žučnom mjehuru se osjeća po takvim simptomima:

  • bol u pravom hipohondriju (projekcija jetre i žučnih kanala) - intenzitet iz neobjašnjive nelagode do hepatičnog kolike;
  • dispeptički sindrom - manifestacije probavnih poremećaja - mučnina, nadutost, nestabilna stolica;
  • povećanje tjelesne temperature posljedica je vezanja sekundarne bakterijske infekcije.
  • ako se kamen spusti u žučni kanal, bol se nalazi u donjem dijelu trbuha, u prepone i daje u femoralni dio.

U 70% ljudi bolest apsolutno ne uzrokuju nelagodu, osoba počinje osjećati nelagodu samo kada su kamenje odrastao i začepljene žučnog kanala i tipičnu manifestaciju - žučne kolike, to je napad akutne boli u periodnom začepljenja žučovoda kamena. Ovaj napad akutne boli, odnosno kolike, može trajati od 10 minuta do 5 sati

dijagnostika

Liječnik-gastroenterolog se bavi dijagnostikom. Dijagnoza se utvrđuje kroz pritužbe pacijenata i neke dodatne studije.

Za početak pacijenta obavlja se ultrazvuk trbušne šupljine. - glavna i najučinkovitija metoda dijagnoze kolelitijaze. Otkriva prisutnost kamenja u žučni mjehur, zadebljanje zidova žučnog mjehura, njezina deformacija, ekspanzija žučnih kanala. Njegove glavne prednosti su neinvazivnost (ne-traumatizam), sigurnost, pristupačnost i mogućnost ponovljenog izvršenja.

Ako je situacija ozbiljnija, onda liječnici pribjegavaju kolecistokolangiografiji (rendgenski pregled uz uvođenje kontrastnog medija).

efekti

Tijek kolelitijaze može biti kompliciran sljedećim uvjetima:

  • žućkasto zid žučnog mjehura;
  • bilijarna fistula;
  • Mirizzi sindrom (kompresija zajedničkog žučnog kanala);
  • perforiranje žučnog mjehura;
  • bilijarni pankreatitis;
  • akutni i kronični kolecistitis;
  • edem žučnog mjehura;
  • intestinalna opstrukcija;
  • rak žučnog mjehura;
  • akutna gnojna upala (empiema) i gangrena žučnog mjehura.

Općenito, prisutnost kamena u mjehuru nije opasna dok ne začepi žučni kanal. Mali kamen obično izlazi sam po sebi, a ako je njihova veličina usporediva s promjerom kanala (oko 0,5 cm), a zatim s prolazom boli - kolike. Zrno "skliznulo" dalje u tankog crijeva - bol nestaje. Ako je kamen toliko velik da se drži, onda ova situacija već zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Kamenje u žučnjaku: liječenje bez operacije

Identifikacija žučnih kamenaca ne znači uvijek obveznu kiruršku intervenciju, u većini slučajeva je indicirano liječenje bez operacije. Ali nekontrolirano liječenje kod kuće je ispunjeno blokiranjem žučnih kanala i hitnim hitom na operacijskom stolu do dužeg kirurga.

Stoga je bolje ne koristiti upitne koktela strogo zabranjene choleretic bilja i biljnih ulja, koje se preporuča od strane nekih tradicionalnih iscjelitelja, i napraviti termin za gastroenterolog.

Za konzervativno liječenje kolelitijaze propisuju se sljedeći lijekovi:

  1. Pripravci koji promiču normalizaciju sastava žuči (ursofalk, lobil);
  2. Enzimski pripravci koji poboljšavaju probavni proces, osobito - procesi digestije lipida (creon).
  3. Za bolova uzrokovanih kontrakcije žučnog mjehura, bolesnici se preporuča razne opuštanje mišića (platafillin, drotaverin, ne-spa, metacin, pirentsipin).
  4. Stimulanse izlučivanja žučne kiseline (fenobarbital, zixorin).

Moderne konzervativno liječenje, koji omogućuje da se tijelo i njegove kanala, sastoji se od tri glavna postupka otapanja droge kamenje, drobljenje kamenja pomoću ultrazvučnog ili laserski i transdermalno holelitoliz (invazivna metoda).

Otpuštanje kamena (litolitička terapija)

Otpuštanje žučnih kamenaca s lijekovima pomaže kod izliječiti žučni kamenci bez operacije. Glavni lijekovi koji se koriste za otapanje kamenca u žučni mjehur su ursodeoksikolna kiselina (Ursosan) i kenodeoksikolna kiselina (Henofalk).

Litolitska terapija je naznačena u sljedećim slučajevima:

  1. Kamenje je mala (5 do 15 mm) i ne popunjava više od 1/2 žučnog mjehura.
  2. Kontraktilna funkcija žučnog mjehura je normalna, čistoća žučnih kanala je dobra.
  3. Kamenje imaju kolesterinsku prirodu. Kemijski sastav kamena može se odrediti uz pomoć dvostrukog sondiranja (duodenum) ili oralne kolecistografije.

Ursosan i Henofalk smanjuju u žuču razinu tvari koje potiču stvaranje kamenja (kolesterola) i povećava razinu tvari koje rastvaraju kamenje (žučne kiseline). Litolitska terapija djelotvorna je samo u prisutnosti sitnih kolesterola, u ranoj fazi bolesti. Dozu i trajanje unosa lijeka određuje liječnik na temelju podataka ultrazvuka.

Kamen drobljenje (ekstrapororealna litotripsija)

Ekstrakorporalni šok val litotripsija (pulverizacija) - tehnika se temelji na udarni val energije, što rezultira drobljenje kamena u više zrna. Trenutno se ovaj postupak koristi kao pripremna faza prije oralne litolitske terapije.

  1. Poremećaji zgrušavanja krvi;
  2. Kronične upalne bolesti probavnog trakta (kolecistitis, pankreatitis, ulkus).

Nuspojave ultrazvučnog lithotripsija uključuju:

  1. Rizik od začepljenja žučnog kanala;
  2. Oštećenje zidova žučnog mjehura zbog komadića kamenja kao posljedica vibracija.

Indikacija za ESWL je odsutnost kršenja prohodnosti žučnog trakta, pojedinačnih i višestrukih kolesterolnih kamenaca s promjerom ne većim od 3 cm.

Perkutana transhepatska kolelitoliza

Rijetko se koristi jer se odnosi na invazivne metode. U žučni mjehur, kroz kožu i tkivo jetre, uvodi se kateter, kroz koji se kaplje 5-10 ml smjese posebnih preparata. Postupak bi trebao biti ponovljen, tijekom 3-4 tjedna možete rastopiti do 90% konkretnih materijala.

Možete otopiti ne samo kolesterol, već i druge vrste žučnih kamenaca. Broj i veličina kamenja nisu važni. Za razliku od prethodne dvije, ova metoda može se koristiti ne samo kod osoba s asimptomatskom kolelitijazom, već iu bolesnika s ozbiljnim kliničkim manifestacijama bolesti.

Operacija za uklanjanje kamenca

Ipak, vrijedno je razumjeti da se ne može bez kirurškog tretmana učiniti kada:

  • česte bilijarne kolike;
  • "Disconnected" (izgubljena kontraktilnost) mjehurić;
  • velike konkrecije;
  • česte pogoršanje kolecistitisa;
  • komplikacije.

U većini slučajeva preporučuje se operacija uklanjanja žučnih kamenaca kod bolesnika s čestim recidivima, teškom boli, velikim kamenjem, visokom tjelesnom temperaturom, različitim komplikacijama.

Operativni tretman može biti laparoskopski i otvoren (kolecistolitotomija, kolecistektomija, papilosfinktomotomija, kolecistostomija). Varijanta operacijske intervencije određena je za svakog pacijenta pojedinačno.

Napajanje

Obično je dijeta propisana čim se pojave prvi znakovi kamenja u žučnjaku. Posebno je razvijen za takve bolesnike, naziva se terapeutska dijeta broj 5, mora se stalno pridržavati.

S kamenjem u žuči, uporaba takvih proizvoda nije preporučljiva:

  • masno meso;
  • razni dimljeni proizvodi;
  • margarin;
  • začinsko začini;
  • tvrdo kuhana jaja;
  • jaka kava;
  • konzervirano meso i ribu;
  • ukiseljeni proizvodi;
  • meso: meso, riba i gljive;
  • svježi kruh i kvasci;
  • gazirana pića;
  • alkohol.

Hrana se priprema kuhanje ili pečenje, istodobno morate jesti često - 5-6 puta dnevno. Dijeta s kamenjem u žučni mjehur trebala bi sadržavati najviše povrća i biljnih ulja. Povrće zbog biljnih bjelančevina stimulira cijepanje višak kolesterola, a biljna ulja poboljšavaju pokretljivost crijeva, pridonose smanjenju mokraćnog mjehura i time sprečavaju akumulaciju žuči u njemu.

Što učiniti s kamencima na prvom mjestu

Da biste razumjeli kako se riješiti žučnih kamenaca, morate dobiti opću ideju o bolesti. Prisutnost konkrementa u žučnim ili žučnim traktima znači razvoj kolelitijaze. Češće je to zbog nepravilnog metabolizma ili stagnacije žuči.

Kamenje u žučni mjehur sastoje se od kolesterola ili bilirubinskih soli. Obrazovanje je uobičajeno, javlja se u svakoj desetoj osobi, čak iu starijoj dobi. Postoje različiti oblici i veličine od finog raspršenog žučnog mulja i kamena veličine 2 cm (20 mm) do ogromnih kamenja s promjerom od 160 cm (160 mm) ili više.

Uzroci i predisponirajući čimbenici

  • Poremećaj metabolizma i kvalitativni sastav žuči s prevagnom na kalcij, žučni pigmenti ili kolesterol.
  • Kolecistitis.
  • Dyskinesija žučnih kanala.
  • Bila stagnacija zbog različitih patologija (velik duodenalni papillae, žučni kanali).

Predisponirajući čimbenici uključuju:

  • Pripadaju ženskom spolu.
  • Pretjerana tjelesna težina.
  • Česta trudnoća.
  • Terapija estrogenom.
  • Genetska predispozicija.
  • Nepravilna prehrana s više masti.
  • Iscrpljujuće dijete.
  • Određene bolesti (hemoliza, dijabetes, ciroza, Crohnova bolest i drugi).
  • Kirurške operacije laparotomije.

Klinički tečaj

Vrlo često je bolest asimptomatska. Postupno, s akumulacijom kalkulatora počinje ometati pacijente s tim simptomima:

  • Bol u grčevima u epigastriji na desnoj strani, različit u intenzitetu.
  • Osjećaj gorčine na jeziku.
  • Mučnina, povraćanje, belching.
  • Hipertermija.
  • Boja zelene kože i sclera.

Manifestacije bilijarne kolike

Ovo stanje često prati kamenje u žučnjaku. Colic je obilježen intenzivnom nepodnošljivom boli na desnoj strani. Bol prethodi pogreška u prehrani ili tresti.

Bol je toliko jaka da pacijent ne uspijeva naći udobnu poziciju. Kolika može biti popraćena povraćanjem, ako se upala u žučni mjehur, visoka temperatura je pričvršćena.

dijagnostika

Liječnik je dužan provesti dijagnostičke mjere u cijelosti, isključujući druge patologije, kako bi utvrdio težinu stanja. U pravilu se pacijenti obraćaju liječniku nakon napada hepatičnog kolike, bol uzrokuje znatnu nelagodu i sklon je ponavljanju.

Važno je da liječnik prikuplja punu povijest i saznao gdje je bolest počela kao pukotina, što lijekovi pomažu, priroda manifestacije napada, pratiti povezanost bolesti s prehranom. Zatim pregledati i utvrditi simptome calculous (žučnog kamenca) kolecistitisa - Kera, Murphy, Ortner-Grekov i drugi. Procjenjuje se boja žučnih kanala i sclera, a od tamo počinje žutica.

Nakon savjetovanja, instrumentalna dijagnoza žučnih kamenaca:

  1. Ultrazvučni pregled - u velikoj većini slučajeva otkriva mjehurić.
  2. Roentgen trbušne šupljine:
  • Pregled radiograf je usmjeren na otkrivanje kalkulatora s velikom količinom kalcija u sastavu.
  • Istražite s uvođenjem kontrasta u žučnjaku - omogućavate pronalaženje kamenja koje nisu vidljive na standardnim rendgenskim zrakama.
  1. CT i MRI omogućuju razlikovanje čak i sitnih kamenaca u žučnim mjehurima, koriste se za diferencijalnu dijagnozu.
  2. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija pomaže u procjeni stanja žučnih kanala, otkrivanju konkretnih i opipljivih neoplazmi.

Provedena je laboratorijska dijagnoza - razina krvi određena je razinom bilirubinskih i upalnih biljega (CRP, ESR, leukocitoza i drugi).

liječenje

Pacijenti koji ne znaju kamo odlaziti na kolelitijazu, vrijedi se registrirati za sastanak s gastroenterologom. Liječnik će provesti puni pregled i odrediti daljnje korake liječenja. Samo-lijek je strogo zabranjen, to može naškoditi. Na primjer, uporaba kolagog u prisutnosti kamena dovodi do komplikacija.

Ako su kamenje male (do 3 cm), postoji nekoliko formacija, dopušteno je probati konzervativnu terapiju. To uključuje apsorpciju kamenja kroz uvođenje posebnih lijekova, Remote udarnih valova litotripsija, perkutane transhepatic holelitoliz i drugi.

Otpuštanje kamena

Za ovu metodu terapije koriste se lijekovi koji sadrže ursodeoxycholic i chenodeoxycholic acids. Tvari otapaju račun koji sadrži višak kolesterola. Obično se metoda koristi kada su kamenje male (4-16 mm). Prilikom odabira metode, kontraktilnost žučnog mjehura bi trebala ostati normalna.

Lijekovi se primjenjuju dugim stazom od pola godine do dvije godine pod nadzorom liječnika. U većini slučajeva, metoda pomaže, ali se bolest može ponovno pojaviti. Sprečavanje recidiva, potrebno je nastaviti uzimati lijekove u malim dozama.

Udaljeni udarni val litotripsi

Metoda je dizajnirana da razbije veliki kamen u žučni mjehur u mnogo malih, često korištenih zajedno s prethodnom metodom. Prvi korak je uništavanje velikih kamenja. Drugi je farmakološki otapanje dobivenih manjih fragmenata.

Shock-wave litotripsi je ispunjen mnogim opasnostima, postupak može začepiti žučni kanal ili oštetiti žučni mjehur. Postoji potreba za kirurškom intervencijom.

Perkutana transhepatska kolelitoliza

Rijetka, minimalno invazivna metoda terapije. To je kateterizacija žučnog mjehura kroz kožu i tkivo jetre. Metoda (metil butil eter), resorbirajući račun bilo kojeg podrijetla, uvodi se kroz kateter.

Operativno liječenje

Kada je konzervativni tretman kontraindiciran ili neučinkovit, potrebno je donijeti odluku o kirurškoj intervenciji. Često se endoskopska operacija izvodi kroz mali laparoskopski otvor. Intervencije su minimalno invazivne, ne ostavljaju velike ožiljke, relativno su jeftine i rjeđe su komplicirane kernama.

Moguće je ukloniti kamenje ili mjehur u potpunosti s računom. Često se organ uklanja, metabolički poremećaji ne nestanu, kamenje se ponovno može pojaviti. Ako je kamen velik, s drugim indikacijama (adhezija, pretilost, trudnoća) obavlja se otvorena operacija laparotomije.

Postkolekystektomija sindrom

Operacija pomaže većini bolesnika, rijetko (dva od deset slučajeva) postoje posljedice liječenja ili preostalih događaja koji nisu nestali nakon operacije, ujedinjeni s imenom postkolekystektomijskog sindroma. To uključuje:

  • Lezije u žučnom traktu, koje nisu povezane sa žučnim mjehurima (kršenja u sfinkteru Oddi, chééécha concrement).
  • Postoperativne komplikacije (adhezije, kila, ozljede žučnog kanala, stvaranje kamenja u kulturi mokraćnog mjehura i drugi).
  • Bolesti koje su se pojavile pod utjecajem bilijarnih kalkula, ali nisu prestale nakon operacije (bilijarni pankreatitis, hepatitis).

Ispravno odabrano liječenje donosi olakšanje od bolesti, s prvim znakovima žučnih kamenaca koje trebate potražiti liječničku pomoć.

dijeta

Ako osoba ima tendenciju stvaranja kamenja u žučnom traktu, ili je nastao obrazovanje, ali uklonjen, izuzetno je važno pridržavati se posebne prehrane. Jesti ga je često potrebno (6 puta u kućkama) u malim obrocima. Takvom prehranom stalno se stimulira izlaz žuči kroz duodenalnu papilovu, tajna ne stagnira. Ako je doza previsoka, povećava se pokretljivost žučnog mjehura, što u prisutnosti raka može dovesti do upale.

Dijeta je trebala biti uravnotežena, napunjena hranjivim tvarima, vitaminima i elementima u tragovima. Preporučljivo je da koristite niske masnoće vrste mesa i plodova mora, niske masnoće mliječnih proizvoda, žitarica, posebno zobi i heljde, biljne hrane (voće, povrće, ljekovito bilje, sušeno voće), voćni napitci, sokovi, mineralna voda. Ne preporučamo korištenje masnih, pržene, začinjenu hranu, hrana s visokim sadržajem kofeina, dimljeni, konzervirane hrane, češnjak, krastavce, grah.

prevencija

Ako su utvrđeni predisponirajući čimbenici, morat ćete slijediti pravila:

  • Održavajte ispravan režim i prehranu (opisano u članku).
  • Održavajte normalnu tjelesnu težinu vježbanjem i prehranom.
  • Prijem lijekova koji poboljšavaju metaboličke procese u žuči.
  • Pravodobno pribjeći medicinskoj skrbi kada se pojave prvi simptomi bolesti.
  • Nemojte samorigirajte lijek, ne uzimajte samog kolagoga. U slučaju teške boli, smijete uzeti tabletu bez šipka ili sličan antispazmoksi.

komplikacije

U slučaju netočnog ili nepravilnog liječenja, pojavljuju se ove komplikacije:

  • Kolecistitis je upalna bolest žučnog mjehura.
  • Biliarna kolika.
  • Upala žučnih kanala.
  • Bile peritonitis - nastaje uslijed rupture mjehura s istjecanjem žuči u trbušnoj šupljini. Izuzetno je opasno.
  • Žuči pankreatitis - nastaje zbog povećanja tlaka u bilijarnog trakta i unesite žučnih vodova i gušterače kanala i oštećenja stanicama gušterače.
  • Septičke komplikacije kod infekcije.
  • Maligni tumori koji proizlaze iz stalnog oštećenja zidova mjehura.

Izgled kamenja u žučni mjehur - prvi simptomi i liječenje

Bile je neophodno za rad gastrointestinalnog trakta, bez nje normalna probava nije moguća. Ali ako se razvije disfunkcija bilijarnog sustava, kamenje se pojavljuje u žučni mjehur: trebaju biti poznati simptomi kolelitijaze kako bi se liječenje počelo s vremenom i izbjeći komplikacije.

Uzroci kamenja

Postupak stvaranja kamena je zbog visokog sadržaja žučnih sastojaka, stvarajući sedimentnu krutinu (kolesterol, bilirubin, kalcij). Kada koncentracija tih supstanci dosegne kritičnu razinu, počinju se oblikovati zasebni centri za kristalizaciju oko kojih se postupno oblikuju konkretni (čvrsti kamen). Oni se mogu naći i u žučnom mjehuru (kolelitijazu) i u kanalima (koledoklititija). Osim toga, ovo se kamenje može naći u kanalu jetre i jetre.

Glavni čimbenici koji doprinose stvaranju konkretnih:

  1. Nehomogenost kompozicije žuči, u kojoj je količina kolesterola viša od one koja se može otopiti žučnim kiselinama. Takva žuči nazivaju se litogenom, tj. Kamenjem. U tom slučaju, višak kolesterola kristalizira i precipitira.
  2. Dyskinezija žučnog trakta i žučnog mjehura, što znatno smanjuje peristaltiku ovih organa i usporava kretanje žuči iz mokraćnog mjehura u kanale i dalje. S ovim kršenjem dolazi do stagnacije žuči i stvaranja konkretnih oblika.
  3. Biliarna hipertenzija, kada postoji povećani pritisak žuči u mokraćnom mjehuru uslijed sužavanja kanala, razvoja tumora itd.

Dodatni čimbenici koji pridonose formiranju gallstones:

  • dob;
  • kat;
  • hormonski faktor;
  • poremećaja prehrane;
  • uzimanje lijekova.

Dobna skupina rizika je osoba starijih od 35 godina. Što je starija osoba, to je veća vjerojatnost kolelitijaze. Kod muškaraca, bolest žučnog kamenca je manje uobičajena. Djeca vrlo rijetko pate. Kololitijaza kod žena je češća, jer ženski spolni hormon estrogena uzrokuje povećanje sadržaja kolesterola u žuči. Hormon je izazvao veliku učestalost nastanka kamenaca i trudnoće. Endokrini poremećaji koji se javljaju kod dijabetes melitusa mogu se manifestirati u stvaranju konkretnih oblika.

Važno! Oni koji često gladuju (tvrdi ili gladni prehrani) ili jedu neregularno, često se obraćaju liječnicima o žučnim kamencima.

Kolelitijaza i promiče dugo razdoblje intravenski (parenteralno) moć, kao što je nakon teške trbušne operacije, kad je rad probavnog sustava u biti zaustavlja. Čimbenik lijeka pojavljivanja gallstones - konkrements stvaraju tijekom liječenja antibiotika serije cefalosporin, unos hormonskih lijekova, uključujući kontracepcije.

Vrste žučnih kamenaca

Konkrccije žučnog mjehura jesu kolesteri, bilirubin, vapnenaci i miješani. I kolesterol i bilirubin kamenje mogu biti kalcificirani ili uncalcified. Bilirubin (pigmentno) kamenje podijeljeno je na crno i smeđe. Kaljunasti kamenčići su manje uobičajeni.

Kolesterol kamenje može se pojaviti tijekom trudnoće, pretilosti i oštrog smanjenja težine, hipertenzije. Bilirubin kamenje crno nastaju tijekom bolesti jetre i anemije, smeđa - u kolestazi, izbijanje bakterijske infekcije u žučnom mjehuru nakon operacije na bilijarnog trakta.

Kamenje može biti:

Mali kamen - manje od 3 cm u presjeku, više od 3 cm smatra se velikim.

karakteristični simptomi

Simptomatologija kolelitijaje ovisi o kliničkoj formi. razlikovati:

Za fizičke i kemijske oblik s dugim asimptomatski od odgovarajuće kamenaca u žučnog trakta, ali uvjeta za njihovu tvorbu (lithogenous žuči s kolesterola pahuljice i kristali soli). U ovoj fazi, bolest se može odrediti analizom žuči.

S latentnim oblikom već postoje kamenje, ali nema nikakvih bolova. Taj se oblik naziva i lomljenjem kamena. Zapaženi su nespeptalni pojavi (nadutost, žgaravica, erucija, gorak okus u ustima). Može postojati osjećaj težine u epigastriji nakon teške, masne ili začinjene hrane. U trudnica, takvi znakovi postaju očiti kasnije, kada fetalni pokret dovodi do pomicanja kamenja u žučni mjehur.

Klinički oblik bolesti može biti krupna i paroksizmalna. Čini se kada se kamenje počinje kretati, ući u kanale, uzrokujući opstrukciju (preklapajuće kanale) u žučnim traktima. Utvrdite da bol može biti s palpiranjem trbušne stijenke. Povećano kamenje u šupljini žučnog mjehura postaje glavni uzrok razvoja akutnog ili kroničnog kolektitisa (kolelitijaza) kolecistitisa.

Torpid se naziva trom. Bolovi su konstantni, glupi, nema remisije. Paroksizmom je karakterističan za akutnu fazu bolesti, kada se kalkulator pomiče, prolazi duž kanala, iritira sluznicu organa, zidove kanala i začepljuje ih. Tijekom napada, bol desnog oka ispod desnog rebra, daje u desnoj škapuli i leđima.

Posebno svijetle su simptomi kamenja u žučni mjehur nakon teške hrane, masne i začinjene. Za probavu takvog obroka potrebna je velika količina žuči, čija povećana struja tjera kamenje da se pomakne, dovodi ih u kanale, uzrokujući karakterističnu koliku i povraćanje. Ne dolazi do olakšanja nakon povraćanja.

  • Izmet postaje bjelkasta, obezbojen;
  • obično dolazi do konstipacije;
  • može manifestirati mehaničku žuticu s teškim izljevom žuči.

Važno! Zasebni slučaj je povremena žutica, što može ukazivati ​​na prisutnost trbušnog kamenca u vratu žučnog mjehura. Ovo je kamen koji se, kreće i okreće, može blokirati put žuči, a zatim otvoriti.

Dijagnoza bolesti

Uz prikupljanje kliničke slike (intenzitet boli, napadaj itd.) I pregled pacijenta, liječnik također koristi instrumentalne dijagnostičke metode:

  • ultrazvuk;
  • slike;
  • X-zrake;
  • scintigrafija;
  • cholecystography.

Puna slika dobiva se prilikom ispitivanja pacijenta tijekom napada. Bolest se povećava palpacijom pravog hipohondrija. Obvezno laboratorijsko ispitivanje krvi, s žuticom - urinom. Dvanaestom se istražuje sadržaj.

Liječenje kolelitijaze

Liječenje SCI može biti:

  • konzervativni i lijekovi;
  • minimalno invazivno;
  • kirurški.

Konzervativno liječenje temelji se na prehrani s ograničavanjem životinjskih masti. Morate jesti malo, izbjegavajući oštre jela i ne pijete alkohol. U razdobljima pogoršanja može se propisati potpuna gladovanje s vodom za piće ako nema povraćanja.

Medikamentozno henoterapiya primjenjuje (recepcija formulacije žučne kiseline koji se mogu otopiti calculi). Ovaj Ursosan, Ursofalk, Henofalk, itd. Ako se otkrije bakterijska priroda upale, koristi se antibakterijska terapija s detoksifikacijom tijela. Bol sindrom kupira antispazmotike - Nospanum, Papaverin itd, analgetici (Analgin) i kombinirana terapija (Spazmalgon)...

Od minimalno invazivnih metoda najčešće se koriste šok-val i litoliza. Uz njihovu pomoć, moguće je razbiti kamenje u manje konkrecije i povlačiti ih prirodno kroz gastrointestinalni trakt ili otopiti lijekove. Kirurška intervencija se provodi ako je operacija neophodna. Ukloni žučnjak. Indikacije su veliko kamenje, destruktivni kolecistitis, komplikacije (gubljenje, opasnost od pucanja mjehura ili kanala itd.). Koriste se laparoskopija i laparotomija (otvaranje trbušne šupljine paralelno s nižim obodnim lukom na desnoj strani).

Tradicionalna medicina

Kod kuće su naširoko koristi ljekovito bilje, dekocije, infuzije, čajevi i drugi načini.

Rotkvica i med

Vrlo učinkovit za žučni kamenci rotkvica meda: potrajati nekoliko korjenasto povrće (samo crno, najviše gorak rotkvica), je gumiran na fini ribež, sok je stisnuo i pomiješana s istom količinom meda. Trebate uzeti pola sata prije obroka za 1 tbsp. l.

kiseli kupus

Olakšava otapanje kamena slane soli od kiselog kupusa: prije jela morate popiti pola čaše, izlijevati iz limenke kupusa.

oskoruša

Rastkali su kamenje u žučnim kanalima crvenog planinskog pepela: dvije čaše podijeljene u tri dijela i konzumirane prije glavnog obroka. Može se miješati s medom ili šećerom.

jagode

Ljeti su svježe jagode korisne u epitelima: tijekom sezone mora biti najmanje 3 čaše dnevno.

Košuljasti lišće

Mlade lišće breskve sušene, ulivene kipućom vodom (staklo za 2 žlice) i zapaljene dok polovica vode isparava. Cool dekoction filter i piti 2 tbsp. l. tri puta dnevno. Ovaj juha olakšava uklanjanje sitnog kamenja, ali tijekom liječenja može povećati bol.

Liječenje kolelitijaje s narodnim lijekovima moguće je samo ako ih liječnik odobri. Odaberite vlastite metode mogu biti opasni: ne može se liječiti tabletama nepoznatog podrijetla ili poduzeti drastične sredstva, što može dovesti do drobljenje kamenja i naknadna blokada bilijarnog trakta.

Gallstones - popratna bolest koja se javlja u bolestima žučnog mjehura, jetre, GIT-a. Kololitijaza zahtijeva dugotrajno liječenje, au slučaju kirurškog zahvata, restorativni proces.

Kada je kamenje u žučni mjehur bolje je ne dodirivati

Prema statistici, žučni kamenci formiraju svaki peti stanovnik planeta. U žena, kolelitijaza je gotovo dvostruko češća kao kod muškaraca. Greška je estrogeni ženskih hormona koji usporavaju izlučivanje žuči. A što ako su pronađeni ova kamena? Ne postoji alternativa uklanjanju žučnog mjehura?

Žučni mjehur je mala čahura pričvršćena na jetru. Akumulira žuči - složenu kompoziciju potrebnu za obradu masti koje ulaze u naše tijelo hranom. Osim toga, žuč je odgovoran za održavanje normalne mikroflore u crijevu. Ako je žuč stala ili se njegov sastav promijenio, žučni mjehur i kvarovi nastali su u njegovim kanalima.

Potiče pojavu bolesti može biti sjedilački način života, u kojem, u pravilu, metabolički procesi u tijelu usporavaju. No, glavna skupina rizika je ona koja jede nepravilno, kao i ljubitelji masne hrane s visokim kolesterolom.

U tim ljudima svako blagdan je popraćeno promjenom u sastavu žuči, a vjerojatnost formiranja kamena u takvim slučajevima povećava se mnogo puta. Ovisno o komponentama, žučni kamenci mogu biti holesterni, pigmentirani - ako su formirani iz supstance boje žuči - bilirubin i kalcificirani, ako u njima prevladavaju kalcijeve soli. Najčešće se miješaju kamenje od 0,1 mm do 3-5 cm.

"Dok su kamenje male i mirno leže u žučnjaku, osoba možda čak i ne zna za njegovu bolest. - kaže voditelj odjela za trbušne mišiće Instituta za kirurgiju. A. Vishnevsky RAMS Vyacheslav Egorov. Prvi alarmantni znakovi na kojima možete sumnjati na žučni kamenci su težina u pravom hipohondrijumu, gorčinu u ustima i mučnina nakon jela.

Situacija se mijenja kada kamen izađe na usta žučnog kanala i začepi je. Izljev žuha je uznemiren, zidovi žučnog mjehura se protežu, a osoba osjeća tešku bol u pravom hipohondriju ili u gornjem abdomenu. Bol može dati u leđima, desnom kosti i desnu ruku. Postoji mučnina ili povraćanje. Takav napad liječnici nazivaju bilijarnom kolikom.

Bol ne može biti previše jaka i često se zaustavi na vlastitu, ali njihov izgled ukazuje da je tijelo počelo „pada stijene”, a osoba koja bi trebala konzultirati liječnika. Nakon svih kamenja, neka ih u nezavisnom kupanje, može u potpunosti blokirati protok žuči i izazvati upalu žučnog mjehura - kolecistitisa, upala gušterače - pankreatitisa ili opstruktivne žutice.

Utvrditi dijagnozu kolelitijaze "od oka" je teško čak i za iskusnog liječnika. To će zahtijevati dodatno istraživanje - ultrazvuk organa trbušne šupljine, u najtežim slučajevima - rendgenskim ispitivanjima s uvođenjem kontrastnog materijala u žučnim kanalima. Trenutno, postoji studija koja omogućuje liječniku da vidi kamenje iz prve ruke - choledochoscopy.

Ovi dijagnostički postupci omogućuju liječniku da procijeni veličinu kamena, njihovu lokaciju, što omogućuje predviđanje daljnjeg razvoja bolesti i propisivanja liječenja. "

Liječnici su neumoljivi: iz gallstones samo kirurg može spasiti! Međutim, ako nema simptoma bolesti i kamenje u žučnom mjehuru "ostane tiho", oni se mogu ostaviti sami.

Najvažniji medicinski poredak kod bolesnika s kolelitijazom je poštivanje ispravne prehrane i stroge prehrane. Pod strogom zabranom je akutna, masna, pržena i pušena hrana.

Ponekad se mali kolesterolni kamenci pokušavaju otopiti s lijekovima - chenodeoxycholic acid i ursofalkom. Liječenje je dugo - tečaj se nastavlja barem godinu dana, skupo i, nažalost, ne dovodi uvijek do željenih rezultata. Nekoliko godina kasnije, većina pacijenata ponovno dobiva kamenje. Osim toga, takav tretman je pun komplikacija - ti lijekovi često oštećuju jetrene stanice.

Malo pojedinačno kamenje može se pokušati uništiti udarnim valom. Tijekom ovog postupka, kamenje je slomljeno u male komade (do veličine do 1-2 mm), koje samostalno napuštaju tijelo. Ovaj postupak je bezbolan, dobro podnosi pacijenti i može se izvesti na izvanbolničkoj osnovi.

U kolelitijazi su kategorički kontraindicirane koleretske fitopreparacije. Oni mogu olakšati migraciju kamena, a to je ispunjeno najčudnijim komplikacijama. Iz istog razloga, s velikom pažnjom treba voditi računa o korištenju mineralne vode.

Ako su kamenje velike, javljaju se epileptički količni napadi, pa pacijent mora leći na kirurškom stolu.

Često pacijenti s kolelitijazom dolaze do operacije za hitne indikacije, kada je uklanjanje žučnog mjehura - kolecistektomija - od vitalnog značaja. To se događa s akutnim kolecistitisom, koji može biti kompliciran peritonitisom (upala peritoneuma), kao iu slučajevima pankreatitisa i potpune blokade žučnog trakta.

Zlatni standard za kolelitijazu je laparoskopska kirurgija, u kojoj se žučni mjehur uklanjaju kroz male probu prednje abdominalne stijenke. Nakon operacije praktički nema tragova na koži. Pacijent obično otpusti sljedeći dan nakon operacije i brzo se vraća u uobičajeni ritam života.

Mnogi su ljudi zabrinuti zbog pitanja: je li punopravni život moguć bez žučnog mjehura?

Liječnici kažu da kvaliteta života od kolecistektomije ne trpi. Svrha žučnjaka je spremanje žuči do vremena konzumacije hrane. Bio je od vitalnog značaja samo primitivnim ljudima koji su sjedili za stolom tek nakon uspješnog lovca (a to se nije dogodilo svaki dan) i moglo bi sretno jesti dobru polovicu mamuta.

Moderni čovjek ne treba jesti "u rezervi". Stoga, odsutnost žučnjaka ne utječe na njegov život.

Uzroci, simptomi i metode liječenja žučnih kamenaca

Što je kolelitijaza?

Bolest žučnog kamenca (SCI) je bolest koja je karakterizirana stvaranjem kamenja u žučnjaku i njegovim kanalom zbog kršenja određenih metaboličkih procesa. Drugi naziv za bolest je kolelitijaza.

Žučni mjehur je organ koji se nalazi uz jetru i služi kao rezervoar za tekuću žuči koju proizvodi jetra. Gallstones, ili concrements, mogu se naći i u žučnom mjehuru i njegovim kanalima, kao iu jetri i prtljažniku jetrenog kanala. Razlikuju se u sastavu i mogu imati različite veličine i oblike. Gallstoneova bolest često izaziva razvoj kolecistitisa (upala žučnog mjehura), jer kamenje iritira zidove.

Konfekcije u žučni mjehur formiraju se iz kristala kolesterola ili kalcijevog pigmenta i kalcijevnih soli (u rijetkim slučajevima). Biliarna kolika nastaje kada jedan od kamena ograđuje kanal kroz koji žuč iz mokraćnog mjehura teče u tankog crijeva.

Formiranje žučnih kamenaca - vrlo česta bolest, koja pogađa oko 10% odrasle populacije u Rusiji, zapadnoj Europi i SAD-u, te u dobnoj skupini iznad 70 godina, ta brojka doseže 30%.

U drugoj polovici dvadesetog stoljeća učestalost kirurških intervencija na žučnjaku nadilazi učestalost kirurških operacija za uklanjanje upala slijepog crijeva.

Bolest žučnih kamenaca uglavnom se nalazi u populaciji industrijaliziranih zemalja, gdje ljudi jedu velike količine hrane bogate životinjskim bjelančevinama i mastima. Prema statističkim podacima u žena, kolelitijaza se dijagnosticira 3-8 puta češće nego kod muškaraca.

Simptomi žučnih kamenaca

U većini slučajeva CSF je asimptomatski i nema kliničke manifestacije za nekoliko (obično pet do deset) godina. Pojava simptoma ovisi o broju kamenja, njihovoj veličini i lokalizaciji.

Glavni znaci CSW-a su:

Paroksizmalno bušenje ili šivanje bolova u području jetre i pravoga hipohondrija;

Mučnina, u nekim slučajevima, povraćanje;

Gorki okus u ustima uslijed protoka žuči u trbuhu, gušenja zrakom;

Izlivost, problemi s stolicom (konstipacija, proljev), fekalno obezbojenje;

Slabost, opća slabost;

Krvožilni sustav (jetra) obično se razvija nakon jedenja masne, teške hrane, oštre i pržene hrane, alkohola, te u uvjetima povećane fizičke ili stresne opterećenja. Bolni osjećaji počinju s desne strane rebra, mogu dati u desnu ruku (ramena i podlaktica), lopatice, donjeg dijela leđa, desnu polovicu vrata. Ponekad se bol može proširiti preko strijca, što je kao napad angine pektoris.

Bol se javlja zbog mišićnog spazma u žuči i kanalizacije, koja se javlja kao odgovor na stimulaciju zidnih kamenje mjehura, bilo zbog pretjeranog rastezanja zidovima mjehura kao posljedica viška nakupljenih žuči u njemu.

Snažan sindrom boli je također zabilježen kada se kamenje pomiče duž žučnih kanala, a kamenje je začepljeno lumenom žučnog kanala. Potpuna blokada dovodi do povećanja jetre i dilatacije kapsule koja uzrokuje konstantnu tupu bol i osjećaj težine u pravom hipohondrijumu. U tom se slučaju razvija opstruktivna žutica (koža i sclera oči dobivaju žutu boju), što je popraćeno obezbojenjem stolice. Ostali simptomi potpune blokade kanala mogu biti visoka temperatura, pretjerano znojenje, vrućica, konvulzije.

Ponekad bilijarni kolik prolazi sam po sebi, nakon što kameni prolazi kroz žučni kanal u tankog crijeva. Obično napad ne traje duže od 6 sati. Za olakšanje boli, moguće je primijeniti grijaći jastuk na područje pravog hipohondrija. U slučaju da kamen bude prevelik, ne može napustiti sam žučni kanal, daljnji odljevi žuči postaju nemoguć i bol se pojačava, potrebna je hitna kirurška intervencija.

Česti simptom LBC-a je povraćanje s dodatkom žuči koja ne donosi olakšanje jer predstavlja reflektirajući odgovor na iritaciju određenih područja dvanaesnika.

Povećanje temperature do subfebrilnih vrijednosti (ne više od 37 ° do 37,5 ° C) ukazuje na vezanje infekcije i razvoj upalnog procesa u žučnjaku. Razvoj kolecistitisa prati smanjenje apetita i povećani umor.

Uzroci stvaranja gallstones

Zdrava žuči imaju tekuću konzistenciju i ne tvore kamenje. Čimbenici koji izazivaju njihovo obrazovanje uključuju:

Povišeni kolesterol u žuči, koji mijenja svojstva;

Poremećaj odljeva i stagnacije žuči;

Ulazak u infekciju žučnog mjehura i kasniji razvoj kolecistitisa.

Glavni razlog za stvaranje konkretnih je kršenje sastava žuči - ravnoteža između kolesterola i žučnih kiselina. Masa s viškom kolesterola i nedostatak žučnih kiselina naziva se litogenom.

Povišene razine kolesterola u žuči uzrokovane su sljedećim razlozima:

Prekomjerna potrošnja hrane s visokim kolesterolom (životinjske masti);

Poremećaji funkcije jetre, kada se smanjuje proizvodnja žučnih kiselina;

Prisutnost pretilosti, koja se opaža kod oko 2/3 pacijenata;

Dugotrajna uporaba oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogene (kod žena);

Prisutnost drugih bolesti, poput dijabetesa, hemolitičke anemije, ciroze jetre, alergija, Crohnove bolesti i drugih autoimunih stanja.

S smanjenjem kontraktilne funkcije žučnog mjehura, dolazi do flokulacije kolesterola, od kojih se naknadno stvaraju ugrušci - kolesterolni kamenci.

Sljedeći čimbenici su razlozi zbog složenog izljeva žuči i njezine stagnacije:

Prisutnost određenih bolesti: psorijaza (kontrakcijski poremećaji), žučnog sustava, nadutost (povišen tlak u gastrointestinalnom traktu komplicira žuči struje), te operacije na probavni trakt u povijesti (vagotomija itd);

Sjedeći način života;

Trudnoća (pritisak maternice na peritonealnim organima također sprječava odljeva žuči);

Nepravilna prehrana s značajnim intervalima između obroka, kao i gladovanje i iznenadni gubitak težine.

Osim funkcionalnog geneza (diskinezija) žuči zastoj može biti uzrokovan mehaničkim čimbenicima, odnosno postojanje prepreka na putu njegova kretanja:.. Ovdje su priraslica, tumor, edem zidova mjehura savijati ili sužavanje žučovoda, kao i kongenitalne ciste glavni žučovoda, divertikula (izbočina zidova) duodenuma.

Konačno, treća razlog - infekcije mokraćnog mjehura, koja se javlja od Z iz crijeva, ili putem krvi i limfe, a kao rezultat toga dovodi do kolecistitis (upala sluznice zida mokraćnog mjehura) i kolangitis (upale žučnih vodova). Kronični kolecistitis i kolelitijaza - je ovisni stanje kada je jedan od bolesti održava, ubrzava i komplicira za druge.

Postoje dvije vrste formiranja kamena:

Primarni kamen počinje se formirati u nepromijenjenom žučnom traktu i dugo vremena ne uzrokuju nikakve kliničke simptome.

Sekundarni litijaze nastaje protiv bolesti žuči odljeva: kolestaza (smanjuje volumen žuč ulaska u duodenum), žuči (hipertenzije tlak veći u zajedničkom žučovoda, što dovodi do njenog produženja); zbog začepljenja primarnog kamenca za žučni kanal. Nastajanje kvarcnih stenoza i lumena u žučnom traktu dovodi do uzlazeće infekcije od nižeg gastrointestinalnog trakta u žučni mjehur.

Dakle, pri nastanku primarnih konkretnih oblika, odlučujuća je uloga poremećaja strukturalnog sastava žuči. Nastajanje sekundarnih kamenaca rezultat je kolestaza i infekcije žučnog mjehura. Primarni kamen se formira uglavnom u žučni mjehur zbog stagnacije i guste konzistencije žuči. Sekundarne konkrementi mogu se formirati i u samom mjehuru, u kanalu, žuči i intrahepatičnoj.

Koliko su velike kamenje u žučni mjehur?

Žučni mjehur je šuplji organ smješten ispod jetre i namijenjen skladištenju žuči. Bile kontinuirano proizvodi jetra, koncentrira se u žučni mjehur i povremeno ulazi u duodenum kroz žučne kanale. Bile ima izravan dio u probavnom procesu i sastoji se od žučnih kiselina, pigmenata, kolesterola i fosfolipida. S produljenim zagušenjem žuha, precipitira se kolesterol, koji postupno dovodi do formiranja tzv. "Pijeska" čije čestice kasnije povećavaju veličinu i spajaju se u veće konkrecije.

Prema strukturi, žučni kamenci podijeljeni su u homogene i složene (sastoje se od jezgri, tijela i kore). Jezgra, u pravilu, sastoji se od bilirubina. Homogeni kameni obično se sastoje od čašica sluzi, čistog kolesterola i stranih predmeta (voćnih kostiju, itd.).

Po kemijskom sastavu razlikuju se kolesterol, vapnenačke, pigmentirane i mješovite konkrecije. Kamenje koje se sastoje od jedne komponente relativno su rijetke. Većina kamenja ima mješoviti sastav s dominantnim kolesterolom. Kameni s dominantnim pigmentima obično sadrže značajan udio mješavina kalcijevnih soli, pa se nazivaju soli pigment-vapno. Struktura kamenja može biti kristalna ili slojevita, konzistencija je tvrda ili voska. U većini slučajeva žučnjak jednog pacijenta sadrži kamenje s različitim sastavom i strukturom.

Veličina kamenja varira vrlo široko, od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, i može doseći veličinu lješnjaka ili kokošjeg jaja. Ponekad jedan kamen zauzima cijelu šupljinu proširenog žučnog mjehura i ima težinu do 70-80 grama. Oblik gallstones također može biti bilo koji.

Kamenje s promjerom od 1 do 2 mm mogu proći kroz žučne kanale, u prisutnosti većih konkretnih oblika, do kojih dolazi gore opisane posljedice i simptomi. U medicini, činjenica je fiksna kada je jedan žučnjak sadržavao oko 7000 kamenja.

Moguće komplikacije

Blokiranje žučnih kanala s naknadnom infekcijom i razvoj kroničnog kolecistitisa i pankreatitisa;

Perforacija (ruptura) žučnog mjehura i njene posljedice u obliku peritonitisa;

Ulazak velikih konkretnih elemenata u crijevne i crijevne opstrukcije;

Rizik od onkoloških procesa u žučnjaku.

Dijagnostika LSM-a

Prisutnost kamenja u žučnjaku utvrđuje se na osnovi ultrazvuka. Velike kamenje može se prepoznati pomoću dodir. Pomoću ultrazvuka određuje se broj, veličina i položaj kamena, te se dijagnosticira stanje žučnog mjehura (na primjer, zadebljanje zidova upućuje na upalni proces).

Ako dijagnoza je teško, korištenjem sofisticiranije metode, koje uključuju oralni cholecystography (radiološka istraživanja nakon oralne primjene lijekova, kontrast žuči), retrogradno cholangiopancreatography (rendgenski pregled i endoskopiju s kontrastnim uprave u žučne kanale).

Metode liječenja žučnih kamenaca

Moderne konzervativno liječenje, koji omogućuje da se tijelo i njegove kanala, sastoji se od tri glavna postupka otapanja droge kamenje, drobljenje kamenja pomoću ultrazvučnog ili laserski i transdermalno holelitoliz (invazivna metoda).

Otpuštanje kamenja uzrokovano lijekom (oralna litolitna terapija)

Otpuštanje kamenja obavlja se s lijekovima Ursosan (ursodeoxycholic acid) i Henofalk (chenodeoxycholic acid). Ovi lijekovi smanjuju razinu kolesterola u žuči i povećavaju sadržaj žučnih kiselina u njemu.

Litolitska terapija je naznačena u sljedećim slučajevima:

Kamenje imaju kolesterinsku prirodu. Kemijski sastav kamena može se odrediti uz pomoć dvostrukog sondiranja (duodenuma) ili oralne kolecistografije;

Kamenje je mala (5 do 15 mm) i ne popunjava više od 1/2 žučnog mjehura;

Kontraktilna funkcija žučnog mjehura je normalna, čistoća žučnih kanala je dobra;

Pacijent može dugo trajati kiseline.

Paralelno, trebali biste prestati uzimati druge lijekove koji uzrokuju stvaranje kamenca: estrogeni uključeni u kontracepcije; antacidi, koji se koriste u čirima za smanjenje kiselosti i koji će ometati apsorpciju kiseline; Kolestiramin, namijenjen za vezanje i povlačenje kolesterola.

Kontraindikacije ove metode su većina bolesti probavnog trakta i bubrega. Doze i trajanje prijema imenuje liječnik pojedinačno. Tijek liječenja traje od 6 do 24 mjeseca (minimalno) i provodi se pod nadzorom ultrazvuka. Učinkovitost terapije ovisi o dozi lijeka i veličini kamenja i iznosi 40-80%. Paralelno, morate voditi ispravan način života i slijediti preventivne mjere kako biste spriječili nastajanje novih kamenja.

Ova metoda karakterizira visoka stopa recidiva nakon završetka liječenja (do 70%), budući da nakon zaustavljanja lijekova povećava se razina kolesterola u žuči. Stoga, kao prevencija, nastavit ćete uzimati niske (održavanje) doze tih lijekova.

Ultrazvučna ekstrakorporalna litotripsija

Ova metoda temelji se na brušenju pod utjecajem visokog tlaka, koji nastaje udarnim valom. Ultrazvuk uništava kamenje na manje čestice veličine do 3 mm, koje se zatim izlučuju kroz žučne kanale u duodenum.

U praksi, ekstrakorporalna litotripsi često se kombinira s prethodnom metodom, tj. Dobiveni mali kamen se otopi uz pomoć lijekova (Ursosana ili Genofalk). Na sličan način, laserska metoda djeluje kada se konkrementi u žučnom mjehuru slomaju laserom.

Ovaj postupak liječenja je pogodan za pacijente koji su otkrili da mala količina (do 4) relativno velike holesterola kamenje (do 3 cm), bez nečistoća vapna u njihovoj strukturi ili velike stijene. Obično se provodi od 1 do 7 sesija.

Poremećaji zgrušavanja krvi;

Kronične upalne bolesti probavnog trakta (kolecistitis, pankreatitis, ulkus).

Nuspojave ultrazvučnog lithotripsija uključuju:

Rizik od začepljenja žučnog kanala;

Oštećenje zidova žučnog mjehura zbog komadića kamenja kao posljedica vibracija.

Bilo koji od ovih učinaka može potaknuti razvoj upalne reakcije i kao posljedicu stvaranje adhezija. Ako su kanali blokirani, može biti potrebna operacija u slučaju nužde, a rezultati hitnih operacija obično su lošiji od planiranog, kada osoba prolazi preliminarnu provjeru i pripremu.

Perkutana transhepatska kolelitoliza

Ovo je invazivna metoda koja se rijetko koristi. Uz pomoć ne samo kolesterol kamenje su otopljeni, ali i bilo koji drugi. Ova metoda se može koristiti u bilo kojem stadiju bolesti i, za razliku od prethodnih dviju, ne samo u asimptomatskom tijeku bolesti, već iu prisutnosti njenih izraženih kliničkih znakova.

Holelitoliz je kako slijedi: kroz kožu i tkivo jetre uvodi u tanku žučnog mjehura katetera, na koji se uvodi u kapljicama 5,10 ml (posebne pripreme metil tercijarni butil eter) otapanje kamenje. Postupak se ponavlja nekoliko puta unutar 3-4 tjedna, tijekom tog vremena, do 90% kamenca se otopi.

Kirurško liječenje je indicirano u velikim konkretnim i čestim pogoršanjima, koje su popraćene teškom boli, visoku temperaturu i različite komplikacije. Kirurgija može biti laparoskopska ili otvorena.

Laparoskopija žučnih kamenaca

Ekstrakcija konkrementa laparoskopskom metodom nerijetko se prakticira, a samo u jednoj klinici. U toj operaciji, desno od rebra je do 1,5-2 cm ušiveno u peritoneum. Pomoću laparoskopa određuje se mjesto i dimenzije žučnog mjehura, stanje drugih organa trbušne šupljine.

Pod video nadzorom, žučni mjehur je privučen do prvog rezka, a na svojoj podlozi napravljen je rez 0,5-1 cm, kroz koji se proučava sadržaj mokraćnog mjehura. Zatim, kroz ovaj rez, umetnuta je posebna meka cijev u koju je uložen choledochoscope - to osigurava da zidovi mjehura nisu oštećeni od strane choledochoscopa.

Kamenje se izlučuje iz mjehura, dok velike konkrecije koje pada u kanal cijevi se smanjuju u manje. Nakon uklanjanja svih kamenaca uklanja se choledochoscope, zarez na mjehuru je upakiran apsorbirajućim nitima. Incizija na koži zapečaćena je medicinskim ljepilom.

Uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija)

Trenutno, najčešći način liječenja kolelitijaza uz kolecistitis je uklanjanje žučnog kamenca zajedno s kamenjem. To se objašnjava činjenicom da uzrok računalnog kolecistitisa leži u metaboličkom poremećaju koji izravno utječe na sastav žuči, tako da mehaničko uklanjanje kamena neće riješiti problem, oni će se opet pojaviti.

U laparoscopic kolecistektomije, sam mjehurića je uklonjen putem male incizije do 1,5 cm na prednjoj površini trbuha pomoću laparoscope (kamera) cijevi.

Njegove prednosti u odnosu na otvorenu kolecistektomiju:

Brzo oporavak od operacije;

Nedostatak znatnih ožiljaka;

Smanjen rizik postoperativnih kila;

Niži troškovi.

Preveliki kamen;

Ona ima povijest operacija u želucu, slezena, crijeva i priraslica u trbušnoj šupljini;

Trudnoća kasno.

Posljedice uklanjanja žučnog mjehura

Kirurgija ne uklanja simptome kolelitijaze. Uklanjanje mjehura je zbog stvaranja kamenja u njemu, čiji je uzrok patološka promjena u kemijskom sastavu žuči, a nakon operacije taj razlog ostaje na snazi. Nakon kolecistektomije, pacijenti se često žale da bol u pravom hipohondrijumu i regiji jetre nastavi, gorka se često javlja u ustima, hrana ima metalni okus. Kumulativni učinci uklanjanja žučnog mjehura najčešće se nazivaju sindromom postkolekystektomije, koji uključuje skupinu simptoma koji su izravno ili neizravno povezani s izvršenom operacijom, kao i bolesti koje počinju napredovati nakon njega.

Cholecystectomy, prema nekim izvješćima, dovodi do povećanja volumena zajedničkog žučnog kanala. Ako je, u prisustvu žučnog mjehura, taj volumen 1,5 ml, zatim 10 ml nakon uklanjanja - 3 ml, a nakon godinu dana može doći do 15 ml. To je zbog potrebe za zalihe žuči u odsutnosti žučnog mjehura. Druga posljedica može biti sužavanje zajedničkog žučnog kanala zbog traumatizacije tijekom operacije. To će rezultirati ponavljajućim kolangitisom, stazom žuči i žutici.

Glavni problemi proizlaze iz jetre, gušterače i duodenuma. Budući da je rezervoar za sakupljanje žuve odsutan, započinje njen nekontrolirani ulazak u crijeva, dok se litogenost (kršenje kemijskog sastava) žuči očuva. Duodenum postaje dostupan bakterijama, što dovodi do poremećaja u metabolizmu žučnih kiselina, zbog čega snažno iritiraju crijevnu sluznicu. To doprinosi razvoju duodenitisa, ezofagitisa, enteritisa, kolitisa.

Dijeta s kolelitijazom

Sastav prehrane od velike je važnosti u ovoj bolesti. Preporuča se pridržavati frakcijske prehrane, uzimati hranu 5-6 puta dnevno. Sam unos hrane ima koleretički učinak, pa unos male količine hrane u želucu istodobno potiče odljeva žuči i sprječava njegovu stagnaciju. No, s velikim udjelom hrane, žučni mjehur može se instinktivno sklopiti, a to će pogoršati.

U prehrani bi trebala biti dovoljna količina životinjskih bjelančevina, životinjske masti također nisu zabranjene, ali se obično slabo prenose, stoga preferirajte biljne masti. S kolelitijazom je korisno jesti namirnice bogate magnezijem.

Mršavo meso i riba;

Sir, sir, mlijeko s udjelom masti ne više od 5%;

Žitarice, osobito heljda i zobeno brašno;

Voće i povrće: bundeva, mrkve, tikvice, cvjetača, jabuka, lubenica, šljive;

Sastaviti, pića s voćem, mineralna voda, sok od borovnica, šipak, dunja.

Preporuča se isključiti sljedeću hranu i jela s jelovnika:

Masne mesa mesa (svinjetina, janjetina, govedina) i riba, kao i masline, jetra i ostalo;

Kobasice, dimljeni proizvodi, konzervirana hrana, kiseli krastavci;

Maslac (ograničite, po mogućnosti dodajte kašu);

Pržena, kisela i začinjena jela;

Kava, kakao i alkohol.

Sprječavanje kolelitijaze

Da biste spriječili stvaranje žučnih kamenaca, trebali biste:

Izbjegavajte obilnu hranu bogatu masnoćom i kolesterolom;

Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu ili pretilost, pratite nisku kalorijsku prehranu i vježbu, tako da se težina smanjuje postupno;

Normalizirajte metaboličke procese: smanjite proizvodnju kolesterola jetrom i stimulirajte izlučivanje žučnih kiselina. U tu svrhu propisuju se lijekovi poput zixorin, libiol.

Autor članka: Elena Gorshenina, gastroenterologinja

Veličina gallstones varira u vrlo širokom rasponu, od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. U nekim slučajevima, jedan kamen može zauzeti cijelu šupljinu proširenog žučnog mjehura. Kamenje s promjerom od 1-2 mm mogu proći kroz žučne kanale.

U ljudskom tijelu proizvodi se nekoliko vrsta žučnih kiselina. U lijekovima kao što su Ursohol, Ursofalk i Ursosan djelujući supstanci djeluju ursodeoxycholic kiselina. Chenodeoksikolna kiselina tvori osnovu takvih lijekova kao što su Genohol, Henosan i Henofalk. Ti su lijekovi osmišljeni da se obnove.

Ciklus sirup. Potrebno je uzeti nekoliko glava repe, ukloniti kožu od njih i dobro isprati tekućom vodom. Repu treba rezati i kuhati dok juha ne postane sirup. Rezultirajući sirup treba uzimati oralno 0,5 puta 3 puta dnevno prije.

Kao kolagog, koristi se tinktura od anisa. Da biste to učinili, uzmite ih u količinama od 40 grama i stavite u votku. Njegov volumen trebao bi biti 250 grama. Inzistirati treba biti 10 dana. Nakon toga, jesti s hranom.

Izbornik treba sadržavati hranu bjelančevina. To je zato što žučni mjehur regulira metabolizam ugljikohidrata, no proteini ga ne mogu preopteretiti. Takva ulja kao što su povrće i vrhnja se ne preporučuje da se potpuno uklanjaju iz prehrane. Bit će to ispravno dodati već s kuhanom hranom.

Top