Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
Analize za hepatitis C
2 Steatoza
Može li žučni mjehur?
3 Žutica
Metode liječenja i prevencije napada na žučni kamen
Glavni // Ciroza

Disfunkcija žučnog mjehura hipotoničnom vrstom


Dyskinesija žučnih kanala kod djece je funkcionalni poremećaj kontraktilnosti žučnog mjehura, žučnih kanala, praćen kršenjem izlučivanja žuči. Obično počinju otkrivati ​​od 5-6 godina. U 97% pedijatrijskih bolesnika s bolestima želuca i dvanaesnika pronađeno je DZHVP. Da li diskineja predstavlja opasnost? Za odgovor je nužno upoznati se s mehanizmom njegove pojave.

patogeneza

Bile se izlučuje iz žučnog mjehura u 12-debelo crijevo kroz žučni kanal. Uloga ventila koji regulira protok žuca igraju sfinkteri Lutkens i Oddi. Prva se nalazi na razini prijelaza žučnoga mjehura u žučni kanal. Drugi je u debljini zida duodenuma.

Rad žučnog mjehura i sfinkter Oddija je koordiniran. Kada se mjehur ugovori, mišićni ventil se opušta, dopuštajući žuču da se premjesti u dvanaest. S DZHVP, ovaj odnos je povrijeđen. Jedna od veza patogeneze je poremećaj kontraktilnosti žučnog mjehura, tj. Diskinezije. vrsta:

  • Prema hipokinetičkom tipu. Neodgovarajuća kontraktilnost žučnjaka. Žuči se stagnira, akumulira, što dovodi do produljenja organa.
  • Na hiperkinetičkom tipu. Žučni mjehur je u stanju povećane kontraktilne aktivnosti.
  • Mješovitim tipom. Periodična promjena jedne vrste diskinje u drugu.

S DZHVP, rad sfinktera Oddi je poremetio hipertoničnu i hipotoničnu varijantu. U prvom slučaju govorimo o sklonosti mišićne pulpe na grč. U drugoj, naprotiv, slaba kontraktilnost. DZHVP može biti kompliciran upalom žučnog mjehura, formiranje kamenja u njemu, gastroduodenitis.

razlozi

DZHVP je primarni i sekundarni. Primarna diskinezija u djece češće je posljedica slabijeg razvoja bilijarnog sustava. Glavni su:

  • Kongenitalne promjene žučnih kanala. Nerazvijenost, proširenje, opstrukcije, ciste.
  • Anomalije u strukturi žučnog mjehura. Nerazvijenost njegovog mišićavog zida, nepomična fluktuacija u vratu, udvostručenje organa ili odsutnost.
  • Patologija aparata sfinktera. Snažan suženjem sfinktera Oddija uzrokovanog kongenitalnom fibrozom.

Primarni oblici DZHVP su relativno rijetki, u 10 - 15% slučajeva. Većina disfunkcija (85 - 90%) je sekundarna. razlozi:

  • Upalne bolesti bilijarnog sustava. Na primjer, akutni ili kronični kolecistitis.
  • Psihoemocionalni poremećaji. Spastično ograničenje na pozadini stresa.
  • Pogreške u prehrani. Prejedanje.
  • Istodobna patologija probavnog sustava. Jedan od mehanizama DZHVP-a s bolestima ulkusa, pankreatitisom - upalom papule duodenuma, u kojemu se nalazi sfinkter Oddija.
  • Endokrine bolesti. Hipotoničko-hipokinetički oblik DZHVP s hipotireozom.
  • Mehanička kompresija žučnog trakta. Benigni i maligni tumori.
  • Parazitska lezija. Giardiasis, ascariasis.
  • Bolesti u razmjeni. Na primjer, kolesteroza - taloženje kolesterola u sluznici žučnog mjehura.

Dijagnoza etiologije DZHVP je teška. Varijabilnost osobitosti strukture žučnog trakta kod zdrave djece povećava rizik od preagnoziranja primarnih DZHVP. Često se kongenitalni uzroci kombiniraju sa sekundarnim čimbenicima.

Kako se očituje?

Simptomi bilijarne diskinezije u djece ovise o vrsti i stupnju ekspresije. Postoje neuobičajene abnormalnosti koje slučajno otkrivaju tijekom rutinskih studija.

Hypertonic hyperkinetic DZHVP karakterizira sindrom boli. Njegove osobine:

  • Paroksizmalne. Bol poput kolike, lokalizirana u desnom gornjem kvadrantu ili u blizini pupka.
  • Kratkog trajanja. Brzo se javlja i iznenada prolazi.
  • Međusobna povezanost s čimbenicima izazivanja. Oni služe: prijem masne hrane, stresa, tjelesne aktivnosti.
  • Zračenje. U nekim slučajevima, bol se daje u leđima, ispod desne škapule.

Izvan napada, dijete obično ne čini nikakve pritužbe. DZHVP se može pridružiti simptomima upale gušterače. To se događa kada patološki proces uključuje Virsungi kanal. Normalno, ona osigurava lučenje gušterače u 12-debelog crijeva. U takvoj situaciji, bol je obučen u prirodi.

Hipotoničko-hipokinetički oblik DZHVP klinički se razlikuje od prethodne. simptomi:

  • Neugodna senzacija u pravom hipokondrijumu. Osjećaj pritiska, težinu.
  • Bol. Bezumno, često dugo. To je lokalizirano u pravom hipokondrijumu. Djeca predškolske dobi upućuju na pupak.
  • Dyspeptic syndrome. Pokazuje mučnina, povećana proizvodnja plina, sklonost poremećajima stolice. Može poremetiti gorčinu u ustima.

Česte, ali nespecifične pritužbe mogu biti: slabost, znojenje, suza, glavobolja. Kod miješanih DZHVP klinički znakovi obaju oblika se izmjenjuju.

dijagnostika

Da bi potvrdili dijagnozu "diskinjskih žučnih kanala" u djetetu, koriste se laboratorijski i instrumentalni postupci istraživanja.

Biokemijski test krvi

Nekomplicirana diskinezija ne prati promjene u indeksima. U pozadini dugotrajne stagnacije žuči, otkriva se porast razine bilirubina zbog izravne frakcije. Povećanje AST / ALT, APP, LDH pomoći će sumnjati u vezanost reaktivnog hepatitisa. Povećanje razine amilaze može ukazivati ​​na sekundarni pankreatitis.

Ultrazvuk organa trbušne šupljine

Omogućuje otkrivanje razvojnih anomalija. Da bi se odredila vrsta diskinezije, obavlja se uzorak s koleretskim doručkom. Ako se volumen žučnog mjehura nakon uzorka smanji za više od 70%, govori se o hiperkineziji, ako je manja od 40%, a zatim o hipokineziji.

Ezofagogastroduodenoskopija omogućuje procjenu stanja zidova jednjaka, želuca, duodenuma. Najčešće se koristi za diferencijalnu dijagnostiku.

Ako je potrebno, žuči se uklanjaju. U pozadini nekomplicirane DZHVP nema upalnih promjena u njemu. S parazitskim DZHVP se može naći lamblia. Duodenalni pregled žuči se provodi za bolesnike mlađe od 10 godina.

Ostale dijagnostičke metode

ERCPG (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija) je metoda koja kombinira endoskopsko i radiografsko istraživanje. Temelji se na uvođenju kontrastnog sredstva u gušterače i žučne kanale s naknadnim slikama X-zraka. Koristi se kao dijagnostička metoda rafiniranja, ali ne i glavna. Na primjer, ako postoji sumnja na zgrušavanje GVP-a s kamenom, tumorom. ERCPR imenuje od 12 godina.

Za procjenu funkcionalnog stanja jetrenih stanica koristi se hepatobilijarna scintigrafija s technetiumom. Metoda dorade temelji se na sposobnosti stanica da akumuliraju određene radioaktivne izotope. Omogućuje procjenu funkcije jetrenih stanica, otkrivanje kršenja protoka žuči i stupnja njihovog izražaja.

Kako postupati

Liječenje bilijarne diskinezije u djece je češće ambulantno, konzervativno. Uključuje mjere bez lijekova i terapiju lijekovima.

Opće preporuke

Često, blaga funkcionalni poremećaj nestaje nakon promjene u načinu života. Oporavak pridonosi:

  • Normalizacija režima rada i odmora;
  • Uklanjanje stresa;
  • Prevencija hipodinamije tijekom interiktivnog razdoblja;
  • Ograničenje tjelesne aktivnosti tijekom pogoršanja.

dijeta

Vrsta hrane ovisi o vrsti DZHVP. Orijentacija je dijeta br. 5 za Pevzner. To podrazumijeva 4-5 puta više običnih obroka u malim količinama. Strogo je zabranjeno prejedanje. Izuzmite pržene i začinjene jela, gazirana pića, marinade, čokoladu, brze hrane. Prednost pred kuhanim, pečenim jelima, hrana za par. Prosječno trajanje prehrane je 3-6 mjeseci (ovisi o jačini DZHVP).

U hipertenzijskim hiperkinetičkim DZHVP ograničenim proizvodima koji stimuliraju proizvodnju žuči. To se odnosi na životinjske masti, biljna ulja. Hrana ne smije biti previše vruća ili hladna.

Dijeta u hipotoničnom hipokinetičkom DZHVP, naprotiv, uključuje žučne excretory stimulants. To su: biljna vlakna (povrće, voće), mekano kuhana jaja, mliječni proizvodi niske masti, biljna ulja. Pa potiču pokretljivost šljiva probavnog trakta, suhe marelice, bundeve.

Terapija lijekovima

Odabir lijekova obavlja liječnik pojedinačno. Grupe lijekova:

  • Antispasmotika. Drotaverine (No-Shpa), gimokromon (Odeston). U hipertoničko-hiperkinetičkom tipu DZHVP. Lijekovi izbora za liječenje sindroma boli.
  • Sedativa. Melissa bujon. Smanjuje grč sfinktera u pozadini stresa.
  • Prokinetika. Domperidon (Motilium). Potiče kontraktilnu funkciju žučnog mjehura u hipokineziji, normalizira pokretljivost gastrointestinalnog trakta hipo- i atoničnom.
  • Choleretic. Hofitol (artičoka). Prikazano je u liječenju diskinezije žučnih kanala kod djece prema hipokinetičkom tipu. Povećava proizvodnju žuči, sprečava zadebljanje.
  • Gidroholeretiki. Alkalne mineralne vode (Borjomi, Narzan). Razrijedite žuči povećavajući vodenu komponentu u njemu. Primijenjena u kombinaciji s koleretikom i kolekinetikom.
  • Holekinetiki. Flamin (cvijeće smilja). Povećava mišićni ton žučnog mjehura, opušta sfinkter Oddi. Flamin kombinira svojstva kolekinetike i koleretike.

Nakon glavne terapije prikazana je imenovanje fitopreparacije s koleretskim djelovanjem (kukuruzne stigme, kalendule, kamilica). Trajanje prijema je 1-3 mjeseca. Ljekovito bilje se ne preporuča za djecu mlađu od 12 godina. Imenovanje fitospora pacijentima mlađim od ove dobne skupine odlučuje liječnik pojedinačno.

Važno! Korištenje lijekova cholagoga (uključujući biljne pristojbe) bez odgovarajućeg pregleda neprihvatljivo je. Ako lijek ne odgovara tipu diskinezije, možete povrijediti dijete. Odabir kompetentne terapeutske taktike je sposoban samo kvalificiranog stručnjaka.

zaključak

Prognoza u DZHVP obično je povoljna. Uz strogu pridržavanje preporuka liječnika, moguće je postići remisiju. Otkrivanje disfunkcije ne mora nužno značiti da dijete neizbježno ima kolecistitis u budućnosti. Zdrav stil života, redoviti medicinski nadzor ključ je za sprečavanje dugotrajnih komplikacija.

Hipotonična diskinezija žučnih kanala

Hipotonična diskinezija žučnih kanala - patologija, koju karakterizira kršenje protoka žuči zbog smanjenja tonusa i kontraktilne aktivnosti žučnog mjehura i sfinkter kanala. Glavni znakovi diskinezije u hipotoničnom tipu su stalni sindrom boli s niskim intenzitetom, dispeptički fenomeni, kolestaza. Dijagnoza se temelji na procjeni kliničke slike, ultrazvuka abdominalne šupljine, rendgenske dijagnoze. Liječenje hipotonične konzervativne bilijarne diskinezije s obaveznim ispravljanjem prehrane, radnog i restenog režima, neuropsihijatrijskog statusa.

Hipotonična diskinezija žučnih kanala

Hipotonična bilijarna diskinezija - patološki proces u kojem ton i pokretljivost žučnog mjehura i žučnog trakta značajno smanjuje, čime se pogoršava protok žuči. Ova bolest zauzima jedno od vodećih mjesta u gastroenterologiji, među djecom oni pate više od polovice školske dobi. Odraslih bolesnika, 10 puta češći kod žena. Hipotonična bilijarna diskinezija može biti primarna bolest ili razvijaju na pozadini postojećih patologije funkcionalne prirode (poremećaja pokretljivosti želuca, crijeva) ili organske prirode. U patogenezi važnu ulogu u takvim humoralni čimbenika kao što su adrenalin, vazointestinalny polipeptida, neurotenzina i enkefalina, kao i povrede reguliranju funkcije organa autonomnog živčanog sustava.

Uzroci hipotonične bilijarne diskinezije

Ova patologija često se razvija kao primarna bolest, a gastroenterolozi vode put do njegovog porijekla u psihogenim čimbenicima (osobitosti ljudskog temperamenta, čestih stresnih situacija). Smanjenje pokretljivosti žučnog trakta može biti ustavno (u bolesnika s astenom tipa gradnje), a također se razvija s neuravnoteženom prehranom i hormonskom neravnotežom.

Sekundarni diskinezije javlja u funkcionalne bolesti gastrointestinalnog trakta (diskinezija želuca, crijeva) i organske patologije (gastritis, duodenitis, čir na želucu i čir na dvanaestercu, kolecistitis, pankreatitis, hepatitis, i sl). Čest je uzrok kršenja endokrinog sustava, osobito bolesti štitnjače, reproduktivnog sustava i neuroza.

Faktori rizika za razvoj hipotoničnog bilijarne diskinezije uključuju cardiopsychoneurosis, genetska predispozicija, crijevna glista infekcije, crijevne infekcije, nedostatak vježbanja i, s druge strane, prekomjerne vježbe.

Simptomi hipotonične bilijarne diskinezije

Glavni simptom bolesti su stalne bolne bol u epigastričnom području, koje nemaju jasnu lokalizaciju. Bol može zračiti u leđa, obično popraćena osjećajem punoće u gornjem dijelu trbuha. pacijent Obavijesti da je pojava boli nije povezana s unosom hrane i psiho-emocionalni sa overexertion, ali nakon obroka, kada se dio žuči mjehura ulazi u duodenum, bol se smanjuje.

Dyspepticni simptomi su također karakteristični: mučnina, povremeno povraćanje, suhoća i gorčina u ustima, naročito ujutro, loš dah, oslabljen apetit. Pacijenti su primijetili povećan umor, česte glavobolje, razdražljivost, hiperhidroza, koja je povezana s pojavom neuroze. Kao rezultat usporenog protoka žuči iz žučnog mjehura i smanjenjem njegovog protoka u lumen duodenuma, razvija se sindrom kolestaze. Možda icteric bojanje sclera, kože, pojašnjenje urina i izmet, svrab kože, hepatomegaly.

Dijagnoza hipotonične bilijarne diskinezije

Konzultacije gastroenterologa s sumnjom na tu patologiju omogućit će određivanje uzroka, kao i saznati koliko su se pojavili prvi simptomi, postoji li nasljedna predispozicija, čimbenici rizika. U fizičkom pregledu stručnjak može otkriti žuticu kože i sluznice, nježnost u palpaciji u pravom hipokondriju.

Laboratorijske studije provode se u svrhu diferencijalne dijagnoze. U općem krvi promjena analiza može biti samo u slučaju sekundarne patologije na pozadini upale - određuje s neutrofila leukocitoza smjene, povećanje ESR. U općoj analizi urina nalaze se žučni pigmenti. Više informativni biokemijska analiza krvi, čime se prepoznati znakove kolestaza sindrom: povećanu aktivnost alkalne fosfataze, alanin aminotransferaze, aspartat aminotransferaze, r-GTP, visoke razine bilirubina. Da bi se uklonila virusna etiologija, određuju se markeri viralnog hepatitisa.

Obavezno se obavlja ultrazvuk trbušne šupljine: određuje se oblik, veličina žučnog mjehura, prisutnost ili odsutnost konkretnih oblika, anatomske abnormalnosti (septa, zavoja). Vrlo informativni ultrazvuk nakon probnog doručka. Prvo, skeniranje se izvodi na prazan želudac, pa pacijent prima doručak s visokim udjelom masti (na primjer, žumanjci ili čašu kiselog vrhnja). Nakon toga se obavlja ponovljeni ultrazvuk, a stručnjak ocjenjuje kako je žučni kamen i što je preostali volumen žuči. Ova metoda dijagnoze omogućava razlikovanje hipotonične diskinezije žučnog kanala od hipertenzije.

Da bi se utvrdilo pokretljivost i ton žučnog mjehura, kao i procjenu kontraktilnosti i sinkronizma sfinktera žučnih kanala, obavlja se dvanaesna sondiranje. U ovom slučaju, otkrivena je slabost cističnog refleksa, poremećaj ritma izlučivanja žuči i povećan udio žuči vezikula.

Ako se sumnja na razvoj ove patologije na pozadini bolesti želuca i tankog crijeva izvodi esophagogastroduodenoskopija. Za detaljnu vizualizaciju žučnog mjehura, procjena njegovog oblika, veličine i položaja vrši se kolekstografija kontrasta. Kako bi se uklonile druge bolesti jetre, pankreasa i žučnih kanala, mogu se propisati dodatne studije kao što su hepatobilijarna scintigrafija, ERCP.

Liječenje hipotonične bilijarne diskinezije

Liječenje ove bolesti obično se provodi u izvanbolničkom okruženju i nužno uključuje normalizaciju radnog rasporeda, spavanje (ne manje od osam sati noćnog sna) i razinu tjelesne aktivnosti. Dietoterapija podrazumijeva imenovanje tabličnog broja 5 s ograničavanjem masne, začinjene, pušene hrane. Potrebno je česti česti obroci, oko šest puta dnevno, što uvelike poboljšava odljevi žuči. Također, korisno je unos mineralnih voda s visokim sadržajem soli.

Konzervativno liječenje obuhvaća primjenu koleretik (lijekovi koji poboljšavaju protok žuči: Fumaria officinalis ekstrakta i mlijeko čičak), prokinetika (normalizira motilitet probavnog trakta: cisaprid, domperidon). Za poboljšanje probavnog procesa potrebno je propisati enzimske pripravke. Također ima dobar učinak biljne lijekove, postupke fizikalne terapije (elektroforeza, diadynamic), akupunktura.

Duodenal koji zvuči u hipotoničnoj diskinezi u žučnom traktu nije samo dijagnostički već i terapeutski postupak jer se velika količina žuči oslobađa iz žučnog mjehura. Pacijenti se uvijek osjećaju bolje nakon ovog postupka. Korisno je provesti "slijepo sondiranje" ili tjubazhey: pacijent uzima fondove kolagoge, a zatim leži na svojoj desnoj strani s toplim topliješću u projekciji žučnog mjehura. Imenovanjem psihoterapeuta mogu se koristiti i neurotropni lijekovi.

Prognoza za hipotoničnu bilijarnu diskineziju je povoljna, bolest je dobro liječena adekvatnom korekcijom stila života i prehrane. Preporučuje se da pacijenti imaju godišnje sanatorijsko-spa tretman. Uz neprimjereno liječenje, moguće je razviti komplikacije kao što su kronični kolecistitis, kolangitis, pankreatitis, kolelitijaza, atopijski dermatitis i drugi.

Dyskinesija žučnih kanala kod djece

Dyskinesija žučnog trakta (DVW) vrlo često liječnici otkrivaju u djece. Što je ova bolest? Doslovno govoreći, diskinezija znači kršenje tijela dogovorenih kontrakcija žučnjaka. Svaka je majka, čuvajući od liječnika dijagnozu koja se nalazi u njezinu djetetu, zbunjena. Moderna mama žuri za proučavanjem debelog medicinskog vodiča. Pokušajmo malo olakšati tjeskobu moje majke i razgovarati o diskineziu žučnih kanala.

U tijelu, žuč se sintetizira jetrom, odakle ulazi u žučni mjehur. U mokraćnom mjehuru, žuč čeka najkvalitetniji sat - kada jedu hranu iz želuca u duodenum. Čim se to dogodi, žučni mjehur sprečava dio žuči u lumenu crijeva. Bile ima važnu ulogu - potiče probavu masti. Zbog žučnih kiselina dolazi do podjele masnih kiselina.

Vrste DVW-a kod djece

Uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste takvih bolesti kao što su diskinezija žučnih kanala kod djece:

  • funkcionalno (diskinezija);
  • upalna (kolecistitis i kolangitis, pedijatrijska praksa često se promatra kolecistokholangitis);
  • razmjena (kolelitijaza);
  • parazitske;
  • tumor.

U djece se najčešće dijagnosticira diskinezija žučnih kanala, tj. poremećaji motoričkih i evakuacijskih funkcija žučnog mjehura i žučnih kanala. Rjeđe se otkrivaju upalne lezije žučnog mjehura i žučnih kanala.

Što je diskinezija? To je kršenje izlučivanja žuči iz mokraćnog mjehura. Zbog bolesti, mjehur je spor i nesklono se ugovoriti i ne može izdvojiti potrebni dio žuči (takva bolest se naziva hipotoničnom diskinjom).

Postoje i druge povrede kada se blister koži prebrzo. Bile još nije uspjela ući u njega u pravom iznosu, a mjehur je već bio ugovorio. Ovaj mehanizam diskinezije zove se hipertonično. U oba slučaja, žuč u dvanaesniku nije dovoljno, a proces probave hrane koja se pojede je poremećena. U nastanku bilijarne diskinezije kod djece, funkcionalno stanje želuca i duodenuma igra važnu ulogu.

Dječja diskinezija žučnih kanala hipertoničnog tipa

Hipertonični oblik karakterizira akutna paroksizmalna bol u desnoj hipohondriji, dajući desno rame i peripodnu regiju koja se može ukloniti lokalnom primjenom topline i uzimanjem antispazmika. Bol, u pravilu, je kratkotrajan. Glavni znakovi diskinezije hipertoničnog tipa su smanjenje veličine žučnog mjehura, ubrzanje pražnjenja. Klinički, ovu mogućnost karakterizira kratkotrajne, ali intenzivnije napade boli s lokalizacijom u pravom hipokondriumu ili oko pupka, ponekad postoji dispepsija. S ultrazvukom, smanjenje poprečne veličine žučnog mjehura nakon koleretskog doručka određeno je za više od 50%.

Pedijatrijska diskinezija žučnih kanala hipotoničnog tipa

Hipotonični oblik popraćen je stalnim, periodično povećanim bolnim bolovima i osjećajem raspiranije u pravom hipohondrijumu, općoj slabosti, brzom umoru. Zbog dugotrajne stagnacije žuči u žučnjaku, ovaj oblik često izaziva upalni proces, a kasnije - kolelitijazu, osobito u slučajevima opterećene nasljednosti. Kada ultrazvuk detektira prošireni, ponekad izduženi žučni mjehur s normalnim ili odgođenim pražnjenjem. Kada se prima stimulus (žumanjak), poprečna veličina žučnog mjehura obično se smanjuje za manje od 40% (obično na 50%).

Uzroci bolesti

Formiranje patologije bilijarnog sustava kod djece pridonijeti kršenja hrane: povećana intervale između obroka, rano uvođenje prehrane masne i začinjene hrane, prejedanje, višak slatkiša, sjedilački način života. Do razvoja patologije bilijarnog sustava kod djece pridobiti povredu psiho-emocionalne sfere, stresnim situacijama.

Značajnu ulogu imaju popratne bolesti želuca i duodenuma, crv zaraze, giardijaza, malformacija žučnog mjehura i žučnog sustava, alergija na hranu, bakterijska infekcija. Razne lezije žučnih kanala usko su povezane i imaju mnogo zajedničkog u svim fazama razvoja. Bolest obično počinje razvojem bilijarne diskinezije, tj. funkcionalni poremećaji pokretljivosti žučnog kamenca, žučni kamenci.

Pojava bolesti je olakšana različitim čimbenicima:

  1. netočnosti u prehrani (zlouporaba pržene i masne hrane);
  2. prisutnost crijevnih parazita (lamblia, itd.);
  3. infekcija (akutni hepatitis, salmoneloza) koja već postoji kod djeteta bolesti organa probavnog trakta (upala duodenuma, gušterače);
  4. gušavost;

Dikestinija žučnih kanala kod djece češće se promatraju u obliku hipertoničnih ili miješanih oblika. Glavni simptomi u hiperkomijskoj diskineziji jesu snažna bol u ispravnom hipohondriju, imaju paroksizmalni bolan karakter. Bol se javlja uglavnom nepravilnom prehranom.

Ali uglavnom diskinezija manifestira dispeptična svojstva - dijete se može žaliti na mučninu, osjećaj težine u epigastričnoj regiji. Često postoje poremećaji stolice u obliku zatvora ili proljeva. Posebno vidljivi simptomi se očituju nakon djetetove konzumacije masne ili pržene hrane. Ako se primijetite da dijete redovito doživljava tu nelagodu, svakako se posavjetujte s liječnikom.

Dijagnoza nije strašna i ne boli. Odmah smirite dijete i objasnite mu da ga liječnik neće povrijediti, jer neće biti nikakve barbarske studije poput gastroskopije. Dijagnoza se vrši na temelju ultrazvučnih podataka pomoću posebnog funkcionalnog testa. Na takvom studiju morate doći ujutro na prazan želudac.

Liječenje bilijarne diskinezije kod djece

Liječenje se može provesti iu bolnici i kod kuće. Pri propisivanju liječenja treba razmotriti vrstu diskinezije.

Zdravlje:

  • tablični broj 5 s visokim sadržajem proteina, masti i ugljikohidrata;
  • Dani istovara, na primjer, voćni šećeri i kefir;
  • sokovi voća i povrća, biljno ulje, jaja (za prirodno povećanje protoka žuči).

Preparati za kolagog. Cholagogue terapija treba provesti dugo, intermittent tečajeve.

  • Koleretik (stimulira stvaranje žučnih) - allohol, holenzim, Nicodin, osalmid, tsiklovalon holosas, biljaka (metvica, kopriva, kamilica, St. John et al.).
  • Holekinetiki (žuč omogućuje razdvajanje) - povećanje ton žučnog mjehura (npr konvencionalnih preparata žutika, sorbitol, ksilitol, žumanjak jajeta), čime se smanjuje tonus žučnog trakta (npr papaverin hidroklorid, platifillin, ekstrakta belladonna).

Za uklanjanje kolestaze, preporuča se uvrtanje prema G.S. Demyanov s mineralnom vodom ili sorbitolom. Ujutro je pacijentu dana praznu čašu mineralne vode (toplo, bez plinova) na prazan želudac, a zatim 20-40 minuta pacijent leži na svojoj desnoj strani na toplom jastučiću bez jastuka.

Kada hipomotorna diskinezija pokazuje proizvode s koleretskim učinkom (ulja, jaja, kiselo vrhnje, crni kruh), hipermotor ne smije jesti ražnjići, mahunarke, hladna jela i pića. Vegetativni poremećaji korigiraju se uz pomoć UHF, mikrovalne, laserske terapije, diadinamičke struje.

Nemojte se bojati tableta, prevladavajuće većine proizvoda choleretic-biljke, koji su apsolutno bezopasni. Ako se još uvijek bojite dati tabletu vašem djetetu, liječnik će preporučiti nekoliko biljnih preparata, čiji juha ima choleretic učinak.

Liječenje s narodnim lijekovima:

  1. Kada se liječi hipotonična disksticija bilijarnog sustava, možete uzeti 1 žlica. žličica biljnog ulja (preporučeno maslinovo ulje), potrebno je piti maslac s sokom od limuna i šećerom.
  2. Folk recept za liječenje diskinjskih žučnih kanala pahuljice od zobene kaše: inzistirati na pahuljicama Herkulovca na kipućoj vodi, tada je potrebno ohladiti. Uzmi ga ujutro i navečer oko pola sata prije jela.
  3. Tradicionalna medicina također preporučuje da bolesnici jedu sirovo ili kuhano pastrvo, kao i sok od grejpa. Ovi proizvodi imaju vrlo dobar koleretički učinak, uzmite četvrtinu stakla 20 minuta prije jela.
  4. Folk lijek za liječenje diskinezije žučnog kanala i žučnog mjehura: za to trebamo 1 žlica. žličica dobro sušenih kukova ruže, potrebno je slomiti voće i sipati čašu dobro zagrijanu vruću vodu, kuhati, kuhati 3 minute. i ostavite juhu u toplini 3-4 sata. Zatim trebate napiti i uzeti pola šalice lijeka 3 puta dnevno prije jela. Ako je potrebno, možete dodati med.

Dijete treba stroga dijeta: jesti male obroke 4-5 puta dnevno s izuzetkom masne, pržene, duhovit i dimljene hrane, konzervirane hrane, ekstrakcijskih ve društva, umake, čokolada, kakao, kava, bogate juhe i gaziranih pića. Kada hiperkinetski vrsta diskinezije, kada povremeno postoji grč žuči, ne preporučuje se davati djetetu hranu koja sadrži životinjske masti: masti, svinjetina, vrhnje, kiselo vrhnje, kolače, raženi kruh, grašak, grah i jaja. Odrežite hladnu hranu s djetetovog jelovnika, što može uzrokovati grč u žučnim traktima. Ako dijete sa žuči diskinezije na hipotoničnoj tipa (smanjena ton žučnog mjehura) dijagnosticiran, budite sigurni da su u proizvode izbornika s choleretic učinak: maslac i biljno ulje, jaja, vrhnje, kiselo vrhnje, povrće i voće.

Dijagnoza DZHVP-a: simptomi i liječenje bilijarne diskinezije kod djeteta

Svaka majka pokušava dobro hraniti dijete, odabire pravu i zdravo jelo. Međutim, ponekad se događa da dijete ne jede dobro, odbija čak i svoje omiljena jela. Ovo ponašanje može biti ozbiljan razlog za posjet gastroenterologu. Pogotovo ako je odbijanje hrane popraćeno bolovima u abdomenu i kršenju stolice.

Ako je beba također dodao bol ispod desne rebra, gorak okus u ustima, ne postoji razlog za sumnju DZHVP - bilijarna diskinezija - i tražiti savjet od stručnjaka.

Ako nestane djetetov apetit i žali se zbog boli ispod desnog rebra, trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć i podvrgnuti potpunom pregledu tijela

Što je DZHVP i kakve se ove bolesti javljaju?

Dyskinesija žučnih kanala često se javlja u predškolskoj djeci. Neki stručnjaci to nazivaju najčešćim kršenjem do danas. To je bolest u kojoj je poremećen normalni izljev žuči. Gastrointestinalni trakt ne može se nositi, a žuč stagnacije u žučni mjehur ili, obrnuto, ide prebrzo.

Zašto je potrebno tijelo u tijelu i zašto je tako važno prenositi u duodenum? Ovo je probavni sok potreban za normalno funkcioniranje probavnog sustava. Bile se proizvodi u jetri, ulazi u žučni mjehur i nalazi se u njemu. Kada hrana ulazi u duodenum, žuč se ispušta kroz žučne kanale.

Njegova značajna funkcija je podjelu masti u masne kiseline. Kada žuč ne dođe na vrijeme, asimilacija hranjivih tvari iz hrane poremećena je. Stagnation također nosi prijetnju djetetovom tijelu, jer su štetne tvari uklonjene iz žuči (lijekovi, toksini, metabolički proizvodi).

Poremećaji izlučivanja žuči razlikuju se hiperkinetičkim i hipokinetičkim tipom: prebrzim ili previše sporim unosom žuči. Ako govorimo o dobi pacijenta, tada u rizičnoj skupini postoje djeca od tri godine i mladi ljudi. DZHVP može biti privremeni fenomen u razdoblju brzog rasta mišićno-koštanog sustava u adolescenata.

Zašto se kod djece javlja diskinezija žučnih kanala?

Kao i bilo koja disfunkcija u tijelu, diskinezija žučnih kanala u djece ne događa se iznenada. To je olakšano dugim procesom bolesti ili povredom pravilnog načina života.

Prihvaćeno je podijeliti DZHVP u osnovnu i sekundarnu. Kada govorimo o primarnim kršenjima protoka žuči, to znači utjecaj na tijelo različitih patogenih čimbenika:

  • nenormalan način snaga: veliki razmaci vremena između obroka, prejedanje, obiluje masnim i pržene u prehrani, prekomjerna konzumacija slatkiša i štetnih proizvoda (brza hrana, šećer, gazirana voda);
  • poremećaji živčanog sustava zbog stalnih psihičkih i emocionalnih šokova;
  • inertnost, sjedeći stil života;
  • alergija, uključujući kroničnu;
  • uzimanje lijekova koji pomažu u promjeni sastava žuči.
Glavni razlog za razvoj bolesti je nepravilna prehrana i zlouporaba hrane koja nije korisna tijelu

Sekundarni poremećaji protoka žuči nastaju kao manifestacija postojećih bolesti. Oni uključuju:

  • bolesti jetre i žučnog mjehura;
  • upalni procesi u trbušnoj šupljini i prsni organi;
  • zarazne bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • različita parazitoza;
  • endokrinih poremećaja;
  • u novorođenčadi - perinatalna oštećenja CNS-a.

Nasljedstvo igra značajnu ulogu. Ako postoji dijagnoza u anamnezi najbližih članova obitelji, vjerojatnost poremećaja u djeteta je također visoka. Događa se da je uzrok DZHVP povezan s kongenitalnim anomalijama, na primjer, displazija žučnjaka.

Simptomi se manifestiraju u djetetu

Simptomi poremećaja ovise o vrsti diskinezije žučnih kanala - hipertoničnom ili hipotoničnom.

Hipertenzivna DZHVP

Hipertenzivna DZHVP se izražava u povećanom protoku žuči, koji se brzo i često oslobađa.

Kada hipertenzivni oblik dijete ima problema s probavnim traktom

  • akutna bol ispod rebra nakon tjelesnog napora, stresa, kršenja prehrane (događa se da se djeca žale na bol nakon trčanja u tjelesnom odgoju);
  • epizoda povraćanja, mučnina;
  • obilna mokrenja;
  • Poremećaj probavnog trakta (konstipacija ili proljev);
  • nedostatak apetita;
  • žućkanje jezika;
  • oštar gubitak težine, umoran, surov izgled.

Ekstremni stupanj hipertenzivne diskinezije ZHVP postaje žučni kolik. Prepoznata je neočekivano teška bol, brzo srce, napadi panike i ukočenost udova.

Hipotonični DZHVP

Hipotonični tip javlja se s niskim tonom žučnog mjehura. Kada žuč ne ulazi u normalni volumen u duodenum, dolazi do stagnacije.

Kod hipotoničnog DZHVP uvijek želite žvakati nešto, ali nakon jela, uvijek se osjećate bolesnima; moguće je povećanje temperature

Simptomi ove vrste pancreatije diskinezije:

  • osjećaj težine, dosadna, implicitna bol u hipoondrijumu na desnoj strani, nastala nakon pojave štetne hrane ili stresa;
  • u ustima je gorčina;
  • mučnina, nadutost, belching;
  • smanjen apetit;
  • dijete je mučilo zatvor;
  • jedan od simptoma koji govori je stalna želja da nešto žvakati;
  • temperatura 37,2-37,5 ° C zbog upalnog procesa uzrokovanog stagnacijom žuči (u ovom slučaju odmah se mora pružiti medicinska njega).

U ekstremnim slučajevima, hipotonična DZHVP stagnacija žuči u žučnom traktu. Može se prepoznati po jakom svrabu cijelom tijelu, žutosti kože i bijelih očiju, zamračivanjem urina i izmeta svijetlo žute ili sivkaste boje.

Mješoviti DZHVP

Čisti oblik hipotenzije je rijetka, javlja se češće miješaju oblik diskinezije, kada je hipertoničar oblik zamijenjen hypotonic. Ova bolest karakterizira disfunkcije autonomnog živčanog sustava, dijete postaje whiny, razdražljivi, nestabilni, tu je umor, studenti postaju nepažljivi i nemirna. Između dijela djeteta ne može ništa ometati, osjeća se zadovoljavajuće.

Što je opasna diskinja u žučnim traktima? Kršenje izljeva žuha nepovoljno utječe na opće stanje tijela. Poremećaj izljeva žuči može uzrokovati ozbiljne bolesti:

  • Cholangitis (upala žučnih kanala);
  • kolecistitis (upala žučnog mjehura);
  • kolelitijaza (stvaranje pijeska i kamenja u žučnim traktima) i drugi.
Ako ne dijagnosticirate i započnete liječenje DZHV-a na vrijeme, ta bolest ima ozbiljnije posljedice

Pravovremena dijagnoza, normalizacija probavnog procesa i uklanjanje žuha će spriječiti komplikacije. Zatezanje s pozivom na stručnjaka nije neophodno - organizam djeteta je osjetljiv na sva kršenja i odstupanja u svom radu.

Dijagnoza bolesti

Ako hitna pomoć nije potrebna, pedijatar pedagogije poslat će konzultacije gastroenterologu. Prema simptomima, stručnjak će propisati preliminarnu dijagnozu i propisati potpuni pregled. Bit će potrebno proći opću i biokemijsku krvnu analizu, analizu urina, testove jetre, analizu fecesa na lambliji, coprogram, kod starijih će djeca uzeti uzorke žuči.

Liječnik će propisati različite vrste pregleda:

  • Ultrazvuk žučnog mjehura. Prvo, ultrazvuk trbušne šupljine izvodi se na prazan želudac, procjenjuju se stanje i veličina organa, provjeravaju se prisutnost gallstones i indirektni znakovi upale. Tada provode ultrazvuk s choleretic doručkom i procjenjuju sposobnost žučnog mjehura da se ugovara.
  • Sondiranje duodenuma provodi se za analizu sastava žuči, dio kojeg se prenosi kroz tanku sondu. Može dodatno odrediti prisutnost parazita i bakterija.
  • Dječaku se daju rendgenski pregled za sumnju na anomalije u razvoju žučnog mjehura i žučnih kanala.
Ultrasonografija žučnog mjehura kod djeteta

Otkrivena diskinezija žučnih kanala zahtijeva odmah liječenje gastroenterologu i liječenju. U ovom slučaju samo-liječenje nije neprihvatljivo, terapija bi trebala imenovati kvalificiranog stručnjaka.

Glavne metode liječenja

Nakon dijagnoze DZHVP, odmah se počnete liječiti. Specijalist će odrediti osnovni uzrok koji je doveo do razvoja poremećaja, a imenovanja će biti usmjerena na liječenje osnovne bolesti. One su učinjene pojedinačno, jer različite disfunkcije dovode do disfunkcije žučnog mjehura.

Novorođena djeca obvezna su smještena u bolnicu, starija djeca su kod kuće pod nadzorom liječnika. Bolnica također prima djecu u teškom stanju ili kada je nemoguće potpuno se brinuti o djetetu kod kuće.

Obično se oporavak odvija u tri tjedna kod odrasle osobe, djeteta - dva tjedna, pod uvjetom da se promatraju sve obveze. Isprva se prikazuje krevet za spavanje, aktivnost motora postupno se vraća i dodaju se šetnje na svježem zraku.

Točan režim dana, potpuni san i redovita prehrana blagotvorno će utjecati na zdravlje djeteta. Osim toga, propisat će se terapeutsko tjelesno vježbanje, fizioterapija, masaža i psihoterapija. Ako je moguće, bolje je poslati dijete u lječilište ili lječilište.

lijekovi

Da bi se uklonile akutne neugodne manifestacije diskinezije, dijete će dobiti farmaceutske pripravke:

  • smanjiti ton glatkih mišića unutarnjih organa i ublažiti bol, imenovati Papaverin, No-shpu;
  • za normalizaciju psihoemocionalnog stanja, uzimaju se lijekovi koji sadrže Leonurus i Valerian;
  • Allohol, Cholenzim, Vigheratin koriste se za jačanje formiranja i izlučivanja žuči;
  • kao što je apsorpcija vitamina je otežano, vitamina pripravaka će biti propisane.

Tradicionalna medicina

Ljudi su se dobro poznavali. Evo nekih od njih:

  • na hipomotorni oblik diskinezije izlučivanja žuči prihvaćaju unutar 1. st. žličica maslinovog ulja i prati s limunovim sokom i šećerom;
  • zobene pahuljice se infuziju u vrućoj vodi, nakon punog hlađenja, potrebno 2 puta dnevno - 30 minuta prije doručka i večere;
  • korisno je koristiti rutabagu u sirovom ili kuhanom obliku 20 minuta prije jela - potiče izlučivanje žuči;
  • Osušen šipka samljeveni u mlin za kavu, preliti vrućom vodom, kuhati 3 minute, soj smjese, prema potrebi dodati med i piti pola šalice 3 puta dnevno prije jela.

Bez obzira na nacionalni recept koji odaberete, njegova primjena mora biti dogovorena s liječnikom. Inače, moguće je oštetiti dijete i izazvati nove napade bolesti.

Kakva je dijeta neophodna za dijete s DZHVP?

Stručnjak će napraviti dijetu koja treba slijediti. Isključeni su slatki proizvodi od brašna, svježe mlijeko, soda, orašasti plodovi, mahunarke i slično. Apsolutno kontraindicirana slana, začinjena, pržena hrana. U obveznom popisu zabranjene hrane - brze hrane (čips, kiseli krastavci, krekeri i ostale štetne hrane).

Kompleksno liječenje bolesti uključuje i obvezno pridržavanje uštede prehrane

Hrana u hladnom obliku može izazvati grč, pa ga treba poslužiti toplo. Prednost se daje pari i kuhanoj hrani. Najbolje je samljeti jelo i poslužiti ga u obliku pire. Proizvodi odabiru kvalitetu. Po mogućnosti kuhajte češće, tako da su jela svježa.

Uzmite hranu u malim količinama 4-5 puta na dan svaka tri sata kako biste smanjili opterećenje žučnjaka. Poželjno je da se obrok održava u isto vrijeme. Izuzev grickalica između obroka. Nije preporučljivo jesti prije no što odete u krevet, bolje je popiti malo piće s kiselim mlijekom - jogurt ili kefir. Potrebno je koristiti puno vode - prosječno 2-2,5 litara dnevno - kako bi se isključila stagnacija žuči.

Ova će se hrana morati pridržavati više od šest mjeseci. Nakon izlječenja, štetni proizvodi strogo su isključeni kako ne bi došlo do recidiva bolesti.

Mi ćemo slušati stručnjaka: mišljenje dr. Komarovsky

Poznati pedijatar Eugene Komarovsky kaže da u svojoj praksi nikada nisu bili djeca iz velikih obitelji s diskinezijom žučnih kanala. Objašnjenje je jednostavno - oni nisu pretjerani. Prirodna želja bilo koje majke što je više moguće hraniti i gušće hraniti njegovo dijete daje neugodan učinak u obliku probavnih poremećaja.

Prekomjerna skrb, želja za hranjenjem cijelog dijela unatoč prosvjedima djeteta, brušenja hrane, kada dijete već ima cijeli zub, sve to izaziva diskineziju žučnih kanala. Loše pogođena pretjeranom obradom proizvoda i ukupnom sterilizacijom.

Glavna stvar je prehrana, a ne samo tijekom liječenja, ali i tijekom cijelog života. U svemu morate biti vođeni načelima racionalnosti i razboritosti - jesti kada to stvarno želite, jesti hranu korisnu tijelu. Ovo će biti najbolja prevencija DZHVP-a. Dyskinesija žučnih kanala je prilično čest i proučavan poremećaj kod djece. To je dobro služio tretman s pravodobnim pristupom stručnjacima.

Top